Chirurgie pulmonaire (période postopératoire)

Après le retrait d'un ou deux lobes pulmonaires, les tâches de l'entraînement physique thérapeutique au début de la période postopératoire sont les suivantes:
1) prévention des complications pulmonaires en améliorant la ventilation des poumons, le drainage des bronches, le lissage du reste du poumon;
2) prévention de la thrombose veineuse;
3) prévention des troubles du tractus gastro-intestinal (parésie de l'estomac et des intestins, retard des selles, flatulences, etc.);
4) amélioration de la fonction respiratoire et cardiaque;
5) prévention de la limitation de la mobilité dans l'articulation de l'épaule du côté opéré;
6) la préparation des patients à l'expansion du mode moteur;
7) améliorer le ton du système nerveux.

Gymnastique respiratoire thérapeutique en l'absence de complications prescrites 1 à 2 heures après la fin de l'anesthésie. Les exercices passent 3 à 5 fois par jour. En position couchée initiale, le patient effectue une respiration diaphragmatique profonde. À l'expiration, l'instructeur appuie doucement sur le haut de l'abdomen, plus près du côté opéré. À la fin de l’expiration, le patient tousse, la main de l’instructeur reposant sur la plaie postopératoire, l’autre sur la région de l’hypochondre du côté opéré. Avec la réalisation fréquente de cet exercice (10-12 fois par jour) à la fin du premier jour, le patient peut le réaliser de manière indépendante toutes les 30 à 60 minutes.

La respiration thoracique est effectuée avec l'aide d'un instructeur: à la fin de l'expiration, il appuie sur la poitrine du patient en synchronisme avec les chocs de toux afin d'éliminer les expectorations. Vers le milieu ou la fin du premier jour, la tête du lit est soulevée au maximum (en l'absence de contre-indications) et l'instructeur effectue des mouvements de rotation lents dans l'articulation de l'épaule lors d'une expiration lente. Ensuite, le patient effectue des exercices de respiration avec toux. Après cela, il est recommandé de faire un léger massage du bras et des membres supérieurs.

Le deuxième jour, le patient avec l'aide d'un instructeur (puis de façon indépendante) se retourne du côté sain (jambes tirées vers le ventre) et effectue des exercices de respiration dynamiques en alternant respiration abdominale et thoracique. L'instructeur ou le patient lui-même tient d'une main la plaie postopératoire et l'autre appuie sur l'estomac pendant l'expiration. En outre, pour améliorer la légèreté du tissu pulmonaire, un patient gonfle 3 à 4 fois par jour des jouets en caoutchouc ou en polyéthylène ainsi que des ballons. Il est recommandé aux patients affaiblis en position initiale couchés sur le côté de masser le dos et la poitrine, en utilisant des techniques légères de caresses, de vibrations, de tapotements. Le massage contribue à l'écoulement des expectorations, augmente le tonus des muscles respiratoires, le réflexe améliore la ventilation pulmonaire. De légers tapotements et vibrations sont effectués à l'expiration et au moment de la toux.

En l'absence de drainage et d'un déroulement sans heurt de la période postopératoire du 2e au 3e jour, le régime moteur du patient est élargi. Il est autorisé à se tourner du côté douloureux afin d'activer la respiration dans un poumon en bonne santé. Il se serre alternativement les jambes contre le ventre, «marche» couché, effectue des exercices de respiration dynamique à un rythme lent (expiration avec toux). Avec une bonne portabilité de cette charge, vous pouvez «marcher» avec une gamme complète de mouvements dans les articulations, effectuer un abduction des extrémités supérieures et inférieures, sans les sortir du lit. Il est recommandé d'alterner les exercices de respiration avec le tonique, de masser les membres inférieurs en utilisant les techniques de caresses, de pétrissage et de vibrations légères.

  • Période préopératoire

    Rééducation après chirurgie pulmonaire

    L'élimination d'un poumon, de son lobe ou de son segment est généralement associée à de très graves modifications douloureuses de la structure du tissu pulmonaire. Il est impossible de quitter le tissu pulmonaire touché: il empoisonne le corps avec des produits de décomposition tissulaire, la flore pathologique «vivant» dans cette zone produit en permanence des toxines et s'efforce de se répandre au-delà de la zone touchée.

    Le développement de modifications pathologiques dans les poumons peut avoir différentes causes: complications après pneumonie, infections, spécificité du développement individuel de l'organisme, hérédité, mauvaises habitudes - ne faites pas la liste. La maladie se développe progressivement et jusqu'à un certain point, le corps réagit à la puissante intoxication fournie par la région affectée des poumons, et le volume de respiration nécessaire à la vie est assuré par une partie saine et fonctionnelle des poumons. Cependant, la maladie se développe et il arrive un moment où la chirurgie devient le seul moyen de sauver la vie du patient.

    L'opération est réalisée, la vie du patient est hors de danger. Cependant, la chirurgie pour enlever une partie du poumon est une intervention très difficile. Le thorax, la plèvre est disséquée, la région pulmonaire est excisée - les interventions sont très vastes et significatives pour le corps. En outre, le patient reçoit un traitement médicamenteux massif dans le contexte de l'affaiblissement général du corps associé à l'évolution de la maladie sous-jacente.


    Vous n'avez pas besoin d'être un professionnel de la médecine pour comprendre que, dans ce cas, une personne a besoin d'une rééducation physique sérieuse et à long terme visant à rétablir la qualité de la vie.

    Qu'est-ce qui se passe après la chirurgie?

    Le premier est la détérioration de l'apport en oxygène du corps. Essoufflement, faiblesse, augmentation des maux de tête, douleurs à la poitrine, problèmes cardiaques, palpitations. Il est nécessaire de comprendre que tous ces problèmes sont associés à une diminution de la taille du poumon après l'opération - un vide s'est formé dans la poitrine.

    La formation d'espaces vides à l'intérieur de la poitrine affecte sérieusement l'état du corps. Il en résulte une modification des relations entre les pressions intracavitaires qui se sont développées au cours du processus de croissance et de développement d’un organisme dans les macrocavités du corps: la cavité pelvienne, la cavité abdominale, la cage thoracique en tant que cavité, ainsi que la modification de la disposition spatiale existante des organes. La syntopie et le squelette des organes changent, c'est-à-dire la disposition des organes par rapport aux autres organes et par rapport au squelette. Les organes de la cavité abdominale: l'estomac, les intestins et la poitrine: les poumons, le cœur, l'aorte, l'œsophage commencent à se déplacer et ces perturbations de la structure spatiale aggravent encore l'état du patient, entraînant un dysfonctionnement des autres systèmes du corps en raison de modifications de l'apport sanguin et de la réservation d'organes. tension ou compression des troncs nerveux et des faisceaux vasculaires.

    Un autre problème après la chirurgie concerne les adhérences pleurales et autres. Les adhérences limitent les changements de dimensions linéaires des parties restantes des poumons, réduisant ainsi les volumes courants. Après l'opération, l'intoxication résiduelle pose également un problème: la partie affectée du poumon est enlevée et n'empoisonne plus le corps, mais le poumon est épongé dans sa structure et dans ses pores, il reste une grande quantité de déchets non désirés qui doivent être drainés. enlever du corps.

    Pouvez-vous aider le corps à s’adapter plus rapidement et plus complètement après une intervention chirurgicale aussi grave?

    Quelles tâches de réhabilitation doivent être résolues lors de la mise en œuvre du programme de réhabilitation?

    La première tâche consiste à «respirer» les parties restantes des poumons et à les drainer, à les nettoyer à l'aide de techniques spéciales de drainage actif.

    La deuxième tâche consiste à aider le corps dans le processus de restructuration spatiale. Il est nécessaire de former activement la statique et la dynamique du corps, ainsi que l'équilibre des pressions dans les macro-cavités du corps.

    La troisième tâche consiste à restaurer la luxation des poumons. Pour cela, il est nécessaire d’éliminer les adhérences, mais pas de manière opérationnelle, et à nouveau en utilisant des techniques de rééducation physique, c’est-à-dire des exercices spéciaux!

    Toutes ces tâches sont résolues avec succès dans notre clinique.

    Il faut dire que nous n'acceptons pas tout pour la rééducation!

    L'admission au traitement est effectuée après consultation de nos spécialistes.

    La liste des contre-indications à l'occupation par la méthode de l'auteur de NE Blyum du côté du système broncho-pulmonaire.

    1. Tuberculose pulmonaire.

    3. Maladies accompagnées de crachats abondants.

    4. Maladies purulentes: abcès pulmonaire, empyème pleural.

    5. pneumonie aiguë.

    7. Fièvre d'origine inconnue.

    Pour dispenser un cours de gymnastique aux patients souffrant de maladies du système respiratoire, il est nécessaire de passer un test sanguin complet, un test de crachats (s’il se sépare), une fluorographie (ou une vue d’ensemble de la poitrine).


    L'asthme bronchique est une maladie inflammatoire et allergique chronique des voies respiratoires, associée à une réactivité accrue des bronches et à une tendance au spasme, au rétrécissement de la lumière. Et aussi l'accumulation de crachats épais et visqueux en eux. La maladie est causée par des allergènes, une sensibilisation au pollen de plantes, de poils d'animaux, de la poussière de maison et d'autres allergènes, ainsi qu'à des mécanismes environnementaux non spécifiques et nocifs (fumée, divers gaz, aérosols et poussières minérales). Le développement de la maladie contribue à la prédisposition génétique, à certaines conditions environnementales. La maladie se manifeste par des difficultés respiratoires, une respiration sifflante et des étouffements occasionnels lors du contact avec l'allergène, de l'exercice physique, de l'exposition à l'air froid, sur fond d'infections virales des voies respiratoires. L'évolution de l'asthme bronchique est de différents types: légère intermittente, persistante, modérée et sévère avec développement d'insuffisance respiratoire. Le traitement de l'asthme bronchique comprend une approche globale: éviter le contact avec les allergènes, le traitement par inhalation de médicaments (bronchodilatateur et anti-inflammatoire). Les mesures de réadaptation (thérapie physique, exercices de respiration, méthode homéopathique) visant à améliorer la qualité et la durée de vie d’une personne asthmatique sont importantes pour la prise en charge des patients asthmatiques.


    Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

    Cette maladie des voies respiratoires supérieures et inférieures est inflammatoire et progressivement progressive, en raison de la difficulté et de la restriction de la pénétration de l'air dans les voies respiratoires, en raison de l'irritation constante du tissu pulmonaire avec diverses microparticules nocives, poussières minérales, fumée de cigarette, air chaud et humidité accrue. La maladie se manifeste par une toux persistante, avec expectoration de crachats muqueux - purulents ou purulents, une respiration sifflante dans les poumons, un essoufflement lors de la marche et d'autres efforts physiques. Entraîne en outre le développement de l'emphysème, la pneumosclérose d'insuffisance respiratoire et l'invalidité progressive du patient. La principale méthode de traitement est le traitement anti-inflammatoire et le rejet de l'exposition à des facteurs nocifs. Les méthodes d’exposition non pharmacologiques (homéopathie, phytothérapie) et les mesures de réadaptation (physiothérapie et exercices de respiration) jouent un rôle important. qui augmentent la capacité vitale des poumons, augmentent le drainage des expectorations stagnantes et réduisent la progression du processus inflammatoire dans le tissu pulmonaire.


    La pneumonie aiguë ou lobaire est l'une des maladies les plus courantes de nature bactérienne, caractérisée par une intoxication grave, une fièvre, une toux et un essoufflement. Se produit sur fond d'une infection respiratoire antérieure, bronchite chronique, maladies pulmonaires obstructives, diminution des défenses immunitaires corporelles, présence de maladies chroniques associées, augmentation de l'effort physique et tabagisme. Appelé par divers agents bactériens qui sont normalement présents dans la lumière des bronches sur la membrane muqueuse, mais dans des conditions d'immunité réduite deviennent pathogènes (c'est-à-dire qu'ils peuvent provoquer une inflammation du tissu pulmonaire). Dans la phase aiguë de la maladie, un exsudat inflammatoire s'accumule dans la lumière des alvéoles et, à ce stade, un traitement antibactérien est effectué, au stade de la résorption de l'exsudat (à la fin de la deuxième semaine de la maladie), il est nécessaire de prendre des mesures de rééducation pour améliorer la fonction de drainage des poumons. augmentation du volume des mouvements de la poitrine et de la capacité vitale des poumons.Le complexe d'exercices spécialement conçus sur simulateurs médicaux augmente la fonction de drainage des poumons, augmente la ventilation et l'apport sanguin au tissu pulmonaire, accélérant ainsi la résorption du foyer inflammatoire et réduisant le risque de développement de complications de la pneumonie aiguë (pneumosclérose aiguë). adhérences pleurodiaphragmatiques, abcès pulmonaire, insuffisance respiratoire).


    Dans notre clinique, il est possible d’appliquer des méthodes d’exposition complexes pour toutes les maladies énumérées: cours de physiothérapie selon la méthode de l’auteur original sur des simulateurs spéciaux sous la supervision de l’auteur de la technique et des instructeurs expérimentés en thérapie par le sport, massage, traitement avec la méthode homéopathique. À la suite d'exercices réguliers, la tonicité des muscles thoraciques augmente et la capacité vitale des poumons augmente. la décharge des expectorations stagnantes est améliorée, de sorte que la lumière des bronches se dilate, la fréquence et l'intensité des crises d'asthme diminuent, ce qui permet de réduire ultérieurement la dose de médicaments administrés par inhalation et de commencer à respirer librement.

    Rééducation et récupération après une chirurgie pulmonaire

    • pneumonie
    • bronchite chronique
    • aspergillose broncho-pulmonaire allergique
    • microlithiase alvéolaire
    • asthme bronchique alvéolite fibrosante idiopathique
    • hypertension pulmonaire
    • protéinose alvéolaire pulmonaire
    • fibrose pulmonaire
    • apnée du sommeil
    • trachéobronchopathie ostéochondroplastique pneumonie
    • bronchite chronique (bronchite du fumeur, etc.)
    • alvéolite allergique exogène
    • trachéobronchite, maladie pulmonaire obstructive chronique:
    • pneumosclérose
    • emphysème pulmonaire

    Pour en savoir plus sur la rééducation après une chirurgie pulmonaire, appelez le 8 499 395-00-21.

    • Adresse de la clinique: Moscou, station de métro Oktyabrskoe pole, rue Raspletina d 4 Building 1
    • Inscrivez-vous à une consultation: 8 800 500 77 02 (sans frais)

    Rééducation physique après une chirurgie pulmonaire

    Le traitement chirurgical des maladies pulmonaires est utilisé pour son traitement conservateur infructueux; il s’agit le plus souvent de processus suppuratifs: bronchectasie, abcès pulmonaire, tuberculose destructive chronique. En outre, la chirurgie est utilisée pour les tumeurs bénignes et malignes.

    Dans les premières heures après la chirurgie, les patients sont en position horizontale. Après avoir réduit les effets résiduels de l'anesthésie et du réveil en l'absence d'hypotension et de symptômes d'ischémie cérébrale chez un patient, la tête du lit est progressivement relevée.

    Le repos au lit strict est prescrit dans les premières heures après la chirurgie. 1-2 heures après la fin de l'anesthésie, des exercices sont recommandés pour aider le patient à apprendre à respirer plus rapidement, faciliter la séparation du mucus et des expectorations des voies respiratoires, améliorer la ventilation des poumons, aider à l'expectoration des expectorations et provoquer la toux. En position couchée initiale, le patient effectue une respiration diaphragmatique. À la fin de l’expiration, le patient tousse, la main de l’instructeur reposant sur la plaie postopératoire, la seconde sur la partie supérieure du côté opéré. exercices de rééducation bicyclette ergomètre

    Pour améliorer la circulation périphérique, des exercices élémentaires sont effectués aux extrémités distales:

    2. Tirez le pied vers vous et déplacez-vous sur le côté (alternativement ou les deux jambes ensemble), faites tourner les doigts.

    3. Pliez les genoux alternativement.

    4. Effectue des mouvements alternés avec le patient dans:

    a) articulation du coude:

    b) articulation du poignet:

    Ensuite, le patient effectue des exercices de respiration avec expectoration:

    - prenez une profonde respiration par le nez, retenez votre respiration pendant 1-2 secondes et respirez de l'air. Essayer d'expirer était deux fois plus long que le souffle. Faites-le 10 fois;

    - un souffle - deux exhalations. C'est-à-dire que l'air que le patient a respiré est libéré par les poumons en deux étapes. Répétez aussi 10 fois;

    Après cela, un léger massage du bras et de la ceinture scapulaire est recommandé. Les cours ont lieu 3 à 5 fois par jour.

    En l'absence de drainage du 2ème au 3ème jour, le mode moteur est étendu. Le patient effectue des exercices de respiration dynamique, alternant respiration abdominale et type thoracique:

    1) respiration thoracique - inspirez pour que la cellule thoracique se dilate et s’élève, et avec elle le bras qui contrôle les mouvements. À ce moment, l’autre main est immobile en raison de l’inhibition de la respiration abdominale (diaphragmatique) (Fig. 3, a). Expirez, ainsi qu'inspirez, effectuez en douceur, sans secousses, et éventuellement plus complète (Fig. 3, b).

    2) type de respiration abdominale - inspirez afin que l’estomac fasse saillie le plus possible et lève le bras. Dans le même temps, l'autre bras (situé sur la poitrine) doit rester au repos, ce qui indique l'absence complète de respiration thoracique. Il est possible d'exhaler, peut-être plus profondément, lorsque l'abdomen est abaissé et que l'expiration est tirée vers l'intérieur (Fig. 2).

    Pour activer la respiration dans un poumon en bonne santé, ils permettent de faire demi-tour sur le côté endolori en serrant alternativement les jambes sur l'estomac.

    Afin de prévenir les contractures dans l'articulation de l'épaule du côté de l'opération, l'amplitude des mouvements dans l'articulation de l'épaule est augmentée. De la position de départ assis dans son lit:

    Autoriser la "marche" en supination avec une gamme complète de mouvements dans les articulations du genou et de la hanche:

    - appuyant le pied sur le plan du lit, il effectue alternativement flexion et extension de la jambe au niveau de l'articulation du genou.

    Du 8ème au 11ème jour après l 'opération avant la sortie, une marche thérapeutique d' une durée de 30 à 40 minutes est ajoutée à la thérapie par l 'exercice. marche 2-3 fois par jour à un rythme lent et moyen, en montant les escaliers. La procédure de gymnastique thérapeutique comprend des exercices pour tous les groupes musculaires, qui sont effectués principalement à un rythme moyen, en position assise ou debout.

    La durée de la procédure de gymnastique thérapeutique au cours des 2-3 premiers jours est de 5 à 10 minutes, du 4 au 7e jour - 10-15 minutes, dans les derniers jours du séjour du patient à la clinique - 15-20 minutes.

    Exercices pour la poitrine, la ceinture scapulaire et la colonne vertébrale:

    1. Assis, les bras baissés, étirez la main droite alternativement de l’avant vers le haut, paume de la main vers l’intérieur. Redressez votre dos et ramenez lentement votre main sur le siège, puis relâchez votre dos.

    2. Assis, les bras baissés, étirez la main droite alternativement d'un côté à l'autre, paume de la main tournée vers l'intérieur. Redressez votre dos et ramenez lentement votre main sur le siège, puis relâchez votre dos.

    3. Assis, les bras croisés sur vos genoux, tournez le bras droit alternativement en arrière avec la rotation du corps, paume de la main. Ensuite, prenez la position droite avec votre main sur votre genou.

    4. Assis, la main gauche sur la poitrine, la main droite baissée, pliez-vous du côté droit tout en tirant la main vers le sol. Le coude de la main gauche doit être levé. Gardez votre corps droit tout en vous inclinant. Faites la même chose pour l'autre côté.

    5. Assis, bras croisés sur la poitrine / les épaules, avant-bras pressé sur les côtés, levez les coudes à la hauteur des épaules et abaissez-vous calmement.

    Entraînement physique thérapeutique dans les opérations pulmonaires;

    INTERVENTIONS SUR LES ORGANES DE LA CELLULE POITRINE

    CULTURE PHYSIQUE MÉDICALE À L'OPÉRATIONNELLE

    Le traitement chirurgical des maladies pulmonaires chroniques (bronchiectasie, abcès, tuberculose chronique destructrice) est utilisé pour leur traitement conservateur infructueux. En outre, la chirurgie pulmonaire est utilisée pour les tumeurs bénignes et malignes. Pendant la chirurgie, une segmentectomie, une lobectomie ou une pulmonectomie sont réalisées.

    Les opérations radicales sur les poumons provoquent de profonds changements dans le corps dus à une blessure opératoire et à une diminution de la surface respiratoire de la surface. Lorsque le lobe pulmonaire est retiré, et en particulier après une pneumectomie, de nouvelles conditions hémodynamiques apparaissent en raison de l’arrêt d’une partie de la circulation pulmonaire. Une brusque augmentation du pouls et un essoufflement indiquent un degré élevé de tension des forces compensatoires du corps, dans le but de réduire les phénomènes d'insuffisance pulmonaire et cardiaque. Le développement des processus de compensation au cours des opérations pulmonaires dépend de l'état du poumon sain, de l'excursion thoracique, de l'état du système nerveux central, qui souffre également d'un trouble de la circulation respiratoire. Les complications pulmonaires - pneumonie, atélectasie - aggravent fortement l'état des patients dans la période postopératoire et sont parfois la cause de décès.

    Le succès des opérations radicales sur les poumons dépend en grande partie des capacités fonctionnelles du patient, de la capacité à mobiliser des forces compensatoires pour vaincre les troubles survenant pendant la chirurgie et au cours de la période postopératoire. Naturellement, seule la pharmacothérapie au cours de la période préopératoire ne peut pas stimuler complètement les capacités compensatoires de l'organisme et assurer la préparation du patient à l'opération. Parmi les activités qui activent les processus adaptatifs et augmentent la résistance corporelle des patients souffrant de maladies pulmonaires, la thérapie par l'exercice joue un rôle important.

    La thérapie par l'exercice pendant la période postopératoire joue un rôle encore plus important. Premièrement, de nouvelles connexions réflexes conditionnées sont établies entre l'appareil moteur et le centre respiratoire dans les conditions d'un poumon distant ou de l'un de ses lobes. Deuxièmement, les effets toniques sur le cortex cérébral se manifestent par la formation réticulaire du tronc cérébral, ce qui améliore le bien-être général, l'humeur du patient et contribue à un meilleur déroulement de la période postopératoire. Troisièmement, pendant la gymnastique thérapeutique, les impulsions afférentes provenant des muscles du système nerveux central ont des effets toniques sur le centre vasomoteur et les autres centres sous-corticaux, améliorant l’apport en oxygène à l’organisme tout entier.

    Les tâches principales de la thérapie par l'exercice au cours de la période préopératoire visent à: réduire l'intoxication purulente; augmenter l'état fonctionnel du système cardiovasculaire; amélioration de la fonction respiratoire; renforcement de la force physique du patient et de son statut neuropsychologique; maîtriser les exercices nécessaires au patient au début de la période postopératoire.

    Dans la période de préparation préopératoire, il convient d’accorder une grande importance à l’amélioration des paramètres de ventilation, qui peut résulter d’une diminution du tissu pulmonaire en état de fonctionnement, d’une obstruction de la bronche principale avec tumeur, d’une altération de la perméabilité des bronchioles ou de lésions pulmonaires par le processus suppressif.

    Les contre-indications à la nomination d'un traitement par l'exercice au cours de la période préopératoire sont les suivantes: hémorragie pulmonaire, accompagnée d'une hémoptysie abondante (des traces de sang dans les expectorations n'empêchent pas la nomination d'un traitement par l'exercice); insuffisance cardiovasculaire grave (stade 3), infarctus du myocarde ou du poumon dans la période aiguë, température élevée (si elle n’est pas due à un retard des expectorations).

    Les cours de gymnastique médicale doivent commencer dans les premiers jours qui suivent l’entrée du patient dans la clinique. Dans les premiers jours de cours, vous devez vous efforcer de réduire l’intoxication purulente, en utilisant à cet effet des exercices qui favorisent l’écoulement des expectorations des bronchectasies et des cavités d’abcès. Au cours de cette période, 60 à 70% du nombre total d’exercices devraient viser à améliorer la fonction de drainage de l’arbre bronchique, en augmentant le débit de sortie des expectorations. Les patients qui produisent une grande quantité de crachats sont invités à effectuer des exercices visant au drainage bronchique, jusqu'à 8-10 fois par jour: le matin avant le petit-déjeuner pendant 20-25 minutes, puis 2 heures après le petit-déjeuner, après une journée de repos, toutes les heures avant le dîner et une heure avant le coucher. La nature des exercices de drainage, ainsi que la position initiale correspondante du corps du patient lorsqu’ils sont effectués, sont déterminés par la localisation et le degré de prévalence du processus suppuratif (voir «Exercice thérapeutique dans la bronchectasie»).

    À l'avenir, à mesure que la quantité quotidienne de crachats et la quantité de crachats séparés diminuent au cours d'exercices de drainage, que l'intoxication diminue et que l'état général du patient s'améliore, la proportion d'exercices généraux en développement et d'exercices spéciaux augmente dans la procédure de gymnastique thérapeutique. Des exercices spéciaux ont pour but d’accroître les capacités de réserve du système cardio-respiratoire, de former des compensations, d’améliorer la ventilation, de renforcer la mobilité du diaphragme, de former la respiration à part entière et d’accroître la force des muscles respiratoires. On enseigne au patient la respiration profonde par le nez, une série d'exercices au début de la période postopératoire. Des exercices de respiration de nature statique et dynamique, des exercices de respiration localisée, des exercices pour tous les groupes musculaires sans objet et avec des objets, des jeux sont appliqués. Une place importante est accordée à l’entraînement respiratoire en marchant, d'abord sur un terrain plat, puis - en montant les escaliers. Les patients sont formés pour contrôler la respiration lors d'efforts physiques nécessitant une coordination. Tous les types de charge associés aux éléments d’effort (lancer la balle, incliner le torse, etc.) doivent être effectués à l’expiration.

    Avant la pneumectomie, les patients effectuent une série d'exercices respiratoires spéciaux visant à activer les réserves d'un poumon à prédominance saine.

    Thérapie d'exercice dans la période postopératoire. La thérapie par l'exercice au début de la période postopératoire (2 à 5 jours après la chirurgie) est la suivante: prévention des complications pulmonaires (atélectasie, pneumonie); prévention de la phlébothrombose; développement maximal des capacités compensatoires des poumons et du système cardiovasculaire; prévention des troubles du tractus gastro-intestinal (parésie de l'estomac et des intestins, retard des selles, flatulences, etc.); prévention de la limitation de la mobilité de l'articulation de l'épaule du côté opéré, des violations de la posture et des déformations de la poitrine; préparer les patients à l'expansion du mode d'activité physique; améliorer le ton du système nerveux.

    Contre-indications à la gymnastique thérapeutique: état général grave des patients, provoqué par des complications au cours de l'opération (choc, arrêt cardiaque, grande perte de sang, etc.); saignement secondaire ou risque d'apparition, pouls faible et fréquent à une pression artérielle basse maximale maximale (inférieure à 90-100 mm Hg), insuffisance respiratoire et cardiopulmonaire aiguë sévère, excluant la possibilité de faire de l'exercice supplémentaire, etc. Les contre-indications sont généralement temporaires.

    La gymnastique thérapeutique en l'absence de complications doit commencer dans les 1-2 heures suivant la fin de l'anesthésie. Des exercices sont recommandés pour aider le patient à apprendre à mieux respirer, faciliter la séparation du mucus et des expectorations des voies respiratoires, améliorer la ventilation des poumons, aider à expectorer les expectorations et provoquer la toux. Le patient effectue les exercices qu'il a maîtrisés pendant la période de préparation préopératoire.

    En position couchée initiale, la respiration diaphragmatique profonde est effectuée. Lorsque vous expirez, l'instructeur de thérapie par l'exercice appuie doucement sur le quadrant supérieur de l'abdomen, plus près du côté opéré. À la fin de l’expiration, le patient tousse, la main de l’instructeur reposant sur la plaie postopératoire, l’autre sur la région de l’hypochondre du côté opéré. Si vous effectuez fréquemment cet exercice (jusqu'à 10 à 12 fois par jour) à la fin du premier jour, le patient peut le réaliser de manière indépendante toutes les 30 minutes à une heure.

    La respiration thoracique est effectuée avec l'aide d'un instructeur: à la fin de l'expiration, il appuie sur la poitrine du patient en synchronisme avec les mouvements de toux saccadés et cherche à libérer les expectorations. Vers le milieu ou la fin du premier jour, la tête du lit se soulève autant que possible (en l’absence de contre-indications) et l’instructeur effectue des mouvements de rotation lents dans l’articulation de l’épaule du patient. Tous les mouvements sont effectués sur une lente expiration. Ensuite, le patient effectue des exercices de respiration avec toux. Après cela, un léger massage du bras et de la ceinture scapulaire est recommandé. La charge augmente progressivement en raison de l'augmentation du nombre d'exercices, de l'amplitude des mouvements et du changement de position initiale. Les cours ont lieu 3 à 5 fois par jour.

    Le deuxième jour, le patient, assisté d'un instructeur (puis de façon indépendante), se tourne du côté en bonne santé (les jambes sont tirées vers le ventre) et effectue des exercices de respiration dynamiques en alternant le type de respiration abdominale et celui du thorax. L'instructeur ou le patient lui-même supporte la plaie postopératoire de la main, en appuyant de l'autre main tout en exhalant le diaphragme. En outre, pour améliorer la légèreté du tissu pulmonaire, il est recommandé de gonfler des jouets en caoutchouc ou en polyéthylène ainsi que des ballons 3 à 4 fois par jour. À partir de la position initiale couchée sur le côté, il est conseillé d’appliquer un massage du dos et de la poitrine (en particulier pour le patient affaibli) avec des éléments de légères caresses, vibrations, tapotements. De légers tapotements et vibrations sont effectués à l'expiration et au moment de la toux. Le massage favorise la décharge des expectorations, augmente le tonus des muscles respiratoires. La manière réflexe améliore la ventilation. Parallèlement à cela, il est recommandé de masser les membres inférieurs, mouvements en petits groupes musculaires des bras et des jambes qui améliorent la circulation sanguine périphérique.

    En l'absence de drainage et d'une période postopératoire lisse, le régime moteur du patient est prolongé du deuxième au troisième jour. Les virages du côté malade sont autorisés à activer la respiration dans un poumon en bonne santé, tirant alternativement les jambes vers le ventre, «marchant» en position couchée. Tous les mouvements sont nécessairement combinés avec la respiration, leur charge est effectuée sur une expiration lente. Afin de prévenir les contractures dans l'articulation de l'épaule du côté de l'opération, l'amplitude des mouvements dans l'articulation de l'épaule est augmentée. A partir d'une position de départ, assise dans le lit d'un patient, à l'aide d'une main en bonne santé, lève la main du côté douloureux, la déplaçant dans les plans horizontal et vertical. Effectuez indépendamment des exercices de respiration dynamique à un rythme lent (expiration avec toux). Avec une bonne portabilité de cette charge, la «marche» couchée avec une amplitude complète des mouvements des articulations du genou et de la hanche, la rétraction des extrémités supérieures et inférieures (sans les sortir du lit) est autorisée. À partir du 3-4e jour, il est permis d'abaisser les jambes du lit au banc et de faire le même ensemble d'exercices physiques à partir de cette position de départ.

    En l'absence de complications des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, le patient peut effectuer des exercices physiques en position initiale assis sur son fauteuil. Les 6 et 7e jours, le patient est autorisé à se lever pendant 1 à 2 minutes (d'abord avec l'aide d'un instructeur), puis à faire le tour du service et du couloir. Au cours de cette période, afin d'accroître l'entraînement du corps, la gamme de mouvements et le nombre d'exercices sont augmentés, des exercices de respiration spéciaux et des exercices de développement généraux du complexe de la préparation préopératoire sont utilisés, des objets de gymnastique.

    La durée de la procédure de gymnastique thérapeutique au cours des 2-3 premiers jours est de 5 à 10 minutes, du 4 au 7e jour - 10-15 minutes et des derniers jours de séjour du patient à la clinique - de 15 à 20 minutes.

    Dans les premiers jours qui suivent la chirurgie, les cours sont donnés individuellement, puis au fur et à mesure que le corps s'adapte à l'activité physique et que le patient apprend des exercices de respiration et des exercices augmentant la mobilité du bras opéré, des exercices thérapeutiques sont effectués par groupes de 2 à 3 personnes. En plus de s'entraîner avec un instructeur, les patients répètent une série d'exercices indépendamment 3 à 5 fois par jour (le matin avant le petit-déjeuner, une heure après le petit-déjeuner, avant le déjeuner, après une journée de repos et une heure avant le coucher).

    Si les patients émettent 50 à 100 ml / jour de crachats, la procédure de gymnastique thérapeutique commence par des exercices qui contribuent au drainage des bronches. Ces exercices sont recommandés pour effectuer après l'opération jusqu'à 5-6 fois par jour ou plus.

    Les patients après une pneumectomie présentent un mode d'activité motrice moins stressant que les patients après l'ablation d'un ou deux lobes pulmonaires. Les exercices thérapeutiques sont effectués 3 à 5 fois par jour pendant 3 à 5 minutes.

    Au cours des deux premiers jours, les exercices thérapeutiques doivent favoriser une respiration rare et profonde, une meilleure décharge des expectorations, augmenter la mobilité du diaphragme et de la poitrine du côté sain. En plus des exercices de respiration, massez la poitrine, les membres inférieurs et les mains du côté opéré. Il est recommandé de gonfler les jouets en caoutchouc et les ballons (jusqu'à 6 à 8 fois par jour).

    À partir du 2e jour de l'exercice, contribuant à la normalisation de la respiration, effectuez la position initiale couchée du côté opéré. Tous les exercices sont effectués avec l'aide d'un instructeur. Au bout de 5 à 6 jours après la pneumectomie, les patients de l'unité de soins intensifs sont transférés dans le service du service thoracique, où ils poursuivent leurs cours individuels, élargissant progressivement le régime moteur. Avec l'aide d'un instructeur, d'une sœur du service, puis avec l'aide du malade, le patient reste au lit pendant 3 à 5 minutes, 3 à 5 fois par jour (le dos repose sur des oreillers, un banc est placé sous les jambes). À partir de cette position, le patient effectue 4-5 exercices visant à améliorer la ventilation pulmonaire, la mobilité du diaphragme, la mobilité des bras du côté opéré, des exercices pour entraîner l'appareil vestibulaire (divers mouvements de la tête dans l'espace). Ils effectuent un massage du dos, de la poitrine et des épaules du côté opéré. Les 6-7 jours après avoir fait les exercices, le patient se lève avec l'aide d'un instructeur et fait plusieurs pas autour du service. Les personnes âgées nécessitent une attention particulière. S'ils éprouvent des vertiges, des palpitations, des évanouissements, des vertiges, lorsqu'ils se mettent en position verticale, la marche avec aide est effectuée 2 à 3 jours plus tard.

    Les 7-10 jours où les patients sont transférés en mode libre, la marche dosée dans le couloir est autorisée. Les cours ont lieu dans le cadre de la thérapie par l'exercice en cabinet, selon la méthode des petits groupes, en accordant une attention particulière à la posture. Outre les exercices de respiration, vous trouverez des exercices de coordination, des exercices de correction, ainsi que des exercices avec des objets de gymnastique et des projectiles.

    Les 17 et 21e jours, la charge totale augmente en raison de la montée progressive des escaliers. La totalité de l'exercice, une partie des exercices est effectuée à l'expiration. Après avoir maîtrisé le complexe d’exercices, le patient répète la plupart du complexe 2 à 3 fois par jour, y compris en montant les escaliers.

    Après la sortie, les patients après la lobectomie et la pneumectomie continuent à effectuer les exercices à domicile à l'hôpital, en les complétant par des promenades au grand air. Après 2 mois après le déchargement, vous pouvez nager dans la piscine, dans un étang ouvert à une température de l'air non inférieure à 23-24 ° C et sous de l'eau à 21-22 ° C. La surchauffe et le refroidissement excessif sont inacceptables. Une nouvelle augmentation progressive de la charge doit être surveillée par un médecin polyclinique.

    Chez les patients présentant une évolution postopératoire compliquée (divergence des coutures, saignement postopératoire, suppuration de la cavité pleurale, tissu sous-cutané, etc.), des exercices thérapeutiques sont prescrits après l'élimination des complications.

    GBUZ "Oncologic dispensary №2" MH KK

    354067, Sotchi, ul. Dagomyskaya 38, secrétaire: (862) 261-43-89, greffe: (862) 261-43-93, adresse électronique: [email protected]

    Nouvelles

    Formation des employés

    Les employés de la GBUZ "Oncologic dispensary № 2" ont été formés dans le cadre du programme "Formation des fonctionnaires, des spécialistes et du public dans le domaine de la défense civile et des situations d'urgence".

    Réunion régionale

    Les employés du "Dispensaire oncologique n ° 2" de la GBUZ ont pris une part active à la réunion régionale "Les résultats des travaux du Service régional de médecine de catastrophe en 2017 et les tâches à accomplir pour 2018".

    Journée portes ouvertes

    19/05/2018, du lundi au vendredi, de 9 h à 12 h, une journée portes ouvertes consacrée à la Journée mondiale de lutte contre le mélanome a été organisée à l'Institution de santé publique paritaire pour situations d'urgence n ° 2.

    L’oncologue en chef d’Oleg Kit du district fédéral du Sud a évalué la qualité du service d’oncologie de Sochi.

    Le 23 avril 2018, Oleg Kit, oncologue en chef du district fédéral du Sud, responsable de l'Institut d'oncologie de Rostov, a tenu une réunion de travail avec l'oncologue en chef du territoire de Krasnodar, Roman Murashko, et a visité le dispensaire d'oncologie à Sochi.

    X congrès d'oncologues et de radiologues des pays de la CEI et d'Eurasie

    Du 23 au 25 avril 2018, le dixième Congrès des oncologues et des radiologistes de la CEI et de l'Eurasie s'est tenu à Sotchi.

    Semaine russe de la protection du travail

    Les employés de la clinique ont pris une part active à la Semaine russe de la protection du travail 2018.

    Journée portes ouvertes

    En février et mars 2018, des portes ouvertes régulières ont été organisées, à savoir:

    Journée portes ouvertes

    Le 27.01.2018, de 9h00 à 12h00, a eu lieu une journée portes ouvertes à l'Institution de santé publique d'urgence numéro 2, qui était consacrée à la détection précoce des cancers du sein et de la peau.

    Journée portes ouvertes

    07.10.2017, de 09h00 à 12h00, la journée portes ouvertes s'est tenue à GBUZ OD 2, consacrée au diagnostic précoce du cancer du sein.

    Journée portes ouvertes

    23/09/2017 de 9 h 00 à 12 h 00 dans l'institution de santé publique №2, une porte ouverte a été ouverte, dédiée au diagnostic précoce des tumeurs de la tête et du cou.

    Conférence scientifique et pratique

    À Sotchi, la première conférence scientifique et pratique annuelle sur le dépistage précoce du cancer des localisations détectables visuellement a été organisée à l’intention des médecins de soins de santé primaires afin d’améliorer la contraction et d’augmenter la proportion de cancers détectables aux stades précoces.

    GBUZ OD №2 tenant la semaine de la santé masculine et féminine

    Dans le cadre de l'action de la santé masculine et féminine, les oncologues ont organisé une réception.

    Sauver les femmes

    Semaines de la santé des femmes

    Journée portes ouvertes

    Le 4 février et le 4 mars étaient les jours des portes ouvertes!

    Sauvez les hommes!

    Journée portes ouvertes

    Le 19 novembre 2016, s'est tenue la journée portes ouvertes consacrée au diagnostic précoce du cancer du sein.

    Journée portes ouvertes

    Le 10/01/2016, de 9h à 12h, une journée portes ouvertes a été organisée dans l'institution de santé publique n ° 2, consacrée au diagnostic précoce du cancer du sein.

    Journée portes ouvertes

    Le 25 juin 2016, une journée portes ouvertes a été organisée dans le service des consultations externes du dispensaire oncologique n ° 2 du ministère de la Santé et de la Médecine de la GBUZ.

    Journée portes ouvertes

    Journée portes ouvertes

    Le 2 avril 2016 était le jour des portes ouvertes.

    Mémo au patient après la chirurgie des poumons

    Il faut arrêter de fumer du tabac. Fumer est très nocif pour quiconque, mais surtout pour ceux qui ont subi une chirurgie pulmonaire. Il n'est pas facile de se débarrasser de la dépendance à la nicotine. Et s'il est impossible d'abandonner cette dépendance par un effort de volonté, vous devriez alors chercher de l'aide. Peut-être sera-t-il traité par un psychothérapeute, acupuncture, codage. Mais l'objectif doit être atteint
    De plus, vous devriez éviter de vous retrouver dans une atmosphère poussiéreuse et polluée, d'inhaler des substances toxiques et puissantes. Il est utile d'installer des ioniseurs d'air dans votre maison.
    De fortes doses d'alcool dépriment la respiration et réduisent les défenses de l'organisme.
    La quantité d'alcool doit être réduite à 30 ml d'éthanol pur pour les hommes, à 10 ml par jour pour les femmes et les personnes de faible masse corporelle. Si le patient présente des dommages alcooliques au foie, au cœur et au système nerveux, il est nécessaire d'abandonner complètement l'utilisation de boissons alcoolisées.

    Nutrition après chirurgie pulmonaire

    Pour restaurer le corps après une chirurgie pulmonaire, la nutrition doit être complète et facile à digérer. Les aliments doivent contenir des vitamines, des légumes, des fruits et des jus.
    L'exigence obligatoire pour la nutrition est la restriction de sel. La consommation de chlorure de sodium ne doit pas dépasser 6 grammes par jour.
    Après une opération pulmonaire, le patient doit maintenir un indice de masse corporelle (IMC) compris entre 18,5 et 24,9 kg / m2. L'indice de masse corporelle peut être calculé à l'aide de la formule:

    IMC = poids corporel / taille en mètres 2

    Vous ne pouvez pas augmenter le poids corporel, et les patients en surpoids et obésité doivent nécessairement réduire leur poids à la normale. C'est très important. Le surpoids augmente considérablement la charge sur les poumons et le cœur et, par conséquent, augmente l'essoufflement.
    Pour les patients qui ont subi une chirurgie pulmonaire, l'exercice revêt une signification particulière. Ils permettront de développer des capacités compensatoires (réserves) du système pulmonaire et cardiovasculaire restant. L'organisme s'habituera plus rapidement au travail dans de nouvelles conditions et la personne retournera à la vie active plus tôt.
    Aucun exercice physique actif ne doit être pratiqué chez les patients présentant une dyspnée au repos, une perte marquée de l’audition et de la vision, une déficience motrice, ainsi que pendant la période d’exacerbation ou le début de maladies infectieuses aiguës (grippe, rhume, exacerbation de bronchite, pneumonie).
    L'entraînement physique devrait être régulier et long. L'effet positif de l'exercice disparaît 3 semaines après la fin de l'exercice. Ainsi, l'introduction de l'activité physique dans un programme de prise en charge des patients à vie après une chirurgie pulmonaire est obligatoire.
    L’exercice peut être pratiqué par tous les patients après une intervention chirurgicale sur le poumon, sans limitation d’âge ni de sexe, à l’aide du traitement médicamenteux choisi.

    L'exercice devrait cesser:

    Fatigue extrême
    Essoufflement
    Douleur dans les muscles du mollet
    Forte diminution et augmentation de la pression artérielle
    Sensation de battement de coeur
    L'apparition de douleurs à la poitrine
    Vertiges sévères, bruit et douleur à la tête.

    Afin de normaliser le tonus des muscles lisses des bronches, des exercices de respiration sont effectués avec la prononciation des sons.

    1. Après une inhalation modérée lors d'une expiration lente, la poitrine est comprimée dans les parties centrale et inférieure, en émettant les sons «pf, rrr, brh, drohh, drachh, bruchh». Surtout long sur l'expiration devrait étirer le son "pp". Avec chaque exercice sonore, la sortie doit être répétée 4 à 5 fois, augmentant progressivement à mesure que le nombre de répétitions augmente jusqu'à 7 à 10 fois. La durée expiratoire du chronomètre devrait être de 4 à 5 premières secondes, atteignant progressivement 12 à 25 secondes.
    2. Ces mêmes exercices peuvent être effectués avec une serviette. Serviette ceinture poitrine. Lors d’une expiration lente, les extrémités de la serviette pressent la poitrine et disent que ce qui précède sonne (6 à 10 fois).
    3. A partir de la position initiale, assis à demi après une inspiration modérée, expirez lentement en serrant alternativement les jambes sur la paroi abdominale et thoracique. Après chaque expiration, une inhalation superficielle s'ensuit.

    Après 1-2 mois d'exercices réguliers visant à renforcer les muscles respiratoires. Lorsque vous effectuez un exercice, imposez une charge.
    La relaxation est un élément important de l'exercice.
    La relaxation commence par les muscles des jambes, puis passe successivement aux muscles des bras, de la poitrine et du cou. Exercices pour détendre les muscles des bras, des jambes, de la poitrine et du cou, à effectuer en position assise ou debout. À l'avenir, l'attention du patient est fixée sur le fait que les muscles. Ceux qui ne sont pas impliqués dans cet exercice devraient être détendus. Chaque procédure de gymnastique thérapeutique se termine par une relaxation musculaire générale.

    Les médicaments

    Il est très important de surveiller l’expectoration complète des expectorations. À cette fin, vous pouvez prendre des herbes médicinales (collecte de tissus thoraciques, Bogulnik, renoncement des nœuds, etc.) et des médicaments expectorants sous la surveillance du médecin traitant. Des parties de patients souffrant de bronchite avec une perméabilité bronchique altérée sont des médicaments nécessaires pour élargir les bronches. Ce traitement doit également être supervisé par un professionnel de la santé.
    Il est très important de traiter efficacement les maladies existantes du système cardiovasculaire, telles que l'hypertension artérielle, la maladie coronarienne, l'insuffisance circulatoire.
    Presque tous les patients qui ont subi une chirurgie pulmonaire devraient prendre des médicaments adaptés au cœur dans de nouvelles conditions. Cependant, le médecin traitant devrait être chargé de conseiller le choix des médicaments et de surveiller leur action.

    Comment réduire l'essoufflement?

    Essayez de lancer un cri. Le tabagisme continue le vieillissement irréversible du poumon restant et augmente également le risque de crise cardiaque et d'AVC.
    Surveillez la bonne expectoration des expectorations.
    Surveillez votre poids.
    Réduisez votre consommation de sel au minimum.
    Faites régulièrement de l'exercice au moins 20 minutes trois fois par semaine. La marche dosée, la natation, le vélo feront l'affaire.
    Ne dépassez pas l'apport quotidien en alcool (30 ml d'éthanol pur pour les hommes, jusqu'à 10 ml par jour pour les femmes et celles de faible masse corporelle).
    Chaque jour, laissez le temps de respirer.

    Quand devrais-je voir un médecin sans délai?

    S'il y a une température corporelle et des expectorations purulentes.
    S'il y a un mélange de sang dans les expectorations.
    Si la dyspnée est excessivement intensifiée et ne diminue pas avec les méthodes habituelles précédemment assistées.
    S'il y a une forte diminution ou augmentation de la pression artérielle.
    S'il y avait ou fréquentes douleurs à la poitrine.

    Thérapie par l'exercice après une chirurgie thoracique

    Au début de la période postopératoire, l'utilisation de la thérapie par l'exercice pour les opérations thoraciques thoraciques exige une extrême prudence et en même temps une persévérance. Compte tenu de l'état du patient, de la stimulation respiratoire, la toux commence dans les 2-3 heures qui suivent le réveil de l'anesthésie. Pendant la période d'éveil, il est conseillé aux patients d'effectuer des exercices dans les articulations distales en conjonction avec la respiration diaphragmatique, la respiration saccadienne, en complétant ces exercices en gonflant des jouets en caoutchouc ou des caméras (2-3 premières fois, puis progressivement ce nombre est porté à 8-10 fois de suite). Les jouets gonflables sont contre-indiqués après une intervention chirurgicale sur les poumons en cas de suspicion de complication sous la forme d'une fistule bronchique. L'un des signes de sa formation est l'entrée de bulles d'air à travers le tube de drainage dans la partie sous-marine du drainage actif lors de chaque expiration dans le jouet.

    La procédure obligatoire préalable aux exercices thérapeutiques est l'inhalation de vapeur de soude, d'eucalyptus, de trypsine et d'autres substances contribuant à la dilution des expectorations.

    La gymnastique et le massage sont effectués, malgré la présence de tubes de drainage, qui sont généralement enlevés à la fin du premier ou le 2-3ème jour après l'opération. Dès le premier jour des séances de gymnastique thérapeutique, le patient est transféré en position assise. En soutenant le patient, le méthodologiste produit un léger frottement et une force modérée de tapotement sur le dos. Le massage de la surface frontale du thorax est effectué de manière rythmique, en phase avec la respiration, des mouvements soigneux des mains des deux mains et la position des paumes de la poitrine du patient doivent être périodiquement changés. Lorsqu'il est invité à tousser, le méthodologiste tient le coffre dans la zone des coutures (Fig. 62).

    Fig. 62. Recevoir une diminution de la douleur en toussant.

    Il est impératif d'éviter l'augmentation de la douleur pendant l'exercice. Par conséquent, le moment de la formation devrait coïncider avec la période où l'effet antidouleur est le plus efficace. Il est impossible de réaliser le mouvement à travers la douleur.

    Il est recommandé aux patients opérés d'une résection partielle du poumon de faire des exercices le premier jour, qui aident à lisser le lobe restant du poumon: mouvements du bras du côté opéré (avec aide) en position initiale, couchés du côté sain avec un oreiller sous le côté.

    Les termes approximatifs de l'expansion de l'activité motrice des patients dépendent du type d'opération thoracique (tableau 5).

    Tableau 5. Dates approximatives d'expansion du mode d'activité physique des patients après une opération thoracique (évolution favorable)

    Fermeture des défauts septaux

    II -III (se lève)

    Une contre-indication à l'initiation précoce des cours est une affection générale grave due à des complications au cours de l'opération (arrêt cardiaque, choc, embolie, grande perte de sang, etc.). Les métiers sont interrompus dès les premiers signes de survenue de complications postopératoires: saignement secondaire; insuffisance cardiovasculaire, hépatique et rénale; la montée de l'emphysème sous-cutané et la suppuration des plaies postopératoires à haute température; hypotension systolique et tachycardie sévère (110 battements / min et plus), avec faible remplissage du pouls.

    Pour les patients affaiblis, le nombre de répétitions et l'amplitude des mouvements sont réduits et les pauses sont allongées. Avec une évolution postopératoire favorable à la fin du premier jour, les patients sont «assis au lit» pendant 1 à 2 minutes.

    Chez les patients opérés des poumons, généralement à la fin du premier jour - au début du deuxième jour après la chirurgie, l'hémodynamique s'est finalement stabilisée. Cela donne des raisons de combattre plus activement les moyens de culture physique thérapeutique avec des complications pulmonaires très dangereuses en développant l'activité physique du patient, jusqu'à la récupération comprise. Une activation précoce (1-2 jours) a un effet bénéfique sur l'humeur psychologique du patient, donne confiance en la réussite de l'opération et permet un prompt rétablissement. En raison des spécificités des opérations thoraciques (immobilisation naturelle du thorax), le soulèvement précoce des jambes ne semble pas dangereux pour les sutures postopératoires, ni sur les organes ni sur le tégument de la poitrine.

    Afin de prévenir la formation et l'étirement des adhérences pleurales apparues après une opération thoracique ou une lésion thoracique, il est recommandé d'effectuer des exercices spéciaux dans lesquels l'excursion respiratoire du côté sain de la poitrine est limitée et la dilatation maximale du côté lésé.

    Les patients opérés du cœur, avec une période postopératoire favorable non compliquée à partir du 3e ou 4e jour, sont autorisés à s'asseoir dans le lit, les jambes baissées, et à effectuer une partie des exercices en position assise. Avec un accès thoracique modéré pendant la chirurgie, le mode moteur se dilate plus lentement et plus soigneusement qu'avec un accès latéral. Au fur et à mesure que le cœur s'adapte aux nouvelles conditions de la circulation sanguine au repos, les tâches de son adaptation au stress physique commencent à être résolues au cours d'exercices d'ergothérapie. Les patients commencent à pratiquer la gymnastique médicale selon la méthode de la période postopératoire tardive.

    Lors de la résolution de problèmes à la fin de la période postopératoire, tous les moyens de culture physique thérapeutique sont utilisés avec une charge progressivement croissante. Toutefois, à la hauteur de la charge, l’augmentation du pouls ne doit pas dépasser 25-30 battements / min. Aux plus petits signes d'insolvabilité de la circulation sanguine, les patients se reposent; l'expansion du mode est retardée. La gymnastique continue avec l'utilisation de charges maîtrisées.

    Au cours de la deuxième semaine après l'opération, en plus des exercices thérapeutiques, les soins personnels sont autorisés: marche à court terme (3-5 minutes), Les 10-12 jours - marche dosée. Les classes sont transférées au bureau, une partie de l'exercice est effectuée dans la position initiale de standing.

    Du 18 au 20e jour, une période de pré-écriture est organisée. Pendant cette période, les patients sont en mode libre, ils s’engagent dans la culture physique médicale au bureau et apprennent à monter les escaliers sous la direction d’un méthodologiste. Il est nécessaire de restreindre le désir des patients de vérifier les résultats de l'opération avec un effort physique en marchant jusqu'à l'apparition d'un essoufflement et de palpitations.

    L'expansion de l'activité motrice des patients opérés dans des conditions de circulation sanguine artificielle avec correction partielle du défaut se produit beaucoup plus lentement. Les patients sont sur un mode d'économie de lit étendu jusqu'à ce que l'effet positif de l'opération et la meilleure tolérance aux charges musculaires se manifestent. Ce processus peut prendre entre 3 et 6 mois, et parfois jusqu'à un an.

    Au cours de la période de pré-écriture, à l’aide d’observations médicales et pédagogiques ciblées, les capacités fonctionnelles du système cardiorespiratoire du patient sont évaluées, les limites optimales des charges domestiques admissibles et la méthode d’étude indépendante après la sortie de l’hôpital sont déterminées.

    La rééducation par le travail après une intervention chirurgicale radicale sur les poumons dure de 2 à 6 mois. Dans le cadre des mesures de rééducation, il est recommandé aux patients de suivre une thérapie physique quotidienne 2 à 3 fois par jour pendant 30 à 40 minutes. La base peut être considérée comme un complexe de la période de pré-écriture, dans laquelle il est nécessaire d'inclure des exercices plus complexes et «stressants». En tant que facteur «d’entraînement» supplémentaire, vous pouvez utiliser des haltères de 2 à 3 kg.

    Dans la clinique externe de culture physique médicale, vous pouvez vous entraîner avec des ballons rembourrés de 3 à 6 livres, des massues, effectuer des exercices sur le mur de la gymnastique.

    Pendant la période de rééducation, la musculation est nécessaire car elle aide à éliminer la rétraction thoracique, à renforcer les muscles intercostaux et les longs muscles du dos et offre une bonne correction de la posture.

    Après une intervention chirurgicale pour une maladie coronarienne et une restauration réussie du flux sanguin coronaire, la plupart des patients commenceront dans les 2 à 3 prochains mois un travail qui n’est pas associé à un stress physique ou mental intense. Pour eux, les cours de culture physique thérapeutique (possible dans les groupes de santé) et de marche dans les airs (parcours de santé) sont obligatoires.

    Après une intervention chirurgicale pour malformation cardiaque, la compensation complète des troubles hémodynamiques, en particulier dans le petit cercle de la circulation sanguine, ne survient pas avant 3 à 4 mois. Chez certains patients, ce processus dure 8 à 10 mois. Après des opérations pour malformations congénitales complexes, ainsi que pour une sténose de stade IV, l'amélioration postopératoire de l'hémodynamique peut être insignifiante. Le régime moteur recommandé et recommandé pour ces patients est strictement réglementé afin d'assurer un maintien progressif, sans pannes ni surtensions, du maintien des compensations formées du cœur opéré aux nouvelles conditions de circulation. Les patients pratiquent la gymnastique matinale, la gymnastique thérapeutique et font la marche dosée.

    Après une opération pour malformations rhumatismales, les patients doivent se rappeler qu’ils ne sont pas épargnés par la maladie sous-jacente, le rhumatisme. Ces patients doivent être surveillés en permanence par des dispensaires de cardio-rhumatologie ou des polycliniques régionales et périodiquement consultés par des spécialistes de la culture physique médicale.