Pneumonie chez un nouveau-né: diagnostic et traitement

La pneumonie est l’une des maladies infectieuses et inflammatoires les plus courantes et les plus dangereuses de la période néonatale, en particulier chez les prématurés. La pathologie est caractérisée par le développement d'un processus inflammatoire actif du parenchyme des poumons et des parois des bronches.

La maladie est caractérisée par le moment de l'infection et le type d'agent infectieux. L'infection survient pendant la gestation (pneumonie intra-utérine), lors de l'accouchement (aspiration ou intrapartum) et pendant la période post-partum (postnatale).

Pneumonie intra-utérine

La maladie survient à la suite d'une infection du fœtus:

  • transplacentalement, hématogène;
  • pendant la période anténatale, lorsqu'il est infecté par le liquide amniotique infecté, l'agent infectieux pénètre directement dans les poumons du fœtus.

Causes de la pneumonie intra-utérine:

  • mise en œuvre et généralisation de l'infection TORCH (toxoplasmose, chlamydia, infection à cytomégalovirus ou herpès, listériose, syphilis);
  • maladies infectieuses et inflammatoires du système urogénital et du tractus gastro-intestinal chez une femme enceinte présentant une infection à la baisse et une infection du liquide amniotique (le groupe des streptocoques B est considéré comme l'agent causal le plus fréquent (sérovars I et II);
  • infections virales et bactériennes aiguës, transférées à une femme enceinte en fin de grossesse.

L'infection la plus fréquente chez le fœtus survient dans les dernières semaines, jours ou heures précédant l'accouchement. Le risque d'inflammation prénatale chez le fœtus est significativement plus élevé chez les prématurés.

Facteurs de risque et causes d'infection intra-utérine du fœtus avec développement de pneumonie:

  • hypoxie intra-utérine chronique;
  • malformations congénitales du système broncho-pulmonaire;
  • immaturité gestationnelle du fœtus, prématurité;
  • endométrite, cervicite, chorioamnionite, vaginite, pyélonéphrite chez la femme parturiente;
  • insuffisance placentaire avec la circulation placentaire altérée.

Les caractéristiques distinctives de la pneumonie intra-utérine sont les suivantes:

  • développement de symptômes de la maladie dans les premiers jours de la vie de l'enfant (avant sa sortie de la maternité), moins souvent dans les 3 à 6 semaines (pneumonie à Chlamydia et à mycoplasmes);
  • la maladie est accompagnée d'autres manifestations d'infection intra-utérine - éruption cutanée, conjonctivite, hypertrophie du foie et de la rate, symptômes de méningite ou d'encéphalite, autres manifestations pathologiques de l'infection par TORCH;
  • la pathologie se manifeste plus souvent par un processus inflammatoire bilatéral, aggravant l'évolution de la maladie;
  • la maladie se développe dans le contexte d'une prématurité profonde, d'une maladie de la membrane hyaline, d'atélectasies multiples ou d'une bronchiectasis et d'autres malformations des bronches et des poumons.


Les symptômes de la pneumonie intra-utérine comprennent:

  • essoufflement qui survient immédiatement après l'accouchement ou dans les premiers jours de la naissance de l'enfant, moins souvent à un stade ultérieur;
  • la participation à l'acte de respiration des muscles auxiliaires, qui se manifeste par l'inhibition des espaces intercostaux, la fosse jugulaire;
  • écoulement mousseux de la bouche;
  • accès de cyanose et d'apnée;
  • refus de manger, régurgitation;
  • fatigue en suçant;
  • fièvre
  • toux fréquente et improductive, parfois vomissements.

Les autres signes de pneumonie intra-utérine sont:

  • augmentation de la pâleur de la peau;
  • saignement accru;
  • hypertrophie du foie et de la rate;
  • sclérama, divers exanthèmes et enanthèmes;
  • perte de poids croissante.

En l'absence d'un diagnostic opportun et de la désignation d'un traitement adéquat chez un enfant, il se produit une aggravation de l'insuffisance respiratoire, le développement d'une insuffisance cardiaque et vasculaire et un choc infectieux toxique.

La pathologie se développe plus particulièrement chez les nourrissons prématurés de grande profondeur ou chez les enfants présentant une immaturité morphofonctionnelle importante du système respiratoire (violation de la synthèse du surfactant, pneumothorax, multiples malformations congénitales des poumons et des bronches, thymome).

Par conséquent, l'évolution de la maladie est exacerbée par des comorbidités complexes et conduit souvent à des conséquences fatales, en particulier une pneumonie bilatérale grave.

Une véritable pneumonie intra-utérine survient dans 2 à 4% des cas, le plus souvent chez le nouveau-né. Une pneumonie se développe pendant ou après la naissance.

Pneumonie intranatale

Dans la pneumonie intrapartum, les agents responsables du processus infectieux-inflammatoire sont divers agents infectieux infectés lors de l'accouchement:

  • lorsqu'un enfant passe par des chemins infectés;
  • par ingestion de liquide amniotique infecté ou de méconium (pneumonie d'aspiration).


Le développement d'un processus infectieux dans la pneumonie intrapartum est favorisé par:

  • prématurité ou immaturité morphofonctionnelle grave du nouveau-né;
  • hypotrophie intra-utérine;
  • asphyxie de naissance;
  • violation de l'adaptation cardiaque pulmonaire du nouveau-né;
  • syndrome de détresse (syndrome de dépression respiratoire) après une anesthésie générale à la suite d'une césarienne augmente considérablement le risque de pneumopathie chez l'enfant;
  • longue période anhydre à l'accouchement;
  • fièvre lors de l'accouchement.

La pneumonie postnatale est une inflammation du tissu pulmonaire apparue après l'accouchement: pneumonie stationnaire, hospitalière (nosocomiale) ou non hospitalière («à domicile») chez le nouveau-né.

Selon le pathogène, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  • viral;
  • parasite;
  • bactérien;
  • des champignons;
  • mixte (bactérienne virale, bactérienne fongique).

Les principales causes de pneumonie postnatale sont:

  • asphyxie à la naissance avec aspiration de liquide amniotique et de méconium;
  • blessure à la naissance, souvent à la colonne vertébrale, avec lésions de la colonne cervicale et des segments thoraciques supérieurs;
  • lésions cérébrales prénatales;
  • malformations du système broncho-pulmonaire;
  • prématurité;
  • réanimation pendant le travail, intubation trachéale, cathétérisme de la veine ombilicale, ventilation mécanique;
  • contact avec des infections respiratoires virales et bactériennes avec une infection aéroportée après l'accouchement;
  • hypothermie ou surchauffe de l'enfant;
  • régurgitation et vomissements avec aspiration du contenu gastrique.

Symptômes cliniques de pneumonie postnatale chez un nouveau-né:

  • début aigu avec prévalence de symptômes généraux - toxicose, fièvre, régurgitation, faiblesse, refus de manger;
  • toux superficielle et improductive fréquente;
  • dyspnée avec cyanose et la participation des muscles auxiliaires;
  • écoulement mousseux de la bouche, gonflement des ailes du nez;
  • respiration sifflante lointaine, respiration bruyante (avec une augmentation significative de la fréquence des mouvements respiratoires) et le degré d'insuffisance respiratoire dépend de la quantité de VAN par minute;
  • accession de troubles cardiovasculaires.

Particularités de la pneumonie postnatale

Le tableau clinique de la pneumonie au cours de la période néonatale dépend de la virulence de l'agent pathogène, du degré de maturité de tous les organes et systèmes de l'enfant et de la présence de processus pathologiques associés:

  • au stade initial, la maladie a une trajectoire effacée et les symptômes de la maladie apparaissent souvent plusieurs heures ou plusieurs jours après le développement du processus inflammatoire;
  • Les premiers symptômes ne sont pas caractéristiques de la pneumonie: léthargie, faiblesse, régurgitation, absence de réaction thermique s’expliquent par l’immaturité du système de thermorégulation et la réactivité immunologique du corps.
  • On note souvent une inflammation de petite taille, difficile à diagnostiquer lors d'une auscultation, et le diagnostic n'est posé qu'après l'apparition de symptômes respiratoires (essoufflement, toux, cyanose);
  • les phénomènes catarrhales au cours de l'infection par des virus respiratoires sont souvent absents en raison d'une lésion précoce du parenchyme pulmonaire et du manque d'immunité locale;
  • chez les nouveau-nés à terme, sans comorbidité sévère, la maladie présente un pronostic favorable pour la vie et la santé, sous réserve d'un diagnostic opportun et d'un traitement antibiotique précoce.

Facteurs de développement

Les facteurs de développement de la pneumonie chez le nouveau-né sont les suivants:

  • évolution pathologique de la grossesse compliquée par une pathologie obstétrique ou somatique;
  • maladies infectieuses et inflammatoires du système génito-urinaire, respiratoire ou digestif de la mère;
  • mise en œuvre et progression des infections intra-utérines;
  • hypoxie intra-utérine chronique et malnutrition;
  • accouchement par césarienne;
  • asphyxie à la naissance avec syndrome d'aspiration;
  • pneumopathies et autres anomalies congénitales du système broncho-pulmonaire;
  • maladie pulmonaire héréditaire;
  • prématurité;
  • blessure à la naissance intracrânienne ou rachidienne
  • prestations de réanimation lors de l'accouchement (ventilation mécanique, intubation trachéale);
  • régurgitations ou vomissements avec aspiration d'aliments;
  • soins inappropriés pour les enfants (hypothermie, surchauffe, ventilation insuffisante de la pièce);
  • situation sanitaire et épidémique défavorable à l'hôpital et à la maison;
  • contact avec des virus respiratoires, porteurs de microorganismes pathogènes infectés par le système respiratoire.

Diagnostics

Le diagnostic de cette maladie chez le nouveau-né repose sur une analyse complète:

  • signes cliniques de la maladie;
  • l'anamnèse;
  • examen de l'enfant et examens physiques;
  • paramètres de laboratoire (modifications de l'analyse clinique du sang, des gaz sanguins, KOS).

Cependant, la radiographie des poumons revêt une importance primordiale: elle permet de déterminer le foyer de l’inflammation, les modifications des bronches et des ganglions lymphatiques intrathoraciques, la présence d’anomalies et de malformations à la naissance.

Traitement

La pneumonie, apparue au cours de la période néonatale, est considérée comme une pathologie dangereuse nécessitant une surveillance constante de l’état de l’enfant et une correction médicamenteuse. Par conséquent, la maladie n’est traitée qu’à l’hôpital, sa durée (combien de temps le bébé restera dans le service) dépend de la gravité de la maladie et de la présence de complications.

Le traitement de la pneumonie chez le nouveau-né commence par la nomination d'antibiotiques à large spectre, la correction de l'homéostasie altérée, les troubles respiratoires et cardiovasculaires, la réduction de la toxicose.

Pour le bébé nécessite des soins constants:

  • allaitement avec du lait maternel ou un mélange adapté de sonde ou corne jusqu’à disparition des troubles respiratoires et amélioration du bien-être de l’enfant;
  • soins hygiéniques de la peau;
  • création d'un microclimat confortable dans une pièce ou un couveze (chez les prématurés);
  • prévention de l'hypothermie ou de la surchauffe du bébé, changements fréquents de la position du corps.


Traitement supplémentaire prescrit:

  • immunoglobulines ou autres immunostimulants;
  • médicaments symptomatiques (antipyrétiques, antitussifs, mucolytiques, anti-inflammatoires);
  • des vitamines;
  • probiotiques;
  • massage tonique et vibrant;
  • physiothérapie, enveloppements à la moutarde, compresses d’huile, inhalations.

La durée du traitement de la pneumonie chez les nouveau-nés est en moyenne d'environ un mois.

Complications et conséquences

Avec le traitement correct et opportun de la pneumonie, les conséquences peuvent être des rhumes et des infections respiratoires fréquents, une bronchite, une diminution persistante de l'immunité chez un enfant.

Des complications se développent chez les enfants avec l'immaturité des organes et des systèmes, une hypotrophie intra-utérine, un traumatisme ou des malformations à la naissance et d'autres comorbidités. La pneumonie bilatérale chez les bébés prématurés se manifeste le plus négativement.

Il y a des complications majeures:

  • pulmonaire - atélectasie, pneumothorax, abcès, pleurésie, insuffisance respiratoire progressive;
  • complications extrapulmonaires - otite, mastoïdite, sinusite, parésie intestinale, insuffisance surrénalienne, augmentation de la formation de caillots sanguins, insuffisance cardiovasculaire, cardite, sepsie.

Au cours de l'année, le bébé est sous surveillance médicale.

Caractéristiques du cours et du traitement des bébés prématurés

Chez les prématurés, les pneumonies congénitales et néonatales précoces se développent beaucoup plus fréquemment que les bébés nés à terme, ce qui est associé à une incidence élevée de pneumopathies, de troubles du développement et d'infections intra-utérines. La pneumonie a une localisation bilatérale du processus inflammatoire avec un tableau clinique maigre, déguisé en autres pathologies somatiques ou maladies neurologiques (léthargie, adynamie, léthargie, régurgitation, succion altérée).

Le tableau clinique est dominé par les signes de toxicose, puis d’échec respiratoire avec une sévérité élevée de l’hypoxémie et de l’acidose métabolique respiratoire. En cas de pneumonie prématurée, il est plus probable que le tableau clinique soit peu développé et que l’hypothermie est prédominante. Une forte fièvre accompagnée de pneumonie apparaît rarement.

La fréquence élevée des symptômes extrapulmonaires aggravant l'évolution de la maladie - perte de poids progressive, diarrhée, dépression du système nerveux central avec disparition des réflexes de succion et de déglutition. Les bébés prématurés présentent un grand nombre de complications pulmonaires et extrapulmonaires.

Après la pneumonie, des dysplasies broncho-pulmonaires sont observées, provoquant des maladies broncho-pulmonaires récurrentes.

Prévention

Les principales mesures préventives contre la pneumonie chez les nouveau-nés comprennent:

  • élimination complète des principaux facteurs de prédisposition et de provocation;
  • examen médical et amélioration chez les femmes planifiant une grossesse, assainissement de tous les foyers d’infection avant le début de la grossesse;
  • contrôle de la grossesse et du développement fœtal, élimination de tous les dangers, examens de dépistage;
  • tactiques correctes de l'accouchement, prévention des blessures à la naissance;
  • l'observance des mesures sanitaires et épidémiologiques à la maternité et l'observance de l'incubateur avec une prématurité profonde.

La prévention de la pneumonie postnatale est une restriction complète du contact avec les patients infectés, de l'allaitement au sein et de la création d'un mode confortable dans la pièce où réside l'enfant.

L'inflammation des poumons chez les nouveau-nés est difficile à traiter, elle provoque souvent des processus dysplasiques des bronches et des alvéoles, des complications pulmonaires et extrapulmonaires. Par conséquent, la prévention de l'apparition de cette pathologie est la base de la santé future du bébé.

Auteur: Sazonova Olga Ivanovna, pédiatre

Pneumonie chez le nouveau-né

Une pneumonie peut survenir chez le nouveau-né in utero ou peut résulter d'une infection des poumons dans les premiers jours suivant la naissance. Plus souvent, souffrent de pneumonie congénitale prématurés.

Inflammation des poumons des nouveau-nés

La nature de l'apparition de pneumonie chez les nouveau-nés distingue la forme:

La pneumonie congénitale se développe in utero, provoquée par des infections transmises par le placenta, le liquide amniotique infecté.

L'aspiration se produit lors de l'aspiration (absorption de liquide dans les voies respiratoires inférieures) de liquide amniotique, en particulier aux derniers stades de la grossesse.

Une pneumonie acquise se développe chez le nouveau-né, sous forme nosocomiale ou hospitalière, au cours des 2 premiers jours de son séjour à l'hôpital. L'infection se produit par les gouttelettes en suspension dans l'air des adultes environnants.

La fréquence de la pneumonie chez les nouveau-nés à terme est de 1% et chez les nourrissons prématurés de 10%. Le taux d'incidence est encore plus élevé chez les nouveau-nés prématurés (40%) en respiration artificielle.

La maladie a un taux de mortalité très élevé - de 5 à 10% des cas. Il existe également des facteurs de risque sous la forme d'une reconnaissance tardive, à savoir l'état d'immunodéficience congénitale (SIDA).

Facteurs de contamination

La pneumonie chez les nouveau-nés est principalement causée par une infection bactérienne. L'infection peut survenir in utero, lors du passage du fœtus par le canal utérin, dans les premiers jours de la vie.

Augmenter la probabilité de développer une pneumonie chez les nouveau-nés:

  • maladies de la mère de nature infectieuse;
  • prématurité infantile;
  • réanimation à la naissance, hypoxie prolongée chez le nouveau-né.

La cause de l’infection pendant l’accouchement peut être la décharge prématurée de liquide amniotique et l’existence d’une période anhydre avant la naissance, qui dure plus de 12 heures.

Parmi les agents responsables de l'inflammation chez le nouveau-né, on note Staphylococcus aureus, l'intestin, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma.

À propos d'autres agents pathogènes de la pneumonie, lisez l'article Comment la pneumonie se transmet-elle?

Voies d'infection

L'inflammation des poumons peut être une maladie primaire et peut constituer un foyer secondaire d'infection par une septicémie, une infection virale.

Dans la pneumonie primaire du nouveau-né, les principaux modes d’infection sont les suivants:

  • infection par le placenta d'une mère infectée au cours du développement fœtal;
  • pénétration du liquide amniotique dans les poumons pendant le processus d'aspiration;
  • aéroporté dans les premiers jours de la vie.

Le système immunitaire imparfait de l'enfant et l'immaturité du tissu pulmonaire, en particulier chez les prématurés, contribuent au développement de la maladie. Une cause fréquente de pneumonie congénitale chez les nouveau-nés est l'aspiration de liquide amniotique infecté, pouvant entraîner une pneumonie et une septicémie.

L'aspiration du liquide amniotique in utero survient à la suite de respirations prématurées de l'enfant en fin de grossesse.

À ce stade de la grossesse dans le liquide amniotique, le méconium peut être détecté - des excréments de fœtus qui, tombant dans les poumons, obstruent partiellement les voies respiratoires, entraînant une surexpansion des alvéoles.

Le risque d'aspiration de liquide amniotique contenant du méconium est particulièrement élevé chez les nourrissons nés après terme. La probabilité d'hypoxie dans la présentation pelvienne du fœtus sert également de facteur de risque de pneumonie d'aspiration et d'indication de césarienne obstétricienne.

Si un nouveau-né est né par césarienne, une pneumonie peut encore se développer à la suite d'une hypoxie deux jours après la chirurgie.

Le syndrome d'aspiration du méconium survient chez 1,3% des nouveau-nés et, chez certains d'entre eux, une pneumonie se développe au cours des 2 premiers jours.

La pneumonie congénitale chez le nouveau-né peut causer la rubéole, l'herpès, le cytomégalovirus, qui traversent le placenta de la mère. Les maladies pulmonaires peuvent être dues à la tuberculose, au paludisme, à la listériose et à la syphilis, dont une femme est victime pendant la grossesse.

La nature de la maladie

La pneumonie chez les nouveau-nés peut être un processus bilatéral, unilatéral, en termes de prévalence être focale, segmentaire, lobaire.

La pneumonie focale chez les nouveau-nés est bénigne, peut être traitée avec des antibiotiques, est autorisée pendant 4 semaines.

La quantité de pneumonie croupeuse traitée chez le nouveau-né dépend de la réactivité du système immunitaire de l’enfant. Cette maladie est extrêmement rare, causée par une infection bactérienne.

La pneumonie segmentaire est causée par un virus. Elle survient après un ARVI, la récupération est notée dans 2-3 semaines. Le diagnostic de pneumonie congénitale chez le nouveau-né n’est établi qu’après confirmation par radiographie.

Cela est dû au fait que dans certains types d'inflammation, par exemple sous forme segmentaire, les symptômes peuvent être légers et que la maladie n'est diagnostiquée que par des modifications sur la radiographie.

Il est grave, la pneumonie bilatérale chez les nouveau-nés est caractérisée par une mortalité élevée.

Les pneumocystes et les chlamydia peuvent causer des dommages bilatéraux aux poumons chez les nourrissons. En plus du tissu pulmonaire, l'infection affecte le système cardiovasculaire et réduit le niveau d'hémoglobine dans le sang.

Les symptômes

La pneumonie congénitale est caractérisée par l'apparition de symptômes d'insuffisance respiratoire, cardiaque, accompagnée de:

  • perturbation du système digestif;
  • régurgitation avec un mélange de bile;
  • marbre pâleur de la peau;
  • abaissement de la température corporelle;
  • tachycardie, cœur sourd sonne lors de l'écoute;
  • perturbation du tube digestif;
  • rate hypertrophiée, foie;
  • respiration faible avec respiration sifflante de petit calibre.

La toux et la fièvre chez les nouveau-nés infectés par une pneumonie intra-utérine ne sont pas typiques, mais une jaunisse peut survenir.

La pneumonie néonatale, survenue dans les premiers jours de la vie, est caractérisée par:

  • refus de nourriture, régurgitation;
  • peau pâle;
  • forte fièvre;
  • l'apparition d'essoufflement;
  • respiration fréquente;
  • toux
  • abaisser la pression artérielle.

Traitement

En identifiant le méconium dans le liquide amniotique et un risque accru de pneumonie, le nouveau-né est assisté par un traitement non médicamenteux lors de l'accouchement.

  1. Même avant l'apparition du support, le contenu du nez et de la cavité buccale, qui est le liquide amniotique avec le méconium, un cathéter fin, est aspiré pour empêcher l'aspiration du contenu dans les poumons.
  2. Lorsque le tonus musculaire est faible, la trachée est intubée avec un mince tube endotrachéal.
  3. Procéder à une oxygénothérapie en saturant le sang du nourrisson en oxygène.
  4. Selon les indications transférées à la ventilation artificielle des poumons pendant 1-2 jours.

Le pronostic chez les nouveau-nés atteints du syndrome d'aspiration méconiale est compliqué non seulement par le risque de pneumonie intra-utérine congénitale, mais également par une déficience neurologique due à l'hypoxie cérébrale. Environ 1/5 de ces enfants sont en retard sur leurs pairs en termes de développement physique et psycho-émotionnel.

Le traitement de la pneumonie chez les nouveau-nés n’est pratiqué qu’à l’hôpital, avec l’utilisation d’antibiotiques et d’un traitement immunocorrecteur.

Selon les indications, l’oxygénothérapie est utilisée pour augmenter la concentration en oxygène dans le sang - elle inhale un mélange humidifié air-oxygène chauffé.

Selon la nature de l'infection, les antibiotiques sont administrés:

  • avec streptocoque, staphylocoque, infections à entérocoques, infection à Klebsiella, Listeria, ampicilline, amoxicilline + clavulatate;
  • lorsqu'il est infecté par un spirochaete pâle - pénicilline;
  • contre Pseudomonas aeruginosa, les champignons Candida, le bacille de Ceftazidime anaérobie de Serratia, la céfépérazone;
  • quand elle est infectée par des mycoplasmes, la chlamydia fait l’érythromycine par voie intraveineuse.

Simultanément à l'utilisation d'antibiotiques, d'un traitement antifongique (Diflucan), un traitement par vitamines est effectué, l'équilibre en eau et en sel est contrôlé.

Prévention

La principale prévention de la pneumonie chez les nouveau-nés est le traitement des maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse, le respect des règles de protection de l'enfance dans les premiers jours après la naissance.

Le contrôle des infections nosocomiales, l’utilisation de matériel à usage unique pour les soins des enfants, est tout aussi important.

Des complications

Il existe un risque d'effets indésirables de la pneumonie intra-utérine congénitale chez les nouveau-nés prématurés présentant un déficit pondéral grave. Dans ce cas, l'enfant est menacé de dysplasie broncho-pulmonaire.

La pneumonie sévère chez le nouveau-né à terme peut être accompagnée d'atélectasie - collapsus pulmonaire. Avec une faible réactivité du système immunitaire, une défaillance multiviscérale, la septicémie du nouveau-né peut être une conséquence de l'inflammation.

Prévisions

Le pronostic des nourrissons nés à terme qui ont eu une pneumonie, un développement intra-utérin ou acquis au cours des premiers jours de la vie est favorable. Les enfants ne sont pas en retard sur leurs pairs, se développent normalement.

Chez les prématurés présentant un déficit pondéral important, le pronostic est compliqué par une pneumonie mycoplasmique et bactérienne, la probabilité de développer une dysplasie broncho-pulmonaire.

Dans la suite de ce sujet, nous vous suggérons de lire l'article «Symptômes de pneumonie chez les enfants».

Pneumonie chez les nouveau-nés et les prématurés: symptômes, pronostic, causes, traitement

La pneumonie chez les nouveau-nés survient lorsqu’elle est infectée par des bactéries pathogènes in utero ou lors de l’accouchement. Il y a quelques décennies, cette condition avait entraîné un taux de mortalité élevé chez les enfants, mais l'industrie pharmaceutique a créé des médicaments efficaces. Les médicaments modernes contre la pneumonie sont capables de détruire la majorité des agents pathogènes de la pneumonie congénitale à court terme.

Une pneumonie congénitale est diagnostiquée chez 10-15% des enfants. Très souvent, la maladie est observée dans l'hypotrophie prématurée et fœtale.

Le pronostic pour la vie de l’enfant dépend de la justesse de la tactique de traitement et de l’actualité de la pathologie. Le problème est suffisamment pertinent pour partir sans raison, nous suggérons donc aux lecteurs de lire l'article à la fin.

Pathologie des poumons chez les prématurés

Les causes de la maladie chez les prématurés peuvent être classées dans les catégories suivantes:

  • Transplacentaire - avec la pénétration de l'agent pathogène à travers le placenta de la mère en présence d'infections bactériennes ou virales;
  • Prénatal - Les bactéries infectent les voies respiratoires du fœtus en pénétrant dans le liquide amniotique.
  • Intratanaux - des microorganismes pénètrent dans les poumons lorsque l’enfant passe par le canal utérin ou de l’environnement lorsque la césarienne est pratiquée;
  • Postnatal - infection à la maternité ou à la maison.

La pneumonie chez les nouveau-nés est causée par un spectre particulier de micro-organismes, ce qui nécessite la nomination d'un groupe spécial d'antibiotiques dans le traitement de la maladie. Dans les infections virales, le pronostic de l’évolution de la maladie chez le nouveau-né dépend de l’état du système immunitaire du bébé et présente des caractéristiques spécifiques qui seront discutées ci-dessous.

Le risque de maladie après une césarienne

Après une césarienne, une pneumonie congénitale survient lorsqu'elle est infectée par les micro-organismes suivants:

  • Virus de l'herpès, rubéole, toxoplasmose, listériose;
  • Agents pathogènes bactériens: mycoplasmes, streptocoques, chlamydia;
  • Champignons du genre Candida.

La pneumonie congénitale est causée par une flore combinée difficile à traiter qui, dans l’antiquité, entraînait un taux de mortalité élevé chez les nouveau-nés.

L'inflammation du tissu pulmonaire survenue après une césarienne chez la mère est due à un streptocoque. L'agent en cause provoque des foyers purulents et une sepsie (infection bactérienne du sang) au cours d'une reproduction rapide, même dans le contexte d'antibiotiques.

Les types de pneumonie artisanaux chez les bébés prématurés se manifestent à la base d'infections respiratoires, de lésions adénovirales et d'infections à streptocoques.

Signes pathogéniques chez le nouveau-né

Quand un enfant naît en bonne santé, cela ne signifie pas qu'il a un système immunitaire fort. Certaines bactéries sont des antagonistes des autres pathogènes des maladies des voies respiratoires. Ainsi, Proteus est capable de détruire les bactéries à Gram négatif.

Chez les prématurés, on observe un sous-développement des facteurs de protection du tissu alvéolaire: les défauts tensioactifs sont détectés, il n’ya pas de macrophages alvéolaires (cellules qui détruisent les microbes dans les alvéoles), la paroi bronchique est faible. Dans le contexte de tels changements, il est difficile de supposer qu'une rencontre avec des agents infectieux ne provoquera pas de réactions inflammatoires. Le seul salut est la lutte de certains représentants du monde microbien avec d'autres.

En cas de contamination bactérienne des voies respiratoires, nous n'avons pas observé de pneumonie due à des bâtonnets gram-négatifs depuis plusieurs mois. Proteus est une bactérie pathogène capable de provoquer une inflammation des poumons chez les nourrissons.

L'interaction dans le monde microbien est un mécanisme complexe qui n'a pas été étudié de manière fiable par l'homme. De toute évidence, l'utilisation générale des antibiotiques n'est pas rationnelle. Les caractéristiques de la prescription de ces médicaments nécessitent un contrôle de la posologie et du déroulement du traitement. En raison de la violation du schéma de traitement des infections par des agents antibactériens, de nombreuses bactéries ont développé une résistance, ce qui complique le processus de traitement.

Ce qui fait une perspective négative

Un pronostic négatif pour la pneumonie chez le nouveau-né se manifeste par les symptômes suivants:

  • Hypoxie du cerveau avec ralentissement de la motricité et de l’activité mentale;
  • Violation de la profondeur des mouvements respiratoires et troubles de son rythme;
  • Rythme cardiaque irrégulier;
  • Actes respiratoires améliorés (Cheyne-Stokes);
  • L'accumulation de toxines dans le sang et l'apparition de changements secondaires dans d'autres organes.

Avec l'apparition d'au moins l'un des symptômes ci-dessus, l'enfant est placé dans l'unité de soins intensifs, une ventilation artificielle des poumons pouvant être nécessaire.

La pneumonie chez les prématurés a ses propres caractéristiques, contrairement aux nourrissons et aux bébés de moins d'un an:

  1. La prédominance des symptômes respiratoires et des réactions toxiques. Avec l'accumulation de grandes quantités de dioxyde de carbone, un gonflement des tissus péri-orbitaux apparaît. Au fil du temps, l'hypercapnie conduit à une dépression du système nerveux central, à l'apparition de la respiration de Cheyne-Stokes;
  2. Augmentation de la réaction en température et des complications pulmonaires - pneumothorax, atélectasie, pleurésie;
  3. Complications extrapulmonaires - parésie intestinale, inflammation de l'oreille, caillots sanguins, insuffisance surrénalienne;
  4. Les nourrissons prématurés développent souvent une inflammation des poumons par aspiration, car ils ont tendance à régurgiter;
  5. Une image typique de la formation de changements pathologiques dans le tissu pulmonaire: syndrome de coagulation du sang disséminé, sepsis;
  6. État clinique instable des patients présentant des fluctuations dans les analyses de laboratoire et les analyses cliniques.

Les symptômes ci-dessus de la pneumonie chez les nouveau-nés dépendent de la cause de la pathologie. Si l'inflammation est causée par un pneumocoque, le risque de complications ou de décès est élevé. Sous cette forme, les foyers inflammatoires pénètrent rapidement d'un poumon à l'autre.

La pneumonie congénitale chez le nouveau-né est une maladie dangereuse. Si le médecin ne prescrit pas de médicaments antibactériens, l'enfant développe rapidement les symptômes suivants:

  • Insuffisance respiratoire;
  • L'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang;
  • Dommages au tissu cérébral;
  • Déséquilibre du métabolisme sel-eau;
  • Surcharge cardiaque;
  • Renforcement du rythme cardiaque.

La liste des changements provoqués par la pneumonie chez les prématurés peut être énumérée à l'infini. Le stade final de la pathologie est fatal (sans traitement adéquat).

Comment la pneumonie congénitale chez les nourrissons nés à terme

La pneumonie à la naissance chez les nourrissons nés à terme a un effet bénin. Sa durée est de 1 à 2 semaines, puis l'état du patient s'améliore progressivement. Les symptômes d'insuffisance respiratoire nécessitent rarement un arrêt par la respiration artificielle.

Chez un bébé né à terme, la période aiguë de changements inflammatoires dans les poumons dure 5-7 jours. Après l’utilisation d’antibiotiques, on observe une résorption des foyers infiltrants dans les acini alvéolaires, ce qui donne un pronostic favorable.

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Pour une récupération rapide, il est important d'expectorer les expectorations et de les éliminer du corps. Le pneumologue EV Tolbuzina explique comment procéder.

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La pneumonie segmentaire à la naissance chez les prématurés est, au mieux, guérie après 4 semaines. En raison de l'évolution de la maladie, il est évident que le fœtus doit être conservé in utero jusqu'au moment de l'accouchement physiologique, mais cela n'est pas toujours possible.

Symptômes morphologiques

Les symptômes de la pneumonie chez les prématurés peuvent être divisés en types morphologiques suivants:

  1. Transplacentaire - effets d'une infection commune par des bactéries. Les symptômes cliniques de la maladie sont dus à une infection généralisée. Les enfants atteints de pathologie naissent avec une asphyxie, une cyanose, une insuffisance respiratoire;
  2. Type de pneumonie intranatale se manifeste en 2 variantes. La maladie peut survenir à la suite d'une blessure à la naissance intracrânienne entraînant une insuffisance respiratoire. La seconde option est accompagnée par la présence d'un "gap". Un enfant naît en bonne santé, mais après quelques jours, il développe des attaques de cyanose, des régurgitations fréquentes, une agitation nerveuse. Il peut y avoir une diarrhée, l’apparition de mousse sortant de la bouche;
  3. Néonatale précoce - observée dans les premiers jours après la naissance. Ce type peut être déterminé par les signes suivants: difficulté respiratoire, léthargie, cyanose de la peau;
  4. Néonatale tardive - commence par les manifestations d'inflammation des voies respiratoires supérieures: fièvre, anxiété, rhinite, régurgitation. Au fil du temps, d'autres symptômes d'inflammation du parenchyme pulmonaire apparaissent: fièvre, toux, vomissements.

Chez les prématurés, l’une ou l’autre des formes susmentionnées évolue rapidement et peut entraîner la mort; il est donc nécessaire d’identifier et de traiter la pathologie à un stade précoce.

Le degré de danger de la pneumonie

La pneumonie bilatérale chez les bébés prématurés présente un risque de mort dangereusement élevé. Des conséquences graves apparaissent également dans le contexte de l'immunodéficience primaire, de l'hypotrophie sévère et de la prématurité.

Le risque d'insuffisance respiratoire augmente avec la présence de fluide infiltrant dans les poumons, les corps étrangers et les expectorations liquides (dans le contexte de la fibrose kystique). Pour vider les foyers purulents avec l’inefficacité des antibiotiques, une réorganisation ouverte des formations par la méthode opératoire est nécessaire. L'intervention chirurgicale prématurée est très difficile, mais c'est une mesure nécessaire pour sauver la vie d'un enfant.

En cas de pneumonie bilatérale chez le prématuré, les complications suivantes sont souvent observées:

  • Pneumocystose;
  • La chlamydia;
  • Activité cardiaque altérée;
  • Changement de l'équilibre acido-basique;
  • Diminution des taux d'hémoglobine et de fer sérique
  • Augmentation de l'acidité du sang.

Les conséquences de la maladie chez les prématurés sont trop graves. Une détection précoce des signes d’un changement infiltrant dans le parenchyme pulmonaire et de l’absence de facteurs provoquants permet de garantir une guérison complète de la pathologie.

Conditions de traitement des bébés

L'inflammation pulmonaire congénitale est traitée aussi longtemps que les symptômes pathogéniques de la maladie existent. La période aiguë de la maladie dure environ 2 semaines, après quoi les effets de l'insuffisance respiratoire sont réduits. Avec l'amélioration de la condition chez les bébés prématurés, l'appétit augmente, l'état du système nerveux central est restauré. La résolution de l'étape dure 1-2 semaines.

Le pronostic de la pneumonie chez les bébés prématurés dépend de l’état de son système immunitaire, de la présence / de l’absence de facteurs provoquants et de la tactique de traitement utilisée.

Compliqué lors de la pathologie du développement de modifications pathologiques secondaires du tissu pulmonaire:

  • Les abcès;
  • La pleurésie;
  • Insuffisance respiratoire et cardiovasculaire;
  • Hypotrophie de la prématurité (manque de poids corporel);
  • Perturbation de l'équilibre acide-base du sang.

La pneumonie chez les nouveau-nés est une pathologie dangereuse qui nécessite une analyse constante de l'état du bébé et une correction médicale immédiate. Il ne peut être traité qu'en milieu hospitalier.

Pneumonie chez le nouveau-né: caractéristiques de l'étiopathogenèse, des symptômes, du diagnostic et du traitement

La pneumonie chez les nouveau-nés se développe à la suite de l'infection de divers types d'agents pathogènes in utero ou au cours du processus d'accouchement. Le risque de manifestation de cette pathologie est accru en cas de prématurité ou d'hypotrophie fœtale. Si la pneumonie chez un nouveau-né est détectée à temps, le pronostic de récupération est favorable. La pneumonie chez les nouveau-nés est un problème médical urgent. Vous devez donc vous familiariser davantage avec les causes du développement de cette maladie, ainsi qu'avec les caractéristiques de ses manifestations cliniques, de son diagnostic et de sa correction thérapeutique.

Pathologie de l'étiopathogenèse

Il existe trois catégories de causes pour la progression de la pneumonie chez le nouveau-né:

  1. Transplacentaire. La pénétration de microorganismes pathogènes à travers le placenta en présence de ceux-ci dans l'organisme maternel est supposée.
  2. Prénatal. Les agents pathogènes pénètrent dans le corps de l’enfant avant la naissance par le liquide amniotique.
  3. Intranatale. Les agents infectieux responsables de l'infection pénètrent dans le corps de l'enfant pendant l'accouchement, à la fois lors de l'accouchement naturel et lors de la césarienne.
  4. Postnatale. L'infection se produit dans un établissement médical ou à la maison pendant la période néonatale.

La pneumonie infectieuse se manifeste par la pénétration d’agents pathogènes de nature bactérienne ou virale dans le corps de l’enfant. Une infection par des champignons du genre Candida et des associations bactériennes-virales est moins courante. Parmi les agents pathogènes bactériens courants, il convient de distinguer staphylocoque, streptocoque, E. coli, entérocoque. La pneumonie syphilitique n'est pas exclue. Les agents pathogènes de nature virale comprennent les virus de la rubéole, l’herpès, le cytomégalovirus et le virus de la grippe.

Le risque de progression de la pneumonie au cours de la période néonatale augmente en présence des facteurs suivants:

  • hypoxie fœtale pendant la période prénatale;
  • blessure à l'enfant pendant l'accouchement (lésion des voies respiratoires supérieures);
  • changements hypotrophiques (une hypoplasie des muscles respiratoires peut provoquer une congestion dans les tissus des poumons);
  • malformations congénitales des systèmes respiratoire et cardiovasculaire;
  • maladies héréditaires du système immunitaire;
  • avitaminose et hypovitaminose.

Symptômes cliniques de pneumonie chez les nouveau-nés

Lorsqu'ils sont infectés pendant la période prénatale, les symptômes apparaissent immédiatement après l'accouchement. Les signes les plus importants de la maladie sont caractéristiques des prématurés (si l'enfant est né moins de 37 semaines) et des enfants souffrant d'asphyxie (arrêt respiratoire, suffocation).

Les symptômes de la maladie incluent:

  1. Cyanose de la peau et des muqueuses particulièrement marquée sur les membres, les lèvres et la langue.
  2. La faiblesse du premier cri à la suite de changements inflammatoires dans le tissu pulmonaire.
  3. Arythmie respiration. Le processus respiratoire est également accompagné d'une respiration sifflante. Chez les bébés nés à terme, la respiration est bruyante et fréquente, chez les prématurés - faible et rare.
  4. L'augmentation de la température corporelle chez les bébés nés à terme peut fortement augmenter. Cependant, il existe des cas fréquents de diminution de la température corporelle chez les enfants nés avant terme.
  5. Flaccidité, faiblesse de la réaction aux stimuli externes.
  6. Régurgitations fréquentes, dans certains cas, vomissements.
  7. Manque d'appétit, dyspepsie.
  8. Inflammation de la plaie ombilicale, retard de la chute du cordon ombilical.

En cas d'infection au cours du processus d'accouchement, les signes de pneumonie chez le nouveau-né se manifestent déjà au jour 2 après la naissance.

Formes de pneumonie

La clinique considère la classification de la pneumonie en fonction des symptômes et des signes radiologiques. Il existe de telles formes du processus pathologique:

  1. Focal. La radiographie révèle une vaste zone de lésion du tissu pulmonaire. La maladie commence graduellement ou violemment. Dans la plupart des cas, bénins, le pronostic est favorable, la guérison est obtenue 3 à 4 semaines après le début du traitement.
  2. Segmentaire. Souvent non détecté cliniquement. Aux rayons X, augmentation marquée de la densité des segments pulmonaires. Observé avec une étiologie virale.
  3. Croupe Rare pour les nouveau-nés forme du processus pathologique. Caractérisé par la défaite de plusieurs segments ou lobe du poumon.
  4. Interstitiel Affecte la structure du tissu conjonctif des poumons. Sur les rayons X se manifeste sous la forme d'une augmentation de la densité des bronches segmentaires.

En outre, la pneumonie chez les enfants en période néonatale peut être congénitale ou acquise. La pneumonie intra-utérine chez le nouveau-né est transplacentaire, prénatal et intrapartum. La pneumonie postnatale est acquise à l'hôpital et dans la communauté. Dans le cas d'une pneumonie nosocomiale, l'infection se produit soit à la maternité, soit au service de pathologie néonatale, parfois en réanimation. En cas de forme acquise par la communauté, l'infection pénètre dans l'organisme de l'enfant à l'extérieur des murs de l'établissement médical.

Nous devons également mentionner la division de la pathologie par types morphologiques (cette classification est quelque peu différente de celle que nous venons de considérer). Ainsi, de tels morphotypes de pneumonie chez les enfants en période néonatale sont possibles:

  1. Transplacentaire. En raison de l'entrée de l'agent pathogène à travers le placenta, un processus pathologique commun se développe. L'infection est généralisée. La pneumonie intra-utérine du fœtus peut entraîner la naissance d'un enfant souffrant d'asphyxie, de cyanose et d'altération de la fonction respiratoire.
  2. Intranatale. La clinique de pneumonie congénitale de ce type se manifeste soit à la suite d'une blessure à la naissance, soit à la suite d'une infection au cours du passage de l'enfant par le canal utérin ou d'un accouchement par césarienne.
  3. Néonatal précoce. Manifesté dans les premiers jours après la naissance sous forme de troubles respiratoires, cyanose, léthargie.
  4. Néonatale tardive. Il apparaît plus tard qu'une semaine après la naissance. Les symptômes incluent fièvre, anxiété, régurgitations fréquentes, vomissements et toux.

Tout type de pneumonie chez les prématurés est plus grave que chez les enfants nés à temps. Une progression rapide peut déclencher l'apparition de complications graves, y compris la mort. Par conséquent, s’il est soupçonné que les premiers signes de la maladie se sont manifestés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin.

Complications possibles de la pneumonie

Les effets de la pneumonie chez les nouveau-nés peuvent être très graves. Risque particulièrement élevé de développer des complications en cas de prématurité, malnutrition, déficit immunitaire primaire.

Une insuffisance respiratoire peut survenir à la suite de l'accumulation d'exsudat dans le tissu pulmonaire. En cas d'échec de l'antibiothérapie, une procédure telle qu'un débridement ouvert à l'aide d'une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Une telle mesure est nécessaire pour sauver la vie d'un bébé malade.

Une inflammation bilatérale des poumons chez un enfant peut provoquer un dysfonctionnement du système cardiovasculaire, des fluctuations de l'équilibre acido-basique (augmentation de l'acidité du sang), une diminution de la concentration en hémoglobine et en fer.

Tactique de diagnostic

Reconnaître que la pneumonie chez un nouveau-né ne peut être qualifiée.

  1. Analyse de données anamnestiques. Le médecin doit clarifier les informations sur les pathologies infectieuses chroniques transférées et existantes chez la mère, ainsi que sur les faits d'hypothermie ou de surchauffe, de détérioration du bien-être de l'enfant. Les données sur les réactions allergiques et les schémas nutritionnels de l’enfant et de la mère sont également importantes.
  2. Obtention de données d’historique épidémiologique. Le médecin doit établir si la mère et l'enfant ont été en contact avec les personnes malades.
  3. Inspection générale. Le spécialiste répare la pâleur et la cyanose de la peau et des muqueuses. De plus, le médecin écoute les poumons. En cas de pneumonie, on détermine la respiration difficile et la respiration sifflante. Lorsque l'étude de percussion a révélé une atténuation du son sur les zones touchées du tissu pulmonaire.
  4. Tests de laboratoire. Des études cliniques générales sur le sang et l'urine, des analyses de sang biochimiques et une analyse bactériologique des expectorations et du mucus provenant de la bouche du bébé sont nécessaires.
  5. Techniques instrumentales. Les rayons X peuvent déterminer la modification de la densité du tissu pulmonaire dans les lésions. Les résultats de la tomodensitométrie et de l'échocardiographie peuvent également être nécessaires.

Correction thérapeutique de la pneumonie chez le nouveau-né

Alors, comment traite-t-on la pneumonie chez les nouveau-nés? De telles mesures thérapeutiques sont envisagées:

  1. Hospitalisation de l'enfant dans des conditions stationnaires pour la possibilité d'un suivi médical permanent de la santé. À l'hôpital, des conditions optimales sont créées pour le rétablissement du bébé: les indicateurs d'humidité et de température nécessaires sont maintenus. Si l'enfant est affaibli, il est placé dans un incubateur spécial.
  2. Assurer des soins approfondis de la peau et des muqueuses.
  3. Fournir une nutrition fractionnée complète.
  4. Thérapie antibiotique. Les médicaments spécifiques sont choisis par le médecin traitant.
  5. Thérapie immunomodulatrice pour renforcer le système immunitaire de l’enfant.
  6. Oxygénothérapie, nécessaire à la normalisation du processus respiratoire.
  7. Mesures de désintoxication. L'introduction de solution saline, de diurétiques, de vitamines.

La réponse à la question de savoir combien de pneumonie est traitée est déterminée par la gravité de la maladie de l’enfant. Avec le début du traitement en temps voulu, le rétablissement complet est atteint après 3-4 semaines.

Mesures préventives

Pour éviter la pneumonie intra-utérine, la future mère devrait:

  • rendre régulièrement visite au médecin qui mène la grossesse et passer en temps voulu les tests nécessaires;
  • désinfecter les foyers d'infection chroniques, non seulement pendant la gestation, mais également au stade de la planification de la grossesse;
  • manger rationnellement;
  • ne pas contacter des personnes souffrant de pathologies infectieuses;
  • mener une vie saine: marcher au grand air, observer le régime du travail et du repos, renoncer aux mauvaises habitudes

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Afin de prévenir l’infection des enfants après la naissance, dans les maternités et le service de pathologie néonatale, ainsi que dans la réanimation, les normes sanitaires et épidémiologiques doivent être respectées.

Il convient de noter que la nature naturelle de l'alimentation contribue à la grande résistance du corps de l'enfant aux infections, car les bébés reçoivent également des anticorps du lait maternel. De plus, après la naissance du bébé, vous devez surveiller le microclimat dans la pièce pour éviter tout contact avec des parents malades.

La pneumonie chez un nouveau-né après une césarienne et après un accouchement naturel, ainsi que pendant le premier mois de la vie, est une pathologie extrêmement dangereuse nécessitant des mesures thérapeutiques complexes. L'inflammation des poumons peut être une complication grave. Les chances de survie chez l'enfant sont d'autant plus élevées que le taux de mortalité est faible, plus le traitement est commencé tôt. Les bébés atteints de pneumonie doivent souvent être traités en soins intensifs.

Pour réduire le risque de progression vers une pneumonie à la naissance d'un bébé, il est nécessaire de prendre des mesures préventives et de consulter un médecin si des signes avant-coureurs apparaissent.

Pneumonie (pneumonie) chez un nouveau-né

La pneumonie chez les nouveau-nés est un processus inflammatoire localisé dans les poumons qui se produit pendant 4 semaines à compter de la naissance. Contrairement à la pneumonie chez l'enfant, cette maladie présente un certain nombre de caractéristiques associées au processus d'infection, au diagnostic et au traitement. Étant donné le risque d'inflammation du tissu pulmonaire, il est important de connaître les nuances de cette maladie chez le nouveau-né.

Les formulaires

Agents causaux

Si l'infection est survenue intra-utérine, elle est due à des virus capables de pénétrer dans la barrière hémato-encéphalique. Ces agents provocateurs du processus inflammatoire sont appelés agents pathogènes TORCH. Afin de minimiser le risque de maladie chez le nouveau-né, l'obstétricien envoie généralement une analyse de sang au patient afin de déterminer:

  • virus de l'herpès;
  • cytomégalovirus;
  • la toxoplasmose;
  • la syphilis;
  • la listorose;
  • Togavirus.

Les micro-organismes suivants peuvent pénétrer dans le corps de l’enfant par la mère pendant la fin de la grossesse ou directement pendant le travail:

  • champignons (candida);
  • Trichomonas;
  • ureaplasma;
  • la chlamydia;
  • mycoplasme.

Dans l'organisme maternel, ils peuvent être présents à la suite de pathologies aiguës ou chroniques du système génito-urinaire, respiratoire ou digestif. Parfois, ils peuvent être asymptomatiques, il est donc important de surveiller attentivement leur santé avant et pendant la grossesse planifiée.

Causes de pneumonie chez le nouveau-né

La pneumonie peut être classée en 2 catégories:

La pneumonie intra-utérine est causée par une infection du fœtus par le corps de la mère. En plus de l'infection par TORCH, le sous-développement du tissu pulmonaire peut provoquer une pathologie somatique, ce qui se produit si une femme enceinte présente des infections urinaires pendant la période d'attente de sa naissance. Il existe également une probabilité élevée de maladie chez l'enfant si la femme a subi une infection virale ou bactérienne aiguë, en particulier en fin de grossesse.

La pneumonie néonatale, qui se développe après la naissance du bébé, est subdivisée en précoce et tardif.

  1. La pneumonie précoce est causée par une infection, qui survient lorsque le nourrisson interagit directement à la maternité avec le staphylocoque, le Klebsiela, les pseudomonas ou le bacille intestinal. Les cellules immunitaires de la mère, qui protègent le corps du nouveau-né jusqu'à l'âge de six mois, empêchent généralement l'infection, mais le risque est toujours élevé, en particulier si le bébé est né prématurément.
  2. Une pneumonie tardive se développe en dehors des murs de l'hôpital, à la maison. Il survient après la sortie de la maternité jusqu'à 4 semaines. L'agent pathogène pénètre dans le corps de l'enfant et, si le système immunitaire ne prend pas en charge l'antigène, il commence à se développer activement dans les tissus pulmonaires, provoquant ainsi l'apparition de signes d'un tableau clinique de pneumonie.

Caractéristiques de l'évolution de la maladie chez le nouveau-né

La mesure dans laquelle le tableau clinique de la pneumonie chez le nouveau-né correspondra à la variante classique de l'évolution de la maladie dépend d'un certain nombre de facteurs, dont la liste comprend:

  • plénitude infantile;
  • degré de maturité de ses organes et systèmes;
  • la présence d'autres processus pathologiques.

Cependant, en règle générale, le tableau clinique présente un certain nombre de caractéristiques qui distinguent la pneumonie du nouveau-né de l'évolution de la maladie chez un adulte ou un enfant plus âgé.

  1. Après l'apparition du processus inflammatoire dans le corps, les symptômes n'apparaissent pas immédiatement, mais seulement après quelques heures, parfois quelques jours.
  2. Habituellement, la pneumonie chez l'adulte commence par une forte augmentation de la température, mais chez le nouveau-né, le système immunitaire n'est pas encore formé et ne peut pas fournir la réponse immunitaire nécessaire sous la forme d'une augmentation de la température corporelle. Les premiers symptômes de la pneumonie chez l'enfant sont donc la faiblesse et la somnolence.
  3. Dans la plupart des cas, on diagnostique chez les enfants un type d'inflammation de petite taille, qu'il est presque impossible de reconnaître avec l'aide de l'écoute des organes thoraciques à l'aide d'un stéthoscope. Par conséquent, il est possible de comprendre que le processus pathologique n'est localisé dans les poumons qu'après l'apparition des symptômes correspondants: toux, essoufflement et respiration fréquente.
  4. Tous les phénomènes catarrhales: toux, nez qui coule, mal de gorge, sont absents dans l'étiologie virale de la pneumonie chez le nouveau-né.

Facteurs de risque

Les facteurs suivants augmentent considérablement l'inflammation pulmonaire chez les nouveau-nés: