Diagnostiquer et détecter la pneumonie chez les enfants?

La pneumonie est considérée comme une maladie assez grave pour les personnes de tout âge. Souvent, son diagnostic est entravé par des symptômes inexprimés - au début de son développement, la lésion ressemble davantage à un ARVI banal.

Pour cette raison, de nombreux patients vont chez le médecin avec une phase de course, ce qui augmente le risque de complications non seulement dangereuses, mais également la mort. Par conséquent, même avec un simple rhume, il est recommandé de contacter un pneumologue, spécialiste des pathologies pulmonaires, pour assurer une détection précise de la maladie.

Il faut comprendre que le diagnostic de pneumonie chez l'enfant a ses propres caractéristiques, vous devez donc examiner attentivement les activités qui sauveront la vie du bébé.

Types de maladie et facteurs de développement

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L'inflammation des poumons est infectieuse. Cela peut être dû à une activité excessive des virus, des bactéries et, dans de rares cas, à l’influence des champignons. En conséquence, l'enfant peut souffrir d'une pneumonie de nature diverse, selon laquelle est déterminé non seulement le traitement ultérieur, mais également le diagnostic ultérieur avec prédiction.

Ainsi, avec une séparation similaire de la pneumonie chez les enfants a les origines suivantes:

  1. Virale. Le plus fréquent représente 60% du total des cas d'inflammation. Dans ce cas, le moyen le plus simple est transféré et ne nécessite aucun traitement spécifique - il suffit d'utiliser des médicaments standard.
  2. Bactérienne. Cette forme représente environ 37%. Peut apparaître indépendamment ou lorsqu'il est accompagné d'autres lésions. Un traitement antibiotique est nécessaire.
  3. Fongique. La variété la plus rare ne dépasse pas 3%. Cependant, c'est extrêmement dangereux. Chez les enfants, cela se produit généralement en raison de l’insuffisance des mesures thérapeutiques lors de l’utilisation d’antibiotiques.

En outre, la pneumonie peut être unilatérale (un seul côté du poumon est affecté et bilatérale), le processus inflammatoire peut être observé dans les deux parties de l'organe.

Le facteur principal dans la formation d'un processus inflammatoire dans les poumons est une complication d'une autre maladie respiratoire: par exemple, l'angine, la laryngite, la bronchite et la sinusite. Dans la plupart des cas, la pneumonie est due à l'accumulation de mucus dans les bronches et les poumons, ce qui empêche une ventilation normale.

Les enfants sont plus sujets à la maladie. Avec les rhumes dans les bronches, des quantités abondantes de mucus se forment et restent. En raison de muscles respiratoires insuffisamment développés, il est difficile pour un enfant de s'en débarrasser. En conséquence: en raison de perturbations de la ventilation des poumons, les bactéries et les virus prolifèrent activement, ce qui conduit finalement à des processus inflammatoires.

Bien que l’on pense que la pneumonie débute en raison de l’évolution grave de toute maladie respiratoire, il est utile de noter que l’inflammation dans les poumons peut résulter d’une maladie de toute nature:

  • intoxication alimentaire;
  • brûlure chimique;
  • problèmes du système cardiovasculaire;
  • blessure mécanique et plus.

Contrairement à la croyance populaire, les poumons ne remplissent pas seulement la fonction respiratoire et fournissent de l'oxygène à tout le corps. En outre, ce corps effectue les options d'un filtre, aidant à nettoyer le sang.

Cette activité est activée dès les premiers symptômes de la présence de microorganismes pathogènes. Il devient évident que les éléments nocifs de la filtration se déposent sur les poumons et obstruent ainsi l’organe, ce qui perturbe la ventilation optimale de certaines parties de la structure. Ensuite, tout est normal: les microbes sont en plein essor, contribuant à la formation de processus inflammatoires.

Diagnostic: caractéristiques et complexité de la procédure

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La pneumonie est caractérisée par la présence de toux, ainsi que par d'autres manifestations symptomatiques d'une maladie respiratoire aiguë: une température suffisamment élevée - de 38 à 40 degrés, pouvant durer plusieurs jours, alors qu'il est très difficile de la réduire. Tandis que lorsqu’on envisage, par exemple, une bronchite, la température ne dépasse pas 38 degrés et diminue en 3 jours.

Lorsque les premiers symptômes du rhume surviennent chez un enfant, il est recommandé aux parents de consulter le pédiatre traitant. À l'avenir, il effectuera un diagnostic superficiel et déterminera en même temps la direction à suivre pour le pneumologue.

L'objectif initial du diagnostic est d'identifier chez une personne présentant des manifestations d'une maladie respiratoire aiguë une violation des voies respiratoires inférieures. En même temps, ils se caractérisent par certains signes qui peuvent être facilement établis lors de l'examen de l'enfant:

  1. Le processus respiratoire peut être quelque peu ralenti ou, au contraire, accéléré. Il y a aussi une rétraction des surfaces pliables de la poitrine.
  2. Le son de la percussion est raccourci.
  3. Il y a des sifflements de différents types: sec, humide.

Le prochain objectif de la procédure de diagnostic est d’établir les différences entre pneumonie et bronchite - généralement une lésion virale des voies respiratoires inférieures. Une des principales manifestations de la pneumonie est une respiration accrue. On peut l'observer du fait que le processus inflammatoire a touché des parties importantes des tissus de l'organe.

Ce symptôme ne peut être pris en compte lors du diagnostic d'un diagnostic que si les symptômes d'obstruction, typiques du croup et de la bronchite, sont exclus. En particulier, l'Organisation mondiale de la santé a défini les principaux indicateurs de fréquence respiratoire pendant 1 minute en fonction de l'âge de l'enfant, caractéristique de la pneumonie:

  1. De 0 à 2 mois: plus de 60 ans.
  2. De 2 mois à 1 an: plus de 50 ans.
  3. De 1 à 4 ans: fréquence respiratoire supérieure à 40.

L’obstruction bronchique permet d’établir l’absence d’une forme typique acquise dans la communauté avec une grande précision - pneumonie à pneumocoque, streptocoque avec la participation d’une tige hémophile.

Une telle obstruction est une manifestation d'espèce atypique et ne se rencontre que dans les infections nosocomiales.

En ce qui concerne le raccourcissement du son de percussion, son absence n’exclut pas la présence d’une pneumonie, puisqu'un tel symptôme ne se produit que dans 50% des cas. La même incertitude s'applique à et:

  1. Pour les bulles fines et les sifflements de crepitus situés au-dessus du site de la blessure.
  2. À la respiration affaiblie du type bronchique.

En d’autres termes, même s’ils ont été identifiés au cours du processus de diagnostic, ce n’est pas une raison suffisante pour déterminer avec précision la présence d’une pneumonie. Par exemple, plus de 50% des patients présentant une forme typique de la maladie dans la période aiguë ne présentent aucune respiration sifflante.

De plus, si l’on en juge par une respiration sifflante dans les deux parties du poumon, il en va de même pour la bronchite, mais pas pour la pneumonie. Étant donné que l’inflammation des poumons ne peut être observée, elle ne sèche que dans 10% des cas et humide - elle ne l’est que chez un patient sur quatre, et ils ont souvent un caractère asymétrique.

Comme on peut le constater, il est impossible de déterminer le diagnostic exact à l'aide de tels paramètres. Par conséquent, la présence des symptômes et le degré de leur manifestation sont pris en compte, ce qui constitue une base suffisante pour envoyer un enfant malade à des tests de laboratoire.

Diagnostic différentiel de pneumonie

Dans la plupart des cas, la pneumonie se distingue des infections virales respiratoires aiguës, des bronchites aiguës et des bronchiolites - c'est dans le contexte de telles maladies que se forme la pneumonie.

Le SRAS s'accompagne d'une intoxication du corps, d'une dégradation de la santé, de sensations désagréables dans le nasopharynx, d'une fièvre au premier stade de la maladie. La température corporelle revient à la normale chez la plupart des patients au cours des trois premiers jours. Les modifications physiques et radiologiques dans les poumons sont exclues.

La bronchite aiguë est formée accompagnée d'un ARVI. Pour lui, la symptomatologie déterminante réside dans de tels moments:

  • température corporelle élevée;
  • toux sèche, qui devient alors humide;
  • dyspnée absente;
  • jeu de percussions son en boîte;
  • le processus respiratoire peut devenir difficile, il y a des sifflements épars dans les deux parties du poumon - ils peuvent changer ou disparaître complètement après avoir toussé.

Lorsque l'analyse aux rayons X détermine l'amplification de l'image pulmonaire, réduisant la structure des racines d'un organe. Les modifications cliniques et radiologiques locales sont exclues.

La bronchiolite survient généralement chez les enfants de moins de 12 mois. Le diagnostic de pneumonie aiguë est entravé précisément à cause de cette maladie.

En termes de gravité des manifestations et de gravité des signes cliniques d'intoxication et des troubles du processus respiratoire, la bronchiolite est presque identique aux résultats de la forme aiguë. Lors de l'examen des caractéristiques suivantes peuvent être notées:

  • l'image initiale est formée précisément par une insuffisance respiratoire, ce qui définit simplement la gravité de la maladie;
  • il y a un essoufflement grave, qui s'accompagne de mouvements des muscles auxiliaires;
  • l'emphysème peut survenir;
  • souvent, on ajoute à la cyanose l'insuffisance pulmonaire mais aussi cardiaque.
  • En écoutant, vous pouvez détecter un grand nombre de sifflements dispersés du type à bulles fines.

En ce qui concerne les différences avec la pneumonie, il n’ya pas de modification locale de l’organe en cas de bronchiolite ni de processus inflammatoires du parenchyme pulmonaire pouvant être détectés après une analyse aux rayons X.

En comparant ces maladies et en identifiant la présence de symptômes spécifiques, un spécialiste peut déterminer la lésion, son stade et son type avec une grande précision.

Des analyses

Les caractéristiques du diagnostic visuel de la pneumonie chez les enfants pour identifier la maladie ne sont pas toujours utiles.

Par conséquent, en plus d'examiner l'enfant, d'écouter les poumons et de toucher le thorax, le médecin s'appuie également sur les résultats suivants:

  1. Tests sanguins de laboratoire.
  2. Examen aux rayons x.
  3. Caractéristiques biochimiques.

Un simple test sanguin au doigt du patient vous permet d'établir la présence de processus inflammatoires dans les poumons. Cette lésion est détectée par la détermination d'un nombre accru de leucocytes et de lymphocytes. De plus, c'est un élément important de la vitesse de sédimentation des érythrocytes.

Un grand nombre de globules blancs indique une inflammation bactérienne. S'il y a une intoxication générale de l'organisme, il est alors possible de noter l'élargissement des formes en forme de bâtonnets.

Le système immunitaire humain réagit à l’apparition de micro-organismes nuisibles, ce qui entraîne une production accrue de lymphocytes - ils ne produisent que des corps qui détruisent les formations virales. En utilisant ces indicateurs, on peut distinguer indirectement l’origine bactérienne et virale de la pneumonie. Déterminer la capacité du sang à la viscosité en utilisant le paramètre vitesse de sédimentation des érythrocytes. Il vous permet de définir la hauteur de la colonne de globules rouges au bas du capillaire, qui se forme en une heure.

Lorsqu'une concentration excessive d'éléments toxiques résultant de l'activité néfaste des micro-organismes sur les cellules et de la réponse à leurs actions du système immunitaire, le liquide sanguin augmente. C'est la raison de l'augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes. Normalement, ce chiffre ne dépasse pas 15 mm par heure. Avec une pneumonie, il peut dépasser 45 mm par heure.

La RSE chez le médecin est considérée comme le principal paramètre permettant de déterminer l’évolution de la maladie. Il est également utilisé pour identifier la qualité du traitement avec des antibiotiques.

Des analyses biochimiques permettent d’évaluer l’impact de l’activité néfaste de la maladie sur d’autres structures. Par exemple, un taux élevé d’acide urique nous permet de parler d’un dysfonctionnement des reins. Avec un nombre élevé d'enzymes hépatiques, on peut parler de destruction des hépatocytes.

Il est important de comprendre que l'accès rapide à un médecin vous permet d'éviter de multiples complications. En même temps, il est évident et nécessaire de diagnostiquer la maladie qualitativement, car tous les médecins ne sont pas en mesure d’établir la présence d’une pneumonie. Par conséquent, des tests spécifiques sont utilisés pour un diagnostic précis - ils vous permettent de déterminer une pneumonie et de commencer un traitement obligatoire.

Méthodes de diagnostic de la pneumonie chez les enfants. Pourquoi le diagnostic différentiel est-il important?

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Dans la pneumonie chez les enfants, le diagnostic est difficile, l’image de la maladie n’est pas toujours claire, les symptômes de la pneumonie sont souvent similaires à ceux d’autres maladies.

Pour la déclaration du diagnostic, il ne suffit pas d'une méthode, des recherches supplémentaires, par exemple un test sanguin, sont effectuées. Une radiographie est considérée comme absolument obligatoire.

Critères généraux de diagnostic: la température corporelle augmente, l’état général de l’enfant se dégrade. L'enfant tousse, il souffre d'essoufflement.

Méthodes de diagnostic de la pneumonie chez les enfants

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Confondre pneumonie avec d'autres maladies n'est pas difficile. Afin de confirmer le diagnostic, des mesures complètes sont prises. Tout d'abord, le bébé est examiné par un médecin. Un examen général révèle des modifications de la couleur de la peau, des mouvements respiratoires et la présence de rétraction des côtes lors de la respiration. Suivant sont:

  • Percussion Au-dessus de la zone touchée, le médecin tapote ses doigts. Le raccourcissement du son de percussion est révélé, ce qui est typique de la pneumonie.
  • Auscultation des poumons. Enfant écoute avec un stéthoscope. Dans la pneumonie, on entend une respiration affaiblie ou bronchique, ainsi qu'une crépitation et une respiration sifflante fine et humide.

Ensuite, le médecin prescrit des tests et des études de diagnostic. Ceux-ci peuvent être tous énumérés ci-dessous ou seulement certains d'entre eux:

  1. Rayon X des poumons. Peut être attribué comme une radiographie classique, et sa forme légère - fluorographie. Des coups frontaux et latéraux sont pris.
  2. Semer du sang. Il est utilisé lorsque la maladie est prolongée et qu'une pneumonie atypique est suspectée. Grâce à l'hémoculture, le type d'agent pathogène et son degré de sensibilité aux antibiotiques sont établis.
  3. Tomographie par ordinateur. Utilisé pour identifier avec précision les foyers d'infiltration dans les poumons.
  4. Les expectorations sont examinées. Les résultats aident à identifier l'étiologie de la maladie. La méthode est disponible pour les enfants de plus de 7 ans, car les bébés ne savent pas cracher les expectorations.
  5. Analyse sérologique. Identifie la cause de la maladie par la présence d'une réponse immunitaire à l'infection, peut confirmer ou infirmer sa forme atypique.
  6. Électrocardiographie. Évalue le travail et révèle des complications dans le système cardiovasculaire.

Diagnostic différentiel

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Le diagnostic différentiel est utilisé pour distinguer la pneumonie d’autres maladies pulmonaires (souvent non moins graves).

Le diagnostic différentiel est établi en tenant compte des principales classifications de la pneumonie:

  • Par type - focal, lobaire, interstitiel;
  • Par localisation - dans le segment (segmental), dans le lobe pulmonaire (lobaire), bilatéral et unilatéral;
  • Par la forme: nosocomiale et acquise par la communauté, ainsi que par les fans. Périnatal, aspiration et immunodéficience.
  • Par gravité: légère, modérée et grave en cas de complications. Complications pulmonaires (le plus souvent une pleurésie) et extrapulmonaires (insuffisance cardiovasculaire, choc toxique, CIVD).
  • En arrière-plan: aigu (la maladie dure jusqu'à 6 semaines) et prolongé (de 6 semaines à 6-8 mois).

Critères pour le diagnostic de pneumonie:

  1. Une respiration rapide, des battements de coeur grandissent, une apnée survient (il est difficile de respirer la nuit), la nature de la respiration est gémissante, sifflante, pétillante, surmonte la bronchophonie.
  2. L'enfant refuse de manger et de boire.
  3. La température a augmenté à 38-38,5 degrés pendant plus de 3 jours.
  4. L'enfant est tourmenté par une toux sèche, sa voix tremble et un peu plus tard, la toux devient humide.
  5. Sur les radiographies, les lésions sont assombries.
  6. La conscience.
  7. Le test sanguin montre une leucocytose (les leucocytes peuvent être plus de 20), l'urine et les fèces selon les résultats du test, en règle générale, n'ont pas de changements.

Pneumonie et tuberculose

L'évolution de la tuberculose au stade initial est similaire à celle de la pneumonie bactérienne.

La pneumonie bactérienne est accompagnée de frissons, la température s'élève à 38,5 degrés. La peau d'un petit patient est chaude et sèche. Contrairement à la tuberculose, la transpiration abondante n’est observée que pendant la crise. Les expectorations sont également différentes - elles sont plus visqueuses qu'avec la tuberculose.

Sur une photographie aux rayons X, la tuberculose pulmonaire ressemble le plus souvent à un foyer polymorphe bien arrondi dans le lobe supérieur. Dans la pneumonie, une analyse sanguine révèle une leucocytose prononcée, tandis que dans le cas de la tuberculose, la leucocytose est modérée.

Si le traitement utilise des antibiotiques à large spectre, alors qu'en cas de tuberculose, seuls 5% des patients ressentent une amélioration. Si les symptômes de la pneumonie ne disparaissent pas avec un traitement antibiotique pendant plus de 2 semaines, le diagnostic est confirmé, il est possible qu'il s'agisse d'une tuberculose. Mais vous ne devez pas utiliser immédiatement de médicaments antituberculeux pour le traitement empirique de la pneumonie, tant que l'agent pathogène n'est pas clairement établi.

Pneumonie et cancer du poumon

Si un enfant tousse avec des expectorations, la douleur et la toux de sang peuvent être un signe de la croissance d'une métastase d'une tumeur maligne. Avant cela, le cancer du poumon peut ne pas apparaître comme symptomatique, il est détecté par rayons X. Contrairement à la pneumonie, dans le cancer du poumon, la toux est souvent absente. La poitrine est douloureuse, mais la douleur n'est pas intense.

L'intoxication ne peut pas être exprimée (avec une pneumonie, une intoxication n'est pas rarement observée). Les effets des antibiotiques ne sont pas efficaces ou la dynamique des faux positifs est détectée (ceci est visible si une radiographie est répétée). En cas de pneumonie, la consommation d'antibiotiques a un effet radiologique positif dans 10 à 12 jours.

Pneumonie et infiltration à éosinophiles

Les radiographies sont similaires, mais avec les infiltrats à éosinophiles, la localisation n’est pas constante. Les éosinophiles s'accumulent dans les poumons sous l'influence d'une invasion parasitaire (ver solitaire du porc, ver rond). Impact et a une réaction aux médicaments et aux produits chimiques.

Si la pneumonie de l’enfant est un frisson, on observe rarement des frissons avec une infiltration à éosinophiles. La fièvre et les difficultés respiratoires ne sont pas souvent observées et de tels symptômes sont inévitables lors d’une pneumonie. En cas de pneumonie, les analyses de sang montrent une augmentation du taux de leucocytes, une infiltration des éosinophiles, une diminution du taux de leucocytes dans le sang et une augmentation rapide du contenu en éosinophiles.

Comment diagnostiquer la maladie chez les nouveau-nés?

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La maladie est diagnostiquée chez les nouveau-nés à la maternité lorsque l'enfant est sous la surveillance d'un médecin. Si l'enfant est malade à la maison, les parents le remarqueront: le bébé pleure tout le temps, la température monte et ne baisse pas, tousse fortement. Avec de tels symptômes, vous devez immédiatement montrer l'enfant à un pédiatre ou appeler une ambulance.

Le médecin demande aux parents, examine un petit patient. Un examen aux rayons X est effectué et un test sanguin est effectué. Sur la base des résultats obtenus, la présence ou l'absence de la maladie est établie. Pour le diagnostic, les données sont utilisées non seulement sur le nombre de globules blancs et de globules rouges, mais aussi sur la rapidité avec laquelle les érythrocytes se déposent.

Un symptôme courant de la pneumonie est l'essoufflement; il ne peut être négligé lors du diagnostic. Il se produit en raison d'une inflammation du tissu pulmonaire.

Si nous parlons de contre-indications pouvant comporter des méthodes de diagnostic, les rayons X, l’ECG et le scanner ne constituent pas un danger pour la santé de l’enfant si elles ne sont pas effectuées très souvent. Seul un médecin peut donner des instructions pour la recherche, il connaît les doses de rayonnement admissibles.

Le premier enfant examine un pédiatre, il effectue un diagnostic primaire. Si nécessaire, il donne des instructions au pneumologue.

Lors du diagnostic des enfants, il existe certaines particularités: en raison de leur âge, un petit enfant ne peut pas raconter ses sentiments. Mais les médecins expérimentés font face à de telles difficultés.

Vidéo utile

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Nous vous invitons à regarder la vidéo avec la performance du professeur agrégé de sciences médicales Dronova I.A. Plus en détail, il a passé en revue le diagnostic et le traitement de la pneumonie acquise en communauté:

Conclusion

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Un diagnostic opportun (y compris un diagnostic différentiel) permet de prescrire un traitement adéquat, qui ne permet pas à la maladie de causer des complications graves. Il est important que les parents comprennent que vous ne devez pas vous auto-diagnostiquer. Même tous les médecins ne distinguent pas immédiatement la pneumonie de la bronchite ou de la tuberculose. On a dit plus haut que la pneumonie est souvent masquée par d’autres maladies.

Pour un diagnostic précis en utilisant les résultats de tests spécifiques. L'importance du diagnostic est incontestable, car si un diagnostic incorrect est posé, l'enfant sera traité pour d'autres maladies.

Pneumonie chez les enfants

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La pneumonie chez les enfants est un processus infectieux aigu dans le parenchyme pulmonaire impliquant toutes les unités structurelles et fonctionnelles de la partie respiratoire des poumons dans l'inflammation. La pneumonie chez les enfants se manifeste par des signes d'intoxication, de toux et d'insuffisance respiratoire. Le diagnostic de pneumonie chez les enfants est établi sur la base d'une image auscultatoire, clinique, de laboratoire et radiographique. Le traitement de la pneumonie chez les enfants nécessite une antibiothérapie, des bronchodilatateurs, des antipyrétiques, des expectorants, des antihistaminiques; Au stade de la résolution - physiothérapie, thérapie par l'exercice, massage.

Pneumonie chez les enfants

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La pneumonie chez les enfants est une infection aiguë des poumons, accompagnée de modifications infiltrantes sur les radiographies et de symptômes de lésions des voies respiratoires inférieures. La prévalence de la pneumonie est de 5 à 20 cas pour 1 000 jeunes enfants et de 5 à 6 cas pour 1 000 enfants de plus de 3 ans. L'incidence de pneumonie chez les enfants augmente chaque année pendant une épidémie de grippe saisonnière. Parmi les différentes lésions des voies respiratoires chez les enfants, la proportion de pneumonie est de 1-1,5%. Malgré les progrès réalisés en matière de diagnostic et de pharmacothérapie, la morbidité, les complications et la mortalité par pneumonie chez les enfants restent élevées. Tout cela fait de l’étude de la pneumonie chez l’enfant un problème urgent en pédiatrie et en pneumologie pédiatrique.

Classification de la pneumonie chez les enfants

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La classification utilisée dans la pratique clinique tient compte des conditions d'infection, des signes morphologiques aux rayons X de diverses formes de pneumonie chez l'enfant, de la gravité, de la durée, de l'étiologie de la maladie, etc.

Selon les conditions dans lesquelles l'enfant a été infecté, la pneumonie acquise chez la communauté (à la maison), nosocomiale (à l'hôpital) et congénitale (intra-utérine) est isolée. La pneumonie d'origine communautaire se développe à la maison, en dehors de l'hôpital, principalement en tant que complication du VRAI. La pneumonie est considérée comme une atteinte nosocomiale. Elle survient 72 heures après l'hospitalisation de l'enfant et dans les 72 heures suivant son départ. La pneumonie hospitalière chez les enfants a l'évolution et le résultat les plus graves, car la flore nosocomiale développe souvent une résistance à la plupart des antibiotiques. Un groupe distinct comprend la pneumonie congénitale, se développant chez les enfants présentant une immunodéficience dans les 72 heures suivant la naissance, et la pneumonie néonatale chez les enfants du premier mois de la vie.

Compte tenu des rayons X des signes morphologiques de pneumonie chez les enfants peuvent être:

  • Focale (foyer confluent) - avec des foyers d'infiltration d'un diamètre de 0,5 à 1 cm situés dans un ou plusieurs segments du poumon, parfois de manière bilatérale. L'inflammation du tissu pulmonaire est de nature catarrhale avec la formation d'exsudat séreux dans la lumière des alvéoles. Dans la forme à confluence de foyers, les sites d'infiltration individuels sont fusionnés pour former une lésion volumineuse, occupant souvent une fraction entière.
  • Segmentaire - impliquant tout le segment du poumon et son atélectasie dans l'inflammation. Les lésions segmentaires se présentent souvent sous la forme d'une pneumonie prolongée chez les enfants avec pour résultat une fibrose pulmonaire ou une bronchite déformante.
  • Croupe - avec une inflammation hyperergique, passant par les phases de marée haute, d’héparis rouge, d’hépatite grise et de résolution. Le processus inflammatoire a une localisation lobaire ou sublobaire impliquant la plèvre (pleuropneumonie).
  • Interstitiel - avec infiltration et prolifération de tissu pulmonaire interstitiel (conjonctif) de nature focale ou diffuse. La pneumonie interstitielle chez les enfants est généralement causée par des pneumocystes, des virus, des champignons.

Selon la sévérité du cours, on distingue les formes simples et compliquées de pneumonie chez les enfants. Dans ce dernier cas, développement d'insuffisance respiratoire, œdème pulmonaire, pleurésie, destruction du parenchyme pulmonaire (abcès, gangrène pulmonaire), foyers septiques extrapulmonaires, troubles cardiovasculaires, etc.

Le cours de la pneumonie chez les enfants peut être aigu ou prolongé. La pneumonie aiguë disparaît en 4 à 6 semaines. lors d’une pneumonie prolongée, les signes cliniques et radiologiques d’inflammation persistent pendant plus de 1,5 mois.

Par étiologie, on distingue les pneumopathies virales, bactériennes, fongiques, parasitaires, mycoplasmiques, chlamydiales, mixtes chez les enfants.

Causes de pneumonie chez les enfants

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L'étiologie de la pneumonie chez les enfants dépend de l'âge et des conditions d'infection de l'enfant.

La pneumonie chez les nouveau-nés est généralement associée à une infection intra-utérine ou nosocomiale. La pneumonie congénitale chez les enfants est souvent causée par les virus de l'herpès simplex de types 1 et 2, varicelle, cytomégalovirus, chlamydia. Parmi les agents pathogènes intrahospitaliers, le rôle principal appartient aux streptocoques du groupe B, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Klebsiella. Chez les nouveau-nés prématurés et à terme, le rôle étiologique des virus - grippe, VRS, parainfluenza, rougeole, etc. - est important.

Chez les enfants de la première année de vie, le pneumocoque est le principal agent responsable des pneumonies acquises dans la communauté (jusqu'à 70 à 80% des cas), moins souvent - Hemophilus bacillus, Moraxella, etc. Staphylococcus aureus. Chez les enfants d'âge scolaire, en plus de la pneumonie typique, le nombre de pneumonies atypiques causées par des mycoplasmes et des infections à chlamydia augmente. La prématurité, la malnutrition, le déficit immunitaire, le stress, le refroidissement et les foyers d'infection chroniques (carie dentaire, sinusite, amygdalite) sont des facteurs prédisposant au développement de la pneumonie chez les enfants.

Dans les poumons, l'infection pénètre principalement par voie aérogène. L'infection fœtale associée à l'aspiration de liquide amniotique entraîne l'apparition d'une pneumonie intra-utérine. Le développement de pneumonie d'aspiration chez les jeunes enfants peut survenir en raison de la microaspiration des sécrétions nasopharyngées, de l'aspiration habituelle d'aliments au cours de la régurgitation, du reflux gastro-oesophagien, des vomissements et de la dysphagie. La propagation hématogène d'agents pathogènes à partir de foyers d'infection extrapulmonaires est possible. L'infection par la flore hospitalière se produit souvent lors d'une aspiration trachéale et d'un lavage broncho-alvéolaire, d'une inhalation, d'une bronchoscopie et d'un ventilateur chez un enfant.

Le "conducteur" de l'infection bactérienne est généralement un virus qui affecte la muqueuse des voies respiratoires, perturbe la fonction de barrière de l'épithélium et de la clairance mucociliaire, augmente la production de mucus, réduit la protection immunologique locale et facilite la pénétration d'agents pathogènes dans les bronchioles terminales. Il y a une reproduction intensive des micro-organismes et le développement de l'inflammation, ce qui implique les zones adjacentes du parenchyme pulmonaire. Lorsqu'ils toussent, les expectorations infectées sont projetées dans les grandes bronches, d'où elles pénètrent dans les autres bronchioles respiratoires, entraînant la formation de nouveaux foyers inflammatoires.

L'organisation du centre d'inflammation contribue à l'obstruction bronchique et à la formation de sites d'hypoventilation du tissu pulmonaire. En raison d'une insuffisance de la microcirculation, d'une infiltration inflammatoire et d'un œdème interstitiel, la perfusion de gaz est perturbée, une hypoxémie, une acidose respiratoire et une hypercapnie se développent, ce qui est cliniquement exprimé par des signes d'insuffisance respiratoire.

Symptômes de pneumonie chez les enfants

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La clinique de pneumonie focale chez les enfants se développe généralement entre le 5 et le 7e jour du SRAS. Les symptômes infectieux généraux sont caractérisés par la température corporelle fébrile (> 38 ° C), des signes d'intoxication (léthargie, troubles du sommeil, pâleur de la peau, anorexie de l'appétit; chez le nourrisson - régurgitation et vomissements). Les symptômes respiratoires de la pneumonie chez un enfant comprennent la toux (sèche ou mouillée), l'essoufflement, la cyanose périorale; parfois - participation à la respiration des muscles auxiliaires, tension intercostal. L'évolution de la pneumonie à confluence foci chez les enfants est toujours plus grave; souvent avec insuffisance respiratoire, syndrome toxique, développement de la pleurésie ou destruction du tissu pulmonaire.

La pneumonie segmentaire chez l'enfant se manifeste par de la fièvre, une intoxication et une insuffisance respiratoire de gravité variable. Le processus de récupération peut prendre jusqu'à 2-3 mois. De plus, sur le site de l'inflammation, une fibroatélectasie segmentaire ou une bronchiectasie peut se former.

La clinique de pneumonie lobaire chez les enfants se caractérise par une tempête, une forte fièvre accompagnée de frissons, une douleur à la toux et une respiration thoracique, une expectoration de crachats "rouillés", une insuffisance respiratoire grave. Souvent, chez les enfants atteints de pneumonie, le syndrome abdominal se développe avec des vomissements et des douleurs abdominales accompagnés de symptômes d'irritation péritonéale.

La pneumonie interstitielle chez l’enfant se caractérise par la prédominance de symptômes d’insuffisance respiratoire croissante: essoufflement, cyanose, toux douloureuse avec faible expectoration, ralentissement de la respiration; souvent - des signes d'insuffisance cardiaque ventriculaire droite.

Parmi les complications de la pneumonie chez les enfants, on compte le choc toxique, les abcès des tissus pulmonaires, la pleurésie, l’empyème, le pneumothorax, l’insuffisance cardiovasculaire, le syndrome de détresse respiratoire, la défaillance de plusieurs organes, le DIC.

Diagnostic de pneumonie chez l'enfant

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Le diagnostic clinique de pneumonie chez les enfants repose sur les symptômes généraux, les modifications auscultatoires des poumons et les données radiologiques. Au cours de l'examen physique de l'enfant est déterminé par le raccourcissement du son de percussion, l'affaiblissement de la respiration, la finesse de la formation de bulles ou la respiration sifflante. La «norme par excellence» pour la détection de la pneumonie chez les enfants reste la radiographie des poumons, ce qui permet de détecter les modifications inflammatoires infiltrantes ou interstitielles.

Les diagnostics étiologiques comprennent les examens virologiques et bactériologiques du mucus du nez et du pharynx, des expectorations bacus; Méthodes ELISA et PCR pour la détection des agents pathogènes intracellulaires.

L'hémogramme reflète des modifications inflammatoires (leucocytose neutrophilique, augmentation de l'ESR). Les enfants atteints de pneumonie grave doivent étudier les paramètres biochimiques du sang (enzymes hépatiques, électrolytes, créatinine et urée, KOS), l’oxymétrie de pouls.

La pneumonie chez les enfants doit être distinguée des infections virales respiratoires aiguës, des bronchites aiguës, des bronchiolites, de la tuberculose et de la fibrose kystique. Dans des cas typiques, le diagnostic de pneumonie chez les enfants est réalisé par le pédiatre de district; en cas de doute, l'enfant doit consulter un pneumologue ou un phthisiologue pédiatrique, un scanner des poumons, une fibrobronchoscopie, etc.

Traitement de la pneumonie chez les enfants

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Les motifs d'hospitalisation d'un enfant souffrant de pneumonie sont: l'âge jusqu'à 3 ans, la présence de deux ou plusieurs lobes pulmonaires dans l'inflammation, l'insuffisance respiratoire sévère, la pleurésie, l'encéphalopathie sévère, la malnutrition, des malformations cardiaques et vasculaires congénitales, une maladie pulmonaire chronique (asthme bronchique, dysplasie bronchopulmonaire, etc.), reins (glomérulonéphrite, pyélonéphrite), états d'immunodéficience. Pendant la période fébrile, on montre à l'enfant le repos au lit, l'alimentation équilibrée et la charge de boisson.

La principale méthode de traitement de la pneumonie chez les enfants est la thérapie empirique, puis antibactérienne étiotropique, pour laquelle les bêta-lactames (amoxicilline + acide clavulanique, etc.), les céphalosporines (céfuroxime, céfémandol), les macrolides (midécamycine, azithromycine et glyphromyricine) ciprofloxacine, ofloxacine), imipénème (imipénème), etc. Si le traitement est inefficace pendant 36 à 48 heures, l’antibiotique initial est remplacé par un médicament appartenant à un autre groupe.

Le traitement symptomatique et pathogénique de la pneumonie chez l’enfant comprend la prescription de médicaments antipyrétiques, mucolytiques, bronchodilatateurs et antihistaminiques. Après la fièvre, la physiothérapie est indiquée: micro-ondes, inductothermie, électrophorèse, inhalation, massage thoracique, massage à percussion, thérapie par l'exercice.

Pronostic et prévention de la pneumonie chez les enfants

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Avec une reconnaissance et un traitement rapides, la pneumonie chez les enfants est favorable. La pneumonie, provoquée par une flore très virulente, compliquée par des processus destructeurs purulents, a un pronostic défavorable; se produisant sur le fond des maladies somatiques graves, les états d'immunodéficience. Un cours prolongé de pneumonie chez les jeunes enfants est lourd avec la formation de maladies broncho-pulmonaires chroniques.

La prévention de la pneumonie chez les enfants consiste à organiser une bonne garde des enfants, à durcir, à prévenir les ARVI, à traiter la pathologie ORL, à la vaccination contre la grippe, l’infection à pneumocoque, l’infection hémophilique. Tous les enfants atteints de pneumonie sont soumis à l'enregistrement d'un dispensaire auprès d'un pédiatre pendant une durée d'un an avec une radiographie pulmonaire, du chêne, ainsi que de l'examen de l'enfant par un pneumologue pédiatrique, un allergologue immunologue pour enfants et un oto-rhino-laryngologue pédiatrique.

Diagnostic de pneumonie chez l'enfant

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Diagnostic de laboratoire de la pneumonie

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Des analyses de sang périphérique doivent être effectuées chez tous les patients suspects de pneumonie. Une leucocytose de plus de 10-12x10 9 / l et un changement de couteau de plus de 10% indiquent une probabilité élevée de pneumonie bactérienne. Avec un diagnostic établi de pneumonie, une leucopénie inférieure à 3 x 10 9 / l ou une leucocytose supérieure à 25 x 10 9 / l est considérée comme un signe pronostique défavorable.

L'analyse biochimique du sang et l'étude de l'état acido-basique du sang sont des méthodes standard pour examiner les enfants et les adolescents atteints de pneumonie grave. besoin d'hospitalisation. L'activité des enzymes hépatiques, le niveau de créatinine et d'urée et les électrolytes sont déterminés.

Le diagnostic étiologique est établi principalement dans les cas de pneumonie grave. Effectuer une hémoculture qui donne un résultat positif dans 10 à 40% des cas. L’examen microbiologique des expectorations en pédiatrie n’est pas très répandu en raison des difficultés techniques rencontrées dans la collecte des expectorations au cours des 7 à 10 premières années de la vie. Mais dans les cas de bronchoscopie, on utilise la recherche microbiologique: les aspirants du nasopharynx, la trachéostomie et le tube endotrachéal lui servent de matériau. De plus, pour identifier l'agent pathogène, une ponction de la cavité pleurale et un ensemencement de la ponctation du contenu de la plèvre sont effectués.

Des méthodes de recherche sérologiques sont également utilisées pour déterminer l'étiologie de la maladie. L'augmentation des titres d'anticorps spécifiques dans les sérums appariés pris dans la période aiguë et la période de convalescence. peut indiquer une étiologie mycoplasmique ou à chlamydia de pneumonie. L’identification des antigènes par agglutination au latex, contre immunoélectrophorèse, ELISA est également considérée comme une méthode fiable. PCR, etc. Toutes ces méthodes, cependant, prennent du temps, n'affectent pas le choix des tactiques de traitement et n'ont qu'une signification épidémiologique.

Méthodes instrumentales pour le diagnostic de la pneumonie

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Le «standard de référence» pour le diagnostic de pneumonie chez les enfants est un examen radiologique des organes thoraciques, considéré comme une méthode de diagnostic hautement informative et spécifique (la spécificité de la méthode est de 92%). Dans l'analyse des radiographies, évaluez les indicateurs suivants:

  • la taille de l'infiltration des poumons et sa prévalence;
  • la présence ou l'absence d'épanchement pleural;
  • la présence ou l'absence de destruction du parenchyme pulmonaire.

Toutes ces données aident à déterminer la gravité de la maladie et à choisir le bon traitement antibiotique. Par la suite, avec une dynamique positive distincte des manifestations cliniques de pneumonie acquise en communauté, il n’est pas nécessaire de faire une radiographie de suivi (à la sortie de l’hôpital ou lorsque l’enfant est traité à la maison). Il est plus opportun de réaliser une radiographie de contrôle au plus tôt 4 à 5 semaines après le début de la maladie.

L'étude radiographique de la dynamique dans la période aiguë de la maladie est réalisée uniquement en cas de progression des symptômes de lésions pulmonaires ou en cas de signes de destruction et / ou d'atteinte pleurale dans le processus inflammatoire. En cas d'évolution compliquée de la pneumonie, une surveillance radiologique obligatoire est effectuée avant la sortie du patient de l'hôpital.

En cas de pneumonie hospitalière, il faut se rappeler que si une pneumonie se développe 48 heures avant le décès, un examen aux rayons X peut donner un résultat négatif. Une telle pneumonie négative aux rayons X (lorsque les rayons X étaient effectués 5 à 48 heures avant le décès du patient ne révélaient pas d'infiltration pneumonique dans les poumons) est observée dans 15 à 30% des cas. Le diagnostic n’est établi que cliniquement sur la base d’une insuffisance respiratoire sévère, d’une insuffisance respiratoire; Il peut souvent y avoir une augmentation de la température à court terme.

L'étude radiographique de la dynamique de la pneumonie hospitalière dans la période aiguë de la maladie est réalisée avec la progression des symptômes de lésions pulmonaires ou avec des signes de destruction et / ou une atteinte pleurale dans le processus inflammatoire. Avec une dynamique positive distincte des manifestations cliniques de la pneumonie, une radiographie de contrôle est réalisée à la sortie de l'hôpital.

Lors de l’évaluation de l’état des enfants et des enfants atteints de pneumonie communautaire grave hospitalisés plus tôt pour une pathologie quelconque, une attention particulière devrait être accordée à l’état et à l’efficacité de la fonction respiratoire, en particulier aux indications de l’oxymétrie de pouls. Dans la pneumonie grave et la pneumonie hospitalière, en particulier la PAV, la surveillance de paramètres tels que le taux de respiration, le pouls, la tension artérielle, l’acidocétose, la diurèse et les enfants de la première moitié de l’année - le poids est également nécessaire.

La tomodensitométrie (TDM) est utilisée, si nécessaire, pour le diagnostic différentiel, car la TDM a une sensibilité deux fois supérieure à celle de la radiographie pour identifier les foyers d'infiltration dans les lobes inférieurs et supérieurs des poumons.

La fibrobronchoscopie et d'autres techniques invasives sont utilisées pour obtenir du matériel de recherche microbiologique chez les patients présentant une déficience immunitaire sévère et pour le diagnostic différentiel.

Comment reconnaître les premiers signes de pneumonie chez les enfants?

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La pneumonie est une maladie grave et dangereuse chez les enfants, à commencer par les nouveau-nés. Les complications menaçant l'invalidité et la mort sont les plus dangereuses. Actuellement, la mortalité par pneumonie infantile atteint 20% et vient en premier lieu.

La définition

La pneumonie est une maladie inflammatoire infectieuse aiguë du tissu pulmonaire (inflammation du poumon). Les lobes pulmonaires, ses segments, les groupes d'alvéoles et l'espace interalvéolaire sont affectés. C'est une infection qui touche les parties les plus basses du système respiratoire.

La pneumonie se développe généralement en présence d'une infection virale.

Modes de transmission:

  • pénétration dans les poumons de virus et de bactéries présentes dans le nez et la gorge d'un enfant
  • voie aérienne - du malade au sain en cas de toux et d'éternuement
  • par le sang - pendant la grossesse, l'accouchement et immédiatement après.

Le risque de pneumonie augmente chez les enfants dont le système immunitaire est affaibli et il est d'autant plus élevé que l'enfant est jeune.

Raisons

  • Bactéries - pneumocoques, staphylocoques, streptocoques, bacilles intestinaux et hémophiles;
  • virus - grippe, adénovirus, entérovirus, cytomégalovirus, etc.
  • mycoplasme;
  • champignons pathogènes (genre Candida).
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Facteurs de risque

  • Maladies infectieuses d'une femme enceinte. Le plus souvent, les poumons des enfants infectent le virus de l'herpès et la chlamydia;
  • maladies inflammatoires fréquentes (otite, infections respiratoires aiguës, bronchite);
  • malformations congénitales, en particulier du cœur et des poumons, rachitisme, diathèse;
  • affaiblissement de l'immunité dû à une alimentation insuffisante ou inappropriée en alimentation artificielle;
  • oncologie et maladies du sang;
  • Infection par le VIH;
  • impact négatif sur l'environnement:
  • la vie dans des salles surpeuplées, humides et froides
  • air pollué dans les logements, mauvaise ventilation
  • parents fumeurs
  • rare séjour à l'air frais.
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Signes de pneumonie

La maladie peut être aiguë et chronique.

L'évolution aiguë est une inflammation se développant rapidement avec des symptômes prononcés. Caractérisé par la propagation de la maladie dans tout le corps.

  • La température monte à près de 38 ° C et dure plus de 3 jours;
  • essoufflement - la respiration est rapide;
  • toux - sèche au début de la maladie, puis devient humide. Les expectorations apparaissent;
  • cyanose (cyanose) des lèvres et de la peau due à un manque d'oxygène;
  • intoxication corporelle - manque d'appétit, léthargie, fatigue, transpiration excessive;
  • troubles du système nerveux - pleurs, irritabilité, maux de tête, troubles du sommeil, délires, convulsions, perte de conscience;
  • insuffisance cardiovasculaire - pouls faible et rapide, membres froids, diminution de la pression.

L'évolution chronique n'est pas un processus inflammatoire spécifique. Le plus souvent, il s'agit d'une conséquence d'une pneumonie aiguë, compliquée ou acceptée d'une durée prolongée. Accompagné de changements irréversibles et de déformations des poumons et des bronches. Se développe chez les enfants de moins de 3 ans (généralement jusqu'à 1 an), a un parcours en forme de vague avec exacerbations et rémission. Selon la gravité, on distingue les petites formes de la maladie et la bronchiectasie.

Signes (symptômes) de petites formes:

  • Exacerbations - pas plus de 1 - 2 fois par an;
  • température - reste longtemps entre 37 et 38 ° C;
  • la toux est humide, avec des écoulements allant jusqu'à 30 ml d'expectorations purulentes ou mucopuruleuses par jour. Le flegme peut être absent;
  • état général - pas cassé, les signes d'intoxication sont absents.

Signes (symptômes) de la variante bronchiectatique:

  • Exacerbations - 3 à 5 fois ou plus par an;
  • température - pendant l'exacerbation monte à 38 ° C et plus;
  • toux humide, constamment avec des expectorations. Pendant les périodes d'exacerbation, la quantité de crachats atteint 100 ml;
  • état général - les enfants peuvent prendre du retard dans leur développement physique et présenter des signes d'intoxication chronique.
  • Vous pouvez contracter une pneumonie. Par conséquent, si vous ressentez une aggravation de votre état, vous devrez certainement vous familiariser avec les signes de pneumonie chez les adultes.
  • Avoir une voix enrouée? Ceci est un symptôme de la laryngite, comment reconnaître les signes de cette maladie, à lire ici.

Types et leurs caractéristiques

  • Focal (bronchopneumonie). Manifesté les 5e et 7e jours d'une maladie respiratoire aiguë chez les enfants âgés de 1 à 2 ans. Avec le traitement, les manifestations disparaissent sans laisser de trace au bout de 7 à 12 jours.
  • Segmentaire. Distribué chez les enfants de 3 à 7 ans, mais survient à tout âge. Il se caractérise par la défaite d'un segment. Avec le traitement, les symptômes disparaissent après 2 à 3 semaines. En cas de maladie avancée, la formation de bronchiectasies est possible.
  • Croupous (lobaire). Pneumocoque appelé, se produit rarement. Inflammation du lobe du poumon ou de la plèvre. Procède actuellement plus souvent sous forme atypique. Récupération après 1 à 2 semaines. Avec le traitement irrationnel va dans une pathologie prolongée.
  • Interstitiel Causée par des virus, mycoplasmes, pneumocystes, rarement par des champignons et des staphylocoques. Il est caractéristique chez les prématurés et les nouveau-nés, chez les plus âgés - dans le contexte de la dystrophie, de la diathèse et de l’infection par le VIH. Une des espèces les plus dangereuses, accompagnée de lésions vasculaires. Pendant longtemps, il peut se développer en pneumofibrose et bronchiectasie. Une intoxication élevée rend l'issue fatale possible.
  • Destructeur. Il est typique chez les enfants de moins d'un an, souvent prématuré ou après une antibiothérapie. Elle se déroule très rapidement et se caractérise par une grave intoxication. Va souvent dans une forme chronique ou est fatale.
  • Atypique. Les agents responsables sont plus souvent des souches «microscopiques» «hospitalières»: le bâton pyocyanique, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus. Ils sont très résistants aux antibiotiques et nécessitent un traitement spécifique.

Une complication de la pneumonie peut être une pleurésie, pour en prévenir l’apparition, découvrez-la dans cet article.

Avez-vous remarqué un essoufflement, une faiblesse, une perte d'appétit, une toux sèche? Lisez un article sur la sarcoïdose pulmonaire, aidant éventuellement à prévenir l'apparition de la maladie.

Diagnostics

  • Collecte d'anamnèse (informations sur l'évolution de la maladie);
  • examen externe du patient, percussion et auscultation du thorax. Tenez compte de la pâleur et du bleu de la peau, de l’essoufflement, de la transpiration et des autres symptômes caractéristiques;
  • Test sanguin au doigt - pour la pneumonie, il se caractérise par une augmentation du nombre de leucocytes (d’origine bactérienne du pathogène) ou de lymphocytes (d’origine virale) et d’ESR;
  • radiographie. La méthode de diagnostic principale et la plus précise. Après un examen aux rayons X, nous pouvons parler avec confiance de la pneumonie et de sa forme spécifique.
  • analyse des paramètres sanguins biochimiques. Il est nécessaire d'identifier l'effet de l'inflammation sur d'autres organes (reins, foie).
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Diagnostic différentiel

La pneumonie aiguë doit être différenciée d'un certain nombre de maladies similaires.

  • Le critère le plus précis pour différencier la pneumonie de la bronchite et de la bronchiolite est une radiographie, avec des modifications focales ou infiltrantes;
  • avec la laryngotrachéite - il n'y a pas de respiration sifflante ni d'essoufflement, la toux sèche, le test sanguin et la radiographie sont normaux, et la différence la plus caractéristique est l'aphonie (perte de voix);
  • la différenciation la plus précise de la tuberculose est la réaction de Mantoux;
  • la muscoviscidose se caractérise par un début graduel de la maladie, une température corporelle normale et des taux élevés de chlorure de sueur;
  • s'il y a un corps étranger dans les bronches, il n'y a pas d'intoxication, la température est normale, la différenciation finale est faite en fonction de l'historique et des résultats de la bronchoscopie;
  • L'insuffisance cardiaque est caractérisée par un début graduel, un manque d'intoxication et de la fièvre, un test sanguin révèle une anémie ou une polycythémie;
  • la coqueluche est différenciée par des tests sanguins pour des anticorps spécifiques;
  • la rougeole se distingue par une toux sèche, des analyses de sang normales et la présence de blépharospasme.

Types et leurs caractéristiques

  • Focal (bronchopneumonie). Manifesté les 5e et 7e jours d'une maladie respiratoire aiguë chez les enfants âgés de 1 à 2 ans. Avec le traitement, les manifestations disparaissent sans laisser de trace au bout de 7 à 12 jours.
  • Segmentaire. Distribué chez les enfants de 3 à 7 ans, mais survient à tout âge. Il se caractérise par la défaite d'un segment. Avec le traitement, les symptômes disparaissent après 2 à 3 semaines. En cas de maladie avancée, la formation de bronchiectasies est possible.
  • Croupous (lobaire). Pneumocoque appelé, se produit rarement. Inflammation du lobe du poumon ou de la plèvre. Procède actuellement plus souvent sous forme atypique. Récupération après 1 à 2 semaines. Avec le traitement irrationnel va dans une pathologie prolongée.
  • Interstitiel Causée par des virus, mycoplasmes, pneumocystes, rarement par des champignons et des staphylocoques. Il est caractéristique chez les prématurés et les nouveau-nés, chez les plus âgés - dans le contexte de la dystrophie, de la diathèse et de l’infection par le VIH. Une des espèces les plus dangereuses, accompagnée de lésions vasculaires. Pendant longtemps, il peut se développer en pneumofibrose et bronchiectasie. Une intoxication élevée rend l'issue fatale possible.
  • Destructeur. Il est typique chez les enfants de moins d'un an, souvent prématuré ou après une antibiothérapie. Elle se déroule très rapidement et se caractérise par une grave intoxication. Va souvent dans une forme chronique ou est fatale.
  • Atypique. Les agents responsables sont plus souvent des souches «microscopiques» «hospitalières»: le bâton pyocyanique, Klebsiella, Staphylococcus, Proteus. Ils sont très résistants aux antibiotiques et nécessitent un traitement spécifique.

Une complication de la pneumonie peut être une pleurésie, pour en prévenir l’apparition, découvrez-la dans cet article.

Avez-vous remarqué un essoufflement, une faiblesse, une perte d'appétit, une toux sèche? Lisez un article sur la sarcoïdose pulmonaire, aidant éventuellement à prévenir l'apparition de la maladie.

Diagnostics

  • Collecte d'anamnèse (informations sur l'évolution de la maladie);
  • examen externe du patient, percussion et auscultation du thorax. Tenez compte de la pâleur et du bleu de la peau, de l’essoufflement, de la transpiration et des autres symptômes caractéristiques;
  • Test sanguin au doigt - pour la pneumonie, il se caractérise par une augmentation du nombre de leucocytes (d’origine bactérienne du pathogène) ou de lymphocytes (d’origine virale) et d’ESR;
  • radiographie. La méthode de diagnostic principale et la plus précise. Après un examen aux rayons X, nous pouvons parler avec confiance de la pneumonie et de sa forme spécifique.
  • analyse des paramètres sanguins biochimiques. Il est nécessaire d'identifier l'effet de l'inflammation sur d'autres organes (reins, foie).
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Diagnostic différentiel

La pneumonie aiguë doit être différenciée d'un certain nombre de maladies similaires.

  • Le critère le plus précis pour différencier la pneumonie de la bronchite et de la bronchiolite est une radiographie, avec des modifications focales ou infiltrantes;
  • avec la laryngotrachéite - il n'y a pas de respiration sifflante ni d'essoufflement, la toux sèche, le test sanguin et la radiographie sont normaux, et la différence la plus caractéristique est l'aphonie (perte de voix);
  • la différenciation la plus précise de la tuberculose est la réaction de Mantoux;
  • la muscoviscidose se caractérise par un début graduel de la maladie, une température corporelle normale et des taux élevés de chlorure de sueur;
  • s'il y a un corps étranger dans les bronches, il n'y a pas d'intoxication, la température est normale, la différenciation finale est faite en fonction de l'historique et des résultats de la bronchoscopie;
  • L'insuffisance cardiaque est caractérisée par un début graduel, un manque d'intoxication et de la fièvre, un test sanguin révèle une anémie ou une polycythémie;
  • la coqueluche est différenciée par des tests sanguins pour des anticorps spécifiques;
  • la rougeole se distingue par une toux sèche, des analyses de sang normales et la présence de blépharospasme.

Lorsque le premier signe de caractéristique de la pneumonie, contactez immédiatement un pédiatre. Lui seul pourra prescrire un traitement opportun et rationnel.