Obstruction des voies respiratoires chez les enfants: causes, types et signes

Les maladies respiratoires s'accompagnent très souvent d'une violation des voies respiratoires. Les enfants et les adultes souffrent de cette maladie, mais dans chaque cas, il y a une raison. Et le médecin doit l'identifier, car il détermine les mesures à prendre pour éliminer les symptômes dangereux.

Causes et mécanismes

Le syndrome d'obstruction des voies respiratoires est un complexe de troubles cliniques résultant de la difficulté à faire passer l'air à travers les différentes parties des voies respiratoires. Surtout souvent il se développe dans l'enfance, y compris la période néonatale. Les causes peuvent être à la fois congénitales et acquises, organiques et fonctionnelles.

Certains enfants présentent certaines caractéristiques de la structure du larynx et de la trachée liées à l'âge, qui contribuent à l'apparition de difficultés respiratoires. La souplesse et la souplesse du squelette cartilagineux, la faiblesse de la paroi musculaire, l'augmentation de l'excitabilité neuroréflexe - tout cela peut entraîner une légère obstruction. Elle est particulièrement susceptible aux bébés prématurés et de faible poids à la naissance. Mais vers 2-3 ans, tout revient à la normale.

La situation en ce qui concerne les causes organiques est bien pire lorsque l’obstruction des voies respiratoires est provoquée par des troubles structurels pathologiques: sténose, œdème, spasme ou obstruction. Elles ne peuvent pas disparaître d'elles-mêmes, entraînent de graves conséquences et nécessitent par conséquent une correction complète et rapide. Les conditions similaires dans l'enfance sont:

  • Laryngotrachéite sténosante (faux croup).
  • Inhalation de corps étrangers.
  • Épiglottite
  • Abcès de Zagottochny.
  • Œdème de Quincke allergique.
  • Laryngospasme avec spasmophilie.
  • Diphtérie (vrai) croup.
  • Bronchiolite.
  • Asthme bronchique.
  • Blessures et tumeurs.

Des infections telles que la rougeole ou la mononucléose infectieuse peuvent également entraîner une obstruction. Des spasmes réflexes sont également observés lors de l'inhalation d'air chaud et de fumée. Œdème laryngé après intubation, brûlures des voies respiratoires, fistule trachéo-œsophagienne, hypertrophie de la glande thyroïde et du thymus - cette liste de raisons ne cesse de s'allonger. États, provoquant des troubles respiratoires dans l'enfance, beaucoup. Et chez l'adulte, ils sont complétés par la maladie pulmonaire obstructive chronique. Par conséquent, le diagnostic différentiel est d’une importance primordiale, ce qui peut être très difficile, même pour un médecin expérimenté.

Les causes de l'obstruction des voies respiratoires chez les enfants sont très diverses. Et pour déterminer la source des violations, il est nécessaire de procéder à un examen approfondi.

Classification

Pour le diagnostic de grande importance sont les variétés de syndrome obstructif. Ils sont basés sur la localisation du processus pathologique, le degré de chevauchement des voies respiratoires et la gravité des symptômes. L'obstruction se produit au niveau des parties supérieures (larynx, trachée) ou inférieures (bronches, bronchioles) des voies respiratoires. La première survient le plus souvent chez les nourrissons et les enfants et la seconde est plus caractéristique chez les personnes plus âgées. En outre, émettre une obstruction partielle (réduction de la lumière) et complète (blocage des chemins). Et la classification selon la sévérité du flux ressemble à ceci:

  • 1 degré - facile (compensé).
  • 2 degrés - moyenne (sous-compensée).
  • Grade 3 - lourd (décompensé).
  • 4 degrés - terminal (incompatible avec la vie).

Selon l’évolution clinique, le processus obstructif est de deux types: aigu (fulminant) ou chronique. Sur cette base, les troubles respiratoires vont augmenter rapidement ou lentement. Tout cela est important à considérer lors de l'examen d'un patient et de la différenciation de la pathologie.

Les symptômes

Le tableau clinique de la pathologie dépend de sa cause, de sa localisation et du degré de rétrécissement de la lumière des voies respiratoires. La difficulté à faire passer le flux d'air est des manifestations assez caractéristiques. L'obstruction des voies respiratoires supérieures s'accompagne des symptômes suivants:

  • Stridor (respiration bruyante de tonalités différentes).
  • Toux aboyante.
  • Enrouement (jusqu'à l'aphonie).
  • Essoufflement inspiratoire (difficulté à respirer).

Si une infection virale se contracte au fond du larynx, le tableau clinique est complété par une fièvre et une intoxication (malaises, douleurs corporelles, perte d’appétit), ainsi que par le nez qui coule, les maux de gorge et les maux de gorge. Lorsque l'œdème allergique se caractérise par des démangeaisons cutanées, il peut y avoir une éruption cutanée sur le corps. Si le spasme du larynx est le résultat d'une spasmophilie, l'enfant présente des signes de rachitisme et une excitabilité musculaire accrue des membres («main d'un obstétricien», «pied de cheval»).

Chaque condition pouvant causer une obstruction possède un ensemble spécifique de fonctionnalités pouvant être utilisées pour suggérer un diagnostic. La diphtérie est accompagnée d'un vrai croup lorsque les voies respiratoires se chevauchent avec des films fibrineux denses. Ils sont mal retirés avec une spatule, laissant derrière eux une surface qui saigne. Et le degré d'intoxication au cours de cette infection ne correspond pas à la gravité des changements locaux. La bronchiolite chez l'enfant donne une dyspnée expiratoire avec sifflement sifflant et toux sèche. L'asthme bronchique se manifeste par des crises d'essoufflement typiques.

Malgré la cause, les signes d'obstruction des voies respiratoires comprennent nécessairement une insuffisance respiratoire. En plus de l'essoufflement avec les muscles auxiliaires, il se manifeste:

  • Cyanose du visage.
  • Anxiété et excitation.
  • Pâleur et transpiration.
  • Palpitations.
  • Oppression de la conscience.
  • Crampes

Avec une obstruction importante de la lumière, l'air pénètre dans les poumons en quantités extrêmement petites. Pour cette raison, l’enfant peut tomber dans le coma lorsque toutes les réactions sont inhibées. La respiration devient superficielle et arythmique, la pression baisse, les pupilles se dilatent, les réflexes sont opprimés. Et l'asphyxie complète est une affection terminale avec arrêt respiratoire.

Le tableau clinique de l’obstruction se compose de signes courants d’insuffisance respiratoire et de symptômes causés par la maladie sous-jacente.

Diagnostics supplémentaires

Il est extrêmement difficile d'établir un diagnostic définitif uniquement sur la base des symptômes cliniques - cela nécessite les résultats d'études supplémentaires. La cause des troubles respiratoires aidera à établir les procédures suivantes:

  • Numération sanguine complète (formule leucocytaire, ESR).
  • Biochimie sanguine (indicateurs de phase aiguë, calcium sérique, immunogramme, composition des gaz sanguins).
  • Tests sérologiques (anticorps contre les infections).
  • Écouvillon nasopharyngé (cytologie, culture, PCR).
  • Tests allergiques (peau, scarification, injection).
  • Fibrolaryngoscopy.
  • Spirométrie
  • Radiographie du larynx et du thorax.
  • Tomographie par ordinateur.

La liste des méthodes de diagnostic peut être élargie conformément aux hypothèses du médecin. Afin d'établir la nature du processus obstructif, en plus de l'examen d'un oto-rhino-laryngologiste et d'un pédiatre, une consultation auprès de spécialistes connexes peut être nécessaire: pneumologue, neuropathologiste, allergologue, chirurgien. Et seulement après avoir reçu toutes les informations sur la maladie, il sera possible d'indiquer avec précision la source du problème.

Traitement

Il ne faut pas oublier que l'obstruction des voies respiratoires chez les enfants est une maladie très grave. Et, remarquant les premiers symptômes de violations, vous devriez immédiatement consulter un médecin. La situation est encore compliquée par le fait qu'une défaillance respiratoire peut survenir soudainement, nécessitant des mesures urgentes. Vous ne pouvez jamais hésiter, car la santé de l'enfant devrait être au départ pour les parents.

Premiers secours

Les conditions aiguës nécessitent une action urgente. Une aide en cas d'obstruction des voies respiratoires est fournie aux personnes proches de l'enfant malade. Tout d’abord, le bébé doit être rassuré et ne pas rester seul. Les autres actions sont déterminées par la cause probable. S'il y a aspiration d'un corps étranger, vous devez alors effectuer la prétendue réception Heimlich. Il y a différentes variations en fonction de l'âge:

  • Chez les nourrissons: placez le bébé sur l'avant-bras, la paume de la main, de sorte que les jambes pendent et que le corps soit légèrement incliné. Faites quelques coups entre les omoplates.
  • Chez les enfants après un an: mettez l’enfant sur le dos et agenouillez-vous à ses pieds. Le majeur et l'index des deux mains appuient sur la région de l'épigastre en direction du diaphragme.
  • À un âge plus avancé: remontez par l'arrière, tenez le corps avec vos mains. Serrez une main dans un poing, mettez l'autre sur le dessus et poussez-le vivement dans le ventre de bas en haut.

Si des symptômes de faux croup apparaissent, l'enfant doit être alimenté en air frais et humide. Il est recommandé d’utiliser des techniques de distraction sous forme de bains de pied, de plâtre à la moutarde, d’inhalations à la vapeur. Mais dans tous les cas, vous devez d'abord appeler la brigade des ambulances.

L'importance de l'obstruction aiguë est donnée aux mesures urgentes pouvant être effectuées indépendamment.

Thérapie Qualifiée

L'échec respiratoire n'est éliminé que lorsqu'un obstacle au passage de l'air est supprimé. Cela peut être fait de plusieurs manières. Si nous parlons d'oedème allergique ou inflammatoire, de spasme ou de blocage du mucus, utilisez des médicaments:

  • Bronchodilatateurs (Astmopent, Berodual, Eufillin).
  • Glukokortikoida (Fliksotid, dexaméthasone, prednisone).
  • Antihistaminiques (Suprastin, Tavegil).
  • Préparations de calcium (chlorure ou gluconate).
  • Mucolytiques (ACC, Lasolvan, guaifénésine).

Beaucoup de ces médicaments sont administrés par inhalation (à partir d'une canette ou d'un nébuliseur). Si la nature de l'obstruction est infectieuse, considérez le besoin d'antibiotiques systémiques (en tenant compte de la sensibilité de l'agent pathogène). Effectuer simultanément une oxygénothérapie.

Dans les cas d’obstruction grave et d’inefficacité des interventions conservatrices, des interventions invasives sont nécessaires. Si la pathologie est localisée au niveau du larynx, une trachéotomie est pratiquée ou l'intubation de l'enfant est transférée dans un ventilateur. Les corps étrangers qui ne sont pas libérés pendant les premiers secours sont éliminés par bronchoscopie. Les tumeurs et autres anomalies structurelles (sténoses cicatricielles, fistules, malformations du cartilage) sont enlevées chirurgicalement.

Si vous avez des questions concernant l'obstruction des voies respiratoires - qu'est-ce que c'est, quels symptômes se manifestent et quels sont les traitements - il est préférable de demander au médecin. Il est nécessaire de s'y référer en cas de situations similaires à celles décrites. Après tout, ils peuvent constituer une menace sérieuse pour l'enfant s'il est nécessaire de prendre des mesures urgentes.

Obstruction des voies respiratoires

La cause de l'obstruction chez les victimes de l'inconscience peut être une récession de la langue. Il ferme l'entrée de la trachée et bloque ainsi les voies respiratoires. De plus, "rejeter la tête en arrière - lever le menton" les ouvre non seulement en déplaçant la langue, mais également en déplaçant l'épiglotte, libérant ainsi l'entrée de la trachée.

Les corps étrangers mécaniques (morceaux de nourriture, petits jouets, vomissures, salive, crachats) provoquent également une obstruction des voies respiratoires.

Les causes les plus courantes d'obstruction:

  • essayer d'avaler un gros morceau de nourriture ou pas mâché;
  • boire avant ou pendant les repas: l'alcool atténue la sensibilité des terminaisons nerveuses «responsables» de la déglutition;
  • les prothèses créent des difficultés à sentir la masse de nourriture dans la bouche et à exiger une mastication complète;
  • parler et rire en mangeant ou manger trop vite;
  • marcher, jouer ou courir avec une bouchée de nourriture.

Une personne qui présente une obstruction des voies respiratoires peut perdre rapidement conscience et mourir. Vous devez être en mesure de reconnaître rapidement les signes d'obstruction et de commencer immédiatement à fournir une assistance. C'est pourquoi c'est en vérifiant les voies respiratoires que l'aide commence à la victime, découverte sans signes de vie.

L'obstruction peut être complète ou partielle. Avec une obstruction complète, la victime ne respire plus du tout. En cas de difficulté partielle, la respiration dépend du degré d'obstruction.

Obstruction partielle des voies respiratoires

Une victime avec une obstruction partielle des voies respiratoires peut respirer. Mais il a une forte toux, avec laquelle la victime tente de retirer un corps étranger. Un homme avec difficulté, mais peut parler. Le rétrécissement des voies respiratoires entraîne l'apparition de sifflements lorsque vous inspirez et expirez. En règle générale, la victime se saisit par le cou avec une ou deux mains et reconnaît par ce geste la suffocation (fig. 15.11).

Fig. 15.11. Geste caractéristique pour obstruction des voies respiratoires

Si la victime tousse beaucoup, n'essayez pas de retirer un corps étranger pour le moment. Une personne qui peut tousser et parler a suffisamment d’air dans ses poumons. Le sauveteur doit rester avec la victime et l'encourager à continuer à tousser jusqu'à ce que l'obstruction disparaisse. Si la toux persiste, vous devez appeler une ambulance.

Obstruction complète des voies respiratoires

Une obstruction partielle des voies respiratoires peut rapidement conduire à une obstruction complète. Une personne dans cette position ne peut pas parler, respirer, tousser. Parfois, il peut tousser faiblement et de manière inefficace ou émettre un son aigu. Tous ces signes indiquent qu'il ne reçoit pas la quantité d'air nécessaire. Nous devons agir immédiatement: envoyez quelqu'un appeler une ambulance et sauvez la victime.

Premiers secours pour étouffement. Le but des premiers soins est de rétablir les voies respiratoires le plus rapidement possible avec des poussées abdominales, appelées technique de Heimlich. Pousser dans la région épigastrique augmente la pression dans les poumons et les bronches. Les tremblements fonctionnent comme une toux: l'air est expulsé des poumons, entraînant le corps étranger avec lui.

Aidez la victime consciente à obstruer les voies respiratoires. Les poussées abdominales le font, se tenant derrière la victime et lui serrant la taille (la victime peut s'asseoir ou se tenir debout) (Fig. 15.12, a, b).

Fig. 15.12. Aide pour une personne souffrant d'obstruction des voies respiratoires

Une main doit être serrée dans un poing et la saillie formée lors de la flexion de l'articulation (phalange du métacarpe du pouce), placée au centre de la région épigastrique sous le sternum. Puis saisissez votre poing de l'autre main et faites un mouvement de poussée dans la région épigastrique: répétez ces chocs jusqu'à ce que le corps étranger apparaisse ou que la victime perde conscience, ce qui indique une obstruction complète des voies respiratoires.

Obstruction des voies respiratoires

Le syndrome d'obstruction des voies respiratoires, observé à tous les niveaux, du pharynx aux bronchioles, est appelé obstruction des voies respiratoires. Dans la plupart des cas, la maladie est provoquée par la fermeture complète ou la réduction de la lumière du larynx, ce qui devient possible pour les raisons suivantes:

  • L'inhalation d'un corps étranger;
  • Maladies allergiques, infectieuses et inflammatoires - trachéite bactérienne, mal de gorge de Ludwig, infection fongique, abcès pharyngé et périamygdalien, laryngotrachéobronchite et diphtérie;
  • Oedème adénoïde et lootintubatsionny;
  • Brûlures et blessures aux voies respiratoires;
  • Troubles systémiques, tumeurs et kystes laryngés;
  • Amygdalite hypertrophique;
  • Dommages neurologiques et sténose post-trachéotomie;
  • Processus volumétriques dans les zones adjacentes aux voies respiratoires et au larynx.

Des obstructions des voies respiratoires peuvent également être des maladies congénitales, parmi lesquelles figurent:

  • Anomalies de la région craniofaciale;
  • Hypocalcémie et fistule trachéo-œsophagienne;
  • Laryngomalacie et laryngotsèle;
  • Troubles neurologiques;
  • Sténose sous-contractante et anneau vasculaire;
  • Traumatisme à la naissance;
  • Trachéomalacie et cystogigrome.

Il y a obstruction des voies respiratoires supérieures et inférieures, ainsi que de leurs deux formes - fulminante (aiguë) et chronique. En médecine également, il est courant de séparer les stades de l'obstruction des voies respiratoires, à savoir:

  • Compensation;
  • Sous-compensation;
  • Décompensation;
  • Stade terminal d'asphyxie.

L'obstruction des voies respiratoires et l'hypoventilation (insuffisance respiratoire) surviennent le plus souvent chez les patients la nuit. L'hypoventilation augmente avec l'obstruction croissante.

Chez les patients ou les victimes qui sont dans le coma, l'obstruction peut être provoquée par le chevauchement des voies respiratoires avec une langue écrasante.

Symptômes d'obstruction des voies respiratoires

L'obstruction des voies respiratoires supérieures survient généralement chez les nouveau-nés et les enfants d'âge préscolaire en raison des caractéristiques anatomiques et physiologiques du système respiratoire. Cette condition se manifeste avec les symptômes suivants:

  • L'hypotension;
  • Amélioration du travail de l'appareil respiratoire;
  • Augmentation de la pression artérielle et de la dyspnée inspiratoire;
  • L'absence de cyanose au repos, une cyanose périorale ou diffuse apparaît sous charge;
  • Coma et convulsions;
  • Tachycardie et bradycardie;
  • Transpiration excessive;
  • Inhibition et pâleur sévère;
  • Inhalation paradoxale.

L'obstruction des voies respiratoires inférieures est également plus fréquente chez les jeunes enfants. Cette affection se manifeste par les symptômes suivants:

  • Incapacité du patient à respirer de l'air;
  • L'apparition d'un son fort, d'un son grossier ou d'un sifflement lors de l'inhalation;
  • La toux;
  • Pouls lent;
  • Peau bleue;
  • Distension des poumons;
  • Arrête de respirer.

En cas d'obstruction des voies respiratoires par un corps étranger, on observe l'apparition d'une aphonie, d'une cyanose et d'une insuffisance respiratoire aiguë. Dans ce cas, le patient ne peut pas parler, tousse ou respire, il se serre souvent la gorge, des convulsions peuvent commencer et une asphyxie peut se développer. Si l'aide d'urgence n'est pas fournie au patient à temps, il perdra connaissance et une mort subite se produira.

Traitement de l'obstruction des voies respiratoires

Lors de l'identification des premiers symptômes d'obstruction, le patient doit être conduit d'urgence à l'unité de soins intensifs. Souvent, même au stade préhospitalier, les premiers secours sont nécessaires. Si on observe une obstruction des voies respiratoires chez un enfant, il ne faut pas la laisser seule, il est important de calmer le bébé et de le prendre dans vos bras, car la peur, les cris et l’anxiété peuvent augmenter la sténose. Les premiers soins dépendent directement de la cause de la maladie, ainsi que de la gravité de l’obstruction.

S'il y a un corps étranger dans les voies respiratoires, du mucus, du vomi ou un liquide, il est nécessaire, à condition que le patient soit conscient, de lui demander d'essayer de tousser correctement. Dans les cas où le patient ne peut pas tousser ou qu'une telle manipulation ne résout pas le problème, il est possible d'appliquer la technique de Heimlich afin d'éliminer l'obstruction complète des voies respiratoires par un corps étranger, au stade préhospitalier. La technique d’admission, si le patient est conscient, consiste en les actions suivantes:

  • Il est nécessaire de se tenir derrière le patient, de serrer ses mains et de presser ses paumes sur son ventre, à un niveau situé au-dessus du nombril;
  • Appuyez fortement sur la poitrine avec des chocs rapides 4-5 fois;
  • Continuez ensuite plus lentement à comprimer la poitrine jusqu'à ce que le corps étranger sorte et que le patient commence à respirer normalement.

Si le patient est inconscient, Heimlich est pris comme suit:

  • Le patient est couché sur le sol;
  • La personne qui fournit les premiers secours est assise sur les hanches de la victime et place une paume dans la supra-région du patient;
  • La deuxième paume repose sur la première, puis appuie 5 fois avec de rapides mouvements saccadés sur le ventre;
  • Ensuite, il est nécessaire d'ouvrir la bouche de la victime et d'essayer de retirer le corps étranger avec un index plié.

Si la victime présente des symptômes d'augmentation de l'obstruction des voies respiratoires et d'hypoventilation, conduisant progressivement à un arrêt cardiaque, il est nécessaire de prévoir des mesures de réanimation d'urgence, ce qui ne peut être fait sans un équipement médical spécial.

Les principes généraux de traitement de l'obstruction des voies respiratoires chez les enfants dans un établissement médical, en fonction du stade du syndrome, sont les suivants:

  • Mesures visant à rétablir l'obstruction - réduire ou éliminer les spasmes et l'œdème de la muqueuse respiratoire;
  • L'élimination de l'obstruction - la libération de la lumière du larynx à partir de sécrétions pathologiques;
  • Correction des troubles métaboliques;
  • Thérapie antibactérienne;
  • Intubation trachéale;
  • Ventilation artificielle des poumons.

L'obstruction des voies respiratoires est une affection dans laquelle le patient a un niveau allant du pharynx à la bronchiole, une obstruction des voies respiratoires. La victime doit recevoir les premiers soins et être conduite dans l'unité de soins intensifs dans les meilleurs délais.

Obstruction partielle des voies respiratoires

SIGNES D'OBSTRUCTION RESPIRATOIRE.

Les signes d'obstruction des voies respiratoires dépendent de la taille du corps étranger et de sa localisation.

Une victime avec une obstruction partielle des voies respiratoires peut respirer. Mais il a une forte toux, avec laquelle la victime tente de retirer un corps étranger. Un homme avec difficulté, mais peut parler. Le rétrécissement des voies respiratoires entraîne l'apparition de sifflements lorsque vous inspirez et expirez. En règle générale, la victime se saisit par le cou avec une ou deux mains et reconnaît par ce geste l’étouffement. Si la victime tousse beaucoup, n'essayez pas de retirer un corps étranger pour le moment. Une personne qui peut tousser et parler a suffisamment d’air dans ses poumons. Le sauveteur doit rester avec la victime et l'encourager à continuer à tousser jusqu'à ce que l'obstruction disparaisse. Si la toux persiste, vous devez appeler une ambulance en cas d'obstruction respiratoire.

L'aspiration de petits corps étrangers se produit:

- difficulté à respirer avec une sensation de manque d'air (parfois un arrêt bref de la respiration en raison d'un spasme de la glotte),

- enrouement, jusqu'à son absence,

- douleur dans le larynx en tant qu'indépendante et quand on parle,

- les enfants peuvent aussi avoir des larmes et des vomissements.

La gravité des troubles respiratoires dépend du degré de rétrécissement de la lumière du larynx. Un léger rétrécissement se manifeste par un essoufflement et une difficulté d'inhalation (bruyante), une participation à la respiration des muscles auxiliaires (contraction des espaces intercostaux des fosses supra et sous-clavières) pendant l'exercice, chez le nourrisson pendant qu'il tète, pleure.

Avec une contraction plus prononcée, on observe une difficulté à respirer avec la participation de muscles auxiliaires au repos, une cyanose apparaît autour de la bouche pendant un effort, une anxiété.

Aspiration d'un gros corps étranger qui ferme complètement le larynx (obstruction complète des voies respiratoires), développe asphyxie.

Une personne dans cette position ne peut pas parler, respirer, tousser. Parfois, il peut tousser faiblement et de manière inefficace ou émettre un son aigu. Tous ces signes indiquent qu'il ne reçoit pas la quantité d'air nécessaire. Besoin d'agir immédiatement; envoyer quelqu'un appeler une ambulance et commencer à sauver la victime.

Les principaux signes d'asphyxie: une violation de l'acte de respiration, une cyanose prononcée, peuvent présenter des signes de suffocation - le bleu de la bouche reste au repos et, avec la charge, le corps entier devient bleuâtre; dyspnée grave au repos avec difficulté à respirer et à expirer; anxiété ou léthargie, perte de conscience possible, convulsions. La respiration devient agonale ("soupirs" convulsifs profonds). Après quelques minutes, la respiration s'arrête.

Quand un corps étranger entre dans la trachée une toux paroxystique survient accompagnée d'une cyanose faciale et de vomissements. Le rétrécissement de la lumière de la trachée entraîne des troubles respiratoires pouvant aller jusqu'à l'asphyxie avec fermeture totale de la lumière de la trachée.

Un petit corps étranger peut rapidement glisser dans la bronche du diamètre correspondant. Peut-être un long séjour asymptomatique d'un corps étranger dans la bronche, souvent dans la bronche, se développe un processus inflammatoire.

· Causes et signes de décès clinique et biologique.

La mort clinique est un état transitoire que le corps ressent dans les minutes (3-6 minutes) qui suivent l'arrêt de la circulation sanguine et de la respiration, lorsque toutes les manifestations externes de l'activité vitale disparaissent complètement. Toutefois, même dans les tissus d'hypoxie les plus vulnérables, aucun changement irréversible ne s'est produit. Les cellules du corps vivent encore, mais l'oxygène ne leur parvient plus, les produits de leur activité vitale ne sont pas éliminés.

Signes:

- le pouls n'est pas détecté sur les grandes artères;

- pas de respiration (apnée);

- expansion extrême de la pupille, manque de réponse à la lumière.

- peau pâle, cyanose, froid, marbrure, taches vasculaires.

À une date ultérieure (si aucune réanimation n'a été effectuée ou si elle s'est révélée inefficace), des modifications irréversibles se produisent dans les tissus et la mort clinique devient biologique.

VII. Symptômes d'obstruction partielle et complète des voies respiratoires, méthodes de restauration, traitement par Heimlich

Lorsque la respiration est rétablie, le corps étranger est retiré des voies respiratoires, la respiration artificielle, l'intubation, la conicotomie et la trachéotomie sont effectuées.

Évaluez l'état des poumons avec un pneumothorax ouvert, un pneumothorax intense, un hémothorax.

Déterminer la mobilité pathologique de la poitrine (fracture de la côte), la fréquence respiratoire.

Moins de 1 minute est donnée pour la restauration de la perméabilité des voies aériennes. L'asphyxie (coma) reste la plus menaçante de la conscience absente. Dans ces cas, lors de l'assistance, la victime ou sa tête devrait être tournée sur le côté et sécurisée dans cette position; retirez la langue de la bouche et fixez-la avec une barrette ou une ligature. Après la restauration de la perméabilité des voies respiratoires, la respiration est restaurée. Si la bouche est libre et que l'air ne passe pas lorsqu'il est soufflé (la cellule thoracique ne gonfle pas), on peut alors supposer la présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires. Dans ce cas, le corps étranger est retiré des voies respiratoires.

Accomplissement de la compétence: retrait d'un corps étranger des voies respiratoires

Essayez d’utiliser votre index ou 2 ou 3 doigts pour descendre dans la gorge jusqu’à la base de la langue et avec vos doigts comme des pincettes, attrapez un corps étranger.

Placez la victime du côté qui lui fait face, en tenant l'épaule de la main gauche, appliquez 4-5 coups forts entre les omoplates avec la paume de la main.

Placez la victime sur le dos, les bras croisés dans la zone épigastrique (épigastrique) sous l'apophyse xiphoïde, pour effectuer plusieurs chocs actifs du bas vers le haut en direction de la poitrine.

Il arrive qu'un cas ridicule bloque la voie à suivre pour réaliser les plans prévus, grands ou petits objectifs, ou change radicalement votre vie. Que faire si un être cher a des problèmes? Au minimum, allez à l'école des premiers secours.

Ce manuel de formation traitera du retrait d'un corps étranger des voies respiratoires - la situation n'est pas si rare chez les enfants et les adultes. Comment le faire correctement.

Souvent, les gens s'étouffent en mangeant, et quand il y a quelqu'un à proximité, cela augmente les chances de la victime d'obtenir de l'aide. Cependant, dans cette situation, il est important de ne pas se perdre et d’agir correctement. Ces minutes peuvent sauver la vie de quelqu'un.

Le pas

Avant de commencer toute action, assurez-vous que la personne qui a étranglé souffre d'une obstruction partielle ou totale des voies respiratoires. Si la victime est capable de répondre à vos questions avec une voix, s’il peut tousser, son obstruction est partielle.

Dans ce cas, il suffit d’être proche de la personne et d’encourager son envie de tousser. Dans le même temps, battre la victime dans le dos n'est pas nécessaire. Dans de tels cas, la toux est un remède efficace.

Le pas

Si une personne étouffée ne peut pas parler ni tousser, c’est mauvais. Besoin d'agir!

Tenez-vous sur le côté et un peu derrière la victime. Soutenez sa poitrine d'une main et inclinez-le plutôt fermement vers l'avant. Cette position aidera un objet étranger, s’il bouge, va à l’extérieur et ne retourne pas dans les voies respiratoires.

Faites 5 coups coupants entre les lames de la victime. Faites cela avec la base de la paume de votre main libre (technique de Heimlich).

Le pas

Si la technique précédente n'a pas aidé, utilisez un autre - pousse dans l'estomac.

Légèrement accroupi, tenez-vous derrière la victime, étreignant le haut de son ventre avec les deux mains. Inclinez la personne qui s'est étouffée un peu en avant. Serrez votre main dans un poing et placez-le sur le haut de l'abdomen de la victime (deux doigts au-dessus de son nombril).

Tenez le poing de l'autre main. Faites une forte poussée vers l'intérieur et vers le haut. Répétez cette action en appuyant cinq fois maximum (technique de Heimlich). Si vos actions ont échoué, appelez une ambulance.

IMPORTANT

Pousser dans l'estomac est une méthode dangereuse. Cela peut causer des blessures internes graves, car les victimes auxquelles cette technique a été appliquée doivent être examinées par un médecin. De plus, après l'élimination d'un corps étranger dans les voies respiratoires, ses lobules peuvent rester. Si la victime continue de tousser, a des difficultés à avaler ou a l'impression que quelque chose reste dans sa gorge, vous devriez consulter un médecin.

BTW

Et si une femme enceinte ou un gros homme s'étouffait? Dans ce cas, la technique devrait être quelque peu différente. Au lieu de pousser dans l'estomac, il faudra recourir à des pressions dans la poitrine.

Tenez-vous derrière la personne blessée et laissez vos mains passer sous ses bras. Serrez une main dans un poing et placez-le sur la partie inférieure du sternum.

Demandez à la personne touchée de tousser et de pousser le poing vers vous, vers sa colonne vertébrale.

Signes et symptômes d'étouffement

Une victime adulte est généralement capable de montrer par des gestes qu’elle s’étouffe. Si le bébé ou l'enfant ne peut soudainement pas respirer, il est probable qu'il s'étouffe. Dans ce cas, il commence à fournir de l'aide comme décrit dans cette section.

Si vous trouvez une personne inconsciente, dont le souffle n'est pas déterminé, vous ne pouvez pas comprendre au début qu'il suffoque. Et sans même le savoir, vous pouvez donner les premiers secours. Les actions initiales dans la fourniture des premiers secours sont les mêmes pour toutes les victimes inconscientes et dans lesquelles il n’ya pas de souffle. Vous pourrez rapidement détecter l'obstruction des voies respiratoires lors d'une tentative de ventilation artificielle des poumons: l'air ne circulera pas librement à l'intérieur et la cage thoracique ne se lèvera pas.

Une description de cette situation est donnée ci-dessous.

Nature de la violation: obstruction partielle des voies respiratoires, conscience sauvée. Signes et symptômes d'étouffement: Toux violente avec expectoration. La victime est capable de respirer et de parler. La victime ronfle ou se plaint de tousser, la gorge serrée.

Nature de la violation: obstruction complète DP: conscience préservée. Signes et symptômes de suffocation: La victime est incapable de parler ou de respirer, la gorge serrée et le visage bleu.

Nature de la violation: Asphyxie, évanouissement. Signes et symptômes de suffocation: La victime ne réagit pas et ne respire pas. L'air n'entre pas dans les poumons, le visage est bleu.

Date d'ajout: 2016-02-09; Vues: 2175; ECRITURE DE TRAVAIL

Obstruction des voies respiratoires

L'obstruction des voies respiratoires est appelée rétrécissement ou occlusion d'organes creux conduisant l'air aux alvéoles pulmonaires. Elle peut être provoquée par diverses causes: corps étrangers, maladies inflammatoires et allergiques aiguës, lésions du larynx et des tissus environnants, décompensation des tumeurs et processus volumétriques situés à proximité et dans les voies respiratoires.

Signes caractéristiques du développement de l'obstruction des voies respiratoires

Chez les jeunes enfants, quelle que soit la cause qui les a provoqués, les manifestations d’obstruction (obstruction) des voies respiratoires sont du même type: dyspnée expiratoire aiguë, caractérisée par:

  • Toux persistante;
  • Respiration bruyante avec gonflement simultané de la poitrine et expiration forcée prolongée;
  • Râles secs et humides dans les poumons.

Sur la radiographie devrait être déterminée par les symptômes de gonflement pulmonaire.

Selon l'évolution de l'obstruction des voies respiratoires, les médecins distinguent deux formes de la maladie:

La maladie se déroule en quatre étapes: compensation, sous-compensation, décompensation et asphyxie terminale.

Avec une obstruction complète des voies respiratoires, l'asphyxie peut survenir rapidement. Elle s'accompagnera d'une perte de conscience et d'un arrêt rapide (en quelques minutes) de la circulation sanguine.

Soins d'urgence et traitement de l'obstruction des voies respiratoires

Une obstruction partielle peut causer du mucus, du sang, des vomissures, des corps étrangers et des liquides. Si le patient est conscient et que sa capacité à tousser est maintenue, il peut essayer de retirer lui-même le corps étranger. Avec une augmentation des symptômes d'obstruction sur le fond de la toux inefficace, une respiration sifflante pendant l'inhalation, une détérioration de la respiration, une cyanose, une hypoventilation peut survenir.

Avec une combinaison d'obstruction des voies respiratoires et d'hypoventilation (ventilation pulmonaire insuffisante), entraînant un gonflement hypoxique du cerveau, des poumons et une insuffisance cardiaque, suivie d'un arrêt cardiaque, il est nécessaire de procéder immédiatement à une réanimation.

En raison de la menace existante de chevauchement complet de la respiration (la réduction de la lumière laryngée peut rapidement traverser toutes les étapes du processus et évoluer dans un état incontrôlé ou peu prometteur), le traitement de l'obstruction des voies respiratoires chez les enfants et les adultes devrait être adéquat, efficace et opportun. Pour ce faire, il est nécessaire de rétablir rapidement la perméabilité des voies respiratoires supérieures par tous les moyens disponibles.

Avec l'obstruction des voies respiratoires par un corps étranger, la toux est le plus efficace. Le retrait du sang, des corps étrangers, du mucus de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures peut être effectué de n'importe quelle manière à l'aide de divers outils disponibles: lingettes, doigts, mouchoir.

Heimlich devrait être pris dans le contexte de perte de conscience. Pour ce faire, appuyez fortement sur la poitrine en même temps que la poussée vers la région épigastrique. Cette technique devrait entraîner une augmentation instantanée de la pression intrapulmonaire, à la suite de laquelle un corps étranger est expulsé des voies respiratoires. Dans certains cas, les enfants âgés de plus d’un an prennent les jambes, tournent la tête vers le bas et sont secoués.

Avec l’inefficacité ou l’impossibilité d’appliquer les méthodes décrites sur le fond de l’obstruction des voies respiratoires, appliquez:

  • Intubation trachéale orotrachéale;
  • Triple réception Safar;
  • Laryngoscopie directe.

En l'absence de résultat, une conicotomie ou une trachetomie d'urgence est réalisée.

Après normalisation de la perméabilité des voies respiratoires supérieures, il est nécessaire de fournir une assistance respiratoire contenant de l'oxygène, ainsi qu'une ventilation des poumons (artificiel ou auxiliaire).

Après ces événements, le médecin donne une évaluation des fonctions vitales: conscience, hémodynamique, efficacité de l’oxygénation et de la ventilation. En outre, si nécessaire, il est possible d’utiliser des médicaments à action productive: hormones (stabilisants de la membrane), antihypoxants (hydroxybutyrate de sodium, seduxen) et supports inotropes (dopamine, noradrénaline).

Si la lumière du larynx diminue au stade de la compensation de l'obstruction des voies respiratoires, il est nécessaire d'injecter des médicaments hormonaux par voie intraveineuse, des salurétiques, des antihistaminiques (Tavegil, Suprastin ou analogues) et de l'oxygénothérapie. Après cela, il est important d’établir la cause de l’obstruction des voies respiratoires.

Au stade de la sous-compensation, pour la sténose du larynx, les mêmes médicaments sont administrés aux adultes par voie intraveineuse et au stade de la compensation. Il convient d'évaluer les paramètres de l'hémodynamique, de la saturation en oxygène et des fonctions cérébrales, ainsi que de procéder à une surveillance intensive et continue de l'état du patient.

Au stade de décompensation ou d'asphyxie face à l'impossibilité de pratiquer une intubation trachéale, il est nécessaire de garantir la perméabilité des voies aériennes de la manière décrite ci-dessus.

L'obstruction des voies respiratoires est une condition assez dangereuse nécessitant une intervention rapide et adéquate. Par conséquent, lorsque des symptômes apparaissent, une assistance d'urgence est immédiatement effectuée, après quoi, pour évaluer la situation, vous devez consulter un médecin.

Causes, symptômes et traitement de l'obstruction des voies respiratoires

L'obstruction des voies respiratoires est l'obstruction de l'air par les voies respiratoires. Il peut être diagnostiqué dans n'importe quelle partie du canal respiratoire, du nasopharynx aux bronchioles. Cette pathologie provoque une hypoxie (manque d’oxygène) qui affecte les cellules cérébrales du patient, ce qui entraîne rapidement des lésions énormes des organes et des systèmes et est fatale par asphyxie (absence totale de transmission de l’oxygène).

En termes médicaux, l'obstruction est la résistance à l'air qui se produit dans le canal respiratoire lors d'une respiration forcée.

Qui souffre d'obstruction

L'obstruction des voies respiratoires peut affecter les enfants et les adultes. Le groupe à risque comprend les nouveau-nés et les nourrissons. Et si les premières causes d'obstruction des voies respiratoires sont causées par la pénétration de liquide amniotique, de méconium (matières fécales d'origine) et de mucus lors de l'accouchement, l'obstruction est ensuite causée par:

  • lésions virales et bactériennes de la trachée et du larynx (croup, épiglottite, trachéite, grippe, amygdalite, coqueluche, diphtérie);
  • lésions microbiennes des voies respiratoires inférieures.
  • réactions allergiques;
  • inhalation d'un corps étranger (boutons, pièces de monnaie, petits cailloux, eau noyée, vomissure, langue enfoncée dans le larynx lorsqu'elle est inconsciente).

Il existe un diagnostic particulier - la bronchite obstructive, dont souffrent des millions d'enfants chaque année. La particularité de la maladie réside dans le fait que les expectorations qui s’accumulent dans les bronches s’exfolient progressivement des parois de l’organe. Le mucus qui s'est rompu sans être libéré empêche la pénétration d'une quantité suffisante d'air dans les voies respiratoires.

L’obstruction pendant les opérations médicales peut être causée par l’inhalation accidentelle de corps étrangers par des enfants. Les dents, le pharynx et les amygdales peuvent gêner la respiration. Par conséquent, ces interventions sont maintenant effectuées sous anesthésie générale avec l'introduction simultanée du tube endotrachéal dans les voies respiratoires.

Chez l'adulte, l'obstruction de la lumière est souvent causée par la prolifération de tumeurs malignes dans les voies respiratoires. L'obstruction des voies respiratoires supérieures se produit lors de brûlures chimiques, de traumatismes, de saignements abondants et de réactions allergiques graves.

Types de pathologie

Les phénomènes d'obstruction peuvent être localisés:

  • dans les voies respiratoires supérieures. Caractérisé par un rétrécissement de la lumière du larynx et de la trachée (croup, coqueluche, diphtérie, mal de gorge);
  • au bas des voies respiratoires. Affecte les bronches et les alvéoles. Provoquer un spasme bronchique et, par conséquent, une insuffisance pulmonaire, manque d'oxygène.

Le tableau clinique de la pathologie peut indiquer:

  • obstruction aiguë. Il se développe à la vitesse de l'éclair, provoque un œdème laryngé. Causes: corps étranger touché, réaction allergique grave (œdème de Quincke);
  • obstruction chronique. Il survient dans les maladies infectieuses, les brûlures chimiques et thermiques, le cancer, manifeste une inflammation des membranes des voies respiratoires, un œdème massif et un rétrécissement de la lumière des voies supérieure et inférieure.

Les étapes des phénomènes d'obstruction

Selon la gravité du patient, l'obstruction est classée:

  • compensatoire (le patient peut respirer de manière autonome, mais l'acte de respirer se produit avec une difficulté considérable ou passe superficiellement);
  • sous-compensation (présence de respiration, cependant, on trouve des signes d'hypoxie);
  • décompensation (la lumière des voies respiratoires est partiellement ou fortement rétrécie, le personnel médical doit connecter le patient à un appareil de ventilation artificielle du poumon);
  • asphyxie (absence totale d'oxygène. En cas d'échec dans la fourniture des soins d'urgence, le décès est irréversible).

Symptômes de pathologie

L'obstruction des voies respiratoires chez les nouveau-nés et les jeunes enfants se manifeste:

  • respiration rapide;
  • rythme cardiaque rapide;
  • siffler en inspirant;
  • augmentation de la sécrétion de sueur;
  • la salivation;
  • un cri étouffé;
  • anxiété;
  • pâleur, puis cyanose de la peau.

Signes de blocage du larynx et de la trachée chez l'adulte:

  • une respiration sifflante pressée, si la victime est consciente et tente de crier;
  • les yeux exorbités, larmoyants et baveux;
  • Visage et extrémités bleus.

L'obstruction (comme on appelle aussi l'obturation) des bronches et des bronchioles se manifeste:

  • gourmand pour l'air (syndrome de "poisson échoué");
  • l'incapacité de faire une respiration complète ou au moins une petite respiration;
  • ralentissement du rythme cardiaque;
  • gonflement notable de la poitrine;

Le dernier symptôme est une cessation complète de la respiration, avec l'inaction des autres vient la mort de la victime

Obstruction du canal respiratoire - comment aider

L'intervention externe consiste à nettoyer la cavité des voies bloquées, à reprendre l'acte de respirer, à mettre en œuvre des mesures visant à prévenir (minimiser) les effets de l'hypoxie sur le cerveau du patient.

Soins médicaux d'urgence pour un enfant

Un petit patient doit être immédiatement conduit à l'hôpital ou une ambulance doit être appelée. Toutefois, pour éviter les lésions cérébrales graves et la mort, une première assistance (d'urgence) doit être fournie.

Le bébé qui s'est étouffé avec de la nourriture ou qui a collé un objet étranger dans les voies respiratoires devrait être rassuré. Des mouvements aigus, des pleurs, toujours accompagnés d'une respiration profonde, contribuent à l'avancement du corps étranger dans les voies respiratoires. Si les troubles obstructifs sont causés par une maladie infectieuse et ne sont pas prononcés, un médicament antiallergique peut être administré à l'enfant en fonction de l'âge jusqu'à l'arrivée de l'équipe médicale. Cela réduira le gonflement des muqueuses et améliorera la ventilation des poumons. Le médicament est administré dans les plus petites doses, et il est préférable - gouttes à la langue que dans la position du bébé en position assise.

Lorsque l’obstruction de quelque nature que ce soit est interdite, il est interdit de donner au patient des boissons ou de la nourriture. L'obstruction est souvent accompagnée d'un syndrome convulsif: lors d'une crise, le contenu peut passer de l'œsophage à la trachée, ce qui aggravera la situation du patient.

L’état du bébé, pour lequel on soupçonne une obstruction des voies respiratoires par un corps étranger, peut s’aggraver considérablement. L'aide d'urgence dans ce cas est l'utilisation de la technique de Heimlich.

  1. L'enfant doit être placé le dos sur ses genoux ou sur une surface dure.
  2. Avec deux doigts, appuyez énergiquement sur la pointe, au-dessus du nombril (région épigastrique) 4-6 fois.
  3. Enfant en bas âge de moins d'un an est levé sur le bras, qui est placé sous le ventre. Les extrémités du nourrisson doivent pendre librement. Il faut appliquer des doigts rythmés nets et frappants sur la zone située entre les lames. La tête de l'enfant est légèrement inclinée.

Les pressions et les coups doivent être poussés, c'est-à-dire orientés du point de vue de la pression en haut!

Habituellement, 5 à 6 coups suffisent pour dégager les voies respiratoires. Si la perméabilité n’est pas rétablie, la technique de Heimlich est répétée, mais avec une grande prudence.

Au moment des soins d'urgence, il est important de demander aux autres d'appeler une ambulance. Même si la respiration est rétablie, l'enfant doit être examiné par un médecin. Des troubles neurologiques peuvent survenir quelque temps après l'incident!

Assistance d'urgence pour adultes

Le patient est âgé de plus de 12 ans, s’il est conscient et que son état de santé ne l’inquiète pas, ils recommandent également de ne pas bouger, de se calmer, si possible, de lutter contre le désir de prendre une profonde respiration avant l’arrivée de l’équipe médicale ou son hospitalisation.

Si l'état du patient est grave et qu'il s'étouffe avec un objet étranger, la technique de Heimlich est également appliquée.

Technique pour adultes:

  1. Le patient est enveloppé dans le dos avec 2 bras qui sont fermés sur la région, au-dessus du nombril.
  2. La poitrine est comprimée en appuyant fortement sur la région épigastrique jusqu'à 5 fois.
  3. La réception est répétée si le corps étranger n'a pas quitté les voies respiratoires.

Si l'obstruction a entraîné une perte de conscience ou une obstruction provoquée par l'étranglement du vomi dans un état inconscient, la technique de Heimlich est réalisée comme suit:

  • la victime est allongée sur une surface dure;
  • la personne qui fournit l'aide d'urgence doit s'asseoir à cheval sur le patient, au niveau de ses hanches, croiser les bras sur la région épigastrique et faire 5 secousses rythmiques;
  • après cela, la tête du patient est rétractée sur le côté et celui qui aide avec l'index doit essayer de retirer le corps étranger du canal respiratoire.

Si l'obstruction du canal adulte est causée par la croissance d'une tumeur maligne, d'une maladie infectieuse ou par une obstruction réversible des voies respiratoires lors de réactions allergiques (asthme bronchique), la seule chose qui puisse aider le patient est d'organiser son acheminement à l'unité de soins intensifs dès que possible. Le traitement utilisé consiste en l'introduction d'une sonde endotrachéale dans les voies respiratoires, d'injections d'adrénaline ou de prednisolone, d'une connexion à un ventilateur.

Aide au rétablissement

Si l’air obstruant longtemps les voies respiratoires ne pénètre pas dans les alvéoles des poumons, les cellules cérébrales du patient risquent d’être endommagées. Pour la correction des violations non brutales, appliquez une infusion de solutions de soutien, une inhalation d’oxygène. La pathologie sévère est souvent irréversible et se manifeste par une diminution / un manque de fonctionnement du cerveau.

Des troubles du système nerveux peuvent également apparaître plus tard, de sorte qu'un patient ayant subi une obstruction du canal respiratoire avec une perte de conscience, même de courte durée, doit nécessairement être conduit dans un établissement de santé, même après stabilisation de l'état.

SYMPTÔMES DES MOTIFS RESPIRATOIRES.

Tableau 1

Toutes les mesures de réanimation visent à retirer le patient de l’état terminal, à restaurer les fonctions vitales et les besoins altérés.

Les principales mesures de réanimation sont le massage cardiaque indirect et la ventilation artificielle des poumons. La séquence des actions d'assistance est la suivante:

1. Une déclaration de l'absence de réponse aux stimuli externes.

2. L'appel de l'équipe de réanimation.

3. Placer correctement le patient sur une surface dure et plane et assurer les voies respiratoires.

4. Vérifiez la respiration.

5. En l'absence de respiration spontanée - ventilation artificielle des poumons (2 respirations lentes complètes de bouche à bouche).

6. Vérifier le pouls.

7. Massage cardiaque indirect en association avec une ventilation artificielle des poumons avant l'arrivée de l'unité de soins intensifs.

L’équipe de réanimation à l’arrivée procède à une réanimation spécialisée.

La norme moderne de RCP comprend trois étapes et chacune d'elles comprend trois étapes:

Stade I - Complexe de réanimation primaire:

- restauration des voies respiratoires;

- ventilation artificielle des poumons;

- maintien de la circulation sanguine, ayant déjà effectué un AVC précordial lors d’un arrêt cardiaque.

Étape II - Maintien de la vie:

Stade III - Maintien à long terme de la vie:

- évaluation de la pensée humaine (réanimation cérébrale);

FERMETURE DE TRACES RESPIRATOIRES.

Blocage partiel: une victime avec un blocage partiel (obstruction) des voies respiratoires peut respirer, mais elle tousse fort. Un homme avec difficulté, mais peut parler. Le rétrécissement des voies respiratoires entraîne l'apparition de sifflements lorsque vous inspirez et expirez. En règle générale, la victime lui attrape les mains par le cou. Si la victime tousse beaucoup, n'essayez pas de retirer un corps étranger pour le moment.

Blocage complet: la victime dans cette position ne peut pas parler, respirer, tousser. Tous ces signes indiquent qu'il ne reçoit pas la quantité d'air nécessaire et qu'il doit de toute urgence commencer la réanimation.

SYMPTÔMES DES MOTIFS RESPIRATOIRES.

Tableau 2

Les corps étrangers du larynx, de la trachée et des bronches sont plus fréquents chez les enfants. Souvent, un corps étranger, aspirez des personnes en état d'ébriété, dans lequel le réflexe de la toux s'affaiblit.

Les corps étrangers du larynx provoquent toujours une toux réflexe paroxystique. Lorsque des corps étrangers sont fixés entre les cordes vocales, on observe souvent un enrouement jusqu'à l'aphonie. Avec de gros corps étrangers du larynx, les patients peuvent présenter des symptômes. insuffisance respiratoire: gonflement des ailes du nez, espaces intercostaux, fosses sur et sous-clavières lors de l'inhalation, cyanose de la peau et des muqueuses visibles, jusqu'à asphyxie en raison d'un œdème laryngé. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, les symptômes cliniques, les résultats de la laryngoscopie, les résultats de radiographies.

Avec une sténose décompensée du larynx et une asphyxie, une trachéotomie urgente est indiquée. Dans des conditions satisfaisantes, l'hospitalisation dans une unité spécialisée est indiquée. Le corps étranger du larynx est retiré sous anesthésie locale chez l'adulte et sous anesthésie générale à court terme chez l'enfant. Une laryngoscopie directe est effectuée, un corps étranger est capturé avec une pince, soigneusement libéré des tissus environnants et retiré. Lors du retrait d'un corps étranger, celui-ci peut se déplacer et provoquer une asphyxie soudaine qu'il faut prévoir et préparer le tout à une trachéotomie d'urgence.

Corps étrangers de la trachée et des bronches. L'introduction accidentelle de divers corps étrangers (le plus souvent des aliments, de l'eau ou des vomissures lors de l'aspiration de la cavité buccale) dans les voies respiratoires peut très rapidement conduire à une asphyxie, au développement d'une affection terminale et au décès si la victime ne reçoit aucune aide immédiate. À cet égard, les mesures visant à retirer rapidement un corps étranger des voies respiratoires supérieures peuvent être attribuées à la réanimation, même quand on y a recours même avec une activité cordiale satisfaisante et la conscience préservée de la victime.

Deux mécanismes de protection empêchent la pénétration d'un corps étranger dans les voies respiratoires supérieures: la fermeture du réflexe par l'épiglotte à l'entrée de la glotte lors de la déglutition et la toux, qui survient également par réflexe. L'aspiration de corps étrangers peut se produire si la personne qui parle en mangeant (avec de la nourriture dans la bouche) prend une rapide inspiration forcée pour poursuivre la conversation. Dans ce cas, le mouvement protecteur de l'épiglotte est tardif. Encore plus probable aspiration d'un corps étranger en raison d'une inhibition du réflexe pharyngé en cas de lésion du système nerveux central, surdose de médicaments hypnotiques et de tranquillisants, d'empoisonnement et de coma, de noyade, etc.

Pour qu'une toux réflexe ait pour effet de retirer un corps étranger des voies respiratoires supérieures, une personne doit prendre une profonde respiration au préalable; l’expiration ultérieure (quel que soit le désir de la personne) commence par une glotte fermée; la pression dans les voies respiratoires inférieures augmente brusquement et lors de l'ouverture réflexe ultérieure de la glotte, un jet d'air sortant de la glotte avec une force et une vitesse très élevées pousse le corps étranger. Si le corps étranger est situé dans la région de la glotte ou de l’espace sous-glottique, une respiration profonde préalable n’est pas possible, mais une tentative persistante de le faire peut déplacer davantage la profondeur du corps étranger. L'aspiration de corps étranger provoque une toux aiguë et soudaine, une difficulté à respirer, souvent accompagnée de cyanose; Parfois, la suffocation survient avec une perte de conscience. En cas d'obstruction partielle de la trachée, une respiration sténotique bruyante apparaît. Dans les 1-2 premières minutes après avoir frappé un corps étranger, l'esprit est préservé et une personne peut imiter la toux par deux méthodes successives. Il est nécessaire de cesser de parler, de demander de l'aide, de retenir votre souffle et de faire de 3 à 5 mouvements de toux aigus en raison de l'air résiduel toujours présent dans les poumons après une expiration normale et non forcée. Si la mise en œuvre de cette technique ne conduit pas à l'élimination d'un corps étranger, la victime doit pousser la zone épigastrique 3 à 4 fois fortement avec deux mains concaténées ou se pencher rapidement en avant, en posant son estomac sur le dossier du fauteuil et en l'emportant sur elle. La pression accrue créée dans la cavité abdominale lors de l'exécution de ces techniques est transmise par le diaphragme à la cavité thoracique et contribue à l'éjection d'un corps étranger des voies respiratoires supérieures.

Si l'entraide, pour quelque raison que ce soit, est impossible ou inefficace, la victime devrait être assistée par une autre personne en appliquant successivement deux techniques. Ces techniques imitent également l’effet de la toux naturelle, c.-à-d. créer une augmentation de la pression dans les voies respiratoires en dessous du lieu de leur obstruction par un corps étranger et en raison du gradient de pression résultant entre les voies respiratoires et la cavité buccale, déplacer le corps étranger dans la cavité buccale puis la faire sortir. En aidant la partie proximale de la paume de la main, la victime subit 3 à 4 coups violents à la colonne vertébrale au niveau des omoplates. Cette technique peut être utilisée en cas d'obstruction soudaine des voies respiratoires supérieures chez les nourrissons. En plaçant l'enfant à l'envers sur l'avant-bras de la main et en le maintenant dans cette position, deux doigts au-dessus du crochet de suspension, on provoque 3-4 coups sur la région interscapulaire. Après cela, le corps étranger peut lui-même tomber de la bouche.

Pour exécuter la deuxième méthode, on a recours à Heimlich, si la première ne donne pas l'effet souhaité. Assist est situé derrière la victime et enveloppe ses bras. Le poing d'une main est placé sur la région épigastrique de la victime, au centre, entre le processus xiphoïde et le nombril. La paume de la seconde main est placée sur le poing de la première. Trois ou quatre mouvements brusques poussent la victime vers elle. la direction du mouvement des bras par rapport à la victime doit être d'avant en arrière et légèrement en haut. Cela augmente la pression dans la cavité abdominale, qui est transmise à travers la membrane à la cavité thoracique, et le gradient de pression créé (comme lors de la première dose) contribue au déplacement du corps étranger dans la cavité buccale. Si la victime est assise, vous ne devez pas essayer de la soulever, vous devez la serrer dans vos bras et la presser brusquement avec le dossier de la chaise et vers vous-même. Si la victime est inconsciente et couchée sur le sol, elle devrait immédiatement être placée face contre terre. En l'absence de respiration spontanée, la perméabilité des voies respiratoires est rétablie en laissant tomber la tête de la victime en arrière. Si la respiration indépendante n'est pas rétablie - produire 2 à 3 respirations de bouche à bouche. Si la poitrine de la victime ne se dilate pas, diagnostiquez l'asphyxie due à la présence d'un corps étranger dans les voies respiratoires supérieures, en tenant compte des données recueillies sur l'incident et en évaluant l'environnement (présence de restes de nourriture, de petits objets avec lesquels l'enfant a joué, cyanose faciale, etc.). Le soignant s’agenouille à côté de la victime à hauteur de la poitrine; avec un mouvement énergique et rapide, il le tourne sur le côté, face à lui, dans une position à côté de lui; la partie proximale de la paume fournit 2 à 3 coups saccadés à la région interscapulaire de la victime et la pose à nouveau sur le dos; ouvre la bouche de la victime, l'examine ou l'examine du doigt. S'il n'y a pas de corps étranger dans la bouche, l'assistant place la partie proximale de la paume de la main sur la région épigastrique de la victime entre le processus xiphoïde et le nombril, l'autre paume à l'arrière de la première et produit une pression énergétique de 3 à 4 vers la colonne vertébrale de la victime et légèrement vers le haut. Il ouvre ensuite la bouche de la victime, retire d'un doigt le corps étranger qui a été déplacé des voies respiratoires et reprend la respiration artificielle de bouche en bouche, en suivant les mouvements de la poitrine au rythme de la respiration. La largeur des pupilles et la présence d'un pouls dans l'artère carotide doivent être surveillées; en l'absence de pouls, un massage simultané indirect du cœur commence. Dans les conditions d'une institution médicale, une victime inconsciente devrait faire une laryngoscopie directe, retirer un corps étranger et poursuivre ensuite la réanimation. Si la laryngoscopie ne peut pas être effectuée, ils sont utilisés de toute urgence. conicotomie (dissection de la trachée.