Facteurs de risque de tuberculose

La tuberculose est un problème très important pour de nombreux pays du monde. Et l'incidence est influencée par divers facteurs qui augmentent le risque d'infection et le développement de formes actives de pathologie. C’est une partie importante de la phthisiologie sur laquelle il vaut la peine de revenir plus en détail.

Mécanismes généraux

La cause de la tuberculose est une mycobactérie pathogène qui pénètre dans le corps principalement par voie aérogène. La susceptibilité à cela est à un niveau assez élevé. Dans le même temps, la probabilité de développer la maladie est déterminée non seulement par la virulence de l'agent pathogène, mais également par l'activité des processus immunitaires (principalement l'élément cellulaire).

Mycobacterium provoque la formation d'un foyer tuberculeux, qui active normalement les défenses de l'organisme et conduit à la formation d'une immunité adéquate et durable. Ensuite, l'état de sensibilisation se développe et le processus pathologique s'arrête. Le plus grand risque de formes actives de tuberculose existe moins de trois ans après la formation d'une immunité spécifique, en particulier dans les premiers mois suivant l'infection. Cela peut conduire à:

  • Stress long et fréquent.
  • États d'immunodéficience.
  • Perturbations hormonales.

Un facteur de protection supplémentaire peut être considéré comme une vaccination contre la tuberculose. Il ne protège pas contre l'infection à Mycobacterium, mais il empêche le développement de formes graves et communes de la maladie dans l'enfance. Mais en l'absence d'expérience dans les cellules du système immunitaire et de la mémoire de l'interaction avec les mycobactéries (c'est-à-dire chez les individus sans vaccination préalable), le risque de développer des formes actives de la maladie est significativement plus élevé.

De plus, la survenue et l'évolution de l'infection dépendent de certains gènes agissant par le biais de mécanismes immunitaires. Il a été prouvé que le portage de l'antigène HLA-DR2 est un signe pronostique défavorable qui augmente le risque de chronicité et réduit l'efficacité du traitement. Le développement d'une tuberculose pulmonaire sévère est également observé chez les individus porteurs d'une mutation du gène codant pour la protéine de résistance aux macrophages (NRAMP1). Les personnes des groupes sanguins III et IV (en particulier Rh négatif) ont également une sensibilité accrue à la maladie.

Sous l'influence de facteurs indésirables, la réponse immunitaire est affaiblie et, par conséquent, l'apparition de formes actives de tuberculose.

Facteurs épidémiologiques

Les facteurs de risque de la tuberculose qui ont un effet négatif sur le corps humain et augmentent sa vulnérabilité à la maladie sont importants pour la planification de mesures préventives et thérapeutiques. Ils sont répartis dans les groupes suivants:

  • Épidémiologique.
  • Social.
  • Médical.

Le principal facteur de la première catégorie est le contact avec un patient atteint de tuberculose, c’est-à-dire que cela implique de cohabiter avec la source de l’infection (dans un appartement ou une pièce à part). Des relations moins étroites sont également importantes lorsque les bactéries excrétées sont, par exemple, des voisins, des collègues ou d’autres personnes vivant dans des lieux de cohabitation à long terme (en vacances, en voyage d’affaires, etc.). Les contacts familiaux deviennent plus dangereux si les facteurs suivants sont présents:

  • Des conditions de vie difficiles.
  • Culture sanitaire faible.
  • Niveau de vie bas.
  • L'état mental du patient.
  • Coutumes nationales, etc.

Ces aspects sont étroitement liés à l’épidémie, car c’est de personne à personne que l’infection se propage. Le risque d'infection est plus élevé et chez les personnes qui, dans l'exercice de leurs fonctions, doivent entrer en contact avec des excréments bactériens malades ou potentiels. Dans cette optique, il existe des groupes de risque professionnels (de production):

  • Les médecins qui soignent les infectés.
  • Employés de laboratoires effectuant des recherches sur des biomatériaux contaminés.
  • Employés du service pénitentiaire et du ministère de l'Intérieur.
  • Représentants des services sociaux, éducateurs en internat.
  • Impliqué dans les domaines du service, du commerce et des transports.
  • Travailler dans des fermes vétérinaires.

Les contacts étroits des ménages et des professionnels avec la source d’infection constituent un facteur majeur d’importance épidémiologique dans la tuberculose.

Facteurs sociaux

Le statut social des personnes de contact joue un rôle important dans le risque d'infection et l'évolution défavorable de la tuberculose. La probabilité de développer la maladie est accrue dans les catégories de la population suivantes:

  • Mode de vie asocial.
  • Ne pas avoir de lieu de résidence spécifique.
  • Réfugiés et personnes déplacées.
  • Servir des peines dans les établissements correctionnels.
  • Libéré des centres de détention avant jugement ou de la prison.
  • Patients dispensaires neuropsychiatriques.
  • Les élèves des pensionnats et des refuges.

Ainsi, la pathologie survient plus facilement chez les personnes socialement inadaptées, dont les conditions de vie contribuent à une diminution des propriétés protectrices de l'organisme. L'infection primaire et la réaction hyperergique à la tuberculine sont plus souvent détectées dans les familles nombreuses et à faible revenu et chez les personnes laissées sans soins parentaux.

Facteurs médicaux

La présence de certaines maladies qui réduisent la résistance du corps à la tuberculose, le niveau d'assistance à la population, la couverture des mesures préventives, le développement des technologies de diagnostic et des techniques médicales sont tous inclus dans la structure des facteurs d'importance médicale. Ces facteurs de risque de tuberculose sont représentés par les conditions suivantes:

  • Déficits immunitaires primaires et secondaires.
  • Infection par le VIH.
  • Pathologie oncologique.
  • Maladies du sang (leucémie, lymphome).
  • Endocrinopathie (diabète sucré, hypothyroïdie).
  • Maladies respiratoires (bronchite chronique, pneumoconiose).
  • Ulcère peptique.
  • Pathologie du système urinaire.
  • Malnutrition avec malnutrition.

Les personnes ayant des habitudes néfastes (alcoolisme, toxicomanie, fumeurs) et des risques professionnels (poussière, aérosols chimiques) sont également à risque. Le nombre de personnes augmente au détriment des femmes enceintes, des enfants de moins de 3 ans, des adolescents en âge de procréer et des personnes âgées.

Un groupe de risque distinct comprend les patients sortis des dispensaires antituberculeux avec une guérison clinique ou des modifications résiduelles dans les poumons. Les personnes qui ont déjà eu une infection courent un risque élevé de réinfection en raison de la nature de la maladie (probabilité de réactivation endogène des mycobactéries). Le risque de récidive est significativement plus élevé dans les cas où une chimiothérapie incomplète a été réalisée ou en l'absence de traitement d'appoint. Dans le même temps, même l'immunité spécifique formée ne sauve pas de la réinfection.

La propagation de l'infection dans la population et la vulnérabilité de la population à la maladie dépendent en grande partie de facteurs médicaux et sociaux défavorables.

La probabilité d'infection et de tuberculose dysfonctionnelle augmente avec certains facteurs de risque qui peuvent être divisés en épidémiologiques, sociaux et médicaux. C’est sur eux que tous les efforts pour prévenir l’infection doivent être dirigés, car l’épidémie ne peut être surmontée qu’avec une correction complexe affectant toutes les parties du processus: conditions environnementales, source de transmission et organisme sensible.

Facteurs qui augmentent le risque de développer une tuberculose

La tuberculose pulmonaire est une maladie infectieuse causée par des mycobactéries, affectant principalement les voies respiratoires supérieures. La tuberculose est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air et les agents pathogènes eux-mêmes peuvent rester actifs en dehors du corps humain pendant une longue période.

Cette maladie est appelée un problème social en raison du fait que sa distribution est principalement due au manque d'hygiène, à la pollution, au manque de traitement en temps voulu et à la désinfection des locaux où se trouvait le patient.

Pour que la tuberculose se développe, il est nécessaire que deux groupes de facteurs coïncident: l’infection et le développement de la maladie dans le tissu pulmonaire. Tous les habitants de la planète ne courent pas le risque de contracter cette maladie - sa propagation, même si elle est étendue, mais pas universelle. En outre, ainsi que chez chacun des organismes chez lesquels l'agent responsable de la tuberculose est tombé malade, par exemple lors de la vaccination par le BCG, le risque de tomber malade est très faible.

Vous trouverez ci-dessous les principaux facteurs de risque de tuberculose.

Risque d'infection

Le principal danger d'infection par la tuberculose concerne les salles où les patients séjournent longtemps, en particulier si une personne potentiellement infectée y reste longtemps et que les mesures d'hygiène ne sont pas correctement prises. En outre, le risque d'infection est plus élevé chez les personnes dont la susceptibilité à l'infection, quelle qu'en soit la raison, est supérieure à la moyenne.

Les groupes à risque pour les facteurs énumérés sont les membres de la famille ou les voisins du placement d’un patient tuberculeux - sans le savoir, ils peuvent être résidents d’un appartement, d’un dortoir, d’un foyer de soins, etc.

Sont également en danger des prisonniers et des employés d'établissements pénitentiaires, des travailleurs médicaux (principalement des employés de dispensaires des trompes). Pas moins exposés au risque et aux segments les plus vulnérables de la population - les sans-abri, les migrants, les toxicomanes et les alcooliques.

Toutes ces personnes deviennent vulnérables à la maladie en raison de mauvaises conditions de vie, à savoir l'absence de:

  • logement normal (hébergement dans des abris, des bâtiments abandonnés);
  • bonne nutrition;
  • produits d'hygiène;
  • espace libre (c'est-à-dire forte densité de personnes dans l'espace de vie).

De plus, souvent, ces citoyens ne dédaignent pas (et parfois n’ont tout simplement pas le choix) d’utiliser le même plat, n’ont pas le chauffage normal.

La population située au-dessous du seuil de pauvreté devient souvent victime de la tuberculose en raison de maladies retardées (et négligées) des voies respiratoires supérieures. Le tabagisme systématique est un facteur qui réduit la résistance des poumons à l'agent responsable de la tuberculose. La population marginale n’a souvent pas la capacité ou refuse volontairement de vacciner les enfants avec le BCG, ce qui augmente le risque d’infection parmi la population de l’enfance.

Personnes potentiellement infectées:

  • éprouve un stress physiologique, hypothermie;
  • les fumeurs;
  • avec hypovitaminose

Ils peuvent tomber malades sans même contacter directement le patient. Les mycobactéries éloignées de la lumière du soleil (dans le sol ou dans des zones fraîches et humides) peuvent survivre pendant un an et demi. Par conséquent, l'utilisation de la pièce sans mesures d'hygiène appropriées est potentiellement dangereuse.

Les bibliothécaires sont également exposés, comme Les mycobactéries sur les pages de livres conservent également une viabilité à long terme, et le microclimat des salles de bibliothèque y contribue. Outre la menace immédiate d'inhalation de l'agent responsable de la tuberculose, les bibliothécaires sont également potentiellement vulnérables en raison de la poussière sur leurs bronches, qui traumatise les muqueuses de la même manière que fumer.

Facteurs de risque pour le développement de la maladie et possibilité de réduire leur influence

Les principaux facteurs de risque de tuberculose sont:

  • infection primaire;
  • immunité réduite.

L'immunité peut être réduite pour diverses raisons:

  • Infection par le VIH;
  • traitement hormonal, chimiothérapie et radiothérapie à long terme;
  • consommation prolongée et non contrôlée d'antibiotiques;
  • maladies récentes, etc.

De plus, les facteurs jouent un rôle important:

  • malnutrition;
  • manque de vitamines dans le régime alimentaire;
  • long tabagisme;
  • usage de drogues et d'alcool.

Le risque de maladie est à nouveau présent chez les personnes atteintes de tuberculose et traitées. Le développement de la maladie est plus probable chez les patients dont les proches parents étaient atteints de tuberculose (non seulement pour des raisons génétiques, mais aussi pour les facteurs sociaux susmentionnés).

En outre, certains des facteurs d'infection sont également des facteurs de la maladie. Par exemple, la présence de l'agent pathogène dans la pièce après l'infection aggrave la situation du patient et ne laisse aucune chance de lutter contre son immunité - le patient obtiendra simplement des mycobactéries de l'environnement à chaque fois.

Les chambres froides, le manque de soleil et la foule de gens ne contribuent pas non plus au rétablissement. C’est pourquoi le risque de tomber malade et de mourir de tuberculose est si élevé dans les prisons. En même temps, un grand nombre de personnes sont exposées à des maladies dont les conditions de traitement sont défavorables et l’hygiène des locaux n’est parfois pas au bon niveau.

Afin de réduire l'influence des facteurs négatifs, il est nécessaire de respecter certaines règles concernant le mode de vie:

  • se faire vacciner à temps et vacciner les enfants;
  • passer régulièrement des tests de Mantoux;
  • être informé de la transmission de la tuberculose.

Les enseignants, les personnels médicaux et les dirigeants d’entreprise sont tenus d’organiser régulièrement des réunions de production au cours desquelles les employés sont informés de diverses maladies socialement dangereuses.

Aussi banal que cela puisse paraître, adhérer à un mode de vie sain est extrêmement important pour éviter la tuberculose. Diagnostiquer les maladies à temps, les soigner rapidement et efficacement, bien manger et cesser de fumer - voilà les points que toute personne qui ne veut pas être à risque devrait prendre conscience.

L'activité des services publics est également importante. Par exemple, la disponibilité des médicaments et la crédibilité des agents de santé, la qualité de leurs services jouent un rôle important dans la rapidité de détection de la maladie. Le personnel médical doit se conformer aux mesures d'hygiène dans les chambres, au dosage des solutions de désinfectant et à la rapidité du nettoyage.

Les cas de dispensaires des trompes et d’autres établissements de soins de santé doivent respecter les normes sanitaires en vigueur: la formation de moisissure, d’humidité et d’autres facteurs provoquants sont inacceptables.

L’État doit soutenir les couches les plus vulnérables de la population:

  • fournir un contenu décent aux personnes sans lieu de résidence déterminé;
  • établir des soins médicaux dans les prisons et les dispensaires pour drogués;
  • assurer la surveillance sociale des familles dysfonctionnelles;
  • prendre des mesures pour éviter d'encombrer les espaces de vie communs.

À leur tour, les propriétaires devraient être responsables du maintien de l'hygiène intérieure.

La lutte contre la tuberculose devrait inclure un ensemble de mesures sociales et médicales et la responsabilité de ce problème devrait incomber également aux fonctionnaires et à la population civile.

Tuberculose pulmonaire

Au cours des deux dernières années, l'incidence de la tuberculose en Russie a légèrement diminué. Cependant, la tuberculose continue de paralyser la vie des gens. Les raisons de la large propagation de cette maladie dangereuse résident dans le faible statut socio-économique des habitants de notre pays, les demandes tardives d'aide médicale et le non-respect des recommandations de traitement.

La tuberculose pulmonaire est une forme de maladie infectieuse des poumons résultant d'une infection à Mycobacterium tuberculosis, entraînant souvent une invalidité, voire la mort. Un patient atteint de tuberculose peut infecter 4 à 5 personnes par an. La tuberculose touche des personnes de tous âges. Mycobacterium tuberculosis se produit à chaque étape, mais il est très difficile qu’elle pénètre dans le corps humain. Seulement dans 5 à 10 cas sur 100, les bactéries pénètrent et commencent à se multiplier. Cette condition s'appelle une infection.

L’infection tubulaire se produit généralement pendant l’enfance, mais un système immunitaire en bonne santé, sans assistance, aide à faire face à l’infection et la localise, mais ne la détruit pas complètement. Les plus petits foyers restent dans le corps avec une infection en sommeil, que les cellules du système immunitaire protègent de manière fiable. La même chose se produit après la vaccination par le BCG, quand des mycobactéries vivantes mais fragilisées sont injectées sous la peau.

Si, pour une raison quelconque, la défense immunitaire s'affaiblit et ne peut pas empêcher la reproduction des mycobactéries dans le corps, la croissance du bacille tuberculeux peut devenir incontrôlable et une maladie grave et difficile à guérir se développe. La tuberculose pulmonaire se développe le plus souvent: les bronches, les ganglions lymphatiques pulmonaires, le tissu pulmonaire et la plèvre sont touchés. Mycobacterium n'aime pas la "ventilation", il choisit donc souvent les parties supérieures des poumons, qui sont les moins impliquées dans la respiration.

Causes de la tuberculose pulmonaire
L'agent causal de la maladie est Mycobacterium tuberculosis. La culture des mycobactéries a été obtenue pour la première fois par le scientifique allemand Robert Koch en 1882, à la suite de laquelle la bactérie a été appelée le «bâton de Koch». Mycobacterium meurt rapidement sous l'action des rayons ultraviolets du soleil et pendant le séchage, mais dans un environnement humide, il peut conserver ses propriétés pathogènes pendant plusieurs mois. Les agents pathogènes les plus rares sont liés à M.bovis et à M.africanum.

La méthode de transmission de la tuberculose pulmonaire est aéroportée chez un patient porteur d'excréments bactériens (toutes les formes de tuberculose pulmonaire ne s'accompagnent pas d'une libération de mycobactéries dans l'environnement). Il existe d'autres formes de tuberculose: la tuberculose des os, des organes internes, de la peau, etc., ainsi que la tuberculose congénitale.

Tuberculose pulmonaire: facteurs de risque

  • faible revenu total;
  • conditions de vie hygiéniques défavorables;
  • rester en prison;
  • contact étroit avec un patient atteint de tuberculose;
  • consommation de drogues, alcoolisme chronique;
  • l'utilisation de lait non pasteurisé (le risque d'infection par M.bovis est 3,58 fois plus élevé que dans le groupe témoin).
  • Aides;
  • maladies du sang, oncologie;
  • maladies respiratoires, tabagisme;
  • diabète sucré;
  • insuffisance rénale chronique avec nécessité d'hémodialyse;
  • tout en prenant des médicaments immunosuppresseurs;
  • épuisement (jeûne, avitaminose, certaines maladies du tractus gastro-intestinal, qui empêchent l'absorption des aliments).

Symptômes de la tuberculose pulmonaire

  • faiblesse, léthargie, fatigue;
  • transpiration, surtout la nuit;
  • augmentation de la température jusqu'à 37 0 С;
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • pâleur, perte de poids.

Avec la progression de la tuberculose, des signes de lésion du tissu pulmonaire apparaissent:

  • toux avec expectorations;
  • essoufflement;
  • douleur à la poitrine;
  • hémoptysie

Diagnostic de la tuberculose pulmonaire
Si vous suspectez une tuberculose pulmonaire, le patient est référé pour consultation au médecin antituberculeux. Le processus de diagnostic nécessitera les études suivantes:

  1. études cliniques générales: numération globulaire complète, analyse d’urine;
  2. radiographie du thorax dans les projections frontales et latérales;
  3. examen des expectorations pour la détection des mycobactéries;
  4. Test à la tuberculine de Mantoux.

Qu'est-ce qu'une tuberculose pulmonaire dangereuse?
Jusqu'au 20ème siècle, la tuberculose (consommation) était considérée comme une maladie mortelle. Maintenant, grâce au diagnostic précoce et à une approche intégrée, des progrès significatifs ont été accomplis dans le traitement de cette maladie dangereuse. Cependant, environ trois millions de personnes dans le monde meurent chaque année de complications liées à la tuberculose. Ceux-ci comprennent:

  • hémorragie pulmonaire;
  • pneumothorax (accumulation d'air dans la cavité pleurale);
  • insuffisance respiratoire;
  • insuffisance cardiaque;
  • amylose (accumulation de la protéine pathologique) des organes internes.

La plupart des patients meurent de tuberculose au cours de la première année suivant le diagnostic. Cela est dû à une demande tardive d'aide médicale, alors qu'il n'y a presque aucune chance de guérison.

Tuberculose pulmonaire: traitement et pronostic
Le traitement de la tuberculose est complexe et nécessite beaucoup de temps:

  1. chimiothérapie d'association avec des médicaments spécifiques antituberculeux;
  2. immunomodulateurs;
  3. vitamines et adaptogènes;
  4. hépatoprotecteurs et détoxicants.

Dans certains cas, un traitement chirurgical est nécessaire.

L'alimentation est d'une grande importance pendant le traitement et la rééducation. La nutrition doit être équilibrée dans la composition en protéines, lipides et glucides, contenir les vitamines et les oligo-éléments nécessaires, assurer la restauration du poids chez le patient épuisé. Traitement actif du spa.

Le pronostic de la tuberculose pulmonaire est conditionnellement défavorable, la maladie empêche en permanence l'aptitude au travail. Après le rétablissement, des rechutes sont possibles (récurrence de la maladie). Le traitement de la tuberculose est plus efficace dans les premiers stades de la maladie, le respect scrupuleux des recommandations médicales permet d’obtenir de bons résultats. Toutes les personnes qui ont guéri de la tuberculose devraient être sous la surveillance d'un médecin de la tuberculose.

Nota Bene!
Le koumiss est un excellent outil pour le traitement de la tuberculose de n'importe quel endroit. Autrefois, cette boisson au lait était pratiquement le seul remède. Commencer le traitement avec de petites doses (pas plus de 0,5 litre par jour en plusieurs doses), ce qui porte la quantité de boisson à un litre par jour ou plus. Koumiss est contre-indiqué dans un état grave du patient et en présence de complications purulentes.

Fait intéressant
Des scientifiques chinois ont démontré le lien entre la tuberculose et le cancer du poumon. Selon leurs données, la probabilité de développer un cancer du poumon est six fois plus élevée chez les personnes atteintes de tuberculose pulmonaire. De plus, le risque oncogène persiste plus de 10 ans après le rétablissement de la tuberculose.

Prévention
La détection précoce de l’infection par la tuberculose est une mesure préventive très importante dans tout l’État. Pour ce faire, tous les adultes doivent passer un examen fluorographique une fois tous les deux ans, ainsi que les employés des jardins d'enfants et des crèches - deux fois par an. Les enfants sont présentés à un test annuel de Mantoux.
Des schémas de chimioprophylaxie ont été mis au point. Ils sont prescrits en fonction d'indications individuelles aux personnes qui ont été en contact étroit avec des patients tuberculeux présentant des signes d'infection par des bâtonnets de Koch, etc.

Les mesures de prévention personnelles comprennent:

  • Vaccination par le BCG (selon le calendrier national, les vaccinations sont effectuées du deuxième au septième jour après la naissance);
  • hygiène personnelle;
  • bonne nutrition;
  • mode de vie sain.

Expert: Dolgopolova NA, Thérapeute

Basé sur des matériaux:

Tuberculose: symptômes, diagnostic et traitement

La tuberculose est une maladie infectieuse grave dont la prévalence au sein de la population est directement liée aux conditions socio-économiques du pays. Ainsi, dans les pays qui ne peuvent pas fournir un niveau élevé d'immunoprophylaxie et de diagnostic précoce, dans lesquels la majorité de la population est sous-alimentée, vit dans des conditions inappropriées et ne reçoit pas de soins médicaux normaux, l'incidence de ces maladies dangereuses augmente chaque année et de plus en plus nombreuses. Si nous évaluons la situation globale dans le monde, selon différentes sources, environ 9 millions de personnes contractent la tuberculose chaque année et 3 millions en meurent des suites de ses complications.

La Russie fait partie des pays à forte incidence de mortalité due à la tuberculose et à l'enregistrement d'un grand nombre de cas de maladies causées par des micro-organismes résistants aux médicaments antituberculeux.

Causes et groupes à risque

L'agent causal de la tuberculose est Mycobacterium tuberculosis (ou tuberculosis bacillus). Un patient atteint de tuberculose pulmonaire (dans d'autres formes de la maladie, les patients ne sont pas infectieux) sécrète ce microorganisme en grande quantité lorsqu'il tousse, éternue, lors d'une conversation vigoureuse.

L'infection la plus courante se produit par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air. Il est également possible de contracter une infection alimentaire (via le tube digestif) contenant des mycobactéries, mais cela est extrêmement rare. Le risque d'infection est accru si une personne est atteinte d'une maladie du système respiratoire ou fume.

La plupart des habitants des pays à forte incidence de tuberculose sont infectés par Mycobacterium dans leur enfance, mais seulement 10% d’entre eux développent la maladie. C'est-à-dire qu'un corps sain s'oppose au bacille tuberculeux en raison de son immunité cellulaire locale (dans les voies respiratoires) et de son immunité générale (anticorps antituberculeux circulant dans le sang) obtenues pendant la vaccination.

Si, pour une raison quelconque, l'immunité diminue, la protection locale est réduite, Mycobacterium est activé et l'une des formes cliniques de la tuberculose se développe. De plus, la probabilité d'apparition de la maladie dépend en grande partie de la dose infectieuse, c'est-à-dire du nombre de mycobactéries dans le corps. Dans cette perspective, on distingue les groupes de risque de tuberculose suivants:

  • Les personnes qui vivent longtemps et restent dans la même pièce avec la tuberculose malade (parents, employés).
  • Personnes souffrant de maladies chroniques du système respiratoire.
  • Fumeurs, alcooliques, toxicomanes.
  • Infecté par le VIH.
  • Patients prenant des glucocorticoïdes, des immunosuppresseurs, des médicaments cytotoxiques et d'autres médicaments qui suppriment le système immunitaire.
  • Travailleurs médicaux et sociaux, personnel pénitentiaire.
  • Personnes atteintes d'immunodéficience.
  • Prisonniers
  • Patients diabétiques.
  • Les personnes qui ont déjà eu la tuberculose.
  • Personnes sans certain lieu de résidence.
  • Patients de l'hôpital psychiatrique.

Formes de tuberculose

La tuberculose n'est pas seulement une pathologie pulmonaire, comme on le croit généralement. Le bacille tuberculeux peut affecter les os, les organes génito-urinaires, le système nerveux, les intestins et d'autres organes. La tuberculose est donc de deux types:

  • tuberculose pulmonaire (plus de 80%);
  • tuberculose extrapulmonaire.

En outre, la tuberculose est classée en primaire (elle se développe lors du premier contact avec les mycobactéries) et en secondaire (se produit lors de la réinfection ou de l'activation d'un foyer déjà existant dans les poumons).

La tuberculose primitive concerne principalement les enfants et les jeunes, mais elle est rare à un âge avancé, en particulier dans les pays à forte incidence.

Il existe trois formes cliniques de tuberculose primitive (elles se remplacent généralement):

  • Intoxication par la tuberculose. Après avoir pénétré dans l'organisme, les mycobactéries s'accumulent dans les ganglions lymphatiques les plus proches des organes respiratoires et commencent à se multiplier activement, tandis que des produits toxiques sont libérés dans le sang, provoquant une intoxication. Les médecins ne peuvent pas voir les changements dans les poumons ou les ganglions lymphatiques à ce stade de la maladie sur une radiographie.
  • Tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques (bronchoadénite). Cette forme de tuberculose peut déjà être diagnostiquée par rayons X.
  • Complexe de tuberculose primaire, qui se manifeste par une petite lésion focale du poumon et du ganglion lymphatique voisin. Cette forme de la maladie se développe lorsqu'une infection par les voies lymphatiques pénètre dans le tissu pulmonaire.

Après une tuberculose primitive, les calcifications restent dans les poumons et les ganglions lymphatiques, dans lesquels Mycobacterium peut rester sous une forme "endormie". Chez les patients présentant des déficiences immunitaires (par exemple, le SIDA), une primo-infection par la tuberculose entraîne immédiatement des dommages considérables aux poumons ou à d'autres organes.

La tuberculose secondaire présente également différentes formes (ou stades de la tuberculose qui se transforment en une autre):

  • focale;
  • infiltrant;
  • tuberculome;
  • pneumonie caséeuse;
  • caverneux;
  • cirrhotique.

De plus, la tuberculose à forme ouverte est isolée (lorsque le patient sécrète des mycobactéries vivantes) et la tuberculose à forme fermée (le patient est non infectieux).

Les autres formes de tuberculose secondaire affectant les organes respiratoires sont la dissémination, le miliaire, les voies respiratoires supérieures et la bronche tuberculeuse, ainsi que la pleurésie tuberculeuse.

La tuberculose extra-pulmonaire chez l'adulte est également presque toujours secondaire, la mycobactérie des ganglions lymphatiques bronchopulmonaires pénètre dans d'autres organes par le sang.

Tuberculose: symptômes

Chacune des formes décrites de tuberculose pulmonaire a ses propres caractéristiques, il n'est pas nécessaire de les connaître pour une personne ordinaire. Il suffira de ne retenir que les signes possibles de tuberculose, dont l'apparition doit alerter et obliger à consulter un médecin. Ces symptômes incluent:

  • Toux chronique ou toux.
  • Hémoptysie.
  • Affection subfébrile longue (température non supérieure à 38).
  • Sueurs nocturnes.
  • Malaise constant, fatigue générale.
  • Douleur thoracique aggravée par la toux.
  • Essoufflement.
  • Perte de poids
  • Ganglions lymphatiques enflés.

Les premiers signes de tuberculose extrapulmonaire sont:

  • Douleur dans les os et les articulations.
  • Infertilité
  • Sang dans l'urine.
  • Maux de dos.
  • Mal de tête et tension des muscles occipitaux.
  • Troubles divers dans les intestins.
  • Perte de poids spectaculaire.
  • Faiblesse générale.

C'est important! Symptômes nécessitant un examen urgent de la tuberculose:

Tuberculose pulmonaire

La tuberculose pulmonaire est une pathologie infectieuse provoquée par le bacille de Koch, caractérisée par différentes variantes des lésions pulmonaires sur les plans clinique et morphologique. La variété des formes de tuberculose pulmonaire provoque une variabilité des symptômes. Les troubles respiratoires (toux, hémoptysie, essoufflement) et les symptômes d'intoxication (insuffisance subfébrile prolongée, transpiration, faiblesse) sont les symptômes les plus courants de la tuberculose pulmonaire. Pour confirmer le diagnostic, on utilise la radiothérapie, les tests de laboratoire et le diagnostic à la tuberculine. La chimiothérapie de la tuberculose pulmonaire est réalisée avec des médicaments tuberculostatiques spéciaux; avec des formes destructives, un traitement chirurgical est indiqué.

Tuberculose pulmonaire

La tuberculose pulmonaire est une maladie d'étiologie infectieuse qui survient lors de la formation dans les poumons de foyers inflammatoires spécifiques et du syndrome d'intoxication générale. L'incidence de la tuberculose pulmonaire a une histoire très ancienne: l'infection de la tuberculose était connue même des représentants des civilisations anciennes. L'ancien nom de la maladie "htisis" en grec signifie "consommation, épuisement", et la doctrine de la tuberculose était appelée "phthisiologie". À ce jour, la tuberculose pulmonaire est non seulement biomédicale, mais aussi un grave problème socio-économique. Selon l'OMS, un tiers des habitants de la planète sont infectés par la tuberculose, le taux de mortalité par infection dépasse 3 millions de personnes par an. La tuberculose pulmonaire est la forme la plus commune d’infection par la tuberculose. La proportion de tuberculose d'autres sites (articulations, os et colonne vertébrale, organes génitaux, intestins, membranes séreuses, système nerveux central, yeux, peau) dans la structure d'incidence est beaucoup plus faible.

Causes de la tuberculose pulmonaire

Les agents spécifiques responsables du caractère infectieux de la maladie sont Mycobacterium tuberculosis (MBT). En 1882, Robert Koch décrivit pour la première fois les propriétés principales de l'agent pathogène et prouva sa spécificité. La bactérie reçut le nom de son découvreur - la baguette magique de Koch. Au microscope, Mycobacterium tuberculosis se présente sous la forme d'un bâtonnet fixe droit ou légèrement courbé, d'une largeur de 0,2 à 0,5 nm et d'une longueur de 0,8 à 3 nm. Un trait distinctif du MBT est sa grande résistance aux influences extérieures (hautes et basses températures, humidité, acides, bases, désinfectants). Les agents causant la plus faible résistance de la tuberculose pulmonaire se montrent au soleil. Pour les humains, le danger est la bactérie de la tuberculose humaine et bovine; Les infections par le type aviaire de mycobactéries sont extrêmement rares.

La principale voie d'infection dans la tuberculose pulmonaire primitive est aérogène: chez un patient à forme humaine ouverte, les mycobactéries se propagent avec des particules de mucus libérées dans l'environnement lorsqu'elles parlent, éternuent, toussent; peut se dessécher et s'étendre sur la poussière sur des distances considérables. Dans les voies respiratoires d'une personne en bonne santé, l'infection pénètre plus souvent par des gouttelettes ou de la poussière en suspension dans l'air. L'alimentation (par l'utilisation de produits contaminés), le contact (en utilisant des articles d'hygiène courants et des plats) et la voie transplacentaire (intra-utérine) jouent un rôle moins important dans l'infection. La cause de la tuberculose pulmonaire secondaire est la réactivation d’une infection antérieure ou d’une réinfection.

Cependant, le MBT dans le corps ne conduit pas toujours à la maladie. Les facteurs contre lesquels la tuberculose pulmonaire évolue le plus souvent sont considérés: conditions sociales défavorables, tabagisme, malnutrition, immunosuppression (infection par le VIH, thérapie glucocorticoïde, condition après transplantation d'organe), silicose, diabète sucré, insuffisance rénale chronique, cancer, etc. Les migrants, les prisonniers et les personnes souffrant de toxicomanie et d'alcool sont à risque de développer une tuberculose pulmonaire. La virulence de l'infection et la durée du contact avec une personne malade sont également importantes.

Avec une diminution des facteurs de protection locaux et généraux, les mycobactéries pénètrent sans entrave dans les bronchioles, puis dans les alvéoles, provoquant une inflammation spécifique sous la forme de tubercules tuberculeux individuels ou multiples ou de foyers de nécrose fromagère. Au cours de cette période, il y a eu une réaction positive au test tuberculino-bend. Les manifestations cliniques de la tuberculose pulmonaire à ce stade restent souvent méconnues. Les petits foyers peuvent se dissoudre d'eux-mêmes, se cicatriser ou se calcifier, mais leur présence persiste longtemps.

Le «réveil» de l'infection dans les anciens foyers tuberculeux survient lors d'une collision avec une surinfection exogène ou sous l'influence de facteurs endogènes et exogènes défavorables. La tuberculose pulmonaire secondaire peut survenir sous forme exsudative ou productive. Dans le premier cas, une inflammation périfocale se développe autour du foyer initial; à l'avenir, les infiltrés peuvent subir une désintégration, une fusion avec rejet des masses caséeuses et la formation de cavités. Avec les formes productives de processus tuberculeux dans les poumons, le tissu conjonctif se développe, ce qui conduit à une fibrose pulmonaire, à une déformation bronchique, à la formation d'une bronchectasie.

Classification de la tuberculose pulmonaire

La tuberculose pulmonaire primitive est la première infiltration développée de tissu pulmonaire chez des individus sans immunité spécifique. Diagnostiqué principalement dans l'enfance et l'adolescence; survient rarement chez les personnes âgées et les personnes qui, par le passé, ont eu une primo-infection qui s'est terminée par un rétablissement complet. La tuberculose pulmonaire primitive peut prendre la forme d'un complexe de tuberculose primitive (PTC), d'une tuberculose ganglionnaire intrathoracique (VLHU) ou d'une tuberculose chronique.

La tuberculose pulmonaire secondaire se développe lors de contacts répétés avec le bureau ou à la suite de la réactivation de l'infection dans le foyer principal. Les principales formes cliniques de tuberculose secondaire sont les suivantes: tuberculose focale, infiltrante, disséminée, caverneuse (fibreuse caverneuse), cirrhotique et tuberculome.

Distinguer séparément la tuberculose cognitive (tuberculose, se développant sur le fond de la pneumoconiose), la tuberculose des voies respiratoires supérieures, la trachée, les bronches; pleurésie tuberculeuse. Lorsque le MBT est rejeté dans l'environnement avec des expectorations, ils parlent de forme ouverte (BK +) de tuberculose pulmonaire; en l'absence d'excrétion de bacille, sous forme fermée (VC–). Il est également possible une excrétion bacillaire périodique (VK ±).

L'évolution de la tuberculose pulmonaire est caractérisée par des phases successives de développement interchangeables: 1) infiltrant, 2) désintégration et ensemencement, 3) résorption du foyer 4) compaction et calcification.

Formes cliniques de tuberculose pulmonaire

Complexe de tuberculose primaire

Le complexe de tuberculose primaire combine les signes d’une inflammation spécifique dans le poumon et d’une bronchoadénite régionale. Il peut être asymptomatique ou sous le couvert du rhume, aussi le dépistage de masse chez les enfants (test de Mantoux) et les adultes (fluorographie prophylactique) contribue-t-il au dépistage de la tuberculose pulmonaire primitive.

Plus souvent, il y a un subaiguë: le patient est inquiet de la toux sèche, subfebrile, fatigue, transpiration. Avec une manifestation aiguë, la clinique ressemble à une pneumonie non spécifique (forte fièvre, toux, douleur thoracique, essoufflement). À la suite du traitement, il se produit une résorption ou une calcification de la PTK (foyer Gon). Dans les cas indésirables, la pneumonie caséeuse, la formation de cavités, la pleurésie tuberculeuse, la tuberculose miliaire, la dissémination de mycobactéries avec atteinte des reins, des os et des méninges peuvent compliquer la situation.

Tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques

Dans la tuberculose VLHU, les symptômes sont causés par la compression des gros bronches et des organes médiastinaux avec ganglions lymphatiques élargis. Pour cette forme, caractérisée par une toux sèche (coqueluche, bitonale), une augmentation des ganglions cervicaux et axillaires. Les jeunes enfants ont souvent du mal à respirer - un stridor expiratoire. La température est basse, des "bougies" fébriles peuvent se produire.

Les signes d'intoxication tuberculeuse incluent l'anorexie, la perte de poids, la fatigue, la pâleur de la peau, les cernes sous les yeux. Une congestion veineuse dans la cavité thoracique peut indiquer une expansion du réseau veineux sur la peau du thorax. Cette forme est souvent compliquée par une tuberculose bronchique, une atélectasie segmentaire ou lobaire des poumons, une pneumonie chronique, une pleurésie exsudative. Avec la percée de masses caséeuses des ganglions lymphatiques à travers la paroi des bronches, des foyers pulmonaires de tuberculose peuvent se former.

Tuberculose pulmonaire focale

Le tableau clinique de la tuberculose focale est peu symptomatique. La toux est absente ou survient rarement, parfois accompagnée par la libération de crachats maigres, une douleur dans le côté. Dans de rares cas, une hémoptysie est notée. Le plus souvent, les patients sont attentifs aux symptômes d'intoxication: état sous-fébrile instable, malaise, apathie, diminution des performances. En fonction de la durée du processus tuberculeux, il existe une tuberculose pulmonaire focale fraîche et chronique.

L'évolution de la tuberculose pulmonaire focale est relativement bénigne. Chez les patients présentant une réactivité immunitaire altérée, la maladie peut évoluer vers des formes destructives de tuberculose pulmonaire.

Tuberculose pulmonaire infiltrante

Le tableau clinique de la tuberculose pulmonaire infiltrante dépend de l'ampleur de l'infiltration et peut aller de symptômes bénins à une fièvre aiguë ressemblant à la grippe ou à la pneumonie. Dans ce dernier cas, on observe une température corporelle élevée, des frissons, des sueurs nocturnes et une faiblesse générale. Du côté du système respiratoire, on s'inquiète de la toux avec des expectorations et des traînées de sang.

Dans le processus inflammatoire avec la forme infiltrante de la tuberculose pulmonaire, la plèvre est souvent impliquée, ce qui provoque l'apparition de douleurs latérales, un épanchement pleural, le retard de la moitié de la poitrine touchée pendant la respiration. Les complications de la tuberculose pulmonaire infiltrante peuvent être une pneumonie caséeuse, une atélectasie pulmonaire, une hémorragie pulmonaire, etc.

Tuberculose pulmonaire disséminée

Il peut se manifester sous forme aiguë (miliaire), subaiguë et chronique. La forme typhoïde de la tuberculose miliaire pulmonaire est caractérisée par une prédominance du syndrome d'intoxication sur les symptômes broncho-pulmonaires. Elle commence avec une élévation de température allant de 39 à 40 ° C, des maux de tête, des troubles dyspeptiques, une faiblesse grave et une tachycardie. Avec une toxicité accrue peut survenir altération de la conscience, le délire.

Dans la forme pulmonaire de tuberculose miliaire pulmonaire, les troubles respiratoires sont plus prononcés dès le début, notamment toux sèche, essoufflement et cyanose. Dans les cas graves, une insuffisance cardiopulmonaire aiguë se développe. La forme méningée correspond à des symptômes de dommages aux méninges.

L'évolution subaiguë de la tuberculose pulmonaire disséminée s'accompagne d'une faiblesse modérée, d'une perte d'efficacité, d'une perte d'appétit et d'une perte de poids. Il y a parfois des élévations de température. Toux productive, ne dérange pas beaucoup le patient. Parfois, le premier signe d'une maladie est une hémorragie pulmonaire.

La tuberculose pulmonaire disséminée chronique en l'absence d'exacerbation est asymptomatique. Au cours de l'éclosion, le tableau clinique est proche de la forme subaiguë. La tuberculose pulmonaire disséminée est dangereuse dans le développement de la tuberculose extrapulmonaire, du pneumothorax spontané, de l'hémorragie pulmonaire sévère, de l'amylose des organes internes.

Tuberculose pulmonaire caverneuse et fibreuse caverneuse

Le processus tuberculeux caverneux est vallonné. Dans la phase de désintégration, les symptômes d'intoxication, l'hyperthermie augmentent, la toux augmente et les expectorations augmentent, une hémoptysie se produit. Se joint souvent à la tuberculose bronchique et à la bronchite non spécifique.

La tuberculose pulmonaire caverneuse fibreuse est caractérisée par la formation de cavités avec une couche fibreuse prononcée et par des modifications fibreuses du tissu pulmonaire autour de la cavité. Cela prend beaucoup de temps, avec des exacerbations périodiques des symptômes infectieux généraux. Avec des épidémies fréquentes développer une insuffisance respiratoire II-III degré.

Les complications associées à la destruction du tissu pulmonaire sont une hémorragie pulmonaire abondante, une fistule broncho-pleurale, une pleurésie purulente. La progression de la tuberculose pulmonaire caverneuse est accompagnée de troubles endocriniens, de la cachexie, de l'amylose rénale, de la méningite tuberculeuse, d'une insuffisance cardiopulmonaire - dans ce cas, le pronostic devient défavorable.

Tuberculose pulmonaire cirrhotique

C'est le résultat de diverses formes de tuberculose pulmonaire en cas d'involution incomplète d'un processus spécifique et de développement de modifications fibro-sclérotiques à sa place. Avec la pneumocirrhose, les bronches sont déformées, la taille du poumon est fortement réduite, la plèvre est épaissie et souvent calcifiée.

Les modifications survenant dans la tuberculose pulmonaire cirrhotique sont à l’origine des principaux symptômes: essoufflement grave, douleur à la poitrine, traction de la expectoration purulente, hémoptysie. À l'exacerbation, les signes d'intoxication par la tuberculose et l'excrétion de bacilles vont se rejoindre. Un signe externe caractéristique de la pneumocirrhose est l’aplatissement de la poitrine sur le côté de la lésion, le rétrécissement et la rétraction des espaces intercostaux. Avec le cours progressif, le coeur pulmonaire se développe graduellement. Les changements cirrhotiques dans les poumons sont irréversibles.

Tuberculome pulmonaire

C'est un nid caséeux encapsulé, formé à la fin d'un processus infiltrant, focal ou disséminé. Si les symptômes ne se stabilisent pas, la formation est détectée par hasard par radiographie des poumons. Dans le cas de tuberculose pulmonaire évolutive, l'intoxication augmente, une affection sous-fébrile apparaît, des douleurs thoraciques, une toux avec expectorations, éventuellement une hémoptysie. Avec la désintégration du foyer, le tuberculome peut se transformer en tuberculose pulmonaire caverneuse ou fibreuse-caverneuse. Moins courant est un cours de tuberculome régressif.

Diagnostic de la tuberculose pulmonaire

Le diagnostic de l'une ou l'autre forme de tuberculose pulmonaire est posé par le médecin spécialiste de la tuberculose sur la base d'une combinaison de données cliniques, radiologiques, de laboratoire et immunologiques. Pour la reconnaissance de la tuberculose secondaire, la prise d’historique détaillée est d’une grande importance.

La radiographie des poumons est une procédure de diagnostic obligatoire qui permet d'identifier la nature des modifications du tissu pulmonaire (infiltrant, focal, caverneux, disséminé, etc.) afin de déterminer la localisation et la prévalence du processus pathologique. La détection de foyers calcifiés indique un processus de tuberculose déjà transféré et nécessite une clarification des données à l'aide d'un scanner ou d'une IRM des poumons. Parfois, pour confirmer la tuberculose pulmonaire, il est nécessaire de recourir à un traitement expérimental avec des médicaments antituberculeux avec une évaluation de la dynamique de la radiographie.

La détection du MBT est obtenue par un examen répété des expectorations (y compris par PCR), de l'eau de lavage des bronches et de l'exsudat pleural. Mais en soi, l'absence d'excrétion de bacilles n'est pas une raison pour exclure la tuberculose pulmonaire. Les tests pour Pirke et Mantu sont des méthodes de diagnostic à la tuberculine, mais ces méthodes elles-mêmes peuvent donner de faux résultats.

Selon les résultats du diagnostic, la tuberculose pulmonaire se distingue de la pneumonie, de la sarcoïdose pulmonaire, du cancer périphérique du poumon, des tumeurs bénignes et métastatiques, de la pneumomycose, des kystes pulmonaires, des abcès, de la silicose, du développement anormal des poumons et des vaisseaux sanguins. Des méthodes de diagnostic supplémentaires peuvent inclure une bronchoscopie, une ponction pleurale, une biopsie pulmonaire.

Traitement et prévention de la tuberculose pulmonaire

Dans la pratique de la tuberculose, une approche intégrée du traitement de la tuberculose pulmonaire a été mise au point, comprenant la pharmacothérapie et, si nécessaire, des interventions chirurgicales et des mesures de rééducation. Le traitement est effectué par étapes: d'abord à l'hôpital, puis dans des sanatoriums et enfin en consultation externe.

Les moments de régime nécessitent l'organisation d'une nutrition thérapeutique, d'une paix physique et émotionnelle. Le rôle principal est attribué à une chimiothérapie spécifique à l'aide de médicaments à activité antituberculeuse. Pour le traitement de diverses formes de tuberculose pulmonaire, des schémas à 3, 4 et 5 composants ont été développés et appliqués (en fonction du nombre de médicaments utilisés). Les médicaments tuberculostatiques de première intention (obligatoires) incluent l'isoniazide et ses dérivés, pyrazinamide, streptomycine, rifampicine, éthambutol; les aminoglycosides, les fluoroquinolones, la cyclosérine, l'éthionamide, etc. servent d'agents de deuxième intention (supplémentaires) Les méthodes d'administration des médicaments sont différentes: orale, intramusculaire, intraveineuse, endobronchique, intrapleurale, inhalée. Les cours de traitement antituberculeux durent longtemps (en moyenne 1 an ou plus).

La thérapie pathogénique pour la tuberculose pulmonaire comprend les médicaments anti-inflammatoires, les vitamines, les hépatoprotecteurs, la thérapie par perfusion, etc. Dans le cas de la résistance aux médicaments, de l'intolérance aux médicaments antituberculeux et des hémorragies pulmonaires, on utilise la thérapie contre l'effondrement. Avec les indications appropriées (formes destructives de tuberculose pulmonaire, d'empyème, de cirrhose et de nombreuses autres), diverses interventions chirurgicales sont utilisées: cavernotomie, thoracoplastie, pleurectomie et résection pulmonaire.

La prévention de la tuberculose pulmonaire est le problème social le plus important et la priorité de l’État. La première étape sur cette voie est la vaccination obligatoire des nouveau-nés, des enfants et des adolescents. Pour le dépistage de masse dans les établissements préscolaires et scolaires, des échantillons de tuberculine de Mantoux intracutanés sont utilisés. Le dépistage de la population adulte est effectué par fluorographie prophylactique.

Facteurs de risque de tuberculose

Les facteurs de risque de développer une tuberculose sont des conditions qui ne sont pas en elles-mêmes la cause de la maladie. Ils augmentent seulement la probabilité de son développement. Les facteurs et les groupes de risque pour les citoyens peuvent être divisés en 3 types principaux: sociaux, médicaux et épidémiologiques.

Facteurs et groupes à risque

Les facteurs de risque de tuberculose sont les suivants:

  • Aides;
  • Consommation de nicotine (surtout lorsqu'une personne fume plus d'un paquet de cigarettes par jour);
  • Rester en prison;
  • Inflammation non spécifique des organes respiratoires;
  • Maladies causées par l'état mental d'une personne;
  • Manque de puissance ou de mauvaise qualité.
  • Pathologies des poumons causées par les effets néfastes de la poussière;
  • Opération subie et traumatismes graves;
  • Alcoolisme et toxicomanie;
  • Grossesse et accouchement;
  • Système immunitaire affaibli dès la naissance ou acquis au cours de la vie;
  • Personnes non infectées par un bacille tuberculeux et non vaccinées par le bacille de Calmette-Guérin.

Médical

Comme mentionné précédemment, les facteurs de risque et un groupe sont divisés en 3 types principaux. Il existe un groupe médical, les personnes qui y vont ont un risque accru de développer une tuberculose. Cela est dû à une mauvaise santé. A cette catégorie appartiennent:

  1. Personnes atteintes de diverses maladies pulmonaires chroniques.
  2. Avec une pneumonie, qui est constamment récurrente et atypique.
  3. Personnes atteintes de pleurésie exsudative.
  4. Patients atteints de maladies du système respiratoire acquises à la suite d'une activité professionnelle.
  5. Avec un ulcère du système digestif de tout degré.
  6. Après traitement chirurgical de l'organe principal de la digestion.
  7. En présence de diabète.
  8. Les personnes qui prennent un traitement hormonal pendant une longue période.
  9. Rayons X positifs.

Une enquête annuelle est très importante pour les personnes énumérées afin de détecter une infection par des microbes pathogènes de la tuberculose. Cela augmente les chances de diagnostiquer la maladie à temps et de recevoir un traitement efficace. Ces personnes sont inscrites dans un registre spécial des risques de tuberculose.

Épidémiologique

Les patients de ce groupe sont également répertoriés dans le registre des maladies. Les experts veulent donc connaître le pourcentage de morbidité avec la probabilité de développer une forme ouverte de tuberculose. Le groupe épidémiologique comprend les individus suivants:

  1. Personnes ayant un contact à long terme avec le porteur de la forme ouverte de tuberculose (y compris chez les enfants).
  2. Employés d'établissements médicaux et pénitentiaires.
  3. Les enfants qui subissent à tour de rôle le test à la tuberculine.
  4. Patients sous traitement en raison de modifications résiduelles post-tuberculeuses.
  5. Diagnostic dans lequel le test à la tuberculine a montré une valeur accrue. Si la valeur du test à la tuberculine augmente, le risque de possibilité de maladie augmente.

Lors de l'inscription dans une institution spéciale, non seulement les personnes infectées, mais aussi les personnes en bonne santé appartenant au groupe à risque sont enregistrées.

Social

Le groupe à risque social accru comprend:

  1. Mener une vie amorale.
  2. Vivre dans la rue
  3. Emigrants des zones et régions défavorisées.
  4. Être traité dans des cliniques pour handicapés mentaux.
  5. Libéré de prison au cours des deux premières années suivant sa libération;
  6. Situé dans des cellules spéciales isolées à l'étude.
  7. Criminels détenus dans des prisons.

Les facteurs biomédicaux peuvent être inclus dans le groupe médical. Si vous avez déjà souffert de tuberculose pulmonaire ou d’autres types de la maladie. Dans ce cas, le facteur croissant de la maladie est la mauvaise qualité des mesures visant à prévenir le risque d’infection par un bacille tuberculeux, telles que: diagnostic par la tuberculine, immunisation et chimioprophylaxie.

Assurez-vous de lire l'article sur la désinfection de la tuberculose.

Professionnel

Vous pouvez également mettre en évidence le groupe de risque professionnel. Il comprend la catégorie de personnes suivante:

  • Personnel médical en contact avec des biosubstrats contaminés par des bâtons de Koch;
  • Les employés des forces de l’ordre et du ministère de l’Intérieur qui sont en contact avec des criminels se trouvant dans un centre de détention ou une prison;
  • Employés des transports en commun, des services, du commerce, ayant des contacts constants avec différentes couches et groupes sociaux;
  • Employés travaillant dans l'industrie agricole avec des animaux domestiques et du bétail dans des régions défavorisées pour la propagation de l'infection.

Nous devrions également distinguer les patients qui ont été enregistrés dans des cliniques spécialisées dans la tuberculose, mais qui ont été retirés parce qu'ils ont été guéris. Aussi, les patients qui ont souffert d'une forme ouverte de la maladie, mais ils ont préservé les changements dans les organes après la tuberculose. Dans ces personnes peuvent réinfecter. Par conséquent, une personne qui a subi une maladie et qui en est guérie reste toujours un facteur de dissémination potentiel de l’infection.

Les patients présentant une rechute (après avoir été guéri avec un bacille tuberculeux, mais après quelque temps, il a de nouveau montré des signes d'agents pathogènes microbiens actifs) sont placés dans un compte spécial dans un dispensaire antituberculeux.

Selon des indications statistiques, 90% des personnes infectées par un bacille tuberculeux appartiennent pour la première fois à un groupe à risque élevé.

Chez les enfants

La localisation de la maladie dans l’enfance est due à la présence de certains facteurs de risque. Ils peuvent simultanément affecter le corps d'un enfant dont le système immunitaire est faible. Le plus souvent c'est:

  • Biomédical (infection, vaccin de basse qualité contre la tuberculose ou son entrée incorrecte, présence de comorbidités);
  • Épidémiologique (contact direct avec le porteur de la forme ouverte de la maladie);
  • Social (sous-espèce du groupe: géographique, environnementale, âge-sexe). Tout cela est dû à des conditions sociales et de vie défavorables.

Enquête annuelle

Les personnes suivantes sont soumises à un dépistage annuel de la maladie:

  1. Patients atteints de pathologies non spécifiques des poumons, des organes digestifs, du système urogénital.
  2. Personnes atteintes de diabète.
  3. Patients sous corticothérapie, radiothérapie et cytostatique.
  4. Personnes appartenant à un groupe de risque social. C'est-à-dire vivre dans des conditions environnantes et de vie défavorables.
  5. Personnes sans certain lieu de résidence.
  6. Emigrants et réfugiés.
  7. Vivre dans des refuges pour les sans-abri et les chômeurs en difficulté.
  8. Travailler dans des institutions sociales pour enfants et adolescents: maison de bébé, orphelinat, etc.
  9. Travailler dans des lieux de divertissement.

Un examen imprévu est effectué si:

  • Vivre avec une femme enceinte ou un nouveau-né;
  • Jeunes hommes en âge de servir et sous contrat;
  • Contagieux avec le SIDA pour la première fois.

Diagnostic des personnes à risque

Comme mentionné précédemment, les individus du groupe à risque sont soumis à des enquêtes annuelles obligatoires. Le diagnostic est le suivant:

  1. Historique complet de toutes les coordonnées: adresse, poste, lieu de travail, personnes à contacter, etc.
  2. Fluorographie
  3. Tomographie par rayons X et par ordinateur.
  4. Test à la tuberculine (test de Mantoux).

Si une personne à risque a une tuberculose confirmée, le médecin de la tuberculose vous prescrira le traitement nécessaire. En prescrivant un traitement, le spécialiste s’appuie sur la forme et la gravité de la maladie.

Prévention

D'année en année, la maladie Koch-stick se développe. Pour prévenir la propagation de l'infection, des événements spéciaux sont organisés pour la population. Prévention de la tuberculose:

  • Améliorer les conditions sociales et de vie;
  • Amélioration des conditions de travail;
  • Purification de l'écologie;
  • Aller à un régime alimentaire sain. Il est nécessaire de consommer plus de protéines, de vitamines et de minéraux. Tous ces ingrédients sont présents dans la viande, le poisson, les fruits, les baies et les légumes;
  • Abandon complet des habitudes néfastes: boissons alcoolisées, cigarettes, drogues;
  • Respect du régime. Maintenir un mode de vie sain, y compris des activités sportives;
  • Sanatorium et loisirs;
  • Renforcement du système immunitaire.

Activités médicales

  1. Vaccination et revaccination contre la tuberculose.
  2. Test de la tuberculine.
  3. Fluorographie annuelle.
  4. Chimioprophylaxie.
  5. Prévention anti-épidémique.

Conclusion

Les personnes à risque présentent une hypersensibilité à une maladie infectieuse. C'est pourquoi il est nécessaire de prévenir le bacille tuberculeux. Cela vaut également pour l'ensemble de la population. Tout le monde peut être infecté par un microbe. Mais si la maladie va développer la forme active dépend de l'état du système immunitaire.

Si vous présentez des symptômes d'un bacille de Koch actif, contactez immédiatement un dispensaire pour la tuberculose pour le diagnostic et le traitement. La plupart des gens sont gênés par une maladie comme la tuberculose. Ils considèrent que seuls les toxicomanes et les personnes n'ayant pas un lieu de résidence déterminé sont malades. Vous vous trompez profondément. L'infection par un bacille tuberculeux est une maladie infectieuse. Tout le monde peut en être infecté.

Si vous êtes porteur de la tuberculose ouverte, vous pouvez infecter environ vingt personnes par jour. Dans ce cas, l'hospitalisation est nécessaire. Un traitement opportun et compétent peut non seulement améliorer votre santé, mais peut aussi vous sauver la vie!