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La «norme de référence» pour diagnostiquer la majorité des maladies infectieuses des voies respiratoires consiste à effectuer une radiographie pulmonaire. En particulier, il y a des signes caractéristiques de pneumonie sur les rayons X, qui permettront dans la plupart des cas de diagnostiquer cette maladie et de commencer un traitement approprié. L'image de contrôle est également importante pour confirmer l'efficacité du traitement. Cette étude montrera à la fois la nature des changements pathologiques et leur localisation, ce qui permettra à son tour de poser un diagnostic différentiel et d'établir le diagnostic final.

Il convient de noter que le plus souvent, parmi toutes les maladies du système respiratoire, il est nécessaire de faire un diagnostic différentiel entre bronchite aiguë et pneumonie. Pour une raison quelconque:

  1. Aux stades précoces de ces maladies, le tableau clinique est très similaire, ce qui nécessite le diagnostic différentiel. La meilleure façon de faire est de procéder à une radiographie thoracique.
  2. Une radiographie de contrôle est souvent nécessaire pour obtenir des informations sur la localisation du processus pathologique. Cela est particulièrement vrai lorsqu'il s'agit de problèmes graves au niveau des poumons: pleurésie, abcès ou pneumothorax.
  3. Il est nécessaire de préciser le degré d'atteinte des poumons par le processus inflammatoire et de mesurer la pertinence de ces méthodes de recherche instrumentales par rapport aux manifestations objectives de la maladie. La radiographie des poumons en cas de pneumonie ne montre pas toujours de manière adéquate la gravité du processus pathologique.

À quoi ressemblera la pathologie sur la photo?

Pneumonie d'abcès du lobe supérieur gauche.

La manifestation classique de la pneumonie sur une radiographie d'un thorax (d'observation) ressemble à un assombrissement homogène aux contours irréguliers, qui occupe une partie spécifique du poumon. Incidemment, la radiographie était à la base de l’une des classifications de la pneumonie. C'est-à-dire que si l'obscurcissement homogène avec des bords déchiquetés occupe une région anatomique, ce qui correspond approximativement à un segment, la pneumonie, respectivement, est appelée segmentale, si le processus pathologique est étendu à l'ensemble du lobe, la pneumonie sera alors lobaire. Tout est très simple.

En l’absence de traitement adéquat, l’un des deux foyers de l’inflammation se forme pendant un certain temps, c’est-à-dire qu’une sorte de pneumonie confluente se produit, ce qui est beaucoup plus difficile, respectivement. Une autre forme courante est la pneumonie lobaire, qui présente des symptômes très graves. Cependant, les processus sont plus prononcés - la pneumonie peut toucher les deux poumons, c'est-à-dire qu'elle peut devenir bilatérale, en d'autres termes - totale. En règle générale, cette dernière option n'est plus comparable à la vie.

Forme de rayons X de pneumonie atypique

Radiographie avec pneumocystis pneumonie.

Il convient de noter quelques autres formes de pneumonie dites non standard. Quelles sont leurs caractéristiques? Principalement dans l’incohérence du tableau clinique des données radiographiques (d’où les difficultés rencontrées). Un exemple de ceci peut être la pneumonie à mycoplasme dans un instantané - une lésion abondante (en général, une partie excitante du processus pathologique), et manifeste une température basse (sous fébrile, pas plus de 37,5 degrés Celsius), une toux productive non intensive, un mal de gorge.

Pneumonie radicale - il est très difficile de différencier avec la bronchite. En raison du fait que la lésion est située (sur la base du nom est clair) dans la région de la racine du poumon, l'ensemble du processus pathologique peut se manifester sous la forme d'une dureté des racines, rien de plus. C’est-à-dire la radiographie habituelle de la bronchite.

Séparément, il convient de noter les types de pneumonie non infectieux. Tout d'abord, il s'agit d'une crise cardiaque, une pneumonie, qui survient à cause d'un caillot sanguin provenant de l'artère pulmonaire pénétrant dans les poumons. Cela ressemble à une lésion avec des contours plus ou moins nets. Logiquement, un caillot de sang est entré dans le parenchyme pulmonaire et a formé une lésion. Autrement dit, il est facile de faire une erreur et de confondre avec le corps étranger du poumon.

Pneumonie destructive.

L'aspiration est un autre type de pneumonie non infectieuse. Il se produit en raison de la pénétration du contenu du tube digestif dans les voies respiratoires en raison de l'échec du réflexe non conditionné (fermeture par l'épiglotte de la trachée). Diffère en gros polymorphisme. Il peut imiter un très grand nombre de maladies - d’un corps étranger à la tuberculose miliaire. Dans la plupart des cas, cela ressemble à un centre homogène avec des contours plus ou moins nets.

Diagnostic différentiel de pneumonie avec d'autres maladies du système respiratoire

  1. La pneumonie se distingue principalement de la bronchite. Pour la bronchite ne sera pas caractérisée par une panne d'électricité - simplement en renforçant le modèle pulmonaire, l'épaisseur des racines du poumon. La lésion du tissu pulmonaire (parenchyme) ne sera pas.
  2. Corps étranger. Dans ce cas, il y aura des contours clairs, une localisation - dans les sections inférieures. Confondre avec une pneumonie (au moins typique) est assez difficile.
  3. Pleurésie. Cette maladie, dans la plupart des cas, est le résultat d'une pneumonie non traitée (mal traitée). L'exsudat du côté affecté sera caractéristique. Un signe caractéristique - syndrome de douleur prononcée du côté affecté.
  4. Hémothorax ou pneumothorax - le niveau d'un liquide (dans le premier cas) ou d'air (dans le deuxième cas) est caractéristique. Cette pathologie ne présente qu'un seul symptôme commun avec la pneumonie - une douleur intense à la poitrine. D'autres signes permettront de distinguer ces nosologies.

Conclusions

Sans aucun doute, une radiographie des poumons est un moment très important dans le processus de diagnostic d'une maladie. Il attirera l'attention sur les signes caractéristiques, mais il ne faut pas perdre de vue le fait que, d'une manière ou d'une autre, la radiographie des poumons lors d'une pneumonie est une méthode d'investigation supplémentaire qui permet de poser un diagnostic. Vous ne pouvez pas faire de diagnostic, en partant uniquement des données de méthodes de recherche supplémentaires, vous devez également vous fier à la clinique. Et le traitement doit également être noté, en fonction de la gravité des symptômes du patient.

Même si le médecin ne voit pas la pneumonie sur la photo, une antibiothérapie empirique avec des médicaments à large spectre sera instaurée, mais dans l’ensemble pour le patient, cela n’aura aucune importance particulière. Dans ce cas, la valeur instantanée de la pneumonie ne sera que rétrospective - elle confirmera ou infirmera le diagnostic établi. Après avoir souffert d'une pneumonie, il est également intéressant de procéder à une injection de contrôle afin de vérifier l'efficacité du traitement et de rechercher les signes qui le confirment.

Vidéo: Elena Malysheva. Symptômes de pneumonie

Radiographie des poumons dans une pneumonie: à quoi ressemblent les signes d'inflammation sur les images

La radiographie des poumons en cas de pneumonie n’est pas seulement une méthode de détection d’une maladie, elle permet également de contrôler la dynamique de son évolution au cours du traitement. Il existe plusieurs formes de modifications inflammatoires dans les poumons, en fonction de la zone de répartition du processus pathologique, qui diffèrent de la sémiotique aux rayons X.

Signes radiologiques de pneumonie lobaire

Les images radiologiques de pneumonie croupeuse sont caractérisées par les syndromes suivants:

  1. Diminution importante (totale) de la transparence des tissus pulmonaires.
  2. Assombrissement partiel - avec localisation de l'inflammation dans un ou deux lobes des poumons.
  3. Assombrissement limité - modifications infiltrantes dans le tissu pulmonaire qui ne s'étendent pas au-delà du segment.

Les symptômes ci-dessus ne sont pas observés que dans la pneumonie croupeuse. Ils sont également observés dans les domaines suivants: atélectasie, cancer du poumon, pleurésie, pneumonite tuberculeuse, infarctus du poumon.

La pneumonie à rayons X doit être basée sur les signes supplémentaires d'une évolution progressive des modifications inflammatoires dans le tissu pulmonaire pour un diagnostic fiable.

Photo radiographies pour pneumonie: au stade du foie gris (a), après la résolution (b)

Quelles sont les images des poumons au stade de la marée avec une inflammation croupeuse?

Le stade de la marée est le stade initial de la formation de pneumonie lobaire. Avec elle, les syndromes radiographiques suivants sont observés sur les images:

  1. Enrichissement et amélioration du schéma pulmonaire.
  2. Transparence réduite ou normale des champs pulmonaires.
  3. Expansion de la racine du poumon du côté affecté.

Une modification de la configuration pulmonaire est causée par une augmentation de l'apport sanguin dans le contexte d'une diminution de la capacité fonctionnelle du tissu pulmonaire. Une image des organes de la poitrine dans cette situation ressemble à un réseau. Cependant, de tels changements ne sont observés qu’à la localisation du foyer inflammatoire.

Avec l’aération croissante, les champs pulmonaires sur la radiographie deviennent transparents. Des coupes de tissus morphologiques au stade de la marée indiquent que les alvéoles deviennent rouges en raison d'un saignement, mais il est impossible de réparer ce signe des rayons X.

La racine du poumon se dilate et sa structure diminue en raison d'une hypertension vasculaire.

Radiographie des poumons au stade d'hépatite grise

La radiographie des organes thoraciques au stade de la maladie du foie gris permet de détecter les signes radiologiques de pneumonie suivants:

  1. Transparence réduite des champs pulmonaires dans la zone des lésions inflammatoires.
  2. L'apparition d'ombres intenses correspondant à la taille du tissu endommagé.
  3. Sur fond d’obscurcissement massif, les bandes d’illumination sont la visualisation de la trachée et des bronches, qui ne sont pas affectées par l’inflammation.
  4. Expansion des racines du côté de la pathologie.
  5. Consolidation des plaques pleurales dans la zone d'inflammation.
  6. Effusion dans la fissure de la plèvre lors de la jonction de la pleurésie.

Il est préférable de diagnostiquer la pleurésie lors d'une latérographie (exposition du patient au côté affecté). Dans ce cas, le liquide libre se répandra le long de l'arc costal, formant une bande horizontale d'assombrissement. Les photos morphologiques au stade de l'embolie grise montrent l'accumulation de fibrine dans la cavité des alvéoles.

Photo: Radiographie d'une pneumonie basale gauche. Les flèches indiquent la déformation du modèle pulmonaire et l'absence de la structure radiculaire (a). 2 mois après la pneumonie, des fils fibreux se sont formés sur le fond de l'inflammation - carnification (b)

Pneumonie à résolution de stade sur des radiographies

Sur les radiographies de pneumonie en phase de résolution, les symptômes suivants sont observés:

  1. Diminution de l'intensité de la panne d'électricité.
  2. Réduire la taille de l'ombre.
  3. Extension de la racine.
  4. Enrichissement du schéma pulmonaire (plusieurs petits éléments par unité de surface) à la place du foyer inflammatoire existant.

La racine pulmonaire dilatée au stade de résolution de la pneumonie peut être observée pendant plusieurs mois consécutifs, jusqu'à ce que les structures anatomiques soient restaurées. Après le traitement de la pleurésie, des ombres linéaires de couches fibrineuses ou des adhérences cicatricielles empêchant le processus de respiration peuvent rester au site des foyers inflammatoires. Ces modifications reflètent les photos morphologiques des poumons au stade de la résolution de la pneumonie - il n’ya pas d’infiltration dans les alvéoles, mais il peut rester des couches fibreuses.

Quelles sont les complications de la pneumonie dans les images?

Complications de la pneumonie - abcès, pleurésie exsudative et fibrineuse, pérississurite ont également leurs manifestations radiographiques dans les images des poumons.

À quoi ressemble un abcès sur une radiographie?

Image Skalogic d'un abcès sur une radiographie:

  • la cavité de l'illumination;
  • contour arrondi flou avec des foyers inflammatoires périfocaux;
  • le niveau d'assombrissement dans la projection de la dégradation due à l'infiltration;
  • la disparition du niveau horizontal dans le drainage de l'abcès.

Avec la pneumonie par abcès, on peut observer plusieurs cavités de désintégration du tissu pulmonaire qui se confondent.

Photo radiographie avec abcès du poumon droit après pneumonie lobaire. Gauche - diminution de la bordure horizontale après drainage des abcès

Symptômes schilogiques de la pleurésie en images

La pleurésie exsudative sur les images se manifeste par les caractéristiques suivantes:

  • assombrissement du champ pulmonaire inférieur dû au fluide infiltrant;
  • oblique supérieure Sokolov-Damoise-Ellis;
  • déplacement du médiastin dans le sens opposé.

Inflammation de la plèvre interlobaire (pérississurite), le radiologue détermine en fonction des syndromes de rayons X suivants:

  • la clarté du contour de l'intervalle interlobaire;
  • la sévérité des lacunes des bronches sous-segmentaires avec infiltration des poumons;
  • expansion des racines du côté affecté.

L'article traite d'un exemple classique de radiodiagnostic par pneumonie dans un contexte d'inflammation lobaire. Il existe d'autres formes de la maladie (focale, segmentaire, lobaire), dans lesquelles les syndromes de rayons X réduits ne sont que partiellement exprimés.

Rayon X en pneumonie

La pneumonie, en raison de sa prévalence et de son incidence accrue, peut être considérée comme l'un des problèmes les plus importants de la médecine mondiale et nationale. Dans une certaine mesure, cette tendance est due à la propagation de maladies affectant le système immunitaire humain (alcoolisme, hépatite, diabète, VIH), ainsi qu’à l’auto-traitement entrepris par des patients provoquant une résistance aux antibiotiques des pneumopathes pathogènes.

En raison du fait que, pour diagnostiquer une pneumonie, on ne peut pas se fier à des signes cliniques caractéristiques, car tous les symptômes et toutes les plaintes indiquent souvent tout un éventail de processus pathologiques dans les poumons, les rayons X peuvent être considérés comme une méthode d'investigation de référence. Les difficultés de diagnostic peuvent être causées par une grande variété de signes de l'évolution de la maladie, dans lesquels la pneumonie aux rayons X peut être un facteur déterminant dans le choix des tactiques de traitement.

Causes de la pneumonie

La pneumonie est une maladie inflammatoire, accompagnée de la défaite de toutes les structures des voies respiratoires inférieures (tissu pulmonaire interstitiel, alvéoles, bronchioles) et d'un assombrissement caractéristique à la radiographie. Les processus pathologiques qui se produisent dans les structures pulmonaires ne permettent souvent pas de brosser un tableau clinique clair de l'évolution de la maladie, car la pneumonie n'est pas toujours une «maladie indépendante».

Dans la moitié des cas, il se développe comme une complication de pathologies telles que:

  • immunodéficience;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • bronchite chronique.

En fait, le développement de la pneumonie est causé par la réaction du tissu pulmonaire à l'impact négatif de tout facteur externe:

  • infection d'origine bactérienne ou virale (staphylocoque, entérobactérie, streptocoque);
  • radiothérapie;
  • infections fongiques et parasitaires;
  • maladies chroniques des voies respiratoires inférieures ou supérieures.

La cause morphologique du long cours de la maladie peut être considérée comme une violation des fonctions régénératrices dans la zone d'inflammation, conduisant à la formation de foyers de fibrose et à la libération d'exsudat intra-alvéolaire. En même temps, il y a une violation de l'apport sanguin du tissu pulmonaire, accompagnée de la formation de caillots sanguins, de micro-embolies dans l'air et d'une intoxication générale du corps, provoquée par la libération de substances toxiques par des micro-organismes pathogènes.

Critères d'évaluation par rayons X

Les manifestations radiologiques de la pneumonie sont extrêmement diverses. Cependant, comme pour toute autre pathologie pulmonaire, elles reposent sur 4 signes: modifications du schéma pulmonaire et des racines des poumons, assombrissement ou illumination, formés sur le fond du champ pulmonaire. La panne de courant est principalement due à la formation d'exsudats ou de contenu purulent dans les alvéoles.

L'illumination est une conséquence de la formation d'une cavité d'air. Des déviations dans la structure du schéma pulmonaire indiquent des lésions du tissu interstitiel, accompagnées d'une insuffisance de la circulation sanguine. La modification de l'image des racines des poumons indique des dommages aux bronches, aux ganglions lymphatiques et au système vasculaire.

Sur la radiographie, indiquant la présence d'une pneumonie, on peut observer les signes suivants:

  • perte totale de transparence du tissu pulmonaire (assombrissement total du champ pulmonaire);
  • assombrissement d'un ou de plusieurs lobes pulmonaires (assombrissement sous-total);
  • gradation dans un segment de poumon (gradation limitée).

Cependant, tous ces critères d'évaluation, avec une probabilité égale, peuvent indiquer un groupe entier de maladies pulmonaires (infarctus pulmonaire, néoplasme malin, pleurésie, tuberculose, atélectasie). À cet égard, dans la pneumonie, les rayons X doivent être répétés à des fins diagnostiques et en fonction des stades de la maladie, ce qui permettra de surveiller les modifications dynamiques de la condition pulmonaire en fonction des stades de propagation de la pathologie et d'évaluer la réponse du corps au traitement.

Les étapes de la pneumonie dans l'image

Les changements pathologiques dans les poumons lors de la pneumonie correspondent à 4 étapes caractérisant la réponse du corps à la présence de l'agent pathogène et le degré de lésion tissulaire.

Étape de la marée

La durée de ce stade est de 12 à 72 heures et se caractérise par un afflux sanguin intense dans le système vasculaire des poumons, une diminution de leur activité fonctionnelle et la formation d'exsudat alvéolaire. Sur la photographie aux rayons X, on peut voir une augmentation de l’intensité et de la clarté du schéma pulmonaire, un léger assombrissement des champs pulmonaires dans la zone de localisation des modifications pathologiques et une augmentation de la zone de la racine du poumon avec une perte simultanée de sa structure. Une image de la poitrine, au premier stade de la maladie, due à une augmentation de l'apport sanguin, ressemble à un réseau (poumon cellulaire).

Stade de réchauffement rouge

La durée peut durer de 24 à 72 heures. A ce moment, il y a une consolidation du tissu interstitiel, qui commence à ressembler à la structure du foie. Une partie du sang (érythrocytes) apparaît dans l'exsudat. L'image radiologique ne présente que des différences mineures par rapport au stade 1, qui se traduisent par une réduction de la sévérité du motif pulmonaire avec son élargissement simultané et l'amélioration de l'obscurcissement des champs pulmonaires (effet de verre dépoli). Pour déterminer le stade de la maladie, aux premiers stades de développement, vous ne pouvez comparer que des images prises à des intervalles de 1 à 2 jours.

Stade de foie gris

La durée de cette étape peut aller de 2 à 6 jours. Cette période est caractérisée par l'apparition de contenus purulents dans l'exsudat. Lors de la radiographie, on note un assombrissement important des champs, auquel les bronches qui ne sont pas affectées par le processus pathologique ressemblent à des bandes d’illumination. Le fluide libre est bien visualisé lorsque vous prenez des photos dans la position du patient "couché sur le côté affecté". Dans ce cas, l'exsudat est redistribué, formant une occultation horizontale sous la forme d'une bande.

Résolution de la scène

Durant cette période, les processus de régénération prévalent sur les processus de destruction, ce qui conduit à la restauration du tissu pulmonaire endommagé. Les signes radiographiques de récupération peuvent être considérés comme une diminution de l'intensité ou de la zone d'assombrissement, une modification du schéma pulmonaire au site de la lésion (disparition de grands éléments et formation de petits éléments).

La racine du poumon est encore étendue pendant plusieurs mois. Un signe radiologique caractéristique après une pneumonie peut être la formation de cicatrices, sous la forme d'ombres allongées le long de la paroi pulmonaire. Il n'y a pas non plus de gradation horizontale reflétant le fluide libre dans la cavité. Les signes radiologiques classiques de pneumonie peuvent avoir une manifestation moins prononcée dans divers types de maladies (pneumonie lobaire, focale ou segmentaire).

Formes atypiques de pneumonie

En plus des signes radiographiques généralement acceptés, la pneumonie peut également présenter des manifestations inhabituelles causées par des facteurs étiologiques atypiques qui provoquent le développement d'une pathologie.

Pneumonie caséeuse

La pneumonie caséeuse (CP) est une affection pathologique qui est soit une complication de la tuberculose, soit une maladie indépendante qui s'est développée sur fond d'immunodéficience ou de malnutrition. Les manifestations caractéristiques de la PC ne sont pas une exsudation exsudative en réaction au processus inflammatoire, mais la formation de zones nécrotiques.

Dans le même temps, le processus de nécrotisation s'accompagne de la fonte du tissu pulmonaire, de la formation d'une masse de fromage (caséinification) et de la formation de cavités (une grande ou plusieurs petites). Le KP sur la radiographie peut être déterminé par le déplacement caractéristique des organes situés dans la poitrine (organes médiastinaux) vers le poumon affecté. De plus, en raison d'une ventilation insuffisante du poumon, on observe un déplacement vers le haut du dôme du diaphragme et une diminution de l'espace intercostal.

Les cavernes, de plus de 3 cm de diamètre, sur rayons X, sont définies comme des formations rondes ou semi-circulaires dans la paroi pulmonaire avec un contour sombre et des illuminations au centre. Les petites cavernes forment une image de lésion destructive du tissu pulmonaire. En règle générale, la lésion est observée dans les deux poumons sous forme de noircissement important et important des parties supérieures des poumons et de lésions focales caverneuses des lobes inférieurs.

Pneumonie à Pneumocystis

La pneumonie pneumocystique (PP) est une maladie fongique qui se transmet de la même manière qu'une infection respiratoire. Dans la plupart des cas, la maladie se caractérise par une évolution latente, qui ne s'accompagne d'aucune manifestation de la maladie. Cependant, chez les personnes présentant un déficit immunitaire, le PP se présente sous une forme sévère, accompagnée d'une insuffisance respiratoire grave. Sur la radiographie, PP ressemble à une lésion des poumons située symétriquement sur deux côtés, exprimée par la perte de transparence des divisions basales.

Dans le même temps, la nébulosité a la forme d’un nuage et, en raison de la symétrie, elle est appelée «ailes de papillon». Le poumon atteint de PP, sur la radiographie, a la forme d’un morceau de laine. Dans certains cas, des infiltrats visibles caractéristiques des lésions tuberculeuses et situés dans le lobe supérieur du poumon. Un autre symptôme courant du PP sur les rayons X est la présence de zones d’illumination résultant du développement du pneumothorax. Le PP a longtemps servi d’indicateur pour identifier les patients atteints du sida.

Pneumonie atypique

Le terme "pneumonie atypique (PA)" comprend plusieurs types de pneumonies causées par les maladies suivantes:

Une image aux rayons X de la pneumonie à mycoplasmes (MP) aux premiers stades du développement présente certaines similitudes avec le développement classique de la maladie. En règle générale, il y a une augmentation de l'intensité du schéma pulmonaire et un assombrissement dans les zones d'infiltration du parenchyme. Les pannes de courant peuvent occuper un lobe du poumon et même toute sa surface. Dans 20% des cas, les pannes peuvent être de nature focale et être multiples ou uniques. Toutefois, l’intensité des coupures de courant peut être si faible que lors de la réalisation de radiographies sur du matériel usagé, la photo peut ne pas montrer d’écarts.

La pneumonie à chlamydia (CP) présente des signes radiologiques extrêmement variés, qui se manifestent par l’apparition de l’effet de verre dépoli sur les images, qui caractérisent les lésions interstitielles du tissu pulmonaire ou assombrissent un lobe, ce qui caractérise la formation d’infiltrations. La panne en forme de bandelette, indiquant la présence d'un épanchement pleural, généralement légèrement ou absent.

La pneumonie à Legionella (LP) se caractérise par un assombrissement focal qui, lors de prises de vue répétées, avec un intervalle de plusieurs jours, montre une progression et se fond dans une ombre continue. L'apparition de liquide libre sous la forme d'une bande d'assombrissement horizontale n'est observée que chez un tiers des patients. Aux endroits où les infiltrations sont proches de la plèvre, le noircissement est si intense qu’il peut ressembler à un infarctus du poumon.

Dans le diagnostic de PA, quel que soit le résultat montrant les rayons X, il est conseillé de recourir à la tomodensitométrie. Cette technique vous permet de prendre des photos et des vidéos, réalisées dans différents modes, et d’éviter l’apparition de zones masquées.

En règle générale, la radiographie pour la pneumonie est en mesure de fournir une quantité suffisante d'informations pour le diagnostic. Cela tient dans une certaine mesure au fait qu’au moment de consulter le médecin, le patient a une image détaillée du processus pathologique. Cependant, le diagnostic précoce de la pneumonie reste le principal problème, dont la solution permettra de réduire considérablement la durée de la maladie et le pourcentage de conséquences létales.

Caractéristiques du diagnostic par rayons X de divers types de pneumonie

Les symptômes d'inflammation des poumons ressemblent en partie aux manifestations d'autres maladies du système broncho-pulmonaire. Par conséquent, les médecins ne se limitent pas à l'identification des plaintes et des caractéristiques de l'évolution de la maladie, à l'examen direct du patient. Plusieurs autres études instrumentales et de laboratoire.

C'est important! La radiographie des poumons en cas de pneumonie afin de confirmer que la maladie est obligatoire, sans quoi le diagnostic ne peut être considéré comme fiable.

Les possibilités d'utilisation du diagnostic par rayons X

La radiographie pour pneumonie permet non seulement d'établir un diagnostic et d'exclure une autre pathologie présentant des symptômes similaires, mais également de contrôler le traitement, d'identifier en temps utile les complications possibles et d'établir l'efficacité du traitement. Il est obligatoire de mener des recherches dans deux projections.

Les principaux objectifs de l'étude:

  • pour confirmer le diagnostic de pneumonie, le type de maladie, l'étendue de la lésion;
  • pour le diagnostic de l'évolution prolongée, l'efficacité du traitement;
  • contrôler la récupération et la restauration complète de la structure pulmonaire;
  • exclure le développement de complications.

Les rayons X sont recommandés pour les enfants de 14 à 16 ans. Les contre-indications sont:

  • la grossesse
  • condition extrêmement grave du patient;
  • la présence de saignements continus concomitants.

Ces contre-indications sont relatives. Si la maladie nécessite un diagnostic immédiat en raison d'une menace directe pour la vie, l'étude est toujours en cours. Dans le même temps, les conséquences négatives sont minimisées. Pour les femmes enceintes, des défenses abdominales et pelviennes supplémentaires sont utilisées avec des tabliers de protection.

La maladie se caractérise par une sudation fluide dans les alvéoles, un gonflement des tissus, la présence d'un grand nombre de cellules, principalement des leucocytes et des macrophages. Il se manifeste cliniquement (sous la forme d'un processus inflammatoire infectieux aigu) et radiographique.

Les signes non équivoques de pneumonie aux rayons X sont l’obscurcissement d’une partie du champ pulmonaire.

Des ombres focales ou une diminution commune et confuse de la transparence sont révélées. Contours flous flous caractéristiques.

Il y a une inflammation des poumons:

  • Focal (affecté une petite zone de tissu pulmonaire);
  • Segmentaire (un ou plusieurs segments sont impliqués dans le processus);
  • Part (lobar, part passionnante);
  • Total (défaite du poumon entier).

Le degré d'implication de différentes structures pulmonaires et la prévalence du processus pathologique influent sur le pronostic de la maladie et déterminent la tactique de traitement.

Les résultats de l'étude sur différents types de pneumonie

Les radiographies sont fondamentalement différentes dans les pneumonies de types différents: bronchopneumonie focale, lobaire, lobaire et interstitielle.

Il faut se rappeler que les changements identifiés par les rayons X sont en retard sur les manifestations cliniques.

Les symptômes tardifs apparaissent et persistent pendant un certain temps après la disparition des manifestations. La description de l'instantané reflète au maximum la hauteur de la maladie avec des modifications inflammatoires du tissu pulmonaire et des alvéoles remplies de liquide.

Dans le processus focal identifié:

  • ombres, violation de la transparence dans une zone limitée;
  • racine pulmonaire élargie (correspond au côté de la lésion);
  • modèle vasculaire bronchique et pulmonaire déformé et renforcé dans la région endommagée.

L'inflammation croupeuse passe par plusieurs étapes.

Si vous faites une radiographie au tout début (phase de marée), puis en présence de symptômes typiques (température corporelle élevée, frissons, toux, essoufflement, douleur à la poitrine lors d'une respiration profonde), les changements peuvent être non spécifiques.

  • modèle vasculaire pulmonaire amélioré localement;
  • la transparence du champ est inchangée ou légèrement réduite;
  • racine légèrement élargie du côté affecté.

Ces changements peuvent être négligés ou attribués aux phénomènes de bronchite. Après plusieurs jours de maladie, au stade de l'imprégnation, tous les signes indiquant une inflammation du tissu pulmonaire et un épanchement dans les alvéoles sont déjà visibles.

La pathologie durant cette période est la suivante:

  • transparence réduite du champ pulmonaire;
  • forte diminution locale de la légèreté et assombrissement intense;
  • expansion des racines du côté de l'inflammation;
  • compactage des plaques pleurales.

La pneumonie croupeuse se produit toujours avec la réaction de la plèvre. Avec la formation de l'épanchement, il y a un assombrissement de la fissure pleurale.

Lorsque la pneumonie interstitielle affecte le tissu conjonctif, qui est situé autour des structures alvéolaires et des vaisseaux sanguins des poumons (interstitium). Les changements inflammatoires, principalement le gonflement du tissu, entraînent une altération des échanges gazeux. Caractéristiques principales:

  • infiltration périvasculaire et péribronchique entraînant une amplification inégale, une déformation du schéma vasculaire pulmonaire;
  • l'élargissement des racines pulmonaires;
  • gels translucides du type verre dépoli;
  • les changements sont plus souvent localisés dans les parties inférieures des poumons;
  • dureté possible sur le fond de scellement de cloisons interlobulaires de type "branches d'arbres".

Avec un traitement adéquat de toutes les variantes de la maladie, les manifestations cliniques sont réduites, ainsi que le processus inflammatoire dans les poumons.

Après l’apparition de la phase de résolution, la dynamique des modifications de la pneumonie dans l’image au cours de l’étude de contrôle est observée. Le plus caractéristique:

  • réduire l'intensité de l'obscurcissement, la taille des ombres;
  • restauration de la transparence du tissu pulmonaire;
  • préservation de l'expansion de la racine du poumon;
  • amélioration du schéma vasculaire dans le domaine de l'inflammation;
  • épaississement des zones de la plèvre avec processus lobaires.

La restauration complète de la structure du poumon atteint a lieu après la guérison clinique. L'image radiographique modifiée prend au moins un mois de plus.

Caractéristiques des changements dans l'enfance

La pneumonie chez un enfant est sujette à la propagation et au drainage des dommages. Focal peut rapidement aller au lobar.

Les signes les plus caractéristiques de la maladie chez un enfant:

  • ombres focales de petite taille (pas plus de 2 mm de diamètre);
  • localisation de l'inflammation principalement dans les parties inférieures;
  • panne d'électricité à haute densité avec la progression de la maladie;
  • la consolidation et l'élargissement des ganglions lymphatiques rapprochés (médiastin) sont possibles;
  • schéma vasculaire pulmonaire accru, sa déformation;
  • changement dans la structure et la taille de la racine du poumon du côté affecté.

Après une récupération clinique, les modifications du schéma vasculaire et de la racine du poumon restent les plus longues.

Il est nécessaire de surveiller l'état de l'enfant et de prendre des mesures thérapeutiques en vue du rétablissement complet non seulement du tissu pulmonaire touché, mais également d'une bronchite locale concomitante, dont les signes persistent longtemps sur la radiographie.

Caractéristiques de la pneumonie atypique aux rayons x

La pneumonie atypique se distingue non seulement par la présence de pathogènes atypiques (Klebsiella, Mycoplasma, Chlamydia), mais également par les caractéristiques des manifestations. Tout d'abord, il s'agit de la prédominance de signes d'insuffisance respiratoire (sensation de manque d'air) sur les symptômes d'inflammation (basse température, légère toux).

L'image radiographique dépend de l'agent pathogène. Caractéristiques principales:

  • assombrissement local non homogène du tissu pulmonaire d'intensité faible ou moyenne avec présence d'ombres "floues";
  • déformation abrupte du schéma vasculaire et bronchique, structure en maillage des modifications;
  • possible lésion focale bilatérale;
  • occultations arrondies susceptibles de se produire dans le lobe pulmonaire, avec la présence d'un épanchement pleural.

Avec un diagnostic opportun et un traitement adéquat, l'efficacité du traitement est élevée. Cependant, sur les rayons X, des modifications peuvent persister après 4 semaines.

Dans certains cas, la compaction limitée des tissus de la plèvre et des poumons (conséquence d'une inflammation) reste irréversible.

Ainsi, l'utilisation de la radiographie pour la pneumonie aide à établir le diagnostic dans le temps, à déterminer la forme de la maladie. Cela vous permet de différencier les traitements, d’éviter le développement de complications et de prévenir une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient.

Pneumonie aux rayons X

Malgré la grande avancée, la médecine ne peut toujours pas diagnostiquer la pneumonie sans confirmer les symptômes cliniques avec une radiographie. Il est très difficile de guérir la maladie chez les enfants en raison de la nature de leur corps. Parfois, les signes radiographiques sont la seule chose qui plaide en faveur d’une maladie pulmonaire chez les bébés.

De plus, sans rayons X, il est difficile de parler de récupération. Le médecin peut annuler le traitement uniquement si les signes de pneumonie sur la photo ont complètement disparu.

Efficacité de la méthode

Vous devez savoir qu'un instantané des poumons ne montrera pas toutes les maladies. Asthme, bronchite - ils finissent tous en dehors de la radiographie. Cela est dû au fait que les agents infectieux n'affectent pas le tissu pulmonaire à une échelle telle que la pneumonie.

Même si une personne tousse fortement, ressent un malaise et une faiblesse, mais dans les tests sanguins, les indices sont presque normaux, la probabilité qu'il y ait une pneumonie est minime. Tous ces symptômes parlent en faveur du rhume.

Une radiographie est réalisée uniquement en cas de suspicion grave de pneumonie, ce qui est particulièrement vrai chez les enfants.

Des indications

La radiographie n'est pas attribuée à tout le monde. Il y a les indications suivantes pour l'envoi à l'image:

  1. Une personne s'inquiète longtemps de la forte toux accompagnée de crachats, accompagnée d'une forte fièvre, de frissons et de tests sanguins cliniques indiquant une inflammation (accélération de la survie et leucocytose).
  2. La nécessité de répéter les rayons X dans la pneumonie, lorsque ses formes focales ou croupes sont traitées. Il est nécessaire de contrôler les modifications du tissu pulmonaire afin de comprendre si le traitement médicamenteux choisi est bénéfique pour le patient.

Les images montrent d'autres maladies graves pouvant être suspectées par le médecin.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indication absolue pour une image de pneumonie. Il n'y a qu'un parent - pour les femmes enceintes et allaitantes. Mais si le médecin soupçonne fortement la maladie, il vaut mieux vérifier que de prendre des antibiotiques sans raison. Le personnel médical responsable de la procédure tente de protéger la femme autant que possible contre une exposition excessive. Pour cela, la multiplicité d'images est réduite au minimum et la zone d'exposition, si possible, est réduite.

Pneumonie focale

Ce type de pneumonie vous fait penser à vous après certains signes. Ce sont une respiration sifflante, une toux lancinante, de la fièvre. Laboratoire ne sera qu'une légère augmentation du nombre de leucocytes.

La pneumonie focale sur les rayons X n'est pas toujours détectée. Le début de la maladie est caractérisé par une légère infiltration du tissu pulmonaire, qui n'est pas clairement visible sur l'image pulmonaire. Mais pour des symptômes supplémentaires, le médecin peut toujours suspecter une pneumonie sur la radiographie:

  • Assombrissement du tissu pulmonaire.
  • Expansion des racines des poumons en raison de leur infiltration.
  • Le radiodiagnostic de la pneumonie peut révéler l'apparition de niveaux de liquide pleural.
  • On peut voir un changement dans la configuration pulmonaire avec des frontières légèrement délimitées.

La radiographie pulmonaire lors d'une pneumonie est très utile pour poser un diagnostic lorsque la maladie s'est déjà développée. L'apparition de foyers d'assombrissement indique une détérioration de la légèreté des poumons.

Au début, l’infiltration est à peine perceptible: seul un radiologue expérimenté peut comprendre que de petits îlots sombres indiquent une maladie. Après un certain temps, l'imprégnation d'éléments cellulaires et de médiateurs inflammatoires dans la zone touchée forme un foyer inflammatoire normal.

Comment découvrir une pneumonie focale?

Il y a certains signes qui mettent cette forme de la maladie:

  1. Ombre hétérogène, clairement visible sur le motif uniforme du poumon;
  2. Les bords "tachés" de l'ombre: vous ne pouvez pas dire de quelle forme il s'agit ni où se trouvent ses limites.
  3. Lors de la fixation de la pleurésie, un niveau supérieur de l'exsudat du côté de l'inflammation est visualisé.
  4. Lors de la résorption d'infiltration, la zone d'assombrissement devient plus inhomogène qu'à la hauteur de la maladie. Cela est dû à la désintégration de la mise au point dans des parties plus petites et à leur résorption.

À quoi ressemble l'étape de résolution?

Lors du processus de guérison des poumons, la pneumonie sur la radiographie est un peu différente:

  • La zone occultée disparaît complètement, seul un clinicien expérimenté peut voir les effets résiduels (points et veines) dans l'image.
  • Lignes tyazhistnye linéaires (grappes d'ombres étroites, situées presque parallèlement les unes aux autres ou très légèrement divergentes d'un point à un autre).
  • Adhésions conduisant à l'adhésion des feuilles de la plèvre.

Après la libération finale des poumons de la flore pathologique, la pneumonie sur la photo se rappelle avec une légère modification du motif.

Pour contrôler la rémission des patients dans un mois après le traitement est attribué une deuxième injection. Ne pas contourner cette règle et les enfants.

Pneumonie croupeuse

Si la radiographie montre une atténuation importante de l'intensité moyenne, il y a lieu de suspecter une pneumonie lobaire. Le site préféré de localisation des microorganismes est un ou deux lobes pulmonaires. Malheureusement, la pneumonie lobaire est actuellement l'une des maladies les plus dangereuses.

Signes de

La pneumonie par radiodiagnostic a beaucoup progressé. Un médecin peut diagnostiquer avec confiance une forme de pneumonie sous forme lobaire s’il observe les symptômes suivants:

  1. Déplacement du médiastin du côté malade.
  2. Changer la localisation du dôme du diaphragme.
  3. La présence de liquide pleural entre les feuilles de la plèvre et dans ses sinus.
  4. Changement de modèle de poumon déversé.
  5. La présence de cordes sur les racines des poumons.
  6. Ombres unilatérales causées par une diminution de la pneumatisation de l’organe «principal» de la respiration.

La pneumonie croupeuse est diagnostiquée sur une radiographie des organes thoraciques. Mais pour clarifier la taille des foyers pathologiques, il est recommandé de prendre une photo non seulement en ligne droite, mais également en projection latérale. Il est très important, en particulier chez les enfants, de connaître la taille de l'infiltration pour avoir une idée de la modification de l'état du tissu pulmonaire au cours du traitement.

Signes chez les enfants

Si votre enfant a été malade pendant plusieurs jours sans raison et qu'il ne présente aucun autre symptôme que de la fièvre, vous pouvez suspecter une pneumonie chez le bébé. Les signes cliniques de pneumonie chez les enfants comprennent:

  • Assombrissement des petites zones, principalement dans les lobes inférieurs des poumons.
  • Petites tailles de foyers (dans la plupart des cas, il s’agit de petites ombres focales de 1-2 mm).
  • Ganglions médiastinaux visuellement dans la plage normale.

À la fin de la maladie, des traces d'infiltration subsistent jusqu'à sept jours.

Décryptage

La lecture des images est effectuée par le radiologue. C'est lui qui écrit la conclusion et l'envoie au thérapeute qui a envoyé la photo. Sur la radiographie, le nombre, la forme et la taille de l'ombre, ainsi que leur emplacement, sont évalués.

Les rayons X étant négatifs, ce que l'on appelle une panne d'électricité ressemble en réalité à une zone blanche. L'infiltration du tissu est une compaction et, lorsque les rayons X le traversent, des zones sombres se forment.

Il y a les types suivants de panne d'électricité:

  • 1–2 mm (petite focale).
  • 3–7 mm (focale moyenne).
  • de 8 à 12 mm (grand).
  • 12 mm et plus (focale).

La forme des ombres peut être différente: en forme de fuseau, en forme d'anneau, arrondie, régulière et irrégulière.

Selon le degré d'intensité, il y a 3 groupes:

  1. Sombre par rapport aux os - faible intensité.
  2. La transparence, comme celle du tissu osseux, est moyenne.
  3. Similaire à l'intensité du métal - haute.

Cela signifie qu'une haute intensité cache derrière elle une très faible pneumatisation de cette région des poumons, tandis qu'une faible intensité indique la légèreté habituelle du tissu.

Changer d'autres organes

Dans la pneumonie, le tissu pulmonaire n'est pas le seul à en souffrir. Les racines du poumon, le diaphragme et les feuilles de la plèvre peuvent tous témoigner en faveur de la maladie.

Changer les racines des poumons sur la photo implique une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques et une violation de la microcirculation de cette zone. Les bronches ne sont pas liées à une photo radiographique d'une personne en bonne santé et leur détection suggère un processus inflammatoire. Ils ressemblent à des pannes d'électricité en forme d'anneau.

Dans certains cas, une inflammation des poumons provoque une déformation de la paroi du diaphragme en raison de la présence de liquide pleural dans les sinus.

Instantané d'une personne en bonne santé

Pour comprendre l'accent mis sur le radiologue, vous devez connaître la description de la radiographie d'une personne en bonne santé:

  • L'absence de zones de black-out dans tous les champs pulmonaires.
  • Les racines sont structurelles.
  • Les limites du diaphragme ne sont pas modifiées.
  • Médiastin de taille normale.
  • Sinus côtes phréniques sans traits caractéristiques.

Si la photo aux rayons X correspond à l’image d’une personne en bonne santé, le traitement peut être interrompu.

Beaucoup se demandent s'il est possible de se passer de "l'exposition"? Oui, avec la pneumonie, la radiographie n'est pas nécessaire. Mais le niveau de diagnostic de la maladie, ainsi que le contrôle de la libération d’agents microbiens dans les poumons du patient, en souffrent. Par conséquent, après la prescription d'un médecin, il est nécessaire d'exécuter toutes ses ordonnances afin d'empêcher l'infection de nuire à l'organisme à temps.

Poumon radiologique avec pneumonie focale, lobaire et interstitielle

L'inflammation pulmonaire aux rayons X (pneumonie) est une méthode de diagnostic sans laquelle la clinique médicale moderne ne peut pas faire. Le manque de rayons X est vivement ressenti par les stations d’ambulance et les points d’obstétrique en zone rurale. Les travailleurs médicaux qui y travaillent doivent traiter la pneumonie «à l’aveugle».

L'inflammation des poumons est provoquée non seulement par des agents bactériens, mais également par des champignons et des virus. Dans ce contexte, il n’est pas toujours rationnel d’utiliser des antibiotiques pour traiter la pneumonie. Les rayons X peuvent être utilisés pour surveiller l’état du patient de manière dynamique pendant le traitement.

Quelle est l'efficacité du poumon radiologique dans la pneumonie?

La radiographie des poumons en cas de pneumonie est aussi efficace que le diagnostic opportune aux rayons X. Si l'examen aux rayons X est utilisé pour détecter la respiration sifflante chez l'homme, mais avec des tests de laboratoire normaux, la fiabilité statistique de la méthode est réduite. Dans une telle situation, les résultats des radiographies ne révèlent pas de pneumonie. Le hochet provoque une bronchite ou un rhume.

Les possibilités de rayons X dans les pneumonies sont nombreuses, mais elles rendent l’étude nécessaire lors de l’identification de symptômes cliniques indiquant une inflammation des poumons très fiable.

On peut se passer de la radiographie des organes thoraciques, mais cela réduit également l'efficacité du suivi de la détection et du traitement opportuns de la maladie.

Rayon X pour pneumonie - indications et contre-indications

Une radiographie de la pneumonie est indiquée, puis les symptômes de la pneumonie sont caractérisés par une toux, des frissons, des expectorations et, lors des tests de laboratoire, une augmentation du nombre de leucocytes est détectée.

Si une personne souffre de pneumonie croupeuse ou focale, des radiographies répétées sont prescrites pour suivre les changements dans les «mauvaises» ombres au cours du traitement.

Une indication spécifique de la radiographie pulmonaire est une suspicion grave de tissu pulmonaire inflammatoire ou d'une autre maladie dangereuse. Pour prendre une photo d'une personne, vous devez prendre en compte les inconvénients et tirer profit des résultats de l'enquête. Les rayons X ne peuvent être pris que si les avantages de l'exposition aux rayons X dépassent les effets nocifs.

Les contre-indications à l'étude ne sont pas mises en évidence. La seule restriction est la grossesse. Cependant, si une pneumonie est suspectée chez la femme enceinte, une radiographie des poumons est effectuée. Parallèlement, le personnel de la salle de radiographie met tout en œuvre pour protéger les organes féminins des radiations (tabliers en plomb, réduisant le temps et le nombre de procédures).

Symptômes radiologiques de pneumonie focale

La pneumonie focale est un laboratoire caractérisé par une légère augmentation des leucocytes, une respiration sifflante et de la fièvre. Sur la radiographie, il n’est pas possible de l’identifier car, au début, la maladie se caractérise par l’apparition de petits infiltrats. Cependant, un radiologue qualifié peut suggérer un processus inflammatoire du tissu pulmonaire, même en l'absence d'infiltrats dus à des symptômes indirects de rayons X:

  • Ombres pathologiques de la région du poumon;
  • La présence du niveau de la cavité pleurale (pleurésie);
  • Augmentation de la taille des racines due à l'infiltration;
  • Déformation sévère du schéma pulmonaire dans une zone limitée.

La pneumonie focale est l'option la plus difficile à diagnostiquer. En plus de cela, on distingue les types de pneumonie suivants:

  • Commun;
  • Sous-total;
  • Total (pneumonie lobaire).

Les symptômes de la maladie aux rayons X sont clairement visualisés au plus fort de la maladie. Les taches sombres sur l'image sont dues à une diminution de la légèreté du tissu pulmonaire.

Initialement, les infiltrats de maladie sont identifiés comme des "brouillards". Une telle ombre a une structure homogène, d'intensité moyenne. Il se transforme rapidement en un foyer pneumatique classique.

Comment déterminer la pneumonie focale sur les radiographies

Pour déterminer la pneumonie focale sur la photo, nous proposons aux lecteurs ses signes:

  • La présence d'infiltrat intensif de structure non homogène;
  • La "mauvaise" ombre a un contour flou;
  • En cas d'inflammation de la plèvre, il existe une pression linéaire ou un niveau de liquide dans le sinus costal-diaphragmatique du côté affecté;
  • Dans le contexte de la résolution du processus, le site d'infiltration devient très hétérogène en raison des sites de désintégration et de cicatrisation des poumons.

Signes radiologiques de pneumonie au stade de la résolution:

  1. Disparition d'infiltration;
  2. Étanchéité linéaire due au tissu conjonctif;
  3. Pointe de sinus costal-phrénique (dissimulé).

Après la disparition des infiltrats pendant plusieurs mois, la région de la lésion pulmonaire est caractérisée par une déformation de la figure sur la photo. Les modifications résiduelles après les ombres pneumoniques nécessitent une observation dynamique des patients. À ces fins, la radiographie est prescrite dans un mois.

Signes de pneumonie lobaire sur les radiographies

La pneumonie croupeuse sur le radiogramme est tracée, sous la forme d'une panne d'électricité importante à moyenne intensité. Il est projeté sur un ou les deux lobes pulmonaires. La maladie est déclenchée par la baguette de Frendler et est liée à un certain nombre de maladies représentant un danger de mort.

Les principaux signes de pneumonie lobaire sur les rayons X:

  • Ombres sous-totales ou totales d'un côté ou des deux;
  • Déplacement du médiastin dans la direction de la lésion maximale;
  • Modifications de la lésion physiologique des dômes du diaphragme;
  • Obstruction des sinus costophréniques avec un liquide (avec pleuropneumonia);
  • Déformation totale du schéma pulmonaire;
  • La lourdeur des racines des poumons.

Il est possible de révéler des signes de pneumonie lobaire sur le radiogramme direct. Mais avec la pathologie, le standard clinique du diagnostic est la radiographie en deux projections (directe et latérale). Cette liste de procédures est faite pour estimer le nombre de segments de poumon affectés et pour étudier l’état du médiastin.

Que montre la radiographie pour la pneumonie?

La radiographie dans la pneumonie montre des taches sombres (comme on dit). Radiologiquement, ces changements sont appelés "blackouts" ou "ombres". Sur l'image, ils sont reflétés en blanc, car la radiographie est un négatif.

Quels sont les points sur l'image avec la pneumonie:

  • Petite focale - jusqu'à 3 mm;
  • Focale moyenne - 4-7 mm;
  • Focale étroite - 8-12 mm;
  • Focal - plus de 12 mm;
  • Common - dans le même segment;
  • Sous-total - plusieurs segments ou segments;
  • Total - défaite totale d'un ou des deux poumons.

Les radiologistes décrivent ces taches lors du décodage des radiographies chez un patient présentant des processus inflammatoires du tissu pulmonaire.

Le décodage de l'image comprend également une description de la structure des ombres. Ils sont d'intensité faible, moyenne ou élevée. Plus l'intensité est élevée, moins le tissu pulmonaire est léger. Lorsque l'inflammation des poumons s'assombrit ont une structure hétérogène et des contours flous.

Quelles sont les taches sur la radiographie avec une pneumonie - transcription

Les taches sur les radiographies de pneumonie sont non seulement uniques, mais également multiples (disséminées). Le décodage des images radiologiques pour les modifications inflammatoires dans les tissus pulmonaires montre que le syndrome des rayons X est assez typique. Il a un nom médical - blackout limité ou commun.

Décodage par rayons X pour pneumonie:

  • Lésion infiltrante dans le lobe inférieur, moyen ou supérieur;
  • Charge radiculaire;
  • Déformation du modèle pulmonaire;
  • Sinus costophrénique voilé (avec pleuropneumonie).

Lors de l'évaluation de l'image radiographique, vous devez comprendre que la photo est obtenue plane. Il comprend une image de synthèse de toutes les structures anatomiques. L'image est négative, car le film radiographique est négatif.

Sur le fond des foyers infiltrants, on peut rechercher des éclaircissements, qui sont des zones moins aérées du tissu pulmonaire.

Rayon X dans la pneumonie chez les enfants

La radiographie de la pneumonie chez les enfants est quelque peu différente de celle des adultes. En raison de la réactivité accrue du système immunitaire, la moindre infiltration chez un enfant peut rapidement provoquer une inflammation croupeuse (avec des lésions aux deux poumons). De toute évidence, il est très important de diagnostiquer la maladie en temps voulu et d'identifier l'inflammation focale.

Quels sont les signes de pneumonie chez les enfants:

  • Assombrissement focal dans les sections inférieures de petite taille;
  • Les infiltrats ne dépassent pas 1-2 mm de diamètre;
  • Une haute densité de taches est détectée lorsque l'inflammation est négligée;
  • La compaction et l'élargissement des ganglions lymphatiques du médiastin sont difficiles à tracer dans l'image;
  • Après la disparition des ombres pathologiques, la déformation du motif persiste encore 7 jours;
  • En cas d'évolution défavorable, une petite pneumonie focale se développe en une pneumonie pseudolobienne;
  • La haute densité du site de la lésion recouvre la structure de la racine et le schéma pulmonaire.

Les enfants ont souvent un gonflement des tissus pulmonaires, ce qui complique les critères de diagnostic pour la radiographie de la pneumonie chez un enfant.

L’inadéquation de la radiographie et du tableau clinique de la maladie peut également s’expliquer par le faible volume de tissu pulmonaire et la teneur élevée en éléments du modèle pulmonaire par unité de surface.

Que montre une photo aux rayons X pour la pneumonie focale chez l'adulte?

La photo aux rayons X dans la pneumonie chez l'adulte montre la structure racinaire et la déformation du schéma pulmonaire, pas seulement dans la pneumonie focale aux stades initiaux. Des signes similaires sont observés avec une bronchite.

Les symptômes radiologiques des pneumonies focale et lobaire sont décrits ci-dessus. Nous décrivons les caractéristiques d'une photo aux rayons X lors d'une pneumonie par aspiration.

La maladie se produit sur le fond du contenu de l'estomac dans l'arbre bronchique. Dans ce contexte, les bronches sont obstruées. Par conséquent, des foyers d’illumination et d’obscurcissement apparaissent.

Des atélectasies surviennent aux endroits où la perméabilité de l'arbre bronchique est altérée. Sur la photo, elles ressemblent à des ombres triangulaires de structure homogène. Si de tels changements se produisent, le dôme du diaphragme sera soulevé vers le haut. Dans le même temps, le médiastin est déplacé vers la lésion.

Chez les adultes, l'atélectasie est généralement associée à la présence de taches sombres de genèse infiltrante.

À quoi ressemble la pneumonie interstitielle sur les radiographies?

La pneumonie interstitielle sur les rayons X d'une personne adulte se manifeste par les modifications suivantes:

  • Phoques péribronchiques;
  • Ombres périlobulaires;
  • Expansion inégale du faisceau bronchovasculaire;
  • L'infiltration radicale ressemble à une expansion de la racine.

L'inflammation staphylococcique du tissu pulmonaire est unilatérale. Il trace sur la radiographie (ou photo numérique) sous forme de compactage limité.

À 2-5 jours de la maladie, l'air et les bulles sèches apparaissent qui contiennent du fluide et de l'air. La taille et le nombre d'infiltrats sont déterminés sur la photo avec un faible degré de confiance, car la photo de sommation ne révèle pas de changement d'épaisseur du tissu pulmonaire.

Au fur et à mesure que l'inflammation augmente, le tissu fibreux prolifère, ce qui conduit à un épaississement fibreux des racines des poumons.

L'inflammation interstitielle semble spécifique. Un radiologue le détermine en un seul regard sur la radiographie. Une "branche d'arbre" intense dans la lésion est un symptôme spécifique de la maladie.

Comment les racines pulmonaires et le diaphragme changent-ils pendant l'inflammation?

Les racines des poumons dans les modifications inflammatoires du parenchyme pulmonaire reflètent les modifications des vaisseaux lymphatiques et des troubles circulatoires. Les ombres et les imperfections des bronches n'apparaissent pas normalement à l'image d'un adulte, mais avec la pathologie, les radiologues voient des ombres annulaires au niveau des racines, qui témoignent d'un changement inflammatoire dans le mur.

Le dôme du diaphragme change rarement de position en présence d'infiltration de tissu pulmonaire. Seulement lorsque la pleuropneumonie est observée horizontale ou oblique niveau (la ligne de Demoiso-Sokolov) fluide dans le sinus costal et diaphragmatique.

Ainsi, les rayons X du poumon en projection directe semblent spécifiques, ce qui permet de détecter la maladie à un stade précoce dans 70% des cas. Si les médecins sur la radiographie ne peuvent pas déterminer la pathologie, faites des examens supplémentaires aux rayons X.