Traitement de la tuberculose

Les médicaments antituberculeux sont utilisés pour traiter la maladie de Koch induite par Koch. Ils ont un effet bactériostatique et bactéricide sur les mycobactéries.

La complexité du traitement antituberculeux est l’absence de vaisseaux sanguins dans les tissus caséeux et fibreux. Les médicaments ne peuvent pas pénétrer dans le foyer encapsulé de mycobactéries dans la caséose et les cavernes.

Par conséquent, la recherche de médicaments antituberculeux efficaces n'a pas cessé depuis la découverte du premier médicament contre la tuberculose pulmonaire au début du XXe siècle.

Un peu d'histoire

Le premier médicament efficace de l'histoire de la lutte contre la tuberculose a été synthétisé par le scientifique Zelman Waxman en 1943. Ceci est le premier d'une série de médicaments aminosides.

Cette découverte constitue une avancée majeure dans le traitement antituberculeux, pour lequel le scientifique a reçu le prix Nobel de physiologie ou de médecine en 1952.

Après des recherches supplémentaires, la streptomycine est largement utilisée dans la lutte contre la tuberculose et la lèpre. Au début du traitement antibiotique, ce médicament a été utilisé de manière incontrôlable et sans égard à sa toxicité.

En conséquence, la résistance a commencé à se développer. Au fil du temps, dans la pratique médicale, la streptomycine a commencé à être utilisée uniquement pour la tuberculose et la peste, sans l’utiliser pour soigner des infections banales.

Classification

Les médicaments les plus efficaces et peu toxiques sont l’isoniazide et la rifampicine. Ces deux médicaments sont couramment utilisés en phthisiologie en monothérapie ou en traitement systémique.

La streptomycine, la kanamycine, l'amikacine, l'éthambutol, le pyrazinamide, l'ofloxacine, la ciprofloxacine, l'éthionamide, la protionamide, la capréomycine, la cyclosérine ont une toxicité plus élevée.

Les résultats les plus modestes concernent le PAS, le thioacétazone.

La classification généralement acceptée de l'OMS, basée sur les critères d'efficacité et de toxicité, divise les médicaments antituberculeux en deux groupes.

Drogues de première rangée

Les médicaments de ce groupe sont les principaux médicaments utilisés dans le traitement antituberculeux. Les antibiotiques antituberculeux fournissent le résultat maximum avec le moins de toxicité et d’effets secondaires.

À eux appartiennent:

  • les hydrazides (isoniazide),
  • ansamycines (rifampicine),
  • médicaments antibactériens synthétiques (pyrazinamide, éthambutol)
  • les aminosides (streptomycine).

Isoniazide

L'un des principaux médicaments utilisés lors de la guérison de la tuberculose à l'isoniazide possède des indications pour le traitement des formes ouvertes et fermées de toute localisation. Utilisé à titre préventif.

Le mécanisme de son action consiste à inhiber la synthèse des acides mycoliques. L'isoniazide détruit la membrane de mycobactérie, a un effet bactéricide, arrête le développement de la maladie et favorise la guérison.

Les effets secondaires sont associés aux effets neurotoxiques et hépatotoxiques du médicament. Vous pouvez avoir des maux de tête, irritabilité, problèmes de sommeil, polynévrite.

Il y a souvent des psychoses, des troubles du rythme cardiaque, des sauts soudains de pression artérielle, des hépatites, des réactions allergiques.

L’utilisation simultanée de vitamine B et d’acide glutamique réduit les risques possibles de ces effets.

Rifampicine

Ce médicament contre la tuberculose est un antibiotique à large spectre. Les microorganismes à Gram positif et à Gram négatif sont sensibles à son influence.

La substance active du médicament inhibe l'ADN de la flore microbienne pathogène, détruisant ainsi les microbes nuisibles.

Il est interdit de prendre de la rifampicine aux patients atteints d'insuffisance rénale, aux femmes enceintes et à l'alimentation du bébé en présence d'une intolérance à la rifampicine.

En liaison avec la toxicité moyenne du médicament peut développer des effets secondaires du système digestif, un dysfonctionnement des reins et du foie, un œdème de Quincke, une éruption cutanée.

Une caractéristique et ne nécessitant pas l'arrêt du médicament est la coloration de l'urine et des déchirures en rouge au cours de l'utilisation du médicament.

Pyrazinamide

Le médicament inhibe activement la reproduction et détruit la structure de l'Office - Mycobacterium tuberculosis. Le résultat thérapeutique n'est atteint qu'en présence d'un environnement acide, comme au stade précoce des lésions mycobactériennes.

L'utilisation coïncide avec la formation d'invulnérabilité au médicament; par conséquent, d'autres médicaments antibactériens destinés au traitement de la tuberculose pulmonaire sont associés au traitement par pyrazinamide.

Il est strictement déconseillé de prendre des médicaments en cas d'intolérance aux composants et aux patients souffrant de maladies graves des reins et du foie.

La prudence nécessite l'utilisation de pyrazinamide chez les patients atteints de goutte, d'hypothyroïdie, de diabète, d'épilepsie ou de psychose.

La toxicité élevée du médicament provoque la formation de problèmes de digestion, d’hépatite, de troubles fonctionnels du foie, du système nerveux central, d’arythmies, de convulsions et d’hallucinations. L'utilisation du médicament est accompagnée de myalgie, arthralgie, anémie et réactions allergiques.

L'éthambutol dans les préparations est présenté sous forme de chlorhydrate. C'est un antituberculeux antibactérien à effet bactériostatique. Le médicament inhibe la synthèse de MBT au niveau cellulaire.

La résistance à la drogue se forme rarement et lentement. Seulement 1% des patients ont une résistance primaire au médicament.

Le médicament a une neurotoxicité élevée, inhibe le fonctionnement des sens, des voies respiratoires, de l'estomac et des intestins.

Streptomycine

Les médicaments efficaces pour la tuberculose pulmonaire commencent leur histoire par l’apparition de la streptomycine. Il s'agit du premier antibiotique glycosidique présentant une vaste gamme d'effets antimicrobiens.

La streptomycine détruit les microbes, inhibant la synthèse des protéines dans les cellules pathogènes.

Un effet fortement toxique sur les cellules saines de tout le corps et une forte probabilité de développer une résistance limitent l'utilisation de la streptomycine.

Il n'est pas recommandé de le prendre pour la myasthénie, l'endartérite, avec l'insuffisance rénale et hépatique, les femmes enceintes et allaitantes.

L'utilisation de la drogue affecte négativement l'état du foie et des reins, le système nerveux. Probablement l'apparition de diarrhée, de manifestations allergiques.

Médicaments de deuxième intention

En cas de résistance à l'isoniazide, à la rifampicine, à la pyrazinamide, à l'éthambutol ou à la streptomycine, les médicaments antituberculeux du deuxième groupe sont utilisés.

La tuberculose résistante aux médicaments se forme en réponse à un traitement antibiotique chez la plupart des patients, mais certains patients présentent une résistance primaire aux médicaments du premier groupe.

Ils sont d'un ordre de grandeur plus toxiques et n'ont pas d'effet qualitatif sur les mycobactéries équivalent aux médicaments de première intention.

La cyclosérine inhibe les enzymes responsables de la production de D-alanine dans les bureaux. Même avec un traitement à long terme, la résistance est rarement formée. Il a un effet bactéricide et bactériostatique.

L'ofloxacine, la ciprofloxacine appartiennent aux médicaments antibactériens ayant une action antimicrobienne caractéristique.

L'amikacine, la kanamycine, est un aminoside des nouvelles générations qui détruit les microorganismes pathogènes sensibles à leurs effets.

La capréomycine est un polypeptide, un médicament antituberculeux, synthétisé à partir de Streptomyces capreolus.

Prionamide, Ethionamide contiennent la substance active thioamide, un dérivé de l'acide isonicotinique, un médicament efficace contre la tuberculose.

Le premier médicament de synthèse contre la tuberculose - l'acide para-aminosalicylique (PAS abrégé) inhibe la reproduction des bacilles tuberculeux. Il ne détruit pas les autres bactéries et ne soulage pas la fièvre, bien qu'il s'agisse d'un dérivé de l'acide salicylique.

PASK est un antituberculeux de deuxième intention utilisé contre la tuberculose multirésistante avec MDR.

Le traitement accéléré du PAS par perfusion intraveineuse est très efficace. Malgré le danger de cette méthode en raison du risque de formation de thrombophlébite, elle devient de plus en plus populaire auprès des spécialistes de la tuberculose.

Il est interdit de traiter les patients atteints d'acide para-aminosalicylique présentant des troubles du travail du foie et des reins, les ulcères gastriques et autres maladies inflammatoires de l'intestin, ainsi que l'épilepsie, les mères allaitantes.

La recherche de nouveaux médicaments

Parallèlement à l’augmentation de la résistance et à la formation de souches tuberculeuses résistantes aux médicaments, la pratique médicale fait un usage intensif de médicaments combinés.

L'isoniazide est un élément obligatoire de tous les moyens combinés.

Il est associé à la rifampicine, à l'éthambutol, au pyrazinamide seul ou en complexe dans Zukoks Plus, Izo-Eremfat, Protub-2, Rifinag, Tubavit, Protubétam, Phthisoetham B6, Protub-3, Rifater, Isocomb, Kombit, Laslon, Loslon P, Repin B6, Forcox.

En 2017, l'Alliance mondiale pour le développement de médicaments antituberculeux a annoncé le succès du test d'une nouvelle association de médicaments pour le traitement de la tuberculose pharmacorésistante.

Les diagrammes présentés de BPaMZ et BpaL prévoient l’utilisation combinée de bédaquiline, de pré-antenate, de moxifloxacine, de pyrazinamide et, respectivement, de bédaquiline, de proto-ananide et de linézolide.

Les chercheurs conjoints les plus récents du Canada et de la Russie ont découvert de nouvelles cibles pour la suppression de l'agent causal de la maladie. Les ARSases et les LRases d'origine bactérienne diffèrent de celles du corps humain.

L'effet sur ces enzymes a un caractère sélectif rigoureux, il n'a pas d'effet suppressif sur l'aminoacyl-ARNt synthétase de la leucyl-ARNt synthétase humaine.

Le traitement avec de nouvelles générations de médicaments détruit les cellules de mycobactérie, la haute efficacité de ces agents s’associe à leur plus grande sécurité.

Caractéristiques du traitement de la maladie

La guérison complète du patient dépend de sa réponse au traitement, du diagnostic opportun et de la discipline du médicament. La thérapie aux antibiotiques et aux médicaments apparentés dure de six mois à un an et demi.

Le traitement de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte doit être diagnostiqué à temps, le rôle clé dans ce processus étant le début du traitement. Le temps perdu est lourd de complications et de passage au stade chronique.

Par conséquent, lors de la détection initiale de la maladie lors du passage de la fluorographie, un traitement complet est prescrit au patient avant de recevoir le résultat des tests d'expectoration.

Les antibiotiques sont l'un des principaux composants de la chimiothérapie pour la tuberculose pulmonaire. La stratégie de guérison de chaque patient est individuelle. En fonction des résultats du diagnostic et de la réponse aux médicaments, elle est déterminée par le médecin traitant.

Le traitement hospitalier comprend une chimiothérapie en trois à quatre parties. Des antibiotiques pour la tuberculose pulmonaire sont associés à des médicaments synthétiques afin de réduire la formation de résistance des mycobactéries au médicament.

Un traitement antituberculeux implique l’administration en temps voulu de chaque comprimé. Vous ne pouvez pas arrêter brusquement de prendre des médicaments, sinon le risque de complications et de détérioration du patient est élevé.

Le traitement de la tuberculose est hautement toxique pour le foie, les reins, le cœur et le système nerveux central. La prévention de l'hépatotoxicité est un apport parallèle d'hépatoprotecteurs. La neurotoxicité est partiellement compensée par la prise de vitamine B, d’acide glutamique et d’ATP.

Si des symptômes d'intoxication médicamenteuse apparaissent, le traitement est totalement ou partiellement annulé.

Après désintoxication par rheosorbilact ou acétylcystéine et disparition des symptômes d'empoisonnement, le traitement est repris.

Il est interdit de combiner des médicaments avec des boissons alcoolisées. Taux d'alcool effet thérapeutique de l'isoniazide, la rifadine, la streptomycine, des antibiotiques synthétiques et provoque un empoisonnement grave du corps, des problèmes de foie, voire des effets létaux.

Quelles pilules et autres formes posologiques de médicaments prescrits pour le traitement de la tuberculose pulmonaire?

Peu de gens savent quelles sont les pilules les plus efficaces contre la tuberculose. La tuberculose est une maladie infectieuse dans laquelle la baguette Koch agit comme un agent pathogène et est transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air lorsqu'elle entre en contact avec un patient. Le plus souvent, la maladie affecte les poumons, mais il existe des cas de tuberculose des articulations, du système urogénital, des os et d'autres organes du corps. Les symptômes ne sont pas immédiatement reconnus, ce qui aggrave le problème du traitement jusqu'au stade avancé de la maladie. La forme active ne peut pas se manifester longtemps en raison d'une forte immunité, qui peut contenir la maladie pendant longtemps sans signes visibles.

Symptômes d'infection tuberculeuse

Comme la maladie est difficile à suivre dans sa forme initiale immédiatement après l’infection par le porteur de la tuberculose, la maladie risque de ne pas se manifester du tout pendant une longue période. Les changements suivants dans le corps humain peuvent constituer un facteur alarmant:

  1. Sans raison, perte de poids incontrôlable.
  2. Augmentation de la température
  3. Toux fréquente, écoulement de fragments de sang dans les expectorations.
  4. Surmenage déraisonnable.
  5. Augmentation de la transpiration, surtout pendant le sommeil.
  6. Maux de tête, somnolence.

Une fois dans le corps, l’infection n’est pas toujours en mesure d’activer ses actions destructrices. La raison en est une forte immunité, qui neutralise l'agent pathogène, le neutralisant.

Certains risques contribuent à la transition de la maladie dans une phase progressive:

  1. Dépressions nerveuses, situations stressantes, dépression prolongée.
  2. Quantité insuffisante de nourriture pour le corps de nature protéique.
  3. Malnutrition systématique, jeûne.
  4. La présence de mauvaises habitudes: consommation systématique d'alcool, tabagisme.
  5. Maladies qui réduisent le système immunitaire humain.

Les maladies antérieures sous forme sévère peuvent perturber gravement le système immunitaire humain. C’est ce facteur qui détermine si le corps peut résister pleinement à la maladie ou si l’infection entrera dans une phase active de développement.

Méthodes de détection précoce

L'examen radiographique est le moyen le plus efficace de détecter la tuberculose à un stade précoce de la maladie. La photo montre les zones touchées par la maladie, sous la forme d’un assombrissement des poumons du patient. Une autre méthode pour détecter une infection est le test de Mantoux: pendant trois jours, un échantillon suggère la présence de la maladie.

La réaction en chaîne de la polymérase est un type moderne de diagnostic précoce de la maladie. L'analyse des expectorations analysée à l'aide de diagnostics ADN vous permet de déterminer avec précision la présence de la maladie.

Informations générales sur les comprimés pour le traitement

Les maladies infectieuses qui sont passées à la forme chronique sont plus exposées aux hommes âgés ou d'âge moyen. Les mycobactéries sont principalement actives dans la défaite du tissu pulmonaire. Si le temps ne détecte pas et n'utilise pas de médicaments antituberculeux, la maladie peut détruire de manière fatale la santé humaine.

Les médicaments pour le traitement de la maladie sont divisés en 3 catégories. Le groupe 1 comprend les médicaments qui ont un effet important sur le traitement et la prévention de la maladie. Les pilules les plus populaires contre la tuberculose sont:

  1. Rifampicine.
  2. Isoniazid.
  3. Tubazid.

Le groupe 2 fournit un effet modéré:

  1. Sulfate de florimycine.
  2. Sulfate de streptomycine.
  3. Cyclosérine et autres.

Groupe 3. Les médicaments visent à guérir la maladie par une action de nature modérée.

La phthisiologie domestique utilise une méthodologie de classification différente pour traiter une maladie, qui prévoit un traitement curatif de la tuberculose, divisé en deux directions. Les médicaments suivants sont utilisés dans le traitement de la maladie par le premier groupe:

Le deuxième groupe comprend les médicaments antituberculeux suivants:

  1. Cyclosérine.
  2. Kanamycine.
  3. Ethionamide et autres.

Le traitement de la tuberculose pulmonaire à l'aide des médicaments énumérés dans le respect des mesures principales est effectué strictement dans des établissements médicaux sous la supervision de spécialistes.

Fonds de première ligne

Les médicaments énumérés ci-dessus sont des médicaments pour la tuberculose pulmonaire. Les comprimés contiennent des antibiotiques et des agents d’origine synthétique. Vous trouverez ci-dessous les principaux médicaments qui, comme cela a été identifié dans la pratique, guérissent le plus efficacement la maladie et sont normalement tolérés par les patients, s'ils sont pris correctement.

Rifampicine. L'outil fait référence à l'ansamycine antimicrobienne, qui fournit un large éventail d'applications, y compris la tuberculose. Il a un effet destructeur sur les manifestations chez les bactéries, fournissant un lien à l'ARN polymérase, une cellule qui empêche la réunion avec l'ADN et supprime la transcription. La tâche de la rifampicine est de bloquer les formations de poxvirus au dernier stade de formation. Le médicament est bien absorbé par le tractus gastro-intestinal, puis soumis à un recyclage.

L'utilisation à long terme réduit la biodisponibilité du médicament. Au cours de l'utilisation du médicament, il n'est pas recommandé d'utiliser des aliments avec un pourcentage élevé de graisse, car ils compliquent et ralentissent le processus de résorption. Le médicament est pris après que le médecin a prescrit une dose quotidienne sur un estomac vide, en buvant un verre d'eau, avec une mauvaise tolérance, la posologie est divisée en deux parties. La rifampicine se prend de deux manières: soit 3 fois par semaine, soit tous les jours. Le médicament est interdit de donner aux enfants dont l'âge n'a pas atteint 1 an, et les patients qui consomment régulièrement de l'alcool.

L'isoniazide est un médicament à base d'acide de classe isonicotinique utilisé dans l'industrie médicale. L'activité bactériologique accrue, caractéristique de l'isoniazide, aide à résister aux mycobactéries. Le médicament ne manifeste pas d'effet chimiothérapeutique sur les agents pathogènes d'autres maladies infectieuses.

À travers le tractus gastro-intestinal, l'isoniazide est absorbé par l'organisme et agit tout au long de la journée. La plus forte concentration de médicament dans le sang est observée dans les 4 heures qui suivent la prise de la dose requise. La concentration qui assure la cessation de l'action de la bactérie de la tuberculose persiste un jour après son administration. Cet outil permet de briser la barrière hémato-encéphalique située entre le tissu cérébral et le sang.

Le retrait du médicament se produit principalement par les reins lors de la miction. Le médicament a fait ses preuves dans le traitement de foyers de maladie nouvellement identifiés, se manifestant sous la forme aiguë. Le médicament est prescrit selon un schéma associant plusieurs médicaments antituberculeux: fluoroquinolones, sulfamides, antibiotiques à large spectre. Le médicament a une forme de libération différente: il peut être administré par voie intramusculaire, par inhalation, par voie intraveineuse, en prenant des comprimés et des gélules.

Pyrazinamide. L'objectif principal du médicament est la pénétration et l'effet destructeur sur Mycobacterium tuberculosis. Pénètre facilement dans les lésions touchées par la maladie. L'environnement acide améliore l'effet pendant le traitement.

Résistance possible, qui est réduite lorsqu'elle est associée à d'autres médicaments utilisés dans le traitement de la tuberculose. La libération des fonds est ajustée uniquement sous forme de comprimés, la substance contient 250 et 500 mg de la drogue.

Le traitement des maladies infectieuses graves telles que la tuberculose est indépendamment exclu. Seules une observation continue des spécialistes, des examens répétés, des tests et un contrôle général pourront garantir une guérison complète de la maladie. Tous les médicaments sont basés sur les propriétés des substances chimiothérapeutiques qui doivent être prises pendant une longue période sans interruption.

Consommation de drogue

Comme tous les médicaments, les comprimés antituberculeux ont leurs propres caractéristiques et limites dans le traitement de la tuberculose pulmonaire.

  1. Pyrazinamide. Le médicament est disponible uniquement sous forme de comprimés, pris au petit déjeuner, avec une petite quantité de liquide. Parfois, il y a une intolérance partielle du médicament, dans ce cas, la posologie doit être divisée en 2 ou 3 fois. Lors de la réception, les patients peuvent ressentir un goût métallique désagréable dans la bouche, des maux d'estomac, des nausées. L'éthambutol, la rifampicine sont compatibles avec le médicament pour l'administration à long terme de formes chroniques de la maladie. La probabilité de développer un effet hépatotoxique lors d'une association avec la rifampicine augmente, tandis que l'éthambutol atténue les effets secondaires, mais l'effet du traitement s'atténue.
  2. Isoniazid. Diverses formes de libération permettent une utilisation à grande échelle du médicament pour le traitement de la tuberculose chronique. Afin d'éviter les effets secondaires, utilisez la pyridoxine, administrée par voie intramusculaire au même moment ou plus tard, 30 minutes après l'ingestion. Le traitement médicamenteux prescrit par le médecin, la période requise pour la récupération varie de 1 mois à six mois.
  3. Rifampicine. Le médicament est pris malade avant les repas et lavé avec un liquide. Il est administré par voie orale et intraveineuse avec un compte-gouttes. En cas de mauvaise tolérance, le médicament est divisé en doses quotidiennes. Dans le traitement de la tuberculose pulmonaire, le médicament est utilisé par étapes, réparties en trois schémas, associés à d’autres médicaments.

Effets secondaires

Les préparations ci-dessus contribuent au traitement d'une maladie infectieuse grave, mais il ne faut pas oublier leurs effets secondaires. Seul le contrôle direct des professionnels de la santé est en mesure de prévenir les effets indésirables des médicaments sur le corps humain lors de leur admission et à l'avenir.

  1. Rifampicine. Il est interdit de prendre une hépatite infectieuse, une jaunisse, une forme sévère de maladie cardiaque pulmonaire, une insuffisance rénale chronique, pendant la lactation, pendant la petite enfance lorsqu’il est transféré il ya moins d’un an.
  2. Isoniazid. Il est interdit de désigner des patients ayant déjà souffert de poliomyélite, présentant une insuffisance hépatique ou rénale, une athérosclérose, une tendance aux crises convulsives, à l'épilepsie. Une extrême prudence est nécessaire pour nommer pendant la grossesse, une maladie cardiaque pulmonaire. Chez les patients épileptiques, les cas de convulsions peuvent devenir plus fréquents. Lorsque l'inflammation des veines du médicament est strictement interdite. Dans de rares cas, lors de la réception, les hommes peuvent présenter une gynécomastie, chez la femme, une ménorragie. Pendant le traitement, les patients peuvent présenter une légère euphorie, une aggravation des périodes de sommeil et parfois une psychose.
  3. Pyrazinamide. Des troubles du système digestif sont notés: diarrhée, malaise, nausée, vomissements. Lors de la réception dans la bouche senti un goût métallique désagréable. Le médicament perturbe la fonction du foie, l'appétit s'aggrave, les ulcères heptiques deviennent plus aigus. Effets secondaires indésirables observés sur le système nerveux central: vertiges, maux de tête, nervosité, état dépressif. Des manifestations allergiques sur la peau des mains sont possibles: rougeur, éruption cutanée.

Désigner des médicaments pour le traitement de la tuberculose n’est juste qu’un médecin après un examen complet et approfondi du patient dans un établissement médical, tout auto-traitement peut entraîner non seulement des résultats indésirables, mais également une issue fatale.

Traitement de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte et chez l'enfant avec des comprimés d'isoniazide, etc.

Selon les statistiques, la tuberculose figure parmi les dix principales causes de décès dans le monde. Grâce à la Stratégie de l’OMS pour l’élimination de la tuberculose, le taux de morbidité diminue progressivement dans le monde (environ 2% par an). Et pourtant, la tuberculose reste le problème socio-médical le plus complexe et le plus important.

La mortalité par tuberculose est d'environ 1,7 million de personnes par an.

Avant la découverte des antibiotiques, la tuberculose était considérée comme une maladie absolument incurable. De nombreux schémas thérapeutiques hautement efficaces pour cette maladie ont été mis au point jusqu'à présent, mais de nombreuses formes de tuberculose multirésistante présentent des difficultés de traitement importantes.

En raison de l'augmentation rapide de la résistance des mycobactéries tuberculeuses aux médicaments antibactériens, tous les traitements doivent être prescrits exclusivement par un spécialiste de la tuberculose, après un examen complet et la réception des données relatives à la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments. Il est strictement interdit d’ajuster indépendamment le traitement, la posologie, le schéma posologique et la fréquence d’administration, ainsi que d’arrêter le traitement à l’avance.

Le traitement de la tuberculose à la maison est inacceptable. Herbes, infusions, une méthode populaire sur Internet - le Medvedka séché contre la tuberculose pulmonaire n’est pas efficace et ne peut remplacer un traitement antituberculeux complet à part entière.

Il est nécessaire de comprendre que les remèdes traditionnels contre la tuberculose pulmonaire chez l'adulte et chez l'enfant ne peuvent être utilisés qu'en complément du traitement de renforcement général prescrit par le spécialiste de la tuberculose. Toutes les recettes et herbes populaires pour la tuberculose peuvent être utilisées après avoir consulté un spécialiste de la tuberculose.

La tuberculose est-elle complètement traitée?

La tuberculose est une maladie traitable, mais un certain nombre de facteurs doivent être pris en compte. Mycobacterium tuberculosis est une bactérie répandue. Elle possède un niveau élevé de vitalité et une capacité d'adaptation à divers facteurs environnementaux. Dans certains cas, la baguette de Koch peut passer de l'état actif à l'état «dormant», tout en devenant invulnérable aux effets des antibiotiques.

En outre, la bactérie est capable de produire rapidement une résistance aux médicaments utilisés.

En particulier, on observe un risque élevé de développer une tuberculose multirésistante (insensible à la plupart ou à tous les antituberculeux connus) chez les patients séropositifs et chez les personnes qui oublient de prendre des médicaments prescrits, d’arrêter un traitement précoce, etc.

Il est nécessaire de comprendre que pour un traitement complet de la tuberculose, un traitement à long terme et régulier est nécessaire. L’annulation précoce du traitement (avec stabilisation du bien-être du patient) peut entraîner la réactivation de l’infection et le développement de résistances aux médicaments utilisés.

En même temps, si le patient a une tuberculose ouverte, il peut infecter d’autres personnes avec une maladie multirésistante (les membres de la famille du patient sont les plus exposés).

Les médicaments antituberculeux sont collectés par un spécialiste de la tuberculose à l'hôpital. En règle générale, un traitement complexe est prescrit, comprenant quatre à cinq médicaments. La durée du traitement et les régimes sélectionnés sont strictement individuels.

Combien de personnes vivent avec la tuberculose à l'air libre

Avec un traitement rapide à l'hôpital, une bonne sensibilité des mycobactéries et l'absence de comorbidités, aggravant la gravité de l'état du patient, la maladie peut être traitée.

Traitement de la tuberculose pour patients hospitalisés

La forme ouverte de la tuberculose est très contagieuse. À cet égard, tous les traitements ont lieu dans un dispensaire pour la tuberculose. La durée du transfert d’un formulaire ouvert à un formulaire fermé est individuelle et peut aller de deux à quatre mois ou plus.

La durée du traitement ultérieur est également individuelle.

Les patients atteints de tuberculose fermée peuvent être traités à la maison. À l'avenir, on prescrit aux patients un traitement de soutien et un traitement spa.

Invalidité liée à la tuberculose pulmonaire

Dans la plupart des cas, la question de l'enregistrement de l'invalidité dans la tuberculose est considérée si le traitement dure plus de dix mois. La décision sur l'affectation d'un groupe est prise sur la base des résultats de l'expertise médicale et sociale. Le groupe d'invalidité attribué à un patient dépend de la gravité de la maladie et du degré de dysfonctionnement du corps.

Les principales indications pour le renvoi à l'UIT (expertise médicale et sociale) sont les suivantes:

  • la durée du traitement est supérieure à 10-12 mois;
  • l'apparition de perturbations complètement ou partiellement irréversibles des fonctions du corps, entraînant un changement des conditions de travail chez le patient;
  • évolution grave de la maladie, accompagnée d'une invalidité et / ou de la nécessité d'une aide extérieure (perte de capacité de self-service);
  • la nécessité du prochain réexamen, un changement de la cause d'invalidité précédemment établie, un changement du groupe précédemment attribué, recevant des recommandations concernant un futur emploi.

Selon les résultats de la commission médicale, le patient se voit attribuer le statut d'invalidité temporaire ou un groupe d'invalidité correspondant à la gravité de son état. L'affectation des pensions sociales et de travail aux patients atteints de tuberculose est effectuée conformément au groupe d'invalidité reçu.

Dans l'intérêt des patients repose:

  • enregistrement d'une liste de maladie pour une période de neuf à douze mois, avec préservation garantie du lieu de travail;
  • enregistrement des prestations pour l'assurance sociale;
  • fourniture gratuite de médicaments de la liste spéciale des médicaments antituberculeux;
  • traitement spa gratuit.

Où travailler après la tuberculose

L’admission au travail après une tuberculose est délivrée par la VCC (Commission consultative médicale). L'admission à poursuivre leurs études ou à retourner au travail est délivrée à condition:

  • achèvement complet du traitement de la tuberculose;
  • aucun symptôme de la maladie;
  • absence confirmée en laboratoire de l'excrétion de bactéries (trois analyses à des intervalles de deux à trois mois);
  • absence de signes de réactivation des processus pathologiques.

Il est strictement interdit aux patients après une tuberculose de travailler dans les domaines suivants:

  • soins de santé (hôpitaux, pharmacies, laboratoires, etc.);
  • la restauration;
  • l'éducation et dans les établissements préscolaires (jardins d'enfants, écoles, instituts, etc.);
  • commerce.

Également pour les patients après la tuberculose, le travail physique pénible, le travail impliquant le contact avec la poussière, les produits chimiques, la poussière de charbon, l'air chaud (travail en atelier), le service de nuit, etc. est contre-indiqué.

Les patients après la tuberculose sont autorisés à travailler comme comptables, statisticiens, programmeurs, économistes, à domicile ou dans des ateliers dans un dispensaire antituberculeux, des ateliers de réparation, etc.

Traitement de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte

Pour obtenir une efficacité maximale, le traitement doit être ponctuel, combiné, strictement contrôlé et régulier (sauter des médicaments est inacceptable), long et assez intensif, étape par étape, et également prescrit en tenant compte de la sensibilité des mycobactéries aux médicaments antibactériens utilisés.

Les PTP (médicaments antituberculeux) peuvent être divisés en trois groupes:

  • Médicaments de classe A (les médicaments les plus efficaces) - Les préparations d'isoniazide (les pilules contre la tuberculose à l'isoniazide comptent parmi les médicaments les plus efficaces et les plus fréquemment prescrits) et la rifampicine;
  • médicaments de classe B (médicaments d’efficacité moyenne) - médicaments à base de streptomycine, d’éthambutol, de pyrazinamide, d’éthionamide, de kanamycine, de cyclosérine, de viomycine;
  • médicaments de classe C (médicaments à faible performance).

Les principaux médicaments utilisés dans les schémas thérapeutiques classiques comprennent l'isoniazide (H), la rifampicine (R), l'éthambutol (E), la streptomycine (S) et le pyrazinamide (Z).

Les réserves sr-m de deuxième ligne comprennent les préparations de thioacétozone (T), de protionamide (Pt), d’éthionamide (Et), de kanamycine (K), d’amikacine (A), de capréomycine (Cap), de cycloserine (Cs), de rifabutine (Rb), de PAS (PAS), fluoroquinolones (Fq), amikacine (Am), etc.

Le schéma classique de la tuberculose est la nomination de l’isoniazide, de la rifampicine, du pyrazinamide, de l’éthambutamol et de la streptomycine (H, R, Z, E, S). Dans ce cas, la streptomycine est utilisée pendant une durée maximale de deux mois. Vous pouvez également prescrire une combinaison de RHZE ou de RHZ. Une combinaison de rifampicine et d'isoniazide est prescrite pour les cours de soutien.

Par commodité, les moyens combinés souvent utilisés désignent:

  • Rifater (isoniazide, rifampicine et pyrazinamide);
  • la rifampicine, l'isoniazide et l'éthambutamol et d'autres médicaments.

Traitement de la tuberculose chez les enfants

Le traitement de la tuberculose chez les enfants est effectué de manière similaire (en règle générale - HRZE). Les dosages sont calculés en fonction du poids du patient.

En plus de la chimiothérapie de la tuberculose, la thérapie par collapsus (création de pneumothorax et de pneumopéritoine artificiels), thoracoplastie, fibrobronchoscopie thérapeutique, exercices de physiothérapie, gymnastique respiratoire (pour la tuberculose, exercices de respiration Bolotov, etc.) peut être utilisée pour le traitement d'enfants et d'adultes.

Chirurgie de la tuberculose pulmonaire

La chirurgie est utilisée en complément de la chimiothérapie. Pour le traitement de la tuberculose peut appliquer:

  • thoracoplastie (enlèvement de côtes);
    pneumolyse (création d'une cavité artificielle avec une bulle de gaz, mais elle est aujourd'hui rarement utilisée);
  • une intervention chirurgicale sur les nerfs périphériques afin de modifier la circulation sanguine et la circulation lymphatique dans les poumons;
  • résection des poumons affectés;
  • décortication et pleuroectomie;
  • cavernotomie;
  • opérations pour arrêter l'hémorragie pulmonaire.

Le traitement de la tuberculose après une chirurgie se poursuit conformément aux schémas de chimiothérapie prescrits précédemment.

Traitement des remèdes populaires contre la tuberculose - les schémas les plus efficaces

Les patients demandent souvent au médecin spécialiste de la tuberculose s’il est possible de mettre des pansements moutarde avec la tuberculose, d’utiliser des herbes et peuvent-ils remplacer le traitement médicamenteux? Non Tous les traitements doivent être complets, longs et individuels. Sans antibiotiques, la tuberculose n'est pas traitée.

Bien que l’antibiothérapie à long terme comporte de nombreuses complications, il s’agit en l’occurrence d’un risque raisonnable. Le retrait précoce des médicaments peut conduire au développement d’une forme de la maladie totalement résistante aux médicaments.

Aucun remède populaire ne peut guérir la tuberculose. Utilisation de miel avec de l'aloès, du poisson, du blaireau, de la graisse d'ours, des teintures végétales, etc. ne sont pas une thérapie pathogénique de la tuberculose. Tous ces outils ne peuvent être considérés que comme un complément de renforcement général au régime de traitement antibiotique prescrit par le médecin.

En outre, pour accélérer la récupération, il est recommandé de suivre un régime à part entière, riche en calories, de se reposer, de refuser de consommer de l'alcool et de fumer et de prendre des suppléments de multivitamines.

Conséquences de la tuberculose

Les conséquences de la maladie sont divisées en complications de la tuberculose pendant la phase active de la maladie et conséquences d'un traitement à long terme avec des médicaments antituberculeux, ainsi que d'une chirurgie (la thoracoplastie pour la tuberculose est utilisée dans une maladie grave, en complément d'une chimiothérapie).

Les complications de la tuberculose pulmonaire peuvent être:

  • développement d'une insuffisance cardiopulmonaire;
  • l'apparition d'une hémoptysie ou d'une hémorragie pulmonaire;
  • le développement d'un pneumothorax spontané;
  • la formation de la pleurésie tuberculeuse, empyema, atélectasie, etc.;
  • l'ajout de tuberculose extra-pulmonaire (méningite tuberculeuse, lésion des ganglions lymphatiques mésentériques, etc.)
  • incapacité résultant de modifications résiduelles dans les poumons (fibreuse, focale fibreuse, dystrophique bulleuse, cirrhotique, pleuropneumoskleroticheskie, etc.), ainsi que d’une altération de la fonction respiratoire après un traitement chirurgical (élimination d’une partie du poumon, etc.);
  • développement de tuberculose secondaire, etc.

Il convient également de noter que, dans la mesure où le traitement pathogénique de la tuberculose peut

prendre plus d'un an (la durée du traitement dépend de la gravité de la maladie et de la sensibilité de Mycobacterium tuberculosis aux antibiotiques) les patients présentent souvent divers effets indésirables dus à un traitement antimicrobien prolongé et intensif:

  • réactions allergiques;
  • troubles du foie et des reins;
  • jaunisse;
  • troubles du tractus gastro-intestinal;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • l'ajout d'infections fongiques;
  • problèmes de conception et de portage d'un enfant;
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • maux de tête, vertiges;
  • les acouphènes;
  • dysbiose sévère;
  • la faiblesse;
  • augmentation constante de la température;
  • anxiété, insomnie, troubles dépressifs;
  • modifications de l'hémogramme (leucocytopénie, neutropénie, thrombocytopénie);
  • troubles de la coagulation, etc.

Pour réduire le risque d'effets secondaires, tous les antibiotiques de la tuberculose doivent être pris sous le contrôle des paramètres de laboratoire (foie, reins, coagulation du sang, etc.).

Tuberculose et infection à VIH

L’infection à VIH et la tuberculose s’aggravent mutuellement. Il convient de noter que c’est l’épidémie de VIH de la fin du siècle dernier qui est devenue la principale cause de l’augmentation rapide de l’incidence de la tuberculose dans le monde.

Actuellement, le VIH reste le principal facteur de risque pour le développement des adultes et des enfants atteints de tuberculose. Selon les statistiques, l’infection la plus courante entraînant le décès de patients séropositifs est la tuberculose.

Dans le même temps, il existe deux options pour combiner ces infections:

  • l'apparition de la tuberculose chez les patients atteints du VIH ou du syndrome d'immunodéficience acquise (SIDA);
  • l'adhésion au VIH ou au SIDA chez les patients atteints de tuberculose active ou l'exacerbation du processus après la fin du traitement.

L’incidence élevée de tuberculose chez les patients infectés par le VIH suggère que si un virus de l’immunodéficience humaine est endommagé dans le système immunitaire, une infection post-tuberculeuse latente précédemment présente chez le patient, mais qui est freinée par sa propre immunité, est réactivée.

En raison des dommages causés au système immunitaire du VIH, de la différenciation altérée des cellules macrophages et de la formation de tissus de granulation spécifiques, les patients atteints de tuberculose aux derniers stades du VIH peuvent ne pas former de granulomes tuberculeux spécifiques.

La gravité de la tuberculose dépend du stade du VIH. Plus les cellules CD4 dans le sang du patient sont petites, plus les dommages aux poumons sont rapides et difficiles.

Une caractéristique spécifique du développement de la tuberculose chez les patients atteints du SIDA est son développement malin et fulminant, la progression rapide de la carie pulmonaire liée à la tuberculose, la tendance aux réactions nécrotiques graves et l’ajout fréquent de tuberculose extrapulmonaire (méningite tuberculeuse, lésions des ganglions lymphatiques mésentériques, etc.). et l'inefficacité ou l'inefficacité du traitement antituberculeux prescrit.

Combien de personnes vivent ensemble avec le VIH et la tuberculose?

Lorsqu'ils adhèrent à une tuberculose sensible aux antibiotiques aux premiers stades du VIH, à condition qu'un traitement antirétroviral et antituberculeux adéquat soit utilisé, les patients peuvent vivre 10, 20 ans ou plus (les menstruations sont individuelles).

Pour les formes de tuberculose multirésistantes ou l'adhésion de la tuberculose déjà aux derniers stades du SIDA (la tuberculose au stade de désintégration chez ces patients se caractérise par une évolution maligne fulminante), ainsi que par le non-respect du régime médicamenteux prescrit - un pronostic défavorable (moins d'un an).

Article préparé
docteur en maladies infectieuses Chernenko A.L.

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Les principaux médicaments pour le traitement de la tuberculose

L'action des médicaments antituberculeux est dirigée directement vers l'agent responsable de la tuberculose - mycobactérie (baguette de Koch). Malheureusement, ce micro-organisme est très stable non seulement dans l'environnement extérieur (par exemple, il maintient la vitalité dans l'eau jusqu'à 5 ans), mais également dans le corps humain.

Les mycobactéries ne meurent pas dans les macrophages - cellules dont la spécialisation consiste à absorber et à "digérer" des agents étrangers. Elles peuvent être transformées en formes dites L, ou formes persistantes, qui ralentissent fortement le métabolisme à l'intérieur de la cellule, et peuvent être maintenues sous une forme «dormante» à l'intérieur du corps pendant des décennies pour commencer à se multiplier lorsque l'environnement devient favorable (diminution de l'immunité due à raisons).

Les bâtonnets de Koch forment très rapidement une pharmacorésistance - c’est pourquoi le traitement de la tuberculose ne peut être arrêté aux premiers signes d’amélioration. Les microbes "morts" non seulement se multiplient à nouveau, mais perdent également en sensibilité aux médicaments utilisés en thérapie.

Ces caractéristiques de l'agent pathogène expliquent le fait que le traitement, comme dans le cas de la tuberculose pulmonaire et de la défaite d'autres organes, est un processus très long qui nécessite l'association de plusieurs médicaments.

En aucun cas, ne pouvez pas passer à la monothérapie - il est non seulement inefficace, mais forme également une résistance aux médicaments.

Principes de traitement de la tuberculose

L’utilisation des médicaments antituberculeux (chimiothérapie) vise trois objectifs principaux:

  • prévenir l'apparition de la pharmacorésistance;
  • dès que possible pour arrêter la sécrétion de bactéries avec les expectorations;
  • obtenir une guérison complète.

Pour cela, le traitement est divisé en deux étapes:

  1. La première étape est les soins intensifs. Au cours de cette phase du traitement, ils essaient d'éliminer les manifestations cliniques de la maladie le plus rapidement possible, de réduire le nombre de bactéries le plus rapidement possible, de manière à ne pas avoir le temps de développer une pharmacorésistance. Également à ce stade, il est important de réduire les processus de destruction dans les poumons causés par les bâtons de Koch.
  2. La deuxième étape: la poursuite de la thérapie. À ce stade du traitement, ils cherchent à supprimer les bactéries restantes, créant ainsi les conditions permettant au corps de commencer à récupérer. Le traitement est effectué jusqu'à ce que l'inflammation cesse et que les foyers de tuberculose ne disparaissent pas. Les effets résiduels (cicatrices, adhérences) et le degré de récupération des fonctions corporelles dépendront de la rapidité du début du traitement.

La tuberculose étant une maladie socialement dangereuse, son traitement est normalisé au maximum. Il existe 4 régimes de chimiothérapie, qui diffèrent par le nombre de médicaments utilisés, la durée des phases et les combinaisons de médicaments.

Le choix d'un régime particulier dépend de l'état actuel du processus de la tuberculose et de ses formes. Dans le même temps, une approche individuelle est également maintenue: le régime de traitement est ajusté après avoir déterminé quel médicament particulier contre la tuberculose a un effet plus puissant sur une population bactérienne spécifique.

En termes de priorité d'utilisation, l'OMS répartit les médicaments antituberculeux en médicaments de première et de deuxième intention, ou médicaments principaux et de réserve.

On pense que les médicaments de première ligne sont plus actifs, ont moins de risques de provoquer une pharmacorésistance et sont mieux tolérés. Les médicaments de réserve sont liés à l'inefficacité des principaux.

Les directives cliniques fédérales russes de 2014 divisent tous les médicaments antituberculeux en 3 rangées de médicaments. Voici le classement:

  1. Basic, ou drogues de la première rangée. Ils sont les plus efficaces et ont moins de toxicité.
  2. Réserve ou médicaments 2 rangs. Ils sont utilisés en cas d'impossibilité de prendre des médicaments de base: intolérance du patient ou résistance de l'agent pathogène.

Préparations 3 rangées. Il s’agit de médicaments pour le traitement de la tuberculose pulmonaire, pour lesquels ils n’ont pas réuni de preuves suffisamment convaincantes de leur efficacité (mener toutes les études nécessaires est un exercice très long et coûteux), mais qui, selon les observations empiriques et les expériences sur les animaux, sont assez efficaces.

Ils ne sont utilisés que dans des situations spéciales où il est impossible d'appliquer les outils des rangées 1 et 2.

Les drogues primaires et secondaires comprennent les drogues synthétiques.

Médicaments de 1ère rangée

Les médicaments de ce groupe sont utilisés chez les patients pour lesquels la maladie a été détectée pour la première fois et ne sont pas compliqués par d'autres pathologies.

Isoniazide

Bien absorbé dans l'estomac et les intestins, distribué avec les liquides interstitiels (sang, lymphe). Bactéricide efficace, particulièrement efficace contre les populations de mycobactéries à croissance rapide. Excrété par les reins.

Effets secondaires: peuvent être toxiques pour le foie, provoquer des éruptions cutanées, des douleurs articulaires. Chez les patients atteints d'hypovitaminose, cela peut provoquer une névrite périphérique, qui peut être facilement traitée avec de fortes doses de vitamine B1.

Pour prévenir cette complication, il est nécessaire dès le début du traitement d’associer le médicament à des doses thérapeutiques moyennes de thiamine. Il est accepté quotidiennement sur 300 mg. Posologie pour les enfants 5 mg / kg.

Rifampicine

Affecte efficacement les formes extracellulaires de bactéries et les formes intracellulaires. Bon effet sur les formes à croissance lente qui sont à l'intérieur de la nécrose caséeuse. Rapidement absorbé, principalement par la bile dans l'intestin. Peint les fluides corporels (y compris la salive, les larmes) en rose.

Les effets secondaires se manifestent le plus souvent par le système digestif:

  • diminution de l'appétit;
  • la nausée apparaît;
  • douleur abdominale;
  • selles fréquentes.

En outre, des modifications de la composition du sang sont possibles: diminution du nombre d'érythrocytes en raison de leur destruction rapide (hémolyse), de leucocytes ou de plaquettes. Rarement: prurit, rougeur, éruption cutanée, thrombose veineuse profonde, troubles visuels, anaphylaxie. Accepter soit quotidiennement:

  • enfants 10 mg / kg, mais pas plus de 450 mg
  • adultes avec un poids de 55 kg - 600 mg

Pour 450 mg 2 ou 3 fois par semaine. Dans ce cas, les effets secondaires possibles sont les suivants:

  • frissons, maux de tête, douleurs dans les os
  • baisse du nombre de plaquettes
  • essoufflement, respiration sifflante dans les poumons, réduction de la pression
  • hémolyse aiguë des érythrocytes avec développement d'une anémie
  • anaphylaxie
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Ethambutol

C'est pris oralement. Violer la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Avertit l'émergence d'une résistance à d'autres médicaments, à cet effet et est nommé. Une partie est détruite dans le foie, le reste est excrété dans les urines.

Effets secondaires: Peut causer la névrite optique et la cécité. Par conséquent, il est contre-indiqué pour ceux qui ont déjà une vision réduite, des changements rétiniens causés par le diabète, des cataractes. Interdit aux femmes enceintes et aux jeunes enfants qui ne peuvent pas parler de la détérioration de la vision. Cela peut aussi causer:

  • perte d'appétit;
  • douleurs articulaires (généralement aux épaules, aux genoux et aux mains);
  • l'hépatite;
  • mal de tête;
  • crises d'épilepsie;
  • réactions allergiques.

Les dosages sont les mêmes et sont calculés par kg de poids pour adultes et enfants:

  • 1 r / jour - 25 mg / kg
  • 3 p / semaine - 35 mg / kg
  • 2 p / semaine - 50 mg / kg
au contenu ↑

Streptomycine

Un antibiotique qui bloque la synthèse des structures protéiques dans les cellules de bactéries. Il est principalement actif vis-à-vis des baguettes de Koch, situées dans les cavités formées par la pourriture. Dans le tube digestif n'est pas absorbé, il est donc utilisé par voie intramusculaire. L'injection est très douloureuse, essayez donc de ne pas utiliser la streptomycine pour les enfants. Excrété par les reins.

  • dommages au nerf vestibulaire et auditif;
  • sensibilisation de la peau;
  • angioedema;
  • augmentation du nombre d'éosinophiles dans le sang.

Après 2-3 semaines d'utilisation, de la fièvre et des éruptions cutanées peuvent survenir. Rarement - diminution du nombre de plaquettes sanguines, anémie hémolytique, agranulocytose.

Il est contre-indiqué chez les femmes enceintes - peut conduire au fait que l'enfant naîtra sourd.

adultes, âge 50 kg - 1 g;

  • adultes, 40-60 ans - 0,75 g;
  • adultes> 60 ans - 0,5 g;
  • enfants 15 mg / kg, n'excédant pas 0,75 g.
  • Pyrazinamide

    Bactéricide. Une fois ingéré, il est facilement absorbé, se propage rapidement par les organes et les tissus et est éliminé par les reins. Efficace contre les sticks de Koch dans les macrophages, les populations intracellulaires et extracellulaires.

    Effet secondaire: hépatotoxique. Des douleurs articulaires sont possibles en raison d'une augmentation de la quantité d'acide urique dans le plasma sanguin (une substance qui provoque des sensations douloureuses dans la goutte), mais ne provoque pas la goutte elle-même.

    Posologie: Adultes 1,5-2 g par jour.

    Médicament 2 rangées

    Ce sont des médicaments antituberculeux de réserve. Ils sont utilisés uniquement avec une surveillance constante des indicateurs microbiologiques de l'expectoration et de la dynamique du processus tuberculeux afin de se faire une idée de l'efficacité du traitement.

    En général, les effets secondaires des médicaments antituberculeux de la 2e rangée sont plus fréquents que ceux des actifs immobilisés. Par conséquent, les instructions de la plupart d’entre eux indiquent que ce médicament est utilisé uniquement lorsque la résistance de Koch à d’autres principes actifs.

    Thioacétozone

    Il agit bactériostatique (inhibe la division des cellules microbiennes). Il est principalement utilisé pour la prévention de la résistance. Bien absorbé dans le système digestif, excrété par les reins.

    • principalement du système digestif: nausées, vomissements, douleurs abdominales;
    • sur le côté de la peau - lâche, pelant;
    • élévation possible de la température.

    Contre-indications: diabète, maladies des organes hématopoïétiques, du foie, des reins. Posologie: 0,05 g 3r / j

    Prionamide, Ethionamide

    Leurs principes d'action et de dosage sont fondamentalement les mêmes, mais Ethionamide a été inventé plus tôt et plus toxique. Effet bactériostatique - viole le métabolisme à l'intérieur de la mycobactérie. Il est absorbé lentement, uniformément réparti dans tout le corps, la majeure partie du foie est inactivée. Il n’est pas associé à l’alcool ni à des médicaments réduisant la tension artérielle.

    • des nausées;
    • douleur abdominale;
    • troubles digestifs;
    • lésion rénale;
    • troubles mentaux;
    • moins souvent - l'acné, une violation des fonctions du foie.

    Ne peut pas être utilisé pour les maladies du foie, les maladies du sang, la psychose, l'épilepsie, l'alcoolisme, la grossesse. Posologie: 15 mg / kg.

    Kanamycine

    Antibiotique. Le principe d'action est similaire à celui de la streptomycine. Dans le même temps, il reste efficace contre les populations de mycobactéries non sensibles à la streptomycine. Les contre-indications et les effets secondaires sont les mêmes que la streptomycine. Posologie: 16 mg / kg par voie intramusculaire une fois par jour.

    Amikacin

    Les principaux paramètres sont similaires à ceux de la Kanamycine. Il est rarement utilisé dans la pratique, les bâtons de Koch résistants aux autres médicaments y restent donc sensibles.

    Capréomycine

    Lorsque l'ingestion est mal absorbée, il est donc utilisé par voie intramusculaire.

    Effets indésirables possibles:

    • altération de la fonction rénale;
    • le foie;
    • système hématopoïétique;
    • perte auditive, des réactions allergiques sont possibles.

    Posologie: 20 mg / kg

    Cyclosérine

    Il est rapidement absorbé, distribué uniformément dans les tissus et excrété par les reins.

    • des vertiges;
    • mal de tête;
    • irritabilité;
    • troubles du sommeil;
    • psychose possible, hallucinations.

    Posologie: 10-20 mg / kg.

    Rifabutin

    La rifampicine dérivée, on croyait traditionnellement conserver son efficacité contre les mycobactéries, insensible à la rifamipcine, mais les données modernes le réfutent: une insensibilité aux deux médicaments est souvent détectée. La pharmacologie, les effets indésirables et les contre-indications sont similaires. Posologie: 5-10 mg / kg par voie orale.

    Acide para-aminosalicylique

    Appliquer par voie orale ou intraveineuse. Excrété par les reins.

    Les effets indésirables se produisent souvent:

    • dysfonctionnement du tube digestif;
    • le foie;
    • les reins;
    • réactions cutanées.

    Contre-indications: maladie du foie, tractus gastro-intestinal, néphrosclérose, insuffisance rénale, insuffisance cardiovasculaire, altération du métabolisme sel-eau. Posologie: 150-200 mg / kg

    Fluoroquinolones

    Les médicaments du même groupe pharmacologique ont un large spectre d’action. Ils ont un très petit intervalle entre les doses minimales et maximales tolérées. Lorsque bien ingéré, bien absorbé. Tropique au tissu pulmonaire (s'accumulent dans les poumons), donc l'indication principale - la tuberculose pulmonaire, résistante à d'autres médicaments.

    La posologie dépend de l'ingrédient actif spécifique. Effets secondaires:

    • des nausées;
    • vomissements;
    • troubles intestinaux;
    • maux de tête;
    • troubles du sommeil;
    • anxiété

    Après exposition au soleil, une photodermatite est possible. Contre-indiqué pendant la grossesse.

    Médicaments de 3ème rangée et médicaments multi-ingrédients

    L'efficacité contre la tuberculose a été prouvée par des expériences sur des animaux. Cependant, les antituberculeux synthétiques de cette série n’ont pas de preuves cliniques.

    Ce sont ces moyens:

    • Linézolide;
    • Amoxicilline avec de l'acide clavulanique;
    • La clarithromycine;
    • Imipénème / cilastatine;
    • Méropénem.

    La liste change constamment car de nouveaux médicaments s'y joignent.

    Étant donné que des combinaisons de 2 à 6 médicaments sont utilisées dans le traitement de la tuberculose, il est beaucoup plus commode pour les patients et les médecins d’utiliser des médicaments pour la tuberculose pulmonaire, qui contiennent plusieurs médicaments en même temps - combinés.

    1. À deux composants. La combinaison d'isoniazide avec la rifampicine s'appelle Rifinah, avec ethambutolum - Phthisioétam, avec pyrazinamide - Phthisiopirame.
    2. À trois composants. L'isoniazide associé à la rifampicine et à la pyrazinamide est appelé Trikoks ou Rifater, en fonction des doses auxquelles les médicaments sont associés. Si l’éthambutol est ajouté à l’isoniazide, il en résulte une myrine. Isoprodian implique l’association d’isoniazide avec du protionamide et de la dapsone.
    3. À quatre composants. La combinaison d'isoniazide, de rifampicine, d'éthambutol et de pyrazinamide s'appelle Combitub, et l'isoniazide associé à Meirin s'appelle Meirin-P

    En utilisant les médicaments combinés, vous devez vous rappeler que la posologie des médicaments antituberculeux dépend du poids. Le plus souvent, le schéma thérapeutique est conçu pour les patients pesant entre 45 et 55 kg. Si le poids dépasse ces limites, le schéma thérapeutique doit être ajusté.