Causes, diagnostic et traitement de la tuberculose pulmonaire focale

La tuberculose pulmonaire focale est le plus souvent diagnostiquée chez des personnes ayant déjà expérimenté cette pathologie dans le passé. La difficulté du diagnostic réside dans le fait que la maladie ne peut présenter aucun signe clinique. La principale mesure permettant de contrôler la forme focale de la BK est un examen annuel aux rayons X.

Poumons FA est une abréviation qui signifie tuberculose pulmonaire. Cette maladie est également appelée BK.

Quelle est cette maladie

La tuberculose focale est un type de cette maladie infectieuse, qui est la présence d'une ou plusieurs lésions de tuberculose dans le tissu pulmonaire. En règle générale, les excroissances sont petites.

Le plus souvent diagnostiqué chez les patients âgés de plus de 30 ans, comme avec une régularité enviable se produisent des formations fibreuses sur l'organe de la respiration juste après la BK primaire reportée.

La tuberculose pulmonaire focale est transmise de la même manière que toute autre forme de celle-ci. Tout dépend de la gravité de la maladie et de la forme ouverte ou non de la maladie. Dans certains cas, une personne avec un assemblage de combustible peut être contagieuse pour d'autres, dans d'autres, pour elle-même.

Le danger réside dans la dissémination de la pathologie, raison pour laquelle les mycobactéries sont libérées dans le sang du patient et des foyers fibreux se développent dans tout le corps.

Causes de développement

La maladie est extrêmement contagieuse et ne peut donc être contractée que par contact avec le corps humain affecté. La tuberculose pulmonaire focale se développe dans les endroits du système broncho-pulmonaire, où il y avait déjà une défaite de la bactérie Koch, et a été guérie.

Voies de transmission:

  • aéroporté - en communication directe avec le colporteur;
  • air-poussière - dans le cas où les expectorations infectées sont tombées sur une surface quelconque, puis l'air a séché et s'est évaporé;
  • contact domestique - à travers tous les objets d'usage général sur lesquels se trouvent des agents pathogènes infectieux;
  • contact - par la salive, les expectorations;
  • transfusion sanguine - par le sang;
  • placentaire - de la mère au bébé pendant la grossesse ou l'accouchement.

Parfois, la bactérie Koch pénètre dans le corps d'un animal infecté à une personne. Par exemple, par le lait, la crème sure et d’autres produits, ainsi que par les mains non lavées après un contact avec le bétail.

Mais s'il n'y avait pas eu quelques moyens de dissuasion, la tuberculose aurait blessé tous les habitants de la Terre. Alors, quelle est la raison de la défaite des mycobactéries dans seulement un certain groupe de personnes, socialement défavorisées pour la plupart?

Cela dépend en grande partie de la force de leur immunité, de leur style de vie, du nombre d'infections dans le corps et de facteurs connexes.

Lorsque le risque de contracter la Colombie-Britannique augmente:

  • les états d'immunodéficience (VIH, SIDA);
  • conditions de vie défavorables (moisissure, humidité);
  • manque de nutrition, de vitamines et de minéraux dans les aliments;
  • dépendance au tabac;
  • mode de vie antisocial (alcoolisme, toxicomanie);
  • hypothermie chronique;
  • la présence dans le corps de problèmes infectieux qui affaiblissent le système immunitaire;
  • stress régulier;
  • manque de soins médicaux;
  • utilisation incontrôlée d'antibiotiques, de médicaments hormonaux et d'autres médicaments graves;
  • travailler dans l'élevage;
  • pathologies du système broncho-pulmonaire.

Chez la plupart des patients, la tuberculose pulmonaire focale est diagnostiquée au stade fibreux, la personne n'ayant ni remarqué ni ignoré les symptômes d'une détérioration soudaine de son état de santé.

Symptomatologie

Signes de tuberculose pulmonaire focale, certains patients ne remarquent pas ou ne leur accordent pas l’importance voulue, même s’ils existent toujours. Quels symptômes peuvent être notés:

  • pas significatif, mais augmentation quotidienne de la température corporelle jusqu'à des marques subfébriles (37-37,5 degrés);
  • des frissons;
  • faiblesse, léthargie;
  • transpirer dans les paumes;
  • toux occasionnelle sans production d'expectorations ou avec peu d'expectoration;
  • perte de poids déraisonnable;
  • diminution de l'appétit;
  • douleur à la ceinture scapulaire au site de la blessure;
  • les femmes peuvent être perturbées par des perturbations régulières du cycle menstruel.

Cependant, ces plaintes ne suffisent pas pour poser une tuberculose focale légère ou une fibrose focale fibreuse. Pour identifier la pathologie, vous devez contacter votre médecin et votre pneumologue spécialistes de la tuberculose et vous soumettre à un examen de diagnostic préventif. Si des antécédents de la patiente présentaient des formes de tuberculose, il est recommandé de consulter un médecin tous les six mois ou tous les ans.

Diagnostics

Lors de la réception, le spécialiste collecte l'anamnèse de la vie du demandeur, identifie les réclamations, effectue une inspection, puis l'envoie à d'autres activités de recherche.

Le diagnostic de la tuberculose focale est:

  1. Inspection. La palpation révèle un léger inconfort dans la ceinture scapulaire, du côté où il y a une lésion. S'il y a une fusion de formations focales, il y a un raccourcissement du son de percussion dans cette zone. L'auscultation détermine une respiration difficile avec de petits râles humides.
  2. Rayons X. La méthode de diagnostic utilisant la fluorographie est la plus informative en ce qui concerne le type focal BK. Les petits foyers dont le diamètre ne dépasse pas 1 cm se distinguent clairement sur la photo, leur forme peut être floue ou arrondie. Leur accumulation prédominante est observée dans les parties supérieures du système pulmonaire, le plus souvent d'un côté.
  3. Études de laboratoire. Le diagnostic du sang, des expectorations et des écouvillons obtenus à la suite d'une bronchoscopie est réalisé. Au cours des examens endoscopiques, un tableau clinique de l’endobronchite peut être observé. En règle générale, le diagnostic à la tuberculine n'est pas efficace car il ne provoque pas de changements importants. L'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et la modification de la formule leucocytaire n'apparaissent que dans l'état grave du patient.

Quand un spécialiste n’est pas sûr du diagnostic mais qu’il existe des signes de tuberculose focale et que la présence de la maladie coeliaque existe depuis toujours, il est recommandé de prescrire un traitement antituberculeux pendant quelques mois. Pendant ce temps, la dynamique des analyses est surveillée. Si cela commençait à changer pour le mieux, nous pourrions parler en toute confiance du diagnostic.

Traitement

Le traitement de la tuberculose pulmonaire focale sous forme active est effectué par un médecin spécialiste de la tuberculose dans une clinique spécialisée. Les inactifs sont éliminés en consultation externe sous la surveillance constante d'un spécialiste.

En moyenne, la récupération prend environ un an. Si l'assemblage de combustible est détecté à un stade précoce et se présente sous une forme focalisée souple, la probabilité de résorption complète des foyers est de 98%. Les composés fibreux peuvent ne pas disparaître complètement, mais ils ne constituent pas non plus un danger.

La tuberculose pulmonaire focale nécessite l’utilisation de plusieurs médicaments antituberculeux (par exemple, l’éthambutol, l’isoniazide, la rifampicine, la pyrazinamide). La durée d'admission est d'environ 3 mois. En outre, le traitement d'entretien est prescrit pendant six mois, au cours duquel il ne reste que 2 médicaments.

Le respect des mesures préventives et la restauration du sanatorium constituent une étape importante du traitement. Le résultat du traitement dans la plupart des cas est réussi.

Si le patient a développé une pneumosclérose caractérisée par des foyers fibreux, une chimioprophylaxie est prescrite au cours de la prochaine année.

Des complications

Les complications de la tuberculose pulmonaire focale sont extrêmement rares si la maladie passe à un stade sévère. Cela se produit en raison d'un manque de traitement approprié.

  • hémoptysie;
  • pneumothorax;
  • inflammation de la plèvre;
  • hémorragie pulmonaire;
  • évolution progressive de la maladie.

Pour prévenir de tels problèmes de santé, une radiographie annuelle doit être réalisée, ainsi que d'autres méthodes de prévention d'une maladie infectieuse.

Prévention

La prévention de la tuberculose pulmonaire focale est divisée en 2 types: non seulement le patient lui-même doit l’observer, mais également des mesures sont prises pour prévenir les épidémies de MC chez la population.

Ce que le patient devrait faire après un traitement réussi:

  • arrêter de fumer, boire de l'alcool, des drogues;
  • ne pas trop refroidir le corps;
  • visite en temps opportun d'un pneumologue, d'un médecin spécialiste de la tuberculose;
  • exercer plus souvent en plein air;
  • prendre des complexes fortifiés et immunostimulants prescrits par le médecin;
  • traiter les inflammations infectieuses dans le corps;
  • renforcer le système immunitaire;
  • faire de l'exercice modéré.

Que doivent faire les centres de prévention spécialisés?

  • effectuer des diagnostics gratuits sous forme de tests tuberculiniques, de fluorographie;
  • mener une primo-vaccination contre la tuberculose pendant la période néonatale;
  • promouvoir la détection précoce de la Colombie-Britannique;
  • mener des actions préventives et anti-épidémiques dans les zones défavorisées à incidence accrue de tuberculose;
  • fournir aux patients tous les médicaments nécessaires aux frais de l'État;
  • limiter le contact de la personne malade avec la forme ouverte de la maladie avec des personnes en bonne santé;
  • informer le public;
  • effectuer des examens préventifs pendant l'emploi.

Un tel ensemble de mesures de la part du patient, ainsi que des établissements médicaux et autres institutions publiques, contribue à réduire l’incidence dans certaines régions. Une attention particulière devrait être accordée aux personnes ayant déjà des antécédents de tuberculose latente ou active. Dans ce cas, les risques d'infection sont considérablement réduits et le niveau de vie augmentera certainement.

Tuberculose pulmonaire focale

La tuberculose pulmonaire focale est une forme de tuberculose secondaire qui se manifeste par la formation d'une inflammation spécifique dans les poumons d'une inflammation spécifique d'un diamètre maximal de 10 mm. Asymptomatique ou non asymptomatique. Chez certains patients, la tuberculose pulmonaire focale peut être accompagnée de malaise, d’une faible fièvre, de douleurs latérales et d’une toux sèche. Dans le diagnostic de la tuberculose focale, la radiographie des poumons la plus informative, la détection du bureau dans les expectorations ou les bouffées vasomotrices. Au cours de la période initiale, on prescrit aux patients atteints de tuberculose pulmonaire focale une association de trois à quatre médicaments de chimiothérapie antituberculeuse principaux, suivie d'une réduction à deux types.

Tuberculose pulmonaire focale

La tuberculose pulmonaire focale est une lésion tuberculeuse spécifique, caractérisée par la présence dans les poumons de quelques petits foyers (sur un à deux segments) d'inflammation productive. La tuberculose focale fait référence à une infection tuberculeuse secondaire, c'est-à-dire qu'elle survient généralement de nombreuses années après le traitement de la tuberculose primitive. C'est pourquoi la très grande majorité des cas sont des patients adultes. Parmi les autres formes clinico-morphologiques de tuberculose pulmonaire, la part des formes focales représente 15 à 20%. Les caractéristiques distinctives de la tuberculose pulmonaire focale sont la limitation de la zone touchée à un ou deux segments, la nature non destructive de l'inflammation et le cours latent de l'infection.

Classification de la tuberculose pulmonaire focale

Selon la prescription du cours, la tuberculose pulmonaire focale peut être fraîche (focale douce) et chronique (fibro-focale). La tuberculose fraîche est la phase initiale d'un processus secondaire développé chez un patient précédemment infecté par des mycobactéries et primo-infecté. Il se caractérise morphologiquement par une endobronchite et une péribronchite dans la région des bronches segmentaires, avec atteinte des alvéoles, bronchopneumonie lobulaire.

La tuberculose focale chronique peut se développer à la suite de la résorption d'une tuberculose focale fraîche, ainsi que du résultat d'autres formes pulmonaires - infiltrante, disséminée, caverneuse. Dans le même temps, les foyers inflammatoires sont encapsulés, remplacés par du tissu conjonctif ou calcifiés. En fait, il s’agit de foyers fibreux résiduels mais, dans certaines conditions, ils peuvent être réactivés, ce qui provoque une exacerbation du processus tuberculeux et une augmentation des limites de la lésion. À son tour, avec la progression du processus focal chronique peut également être transformé en tuberculose pulmonaire infiltrante, caverneuse ou disséminée.

Au cours de son développement, la tuberculose focale traverse les phases d'infiltration, de décomposition et de compactage. Selon la taille, on distingue des foyers de taille réduite (jusqu'à 3 mm de diamètre), moyens (jusqu'à 6 mm) et grands (jusqu'à 10 mm).

Causes de la tuberculose pulmonaire focale

La tuberculose pulmonaire focale peut survenir à la suite d’une surinfection exogène ou de l’activation endogène de l’infection dans les anciens foyers primaires (calcinats). Une infection exogène est possible par contact étroit avec des patients présentant une forme ouverte de tuberculose dans la famille, un dispensaire pour la tuberculose et divers collectifs fermés. L'infection se produit par voie aérienne. Dans le même temps, les personnes nouvellement infectées sécrètent des mycobactéries résistantes aux mêmes médicaments antituberculeux que la source de l'infection. Le rôle de la surinfection exogène est important dans les zones où l’épidémie est défavorable, où les conditions de vie et les conditions de vie sont défavorables, en l’absence de vaccination spécifique de la population.

La réactivation de l'infection endogène se produit dans de vieux foyers tuberculeux dans les poumons (foyer de Gon) ou dans des ganglions lymphatiques intrathoraciques. Dans les foyers résiduels, Mycobacterium tuberculosis peut persister longtemps sous forme de L. L'inversion de l'infection se produit généralement dans le contexte d'un affaiblissement de l'immunité antituberculeuse précédemment formée, qui est facilitée par le stress, une mauvaise alimentation, le surmenage, le traitement par immunosuppresseurs, des maladies concomitantes (pneumoconiose, diabète, ulcère gastrique et duodénal), addictions nocives (alcoolisme, tabagisme, toxicomanie). Dans la pathogenèse de la réactivation d'une infection endogène, en tant que cause de la tuberculose pulmonaire focale, la dissémination lymphohématogène des mycobactéries joue un rôle déterminant dans l'organisme.

La tuberculose pulmonaire focale a une localisation prédominante dans le lobe supérieur. De nombreuses études dans le domaine de la phthisiologie et de la pneumologie l'expliquent par divers facteurs: mobilité limitée de l'apex du poumon, faible aération, ralentissement du flux sanguin et lymphatique dans cette zone, position verticale du corps humain et même hypersensibilisation qui favorise la fixation sélective des mycobactéries au sommet des poumons.

Symptômes de tuberculose pulmonaire focale

La particularité de l'évolution clinique de la tuberculose pulmonaire focale est usée ou l'absence de symptômes. La plupart des cas sont donc détectés par fluorographie prophylactique. Environ un tiers des patients ont un syndrome d’intoxication légère et des lésions des organes respiratoires.

Les signes d'intoxication incluent une température subfébrile le soir, une sensation de chaleur, alternant avec un refroidissement à court terme, une transpiration, une indisposition, une perte d'appétit, des troubles du sommeil. Parfois, avec une tuberculose pulmonaire focale, en tant que manifestation d’une intoxication spécifique, il existe des signes d’hyperthyroïdie: augmentation de la taille de la glande thyroïde, tachycardie, brillant des yeux, fluctuation de poids, irritabilité. Chez les femmes, il peut y avoir des irrégularités menstruelles dues au type de douleur dans le dos ou à la proioménorrhée.

Il peut y avoir des plaintes de douleur dans le côté, entre les omoplates, dans les épaules. La toux est généralement intermittente, peut être sèche ou accompagnée d'une faible production d'expectorations. Une hémoptysie survient parfois.

Diagnostic de la tuberculose pulmonaire focale

Les données physiques détectées lors d'un examen objectif d'un patient présentant une suspicion de tuberculose pulmonaire focale ne sont pas spécifiques. La palpation révèle une légère douleur et une raideur des muscles de la ceinture scapulaire; les ganglions lymphatiques ne sont pas élargis. Le son de percussion au-dessus de la lésion est étouffé, lors de l'auscultation, une respiration difficile se fait entendre et, lors de la toux du patient, des râles à respiration sifflante fine sont détectés.

En règle générale, les tests de dépistage de la tuberculose pulmonaire à la tuberculine sont normergiques et ne jouent donc pas un rôle important dans le diagnostic. Dans de rares cas, les patients peuvent réagir à l’administration sous-cutanée de tuberculine en augmentant la température corporelle, en augmentant la quantité de crachats, en accélérant le taux de sédimentation des érythrocytes, etc. L'image endoscopique avec une tuberculose pulmonaire focale fraîche est caractérisée par des signes d'endobronchite.

Les informations de base sur la forme de la tuberculose sont fournies par la radiographie des poumons, mais la radiographie peut varier en fonction de la phase et de la durée du processus. Avec une tuberculose focale fraîche, on définit généralement un ou deux grands foyers et plusieurs petits ou moyens; Les ombres sont peu contournantes, de faible intensité et de forme ronde. La tuberculose focale chronique se manifeste radiographiquement par la présence de foyers denses avec des foyers de calcification et de cordons fibreux; ombres d'intensité moyenne et élevée, généralement de petite et moyenne taille. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une pneumonie focale non spécifique, une pneumomycose, un cancer du poumon périphérique.

Avec des données douteuses, ils ont recours à des tests thérapeutiques: on prescrit à la patiente des médicaments antituberculeux pendant 2-3 mois et elle suit la dynamique clinique, radiologique et de laboratoire. Avec une diminution ou une résorption partielle des foyers, le diagnostic de tuberculose focale ne fait aucun doute.

Traitement et pronostic de la tuberculose pulmonaire focale

Le traitement de la tuberculose pulmonaire focale active est effectué à l'hôpital pour tuberculose, inactif - en consultation externe, sous la surveillance d'un médecin spécialisé dans la tuberculose. Le schéma standard de chimiothérapie prévoit la nomination d'au moins trois médicaments antituberculeux (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, éthambutol) pour une période de deux à trois mois. Dans la période initiale, la streptomycine peut également être utilisée. Dans la phase suivante, qui dure 4 à 6 mois, il reste deux préparations (rifampicine + isoniazide, isoniazide + éthambutol). La durée totale du traitement de la tuberculose pulmonaire focale est de 6 à 9 mois et chez certains patients, elle peut aller jusqu'à un an. La rééducation après un traitement est effectuée dans un sanatorium pour tuberculose.

Le résultat de la forme focale de la tuberculose pulmonaire est généralement satisfaisant. À la suite d'un traitement complet, les foyers frais sont complètement absorbés, une guérison clinique complète se produit. Dans l'évolution chronique de la tuberculose focale, une transition vers des formes moins favorables sur le plan pronostique (infiltrante, caverneuse, disséminée) est possible. Le résultat le plus courant est la pneumosclérose avec formation de foyers de fibrose ou de calcification. Ces patients ont besoin d’une chimioprophylaxie pendant 1 à 2 ans. La plus grande difficulté est le traitement des cas chimiquement résistants. La prévention de la tuberculose pulmonaire focale consiste à procéder à un examen radiographique de la population, à une éducation sanitaire et à augmenter la résistance non spécifique de l'organisme. La prophylaxie vaccinale est d’une grande importance pour réduire le nombre de cas de tuberculose pulmonaire secondaire.

Tout système respiratoire / Pneumonie

cancer du poumon périphérique

à tout âge, mais plus souvent chez les personnes de moins de 50 ans

plus souvent chez les personnes de plus de 50 ans

à tout âge

également fréquent chez les hommes et les femmes

plus souvent chez les fumeurs masculins

habituellement aiguë avec fièvre

peut être invisible ou lorsque la température augmente

aiguë, subaiguë avec un petit nombre de symptômes

au début peut ne pas être

sec ou "toux"

avec une grande défaite du tissu pulmonaire

avec des dommages importants au tissu pulmonaire

douleur à la poitrine

se produire avec une atteinte pleurale

prononcé, progressant constamment

prononcé: la nature des changements respiratoires et l'apparition de râles humides

leucocytose, augmentation de la RSE, qui diminue après la résolution de P.

augmentation modérée de la VS, avec un nombre de leucocytes normal

généralement la RSE et le nombre de leucocytes ne changent pas

prononcé, affecte souvent les lobes inférieurs, ombres focales homogènes, limites floues, augmentation du schéma pulmonaire, augmentation du nombre de racines pulmonaires

au début, l'ombre de la tumeur est de faible intensité avec des contours et des «antennes» flous

la localisation est plus fréquente dans le lobe supérieur, les foyers sont polymorphes, ont des prescriptions différentes avec des contours clairs, il peut y avoir un "chemin" vers la racine et les foyers d'ensemencement

exprimé, le développement inverse du processus après 9-12 jours

la dynamique des faux positifs est absente ou présente, mais les modifications au cours de l'examen aux rayons X restent

absent les changements aux rayons x persistent longtemps

Clinique et traitement des maladies respiratoires (choix) / Ed. Kokosova A.N. - Sp.-B. -1992.- 184 S.

Maladies pulmonaires non spécifiques / Edité par Silvestrov, VP - Voronezh, 1991.-226 S.

Silvestrov V.P., Fedotov P.I. Pneumonie aiguë - M.: Médecine.-1987.- 246 C.

Traitement de la tuberculose - consultation phthisiatricien. Les symptômes

La question d'un médecin tuberculeux.
Réalisé par tomodensitométrie, diagnostic des altérations focales fibreuses du lobe supérieur du poumon droit avec calcination (une conséquence de la TVS transférée).
L'emphysème recouvre les deux poumons. Qu'est-ce que TVS?
Comme c'est effrayant, tout ce qui précède.
Le médecin n'a prescrit aucun traitement.
Pas quand rien ne ressemble à pas de mal.

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Dispensaires TB de la Fédération de Russie et de la CEI

Lire 7 commentaires

Correct pour dire "malade, mais je ne savais pas"
Grosso modo, j'ai eu un tube sur les jambes, grâce à l'immunité.
Ce qui est diagnostiqué, ce sont les effets résiduels. Bien sûr, ils ne sont pas dangereux. Mauvais, c’est un autre exemple: disons que c’était une cloche, jadis c’était chanceux, mais le danger subsistait. Ceux-ci doivent maintenant "garder un doigt sur le pouls" et être contrôlés tous les six mois. (tuba susuka touchy, va essayer de se venger)

Andrew, merci beaucoup. Je ne savais vraiment pas que le tube était

Nikolai, voici ma conclusion, basée sur une lecture attentive

Andrei, eh bien, ils me l'ont dit quand KT a fait ce qu'il avait sur ses pieds. Juste quelques douleurs au dos et à la poitrine. Il a commencé à boire du mukaltin et généralement de la faiblesse et de l'apathie pour tout.

Andrei, pouvez-vous recommander un bon remède pour l'emphysème?

Nikolay, hélas, non, ils ne possèdent pas la question

Andrew, bien sûr, merci.

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Des questions

Question: Mes télévisions lumineuses?

Bonjour En 1998, malade, guéri de la tuberculose. Les années suivantes dans les résultats de la fluorographie ont écrit quelque chose comme: un assombrissement du lobe supérieur du poumon droit. Hier, j'ai réalisé une photofluorographie - le résultat était écrit «MY TVS Lung». Silencieusement donné le résultat, n'a rien dit.
Qu'est-ce que MY TVS Lung?

Cette conclusion signifie qu'il existe des signes de tuberculose différée. Compte tenu des données de l'anamnèse, je vous recommande de consulter un médecin phthisiatricien pour un bilan de santé. Vous pouvez recevoir des informations supplémentaires sur la question qui vous intéresse dans la section correspondante de notre site Web en cliquant sur le lien suivant: Diagnostic de la tuberculose. Des informations complémentaires peuvent également être obtenues dans la section suivante de notre site Web: Diagnostic par rayons X de la tuberculose pulmonaire

Tuberculose pulmonaire focale

Qu'est-ce que la tuberculose focale des poumons -

Quels sont les déclencheurs / causes de la tuberculose pulmonaire focale:

Pathogenèse (que se passe-t-il?) Au cours de la tuberculose pulmonaire focale:

Symptômes de la tuberculose pulmonaire focale:

Diagnostic de la tuberculose pulmonaire focale:

Traitement de la tuberculose pulmonaire focale:

Prévention de la tuberculose pulmonaire focale:

Quels médecins devraient être consultés si vous êtes atteint de tuberculose pulmonaire focale:

Quelque chose te tracasse? Voulez-vous connaître des informations plus détaillées sur la tuberculose pulmonaire focale, ses causes, ses symptômes, ses méthodes de traitement et de prévention, l'évolution de la maladie et son régime alimentaire après celle-ci? Ou avez-vous besoin d'une inspection? Vous pouvez prendre rendez-vous avec un médecin - la clinique Eurolab est toujours à votre service! Les meilleurs médecins vous examineront, examineront les signes extérieurs et vous aideront à identifier la maladie en fonction des symptômes, vous consulteront et vous fourniront l'aide et le diagnostic nécessaires. Vous pouvez également appeler un médecin à la maison. La clinique Eurolab est ouverte 24 heures sur 24.

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Et vous Vous devez faire très attention à votre santé en général. Les gens ne prêtent pas suffisamment attention aux symptômes des maladies et ne réalisent pas que ces maladies peuvent être fatales. Il existe de nombreuses maladies qui, au début, ne se manifestent pas dans notre corps, mais finalement, il est malheureusement trop tard pour les soigner. Chaque maladie a ses propres signes, manifestations externes caractéristiques - les soi-disant symptômes de la maladie. L’identification des symptômes est la première étape du diagnostic des maladies en général. Pour ce faire, il vous suffit de passer par un médecin plusieurs fois par an, non seulement pour prévenir une terrible maladie, mais également pour maintenir la santé de votre esprit et de votre corps.

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Forme focale de tuberculose pulmonaire

La tuberculose pulmonaire focale est une maladie secondaire causée par des mycobactéries entrées plus tôt dans l'organisme à la suite d'une primo-infection. Habituellement, un processus secondaire se produit dans le contexte d'une forme primaire de tuberculose précédemment guérie. Le plus souvent, la maladie est détectée par examen aux rayons X en tant que tuberculose focale du lobe supérieur du poumon droit.

La tuberculose pulmonaire focale peut être asymptomatique. Dans l'enfance, presque jamais se produit, généralement diagnostiqué après 27-30 ans.

Le développement et les formes de la maladie

Alors, quelle est la tuberculose pulmonaire focale? Il s’agit d’un processus inflammatoire limité dans les poumons caractérisé par la formation de foyers et par plusieurs voies de développement:

  1. L'apparition de foyers au sommet des poumons à la suite d'une infection exogène se manifeste généralement par une tuberculose focale du lobe supérieur du poumon droit.
  2. Activation des foyers de dépistage qui se sont formés dans les poumons pendant la période du processus d’infection primaire.
  3. En cas de tuberculose non diagnostiquée, l’infection à l’état actif est introduite dans les poumons par les voies lymphogène et hématogène.
  4. Transformation d'autres formes de tuberculose pulmonaire en tuberculose pulmonaire focale.
  5. Mécanisme endogène par lequel l'infection par un flux sanguin est transmise aux poumons par une lésion située dans un autre organe.

Il existe deux formes de flux de tuberculose focale:

  • tuberculose focale douce ou focale dans la phase d'infiltration;
  • tuberculose focale fibreuse - se produit dans la phase de consolidation.

Dans le premier cas, les lésions se brisent facilement et forment des cavités. Avec un traitement adéquat, ils sont facilement absorbés, laissant de petits joints de tissu pulmonaire. Dans le second cas, le processus inflammatoire est pratiquement absent, les foyers sont renés en tissu cicatriciel.

Cliniquement, la tuberculose pulmonaire focale peut survenir de différentes manières:

  • avec une forme focale patiente modérée, seuls les signes d'intoxication sont perturbés: fièvre légère, transpiration, palpitations, fatigue; parfois avec cette forme, la toux ou une légère toux sèche sans expectorations peut déranger. Avec la désintégration de la lésion, l'apparition d'une toux avec des expectorations, dans laquelle il peut y avoir des traînées de sang, est possible;
  • sous forme focale fibreuse, l'évolution de la maladie est onduleuse, avec des périodes d'exacerbation et de rémission du processus. La période d'exacerbation se déroule en fonction du type de bronchite aiguë.

Dans toutes ces formes, la tuberculose du poumon droit apparaît le plus souvent, rarement le développement synchrone de la maladie est possible.

La principale cause de la forme secondaire de tuberculose est une diminution du statut immunitaire du corps à la suite de:

  • l'abus d'alcool et la dépendance à la nicotine;
  • mauvaise nutrition (régimes stricts, végétarisme);
  • Infection par le VIH;
  • autres conditions caractérisées par une diminution de l'immunité.

L’état psycho-émotionnel, qui influe le plus fortement sur la susceptibilité de l’organisme à diverses infections, y compris Mycobacterium tuberculosis, est également important. On sait que les personnes souffrant de stress chronique sont plus susceptibles aux conditions environnementales défavorables, y compris aux infections.

Une autre question importante qui en enthousiasme beaucoup est la tuberculose focale contagieuse ou non, et comment se transmet-elle? Malheureusement, la forme ouverte de ce type de maladie est extrêmement dangereuse pour les autres. Comme il s’agit d’une forme secondaire, elle n’a pas de symptomatologie prononcée au début du développement, mais elle se manifeste lorsque le processus est déjà en cours. Cependant, pendant tout ce temps, une personne peut infecter d'autres personnes, car les mycobactéries peuvent être transmises à la fois par voie aérogène et par contact.

Diagnostic et traitement de la tuberculose pulmonaire focale

Le diagnostic de la tuberculose focale est assez compliqué et nécessite dans certains cas une différenciation avec d'autres maladies pulmonaires. Les principales méthodes de diagnostic sont:

  1. Examen aux rayons X, dans lequel des ombres focales avec des contours flous sont visibles, pendant la désintégration - zones d’illumination. Le plus souvent, cette forme révèle une tuberculose focale du lobe supérieur du poumon droit. Le centre de la tuberculose doit être différencié de la pneumonie ou du cancer du poumon au stade initial, c'est pourquoi le diagnostic différentiel de la tuberculose focale est utilisé à ce stade.
  2. Triple test sur les expectorations pour le contenu mycobactérien.
  3. Etudes fonctionnelles des organes respiratoires et circulatoires. La fonction pulmonaire chez les patients atteints de tuberculose focale n’est presque pas altérée. Tachycardie possible et chute de la pression artérielle.
  4. Réglage du test à la tuberculine de Mantoux.
  5. Utilisation de Diaskintest pour confirmer le diagnostic.
  6. Dans des cas exceptionnels, la bronchoscopie est utilisée.

La tuberculose pulmonaire focale est rarement diagnostiquée par le tableau clinique, car la maladie est parfois asymptomatique. Le plus souvent, la tuberculose pulmonaire est détectée lors d'un examen de routine ou lors de la recherche d'une aide médicale pour une autre raison. Il a été observé que parmi la population n'ayant pas subi d'examen médical périodique, il y a plus de cas de formes avancées de tuberculose que parmi les personnes régulièrement examinées.

Le traitement de la tuberculose pulmonaire focale consiste à prescrire des médicaments antituberculeux ou leur association à des doses individuelles par âge. Également utilisé la thérapie de vitamine. Un point très important est la nutrition du patient.

Le respect des principes de bonne nutrition ne joue pas un rôle moins important que la thérapie antimicrobienne. Seule l'application complexe de ces mesures permet de traiter le patient sans développer de complications caractéristiques et de ne pas simplement prévenir une rechute, mais de guérir le patient pour toujours.

La tuberculose pulmonaire focale implique un traitement au premier stade seulement dans un hôpital pendant 2-3 mois, puis le patient est transféré en traitement ambulatoire. En moyenne, avec une chimiothérapie et une nutrition bien choisies, le rétablissement complet est atteint après 12 mois.

Schéma thérapeutique standard:

  1. Thérapie antibactérienne. Ethambutol + Pyrazinamide + Rifampicine + Isoniazid est prescrit - cette association est utilisée au cours des deux premiers mois de traitement, puis Isoniazid + Rifampicine ou Isoniazid + Ethambutol au cours des quatre prochains mois de traitement.
  2. Immunomodulateur. Appliqué pour activer les processus immunitaires.
  3. Hépatoprotecteurs. Des médicaments qui protègent les cellules du foie. Les médicaments antituberculeux étant assez toxiques, les hépatoprotecteurs sont utilisés parallèlement à la chimiothérapie.
  4. Glucocorticoïdes. Ils sont nommés extrêmement rarement, car ils sont capables de supprimer les processus immunitaires. Appliquez les médicaments de ce groupe uniquement avec des processus inflammatoires prononcés et des traitements très courts.
  5. Thérapie de vitamine. Lorsque la chimiothérapie montre la nomination de vitamines A, B1, B2, l'acide ascorbique.
  6. Thérapie de régime. La nutrition joue un rôle primordial dans le traitement de la tuberculose. Requis pour manger des aliments riches en protéines (lait, fromage blanc, viande, volaille et autres).
  7. Traitement Spa. Il se déroule dans des sanatoriums et des pensions spécialisés (après l’arrêt du processus aigu).

Caractéristiques nutritionnelles du patient

Une attention particulière doit être accordée à la nutrition du patient atteint de tuberculose focale. Les principes de base d'un régime thérapeutique:

  1. Il est nécessaire de manger une grande quantité de légumes et de fruits. Il ne peut y avoir aucune restriction ici. Il est possible de consommer de grandes quantités d’agrumes, de fraises, de raisins de Corinthe, de kiwi et d’autres fruits riches en acide ascorbique. Parmi les légumes sont très riches en chou blanc à la vitamine C sous forme fraîche et fermentée, les tomates, les poivrons, les oignons et l'ail.

Le régime alimentaire devrait comprendre des aliments riches en protéines. Une journée doit être consommé au moins 120 g de protéines. Le principal produit protéique est la viande - porc, lapin, bœuf, poulet et dinde. La viande ne devrait pas être trop grosse.

Les soupes doivent également être cuites dans un bouillon de viande. Il est nécessaire d'inclure dans le menu des plats à base d'œufs, du lait et des produits laitiers (fromage cottage, kéfir, bifidok, ryazhenka, crème sure). Aussi très utiles poissons de mer, fruits de mer. Les calmars et les crevettes sont également une excellente source de protéines.

  • La graisse dans la modération est également nécessaire pour le corps - une moyenne de 70-100 g par jour. Les principales sources de graisse végétale devraient être l’olive, l’huile de tournesol et l’huile de noix.

    En tant que graisse animale, il est très utile que les personnes atteintes de tuberculose prennent de l'huile de poisson.

  • En tant que glucides, il est recommandé de manger des céréales tous les jours - riz, sarrasin, blé, semoule. Gruau très utile, cuit dans du lait additionné de miel et de noix.
  • Exemple de menu pour une journée avec tuberculose focale:

    • petit-déjeuner: sarrasin cuit dans du lait avec du beurre, ragoût de fromage cottage avec des abricots secs et des raisins secs, thé au lait;
    • deuxième petit-déjeuner: une orange, un verre de kéfir, un œuf à la coque;
    • soupe avec des nouilles et des légumes dans du bouillon de poulet, du porc haché et du bœuf haché avec des légumes cuits au four (carottes, aubergines, courgettes, tomates, légumes verts, ail) à la crème sure, jus de canneberges, petit pain à la confiture;
    • thé de l'après-midi: crêpes au miel, thé au sirop d'églantier, yogourt sans sucre;
    • dîner: morue cuite à la crème, pommes de terre bouillies, salade de légumes frais (tomates, concombres, poivrons, olives, légumes verts) avec huile végétale et sésame, compote de fruits secs;
    • dîner tardif: bifidok, pomme ou un verre de fraises;
    • également tout au long de la journée - eau minérale, jus de fruits frais, graines de tournesol et citrouille, craquelins de seigle, fromage allégé.

    L'évolution de la maladie est généralement favorable. Avec un traitement adéquat et une nutrition appropriée, les modifications focales dans le tissu pulmonaire se dissolvent. Souvent, des tissus fibreux se forment au site des lésions. Avec un statut immunitaire stable, le patient récupère enfin sans conséquences ni complications. Cependant, pendant une période d'un à deux ans et demi après leur rétablissement, au printemps et à l'automne, les phthisiatriciens recommandent une prophylaxie avec des médicaments antituberculeux selon un schéma individuel.

    Symptômes et traitement de la tuberculose focale

    La tuberculose pulmonaire focale survient le plus souvent avec des foyers primitifs précédemment guéris. Il s’agit donc d’une maladie secondaire qui peut survenir sans symptômes et ne peut être détectée que par examen aux rayons X. Parfois, des signes sont présents, mais ils sont si mineurs que les patients n'y font tout simplement pas attention.

    Des statistiques

    La tuberculose focale, comme toute autre forme de celle-ci, fait partie des maladies sociales qui surviennent dans des conditions de vie défavorables. C’est la raison principale de l’augmentation du taux d’incidence. Pour éviter la survenue de cette maladie, vous devez faire attention aux mesures de prévention.

    Selon les statistiques, les hommes sont 3,5 fois plus malades que les femmes.

    De plus, chez les représentants du sexe fort, l'infection de cette maladie progresse plus souvent et plus rapidement. Et surtout, la tuberculose focale se manifeste souvent chez les jeunes et les adultes, entre 20 et 39 ans.

    Pathogenèse

    Cette forme de la maladie peut agir comme une manifestation du primaire, mais survient plus souvent dans la période secondaire de la maladie. Des foyers frais apparaissent généralement dans la partie supérieure des poumons. Un processus inflammatoire se forme d'abord sur la muqueuse bronchique, puis les petites branches sont atteintes. Une formation de fromage apparaît sur les parois des bronches qui, au fur et à mesure du développement de la maladie, passe dans les tissus pulmonaires. Les foyers sont formés symétriquement. Leurs restes sont observés dans la partie supérieure des poumons.

    Espèces

    La tuberculose focale est un caractère chronique frais, moyennement focalisé et fibreux-focal. La première forme de la maladie progresse rarement, il est difficile de la guérir. La tuberculose focale fibreuse se forme lorsque l'induration n'est pas complètement résolue. Cette forme de la maladie est difficile, elle progresse périodiquement et conduit à des changements dévastateurs dans les poumons. Quant au processus inflammatoire, il n'en est rien.

    Raisons

    La progression de l'infection est observée en présence de pneumonie chronique, de diabète, d'ulcères d'estomac. La tuberculose focale se rencontre souvent chez les personnes ayant un mode de vie anormal, abusant de l'alcool, de la drogue, fumant. Comme on le sait, une personne atteinte d'une forme ouverte de tuberculose est contagieuse. Par conséquent, la cause du développement d'un type focal de la maladie peut être un contact prolongé avec un tel patient.

    Symptomatologie

    Chez les patients présentant une tuberculose focale détectée par rayons X, il n’ya aucun signe de la maladie. De nombreux patients se plaignent de faiblesse, de perte de performance, de transpiration excessive et d’appétit diminué.
    Bien que ces symptômes ne sont pas tous attentifs. En outre, les signes du développement de la maladie sont une légère fièvre, des frissons, de la chaleur dans les paumes et les joues. Certains patients ont une toux intermittente. Il est sec ou avec une petite expectoration.

    Diagnostics

    Chez les patients ayant subi un examen externe, il existe une douleur musculaire dans la région de la ceinture scapulaire. Ces manifestations sont mineures. Les ganglions lymphatiques restent inchangés. La forme douce-focale fraîche est accompagnée d'une respiration difficile qui se fait entendre lorsque l'on tousse. De plus, il y a de petits râles humides.

    Lors des tests tuberculiniques, ils sont généralement modérés. Dans les analyses de sang, rien n’est caractéristique de ce type de maladie. Ses changements dépendent de l'étendue de la maladie. Au cours de l'examen aux rayons X, des foyers sont notés sur les images. Leur diamètre peut aller jusqu'à 1 cm et les contours des lésions sont flous ou au contraire nets. Ils se trouvent généralement dans la partie supérieure du poumon. À mesure que la maladie progresse, le nombre de foyers augmente et des cavités de décomposition sont également observées.

    Traitement

    Si le traitement est effectué à temps, l’infection et, par conséquent, la tuberculose focale peuvent être éliminées en un an. Après un examen aux rayons X, la photo montrera que le schéma pulmonaire est complètement rétabli, mais qu’il n’ya pas de lésions ou qu’elles sont insignifiantes. Parfois, même après la fin du traitement, les lésions focales ne disparaissent pas, une fibrose se développe.

    Le traitement de la tuberculose focale doit être complet. Les agents antibactériens, ainsi que les préparations soutenant l'immunité sont sûrement utilisés. Avec la progression de l'infection en présence d'antibiotiques, un médicament est remplacé par un autre, plus efficace.

    Prévention

    La principale mesure de prévention de la maladie est la détection rapide de l'infection chez les patients et l'allocation de fonds pour leur traitement. Les personnes atteintes d'une forme ouverte de tuberculose constituent un danger pour la société. Si ces patients sont traités rapidement, le taux d'incidence diminuera de manière spectaculaire. Les conditions de la vie humaine revêtent une grande importance. La tâche de l'État est de les rendre plus favorables pour la population.

    En outre, il est impératif de procéder à des examens préliminaires et périodiques des travailleurs de l'élevage dans lesquels des cas de détection d'infection tuberculeuse chez des bovins ont été détectés.

    Pour les personnes atteintes de tuberculose focale, il est nécessaire d’attribuer un espace de vie isolé.

    Cela est particulièrement vrai pour ceux qui vivent dans des immeubles de grande hauteur ou des dortoirs. C'est là que se crée un environnement favorable à la reproduction de l'infection en raison de l'accumulation de personnes. Quant aux nouveau-nés, ils ont besoin d'une vaccination en temps opportun et, par conséquent, d'un test annuel de Mantoux. Les adultes devraient subir chaque année un examen médical comprenant un examen radiographique.

    La tuberculose focale est une maladie grave et répandue. Mais avec un traitement en temps opportun et le respect des mesures préventives pour réduire l'incidence de la maladie est tout à fait réaliste.

    Tuberculose pulmonaire (focale et infiltrante)

    Maladies respiratoires

    Description générale

    La tuberculose infiltrante est généralement considérée comme la prochaine étape de la progression de la tuberculose miliaire, où le principal symptôme est déjà une infiltration, représentée par un foyer exsudatif-pneumonique avec une caséité au centre et une réaction inflammatoire intense à la périphérie.

    Symptômes de tuberculose pulmonaire (infiltrante et focale)

    • Température corporelle basse.
    • Sueurs coulantes.
    • Toux avec des crachats gris.
    • Lors de la toux, du sang peut être excrété ou l'apparition de sang dans les poumons.
    • Douleur possible dans la poitrine.
    • La fréquence des mouvements respiratoires - plus de 20 par minute.
    • Sensation de faiblesse, fatigue, labilité émotionnelle.
    • Mauvais appétit.

    Diagnostics

    • Formulation sanguine complète: légère leucocytose avec décalage neutrophile à gauche, légère augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes.
    • Analyse des expectorations et des eaux de lavage des bronches: dans 70% des cas, on détecte Mycobacterium tuberculosis.
    • Radiographie des poumons: les infiltrats sont plus souvent localisés dans les segments 1, 2 et 6 du poumon. De ceux-ci à la racine du poumon est le soi-disant chemin, qui est une conséquence des changements inflammatoires péribronchiques et périvasculaires.
    • Tomographie des poumons: permet d'obtenir les informations les plus fiables sur la structure de l'infiltrat ou de la cavité.

    Traitement de la tuberculose pulmonaire (infiltrante et focale)

    La tuberculose doit commencer à être traitée dans une institution médicale spécialisée. Le traitement est effectué avec des antituberculeux spéciaux de première ligne. Le traitement ne prend fin qu'après la régression complète des modifications infiltrantes dans les poumons, qui prend généralement au moins neuf mois, voire plusieurs années. Un traitement supplémentaire anti-rechute avec des médicaments appropriés peut déjà être effectué lors d'une observation au dispensaire. En l'absence d'effet durable, la préservation des modifications destructives, la formation de foyers dans les poumons, le traitement parfois par effondrement (pneumothorax artificiel) ou la chirurgie sont possibles.

    Médicaments essentiels

    Il y a des contre-indications. La consultation est nécessaire.

    • Isoniazid (Tubazid) - anti-tuberculose, antibactérien, agent bactéricide. Schéma posologique: la dose quotidienne moyenne pour un adulte est de 0,6 à 0,9 g. Il s'agit du principal médicament antituberculeux. Le médicament se présente sous forme de comprimés, de poudre pour la préparation de solutions stériles et d’une solution prête à l'emploi à 10% en ampoules. L'isoniazide est utilisé pendant toute la durée du traitement. En cas d'intolérance au médicament prescrit ftivazid - chimiothérapie du même groupe.
    • Rifampicine (antibiotique semi-synthétique à large spectre). Posologie: prise par voie orale, l'estomac vide, 30 minutes avant un repas. Dose journalière pour un adulte 600 mg. Pour le traitement de la tuberculose en association avec un médicament antituberculeux (isoniazide, pyrazinamide, éthambutol, streptomycine).
    • Streptomycine (antibiotique à large spectre utilisé dans le traitement de la tuberculose). Schéma posologique: le médicament est utilisé à raison de 1 ml par jour au début du traitement pendant 2-3 mois. et plus quotidiennement ou 2 fois par semaine par voie intramusculaire ou sous forme d’aérosols. Dans le traitement de la tuberculose, la dose quotidienne est administrée en une dose et la tolérance est faible en deux doses. La durée du traitement est de 3 mois. et plus Intratracheal, adultes - 0,5-1 g 2-3 fois par semaine.
    • Ethambutol (antibiotique bactériostatique antituberculeux). Schéma posologique: pris oralement, 1 fois par jour (après le petit-déjeuner). Il est prescrit à raison de 25 mg par jour pour 1 kg de poids corporel. Il est appliqué quotidiennement ou 2 fois par semaine à la deuxième étape du traitement.
    • Ethionamide (un médicament synthétique antituberculeux). Schéma posologique: administré par voie orale 30 minutes après avoir mangé 0,25 g 3 fois par jour, avec une bonne tolérance au médicament et un poids corporel supérieur à 60 kg - 0,25 g 4 fois par jour. Le médicament est utilisé quotidiennement.

    Recommandations

    La consultation d'un phthisiatricien, la tomodensitométrie des poumons, l'analyse des expectorations et l'eau de lavage des bronches au bureau sont recommandées.

    Incidence (pour 100 000 habitants)

    Ce que vous devez faire si vous soupçonnez une maladie

    • 1. Test sanguin pour les marqueurs tumoraux ou le diagnostic par PCR des infections
    • 2. Test sanguin biochimique
    • 3. Examen biochimique de l'urine
    • 4. Analyse de la numération sanguine complète
    • 5. Radiographie
    • 6. Fluorographie
    • 7. bronchoscopie
    • 8. Analyse des expectorations commune
    • 9. Analyse du facteur rhumatoïde
    • Test sanguin pour les marqueurs tumoraux

      Dans la tuberculose, la concentration de CEA est inférieure à 10 ng / ml.

      Diagnostic PCR des infections

      Un diagnostic PCR positif de la présence de l'agent responsable de la tuberculose avec un degré de précision élevé indique la présence de cette infection.

      Test sanguin biochimique

      Dans la tuberculose, on peut observer une augmentation du taux de protéine C-réactive.

      Examen biochimique de l'urine

      La tuberculose est caractérisée par une diminution de la concentration de phosphore dans les urines.

      Analyse sur le CEA

      Dans la tuberculose, le niveau de CEA (antigène embryonnaire cancéreux) est augmenté (70%).

      Test sanguin général

      Dans la tuberculose, le nombre de plaquettes (Plt) (thrombocytose) est augmenté, une lymphocytose relative (lymphe) est notée (plus de 35%), la monocytose (Mono) est supérieure à 0,8 × 109 / l.

      Fluorographie

      L'emplacement des ombres focales (foyers) dans l'image (ombres pouvant atteindre 1 cm) dans les parties supérieures des poumons, la présence de calcinats (ombres de forme arrondie comparable en densité au tissu osseux) est typique de la tuberculose. S'il y a beaucoup de calcium, il est probable que la personne a eu un contact assez étroit avec un patient atteint de tuberculose, mais la maladie ne s'est pas développée. Les symptômes de la fibrose, les couches pleuropiques dans l'image peuvent indiquer une tuberculose transférée.

      Test d'expectoration

      Lorsque le processus tuberculeux dans les poumons, accompagné de l'effondrement du tissu, en particulier en présence d'une cavité qui communique avec la bronche, beaucoup d'expectorations peuvent être libérées. Des expectorations sanglantes, composées presque entièrement de sang pur, sont le plus souvent observées dans la tuberculose pulmonaire. Dans la tuberculose pulmonaire avec une expectoration de fromage rouillée ou brune. Des convolutions fibrineuses composées de mucus et de fibrine peuvent être trouvées dans les expectorations; corps de riz (lentilles, lentilles de Koch); les éosinophiles; fibres élastiques; spirales de Kurshmann. Une augmentation du contenu des lymphocytes dans les expectorations est possible avec la tuberculose pulmonaire. La détermination de la présence de protéines dans les expectorations peut être utile pour le diagnostic différentiel entre bronchite chronique et tuberculose: dans la bronchite chronique, des traces de protéines sont déterminées dans les expectorations, tandis que dans la tuberculose pulmonaire, la quantité de protéines dans l’expectoration peut être quantifiée / l)

      Analyse du facteur rhumatoïde

      L'indicateur du facteur rhumatoïde supérieur à la normale.