Bronchite obstructive - qu'est-ce que c'est et comment traiter

La bronchite obstructive est appelée inflammation bronchique avec rétrécissement marqué de la lumière, exhalation difficile, insuffisance respiratoire. La maladie est plus fréquente chez les enfants, elle est difficile, le traitement est plus long que chez les adultes.

Raisons

Avec bronchite, l'effet irritant des virus, bactéries, chlamydia, mycoplasmes provoque la toux, conduit à une augmentation de la sécrétion de sécrétions muqueuses, à l'apparition d'un essoufflement, à une altération de la fonction du système respiratoire.

Chez les enfants de moins de 3 ans, la bronchite obstructive aiguë est principalement responsable du virus respiratoire syncytial (SEP); l'incidence des maladies chez les enfants est de 45: 1000.

La maladie se caractérise par un rétrécissement des bronches, empêchant la circulation de l'air.

Le rétrécissement des bronches (obstruction) est causé par:

  • gonflement de la muqueuse respiratoire;
  • spasme des muscles lisses des bronches.

Chez les adultes et les enfants, les deux mécanismes sont impliqués dans le développement de l'obstruction bronchique, mais ils sont exprimés à des degrés divers.

L'œdème est la cause principale de la maladie chez les enfants, surtout chez les bébés de moins de 2 ans. Le diamètre des bronches chez les enfants est adapté à leur âge et, plus l'enfant est jeune, plus la lumière des voies respiratoires est étroite.

Même un léger gonflement des muqueuses provoque une altération de la fonction respiratoire chez les bébés. L'obstruction des bronches, empêchant l'expiration libre, est une caractéristique de la bronchite obstructive.

La cause de l'œdème peut être non seulement une infection. Une susceptibilité accrue aux allergies peut provoquer un gonflement des bronches.

Chez les adultes et les adolescents, la bronchite obstructive est causée par un bronchospasme, tandis que la lumière des bronches est tellement rétrécie qu’elle rend l’expiration beaucoup plus difficile et entraîne une insuffisance respiratoire.

Facteurs de risque

  • Pollution de l'air ambiant - gaz d'échappement, fumée de tabac, charbon, poussière de farine, vapeurs de produits chimiques toxiques;
  • maladies virales du système respiratoire;
  • facteurs héréditaires.

Les facteurs prédisposant à la survenue d'une obstruction bronchique sont des caractéristiques anatomiques et héréditaires.

Le groupe à risque comprend les enfants:

  • avec maternité insuffisante;
  • souffrant d'une augmentation du thymus, le rachitisme;
  • maladies virales endurées jusqu'à 1 an;
  • être après la naissance sur l'alimentation artificielle;
  • avec une prédisposition aux allergies.

Les symptômes

Les principaux symptômes de la bronchite obstructive sont les suivants: difficulté à expirer, essoufflement, toux douloureuse paroxystique. La maladie se présente initialement sous une forme aiguë, la bronchite obstructive aiguë dure de 1 semaine à 3 semaines.

Si, au cours de l'année, la forme aiguë est répétée plus souvent 3 fois, la maladie est alors diagnostiquée comme une bronchite récurrente. Si la forme récurrente dure plus de 2 ans, la forme chronique de la maladie est diagnostiquée.

Des symptômes cliniques graves de la maladie peuvent apparaître 3 à 5 jours après le début de l’inflammation. La condition de l'enfant avec l'apparition des signes de la maladie se détériore.

Fréquence respiratoire avec difficulté sifflement augmente l'expiration, peut atteindre jusqu'à 50 respirations par minute. La température ne dépasse généralement pas 37,5 ° C.

Une respiration sifflante sèche et bien définie pendant l'expiration est un signe caractéristique de bronchite obstructive.

Pour respirer, vous devez renforcer par réflexe l'activité des muscles respiratoires auxiliaires. Cela se remarque nettement, comme chez un bébé, les ailes du nez se gonflent et se rétractent dans les espaces intercostaux du muscle.

Une maladie grave entraîne une insuffisance respiratoire et une insuffisance en oxygène des tissus. Les symptômes apparaissent peau bleutée du bout des doigts, triangle nasolabial.

Avec bronchite obstructive, essoufflement apparaît le matin, est intermittent. Après l’expectoration des expectorations, pendant l’activité de jour, l’essoufflement est réduit. Ajustement de la toux pire la nuit.

Traitement

La tâche principale dans le traitement de la bronchite obstructive chez l'adulte est d'éliminer le bronchospasme à l'origine de l'insuffisance respiratoire.

En savoir plus sur les caractéristiques de l'évolution de la maladie chez l'adulte dans l'article Bronchite obstructive: traitement chez l'adulte.

Traitement des enfants

Le traitement de la maladie bronchique obstructive chez les enfants vise principalement à éliminer l'œdème et le bronchospasme bronchiques.

Le choix des médicaments dépend de la gravité de ces processus.

Déjà avec un cours modéré de la maladie, les enfants de moins d'un an doivent être hospitalisés. Il est très important de prévenir la progression de la maladie chez les nourrissons et les enfants de moins de 2 ans. Dans la bronchite obstructive, il est dangereux de s'auto-traiter.

C'est important! Les médicaments antitussifs pour la bronchite obstructive n'est pas prescrit, ils peuvent renforcer le bronchospasme.

Médicaments pour enfants

Tous les rendez-vous ne peuvent être pris que par un pneumologue selon des radiographies des poumons, des prises de sang.

Dans le traitement de la bronchite obstructive, utilisez:

  • médicaments bronchodilatateurs - médicaments qui détendent les muscles lisses des parois bronchiques;
  • mucolytiques qui favorisent la dilution des expectorations;
  • des antibiotiques;
  • les anti-inflammatoires de nature hormonale et non hormonale.

Prescription d'antibiotiques

Les antibiotiques dans le traitement de la bronchite obstructive sont prescrits aux enfants avec la menace de pneumonie, l'apparition d'une infection bactérienne.

Les médicaments de choix sont les macrolides, les fluoroquinolones, les céphalosporines, les tétracyclines.

Les indications pour les antibiotiques chez les nourrissons sont:

  • une augmentation significative de la température, durant plus de 3 jours;
  • phénomènes prononcés d'obstruction bronchique, qui ne peuvent pas être traités par d'autres moyens;
  • changements dans les poumons, indiquant le risque de développer une pneumonie.

Les agents infectieux responsables de l'infection au cours de la première année de vie sont beaucoup plus souvent qu'on ne le pensait auparavant: une infection à chlamydia, mycoplasme (jusqu'à 20-40% du nombre d'enfants de moins d'un an atteints de bronchite et de pneumonie).

En outre, un autre agent pathogène fréquent de la bronchite chez les enfants - le virus de la SEP, provoque des modifications des bronches qui affaiblissent leur propre immunité et provoquent la croissance de leur propre microflore.

Le mucus épais qui s'est accumulé dans les bronches est un excellent terrain fertile pour les colonies de différents micro-organismes - des bactéries aux champignons.

Pour les enfants de la première année de vie, avec une immunité non encore formée, un tel test peut aboutir à une tragédie. Chaque année, jusqu'à 1% des enfants atteints de bronchite obstructive ou de bronchiolite meurent.

Le médicament de choix pour un cours typique de la maladie avec une température élevée est l'amoxicilline + le clavulanate.

En cas d'inefficacité, un antibiotique est prescrit dans le groupe des macrolides, les céphalosporines.

Si la bronchite se produit sans température, atypique, elle est souvent causée par une infection à Chlamydia parasitant à l'intérieur de la cellule. Dans ce cas, les macrolides sont prescrits. Ces antibiotiques sont capables de pénétrer dans la cellule et de détruire les microorganismes les plus simples qui s'y sont installés.

Les médicaments qui améliorent l'état des bronches

Les médicaments qui soulagent le bronchospasme pendant 10 minutes sont le salbutamol, la terbutaline et le fénotérol.

Pas si vite éliminer le spasme, mais Clenbuterol, Atorvent, Traventol, le médicament combiné Berodual durent plus longtemps.

Ces médicaments sont pris par inhalation à travers une entretoise - un masque placé sur le visage. Dans un tel masque, un enfant peut inhaler des médicaments sans difficulté.

Dans le traitement de la bronchite obstructive, les traitements par inhalation sont largement utilisés. L'utilisation d'inhalateurs aérosols et de nébuliseurs vous permet d'améliorer rapidement l'état du patient.

Des mucolytiques prescrits Bromhexin, ACC, Ambroxol. Contribuer à la dilution des expectorations, inhalation de nettoyage bronchique avec Fluimutsil-antibiotique Fluimutsilom.

Dans cette maladie, le traitement avec des inhalations d'oxygène, l'utilisation de plantes médicinales.

Une combinaison de thym et de plantain, les composants principaux du sirop pour la toux Eucabal, agit bien sur l’état des bronches.

En cas d'obstruction grave des bronches, difficiles à traiter, l'administration intraveineuse de médicaments hormonaux - Prednisolone, Dexaméthasone - est prescrite.

Les adultes et les enfants se voient prescrire Euphyllinum, qui présente une évolution compliquée de la maladie, des glucocorticoïdes (Pulmicort), des anti-inflammatoires (Erespal).

Si prédisposition allergique peut nécessiter des antihistaminiques. Avant l’année de la prescription aux enfants de Zyrtec, Parlazin, ils sont traités après 2 ans avec Claritin, Erius.

Un effet positif sur la santé des enfants par inhalation via un nébuliseur à base de soude, une solution saline en combinaison avec un drainage postural - une technique qui améliore la décharge des expectorations des bronches.

Comment se fait le drainage postural?

La procédure est effectuée après l'inhalation. Le drainage postural se poursuit pendant 15 minutes et le patient est placé dans un lit de sorte que ses jambes soient légèrement au-dessus de sa tête. Vous pouvez mettre un oreiller sous vos pieds ou soulever le bord du lit.

Au cours de cette procédure, l’enfant doit changer périodiquement de position, tourner le dos, se mettre de côté, cracher des crachats. Le drainage peut être répété après 3 heures. Pour obtenir le résultat souhaité, un drainage régulier doit être effectué.

Si l'enfant a un rhume

Lorsque la bronchite obstructive chez les enfants est souvent marquée rhinite, les maladies chroniques des voies respiratoires supérieures.

La présence de mucus, d'expectorations et de pus dans les voies respiratoires inférieures peut provoquer une toux persistante.

L'enfant doit montrer au médecin ORL et surveiller de près l'état du nez du bébé. Indépendamment, vous pouvez faire un enfant de lavage nasal signifie Dolphin, Aquamaris. Après 5 ans, les enfants sont instillés avec des agents vasoconstricteurs mous, par exemple Otrivin.

Des complications

La bronchite obstructive aiguë peut causer:

  • asthme bronchique;
  • l'emphysème;
  • pneumonie.

La violation de la fonction respiratoire entraîne une déficience en oxygène dans les tissus, affectant négativement l'activité vitale de tous les organes. Le développement du cerveau est particulièrement affecté par le manque d'oxygène chez les jeunes enfants.

Prévisions

Dans la bronchite obstructive aiguë, un pronostic favorable fait l’objet d’un traitement rapide.

Un pronostic plus difficile pour une prédisposition allergique du patient, le passage de la maladie à la forme chronique.

Prévention

En cas de rhumes fréquents, il faut acheter un inhalateur et, en cas de symptômes d’obstruction bronchique, administrer des inhalations avec une solution saline en pharmacie.

Le pic d'incidence de bronchite se produit au printemps et à l'automne. A ce stade, vous devez particulièrement soigner la santé de l'enfant, ne pas autoriser l'hypothermie, réduire le nombre de contacts avec des enfants plus âgés.

Les patients atteints de bronchite obstructive doivent essayer d'éviter les endroits où il est permis de fumer. Il est nécessaire de respecter les habitudes de sommeil, d'effectuer des exercices physiques réalisables, le plus souvent à l'air frais.

Prednisolone pour l'asthme et la bronchite

La prednisolone est un médicament du groupe des glucocorticoïdes, un analogue de l'hydrocortisone. Cela a un impact sur le système. Il est prescrit pour l'asthme bronchique et d'autres maladies nécessitant une augmentation rapide du taux d'hormones surrénales dans le sang.

L'action du médicament pour les allergies et l'inflammation

Cela a un impact des manières suivantes:

  1. Interfère avec la destruction des membranes des lysosomes et la libération des enzymes protéolytiques. Ainsi, lorsque les tissus sont endommagés, des enzymes protéolytiques pro-inflammatoires restent dans les lysosomes.
  2. Réduit la perméabilité des vaisseaux sanguins, empêche la sortie du plasma sanguin dans les tissus. Le médicament empêche le développement de l'œdème.
  3. Inhibe la migration des leucocytes dans l'inflammation et la phagocytose des cellules endommagées.
  4. Il a un effet immunosuppresseur, réduisant la formation de lymphocytes et d’éosinophiles. De fortes doses provoquent l'involution du tissu lymphoïde.
  5. Réduit la fièvre en inhibant la libération de leucocytes de l'interleukine-1, qui active le centre hypothalamique de la thermorégulation.
  6. Supprime la formation d'anticorps.
  7. Il inhibe la réaction d'interaction de protéines étrangères avec des anticorps.
  8. Ralentit la libération des basophiles et des mastocytes de médiateurs d'allergie.
  9. Réduit la sensibilité des tissus à l'histamine et à d'autres substances biologiquement actives ayant un effet pro-inflammatoire.
  10. Supprime la biosynthèse des prostaglandines, interleukine-1, facteur de nécrose tumorale.
  11. Réduit la viscosité du mucus dans les bronches.
  12. Augmente l'affinité des récepteurs bêta-adrénergiques de l'arbre bronchique avec les catécholamines, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle.

La prednisone supprime les réactions allergiques et l'inflammation.

Sous son influence, la cicatrisation du tissu conjonctif est ralentie. Les glucocorticoïdes stimulent la formation de globules rouges dans la moelle osseuse. Leur utilisation prolongée peut provoquer une polycythémie.

Effet sur le métabolisme

Au niveau du système, le médicament affecte le métabolisme des glucides, des lipides et des protéines. La quantité d'enzymes nécessaires à la formation de glucose à partir d'acides aminés et d'autres substances augmente dans les cellules du foie. En raison de la stimulation de la gluconéogenèse, une réserve de glycogène se forme dans le foie. Le taux de glucose dans le sang augmente alors que la consommation de glucides par les cellules diminue. Une augmentation de la glycémie déclenche la synthèse d'insuline par les cellules pancréatiques. La sensibilité des tissus à l'insuline sous l'action des glucocorticoïdes diminue.

Les hormones du cortex surrénalien réduisent la concentration d'acides aminés dans toutes les cellules du corps, à l'exception des hépatocytes. Cela augmente le niveau de protéines de la globuline et d'acides aminés dans le plasma sanguin, le taux d'albumine diminue. Une dégradation intense des protéines se produit dans les tissus. Les acides aminés libérés entrent dans le foie, où ils sont utilisés pour la synthèse du glucose.

La prednisolone stimule le catabolisme des lipides. La concentration en acides gras libres dans le plasma sanguin augmente, ils sont utilisés comme source d'énergie. Le médicament réduit l'excrétion d'eau et de sodium, augmente l'excrétion de potassium. Réduit l'absorption de calcium dans le tractus gastro-intestinal et la minéralisation osseuse.

L'utilisation à long terme de prednisolone réduit la synthèse de corticotrophine par l'adénohypophyse, ce qui réduit la formation de glucocorticoïdes endogènes dans le cortex surrénalien.

Formulaire de libération de drogue

Il est fabriqué sous la forme de:

  • comprimés de 1 et 5 mg,
  • solution injectable d'une teneur en substance active de 15 et 3 mg,
  • pommade à usage externe
  • gouttes pour les yeux.

Le médicament a un effet systémique uniquement par injection ou administration orale. Les injections peuvent être à la fois intraveineuses et intramusculaires.

Prednisolone pour l'asthme bronchique

Lors du choix d'un médicament faisant l'objet d'un traitement de base, le médecin doit prendre en compte la gravité de l'asthme et la présence de complications. L'âge et le poids du patient comptent également. La prednisolone est prescrite pour les formes graves de la maladie lorsque les corticostéroïdes inhalés n'ont aucun effet thérapeutique.

Au cours des premiers jours de traitement, il est recommandé de prendre jusqu'à 60 mg de médicament par jour, en réduisant progressivement la dose de médicament. La durée du cours varie de 3 à 16 jours. L'abolition des glucocorticoïdes systémiques doit être progressive afin d'éviter le développement d'une hypofonction du cortex surrénalien.

L’heure optimale de la réception est le matin, ce qui est associé aux rythmes naturels du fonctionnement du système endocrinien. Les comprimés doivent être bus une fois par jour, mais avec la nomination de très grandes doses, une administration fractionnée est possible. Certains médecins pensent que l’effet maximum de la prednisolone est obtenu avec l’introduction du médicament au milieu de la journée. Une dose d'entretien de médicament peut être prise tous les deux jours.

Prednisolone pour l'asthme combiné avec β2-mimétiques adrénergiques à libération prolongée, bronchodilatateurs, anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pour atténuer les effets secondaires, il est recommandé d’augmenter l’apport en potassium avec des aliments ou des médicaments pendant le traitement par Prednisolone.

Pour les autres maladies du système respiratoire

La prednisolone est utilisée non seulement pour le traitement de l'asthme bronchique, mais également pour les maladies du système respiratoire suivantes:

  • alvéolites aiguës,
  • sarcoïdose
  • tuberculose,
  • pneumonie d'aspiration,
  • cancer du poumon
  • amygdalite purulente,
  • bronchite allergique.

Dans le cancer, la prednisolone complète l'ablation chirurgicale de la tumeur, les cytostatiques et l'irradiation. Pour le traitement de la tuberculose, les glucocorticoïdes sont prescrits en association avec une chimiothérapie. En cas d’angine de poitrine, l’utilisation de prednisolone et d’autres médicaments hormonaux n’est indiquée qu’en association avec des antibiotiques. Les glucocorticoïdes réduisent l'inflammation et la fièvre, mais ne suppriment pas l'activité de la microflore pathogène.

La prednisolone avec bronchite est utilisée si la maladie présente une étiologie allergique et se complique d'obstruction.

Contre-indications

La contre-indication absolue du médicament est l’intolérance individuelle à la substance active ou aux composants auxiliaires. Avec prudence, le médicament est utilisé pour:

  • les pathologies du tractus gastro-intestinal,
  • infections virales, bactériennes et fongiques,
  • maladies parasitaires,
  • immunodéficiences,
  • troubles endocriniens
  • maladies du coeur et des vaisseaux sanguins
  • insuffisance rénale
  • psychose aiguë
  • de la grossesse.

L’acceptation des corticostéroïdes par une femme enceinte peut provoquer une hypofonction du cortex surrénal chez le fœtus et une altération de la croissance. La prednisolone n'est pas souhaitable avant et après la vaccination, car le médicament inhibe la réponse immunitaire.

Effets secondaires

Les effets indésirables les plus couramment observés sous traitement sont:

  • obésité avec dépôt de graisse en excès sur le visage, le cou et le col,
  • augmentation de la glycémie
  • hypertension artérielle
  • les arythmies,
  • bradycardie,
  • thrombose,
  • troubles du système digestif,
  • névrose
  • anomalies mentales
  • gonflement,
  • formation de cicatrice retardée,
  • les allergies,
  • exacerbation de maladies infectieuses chroniques.

Par rapport aux autres médicaments hormonaux systémiques, la prednisolone a un faible effet minéralocorticoïde et un effet léger sur les muscles squelettiques.

Quels médicaments peuvent être remplacés

En cas d’asthme bronchique, vous pouvez utiliser les glucocorticoïdes systémiques suivants:

  • méthylprednisolone,
  • dexaméthasone,
  • la bétaméthasone,
  • triamcinolone.

Malgré la similitude des effets sur le corps, les médicaments énumérés ne peuvent pas être considérés comme des analogues complets. Ils diffèrent par le taux métabolique, la gravité de l'effet thérapeutique et les effets secondaires.

La méthylprednisolone et la prednisolone se distinguent des autres médicaments par une élimination plus rapide du corps. La méthylprednisolone a un léger effet sur l’appétit et la psyché, en conséquence de quoi elle est souvent prescrite aux patients présentant une surcharge pondérale ou une déficience mentale.

La triamcinolone est un médicament d'action de durée moyenne. Provoque des effets secondaires sur la peau et les muscles, son utilisation prolongée est donc indésirable.

La dexaméthasone et la bétaméthasone sont des médicaments à action prolongée. La dexaméthasone dans l'asthme est prescrite si le patient souffre d'une forme grave de la maladie, qui devient asthmatique. Le médicament a une activité glucocorticoïde plus prononcée que la prednisolone, mais n’affecte pas le métabolisme eau-électrolyte.

Effets secondaires et utilisation du médicament Prednisolone

La prednisolone est un médicament hormonal synthétique qui a un effet anti-inflammatoire prononcé. Cet outil peut supprimer les symptômes désagréables après 2 jours, semble-t-il - c'est une panacée pour toutes les maladies.

Mais au sujet de son utilisation, de nombreuses controverses et débats font référence aux effets secondaires de ce médicament. Dans cet article, nous vous expliquerons pourquoi prendre de la prednisolone, comment cela fonctionne, s'il est prescrit aux enfants et aux femmes enceintes, quelles sont les contre-indications de ce médicament et comment il est dangereux.

Propriétés, effets et utilisation du médicament

Si le médicament est pris pendant une longue période, l'activité des fibroblastes est inhibée, la combinaison de collagène, mais aussi de tissu conjonctif est réduite, la protéine dans les muscles est détruite, la synthèse de protéine dans le foie est accrue.

En raison de l'inhibition de la croissance des lymphocytes lors d'une utilisation prolongée, la production d'anticorps est supprimée, ce qui a un effet positif sur les propriétés immunosuppressives et antiallergiques.

En raison de l'effet du médicament, la réaction des vaisseaux vis-à-vis de la substance vasoconstrictrice augmente, de ce fait, les récepteurs vasculaires deviennent plus sensibles, la production de sel et d'eau du corps est stimulée, ce qui affecte l'effet anti-choc du médicament.

Dans le foie, la synthèse des protéines est stimulée, la stabilité de la membrane cellulaire augmente, ce qui conduit à un bon effet anti-toxique.

En raison de la prise de prednisolone, la synthèse du glucose par le foie est améliorée. L'augmentation de la glycémie augmente la production d'insuline.

La prednisolone a les effets suivants:

  • anti-inflammatoire;
  • antiallergique;
  • immunosuppresseur;
  • anti-toxique;
  • anti-choc

Il est important de prendre ce remède correctement car, en raison de son utilisation aveugle, il se produit une accumulation de graisse, l'absorption intestinale du calcium se détériore, sa lixiviation des os et son excrétion par les reins augmente. Un dosage élevé du médicament augmente l'excitabilité du cerveau, réduit le seuil de convulsions, stimule la sécrétion accrue d'acide chlorhydrique gastrique et de pepsine.

Beaucoup de gens s'intéressent à la question de savoir combien de temps le médicament fonctionne. Un médicament sous forme de pilule a naturellement besoin de plus de temps pour commencer à agir. Les comprimés ont 2 types de dosage de 1 et 5 mg.

Action La prednisolone commence au moment où elle passe du tractus gastro-intestinal dans la circulation sanguine et forme un lien avec les protéines. Si le sang contient une plus petite quantité de protéines, la prednisolone a un effet négatif sur le corps dans son ensemble. Par conséquent, lors du traitement avec cet agent, une surveillance sanguine régulière est nécessaire.

En moyenne, le médicament a un effet actif 1,5 heure après son utilisation, qui dure une journée, après quoi il se décompose dans le foie et est excrété par les reins et les intestins. Les injections de prednisolone par injection intramusculaire commencent à agir après 15 minutes, par voie intraveineuse - pendant 3 à 5 minutes.

Prednisolone est recommandé de prendre avec les maladies suivantes.

En pilules

Le médicament sous forme de pilule est efficace dans les conditions suivantes:

  1. Rhumatisme articulaire aigu
  2. La polyarthrite rhumatoïde.
  3. Dermatomyosite.
  4. Sclérodermie

La prednisolone aide à faire face aux courants graves de maladies allergiques, telles que:

  1. Bronchite
  2. Asthme bronchique.
  3. L'eczéma.
  4. Choc anaphylactique.

La prednisone est administrée pour des maladies associées à une faible production de corticostéroïdes, par exemple:

  1. Violation des glandes surrénales.
  2. La maladie d'Addison.
  3. Syndrome adrénogénital.

Indications somatiques pour la réception de cet outil:

  1. L'hépatite.
  2. Néphrose
  3. Leucémie.
  4. Bulle.
  5. Anémie hémolytique.
  6. Le psoriasis.
  7. Une forte diminution de la glycémie.
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Les injections

Les indications pour l'administration d'injections de prednisolone sont associées à des affections graves nécessitant une assistance urgente. Les injections sont administrées par voie intramusculaire et intraveineuse dans les conditions suivantes:

  1. Œdème cérébral.
  2. Etat de choc.
  3. Insuffisance surrénale.
  4. Crise toxique.
  5. Œdème laryngé.
  6. Empoisonnement.
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Application locale

Les indications d'utilisation locale sont les suivantes:

  1. Manifestations dermatologiques sévères.
  2. Blépharite
  3. Inflammation de la cornée.
  4. Lésion oculaire.

La prednisolone pendant la grossesse n’est consommée correctement que dans les cas où la nécessité de l’utiliser pour une femme est plus grande que le risque possible pour le bébé. Cet outil traverse la barrière placentaire et a un effet sur le fœtus. La posologie est sélectionnée individuellement en fonction de l'état du patient.

Indications de prednisolone pour la bronchite

La prednisolone est bonne pour la bronchite chronique, qui se complique d'obstruction. Bien sûr, ce médicament est un remède sérieux, mais lorsque le traitement par bronchodilatateur n’a pas d’effet, il est prescrit sous forme de comprimés dans le contexte du traitement sans interruption par bronchodilatateurs.

Dans la bronchite chronique, aggravée par la fièvre, la prednisolone est utilisée pendant assez longtemps. Alors seulement, vous pourrez compter sur un résultat positif.

Beaucoup de gens ont peur d’utiliser ce médicament, bien sûr, c’est un médicament sérieux, mais avec son aide, vous pouvez rapidement retirer l’obstruction et retrouver le mode de vie habituel.

Posologie, effets secondaires et contre-indications de la prednisolone

Habituellement, les médecins prescrivent de prendre la posologie quotidienne recommandée une fois et que l’utilisation des médicaments doit être effectuée le matin, entre 6 et 8 heures. Si vous prescrivez une forte dose, elle sera correctement divisée en 2 à 4 doses.

Cependant, il est important de boire l'essentiel le matin. Pour les effets secondaires ont eu un effet minime sur le tractus gastro-intestinal, vous devez boire les comprimés pendant le repas, en buvant une petite quantité d'eau. Respectez les consignes suivantes:

Il est généralement recommandé aux adultes présentant des affections aiguës d’utiliser de la prednisolone sous forme solide à raison de 20 à 30 mg par jour. Lorsque l’évolution aiguë de la maladie décline, la posologie diminue: de 5 à 10 mg.

Dans des cas particuliers, pour le traitement initial, une dose de 15 à 100 mg peut être nécessaire, et pour maintenir le corps - de 5 à 15 mg par jour;

  • La posologie pour l'enfant est calculée individuellement, en fonction du poids de l'enfant, et est divisée en 4 à 6 doses. La dose initiale est de 1 à 2 mg par 1 kg de poids, allant de 300 à 600 mg par 1 kg. Dès qu'il y a une amélioration du bien-être, la posologie thérapeutique de Prednisolone est réduite à 5 mg, après 2,5 mg.
  • Les intervalles entre les réductions de dose ne doivent pas dépasser 3 jours. Si l'utilisation du médicament est longue, la dose quotidienne doit être réduite plus lentement.

    Vous ne pouvez pas arrêter brusquement le traitement par la prednisolone, l’annulation doit survenir plus lentement que son rendez-vous.

    Si, au cours du traitement avec ce médicament, il se produit une exacerbation de la maladie, une manifestation allergique, une intervention chirurgicale, une charge de stress, le dosage du médicament doit alors être augmenté de 2 à 3 fois, à savoir:

    • les adultes reçoivent un égouttement de 1 à 3 mg, dans des conditions critiques - de 150 à 300 mg;
    • de 2 mois à 1 an, la dose recommandée de 2 à 3 mg par 1 kg de poids corporel par voie intramusculaire;
    • de 1 an à 14 ans - de 1 à 2 mg par 1 kg de poids corporel par voie intraveineuse lente.

    Dans les situations critiques, l'injection peut être répétée après une demi-heure.

    Les gouttes oculaires de prednisolone sont enfouies chez l'adulte deux gouttes trois fois, une goutte pour les enfants. L'application locale de pommade est possible de 1 à 3 fois en couche mince sur la zone endommagée de la peau.

    La prednisolone, comme tous les médicaments, présente des contre-indications à son utilisation, à savoir:

    1. Le diabète.
    2. Un ulcère à l'estomac.
    3. Glaucome.
    4. Etat tumoral de la peau.
    5. Tuberculose
    6. La syphilis
    7. Lésions oculaires virales.

    Le médicament a un effet efficace sur l’ensemble du corps, mais il est associé à un nombre considérable d’effets indésirables. Ci-dessous, nous examinons les effets secondaires les plus connus qui affectent de nombreux systèmes.

    Système endocrinien

    Cet outil provoque des troubles de la glande endocrine, se manifestant par la destruction des protéines, utilisées par le corps pour produire du glucose, ce qui a un effet négatif sur les processus métaboliques. L'utilisation à long terme de prednisolone entraîne un manque de protéines dans le sang. En raison de quoi le corps produit de la progestérone nocive.

    Si le plasma manque de protéines, il y a violation de la croissance et échec du développement sexuel chez les enfants.

    Dans le contexte des troubles du système endocrinien, la glycémie augmente, ce qui a naturellement un effet négatif sur les personnes atteintes de diabète. Dans le même temps, la formation de graisses, déposées dans les tissus, conduit à l’apparition d’un excès de poids.

    Il y a une violation de l'équilibre minéral, il y a une production excessive de calcium et de potassium, entraînant une accumulation de sels et d'eau. Tout cela conduit à la formation d'un œdème, à un amincissement des os. Si vous prenez de la prednisolone pendant une longue période, les femmes subissent un échec du cycle menstruel et les hommes souffrent d'un dysfonctionnement sexuel.

    Système cardiovasculaire

    Violations du système cardiovasculaire. En raison de l’excrétion de potassium dans le corps, le myocarde est souvent affecté, ce qui entraîne une insuffisance du rythme cardiaque. Un rythme trop lent peut se développer, conduisant à un arrêt cardiaque, à une insuffisance cardiaque et à la stagnation des vaisseaux sanguins. La situation est aggravée par la rétention d'eau et de sodium dans l'organisme, ce qui entraîne la formation d'un volume sanguin plus important et une augmentation de la stagnation.

    Système nerveux

    Souvent, en présence de ce médicament, il y a une violation du système nerveux, ce qui conduit à une augmentation de la pression, un spasme vasculaire. Tout cela provoque des caillots sanguins - la principale cause d'accidents vasculaires cérébraux et de crises cardiaques. Par conséquent, les personnes souffrant de crise cardiaque, une cicatrisation lente des tissus.

    Les effets secondaires du système nerveux affectent les spasmes des vaisseaux sanguins, la stagnation des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne des maux de tête, une pression accrue du cerveau, une insomnie, des convulsions, des vertiges.

    Autres systèmes

    L'utilisation à long terme de prednisolone a également un effet négatif sur:

    • nerf optique, il y a des violations de la cornée, souvent dans ce contexte, il y a des conséquences sous la forme de cataractes et de l’infection;
    • tractus gastro-intestinal, en raison de laquelle nausées, hoquets, vomissements, distension abdominale et manque d’appétit. Souvent, dans ce contexte, une lésion de l'estomac se produit, un ulcère se produit, le fonctionnement du foie est perturbé;
    • système osseux. Avec une utilisation à long terme, l'ostéoporose peut se développer, entraînant des conséquences pour les fractures fréquentes, un ralentissement de la croissance du squelette chez les enfants, des ruptures des ligaments et des muscles;
    • des effets secondaires peuvent apparaître lors de l'amincissement de la peau, de l'apparition de vergetures, d'une éruption cutanée avec l'apparition de pus, d'infections fongiques de la peau.

    La prednisolone est un médicament assez grave, prescrit dans des cas difficiles, lorsque le traitement par d'autres méthodes ne donne pas les résultats souhaités.

    En raison du fait qu'il a de nombreux effets secondaires, le médicament ne peut pas être consommé pendant une longue période. Le dosage du médicament, la durée du traitement et la fin du traitement doivent être effectués selon une formule élaborée pour un patient en particulier, en fonction des caractéristiques de son corps.

    Prednisolone - mode d'emploi, avis, analogues et formes de libération (comprimés à 1 mg et à 5 mg, injections en ampoules injectables, gouttes pour les yeux, pommade à 0,5%) d'un médicament destiné au traitement de l'état de choc chez l'adulte, l'enfant et pendant la grossesse

    Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament Prednisolone. Présentations des critiques des visiteurs du site - des consommateurs de ce médicament ainsi que des opinions des spécialistes sur l’utilisation de la prednisolone dans leur pratique. Nous vous demandons d’ajouter plus activement vos réactions au médicament: le médicament a aidé ou non à éliminer la maladie, les complications et les effets indésirables observés, que le fabricant n’a peut-être pas mentionnés dans l’annotation. Analogues de prednisolone en présence d’analogues structuraux disponibles. Utilisation pour le traitement des états de choc et des états urgents, des réactions allergiques et des manifestations inflammatoires chez l’adulte, l’enfant, ainsi que pendant la grossesse et l’allaitement.

    La prednisolone est un glucocorticoïde synthétique, un analogue déshydraté de l'hydrocortisone. Il a des effets anti-inflammatoires, anti-allergiques, immunosuppresseurs, augmente la sensibilité des récepteurs bêta-adrénergiques aux catécholamines endogènes.

    Il interagit avec des récepteurs cytoplasmiques spécifiques (il existe des récepteurs de GCS dans tous les tissus, en particulier dans le foie) avec la formation d'un complexe qui induit la formation de protéines (y compris des enzymes qui régulent les processus vitaux dans les cellules).

    Métabolisme protéique: réduit la quantité de globulines dans le plasma, augmente la synthèse d'albumine dans le foie et les reins (avec une augmentation du rapport albumine / globuline), réduit la synthèse et améliore le catabolisme des protéines dans le tissu musculaire.

    Métabolisme lipidique: augmente la synthèse des acides gras et des triglycérides supérieurs, redistribue les graisses (l'accumulation de graisses se produit principalement dans la ceinture scapulaire, le visage et le ventre) et conduit au développement de l'hypercholestérolémie.

    Métabolisme des glucides: augmente l'absorption des glucides par le tractus gastro-intestinal; augmente l'activité de la glucose-6-phosphatase (augmentation de l'absorption de glucose par le foie dans le sang); augmente l'activité de la phosphoénolpyruvate carboxylase et la synthèse de l'aminotransférase (activation de la gluconéogenèse); contribue au développement de l'hyperglycémie.

    Métabolisme électrolytique de l'eau: retient le sodium et l'eau dans le corps, stimule l'excrétion du potassium (activité minéralocorticoïde), réduit l'absorption du calcium par le tractus gastro-intestinal, réduit la minéralisation du tissu osseux.

    L'effet anti-inflammatoire est associé à l'inhibition de la libération de médiateurs inflammatoires par les éosinophiles et les mastocytes; induire la formation de lipocortines et réduire le nombre de mastocytes produisant de l'acide hyaluronique; avec une diminution de la perméabilité capillaire; stabilisation des membranes cellulaires (en particulier lysosomales) et des membranes organelles. Il agit à tous les stades du processus inflammatoire: inhibe la synthèse des prostaglandines au niveau de l'acide arachidonique (la lipocortine inhibe la phospholipase A2, inhibe la libération de l'acide arachidonique et inhibe la biosynthèse des endopéas, leucotriènes, contribuant aux processus d'inflammation, allergies, etc.), synthèse des "cytokines proinflammatoires". facteur de nécrose tumorale alpha et autres); augmente la résistance de la membrane cellulaire à l'action de divers facteurs dommageables.

    L'effet immunosuppresseur est dû à l'involution du tissu lymphoïde, à la suppression de la prolifération des lymphocytes (en particulier des lymphocytes T), à la suppression de la migration des cellules B et à l'interaction des lymphocytes T et B, ainsi qu'à l'inhibition de la libération de cytokines (interleukine-1, 2; gamma-interféron) par les lymphocytes et les macrophages. et réduction de la production d'anticorps.

    L'effet antiallergique se développe suite à une synthèse et une sécrétion réduites des médiateurs d'allergie, à une inhibition de la libération des mastocytes sensibilisés et des basophiles à l'histamine et à d'autres substances biologiquement actives, à une réduction du nombre de basophiles en circulation, de lymphocytes T et B et de cellules adipeuses; en supprimant le développement du tissu conjonctif et lymphoïde, en réduisant la sensibilité des cellules effectrices aux médiateurs de l'allergie, en supprimant la production d'anticorps, en modifiant la réponse immunitaire de l'organisme.

    Dans les maladies obstructives des voies respiratoires, l'action est principalement due à l'inhibition des processus inflammatoires, à la prévention ou à la réduction de l'œdème muqueux, à la diminution de l'infiltration éosinophile de la couche sous-muqueuse de l'épithélium bronchique et au dépôt de complexes immuns circulants dans la muqueuse bronchique, ainsi qu'à l'inhibition de l'érosion et de la desquamation de la membrane muqueuse. Augmente la sensibilité des bêta-adrénorécepteurs des bronches de petit et moyen calibres aux catécholamines endogènes et aux sympathomimétiques exogènes, réduit la viscosité du mucus en réduisant sa production.

    Inhibe la synthèse et la sécrétion d'ACTH et la synthèse secondaire de glucocorticoïdes endogènes.

    Il inhibe les réactions du tissu conjonctif au cours du processus inflammatoire et réduit le risque de formation de tissu cicatriciel.

    Pharmacocinétique

    La prednisolone est métabolisée dans le foie, en partie dans les reins et d’autres tissus, principalement par conjugaison avec les acides glucuronique et sulfurique. Les métabolites sont inactifs. Il est excrété dans la bile et l'urine par filtration glomérulaire et est réabsorbé à 80-90% par les canalicules.

    Des indications

    • états de choc (brûlure, traumatisme, opération, toxicité, cardiogénèse) - avec l’inefficacité des agents vasoconstricteurs, des substituts du plasma et d’autres traitements symptomatiques;
    • réactions allergiques (formes graves aiguës), choc transfusionnel, choc anaphylactique, réactions anaphylactoïdes;
    • œdème cérébral (y compris sur le fond d'une tumeur cérébrale ou associé à une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une blessure à la tête);
    • asthme bronchique (sévère), état asthmatique;
    • maladies du tissu conjonctif systémiques (lupus érythémateux systémique, sclérodermie, périartérite noueuse, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde);
    • maladies inflammatoires aiguës et chroniques des articulations - arthrite goutteuse et psoriasique, arthrose (y compris post-traumatique), polyarthrite, périarthrite de l'épaule, spondylarthrite ankylosante (maladie de Bechterew), arthrite juvénile, syndrome de Stilla chez les adultes, syndrome de Stilla chez les adultes, syndrome de Stilla chez l'adulte ;
    • Dysfonctionnement cutané - Pemphus, psorias, eczéma, Dermatite de contact ;
    • maladies allergiques de l'œil: formes de conjonctivite allergiques;
    • maladies inflammatoires de l'œil - ophtalmie sympathique, uvéite antérieure et postérieure lente et paralysée, névrite optique;
    • hyperplasie congénitale des surrénales;
    • maladies du sang et de l'hémopathie
    • bérylliose, syndrome de Leffler (résistant à d'autres thérapies); cancer du poumon (en association avec des cytostatiques);
    • sclérose en plaques;
    • prévention du rejet de greffe après transplantation d'organe;
    • hypercalcémie contre les maladies oncologiques, les nausées et les vomissements au cours du traitement cytostatique;
    • le myélome;
    • crise thyréotoxique;
    • hépatite aiguë, coma hépatique;
    • réduction de l'inflammation et prévention des contractions cicatricielles (en cas d'intoxication par des liquides cautérisants).

    Formes de libération

    Comprimés de 1 mg et 5 mg.

    Solution pour administration intraveineuse et intramusculaire (injections dans des ampoules pour injections) 30 mg / ml.

    Collyre 0,5%.

    Pommade à usage externe 0,5%.

    Instructions pour l'utilisation et le dosage

    La dose de prednisolone et la durée du traitement sont déterminées individuellement par le médecin, en fonction des preuves et de la gravité de la maladie.

    La prednisolone est administrée par voie intraveineuse (goutte à goutte ou par jet) dans des compte-gouttes ou par voie intramusculaire. Dans / dans le médicament est généralement administré en premier jet, puis goutte à goutte.

    En cas d'insuffisance surrénale aiguë, une dose unique de 100 à 200 mg pendant 3 à 16 jours.

    En cas d’asthme bronchique, le médicament est administré, en fonction de la gravité de la maladie et de l’efficacité du traitement complexe, de 75 à 675 mg par cure, de 3 à 16 jours; dans les cas graves, la dose peut être augmentée à 1 400 mg par cycle de traitement et davantage avec une diminution progressive de la dose.

    En cas d'asthme, la prednisolone est administrée à raison de 500-1200 mg par jour, suivie d'une réduction à 300 mg par jour et d'un passage à des doses d'entretien.

    En cas de crise thyréotoxique, 100 mg du médicament sont administrés en une dose quotidienne de 200 à 300 mg; si nécessaire, la dose quotidienne peut être augmentée à 1000 mg. La durée de l'administration dépend de l'effet thérapeutique, généralement jusqu'à 6 jours.

    En état de choc, résistant au traitement standard, la prednisolone au début du traitement est généralement administrée par voie injectable, puis continue au goutte à goutte. Si la pression artérielle n’augmente pas dans les 10 à 20 minutes, répétez l’injection du médicament. Après le retrait du choc, le goutte-à-goutte continue de stabiliser la pression artérielle. Une dose unique est de 50-150 mg (dans les cas graves, jusqu’à 400 mg). Le médicament est ré-administré après 3-4 heures, à une dose journalière de 300-1200 mg (avec réduction ultérieure de la dose).

    En cas d'insuffisance rénale et hépatique aiguë (en cas d'intoxication aiguë, après et après l'accouchement, etc.), la prednisolone est administrée à raison de 25 à 75 mg par jour; en présence d'indications, la dose quotidienne peut être augmentée à 300-1500 mg par jour et plus.

    Dans la polyarthrite rhumatoïde et le lupus érythémateux aigu disséminé, la prednisolone est administrée en plus du médicament systémique à une dose de 75-125 mg par jour pendant 7 à 10 jours maximum.

    En cas d'hépatite aiguë, la prednisolone est administrée à raison de 75 à 100 mg par jour pendant 7 à 10 jours.

    En cas d'intoxication par des liquides cautérisants entraînant des brûlures du tube digestif et des voies respiratoires supérieures, la prednisolone est prescrite à une dose de 75 à 400 mg par jour pendant 3 à 18 jours.

    S'il est impossible d'introduire de la prednisolone dans / m avec les mêmes doses. Après l'arrêt de la maladie aiguë, la prednisolone est administrée par voie orale en comprimés, suivie d'une diminution progressive de la dose.

    Avec l'utilisation à long terme du médicament, la dose quotidienne devrait être réduite progressivement. La thérapie à long terme ne devrait pas être arrêtée soudainement!

    Il est recommandé de prendre une dose quotidienne simple ou double tous les deux jours, en prenant en compte le rythme circadien de la sécrétion endogène de glucocorticoïdes entre 6 et 8 heures. Une forte dose quotidienne peut être divisée en 2 à 4 doses, une grande dose étant prise le matin. Les comprimés doivent être pris par voie orale pendant ou immédiatement après un repas, lavés avec une petite quantité de liquide.

    Dans les affections aiguës et en thérapie de remplacement, les adultes doivent prendre la dose initiale de 20 à 30 mg par jour, la dose d'entretien étant de 5 à 10 mg par jour. Si nécessaire, la dose initiale peut être de 15 à 100 mg par jour et de 5 à 15 mg par jour.

    Pour les enfants, la dose initiale est de 1 à 2 mg / kg de poids corporel par jour en 4 à 6 doses, soit de 300 à 600 mg / kg par jour.

    Lorsqu'un effet thérapeutique est obtenu, la dose est progressivement réduite - 5 mg chacun, puis 2,5 mg chacun à des intervalles de 3 à 5 jours, annulant d’abord les étapes suivantes. Avec l'utilisation à long terme du médicament, la dose quotidienne devrait être réduite progressivement. La thérapie à long terme ne devrait pas être arrêtée soudainement! L'élimination de la dose d'entretien se fait plus lentement, la thérapie plus longue aux glucocorticostéroïdes a été utilisée.

    En cas d'effets stressants (infection, réaction allergique, traumatisme, chirurgie, surcharge mentale), afin d'éviter une exacerbation de la maladie sous-jacente, la dose de prednisolone doit être temporairement augmentée (de 1,5 à 3 fois et, dans les cas graves, de 5 à 10 fois).

    Effets secondaires

    • tolérance réduite au glucose;
    • diabète sucré stéroïdien ou manifestation du diabète sucré latent;
    • suppression surrénale;
    • Syndrome d'Itsenko-Cushing (visage en forme de lune, obésité de type hypophysaire, hirsutisme, augmentation de la pression artérielle, dysménorrhée, aménorrhée, faiblesse musculaire, stries);
    • retard du développement sexuel chez les enfants;
    • nausée, vomissement;
    • ulcères gastriques et duodénaux de stéroïdes;
    • oesophagite érosive;
    • saignement gastro-intestinal et perforation de la paroi gastro-intestinale;
    • augmentation ou diminution de l'appétit;
    • troubles digestifs;
    • flatulences;
    • hoquet;
    • les arythmies;
    • bradycardie (jusqu’à un arrêt cardiaque);
    • Les modifications de l'ECG sont caractéristiques de l'hypokaliémie;
    • augmentation de la pression artérielle;
    • désorientation;
    • euphorie;
    • hallucinations;
    • psychose maniaco-dépressive;
    • la dépression;
    • la paranoïa;
    • augmentation de la pression intracrânienne;
    • nervosité ou anxiété;
    • l'insomnie;
    • des vertiges;
    • mal de tête;
    • des convulsions;
    • augmentation de la pression intra-oculaire pouvant endommager le nerf optique;
    • propension à développer des infections secondaires bactériennes, fongiques ou virales de l'œil;
    • changements trophiques de la cornée;
    • augmentation de l'excrétion de calcium;
    • gain de poids;
    • transpiration excessive;
    • rétention d'eau et de sodium dans le corps (œdème périphérique);
    • syndrome hypokaliémique (hypokaliémie, arythmie, myalgie ou spasme musculaire, faiblesse inhabituelle et fatigue);
    • Retard de croissance et processus d'ossification chez les enfants (fermeture prématurée des zones de croissance épiphysaires);
    • ostéoporose (très rarement - fractures osseuses pathologiques, nécrose aseptique de la tête de l'humérus et du fémur);
    • rupture du tendon musculaire;
    • diminution de la masse musculaire (atrophie);
    • cicatrisation retardée;
    • les anguilles;
    • vergetures;
    • éruption cutanée;
    • des démangeaisons;
    • choc anaphylactique;
    • le développement ou l’exacerbation d’infections (la survenue de cet effet secondaire est facilitée par l’utilisation conjointe d’immunosuppresseurs et de la vaccination);
    • syndrome de sevrage

    Contre-indications

    Pour une utilisation à court terme pour des raisons vitales, la seule contre-indication est l'hypersensibilité à la prednisone ou à des composants du médicament.

    Le médicament contient du lactose. Les patients atteints de maladies héréditaires rares, telles que l'intolérance au lactose, un déficit en lactase de type Lappa ou une malabsorption du glucose-galactose, ne doivent pas prendre ce médicament.

    Avec prudence, le médicament doit être prescrit pour les maladies et affections suivantes:

    • Affections du tractus gastro-intestinal - ulcère peptique de l'estomac et du duodénum, ​​œsophagite, gastrite, ulcère peptique aigu ou latent, anastomose intestinale nouvellement créée, colite ulcéreuse avec menace de perforation ou de formation d'abcès, diverticulite;
    • maladies parasitaires et infectieuses de nature virale, fongique ou bactérienne (en cours ou récemment transférées, y compris un contact récent avec un patient)
    • l'herpès simplex, l'herpès zoster (phase virémique), la varicelle, la rougeole; amibiase, strongyloïdose; mycose systémique; tuberculose active et latente. L'utilisation dans le cas de maladies infectieuses graves n'est autorisée que dans le cadre d'un traitement spécifique;
    • période avant et après la vaccination (8 semaines avant et 2 semaines après la vaccination), adénite après la vaccination par le BCG. Les états d'immunodéficience (y compris le SIDA ou l'infection à VIH);
    • maladies du système cardiovasculaire, incl. infarctus récent du myocarde (chez les patients présentant un infarctus aigu du myocarde, la nécrose peut se propager, ralentissant la formation de tissu cicatriciel et, par conséquent, une rupture du muscle cardiaque), une insuffisance cardiaque chronique décompensée, une hypertension artérielle, une hyperlipidémie;
    • maladies endocriniennes - diabète sucré (y compris altération de la tolérance aux glucides), thyrotoxicose, hypothyroïdie, maladie de Itsenko-Cushing, obésité (3-4 c. à soupe);
    • insuffisance rénale et / ou hépatique chronique sévère, néphrolurite;
    • hypoalbuminémie et affections prédisposant à son apparition (cirrhose du foie, syndrome néphrotique);
    • ostéoporose systémique, myasthénie grave, psychose aiguë, poliomyélite (à l'exception de la forme de l'encéphalite bulbaire), glaucome à angle ouvert et fermé;
    • la grossesse
    • chez les enfants au cours de la période de croissance, les glucocorticoïdes ne doivent être utilisés qu'en cas d'absolue nécessité et sous le contrôle attentif du médecin traitant.

    Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

    Pendant la grossesse (surtout au cours du premier trimestre), n’est utilisé que pour des raisons de santé.

    Étant donné que les glucocorticoïdes passent dans le lait maternel, il est recommandé d'arrêter l'allaitement au cours de l'allaitement.

    Instructions spéciales

    Avant de commencer le traitement (si cela est impossible en raison du caractère urgent de la situation - en cours de traitement), le patient doit être examiné pour identifier les éventuelles contre-indications. L'examen clinique devrait comprendre une étude du système cardiovasculaire, un examen radiologique des poumons, un examen de l'estomac et du duodénum, ​​un système urinaire, des organes de la vision; contrôle de la numération sanguine, du glucose et des électrolytes dans le plasma sanguin. Pendant le traitement par la prednisone (en particulier à long terme), il est nécessaire d'observer un oculiste, de contrôler la tension artérielle, l'équilibre hydrique et électrolytique, ainsi que de visualiser le taux de glucose sanguin périphérique et sanguin.

    Afin de réduire les effets secondaires, vous pouvez prescrire des antiacides et augmenter la consommation de potassium dans le corps (régime alimentaire, suppléments de potassium). Les aliments doivent être riches en protéines et en vitamines, avec une restriction de la teneur en graisses, en glucides et en sel.

    L'effet du médicament est renforcé chez les patients atteints d'hypothyroïdie et de cirrhose du foie.

    Le médicament peut exacerber l'instabilité émotionnelle ou les troubles psychotiques existants. En ce qui concerne les antécédents de psychose, la prednisone à fortes doses est prescrite sous le contrôle strict d'un médecin.

    Dans les situations stressantes pendant le traitement d'entretien (par exemple, chirurgie, traumatisme ou maladie infectieuse), la posologie du médicament doit être ajustée en raison du besoin accru de glucocorticoïdes.

    Il convient de surveiller attentivement les patients pendant un an après la fin du traitement à long terme par la prednisone en raison du développement possible d’une insuffisance relative du cortex surrénalien dans des situations stressantes.

    Avec une annulation soudaine, en particulier lors de l'utilisation antérieure de doses élevées, le développement du syndrome de sevrage (anorexie, nausée, léthargie, douleur musculo-squelettique ginéralisée, faiblesse générale), ainsi que l'exacerbation de la maladie à propos de laquelle la prednisone était prescrite, sont possibles.

    Pendant le traitement par la prednisone, la vaccination ne doit pas être effectuée en raison d’une diminution de son efficacité (réponse immunitaire).

    Lors de la prescription de prednisolone pour des infections intercurrentes, des états septiques et la tuberculose, il est nécessaire de traiter simultanément des antibiotiques ayant un effet bactéricide.

    Chez les enfants qui suivent un traitement prolongé par la prednisone, une surveillance attentive de la dynamique de la croissance est nécessaire. Les enfants qui ont été en contact avec la rougeole ou la varicelle au cours de la période de traitement se voient prescrire des immunoglobulines spécifiques à titre prophylactique.

    En raison du faible effet minéralocorticoïde pour le traitement substitutif de l'insuffisance surrénalienne, la prednisone est utilisée en association avec un minéralocorticoïde.

    Chez les patients diabétiques, la glycémie doit être surveillée et, si nécessaire, un traitement correct.

    Le contrôle radiographique du système ostéo-articulaire est présenté (images de la colonne vertébrale, de la main).

    La prednisone chez les patients atteints de maladies infectieuses latentes des reins et des voies urinaires peut provoquer une leucocyturie, qui peut avoir une valeur diagnostique.

    Dans la maladie d'Addison, la nomination simultanée de barbituriques doit être évitée - risque de développer une insuffisance surrénalienne aiguë (crise addisonique).

    Interaction médicamenteuse

    La nomination simultanée de prednisolone avec des inducteurs d'enzymes microsomiques hépatiques (phénobarbital, rifampicine, phénytoïne, théophylline, éphédrine) entraîne une diminution de sa concentration.

    La nomination simultanée de prednisolone avec des diurétiques (en particulier des inhibiteurs thiazidiques et de l'anhydrase carbonique) et de l'amphotéricine B peut entraîner une augmentation de l'excrétion de potassium.

    La nomination simultanée de prednisone avec des médicaments à base de sodium entraîne l'apparition d'un œdème et une augmentation de la pression artérielle.

    La nomination simultanée de prednisone et d’amphotéricine B augmente le risque de développer une insuffisance cardiaque.

    La nomination simultanée de prednisolone avec des glycosides cardiaques aggrave leur tolérabilité et augmente le risque de développement d’un extrasystole ventriculaire (en raison de l’hypokaliémie induite).

    La nomination simultanée de prednisolone avec des anticoagulants indirects - la prednisolone renforce l'action anticoagulante des dérivés de la coumarine.

    La nomination simultanée de prednisolone avec des anticoagulants et des thrombolytiques augmente le risque de saignements dus à des ulcères dans le tractus gastro-intestinal.

    La nomination simultanée de prednisolone avec de l’éthanol (alcool) et des anti-inflammatoires non stéroïdiens augmente le risque de lésions érosives et ulcéreuses du tractus gastro-intestinal et le développement de saignements (en association avec les AINS dans le traitement de l’arthrite, la dose de glucocorticoïdes peut être réduite du fait de la somme de son effet thérapeutique).

    La nomination simultanée de prednisolone et de paracétamol augmente le risque d'hépatotoxicité (induction d'enzymes hépatiques et formation d'un métabolite toxique, le paracétamol).

    La nomination simultanée de prednisolone et d'acide acétylsalicylique accélère son excrétion et réduit la concentration dans le sang (avec l'abolition de la prednisone, le taux de salicylates dans le sang augmente ainsi que le risque d'effets indésirables).

    La nomination simultanée de prednisone avec de l’insuline et des hypoglycémiants oraux, des antihypertenseurs, réduit leur efficacité.

    La nomination simultanée de prednisone et de vitamine D réduit son effet sur l'absorption de calcium dans l'intestin.

    La nomination simultanée de prednisolone avec une hormone somatotrope réduit l'efficacité de celle-ci et, avec le praziquantel, sa concentration.

    La nomination simultanée de prednisolone avec les m-anticholinergiques (y compris les antihistaminiques et les antidépresseurs tricycliques) et les nitrates contribue à une augmentation de la pression intra-oculaire.

    La nomination simultanée de prednisolone avec l'isoniazide et le meksiletinom augmente le métabolisme de l'isoniazide, la méksiletine (en particulier dans les acétylateurs "rapides"), ce qui entraîne une diminution de leurs concentrations plasmatiques.

    La nomination simultanée de prednisolone avec des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique et de l'amphotéricine B augmente le risque d'ostéoporose.

    La nomination simultanée de prednisolone et d'indométacine, qui déplace la prednisone de l'albumine, augmente le risque d'effets secondaires.

    La nomination simultanée de prednisone et d’ACTH renforce l’effet de la prednisone.

    L'administration simultanée de prednisone avec l'ergocalciférol et la parathormone empêche le développement d'une ostéopathie provoquée par la prednisone.

    La nomination simultanée de prednisolone avec la cyclosporine et le kétoconazole - la cyclosparine (inhibiteur du métabolisme) et le kétoconazole (réduisant la clairance) augmente la toxicité.

    L'émergence de l'hirsutisme et de l'acné contribue à l'utilisation simultanée d'autres médicaments hormonaux stéroïdiens (androgènes, œstrogènes, stéroïdes anabolisants, contraceptifs oraux).

    La nomination simultanée de prednisolone avec des œstrogènes et des contraceptifs oraux contenant des œstrogènes réduit la clairance de la prednisolone, qui peut s'accompagner d'une augmentation de la gravité de ses effets thérapeutiques et toxiques.

    La nomination simultanée de prednisone avec du mitotane et d'autres inhibiteurs de la fonction du cortex surrénalien peut nécessiter une augmentation de la dose de prednisone.

    Lorsqu'il est appliqué simultanément avec des vaccins antiviraux vivants et dans le contexte d'autres types d'immunisation, le risque d'activation des virus et de développement d'infections augmente.

    Avec l'utilisation simultanée de prednisolone avec des antipsychotiques (neuroleptiques) et de l'azathioprine, le risque de développer une cataracte augmente.

    La nomination simultanée d'antiacides réduit l'absorption de la prednisone.

    Avec l'utilisation simultanée avec des médicaments antithyroïdiens diminue, et avec les hormones thyroïdiennes augmente la clairance de la prednisolone.

    L'utilisation simultanée d'immunosuppresseurs augmente le risque d'infections en développement et de lymphomes ou d'autres troubles lymphoprolifératifs associés au virus d'Epstein-Barr.

    Les antidépresseurs tricycliques peuvent augmenter la gravité de la dépression provoquée par la prise de glucocorticoïdes (non indiqué pour le traitement de ces effets indésirables).

    Augmente (avec un traitement à long terme) le contenu en acide folique.

    L'hypokaliémie provoquée par les glucocorticoïdes peut augmenter la sévérité et la durée du blocage musculaire sur le fond des relaxants musculaires.

    À fortes doses, réduit l’effet de la somatropine.

    Analogues du médicament Prednisolone

    Analogues structurels de la substance active:

    • Décortine H20;
    • Décortine H5;
    • Décortine N50;
    • Medopred;
    • Prednisol;
    • Prednisolone 5 mg Yenafarm;
    • Prednisolone bufus;
    • Hémisuccinate de prednisolone;
    • Prednisone Nycomed;
    • Prednisolone-Ferein;
    • Prednisolone phosphate de sodium;
    • Sol-décortine H25;
    • Sol-décortine H250;
    • Sol-Decortin N50.