Méthodes de diagnostic pour la détermination de la tuberculose

La tuberculose se caractérise par diverses manifestations et formes, ce qui complique le diagnostic. Cependant, la détection rapide de la maladie revêt une importance particulière. Cela dépend de la complexité du traitement, ainsi que du résultat. Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce de développement, les chances de sauver la vie du patient sont plus grandes. Le diagnostic comporte plusieurs étapes principales: la détection des symptômes, l'examen du patient, la réalisation d'études spéciales.

Définition des symptômes

Lors de la première étape, lorsque le patient n'a demandé qu'une aide médicale, le médecin doit détecter les signes de la maladie. Les manifestations cliniques de la tuberculose comprennent une toux prolongée, une hémoptysie, de la fièvre, une sudation, une fatigue et une diminution des performances. Il est important de faire attention à ces symptômes, car ils indiquent le développement possible de la maladie. De plus, à ce stade, il est nécessaire de connaître les caractéristiques de l'évolution de la maladie. Le médecin demande au patient s'il a eu des contacts avec des personnes chez qui on a diagnostiqué une tuberculose.

Examen du patient

Au cours d'un examen clinique du patient, le médecin accorde une attention particulière à la perte de poids, vérifie les ganglions lymphatiques, violation de l'amplitude du mouvement de la poitrine pendant la respiration. Bien sûr, les premières méthodes de détection de la tuberculose ne sont pas totalement fiables. Pour assurer le développement de la maladie, il est nécessaire d'effectuer d'autres tests. Mais ce sont ces deux étapes qui déterminent la nécessité de diriger le patient vers un examen spécial. Pour eux, il est déjà possible de constituer approximativement un tableau clinique et d’émettre une hypothèse sur la présence de la maladie.

Étude spéciale

Si, lors de l'examen du patient aux deux premières étapes, il y avait des suspicions de tuberculose, un certain nombre d'études seront nécessaires pour établir un diagnostic précis. Chez les adultes, le dépistage de la tuberculose nécessite un test de diagnostic par rayons X. Dans ses images, vous pouvez déterminer la présence de lésions dans les poumons. S'ils sont présents, le patient est soumis à un examen supplémentaire, qui révélera la forme de la maladie, la résistance de l'infection aux médicaments antibactériens. Ensuite, il est prescrit un traitement.

Le diagnostic de la tuberculose chez l'enfant implique un test de Mantoux. Par sa réaction, vous pouvez déterminer la présence de la maladie. Bien que cette méthode ne soit pas complètement fiable. La réaction peut être un faux positif ou un faux négatif. Si, après le test de Mantoux, les médecins se méfiaient encore de l'apparition d'une infection dans le corps de l'enfant, ils le faisaient à nouveau. Si elle confirme la présence d'un processus pathologique, l'enfant est envoyé pour des recherches supplémentaires dans le dispensaire de la tuberculose.

Ces méthodes de diagnostic de la tuberculose sont intermédiaires. Il est déjà possible de tirer certaines conclusions sur ces données, mais il est impossible d’établir un diagnostic exact. Pour finalement vérifier la présence de la maladie, vous devrez effectuer une autre étude. Cela inclut le diagnostic de laboratoire de la tuberculose: tests d'expectoration, de sang et d'urine.

Examen radiographique

La méthode de diagnostic la plus précise chez l'adulte est la détection de la tuberculose au cours de l'examen radiographique. Dans le cas du développement du processus pathologique dans les images seront remarquables sceaux et assombrissement. En ce qui concerne les ombres, une attention particulière doit être portée à leur nombre, taille, forme, contours, intensité, structure, localisation. En outre, l’importance est le changement de schéma pulmonaire. Les ombres peuvent fusionner ou avoir des contours clairs.

Sur les images radiographiques, les degrés de dommage suivants peuvent être déterminés:

  • minimes (absence de petites lésions et de signes de pourriture);
  • modérément prononcé (de légers changements ne dépassant pas un poumon en volume);
  • prononcé (le volume des lésions est grand).

Test de Mantoux

La détection de la tuberculose, généralement chez les enfants, est réalisée à l'aide du test de Mantoux. Son essence réside dans le fait que des antigènes pathogènes sont injectés sous la peau. Ainsi, le test de Mantoux provoque une réaction si une infection tuberculeuse est présente dans le corps. Dans ce cas, le site d'injection est gonflé, rouge et enflammé.

La tuberculine, qui est injectée sous la peau lors du test de Mantoux, est obtenue à partir des bâtons de Koch détruits.

Ils sont l'agent causatif de la tuberculose. Le test de Mantoux est généralement effectué à l'avant-bras. Le corps reconnaît la tuberculine comme une infection. Dans le cas où l'immunité est familière, un centre d'inflammation apparaît au site d'injection.

Une autre option est le procès Pirke. Son essence réside dans l'application cutanée de la tuberculine. La substance elle-même est sans danger et ne peut donc causer de dommages à une personne. Mais la tuberculine est hautement allergénique, ce qui la rend capable de provoquer des réactions appropriées.

Jusqu'à ce que le résultat du test de Mantoux soit évalué, il est interdit d'influencer le site d'injection de toutes les manières possibles. Ainsi, il ne peut pas être mouillé, rayé, ni lubrifié avec un vert brillant, de l'iode et d'autres préparations antiseptiques. Il n'est pas recommandé d'appliquer un pansement et des bandages que certains parents pratiquent afin que l'enfant ne touche pas le site d'injection. Tout cela peut nuire aux résultats et conduire à l’installation d’un diagnostic inexact.

Contre-indications pour Mantoux

Malgré l'innocuité du test de Mantoux, dans certains cas, il n'est pas recommandé de le faire. Les contre-indications concernent les personnes souffrant de maladies de la peau. Dans ce cas, l'injection peut aggraver la maladie dermatologique, conduisant à son exacerbation. Vous ne devez pas utiliser cette méthode de diagnostic en présence de maladies infectieuses sous une forme aiguë et chronique. Dans le même temps, il est autorisé de tester un mois après la récupération. La fièvre et diverses réactions allergiques, ainsi que l'épilepsie, sont des contre-indications.

Afin d'éviter toute imprécision lors de la conduite de Mantoux, il est recommandé de ne pas le mettre le même jour avec les vaccins. De plus, cela s'applique à toute vaccination. Dans le cas où les vaccins étaient encore effectués avant l’introduction de la tuberculine, ne vous attendez pas à des résultats rapides. Très probablement, ils ne seront reçus qu'après six semaines. Il est nécessaire de dire quelques mots sur l'essentiel. Certains parents supposent à tort qu'un échantillon contenant une injection sous-cutanée de tuberculine protège le corps contre la tuberculose, en produisant une immunité. Une telle affirmation est fondamentalement fausse. L'échantillon est la seule méthode de recherche pour la présence de cette maladie. Il ne remplacera en aucun cas le vaccin BCG.

Collection d'expectorations

Le diagnostic de la tuberculose en laboratoire implique l'analyse des expectorations, qui sont séparées lors de la toux. La qualité du résultat dépend en grande partie du respect des règles lors de la collecte. Il y en a plusieurs:

  • les crachats doivent être collectés dans un récipient stérile, délivré par un médecin spécialement à cet effet;
  • avant de le collecter, il est recommandé de bien se rincer la bouche avec de l'eau tiède, de se brosser les dents (les particules d'aliments ne doivent pas pénétrer dans les expectorations);
  • la collecte s'effectue à jeun, toujours le matin, car à ce moment-là, son accumulation est maximale;
  • les expectorations doivent entrer dans le récipient, pas la salive (le contenu peut être déterminé par la consistance et la couleur);

Lorsque les préparatifs de base sont terminés, vous pouvez procéder au processus lui-même. Les deux premières respirations profondes sont effectuées en retenant la respiration. Après cela, prenez une profonde respiration et expirez l'air avec force. Ensuite, il faut soupirer encore et tousser. Ensuite, le récipient est présenté à la bouche et les expectorations y sont crachées. La capacité doit être immédiatement fermée avec un couvercle. Si le contenu de la toux n'est pas séparé, vous devez frapper son poing sur la poitrine. Une autre option est l’inhalation d’eau chaude, à laquelle une cuillère de bicarbonate de soude a été ajoutée.

Examen des expectorations

Premièrement, la culture des expectorations est soigneusement prise en compte. Si une personne est atteinte de tuberculose, elle peut présenter des traînées de sang dans le mucus qui tousse. Ensuite, un examen bactérioscopique est effectué - les semailles colorées sont examinées au microscope. Par frottis peut déterminer la présence d'une infection dans le corps chez les adultes et les enfants. Le semis peut contenir des fibres élastiques ou de corail, des particules calcaires. Pour détecter mycobacterium tuberculosis, les expectorations sont soumises à des recherches répétées. Parfois, un examen aux rayons X ne montre pas que des processus pathologiques se produisent dans les poumons et un ensemencement indique leur présence.

L’essence de la méthode bactériologique est que le matériel à étudier est semé sur un milieu nutritif. Avant cela, les expectorations sont traitées pour empêcher la croissance d'une microflore non spécifique. Le semis est effectué sur un milieu nutritif solide, liquide ou semi-liquide. Parfois, les mycobactéries, déterminées par cette analyse, ne se développent pas dans ces conditions. La raison en est la perte de capacité de reproduction qui s'est produite sous l'influence de drogues.

En outre, une méthode biologique de recherche des expectorations pour la tuberculose est utilisée - son essence consiste à infecter les animaux avec le contenu muqueux des poumons du patient. Pour cela, on utilise couramment des cobayes, qui expriment une grande sensibilité aux mycobactéries de cette maladie.

Plus récemment, la méthode bactériologique était considérée comme la plus fiable, mais des scientifiques ont découvert que Mycobacterium tuberculosis, contenu dans la culture de l'expectoration, peut se développer sur un milieu nutritif, mais n'affecte pas les animaux. Il s'agit de perdre la capacité d'infecter. Ainsi, pour obtenir un résultat fiable, il est recommandé d’étudier l’ensemencement par plusieurs méthodes.

Bronchoscopie

Si la collecte des expectorations ne peut être effectuée seule, une bronchoscopie est utilisée. L'essence de la méthode consiste à utiliser un appareil spécial appelé bronchoscope, qui pénètre par la bouche ou la cavité nasale dans les bronches. Une telle étude est menée sur un estomac vide. Cela évite la pénétration de particules d'aliments dans les voies respiratoires, en cas de toux ou de besoin émétique.

Avant de mener une étude, le patient est examiné par un médecin. Si nécessaire, des sédatifs seront prescrits. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale chez l'adulte et sous anesthésie générale chez l'enfant.

Test sanguin

Comment reconnaître la tuberculose dans le sang du patient? Avec la défaite de cette maladie, il y a de petits changements. L'anémie est déterminée chez les patients présentant un processus pathologique commun, ainsi qu'une intoxication grave. Avec les exacerbations de la maladie, l'indicateur ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) augmente. Cela modifie le nombre de leucocytes, ce qui contribue également à la dégradation du tissu pulmonaire.

L'analyse biochimique du sang montre une teneur élevée en protéines, acide urique, cholestérol et cuivre. Il est à noter que tous ces indicateurs n'indiquent pas nécessairement la tuberculose. Il est possible qu'une autre maladie infectieuse se développe dans le corps. Par conséquent, il est recommandé de réaliser un diagnostic complet.

Test d'urine

En règle générale, un test d'urine ne permet pas de détecter la tuberculose chez l'adulte et l'enfant. Une méthode de diagnostic plus précise est la culture des expectorations ou le test de Mantoux. Mais pour compiler une image complète, il est nécessaire de la conserver. Parfois, l'analyse d'urine révèle des complications assez graves. Si les reins sont atteints, une grande quantité de protéines, érythrocytes, leucocytes est déterminée.

Diaskintest

Cette méthode de diagnostic est nouvelle. Il vous permet de déterminer avec précision la tuberculose, ainsi que de vérifier l'efficacité du traitement. L'essence de la méthode consiste à évaluer la réponse du corps à deux types de protéines, présentes uniquement dans la tige de Koch. L'injection est effectuée, puis le résultat est vérifié. Si la rougeur au site d'injection s'est étendue de 5 mm ou plus, le test est considéré comme positif. Cela signifie que le patient est infecté.

Récemment, l’incidence de la tuberculose a augmenté inexorablement.

À cet égard, il convient de réfléchir aux moyens de protection contre une maladie aussi dangereuse. Toute personne, à partir de 18 ans, doit se soumettre à un examen médical annuel comportant une radiographie. Ce n’est qu’ainsi qu’il devient possible de détecter la tuberculose aux premiers stades de son développement et de la traiter rapidement. Si vous soupçonnez la présence de la maladie, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin, de passer tous les tests nécessaires (crachats, sang, urine). Lors de la prescription, le traitement ne doit pas être interrompu, car il risque d’avoir des conséquences négatives. La tuberculose est une maladie dangereuse, elle peut entraîner la mort.

Comment détecter la tuberculose pulmonaire à un stade précoce?

Malgré les progrès de la médecine moderne, la tuberculose pulmonaire chez la population adulte reste une maladie dangereuse et active.

En Russie, la consommation était incurable, non seulement les gens ordinaires en sont morts, mais aussi des célébrités: Belinsky, Chekhov, Dzerzhinsky. De nos jours, la maladie est traitée avec succès si une mycobactérie infectée par la tuberculose pulmonaire (baguette de Koch) consultez rapidement un médecin.

Qui est malade de tuberculose pulmonaire?

La tuberculose est une infection bactérienne transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air, ce qui signifie que le facteur social joue un rôle important dans sa propagation.

Les victimes de cette maladie sont à la fois des personnes qui ont réussi et des citoyens socialement défavorisés.

  • Enfants de moins de 14 ans;
  • personnes de plus de 60 ans;
  • les diabétiques;
  • prisonniers dans les prisons;
  • personnes sans certain lieu de résidence;
  • Infecté par le VIH;
  • toxicomanes.

Le risque de maladie augmente chez les membres de la famille du patient et dans le personnel médical des centres de traitement de la tuberculose.

Facteurs provocants

Les microbes qui ont pénétré dans le corps d’un adulte ne provoquent pas toujours un processus pathologique avec des signes évidents.

Le bacille tuberculeux semble être en dormance et ne se manifeste pas avant ce moment-là, jusqu'à ce que le corps soit sérieusement secoué:

  • Le stress;
  • ARVI;
  • l'abus de tabac et d'alcool, la prise de drogues;
  • échec hormonal.

Les facteurs favorables au développement de la maladie chez l'adulte sont également les mauvaises conditions de vie, la malnutrition et les maladies chroniques.

Les premiers signes de tuberculose pulmonaire

En quelques mois, la maladie chez un adulte est presque asymptomatique. Avec une immunité affaiblie - masquée par le SRAS, bronchite.

Symptômes aux premiers stades de la maladie

  1. Transpiration excessive la nuit. Le lendemain matin, un homme se réveille littéralement humide.
  2. Augmentation régulière de la température du soir à 37,5 degrés.
  3. Toux non productive sans crachats.
  4. Augmentation de la fatigue même avec de petites charges et des habitudes de sommeil normales.
  5. Diminution de l'appétit.
  6. Maux de tête

Outre ces symptômes de base d'un stade précoce, un adulte peut également présenter d'autres signes: tachycardie, ganglions lymphatiques enflés, foie, respiration sifflante et sifflements dans les poumons.

Plus tard, les expectorations rejoignent la toux, parfois avec du sang.

Que faire si vous soupçonnez une tuberculose?

Vous devez vraiment vous inquiéter si les signes ci-dessus persistent pendant plus de trois semaines.

Il est nécessaire de consulter le médecin local qui rédigera la référence pour les tests généraux et la fluorographie. Certes, cette étude ne montre pas toujours la présence de tuberculose dans les poumons, surtout à un stade précoce, si les foyers se situent dans les apex, plus près du dos.

Les tests généraux montreront:

  • ESR;
  • niveaux élevés de protéines dans l'urine;
  • la leucocytose;
  • diminution du contenu des lymphocytes.

Dans des cas particuliers, le test de Mantoux est effectué sur des adultes - une méthode traditionnelle de diagnostic de la tuberculose, qui a déjà plus de 50 ans. Cela est nécessaire pour contacter une personne malade ou pour déterminer la forme ouverte de la maladie. La drogue tuberculine est injectée dans la peau de l'avant-bras et contient une bactérie de la tuberculose non dangereuse. Si après trois jours, il ne reste aucune trace au site d'injection, le résultat est négatif.

Les personnes qui ont été infectées dans le passé ou le présent auront des signes de rougeur et d’enflure.

Le Diaskintest (DST) est une méthode plus universelle et plus sensible de détection de la tuberculose pulmonaire au cours des premiers stades. Ceci est une version moderne de Mantoux.

Toutefois, les tests DST et Mantoux ne doivent pas être exacerbés par des exacerbations de maladies chroniques, de dermatoses, de réactions allergiques et d'intolérance à la tuberculine.

Une méthode alternative dans cette situation est le test au quantiferone, qui détermine la réponse immunitaire dans le sang en présence de mycobactéries. Étant donné que le test est effectué non pas à l'intérieur du corps humain, mais dans le sang prélevé, il ne présente aucun effet indésirable ni aucune contre-indication.

Dans les cliniques modernes, le diagnostic est réalisé à l'aide de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR). Elle identifie rapidement les fragments d'ADN du bacille tuberculeux aux premiers stades. Ceci est une méthode coûteuse qui nécessite des qualifications élevées du médecin.

Détermination de la forme et du stade de la maladie

La tomographie à rayons X (fluorographie) est une méthode couramment utilisée pour diagnostiquer la forme de tuberculose pulmonaire. La tomographie par ordinateur est une méthode plus précise.

Dans le complexe des mesures de diagnostic, il peut être nécessaire de mener une culture de crachats bactériens. La croissance de microbes contenant des expectorations dans des milieux nutritifs vous permet de déterminer la sensibilité des bacilles aux antibiotiques et de prescrire un traitement très efficace.

Une méthode courante de diagnostic consiste à administrer des expectorations à plusieurs reprises dans un dispensaire pour tuberculose. Lorsque le patient tousse, un frottis de crachat est prélevé, placé sur le verre, ajouté et examiné au microscope. Si vous pouvez détecter la baguette de Koch, cela indique une forme ouverte de tuberculose pulmonaire. Cette analyse durera environ 3 mois.

Précautions et prévention

La première chose à faire si vous soupçonnez une tuberculose pulmonaire est de protéger vos proches. Utilisez uniquement des articles d'hygiène personnelle. Séparément des autres, lavez votre linge et la vaisselle.

Avec la forme fermée identifiée de la maladie dans les premiers stades, il est important d'empêcher sa transition vers la forme ouverte, dans laquelle la tuberculose pulmonaire devient infectieuse.

Pour prévenir l'apparition et le développement de la tuberculose, il est nécessaire de:

  • Effectuer un examen annuel aux rayons X;
  • personnes à risque, améliorer l'immunité, prendre des immunomodulateurs;
  • observer un régime rationnel, travailler et se reposer;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • surveiller de près leur bien-être, écouter le corps.

Les produits de l’apiculture - nids d’abeilles, miel, pollen constituent un excellent stimulant naturel de l’immunité.

Avec la tuberculose, les blagues sont mauvaises. Plus de personnes en meurent que de toute autre infection. Le traitement de cette maladie, même à un stade précoce, est long et difficile pour le corps, car il combine plusieurs médicaments. Le traitement nécessitera beaucoup de temps et d'efforts de la part d'une personne. Par conséquent, il est important de ne pas courir et, idéalement, de ne pas permettre la maladie!

Comment détecter la tuberculose - signes au stade initial

La tuberculose est une maladie terrible, elle peut s'infecter. Seules les personnes qui mènent une vie antisociale, souffrent de malnutrition, n'ont pas de lieu de résidence permanent, etc.

Une personne qui réussit, cette maladie ne touchera jamais. Ce sont les pensées de nombreuses personnes. Est-ce vrai? Voyons de quel type de maladie il s'agit et comment l'identifier.

La tuberculose est avant tout une maladie infectieuse pouvant être causée par divers types de microbactéries, le plus souvent avec des bâtons de Koch.

La tuberculose est-elle contagieuse? - Oui, cette maladie est transmise par des gouttelettes aéroportées. En cas de toux, d'expectoration ou d'éternuement, une personne infectée libère des microbes dans l'air.

Nous pouvons en conclure que n'importe qui peut contracter la tuberculose, malgré son bien-être, sa situation financière ou son statut dans la société.

Oui, bien sûr, le mode de vie asocial contribue à cette maladie, mais ce n'est pas un facteur unique.

En outre, une personne infectée peut même ne pas savoir qu'elle est déjà atteinte de tuberculose, continuer à travailler, utiliser les transports en commun. C'est pourquoi il est très important de connaître et de pouvoir identifier les symptômes de la tuberculose pulmonaire au stade initial.

Il est très difficile de poser un diagnostic de tuberculose au stade initial, car les symptômes sont très similaires au SRAS ordinaire ou peuvent même être asymptomatiques, c'est-à-dire qu'ils ne se manifestent pas.

Ici, de la même manière, joue un rôle important, le mode de vie d’une personne en particulier, l’état de son système immunitaire. Ces facteurs influencent la détection de la tuberculose chez l'adulte, ce qui la rend assez difficile.

Alors, néanmoins, comment détecter la tuberculose, si elle ne se manifeste manifestement pas, quels signes devrais-je rechercher?

  • faiblesse, extinction rapide.
  • signes de grippe ou ARVI.
  • perte d'appétit, perte de poids.
  • une légère augmentation de la température corporelle (37,2-37,5)
  • toux pendant 3 semaines ou plus (immédiatement sèche et peu fréquente, avec du temps humide et permanente)
  • maux de tête, ganglions lymphatiques enflés.

Si vous remarquez l’un de ces symptômes, en particulier 2 ou plus, vous devez consulter un médecin.

Dans un établissement médical, après une série d'examens, vous pourrez poser un diagnostic précis et effectuer un traitement immédiat.

Il est très important de savoir que la tuberculose peut toucher non seulement les poumons, mais également d’autres organes: les os, le cerveau, les reins.

La tuberculose comporte plusieurs étapes:

  1. Infection primaire. À ce stade, en règle générale, la personne se sent bien, des signes d’indisposition peuvent parfois être présents. L'inflammation à ce stade, local, affecte les zones où les microorganismes sont tombés.
  2. Stade d'infection latente. Si une personne a un système immunitaire affaibli, l’infection commence alors à se propager et à créer des foyers d’inflammation dans d’autres organes.
  3. Tuberculose récurrente chez l'adulte. Cette étape est caractérisée par la défaite de nombreux organes, le plus souvent des poumons. Le bien-être général du patient s'aggrave. Des cavités peuvent se former sur les poumons, si elles entrent dans les bronches, la tuberculose devient ouverte.

En outre, il existe 2 formes de tuberculose: ouverte et fermée.

Une forme ouverte de tuberculose est considérée comme la plus grave et la plus dangereuse. Avec la forme ouverte, les bactéries peuvent être détectées dans les expectorations, l'urine et les matières fécales du patient. Une personne devient contagieuse.

L'état général du patient se détériore, il y a une fatigue constante, de temps en temps la température corporelle augmente et, le plus souvent, une hémoptysie est présente.

Une forme fermée de tuberculose est une forme dans laquelle des micro-organismes sont déjà présents dans le corps humain, mais ne sont pas actifs.

Lorsqu'elle est fermée, une personne n'est pas contagieuse, se sent généralement bien et peut ne pas être au courant de la présence de la tuberculose.

Vous pouvez également identifier certaines phases du développement de la tuberculose, à savoir:

  • infiltration, pourriture, ensemencement;
  • résorption, compactage, cicatrices, calcification.

Ces phases aident, déterminent le stade d'activité des changements tuberculeux et voient la dynamique de son développement inverse, c'est-à-dire du rétablissement.

Comment exactement pouvez-vous diagnostiquer cette maladie?

Tout d'abord, vous devez contacter un médecin spécialisé. Dans les cliniques, c'est un thérapeute / pédiatre. Dans les dispensaires antituberculeux, il s’agit de pneumologues et de phthisiatriciens.

Le médecin procédera à un examen général et, si nécessaire, demandera un diagnostic supplémentaire.

Il existe plusieurs méthodes de diagnostic.

  • Diagnostic de la tuberculine;
  • Examen radiographique;
  • Diagnostic microbiologique;
  • Immunoassay.

Le diagnostic de la tuberculose est un diagnostic d'enfants et d'adolescents, établi chaque année, à l'âge d'un an.

Le principe de fonctionnement est assez simple, une solution spéciale, la tuberculine (allergène tuberculeux) est injectée à l'enfant pour détecter la réponse immunitaire.

Le troisième jour, le résultat est évalué. L’agent de santé mesure le diamètre de la réaction (papules - rougeur, gonflement autour du site d’injection) et permet de parler de l’adéquation ou de l’insuffisance de la réponse immunitaire.

L'examen radiographique est une fluorographie ou une radiographie des poumons. Examinez chaque méthode séparément et découvrez quelle est la différence entre ces méthodes.

La fluorographie consiste à photographier à partir de l’écran fluorescent (rayons X) de l’image qui apparaît dessus, à la suite du passage de rayons X dans le corps humain.

La particularité est que la fluorographie donne une image réduite d'une partie du corps. Les médecins conseillent de mener cette étude au moins une fois par an. Cela vous permet d'identifier la maladie à un stade précoce.

La radiographie pulmonaire est considérée comme un type de diagnostic plus complexe et plus informatif de la tuberculose pulmonaire.

En fait, c'est le même instantané que pour la fluorographie, mais il est plus grand, ce qui signifie que même de petites zones d'inflammation peuvent être vues.

En outre, la base de cette méthode est l'exposition à (changer de couleur) de certaines zones du film. Ce qui donne aussi des résultats plus précis.

Le diagnostic microbiologique est considéré comme la méthode la plus efficace et la plus informative pour détecter la tuberculose à un stade précoce.

Le plus souvent, 2 méthodes de diagnostic microbiologique sont utilisées: la microscopie et l'examen bactériologique des expectorations.

Les avantages de ces études sont qu’elles permettent d’évaluer le degré de contagiosité et l’efficacité du traitement.

Pour cette méthode, le patient doit recueillir les expectorations, qui sont libérées lorsqu’il tousse, dans un récipient sec et propre, fermez le couvercle.

Les expectorations sont collectées dans les 2 jours; au moins, il devrait y avoir 3 portions, reçues à différents moments de la journée. Puis, dès que possible, apportez le matériel collecté au laboratoire.

ELISA est une méthode de détermination, une analyse de sang permettant de déterminer la présence de bacille tuberculeux dans le corps.

Cette méthode est davantage utilisée comme étude complémentaire ou pour le diagnostic de tuberculose latente.

Si, après avoir mis en œuvre ces méthodes de diagnostic, une personne est diagnostiquée avec une tuberculose pulmonaire, une question évidente se pose dans sa tête.

Comment traiter et combien de tuberculose pulmonaire est traitée?

Si vous reconnaissez et diagnostiquez la tuberculose à temps, il est tout à fait possible de la traiter. Oui, ce n'est pas un traitement facile et rapide.

Dans ce cas, l’essentiel est d’adhérer au traitement, de ne pas rater le traitement, de terminer le traitement.

Selon la gravité de la maladie, le traitement peut durer jusqu'à 2 ans. Si vous suivez toutes les règles et recommandations du médecin traitant, le traitement dure en moyenne environ un an.

La principale méthode de thérapie est la médication. On prescrit au patient en même temps de prendre plusieurs médicaments qui agissent différemment sur l'agent pathogène.

Étant donné que les médicaments sont suffisamment graves, le traitement est mieux administré en hospitalisation, dans le dispensaire antituberculeux.

Pour améliorer les résultats, en plus du traitement médicamenteux, des activités visant à renforcer l’immunité générale sont proposées au patient: exercices de respiration, physiothérapie, vitamines, thérapie physique, nutrition adéquate.

Dans les cas extrêmes, une intervention chirurgicale (retrait d’une partie du poumon affecté) est utilisée.

En cas de non-respect des recommandations du médecin ou en l'absence de traitement, la mortalité atteint 50% des patients dans un délai d'un à deux ans.

Dans d'autres cas, la tuberculose entre dans une phase chronique et ce patient présente un danger pour les autres, car elle libère des microorganismes dans l'air.

Prévention

La principale prévention de la tuberculose est la fluorographie annuelle chez l'adulte et la réaction de Mantoux chez l'enfant et l'adolescent.

En outre, vaccination des nouveau-nés, 3 à 6 jours après la naissance (BCG).

Un rôle non négligeable dans la prévention de cette maladie joue un mode de vie sain.

Tout le monde peut attraper la tuberculose. Comment reconnaître la maladie à temps?

Il existe une procédure de diagnostic simple que les médecins recommandent de faire 1 fois sur un ou deux ans, mais nous la remettons toujours à plus tard.

Notre héroïne a été examinée presque au hasard à temps. En passant, son état de santé était bon. Imaginez cette fille: intelligente, éduquée. Excellent travail et famille, maison confortable. Et tout à coup... la tuberculose pulmonaire. Elle est un exemple du fait que la tuberculose n'est pas passée dans le passé: n'importe qui peut en tomber malade, même les plus prospères sur le plan social.

Terrible trouvaille

Le premier jour ouvrable après les vacances du Nouvel An, je me suis réveillé un peu froid: ma gorge me faisait mal, la température était de 37,5 ° C. Je suis allé au travail parce qu'il n'y avait ni fatigue ni faiblesse, et la saison était telle que tout le département éternuait et toussait aussi. Quelques jours plus tard, je me sentais bien. Tout était si insignifiant que j'aurais oublié cet épisode, mais une légère gorge a été laissée pour la troisième semaine. Beaucoup de gens ne font pas attention à cela, mais je suis un perfectionniste et j'ai décidé de me débarrasser de la bronchite «résiduelle». Photofluorogramme prépayé. Quand elle a pris la photo, le radiologue a dit que cela ressemblait à une pneumonie, car il y avait un assombrissement du lobe supérieur du poumon droit.

Le thérapeute m'a prescrit des antibiotiques pendant 10 jours, j'ai été traité comme il se doit, puis une radiographie de contrôle a été passée tranquillement, convaincue qu'il n'y avait pas de pneumonie. Il y a beaucoup de choses dans ma tête, puis j'entends: «Il n'y a pas de changement, je l'envoie à un spécialiste de la tuberculose.»

Tuberculose?! Immédiatement, un tas de pensées me traversa la tête: «D'où? C'est une maladie rare! Je ne communique pas avec les sans-abri, je vis dans un bon quartier! »Mon mari se réconforta et je pleurai en pensant que le fils du jardin d'enfants viendrait s'accrocher à moi, et si j'étais contagieux?

Elle est allée dans sa chambre et a passé toute la soirée sur Internet à la recherche des symptômes de la tuberculose: je n'ai rien de semblable, ni essoufflement, ni fièvre prolongée, ni transpiration nocturne. Le coeur était hors de propos...

Avis d'expert

Médecin en chef de l’établissement de soins de santé d’État Alexander Yerofeyev, agence royale chargée de la lutte contre la tuberculose:

- La tuberculose est une maladie infectieuse. Une personne est infectée par des gouttelettes en suspension dans les transports, au cinéma, dans un magasin, d’autant plus que plus de 10 mètres cubes d’air traversent les poumons par jour. Cette maladie n'est pas une complication de la pneumonie, ou elle ne peut pas se développer à partir d'un IRA sous-traité, comme certaines personnes le pensent à tort. Cette infection est causée par une bactérie spécifique - Mycobacterium tuberculosis-M.tuberculosis, autrement appelée stick de Koch. Une fois que vous les avez inhalés, ils se propagent dans le corps avec le flux de lymphe et de sang. Ils peuvent donc infecter tous les organes bien alimentés en sang. La tuberculose pulmonaire est l'option la plus courante.

Une personne chez qui vous pouvez contracter une infection ne semble pas nécessairement faible, suffoquée par la toux et ce n’est pas nécessairement une personnalité asociale. Cela peut être un collègue, un voisin, un membre de la famille. Les patients ne sont généralement pas au courant de leur danger pour les autres et la toux est classée, par exemple, asthme, allergies ou bronchite résiduelle, tabagisme.

Du désespoir à l'espoir

Le médecin spécialiste de la tuberculose a soigneusement étudié le tableau et a presque immédiatement répondu que oui, le tableau ressemblait à celui de la tuberculose pulmonaire infiltrante. Elle a été rassurée sur le fait qu’elles révélaient le risque de sécrétion bactérienne à temps et que ce n’était pas très élevé - il est probable que je ne suis pas contagieux. Elle a expliqué comment faire un test d'expectoration trois fois en trois jours pour le connaître plus précisément. Afin de comprendre les nuances des changements dans les poumons, on m'a référé à un scanner. Entre-temps, les membres de ma famille ont également été examinés - la fluorographie était normale. En bonne santé! Nous avons dû aller à l'hôpital. Et bien que ce soit un dispensaire pour les patients atteints d'une forme fermée de tuberculose, la nuit précédant la «conclusion», j'ai pleuré: je me suis imaginé avec des alcooliques toussant et d'anciens condamnés.

J'ai eu de la chance. Il s’est avéré que ma clinique était spéciale, car le médecin-chef et son équipe ont mis toute leur énergie pour maintenir l’institution en parfait état. Tout net, propre. Ma voisine était une jeune femme ordinaire. Elle travaillait pour un ordinateur portable. En général, j'ai immédiatement attiré l'attention sur deux faits: premièrement, il y a beaucoup de jeunes âgés de 25 à 45 ans parmi les patients. Deuxièmement, il est rare que les chambres aient entendu une toux, encore plus dans les transports en commun.

Avis d'expert

- En attrapant la première fois Mycobacterium, vous êtes considéré comme infecté. Il suffit de ne pas confondre cela avec le concept de "maladie". L'infection est une condition dans laquelle les mycobactéries sont silencieuses dans le corps, mais ne causent pas de maladie. Et déjà une maladie (tuberculose), c’est à ce moment que les mycobactéries ont commencé à se multiplier de manière incontrôlable, car l’immunité ne les supporte pas. Parallèlement, aux premiers stades de la maladie, une personne ne sécrète pas de mycobactéries dans l'environnement.

Dans notre pays, la tuberculose est comme suit: à 18 ans, 8 personnes sur 10 sont infectées et dans 5 à 10% des cas, le porteur de bâtonnets de Koch est en tuberculose active. Il s'avère que, à l'âge adulte, la plupart des personnes sont déjà infectées, rien ne peut être fait. Il reste à intercepter l'apparition de la maladie à temps, à détecter les premiers changements dans les poumons, s'ils commencent. Cela peut être fait uniquement avec l'aide de la fluorographie, en le répétant une fois par an.

Il s'agit de la première étude dont vous avez besoin si vous présentez des symptômes suspects: toux, essoufflement peu intense ou fièvre légère (environ 37,5 ° C) qui vous gênent depuis plus de trois semaines.

Surtout s'il est accompagné de fatigue, fatigue accrue, transpiration le matin. Malheureusement, la tuberculose d'autres organes, comme les organes génitaux ou la tuberculose du rein, ne peut être détectée à l'aide d'une étude de dépistage similaire. On ne peut le soupçonner que si les symptômes sont évidents.

Si le phthisiologue n'aime pas le résultat du photofluorogramme, il vous prescrira également une radiographie des poumons et un examen tomographique, moins fréquemment un triple test d'expectoration. Le test de Mantoux est également attribué, mais pour les adultes, il n’est utilisé qu’à titre de méthode d’examen supplémentaire et est interprété de manière très différente de celle utilisée chez les enfants.

Vous pouvez créer un test de Diaskin supplémentaire, une alternative au test de Mantoux. Il s'agit du test d'allergie le plus récent pour la tuberculose, semblable à la technique du test de Mantoux, mais plus sensible.

Jusqu'au bout

Des jours de phase intensive de traitement ont coulé. Chaque jour, à la même heure, sous la surveillance d'une infirmière, je prenais 5 médicaments. J'ai pleuré pendant la première semaine. Puis elle s'est réunie et a rendu compte de la maladie, à qui elle a jugé nécessaire: J'ai le droit - je ne suis pas une patiente contagieuse. Pour le travail est venu avec que j'ai cessé de siéger avec l'enfant. Les amis ont perçu la vérité, ont fait de la fluorographie. Mais la colocataire m'a dit que certains de ses amis avaient cessé de communiquer avec elle sous divers prétextes. Bien...

Quand il est devenu évident après trois semaines que je prenais le médicament normalement, j'ai été transféré dans un hôpital de jour.

L'héroïne de ce matériau a eu de la chance: le traitement commencé à l'heure l'a aidée à récupérer. La maladie a reculé.

Avis d'expert

- Le traitement comporte toujours deux étapes: la phase de traitement intensif (minimum 90 jours) et la phase suivante de traitement (minimum 120 jours). Plus tôt le processus de tuberculose a été identifié, moins il est probable qu'une bactérie soit excrétée et plus la durée du traitement sera courte, et il est possible que vous n'ayez même pas besoin d'être hospitalisé. Bien qu'il soit souhaitable de commencer un traitement à l'hôpital, les médicaments sont sérieux.

Il existe des situations douteuses dans lesquelles il est difficile de comprendre si vous avez une tuberculose ou une autre maladie, par exemple en oncologie. Sachez que votre destin n'est pas entre les mains d'un médecin, même entre les mains d'une clinique. La conclusion est publiée par une commission d'au moins trois experts. De la même manière, la décision est prise de transférer dans un hôpital de jour ou un traitement à domicile sans craindre que le patient ne subisse des réactions indésirables aux médicaments. L’ensemble des médicaments est individuel, la sensibilité de vos mycobactéries à eux est toujours vérifiée. Le minimum est constitué de médicaments antituberculeux (comprimés, injections), de préparations pour maintenir le foie et de vitamines. Les comprimés ne sont pas donnés sur les mains, certaines personnes arrêtant secrètement le traitement.

Rappelez-vous: la tuberculose est curable, si vous commencez à l'heure, n'interrompez pas le traitement, ne vous soignez pas. L'absence de médicaments officiels et le fait de jouer à un médecin autodidacte entraînent l'apparition de microbes résistants et difficiles à prendre avec des antibiotiques. Et le traitement s'avère être un ordre de grandeur plus long et plus coûteux.

Diagnostic de la tuberculose pulmonaire et méthodes d'examen à un stade précoce

L'infection à l'air par un agent pathogène connu sous le nom de bâtonnets de Koch ou mycobactérie est un organe du système respiratoire et est à l'origine de la tuberculose pulmonaire. Plus d’un million d’enfants et environ 9 millions de la population adulte de la planète sont exposés à l’infection chaque année et, selon l’Organisation mondiale de la santé, sur trois personnes, 3 en sont déjà porteurs. C’est la raison pour laquelle il est si important de soumettre chaque personne à un dépistage approfondi de la tuberculose, quels que soient son âge, son statut social et son sexe. Les méthodes modernes de diagnostic de la tuberculose pulmonaire permettent de déterminer la forme, la gravité et de prédire les conséquences de la maladie, de prescrire un traitement intensif complet. Et ne pensez pas que le diagnostic de tuberculose est une phrase. La détection précoce de la tuberculose et les possibilités actuelles du médicament contribuent au rétablissement de plus de 70% des patients qui ont fait une demande.

Quand un test de tuberculose pulmonaire est prescrit

Le bacille de Koch moderne et ses nombreuses souches, qui sont plus de 74, sont très différents de la mycobactérie précédemment découverte. La capacité du bacille virulent à pénétrer dans les cellules saines du vecteur et à rester inaperçue dans le corps humain, la viabilité et la résistance aux milieux acides et aux désinfectants est une tâche très difficile pour les médecins et le personnel de laboratoire.

Le diagnostic de la tuberculose pulmonaire nécessite de nouvelles opportunités pour mener une étude complète. Ceci s'applique également aux personnes appartenant à un groupe à risque particulier et susceptibles de contracter la tuberculose: patients infectés par le VIH ou diagnostiqués SIDA, dépendants de l'alcool, des médicaments et des produits à base de nicotine, en présence de diabète, d'asthme et de facteurs héréditaires. Les nouveau-nés d'une mère infectée, les mineurs et les adolescents de moins de 17 ans, les retraités et les personnes âgées ont également besoin d'une surveillance médicale.

Il existe une autre catégorie de porteurs potentiels de la maladie - les prisonniers infectés. Mais la tuberculose "carcérale", dont les agents responsables sont principalement de nouvelles souches résistantes du virus Koch, ainsi que son diagnostic et son traitement ultérieur seront en mesure de prévenir la propagation de la maladie et le risque d'infection d'autrui après sa sortie de prison.

Comment se manifeste la tuberculose pulmonaire

Le danger posé par une forme latente de tuberculose est qu’une détection précoce de la maladie n’est pas toujours possible en raison de l’absence de symptômes marqués. Dans d'autres cas, la maladie progresse activement. Comment diagnostiquer la tuberculose et quels signes doivent prêter attention à:

  1. toux sèche, prolongée ou avec expectorations, respiration sifflante;
  2. température corporelle constante 37 ° C;
  3. teint pâle et aspect fatigué;
  4. perte d'appétit et perte de poids;
  5. essoufflement et douleur dans le côté;
  6. sueur abondante.

Chez la femme, la tuberculose pulmonaire peut être diagnostiquée par des troubles menstruels et des maux de tête fréquents, ce qui peut provoquer une cystite ou un écoulement sanguinolent dans les urines.

Diagnostic précoce de la tuberculose chez l'enfant et l'adolescent

Les personnes âgées sont en mesure d'évaluer objectivement leur état de santé et de le surveiller, en faisant appel à des spécialistes. Les enfants mineurs ne comprennent toujours pas tous les dangers des maladies infectieuses. C'est pourquoi les établissements d'enseignement préscolaire et scolaire prennent constamment des mesures pour prévenir et prévenir la tuberculose.

Examen clinique - le principal type d’examen. Un pédiatre ou un phthisiatre est obligé d'écouter les plaintes d'un petit patient et de lire attentivement son dossier médical pour déterminer les anomalies congénitales du système respiratoire, les maladies chroniques de la thyroïde. L’intégrité et la couleur de la peau jouent un rôle important. L’indicateur de température normale est de 36,6 ° C à 36,7 ° C et l’absence de respiration sifflante, d’essoufflement lorsqu’on écoute avec un stéthoscope.

Si l'état général est jugé satisfaisant par le médecin, d'autres méthodes de diagnostic précoce de la tuberculose chez l'enfant nécessitent le test de Mantoux et la vaccination par le BCG une fois par an. Les parents ne font pas confiance à la composition des vaccins et refusent d'introduire la tuberculine chez l'enfant. Dans ce cas, ils sont obligés de fournir prochainement les résultats de l'analyse de la tuberculose, qui a été faite à la place de Mantoux.

Détection de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte

Les rhumes fréquents ou les exacerbations de maladies chroniques, d'infections et de processus inflammatoires provoqués par l'hypothermie, un travail physique pénible ou une faible immunité peuvent provoquer la tuberculose chez les générations plus âgées. La réaction de Mantoux n'est pas une étude suffisamment efficace pour les adultes. La vaccination est utilisée après le traitement d'une infection tuberculeuse ou en présence de signes prononcés de la maladie. Il existe des méthodes de diagnostic pour examiner comment reconnaître la tuberculose chez l'adulte.

Le plus souvent, lors de l'examen médical annuel, les médecins prescrivent la fluorographie ou la radiographie des poumons. Une méthode globale de visualisation de la poitrine donne une idée de l'état du système respiratoire sous la forme d'une image en noir et blanc, à partir de laquelle le foyer de la tuberculose peut être détecté. La suspicion d'un radiologue ou de pathologies identifiées du système respiratoire nécessitera un examen supplémentaire.

Diagnostic de la tuberculine

Afin de prévenir la propagation de la morbidité parmi la jeune génération, une injection sous-cutanée ou test de Mantoux est utilisé chaque année. L'enfant reçoit la substance tuberculine ou une souche de l'agent responsable de la tuberculose, créée dans des conditions de laboratoire artificielles. Une mycobactérie affaiblie devrait provoquer une réaction du système immunitaire au site d'injection. Evaluer le résultat du test de Mantoux après 72 heures:

  1. négatif - jusqu'à 1 mm
  2. douteux - 2-5 mm;
  3. positif - plus de 6 mm;
  4. faiblement positif - 5-9 mm;
  5. niveau d'intensité moyen - 10-14 mm;
  6. prononcé - jusqu'à 16 mm;
  7. hyperergique. Chez les enfants et les adolescents - plus de 17 mm, chez les adultes - plus de 21 mm.

En outre, il existe de faux indicateurs. Prendre en compte les données précédentes. Même un résultat négatif ne garantit pas l'absence de bâtons de Koch dans le corps. Même avec de telles insuffisances, le test de Mantoux est la prévention et le diagnostic de la tuberculose les plus répandus chez les enfants et les adolescents à un stade précoce. La vaccination pour les allergies et l'asthme bronchique, le processus inflammatoire et les maladies de l'appareil digestif, le diabète sucré est inacceptable.

Tests de tuberculose

Il est possible de remplacer les méthodes traditionnelles de prévention et de détection précoce de la tuberculose en utilisant un dosage immunoenzymatique, qui est souvent utilisé à la place du test de Mantoux. Le principe de cette étude consiste en la réponse immunitaire du corps, en anticorps, aux antigènes pathogènes des IgG et des IgM, les mycobactéries. Au cours de l'analyse, l'environnement contenant les cellules suspectes de bacilles tuberculeux de M. Tuberculosis est placé sur la cellule contenant les cellules protectrices qui interagissent avec la source de l'infection et transfèrent une partie de l'enzyme au virus.

Diaskintest. Essai d'essai pour remplacer un test à la tuberculine existant. L'ingrédient actif principal n'est pas une souche affaiblie de la mycobactérie du type humain ou bovin, comme dans la tuberculine, mais une protéine contenant un antigène de l'agent causal de la tuberculose, propre à l'homme. Diaskintext limite le nombre de résultats faussement positifs et détermine uniquement le virus actif. Au début de la maladie donne des résultats négatifs.

Méthode de diagnostic par PCR. Pour les études de laboratoire, il est préférable d'utiliser les expectorations. Sous l'influence de hautes températures sécrètent l'ADN étranger. Afin de déterminer les mycobactéries ou leurs souches, comparez l'échantillon avec ceux déjà obtenus auparavant. La tuberculose diagnostiquée peut être obtenue dans les 5 heures qui suivent la livraison du matériel source. La procédure est souvent utilisée chez les enfants présentant des contre-indications au diagnostic à la tuberculine ou à la confirmation du diagnostic.

Examen radiographique

Nommé lors de l'examen médical annuel de l'ancienne génération. Les enfants ne sont pas autorisés à participer à la procédure en raison de la forte dose de radiation pour une immunité qui n’est pas encore devenue suffisante. Le diagnostic radiologique est destiné au dépistage thoracique, à la recherche de foyers de tuberculose et à la prévention d'autres pathologies.

Radiographie et fluorographie de la poitrine. À l'aide d'un écran spécial, les rayons X traversent le corps de la personne examinée, une image fantôme est traitée et transférée sur le film. La manifestation prend quelques minutes. La fluorographie numérique affiche une image prête à l'emploi sur le moniteur, qui est imprimée en noir et blanc sur une imprimante ou enregistrée sous une forme électronique. La tuberculose évolutive focale, infiltrante et chronique sous forme de lésions est visible sur la radiographie.

Imagerie par résonance magnétique et par ordinateur des poumons. Des méthodes plus informatives pour la détection précise de la tuberculose, qui permettent de déterminer avec précision la taille des lésions et des accumulations de liquide, la pathologie. La sensibilité est 100 fois supérieure aux rayons X et aux rayons X.

Numération sanguine complète de la tuberculose

L'étude de la composition et des indicateurs quantitatifs du tissu conjonctif liquide, confronté d'une manière ou d'une autre au bacille M. tuberculosis, est importante pour le diagnostic précoce de la maladie. Chez les patients atteints de tuberculose, une anémie modérée est observée, le taux d'hémoglobine est inférieur à 130 chez les hommes et inférieur à 120 chez les femmes. Pendant l'exacerbation de la forme pulmonaire, la granularité des leucocytes change et leur nombre augmente de 20% à 50%, le nombre d'éosinophiles et de jeunes cellules immunitaires diminue.

Mais le principal indicateur de l'activité de la tuberculose est la vitesse de sédimentation des érythrocytes ou ESR. Cet essai montre l'aptitude des érythrocytes, dont la densité est supérieure à celle du plasma, à se déposer sous l'action de la gravité. Dans un corps en bonne santé, le taux pour les femmes ne doit pas dépasser 15 mm / heure, pour les hommes - 10 mm / heure. Une ESR élevée de 20 mm / h à 80 mm / h indique un grand nombre d'immunoglobulines et de faibles taux d'albumine dans le sang, ce qui signifie l'activation des défenses de l'organisme sous l'action de cellules étrangères.

Le leucogramme, qui repose sur des modifications de la composition protéique du sang au cours d'un processus inflammatoire aigu, est également souvent utilisé. Les comptages de leucocytes tels que les neutrophiles, les éosinophiles, les basophiles, les monocytes et les lymphocytes sont comptés. Un test de tuberculose pulmonaire met en évidence trois phases d'atteinte du système immunitaire:

  • neutrophilic. Réaction de protection active. Le nombre de neutrophiles augmente, le niveau de monocytes et de lymphocytes diminue, les éosinophiles sont absents;
  • monocytaire. Tenter de vaincre l'infection tuberculeuse. Le nombre de neutrophiles est faible, il est possible de détecter les éosinophiles simples et d'augmenter le nombre de lymphocytes.
  • récupération. Observé après la récupération du patient. Le nombre de lymphocytes et d’éosinophiles est augmenté, mais leurs indicateurs reviennent à la normale.

En comparaison avec les analyses ELISA et PCR, l'agent pathogène de la tuberculose lui-même ne sera pas détecté, mais des modifications de la composition du sang seront suffisantes pour suspecter la présence d'un processus inflammatoire dans le corps et poursuivre l'examen visant à trouver la source.

Méthode de détection des mycobactéries résistantes aux acides

Une des caractéristiques de la paroi cellulaire du bacille tuberculeux est l’absence de réponse aux agents contenant du chlore et aux milieux acides. Par conséquent, la réalisation de mesures de diagnostic en laboratoire est souvent impossible à réaliser. Remplace les méthodes d'examen microscopique des frottis dans de tels cas, bactérioscopie ou coloration des expectorations.

La microscopie d'un frottis ou d'un matériau contenant du CUB est réalisée selon la méthode de Gram et la méthode de coloration connue sous le nom de méthode de Ziehl-Nielsen. Le virus Koch est d'abord exposé à la substance rouge Carbol-Fuchsin, qui pénètre dans la membrane cellulaire, puis traité par le haut avec une solution de bleu de méthylène. La présence de mycobactéries rouges dans le frottis sur fond bleu est un résultat positif du bacille tuberculeux. En médecine moderne, l'auramine-rhodamine est plus couramment utilisée. Après le spectre ultraviolet, les bacilles acquièrent une teinte jaune.

Etude bactériologique des eaux de lavage des bronches

Il est utilisé comme méthode supplémentaire de collecte des expectorations et comme méthode de détection de l'agent responsable de la tuberculose lorsque le patient ne parvient pas à collecter le matériel lui-même ou lorsque la quantité de sécrétions est insuffisante pour effectuer l'examen. Il est interdit de désigner des personnes en âge de prendre leur retraite, atteintes de maladies du système cardiovasculaire et d'asthme bronchique, des enfants de moins de 15 ans.

La procédure implique une anesthésie locale des voies respiratoires et une introduction dans le larynx à l'aide d'une seringue spéciale de solution saline chauffée pour augmenter le niveau de sécrétion. Après les manipulations, les expectorations du patient sont excrétées de manière intensive et naturelle et sont collectées par le personnel médical dans un tube à essai en vue de l'ensemencement et de la culture de mycobactéries.

Ponction biopsique du poumon

Pour déterminer le processus pathologique qui se produit dans les poumons et obtenir l'échantillon initial, un diagnostic invasif de tuberculose chez l'adulte est prescrit. Il a pour but d’étudier les causes de crachement de sang, d’hémorragie pulmonaire interne, d’insuffisance respiratoire manifeste, de prélèvement de matériel muqueux, de sécrétions bronchiques ou de crachats et d’obtenir un échantillon de la zone touchée.

Une condition préalable à la biopsie par ponction est un contrôle clair des actions effectuées à l'aide d'un appareil à ultrasons ou à l'aide de rayons X. L’essence de la procédure consiste en une anesthésie locale du thorax et l’insertion d’une aiguille de Silverman pour capturer et séparer un morceau de tissu pulmonaire. Après la biopsie, le degré et la forme de la lésion du système respiratoire sont déterminés. Dans les cas avancés, recourir à une chirurgie ouverte sous anesthésie générale.

Bronchoscopie

Afin d'étudier et d'évaluer l'étendue des dommages causés au système pulmonaire, y compris la trachée, les bronches et les muqueuses, dans la pratique médicale, le diagnostic endoscopique de la tuberculose est de plus en plus préféré. Les indications de la procédure incluent une toux prolongée, observée chez une personne de plus de 1 mois, des expectorations avec du sang, des pathologies précédemment révélées dans les poumons.

Au cours de l'examen, une anesthésie locale et des relaxants musculaires sont nécessaires pour assurer un libre accès aux voies respiratoires du tube flexible avec le dispositif de guidage de la lumière. La prise de matériel muqueux ou des sécrétions de la trachée et des bronches facilite l'étude de la composition cytologique des expectorations en présence de cellules étrangères du bacille tuberculeux.