Symptômes, stades et formes de tuberculose

Les symptômes de la tuberculose ont de nombreuses formes cliniques. Les symptômes de la maladie aux stades précoce et tardif sont différents. Chez les enfants, en raison de la faiblesse de l’immunité, de l’instabilité des systèmes de protection, la maladie a longtemps été cachée sous le masque de multiples formes cliniques.

Les signes de tuberculose sont caractérisés par la localisation de la pathologie. Dommages infectieux aux poumons, la peau procède de différentes manières. Les manifestations de la maladie sont souvent accompagnées de troubles du système respiratoire. La symptomatologie de la pathologie dépend de l’activité du processus inflammatoire, des caractéristiques de l’âge du corps du patient et est déterminée dans une certaine mesure par la sensibilité au bâton de Koch. Chez les enfants, l'immunité ne se forme pas; par conséquent, une réaction hyperergique se développe en réponse à la pénétration du micro-organisme. Au stade initial, il se forme souvent une tuberculose des ganglions intrathoraciques - lymphadénite tuberculeuse.

Les symptômes spécifiques de la maladie ne dépendent pas seulement des caractéristiques de l'infection. L'âge et les manifestations individuelles de la pathologie déterminent la susceptibilité de l'organisme en fonction du rythme et de l'évolution du processus infectieux. Le tableau clinique influence les résultats de la maladie.

Symptômes du stade précoce

Les manifestations de la tuberculose chez l'adulte au stade initial ne sont pas caractérisées par une spécificité. La plupart des patients développent les signes suivants: faiblesse, fatigue, diminution des performances, manque d'appétit. Symptômes de tuberculose sévère:

  • perte de poids;
  • cyanose de la peau;
  • affûter les traits du visage;
  • rougir sur les joues avec la peau pâle;
  • épuisement chez les patients chroniques.

Avec de petits foyers, une augmentation de la température se développe. La courbe dépasse rarement le sous-fébrile (jusqu'à 38 degrés), qui augmente principalement la nuit, le soir. La plupart des patients ont des frissons, une transpiration abondante. La différence entre ce symptôme de tuberculose et d’autres pneumonies est longue et sans élévation élevée dans la première nosologie. Une température élevée n'est caractéristique que pour les formes prononcées avec destruction et les foyers de dépistage multiples dans un ou les deux poumons.

La toux causée par la tuberculose est sèche le matin et la nuit avec la libération de crachats humides, qui dure plus de 3 semaines. Dans les maladies respiratoires aiguës, la pneumonie, la bronchite, le réflexe de la toux est long. Pour prévenir la pathologie, il est nécessaire de déterminer les caractéristiques du choc antitussif, le moment et le moment où il se produit.

L'hémoptysie survient dans les cas de tuberculose infiltrante. Lorsque nosologies développent une lésion de la bronche avec des dommages vasculaires, une personne tousse du sang frais avec des expectorations. La pathologie est caractérisée par une hémorragie pulmonaire aux conséquences dangereuses et graves pour la vie du patient. Des soins médicaux immédiats peuvent prévenir le syndrome anémique ou le décès d'une personne suite à une insuffisance cardiaque, un cancer du poumon. En pratique, il existe des cas de transformation maligne de la cavité tuberculeuse, de foyers de destruction, d'éléments infiltrants.

Les premiers signes de tuberculose pulmonaire

Déterminé après les radiographies et les radiographies du thorax. La toux, les saignements, la fièvre avec des lésions tuberculeuses du tissu pulmonaire ne sont pas toujours. Ces manifestations sont classiques, il est donc impossible de les décrire comme les principaux signes du développement d’un processus infectieux. Une suspicion de maladie chez l'adulte facilite le suivi à long terme.

La perte de poids, le blanchiment de la peau sont des signes typiques, mais leur développement prend du temps. Le seul symptôme de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte peut être une fièvre périodique inexpliquée.

Cela indique également une maladie cancéreuse, mais l'oncologie se caractérise par une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR) sur une longue période. Une fatigue constante, une perte d'appétit nécessitent un diagnostic minutieux. L'irritabilité et les sautes d'humeur fréquentes amènent le médecin spécialiste de la tuberculose à douter que le patient ait une tuberculose.

N'importe lequel des symptômes qui dure plus de 3 semaines nécessite un diagnostic de l'état du corps. Ne confondez pas les signes pathologiques avec la fatigue et d’autres causes. Dans le contexte de ces facteurs, on observe une diminution de l'immunité, qui devient un terrain fertile pour le développement d'une inflammation tuberculeuse. Il est plus facile d'identifier la maladie lorsque les symptômes apparaissent:

  • sueurs nocturnes;
  • la température est supérieure à 38 degrés;
  • douleur à l'épaule, sous le sternum;
  • toux sèche et dure.

La maladie se caractérise par de la fièvre le soir et une transpiration la nuit. La douleur sous les omoplates survient lorsque le processus se propage à la plèvre. Dans la plupart des cas, les symptômes de la tuberculose à un stade précoce ne sont pas typiques de cette maladie. Seul un médecin spécialisé dans la tuberculose pourra les comparer et proposer un diagnostic.

Symptômes de la tuberculose extrapulmonaire

En pathologie, ce ne sont pas seulement les poumons qui sont touchés. Les mycobactéries endommagent les os, la colonne vertébrale, les glandes surrénales, les intestins, la peau et les membranes du cerveau. Symptômes de lésions tuberculeuses aux articulations - arthrite du poignet, os métacarpien, conduite (inflammation du genou), tuberculose du coude, articulations de la hanche. La méningite tuberculeuse est mortelle. Lorsque la pathologie apparaît, des symptômes supplémentaires apparaissent:

  • mal de tête;
  • augmentation de la température;
  • raideur de la nuque (incapacité de toucher la poitrine avec le menton);
  • troubles neurologiques (contraction accrue du cœur, respiration, rétrécissement des vaisseaux périphériques).

La baguette de Koch se trouve également dans l'exsudat de la plèvre, le péricarde, l'estomac avec une extension massive du processus.

Symptômes de la tuberculose extrapulmonaire chez les enfants

En l'absence de traitement adéquat, la maladie chez les patients jeunes évolue rapidement, elle présente les manifestations suivantes:

  1. Cerveau - troubles du sommeil, irritabilité, migraines sévères, vomissements, tension des muscles occipitaux, douleurs dorsales lors de l’étirement des membres inférieurs, autres troubles neurologiques.
  2. Fièvre intestinale, présence de sang dans les selles, diarrhée, constipation.
  3. Articulation - douleur dans les articulations touchées lors de la marche, limitant la mobilité.
  4. Vertébrés - douleurs dans le dos dans les virages, soulèvement de poids, formation d'une bosse due à la destruction et à la fusion des vertèbres.
  5. Appareil génito-urinaire - présence de sang dans l'urine, retardant son écoulement, nouvelle stérilité.
  6. Nodules cutanés serrés, nécrose de la peau au fromage avec formation de fistule.

Les symptômes extrapulmonaires n'apparaissent pas seulement lorsque l'évolution spécifique d'une pneumonie spécifique est négligée. Il existe des formes primaires de pathologie.

Classification de la tuberculose

Les experts cliniques ont développé des critères pour le diagnostic de la maladie. La graduation a été adoptée en 2003 lors du VIIe Congrès des Phthisiatriciens de Russie. L'ordre 109 s'appelle «Améliorer les activités de contrôle de la tuberculose». La classification repose sur les caractéristiques cliniques, radiologiques, morphologiques et pathogénétiques du processus tuberculeux. Formes cliniques:

  1. Complexe primaire.
  2. Milliaire.
  3. Disséminé.
  4. Focal.
  5. Infiltrant.
  6. Tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques.
  7. Tuberculome des poumons.
  8. Pneumonie caséeuse.
  9. Caverneux.
  10. Fibrous-caverneux.
  11. Cirrotique
  12. Pleurésie tuberculeuse.
  13. Tuberculose des voies respiratoires supérieures, trachée, bronches.
  14. Forme combinée avec des maladies professionnelles (ciotuberculose).

Processus de tuberculose d'une autre localisation:

  • les intestins;
  • ganglions lymphatiques;
  • péritoine;
  • système nerveux central et méninges;
  • tissu sous cutané et peau;
  • ganglions lymphatiques périphériques;
  • yeux et autres organes.

Les indicateurs du processus tuberculeux sont déterminés par la masse des méthodes cliniques et radiologiques: radiographie, culture de crachats sur mycobactéries, évaluation de la résistance aux médicaments. La prévalence et la localisation de la maladie sont divisées en segments et en parts. Le foyer de l'inflammation a les phases suivantes du processus:

  1. Calcification.
  2. Cicatrices
  3. Compactage.
  4. Résorption
  5. Semer.
  6. Décomposition
  7. Infiltration

Le processus tuberculeux peut se présenter sous les formes cliniques suivantes: sans libération de mycobactéries, avec libération de bacilles, avec pharmacorésistance. Complications:

  • hémorragie pulmonaire;
  • fistule bronchique;
  • l'amylose;
  • atélectasie;
  • insuffisance cardiopulmonaire;
  • pneumothorax spontané;
  • hémoptysie

Sur le fond de la tuberculose se produisent des effets résiduels - cirrhose, pneumosclérose, calcification des zones touchées. Dans les poumons peuvent être retrouvés des foyers bulleux dystrophiques, fibreux focaux, fibreux. Dans d'autres organes, des calcinés se développent, des modifications cicatricielles. Ces symptômes doivent être pris en compte lors du diagnostic. Dans la description des phthisiatriciens, indiquez les caractéristiques suivantes:

  • la longueur et la localisation du processus;
  • forme clinique;
  • algorithme de développement;
  • excrétion de bactéries, présence de mycobactéries;
  • résistance aux médicaments;
  • maladies connexes;
  • complications.

Exemple de diagnostic: tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques, phase d'infiltration, désintégration, MBT. Lors du traitement et de la surveillance d'un patient, le diagnostic doit être revu périodiquement. La formulation est très importante pour le traitement correct de la maladie aux stades de continuité entre différents médecins. La classification décrite est adaptée à l'international (CIM-10), qui a été adoptée par l'Organisation mondiale de la santé en 1995. Selon cette gradation, les formes de pathologie sont déterminées par les chiffres de A15 à A19:

  • A15 - avec confirmation histologique;
  • A16 - avec preuves bactériologiques;
  • A17 - le système nerveux;
  • A18 - autres organes;
  • A19 - forme militaire.

Lors du diagnostic, vous devez vous concentrer sur la CIM 10.

Symptômes de tuberculose pulmonaire infiltrante

Les signes de pathologie peuvent être repérés sur la radiographie. En décrivant le foyer de la maladie, l’attention est portée sur l’infiltration périfocale, la taille, le stade. La forme pneumo-infiltrante est la période de progression de la tuberculose pulmonaire focale. La pathologie est caractérisée par une inflammation périfocale, une infiltration. Lorsque la réinfection forme une réaction proliférative. Dans le contexte d'une réaction hyperergique, le processus infiltrant-pneumonique se déroule aussi brusquement que possible.

L'hypersensibilisation du tissu pulmonaire s'accompagne d'une labilité des systèmes endocrinien et neuro-végétatif. Lors de la description d’une forme infiltrante, l’un des types d’infiltrats suivants est décrit:

  1. Pneumonie caséeuse.
  2. Lobit
  3. Périsissurite.
  4. Infiltrat rond ou broncholobulaire en forme de nuage (BI);

Les symptômes radiologiques de la BI sont déterminés par la focalisation avec localisation dans 1-2 segments du poumon (couche corticale). La forme irrégulière des foyers à contours flous d'environ 3 cm de diamètre est déterminée par tomographie assistée par ordinateur en plusieurs zones se confondant. Infiltrats arrondis - foyers ovales assombris avec un contour flou d'environ 2 cm de diamètre avec une localisation au niveau de 1-2 ou 6 segments des poumons. Du foyer du chemin va à la racine, en raison de l'inflammation des vaisseaux lymphatiques.

En forme de nuage - une ombre vague avec des contours irréguliers dans la projection du lobe ou du segment. L'infiltration est semblable aux symptômes d'une pneumonie non spécifique avec une tendance à se décomposer. La pérississurite (le triangle de Serzhan) ressemble à un nuage qui s'assombrit le long du sillon interlobaire. Le sommet est dirigé vers la racine. Le bord inférieur est clair. La tomographie définit plusieurs cavités de décomposition, foyers denses, modifications cicatricielles de la projection de la zone pathologique. Pneumonie caséeuse - pneumonie dans la tuberculose avec une zone de nécrose. La taille de la panne peut être assez importante (segmentaire, part). Lobit - inflammation tuberculeuse du lobe entier. Morphologiquement déterminé de nombreux foyers de caséose, qui progressent progressivement.

Les symptômes de la tuberculose pulmonaire aux premiers stades sont multiples, ils sont donc difficiles à diagnostiquer et à traiter. Il est extrêmement important de déterminer la maladie au stade initial pour pouvoir mener une chimiothérapie compétente.

Comment détecter la tuberculose pulmonaire à un stade précoce?

Malgré les progrès de la médecine moderne, la tuberculose pulmonaire chez la population adulte reste une maladie dangereuse et active.

En Russie, la consommation était incurable, non seulement les gens ordinaires en sont morts, mais aussi des célébrités: Belinsky, Chekhov, Dzerzhinsky. De nos jours, la maladie est traitée avec succès si une mycobactérie infectée par la tuberculose pulmonaire (baguette de Koch) consultez rapidement un médecin.

Qui est malade de tuberculose pulmonaire?

La tuberculose est une infection bactérienne transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air, ce qui signifie que le facteur social joue un rôle important dans sa propagation.

Les victimes de cette maladie sont à la fois des personnes qui ont réussi et des citoyens socialement défavorisés.

  • Enfants de moins de 14 ans;
  • personnes de plus de 60 ans;
  • les diabétiques;
  • prisonniers dans les prisons;
  • personnes sans certain lieu de résidence;
  • Infecté par le VIH;
  • toxicomanes.

Le risque de maladie augmente chez les membres de la famille du patient et dans le personnel médical des centres de traitement de la tuberculose.

Facteurs provocants

Les microbes qui ont pénétré dans le corps d’un adulte ne provoquent pas toujours un processus pathologique avec des signes évidents.

Le bacille tuberculeux semble être en dormance et ne se manifeste pas avant ce moment-là, jusqu'à ce que le corps soit sérieusement secoué:

  • Le stress;
  • ARVI;
  • l'abus de tabac et d'alcool, la prise de drogues;
  • échec hormonal.

Les facteurs favorables au développement de la maladie chez l'adulte sont également les mauvaises conditions de vie, la malnutrition et les maladies chroniques.

Les premiers signes de tuberculose pulmonaire

En quelques mois, la maladie chez un adulte est presque asymptomatique. Avec une immunité affaiblie - masquée par le SRAS, bronchite.

Symptômes aux premiers stades de la maladie

  1. Transpiration excessive la nuit. Le lendemain matin, un homme se réveille littéralement humide.
  2. Augmentation régulière de la température du soir à 37,5 degrés.
  3. Toux non productive sans crachats.
  4. Augmentation de la fatigue même avec de petites charges et des habitudes de sommeil normales.
  5. Diminution de l'appétit.
  6. Maux de tête

Outre ces symptômes de base d'un stade précoce, un adulte peut également présenter d'autres signes: tachycardie, ganglions lymphatiques enflés, foie, respiration sifflante et sifflements dans les poumons.

Plus tard, les expectorations rejoignent la toux, parfois avec du sang.

Que faire si vous soupçonnez une tuberculose?

Vous devez vraiment vous inquiéter si les signes ci-dessus persistent pendant plus de trois semaines.

Il est nécessaire de consulter le médecin local qui rédigera la référence pour les tests généraux et la fluorographie. Certes, cette étude ne montre pas toujours la présence de tuberculose dans les poumons, surtout à un stade précoce, si les foyers se situent dans les apex, plus près du dos.

Les tests généraux montreront:

  • ESR;
  • niveaux élevés de protéines dans l'urine;
  • la leucocytose;
  • diminution du contenu des lymphocytes.

Dans des cas particuliers, le test de Mantoux est effectué sur des adultes - une méthode traditionnelle de diagnostic de la tuberculose, qui a déjà plus de 50 ans. Cela est nécessaire pour contacter une personne malade ou pour déterminer la forme ouverte de la maladie. La drogue tuberculine est injectée dans la peau de l'avant-bras et contient une bactérie de la tuberculose non dangereuse. Si après trois jours, il ne reste aucune trace au site d'injection, le résultat est négatif.

Les personnes qui ont été infectées dans le passé ou le présent auront des signes de rougeur et d’enflure.

Le Diaskintest (DST) est une méthode plus universelle et plus sensible de détection de la tuberculose pulmonaire au cours des premiers stades. Ceci est une version moderne de Mantoux.

Toutefois, les tests DST et Mantoux ne doivent pas être exacerbés par des exacerbations de maladies chroniques, de dermatoses, de réactions allergiques et d'intolérance à la tuberculine.

Une méthode alternative dans cette situation est le test au quantiferone, qui détermine la réponse immunitaire dans le sang en présence de mycobactéries. Étant donné que le test est effectué non pas à l'intérieur du corps humain, mais dans le sang prélevé, il ne présente aucun effet indésirable ni aucune contre-indication.

Dans les cliniques modernes, le diagnostic est réalisé à l'aide de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR). Elle identifie rapidement les fragments d'ADN du bacille tuberculeux aux premiers stades. Ceci est une méthode coûteuse qui nécessite des qualifications élevées du médecin.

Détermination de la forme et du stade de la maladie

La tomographie à rayons X (fluorographie) est une méthode couramment utilisée pour diagnostiquer la forme de tuberculose pulmonaire. La tomographie par ordinateur est une méthode plus précise.

Dans le complexe des mesures de diagnostic, il peut être nécessaire de mener une culture de crachats bactériens. La croissance de microbes contenant des expectorations dans des milieux nutritifs vous permet de déterminer la sensibilité des bacilles aux antibiotiques et de prescrire un traitement très efficace.

Une méthode courante de diagnostic consiste à administrer des expectorations à plusieurs reprises dans un dispensaire pour tuberculose. Lorsque le patient tousse, un frottis de crachat est prélevé, placé sur le verre, ajouté et examiné au microscope. Si vous pouvez détecter la baguette de Koch, cela indique une forme ouverte de tuberculose pulmonaire. Cette analyse durera environ 3 mois.

Précautions et prévention

La première chose à faire si vous soupçonnez une tuberculose pulmonaire est de protéger vos proches. Utilisez uniquement des articles d'hygiène personnelle. Séparément des autres, lavez votre linge et la vaisselle.

Avec la forme fermée identifiée de la maladie dans les premiers stades, il est important d'empêcher sa transition vers la forme ouverte, dans laquelle la tuberculose pulmonaire devient infectieuse.

Pour prévenir l'apparition et le développement de la tuberculose, il est nécessaire de:

  • Effectuer un examen annuel aux rayons X;
  • personnes à risque, améliorer l'immunité, prendre des immunomodulateurs;
  • observer un régime rationnel, travailler et se reposer;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • surveiller de près leur bien-être, écouter le corps.

Les produits de l’apiculture - nids d’abeilles, miel, pollen constituent un excellent stimulant naturel de l’immunité.

Avec la tuberculose, les blagues sont mauvaises. Plus de personnes en meurent que de toute autre infection. Le traitement de cette maladie, même à un stade précoce, est long et difficile pour le corps, car il combine plusieurs médicaments. Le traitement nécessitera beaucoup de temps et d'efforts de la part d'une personne. Par conséquent, il est important de ne pas courir et, idéalement, de ne pas permettre la maladie!

Symptômes de tuberculose pulmonaire à un stade précoce chez l'adulte

La tuberculose est une maladie pulmonaire infectieuse transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air et caractérisée par un processus inflammatoire. Le bacille tuberculeux appelle cette maladie, il pénètre par la toux, les éternuements, le dialogue.

Selon les données généralement acceptées dans le monde, environ 2 milliards de la population infectée sont présents. Au cours de l'année, environ 18 personnes meurent des suites de la tuberculose sur 100 000 personnes. Mais si nous partons du nombre total de personnes infectées dans le monde, 25 000 personnes meurent de cette maladie en un an. Heureusement, le nombre de décès dus à cette maladie a récemment diminué de 50%.

Période d'incubation

Une fois qu'une personne est infectée et avant l'apparition de tout symptôme, il s'écoule un laps de temps important. Cette période s'appelle une incubation. Pour tous, la durée est différente, elle commence au quart et se termine par un an. Lorsque la période d'incubation se termine, les symptômes de la tuberculose peuvent être confondus avec le SRAS habituel.

Si l’immunité combat bien les bactéries qui ont pénétré dans les voies respiratoires, elles meurent et la maladie ne progresse pas. Dans le cas contraire, la mycobactérie poursuit son chemin et, absorbée dans le sang, pénètre dans les poumons. Commence à y développer un processus inflammatoire. À la fin de la période d'incubation, les premiers signes de tuberculose apparaissent. Pendant cette période, le sujet n’est pas infectieux, même le test de Mantoux donne un résultat négatif. Ce qui aggrave considérablement le diagnostic de détection de la maladie dans les premiers stades de développement.

Symptômes de la tuberculose dans les premiers stades

Pour identifier les premiers signes de la maladie aux premiers stades de l’adulte, chaque personne mature doit prendre bien soin de sa santé et observer les changements survenus dans son corps. Après tout, il ne se manifeste aux stades initiaux que par la fluorographie. Identifier les signes de tuberculose chez l’adulte peut être fondé sur les motifs suivants:

  1. Vertiges fréquents et gratuits.
  2. La paresse et la solidité.
  3. Trouble du sommeil et transpiration abondante.
  4. Peau anémique.
  5. Rougir sur le visage.
  6. Réduction de poids déraisonnable.
  7. Diminution de l'appétit, qui n'est pas associée à des problèmes du tractus gastro-intestinal.
  8. Température corporelle normale ne dépassant pas 37 ° C

C'est important! S'il y a plusieurs signes de tuberculose chez l'adulte, vous devriez consulter votre médecin, ainsi qu'une radiographie.

Autres signes de tuberculose

Au fur et à mesure que la tuberculose progresse, elle risque davantage de se manifester sous les symptômes suivants:

  1. Toux continue avec expectorations.
  2. Essoufflement grave, même s'il fait de l'exercice.
  3. Une respiration sifflante étrange, qui ne peut être déterminée que par un spécialiste, car elle peut être à la fois humide et sèche.
  4. Augmentation de la température corporelle.
  5. Brillant dans les yeux, peau terne.
  6. Parfois, les symptômes d'un TRI sont exprimés.
  7. Perte de poids
  8. La manifestation de sang dans les expectorations.
  9. Avec une respiration profonde, douleur à la poitrine.

Si une personne a découvert les deux derniers symptômes, elle est atteinte d'une forme grave et une hospitalisation urgente est nécessaire.

Température de la tuberculose

Une forte fièvre accompagnée de tuberculose est l’un des symptômes puissants de la maladie. Ce réflexe du corps l'emporte sur tous les autres symptômes et signes de destruction des poumons. Pour cette maladie sont caractéristiques, comme la température pendante constante, et variables. Habituellement, la température augmente le matin et diminue au contraire vers la nuit. Parfois, il peut atteindre 41 ° C.

Toux tuberculeuse

La toux due à la tuberculose est généralement humide. On dirait qu'il y a un caillot dans la gorge et qu'il est difficile de tousser. Cela est dû au fait que la plaque s'accumule dans les poumons en raison de l'évolution inflammatoire de la maladie. Il ne permet pas aux poumons de circuler normalement, perturbant ainsi les échanges gazeux dans les bronches. Par conséquent, la toux fonctionne, en essayant de dégager les voies respiratoires. Mais comme il y a constamment du mucus, cela ne peut pas être fait et la toux apparaît encore et encore. La toux le plus souvent longtemps.

Afin de cracher du mucus, une personne exerce une pression sur le diaphragme, elle détruit la ventilation des poumons et provoque une inflammation, ce qui rend la respiration difficile. Et la toux recommence. En règle générale, la toux causée par la tuberculose s'accompagne d'un écoulement de liquide.

Le flegme est un mélange de pus et de patine blanche. Chez les adultes à un stade précoce de développement, les crachats sont clairs et transparents, plus tard, ils deviennent sombres avec l'ajout de sang. En phase prolongée, une personne est expectorée avec du sang avec du pus. L'odeur des expectorations est généralement désagréable et putride. La toux est généralement pire en position couchée. Par conséquent, les crises toux viennent plus souvent la nuit. Cela est dû à la stagnation du mucus, car la personne est sans mouvement depuis longtemps. Soulager la santé peut faire reposer le patient en semi-assise.

La tuberculose est-elle contagieuse?

Cette maladie est infectieuse et dangereuse, surtout si l’on considère le nombre de personnes atteintes de tuberculose. Il est transmis par des gouttelettes aéroportées. Il n'est pas possible de s'assurer contre l'infection, car même les insectes peuvent être une source d'infection.

Il existe deux formes de la maladie: ouverte et fermée. On pense que l'infection de la maladie ne survient que si le patient a une forme ouverte. Mais le moi fermé est aussi dangereux, car le passage d'une forme à une autre peut être invisible. Les symptômes de la tuberculose ressemblent beaucoup à la maladie courante des ARVI ou des ARI. Au cours de l'année, une personne atteinte d'une forme ouverte de tuberculose peut infecter 15 personnes. Par conséquent, cette maladie est si commune.

Stade de la tuberculose

Il y a trois étapes:

  1. Infection primaire. La suppuration commence à l'endroit où l'infection a eu lieu. En d'autres termes, inflammation locale. Dans le même temps, les microbes s'attaquent aux ganglions lymphatiques et peuvent déjà montrer des signes de tuberculose aux premiers stades de l'adulte. L'état général du patient est bon.
  2. Stade d'infection latente. Les bactéries commencent à se multiplier dans le contexte d'un système immunitaire affaibli.
  3. Tuberculose récurrente chez l'adulte. Les bactéries commencent à endommager les poumons. S'ils entrent dans les bronches, alors commence la tuberculose ouverte.

Formes de tuberculose

Les formes de tuberculose peuvent être diverses. Par conséquent, le traitement ultérieur ou l'hospitalisation du patient dépend de la forme de l'inflammation.

Tuberculose infiltrante.

Cette forme est qualifiée par le fait que le métamorphisme a lieu dans la zone d'inflammation. Le tissu est semblable à la masse de protéines. Cela inclut une maladie telle que la pneumonie caséeuse. Parfois, la forme infiltrée passe imperceptiblement pour une personne et ne se manifeste que par fluorographie. Un indicateur visible de cette forme est l’excrétion du sang des voies respiratoires avec la salive, qui peut être confondu avec une bronchite, une pneumonie.

Tuberculose disséminée.

Cette forme est due au fait que l'infection progresse dans le sang. Les microbes qui se propagent dans le sang et les foyers d'inflammation sont les voies respiratoires supérieures. Les symptômes commencent systématiquement à se manifester, mais l’intoxication est fortement prononcée.

Tuberculose caverneuse.

Cette forme de tuberculose se caractérise par l'apparition d'un vide qui se produit dans les tissus des poumons. Les germes s'infiltrent dans le corps par l'air. Il est possible d'identifier une telle forme uniquement à l'aide de rayons X. Une cavité de forme ronde est clairement visible sur celle-ci. La thérapie est un médicament, en ajoutant des médicaments immunostimulants.

Tuberculose fibreuse.

La différence de cette forme est à l'origine des inversions dans le tissu pulmonaire. Les signes de formes fibreuses sont les types de tuberculose ci-dessus. Il existe plusieurs versions de la maturation de la maladie:

  • à cause de la chimiothérapie, la maladie s'atténue, l'inflammation se forme après quelques années
  • les périodes de tranquillité alternent souvent avec des phases de détérioration
  • parfois des aggravations commencent à se développer

Tuberculose focale

Sous cette forme, la défaite de tout lieu est possible. Il peut s'agir du poumon droit ou gauche, ou des deux poumons. Ils diffèrent par la composition, la taille. Les symptômes de la tuberculose focale sont une température corporelle très élevée et une toux sévère. S'il n'y a pas de changement dans les poumons, comme on peut le voir en fluorographie, cette forme est soumise au traitement.

Tuberculose ouverte.

Cette forme est la plus grave et la plus dangereuse pour l'homme. L'infection se produit par des gouttelettes aéroportées et le patient dans un cas urgent doit être hospitalisé dans un dispensaire antituberculeux. Un frottis d'expectoration est nécessaire pour détecter cette forme. Une tuberculose claire est très difficile à guérir, car les bactéries deviennent plus résistantes au traitement médicamenteux.

Tuberculose fermée.

Cette forme est l'opposé complet de la forme ouverte. Afin d'identifier, il est nécessaire de faire un test de Mantoux. La tuberculose fermée peut ne pas se manifester avant longtemps. Par conséquent, selon les données généralement acceptées, il est connu qu'un tiers de la planète souffre d'une forme fermée de tuberculose.

Complications de la tuberculose

La complication la plus terrible peut être la mort de la tuberculose. C'est dans le cas où il n'est pas traité. Il y a aussi d'autres conséquences de la maladie:

  1. Il peut y avoir une violation d'autres organes, telle que la destruction du foie.
  2. La maladie peut détruire les articulations, entraînant une tuberculose osseuse.
  3. Une hémorragie pulmonaire peut survenir - l’une des complications les plus dangereuses de la tuberculose. Dans ce cas, besoin urgent de soins médicaux urgents.
  4. Projection de sang.
  5. Affaiblissement de l'immunité.
  6. La destruction du coeur.

Si une personne a déjà eu la tuberculose, elle n’est pas immunisée à plusieurs reprises contre l’inflammation. Il n’existe pas non plus de certitude que l’enfant ne sera pas infecté par la mère et naisse complètement en bonne santé et sans déviations. Arrive souvent la grossesse gelée ou la mort du bébé pendant l'accouchement.

Après sa guérison, une personne peut souffrir de maux de tête, d'inconfort des os et des articulations et d'une faiblesse pendant un certain temps. Le plus souvent, cela est dû à des médicaments puissants. Il peut également y avoir une déficience de l'estomac et des selles bouleversées.

Diagnostic de la tuberculose

Le diagnostic de la tuberculose comprend les étapes suivantes:

  • le médecin écoute les plaintes du patient relatives à un essoufflement, une perte de poids, une expectoration;
  • il est nécessaire de vérifier auprès du patient s’il a eu un lien avec des patients atteints de tuberculose et combien de temps dure la maladie;
  • ensuite, le patient est écouté et fait une inspection générale;
  • faire le test de Mantoux;
  • envoyer un patient suspect de tuberculose aux rayons X;
  • les expectorations sont analysées.

Il existe également des contrôles supplémentaires pour détecter la tuberculose. L'une d'entre elles est la bronchoscopie, elle aide à regarder à l'intérieur des poumons. Au cours de cette étude, les bronches sont examinées et la composition cellulaire est étudiée. Ce qui aide à trouver l'agent causatif de la maladie S'il est difficile de conclure à partir des diagnostics ci-dessus, une analyse est faite sur la PCR.

Traitement de la tuberculose

  1. Tout d'abord, éliminez la difficile détection de la maladie et replacez la personne dans la vie habituelle.
  2. Ensuite, arrêtez le développement de bactéries et de foyers de manifestations à l'aide de médicaments. Le traitement est effectué dans un tubdispanser.
  3. Si l’endurance des bactéries aux drogues est remarquée, commencez à vous injecter des drogues d’effet plus puissant.

Dès que le patient apprend son diagnostic, le traitement doit être effectué immédiatement. Les médicaments doivent être utilisés en association. Il faut également accorder mentalement au fait que le traitement sera effectué pendant une longue période. Et n'oubliez pas que chaque étape du traitement doit obligatoirement se dérouler sous la surveillance étroite de spécialistes. En cas de complications graves, une intervention chirurgicale est nécessaire.

C'est important! À la maison, la tuberculose ne peut pas être traitée, tout traitement doit être effectué uniquement dans le dispensaire de la tuberculose, sous la stricte surveillance de médecins.

Prévention

La prévention est un événement très important, car de nos jours, un grand nombre de personnes souffrent de tuberculose. La vaccination antituberculeuse peut constituer le moyen de défense le plus important. Vaccination BCG, il est fait pour la première fois alors que toujours à l'hôpital. La revaccination est effectuée à 7 et 14 ans. De plus, n'oubliez pas de faire une radiographie une fois par an.

Ainsi, pour ne pas tomber malade de la tuberculose, une bonne immunité est nécessaire. Et pour maintenir une bonne immunité, vous avez besoin d’une alimentation adéquate, de sports, d’un mode de vie sain et du rejet des mauvaises habitudes.

Tuberculose pulmonaire

La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse chronique primaire causée par la mycobactérie de la tuberculose. Pénétrant dans les tissus du corps humain, l'agent responsable de la tuberculose provoque le développement d'une inflammation productive locale, conduisant à l'apparition de petits tubercules-granulomes, principalement épithélioïdes, qui deviennent l'habitat et la reproduction des mycobactéries. Ensuite, les ganglions lymphatiques les plus proches sont touchés, la personne devient hypersensible (sensibilisée) aux toxines sécrétées par l'agent pathogène. S'étendant au-delà des limites des granulomes, les mycobactéries infectent toutes les nouvelles zones tissulaires, peuvent se déplacer et s'installer dans n'importe quel système organique, provoquant une lésion secondaire, dont la tuberculose pulmonaire.

La tuberculose dans les poumons sous sa forme primitive aboutit souvent à une auto-guérison, laissant de petites cicatrices dans les tissus endommagés; secondaire est soit une aggravation de la tuberculose primitive non guérie, soit une infection secondaire.

L'infection tuberculeuse représente environ un milliard de personnes par an, 10 millions de personnes tombent malades (et ce ne sont que les statistiques des cas enregistrés), plus de 2,5 millions de personnes meurent de cette infection chaque année.

La tuberculose pulmonaire chez l'adulte a un lien évident avec un facteur social tel que le fait d'avoir un emploi permanent. Pour les citoyens qui ne travaillent pas, le risque de contracter la maladie est deux fois plus élevé. Il existe également une dépendance à l'égard du genre: la tuberculose chez les femmes est observée deux ou trois fois (cet indicateur dépend du lieu de résidence, différent pour les pays et les continents) fois moins que parmi la population masculine.

Causes de la tuberculose pulmonaire

Dans la vie quotidienne, il est impossible de créer les conditions permettant d'éviter une rencontre avec l'agent responsable de la tuberculose. Mais cela ne signifie pas qu'un tel contact conduira à la maladie, provoquera une tuberculose pulmonaire. La grande majorité des mycobactéries qui pénètrent dans les voies respiratoires, la peau et le tube digestif mourront ou seront éliminées sans nuire à leur efficacité. Certains d'entre eux peuvent s'installer dans le corps humain, y rester longtemps, voire provoquer des modifications spécifiques dans une petite partie du tissu pulmonaire, mais l'infection s'atténuera progressivement et n'aboutira pas à une tuberculose pulmonaire. Cela se produit parce que la défense de l'organisme - le système immunitaire - fonctionne à temps et de manière très efficace.

Selon les statistiques, seules cinq personnes sur cent développent une tuberculose pulmonaire lorsqu’elles sont en contact avec l’agent pathogène, 8 à 10 autres personnes deviendront porteuses de l’infection, tandis que les autres ne risquent pas de contracter la tuberculose à Mycobacterium.

Les raisons qui augmentent le risque de contracter une maladie sont, en fait, des facteurs qui affaiblissent le corps, inhibent l'immunité, car plus la protection est faible, plus il est facile pour l'agent pathogène de trouver une faille.

Un séjour de longue durée dans des conditions domestiques, sanitaires, sociales et environnementales défavorables a un effet néfaste sur l'état général d'une personne. Vivre dans des conditions exiguës, la saleté, l’humidité, l’entassement augmente considérablement le risque de tuberculose pulmonaire, le même danger est lourd de malnutrition, de malnutrition avec un apport insuffisant en protéines, vitamines, acides aminés gras, entraînant une perte de poids, voire l’épuisement. Tout cela est aggravé lorsqu'une personne abuse de l'alcool, de la toxicomanie et fume beaucoup.

La tuberculose pulmonaire est plus menaçante pour les personnes atteintes de maladies chroniques, principalement le diabète, l’infection à VIH et la pathologie pulmonaire obstructive. L’agent en cause est plus facile à pénétrer dans le corps lorsque les muqueuses sont endommagées, comme par exemple lors d’un ulcère de l’estomac. Le degré de risque d'infection augmente considérablement en présence d'un contact étroit avec une personne atteinte de tuberculose; bien entendu, cela concerne principalement les membres de sa famille. L’hypothermie est une autre circonstance contribuant à l’infection: les personnes qui n’ont pas de lieu de résidence permanent y sont particulièrement exposées. La confluence de presque tous les facteurs indésirables énumérés est présente dans les lieux de détention; la tuberculose pulmonaire chez les prisonniers est observée beaucoup plus souvent que chez les personnes libres.

Un point distinct mérite d’être mentionné une autre raison - la négligence humaine. Dans de nombreux cas, la maladie peut être détectée à un stade précoce, lorsque le traitement est efficace, mais beaucoup ne consultent un médecin que lorsque la tuberculose pulmonaire est un fait.

L'une des raisons de l'augmentation du risque de maladie peut être le rejet de la vaccination (vaccination contre la tuberculose). Il est recommandé aux enfants de la première année de leur vie qui vivent dans la zone défavorable à la tuberculose. De plus, la vaccination est indiquée à toutes les personnes qui ont un contact domestique avec une personne souffrant d'une forme de la maladie qui résiste de manière persistante au traitement antituberculeux. La vaccination ne peut empêcher l’infection à Mycobacterium tuberculosis, mais réduit considérablement le risque de développer des formes graves de la maladie et, en conséquence, facilite le traitement.

Mycobacterium tuberculosis est extrêmement résistant aux influences extérieures, il peut maintenir sa viabilité même à l'état desséché pendant une longue période. Mais si dans un endroit sec l'agent pathogène survit pendant environ un an, dans les mêmes conditions que dans un microclimat humide, il sera en mesure de maintenir ses capacités porteuses de maladie jusqu'à sept ans. Mycobacterium tuberculosis est même résistant aux acides, mais il a aussi des points faibles: il craint les substances contenant du chlore, sensibles au soleil, qui n'aiment pas l'air riche en oxygène. D'où la conclusion: des salles sèches, lumineuses et bien aérées, dans lesquelles le nettoyage est effectué à l'aide de désinfectants - il s'agit d'un standard sanitaire assez simple qui empêche la propagation de l'infection tuberculeuse.

Tuberculose pulmonaire à un stade précoce

Pour comprendre comment la tuberculose pulmonaire se manifeste à un stade précoce, vous devez comprendre ce qui se passe lorsque l'agent pathogène pénètre dans les poumons. Et ce qui suit se produit: Mycobacterium tuberculosis se dépose dans les bronchioles et les alvéoles, pénètre dans le tissu pulmonaire et provoque une réaction inflammatoire (foyer de pneumonie spécifique). Ensuite, ils sont entourés d’avocats des macrophages qui, transformés en cellules épithélioïdes, entourent l’agent pathogène sous la forme d’une capsule et forment le foyer tuberculeux primaire. Mais les mycobactéries individuelles peuvent pénétrer à travers cette protection, puis sont transférées avec le sang dans les ganglions lymphatiques, où elles entrent en contact avec les cellules de la défense immunitaire et provoquent un complexe de réactions formant une immunité cellulaire spécifique. Il y a inflammation, elle est remplacée par une réaction plus raffinée, à laquelle participent également les macrophages. Cela dépend de leur activité pour savoir si la défense antituberculeuse du corps sera efficace. Si une immunité relative est développée, elle s'avère intenable et une tuberculose pulmonaire se développera.

À partir du moment où la primo-infection a eu lieu, la tuberculose a un caractère généralisé, mais il n’ya pas de signes évidents de maladie à ce stade, ni sera très lisse en raison de la résistance du corps humain à la tuberculose, ainsi que de l’immunité artificielle développée après la vaccination. La tuberculose pulmonaire primitive aboutit souvent à la guérison, ne laissant que de petites cicatrices dans les tissus, souvent calcifiées. Mais il arrive aussi que les mycobactéries ne meurent pas, elles restent dans des foyers primaires dans un état «préservé», conservant leurs capacités à causer la maladie. Si, à l'avenir, pour une raison quelconque, le système immunitaire diminue, le pathogène en veille en tire immédiatement parti, brise la barrière de protection autour du foyer principal et commence à se propager - une tuberculose secondaire se développera, dont la tuberculose pulmonaire. À partir de ce moment, il y a des symptômes évidents dits cliniques; le rétablissement spontané d'une tuberculose secondaire est extrêmement rare.

Symptômes et signes de tuberculose pulmonaire

Les premiers symptômes de la tuberculose pulmonaire ont des manifestations diverses, mais tellement harmonieuses qu’ils ne risquent pas, pendant longtemps, de nuire gravement au bien-être et ne sont souvent détectés que par fluorographie lors d’examens préventifs périodiques ou d’examens pour une maladie complètement différente.

Cependant, les premiers symptômes de la tuberculose pulmonaire sont présents dans chaque cas de la maladie, car ils sont dus à une intoxication, composante obligatoire de l’infection par la tuberculose.

Le premier signe de tuberculose pulmonaire est la faiblesse, elle est particulièrement perceptible le matin. Une personne se réveille avec le sentiment de ne pas avoir reposé du tout. Pendant la journée, cela peut passer, mais même avec de petites charges dynamiques, la fatigue se développe rapidement, ce qui n’était pas observé auparavant, la capacité de travail diminue et des vertiges sont observés.

L'appétit commence à se détériorer jusqu'à son absence, le patient perd progressivement du poids. En chemin, l’apathie se développe, l’intérêt pour de nombreuses activités qui étaient auparavant agréables diminue. La pâleur (première périodique, puis constante) de la peau apparaît, le sommeil est perturbé.

La température va se faire sentir, elle peut rester longtemps pendant longtemps, à 37.5 ° C, mais elle a souvent des caractéristiques: elle apparaît plus proche de la nuit, accompagnée de frissons et de transpiration abondante, elle aide à la distinguer du rhume et permet de suspecter les premiers signes de tuberculose pulmonaire..

La tuberculose pulmonaire s'accompagne de toux, initialement sèche, aggravée par la position horizontale du corps, c'est-à-dire principalement la nuit, passant à la toux du matin. Avec le développement de la maladie, la toux devient humide avec la libération d'un grand nombre d'expectorations visqueuses et sourdes, un essoufflement apparaît.

Une inflammation spécifique dans le tissu pulmonaire entraîne une pléthore prononcée et une grande perméabilité des petits vaisseaux. Les éléments sanguins commencent à apparaître à travers leurs parois, entraînant une hémoptysie. Dans les cas avancés de la maladie, des saignements pulmonaires sont possibles. Phénomènes congestifs conduisant à une hypertension pulmonaire, une insuffisance cardiaque pulmonaire et un coeur pulmonaire peuvent se développer, le patient va développer un gonflement des extrémités, dans les cas graves un épanchement dans la cavité abdominale - ascite va s'accumuler.

La tuberculose pulmonaire peut être accompagnée de fièvre, qui s'explique par une irritation toxique du centre de thermorégulation. Sur le fond de pâleur de la peau, un rougissement fébrile est souvent noté.

Il y a des sensations douloureuses fréquentes dans la poitrine, elles peuvent être causées par une toux du talon, mais peuvent indiquer le développement d'une pleurésie. Il y a souvent une disposition asymétrique des côtes, du côté affecté, elles semblent s'affaisser, tomber. L'enfoncement des tissus mous dans la région supraclaviculaire et sous-clavière peut survenir, notamment en cas de formes de la maladie, accompagné d'une fibrose marquée du tissu pulmonaire et d'une implication dans le processus de la plèvre.

Étant donné que l'intoxication par la tuberculose a un effet néfaste sur tout le corps, des troubles provenant de divers organes et systèmes peuvent être observés. Une personne malade peut se plaindre de symptômes dyspeptiques, d'une augmentation de la fréquence cardiaque, d'un test de laboratoire révélant des anomalies du foie et des reins.

La tuberculose pulmonaire chez l'enfant donne à peu près les mêmes symptômes que la tuberculose chez l'adulte, mais en raison d'une immunité non formée, elle peut évoluer plus rapidement, entraînant des complications plus graves.

Formes et phases de la tuberculose pulmonaire

Les formes les plus anciennes se manifestent par la présence de:

a) complexe tuberculeux primaire, y compris le foyer de pneumonie spécifique, lymphangite, lymphadénite du médiastin;

b) bronchoadénite tuberculeuse.

Selon le degré de prévalence du processus pathologique, la tuberculose pulmonaire est subdivisée en plusieurs formes (il en existe plus d'une douzaine).

La tuberculose pulmonaire miliaire aiguë se développe lorsqu'une infection survient à partir d'une lésion limitée dans le sang. Dans le même temps, l'infection tuberculeuse se propage très rapidement non seulement à travers le parenchyme pulmonaire, mais également à travers divers organes, dans lesquels de nombreux granulomes apparaissent rapidement. La rate, les reins, les intestins sont le plus souvent touchés, mais l’infection peut toucher tout organe et tout tissu.

La tuberculose pulmonaire disséminée hématogène se caractérise par des foyers d'infection le long des vaisseaux artériels et veineux, généralement dans les deux poumons à la fois, c'est l'un des types les plus dangereux de la maladie.

Une autre forme - tuberculose pulmonaire focale - se manifeste par la formation de foyers spécifiques de petite taille (pas plus d'un centimètre de diamètre), généralement localisés dans un poumon, souvent avec une tuberculose au poumon droit.

La forme infiltrante est une conséquence de l'exacerbation des modifications focales dans les poumons.

Une forme très difficile, difficile à traiter - la pneumonie caséeuse - est accompagnée de foyers de nécrose étendus, qui se développent rapidement, conduisant à la formation de cavités (cavités).

La formation de cavités persistantes due à l'effondrement du tissu pulmonaire est caractéristique d'une autre forme - la tuberculose pulmonaire caverneuse.

Le tuberculose est une forme isolée de la maladie, qui délimite nettement le foyer pathologique des tissus sains, mais lors d'une exacerbation, il peut se propager au-delà de la barrière fibreuse.

La propagation du processus pathologique sur la plèvre conduit à la pleurésie tuberculeuse, qui peut revêtir le caractère de séreuse ou de purulente. Cette forme se présente plus souvent comme une complication.

Le stade final de développement de toutes ces formes dans leur évolution progressive est la tuberculose pulmonaire fibreuse caverneuse, qui combine la formation de cavités, le compactage de leurs parois et la fibrose prononcée du parenchyme pulmonaire.

Une autre variante de l'évolution de la maladie - la cirrhose du poumon - implique la destruction du tissu pulmonaire avec fibrose.

La tuberculose pulmonaire a trois phases principales. Le premier est caractérisé par une infiltration, une décomposition, un ensemencement et indique la présence de phases aiguës d'inflammation spécifique. La deuxième phase est caractérisée par la résorption et le compactage, signes d’une diminution de l’activité du processus tuberculeux. La troisième phase - la cicatrisation et la calcification - implique la cicatrisation des lésions causées au système respiratoire au cours de la maladie.

Tuberculose pulmonaire disséminée

Cette forme de la maladie implique la propagation de l'infection par les voies sanguine et lymphatique (plus de 85% tombe sur le premier chemin, moins de 15% sur le second), elle peut se manifester par une complication de la tuberculose pulmonaire primitive, mais survient le plus souvent comme une tuberculose secondaire. La formation de multiples granulomes spécifiques dans le tissu pulmonaire est une caractéristique qui détermine la division de la tuberculose disséminée en petites focales (granulomes jusqu’à 0,2 cm), grandes focales (foyers jusqu’à 1 cm de diamètre) et polymophno-focales (version mixte).

La variante à petite focale est aiguë, les granulomes sont localisés principalement le long des capillaires, ne sont pas sujets à la fusion, sont généralement entourés d'alvéoles dilatées (emphysème focal), toutes les parties des poumons sont impliquées dans le processus.

La tuberculose pulmonaire de type grande focale a une évolution subaiguë, la propagation de l'agent pathogène suit le réseau introbulaire veineux, parfois le long des branches de l'artère pulmonaire, caractérisée par une lésion pulmonaire symétrique, affectant le plus souvent les sections postérieures des lobes supérieurs. Les poches sujettes à la fusion et à la décomposition ont la même durée d'occurrence.

Version mixte - il est toujours l'aggravation de la tuberculose pulmonaire disséminée subaiguë est chronique, commence avec les parties supérieures des poumons et diminue progressivement. Les centres ont une taille, une structure et une forme différentes, ce qui s'explique par la prescription différente de leur occurrence. Dans le tissu pulmonaire développe la sclérose en plaques, l'emphysème, la décomposition avec la formation de cavités. A partir de ce moment commence la propagation bronchogène de l'agent pathogène, la symétrie de la lésion des structures pulmonaires est brisée.

La tuberculose pulmonaire disséminée hématogène se caractérise par une intoxication, des lésions du système respiratoire et d'autres organes. Plus intense que d'autres formes, poids réduit, plus (même plus long) souffre de thermorégulation du corps. Mais en général, l'évolution de la maladie peut être extrêmement variable, allant de peu perceptible à turbulente.

Au cours de l'examen de laboratoire, des modifications significatives du sang ont été observées: leucocytose, lymphopénie, ESR élevé.

L'apparition d'une tuberculose pulmonaire disséminée s'apparente à des symptômes du froid, mais se manifeste rapidement par un symptôme fréquent: l'essoufflement, causé par l'hypertension pulmonaire. La toux n'est pas forte, mais toux, les expectorations sont rares et difficiles à séparer. La maladie coule par vagues, l’état du patient s’améliore, puis s’aggrave. Plus souvent qu'avec d'autres formes de tuberculose pulmonaire, une bronchite à composante asthmatique et un asthme bronchique se développent.

La propagation de la tuberculose pulmonaire disséminée à d'autres organes se manifeste par les symptômes correspondants. Une tuberculose laryngée, une hématurie et de graves maux de dos, accompagnés de lésions rénales, provoqueront une voix rauque et un mal de gorge.

La tuberculose pulmonaire disséminée chez les femmes peut entraîner une infertilité, une douleur intense dans la région pelvienne, car le processus implique les ovaires et les trompes de Fallope. La défaite du tissu osseux entraînera des douleurs dans la zone touchée, une démarche instable, une faiblesse des bras ou des jambes - tout dépend de la zone de localisation du foyer pathogène. Le plus souvent, le larynx, les organes du système urogénital et le tissu osseux sont touchés, mais on peut affirmer que cette forme de tuberculose n'épargne en rien les tissus et organes tombant sur son passage.

Tuberculose pulmonaire caverneuse

La tuberculose pulmonaire caverneuse peut survenir en tant que complication d'autres formes de tuberculose. Elle évolue de façon chronique, caractérisée par la présence de cavités (cavités) dans le tissu pulmonaire et de grosses excroissances fibreuses qui les entourent. En plus de ces changements, il existe des criblages bronchiques, ils peuvent être assez vieux et très frais.

Les dommages aux poumons peuvent être unilatéraux ou bilatéraux, le nombre de cavités varie d'une cavité à plusieurs dans chaque poumon.

Des cavités dues à la nécrose caséeuse peuvent également se former dans d'autres formes de la maladie, mais c'est précisément avec la tuberculose pulmonaire caverneuse que la fibrose apparaît à l'avant-plan, les parois des cavités acquièrent une densité cartilagineuse, les bronches drainant la cavité étant atteintes. En raison de la densité prononcée des parois de la cavité, le contenu est rarement nettoyé, les masses nécrotiques exacerbent les effets de l'intoxication et contribuent à la destruction ultérieure des parois, ce qui peut provoquer des lésions des vaisseaux adjacents et une hémorragie pulmonaire. Dans de tels cas, le saignement s'arrête rarement de lui-même, il est difficile d'utiliser des méthodes de traitement conservatrices, les patients ont besoin d'une intervention chirurgicale.

La présence de dépistages dans les tissus environnants réduit davantage la surface pulmonaire et l'insuffisance respiratoire progresse.

Les plaintes ne diffèrent pas beaucoup de celles des autres formes de tuberculose pulmonaire, mais elles présentent des caractéristiques dans les cas les plus avancés. Une acrocyanose, une cachexie se développent, la poitrine prend la forme d'un tonneau. Les dépressions supraclaviculaires tombent, plus du côté affecté, le côté affecté est à la traîne lors de la respiration.

Lors de la percussion pulmonaire, un son de boîte est entendu sur des zones relativement préservées et un sourd sur d'autres plus affectées. L'auscultation révèle toujours des râles mixtes, souvent humides. Les patients tout au long de la maladie produisent de nombreuses mycobactéries avec des expectorations. En l'absence de traitement, la tuberculose pulmonaire caverneuse se produit par vagues, il y a des périodes de calme qui sont remplacées par une nouvelle vague d'exacerbation avec formation de nouvelles cavités. Des complications se développent: cœur pulmonaire chronique, hémoptysie, hémorragie pulmonaire. Le traitement est compliqué par le fait que dans la plupart des cas, cette forme développe une résistance de l'agent pathogène aux médicaments.

Le diagnostic sous cette forme ne présente aucune difficulté: lors de l'examen radiographique, des modifications du tissu pulmonaire sont clairement visibles: cavités, fibrose marquée, compactage et plissement du poumon, asymétrie des côtes, déplacement du médiastin vers la lésion et nouveaux foyers de dissémination.

Tuberculose pulmonaire fibreuse

Une forme de la maladie dans laquelle la fibrose devient la manifestation la plus prononcée, c’est-à-dire un sceau du tissu pulmonaire avec une perte de sa capacité à exécuter la fonction respiratoire. Outre les zones denses sans air, il existe des foyers d'emphysème, bronchiectasie, leur présence est associée à la préservation des signes d'un processus actif. Cette forme se développe à la suite d'un long parcours de tuberculose pulmonaire caverneuse ou disséminée. Les cavernes, généralement déformées, sous la forme de fentes, il peut y avoir des foyers d'infiltration uniques ou multiples, des phénomènes de dissémination peuvent être présents dans le tissu pulmonaire. Le processus pathologique peut être une tuberculose fibreuse du poumon droit unilatérale ou bilatérale. Selon l'étendue du processus, la forme fibreuse est divisée en totale et partielle. Dans le cas d'une variante totale, le processus implique l'ensemble du poumon, dans une variante partielle, un lobe ou un segment.

Avec de tels changements fibrotiques prononcés, la circulation sanguine souffre, associée à une bronchectasie et à un emphysème, d'une maladie cardiaque pulmonaire et d'un cœur pulmonaire se développant, qui, à leur tour, aggrave l'essoufflement, le patient développe une acrocyanose.

Cette forme de tuberculose pulmonaire se manifestera en fonction de la phase du processus. Avec les exacerbations, on observe une élévation importante et prolongée de la température corporelle (jusqu'à 39 ° C), une intoxication entraînant une faiblesse grave, des sueurs nocturnes, une toux avec dégagement d'expectorations visqueuses, un essoufflement. Lorsque l'activité décline, les symptômes sont moins prononcés, jusqu'à un état de santé satisfaisant.

Au fil du temps, les expectorations changent de nature, un composant purulent y apparaît, indiquant souvent l’apparition d’une infection secondaire. Le développement ultérieur de la bronchiectasie contribue également à l'accumulation et à la stagnation des expectorations, qui sont abondamment excrétés lors de la toux. Les hochets dans les poumons deviennent persistants, les expectorations deviennent plus visqueuses. Les cas d'hémoptysie sont fréquents, des hémorragies pulmonaires sont possibles, représentant une menace sérieuse pour la vie du patient. Avec le saignement, l'aspiration de sang est possible avec le développement ultérieur d'une pneumonie d'aspiration.

Ces symptômes ne sont pas présents chez tous les patients, ont des degrés de gravité variables et sont combinés de différentes manières. Avec le développement d'une maladie cardiaque pulmonaire, un gonflement des extrémités et du tronc, une hypertrophie du foie et une ascite peuvent se développer avec le temps.

Le cours de la maladie est ondulant, les symptômes augmentent alors, puis diminuent. L'aggravation de la maladie cardiaque pulmonaire entraîne souvent une invalidité si importante que le patient acquiert le statut de personne handicapée. Une intoxication prolongée provoque des modifications trophiques et métaboliques marquées dans les tissus et dans les organes internes, provoquant une amylose qui peut altérer considérablement les fonctions d'un organe ou d'un tissu.

La tuberculose pulmonaire fibreuse est un processus irréversible: il n’est plus possible de ramener le tissu pulmonaire à un état normal, même avec le traitement le plus complet. Par conséquent, plus souvent que pour d’autres formes, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Diagnostic de la tuberculose pulmonaire

Le diagnostic de la tuberculose pulmonaire est un élément extrêmement important des mesures de masse visant à réduire l’infection, la morbidité, l’invalidité et la mortalité dues à cette maladie grave. On peut le suspecter sur la base d'un certain nombre de symptômes qui, s'ils ne sont pas spécifiques, pousseront toujours l'examen dans la bonne direction et permettront de reprendre le traitement à temps. L’identification des patients présentant des symptômes déjà manifestés est un objectif important, mais insuffisant pour reconnaître la maladie aux stades les plus précoces, car la tuberculose pulmonaire (en particulier la tuberculose pulmonaire chez l’enfant) peut être asymptomatique à sa phase initiale.

Il existe de nombreux systèmes et mesures intégrées visant à identifier et à traiter l’infection par la tuberculose. La stratégie la plus efficace actuellement est la stratégie DOTS (traitement sous surveillance directe, traitement de courte durée). Il comprend quatre conditions principales qui vous permettront de diagnostiquer la maladie plus tôt et de la traiter avec plus de succès. La première condition est la détection des cas par la méthode bactérioscopique, qui implique l'examen des frottis d'expectoration. La seconde est basée sur le contrôle bactérioscopique obligatoire dans le processus de traitement du patient identifié. Le troisième est la disponibilité obligatoire des médicaments antituberculeux et leur approvisionnement ininterrompu. La quatrième condition est un enregistrement clair et un rapport ordonné, ce qui permettra d’évaluer les résultats du traitement de chaque patient. Mais cette stratégie est également davantage orientée vers la maladie déjà manifestée, car elle repose sur le traitement du patient par le médecin.

Un diagnostic plus précoce est le test de Mantoux, un test à la tuberculine. Le but de ce test est de déterminer l'intensité de l'immunité à Mycobacterium tuberculosis. L'introduction sous la peau d'une minuscule portion (0,1 ml) de tuberculine vous permet de savoir s'il existe une mycobactérie dans le corps. Après quelques jours, un «bouton» apparaît au site d'injection - un léger durcissement de la peau avec rougeur, la taille de la formation de la peau dépend du nombre de cellules immunitaires «familières» à la mycobactérie. L'évaluation de l'échantillon est effectuée à la fin du troisième jour. En même temps, seul le compactage est mesuré, mais en aucun cas le centre de la rougeur - cela n'a rien à voir avec des réactions immunitaires. L'infiltration cutanée est également évaluée. Pour ces deux indicateurs tirer des conclusions.

Il n'y a toujours pas de consensus sur les mécanismes sous-jacents au test à la tuberculine. La tuberculine n'est pas un antigène, pas une toxine, mais seulement un extrait protéique de mycobactéries traitées thermiquement. La réaction au site d'injection est donc plus allergique qu'immunitaire et ne provoque pas non plus la production d'anticorps. Néanmoins, le test montre assez précisément la présence ou l'absence de contacts avec Mycobacterium tuberculosis, qui est son objectif principal. Le premier test de Mantoux est réalisé auprès d'un enfant âgé d'un an.

La raison pour laquelle un médecin de la tuberculose a été contacté est la taille du joint cutané de plus de 17 mm chez les enfants et de plus de 21 mm chez les adultes, une nette augmentation de la taille de la papule par rapport à l'indicateur précédent, la présence de toute formation pustuleuse.

Il existe d'autres méthodes de détection de la tuberculose à mycobactérie dans le corps, dont l'une est bactérioscopique. Les crachats sécrétés par la toux sont examinés, un frottis est préparé, coloré, examiné au microscope, la détection de bâtonnets résistants aux acides (ceux-ci seront des mycobactéries) indique une infection.

La méthode bactériologique implique la culture des expectorations sur des milieux nutritifs spéciaux, et si l'agent causal de l'infection tuberculeuse est présent dans les expectorations, la croissance de ses colonies sera détectée.

Il existe de nombreuses méthodes similaires, mais elles ne répondent qu'à une seule question: existe-t-il des mycobactéries tuberculeuses dans le corps? D'autres formes de recherche permettent de juger de la forme et de la phase de la maladie.

L'examen fluorographique permet de suspecter ou d'identifier les modifications focales dans le tissu pulmonaire, de voir les foyers du joint, la cavité, l'expansion des racines des poumons, l'épaississement de la plèvre.

Traitement de la tuberculose pulmonaire

Le traitement de la tuberculose pulmonaire ne sera efficace que si elle implique toute une série de mesures: traitement spécifique et symptomatique, renforcement du système immunitaire, amélioration des conditions de vie des ménages et des conditions sanitaires et hygiéniques, établissement de la nutrition et du traitement.

Les objectifs poursuivis au cours du traitement peuvent être divisés en quatre groupes principaux. Le premier est l'élimination des manifestations de la maladie et des plaintes du patient, la normalisation des paramètres de laboratoire. La seconde est la cessation de la sécrétion de mycobactéries par les expectorations, elle doit être persistante, confirmée par des méthodes bactérioscopiques et bactériologiques. La troisième direction - une diminution significative des signes radiologiques de la maladie. Le quatrième est la restauration ou au moins une amélioration notable des capacités fonctionnelles du système respiratoire et de l'organisme dans son ensemble, une augmentation de la capacité de travail.

Le choix du traitement est déterminé en fonction de l'état général du patient. L'évolution de la maladie sous forme sévère avec manifestations prononcées d'intoxication, haute température, décompensation de l'insuffisance pulmonaire nécessite le repos au lit et l'hospitalisation obligatoire. Dans la phase de rémission du processus spécifique actif, un schéma thérapeutique léger est montré, le traitement peut continuer à la maison. Après une amélioration significative, ils passent à un régime de formation avec une transition progressive vers une activité professionnelle à part entière.

Le traitement médicamenteux de la tuberculose pulmonaire est un processus long qui prend, même dans les circonstances les plus favorables, au moins quatre mois. La principale méthode est le traitement des médicaments antituberculeux à efficacité bactériostatique et bactéricide. Les principaux groupes de ces médicaments sont les aminosides, les rifamycines, le PASK, les thiamides et les fluoroquinolones.

La pharmacothérapie devrait être accompagnée d'un certain nombre de principes. Le premier de ces traitements est le traitement commencé immédiatement après la détection de la maladie, sans attendre, mais plus tard. Médicaments antituberculeux complexes attribués de façon obligatoire (au moins quatre). Une condition importante est la durée et le traitement prévu, les pauses non autorisées, le refus d'un ou plusieurs médicaments sont inacceptables. Un autre principe est le contrôle obligatoire du processus de traitement, car en raison de la durée du traitement de la tuberculose pulmonaire, les patients peuvent prendre leurs médicaments de manière irrégulière, voire même interrompre complètement le traitement.

Ces principes sont importants car les mycobactéries sont très résistantes aux effets des médicaments, développent rapidement une résistance à ces médicaments et sont également capables de se multiplier de manière très intensive lorsque le processus est activé et se propage le long des voies lymphatique et sanguine. Dans un foyer spécifique peuvent être des agents pathogènes de différentes populations, ils auront des activités métaboliques différentes, respectivement, il est nécessaire de les influencer avec des médicaments différents. Même avec une tuberculose pulmonaire nouvellement diagnostiquée dans le corps du patient, il y aura des agents pathogènes résistants aux médicaments antituberculeux. Tout ce qui précède explique la nécessité d'un effet complexe sur l'infection tuberculeuse.

Le traitement antituberculeux comporte deux phases: un traitement intensif et un traitement continu. La phase intensive (initiale) est axée sur la suppression des mycobactéries à reproduction rapide, c'est-à-dire à activité métabolique élevée, ainsi que sur la prévention de la résistance de l'agent pathogène aux médicaments. La phase suivante du traitement vise les agents pathogènes à activité métabolique faible, à reproduction lente, à stimuler les processus de régénération dans les tissus pulmonaires.

Le traitement antituberculeux s’effectue selon les schémas thérapeutiques approuvés, qui contiennent l’ensemble des médicaments les plus appropriés pour certaines formes de tuberculose pulmonaire.

Le premier schéma est prescrit aux personnes atteintes d'une tuberculose pulmonaire nouvellement diagnostiquée, accompagnée de la libération de bacilles, ou à des patients présentant des formes communes de la maladie sans isolement des mycobactéries. Le traitement inclut l'isoniazide, le pyrazinamide, la rifampicine et la streptomycine dans la phase intensive du traitement, qui dure deux mois. Dans la phase de continuation du traitement, seuls deux médicaments (Rifampicin, Isoniazid) sont utilisés pendant quatre mois. En cas de résistance aux médicaments énumérés, la streptomycine est remplacée par l’éthambutol.

D'autres schémas thérapeutiques sont conçus pour traiter l'infection tuberculeuse avec différents degrés de résistance au traitement antituberculeux. Dans de tels cas, d'autres médicaments sont ajoutés au schéma du premier régime (Kanamycine, Loméfloxacine, Ofloxacine, Prothionamide, etc.), ils sont sélectionnés pour chaque patient individuellement.

Un autre axe du traitement de la tuberculose pulmonaire est la thérapie pathogénétique. Elle comprend des moyens de réduire les effets de l’intoxication et d’accroître les capacités de protection de l’organisme. Les médicaments hormonaux sont utilisés dans les formes de la maladie, qui s'accompagnent d'une réaction exsudative accrue (infiltration, tuberculose pulmonaire miliaire, pleurésie exsudative), la prédnisone étant le plus souvent utilisée. Avec une diminution marquée du nombre de lymphocytes sanguins, des immunomodulateurs sont prescrits.

L'un des types de traitement est la thérapie par effondrement, elle est utilisée dans les formes destructives de la maladie, accompagnée de la formation de cavités à paroi mince. Un pneumothorax artificiel est créé, ce qui entraîne une compression du poumon affecté. La taille de la cavité est considérablement réduite, ce qui accélère sa guérison. Le plus souvent, la thérapie par effondrement est utilisée pour le saignement pulmonaire causé par des vaisseaux effondrés dans les cavernes.

Souvent, la tuberculose pulmonaire nécessite une intervention chirurgicale, l'ablation chirurgicale des tuberculomes, des cavités uniques, des cavités multiples avec une fibrose marquée des parois et des tissus adjacents. Les méthodes chirurgicales sont utilisées dans les cas d'empyème tuberculeux de la plèvre et, occasionnellement, dans les lésions nécrotiques des ganglions lymphatiques, formes graves de pneumonie caséeuse.

La diète constitue un élément important du traitement de la tuberculose. La nourriture doit être riche en calories, avec un traitement intensif d’environ 3 000 Kcal par jour, avec le mode d’entraînement: 3 500 Kcal par jour. Le régime doit contenir une quantité suffisante de protéines, lipides, glucides, calcium, phosphore, vitamines.

Au stade du rétablissement et dans les formes bénignes de tuberculose pulmonaire, il est recommandé de traiter en sanatorium, ce qui inclut les effets bénéfiques des facteurs climatiques, de la thérapie physique, des exercices de respiration et de la diététique.

L’efficacité du traitement est évaluée en fonction du degré de réduction des symptômes cliniques, des manifestations radiologiques, de l’absence de sécrétion de mycobactéries.

Tuberculose pulmonaire - quel médecin aidera? En présence ou seulement en cas de suspicion d'évolution de la tuberculose pulmonaire, vous devez immédiatement contacter un tel médecin en tant que spécialiste des maladies infectieuses.