Pneumonie communautaire et son traitement

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La pneumonie acquise dans la communauté, ou, comme on l'appelle aussi, non hospitalière, est une infection causée par une bactérie. Ils entrent dans le corps de l'environnement. Si vous répondez brièvement à la question, qu’est-ce que la pneumonie de type communautaire, vous pouvez définir la maladie comme une pneumonie à la suite d’une infection par des gouttelettes en suspension dans l’air, survenue sans contact avec des institutions médicales.

Raisons

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La pneumonie bactérienne extrahospitalière est provoquée par divers microorganismes à immunité réduite. Le plus souvent, ce sont les pneumocoques qui passent du nasopharynx dans les poumons ou la baguette hémophilus. Chez les jeunes enfants et les patients atteints de pathologies chroniques, la pneumonie est souvent causée par Staphylococcus aureus. Le dernier agent pathogène, Klebsiella, vit à la surface de la peau et dans le tube digestif et affecte également une personne dont la défense immunitaire est faible.

Le développement de micro-organismes contribue à:

  • hypothermie sévère;
  • maladies chroniques (diabète, insuffisance cardiaque);
  • consommation d'alcool;
  • opérations de transfert.

Classification

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Du côté de l'inflammation

La pneumonie bactérienne acquise dans la communauté se différencie le long des processus inflammatoires. Si le poumon de droite est affecté, ils parlent alors de pneumonie du côté droit, et inversement.

  • La bronche du côté droit est plus large et plus courte que celle de gauche, ce qui fait que la pneumonie du côté droit est beaucoup plus courante. Cette forme de la maladie avec inflammation des lobes inférieurs est caractéristique des adultes, en particulier des diabétiques, des néphropathies ou du virus de l'immunodéficience. La pneumonie du côté droit se produit généralement lorsque le streptocoque est actif et la région du lobe inférieur du poumon est affectée.
  • La pneumonie du côté gauche est plus dangereuse que celle du côté droit. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques du corps. Si les bactéries ont déjà pénétré dans le poumon gauche, l’immunité de la personne est très faible. Les principaux symptômes sont la toux et la douleur dans le côté. Si la lésion est très grande, il est possible que la respiration soit à la traîne du côté gauche de la poitrine.

Sur la zone touchée

La pneumonie peut affecter différents domaines. Si une petite zone devient enflammée, la maladie est appelée focale. Lorsqu'on infecte plusieurs parties du corps, on parle de pneumonie segmentaire. La forme totale est observée dans l'inflammation du poumon entier. Mais si un seul lobe de l'organe est endommagé, une pneumonie lobaire est diagnostiquée. Elle, à son tour, est divisée en lobe supérieur, inférieur et central.

  • Le lobe supérieur est considéré comme une forme grave et se manifeste par des symptômes brillants accompagnés de lésions des systèmes circulatoire et nerveux.
  • La pneumonie à Nizhnevolevaya rappelle une douleur de l'abdomen. Cela provoque de la fièvre, des frissons et des écoulements de crachats.
  • La pneumonie lobaire centrale se développe dans la profondeur du parenchyme pulmonaire, de sorte que ses symptômes sont très faibles.

Par gravité

En fonction de la gravité de la maladie, plusieurs formes de son développement sont distinguées.

  • La pneumonie bactérienne sous forme bénigne est traitée à la maison avec des antibiotiques. Avec la maladie, il y a un léger essoufflement à l'effort et une légère fièvre. Dans le même temps, la pression normale et la clarté de la conscience demeurent. La radiographie montre de petits foyers d'inflammation dans les tissus pulmonaires.
  • La gravité moyenne de la pneumonie est caractérisée par le fait qu'elle affecte les patients atteints de maladies chroniques. La maladie est traitée en milieu hospitalier. Une personne a tachycardie, transpiration, fièvre, une légère euphorie est possible.
  • La pneumonie sévère nécessite généralement une hospitalisation et un traitement en unité de soins intensifs. Ses principaux symptômes sont une insuffisance respiratoire et un choc septique. La conscience est très trouble, l'illusion est possible. La pneumonie non hospitalière d'un cycle sévère entraîne un taux de mortalité élevé. Le traitement est donc choisi avec une extrême prudence.

Selon l'image globale

Sur la base de l'évolution clinique de la maladie et de ses caractéristiques morphologiques, on distingue les pneumonies aiguës et chroniques.

  • La pneumonie aiguë acquise dans la communauté survient soudainement et se caractérise par une intoxication du corps. La maladie a généralement un cours sévère, il y a une toux intense avec une forte expectoration sous forme de pus et de mucus. Si la pneumonie aiguë n'est pas guérie à temps, elle deviendra une maladie chronique.
  • La pneumonie bactérienne chronique se caractérise par une lésion non seulement du poumon mais également du tissu intermédiaire. Lorsque l'élasticité diminue, des processus pathologiques se développent. Il s’agit de la prolifération du tissu conjonctif, de la déformation bronchique et de l’insuffisance respiratoire systématique. La récurrence constante de l'inflammation implique de nouveaux éléments structurels du poumon.

Signes de

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Bien que la pneumonie acquise dans la communauté ait une classification extensive, il existe des symptômes généraux de la maladie qui indiquent la présence d'un processus inflammatoire dans les poumons:

  • forte fièvre;
  • essoufflement;
  • toux des expectorations;
  • faiblesse et frissons;
  • transpiration;
  • maux de tête et douleurs musculaires;
  • crampes abdominales;
  • diarrhée et vomissements.

Les personnes âgées atteintes de pneumonie n'ont ni fièvre ni toux. Ils s'inquiètent de la tachycardie et de la confusion.

Pneumonie communautaire chez les enfants

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  1. La maladie peut se développer chez les enfants de 2 à 4 semaines de leur vie.
  2. Dans la petite enfance, les bactéries streptocoques deviennent la principale cause d'inflammation, alors que les pneumocoques et les bacilles hémophilus sont rarement les agents responsables de la maladie.
  3. Chez les enfants âgés de 3 à 5 ans, les conditions d’apparition de la maladie sont les mêmes que chez les adultes. Les symptômes de pneumonie coïncident également avec les signes d'inflammation chez les patients âgés.
  4. Le traitement des formes non compliquées est effectué avec des antibiotiques en ambulatoire. La posologie est prescrite par le médecin en tenant compte du poids de l'enfant.
  5. La pneumonie chez les enfants survient à des degrés de gravité variables. Dans le contexte de complications, l'apparition d'abcès pulmonaire, la destruction et l'insuffisance cardiovasculaire est possible. L'hospitalisation est nécessaire pour le traitement.

Diagnostics

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La pneumonie acquise dans la communauté est détectée par des spécialistes lors de l'examen. Assurez-vous de créer des antécédents médicaux distincts et d'évaluer tous les symptômes cliniques importants. Le diagnostic de pneumonie en ambulatoire comporte plusieurs étapes.

  1. L'examen radiologique est une procédure de radiographie pulmonaire. Les organes de la cavité thoracique sont étudiés dans la partie antérieure pour laquelle des images sont prises en projection latérale et droite. Le principal signe d'inflammation sur les images est le compactage des tissus sous forme de panne d'électricité. La radiographie est utilisée deux fois: au début du développement de la maladie et après un traitement antibactérien.
  2. Le diagnostic de laboratoire est réalisé en collectant des tests. Les indicateurs clés sont étudiés par un test sanguin général. C'est tout d'abord le nombre de leucocytes. De plus, la gravité de la maladie est caractérisée par des tests biochimiques pour le glucose et les électrolytes. Parfois, une analyse gazeuse du sang artériel est effectuée.
  3. Pour poser un diagnostic, faites quelques études microbiologiques. La coloration des matériaux des voies respiratoires inférieures est évaluée et le liquide pleural est analysé. Dans le cadre de la méthode rapide, les antigènes entrant dans la composition de l'urine sont examinés.

Diagnostic précis

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Pour exclure la possibilité d'autres maladies affectant les voies respiratoires, le médecin doit établir un diagnostic différentiel. Il vise à séparer la pneumonie des maladies telles que les allergies, la tuberculose, les tumeurs, la collagénose, la pneumonite.

Outre les examens ci-dessus, le complexe de diagnostic différentiel comprend les ultrasons pulmonaires, les méthodes invasives, les techniques de sérologie et l’évaluation de l’oxygénation.

Si l'effet de la sepsie et de l'endocardite est possible, une échographie abdominale est effectuée, une analyse isotrope. Pour établir le diagnostic final aux premiers stades de la maladie, une tomodensitométrie est organisée.

Traitement

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  • Le traitement antibiotique consiste principalement à se débarrasser de la pneumonie en consultation externe. «Amoxicilline», «Clarithromycine» ou «Roxithromycine» sont prescrits aux patients en âge de travailler ne présentant pas de comorbidités. Pour les personnes âgées et les patients présentant d'autres pathologies, la céfuroxime, la lévofloxacine et la ceftriaxone sont évacuées.
  • Lorsque les expectorations commencent à tousser, il est nécessaire de prendre des médicaments expectorants. En consultation externe, des vitamines, des antipyrétiques et des immunomodulateurs sont également prescrits.
  • Le traitement de la pneumonie acquise en communauté doit être accompagné de l’utilisation d’un grand volume de liquides - jusqu’à trois litres par jour. Cela peut être des jus et des infusions de vitamines. Dans le régime alimentaire est nécessaire pour ne laisser que des aliments facilement digestibles.
  • La pneumonie sévère, ainsi que le degré moyen de la maladie et une variété focale, sont traités à l'hôpital. Jusqu'à ce que la fièvre soit passée, le patient doit observer le repos au lit.

Règlements officiels

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En 2014, la Société de pneumologie de Russie a publié des directives cliniques pour le diagnostic, le traitement et la prévention de la pneumonie acquise chez la communauté adulte. Le document contient des dispositions qui aident les médecins à choisir une stratégie de traitement et permettent aux patients de prendre les bonnes décisions en matière de traitement et de mesures préventives.

  • Pour déterminer le besoin d'hospitalisation, des critères spéciaux sont utilisés. Parmi eux figurent une insuffisance respiratoire prononcée, un choc septique, une urémie, une hypotension, une perte de conscience. Selon les directives cliniques, il suffit d’avoir plusieurs critères pour que le traitement ne soit pas effectué en ambulatoire, mais à l’hôpital.
  • Pour identifier l'étiologie de la pneumonie grave acquise dans la communauté, une étude de culture de sang veineux, une analyse bactériologique de l'expectoration et des tests rapides pour la détection d'une antigénurie de diverses origines bactériennes sont utilisés.
  • La durée du traitement antibiotique en cas de pneumonie d'étiologie incertaine est de 10 jours. Si le foyer d'infection se situe en dehors des poumons ou en cas de complications, un traitement prolongé pouvant aller de 2 à 3 semaines est nécessaire.
  • Dans des conditions d'hospitalisation, le patient a besoin d'un soutien respiratoire ou d'une ventilation des poumons non invasive.
  • Les directives cliniques décrivent également les méthodes de prévention. Les plus populaires sont les vaccins antipneumococcique et antigrippal. Tout d'abord, ils sont recommandés pour les patients atteints de pathologies chroniques et les personnes âgées.

La pneumonie extrahospitalière est

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Pneumonie non hospitalière La pneumonie affecte chaque année environ un habitant sur 100 de la planète. Parfois, cela entraîne des conséquences graves et même la mort - dans 15 à 20% des cas chez les personnes âgées et les enfants de moins d'un an. Par conséquent, il est important de commencer le traitement de la maladie en temps voulu et de choisir un médicament antibactérien capable de détruire les agents pathogènes dans les poumons.

Classification, étiopathogenèse et diagnostic

La pneumonie est une maladie infectieuse aiguë d'étiologie à prédominance bactérienne, caractérisée par des lésions focales des poumons avec exsudation intra-alvéolaire. La pneumonie peut être hospitalière (nosocomiale), survenant après 48 heures de patient à l'hôpital, et non hospitalière (acquise dans la communauté). Ce dernier est beaucoup plus répandu. L'hypothermie prolongée ainsi que l'exposition à la poussière et à l'air sec sont les principales causes de pneumonie non hospitalière. Ces facteurs conduisent à une violation persistante des propriétés des expectorations: à l’état normal, elles remplissent une fonction protectrice (enveloppent les particules de poussière, maintiennent l’élasticité du tissu pulmonaire) mais, au contraire, provoquent une violation de la ventilation, une détérioration de la circulation sanguine dans les tissus, ce qui contribue à l’introduction de microorganismes pathogènes et à l’émergence processus inflammatoire. Le groupe à risque lié au développement de la pneumonie non hospitalière est constitué de personnes ayant un mode de vie passif, qui vivent longtemps dans des zones non ventilées et de fumeurs mal intentionnés. La pneumonie se développe souvent sur fond de maladies respiratoires chroniques (bronchite, amygdalite, etc.) ou de maladies respiratoires aiguës, ce qui affaiblit la protection locale du nasopharynx et augmente le risque de transport d'agents pathogènes vers les poumons.

Le diagnostic de pneumonie non hospitalière est considéré comme établi lorsque le patient a:

- infiltration focale du tissu pulmonaire, confirmée par radiologie;
- au moins deux des signes cliniques énumérés ci-dessus: apparition aiguë de la maladie avec fièvre allant jusqu'à 38 ° C et plus; toux avec expectorations; signes physiques (bruit sourd / sourd de percussion, respiration bronchique affaiblie / dure, centre des petits hochets et / ou des crépitations exprimés); leucocytose (plus de 10 x 10 9 / l - à un taux de 4-9 x 10 9 / l) et / ou un décalage de bande (plus de 10% - à un taux de 1-6%), déterminé à l'aide d'un test sanguin général.

L'étalon or du diagnostic est l'examen aux rayons X des organes de la cavité thoracique - sans cela, le diagnostic de pneumonie non hospitalière est considéré comme non confirmé. Dans le cas où l'étude Ro n'est pas possible, le diagnostic est établi sur la base des antécédents épidémiologiques, des plaintes du patient et des signes physiques identifiés. Parfois, dans les cas graves de la maladie, des méthodes supplémentaires sont utilisées, y compris des méthodes invasives: aspiration transtrachéale, bronchoscopie avec biopsie, lavage broncho-alvéolaire, etc. Outre les rayons X diagnostiques, la recherche microbiologique du secret pour identifier l'agent pathogène à partir de la source d'infection et prescription d'antibiotiques. Cependant, cette étude n’est pas toujours possible, mais elle prend du temps (au moins 48 à 72 heures). Par conséquent, en raison de la nécessité d'un traitement immédiat en cas de suspicion de pneumonie non hospitalière (tout retard entraîne une détérioration du pronostic de la maladie), il est recommandé de commencer un traitement antibiotique sur la base des expériences empiriques acquises en médecine.

Caractéristiques microbiologiques

Compte tenu de certaines difficultés liées au diagnostic de pneumonie non hospitalière, il est conseillé de répartir les patients en groupes distincts, pour chacun desquels il est possible d'indiquer les agents pathogènes les plus probables et leur sensibilité aux médicaments antibactériens. Conformément aux documents de secours nationaux, il existe 4 groupes de patients atteints de pneumonie:

Groupe I - avec un cours modéré de la maladie, ne nécessitant pas d'hospitalisation, sans comorbidités, ne prenant pas d'antibiotiques auparavant. L'agent causal de la pneumonie acquise en communauté est généralement le pneumocoque. Dans 13 à 37% des cas, la maladie peut être causée par un mycoplasme, dans 17% - par la chlamydia, par 10-13% - par des virus.

Groupe II - à évolution modérée, mais présentant des comorbidités (MPOC, diabète, insuffisance rénale / cardiaque, maladies chroniques du foie, maladies cérébrovasculaires, tumeurs, troubles mentaux) ou traités aux antibiotiques au cours des 3 derniers mois. Les agents responsables de la pneumonie acquise en communauté sont les mêmes que dans le groupe I. Le traitement est principalement ambulatoire, mais 20% des patients peuvent nécessiter une hospitalisation en raison de l'inefficacité d'un traitement antibiotique préalablement prescrit.

Groupe III - de gravité modérée, hospitalisé selon les indications du service thérapeutique / pulmonaire. Parmi les agents pathogènes, le pneumocoque domine, ils sécrètent également un bacille de l'hémophile, des légionelles (dans 3 à 7% des cas), Staphylococcus aureus, des entérobactéries à Gram négatif. Dans 10 à 40% des cas, l'infection est mixte (combinaison d'agents pathogènes bactériens et atypiques typiques).

Groupe IV - Maladie grave nécessitant une hospitalisation et un traitement en unité de soins intensifs et en soins intensifs. Le spectre de la flore microbienne est très large: le pneumocoque conservant sa position, les légionelles et les bacilles hémophilus (4-5%) et Staphylococcus aureus (7-8%) jouent également un rôle important. En outre, Pseudomonas peut apparaître, microflore anaérobie, entérobactéries à Gram négatif.

Thérapie antibactérienne

Actuellement, le traitement de la pneumonie non hospitalière est régi par un certain nombre de recommandations internationales, dont l'introduction a réduit la mortalité de 45% et augmenté l'efficacité du traitement de 35 à 40%. Il comprend à la fois un traitement symptomatique et antibactérien. La première est auxiliaire - elle vise à soulager l’inconfort du patient (principalement la toux) et implique la nomination de médicaments mucolytiques qui stimulent la liquéfaction et la décharge de la sécrétion bronchique. Le traitement antibactérien est la base du traitement de la pneumonie de toute gravité. En même temps, le choix du médicament, ainsi que la structure de la thérapie (mono- ou complexe) sont liés au groupe d'appartenance du patient.

Dans le groupe I, une monothérapie orale est recommandée en ambulatoire: aminopénicilline ou microlide (en cas d’inefficacité clinique, elle est remplacée par la génération fluoroquinolone III-IV).

Dans le groupe II, l'aminopénicilline protégée ou la génération de céphalosporine II (par voie orale) est administrée, en variante, aux fluoroquinolones modernes.

Dans le groupe III, une antibiothérapie combinée est recommandée, qui est effectuée en milieu hospitalier: administration parentérale de bêta-lactames en association avec un macrolide (si nécessaire, les bêta-lactames sont remplacés par la génération de fluoroquinolone III-IV).

Dans le groupe IV, le traitement est réalisé en USI sous antibiothérapie combinée (aminopénicillines ou céphalosporines protégées de la troisième génération + macrolide).

Il est nécessaire d'évaluer l'efficacité de l'antibiothérapie 48 à 72 heures après le début du traitement: en cas de dynamique positive, tout reste en vigueur, qu'il soit négatif ou absent, un remplacement du médicament est alors nécessaire. La durée des antibiotiques est de 7 à 10 jours - le critère pour l’achèvement du traitement est la normalisation de la température corporelle et l’élimination des signes physiques pendant 3 jours (il est permis de préserver les manifestations résiduelles telles que toux, respiration difficile pendant l’auscultation, etc.).

Le problème de la multirésistance des agents pathogènes de la pneumonie non hospitalière à de nombreuses substances antibactériennes (par exemple, la proportion de souches de pénicilline résistantes à la pénicilline varie de 5 à 50%) rend nécessaire la recherche de nouveaux moyens efficaces. Dans le même temps, les antibiotiques d’une nouvelle génération font leur apparition à l’avant-garde, comme les médicaments du groupe des fluoroquinolones. Ils ont beaucoup d'avantages:

- prévoient le blocage de l'ADN gyrase microbien et la violation du processus de super enroulement de l'ADN, en raison duquel des changements structurels irréversibles se produisent dans les cellules, entraînant leur mort. Une différence importante dans le mécanisme d’action des fluoroquinolones réside dans l’inhibition non seulement de l’ADN gyrase, mais également de la topoisomérase IV, isolée de certains microorganismes, qui assure son activité contre les souches multirésistantes;
- ont un large spectre d’action antimicrobien, y compris des aérobes gram positifs et négatifs, d’autres types de bactéries (chlamydia, légionelles, mycoplasmes, ureaplasma), y compris des souches résistantes aux antibiotiques d’autres groupes (pénicilline, bêta-lactamines et macrolides). Dans le même temps, la résistance aux fluoroquinolones se développe lentement et ne fait l'objet d'aucun traitement croisé avec d'autres antibiotiques.

- se distingue par une liaison insignifiante avec les protéines sériques (24-38%) et une bonne pénétration dans les tissus (volume de distribution - 89-112 l). Il est établi que la concentration de la substance active dans les tissus pulmonaires 4 heures après la prise du médicament est beaucoup plus élevée que les concentrations minimales inhibitrices pour la plupart des agents pathogènes. Ce fait vous permet de prendre cet antibiotique 1 à 2 fois par jour en monothérapie (la durée du traitement est de 7 à 14 jours). Dans le même temps, l'effet positif des fluoroquinolones est observé plus souvent que dans 90% des cas. La nomination d'un fluoroquinolone dans un traitement plus court à une dose élevée empêche la formation de souches résistantes de micro-organismes et est plus économique.

Symptômes et traitement de la pneumonie acquise en communauté

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La pneumonie extrahospitalière est une maladie infectieuse courante caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire dans les poumons non associé au contact avec des établissements médicaux. Vous pouvez être infecté n'importe où - à la maison, au travail, dans un magasin, etc. La pneumonie acquise dans la communauté est causée par des microorganismes pathogènes (virus, bactéries, mycobactéries, parasites, champignons) qui pénètrent dans les voies respiratoires par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par une inflammation du corps humain.

Le plus souvent, la maladie se développe sur le fond d'une immunité réduite, due à la FIV courante, dans les maladies respiratoires chroniques. Les premiers symptômes de la pneumonie sont une faiblesse grave, de la fièvre, des sueurs, des expectorations, un essoufflement, une tachycardie. Le traitement est effectué dans un hôpital. La méthode principale est la thérapie antibactérienne, qui est prescrite pour une période de 10 jours à 4 mois. Avec un traitement en temps opportun, le pronostic est favorable.

La pneumonie est classée en dehors de l'hôpital si l'infection d'une personne et le développement de la maladie se sont produits en dehors de l'hôpital. On peut également attribuer cette maladie à une pneumonie apparue dans les 48 à 72 heures suivant l'admission dans un établissement médical et dans les 72 heures suivant le congé.

Il existe de tels types de pneumonie non hospitalière.

  • Sur le côté de la lésion: côté droit, côté gauche, double face.
  • Par zone et taille de la lésion: focale, segmentaire (polysegmentale), lobaire (lobe inférieur, lobe supérieur, central), confluent, totale.
  • Par gravité: léger, moyennement lourd, lourd.
  • Au moment du développement: aigu, chronique.

Le plus souvent, les adultes ont une pneumonie au lobe inférieur du côté droit. Cela est dû aux caractéristiques anatomiques de la structure de la bronche droite, elle est plus large et plus courte que la gauche. Les plus dangereux sont considérés comme du côté gauche, ainsi que les formes du lobe supérieur de la maladie.

Dans la pneumonie focale, une petite lésion est trouvée. Lorsque la forme segmentaire du processus inflammatoire s'étend à un ou plusieurs segments du poumon. La pneumonie lobaire signifie que l'infection s'est propagée au lobe du poumon, confluente - et que les petits foyers se sont fusionnés en de plus grands. Avec une forme totale de la maladie, le poumon entier devient enflammé.

Quelle est la cause de la maladie

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L'agent causal le plus courant des pneumonies communautaires (70 à 94% des cas) est la bactérie pneumocoque Streptococcus pneumoniae. Cela signifie que l'étiologie de la maladie est le plus souvent bactérienne.

Moins fréquemment, la maladie se développe en raison de l'activité d'Haemophilus influenzae, de Mycoplasmae pneumoniae, de Chlamydia Chlamydia pneumoniae et de Chlamydia trachomatis (principalement chez les enfants de moins d'un an), d'Haemophilus influenzae.

La pneumonie virale sans composant bactérien est extrêmement rare. Habituellement, la maladie se développe comme suit: les virus réduisent la protection immunitaire locale, entraînant la pénétration de la flore bactérienne dans les voies respiratoires inférieures. Dans ce cas, il convient de parler d’étiologie viro-bactérienne.

Il est important de comprendre que même les organismes d'une personne en bonne santé sont habités par des bactéries (staphylocoques, pneumocoques, mycoplasmes et autres). Cependant, pour leur activation, ils ont besoin d’une raison, d’une sorte d’élan. Le développement de microorganismes pathogènes contribue à:

  • SRAS, rhinite, sinusite et autres foyers d’infection dans le rhinopharynx;
  • bronchite chronique;
  • malformations cardiaques;
  • immunodéficience (immunité diminuée);
  • l'abus d'alcool, le tabagisme, la toxicomanie;
  • la fibrose kystique;
  • maladies endocriniennes.

Chez les enfants, le rachitisme, l'hypovitaminose, le syndrome d'aspiration (vomissements dans les voies respiratoires) peuvent également affecter le développement de la pneumonie. Selon les statistiques, l'incidence annuelle de pneumonie chez les bébés âgés de moins de 3 ans est de 20 cas pour 1 000 enfants, les cas les plus âgés - 6 cas pour 1 000 enfants.

Les symptômes

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La pneumonie acquise dans la communauté, selon la forme, peut évoluer très différemment. Malgré cela, il existe des symptômes communs de la maladie:

  • augmentation de la température corporelle (de 37,5 à 39 degrés);
  • sueurs nocturnes;
  • des frissons;
  • somnolence, faiblesse;
  • maux de tête;
  • selles bouleversées;
  • difficulté à respirer, essoufflement;
  • la tachycardie;
  • toux - sèche d’abord, puis mouillée avec une expectoration abondante.

Chez les personnes âgées, une pneumonie de type non hospitalier peut survenir sans fièvre grave ni toux.

Chez les enfants avec le développement d'une forme grave de la maladie, une respiration rapide est observée. 60 respirations et respirations par minute entre 0 et 2 mois de vie, 50 entre 2 et 12 mois, 40 entre 1 et 4 ans. En outre, il existe un triangle nasogénien bleu, un gémissement ou une respiration sifflante, une tension de l'abdomen dans la zone située entre les côtes, une apparence lente et absente. Avec de tels symptômes, l'enfant devrait être hospitalisé d'urgence.

Méthodes de diagnostic

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Les plaintes ci-dessus, ainsi que la présence de respiration sifflante lors de l'écoute de la poitrine, permettent de suspecter une pneumonie non hospitalière. Le diagnostic de la maladie comprend:

  • Examen aux rayons X - rayons X, fluorographie chez les adultes et les enfants de plus de 12 ans;
  • test sanguin général et biochimique;
  • culture d'expectorations pour déterminer l'agent causal.

Si une pneumonie est suspectée, les rayons X sont pris en projection frontale et latérale. La présence de pannes et de taches indique des foyers d’infection dans les poumons.

En règle générale, les modifications du caractère focal, segmentaire et de drain indiquent le développement d'une pneumonie à pneumocoque. De petites taches dans l'image sur le fond du motif pulmonaire amélioré des deux côtés indiquent plus souvent une étiologie atypique de la maladie (chlamydia, mycoplasmose, pneumocystose).

Caractéristiques du traitement

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La pneumonie d'origine communautaire est traitée avec des médicaments antibactériens. Les patients atteints de formes sévères et modérées sont prescrits dans la solution injectable. De plus, ces patients sont obligatoirement hospitalisés. Dans 85 à 90% des cas, l’effet du traitement antibactérien intervient dans les 24 à 72 heures.

Si la température corporelle ne diminue pas et que le bien-être du patient ne s’améliore pas, l’antibiotique est modifié. Avec des pneumonies typiques non compliquées, les préparations orales sont prescrites par Amoxiclav, Augumentin, Amoxicillin, Zinnat. Enfants et personnes âgées - Cefuroxime, Ceftriaxone.

En cas de formes atypiques de la maladie, l’azithromycine, les antibiotiques macrolides Sumamed et Macropene sont les médicaments de choix. Voici la liste des rendez-vous pour une pneumonie acquise en communauté:

  • des antibiotiques;
  • mucolytiques - médicaments qui diluent les expectorations;
  • immunomodulateurs;
  • des vitamines;
  • antipyrétique;
  • repos au lit;
  • boire de grandes quantités de liquides - boire abondamment;
  • physiothérapie, massage et thérapie par l'exercice après normalisation de la température.

Les patients atteints de pneumonie compliquée ont souvent besoin d'assistance respiratoire et d'une ventilation pulmonaire. En moyenne, le traitement est prescrit pour une période de 10 jours à 4 mois. Après la récupération, les sites d'inflammation sont envahis par le tissu conjonctif. Les cicatrices restent à vie, elles ne sont pas soumises au traitement.

La pneumonie d'origine communautaire est la plus courante. Elle touche tous les segments de la population, indépendamment de l'âge et du statut social de la personne. Les agents pathogènes (souvent tous les pneumocoques) sont activés avec une diminution de l'immunité, dans le contexte de maladies chroniques, d'infection virale. Si vous voyez un médecin dès les premiers symptômes, la pneumonie acquise en communauté peut être guérie assez rapidement par des méthodes conservatrices - des antibiotiques. Ne tombez pas malade!

Comment se manifeste la pneumonie acquise en communauté?

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La pneumonie d'origine communautaire est peut-être la maladie respiratoire la plus répandue. Cette maladie infectieuse commence en raison de l'affaiblissement général du corps et de la grande capacité d'adaptation des microbes dangereux aux antibiotiques.

La pneumonie d'origine communautaire a reçu son nom en raison du fait que l'infection par cette maladie se produit généralement en dehors de divers établissements médicaux. Les bactéries qui provoquent ce type de pneumonie peuvent pénétrer dans le corps humain à la maison, lors de contacts avec l'environnement et au moment de leur séjour dans des lieux et institutions accueillant un grand nombre de personnes. Les conditions climatiques de la région de résidence n’affectent pas les statistiques de la maladie.

La pneumonie acquise dans la communauté se développe généralement dans les voies respiratoires inférieures. En fonction de la localisation de la lésion, la pneumonie des lobes inférieurs gauche et droite diffère. Dans les cas particulièrement dangereux, lorsque la pneumonie se produit à droite et à gauche, ils parlent d'une forme bilatérale.

Outre le type de partage, on distingue les types de pneumonie suivants:

  1. Focal, quand une petite partie d'un poumon est touchée.
  2. Segmentant quand il y a plusieurs zones enflammées.
  3. Totalitaire, dans lequel l'infection couvre 1 ou les deux poumons entièrement.

Les microbes pathogènes qui excitent la pneumonie pénètrent dans le corps par les voies respiratoires supérieures. Si une bactérie pénètre dans le poumon droit, la pneumonie du lobe inférieur droit commence.

Le plus souvent, les agents responsables de la pathologie acquise en communauté sont les pneumocoques. Cependant, la maladie peut survenir pendant l'infection.

  • les virus;
  • staphylocoque;
  • pneumocystes;
  • chlamydia et mycoplasmes (agents pathogènes atypiques);
  • Klebsiella;
  • hémophile ou E. coli.

Selon la gravité de la pneumonie non hospitalière est légère, modérée ou grave. Le premier vous permet de traiter en ambulatoire. Le patient est à la maison sous la surveillance constante du médecin traitant.

La forme moyenne de pneumonie nécessite une hospitalisation dans le service thérapeutique. Cela permet non seulement de traiter rapidement la maladie, mais également d’empêcher sa transition vers la forme chronique. Ce dernier se développe le plus souvent à partir du degré modéré de la maladie. La pneumonie contractée dans la communauté est traitée uniquement dans les unités de soins intensifs. Dans les cas particulièrement dangereux, les patients sont placés en soins intensifs.

Raisons

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Les principales causes de pneumonie acquise dans la communauté sont un trouble du système immunitaire et une faiblesse générale du corps. Parmi d'autres facteurs, il convient de mentionner de tels moments:

  • infection virale;
  • hypothermie sévère;
  • maladies du système cardiovasculaire, endocrinien ou respiratoire;
  • adhérence prolongée au repos pendant le traitement d'une autre maladie;
  • chirurgies abdominales récentes;
  • consommation excessive d'alcool et de nicotine, toxicomanie;
  • personnes âgées et vieillesse.

Les symptômes

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La pneumonie acquise dans la communauté provoque les symptômes suivants chez un patient:

  • faiblesse générale;
  • fièvre - hyperthermie;
  • des frissons;
  • transpiration intense, pire la nuit;
  • douleurs à la poitrine;
  • toux avec crachats abondants;
  • somnolence, malaise;
  • une forte diminution de l'appétit;
  • indigestion - diarrhée, vomissements;
  • douleur dans le péritoine;
  • maux de tête, douleurs articulaires et musculaires;
  • dyspnée sévère même avec un effort physique minimal;
  • l'herpès ou la conjonctivite;
  • état semi-délirant avec un trouble d'orientation (dans les formes sévères de la maladie).

La pneumonie la plus fréquente est une atteinte inférieure du côté droit acquise au sein de la communauté. Le principal symptôme à la fois - douleur et picotement dans l'hypochondre droit, aggravé par la toux.

Diagnostic et traitement

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Comment le diagnostic et le traitement de la pneumonie acquise en communauté s’intéresse-t-il, bien sûr, aux patients atteints de cette maladie? Après une conversation anamnestique, un examen général est réalisé avec une auscultation des poumons droit et gauche, une percussion, etc. Pour clarifier le diagnostic et identifier divers aspects, le patient doit subir une radiographie du thorax. Pour ce faire, prenez des photos de cette zone en projection frontale et latérale.

Le principal symptôme de la maladie est le noircissement de la radiographie; il apparaît lorsque le tissu pulmonaire est compacté, provoqué par une pneumonie.

Des enquêtes supplémentaires sont menées:

  • tests de laboratoire de sang et d'urine;
  • fibrobronchoscopie pour identifier l'état des bronches et de la trachée;
  • électrocardiogramme.

Lorsque tous les points clés du tableau clinique sont déterminés, procédez au traitement.

Le traitement de la pneumonie acquise dans la communauté est effectué en ambulatoire ou en hospitalisation. En plus des symptômes et de la gravité, la pneumonie acquise en communauté chez les patients adultes nécessite un traitement en fonction de l'âge.

La séparation conditionnelle implique l'inclusion dans le 1er groupe de patients âgés de moins de 60 ans et ne présentant pas de comorbidités graves. Le deuxième groupe comprend les patients de 60 ans et plus ou les patients présentant des comorbidités graves, quel que soit leur âge. Le cours du traitement pour un patient particulier est basé sur lequel des groupes de patients peut être inclus. Cette séparation n’est pratiquée que chez les patients atteints de pneumonie communautaire bénigne pouvant être traités en ambulatoire.

Le traitement est effectué avec l'utilisation de tels médicaments:

  • des antibiotiques;
  • antipyrétiques et analgésiques;
  • les fluoroquinolones;
  • les pénicillines;
  • Céphalosporines de 2e génération;
  • les macrolides;
  • expectorants;
  • immunomodulateurs;
  • vitamines.

La pneumonie au lobe inférieur latérale acquise de la communauté est une maladie dangereuse. La prévention aidera à prévenir l’infection: vaccination, mode de vie convenable, alimentation équilibrée, durcissement et prévention des mauvaises habitudes.

Pneumonie acquise dans la communauté

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La pneumonie acquise dans la communauté est une maladie d'origine infectieuse des voies respiratoires inférieures (également appelée pneumonie du lobe inférieur acquise dans la communauté), caractérisée par une accumulation de liquide inflammatoire dans les alvéoles. La pneumonie d'origine communautaire tire son nom des conditions de l'événement, car elle commence avant qu'une personne demande à bénéficier d'une assistance médicale dans un établissement médical ou au plus tard 48 heures après son hospitalisation. Le plus souvent, ils tombent malades en raison de l'affaiblissement général des forces réactives de l'organisme. Les difficultés de traitement et de distribution dépendent directement de la grande capacité d'adaptation du traitement antibiotique par les microorganismes dangereux.

Pneumonie communautaire: qu'est-ce que c'est?

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La pneumonie acquise dans la communauté peut sans risque être qualifiée de l'une des maladies respiratoires les plus répandues dans le monde, l'incidence généralisée de 15 personnes pour 1000 habitants par an. Le niveau exact est difficile à enregistrer, car le taux d’appel pour une aide médicale est faible. Elle affecte la maladie de tous, indépendamment du sexe et de l'âge, de la situation géographique, des nuances socio-économiques et des conditions climatiques. Il y a une forte prédisposition chez les personnes âgées de 67 ans et les enfants d’âge préscolaire, 25 à 45 personnes sur 1 000 sont malades, ce qui fait que dans les maisons de retraite, 70 à 115 personnes sur 1 000 sont malades.

La pneumonie communautaire chez les enfants est principalement due à la structure anatomique des voies respiratoires et à une faible immunité non formée. Chez les bébés, la trachée étroite et les bronches, les muscles respiratoires sont sous-développés, il y a donc un retard dans les expectorations - un facteur favorable pour les agents pathogènes. La tendance à la stagnation du sang est également importante, car les enfants et les personnes âgées, contrairement à la catégorie d'âge moyenne, passent plus de temps en position couchée.

Il existe une classification de la pneumonie acquise dans la communauté, en fonction des facteurs d'influence:

- Gravité sélectionnée de la pneumonie acquise en communauté, principal foyer, présence de symptômes aggravants, données physiques:

• Doux - le groupe le plus étendu, est traité à la maison, sous la supervision dynamique d'un médecin, il n'y a aucun besoin urgent d'hospitalisation (mortalité 1-5%).

• Le degré de sévérité modérée est sa particularité, la présence de maladies chroniques chez les patients de ce groupe est traitée dans le service thérapeutique, puisque cette mesure vise le rétablissement rapide et l'inadmissibilité de la chronicité (12% de mortalité).

• Les cas graves ne se trouvent que dans les murs fixes - USI ou USI présentant des manifestations particulièrement dangereuses de la maladie (mortalité de 40%).

- Également divisé en plusieurs types en fonction du mécanisme de développement: primaire, secondaire, aspiration, post-traumatique, thromboembolique.

- En fonction de facteurs concomitants, une pneumonie acquise en communauté peut survenir avec des complications ou sous une forme non compliquée.

- L'agent causal de la pneumonie d'origine communautaire différencie la maladie en deux types: bactérien, chlamydia, mycoplasme, fongique virale, mixte.

- Le degré de processus pathologique épileptique est le suivant: focale - enflammée une petite zone; segmentaire - la défaite d'une ou plusieurs parties du poumon; share - couverture de toute action; totale - l'infection couvre un ou les deux poumons dans son ensemble (pneumonie acquise de la communauté, côté gauche ou forme bilatérale).

La pneumonie acquise dans la communauté a un code selon MKB 10, c'est-à-dire selon la classification internationale des médecins, dans la plage J12 - J18.9. Cette circonférence est expliquée par les comorbidités, quel est l'agent causatif de la pneumonie acquise en communauté et le mécanisme de son entrée dans le corps.

Causes de pneumonie acquise en communauté

Tous les agents pathogènes sont divisés en deux groupes:

- Typiques: streptocoques, staphylocoques, pneumocystes, Klebsiella, hemophilus bacillus, divers virus tropicaux respiratoires. Le pneumocoque (Streptococcus pneumoniae) est le principal et principal agent responsable de la pneumonie acquise en communauté. Il est à l'origine de 2/3 de tous les cas, suivi du stick d'influenza Afanasyev-Pfeiffer.

- Atypiques: légionelles, chlamydia, mycoplasmes, E. coli.

La pneumonie communautaire chez les enfants a son propre groupe étiopathogénétique: mycoplasmes, staphylocoques, adénovirus.

La pneumonie communautaire associée à la genèse microbienne combinée s’est avérée la plus grave et la plus dangereuse.

La pénétration des agents pathologiques décrits ci-dessus dans le tissu pulmonaire se produit de plusieurs manières:

- En aspirant dans les poumons. Dans un état normal, des microorganismes pathogènes pour l'homme et totalement inoffensifs (par exemple, le pneumocoque) habitent la cavité de l'oropharynx. Mais pendant le sommeil, la totalité des bactéries peuvent pénétrer spontanément dans les poumons avec le contenu de la cavité buccale. Chez les individus en bonne santé, des mécanismes de protection sont déclenchés: réflexe de la toux, éternuement, structure de ramification bronchique, mouvement oscillant des cils de l'épithélium cilié, cellules immunospécifiques tendant au site de pénétration, capacité fonctionnelle de l'épiglotte, tout ceci assurant l'élimination des microbes du tractus respiratoire inférieur. Mais, en présence de mécanismes affaiblis de protection et de purification, lorsque trop de bactéries pathogènes pénètrent dans le corps, que le corps ne peut tout simplement pas éliminer et éliminer complètement, ces dernières provoquent des réactions inflammatoires. Les vomissements sévères, en option, peuvent entraîner l’ingestion de vomissements dans les voies respiratoires.

- Transmission par des gouttelettes aéroportées. Contact avec le patient et inhalation d’air contenant des microorganismes étiopathogènes (ce mécanisme est beaucoup moins fréquent), inhalation d’aérosols contaminés par des microorganismes.

- Dissémination intra-organique avec écoulement sanguin à partir de foyers d'infection implicites. Par exemple, avec une endocardite de la valvule tricuspide, des lésions thoraciques ouvertes, une infection du pneumothorax à la surface de la plaie, ainsi que la désintégration de l'abcès du foie et la dissémination de bactéries dans le corps par les vaisseaux hépatiques.

Il est important pour le développement de la pneumonie acquise en communauté avec la participation de facteurs de risque prédisposants et provoquants, ils sont les mêmes en âge. Inclure:

- Mauvaises habitudes: tabagisme, alcoolisme, dépendance aux narcotiques.

- Traitement aux antibiotiques bêta-lactamines pendant les 3 derniers mois à partir du moment de la maladie actuelle, ou hospitalisation récente avec traitement antibactérien.

- la présence de processus chroniques du système pulmonaire: maladie pulmonaire obstructive; bronchiectasies; manifestations asthmatiques.

- Situation épidémiologique grave: épidémie de grippe, saisonnalité des saisons froides, si un patient a récemment eu la grippe ou d’autres maladies virales, c’est-à-dire la présence de forces de protection du système respiratoire affaiblies.

- Conditions de travail néfastes (microclimat de refroidissement, toute la journée à l'air libre).

- Présence d'états d'immunodéficience - SIDA ou infection à VIH.

- Rester dans des lieux de privation de liberté, des maisons de retraite, des orphelinats. Dans de tels endroits, la restriction de mouvement et la création de conditions favorables à la reproduction de la microflore pathogène sont exprimées de manière significative.

- Hypothermie, hypodynamie (manque d’activité physique du patient), surchauffe du corps.

- Régime irrationnellement adapté et déséquilibré, en conséquence d'aggravation de l'hypovitaminose;

- Non-respect de l’épidémie dans les groupes d’enfants, en particulier dans les organisations préscolaires et scolaires.

- Maladies associées aggravantes: pathologie rénale (pyélonéphrite), cœur (endocardite), diabète sucré, épilepsie, tumeurs malignes, troubles cérébro-vasculaires.

- Conditions de stress fortes et prolongées.

- Chirurgie abdominale transférée et séjour prolongé horizontalement pendant le repos au lit

- Personnes âgées ou petite enfance.

Symptômes de pneumonie acquise en communauté

La pneumonie acquise dans la communauté, complexe et symptomatique, est diverse. La séparation syndromique est acceptée: syndrome de lésion du tissu pulmonaire (insuffisance respiratoire), syndrome d'intoxication, syndrome asthéno-végétatif. Ils sont étroitement liés et manifestes:

- Manifestations sous forme de migraines, perte d'appétit, sueurs nocturnes, cyanose de la peau - souvent cyanose dans le triangle nasolabial, douleurs thoraciques fréquentes à l'expiration inspirante, fourmillements dans l'hypochondre droit, aggravés par inhalation d'air, hyperthermie 38,0 - 39,9 ° C. Toux sèche ou toux constante, plus productive, abondante purulente-muqueuse, visqueuse ou liquide, crachats, traces de sang sont possibles.

- L'une des manifestations du complexe symptomatique de la pneumonie acquise en communauté est représentée par un manque d'air, la nature de l'essoufflement est inspiratoire - il est difficile d'inhaler. Les bébés le perçoivent surtout dans la panique, car il peut apparaître au repos ou la nuit, la fréquence des mouvements respiratoires pouvant atteindre plus de 40 fois / min. Se produit lorsque l'échange gazeux échoue, lorsque les alvéoles sont remplies d'infiltrat inflammatoire. Des signes graves de dyspnée apparaissent lorsque l’inflammation affecte simultanément deux segments ou lobes pulmonaires. Les effets résiduels de la dyspnée sont un signe important de la progression de la destruction du tissu pulmonaire.

La capacité de travail diminue, la somnolence et le malaise, des douleurs articulaires et musculaires apparaissent, la conscience devient confuse jusqu'à un état semi-délirant avec un trouble de l'orientation, la syncope.

- Des symptômes supplémentaires incluent: nausée, tachycardie, diarrhée, vomissements, baisse de la pression artérielle, éruption cutanée au visage (herpès), conjonctivite possible;

- Les patients âgés peuvent présenter une tachycardie, une tachypnée, une confusion, une normothermie, ou des troubles subfébriles mineurs, des troubles de la parole et une hémoptysie en raison de la faiblesse des vaisseaux pulmonaires.

Le complexe de symptômes est divisé par le côté de l'inflammation. Le poumon droit le plus fréquemment touché est une pneumonie acquise du côté droit au sein de la communauté. La bronche droite est plus large et plus courte que la gauche, ce qui explique pourquoi cette option est plus courante, en particulier chez les enfants. Chez les adultes, la pneumonie acquise du côté droit au sein de la communauté est caractéristique en présence de maladies à complications: diabète, maladie rénale ou virus de l'immunodéficience. L'inflammation du côté droit a une étiologie caractéristique - l'agent causal de la pneumonie acquise en communauté à droite est généralement le streptocoque persistant, et la région du bas poumon est touchée - la pneumonie inférieure inférieure acquise par la communauté. Le processus du côté gauche est plus dangereux, car des structures anatomiques peuvent rejoindre des réactions inflammatoires. La pénétration de bactéries dans le poumon gauche indique une immunité humaine considérablement affectée. Les principaux symptômes sont la toux et la douleur sur le côté, avec une participation moindre au processus et le décalage du côté gauche lors de la respiration.

La sévérité du symptôme est caractérisée par:

• Sous forme bénigne - essoufflement brièvement manifesté, mais apparaissant pendant l'exercice, sous-fébrile, la pression artérielle est normale, la clarté de la conscience.

• La gravité moyenne de la pneumonie acquise en communauté - tachycardie, transpiration, fièvre, légère euphorie.

• Signes d'une forme grave - manque de respiration, nécessitant une oxygénothérapie ou un soutien artificiel, choc septique, état de conscience délirant.

Diagnostic de pneumonie acquise en communauté

Les événements diagnostiques comprennent un complexe séquentiel, à savoir:

- Général: collecte de données anamnestiques. Inspection externe: rougeur persistante fébrile du visage, en particulier des joues, bleu des lèvres à la peau pâle, tachypnée. Méthodes physiques: auscultation - respiration modifiée, tremblements de la voix, bronchophonie, présence de respiration sifflante. Définition des sons de percussion sur toute la surface des poumons.

- L'étalon-or est une étude radiologique des poumons en deux projections - directe et latérale. Déterminez les zones de compactage du tissu pulmonaire, sous forme de noircissement de l’image, souvent dans les parties inférieures. Si l'agent étiopathogénétique de la microflore typique, apparaît alors le syndrome de consolidation d'actions à la présence de bronchogrammes à l'air. À l’infection atypique - infiltrats bilatéraux, interstitiels ou réticulonodulaires. Avec la pneumonie à staphylocoques et à mycoplasmes, il se forme des foyers de destruction du parenchyme avec formation d’abcès. Les résultats des analyses aux rayons X peuvent donner de faux résultats négatifs: neutropénie, déshydratation fulminante, à un stade précoce de la maladie (jusqu’à un jour), pneumonie à Pneumocystis.

- Fibrobronchoscopie avec évaluation quantitative des expectorations et biopsie transthoracique.

- La tomodensitométrie et l'IRM des poumons sont utilisées avec l'inefficacité d'autres techniques instrumentales et de laboratoire, ces deux types étant très sensibles.

- L'examen des expectorations est applicable pour une détermination précise et précise de l'agent pathogène, pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques, l'exclusion de la septicémie.

- En général, l'analyse du sang: croissance des leucocytes, accélération de la vitesse de récupération, anéosinophilie. Dans l'analyse biochimique - la croissance des protéines en phase aiguë: fibrinogène, haptoglobuline, céruloplasmine, protéine C-réactive. La gravité de la maladie peut être trouvée sur les tests biochimiques pour le glucose et les électrolytes.

- Test pour la détermination de la composition gazeuse des poumons, spirométrie.

- Il est possible d'utiliser des méthodes rapides pour les antigènes dans l'urine, la précision probable des tests étant de 50 à 85%. La PCR et le sérodiagnostic sont également applicables.

Traitement de la pneumonie acquise en communauté

Le traitement est effectué à domicile ou à l'arrêt, en fonction de la gravité de la maladie. Le choix des médicaments dépend de la catégorie d’âge: moins de 60 ans et sans comorbidités, pour 60 ans ou patients atteints de maladies graves, quel que soit leur âge. Ils partagent également des enfants jusqu'à six mois, jusqu'à cinq ans et un groupe d'enfants plus âgés.

Il est important de choisir et d'appliquer le traitement à temps. Allouer:

- Le traitement antibactérien de la pneumonie acquise en communauté est effectué en premier. Idéalement, une analyse est d'abord effectuée pour déterminer l'agent causal et sa sensibilité aux médicaments, mais en réalité, le traitement est prescrit de manière empirique, car aucun médecin ne peut se permettre de perdre un temps précieux chaque jour sans traitement amène le patient à une fin mortelle. Le choix de la voie d'administration du médicament - oral, parentéral, intrapleural, endobronchique, donne le plus souvent la préférence à l'administration intraveineuse. C’est avec cette méthode que le médicament pénètre dans le sang le plus rapidement possible, que l’on parvient à une concentration suffisante dans les foyers d’inflammation et qu’il est maintenu à une concentration suffisante pour influer directement sur les autres systèmes organiques. Il convient de commencer avec un antibiotique ayant un effet étendu et une toxicité minimale. Ceux-ci comprennent les groupes suivants: pénicillines, produits semi-synthétiques, céphalosporines, fluoroquinolones, macrolides, aminoglycosides et tétracyclines.

Avec une étiopathogenèse combinée, qui représente 10 à 45% de tous les cas de pneumonie acquise en communauté, il convient de s’appuyer sur la culture de sensibilité pendant plusieurs jours et de remplacer l’antibiotique si nécessaire. En outre, connaissant l'agent responsable de la pneumonie acquise en communauté, il est possible de réduire le coût du traitement, de minimiser le nombre de médicaments prescrits, de sélectionner des souches résistantes et de prévenir les effets secondaires.

La pneumonie communautaire chez les enfants est traitée avec les médicaments suivants: un groupe de macrolides est prescrit pour une période maximale de 6 mois, le traitement par la pénicilline est applicable pour les enfants de moins de 5 ans, les pénicillines pour les enfants de la flore typique âgés de plus de 5 ans et les macrolides pour la flore atypique.

- Le traitement symptomatique comprend: antipyrétique et AINS, anti-allergique, bronchodilatateurs, mucolytiques, expectorant, médicaments pour le cœur, vitamines.

- La désintoxication par perfusion, l’oxygénothérapie, la connexion de dispositifs de respiration artificielle, la plasmaphérèse sont applicables de manière pathogène.

- Méthodes de physiothérapie requises: inhalation à l'aide de nébuliseurs, électrophorèse, thérapie UHF et UHF, massage vibratoire et à percussion.

- Le patient adhère au régime: repos, régime avec des produits faciles à digérer, beaucoup de boissons chaudes, compresses.

- Si un enfant est traité à la maison, un «hôpital à domicile» peut être organisé par le médecin local. Il est important de se rappeler que l'air de la pièce doit être humidifié, bien ventilé - cela calme la respiration et réduit la déshydratation. L'abus d'antipyrétiques n'est pas recommandé - cela réduit l'effet des antibiotiques et, à une température pouvant aller jusqu'à 38,5 ° C, le corps peut réagir pleinement aux microbes pathogènes.

Prévention de la pneumonie acquise en communauté

La principale forme de prévention est la vaccination, qui est réalisée à l'aide de vaccins antipneumococciques et antigrippaux. L'introduction simultanée de deux vaccins est possible à la fois, mais dans des mains différentes. Pour ce faire, utilisez un vaccin non conjugué de vingt-trois doses, injecté dans les muscles deltoïdes des mains. Il faut instiller avant le froid. L'échantillon pour la vaccination obligatoire comprend: les personnes âgées, en présence de processus chroniques des poumons et du cœur, les enfants, les femmes enceintes, le personnel médical et les personnes qui s'en occupent, les membres de familles à risque

La prophylaxie de la pneumonie acquise dans la communauté consiste en un repos et un travail sains, en éliminant les dépendances préjudiciables, en montrant une activité physique et sportive, des promenades, une alimentation équilibrée, un refroidissement excessif, des courants d'air, une surchauffe doivent être évités, le logement fréquent doit être nettoyé, une hygiène personnelle, un contact limité avec des patients viraux. Si une personne est malade, il est nécessaire de consulter rapidement un médecin sans compliquer les tentatives d'auto-traitement.