Pneumonie pulmonaire d'abcès

Abcès La pneumonie (abcès du poumon) est caractérisée par un processus inflammatoire destructeur avec la formation de multiples foyers purulents dans les poumons. Le développement de la pneumonie septique est dans la plupart des cas déclenché par Staphylococcus aureus, Klebsiella, Streptococcus, Pneumococcus et bactéries anaérobies. Les abcès formés lors de pneumonie d'abcès sont capables de bloquer les organes respiratoires, aggravant ainsi le pronostic de récupération.

Causes et mécanisme de la maladie

Les facteurs suivants peuvent être des provocateurs de la maladie:

  • affaiblissement de la défense immunitaire - dans ce cas, des agents infectieux peuvent affecter les systèmes et les organes les plus vulnérables;
  • aspiration du contenu gastrique dans l'arbre trachéobronchique, accompagnée d'une hypoxémie sévère, d'une insuffisance respiratoire, d'une apnée (tachypnée), etc. Le plus souvent, de telles manifestations cliniques sont observées lorsque le patient est inconscient;
  • utilisation à long terme de certains groupes de médicaments, par exemple les corticostéroïdes ou les antidépresseurs;
  • violation de la fonction de drainage - peut conduire au développement d'un abcès pulmonaire aigu. Cette affection est le plus souvent causée par des blessures et des plaies à la poitrine, accompagnées de lésions pulmonaires;
  • extrêmement rarement, le développement d'une pneumonie par abcès peut devenir une voie d'infection hématogène, lorsque des agents infectieux à circulation sanguine (lymphe) pénètrent dans le tissu pulmonaire;
  • provoquer des processus stagnants dans les poumons et l'apparition d'une infection secondaire principalement dans la partie inférieure est capable de chevaucher les bronches avec des corps étrangers ou des tumeurs ressemblant à des tumeurs;
  • la formation d'abcès est possible en raison de la présence de foyers inflammatoires chroniques et aigus (pharyngite, amygdalite, bronchite, etc.). Dans ce cas, le mécanisme de la maladie est dû à la localisation du foyer inflammatoire.

Très souvent, les causes d'un abcès sont des agents infectieux du rhinopharynx, de la cavité buccale et de la pneumonie purulente. En outre, une pneumonie par abcès est possible à la suite d'un infarctus du poumon. Le groupe à risque comprend les patients dépendants de la nicotine et les alcooliques.

La destruction du tissu pulmonaire lors du développement de la pneumonie par abcès peut provoquer les microorganismes suivants:

  1. organismes mixtes de la microflore;
  2. anaérobie (bactéroïdes, fusobactéries et cocci anaérobies);
  3. protozoaires (proteus et leishmania);
  4. aérobie (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Streptococcus et Staphylococcus aureus);
  5. champignons (aspergillus et coccidioïdes);

Le plus souvent, la pneumonie septique est déclenchée par une attaque de microorganismes anaérobies.

Symptômes de la maladie

Abcès de pneumonie au stade initial de son développement de symptômes est similaire à la pneumonie, mais il existe quelques différences entre eux. Avec le développement rapide du processus inflammatoire (de 2 à 3 jours, dans d'autres cas, jusqu'à 1 mois) se produit la formation d'une cavité purulente.

La symptomatologie du stade initial augmente à l'approche de l'autopsie de l'abcès et se caractérise par les manifestations suivantes:

  • hyperthermie (jusqu'à 39–40 degrés);
  • frissons et toux improductive;
  • la présence d'essoufflement même dans un état calme;
  • une sensation d'éclatement et une douleur thoracique du côté de la formation d'abcès;
  • il existe des symptômes d'intoxication générale (douleurs musculaires, manque d'appétit, faiblesse, mal de tête, transpiration accrue, douleurs dans tout le corps).

Au deuxième stade de la pneumonie par abcès, caractérisée par la libération d'exsudat purulent dans les bronches, il y a une toux productive avec des expectorations abondantes, parfois avec du sang. Les indicateurs de température se normalisent progressivement et l’état général du patient s’améliore.

Avec un pronostic favorable, la guérison, qui s'accompagne de la formation d'un sceau ou d'une cicatrisation du tissu pulmonaire, a lieu 2 mois après le début de la maladie. Dans les cas graves, un abcès chronique est possible.

Classification des maladies

L'abcès pulmonaire se distingue par les critères suivants:

Localisation

Selon la localisation, l’abcès pulmonaire est divisé en:

  • central - dans ce cas, les lobes pulmonaires moyens sont impliqués dans le processus pathologique;
  • périphérique - le foyer de l'inflammation est situé plus près du bord;
  • bilatérale - nécessite un traitement à long terme et cause des lésions aux deux poumons;
  • unilatéral - abcès progresse dans un poumon.

Sur la base de la classification de la maladie avec une application de diagnostic supplémentaire, le médecin choisit le traitement le plus approprié.

Forme de la maladie

Il y a 3 stades de développement de la pneumonie par abcès:

  • stade facile - agit dans le contexte de symptômes bénins;
  • stade intermédiaire - caractérisé par des manifestations cliniques modérées;
  • stade sévère - les symptômes de la maladie sont prononcés et un certain nombre de complications sont possibles.

Durée du flux

Dans le cas de la pneumonie aiguë, la durée du traitement est d'environ un mois et demi et, avec un traitement adéquat, se termine par la guérison, tandis que l'étape chronique s'accompagne d'exacerbations et de rémissions périodiques. La durée du stade chronique dépend de la rapidité de l'intervention médicale.

Diagnostic de la maladie

Le diagnostic revêt une grande importance dans le choix de la tactique de traitement de la pneumonie par abcès, car il est impossible d'identifier visuellement la maladie.

L'auscultation (écoute) identifie la présence de râles humides dans les poumons, de tons cardiaques sourds et de tachypnée (respiration superficielle). Le patient se plaint de douleurs thoraciques et abdominales (abdominales).

Un test sanguin révèle une ESR élevée, un excès important de leucocytes (leucocytose) et une réaction positive à la protéine C-réactive (un élément sensible du sang qui répond le plus rapidement possible à un processus inflammatoire aigu). Si nécessaire, un test d'expectoration est ordonné pour éliminer la tuberculose au moment du diagnostic.

L’examen diagnostique obligatoire consiste en une radiographie, qui permet de détecter la présence d’un infiltrat de tissu pulmonaire, la localisation de la cavité de l’abcès, la pleurésie, l’empyème, etc. Au stade initial de la pneumonie par abcès, il est plutôt difficile de détecter un abcès, car la radiographie est extrêmement similaire à la pneumonie focale jusqu'à ce que l'abcès entre dans les bronches. Dans ce cas, une image radiographique identifie une zone sombre du poumon avec des bords déchiquetés.

Plus loin sur le radiogramme, une cavité ressemblant à un demi-cercle apparaît et l'abcès lui-même ressemble à un ovale. Pour déterminer la taille de la cavité purulente, des radiographies sont effectuées en plusieurs projections à différentes étapes du remplissage du contenu purulent (avant l’expectoration et après celle-ci). Dans la projection radiographique latérale et directe, l'abcès ressemble à une ombre arrondie.

Une tomographie assistée par ordinateur peut être prescrite pour une visualisation plus claire de l'abcès du poumon.

Événements médicaux

La prise en charge thérapeutique de la pneumonie par abcès est une antibiothérapie. Le choix des médicaments dépend du type de microorganisme ayant provoqué la pneumonie. La combinaison la plus couramment utilisée de plusieurs antibiotiques, par exemple les macrolides et les céphalosporines ou les fluoroquinolones et les carbapénèmes.

La durée du traitement antibactérien est de 1 à 4 mois, et la normalisation de la température 3 jours après le début du traitement par antibiotiques est considérée comme le critère de succès du traitement.

  • bronchodilatateurs - les médicaments de ce groupe sont prescrits en violation de la ventilation normale des poumons et de l'apparition d'une hypoxie dans le contexte de la progression du processus inflammatoire;
  • expectorants - les médicaments expectorants facilitent la séparation des expectorations et leur retrait des bronches, ce qui accélère considérablement le rétablissement du patient;
  • anti-inflammatoire - souvent le processus inflammatoire conduit à des lésions profondes des membranes bronchique et pulmonaire. Cela conduit à une aggravation de l'état du patient, de sorte que le traitement est complété par des AINS;
  • antipyrétique - avec l'hyperthermie, accompagnée de l'apparition de la faiblesse, des nausées, des maux de tête et d'autres signes d'intoxication, il est recommandé de recevoir des médicaments antipyrétiques;
  • antiviral - dans les premiers jours suivant l'apparition de la maladie, des agents antiviraux sont prescrits. Ces médicaments ne sont efficaces que dans les 2-3 premiers jours suivant le début de la maladie, mais les personnes âgées et les patients sous traitement antiviral par immunodéficience peuvent être prescrits pendant 7 à 10 jours;
  • vitamines - les capacités du corps, dont la réduction est capable de ralentir la récupération, sont affaiblies par un apport insuffisant en vitamines C, E, B1 et B2. Il est donc important d’assurer leur supplémentation pendant la maladie et pendant la période de réadaptation.

En outre, un certain nombre de procédures de physiothérapie sont définies (massage par vibration, traitement à la paraffine, irradiation UV, thérapie par l'exercice, etc.), par aération régulière et par nettoyage humide de la pièce dans laquelle se trouve le patient. Le régime alimentaire du patient doit être riche en calories, en vitamines et en protéines.

Une attention particulière mérite les recettes de la médecine traditionnelle. Il est important de prendre en compte que les abcès aux poumons ne peuvent pas être guéris avec des teintures et des herbes, car leur utilisation n'est justifiée que dans une thérapie complexe pour augmenter les défenses du corps.

Avec l'aide d'un traitement antibactérien initié en temps opportun, la récupération du patient est observée dans plus de 90% des cas. À l'avenir, l'examen aux rayons X a révélé un tissu cicatriciel qui n'affectait pas la qualité de vie du patient.

Traitement chirurgical

En l'absence d'un effet positif du traitement pendant 1,5 à 2 mois et d'une augmentation des symptômes, le patient peut se voir prescrire une chirurgie.

La pneumotomie est prescrite lorsqu'il n'y a pas de sortie de pus de la cavité d'abcès et qu'un traitement conservateur ne permet pas sa guérison. Indications pour la chirurgie et sert à la survenue assez profonde de l'abcès. Son ouverture permet de nettoyer les parois de la cavité d'abcès des tissus nécrotiques, suivie de la fermeture de la plaie et de l'introduction d'un drainage pour l'utilisation d'antibiotiques.

Complications possibles

En l'absence de traitement rapide, la pneumopathie d'abcès peut être compliquée par un pyopneumothorax. Dans ce cas, l'abcès peut pénétrer dans la région de la plèvre avec accumulation de pus, ce qui se termine souvent par un choc pleuro-pulmonaire et un déplacement du médiastin, une hypoxémie dangereuse et une circulation sanguine altérée. Ces conditions sont assez graves et, si des soins fournis de manière intempestive peuvent entraîner la mort du patient.

En outre, si les vaisseaux sanguins sont endommagés, des saignements peuvent se développer, caractérisés par la présence de sang dans les expectorations. Avec la progression rapide du processus inflammatoire, la gangrène est possible avec la formation de plusieurs cavités purulentes. Parfois, des abcès métastatiques se développent dans d'autres organes. Si l'exsudat purulent pénètre dans le poumon sain, on observe le développement d'une pneumonie purulente.

Prévision et prévention de la maladie

Le risque de décès dépend de la gravité des complications (méningite, choc septique, empyème, péricardite, sepsie, myocardite, abcès des méninges, etc.). La mortalité par pneumonie par abcès est comprise entre 15 et 25%. La maladie la plus grave survient chez les patients affaiblis, les personnes âgées, les enfants et les personnes souffrant de maladies chroniques (anémie, défaite de Staphylococcus aureus, etc.).

En dépit du fait que la pneumonie par abcès est plutôt difficile à soigner, son développement peut être empêché. Les patients qui ont subi un traitement rapide se rétablissent dans la plupart des cas, mais certains peuvent rester fibreux, ainsi qu’une forme chronique de pneumonie. Les mesures préventives comprennent le traitement rapide du médecin traitant, la lutte contre les ARVI, les maladies infectieuses inflammatoires, la toxicomanie, le tabagisme et l’alcoolisme.

Quelle est la pneumonie d'abcès dangereux

L'abcès à la pneumonie, autrement appelé abcès au poumon, est une inflammation purulente du tissu pulmonaire, apparaissant généralement à l'arrière-plan d'une pneumonie grave. La maladie s'accompagne de formation d'abcès dans les poumons, dont le contenu peut obstruer les organes respiratoires en cas d'évolution défavorable de la maladie.

Facteurs contribuant au développement de la pathologie

La pneumonie d’abcès se développe généralement lorsque des bactéries, telles que les streptocoques et les staphylocoques, les mycoplasmes, ainsi que des champignons, se propagent au cours d’une pneumonie normale. Lorsqu'ils pénètrent dans les poumons, ils forment des ulcères. Les raisons peuvent être variées et sont généralement causées par des circonstances défavorables:

  • immunité réduite;
  • perturbations de l'activité du système respiratoire;
  • abus d'alcool;
  • utilisation à long terme de certains médicaments, tels que les cytostatiques;
  • Aides.

Il est important que le corps lui-même réagisse au développement de la pathologie. Avec une réponse immunitaire faible, la pneumonie purulente acquiert dès le début un statut chronique. Si le patient présente un dysfonctionnement du système circulatoire ou si la maladie affecte les tissus environnants, la pneumonie par abcès est particulièrement aiguë.

Symptômes de la maladie

Si l’on en croit les statistiques, le plus souvent la forme aiguë de la maladie se développe chez les hommes âgés de 20 à 50 ans, la lésion recouvrant beaucoup plus souvent le poumon droit. Pour le tableau clinique de la maladie caractérisée par les signes suivants:

  • forte augmentation de la température corporelle;
  • toux sévère;
  • affaiblissement de l'activité respiratoire;
  • douleur dans la zone touchée.

Le tissu pulmonaire est fondu, une infiltration purulente se produit. C'est la première phase de la maladie, quand les bronches ne sont pas atteintes. Dans les 7-12 jours, les symptômes apparaissent de plus en plus forts, un abcès se propage à la bronche - le deuxième stade de la maladie commence. La toux du patient devient humide et beaucoup de crachats commencent. En général, l'apparition de crachats suggère qu'un abcès s'est introduit dans la bronche. Caractéristiques distinctives des expectorations au stade où la forme de pneumonie par abcès atteint le deuxième stade:

  • une grande quantité, atteignant 1 l par jour;
  • odeur: en règle générale, elle est tranchante, purulente;
  • teinte, qui peut varier du jaune au vert;
  • la présence de traînées de sang;
  • possibilité de séparer le pus stagnant en 3 couches: une couche épaisse est caractéristique de la couche inférieure des expectorations, la couche intermédiaire est une substance trouble de nature aqueuse, et de la mousse se forme tout à fait au sommet.

Afin d'établir le diagnostic correct, il est nécessaire de passer une analyse du liquide séparé des poumons. En règle générale, la présence d'érythrocytes et de leucocytes, ainsi que de microorganismes pathogènes, est détectée dans les expectorations.

Forme aiguë de la maladie

Comme mentionné précédemment, la pneumonie par abcès peut survenir sous forme aiguë ou chronique. Le plus souvent, la maladie survient sous la forme aiguë, caractérisée par les étapes suivantes:

  1. La formation d'un abcès, qui s'accompagne d'une forte fièvre, de migraines, d'une perte d'appétit et d'un essoufflement. La durée de l'étape est de 7 à 30 jours.
  2. Le stade d'ouverture de l'abcès, qui correspond à une forte détérioration de l'état du patient en raison de la pénétration de pertes purulentes dans les voies respiratoires.

La gravité de la maladie est divisée en 3 degrés:

  1. Facile Petit abcès, solitaire, réaction périfocale faible. Si une personne est en bonne santé et possède une bonne immunité, les ulcères se développent dans les 10 jours suivant leur ouverture et le stade de la récupération commence.
  2. Moyenne La zone touchée est une grande réaction perifocale fortement prononcée. La formation d'ulcères se produit lentement. En règle générale, la raison en est la pneumonie à long terme. Lorsque le pus va à la bronche, l'abcès n'est pas complètement vidé et les ulcères peuvent devenir chroniques.
  3. Lourd Une intoxication profonde de l'organisme se développe, les organes voisins sont affectés - le cœur, les reins et le foie. Le patient souffre de fièvre, la température ne diminue pas. La quantité de crachats augmente constamment. Afin d'éviter la mort chez ces patients, une intervention chirurgicale urgente est nécessaire.

Forme chronique de pneumonie d'abcès

Le traitement de la maladie doit être adéquat et doit être effectué par un spécialiste qualifié. Dans le cas contraire, la maladie devient chronique, caractérisée par une alternance constante de courtes phases de rémission et d'exacerbations. Le développement d'un abcès chronique survient généralement lorsque la phase aiguë dure jusqu'à 12 semaines. Une cavité est formée dans le poumon affecté, car l'arbre bronchique se caractérise par l'apparition de modifications irréversibles, l'apparition d'un parenchyme. Car ce stade de la maladie se caractérise par le développement de bronchites déformantes et de bronchectasies.

Chez l’homme, le métabolisme est perturbé, éventuellement avec le développement d’une immunodéficience et d’une hypertension pulmonaire. L'apparence du patient est très caractéristique: sa poitrine grossit et sa peau devient très pâle.

Méthodes de traitement de la maladie

Le traitement de la pneumonie par abcès doit être effectué par un médecin expérimenté.

La vie du patient dépend de l'adéquation du traitement prescrit et de son actualité. Ce problème doit donc être abordé aussi sérieusement que possible.

Au stade du diagnostic, il est très important de ne pas confondre un abcès avec des phénomènes tels que la pneumonie ordinaire ou la gangrène pulmonaire.

Dans le cours aigu de la maladie, le patient reçoit une transfusion sanguine pour nettoyer le sang. De plus, on montre au patient des complexes de vitamines. Il est très important que le patient suive un régime: son régime doit contenir une grande quantité de protéines.

Comme une très grande quantité de crachats est excrétée dans les abcès du poumon, le foyer suppuratif doit être drainé à l'aide d'un bronchoscope. Des antibiotiques sont prescrits, qui peuvent être administrés en détectant ou en perçant la trachée. Si le drainage n'est pas possible, un traitement chirurgical est nécessaire - une opération au cours de laquelle une dissection du poumon a lieu (pneumotomie). Une telle intervention est réalisée dans le cas où l'abcès est de nature gangrenée. Dans les cas graves et dans les abcès chroniques, on pratique une lobétomie, opération dans laquelle le lobe pulmonaire est complètement enlevé et avec lui l'abcès.

Le traitement des remèdes populaires n’est possible qu’en association avec un traitement médicamenteux, car sans cela, vous ne pouvez tout simplement pas faire. La recette la plus courante est une combinaison de miel et de jus de carotte. Les aliments du patient devraient contenir une grande quantité de protéines, mais les aliments gras devraient être exclus du régime jusqu'à leur guérison complète.

Pneumonie d'abcès

La pneumonie d’abcès est un processus inflammatoire destructeur, accompagné de la formation de multiples foyers purulents dans le tissu pulmonaire. Les symptômes varient selon l'agent pathogène. Les manifestations classiques de la pneumonie par abcès comprennent la température fébrile, les frissons, une intoxication grave, la toux avec expectoration fétide, l'anorexie et la perte de poids. Les méthodes de diagnostic de confirmation sont la radiographie et la tomodensitométrie des poumons. Dans le traitement de la pneumonie par abcès, les méthodes médicamenteuses sont combinées (antibiotiques, traitement par perfusion, immunothérapie), les effets sur le site de l’infection (bronchoscopie de rééducation, thoracocentèse), l’hémocorrection extracorporelle (UVB, hémosorbtion).

Pneumonie d'abcès

La pneumonie d'abcès est une complication d'une pneumonie d'étiologies diverses caractérisée par la formation de cavités purulentes-nécrotiques intrapulmonaires. En pneumologie, le terme "pneumonie d'abcès" désigne la période de pneumonie au cours de laquelle, dans le contexte de modifications infiltrantes, sont définis les signes cliniques et radiologiques de destruction du parenchyme pulmonaire. La différence conditionnelle entre l'abcès du poumon et la pneumonie d'abcès est considérée comme ayant la taille d'une cavité purulente: dans le premier cas, son diamètre est supérieur à 2 cm Si le tissu pulmonaire contient de petits foyers de destruction ou une cavité solitaire d'un diamètre inférieur à 2 cm, on parle de pneumonie par abcès. Le plus souvent, la suppuration est compliquée par une pneumonie bactérienne et par aspiration.

Causes de pneumonie d'abcès

Dans l’étiologie de la pneumonie par abcès, le rôle principal est joué par Staphylococcus aureus, la pneumonie à Klebsiella (bacille de Friedlander) et d’autres entérobactéries; pneumocoque et streptocoque hémolytique, les bactéries anaérobies (fusobactéries, peptostreptokokkki) deviennent moins rarement des agents responsables. Ces micro-organismes sont capables de provoquer la destruction et la nécrose du tissu pulmonaire, suivies de la formation d'une cavité purulente limitée.

Les principaux facteurs contribuant à l'entrée d'agents pathogènes dans le tissu pulmonaire sont l'aspiration d'une quantité importante de sécrétions oropharyngées et la présence dans le corps de foyers purulents au contact du sang ou du lit lymphatique. Le mécanisme d'aspiration de l'apparition de la pneumonie par abcès est le plus souvent observé chez les personnes souffrant d'alcoolisme et de toxicomanie, les patients atteints d'épilepsie, d'accident vasculaire cérébral, de troubles de la conscience, de dysphagie, de RGO, etc.

Les causes possibles de la formation d'abcès peuvent être des corps étrangers bronchiques, des tumeurs du poumon. Les patients ayant des antécédents de pneumonie par abcès présentent souvent des signes de pathologie de fond (maladies du sang, diabète sucré, maladie parodontale) et un traitement au long cours par des glucocorticoïdes et des cytostatiques.

Dans la pathogenèse de la pneumonie par abcès, la plus grande importance est attachée à la classe d'espèce du pathogène avec ses propriétés antigéniques, à la sensibilité du microorganisme aux antibiotiques et aux maladies concomitantes des voies respiratoires et de l'organisme dans son ensemble, qui violent la réactivité locale et générale. La destruction du tissu pulmonaire est liée au fait que les agents pathogènes (en particulier le staphylocoque) produisent un grand nombre d'enzymes et de toxines qui ont un effet cytolytique et provoquent une nécrose du septa alvéolaire. Cela conduit à la formation de multiples cavités remplies d’exsudats aériens et hémorragiques, qui n’ont pas de limites claires autour des centres de désintégration. Dans le futur, ces cavités peuvent évoluer vers un grand foyer purulent (abcès du poumon) ou fusionner en donnant lieu à une pneumonie par abcès.

Symptômes de pneumonie d'abcès

Dans la plupart des cas, l’apparition de la maladie n’est pas très différente de la pneumonie focale habituelle. Le patient s'inquiète de toux, de fièvre, de douleurs à la poitrine avec une tendance à augmenter avec la respiration; l'infiltration focale radiographique des poumons est déterminée. Les enfants peuvent être atteints de syndromes abdominaux, neurotoxiques ou asthmoïdes.

Dans des conditions défavorables, l'état se détériore rapidement et, au stade suivant, se développe la pneumonie par abcès. Cette étape s'accompagne d'une augmentation des signes d'intoxication (hyperthermie jusqu'à 40 ° C avec frissons, adynamie, anorexie) et d'une insuffisance respiratoire (essoufflement avec participation des muscles auxiliaires à l'acte de respiration, cyanose). Comme à ce moment-là des microabcès se forment déjà dans le tissu pulmonaire, les expectorations apparaissent avec une odeur putride, parfois avec du sang. Le patient est adynamique, inhibé; la peau est de couleur gris pâle; la confusion peut se produire. Avec le développement ultérieur de la maladie se produit un abcès du poumon, au cours duquel il existe des étapes de formation et de drainage de l'abcès.

Les complications qui aggravent l'issue de la pneumonie par abcès comprennent l'empyème pleural, le pyopneumothorax, la péricardite et la médiastinite purulentes, l'arthrite purulente, la septicémie, etc. L'atélectasie pulmonaire peut résulter d'une obstruction partielle ou complète de la bronche.

Diagnostic de pneumonie d'abcès

Les données physiques sont caractérisées par un essoufflement, un raccourcissement du son de percussion, la présence de râles humides, une tachypnée, une tachycardie. Dans l'analyse du sang - signes d'inflammation systémique grave (leucocytose importante, augmentation de la RSE, CRP).

Le résultat fondamental de l'examen aux rayons X joue un rôle fondamental dans l'établissement du diagnostic. En même temps, la radiographie standard des poumons ne permet pas toujours de visualiser les petites formations de cavités sur le fond des infiltrations pneumoniques. Par conséquent, en cas de suspicion de pneumonie d'abcès, il est conseillé de recourir au scanner thoracique. Dans le cas de la formation d'un abcès du poumon dans les images est déterminée par la formation d'une cavité à paroi épaisse avec la présence d'un niveau caractéristique de liquide et de gaz.

Dans le cadre du diagnostic différentiel, exclusion de la tuberculose et du cancer du poumon, un triple test d'expectoration non-BK (agents responsables de la tuberculose) et de cellules atypiques est réalisé. Pour isoler la flore pathogène, les expectorations ou les eaux de lavage des bronches sont utilisées pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques. Dans certains cas, il est démontré que la bronchoscopie diagnostique détermine les causes de la pneumonie par abcès.

Traitement et pronostic de la pneumonie par abcès

La pneumonie d’abcès est difficile à traiter et nécessite une combinaison de méthodes thérapeutiques et chirurgicales. La thérapie étiotropique est basée sur la sensibilité des agents pathogènes isolés aux agents antibactériens. Sa durée peut aller de 4 semaines à plusieurs mois; la question du changement et de la combinaison des médicaments est résolue individuellement par le pneumologue, en tenant compte de la dynamique clinique et radiologique. Habituellement, la benzylpénicilline + métronidazole, les lincosamides (clindamycine, lincomycine), les aminopénicillines (amoxicilline / acide clavulanique, ampicilline / sulbactam) et d’autres sont utilisés en tant que traitement de départ pour la pneumonie par abcès.

Afin d’améliorer le drainage du foyer suppuratif, il est prescrit des expectorants, des mucolytiques, des bronchodilatateurs et des inhalations médicamenteuses. Les patients atteints de pneumonie par abcès nécessitent des soins méticuleux, une alimentation riche en calories avec remplacement de la perte de protéines. Dans l'hypoprotéinémie sévère, l'administration parentérale d'albumine, le plasma est effectué. Afin de détoxifier la plasmaphérèse, l'irradiation ultraviolette du sang, l'hémosorption est utilisée. Parallèlement, une correction de l'insuffisance respiratoire, de l'hypovolémie et des troubles de l'équilibre hydrique et minéral est réalisée. En cas d'étiologie confirmée de la pneumonie ascendante à staphylocoques, l'administration de plasma antistaphylococcique hyperimmune est efficace.

Pour l’assainissement des foyers purulents, on utilise la bronchoscopie thérapeutique. Selon les indications, la ponction ou le drainage de l’abcès est réalisé avec aspiration active de pus, lavage de la cavité avec des solutions antiseptiques et introduction d’enzymes protéolytiques et d’antibiotiques. S'il est impossible de traiter de manière conservatrice un abcès, une résection des sections pulmonaires touchées est indiquée.

Le pronostic de la pneumonie par abcès est grave; la mortalité est élevée entre 15 et 25%. En cas de complications, en présence de maladies concomitantes et de foyers d'infection purulente, le pourcentage d'effets indésirables est significativement plus élevé. L'évolution de la pneumonie par abcès peut entraîner une guérison, la formation d'une fibrose pulmonaire, un abcès chronique du poumon.

Pneumonie par abcès: causes, clinique, traitement

Le terme "abcès" en latin signifie "bouillir". La pneumonie par abcès, ou abcès pulmonaire, est une forme grave de pneumonie, qui entraîne la destruction du tissu pulmonaire et la formation d'une ou plusieurs cavités dans les poumons, remplies de contenu inflammatoire. Plus souvent, l'inflammation des poumons causée par l'asbestose est précédée d'une pneumonie purulente prolongée.

Causes et mécanisme de l'abcès

Il n’existe pas d’agent causal spécifique de pneumonie par abcès. La destruction du tissu pulmonaire peut être causée par divers microorganismes:

  • Anaérobie (bactéroïdes, fusobactéries, cocci anaérobies);
  • Aérobie (Staphylococcus, Streptococcus, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa);
  • Champignons (Aspergillus, Coccidioids);
  • Le plus simple (Proteus, Leishmania);
  • Flore mixte.

Le plus souvent, le facteur étiologique de la pneumonie par abcès est constitué de microorganismes anaérobies.

En cas d'inhalation de contenu gastrique, pouvant survenir dans un état d'intoxication alcoolique ou narcotique grave, dans le coma ou lors d'une crise d'épilepsie, les bactéroïdes de B. fragilis sont la cause la plus fréquente d'abcès des poumons.

Les agents responsables de la pneumonie par abcès peuvent pénétrer dans les poumons de plusieurs manières:

  • Bronchogène (le plus souvent à la suite d'une aspiration du contenu de l'estomac ou de l'oropharynx);
  • Hématogène ou lymphogène (de cette manière, Staphylococcus aureus pénètre dans les poumons);
  • Traumatique (avec des blessures fermées ou des plaies pénétrantes);
  • Contact (des organes adjacents).

Mais en soi, l'entrée de microorganismes dans les poumons ne garantit pas le développement d'une pneumonie par abcès. Pour que cela se produise, une réduction significative de l’immunité du patient (tant générale que locale, broncho-pulmonaire) est nécessaire.

La pneumonie par abcès chez l’adulte est beaucoup plus fréquente que chez l’enfant. Cela est dû à la présence chez l'adulte d'un grand nombre de facteurs provoquants qui réduisent considérablement la résistance du corps à l'infection. Les facteurs de risque de développer des abcès pulmonaires comprennent:

  • grande expérience du fumeur;
  • abus d'alcool;
  • prendre des drogues;
  • conditions de production nocives (microclimat de refroidissement, facteurs de production nocifs);
  • Maladie ARVI au cours d'une épidémie de maladies virales;
  • blessures à la poitrine, à la tête et au cou;
  • long état d'inconscience (coma, période postopératoire);
  • maladies respiratoires obstructives (asthme bronchique, bronchite chronique obstructive);
  • maladies chroniques graves (diabète, maladie rénale);
  • états d'immunodéficience (après chimiothérapie, VIH / SIDA).

Selon le mécanisme d'apparition de la pneumonie par abcès:

  • Primaire (surviennent soudainement, sans égard à une pneumonie antérieure ni à d’autres maladies infectieuses);
  • Secondaire (se développe comme une complication d'une pneumonie prolongée ou d'autres processus inflammatoires dans les poumons)
  • Métastatique (l'infection atteint les poumons pendant le processus septique généralisé dans le corps).

Une fois que l'agent pathogène a pénétré dans le tissu pulmonaire, il se forme un foyer purulent autour duquel apparaît une zone d'inflammation périfocale. Cette zone d'inflammation sépare la zone de formation de pus des tissus intacts environnants.

Le processus d’une telle délimitation est physiologique, mais dans le contexte d’une immunité locale réduite, au lieu d’une résorption ultérieure (résorption) d’un foyer purulent, elle est encapsulée, c’est-à-dire par la formation d’une paroi fibreuse autour de la zone pathologique.

Ainsi, une cavité se forme, remplie de contenu inflammatoire - du pus mélangé à du sang.

En essayant de se débarrasser du contenu dangereux de la capsule, le système immunitaire cherche à l'enlever de la manière la plus accessible - à travers les bronches. En conséquence, dans de nombreux cas, il y a une rupture d'abcès dans la bronche. Après drainage de la lésion, les parois de l'abcès se collent et une cicatrice se forme à sa place.

En l'absence d'une percée dans la bronche, des complications de la pneumonie par abcès se développent: percée par un abcès dans la cavité pleurale, une hémorragie pulmonaire, une septicémie, un choc toxique infectieux pouvant être rapidement fatal.

Classification et tableau clinique de la pneumonie par abcès

Le tableau clinique, la gravité des symptômes et le pronostic de la maladie pour la santé et la vie du patient dépendent du type d’agent pathogène, du degré de généralisation du processus dans le corps, de l’âge et de l’état du système immunitaire du patient.

Abcès de pneumonie se produit avec différents symptômes cliniques à divers endroits du foyer suppuratif, de sorte que la classification clinique implique la division de cette pneumonie en:

  • Centrale (aux racines des poumons);
  • Périphérique (dans l'épaisseur du tissu pulmonaire, près des parois du thorax).

La prévalence du processus pathologique dans les poumons permet de distinguer une inflammation des poumons par un abcès:

  • célibataire;
  • multiple (simple ou bilatéral);
  • segmental (dans un segment de poumon);
  • équité (dans une action).

Dans le cours clinique classique de la pneumonie par abcès, il existe trois étapes, chacune ayant ses propres symptômes caractéristiques:

  1. Pneumonie purulente (infiltration).
  2. Abcès percé dans la bronche.
  3. Formation de cicatrice sur le site de l'abcès.

La première phase de la maladie survient avec les symptômes graves d'un processus inflammatoire aigu:

  • peau pâle et rougeur cyanotique sur la joue du côté du foyer;
  • fièvre avec des frissons;
  • transpiration excessive;
  • toux sèche avec crachats d'expectorations séreuses;
  • douleur thoracique sur le côté de la lésion (la douleur est si forte qu'elle oblige le patient à adopter une position forcée - du côté douloureux du corps);
  • difficulté à respirer ou essoufflement;
  • augmentation du rythme cardiaque.

Deux à trois semaines après le début de la maladie, une résolution spontanée de l'abcès (deuxième stade de la maladie) peut survenir.

Le patient commence à avoir une quinte de toux, à la fin de laquelle une grande quantité de crachats fétides - "bouche pleine" (100-500 ml) - laisse. À l'avenir, la quantité quotidienne de crachats diminue progressivement jusqu'au stade de la cicatrisation. En cas de bon drainage de la cavité, le bien-être du patient s'améliore considérablement après le premier écoulement des expectorations, les symptômes deviennent moins prononcés.

La durée de la maladie avec son évolution favorable peut être de 6 à 8 semaines. Le diagnostic opportun de la pathologie et la mise en place d'un traitement adéquat peuvent réduire le temps de récupération des patients.

Diagnostic et traitement de la pneumonie d'abcès

Pour le diagnostic, il est nécessaire d'effectuer certaines procédures de diagnostic:

  1. Tests sanguins cliniques courants, urine.
  2. Analyse sérologique du sang.
  3. Microscopie et culture bactériologique des expectorations.
  4. Rayon X des poumons.
  5. Fibrobronchoscopie
  6. Thérapie par résonance magnétique ou informatique.
  7. ECG

Compte tenu des données de l'anamnèse, de la gravité des symptômes et des résultats des méthodes physiques de recherche, le médecin peut réduire ou au contraire élargir la liste des méthodes de recherche supplémentaires.

Le traitement de la pneumonie par abcès doit être complet et inclure:

  1. Thérapie étiotropique (prescription d'antibiotiques, de sulfanilamide, d'antifongiques ou d'antiprotozoaires visant à la destruction de l'agent pathogène). Lors de la prescription d'un traitement étiotropique, il est nécessaire de prendre en compte la sensibilité de l'agent pathogène aux médicaments prescrits. Le plus souvent recourir à la nomination de combinaisons de drogues d'un large spectre d'activité.
  2. Traitement anti-inflammatoire (pour supprimer les manifestations générales de l'inflammation).
  3. Drainage conservateur de l'abcès (avec expectorant, bronchodilatateur, médicaments mucolytiques).
  4. Traitement de désintoxication (traitement par perfusion, plasmaphérèse, hémosorption).
  5. Correction des décalages acide-base et eau-sel.
  6. Thérapie de vitamine.
  7. La nomination d'agents immunomodulateurs.
  8. Traitement symptomatique.

Les procédures chirurgicales peuvent être utilisées pour nettoyer les foyers purulents dans les poumons:

  • bronchoscopie thérapeutique;
  • ponction des foyers;
  • drainage de l'abcès avec pompage de pus de la cavité, suivi d'un lavage aux antiseptiques.

Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservateur, il est possible d'effectuer une opération pour enlever une partie du poumon présentant des abcès.

Le pronostic pour la vie du patient présentant un abcès pulmonaire simple et un traitement prescrit en temps opportun est relativement favorable. Si le traitement est commencé hors du temps ou si la formation d'abcès est multiple, une complication dangereuse peut se développer: la pneumonie septique, dans laquelle le pronostic pour la vie du patient devient défavorable.

La pneumonie septique chez l’adulte, provoquée par de multiples abcès aux poumons, a un pronostic plus sombre que celui des abcès simples. La pneumonie septique par abcès est souvent fatale: la mortalité peut atteindre 25%.

Qu'est-ce que la pneumonie d'abcès, les symptômes de développement, l'organisation d'un traitement efficace et le pronostic?

Si le processus d'inflammation dans les poumons se développe en raison de la pénétration de bactéries anaérobies dans l'organe, il s'agit d'une forme dangereuse de pneumonie, provoquant de nombreuses complications. L'une d'entre elles est la pneumonie par abcès, lorsque le processus pathologique s'accompagne de la destruction du tissu pulmonaire et de la formation de foyers dévastateurs.

Raisons principales

Fondamentalement, la forme de pneumonie par abcès est causée par les agents pathogènes suivants:

  1. Pneumonie à Klebsiella;
  2. Staphylococcus aureus;
  3. streptocoque hémolytique;
  4. bactéries anaérobies;
  5. pneumocoques.

Chacun de ces microorganismes pathogènes provoque la destruction, la nécrose du tissu dans les poumons. De ce fait, la formation du centre de suppuration se produit. Le facteur sous-jacent, avec l’influence duquel les agents pathogènes pénètrent dans les poumons - le flux de crachats en grande quantité à partir du pharynx et la formation de foyers purulents. Cette forme de pneumonie est principalement caractéristique des personnes toxicomanes et alcooliques, des patients après un AVC, des patients atteints d'épilepsie, de dysphagie et de troubles de la conscience.

La forme lymphogène de la maladie peut se développer sous l’influence de:

  • la septicémie;
  • furonculose en cours d'exécution;
  • l'ostéomyélite;
  • endocardite.

Parfois, un abcès survient à la suite de la pénétration d'un corps étranger dans les bronches ou se forme pendant l'oncologie du poumon. L'inflammation des abcès des poumons est souvent accompagnée d'anomalies du sang, de maladies parodontales et de diabète sucré. Il est important de diagnostiquer l'agent pathogène à temps, de passer des tests de résistance aux antibiotiques et de prescrire un traitement hautement efficace.

Il arrive que l’intégrité du tissu pulmonaire soit perturbée du fait de l’influence de toxines, enzymes du staphylocoque.

Symptômes de la maladie

L'évolution aiguë de la pneumonie par abcès peut être divisée en 2 types:

  1. Courant violent, qui s'accompagne de températures élevées pouvant aller jusqu'à 40 degrés, d'insuffisance respiratoire et d'intoxication grave. En règle générale, cette condition est caractéristique des lésions staphylococciques ou pneumococciques.
  2. Débit lent - se présente comme une complication d’une infection virale respiratoire. Tout d'abord, une petite lésion focale des bronches est détectée et le pus ne commence à s'accumuler qu'après 2 à 3 semaines. Après la suppuration, l'état général devient bien pire, la température augmente, la complexité des processus respiratoires et l'insuffisance du cœur et des vaisseaux sanguins apparaissent, la peau devient beaucoup plus pâle. Lors de l'écoute des poumons, des sanglots en fines bulles sont diagnostiqués et, dans la zone cardiaque, les sons sont assourdis. En raison de la parésie intestinale, qui accompagne la maladie, se produit une distension abdominale.

L'évolution clinique classique de la pneumonie par abcès peut être divisée en 3 étapes, chacune ayant ses caractéristiques propres:

  1. Infiltration
  2. Abcès percé dans les bronches.
  3. Formation de cicatrice sur le site de la suppuration.

La première étape s'accompagne de graves symptômes d'abcès dans les poumons:

  • blanchissement de la peau et bleuissement de la joue par le poumon atteint;
  • des frissons et de la fièvre;
  • transpiration accrue;
  • toux sèche avec écoulement d'expectorations purulente pauvre;
  • douleur thoracique du côté affecté - elle est si forte qu'elle oblige le patient à adopter une posture forcée du côté du côté affecté;
  • essoufflement et difficulté à respirer;
  • pouls rapide.

Après 2-3 semaines à partir du moment de l'infection, la résolution spontanée de l'abcès peut commencer - le deuxième stade de la pneumonie. Le patient a une forte attaque de toux, quand il a fini, 100 à 500 ml d'expectorations partent. Par la suite, ce volume diminue progressivement jusqu'à l'apparition de cicatrices. Avec un bon drainage de la cavité, le bien-être du patient s'améliore rapidement après la première attaque de décharge des expectorations, les symptômes s'atténuent.

C'est important! Avec une issue favorable, la maladie dure de 6 à 8 semaines. Le diagnostic opportun et le choix du traitement approprié permettent de réduire davantage ces périodes.

Classification

La maladie peut être accompagnée de diverses manifestations cliniques, la localisation du foyer purulent varie également, en relation avec laquelle il existe de telles formes de pneumonie d'abcès:

  • inflammation centrale - localisée aux racines du poumon;
  • inflammation périphérique - localisée dans le tissu pulmonaire, plus près des parois de la poitrine.

Selon la prévalence de l'inflammation, la maladie peut également être divisée en plusieurs types:

Méthodes de diagnostic

Les données après un examen physique par un médecin seront les suivantes:

  • affaiblissement de la respiration;
  • réduction du temps de percussion;
  • enrouement humide;
  • la tachycardie;
  • tachypnée.

Les tests sanguins montrent une leucocytose, une augmentation de la RSE.

C'est important! La radiographie est le principal moyen de poser le bon diagnostic. L'examen standard permet de visualiser les petites cavités sur le fond de l'infiltration.

De plus, en cas de suspicion de pneumonie d'abcès, une tomodensitométrie est souvent réalisée. Avec un abcès, les images montrent une cavité avec une grande épaisseur de paroi, une teneur caractéristique en gaz et en liquide.

Pour différencier d'autres lésions pulmonaires et formes de pneumonie, une triple étude de la composition des expectorations à la recherche de l'agent pathogène responsable de la tuberculose et des cellules cancéreuses atypiques est organisée.

Afin d’isoler correctement la flore pathogène et d’établir la sensibilité des microbes aux antibiotiques, il est diagnostiqué un lavage des expectorations ou des bronches - culture bactérienne. Dans les situations particulièrement difficiles, une ponction transbronchique, une bronchoscopie diagnostique, est réalisée pour établir les causes de la maladie.

Principes de traitement

Abcès de pneumonie est difficile à traiter, c'est un processus difficile, qui consiste en diverses méthodes conservatrices et méthodes opérationnelles pour éliminer la pathologie. Les actions principales devraient viser à soulager l'inflammation, à détruire les microbes pathogènes et à réduire les symptômes d'intoxication.

Le traitement traditionnel de l’inflammation des poumons par l’abcès comprend les modalités thérapeutiques suivantes:

  1. Traitement antibactérien avec des médicaments que le médecin sélectionne après un diagnostic complet. La durée du traitement est de 4 semaines à 4 mois.
  2. Réception de mucolytiques, bronchodilatateurs, médicaments contre la toux. Il est nécessaire d'accélérer la décharge des expectorations purulentes des cavités formées dans les poumons.
  3. Médicaments antipyrétiques et anti-inflammatoires - aident à résister à l'inflammation et à rétablir la température normale.
  4. La mise en œuvre d'une détoxification du corps est nécessaire pour éliminer les toxines résultant de la propagation de la microflore pathogène. En fonction de la gravité de la maladie, cette méthode comprend: l'irradiation ultraviolette du sang, l'hémosorption, la plasmaphérèse.
  5. Traitement symptomatique - les options pour son organisation dépendent des complications en développement. Selon les indications, des procédures sont nécessaires pour rétablir la circulation sanguine, soulager les symptômes d'insuffisance respiratoire et rénale, pour restaurer le tractus gastro-intestinal.
  6. Récupération du bien-être général. Elle consiste à améliorer les fonctions de l’immunité, à reconstituer les vitamines et les minéraux perdus au cours de la période de maladie.

La combinaison de médicaments avec des remèdes populaires en thérapie est possible. L'essentiel est de ne pas effectuer un traitement uniquement selon les recettes de la médecine traditionnelle. La recette la plus efficace est le miel avec le jus de carotte. Vous devez également faire attention au régime alimentaire - inclure plus de protéines, essayez au stade du traitement complètement abandonner la graisse.

Traitement chirurgical

Si le traitement conservateur de la pneumonie par abcès est inefficace, les médecins sont chargés d’organiser l’opération - la réadaptation des foyers inflammatoires dans les poumons. Est-ce le drainage ou la ponction des abcès afin d'éliminer le pus accumulé. Ensuite, la zone touchée est traitée avec des antiseptiques, des antibiotiques sont introduits. Après ouverture, les parois de la cavité sont nettoyées du tissu mort, un drainage est effectué, la plaie est suturée et des antibiotiques y sont injectés quotidiennement.

Si l'effet de la procédure décrite n'apparaît pas, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la partie du poumon affectée par un abcès. Il s’agit d’une pneumotomie - n’est pratiquée qu’avec des abcès gangrenés ou en l’absence de possibilité de mise en place d’un drainage.

Pronostic et prévention

Avec un traitement rapide, la pneumonie purulente recule, l’issue est favorable dans 75 à 85% des cas. Le mauvais pronostic de la maladie est caractéristique des personnes âgées ou atteintes de pathologies chroniques supplémentaires, avec déficit immunitaire.

Les abcès infectieux ne réagissent pas bien au traitement et, dans 15 à 25% des cas, les patients décèdent des suites de complications. En outre, le rétablissement complet devient impossible - une fibrose tissulaire se développe, des abcès chroniques se forment. Lorsqu'elle est infectée par cette forme d'enfant, le processus est extrêmement difficile, mais grâce au jeune âge et au bon fonctionnement de la défense du corps, la probabilité d'une issue positive reste élevée.

C'est important! La meilleure prévention de l’inflammation par abcès chez l’adulte est de maintenir un bon mode de vie, de réviser les mauvaises habitudes et de corriger le régime.

Il est important de ne pas provoquer de maladies des organes du système respiratoire afin de pouvoir prévenir les complications graves qui menacent la vie humaine. Même un léger rhume devrait être une raison d'aller chez le médecin, en particulier pour les jeunes enfants, car la pneumonie dans leur corps se développe plusieurs fois plus rapidement. La pathologie ne passera pas d'elle-même, seul un médecin peut détecter rapidement la présence d'abcès et prendre des mesures pour les éliminer.

Symptômes et traitement de l'abcès du poumon (pneumonie d'abcès)

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L'abcès pulmonaire est une inflammation purulente des tissus pulmonaires. Le plus souvent, la maladie survient dans le contexte d'une pneumonie grave. C'est une maladie dans laquelle des ulcères se forment à l'intérieur du corps. De manière défavorable, ces néoplasmes obstruent les organes du système respiratoire avec leur contenu.

Origine de la maladie

  • Le mécanisme de développement (pathogenèse) des abcès pulmonaires a une nature bactérienne diverse. Le plus souvent, les ulcères apparaissent en raison de la propagation au cours de pneumonies à streptocoques, staphylocoques, mycoplasmes, champignons ou Klebsiella. Des foyers de suppuration se forment lors d'infections dans les poumons.
  • La pathogenèse est en grande partie déterminée par les facteurs néfastes associés. Ceux-ci incluent des fonctions immunitaires faibles, des perturbations de l'activité respiratoire, l'alcoolisme, l'utilisation prolongée de cytostatiques et le SIDA.
  • La réaction de l'organisme entier affecte la pathogenèse des abcès. Si elle est faible, l'apparition de la maladie suit un cours chronique. Dans le développement de la forme aiguë, des facteurs tels que le système circulatoire et l'implication des tissus environnants en pathologie jouent un rôle important.

Les symptômes

Selon les statistiques, les abcès pulmonaires sous forme aiguë affectent souvent le sexe fort à l'âge de 20-50 ans. En raison de ses paramètres importants, le poumon droit est plus souvent enflammé. Dans ce cas, les abcès se produisent dans différentes parties du corps, bien que le lobe supérieur du poumon soit plus sensible à la maladie.

Les symptômes d'abcès pulmonaire peuvent être divisés en fonction de l'évolution du tableau clinique. La première phase de la maladie présente les symptômes suivants:

  • température corporelle élevée;
  • toux
  • respiration affaiblie;
  • douleur dans la zone touchée.

A ce stade, le tissu pulmonaire fond et s'infiltre avec du pus. Bronchus n'est pas encore affecté. Les symptômes augmentent environ une semaine et demie, après quoi l'ulcère atteint la bronche et la deuxième phase de l'évolution aiguë se développe. Les symptômes d'abcès du poumon au cours de cette phase sont quelque peu modifiés. En particulier, une forte sécrétion de crachats commence lors de la toux.

Caractéristiques de la toux et des expectorations

  1. Le flegme de la toux est le principal symptôme de la deuxième phase de l'abcès. Lorsqu'un abcès pénètre dans la bronche, la toux devient humide.
  2. Jusqu'à 1 litre de pus peut être expulsé du corps par l'oropharynx par jour. En même temps, le flegme dégage une odeur de pus, de couleur jaune-vert et contient des traînées de sang.
  3. Le pus stagnant peut être décomposé en 3 couches. La partie inférieure des crachats a une consistance épaisse, la partie centrale est aqueuse avec une couleur nuageuse et la couche supérieure est caractérisée par la formation de mousse.
  4. L'analyse des expectorations est importante pour le diagnostic des abcès. L'examen microscopique révèle la présence d'érythrocytes, de leucocytes et de microbes pathogènes dans le pus.

Classification

En fonction de l'évolution de la maladie et de la possibilité d'une rechute, il est courant de diviser l'abcès en abcès chronique et aigu.

Forme aiguë de la maladie

Les abcès pulmonaires aigus sont assez fréquents. La maladie a plusieurs étapes. Au stade de la formation de l'abcès chez une personne il y a de la fièvre, des migraines, un essoufflement, une perte d'appétit. Cette période peut durer d'une semaine à un mois. Au moment de l'ouverture, le pus pénètre dans les voies respiratoires et l'état de la personne s'aggrave, bien que les signes d'intoxication s'atténuent.

Les abcès pulmonaires aigus se développent souvent sur fond de maladies telles que la pneumonie grippale, la thrombophlébite et les lésions du tissu pulmonaire causées par des blessures. La pathologie d'un cours aigu comporte plusieurs stades de gravité.

  • La maladie bénigne implique un abcès avec une seule cavité et une faible réaction périfocale. Chez les personnes en bonne santé, les ulcères se développent au bout de 10 jours et, après leur ouverture dans la bronche ou une pneumonie, le rétablissement commence.
  • La sévérité moyenne est caractérisée par une large zone de réaction périfocale autour de l'abcès. Ces ulcères se forment plus souvent lentement, sur le fond d’une longue pneumonie. Dans ce cas, la sortie de pus dans la bronche ne conduit pas à une vidange suffisante de l'abcès. Développent souvent des ulcères chroniques.
  • Les abcès graves conduisent à une intoxication profonde avec des dommages au coeur, aux reins et au foie. La température corporelle reste élevée à tous les stades, les expectorations deviennent de plus en plus nombreuses. Le sauvetage de tels patients nécessite l'intervention d'un chirurgien.

Abcès chronique

La pathologie des poumons en l'absence du traitement correct dans 10% des cas conduit à des rémissions permanentes et à des exacerbations. Après 10 à 12 semaines de phase aiguë, un abcès pulmonaire chronique se développe. Sa principale caractéristique est le développement d'une cavité dans le poumon et des modifications irréversibles dans l'arbre bronchique et le parenchyme. On observe la prolifération des tissus conjonctifs, la bronchite déformante et la bronchectasie.

Le patient peut développer une hypertension pulmonaire, une immunodéficience, des troubles métaboliques et de l’énergie. L'apparence de la personne change également à mesure que le sein grossit et que la peau devient très pâle. Abcès pulmonaire chronique provoqué par les mêmes agents pathogènes que l'aiguë: staphylocoque, bâtonnets à Gram négatif.

Outre le mauvais traitement, son développement est facilité par la destruction multiple de la section pulmonaire, la présence d'un abcès dans la cavité des séquestreurs (kystes remplis de mucus) et la formation d'adhérences pleurales dans le segment affecté.

Comment distinguer les abcès de la gangrène

Aujourd'hui, certains scientifiques ont tendance à croire que les abcès et la gangrène au niveau des poumons sont des étapes différentes du même processus. Le processus suppuratif a lieu dans les poumons de manière non homogène, car la réactivité de l’organisme joue un rôle important. La plupart des experts s'accordent pour dire que les abcès pulmonaires sont une maladie complètement différente de la gangrène, qui présente une image particulière du développement et ses propres tactiques de traitement.

  1. La gangrène dans la région des poumons est largement répandue en raison d'une protection insuffisante du corps. Un abcès, à son tour, n'a suppuration que dans un foyer limité.
  2. La microflore des expectorations en gangrène et les abcès ont un caractère commun sous la forme d'une symbiose de microbes pyogènes. Cependant, les abcès peuvent se développer non seulement à la suite de complications liées à la pneumonie et aux infections à staphylocoques. Les ulcères apparaissent lors de l’aspiration d’un corps étranger et lors du blocage des bronches par des particules alimentaires et du mucus. Une embolie des vaisseaux pulmonaires peut provoquer un abcès.
  3. La gangrène est accompagnée d'une nécrose pulmonaire. Par conséquent, les symptômes de la maladie sont différents de ceux des abcès: outre les douleurs thoraciques et les expectorations, il existe une odeur provenant de la bouche, une voix tremblante, une respiration sifflante et une anémie.
  4. Les complications post-gangréniques sont plus locales que les abcès. La première maladie peut conduire à une percée de pus dans la plèvre et à des saignements, et après un abcès du poumon peut affecter le tissu cérébral.

Similitudes et différences avec la pneumonie

La pneumonie par abcès (deuxième nom de la maladie) est un type d'inflammation pulmonaire et provoque souvent des abcès à maturité. Les bactéries anaérobies sont la principale cause de la maladie, pénétrant dans le nasopharynx et les expectorations.

  1. La pneumonie purulente est diagnostiquée sur la base d'une radiographie et d'une tomodensitométrie des poumons. La principale différence entre un abcès du poumon et une pneumonie à un abcès chez l'adulte est la taille de la cavité contenant du liquide. Un abcès a un diamètre supérieur à 2 cm et, dans la pneumonie purulente, on observe de petits foyers multiples.
  2. La pneumonie de type abcès se transmet par des gouttelettes aéroportées. Par conséquent, même une communication à court terme avec le patient est suffisante pour que la microflore infectée pénètre dans le corps d'une personne en bonne santé. Une voie hématogène est également possible - les agents pathogènes pénètrent dans les poumons avec la circulation sanguine.
  3. Les symptômes de la pneumonie dépendent du type d'agent pathogène responsable de la maladie. L'infection anaérobie se développe sur plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Fièvre, toux avec écoulement des expectorations, perte de poids sont observés. Possibilité de pleurésie et d'hémoptysie avec infection fongique. L'infection mixte chez l'adulte apparaît comme une inflammation bactérienne typique des poumons.
  4. Le traitement de la pneumonie a lieu dans le contexte de la prise d'antibiotiques et d'immunomodulateurs pendant 4 à 16 semaines. Les principaux médicaments sont des médicaments contenant de la clindamycine et des céphalosporines. Le début du traitement implique l'administration de métronidazole et d'aminopénicillines.

Le site de l’infection chez l’adulte peut être affecté par l’aide d’une bronchoscopie et d’une thoracocentèse - perforation thoracique. L'élimination de toutes les toxines présentes dans le sang, à savoir l'hémosorption, joue un rôle majeur dans le déroulement du traitement. Dans le même but, une irradiation ultraviolette du sang et une plasmaphérèse sont effectuées.

Diagnostic par rayons X

Une analyse aux rayons X fait partie de l'examen clinique d'un patient présentant des abcès. Il vous permet de déterminer la présence de cavités et leur position, l'infiltration du tissu pulmonaire, l'apparition de la pleurésie et de l'empyème.

  • À un stade précoce de la maladie, il est difficile de détecter les ulcères par radiographie. Jusqu'à l'apparition d'une percée dans les bronches, les abcès ressemblent au développement d'une pneumonie focale. L'image montre une région avec un fort assombrissement du poumon et des bords déchiquetés.
  • Après l'apparition du message avec la bronche, l'image change. Sur la cavité visible de la radiographie avec la position horizontale du liquide et du gaz, semblable à un demi-cercle de nuances claires. L'abcès sur la photo est ovale.
  • Pour connaître la taille de la cavité, il est recommandé de prendre des photos à différentes étapes de son remplissage en pus, par exemple, avant et après l'expectoration. Vous pouvez également effectuer des radiographies dans plusieurs projections.
  • Les signes évidents d'un abcès lors de la prise de vues en projection frontale et latérale sont des ombres rondes, de gros ganglions lymphatiques, des murs épais de foyers purulents. Lorsque l'ulcère pénètre complètement dans les bronches, les parois de la cavité deviennent plus minces.