Dans quelles circonstances avez-vous besoin d'une chirurgie pulmonaire et de conséquences possibles?

Une intervention chirurgicale planifiée ou d'urgence sur les poumons est réalisée en cas de pathologies graves de cet organe respiratoire le plus important, lorsqu'un traitement conservateur est impossible ou inefficace. Comme pour toute intervention chirurgicale, la manipulation n'est effectuée qu'en cas de nécessité, lorsque l'état du patient l'exige.

Les poumons sont l'un des principaux organes du système respiratoire. Ils représentent un réservoir de tissus élastiques dans lesquels se trouvent des bulles respiratoires (alvéoles) qui favorisent l'absorption de l'oxygène et l'élimination du dioxyde de carbone du corps. Le rythme pulmonaire et le travail de cet organe dans son ensemble sont régis par les centres respiratoires situés dans le cerveau et les chimiorécepteurs des vaisseaux sanguins.

Quand une intervention chirurgicale est-elle nécessaire?

Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour les maladies suivantes:

  • pneumonie et autres processus inflammatoires graves;
  • tumeurs à caractère bénin (kystes, hémangiomes, etc.) et maligne (cancer du poumon);
  • maladies causées par l'activité de micro-organismes pathogènes (tuberculose, échinococcose);
  • transplantation pulmonaire (pour la fibrose kystique, la MPOC, etc.);
  • hémothorax;
  • pneumothorax (accumulation d'air dans la région pleurale des poumons) sous certaines formes;
  • la présence de corps étrangers résultant d'une blessure ou d'une blessure;
  • processus adhésifs dans le système respiratoire;
  • infarctus pulmonaire;
  • d'autres maladies.

Cependant, la chirurgie la plus fréquemment effectuée sur les poumons pour le cancer, les kystes bénins, la tuberculose. Selon l'étendue de la zone de l'organe affecté, plusieurs types de manipulation sont possibles.

Types d'interventions chirurgicales

En fonction des caractéristiques anatomiques et de la complexité des processus pathologiques, les médecins peuvent décider du type d'intervention chirurgicale.

Ainsi, distinguer une pneumectomie, une lobectomie et une segmentectomie d'un fragment d'organe.

Pulmonectomie - retrait du poumon. Il s'agit d'un type de chirurgie abdominale consistant à retirer complètement une partie d'un organe associé. La lobectomie est considérée comme l'excision du lobe du poumon affecté d'une infection ou d'un cancer. La segmentectomie est réalisée pour éliminer un segment du lobe d'un poumon et, avec la lobectomie, est l'un des types de chirurgie les plus courants sur cet organe.

La pulmonectomie, ou pneumonectomie, est réalisée dans des cas exceptionnels avec un cancer étendu, une tuberculose et des lésions purulentes ou de grandes formations ressemblant à une tumeur. L'opération d'enlèvement du poumon est réalisée sous anesthésie générale par voie abdominale uniquement. En même temps, pour extraire un organe de cette taille, les chirurgiens ouvrent la poitrine et, dans certains cas, retirent une ou plusieurs côtes.

L'excision du poumon est généralement réalisée à l'aide d'une incision antérolatérale ou latérale. Lors du prélèvement du poumon en cas de cancer ou dans d'autres cas, il est extrêmement important de laisser la racine de l'organe, qui comprend les vaisseaux et les bronches. Observez la longueur du moignon résultant. Si la branche est trop longue, il existe un risque de processus inflammatoires et purulents. Après le retrait du poumon, la plaie est étroitement cousue avec de la soie et un drainage spécial est introduit dans la cavité.

La lobectomie implique l’excision d’un ou plusieurs (habituellement 2) lobes d’un ou des deux poumons. Ce type d’opération est l’un des plus courants. Elle est réalisée sous anesthésie générale par la méthode abdominale, ainsi que par les dernières méthodes mini-invasives (par exemple, la thoracoscopie). Dans le cas d'une chirurgie abdominale, la disponibilité de l'accès dépend de l'emplacement du lobe ou du fragment supprimé.

Ainsi, une tumeur pulmonaire de nature bénigne ou maligne située sur le lobe inférieur est excisée par accès postérolatéral. L'élimination des lobes supérieurs et moyens ou des segments est réalisée par l'incision antérolatérale et l'ouverture du thorax. L'élimination du lobe du poumon ou d'une partie de celui-ci est effectuée chez les patients présentant des kystes, une tuberculose et un abcès chronique des organes.

La segmentectomie (prélèvement d'une partie du poumon) est réalisée si une tumeur de nature limitée est suspectée, avec de petits foyers de tuberculose localisés, de petits kystes et des lésions du segment d'organe. La zone excisée est séparée de la racine vers la zone périphérique après chevauchement et ligature de toutes les artères, veines et bronches. Une fois le segment à retirer retiré de la cavité, le tissu est suturé, 1 ou 2 drains sont installés.

Procédures préparatoires

La période précédant l’intervention chirurgicale doit être accompagnée d’une préparation intensive. Donc, si l'état général du corps le permet, des exercices d'aérobic et de respiration seront utiles. Ces procédures permettent souvent d'alléger le délai après l'intervention et d'accélérer l'évacuation du contenu purulent ou autre de la cavité pulmonaire.

Les fumeurs devraient abandonner leur mauvaise habitude ou minimiser le nombre de cigarettes consommées par jour. À propos, cette habitude malveillante est la principale cause de maladies pulmonaires, y compris 90% des cas de cancer de cet organe.

La période préparatoire n'est exclue qu'en cas d'intervention d'urgence, car tout retard dans l'opération peut mettre en danger la vie du patient et entraîner des complications, voire la mort.

D'un point de vue médical, la préparation à une opération consiste à examiner le corps et à identifier la localisation du processus pathologique dans la zone opérée.

Parmi les études nécessaires avant l'opération, on distingue:

  • analyses générales d'urine et de sang;
  • test sanguin pour la biochimie et la coagulation;
  • radiographie des poumons;
  • échographie.

En outre, en cas de processus infectieux et inflammatoires, des antibiotiques et des médicaments antituberculeux sont prescrits avant les procédures opératoires.

Période de rééducation

La chirurgie pulmonaire, quelle que soit sa complexité, est un processus traumatique qui nécessite un certain temps pour récupérer. À bien des égards, le succès de l’intervention chirurgicale dépend à la fois de la santé physique du patient et de la gravité de sa maladie, ainsi que des qualifications et de la qualité du travail du spécialiste.

En période postopératoire, il existe toujours un risque de complications sous la forme de processus infectieux-inflammatoires, d'altération de la fonction respiratoire, d'insolvabilité des points de suture, de formation de fistules ne guérissant pas, etc.

Pour minimiser les effets négatifs après la chirurgie, un traitement avec des anesthésiques et des antibiotiques est prescrit. Oxygénothérapie usagée, un régime alimentaire spécial. Après un certain temps, une gymnastique thérapeutique et des exercices de respiration (thérapie par l'exercice) sont recommandés pour restaurer les fonctions du système respiratoire et accélérer le processus de guérison.

Lors d’une chirurgie abdominale aux poumons (pneumonectomie, etc.), la capacité de travail du patient est entièrement rétablie en environ un an. De plus, plus de la moitié des cas d'invalidité sont enregistrés. Souvent, lorsqu'un ou plusieurs lobes sont retirés, les défauts externes de la poitrine peuvent être vus comme un creux sur le côté de l'organe prélevé.

L'espérance de vie dépend des caractéristiques de la maladie et du mode de vie d'une personne après une chirurgie. Les patients atteints de tumeurs bénignes après des interventions relativement simples pour la résection de fragments d'organes ont la même espérance de vie que les gens ordinaires. Les complications des formes graves de sepsis, de la gangrène et du cancer du poumon, les rechutes et les modes de vie malsains ont un effet négatif sur l'espérance de vie globale après la chirurgie.

Quelles opérations sont effectuées pour les maladies pulmonaires?

Les maladies pulmonaires sont très diverses et les médecins utilisent différentes méthodes de traitement. Dans certains cas, les mesures thérapeutiques sont inefficaces et, pour vaincre une maladie dangereuse, il est nécessaire de recourir à la chirurgie.

La chirurgie pulmonaire est une mesure nécessaire, utilisée dans les situations difficiles où il n’ya pas d’autre moyen de faire face à la pathologie. Mais beaucoup de patients sont inquiets lorsqu'ils apprennent qu'ils ont besoin d'une telle opération. Par conséquent, il est important de savoir ce qui constitue une telle intervention, si elle est dangereuse et comment elle affectera la vie future d’une personne.

Il faut dire que la chirurgie thoracique utilisant les dernières technologies ne pose aucun risque pour la santé. Mais cela n’est vrai que si le médecin impliqué dans la mise en œuvre dispose d’un niveau de qualification suffisant, ainsi que si toutes les précautions sont respectées. Dans ce cas, même après une intervention chirurgicale grave, le patient sera en mesure de récupérer et de vivre pleinement.

Indications et types d'opérations

Les opérations pulmonaires ne sont pas effectuées sans nécessité particulière. Le médecin tente d'abord de traiter le problème sans recourir à des mesures radicales. Cependant, il y a des situations où une opération est nécessaire. C'est:

  • anomalies congénitales;
  • blessures pulmonaires;
  • la présence de néoplasmes (malins et non malins);
  • tuberculose pulmonaire sous forme sévère;
  • les kystes;
  • infarctus pulmonaire;
  • un abcès;
  • atélectasie;
  • la pleurésie, etc.

Dans tous les cas, il est difficile de faire face à la maladie en utilisant uniquement des médicaments et des procédures thérapeutiques. Cependant, au stade initial de la maladie, ces méthodes peuvent être efficaces, il est donc important de faire appel à un spécialiste rapidement. Cela évitera le recours à des mesures radicales de traitement. Donc, même en présence des difficultés spécifiées opération ne peut pas nommer. Le médecin doit être guidé par les caractéristiques du patient, la gravité de la maladie et de nombreux autres facteurs avant de prendre une telle décision.

Les opérations effectuées avec des maladies pulmonaires sont divisées en 2 groupes. C'est:

Pneumoectomie Sinon, une telle opération s'appelle une pneumectomie. Cela implique l'élimination complète du poumon. Il est prescrit en présence d'une tumeur maligne dans un poumon ou avec une large distribution de foyers pathologiques dans les tissus pulmonaires. Dans ce cas, il est plus facile de retirer tout le poumon que de séparer les zones endommagées. L'élimination du poumon est l'opération la plus importante, car la moitié de l'organe est éliminée.

Ce type d'intervention est pratiqué non seulement pour les adultes, mais également pour les enfants. Dans certains cas, lorsque le patient est un enfant, la décision de procéder à une telle opération est prise encore plus rapidement, car des processus pathologiques dans l'organe endommagé interfèrent avec le développement normal du corps. L'opération est réalisée pour enlever le poumon sous anesthésie générale.

Résection pulmonaire Ce type d'intervention implique l'ablation d'une partie du poumon, celle dans laquelle se trouve le centre de la pathologie. La résection pulmonaire est de plusieurs types. C'est:

  • résection atypique du poumon. Un autre nom pour cette opération est une résection régionale du poumon. Pendant ce temps, enlevez une partie du corps située sur le bord;
  • segmentectomie. Cette résection des poumons est pratiquée en cas de lésion d'un segment avec la bronche. L'intervention implique le retrait de ce site. Le plus souvent, lorsqu’il est effectué, il n’est pas nécessaire de se couper la poitrine et les actions nécessaires sont effectuées à l’aide d’un endoscope;
  • lobectomie. Ce type de chirurgie est pratiqué avec la défaite du lobe pulmonaire, qui doit être enlevé chirurgicalement;
  • bilobectomie. Au cours de cette opération, deux lobes pulmonaires sont enlevés;
  • l'ablation d'un lobe pulmonaire (ou deux) est le type d'intervention le plus courant. Elle est nécessaire en cas de tuberculose, de kystes, de tumeurs localisées dans un lobe, etc. Une telle résection du poumon peut être réalisée de manière peu invasive, mais le médecin doit prendre la décision;
  • réduction Dans ce cas, on s'attend à un retrait du tissu pulmonaire non fonctionnel, réduisant ainsi la taille de l'organe.

Selon la technologie d'intervention, ces opérations peuvent être divisées en deux types. C'est:

  • Chirurgie thoracotomie. Avec sa mise en place, une large ouverture de la poitrine est réalisée pour effectuer les manipulations.
  • Chirurgie thoracoscopique. Il s'agit d'un type d'intervention peu invasif, dans lequel il n'est pas nécessaire de se couper le thorax, car on utilise un endoscope.

Séparément, une chirurgie de transplantation pulmonaire, apparue relativement récemment, est envisagée. Faites-le dans les situations les plus difficiles lorsque les poumons du patient cessent de fonctionner et, sans une telle intervention, sa mort se produira.

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La vie après la chirurgie

Il est difficile de dire combien de temps le corps récupérera après la chirurgie. Ceci est influencé par de nombreuses circonstances. Il est particulièrement important que le patient se conforme aux recommandations du médecin et évite les effets néfastes, cela aidera à minimiser les conséquences.

S'il reste un poumon

Le plus souvent, les patients sont préoccupés par la question de savoir s'il est possible de vivre avec un seul poumon. Il est nécessaire de comprendre que les médecins ne prennent pas la décision de prélever inutilement la moitié de l'organe. Habituellement, la vie du patient en dépend, cette mesure est donc justifiée.

Les technologies modernes pour la mise en œuvre de diverses interventions peuvent donner de bons résultats. Une personne qui a subi une opération pour enlever un poumon peut s’adapter avec succès à de nouvelles conditions. Cela dépend de la qualité de la pneumoectomie et de l'agressivité de la maladie.

Dans certains cas, la maladie à l'origine de la nécessité de telles mesures réapparaît, ce qui devient très dangereux. Cependant, il est plus sûr d’essayer de sauver une zone endommagée à partir de laquelle la pathologie peut se propager encore plus loin.

Un autre aspect important est qu’après le prélèvement du poumon, une personne doit consulter un spécialiste pour des examens programmés.

Cela permet de détecter rapidement une rechute et d'initier un traitement afin d'éviter des problèmes similaires.

Dans la moitié des cas après une pneumoectomie, les personnes sont handicapées. Ceci est fait de manière à ce qu'une personne ne puisse pas trop exercer pendant qu'elle s'acquitte de ses tâches. Mais obtenir un groupe de personnes handicapées ne signifie pas qu'il sera permanent.

Après un certain temps, l'invalidité peut être annulée si le corps du patient est guéri. Cela signifie qu'il est possible de vivre avec un seul poumon. Bien sûr, ces précautions seront nécessaires, mais même dans ce cas, la personne a une chance de vivre longtemps.

En ce qui concerne l'espérance de vie d'un patient opéré des poumons, il est difficile de discuter. Cela dépend de nombreuses circonstances, telles que la forme de la maladie, la rapidité du traitement, l'endurance individuelle du corps, le respect des mesures préventives, etc. Parfois, l’ancien patient est capable de mener une vie normale, presque sans limites.

Récupération postopératoire

Après une opération des poumons de tout type, la fonction respiratoire du patient sera tout d'abord altérée. Par conséquent, le rétablissement signifie le retour de cette fonction à un état normal. Cela se passe sous la supervision de médecins. La rééducation après une chirurgie pulmonaire implique donc le séjour du patient à l’hôpital. D

Pour que la respiration redevienne normale, des procédures spéciales, des exercices respiratoires, des médicaments et d'autres mesures peuvent être prescrits. Le médecin sélectionne toutes ces activités individuellement, en tenant compte des particularités de chaque cas particulier.

La nutrition du patient est une partie très importante des mesures de récupération. Il est nécessaire de clarifier avec le médecin ce qui peut être mangé après l'opération. La nourriture ne devrait pas être lourde. Mais pour récupérer, il est nécessaire de manger des aliments sains et nutritifs, riches en protéines et en vitamines. Cela renforcera le corps humain et accélérera le processus de guérison.

De plus, pendant la phase de récupération, une nutrition adéquate est importante, d'autres règles doivent être respectées. C'est:

  1. Repos complet.
  2. Manque de situations stressantes.
  3. Évitez les efforts physiques graves.
  4. Effectuer des procédures d'hygiène.
  5. Réception des médicaments prescrits.
  6. Abandonner les mauvaises habitudes, surtout le tabagisme.
  7. Promenades fréquentes dans l'air frais.

Il est très important de ne pas rater un examen préventif et d'informer le médecin de tout changement indésirable dans l'organisme.

Ablation de poumon et chirurgie pulmonaire pour cancer

Le cancer du poumon est une tumeur maligne provenant du tissu épithélial des bronches. Il s’agit de l’oncopathologie la plus courante, à l’origine de nombreux décès dans le monde. Le traitement principal pour cette maladie est l'ablation du poumon. Étant donné que le cancer du poumon peut rapidement se métastaser, l'ablation d'une partie du poumon ne suffit pas et, dans ce cas, la résection complète d'une partie de l'organe est réalisée. L'ablation du poumon en cas de cancer (pulmonectomie) est une opération avec un risque important de complications, qui comprend une grande quantité de travail chirurgical.

Types d'interventions

Le choix de la manipulation médicale dépend de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Une thoracotomie est d'abord réalisée (le thorax est ouvert), puis, en fonction des preuves:

  • résection en coin (retirer une partie du lobe pulmonaire);
  • lobectomie (lobe pulmonaire entier);
  • pulmonectomie (poumon enlevé complètement).

En outre, fixation et protection des vaisseaux (brûlures et étincelles), couture de moignon de bronche, isolement de la racine du poumon, si nécessaire, retrait du tissu adipeux et des ganglions lymphatiques (lymphadénectomie), restauration de la poitrine, pose de drains, restauration et réduction de la cavité restante, couture.

L'opportunité de l'opération

La question de la faisabilité d'opérations complexes sur les bronches atteintes d'un cancer du poumon reste non résolue en raison de la mortalité postopératoire élevée - 7-16%, une tendance ces dernières années à la réduire à 3-5%. Par conséquent, en cas de suspicion d'inexactitude du diagnostic, il est préférable de contacter plusieurs spécialistes et de procéder à un examen complémentaire.

Un oncologue devrait être guidé par les principes d'une approche individuelle. Par conséquent, avant la chirurgie, il est nécessaire d’évaluer soigneusement l’état physique et mental de la personne, ainsi que les conséquences possibles de l’intervention. Par exemple, la chirurgie du carcinome à petites cellules n’est pas pratique en raison de la progression rapide de la tumeur et de la propagation des métastases.

Contre-indications

L'ablation du poumon en cas de cancer peut avoir de graves conséquences: problèmes respiratoires, complications purulentes et septiques, formation de fistule dans le moignon bronchique, etc.
Par conséquent, dans certains cas de cancer bronchique, l'opération n'est pas indiquée:

  • forte propagation des néoplasmes dans le corps;
  • âge supérieur à 65 ans;
  • mauvais état du patient et pathologie: forme coronaire de cardiosclérose, insuffisance cardiovasculaire, emphysème pulmonaire;
  • faibles capacités compensatoires des systèmes respiratoire et circulatoire;
  • l'obésité.

Comment se préparer à la chirurgie

La période préopératoire comprend deux étapes: le diagnostic et la préparation. Ces mesures sont conçues pour minimiser les risques de chirurgie, réduire la gravité des complications.

Les assistants doivent être informés et la salle d'opération et les instruments préparés. Avant l'opération, un epicrisis est réalisé, des préparations sont prescrites, la nature et le montant de l'intervention nécessaire, le type d'anesthésie sont déterminés. Le patient (ou son représentant légal) donne son consentement écrit à l'opération.


Préparation du système nerveux
Avant la chirurgie, la plupart des patients sont dans un état de tension nerveuse. La prévention de ces phénomènes est à la fois une prévention des chocs.
Préparation du système cardiovasculaire
Les opérations majeures entraînent toujours beaucoup de pertes de sang, aussi reçoivent-elles souvent des transfusions (parfois répétées).
Préparation des organes respiratoires
On explique au patient la technique de respiration profonde appropriée et d’expectoration des expectorations. Appliquez des expectorants, des antibiotiques, etc. Toutes ces activités visent à réduire le risque de complications pulmonaires postopératoires menaçant de mort.

Période postopératoire

La chirurgie pour enlever un poumon pour cancer a inévitablement un impact sur le mode de vie du patient.

La période de rééducation après le retrait du poumon en cas de cancer dure jusqu'à deux ans.

Le patient est violé interconnexion anatomique des organes. La diminution inévitable de l'activité motrice donne lieu à des problèmes de poids, ce qui est inacceptable: une augmentation du poids augmente la charge du système respiratoire, ce qui est extrêmement dangereux après la résection. La suralimentation aggrave gravement l’état général de la maladie. En raison de la contraction du diaphragme et du poumon, elle contribue aux brûlures d’estomac et à la perturbation des organes digestifs. Doit être minimisé le tabagisme (même passif), l'hypothermie, et plus encore.

Si l'exsudat s'accumule dans la cavité laissée par le poumon, une ponction est effectuée et le fluide est soumis à un examen histologique, qui indiquera une inflammation, une infection ou un nouveau processus de cancer. Pour que le patient se remette d'une opération pulmonaire en cas de cancer après son congé, il est nécessaire de prévenir la stagnation dans toute la moitié et dans le culte opéré. Pour ce recours à:

  • complexe médical et sportif, qui vise à renforcer les parois de la poitrine;
  • des exercices de respiration pour stimuler les capacités compensatoires du corps et la rééducation après le retrait du poumon pendant le cancer;
  • une alimentation saine pour éviter la pression sur les organes abdominaux.

En ce qui concerne le nombre de personnes vivant avec un seul poumon après l’élimination du cancer, les statistiques modernes montrent des données - 5 ans ou plus, mais toutes individuellement.

Il n’est pas facile de traiter le cancer, en particulier à un stade avancé de développement. Cependant, l'ablation du poumon dans le cancer est une chance de se débarrasser de la maladie. Ceci est possible avec une préparation minutieuse de l'opération, une prévention optimale du cancer du poumon et l'exclusion des facteurs externes négatifs sur le corps.

La chirurgie pulmonaire et ses conséquences

Cancer du poumon

Les causes du cancer du poumon sont simples: plus les bronches sont atteintes, plus le risque de cancer est élevé. Les raisons de la défaite des tissus des bronches ne sont pas tellement, et le plus important d'entre eux est le tabagisme. On sait que 90% des cas de cancer du poumon sont détectés chez les fumeurs et que ce sont eux qui causent la mortalité la plus élevée et la plus précoce: dans presque 90% des cas, la mort survient au maximum 2 ans après la détection de la maladie. La deuxième raison est l'exposition à des substances radioactives et à des facteurs de risque professionnels, tels que le travail dans la production d'amiante ou dans les mines de charbon.

Le cancer non traité est toujours une maladie mortelle. Ce n'est que dans de rares cas de détection précoce, le diagnostic avant l'apparition d'un processus tumoral actif, que l'on peut avoir le temps de guérir le cancer par une méthode radiologique associée à une chimiothérapie. Dans la plupart des cas, une pneumonectomie ou une pneumectomie est réalisée - l'ablation du poumon. Parfois, la tuberculose ou une bronchectasie grave devient une indication pour cette opération.

Élimination des poumons

Ainsi, l'ablation du poumon est la principale méthode de traitement du cancer bronchique. Dans ce cas, étant donné la capacité du cancer du poumon à métastaser rapidement, notamment par voie lymphogène, il ne faut pas enlever un segment ou un lobe du poumon - une résection totale de l'organe est réalisée avec le retrait des ganglions lymphatiques et des tissus adipeux situés à la racine du poumon et dans la région du médiastin.

La pneumectomie est une opération à haut risque de complications peropératoires (par exemple, d'atteinte de l'artère pulmonaire) et postopératoire. Elle nécessite de nombreuses interventions chirurgicales, notamment une thoracoplastie, l'accès à la lésion de la pathologie, la formation de moignon bronchique.

Pendant l'opération, le thorax est ouvert - c'est ce qu'on appelle la thoracotomie, puis les vaisseaux sont fixés et protégés, la racine du poumon est sécrétée, les vaisseaux sont brûlés et cousus, le poumon est enlevé, le tissu adipeux et les ganglions lymphatiques sont enlevés et le médiastin est réorganisé.

Ensuite, la cavité laissée après la restauration du poumon et, si possible, le drainage est établie, l'intégrité de la poitrine et des tissus mous est restaurée, des points de suture sont appliqués. Jusqu'à ce que toutes les fonctions soient restaurées et que le patient soit complètement retiré de l'anesthésie, il est placé dans l'unité de soins intensifs, où un traitement intensif est effectué, permettant de maintenir les fonctions vitales, y compris la ventilation artificielle du poumon.

Conséquences et complications possibles

Les complications les plus fréquentes dans la période postopératoire sont les suivantes: insuffisance respiratoire, complications purulentes et septiques, défaillance du moignon bronchique formé et formation de fistule bronchique.

Presque immédiatement après le réveil de l'anesthésie, la personne éprouve des difficultés à respirer, un essoufflement, un manque d'oxygène, des vertiges, des palpitations. Ce sont des signes de manque d'oxygène, qui accompagneront un patient avec un poumon absent pendant 6 à 12 mois après une pneumonectomie.

Peu de temps après l'opération, vers le deuxième mois environ, jusqu'à la formation du tissu fibreux, comblant le vide de l'ancien site pulmonaire, le thorax sera visible du côté opéré. À l'avenir, ce défaut diminuera, mais dans la plupart des cas, il ne disparaîtra pas complètement.

En général, la période de récupération qui suit cette opération peut durer jusqu’à deux ans, au cours desquels un exercice modéré, un travail facile et des prescriptions médicales minutieuses sont indiqués.

Y a-t-il une vie après la chirurgie?

L'opération d'enlèvement du poumon affecte en quelque sorte le mode de vie du patient. La connexion mutuelle anatomique et topographique des organes, tels que l'estomac et l'œsophage, le diaphragme et le poumon restant, est altérée. Après la sortie pour la récupération précoce, la prévention de la congestion dans les poumons et la souche, pour renforcer les parois de la poitrine, la stimulation des capacités compensatoires, la réhabilitation et l'augmentation de l'activité physique sont les suivants:

  • complexe spécial d'exercices physiques (thérapie par l'exercice);
  • exercices de respiration;
  • régime

Inévitablement, une diminution de l'activité motrice - et donc des problèmes de masse corporelle. Cela devrait être évité: une augmentation du poids corporel augmentera inévitablement la charge sur le système respiratoire, dont le patient n'a pas besoin après la résection du poumon.

Vous devrez réviser votre régime alimentaire - en vigueur en raison du problème précédent. En même temps, une alimentation saine, sans matières grasses, frites, salées, génératrices de gaz, vous permettra d’éviter un stress inutile sur les organes de l’appareil digestif et, par conséquent, sur la pression sur la cavité abdominale. Le fait de trop manger, d’augmenter la pression et d’appuyer sur le diaphragme et les poumons aggrave considérablement l’état du patient, ainsi que les brûlures d’estomac, les troubles du foie, du pancréas et de la vésicule biliaire.

Il est nécessaire de surveiller l'état et le fonctionnement normal du système broncho-pulmonaire. Cela signifie que des risques tels que l'hypothermie, les infections virales respiratoires aiguës, le tabagisme, le fait de rester dans des locaux enfumés et enfumés, dans des conditions de forte humidité doivent être minimisés.

Inévitable dans certains cas ou dans certaines situations, le bronchospasme provoque un essoufflement. Dans ce cas, il est recommandé de réduire l'effort physique, et le médecin choisit le médicament approprié, le plus souvent sous forme d'inhalation. Cela signifie qu'un inhalateur avec médicament devrait toujours être disponible.

Le tabagisme, la consommation d'alcool, un mode de vie malsain - facteurs de risque non seulement des complications associées à l'absence de poumon, mais également de leur effet destructeur, provoquant - très probablement - une nouvelle série de manifestations oncopathologiques.

Liquide dans les poumons après la chirurgie

Parfois, le liquide s'accumule dans la cavité à l'emplacement de l'ancien poumon. L'eau dans les poumons est exsudat, épanchement. En règle générale, l'épanchement se forme à la suite du développement de la pleurésie - infectieuse ou non spécifique. Parfois, l'accumulation de liquide indique un processus tumoral continu, ce qui nécessite un diagnostic approfondi répété.

Afin de sucer le liquide, une ponction est effectuée, le liquide est prélevé et son examen histologique est effectué, ce qui montrera la présence d'une inflammation, d'une infection ou nécessitera un diagnostic supplémentaire afin d'exclure le processus du cancer.

Vidéo

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Enlèvement du poumon droit.

Film éducatif en anglais.

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Opération d'enlèvement du cancer du poumon: examen complet

La chirurgie pour les cancers est très souvent pratiquée, ce qui conduit parfois au rétablissement du patient et à la préservation de sa vie. En cas de cancer, l'ablation des poumons est utilisée lorsque la tumeur est petite et qu'elle n'a pas propagé de métastases à d'autres organes et tissus. Avant de procéder à une intervention chirurgicale, les oncologues prescrivent toujours des examens afin d'identifier la possibilité d'effectuer une intervention chirurgicale sur un organe donné, ainsi que la capacité du patient à le transférer. Certains pensent qu’il sera difficile pour une personne de respirer, mais ce n’est pas le cas. Avec un poumon, une personne peut respirer aussi bien qu'avec deux, mais s'il y a des problèmes de respiration avant l'opération, ils peuvent s'aggraver.

Le besoin de chirurgie

Habituellement, la chirurgie est utilisée pour le cancer du poumon non à petites cellules, lorsque la tumeur est petite et ne s'est pas métastasée. L'opération d'enlèvement du poumon a généralement lieu au stade initial du développement de la maladie. Le médecin prescrit l’avènement de toute recherche supplémentaire afin de s’assurer que la personne est prête pour la chirurgie et que les conséquences du traitement seront bonnes. Dans ce cas, une attention particulière est accordée aux points suivants:

  1. La survie après chirurgie pulmonaire est en moyenne de 40%, à condition qu'une tumeur localisée se développe lentement.
  2. En cas de dysfonctionnement du cœur et des poumons, le risque de décès après traitement chirurgical augmente.
  3. Il existe toujours un risque de complications et d’effets indésirables après une chirurgie des poumons.

Contre-indications à la chirurgie

Le retrait du poumon peut déclencher diverses complications, il n'est donc pas indiqué pour tous les patients. Il est impossible d’effectuer une intervention chirurgicale dans de tels cas:

  • âge avancé;
  • la propagation de métastases dans le corps;
  • la présence de maladies graves du cœur et des vaisseaux sanguins, ainsi que d'autres organes vitaux;
  • troubles des systèmes respiratoire et circulatoire;
  • en surpoids.

Types de chirurgie

Le choix de la chirurgie pour le cancer du poumon dépend de la localisation du cancer et de sa taille. Pendant l'opération, le thorax du patient est ouvert, puis l'organe affecté est retiré. Les types d'opérations suivants sont utilisés en oncologie:

  1. Résection en coin dans laquelle une partie du lobe pulmonaire affecté est retirée. La résection a pour but d'éliminer le tissu pathologique d'un organe de manière à laisser la plus grande partie possible de la zone saine intacte. Dans ce cas, un traitement chirurgical peut sauver l'organe et raccourcir le processus de rééducation et de récupération après l'ablation du poumon dans le cancer.
  2. La lobectomie est caractérisée par l'élimination de tout le lobe du poumon. Pendant l'opération, le chirurgien enlève les ganglions lymphatiques de la poitrine. Après la fin de la procédure, des tubes de drainage sont installés dans la poitrine du patient, à travers lesquels le liquide accumulé s'écoulera de la cavité thoracique. Ensuite, l'incision est fermée avec un point ou des crochets.
  3. La pulmonectomie est provoquée par l'ablation de tout le poumon. Typiquement, cette méthode est utilisée dans le cas de la prévalence de la pathologie et avec une grande taille de la tumeur.
  1. La segmentectomie consiste en l'ablation d'un segment pulmonaire. L'opération est réalisée lorsque le cancer est petit et ne s'étend pas au-delà du segment pulmonaire.

Faites attention! La pneumonectomie est la plus importante en matière de chirurgie oncologique du poumon, car une personne est dans ce cas privée d'un organe entier.

Lors de l'utilisation de la méthode chirurgicale de traitement, le patient doit être hospitalisé et, après l'opération, il est surveillé pendant quelques semaines ou quelques mois. Le médecin traitant met au point des méthodes de traitement et de prévention.

Période de rééducation

L'enlèvement du poumon dans le cancer peut avoir diverses conséquences, allant de la déficience respiratoire au développement d'un processus infectieux. Le plus souvent, les patients après la chirurgie ont une faiblesse, une respiration douloureuse, un essoufflement et des troubles respiratoires. Dans les cas graves, des saignements et diverses complications peuvent survenir après l’utilisation de l’anesthésie.

La période de récupération du système respiratoire dure environ deux ans. Dans ce cas, une personne a un trouble anatomique des organes. L'activité motrice du patient diminue, ce qui entraîne une augmentation du poids corporel, ce qui augmente la charge sur les organes respiratoires, et une toux constante apparaît.

Lors de l'accumulation dans la cavité, qui reste après le retrait du poumon, le liquide, il est éliminé par la ponction. La biopsie est ensuite envoyée pour un examen histologique.

En période postopératoire, le médecin prescrit une thérapie par l'exercice afin de renforcer les parois de la poitrine, ainsi que des exercices de respiration. En outre, un régime est nécessairement attribué après l'opération.

Faites attention! Il est très difficile de guérir le cancer du poumon, mais retirer un poumon donne une chance de survie. Cela ne peut être réalisé qu'avec une préparation adéquate à la chirurgie, ainsi que le respect de toutes les recommandations du médecin et l'évitement de l'influence des facteurs négatifs pendant la période postopératoire.

Les médecins ne recommandent pas d'effectuer des exercices physiques intenses pour normaliser l'état du système respiratoire.

Complications et conséquences négatives

La chirurgie implique toujours le risque de complications. Dans ce cas, une personne peut développer une insuffisance respiratoire, des maladies infectieuses secondaires, des saignements. Avec le développement d'un processus purulent aigu, par exemple, une bronchite infectieuse grave chez l'adulte, une gangrène des poumons et une septicémie peuvent éventuellement apparaître, entraînant une issue fatale. De telles conséquences négatives peuvent survenir à tout moment après l'opération si un état stable du patient n'a pas été atteint. Si des symptômes désagréables se manifestent, il est nécessaire de procéder à un examen urgent.

L'invalidité après l'ablation du poumon se développe chez la moitié des patients à qui une pneumonectomie a été prescrite. Après une longue période de récupération, la plupart des gens retrouvent leur capacité de travail.

Faites attention! Une complication moins fréquente est la récurrence du cancer. Le médecin ne peut donner de garantie sur l'élimination complète de la tumeur et sur l'absence de cellules cancéreuses dans le corps du patient. Il y a toujours un risque de re-formation de la tumeur.

Pronostic et prévention de la pathologie

Le cancer du poumon est une maladie dangereuse qui laisse peu ou pas de chance de fonctionner normalement. Habituellement, une personne ressent une douleur intense qui lui cause de l'angoisse et entraîne souvent des conséquences mortelles. La mort est également possible après la chirurgie, elle survient chez 7% des patients opérés.

La prévention de la maladie devrait commencer par le rejet des habitudes néfastes, en particulier du tabagisme. Cela vaut également pour le tabagisme passif, qui est également dangereux. Il est également recommandé d'éviter l'exposition aux radiations, l'exposition à des agents cancérigènes, le traitement opportun des maladies respiratoires. Les médecins insistent sur le passage annuel de la fluorographie, ce qui permet de détecter des anomalies des poumons aux premiers stades du développement de la pathologie.

Réhabilitation de la chirurgie pulmonaire

La chirurgie pulmonaire nécessite une préparation du patient et le respect des mesures de rétablissement après son arrêt. Recours à l'ablation du poumon dans les cas graves de cancer. L'oncologie se développe imperceptiblement et peut se manifester dans un état malin. Souvent, les gens ne vont pas chez le médecin pour de petites affections, ce qui indique la progression de la maladie.

Types de chirurgie

La chirurgie pulmonaire n’est pratiquée qu’après un diagnostic complet du corps du patient. Les médecins sont tenus de vérifier la sécurité de la procédure pour une personne atteinte d'une tumeur. Le traitement chirurgical doit avoir lieu immédiatement, jusqu'à ce que l'oncologie se soit étendue à l'ensemble du corps.

La chirurgie pulmonaire est des types suivants:

Lobectomie - extraction de la partie tumorale de l'organe.La pulmonectomie comprend l'excision complète d'un des poumons et la résection en forme de V est une opération ponctuelle du tissu thoracique.

Pour les patients ayant subi une chirurgie pulmonaire, cela ressemble à une phrase. Après tout, une personne ne peut pas imaginer que sa poitrine sera vide. Cependant, les chirurgiens tentent de rassurer les patients, il n’ya rien de terrible. Les préoccupations concernant la difficulté à respirer sont vaines.

Préparation préliminaire à la procédure

La chirurgie d'enlèvement des poumons nécessite une préparation dont le but est de diagnostiquer l'état de la partie restante en bonne santé de l'organe. Après tout, vous devez être sûr qu’après la procédure, une personne sera capable de respirer comme avant. Une mauvaise décision peut entraîner une invalidité ou la mort. Ils évaluent également le bien-être général. Tous les patients ne résistent pas à l'anesthésie.

Le médecin devra recueillir des tests:

urine; résultats des paramètres sanguins; radiographie thoracique; échographie des organes respiratoires.

Des recherches supplémentaires peuvent être nécessaires si le patient a une maladie du cœur, de l'appareil digestif ou du système endocrinien. L’interdiction vise les médicaments qui contribuent à l’éclaircissement du sang. Doit passer au moins 7 jours avant la chirurgie. Le patient étant assis sur un régime médical, il faudra éliminer les mauvaises habitudes avant de se rendre à la clinique et après une longue période de récupération du corps.

L'essence de l'intervention chirurgicale dans la poitrine

L'ablation chirurgicale prend beaucoup de temps sous anesthésie pendant au moins 5 heures. Selon les images, le chirurgien trouve une place pour une incision au scalpel. Le tissu thoracique et la plèvre du poumon sont disséqués. Les adhérences sont coupées, l'organe est libéré pour l'extraction.

Le chirurgien utilise des clips pour arrêter le saignement. Les médicaments utilisés en anesthésie sont contrôlés à l'avance afin de ne pas provoquer de choc anaphylactique. Les patients peuvent avoir une réaction allergique aiguë au principe actif.

Une fois tout le poumon retiré, l'artère est fixée à l'aide d'une pince, puis les nœuds sont superposés. Les coutures sont faites avec des sutures absorbables qui ne nécessitent pas de retrait. La solution saline injectée dans la poitrine prévient l'inflammation: dans la cavité située entre la plèvre et le poumon. La procédure se termine par une augmentation forcée de la pression dans les voies respiratoires.

Période de récupération

Après la chirurgie du poumon est nécessaire d'observer les précautions. Toute la période se déroule sous la supervision du chirurgien qui a effectué la procédure. Après quelques jours, les exercices de rétablissement de la mobilité commencent.

Les mouvements respiratoires sont effectués en position couchée, assise et en marchant. La tâche est simple: réduire la durée du traitement en restaurant les muscles pectoraux affaiblis par l’anesthésie. La thérapie à domicile n'est pas indolore, les tissus à l'étroit sont libérés progressivement.

Avec une douleur aiguë, il est permis d'utiliser des analgésiques. L'œdème émergent, les complications purulentes ou le manque d'air inhalé doivent être éliminés avec votre médecin. L'inconfort pendant le mouvement de la poitrine persiste jusqu'à deux mois, ce qui correspond au cours normal de la période de récupération.

Aide supplémentaire à la rééducation

Le patient passe plusieurs jours au lit après la chirurgie. L'enlèvement du poumon a des conséquences désagréables, mais des remèdes simples aident à éviter le développement d'une inflammation:

Le compte-gouttes fournit au corps des substances anti-inflammatoires, des vitamines, la quantité nécessaire de liquide pour le fonctionnement normal des organes internes et le maintien du métabolisme au bon niveau. Le chirurgien peut les laisser toute la première semaine. Nous devrons accepter les inconvénients pour la santé future.

Si le cancer du poumon a déjà été retiré, environ une semaine de traitement en hospitalisation a lieu après l'opération. Après avoir écrit, continuez à faire des exercices physiques, prenez des anti-inflammatoires jusqu'à ce que la veine disparaisse complètement.

Contexte du traitement par le chirurgien

Les tumeurs dans les poumons apparaissent en raison des facteurs suivants:

Les infections sont à égalité avec d'autres provocateurs: mauvaises habitudes (tabagisme, alcoolisme), maladies chroniques (thrombose, diabète), obésité, pharmacothérapie à long terme, réaction allergique grave. Les poumons sont contrôlés périodiquement pour déterminer rapidement les conditions pathologiques.

Il est donc recommandé d’inspecter les poumons une fois par an. Une attention particulière est accordée aux patients souffrant de maladies vasculaires. Si vous commencez la maladie, le tissu mourant de la tumeur provoquera une nouvelle croissance des cellules anormales. L'inflammation se propagera aux organes voisins ou via le sang ira profondément dans le corps.

Le kyste dans les poumons ne reste pas dans sa forme originale. Il se développe progressivement en pressant le sternum. Il y a malaise et douleur. Le tissu comprimé commence à mourir, entraînant l'apparition de foyers purulents. Des effets similaires sont observés après une blessure, une fracture de la côte.

Le diagnostic peut-il être faux?

Dans de très rares cas, une erreur de diagnostic survient avec la conclusion «tumeur pulmonaire». Le fonctionnement dans de telles situations peut ne pas être le seul moyen de sortir. Cependant, les médecins ont toujours recours à l'ablation des poumons pour préserver la santé humaine.

En cas de complications graves, il est recommandé de retirer les tissus affectés. La décision de l'opération est prise par des symptômes cliniques et des images. La partie pathologique est extraite pour arrêter la croissance des cellules tumorales. Il y a des cas de guérison miraculeuse, mais espérer un tel résultat est imprudent. Les chirurgiens sont habitués à être réalistes, car il s'agit de sauver la vie du patient.

La nécessité d'une chirurgie pulmonaire provoque toujours une crainte fondée chez le patient et ses proches. D'une part, l'intervention elle-même est assez traumatisante et risquée, d'autre part, les interventions sur les voies respiratoires sont indiquées pour les personnes atteintes d'une pathologie grave, ce qui, sans traitement, peut entraîner la mort du patient.

Le traitement chirurgical des maladies pulmonaires exige beaucoup de l’état général du patient car il est souvent accompagné d’un traumatisme opératoire important et d’une longue période de rééducation. Les interventions de ce type doivent être traitées avec le plus grand sérieux, en accordant l’attention voulue à la fois à la préparation préopératoire et à la récupération ultérieure.

Les poumons sont un organe apparié situé dans les cavités thoraciques (pleurales). La vie sans eux est impossible, car la fonction principale du système respiratoire est de fournir de l'oxygène à tous les tissus du corps humain et d'éliminer le dioxyde de carbone. En même temps, après avoir perdu une partie, voire tout un poumon, le corps peut s’adapter avec succès à de nouvelles conditions et le reste du parenchyme pulmonaire est en mesure de reprendre la fonction du tissu perdu.

Le type de chirurgie pulmonaire dépend de la nature de la maladie et de sa prévalence. Si possible, les chirurgiens conservent le volume maximal du parenchyme respiratoire, si cela ne contredit pas les principes du traitement radical. Ces dernières années, des techniques modernes peu invasives ont été utilisées avec succès pour prélever des fragments de poumon par le biais de petites incisions, ce qui contribue à accélérer la récupération et à raccourcir la période de récupération.

Quand une chirurgie pulmonaire est nécessaire

La chirurgie pulmonaire est réalisée en présence d'une raison grave. Le nombre d'indications comprend:

Les tumeurs sont bénignes et malignes. Processus inflammatoires (abcès, pneumonie, pleurésie aiguë et chronique, empyème pleural); Maladies infectieuses et parasitaires (tuberculose, échinococcose); Malformations du système respiratoire, kyste pulmonaire; Bronchiectasis; Collapsus focal du parenchyme pulmonaire - atélectasie; La défaite des adhérences de la plèvre, tumeur, infection.

Les tumeurs et certaines formes de tuberculose sont considérées comme la cause la plus courante des opérations pulmonaires. Dans le cancer du poumon, l'opération comprend non seulement le retrait d'une partie ou de la totalité de l'organe, mais également l'excision des voies de drainage lymphatiques - les ganglions lymphatiques hilaires. Pour les tumeurs étendues, une résection des côtes, des segments péricardiques peuvent être nécessaires.

types de chirurgie pour le traitement chirurgical du cancer du poumon

Les types d'interventions sur les poumons dépendent du volume de tissu enlevé. La pneumectomie est donc possible - prélèvement d'un organe entier ou résection - excision d'un fragment du poumon (lobe, segment). Avec la nature généralisée de la lésion, le cancer massif, les formes disséminées de la tuberculose, il est impossible de sauver le patient de la pathologie en ne retirant qu'un fragment de l'organe, un traitement radical est donc indiqué - la pneumectomie. Si la maladie se limite à un lobe ou à un segment du poumon, il suffit de les exciser.

La chirurgie ouverte à ciel ouvert est pratiquée dans les cas où le chirurgien est contraint de prélever un volume important de l'organe. Récemment, ils ont cédé la place à des interventions mini-invasives permettant l'excision du tissu affecté par de petites incisions - thoracoscopie. Parmi les méthodes de traitement chirurgicales mini-invasives modernes, l'utilisation du laser, de l'électrocoagulation et de la congélation gagne en popularité.

Caractéristiques des opérations

Lorsque des interventions dans les poumons utilisent des accès offrant le chemin le plus court vers le foyer pathologique:

Face avant; Côté; Face arrière

Approche antéro-latérale désigne une incision arquée entre les troisième et quatrième côtes, partant un peu latéralement de la ligne circonférentielle et s’étendant jusqu’à l’axillaire postérieur. Les régions postéro-latérale vont du milieu de la troisième à la quatrième vertèbre thoracique, le long de la ligne paravertébrale jusqu'à l'angle de l'omoplate, puis le long de la sixième côte jusqu'à la ligne axillaire antérieure. Une incision latérale est pratiquée lorsque le patient est couché du côté sain, de la ligne mi-claviculaire au paravertébral, au niveau des cinquième à sixième côtes.

Parfois, pour atteindre un foyer pathologique, il faut enlever les zones des côtes. Aujourd'hui, il est possible d'exciser non seulement un segment, mais également un lobe entier, de manière thoracoscopique, lorsque le chirurgien pratique trois petites incisions d'environ 2 cm à un à 10 cm au travers desquelles des outils sont insérés dans la cavité pleurale.

Pulmonectomie

La pulmonectomie est l'opération consistant à retirer le poumon, qui est utilisée en cas de lésion de tous ses lobes dans les formes courantes de tuberculose, de cancer et de processus purulents. C'est l'opération la plus importante en termes de volume, car le patient perd un organe entier à la fois.

Le poumon droit est retiré de l’approche antéro-latérale ou postérieure. Une fois dans la cavité thoracique, le chirurgien lie d'abord séparément les éléments de la racine du poumon: d'abord l'artère, puis la veine et la bronche est d'abord ligotée. Il est important que le moignon de la bronche ne soit pas trop long, car il crée un risque de stagnation de son contenu, d'infection et de suppuration, ce qui peut provoquer une insolvabilité des points de suture et une inflammation de la cavité pleurale. Bronchus est suturé avec de la soie ou sutures sont appliquées à l'aide d'un dispositif spécial - un bronchodilatateur. Après ligature des éléments de la racine du poumon, l'organe affecté est retiré de la cavité thoracique.

Lorsque la souche de la bronche est suturée, il est nécessaire de vérifier l'étanchéité des points de suture, ce qui est obtenu en forçant de l'air dans les poumons. Si tout est en ordre, alors la région du faisceau vasculaire est recouverte par la plèvre et la cavité pleurale est suturée pour y laisser des drains.

Le poumon gauche est généralement retiré de l'accès antéro-latéral. La bronche principale gauche est plus longue que la droite, le médecin doit donc veiller à ce que son moignon ne tourne pas longtemps. Les vaisseaux et les bronches sont traités de la même manière que sur le côté droit.

La pneumonectomie (pneumonectomie) est pratiquée non seulement chez l'adulte mais aussi chez l'enfant, mais l'âge ne joue pas un rôle déterminant dans le choix de la technique chirurgicale et le type de chirurgie est déterminé par la maladie (bronchectasie, poumon polykystique, atélectasie). En cas de pathologie grave du système respiratoire nécessitant une correction chirurgicale, les tactiques futures ne sont pas toujours justifiées, car de nombreux processus peuvent perturber la croissance et le développement d'un enfant sous traitement inopportun.

Le prélèvement du poumon est effectué sous anesthésie générale, l'introduction de myorelaxants et l'intubation trachéale pour la ventilation du parenchyme de l'organe sont obligatoires. En l'absence d'un processus inflammatoire évident, les drains ne peuvent plus être laissés et leur nécessité s'en fait sentir lorsque la pleurésie ou un autre exsudat dans la cavité thoracique apparaît.

Lobectomie

La lobectomie consiste à retirer un lobe du poumon. Si deux patients sont retirés en même temps, l'opération sera appelée bilobectomie. C'est le type de chirurgie pulmonaire le plus courant. Les indications de lobectomie sont les tumeurs, les lobes limités, les kystes, certaines formes de tuberculose et les bronchectasies individuelles. La lobectomie est également pratiquée en oncopathologie, lorsque la tumeur est locale et ne s'étend pas aux tissus environnants.

Le poumon droit comprend trois lobes, le gauche - deux. Les lobes supérieurs et moyens des lobes droit et supérieur de la gauche sont retirés de l'approche antéro-latérale, le lobe inférieur du poumon est éliminé de l'arrière-latéral.

Après avoir ouvert la cavité thoracique, le chirurgien trouve les vaisseaux et la bronche, en les attachant séparément de la manière la moins traumatisante possible. Tout d'abord, les vaisseaux sont transformés, puis la bronche est cousue avec un fil ou un broncho-fixateur. Après ces manipulations, la bronche recouvre la plèvre et le chirurgien retire le lobe du poumon.

Après la lobectomie, il est important de redresser les lobes restants pendant l'opération. À cette fin, l'oxygène est pompé dans les poumons sous pression. Après l'opération, le patient devra étirer indépendamment le parenchyme pulmonaire en effectuant des exercices spéciaux.

Après la lobectomie, le drainage est laissé dans la cavité pleurale. Dans la lobectomie supérieure, elles sont installées à travers les troisième et huitième espaces intercostaux et, lors du retrait des lobes inférieurs, un drainage suffit pour pénétrer dans le huitième espace intercostal.

Segmentectomie

Une segmentectomie est une opération visant à retirer une partie du poumon appelée segment. Chaque partie de l'organe est composée de plusieurs segments qui ont leurs propres artères, veines et bronches segmentaires. Il s'agit d'une unité pulmonaire indépendante pouvant être excisée en toute sécurité pour le reste de l'organe. Pour éliminer un tel fragment, utilisez l’une des méthodes offrant le chemin le plus court vers le tissu pulmonaire affecté.

Les indications de segmentectomie sont considérées comme des tumeurs pulmonaires de petite taille qui ne s'étendent pas au-delà du segment, comme un kyste pulmonaire, de petits abcès segmentaires et des cavités tuberculeuses.

Après dissection de la paroi thoracique, le chirurgien isole et bandage l’artère segmentaire, la veine et enfin la bronche segmentaire. La sélection d'un segment du tissu environnant doit être faite du centre vers la périphérie. À la fin de l'opération, un drainage est installé dans la cavité pleurale de la zone touchée et le poumon est gonflé d'air. Si un grand nombre de bulles de gaz sont libérées, le tissu pulmonaire est suturé. Un contrôle par rayons X est nécessaire avant la fermeture de la plaie.

Pneumolyse et pneumotomie

Certaines opérations sur les poumons visent à éliminer les modifications pathologiques, mais ne sont pas accompagnées par le retrait de ses parties. Ceux envisagent une pneumolyse et une pneumotomie.

La pneumolyse est une opération visant à disséquer les adhérences qui empêchent les poumons de se fissurer, d'être remplis d'air. Un processus fortement adhésif accompagne les tumeurs, la tuberculose, les processus suppuratifs dans les cavités pleurales, la pleurésie fibrineuse dans la pathologie des reins, les tumeurs extrapulmonaires. Le plus souvent, ce type de chirurgie est pratiqué en cas de tuberculose, lorsque de nombreuses adhérences denses se forment, mais que la taille de la cavité ne doit pas dépasser 3 cm, c'est-à-dire que la maladie doit être limitée. Sinon, une intervention plus radicale peut être nécessaire: lobectomie, segmentectomie.

La dissection des adhérences est réalisée au niveau extrapleural, intrapleural ou extrapériostatique. En cas de pneumolyse extrapleurale, le chirurgien exfolie la plaque pleurale pariétale (externe) et injecte de l'air ou de la paraffine liquide dans la cavité thoracique pour empêcher le gonflement des poumons et la formation de nouvelles adhérences. Adhérences de dissection intrapleurale produites par pénétration sous la plèvre pariétale. Voie extra-périostée traumatique et n'a pas trouvé d'application large. Il consiste à exfolier le lambeau musculaire des côtes et à introduire des billes de polymère dans l’espace résultant.

Les adhérences sont disséquées avec une boucle chaude. Les instruments sont introduits dans la région de la cavité thoracique où il n'y a aucune adhérence (sous le contrôle des rayons X). Pour accéder à la membrane séreuse, le chirurgien résèque les zones des côtes (la quatrième en cas de lobe supérieur, la huitième en cas d'inférieur), exfolie la plèvre et suture les tissus mous. L'ensemble du processus de traitement prend entre un mois et demi et deux ans.

La pneumotomie est un autre type de chirurgie palliative, indiquée pour les patients présentant des processus purulents focaux - les abcès. Un abcès est une cavité remplie de pus qui peut être évacuée par l’ouverture de la paroi thoracique.

La pneumotomie est également indiquée chez les patients atteints de tuberculose, de tumeurs ou d'autres processus nécessitant un traitement radical, mais impossible en raison d'une affection grave. La pneumotomie, dans ce cas, est conçue pour soulager le bien-être du patient, mais n’aide pas à soulager complètement la pathologie.

Avant de réaliser une pneumotomie, le chirurgien doit effectuer une thoracoscopie afin de trouver le chemin le plus court vers le foyer pathologique. Ensuite, les fragments de côtes sont réséqués. Lorsque l'accès à la cavité pleurale est obtenu et qu'il n'y a pas d'adhérences denses, celle-ci est bouchée (première étape de l'opération). Environ une semaine plus tard, le poumon est disséqué et les bords de l'abcès sont fixés à la plèvre pariétale, ce qui fournit le meilleur flux de contenu pathologique. Un abcès est traité avec des antiseptiques, laissant des tampons humidifiés avec un désinfectant. S'il y a des adhérences serrées dans la cavité pleurale, une pneumotomie est réalisée en une étape.

Avant et après la chirurgie

La chirurgie pulmonaire est traumatisante et l’état pathologique des patients atteints de pathologie pulmonaire est souvent grave; il est donc primordial de bien préparer le prochain traitement. Outre les procédures standard, y compris une analyse générale du sang et de l'urine, un examen biochimique du sang, la coagulation et la radiographie des poumons, une tomodensitométrie, une IRM, une fluoroscopie et une échographie des organes thoraciques.

Pour les processus purulents, la tuberculose ou les tumeurs, au moment de l'opération, le patient prend déjà des antibiotiques, des antituberculeux, des cytostatiques, etc. Un point important dans la préparation d'une opération du poumon est la gymnastique respiratoire. En aucun cas, il ne peut être négligé, car il contribue non seulement à l'évacuation du contenu des poumons avant l'intervention, mais vise également à lisser les poumons et à restaurer la fonction respiratoire après le traitement.

Dans la période préopératoire, les exercices aident le méthodiste. Un patient souffrant d'abcès, de cavités, de bronchiectasie doit faire demi-tour et incliner le torse avec un soulèvement simultané du bras. Lorsque les expectorations atteignent la bronche et provoquent un réflexe de toux, le patient se penche en avant et en bas, facilitant son élimination en toussant. Les patients affaiblis et alités peuvent faire les exercices couchés dans leur lit, tandis que la tête du lit tombe un peu.

La rééducation postopératoire dure en moyenne deux semaines environ, mais peut durer plus longtemps, en fonction de la pathologie. Cela inclut le traitement des plaies postopératoires, les pansements changeants, les tampons avec pneumotomie, etc., l'observance du régime et la thérapie par l'exercice.

Les conséquences du traitement peuvent être une insuffisance respiratoire, des processus secondaires purulents, un saignement, un échec de la suture et un empyème. Pour leur prévention, des antibiotiques, des analgésiques sont prescrits et la décharge de la plaie est surveillée. Les exercices de respiration sont obligatoires et le patient continuera à effectuer à la maison. Les exercices sont réalisés avec l'aide d'un instructeur et doivent être commencés dans les deux heures suivant le rétablissement de l'anesthésie.

L'espérance de vie après le traitement chirurgical des maladies pulmonaires dépend du type d'intervention et de la nature de la pathologie. Ainsi, lorsqu’il élimine des kystes simples, de petits foyers tuberculeux, des tumeurs bénignes, les patients vivent autant que les autres. En cas de cancer, de processus purulent grave, de gangrène pulmonaire, de complications septiques, de saignements, d'insuffisances respiratoires et cardiaques pouvant survenir après l'intervention, si cela n'a pas contribué à l'atteinte d'un état stable.

Avec une opération réussie, l'absence de complications et la progression de la maladie, le pronostic global n'est pas mauvais. Bien sûr, le patient devra surveiller son système respiratoire, on ne peut parler de tabagisme, des exercices de respiration seront nécessaires, mais avec la bonne approche, des lobes sains des poumons fourniront au corps l'oxygène nécessaire.

L'invalidité après une chirurgie pulmonaire atteint 50% ou plus et est indiquée pour les patients après une pneumonectomie, dans certains cas après une lobectomie, lorsque l'invalidité est altérée. Le groupe est attribué en fonction de l'état du patient et est revu périodiquement. Après une longue période de rééducation, la plupart des centres opérés restaurent à la fois la santé et l’invalidité. Si le patient récupère et est prêt à retourner au travail, l’invalidité peut être supprimée.

La chirurgie pulmonaire est généralement gratuite, car elle nécessite la gravité de la pathologie et non le désir du patient. Le traitement est disponible dans les départements de chirurgie thoracique et de nombreuses opérations sont effectuées sur le système OMS. Toutefois, le patient peut suivre un traitement rémunéré dans des cliniques publiques et privées, en prenant en charge l’opération elle-même et des conditions de confort à l’hôpital. Le coût varie, mais il ne peut être bas, car la chirurgie pulmonaire est compliquée et nécessite la participation de spécialistes hautement qualifiés. La pneumonectomie coûte en moyenne entre 45 000 et 50 000 personnes, avec excision des ganglions lymphatiques médiastinaux - jusqu'à 200 000 à 300 000 roubles. L'enlèvement d'une action ou d'un segment coûtera 20 000 roubles dans un hôpital public et jusqu'à 100 000 dans une clinique privée.

Les maladies pulmonaires sont très diverses et les médecins utilisent différentes méthodes de traitement. Dans certains cas, les mesures thérapeutiques sont inefficaces et, pour vaincre une maladie dangereuse, il est nécessaire de recourir à la chirurgie.

La chirurgie pulmonaire est une mesure nécessaire, utilisée dans les situations difficiles où il n’ya pas d’autre moyen de faire face à la pathologie. Mais beaucoup de patients sont inquiets lorsqu'ils apprennent qu'ils ont besoin d'une telle opération. Par conséquent, il est important de savoir ce qui constitue une telle intervention, si elle est dangereuse et comment elle affectera la vie future d’une personne.

Il faut dire que la chirurgie thoracique utilisant les dernières technologies ne pose aucun risque pour la santé. Mais cela n’est vrai que si le médecin impliqué dans la mise en œuvre dispose d’un niveau de qualification suffisant, ainsi que si toutes les précautions sont respectées. Dans ce cas, même après une intervention chirurgicale grave, le patient sera en mesure de récupérer et de vivre pleinement.

Indications et types d'opérations

Les opérations pulmonaires ne sont pas effectuées sans nécessité particulière. Le médecin tente d'abord de traiter le problème sans recourir à des mesures radicales. Cependant, il y a des situations où une opération est nécessaire. C'est:

anomalies congénitales; blessures pulmonaires; la présence de néoplasmes (malins et non malins); tuberculose pulmonaire sous forme sévère; les kystes; infarctus pulmonaire; un abcès; atélectasie; la pleurésie, etc.

Dans tous les cas, il est difficile de faire face à la maladie en utilisant uniquement des médicaments et des procédures thérapeutiques. Cependant, au stade initial de la maladie, ces méthodes peuvent être efficaces, il est donc important de faire appel à un spécialiste rapidement. Cela évitera le recours à des mesures radicales de traitement. Donc, même en présence des difficultés spécifiées opération ne peut pas nommer. Le médecin doit être guidé par les caractéristiques du patient, la gravité de la maladie et de nombreux autres facteurs avant de prendre une telle décision.

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Les opérations effectuées avec des maladies pulmonaires sont divisées en 2 groupes. C'est:

Pneumoectomie Sinon, une telle opération s'appelle une pneumectomie. Cela implique l'élimination complète du poumon. Il est prescrit en présence d'une tumeur maligne dans un poumon ou avec une large distribution de foyers pathologiques dans les tissus pulmonaires. Dans ce cas, il est plus facile de retirer tout le poumon que de séparer les zones endommagées. L'élimination du poumon est l'opération la plus importante, car la moitié de l'organe est éliminée.

Ce type d'intervention est pratiqué non seulement pour les adultes, mais également pour les enfants. Dans certains cas, lorsque le patient est un enfant, la décision de procéder à une telle opération est prise encore plus rapidement, car des processus pathologiques dans l'organe endommagé interfèrent avec le développement normal du corps. L'opération est réalisée pour enlever le poumon sous anesthésie générale.

Résection pulmonaire Ce type d'intervention implique l'ablation d'une partie du poumon, celle dans laquelle se trouve le centre de la pathologie. La résection pulmonaire est de plusieurs types. C'est:

résection atypique du poumon. Un autre nom pour cette opération est une résection régionale du poumon. Pendant ce temps, enlevez une partie du corps située sur le bord; segmentectomie. Cette résection des poumons est pratiquée en cas de lésion d'un segment avec la bronche. L'intervention implique le retrait de ce site. Le plus souvent, lorsqu’il est effectué, il n’est pas nécessaire de se couper la poitrine et les actions nécessaires sont effectuées à l’aide d’un endoscope; lobectomie. Ce type de chirurgie est pratiqué avec la défaite du lobe pulmonaire, qui doit être enlevé chirurgicalement; bilobectomie. Au cours de cette opération, deux lobes pulmonaires sont enlevés; l'ablation d'un lobe pulmonaire (ou deux) est le type d'intervention le plus courant. Elle est nécessaire en cas de tuberculose, de kystes, de tumeurs localisées dans un lobe, etc. Une telle résection du poumon peut être réalisée de manière peu invasive, mais le médecin doit prendre la décision; réduction Dans ce cas, on s'attend à un retrait du tissu pulmonaire non fonctionnel, réduisant ainsi la taille de l'organe.

Selon la technologie d'intervention, ces opérations peuvent être divisées en deux types. C'est:

Chirurgie thoracotomie. Avec sa mise en place, une large ouverture de la poitrine est réalisée pour effectuer les manipulations. Chirurgie thoracoscopique. Il s'agit d'un type d'intervention peu invasif, dans lequel il n'est pas nécessaire de se couper le thorax, car on utilise un endoscope.

Séparément, une chirurgie de transplantation pulmonaire, apparue relativement récemment, est envisagée. Faites-le dans les situations les plus difficiles lorsque les poumons du patient cessent de fonctionner et, sans une telle intervention, sa mort se produira.

Critique de notre lecteur - Natalia Anisimova

Récemment, j'ai lu un article qui parle de l'outil Intoxic pour le retrait des parasites du corps humain. Avec ce médicament, vous pouvez TOUJOURS vous débarrasser des rhumes, des problèmes respiratoires, de la fatigue chronique, des migraines, du stress, de l'irritabilité constante, de la pathologie du tube digestif et de nombreux autres problèmes.

Je n'avais pas l'habitude de ne faire confiance à aucune information, mais j'ai décidé de vérifier et de commander l'emballage. J'ai remarqué les changements une semaine plus tard: les vers ont littéralement commencé à s'envoler. J'ai ressenti une poussée de force, j'ai arrêté de tousser, des maux de tête constants m'ont laissé partir et au bout de 2 semaines, ils ont complètement disparu. J'ai l'impression que mon corps se remet de l'épuisement parasitaire débilitant. Essayez et vous, et si quelqu'un est intéressé, alors le lien vers l'article ci-dessous.

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La vie après la chirurgie

Il est difficile de dire combien de temps le corps récupérera après la chirurgie. Ceci est influencé par de nombreuses circonstances. Il est particulièrement important que le patient se conforme aux recommandations du médecin et évite les effets néfastes, cela aidera à minimiser les conséquences.

S'il reste un poumon

Le plus souvent, les patients sont préoccupés par la question de savoir s'il est possible de vivre avec un seul poumon. Il est nécessaire de comprendre que les médecins ne prennent pas la décision de prélever inutilement la moitié de l'organe. Habituellement, la vie du patient en dépend, cette mesure est donc justifiée.

Les technologies modernes pour la mise en œuvre de diverses interventions peuvent donner de bons résultats. Une personne qui a subi une opération pour enlever un poumon peut s’adapter avec succès à de nouvelles conditions. Cela dépend de la qualité de la pneumoectomie et de l'agressivité de la maladie.

Dans certains cas, la maladie à l'origine de la nécessité de telles mesures réapparaît, ce qui devient très dangereux. Cependant, il est plus sûr d’essayer de sauver une zone endommagée à partir de laquelle la pathologie peut se propager encore plus loin.

Un autre aspect important est qu’après le prélèvement du poumon, une personne doit consulter un spécialiste pour des examens programmés.

Cela permet de détecter rapidement une rechute et d'initier un traitement afin d'éviter des problèmes similaires.

Dans la moitié des cas après une pneumoectomie, les personnes sont handicapées. Ceci est fait de manière à ce qu'une personne ne puisse pas trop exercer pendant qu'elle s'acquitte de ses tâches. Mais obtenir un groupe de personnes handicapées ne signifie pas qu'il sera permanent.

Après un certain temps, l'invalidité peut être annulée si le corps du patient est guéri. Cela signifie qu'il est possible de vivre avec un seul poumon. Bien sûr, ces précautions seront nécessaires, mais même dans ce cas, la personne a une chance de vivre longtemps.

En ce qui concerne l'espérance de vie d'un patient opéré des poumons, il est difficile de discuter. Cela dépend de nombreuses circonstances, telles que la forme de la maladie, la rapidité du traitement, l'endurance individuelle du corps, le respect des mesures préventives, etc. Parfois, l’ancien patient est capable de mener une vie normale, presque sans limites.

Récupération postopératoire

Après une opération des poumons de tout type, la fonction respiratoire du patient sera tout d'abord altérée. Par conséquent, le rétablissement signifie le retour de cette fonction à un état normal. Cela se passe sous la supervision de médecins. La rééducation après une chirurgie pulmonaire implique donc le séjour du patient à l’hôpital. D

Pour que la respiration redevienne normale, des procédures spéciales, des exercices respiratoires, des médicaments et d'autres mesures peuvent être prescrits. Le médecin sélectionne toutes ces activités individuellement, en tenant compte des particularités de chaque cas particulier.

La nutrition du patient est une partie très importante des mesures de récupération. Il est nécessaire de clarifier avec le médecin ce qui peut être mangé après l'opération. La nourriture ne devrait pas être lourde. Mais pour récupérer, il est nécessaire de manger des aliments sains et nutritifs, riches en protéines et en vitamines. Cela renforcera le corps humain et accélérera le processus de guérison.

De plus, pendant la phase de récupération, une nutrition adéquate est importante, d'autres règles doivent être respectées. C'est:

Repos complet. Manque de situations stressantes. Évitez les efforts physiques graves. Effectuer des procédures d'hygiène. Réception des médicaments prescrits. Abandonner les mauvaises habitudes, surtout le tabagisme. Promenades fréquentes dans l'air frais.

Il est très important de ne pas rater un examen préventif et d'informer le médecin de tout changement indésirable dans l'organisme.

Êtes-vous sûr de ne pas être infecté par des parasites?

Selon les dernières informations de l'OMS, plus d'un milliard de personnes sont infectées par des parasites. Le pire est que les parasites sont extrêmement difficiles à détecter. Il est prudent de dire que tout le monde a des parasites. Des symptômes communs tels que:

nervosité, sommeil perturbé et appétit... rhumes fréquents, problèmes de bronches et de poumons.... maux de tête... odeur de bouche, plaque sur les dents et la langue... modification du poids corporel... diarrhée, constipation et douleurs à l'estomac... exacerbation de maladies chroniques...

Ce sont tous des signes possibles de la présence de parasites dans votre corps. Les PARASITES sont très DANGEREUX, ils peuvent pénétrer dans le cerveau, les poumons, les bronches humaines et s'y multiplier, ce qui peut entraîner des maladies dangereuses. Les maladies causées par les parasites prennent une forme chronique.

Mais peut-être est-il plus correct de ne pas traiter les conséquences d’une infection, mais bien la RAISON? Nous vous recommandons de vous familiariser avec la nouvelle méthode d'Elena Malysheva, qui a déjà aidé beaucoup de gens à nettoyer votre corps des parasites et des vers… Lire l'article >>>