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À notre époque, un cancer tel que le cancer du poumon est très courant. Détecter le début de la maladie peut être caractéristique de ses symptômes et avec l'aide de méthodes de diagnostic modernes.

Premiers signes et symptômes du cancer du poumon

La médecine moderne est capable de guérir le cancer du poumon, à condition que le traitement soit commencé rapidement et que le traitement du cancer du poumon moderne soit efficace avec un diagnostic approprié. Plus la maladie est détectée tôt, plus nombreuses sont les chances de la guérir sans conséquences.

Les premiers symptômes sont:

  • Toux qui dure depuis longtemps.
  • Respiration avec un sifflement.
  • Essoufflement.
  • Douleur qui accompagne le processus de toux et de respiration.
  • Cracher du mucus avec des taches sanglantes.
  • Etat général de malaise et de faiblesse.
  • Léthargie
  • Forte diminution de la capacité de travail.
  • Faiblesse
  • Il n'y a pas d'augmentation évidente de la température corporelle.
  • Perte d'appétit déraisonnable.

Ces symptômes ne sont pas spécifiques au cancer du poumon. Ils peuvent également accompagner d'autres maladies.

Cependant, ils doivent absolument écouter et se soumettre aux examens nécessaires. Cette mesure contribuera soit à exclure la présence de tumeurs malignes du poumon dans le corps, soit à assurer leur présence. Et ensuite - commencer immédiatement le traitement anti-oncologique.

Le cancer du poumon est dangereux car au stade initial de développement, il peut être asymptomatique!

Avec le développement progressif de la maladie, les symptômes augmentent et deviennent plus caractéristiques:

  • Toux accompagnée d'hémoptysie.
  • Tachycardie
  • Essoufflement grave.
  • Douleur à la poitrine.
  • Augmentation de la leucocytose et de l’éosinophilie dans le sang - détectée lors de la réalisation de tests sanguins.
  • Douleur lors de la toux et de la respiration.
  • Forte perte de poids du patient.

L'hémoptysie est le plus souvent associée au cancer du poumon. Les signes restants peuvent être observés dans d'autres maladies, y compris le cancer.

Symptômes secondaires, syndromes de cancer du poumon

Selon la classification clinique adoptée en médecine, le cancer du poumon revêt les formes suivantes:

La forme centrale d'une lésion pulmonaire maligne est localisée dans la région des grandes bronches.

La forme périphérique affecte les tissus parenchymaux, les alvéoles, les petites bronches.

Les formes atypiques de l'oncologie pulmonaire sont caractérisées par le manque de localisation précise de la tumeur primitive et de métastases multiples sur divers organes:

  • Les os.
  • Le cerveau.
  • Du foie
  • Ganglions lymphatiques.

Dans les lésions malignes du poumon, les métastases se développent très rapidement! La forme centrale du cancer du poumon est accompagnée de:

  • Toussez les expectorations avec une abondante présence de traînées de sang.
  • Douleur à la poitrine, indiquant que la défaite a touché la plèvre et le tronc nerveux.
  • Toux initialement sèche, se transformant en toux avec expectorations purulentes.
  • Dyspnée sévère due à la compression des vaisseaux du médiastin par la tumeur, ainsi qu’aux grandes artères et veines.
  • Le développement de la pneumonite.
  • La survenue d'une atélectasie.

Il existe également des signes secondaires de lésion pulmonaire maligne. Ils dépendent exactement des organes touchés par les métastases.

Forme périphérique de l'oncologie du poumon peut durer longtemps sans symptômes clairement exprimés, il est donc plus difficile à identifier.

Souvent, une tumeur périphérique n'est détectée que lorsque ses symptômes secondaires apparaissent suite à une compression des structures adjacentes du corps et à la germination de la tumeur dans des organes adjacents.

Les premiers signes de cette forme cancéreuse de lésion pulmonaire incluent:

  1. Douleur dans la poitrine lors des mouvements respiratoires.
  2. Dyspnée sévère et prolongée.

Dans le processus de développement de la maladie, la tumeur est affectée par les grandes bronches. Leur dégagement est réduit. L'image globale de la maladie est proche de la forme centrale de la lésion.

Les catégories de syndromes secondaires de cancer du poumon comprennent les suivantes:

  • La voix devient enrouée. C'est parce que la tumeur affecte le nerf récurrent.
  • Violation du processus de déglutition avec métastases dans l'œsophage et les ganglions médiastinaux.
  • Le soi-disant syndrome de la veine cave supérieure. Elle est accompagnée d'une cyanose du visage, des mains, du cou, de la poitrine, de maux de tête et de somnolence. Cela se produit à la suite de la compression de la veine cave par une tumeur et à la violation du flux sanguin veineux du cerveau.
  • La présence de protéines dans l'urine, si les reins sont touchés.
  • Anorexie sévère.
  • Syndromes ophtalmologiques, se manifestant par une constriction de la pupille, une position pathologique du globe oculaire, une omission de la paupière.
  • Syndromes neurologiques. Ceux-ci incluent une encéphalopathie, des dommages au nerf optique, une neuropathie périphérique.
  • Augmentation de la production d'hormones.
  • Modifications de la peau sous forme de sécheresse, de pigmentation, d'épaississement et de desquamation;
  • La survenue d'une hypercalcémie.
  • Syndromes musculaires. Ils sont exprimés par l’atrophie des muscles du bras, du côté de la découverte de la tumeur et par une douleur intense aux épaules.

Tous ces signes indiquent la présence dans le corps d'une intoxication provoquée par le développement d'une tumeur maligne qui donne des métastases!

Méthodes de diagnostic modernes

Les méthodes modernes de diagnostic de l'oncologie pulmonaire sont les suivantes:

  • Bronchoscopie
  • Test d'expectoration.
  • Examen cytologique des tissus.
  • Effectuer une analyse histologique du matériel biologique prélevé.
  • Test sanguin en général, comme dans la biochimie et les marqueurs tumoraux.
  • Examen par ultrasons sur un échographe moderne.
  • Pleurocentèse
  • Rayon X des poumons.
  • Imagerie par résonance magnétique.
  • Tomodensitométrie du thorax.
  • Méthode par laquelle le niveau d'accumulation de radio-isotopes dans les tissus est mesuré et les zones touchées sont détectées (balayage par radio-isotope).
  • La tomographie par émission de positrons, qui permet de réaliser une évaluation fonctionnelle de l’éducation oncologique.

Diagnostic différentiel du cancer du poumon

Comme les symptômes d'une lésion pulmonaire maligne sont à bien des égards similaires à ceux d'autres maladies, un diagnostic différentiel du cancer du poumon est souvent nécessaire. C'est fait dans le but de faire un diagnostic précis.

Le diagnostic permet d’exclure des maladies telles que:

  • Tuberculose
  • Pneumonie.
  • L'éducation sous forme de kystes.
  • Tumeurs bénignes.
  • Processus inflammatoires chroniques.
  • Les abcès
  • La présence de corps étrangers dans les poumons.

Une pneumonie a été diagnostiquée chez plus de 50% des personnes décédées des suites d'une tumeur maligne au poumon. Il est associé à des manifestations similaires des deux maladies. En oncologie pulmonaire, une certaine forme de pneumonie se développe souvent.

Pour différencier la pneumonie, vous devez savoir que pour ses symptômes typiques tels que:

  • Apparition aiguë de la maladie.
  • Une nette amélioration due à l'utilisation d'antibiotiques.
  • La sévérité prononcée du processus inflammatoire.
  • Dynamique positive après un traitement médicamenteux de dix jours ou deux semaines, confirmée par les rayons X.

Lors du diagnostic précis de l'oncologie pulmonaire, il est impératif de mener les études de laboratoire et de diagnostic suivantes:

  1. Effectuer une analyse des frottis de la membrane muqueuse des bronches.
  2. Prenez flegme sur la cytologie.
  3. Faites une bronchoscopie.
  4. Effectuer une biopsie de ponction.
  5. Faire un tomogramme informatique des poumons.

Cela éliminera les maladies énumérées ci-dessus présentant des symptômes similaires et donnera un avis sur la présence de tumeurs malignes dans les poumons.

Méthode de détection précoce du cancer du poumon

Le cancer du poumon est une tumeur maligne oncologique qui se développe à partir des glandes et de la membrane muqueuse du tissu pulmonaire et des bronches.

Il existe deux types de cette maladie:

  • central;
  • cancer périphérique.

Les principales causes de cancer du poumon sont:

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  • dépendance à la nicotine;
  • prédisposition génétique;
  • facteurs environnementaux;
  • maladies chroniques du tractus broncho-pulmonaire.

Les symptômes de la maladie sont dominés par des signes tels qu'une toux sèche persistante, un essoufflement et des douleurs à la poitrine.

Vidéo: signes inhabituels de cancer du poumon

Avec la germination d'une tumeur dans de grands vaisseaux, il existe un risque de développer une hémorragie pulmonaire.

Le diagnostic du cancer du poumon au stade précoce ne donne pas toujours un résultat fiable. Cela est dû au fait que les résultats de l'étude ne reflètent pas toujours le stade de développement de la maladie. En outre, les signes de cancer du poumon du premier stade sont souvent confondus avec des symptômes de pneumonie.

Par conséquent, pour identifier le développement du processus pathologique aux stades les plus précoces, une gamme complète de méthodes de recherche modernes est utilisée. Considérez les principales méthodes de diagnostic du cancer du poumon.

Examen radiographique

Les signes radiologiques du cancer du poumon comprennent le flou, le flou des contours de la tumeur visée, sa forme irrégulière et sa structure hétérogène.

L'image peut montrer des caries de décomposition, un "sous-développement" des contours internes, ce qui est particulièrement caractéristique d'une tumeur maligne, qui est assez étroitement liée au tissu pulmonaire. Aussi pour un tel néoplasme est caractérisé par sa multiplicité et le temps exact de doubler la taille de la tumeur. Pour le cancer du poumon, cette période est de 126 jours.

Les signes radiologiques additionnels de la maladie comprennent un élargissement des ganglions lymphatiques avec la formation d’un chemin menant à la racine du poumon (lymphangite régionale) et le rétrécissement de la lumière des grandes bronches.

Ce que devrait être la nutrition pendant la chimiothérapie pour le cancer du poumon peut être trouvé sur ce site.

Bronchoscopie

Bronchoscopie - examen du patient avec un tube flexible avec une lentille insérée directement dans la bronche. Les signes de cancer du poumon au cours de l'examen bronchoscopique varient en fonction du stade de la maladie et de la taille de la tumeur.

Il y a un rétrécissement et une ulcération de la lumière de la bronche, ses parois sont déformées et décalées vers le côté. L'endroit dans lequel la trachée est divisée en deux bronches principales est déformé dans le sens du lissage du coin. Ceci est dû à une augmentation des ganglions lymphatiques trachéobronchiques inférieurs.

L'imagerie par résonance magnétique est une grande valeur diagnostique. Il peut être utilisé pour obtenir des informations précises sur le liquide pleural, les structures vasculaires du tissu pulmonaire, les propriétés du cancer et le degré d’implication dans le processus pathologique des organes adjacents.

Le principal avantage des diagnostics IRM est l'exclusion de l'exposition aux rayonnements.

CT (tomodensitométrie)

C'est l'une des méthodes les plus avancées pour le diagnostic du cancer du poumon. Il détermine les caractéristiques exactes de la tumeur primitive - sa taille, sa localisation, la gravité des complications de la maladie.

Également lors de la tomodensitométrie, les zones de métastases sont clairement visibles - ganglions lymphatiques intrapulmonaires, médiastinal et racine.

Avec l'aide des diagnostics de TDM, vous pouvez voir des zones de métastases distantes - le cerveau, les os, le foie et les glandes surrénales.

Vidéo: Diagnostic précoce du cancer du poumon par scanner

Examen cytologique des expectorations

La cytologie (immunocytochimie) des expectorations est réalisée au stade préhospitalier, en cas de suspicion de cancer dans le corps. Le flegme va avec une toux profonde. Si le mucus ne tousse pas, le matériel d'examen est prélevé lors d'un examen bronchoscopique du patient.

Dans la plupart des cas, l’examen répété des expectorations révèle des métaplasies squameuses atypiques, ce qui indique le développement d’un processus malin.

De plus, selon les résultats de l'analyse, il est possible de prédire l'évolution de la maladie plusieurs années avant le diagnostic morphologique. Ceci est indiqué par l'expression des mutations de K-ras et p53 dans les cellules d'expectoration.

Médiastinoscopie

Médiastinoscopie - examen endoscopique du médiastin avec un médiastinoscope, qui est inséré dans une petite incision dans le cou au-dessus du sternum.

Il s’agit d’un type d’examen plutôt traumatisant. Il est donc réalisé par des spécialistes expérimentés et est souvent remplacé par d’autres méthodes de diagnostic (bronchoscopie, tomographie par ordinateur).

La médiastinoscopie est réalisée principalement pour clarifier le stade de développement de la maladie. Avec la défaite des ganglions lymphatiques controlatéraux et des métastases dans les ganglions lymphatiques homolatéraux (cancer de stade III), la chirurgie n'est pas montrée aux patients.

Ponction pleurale

La pleurocentèse (thoracocentèse) consiste à éliminer le liquide accumulé entre la cavité pleurale et les poumons. Ceci est fait pour réduire l'essoufflement et la douleur causée par la formation d'un épanchement pleural et pour diagnostiquer la cause de sa formation.

Les signes suivants indiquent le développement du cancer du poumon:

  • présence d'une teneur élevée en protéines et en cellules anormales dans l'épanchement;
  • taux élevé d'enzymes LDH;
  • augmentation du nombre de globules blancs.

Biopsie à l'aiguille

Elle est réalisée à proximité immédiate de la zone touchée du tissu pulmonaire au thorax. Faites-le sous le contrôle de l'échographie ou de la tomodensitométrie à l'aide d'une aiguille de ponction.

Le matériel recueilli (un petit morceau de tissu pulmonaire) est examiné au microscope. Dans le cancer du poumon, des cellules atypiques sont détectées. Cela vous permet de déterminer non seulement le stade de développement du processus oncologique, mais également le type de cancer.

Tomographie par émission de positrons

La TEP est une méthode de diagnostic qui utilise une caméra d'un type spécial et un indicateur radioactif qui entre régulièrement lors de l'examen pénètre dans la veine périphérique traversant le corps et s'accumule dans l'organe de test.

C'est l'une des méthodes d'enquête les plus précises et les plus sensibles pour le cancer suspect. En raison du métabolisme élevé (métabolisme) des cellules cancéreuses, elles sont plusieurs fois plus actives que les cellules saines pour saisir le glucose radioactif.

Grâce à ce processus, les tissus tumoraux sont clairement visibles sur les tomographes à émission de positrons.

Test sanguin

Lors de l'examen d'un test sanguin pour le développement d'un processus oncologique, les indicateurs suivants peuvent indiquer:

  1. Niveaux élevés de l'enzyme phosphatase alcaline et taux de calcium dans le sang (indiquant une métastase du cancer dans les os).
  2. Augmentation des concentrations sanguines des enzymes ALT et AST (parfois avec des dommages au foie).
  3. Niveaux élevés de protéines dans le sang.
  4. La présence de marqueurs tumoraux spéciaux dans le sang (CEA - indique l’oncopathologie des voies respiratoires, NCE - cancer à petites cellules, CSC, CYFRA 21-1 - cancer à cellules squameuses et adénocarcinome).

Régime alimentaire pour les patients atteints de cancer du poumon ici.

Vous pouvez en apprendre plus sur le traitement de la toux pour le cancer du poumon dans cet article.

Diagnostic différentiel

Comme mentionné ci-dessus, le cancer du poumon est divisé en deux sous-types - central et périphérique. Pour clarifier le diagnostic et, par conséquent, pour un traitement plus efficace, il est nécessaire de différencier ces types de cancer.

Les résultats les plus précis en la matière sont donnés par le diagnostic par rayons auquel s’applique l’examen par rayons X.

Dans le cancer du poumon central, l’hypoventilation de la région touchée et le rétrécissement des bronches sont notés sur la photo. Avec la progression de la maladie dans le segment dense hétérogène visible aux rayons X clairement visible. Lorsque la bronche est complètement obstruée, les poumons s'atténuent (atélectasie), ce qui se traduit visuellement par une panne d'électricité dont la taille correspond au diamètre de la bronche atteinte.

Dans le cancer périphérique, on note une ombre ovale de rayons X aux bords déchiquetés. En présence d'inflammation des ganglions lymphatiques, il existe une «voie» qui se déplace de la zone touchée à la racine du poumon.

Le cancer du poumon est une pathologie grave caractérisée par de nombreuses formes cliniques et des métastases. Mais il est possible de la combattre et le diagnostic précoce de la maladie joue un rôle essentiel dans cette lutte.

Plus le diagnostic est établi rapidement, plus le traitement sera couronné de succès, ce qui signifie que le patient augmentera ses chances de vivre pleinement.

Cancer du poumon

Cancer du poumon - une tumeur maligne, provenant des tissus des bronches ou du parenchyme pulmonaire. Les symptômes du cancer du poumon peuvent être sous-fébriles, toux avec expectorations ou traînées de sang, essoufflement, douleur à la poitrine, perte de poids. Peut-être l'apparition d'une pleurésie, d'une péricardite, d'un syndrome de la veine cave supérieure, d'une hémorragie pulmonaire. Un diagnostic précis nécessite une radiographie et une tomodensitométrie des poumons, une bronchoscopie, des expectorations et un exsudat pleural, une biopsie de la tumeur ou des ganglions lymphatiques. Les traitements radicaux du cancer du poumon comprennent des interventions de résection dans un volume dicté par l'incidence de la tumeur, associé à une chimiothérapie et à une radiothérapie.

Cancer du poumon

Cancer du poumon - tumeur maligne d'origine épithéliale, se développant à partir des membranes muqueuses de l'arbre bronchique, des glandes bronchiques (cancer bronchique) ou du tissu alvéolaire (cancer pulmonaire ou pneumogène). Le cancer du poumon est l’un des principaux responsables de la mortalité par tumeurs malignes. La mortalité par cancer du poumon représente 85% du nombre total de cas, malgré le succès de la médecine moderne.

Le développement du cancer du poumon n’est pas le même pour les tumeurs de structure histologique différente. Le carcinome épidermoïde différentiel est caractérisé par une évolution lente, un cancer indifférencié se développe rapidement et produit des métastases étendues. Le cancer du poumon à petites cellules a le cours le plus malin: il se développe secrètement et rapidement, se métastase tôt, a un mauvais pronostic. Le plus souvent, une tumeur survient dans le poumon droit - dans 52% des cas, dans le poumon gauche - dans 48% des cas.

Le cancer est principalement localisé dans le lobe supérieur du poumon (60%), moins fréquemment dans le bas ou le milieu (30% et 10%, respectivement). Cela s'explique par un échange d'air plus puissant dans les lobes supérieurs, ainsi que par les caractéristiques de la structure anatomique de l'arbre bronchique, dans laquelle la bronche principale du poumon droit prolonge directement la trachée et la gauche dans la zone de bifurcation forme un angle aigu avec la trachée. Par conséquent, les substances cancérigènes, les corps étrangers, les particules de fumée, se précipitant dans les zones bien aérées et y demeurant longtemps, provoquent la croissance de tumeurs.

La métastase du cancer du poumon est possible de trois manières: lymphogène, hématogène et implantationnelle. Les plus fréquentes sont les métastases lymphogènes du cancer du poumon dans les ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires, pulmonaires, paratrachéaux, trachéobronchiques, bifurcations et para-oesophagiennes. La première dans la métastase lymphogène affecte les ganglions lymphatiques pulmonaires dans la zone de division de la bronche lobaire en branches segmentaires. Ensuite, les ganglions lymphatiques bronchopulmonaires situés le long de la bronche lobaire sont impliqués dans le processus métastatique.

À l'avenir, les métastases dans les ganglions lymphatiques de la racine du poumon et les veines non appariées, les ganglions lymphatiques trachéobronchiques. Les suivants sont impliqués dans le processus des ganglions lymphatiques péricardiques, paratrachéaux et périœsophagiens. Des métastases à distance se produisent dans les ganglions lymphatiques du foie, du médiastin, de la région supraclaviculaire. La métastase du cancer du poumon par voie hématogène se produit lorsqu'une tumeur se développe dans les vaisseaux sanguins, tandis que l'autre poumon, les reins, le foie, les glandes surrénales, le cerveau et la colonne vertébrale sont le plus souvent affectés. La métastase d'implantation du cancer du poumon est possible sur la plèvre en cas d'envahissement de la tumeur.

Causes du cancer du poumon

Les facteurs d'apparition et les mécanismes de développement du cancer du poumon ne diffèrent pas de l'étiologie et de la pathogenèse d'autres tumeurs malignes du poumon. Dans le développement du cancer du poumon, le rôle principal est joué par des facteurs exogènes: tabagisme, pollution de l'air par des substances cancérigènes, effets des radiations (notamment du radon).

Classification du cancer du poumon

En fonction de la structure histologique, on distingue 4 types de cancer du poumon: épineux, macrocellulaire, à petites cellules et glandulaire (adénocarcinome). La connaissance de la forme histologique du cancer du poumon est importante pour le choix du traitement et le pronostic de la maladie. On sait que le cancer du poumon à cellules squameuses se développe relativement lentement et ne provoque généralement pas de métastases précoces. L'adénocarcinome se caractérise également par un développement relativement lent, mais il se caractérise par une dissémination hématogène précoce. Le cancer du poumon à petites cellules et d'autres formes indifférenciées du cancer du poumon sont transitoires, avec des métastases lymphogènes et hématogènes étendues et précoces. Il est à noter que plus le degré de différenciation d’une tumeur est faible, plus son évolution est maligne.

Par localisation par rapport aux bronches, le cancer du poumon peut être central, survenant dans les grandes bronches (principale, lobaire, segmentaire) et périphérique, irradiant à partir des bronches sous-segmentaires et de leurs branches, ainsi que du tissu alvéolaire. Le cancer du poumon central est plus fréquent (70%), périphérique - beaucoup moins souvent (30%).

La forme de cancer du poumon central est endobronchique, ramifiée nodulaire et péri-bronchique peribronchique. Le cancer périphérique peut se développer sous la forme d'un cancer "sphérique" (tumeur ronde), d'un cancer ressemblant à une pneumonie, d'un cancer de l'apex du poumon (Pancost). La classification du cancer du poumon selon le système TNM et les étapes du processus sont détaillées dans l'article "Tumeurs pulmonaires malignes".

Symptômes du cancer du poumon

La clinique du cancer du poumon est semblable aux manifestations d’autres tumeurs malignes du poumon. Les symptômes typiques sont une toux persistante avec caractère mucopurulent des expectorations, un essoufflement, une fièvre légère, une douleur thoracique, une hémoptysie. Certaines différences dans la clinique du cancer du poumon sont dues à la localisation anatomique de la tumeur.

Cancer du poumon central

Une tumeur cancéreuse, localisée dans la grande bronche, provoque des symptômes cliniques précoces dus à une irritation de la muqueuse bronchique, à une perturbation de sa perméabilité et à la ventilation du segment correspondant, du lobe ou du poumon entier.

L'intérêt de la plèvre et du tronc nerveux provoque l'apparition de douleurs, de pleurésie cancéreuse et de troubles des zones d'innervation des nerfs correspondants (diaphragmatique, errant ou récurrent). La métastase du cancer du poumon à des organes distants provoque des symptômes secondaires des organes touchés.

La germination d'une tumeur bronchique provoque une toux avec expectorations et souvent avec du sang. En cas d'hypoventilation, puis d'atélectasie d'un segment ou d'un lobe pulmonaire, une pneumonie cancéreuse se manifeste, se traduisant par une augmentation de la température corporelle, l'apparition d'expectorations purulentes et un essoufflement. La pneumonie cancéreuse répond bien au traitement anti-inflammatoire, mais récidive. La pneumonie cancéreuse est souvent accompagnée d'une pleurésie hémorragique.

La germination ou la compression du nerf vague par une tumeur provoque une paralysie des muscles vocaux et se manifeste par un enrouement. La défaite du nerf phrénique conduit à la paralysie du diaphragme. La germination d'un cancer dans le péricarde provoque l'apparition de douleurs cardiaques, la péricardite. L'intérêt de la veine cave supérieure entraîne une altération du drainage veineux et lymphatique de la moitié supérieure du corps. Le syndrome dit de la veine cave supérieure se manifeste par des poches et un gonflement du visage, une hyperémie de couleur cyanotique, un gonflement des veines des bras, du cou et du thorax, un essoufflement, dans les cas graves - mal de tête, troubles visuels et troubles de la conscience.

Cancer du poumon périphérique

Le cancer du poumon périphérique aux premiers stades de son développement est asymptomatique car il n’ya pas de récepteurs de la douleur dans le tissu pulmonaire. À mesure que le site tumoral se développe, la bronche, la plèvre et les organes voisins sont impliqués dans le processus. Les symptômes locaux du cancer du poumon périphérique incluent toux avec expectorations et traînées de sang, compression de la veine cave supérieure, enrouement. La germination de la tumeur dans la plèvre est accompagnée d'un cancer de la pleurésie et d'une compression du poumon par un épanchement pleural.

Le développement du cancer du poumon s'accompagne d'une augmentation des symptômes courants: intoxication, essoufflement, faiblesse, perte de poids, augmentation de la température corporelle. Dans les formes avancées de cancer du poumon, les complications surviennent au niveau des organes atteints de métastases, de la désintégration de la tumeur primitive, des phénomènes d'obstruction bronchique, d'atélectasie et d'hémorragies pulmonaires abondantes. Les causes de décès par cancer du poumon sont le plus souvent des métastases étendues, une pneumonie et une pleurésie cancéreuses, une cachexie (épuisement sévère du corps).

Diagnostic du cancer du poumon

Le diagnostic de suspicion de cancer du poumon comprend:

Traitement du cancer du poumon

Le traitement du cancer du poumon est une méthode chirurgicale associée à la radiothérapie et à la chimiothérapie. La chirurgie est effectuée par des chirurgiens thoraciques.

En cas de contre-indication ou d’inefficacité de ces méthodes, un traitement palliatif est mis en place pour soulager l’état du patient en phase terminale. Les méthodes de traitement palliatif comprennent l'anesthésie, l'oxygénothérapie, la détoxification, les opérations palliatives: trachéotomie, gastrostomie, entérostomie, néphrostomie, etc.). En cas de pneumonie cancéreuse, un traitement anti-inflammatoire est effectué, en cas de cancer pleurésie - pleurocentèse, en cas d'hémorragie pulmonaire - traitement hémostatique.

Pronostic et prévention du cancer du poumon

Le pire pronostic est statistiquement observé dans le cancer du poumon non traité: près de 90% des patients décèdent un à deux ans après le diagnostic. Avec un traitement chirurgical non combiné du cancer du poumon, la survie à cinq ans est d'environ 30%. Le traitement du cancer du poumon au stade I donne un taux de survie à cinq ans de 80%, entre II et 45% et entre III et 20%.

L'auto radiothérapie ou la chimiothérapie assure une survie de 10% à cinq ans pour les patients atteints d'un cancer du poumon; avec un traitement combiné (chirurgie + chimiothérapie + radiothérapie), le taux de survie pour la même période est de 40%. Métastase pronostiquement défavorable du cancer du poumon aux ganglions lymphatiques et aux organes distants.

Les questions de prévention du cancer du poumon sont pertinentes en raison des taux de mortalité élevés de la population dus à cette maladie. L’éducation sanitaire active, la prévention du développement de pneumopathies inflammatoires et destructrices, la détection et le traitement des tumeurs bénignes du poumon, l’arrêt du tabac, l’élimination des risques professionnels et l’exposition quotidienne à des facteurs cancérogènes sont les éléments les plus importants de la prévention du cancer du poumon. Le passage à la fluorographie au moins une fois tous les 2 ans vous permet de détecter le cancer du poumon au tout début et d’empêcher le développement de complications associées aux formes avancées du processus tumoral.

Diagnostic CT du cancer du poumon

PRÉVALENCE DU CANCER DU POUMON ET DES FACTEURS DE RISQUE

Cancer du poumon - une tumeur de l'épithélium des bronches - l'un des cancers les plus répandus dans le monde. Chaque année, plus de 10 millions de personnes en Russie reçoivent un diagnostic de néoplasme malin des organes respiratoires et ce chiffre est encore plus élevé dans le monde. Les tumeurs malignes bronchogènes sont l’une des causes les plus fréquentes de décès par maladies oncologiques et la variante la plus courante de la pathologie oncologique de l’arbre trachéobronchique.

Les facteurs de risque de cancer du poumon comprennent:

1) Vivre dans des zones écologiquement défavorables.

2) Travailler dans des industries liées à l'inhalation de particules de poussière, de métaux, de vapeurs de peinture et de produits chimiques actifs, même avec un équipement de protection. L'inhalation de poussières d'amiante, puis de charbon, ainsi que de vapeurs de métaux lourds, d'arsenic, d'éther chlorométhylique, de chrome et de gaz moutarde est très défavorable.

3) Le tabagisme est le principal facteur de prédisposition des néoplasmes trachéobronchiques chez l’arbre. Chez les fumeurs actifs, le risque de développer une oncopathologie est jusqu'à 10 fois supérieur à celui des non-fumeurs et chez les passifs, jusqu'à 2 fois.

4) maladies spécifiques. Il existe un lien direct entre la tuberculose, l’asbestose, la silicose, d’autres maladies qui se manifestent par une pneumosclérose diffuse ou locale et les néoplasmes malins des bronches.

MANIFESTATIONS CONTRE LE CANCER DU POUMON - QUAND PUIS-JE MANIPULER UNE BARRIÈRE?

Afin de ne pas passer à côté des premiers signes et symptômes du cancer du poumon, vous devez faire attention aux changements de santé suivants: apparition de toux des expectorations avec des traînées de sang, une nette diminution de poids sans raison apparente, une augmentation de la température corporelle, notamment sous forme de "pics", accompagnée de frissons, transpiration accrue.

Une indication directe de la tomodensitométrie est la détection d’une ombre focale claire dans l’image lors de la radiographie et de la radiographie. Bien sûr, le cancer du poumon sur les rayons X n'a ​​pas l'air très spécifique - après tout, des changements similaires peuvent aussi être dus à la tuberculose, à d'autres tumeurs bénignes et même à la pneumonie. Tous ces états peuvent être différenciés par CT.

COMMENT IDENTIFIER LE CANCER DU POUMON?

La radiographie dans le cancer du poumon révèle une ombre arrondie à gauche. À des fins de diagnostic différentiel (pour distinguer le cancer du poumon du tuberculome, des kystes ou de la pneumonie), une tomodensitométrie (TDM) doit être réalisée.

La méthode de diagnostic la plus efficace pour le cancer du poumon est la tomodensitométrie multispirale (TMS). Dans la plupart des cas, il n'est pas nécessaire d'introduire un contraste pour voir une tumeur au scanner. L'amélioration du contraste est principalement utilisée dans le diagnostic des tumeurs centrales afin de distinguer un petit noeud de tissu mou situé dans la racine du poumon des vaisseaux pulmonaires situés à proximité. La tomodensitométrie est une méthode indispensable pour déterminer la taille d’une tumeur, le degré de lésion de la racine du poumon, du médiastin et du thorax, ainsi que pour évaluer les dommages subis par les ganglions lymphatiques. Tous ces détails déterminent en fin de compte le stade du processus du cancer. Par conséquent, une analyse précise des résultats de la tomodensitométrie est extrêmement importante pour le pronostic.

Une autre méthode de recherche tomographique - la radiographie par résonance magnétique (IRM) n’est presque pas utilisée pour diagnostiquer les tumeurs pulmonaires, car elle identifie mal les modifications du tissu pulmonaire. Le fait est que le tissu pulmonaire contient une grande quantité d’air qui ne donne pas de signal IRM.

Il est également impossible de diagnostiquer de manière fiable les modifications du tissu pulmonaire à l'aide d'une échographie (US), mais cette méthode peut être utilisée pour détecter les modifications de la plèvre environnante.

La radiographie et la fluoroscopie peuvent être utilisées pour détecter des masses pulmonaires. Cependant, l'application isolée de ces méthodes ne permet pas de déterminer de manière fiable le diagnostic. La bronchographie comme moyen de détecter le cancer du poumon appartient également au passé.

Parmi les méthodes instrumentales de diagnostic des tumeurs centrales, la fibrobronchoscopie (FBS) est très bonne - une méthode endoscopique, grâce à laquelle vous pouvez non seulement voir le rétrécissement de la lumière des bronches à travers les yeux, mais aussi prendre une partie du volume de la formation pour un examen histologique.

Selon la classification histologique des cancers bronchiques de la dernière révision (de 1999), il existe 6 types de tumeurs trachéobronchiques:

1) Adénocarcinome - détecté dans environ 35% des cas. Le plus souvent, il s'agit d'une tumeur périphérique ressemblant à un seul nœud (solitaire) de différentes tailles et présentant des signes typiques de malignité, avec la présence de spicules - des bords radiants, qui se forment en raison de la germination d'un cancer dans les vaisseaux lymphatiques; zones de nécrose, de décomposition et d'hémorragie dans la tumeur stromale. L'adénocarcinome métastase souvent et précocement. La prévision est très variable, elle dépend à de nombreux égards du début de la détection de la formation.

2) Cancer épidermique non squameux - une variante commune - jusqu'à 35% de tous les cas de formations pulmonaires. Il se caractérise par le meilleur pronostic, rarement des métastases. Environ 65% se développent dans l'une des bronches centrales et provoquent une image d'atélectasie sur le scanner et les rayons X. 35% se développent dans les bronches périphériques et ressemblent à un nœud solide simple, souvent avec une cavité au centre, semblable à un abcès.

Le patient a reçu un diagnostic de cancer dans le 6ème segment du lobe inférieur gauche. Après résection, le cancer du poumon à cellules squameuses a été vérifié par examen histologique. La tomographie dans ce cas ne donnait pas l'image typique d'une tumeur maligne.

3) Cancer à petites cellules - les espèces les plus agressives et les plus dangereuses, déjà à un stade précoce peuvent se métastaser aux ganglions lymphatiques des racines des poumons et du médiastin. L'espérance de vie des patients atteints de telles tumeurs varie en fonction du stade (TNM) et de la possibilité d'un traitement chirurgical. La fréquence d'occurrence est jusqu'à 20%. Découle généralement de l'épithélium des grandes bronches, provoque l'image de l'atélectasie. Étroitement associé au tabagisme.

4) Cancer indifférencié à grandes cellules - est rare, moins de 5% des cas. Il est généralement représenté par un grand noeud périphérique solide. Se produit presque toujours chez les fumeurs. Métastases précoces - hématogènes et lymphogènes, leur pronostic est défavorable.

5) Cancer neuroendocrinien à grandes cellules (carcinoïde) - souvent central, avec un signe caractéristique - désintégration dans la tumeur, se produit dans moins de 5% des cas, métastases précoces aux ganglions lymphatiques, agressif, défavorable.

6) Cancer bronchiolo-alvéolaire - jusqu'à 2%. C'est un sous-type d'adénocarcinome. Presque toujours périphérique. Il se manifeste par une diminution diffuse de la densité du parenchyme pulmonaire du type en verre dépoli, qui simule le tableau de la pneumonie. Il manifeste également des changements dans le type de consolidation - compactage diffus du parenchyme pulmonaire, pouvant ressembler à un nœud. Le pronostic pour les nœuds de petite taille est généralement favorable.

COMMENT REGARDER LE CANCER DU POUMON EN TOMOGRAPHIE PAR ORDINATEUR

Il existe plusieurs options pour la croissance du site tumoral (selon Rozenshtrauch):

1) D'une part, dans la lumière de la bronche, en la rétrécissant - type endophytique.

2) Dans la lumière de la bronche, en la rétrécissant circulairement - il s’agit également d’un type endophyte.

3) Dans la lumière de la bronche et à l'extérieur de celle-ci - un type de croissance mixte.

4) Le long de la paroi de la bronche, ne rétrécissant pas sa lumière - le type péri-bronchique.

Lorsqu'une tumeur se développe dans la lumière de la bronche, son rétrécissement se produit, ce qui conduit à une violation de la ventilation d'une certaine partie du tissu pulmonaire. Avec la tomodensitométrie, on peut immédiatement remarquer le site tumoral lui-même dans la lumière de la bronche - il semble dense (blanc). La lumière de la bronche se rétrécit dans un cercle, près du mur, ou "se détache" à la frontière avec le néoplasme. Vous pouvez également voir une augmentation de la densité du lobe correspondant (ou d'un segment, segments) ventilé par cette bronche. L'augmentation de la densité peut être due à une atélectasie - une chute d'une partie du tissu pulmonaire résultant d'une altération de la perméabilité bronchique, une distélectasie - à un collapsus partiel, ainsi qu'à des modifications causées par une pneumonie, le plus souvent de nature congestive, avec formation d'abcès, ainsi qu'une fibrose.

Il existe également une division du cancer du poumon en périphérique et central - la classification de ce dernier est donnée ci-dessus. Le cancer central est cliniquement plus difficile à cause du fait qu'il donne souvent des complications sous forme d'atélectasie, de pneumonie massive, d'abcès, d'insuffisance respiratoire.

Scanner des signes de cancer du poumon central: la tomodensitométrie est utilisée pour déterminer la formation en volume d'une structure des tissus mous, dans laquelle la lumière de la bronche inférieure «se détache». Les bords de la formation sont inégaux, avec des spicules, la forme est irrégulière.

Cancer central du poumon sur scanner. Notez les différences dans la largeur de la lumière des bronches centrales à droite et à gauche. La lumière de la bronche du lobe supérieur droit n'est pas visible. Une atélectasie du lobe supérieur est visible. Dans le cercle - directement la formation de la tumeur, qui a provoqué une atélectasie.

Sur la tomodensitométrie, le cancer du poumon périphérique ressemble à un foyer ou à un nœud situé à la périphérie du corps, loin de la racine. Il présente généralement une structure homogène, avec dans certains cas des zones de nécrose, de calcifications et d'hémorragies dans le parenchyme. Les bords d'un cancer typique sont inégaux, avec de multiples «spicules» dus à une lymphangite. Située près de la plèvre, la formation la déforme et la tire vers elle. Ses dimensions sont différentes - du foyer (3-10 mm) au nœud (10-50 mm et plus).

Cancer du poumon périphérique typique (adénocarcinome) sur TMS. À droite dans le 6ème segment du poumon, un nœud dense de tissu mou avec des spicules, déformant et resserrant la plèvre interlobaire, est révélé.

Les cancers multiples primitifs sont beaucoup moins fréquents et doivent être différenciés des métastases et des autres foyers diffus et disséminés, y compris la tuberculose. Il existe également des formes diffuses de tumeurs - le cancer bronchio-alvéolaire (BAR), qui se manifestent au scanner sous la forme d'une diminution totale ou sous-totale de la pneumatisation de type mate - elles doivent être différenciées de la pneumonie, œdème pulmonaire.

ÉTAPES DU TRAITEMENT DE LA LUMIÈRE PAR TNM ET MONTAGNE

La stadification du cancer du poumon est nécessaire pour déterminer si une tumeur peut être enlevée.

Aux étapes T1 et T2, le fonctionnement en montagne est possible. Le stade T3a signifie que la tumeur peut être disponible pour la résection (le plus souvent, une pneumonectomie est nécessaire), les stades T3b et T4 signifient l'impossibilité de son retrait rapide.

En l'absence de métastases dans les ganglions lymphatiques régionaux ou en présence de ganglions lymphatiques altérés uniquement du côté affecté (respectivement NO et N1 selon TNM), un traitement chirurgical est possible et le pronostic est très probablement favorable. Au stade N2, le traitement chirurgical est possible après la radiothérapie et (ou) la chimiothérapie, le pronostic est incertain. Avec N3, le traitement chirurgical n'est pas indiqué. La détection de métastases à des organes distants aggrave également le pronostic de manière significative.

Le tableau montre la classification du cancer du poumon selon l’échelle TNM (UICC, 1999).

Cancer du poumon Les premiers symptômes, le diagnostic et les méthodes de traitement.

Le cancer du poumon est un cancer extrêmement dangereux qui affecte les cellules de la membrane muqueuse des poumons et des bronches. Ce type de cancer est le plus courant et le plus dangereux. Elle se caractérise par le développement rapide de tumeurs malignes. Les cellules cancéreuses se divisent très rapidement et la circulation sanguine se propage à travers le corps humain, ce qui entraîne la formation de tumeurs dans d'autres organes vitaux (métastases).
Chez les hommes, le cancer du poumon est diagnostiqué 8 à 10 fois plus souvent que chez les femmes. Avec l'âge, le risque de tomber malade augmente considérablement. Ainsi, selon les oncologues, les hommes de plus de 60 ans courent 60 fois plus de risques de développer un cancer du poumon que les hommes de moins de 40 ans.

Causes du cancer du poumon

Au fil des ans, les oncologues ont mené des recherches pour tenter de déterminer le mécanisme exact et les causes de la transformation de cellules saines du corps en cancers, mais malgré tout le travail accompli et les résultats obtenus, il n’était pas possible de déterminer avec certitude les causes de la transformation.
D'après les résultats de l'observation et de la recherche sur le cancer du poumon, les oncologues sont arrivés à la conclusion que les cancérogènes sont un facteur majeur du développement des tumeurs malignes.
Les cancérogènes sont des éléments nocifs qui, en interagissant avec les cellules saines, modifient leur ADN, ce qui entraîne la formation de nouvelles cellules malignes. Les cancérogènes ont une nature différente: chimique (composants chimiques nocifs pour le corps), biologique (bactéries et virus nocifs), physique (rayonnements ionisants). L'action des cancérogènes est à l'origine du cancer du poumon dans 90% des cas.
La fumée de tabac est la principale source de substances cancérogènes, ce que confirment les statistiques. Environ 80% des patients atteints de cancer du poumon sont des fumeurs.
Environ 4000 agents cancérogènes sont présents dans la fumée de cigarette. Tout le monde a sûrement vu à quoi ressemblent les poumons sains et les poumons d’un fumeur: c’est précisément l’effet des éléments chimiques qui pénètrent dans les poumons. En cas d'inhalation de fumée de tabac, les substances cancérigènes pénètrent dans l'organisme et précipitent inévitablement sur la membrane muqueuse des poumons et des bronches. Au fil du temps, ils continuent à s'accumuler, recouvrant et détruisant les enveloppes protectrices du tissu pulmonaire. À quel stade commence le processus de développement des cellules cancéreuses, dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme, du nombre de cigarettes fumées par jour, de l'âge de la personne. Les effets nocifs de la fumée de tabac ne finissent pas sur les poumons, car les carcinogènes accumulés dans les poumons provenant des poumons sont absorbés dans le sang par le biais du flux sanguin et continuent à se propager davantage à travers le corps, affectant les cellules des organes vitaux.
Fumer est également très dangereux non seulement pour les fumeurs, mais aussi pour les personnes qui inhalent sans le savoir la fumée du tabac.
La pollution de l'environnement est également à l'origine du développement de cette oncologie. Cela concerne en particulier les habitants des grandes villes et contraints de respirer de l'air quotidien avec le contenu en agents cancérigènes formés lors de la combustion de carburants automobiles, ainsi que les émissions des usines et des usines situées en ville.
Le facteur de risque est constitué par les conditions de travail dangereuses, cette catégorie de production comprenant: l'industrie minière, l'industrie sidérurgique, les travaux impliquant un contact avec des produits chimiques et des métaux lourds, la fabrication de tissus et d'autres matériaux à base de fibres fines.
Le cancer du poumon peut survenir chez les personnes atteintes de maladies pulmonaires chroniques telles que la tuberculose, la pneumonie, la bronchite chronique.
Si un cancer a déjà été diagnostiqué chez une personne, les métastases risquent alors de se propager à des organes sains.
Le groupe à risque comprend les personnes ayant une prédisposition génétique au cancer du poumon, si la maladie avait déjà été observée chez des parents proches dans 3 cas ou plus.

Symptômes du cancer du poumon

Selon le stade de la maladie, la maladie se manifeste de différentes manières. Dans les premiers stades, une personne peut ne pas remarquer de changement de santé. Dans certains cas, les symptômes peuvent être une perte de poids déraisonnable, une fièvre périodique, une perte d'appétit, une diminution des performances, une fatigue rapide, une faiblesse générale et un malaise, comme dans les infections respiratoires aiguës.
L'étape suivante de la manifestation des symptômes de la maladie peut être l'apparition de maladies pulmonaires (bronchite, pneumonie, grippe, etc.) qui, après un traitement réussi, réapparaissent. En règle générale, ces maladies peuvent faire l'objet d'un traitement médical traditionnel, mais si la maladie est réapparue dans un délai d'un mois, il est nécessaire de procéder immédiatement à un examen par un oncologue.

Les symptômes les plus caractéristiques du cancer du poumon:

1) Toux - l'apparition de la toux sèche, qui se transforme en un piratage avec des expectorations de teinte jaune-vert. Une telle toux est un symptôme du cancer central du poumon lorsque des cancers apparaissent dans les bronches. Les crises de toux peuvent commencer sans raison, pendant l'exercice, au moment de respirer profondément (surtout l'air froid). La raison de cette toux est une inflammation causée par des tumeurs malignes de la membrane muqueuse des bronches.
2) L’hémoptysie est un symptôme très grave qui apparaît généralement aux stades 3 à 4 de la maladie. Lorsque le patient tousse, il crache des mucosités dans lesquelles apparaissent des caillots sanglants de couleur sombre. Le sang peut être de la mousse écarlate. Cela est dû à la formation de saignements dans les zones pulmonaires touchées par les tumeurs. Des saignements sévères peuvent être fatals. L'hémoptysie est également le symptôme d'une maladie à tuberculose dangereuse.
3) Douleur thoracique - ce symptôme n'apparaît pas aux stades précoces de la maladie, mais se manifeste déjà si le cancer a atteint le troisième ou le quatrième stade. Les douleurs thoraciques sont causées par la croissance d'une tumeur de grande taille, lorsque les cellules cancéreuses infectent les terminaisons nerveuses, le tissu osseux de la poitrine. La douleur augmente avec la croissance de l'oncologie, la douleur peut être administrée à d'autres organes.
4) Essoufflement - se produit inévitablement avec le développement du cancer du poumon. Les causes de l'essoufflement peuvent être la pneumonie, qui accompagne souvent le cancer du poumon, une diminution du volume pulmonaire causée par des processus inflammatoires dans les zones touchées, en cas de lésions bronchiques provoquées par des cancers de grande taille.

Cancer du poumon

1. Cancer central du poumon - Les cellules cancéreuses infectent les grandes bronches et les tissus pulmonaires adjacents. Aux premiers stades, il est difficile de diagnostiquer à l’aide des rayons X et de la fluorographie, car cancers de petite taille. Mais, d'une manière ou d'une autre, la maladie se fait sentir et peut être identifiée d'une autre manière, des traces d'inflammation et une diminution de la légèreté seront perceptibles aux rayons X. Tous les symptômes ci-dessus (essoufflement, toux, douleur thoracique, hémoptysie) sont caractéristiques du cancer central ou encore du cancer bronchique.
2. Cancer du poumon périphérique - dans ce cas, les cancers n'affectent que le tissu pulmonaire, le plus souvent les parties supérieures du poumon. La croissance tumorale ne se manifeste pas par l'apparition de symptômes, elle est donc souvent détectée par hasard. Il n'est pas rare qu'une formation maligne atteigne une taille de 10 cm ou plus. Dans ce cas, une cavité apparaît dans les zones touchées. La raison de son apparition est liée au fait que l'expansion de la tumeur à partir du centre bloque le flux d'éléments nutritifs vers la lésion, entraînant la mort des tissus.
3. Forme métastatique - une tumeur dans les poumons survient au cours du processus de métastase (lorsque les cellules cancéreuses sont transportées par la circulation sanguine dans tout le corps et affectent d'autres organes vitaux, tout en héritant des signes de la tumeur d'origine). Les métastases affectent les poumons plus souvent que les autres organes, elles sont associées à un système circulatoire très développé dans les poumons. Ces tumeurs se développent assez rapidement et peuvent atteindre une taille supérieure à 10 cm. Elles héritent également des symptômes de la tumeur initiale.

Cancer du poumon de stade

Stade I - les tumeurs malignes à ce stade peuvent atteindre une taille de 3 à 5 cm, il n'y a pas de métastases dans les ganglions lymphatiques. L'étape I est divisée en sous-étapes IA et IB.
- Le stade IA est un sous-stade incluant des tumeurs malignes jusqu’à 3 cm L’efficacité du traitement à ce stade pour le carcinome à grandes cellules est déterminée dans l’intervalle de 43 à 58%, dans le cas du cancer à petites cellules, de 38%.
- Stade IB - la taille de la tumeur est comprise entre 3 et 5 cm En cas de carcinome à grandes cellules, l’efficacité du traitement est de 43 à 58%, comme dans le cas du sous-âge IA, et de 21% en cas de carcinome à petites cellules.
Stade II - ce stade caractérise la croissance d'un cancer à la taille de 5-7 cm, il existe une probabilité de dommages aux ganglions lymphatiques, la tumeur peut toucher les tissus du corps adjacents. Également subdivisé en sous-étapes IIA et IIB.
- Stade IIA - cancer de taille 5-7 cm, les cellules malignes ne se sont pas propagées aux ganglions lymphatiques. Le taux de survie à ce stade de la maladie est compris entre 35 et 45% pour le cancer du poumon à grandes cellules et environ 38% pour le cancer du poumon à petites cellules.
- Stade IIB - la tumeur atteint une taille de 7 cm, les cellules cancéreuses infectent les ganglions lymphatiques les plus proches et se propagent également aux tissus et aux organes les plus proches. La survie à ce stade est de 25-35% pour les carcinomes à grandes cellules et 18% pour les carcinomes à petites cellules.
- Stade III - une tumeur cancéreuse de plus de 7 cm de diamètre, caractérisée par des dommages importants aux ganglions lymphatiques, le cancer se propageant dans la poitrine.
- Stade IIIA - taille de la tumeur de plus de 7 cm, prolifération de cellules malignes et croissance de nouvelles formations dans les bronches et la trachée. L'efficacité du traitement dans le cas du cancer à grandes cellules est de 19 à 23%, dans le cas du cancer à petites cellules, de 13%.
- Stade IIIB - sur ce sous-stade, la tumeur pénètre dans le tissu pulmonaire, mais affecte également le diaphragme, la muqueuse du cœur et le tissu osseux. Le taux de survie à ce stade est extrêmement faible et se situe entre 7 et 9% pour le cancer à grandes cellules et entre 8 et 8% pour le cancer à petites cellules.
- Stade IV - le dernier stade de la maladie. La tumeur donne des métastases aux autres organes, autour des poumons et le cœur accumule des liquides contenant des cellules cancéreuses. Le taux de survie est extrêmement faible dans le cas du cancer à petites cellules 1%, pour les formes à grandes cellules 2-13%.

Diagnostic du cancer du poumon

Diagnostiquer le cancer du poumon n’est pas une tâche aisée, car au début de la tumeur, elle est souvent confondue avec d’autres maladies pulmonaires telles que la tuberculose, l’asthme, la pneumonie...
Ainsi, dans plus de 50% des cas de cancer du poumon diagnostiqués, la maladie est détectée dès les stades avancés, lorsque la tumeur est facilement diagnostiquée au cours de l'examen aux rayons X ou que des symptômes caractéristiques apparaissent (hémoptysie, douleurs thoraciques...).

Méthodes de diagnostic du cancer du poumon:

1. La radiographie - est la méthode de diagnostic la plus courante
cancer du poumon, mais pas le plus efficace. Aux rayons X, vous pouvez voir des changements dans le tissu pulmonaire, un assombrissement des zones du poumon, un déplacement d'organes, une augmentation excessive des ganglions lymphatiques et d'autres signes de cancer du poumon.
Les signes révélés peuvent également être causés par d'autres maladies pulmonaires. La prochaine étape du diagnostic sera donc la tomodensitométrie.
2. Tomodensitométrie - cette méthode de diagnostic est plus informative et vous permet d’étudier en détail des zones spécifiques du poumon. En outre, la tomodensitométrie peut détecter la présence de petites tumeurs qui n'étaient même pas visibles sur les radiographies.
Bronchoscopie - après la détection de la malignité présumée à l'aide de la tomographie, il est nécessaire d'effectuer une bronchoscopie. La bronchoscopie consiste en l'introduction dans les voies respiratoires d'un tube flexible équipé d'une caméra vidéo. Cette méthode de diagnostic permet de détecter une tumeur dans les bronches et de prélever un échantillon de la tumeur pour une recherche ultérieure (biopsie).
4. Biopsie à l'aiguille - cette méthode est utilisée en cas de détection de tumeurs dans les petites bronches, où il est impossible de pénétrer à l'aide d'un bronchoscope. La procédure est effectuée en insérant une aiguille à travers la peau.
5. Chirurgie de diagnostic - Dans certains cas, il n'est pas possible de réaliser une biopsie de la manière indiquée ci-dessus. Les médecins sont alors obligés de recourir à la thoracotomie (opération chirurgicale pour ouvrir la poitrine). Ces opérations ne sont effectuées que dans des cas extrêmes.
La biopsie du cancer est le moyen le plus sûr de diagnostiquer le cancer du poumon.

Traitement du cancer du poumon

Il existe trois traitements traditionnels du cancer du poumon: la chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie. Ces méthodes sont appliquées à la fois individuellement et en combinaison les unes avec les autres. Le choix du traitement par les médecins dépend du type de cancer, du stade de la maladie et des caractéristiques individuelles de l'organisme.
1. La chimiothérapie est une méthode utilisée pour traiter les médicaments destinés au traitement du cancer du poumon. Aujourd'hui, les oncologues utilisent une variété de médicaments ayant différentes actions médicales. Certains médicaments visent à détruire les cellules cancéreuses, d'autres à freiner l'apparition de nouvelles tumeurs malignes et des médicaments renforçant le système immunitaire des patients (immunostimulants) sont également utilisés. Il est généralement utilisé en association avec d’autres méthodes de traitement, mais il s’agit d’un moyen efficace de lutter contre le cancer du poumon aux stades avancés (cas inopérables).
2. Radiothérapie - irradiation de zones du poumon touchées par une tumeur, cette irradiation tue les cellules cancéreuses et empêche leur croissance ultérieure. La radiothérapie est efficace pour tous les types et stades de cancer. Il est utilisé au cas où il n'y aurait aucune possibilité d'opération. Pour obtenir un effet plus important, la radiothérapie est utilisée en association avec la chimiothérapie.
3. Intervention chirurgicale - chirurgie visant à retirer une région pulmonaire touchée par une tumeur. En règle générale, cette méthode de traitement est utilisée pour les cancers de type non à petites cellules. Après la chirurgie, une chimiothérapie ou une radiothérapie est également prescrite afin de détruire les cellules cancéreuses qui pourraient rester dans le corps après la chirurgie.

Prévention du cancer du poumon

La prévention principale et la plus efficace consistera à se protéger des causes du cancer du poumon. Cesser de fumer, ne pas entrer en contact avec des substances cancérigènes chimiques (amiante, métaux lourds, poussière de charbon, émanations de produits chimiques), mener une vie saine, faire du sport, des aliments sains. Il est très important de subir un examen annuel de fluorographie, car il ne faut pas oublier que le diagnostic de cancer aux stades précoces augmente considérablement les chances de guérison complète.