Les poumons

La cavité pleurale est un petit espace en forme de fente. Il est situé entre les poumons et la surface interne de la poitrine. Les parois de cette cavité sont tapissées de plèvre. D'une part, la plèvre recouvre les poumons et, d'autre part, elle recouvre la surface des côtes et le diaphragme. La cavité pleurale joue un rôle important dans la respiration. La plèvre est synthétisée avec une certaine quantité de liquide (normalement quelques millilitres), ce qui réduit le frottement des poumons contre la surface interne du thorax lors de la respiration.

La cavité pleurale est située dans la poitrine. La partie principale de la poitrine est occupée par les poumons et les organes médiastinaux (trachée, bronches, œsophage, cœur et gros vaisseaux). Lors de la respiration, les poumons se dilatent et se dilatent. Et les diapositives des poumons par rapport à la surface interne de la poitrine sont pourvues d'une plèvre humide tapissant les organes. La plèvre est une fine membrane séreuse. Dans le corps humain, il existe deux principaux types de plèvre:

  1. 1. Visceral est un film mince qui recouvre complètement les poumons à l'extérieur.
  2. 2. Pariétal (pariétal) - cette membrane est nécessaire pour couvrir la surface interne du thorax.

La plèvre viscérale est immergée dans les poumons sous forme de plis aux endroits où se trouve la bordure des lobes. Il procure un glissement des lobes des poumons l'un par rapport à l'autre lors de la respiration. Reliant les septa du tissu conjonctif entre les segments du poumon, la plèvre viscérale est impliquée dans la formation du squelette pulmonaire.

La plèvre pariétale est divisée en fonction de la zone qu’elle recouvre, du costal et du diaphragmatique. Dans la zone du sternum à l'avant et le long de la colonne vertébrale derrière la plèvre pariétale devient médiastinale. La plèvre médiastinale à la racine des poumons (l'endroit où les bronches et les vaisseaux pénètrent dans les poumons) devient viscérale. Dans la zone de la racine de la plèvre sont connectés les uns aux autres, formant un petit ligament pulmonaire.

En général, la plèvre se forme comme deux poches fermées. Ils sont séparés les uns des autres par des organes médiastinaux recouverts de plèvre médiastinale. En dehors des parois de la cavité pleurale sont formés par des côtes, en bas - par le diaphragme. Dans ces poches, les poumons sont à l'état libre, leur mobilité est assurée par la plèvre. Les poumons dans la poitrine ne sont fixés que dans la région des racines.

La cavité pleurale est normalement représentée par un étroit intervalle entre les feuilles de la plèvre. Comme il est fermé hermétiquement et contient une petite quantité de liquide séreux, les poumons sont «attirés» par la pression négative sur la surface interne du thorax.

La plèvre, notamment pariétale, contient un grand nombre de terminaisons nerveuses. Le tissu pulmonaire lui-même n'a pas de récepteurs de la douleur. Par conséquent, presque tout processus pathologique dans les poumons est indolore. Si la douleur survient, cela indique une atteinte de la plèvre. Un signe caractéristique de la défaite de la plèvre est la réponse de la douleur à la respiration. Il peut être intensifié lors d'une inspiration ou d'une expiration et avoir lieu pendant une pause respiratoire.

Une autre propriété importante de la plèvre est qu'elle produit un fluide qui sert de lubrifiant entre les feuilles de la plèvre et facilite le glissement. Dans sa normale 15-25 ml. La particularité de la structure de la plèvre est telle que, si les feuilles de la plèvre sont irritées par le processus pathologique, il se produit une augmentation réflexe de la production de fluide. Une plus grande quantité de liquide «répand» la plèvre sur les côtés et facilite encore plus le frottement. Le problème est que l'excès de liquide peut «resserrer» le poumon, l'empêchant ainsi de se fissurer lors de l'inhalation.

La pression dans la cavité pleurale étant négative, lors de l'inhalation due à l'omission du dôme du diaphragme, les poumons sont massés en faisant passer l'air passivement dans les voies respiratoires. Si vous avez besoin d'inhaler profondément, la poitrine se dilate car les côtes se lèvent et divergent. Dans une respiration encore plus profonde, les muscles de la ceinture scapulaire supérieure sont impliqués.

Lorsque vous expirez, les muscles respiratoires se détendent, les poumons s'apaisent en raison de leur propre élasticité et l'air quitte les voies respiratoires. Si l'expiration est forcée, les muscles abaissant les côtes sont activés et la poitrine «comprimée», l'air en est activement évacué. La profondeur de la respiration est fournie par la tension des muscles respiratoires et est régulée par le centre respiratoire. La profondeur de la respiration peut être ajustée et arbitrairement.

Pour avoir une idée de la topographie des sinus, il est utile de corréler la forme de la cavité pleurale avec un cône tronqué. Les parois du cône sont la plèvre costale. À l'intérieur se trouvent les organes de la poitrine. À droite et à gauche se trouvent les poumons recouverts de plèvre viscérale. Au milieu - le médiastin couvert de deux parties avec une plèvre viscérale. En bas - un diaphragme en forme de dôme faisant saillie.

Le dôme du diaphragme ayant une forme convexe, les sites de transition de la plèvre costale et médiastinale au diaphragmatique ont également la forme de plis. Ces plis s'appellent des sinus pleuraux.

Ils ne sont pas légers - ils sont remplis de liquide en petite quantité. Leur limite inférieure est située légèrement en dessous de la limite inférieure des poumons. Il existe quatre types de sinus:

  1. 1. La côte-diaphragmatique, qui est formée dans la région de la transition de la plèvre costale à la diaphragmatique. Il va en demi-cercle le long du bord inférieur extérieur du diaphragme à la pointe de sa fixation aux côtes.
  2. 2. Phrenic-médiastinal - est l'un des sinus les moins prononcés, situé dans la zone de transition de la plèvre médiastinale au diaphragmatique.
  3. 3. Côtes médiastinales - situées chez l'humain à partir de la surface antérieure du thorax, à l'endroit où la plèvre thoracique se connecte au médiastinal. A droite, il est plus prononcé, à gauche, sa profondeur est moins due au coeur.
  4. 4. Le médiastinal vertébral - situé à la transition postérieure de la plèvre costale au médiastinal.

Les sinus pleuraux ne sont pas complètement développés, même avec le souffle le plus profond. Ce sont les parties les plus basses de la cavité pleurale. C'est donc dans les sinus que le liquide en excès s'accumule s'il se forme. Le sang y est envoyé s'il apparaît dans la cavité pleurale. Par conséquent, ce sont les sinus qui font l’objet d’une attention particulière si vous soupçonnez la présence d’un fluide pathologique dans la cavité pleurale.

Lorsque vous inspirez, la pression négative dans la cavité pleurale a un effet "d'aspiration" non seulement sur l'air. Lorsque vous inspirez, les grandes veines situées dans la poitrine se dilatent également, améliorant ainsi le flux sanguin vers le cœur. Lorsque vous expirez, les veines s'affaissent et le débit sanguin ralentit.

On ne peut pas dire que l'influence de la plèvre est plus forte que celle du cœur. Mais ce fait doit être pris en compte dans certains cas. Par exemple, lorsque de grandes veines sont blessées, l'action d'aspiration de la cavité pleurale entraîne parfois une pénétration d'air dans le sang lors de l'inhalation. En raison de cet effet, le pouls pendant l'inspiration et l'expiration peut également changer. Lors de l'enregistrement d'un électrocardiogramme, une arythmie respiratoire est diagnostiquée, qui est considérée comme une variante de la norme. Il existe d'autres situations dans lesquelles cet effet devrait être pris en compte.

Si une personne expire beaucoup, tousse ou fait un effort physique important en retenant sa respiration, la pression dans la poitrine peut devenir positive et plutôt élevée. Cela réduit le flux sanguin vers le cœur et rend difficile l’échange de gaz dans les poumons eux-mêmes. Une pression atmosphérique importante dans les poumons peut endommager leurs tissus délicats.

Si une personne est blessée (blessure à la poitrine) ou si le poumon est endommagé de manière interne avec une intégrité altérée de la cavité pleurale, la pression négative qu’il contient entraîne la pénétration d’air dans celle-ci. Dans ce cas, le poumon s’effondre, en tout ou en partie, en fonction de la quantité d’air emprisonnée dans la poitrine. Cette pathologie s'appelle un pneumothorax. Il existe plusieurs types de pneumothorax:

  1. 1. Ouvert - il se produit dans le cas où le trou (plaie), qui communique la cavité pleurale avec l'environnement, baille. En cas de pneumothorax ouvert, le poumon disparaît généralement complètement (s'il n'est pas retenu par des adhérences entre la plèvre pariétale et la plèvre viscérale). Au cours de la radiographie, il est défini comme une masse sans forme dans la région de la racine du poumon. S'il ne se propage pas assez rapidement, il se forme ensuite dans le tissu pulmonaire des zones dans lesquelles aucun air ne pénètre.
  2. 2. Fermé - si une certaine quantité d'air pénètre dans la cavité pleurale et si l'accès est bloqué, soit par lui-même, soit par des mesures prises. Ensuite, seule une partie du poumon s’effondre (la taille dépend de la quantité d’air entrée). Sur les radiographies, l'air est défini comme une vessie, généralement dans le haut du thorax. Si l'air n'est pas beaucoup, il se résout.
  3. 3. Valve - le type de pneumothorax le plus dangereux. Il se forme lorsque les tissus situés sur le site du défaut forment une similitude avec la valve. Lorsque vous inspirez, le défaut s'ouvre, une certaine quantité d'air est aspirée. Lorsque vous expirez, le défaut s'atténue et l'air reste dans la cavité pleurale. Ceci est répété pendant tous les cycles respiratoires. Au fil du temps, la quantité d'air devient si grande qu'elle "déchire" la poitrine, que la respiration devient difficile et que le travail des organes est perturbé. Cette condition est mortelle.

L'accumulation d'air dans la cavité pleurale, en plus du risque d'infection de la plaie et du risque de saignement, nuit également au fait qu'elle entrave la respiration et les échanges gazeux dans les poumons. En conséquence, une insuffisance respiratoire peut se développer.

Si l'air coupe le souffle, il faut l'enlever. Cela doit être fait immédiatement avec un pneumothorax à valve. L'élimination de l'air est effectuée à l'aide de procédures spéciales - perforation, drainage ou intervention chirurgicale. Pendant l'opération, le défaut de la paroi thoracique doit être fermé ou le poumon doit être suturé afin de rétablir l'étanchéité de la cavité pleurale.

Comme déjà mentionné, une certaine quantité de liquide dans la cavité pleurale est normale. Il fournit un glissement de ses draps lors de la respiration. Dans les maladies des organes de la poitrine, sa composition et sa quantité changent souvent. Ces symptômes sont importants pour une recherche de diagnostic.

L'accumulation de liquide dans la cavité pleurale - l'hydrothorax - est l'un des symptômes les plus fréquents et les plus importants. Ce fluide a une nature différente, mais sa présence même provoque un tableau clinique uniforme. Les patients ressentent un essoufflement, un manque d’air, une lourdeur dans la poitrine. Cette moitié de la poitrine, qui est touchée, a du retard dans la respiration.

Si l'hydrothorax est petit et s'est développé à la suite d'une pneumonie ou d'une pleurésie, il se résorbe de manière adéquate. Un patient présente parfois des adhérences et des recouvrements pleuraux. Ce n'est pas dangereux pour la vie, mais crée des difficultés pour le diagnostic à l'avenir.

L'épanchement pleural ne s'accumule pas seulement dans les maladies des poumons et de la plèvre. Certaines maladies systémiques et des lésions d'autres organes entraînent également son accumulation. Ce sont la pneumonie, la tuberculose, le cancer, la pleurésie, la pancréatite aiguë, l'urémie, le myxoedème, l'insuffisance cardiaque, la thromboembolie et d'autres conditions pathologiques. La composition chimique de la cavité pleurale est divisée en les types suivants:

  1. 1. exsudat. Il se forme à la suite de lésions inflammatoires des organes de la cavité thoracique (pneumonie, pleurésie, tuberculose, parfois - cancer).
  2. 2. Transudat. Il s'accumule avec œdème, réduction de la pression plasmatique oncotique, insuffisance cardiaque, cirrhose du foie, myxoedème et certaines autres maladies.
  3. 3. Pus. C'est un type d'exsudat. Il apparaît lorsque la cavité pleurale est infectée par une bactérie pyogénique. Peut apparaître après la percée de pus dans les poumons - avec un abcès.
  4. 4. du sang. Il s'accumule dans la cavité pleurale lorsque les vaisseaux sont endommagés, provoqués par une blessure ou un autre facteur (désintégration de la tumeur). De tels saignements internes sont souvent la cause de pertes de sang massives et mettent la vie en danger.

Si beaucoup de liquide s'accumule, il "presse" le poumon et il s'affaisse. Si le processus est bilatéral, la suffocation se développe. Cette condition est potentiellement mortelle. L'élimination du liquide sauve la vie du patient, mais si le processus pathologique qui a conduit à son accumulation n'est pas guéri, la situation se répète généralement. De plus, le liquide dans la cavité pleurale contient des protéines, des oligo-éléments et d'autres substances perdues par l'organisme.

Pour évaluer l’état de la poitrine et de la plèvre, différentes études sont utilisées. Leur choix dépend des plaintes du patient et des changements révélés au cours de l'examen. La règle générale est de passer du simple au complexe. Chaque étude ultérieure est désignée après l’évaluation des résultats de la précédente si vous devez clarifier l’un ou l’autre des changements identifiés. La recherche de diagnostic utilise:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • test sanguin biochimique;
  • radiographie et fluorographie de la poitrine;
  • étude de la fonction respiratoire;
  • ECG et échographie du coeur;
  • recherche sur la tuberculose;
  • ponction de la cavité pleurale avec analyse de l'épanchement pleural;
  • CT et IRM et autres études si nécessaire.

La plèvre étant très sensible aux changements d'état du corps, elle réagit à un grand nombre de maladies. L'épanchement pleural (le symptôme le plus commun associé à la plèvre) n'est pas un motif de désespoir, mais un motif d'examen. Cela peut signifier la présence d'une maladie avec un pronostic positif et une pathologie très grave. Par conséquent, seul un médecin devrait déterminer les indications de la recherche et l’importance diagnostique de leurs résultats. Et vous devez toujours vous rappeler que ce n’est pas un symptôme à traiter, mais une maladie.

Poids léger En dehors du poumon est recouvert de plèvre viscérale, qui est une membrane séreuse

À l'extérieur du poumon est recouvert d'une plèvre viscérale, qui est une membrane séreuse. Dans les poumons, il y a un arbre bronchique et l'alvéolaire, qui est la partie respiratoire, où l'échange de gaz a lieu. L'arbre bronchique comprend les bronches principales, les bronches segmentaires, les bronchioles lobulaire et terminale, suivi de l'arbre alvéolaire représenté par les bronchioles respiratoires, les passages alvéolaires et les alvéoles. Les bronches ont quatre membranes: 1. La membrane muqueuse 2. La sous-muqueuse 3. La fibrocartilagineuse 4. Adventitale.

La muqueuse est représentée par l'épithélium, une lamina propria de tissu conjonctif lâche et un lamina musculaire constitué de cellules musculaires lisses (plus le diamètre de la bronche est petit, plus la plaque musculaire est développée). Dans la sous-muqueuse, formée par le tissu conjonctif lâche, il y a des sections de glandes à protéines mélangées muqueuses simples et ramifiées. Le secret a des propriétés bactéricides. Lors de l'évaluation de la signification clinique des bronches, il est nécessaire de prendre en compte le fait que les diverticules des muqueuses ressemblent aux glandes muqueuses. La membrane muqueuse des petites bronches est normalement stérile. Les adénomes prévalent parmi les tumeurs épithéliales bénignes des bronches. Se développent à partir de l'épithélium de la membrane muqueuse et des glandes muqueuses de la paroi bronchique.

Au fur et à mesure que le calibre des bronches diminue, la membrane fibro-cartilagineuse «perd» le cartilage - dans les bronches principales, des anneaux cartilagineux fermés formés de cartilage hyalin et dans les bronches de moyen calibre ne sont formés que les îlots de tissu (cartilage élastique). La membrane fibrocartilagineuse est absente dans les bronches de petit calibre.

Le service respiratoire est un système d'alvéoles situé dans les parois des bronchioles respiratoires, des passages alvéolaires et des sacs. Tout cela forme un acini (en translation une grappe de raisin), qui est une unité structurelle et fonctionnelle des poumons. Il y a un échange de gaz entre le sang et l'air dans les alvéoles. Les bronchioles respiratoires sont bordées par un épithélium cubique monocouche. La plaque musculaire est mince et se décompose en faisceaux circulaires de cellules musculaires lisses. L'adventice externe, formée d'un tissu conjonctif fibreux lâche, passe dans son interstitium de tissu conjonctif lâchement fibreux. Les alvéoles ont l'apparence d'une bulle ouverte. Les alvéoles sont séparées par des septa du tissu conjonctif, dans lesquels passent les capillaires sanguins dotés d'une muqueuse endothéliale continue et non fenestrée. Entre les alvéoles se trouvent des messages en forme de pores. La surface interne est bordée de deux types de cellules: les cellules de type 1 - les alvéolocytes respiratoires et les cellules de type 2 - les alvéolocytes de sécrétion.

Les alvéolocytes respiratoires ont une forme aplatie irrégulière et de nombreuses excroissances apicales courtes du cytoplasme. Ils fournissent un échange de gaz entre l'air et le sang. Les alvéolocytes sécrétoires - beaucoup plus gros, dans le cytoplasme du ribosome, l'appareil de Golgi, ont développé un réticulum endoplasmique, de nombreuses mitochondries. Il existe des corps lamellaires osmiophiles-cytophospholiposomes, qui sont des marqueurs de ces cellules. De plus, des inclusions sécrétoires avec une matrice dense aux électrons sont visibles. Les alvéolocytes respiratoires produisent un surfactant qui recouvre la surface interne des alvéoles sous forme d'un film mince. Il empêche les alvéoles de tomber, améliore les échanges gazeux, empêche le liquide de migrer du vaisseau aux alvéoles et réduit la tension superficielle.

Pleura.

C'est une membrane séreuse. Il se compose de deux feuilles: pariétale (tapissant l'intérieur de la poitrine) et viscérale, qui couvre directement chaque poumon, étroitement fusionné avec eux. Il est constitué de fibres élastiques et de collagène, de cellules musculaires lisses. Dans la plèvre pariétale, il y a moins d'éléments élastiques, moins souvent de cellules musculaires lisses.

Questions pour la maîtrise de soi:

1. Comment l'épithélium change-t-il dans différentes parties du système respiratoire?

2. La structure de la muqueuse nasale.

3. Dressez la liste des tissus qui composent le larynx.

4. Nommer les couches de la paroi trachéale et leurs caractéristiques.

5. Citez les couches de la paroi de l’arbre bronchique et leurs modifications avec une diminution du calibre des bronches.

6. Dire la structure des acini. Sa fonction

8. Nommez et, si vous ne le savez pas, trouvez dans le manuel et rappelez-vous les phases et la composition chimique du surfactant.

1. Dans les réactions allergiques, des crises d'asthme peuvent survenir en raison du spasme des cellules musculaires lisses des bronches intrapulmonaires. Quelle est la taille des bronches principalement?

2. Aux dépens de quels composants structurels de la cavité nasale l'air inhalé est-il purifié et réchauffé?

Date d'ajout: 2015-05-19 | Vues: 247 | Violation du droit d'auteur

47. Système respiratoire. Pleura

47. Système respiratoire. Pleura

La plèvre est la membrane séreuse qui tapisse la cavité thoracique et recouvre les poumons. Entre les membranes, une cavité pleurale contient du liquide pleural qui atténue les frottements des poumons pendant la respiration.

Les poumons à l'extérieur sont recouverts de plèvre, appelée pulmonaire ou viscérale. La plèvre viscérale croît de manière dense avec les poumons, ses fibres élastiques et collagéniques passent dans le tissu interstitiel, il est donc difficile d’isoler la plèvre sans blesser les poumons. On trouve dans la plèvre viscérale des cellules musculaires lisses. Dans la plèvre pariétale tapissant la paroi externe de la cavité pleurale, il y a moins d'éléments élastiques, on trouve rarement des cellules musculaires lisses.

L'approvisionnement en sang dans les poumons est effectué dans deux systèmes vasculaires. D'une part, les poumons reçoivent le sang artériel de la circulation pulmonaire par les artères bronchiques, et d'autre part, ils reçoivent le sang veineux pour l'échange gazeux des artères pulmonaires, c'est-à-dire de la circulation pulmonaire. Les branches de l'artère pulmonaire, accompagnant l'arbre bronchique, atteignent la base des alvéoles, où elles forment le réseau capillaire des alvéoles. À travers les capillaires alvéolaires, dont le diamètre varie entre 5 et 7 µm, les érythrocytes passent en une rangée, ce qui crée les conditions optimales pour la réalisation d’un échange gazeux entre l’hémoglobine érythrocytaire et l’air alvéolaire. Les capillaires alvéolaires sont collectés dans des veinules post-capillaires, qui fusionnent pour former les veines pulmonaires.

Les artères bronchiques partent directement de l'aorte, alimentent les bronches et le parenchyme pulmonaire avec du sang artériel. En pénétrant dans la paroi des bronches, ils se ramifient et forment un plexus artériel dans leur sous-muqueuse et leur membrane muqueuse. Dans la membrane muqueuse des bronches, les vaisseaux du grand et du petit cercle sont communiqués par les branches anastomozirovaniya des artères bronchiques et pulmonaires.

Le système lymphatique du poumon est constitué de réseaux superficiels et profonds de capillaires et de vaisseaux lymphatiques. Le réseau de surface est situé dans la plèvre viscérale. Le réseau profond est situé à l'intérieur des lobules pulmonaires, dans les septa interlobulaires, autour des vaisseaux sanguins et des bronches du poumon.

L'innervation est réalisée par des nerfs sympathiques et parasympathiques et par un petit nombre de fibres provenant des nerfs rachidiens. Les nerfs sympathiques conduisent des impulsions provoquant une expansion des bronches et une constriction des vaisseaux sanguins, des parasympathiques - impulsions provoquant au contraire une constriction des bronches et une expansion des vaisseaux sanguins. Les branches de ces nerfs forment un plexus nerveux dans la muqueuse conjonctive du poumon, située le long de l’arbre bronchique et des vaisseaux sanguins. Dans les plexus nerveux du poumon, il existe de gros et de petits ganglions, d'où partent les branches nerveuses qui innervent, selon toute vraisemblance, le tissu musculaire lisse des bronches. Les terminaisons nerveuses sont identifiées le long des passages alvéolaires et des alvéoles.

Maladies de la plèvre: pleurésie épanchée

La pleurésie exsudative est une inflammation des membranes de la plèvre avec formation d'exsudat entre elles. Dans certaines situations, cette maladie peut être primaire, mais le plus souvent, elle est secondaire, c’est-à-dire qu’elle se développe à la suite de pathologies d’autres organes.

Manifesté par une toux, une douleur thoracique, un essoufflement et des symptômes généraux non spécifiques. Outre le tableau clinique et l’anamnèse, l’essentiel est la radiographie et la ponction pleurale.

L'auto-guérison de cette maladie est impossible. Il est impératif que vous consultiez un médecin le plus tôt possible.

Petite anatomie

En dehors des poumons sont recouverts d'une gaine à deux couches - la plèvre. Sa feuille interne adhère étroitement aux poumons, la feuille externe tapissant la cavité thoracique de l'intérieur.

Entre ces deux coquilles se trouve la cavité pleurale. Normalement, il est rempli d'une petite quantité de liquide pleural (jusqu'à 10 ml), ce qui permet, lors de la respiration, d'atténuer les frottements entre les feuilles.

En fait, la plèvre produit beaucoup plus de liquide, jusqu’à 100 ml par heure, mais le tout est immédiatement absorbé par le sang pleural et les vaisseaux lymphatiques.

La structure de l'enveloppe externe de la plèvre comporte plusieurs parties: médiastinale, costale et diaphragmatique. Dans les lieux de leur connexion, de petites dépressions sont formées - les sinus pleuraux. Les parties costale et médiastinale situées à la place de la transition mutuelle forment le dôme de la plèvre. Au cours du processus pathologique, du liquide séreux, du sang et du pus peuvent s'accumuler dans les sinus.

Informations générales

La pleurésie est une inflammation des membranes de la plèvre. Il peut être sec ou exsudatif. Dans le premier cas, des filaments de fibrine tombent dans la cavité pleurale et la quantité de liquide diminue. En conséquence, les membranes de la plèvre se frottent les unes contre les autres, intensifiant l’inflammation déjà prononcée.

Dans un processus exsudatif, à la suite de changements pathologiques, la plèvre produit plus de liquide qu'elle ne peut en absorber par le dos, de sorte qu'un épanchement excessif s'accumule dans la cavité pleurale. Cela entraîne une compression du poumon, une mobilité réduite de la poitrine, ce qui explique pourquoi le poumon ne s'ouvre pas complètement et exerce mal ses fonctions respiratoires.

La pleurésie exsudative est plus souvent unilatérale. Mais parfois, la défaite survient des deux côtés à la fois.

En fonction de la cause du processus, toute la pleurésie est divisée en aseptique et infectieuse.

Par la nature de l'exsudat émettent une pleurésie:

Selon la prévalence du processus, la pleurésie peut être diffuse et limitée (encapsulée). Les bornés sont subdivisés en fonction de leur localisation en apicaux, pariétaux, diaphragmatiques, interlobaires, médiastinaux, etc.

La pathologie peut être aiguë ou chronique.

Raisons

La pleurésie infectieuse de nature infectieuse provoque le plus souvent des maladies respiratoires de nature bactérienne, virale ou fongique:

  • une pneumonie;
  • une bronchite;
  • la tuberculose;
  • abcès des poumons et de l'espace sous-phrénique;
  • bronchiectasie, etc.

La pleurésie aseptique peut survenir en raison de blessures, de maladies des poumons et d'autres organes, en oncologie.

La cause la plus fréquente d'épanchement est l'inflammation de la plèvre:

  • blessures (fractures des côtes, pneumothorax, brûlures, etc.);
  • maladie cardiaque avec développement d'insuffisance cardiaque;
  • lésions rhumatoïdes de tous les organes;
  • maladies du foie et du pancréas (cirrhose, nécrose pancréatique, etc.);
  • maladie rénale (amylose, glomérulonéphrite, etc.)
  • processus auto-immuns (lupus érythémateux systémique, sclérodermie, etc.);
  • maladies du sang;
  • cancer de toute localisation.

Tableau 1. Causes de la pleurésie de l'épanchement:

  • Pneumonie
  • Bronchite
  • La tuberculose
  • Tumeurs
  • Lésions thoraciques avec lésions pulmonaires
  • Empyème purulent
  • Insuffisance cardiaque
  • Syndrome néphrotique
  • Troubles protéiques (hypoalbuminémie)
  • Syndrome de malabsorption
  • Insuffisance hépatique
  • Insuffisance rénale
  • Processus auto-immunes

Il existe un risque plus élevé de développer une pleurésie de toute étiologie en présence de facteurs prédisposants tels que le béribéri, une tendance aux allergies, une immunité réduite en raison de stress, de fatigue ou de maladies fréquentes.

Les symptômes

Le tableau clinique de la pleurésie épanchée commence par les manifestations générales de l'intoxication:

  • fièvre
  • des frissons;
  • transpiration excessive;
  • mal de tête;
  • la faiblesse;
  • somnolence, etc.

Lorsque la quantité d'épanchement augmente dans la cavité pleurale, l'essoufflement apparaît et augmente. Les douleurs thoraciques ne sont pas aussi graves qu'avec la pleurésie sèche, mais néanmoins, les patients ressentent un inconfort et une gêne de la part de la lésion.

Si la douleur augmente, les patients ont tendance à adopter une posture forcée - se coucher sur le côté douloureux pour limiter les mouvements de la poitrine et réduire ainsi la douleur.

Au fur et à mesure que le processus avance, le poumon est comprimé et cesse de s'ouvrir lorsqu'il respire à pleine amplitude. En conséquence, une insuffisance respiratoire apparaît et augmente. Les patients se plaignent d’essoufflement, d’une sensation de manque d’air. Cyanose objectivement perceptible - la peau de ces patients est pâle avec une teinte bleue.

Par réflexe, une toux sèche sans expectorations peut apparaître, ce qui ne soulage pas. Si la pleurésie s’est produite dans le contexte d’une autre maladie, le tableau clinique correspondra à une variété de symptômes caractéristiques des deux maladies.

Diagnostics

Douleur thoracique et pression d'un côté, essoufflement, cyanose et posture forcée sont les symptômes spécifiques de la pathologie.

Les données caractéristiques objectives pour cette maladie comprennent:

  • gonflement des espaces intercostaux;
  • le décalage d'une moitié de la poitrine lors de la respiration;
  • son de percussion sourd;
  • la disparition du "tremblement de la voix" lors de la palpation;
  • lors de l'auscultation, les bruits respiratoires ne sont pas du tout réalisés ou affaiblis (avec une petite quantité d'épanchement).

Pour confirmer le diagnostic, le médecin prend en compte des données anesthésiques et prescrit une radiographie et une ponction pleurale, ainsi que des tests sanguins et urinaires généraux.

Image radiographique

Sur les rayons X avec épanchement, la pleurésie est déterminée par un assombrissement homogène avec un niveau de liquide oblique. Il s’agit de la radiographie classique de la pleurésie exsudative et du signe diagnostique le plus précis. Mais il n'est observé qu'avec une quantité suffisante d'épanchement dans la cavité pleurale - au moins un litre. Lorsque l'exsudat est moindre, les pannes sont localisées dans les sinus.

Une autre caractéristique importante dans le diagnostic des rayons X est le déplacement des organes médiastinaux dans la direction opposée à la lésion en raison de la pression du fluide. Vous pouvez voir sur la photo ci-dessous à quoi ressemble la pathologie sur la radiographie.

Ponction pleurale

Une ponction pleurale est utilisée dans le diagnostic et le traitement de la pleurésie épanchée. Elle est réalisée en ponctionnant une longue aiguille dans 7 ou 8 espaces intercostaux de la ligne scapulaire.

L'aiguille est insérée dans la cavité pleurale, puis une certaine quantité d'exsudat est pompée à travers elle. Cela doit être fait lentement pour éviter une chute brutale de la pression chez le patient.

Le liquide résultant est soigneusement examiné. Déterminer la couleur, la texture, la densité, la composition cellulaire et biochimique, etc. Cela vous permet d'établir l'étiologie de la maladie et de trouver le traitement approprié.

Traitement

Le traitement de la pleurésie épanchée est effectué en fonction de son étiologie et de la maladie initiale qui a provoqué la défaite de la plèvre. Il est très important d’éliminer la maladie qui a conduit à une telle complication.

Thérapie spécifique

Le traitement de la pleurésie exsudative d'étiologie infectieuse commence par la nomination d'antibiotiques à large spectre:

  • La clindamycine;
  • Ceftriaxone;
  • Céfotaxime;
  • Imipinema et al.

Après avoir reçu les résultats de l'analyse pour déterminer la sensibilité des bactéries aux antibiotiques, le médicament est modifié si nécessaire. Avec la pleurésie aseptique, la prescription d'antibiotiques n'est pas nécessaire.

En cas d'étiologie rhumatoïde de la maladie, les instructions de traitement de ces maladies recommandent la prescription de glucocorticoïdes systémiques pendant une longue période, avec diminution progressive de la posologie après la résolution de la pleurésie.

Si l'inflammation des membranes de la plèvre a provoqué le processus oncologique dans le corps, le traitement est effectué à l'aide de médicaments anticancéreux après consultation de l'oncologue. Il est nécessaire de commencer le traitement le plus rapidement possible car, le plus souvent, la pleurésie est un signe de processus malin négligé. Le coût du retard dans une telle situation peut être trop élevé.

Traitement symptomatique

Dans le but du traitement est effectué la ponction pleurale et le nettoyage de la cavité de l'épanchement en le recueillant à l'aide d'une aiguille. Simultanément, la fente pleurale est lavée et des compositions antiseptiques et antibactériennes sont traitées.

Les anti-inflammatoires sont utilisés pour réduire la douleur et l’inflammation dans la cavité pleurale:

  • Voltaren;
  • Le diclofénac;
  • L'ibuprofène;
  • Naproxen et al.

En cas de violation du métabolisme des protéines, il est conseillé d’assigner un régime protéique et d’utiliser la solution d’albumine par voie intraveineuse.

Pour maintenir l'immunité, il est recommandé de prendre des préparations de vitamines, d'interféron et d'immunoglobuline (telles que prescrites par un médecin). Selon les indications, il est utilisé contre la toux, les médicaments diurétiques (pour réduire l’exsudation), l’oxygénothérapie (pour éliminer l’insuffisance respiratoire) et le traitement de désensibilisation.

Les bons effets ont un massage de la poitrine, des exercices de respiration, de la physiothérapie. Plus d'informations sur les exercices de respiration avec pleurésie peuvent être trouvées dans la vidéo de cet article.

Prévisions

Dans le cas d'un processus aseptique, le pronostic de la pleurésie de l'épanchement est favorable. Un résultat positif est généralement observé dans une étiologie infectieuse non spécifique.

Beaucoup plus lourd que le pronostic en cas de pleurésie tuberculeuse. Même après le traitement, un suivi régulier avec un médecin spécialiste de la tuberculose est nécessaire.

Lorsque l'inflammation des membranes pleurales sur le fond de l'oncologie - le pronostic n'est pas favorable. La rapidité du diagnostic et l'initiation du traitement sont cruciales.

La pleurésie exsudative est une affection dangereuse qui, sans traitement, peut entraîner une insuffisance respiratoire sévère. Vous ne devriez pas risquer et essayer de guérir vous-même, il est semé d'embûches. Il est préférable de consulter un médecin dès que possible.

Pleurésie, c'est quoi? Causes et méthodes de traitement

La pleurésie est une inflammation des membranes séreuses qui recouvrent l'extérieur des poumons. Cette maladie est très commune. C'est la maladie pulmonaire la plus souvent diagnostiquée. Dans la structure générale de la morbidité de la population, la pleurésie représente 5-15%. Le taux d'incidence varie de 300 à 320 cas pour 100 000 personnes. Les hommes et les femmes souffrent de cette maladie tout aussi souvent. La pleurésie chez les enfants est diagnostiquée moins fréquemment que chez les adultes.

Un fait intéressant est que les femmes reçoivent le plus souvent le diagnostic de «pleurésie tumorale». Il se développe sur le fond de diverses tumeurs des organes génitaux et des seins. Chez l'homme, l'épanchement pleural se produit souvent dans la pathologie du pancréas et de la polyarthrite rhumatoïde. Dans la plupart des cas, la pleurésie bilatérale ou unilatérale est secondaire.

Qu'est ce que c'est

La pleurésie est une inflammation des plaques pleurales, de la fibrine tombant à la surface (pleurésie sèche) ou une accumulation de divers types dans la cavité pleurale de l'exsudat (pleurésie exsudative).

Le même terme fait référence aux processus dans la cavité pleurale, accompagnés par l'accumulation d'épanchement pathologique, lorsque le caractère inflammatoire des changements pleuraux ne semble pas indiscutable. Parmi ses causes sont les infections, les blessures à la poitrine, les tumeurs.

Raisons

Les causes de la pleurésie peuvent être divisées en maladies infectieuses et aseptiques ou inflammatoires (non infectieuses).

La pleurésie non transmissible se produit généralement

  • dans la polyarthrite rhumatoïde,
  • vascularite (maladie vasculaire),
  • avec rhumatismes,
  • avec le lupus érythémateux systémique,
  • avec la sclérodermie,
  • à la suite d'embolie pulmonaire et d'œdème pulmonaire,
  • avec infarctus du poumon,
  • en cas de cancer du poumon dans la cavité pleurale,
  • avec une tumeur maligne primitive de la plèvre - mésothéliome,
  • lymphome,
  • lors de diathèse hémorragique (troubles de la coagulation),
  • pendant la leucémie,
  • dans le processus tumoral des ovaires, cancer du sein à la suite d'une cachexie cancéreuse (cancer en phase terminale),
  • avec infarctus du myocarde en raison de la stagnation de la circulation pulmonaire.
  • dans la pancréatite aiguë.

Pour contagieux inclure:

  • pleurésie syphilitique ou tuberculeuse,
  • parasite (échinococcique ou amibique),
  • la pleurésie en cas d'infections particulièrement dangereuses (tularémie, brucellose, provoquée par un microbe typhoïde ou survenant dans le typhus),
  • la pleurésie microbienne (infection de la cavité pleurale par le staphylocoque, des bâtons intestinaux et pyocyaniques, des pneumocoques, etc.)
  • la pleurésie virale (résultant de la défaite du virus de la grippe, l'herpès),
  • pleurésie fongique (lésion de la plèvre avec candidose, coccidiose, blastomycose),
  • la pleurésie, résultant de blessures ou d'opérations sur la poitrine, en raison de microbes dans la cavité pleurale.

Classification

En pratique clinique, il est courant de distinguer plusieurs types de pleurésie, qui diffèrent par la nature de l'épanchement formé dans la cavité pleurale et, par conséquent, par les principales manifestations cliniques.

  1. Pleurésie sèche (fibrineuse). Développe au stade initial de la lésion inflammatoire de la plèvre. Souvent, à ce stade de la pathologie dans la cavité pulmonaire, il n’ya toujours pas d’agent infectieux et les changements qui en résultent sont dus à une implication réactive des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que du composant allergique. En raison de l'augmentation de la perméabilité vasculaire sous l'action de substances pro-inflammatoires, le composant plasmatique liquide et certaines protéines, parmi lesquelles la fibrine est de la plus haute importance, commencent à s'infiltrer dans la cavité pleurale. Sous l'influence de l'environnement dans le foyer inflammatoire, les molécules de fibrine commencent à s'unir et forment des filaments forts et collants, qui se déposent à la surface de la membrane séreuse.
  2. Pleurésie purulente. Entre les feuilles de la membrane séreuse du poumon s'accumule l'exsudat purulent. Cette pathologie est extrêmement grave et est associée à une intoxication du corps. Sans traitement approprié, la vie du patient est menacée. La pleurésie purulente peut se former à la fois avec une lésion directe de la plèvre avec des agents infectieux et avec l'ouverture indépendante d'un abcès (ou autre accumulation de pus) du poumon dans la cavité pleurale. Empyema se développe généralement chez les patients affaiblis qui subissent des lésions graves d’autres organes ou systèmes, ainsi que chez les personnes à immunité réduite.
  3. Pleurésie exsudative (épanchement). C'est la prochaine étape du développement de la maladie après la pleurésie sèche. A ce stade, la réponse inflammatoire progresse, la zone de la membrane séreuse affectée augmente. L'activité des enzymes qui décomposent les filaments de fibrine diminue et des poches pleurales commencent à se former, dans lesquelles le pus peut s'accumuler ultérieurement. L'écoulement lymphatique est altéré, ce qui, dans le contexte d'une sécrétion accrue de liquide (filtration des vaisseaux sanguins dilatés dans le foyer inflammatoire), entraîne une augmentation du volume de l'épanchement intrapleural. Cet épanchement comprime les segments inférieurs du poumon du côté affecté, ce qui entraîne une diminution de son volume vital. En conséquence, en cas de pleurésie exsudative massive, une insuffisance respiratoire peut survenir - une affection qui représente une menace immédiate pour la vie du patient. Étant donné que le liquide accumulé dans la cavité pleurale réduit dans une certaine mesure les frottements entre les feuilles de la plèvre, à ce stade, l’irritation des membranes séreuses et, en conséquence, l’intensité de la sensation de douleur diminue quelque peu.
  4. Pleurésie tuberculeuse. Souvent, il est isolé dans une catégorie distincte en raison du fait que cette maladie est assez fréquente dans la pratique médicale. Pour la pleurésie tuberculeuse est caractérisée par une évolution lente et chronique avec le développement du syndrome d'intoxication et des signes de lésion pulmonaire (dans de rares cas, et d'autres organes). L'épanchement avec la pleurésie tuberculeuse contient un grand nombre de lymphocytes. Dans certains cas, cette maladie s'accompagne de la formation d'une pleurésie fibrineuse. Lorsque la bronche est fondue par une lésion infectieuse dans les poumons, un pus spécifique au fromage, caractéristique de cette pathologie, peut pénétrer dans la cavité pleurale.

Dans la plupart des cas, cette séparation est plutôt conditionnelle, puisqu'un type de pleurésie peut souvent se transformer en un autre. De plus, la plupart des pneumologues considèrent la pleurésie sèche et exsudative (épanchement) à différents stades d'un processus pathologique. On pense que la pleurésie sèche est initialement formée et que l'épanchement ne se développe qu'avec la progression ultérieure de la réponse inflammatoire.

Les symptômes

Le tableau clinique de la pleurésie est divisé en sec et exsudatif.

Symptômes de la pleurésie exsudative:

  • malaise général, léthargie, fièvre sous-fébrile;
  • douleur à la poitrine, essoufflement, augmentation progressive de la fièvre - ceci est dû à l’effondrement du poumon, les organes médiastinaux sont comprimés.

La pleurésie séreuse aiguë a généralement une origine tuberculeuse, caractérisée par trois étapes:

  1. Dans la période initiale (exsudative), on note un lissage ou même un renflement de l'espace intercostal. Les organes du médiastin sont déplacés du côté sain sous l'influence d'une grande quantité de liquide dans la fissure pleurale.
  2. La période de stabilisation est caractérisée par une diminution des symptômes aigus: la température baisse, les douleurs thoraciques et l'essoufflement disparaissent. À ce stade, des frictions pleurales peuvent se produire. Dans la phase aiguë, un test sanguin révèle une accumulation importante de globules blancs qui redevient progressivement normale.
  3. Il arrive souvent que le fluide s'accumule au-dessus du diaphragme. Par conséquent, avec un rayon X vertical, il n'est pas visible. Dans ce cas, il est nécessaire de faire une étude dans la position sur le côté. Le fluide libre se déplace facilement en fonction de la position du corps du patient. Souvent, ses accumulations sont concentrées dans les interstices entre les lobes, ainsi que dans la région du dôme du diaphragme.

Symptômes de la pleurésie sèche:

  • douleur à la poitrine;
  • état général malsain;
  • toux sèche;
  • température corporelle basse;
  • douleur locale (selon l'emplacement de la lésion);
  • avec la palpation des côtes, la respiration profonde, la toux augmente.

Dans le cours aigu de la maladie, le médecin diagnostique le bruit pleural auscultatoire, qui ne s’arrête pas après une pression avec un stéthoscope ou une toux. En règle générale, la pleurésie sèche se passe sans conséquences négatives - bien sûr, avec un algorithme de traitement adéquat.

Les symptômes aigus, en plus de la pleurésie séreuse décrite, incluent les formes purulentes - pneumothorax et empyème pleural. Ils peuvent être causés par la tuberculose et d'autres infections.

La pleurésie purulente est causée par l'entrée de pus dans la cavité pleurale, où il a tendance à s'accumuler. Il convient de noter que l'empyème non tuberculeux peut être traité de manière relativement sûre. Toutefois, avec un algorithme d'actions inadéquat, il peut se transformer en une forme plus complexe. L'empyème tuberculeux est grave, peut être chronique. Le patient perd du poids de manière significative, suffoque, souffre de frissons, souffre de toux. En outre, la forme chronique de ce type de pleurésie provoque une amylose des organes internes.

En cas de non assistance optimale, des complications surviennent:

  • arrêt respiratoire;
  • propagation de l'infection dans tout le corps avec la circulation sanguine;
  • développement de médiastinite purulente.

Diagnostics

La principale tâche dans le diagnostic de la pleurésie consiste à déterminer l'emplacement et la cause d'une inflammation ou d'une tumeur. Pour le diagnostic, le médecin examine en détail l'historique de la maladie et procède à l'examen initial du patient.

Les principales méthodes de diagnostic de la pleurésie pulmonaire:

  1. Des analyses de sang peuvent aider à déterminer si vous avez une infection, ce qui peut être à l'origine du développement de la pleurésie. En outre, des tests sanguins montreront l’état du système immunitaire.
  2. Une radiographie pulmonaire déterminera s'il y a une inflammation des poumons. Une radiographie pulmonaire peut également être effectuée en décubitus dorsal, ce qui permet à un liquide libre dans les poumons de former une couche. Une radiographie pulmonaire devrait confirmer s'il y a une accumulation de liquide.
  3. La tomodensitométrie est réalisée dans le cas où des écarts sont constatés sur la radiographie pulmonaire. Cette analyse présente une série d'images détaillées, transversales et partielles de la poitrine. Les images de tomographie par ordinateur créent une image détaillée de l'intérieur de la poitrine, ce qui permettra au médecin traitant d'obtenir une analyse plus détaillée du tissu irrité.
  4. Au cours de la pleurocentèse, le médecin insère une aiguille dans la région de la poitrine avec laquelle il effectuera des tests pour détecter le liquide. Ensuite, le liquide est retiré, il est analysé pour la présence d'infections. En raison de sa nature agressive et des risques associés, ce test est rarement réalisé pour un cas typique de pleurésie.
  5. Au cours de la thoracoscopie, une petite incision est faite dans la paroi thoracique, puis une minuscule caméra est insérée dans la cavité thoracique, attachée au tube. La caméra détermine l'emplacement de la zone irritée, qui prélèvera un échantillon de tissu pour analyse.
  6. La biopsie est utile dans le développement de la pleurésie en oncologie. Dans ce cas, des procédures stériles sont utilisées et de petites incisions sont pratiquées dans la peau de la paroi thoracique. Une radiographie ou un scanner peut confirmer l'emplacement exact de la biopsie. Le médecin peut utiliser ces procédures pour insérer une aiguille de biopsie pulmonaire entre les côtes dans le poumon. Ensuite, un petit échantillon de tissu pulmonaire est prélevé, l'aiguille est retirée. Le tissu est envoyé à un laboratoire où il sera analysé pour détecter des infections et des cellules anormales compatibles avec le cancer.
  7. En utilisant des ultrasons, les ondes sonores à haute fréquence créent une image de l'intérieur de la cavité thoracique, ce qui vous permettra de voir s'il y a une inflammation ou une accumulation de liquide.

Dès que les symptômes de la pleurésie sont identifiés, le traitement est prescrit immédiatement. En premier lieu dans le traitement sont des antibiotiques contre l'infection. En plus de cela, des médicaments anti-inflammatoires ou autres analgésiques sont prescrits. Parfois, du sirop contre la toux est prescrit.

Traitement de la pleurésie

Le traitement efficace de la pleurésie dépend entièrement de la cause de son apparition et consiste principalement à éliminer les symptômes désagréables de la maladie et à améliorer le bien-être du patient. Dans le cas d'une combinaison de pneumonie et de pleurésie, un traitement aux antibiotiques est indiqué. La pleurésie, accompagnée de vascularite systémique, de rhumatismes, de sclérodermie, est traitée avec des médicaments glucocorticoïdes.

La pleurésie causée par la tuberculose est traitée avec l'isoniazide, la rifampicine et la streptomycine. Habituellement, ce traitement dure plusieurs mois. Dans tous les cas, des médicaments diurétiques, anesthésiques et cardiovasculaires sont prescrits. Les patients qui n'ont pas de contre-indications spécifiques, la physiothérapie et la physiothérapie. Souvent, dans le traitement de la pleurésie afin d’éviter la récurrence de la maladie, on procède à l’oblitération de la cavité pleurale ou à la pleurodèse - l’introduction dans la cavité de la plèvre de préparations spéciales «collant» ses feuilles.

On prescrit au patient des analgésiques, des anti-inflammatoires, des antibiotiques, des moyens de lutter contre la toux et les manifestations allergiques. Dans la pleurésie tuberculeuse, un traitement spécifique avec des médicaments antituberculeux est mis en œuvre. La chimiothérapie est prescrite pour la pleurésie résultant d'une tumeur du poumon ou de ganglions lymphatiques intrathoraciques. Les glucocorticostéroïdes sont utilisés dans les maladies du collagène. Lorsqu'une grande quantité de liquide est présente dans la cavité pleurale, une ponction est effectuée pour aspirer le contenu et administrer le médicament directement dans la cavité.

Pendant la période de rééducation, une gymnastique respiratoire, un traitement physiothérapeutique et un traitement fortifiant sont prescrits.

Prévention

Bien sûr, il est impossible de prédire comment le corps réagira à l'action d'un facteur particulier. Cependant, toute personne est capable de suivre des recommandations simples pour la prévention de la pleurésie:

  1. Tout d'abord, il est impossible de prévenir les complications du développement d'infections respiratoires aiguës. Pour que la microflore pathogène ne pénètre pas dans la membrane muqueuse des voies respiratoires, puis dans la cavité pleurale, il ne faut pas laisser le rhume courir!
  2. Avec les infections fréquentes des voies respiratoires, il est bon de changer le climat pendant un moment. L’air marin est un excellent moyen de prévenir les infections des voies respiratoires, y compris la pleurésie.
  3. Si vous suspectez une pneumonie, il est préférable de faire une radiographie des organes thoraciques à temps et de commencer un traitement adéquat. Un traitement inapproprié de la maladie augmente le risque de complications telles que l'inflammation de la plèvre.
  4. Essayez de renforcer le système immunitaire. Pendant la saison chaude, tempérez-vous pour avoir plus d'air frais.
  5. Arrêtez de fumer. La nicotine est la première cause de tuberculose pulmonaire, qui peut à son tour provoquer une inflammation de la plèvre.
  6. Effectuer des exercices de respiration. Quelques respirations profondes après le réveil constitueront un excellent moyen de prévention du développement de maladies inflammatoires du système respiratoire.

Prévisions

Le pronostic de la pleurésie est favorable, bien que cela dépende directement de la maladie principale. La pleurésie inflammatoire, infectieuse et post-traumatique peut être guérie avec succès et n’affecte pas la qualité de la vie future. Est-ce que plus tard la vie sur les radiographies sera marquée adhérences pleurales.

La seule exception est la pleurésie tuberculeuse sèche, à la suite de laquelle les dépôts fibreux peuvent se calcifier avec le temps, il se forme une pleurésie dite en coquille. Le poumon s’avère être enfermé dans une «coquille de pierre» qui gêne son bon fonctionnement et conduit à une insuffisance respiratoire chronique.

Pour la prévention de la formation d'adhérences, qui se forment après le retrait du liquide de la cavité pleurale, après le traitement, il est nécessaire de réhabiliter le patient une fois la période aiguë terminée - thérapie physique, massage manuel et vibratoire, des exercices de respiration quotidiens sont nécessaires (selon Strelnikova, à l'aide du simulateur de respiration Frolov).