Peribronchite

Les organes respiratoires en bonne santé vous permettent de recevoir calmement la quantité d'oxygène requise et d'exhaler du dioxyde de carbone inutile. De nombreuses personnes souffrent de divers problèmes respiratoires. Ils ont souvent un rhume, un ARVI, une laryngite. Il n’est pas inhabituel de devenir une bronchite qui, avec un cours prolongé, devient chronique. Cependant, si la bronchite enflamme la surface muqueuse des bronches, la péribronchite affecte la membrane externe.

Quelle est cette maladie? Tout sur la peribronchite sera discuté sur vospalenia.ru.

Qu'est-ce que c'est - la péribronchite?

Qu'est-ce que c'est - la péribronchite? Il s’agit d’une inflammation de la couche externe de la fibre bronchique, qui relie l’organe aux parties voisines. La maladie se développe souvent dans le contexte d'une bronchite chronique, caractérisée par une inflammation abondante de la muqueuse bronchique.

Sur le chemin de l'infection pénétrer l'espèce:

  • Aérogène - à travers la lumière des bronches;
  • Lymphogène - à travers la lymphe des ganglions lymphatiques.
monter

Formes de développement partager:

  • Péribronchite aiguë avec symptômes prononcés;
  • Péribronchite chronique, qui se développe à la suite d'une péribronchite aiguë insuffisamment traitée ou intraitable. Il se caractérise par des rémissions périodiques et des exacerbations.
monter

Il existe trois stades de développement de la péri-bronchite:

    1. Compensatoire - lorsque les ressources internes du corps peuvent compenser l'absence d'insuffisance respiratoire. Manifesté dans la toux, essoufflement.
    2. Sous-compensation - la poitrine se dilate, l'essoufflement se produit même dans un état calme. Insuffisance respiratoire de plus en plus. La fatigue survient presque instantanément.
    3. Décompensation - lorsque l'insuffisance respiratoire est si élevée qu'une personne n'a pas la force de bouger activement.

Causes de la péribronchite à fibres bronchiques

La principale cause de péribronchite de la fibre des bronches est la pénétration d’une infection qui pénètre dans l’air par la lumière des bronches ou par d’autres organes du corps enflammés et qui se propage par le biais de la lymphe.

Si elle n'est pas traitée, l'infection peut se propager aux alvéoles et aux tissus voisins, provoquant l'apparition de maladies bronchiques (par exemple, bronchite ou bronchectasie) et de poumons (par exemple, la pneumonie).

Les dommages qui affectent la fibre des bronches sont:

  • Infections d'autres maladies: rougeole, grippe, coqueluche, tuberculose, etc.
  • Les produits chimiques respiraient dans l'air.
  • Congestion dans les poumons due à une insuffisance cardiaque.
monter

Symptômes et signes

Les signes et les symptômes d'inflammation de la fibre des bronches apparaissent contre la croissance du tissu conjonctif le long des bronches et leur cicatrisation. Quels sont ces symptômes?

  • Augmentation de la température jusqu'à 39ºС;
  • Altération de la santé, qui se produit de façon très dramatique;
  • Une quantité abondante d'expectorations purulentes est libérée;
  • Des bruits se font entendre lors de la respiration;
  • Des symptômes de bronchiectasie apparaissent, qui commencent à se développer dans le contexte de la maladie sous-jacente: perte d’appétit, transpiration, essoufflement, toux, hémoptysie, perte de force;
  • Fatigue accrue;
  • Le coffre devient circulaire.

Lorsque vous toussez, une expectoration fétide et purulente s’écoule, ce qui améliore légèrement l’état général. Il semble au patient qu'il se remet. En fait, ce n'est pas le cas. La péribronchite elle-même ne sera pas guérie. Les attaques ultérieures ne feront qu'indiquer le développement d'une maladie chronique qui sera traitée plus sérieusement et plus longtemps.

Péribronchite chez les enfants

La péribronchite chez les enfants se développe dans le contexte d'une bronchite chronique, de la rougeole, de la grippe et de la coqueluche. Ainsi, il est nécessaire de traiter à temps les maladies infectieuses qui provoquent une inflammation de la fibre des bronches.

Péribronchite chez l'adulte

La péribronchite chez l'adulte se produit assez souvent si le patient néglige le traitement d'autres maladies respiratoires du système respiratoire inférieur. La nocivité au travail affecte également le développement de l'inflammation, respectivement, elle survient souvent chez l'homme que chez la femme.

Diagnostics

Les symptômes de la péribronchite sont si rares qu’ils sont souvent confondus avec d’autres maladies respiratoires, telles que la bronchite ou l’alvéolite. Par conséquent, le diagnostic est aggravé de manière significative. Le patient demande de l'aide pour éliminer une maladie suspectée, mais il s'avère qu'il souffre d'une autre maladie. Les études instrumentales et de laboratoire ne fournissent pas non plus une image précise, mais nous permettent néanmoins de déterminer le foyer de l'inflammation:

  • Un test sanguin est fait;
  • Une analyse bactériologique des expectorations est effectuée, qui accompagne la toux;
  • Radiographie, scanner et IRM des voies respiratoires;
  • La réaction allergique à diverses substances est contrôlée.
monter

Traitement

Le traitement de la péribronchite commence par l'élimination de la maladie sous-jacente, ce qui a entraîné l'apparition d'une inflammation de la fibre des bronches. La maladie est souvent une bronchite chronique. Traiter la même zone produit des résultats qualitatifs. La complexité des procédures est presque la même.

Comment traiter la peribronchite?

  • Antibiotiques, médicaments antiviraux ou antifongiques, selon la cause de l’événement.
  • Les médicaments antiallergiques, si la cause était une allergie.
  • Préparations d'iodure, fibrolysine et agents résorbables.
  • Médicaments diurétiques pour soulager l'œdème.
  • Sulfamides

Un régime alimentaire riche en glucides est utilisé comme régime alimentaire. Un liquide plus chaud est administré pour aider à dégager les expectorations.

À la maison, le traitement n'est pas effectué car il s'agit souvent de deux maladies à la fois: celle qui a provoqué la péribronchite et l'inflammation de la fibre des bronches. Voici différentes procédures de réchauffement (compresses, applications, coussins chauffants, bains) favorisant la guérison.

Durée de vie

Combien de temps vivent-ils avec une péri-bronchite? Avec d'autres maladies, il donne un pronostic décevant. En l'absence de traitement approprié, l'espérance de vie est de plusieurs années, en fonction des complications à développer et des symptômes qu'elles provoquent. Les complications sont:

  • Gangrène du poumon.
  • Bronchite sous forme obstructive.
  • Pneumonie.
  • Bronchiectasis.
  • Insuffisance respiratoire.

Peribronchite

La péribronchite est une maladie des bronches avec développement de modifications inflammatoires lorsque des processus pathologiques affectent le système lymphatique et circulatoire de l'arbre bronchique. Ils sont résistants et de nature progressive, le tissu conjonctif se développant dans les tissus du corps, les cicatrices et les adhérences apparaissent. La maladie prend un cours chronique, des épidémies se produisent au printemps et en automne.

Le mécanisme de la maladie et ses causes

La pathologie du système respiratoire est à l'origine du développement de la maladie. Au début, le processus inflammatoire recouvre la membrane muqueuse des bronches et se propage ensuite dans les couches plus profondes (tissu péribronchique). À mesure que la maladie se développe, des lésions nécrotiques, un épaississement et une hyperplasie des tissus de l’organe respiratoire peuvent se former.

Les cellules en expansion commencent à serrer les vaisseaux sanguins et les alvéoles, les bronches se rétrécissent et leur fonction respiratoire est altérée. En conséquence, le mécanisme d’échange de gaz dans le corps humain s’aggrave, affecte le système de coagulation sanguine (s’épaissit), le cœur (il commence à fonctionner dans un mode amélioré à droite, ce qui conduit à la dystrophie du myocarde), ainsi que des troubles métaboliques du foie, des systèmes nerveux et digestif.

La maladie peut survenir par inhalation d’air (contact domestique) avec des agents irritants (virus, microparticules, allergènes, bactéries) ou lorsqu’ils sont distribués avec du sang provenant d’autres organes et systèmes de l’arbre bronchique.

Les facteurs provoquant la maladie comprennent:

  • maladies aiguës et chroniques du système respiratoire (sinusite, rhinite, amygdalite, pharyngite, laryngite, trachéite, bronchite, pneumonie);
  • infections spécifiques (rougeole, rubéole, tuberculose, mycose);
  • réactions allergiques;
  • inhalation de vapeurs nocives ou d'air avec des microparticules de produits chimiques (poussières);
  • maladies vasculaires avec congestion dans les bronches, les poumons, le coeur, les artères, les veines ou les capillaires;
  • lésions traumatiques à la poitrine (ecchymoses, blessures);
  • affaiblissement de l'immunité générale;
  • hypothermie systématique;
  • maladies auto-immunes héréditaires (sclérodermie, lupus érythémateux, vascularite, etc.);
  • foyers d'infection chroniques dans le corps (arthrite, névrite, myocardite, néphrite, etc.);
  • résidence permanente dans des conditions climatiques défavorables (régions du Grand Nord, désert, steppe ou zones humides);
  • surcharge des organes respiratoires lors de la plongée en haute mer, entraînement sportif.

Symptômes de la péribronchite

La maladie présente un certain nombre de symptômes communs et spécifiques. Le premier comprend:

  • fatigue accrue et diminution des performances;
  • transpiration excessive et frissons;
  • la température augmente occasionnellement;
  • légers signes d'intoxication: vertiges, maux de tête, nausées, douleurs dans les os et les muscles;
  • perte d'appétit et troubles digestifs.

Les signes caractéristiques de la maladie apparaissent ensuite. Les patients sont préoccupés par:

  • essoufflement (d'abord avec l'effort puis au repos);
  • douleur dans le sternum;
  • teinte bleutée de la peau sur le visage et les membres;
  • toux avec expectorations (muqueuse, purulente, striée de sang).

A l'examen, le médecin attire l'attention sur une augmentation du volume de la poitrine. Lorsqu’il est exploité, des zones avec un son sourd peuvent être détectées (ce qui indique le développement d’inflammations), tandis que l’écoute peut être une respiration difficile ou affaiblie, des hochets de différentes tailles, des crepitus.

Depuis le système cardiovasculaire est:

  • réduction de la pulsation des vaisseaux sanguins;
  • tachy ou bradycardie;
  • augmentation de la pression artérielle.

En outre, une augmentation du foie et de la rate, un gonflement de l'abdomen, du visage et du bas des jambes sont constatés chez les patients atteints de peribronchite.

Étapes de la maladie

  1. Compensatoire. Dans ce cas, le corps dispose toujours de suffisamment de ressources pour maintenir le fonctionnement normal du système respiratoire. Les patients se sentent généralement satisfaits et l'essoufflement n'apparaît que pendant l'exercice. Parfois, la toux survient en réponse à l'inhalation d'air froid ou poussiéreux. Sur la radiographie des endroits visibles avec des coupures de courant dans les bronches.
  2. Subcompensatory. Ici, le corps n'est plus en mesure de compenser la pathologie; par conséquent, des modifications de la forme de la poitrine (agrandissement), une hypertrophie du foie, une pastosité et un gonflement du tissu sous-cutané sont visibles. Attaques observées de dyspnée au repos, augmentation de la fréquence cardiaque et diminution de la pulsation des artères. La radiographie montre le renforcement de l'arbre bronchique, le rétrécissement de la lumière des bronches, la formation de bronchectasies.
  3. Décompensé. A ce stade, tous les changements sont prononcés. La poitrine devient ronde (en forme de tonneau), la peau des patients a une teinte bleuâtre (cyanose), l'essoufflement inquiète les patients même pendant leur sommeil. La respiration est difficile, mouvement visible de l'extérieur de la paroi abdominale, lors de l'écoute de râles humides d'intensité variable. Les œdèmes sur les membres occupent une grande surface, il y a des interruptions dans le travail du cœur, les pulsations artérielles sont à peine perceptibles. Les images radiographiques de l'expansion sont visibles même dans les petites bronches, leur rétrécissement pathologique, les bronchiectasies multiples sont clairement visibles.

La maladie prend beaucoup de temps, de 3 mois à un an. Le pronostic dépend du stade de développement de la maladie.

Diagnostics

Pour poser un diagnostic correct et établir la cause de la maladie, il est important d'étudier attentivement les plaintes et le mode de vie des patients, la présence de lésions traumatiques, de pathologies aiguës, chroniques ou héréditaires.

L'inspection visuelle, la percussion et l'auscultation suggèrent la présence de modifications inflammatoires dans les poumons.

Confirmez le diagnostic des radiographies.

La différenciation repose sur des examens cliniques, hématologiques et allergiques, ainsi que sur des données radiographiques. Les images montrent l'expansion des bronches, le renforcement de leurs ombres, l'éclaircissement des champs pulmonaires et l'augmentation des limites du cœur.

Les tests sanguins de laboratoire montrent une leucocytose prononcée et une augmentation de la RSE.

Si nécessaire, une bronchoscopie avec biopsie est réalisée - une étude des bronches utilisant un appareil spécial avec prélèvement de biopsie (un morceau de tissu bronchique) et l’étudiant au microscope. Avec cette méthode, le médecin a la possibilité de voir tous les changements dans les grandes bronches à travers la caméra vidéo, ainsi que d'obtenir les résultats de l'étude de leurs tissus pour détecter la présence de changements dystrophiques et cicatriciels.

Traitement peribronchite

Le traitement de la maladie dépend de sa cause.

  • Compte tenu de la nature bactérienne de l'inflammation, la prise d'antibiotiques à large spectre (céphalosporines, macrolides) est indiquée.
  • Des médicaments antiviraux et immunomodulateurs sont pris pour une cause virale de la maladie.
  • Les personnes allergiques ont besoin d'antihistaminiques.

La résistance générale du corps est augmentée par la vitamine thérapie, l'organisation de la nutrition rationnelle et du repos, la neutralisation des facteurs irritants, le rejet des mauvaises habitudes.

Le traitement symptomatique comprend l'utilisation d'anti-œdèmes, d'antispasmodiques, d'analgésiques et de bronchodilatateurs.

L'utilisation de biostimulants (Aloe, Fibs) et la physiothérapie (ultrasons, UHF, inhalations, bains, enveloppements de boue, baignade dans les sources chaudes) sont présentées afin de restaurer les fonctions des bronches et la résorption des cicatrices et des adhérences pendant la rémission. Efficace dans le traitement des maladies, traitement dans des centres de sanatorium dans les institutions spécialisées du Caucase du Nord ou de la côte de la mer Noire.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

La page était-elle utile? Partagez-le dans votre réseau social préféré!

Renforcement du schéma pulmonaire dans plusieurs segments et réaction péri-bronchique

La défaite des bronches ou de l'interstitium renforce le schéma pulmonaire dans plusieurs segments. Le processus est chronique ou aigu. Les parois du vase sont sinueuses, épaissies, redressées. Modèle vasculaire dans les régions périphériques. Le renforcement du schéma pulmonaire se développe avec une insuffisance cardiaque congestive, une fibrose pulmonaire. L'épaississement radical se forme avec la défaite d'un ou plusieurs segments de pneumonie. Déformation due à une composante principalement interstitielle due à des modifications infiltrantes-pneumoniques. La présence de foyers inhomogènes homogènes, de fragments de densité et de taille différentes et aux contours nets, s'accompagne d'un motif interstitiel accru.

Renforcement du schéma pulmonaire en plusieurs segments - pourquoi il se produit

Dans plusieurs segments, l’augmentation du schéma pulmonaire est due à des maladies parasitaires organiques et infiltrantes. La carcinomatose cancéreuse conduit à un épaississement de la structure broncho-vasculaire en plusieurs sections, au fond desquelles il est difficile de différencier la dissémination atypique. En cas de pneumonie, le substrat des modifications de l'apport sanguin pulmonaire devient l'accumulation d'infiltrats dans les alvéoles. Aux alentours de la zone de pneumatisation réduite, il est possible de suivre l'amélioration de la microcirculation afin de compenser le manque en oxygène.

Renforcement du schéma pulmonaire, les racines sont étendues, peu structurelles - les résultats de la fluorographie

En déchiffrant les résultats de la fluorographie, un spécialiste peut conclure que le schéma pulmonaire est renforcé, que les racines sont dilatées avec peu de structure. Tout écart par rapport à la norme dans les résultats des examens aux rayons X effraie les spécialistes. N'oubliez pas qu'un photofluorogramme ou une radiographie représente la superposition sommative de divers éléments anatomiques de la poitrine. En conséquence, le syndrome des rayons X peut être formé par une maladie ou une déficience fonctionnelle temporaire. Par exemple, si vous prenez une photo avec une augmentation de la pression artérielle, vous obtiendrez un renforcement du schéma pulmonaire en raison du remplissage sanguin des vaisseaux. La faible structure des racines est le signe d'une multitude de formes nosologiques. Chez les personnes âgées, la faible structuralité (l'impossibilité d'une différenciation nette de l'artère pulmonaire en tête, corps et queue) peut être due à des changements liés à l'âge - la prolifération de tissus fibreux. Un syndrome similaire peut être dépisté avec des changements congestifs de l'insuffisance cardiaque.

La bronchite chronique est une maladie distincte dans laquelle l’épaississement du motif peut être retracé. La pathologie est fréquente chez les fumeurs, les travailleurs de l'industrie.

Lorsque la nosologie sur le fluorogramme a tracé les modifications suivantes:

• faible structure racinaire;
• Les contours de l'artère pulmonaire et des veines sont dilatés, indistincts;
• Figure renforcée, modifiée;
• épaississement de la paroi bronchique;
• «Rails de tramway» - alternance de voies en raison de l'apport sanguin accru à la périphérie des bronches avec une bande de lumière due à la rétention d'air bronchique.

Les signes d'obstruction bronchique s'accompagnent d'une augmentation de la transparence du champ pulmonaire et de la présence des critères de diagnostic radiologique suivants pour la pathologie:

• aplatir le dôme du diaphragme;
• transparence accrue des champs pulmonaires;
• limiter la mobilité du diaphragme lors de la radioscopie;
• arrangement vertical du coeur;
• Hypertension dans le petit cercle de l’approvisionnement en sang.

Lors de l'obstruction bronchique dans les champs pulmonaires supérieurs, le fluorogramme a révélé une augmentation de la légèreté des alvéoles (emphysème) en raison de leur expansion. Pour le diagnostic de ce type de maladie est utilisé radiographie directe et latérale. L'image reflète les changements pathologiques suivants:

• zones denses du schéma vasculaire;
• violation intensive de l'irrigation sanguine avec dureté des racines;
• Détection de déformations dues à la bronchiectasie;
• le rétrécissement de la lumière des artères;
• Zones d'étanchéité locales.

Renforcement du schéma pulmonaire, comme réaction péribronchique dans les pneumoconioses

Au stade 1, il y a des changements nodulaires sur la radiographie thoracique. Sur la photo, un petit nombre de foyers apparaissent symétriquement des deux côtés. Les formations se situent principalement dans les sections moyenne et inférieure. Dans le contexte de la maladie, il existe une prolifération diffuse de vaisseaux sanguins, que l’on peut retrouver sur le fluorogramme sous la forme d’une augmentation du schéma pulmonaire résultant de la réaction peribronchique. La conséquence de la maladie est des adhérences pleurales, un emphysème des champs pulmonaires supérieurs, un épaississement de la plèvre interlobaire. Si les racines sont compactées de manière fibreuse, un processus chronique est probable.

La deuxième étape de la pneumoconiose nodulaire est accompagnée par la formation de multiples ombres nodulaires avec calcification dans le type à mailles fines. Cette image de la "tempête de neige" est accompagnée de l'intégrité des sommets, qui ne sont pas affectés. Les racines ne sont pas structurelles, cahoteuses à cause de l’agrandissement des ganglions lymphatiques. Sur l'image, tumeur tracée ou nœuds fibreux. Les racines sont biaisées vers la pathologie.

En plus des foyers de structure pulmonaire accrue, la réaction péribronchique est accompagnée d’emphysème, un recouvrement pleural.

Les modifications du motif, les racines des poumons sur le fluorogramme sont dues à de multiples formes de nosologie pathologiques et fonctionnelles. Ce n'est qu'en comparant les données radiologiques avec d'autres données de diagnostic que l'on peut déterminer les causes du syndrome.

Un exemple de la description de la radiographie dans la bronchite chronique

Sur une radiographie de revue directe, un renforcement et une déformation du schéma pulmonaire dus à des changements interstitiels, une pneumosclérose commune peuvent être retrouvés. En termes simples, cette conclusion peut être expliquée par la courbure des bronches autour de laquelle le trajet des vaisseaux est déformé. La croissance du tissu conjonctif est retracée autour des zones pathologiques.

Pour une vérification plus précise de la morphologie, une tomographie informatisée à performances rationnelles, mais sans nécessité pour le patient, ne doit pas être irradiée, afin d'éviter le risque de cancer.

Les processus chroniques sont traités pendant longtemps. Le diagnostic radiographique ne permet pas de détecter les médicaments. Il n’est donc pas justifié de recourir à la tomodensitométrie lors de la détection d’un profil de gain dans plusieurs segments.

Renforcer le schéma pulmonaire, les racines sont structurelles - comment identifier la pneumosclérose dans l'image

La pneumosclérose est une pathologie dans laquelle on observe une prolifération du tissu conjonctif. En cas de maladie, des modifications pathologiques se produisent qui affectent le tissu pulmonaire.

La pneumosclérose peut être dépistée pour diverses lésions et maladies des poumons. La pathologie résulte le plus souvent de lésions irréversibles de la structure du tissu pulmonaire. Des modifications pneumosclérotiques focales peuvent être détectées lors de la destruction du tissu pulmonaire due à une infection non spécifique, à la tuberculose, à un abcès, à la sclérose péri-bronchique.

La cause de l’augmentation locale du schéma pulmonaire peut être la carnification de la pneumonie. La morphologie implique la prolifération de foyers inflammatoires du tissu conjonctif. Morphologiquement, le tissu pulmonaire dans cette pathologie prend la forme de "viande crue"

La pneumosclérose peut être une conséquence de lésions chimiques ou mécaniques du tissu pulmonaire, d'une exposition aux radiations.

La pneumosclérose diffuse peut être retrouvée dans les alvéolites idiopathiques fibrosantes, syndrome de Hammen-Rich. Dans le contexte de ces maladies, les racines sont structurelles. La croissance fibreuse des tissus dans les racines n’est suivie que par le stade sévère de la maladie. Les infections récurrentes dans la pneumosclérose s'accompagnent d'une altération de la fonction de nettoyage, d'un drainage déficient des cavités pathologiques, d'une déformation locale dans la zone des troubles inflammatoires ou organiques.

Radiographies: amélioration de l'image et assombrissement de plusieurs segments du lobe inférieur droit

Image numérique pour pneumoconiose interstitielle: épaississement et renforcement du motif dans les lobes supérieurs et moyens, emphysème du bas des deux côtés

Deuxième avis d'experts médicaux

Envoyez les données de votre recherche et obtenez l'aide d'experts de nos experts!

ATTENTION! La bronchite sévère met la vie en danger!

Il existe de nombreuses formes et types de bronchite - une inflammation des bronches, dans laquelle elles affectent principalement la membrane muqueuse. Certaines formes sont relativement faciles, les chances d’une issue favorable de la maladie sont élevées. D'autres sont graves, menacent de complications dangereuses, affaiblissent ou handicapent, voire la mort. Souvent, une forme plus grave se développe au fur et à mesure que la maladie progresse et si vous commencez le bon traitement à temps, cela peut être évité. Pour prescrire un traitement adéquat, le spécialiste doit déterminer le type d’inflammation des bronches dont souffre le patient.

Classification de la bronchite

La bronchite peut avoir différentes causes. Les formes de cette maladie varient en fonction de la nature de l'évolution, des caractéristiques des symptômes, de la localisation du processus inflammatoire, du degré de gravité, de la présence ou non de complications et d'autres signes. Il existe différentes approches pour la classification de la bronchite:

  • par la nature du cours - aigu, récurrent, chronique;
  • par étiologie - infectieux (viral, bactérien, chlamydia), toxique, allergique, mixte;
  • Par la nature du contenu bronchique, les changements tissulaires - catarrhal, mucopurulent, purulent, putride, atrophique, hypertrophique, destructeur, fibrineux, fibrineux et ulcératif, oblitérant, nécrotique, hémorragique;
  • par la présence de bronchospasme, altération de la perméabilité bronchique - obstructive et non obstructive;
  • par la présence ou l'absence de complications - simples et compliquées: syndrome asthmatique, peribronchite, pneumonie, emphysème pulmonaire, insuffisance cardiaque et autres processus pathologiques.


En fonction du degré de propagation de l'inflammation, la bronchite est divisée en diffuse (diffuse) et limitée (localisée dans des lobes séparés, des segments des bronches). Également émettre:

  • peribronchite (superficielle) - inflammation de l'enveloppe externe de la paroi des bronches, excitant souvent le tissu pulmonaire interstitiel;
  • endobronchite (en fait une bronchite) - inflammation de la membrane muqueuse;
  • mésobronchite - inflammation des couches moyennes des bronches - sous-muqueuse et musculaire;
  • Panbronchite (profonde) - inflammation de toutes les couches de la paroi bronchique;
  • proximal - avec la défaite des bronches à prédominance large;
  • distal (bronchiolite) - avec implication de petites bronches (bronchioles) dans le processus.

Quelle forme est la plus dangereuse - aiguë ou chronique

Bien qu'une maladie aiguë survienne généralement avec des symptômes plus graves que les exacerbations chroniques, la forme chronique est plus grave. La bronchite aiguë répond généralement bien au traitement: elle se rétablit complètement 2 à 3 semaines après le début de la maladie. Mais si la maladie n'est pas réparée, elle peut se transformer en une forme chronique. Un type de maladie aiguë est récurrent, avec de fréquents épisodes prolongés, mais sans modifications irréversibles de l’arbre broncho-pulmonaire. Il est généralement diagnostiqué chez les enfants et les adolescents. Avec l’âge, la fréquence des récidives diminue généralement, mais il existe un risque que la forme récurrente devienne chronique.

Il existe 3 degrés d'intensité de l'endobronchite aiguë:

  1. Léger gonflement des tissus, expectorations rares, muqueuses, toux périodique, inconfort à la poitrine.
  2. Une rougeur de la muqueuse s'ajoute au gonflement prononcé, la lumière des bronches se rétrécit, une bronchoscopie pouvant entraîner un saignement vasculaire. Les attaques de toux deviennent plus fréquentes, une douleur thoracique prolongée se produit. Le volume de décharge des expectorations augmente, il peut contenir des impuretés purulentes.
  3. Fort gonflement et épaississement des parois des bronches, avec bronchoscopie, il est clair qu'ils ont acquis une teinte bleuâtre. Les symptômes d'intoxication augmentent, la teneur en pus dans les expectorations augmente, il peut y avoir des impuretés dans le sang. Le rétrécissement de la lumière des bronches dû à un gonflement grave peut entraîner une insuffisance respiratoire, un essoufflement.

Au cours de la bronchite chronique, il existe des stades de rémission et des exacerbations. En phase de rémission, les symptômes ne sont pas prononcés et l'évolution du poumon peut ne pas poser de problèmes particuliers au patient. Les périodes d'exacerbations se déroulent comme une bronchite aiguë, les symptômes augmentent dans une séquence similaire. En l'absence d'un traitement suffisamment efficace, la maladie progresse progressivement, les exacerbations deviennent plus fréquentes et l'état du patient s'aggrave pendant la rémission. La bronchite chronique étant accompagnée de modifications irréversibles des tissus, il est rare qu’elle se rétablisse complètement.

Quelles formes et quels types de bronchite sont plus lourds?

Si vous comparez une bronchite de différentes étiologies, le virus se développe relativement facilement, qu'il soit bactérien ou causé par un agent pathogène atypique - beaucoup plus difficile, avec une intoxication à haute température. Une autre bronchite atypique est dangereuse car elle est beaucoup moins traitable. De la nature de la bronchite non infectieuse, l’allergie est assez dangereuse, elle est généralement compliquée par le syndrome asthmatique et même l’asthme bronchique.

Le bronchospasme provoque également souvent des irritants physiques et chimiques; en combinaison avec le gonflement de la membrane muqueuse, il entraîne une obstruction respiratoire. La bronchite professionnelle causée par un contact régulier avec des stimuli devient rapidement chronique.

L'endobronchite, qui n'affecte que la membrane muqueuse, est le type de bronchite le moins grave. La structure des tissus après rétablissement est complètement restaurée. Bien plus dangereux que la mésobronchite et la panbronchite, les couches plus profondes des parois bronchiques sont généralement impliquées dans le processus inflammatoire des maladies graves. Il y a une déformation de l'arbre bronchique due à une ulcération des tissus, suivie d'une cicatrisation, la maladie devient chronique et les changements persistent même en rémission. La péribronchite est une complication de l'endobronchite commune, une maladie dangereuse souvent associée à une pneumonie péribronchique.

Dans la forme bénigne de la maladie, la propagation du processus inflammatoire est limitée aux grandes bronches. Avec la progression de l'inflammation aiguë peut développer une bronchiolite, caractérisée par un cours plus sévère avec de la fièvre, une toux douloureuse. La défaite des petites bronches entraîne une obstruction, une difficulté à respirer superficiellement, un essoufflement grave. La bronchiolite particulièrement dure se produit chez les enfants et les personnes âgées, il peut être fatal. La bronchite distale peut devenir oblitérante, dans laquelle la lumière des bronches et des bronchioles se développe avec le tissu de granulation.

Le danger de bronchite obstructive et spastique

La bronchite obstructive a une évolution plus sévère et un pronostic moins favorable. Les phénomènes d'obstruction progressent, la dyspnée ne survient au début qu'après un exercice et l'étude de la fonction de la respiration externe ne révèle pas de déviation prononcée par rapport à la norme. Dans une bronchite obstructive grave, une personne ne peut pas respirer normalement même au repos, la composition gazeuse du sang, des signes de manque d’oxygène et une intoxication au dioxyde de carbone apparaissent. Progressivement, les modifications des bronches deviennent irréversibles. En raison d'une diminution de la perméabilité bronchique, la ventilation des poumons est perturbée.


Dans la bronchite obstructive chronique, le risque de développer un emphysème des poumons, un cœur pulmonaire et une insuffisance cardiaque, ces maladies entraînent généralement une invalidité et une menace pour la vie. Chez les jeunes enfants, on note souvent une bronchite spastique en raison de l'étroitesse des voies bronchiques et de l'hyperréactivité muqueuse. Bien que les troubles respiratoires sous cette forme soient réversibles, en l'absence de changements dans la structure des tissus, la maladie nécessite un traitement complexe et complexe. Elle se caractérise par un parcours prolongé avec de fréquentes rechutes. Il existe des cas de transformation de la bronchite spastique négligée en emphysème pulmonaire.

Formes graves de bronchite chronique

La bronchite aiguë se produit généralement sous forme catarrhale, le processus moins purulent se développe. Il peut être atrophique, avec amincissement et saignement accru du mucus, ou hypertrophique, avec son épaississement, conduisant à une violation des voies respiratoires.

Dans la forme aiguë de la maladie, de tels changements sont réversibles. Dans la forme chronique, la probabilité d'une évolution sévère de la maladie avec une obstruction marquée et des modifications destructrices dans les tissus est beaucoup plus élevée.

Les formes sévères de bronchite chronique comprennent:

  • purulent - se développe généralement en raison de l’ajout d’une infection bactérienne secondaire, accompagnée de la libération de crachats purulents. Il a une viscosité élevée et peut obstruer les voies respiratoires. Cette forme est également une possibilité dangereuse de propager une infection bactérienne aux poumons;
  • fibrineux - les voies respiratoires se chevauchent en raison de dépôts sur la surface interne du mucus bronchique, la fibrine;
  • hémorragique - se caractérise par un amincissement de la membrane muqueuse, une fragilité accrue des vaisseaux sanguins qui la pénètrent, souvent accompagnée d'une hémoptysie;
  • putréfaction - se développe sous l’influence de la microflore putréfiante, la fusion des tissus est possible;
  • destructif - une infiltration de cellules étrangères dans la membrane muqueuse et des couches plus profondes des bronches se produit, le tissu fonctionnel endommagé peut être remplacé par du tissu conjonctif, des modifications dystrophiques des bronches se produisent.

Toutes ces formes, à l'exception de la bronchite purulente, sont relativement rares. L'inflammation purulente peut être associée à des symptômes d'obstruction, l'obstruction purulente est considérée comme la forme la plus grave de bronchite chronique.

fibrose péribronchique

Articles populaires sur le sujet: fibrose péribronchique

La maladie pulmonaire obstructive chronique est une maladie évitable et traitable caractérisée par une restriction du débit d'air dans les voies respiratoires.

L'hypertension artérielle (AH) est l'un des facteurs de risque les plus importants de la pathologie cardiovasculaire et, en raison de son extrême prévalence, elle constitue l'une des principales causes de décès dans le monde. Diagnostic opportun et adéquat.

Cancer principalement péribronchique

La tumeur, issue de l'épithélium de la muqueuse bronchique, présente dès le début les caractéristiques de la croissance péri-bronchique. Il n'est pas possible de déterminer le ganglion tumoral. Survenant dans la paroi de la bronche, la tumeur se propage le long des bronches et passe aux vaisseaux, aux cloisons interlobar, intersegmentales, interlobulaires.

Dans Phase I développement tumoral il n'y a pas de manifestations cliniques et radiologiques de celui-ci. La lumière de la bronche touchée est libre.

Phase II croissance tumorale manifestations radiologiques minimes dues à la formation d’un manchon tumoral épais autour de la bronche: sur les clichés radiographiques et les tomographies, on détermine l’amplification locale du schéma pulmonaire dans la projection du faisceau vasculaire-bronchique du segment, la proportion due aux manchons péribronchiques, périvasculaires.

Phase III développement de la tumeur. Il y a une nouvelle croissance progressive de la tumeur qui, sur la radiographie, se manifeste par une épaisseur de racine grossière, une augmentation en éventail du motif pulmonaire de la zone racinaire. Les détails de la racine ne sont pas différenciés, les vaisseaux sont élargis, avec des contours flous. Les bronches sont perméables, il n'y a aucun signe de ventilation pulmonaire altérée.

Phase IV de la croissance tumorale. Mur en croissance dans certaines régions, la tumeur donne des excroissances endobronchiques plates. Il y a un rétrécissement de la bronche du degré I sur une grande distance, se manifestant par une hypoventilation. La violation de la fonction de drainage des bronches entraîne l'apparition de complications, principalement une pneumonie.

Phase V de la croissance tumorale. Un épaississement important de la paroi de la bronche sur une grande surface, le rétrécissement de sa lumière par l'accumulation de crachats, de bouchons de mucus, conduisent au développement d'une complication, le plus souvent une pneumonie. Le tableau clinique est dû à un plus grand nombre de complications et non à la tumeur elle-même.

Ainsi, les types de croissance du cancer central endobronchiques, exobronchiques et péribronchiques diffèrent par le taux de développement d'une violation de la perméabilité bronchique et la détection d'un site tumoral. Mais lors de la détection par rayons X du cancer central du poumon, dans la plupart des cas, il existe déjà une manifestation d'un schéma de croissance mixte.

Certains modèles de croissance tumorale dans certaines zones du poumon ont été notés. Le cancer central des segments pulmonaires I-II est principalement péribronchique, mais associé à un nœud endobronchique donnant une hypoventilation. Sur les radiographies sur le fond de l'hypoventilation, la dureté brute des racines est déterminée, sur une large zone, par les ouvertures visibles des bronches dilatées - un symptôme de la «panicule». Le caractère mixte de la croissance tumorale au moment de sa détermination radiologique dans le segment III nous permet de révéler un petit noeud à la bouche de la bronche et des signes d'altération de la perméabilité bronchique à des degrés divers. Le développement d'une tumeur dans le segment VI s'accompagne généralement de la formation d'un site tumoral autour de la bronche et d'une hypoventilation. Pour identifier la tumeur, la nature de la violation de la perméabilité bronchique, il est recommandé de réaliser une tomographie de la bronche du sixième segment en projection latérale à une distance de 4-5-6 cm des apophyses épineuses. Le cancer central des segments VII-X est diagnostiqué en présence d'un nœud formé, une violation de la perméabilité bronchique et de la propagation de la tumeur péribronchique. Pour la reconnaissance de l'hypoventilation dans les segments VII et X, les tomographies sont montrées en projection latérale ou en oblique postérieure.

La détection d'une tumeur au niveau d'une lésion segmentaire des bronches est une difficulté diagnostique, mais elle est nécessaire pour un diagnostic précoce. La défaite des bronches lobaires et zonales est généralement accompagnée de métastases, la germination de la tumeur dans les bronches voisines. La tomographie dans le cancer du poumon central occupe une place prépondérante parmi les méthodes radiologiques. La propriété la plus importante de la tomographie est la capacité de visualiser la trachée et les grandes bronches: principale, segmentaire, lobaire. La plupart des branches bronchiques sont clairement visibles sur les tomographies standard dans les projections frontales et latérales. Parallèlement à cela, un certain nombre de bronches ne sont visualisées que dans des projections obliques.

Projections optimales pour l'examen tomographique de l'arbre bronchique

Qu'est-ce que l'infiltration pulmonaire?

L'infiltration de tissu pulmonaire est une grosseur dans le poumon causée par une accumulation de liquide, de cellules ou de certains produits chimiques dans les tissus. Dans le même temps, la taille du tissu augmente et prend une teinte différente. La douleur apparaît dans le poumon malade, la densité du tissu pulmonaire augmente. L'infiltration d'un caractère tumoral se compose de cellules cancéreuses, le principal symptôme du cancer sera l'infiltration. En cas d'infiltration chimique, il se forme une compaction due à la saturation des tissus en médicaments ou en alcool médical.

Causes de la pathologie

Les changements infiltrants dans les poumons sont une pathologie qui peut se développer à tout âge. Les principales causes de la maladie sont:

  • agents pathogènes;
  • lésion pulmonaire;
  • hypothermie sévère;
  • intervention chirurgicale;
  • appendicite purulente;
  • injections de drogues mal effectuées.

Les agents responsables de la maladie sont des micro-organismes présents dans la cavité buccale. L'infection peut pénétrer dans les poumons par contact et par lymphogenèse. Dans ce dernier cas, la cause de la maladie peut être toute infection existant dans le corps.

Les personnes âgées et les fumeurs sont plus susceptibles de développer des infiltrats.

Les symptômes

L'infiltration dans les poumons est un processus inflammatoire qui se produit lors du compactage du tissu pulmonaire. Ce processus pathologique se développe sur plusieurs jours. La maladie se manifeste par des symptômes spécifiques:

  • La température corporelle est légèrement élevée, mais cette condition perdure longtemps.
  • Dans certains cas, une petite tumeur se trouve dans la zone d'infiltration.
  • Il y a une douleur dans le poumon affecté.
  • Comparée à la pneumonie, l'infiltration des poumons se fait avec des symptômes moins graves et plus en douceur.
  • Le symptôme principal de la maladie devient la sécrétion de sang lors de la toux, bien que la toux se produise très rarement. La présence de sang dans les expectorations indique que l'infiltrat a commencé à se décomposer.
  • Dans cette maladie, la peau du patient est très pâle. Un tel symptôme parle le plus souvent de tuberculose infiltrante.

Les infiltrats éosinophiles se produisent le plus souvent dans les lobes supérieurs des poumons. Il est impossible de déterminer immédiatement s'il y a un liquide dans le scellé qui est impossible, pour cela, une série d'examens doit être effectuée.

L'infiltration se produit le plus souvent avec la tuberculose et la pneumonie.

Types d'infiltration

Il existe plusieurs types de modifications infiltrantes dans les poumons, chacune d’elles ayant ses caractéristiques propres au cours et au traitement:

  1. Forme inflammatoire. Dans ce cas, le sceau est constitué de différentes cellules - leucocytes, érythrocytes, cellules lymphoïdes et autres. Lors du traitement de tels infiltrats, ils se dissolvent ou fondent, même s’ils peuvent subir un durcissement, avec formation ultérieure de tissu conjonctif.
  2. Forme de la tumeur. Ce sceau est constitué de cellules cancéreuses de nature différente. Ce phénomène se produit dans les tumeurs malignes, alors que la taille de l'infiltrat augmente rapidement.
  3. Forme chimique. Cette condition est caractéristique après avoir effectué des opérations sur les poumons. La compaction est due à l'introduction de médicaments dans les tissus.

En cas d'infiltration du tissu pulmonaire, une partie des poumons est retirée du processus respiratoire. Si les tissus sont compactés sur une grande surface du poumon, cela crée une plus grande menace pour la vie humaine.

Lors de l'examen du patient, le médecin peut remarquer une respiration rapide et un léger retard dans le processus respiratoire de la partie du sternum où se situe la lésion tissulaire.

Diagnostics

Diagnostiquer une maladie sur la base de données radiographiques. Sur la photo, le phoque ressemble à une zone sombre dépassant 1 cm.En infiltration fractionnelle, vous pouvez voir une grande partie du tissu touché dans l'image. Les contours des pannes dépendent de la forme de la maladie, ainsi que de l'emplacement du phoque.

Dans la forme inflammatoire d'infiltration sur la photo, vous pouvez voir des contours inégaux et une forme complètement irrégulière de la partie sombre. Une telle infiltration dans les poumons peut survenir avec une pneumonie. Dans la phase aiguë de la maladie, les contours du contour ne sont pas nets et passent progressivement dans le tissu qui entoure les poumons.

Dans la forme chronique de la maladie, les bords de l'infiltrat sont entaillés, mais ils sont beaucoup plus visibles. Dans la forme d'infiltration pneumonique, on trouve souvent deux bandes lumineuses dans l'image: ce sont des bronches visibles remplies d'air.

Si la maladie est causée par des micro-organismes pathogènes, une nécrose tissulaire de gravité variable est souvent observée. Cela aggrave le cours de la maladie.

Pour diagnostiquer une maladie, la tâche principale consiste à déterminer la nature de l'infiltration chez un patient. L'inflammation lobaire est le plus souvent observée dans les cas de tuberculose ou de pneumonie. Si la nature de la tumeur scelle, alors toute la proportion n'est pas capturée par le processus inflammatoire.

Lorsqu'un patient a un sceau de nature non fractionnelle dans l'image, cet état est différencié d'une tumeur maligne. Dans ce cas, le stade initial de la maladie est complètement asymptomatique et la personne ne se plaint absolument pas.

Sur une radiographie, l'infiltration de nature inflammatoire est différente d'une tumeur maligne. Les phoques inflammatoires ont toujours une forme irrégulière, tandis que les maladies oncologiques se manifestent toujours dans les contours standard. Si l'inflammation a atteint la couche externe de la fibre bronchique, il est alors diagnostiqué une infiltration péribronchique des poumons.

En plus des rayons X, dans le diagnostic utilisé bronchoscopie. Cette méthode vous permet d'identifier les modifications des organes respiratoires et d'éliminer certaines maladies.

Quelles pathologies peuvent y avoir des infiltrations dans les poumons

Des infiltrations dans les poumons de nature différente peuvent survenir dans un certain nombre de maladies, à la fois inflammatoires et infectieuses:

  1. Inflammation des poumons. Dans ce cas, le tissu pulmonaire s'enflamme et divers lobes pulmonaires sont impliqués dans le processus pathologique. Les symptômes de cette maladie sont la fatigue, une sensation de douleur à la poitrine et divers signes d'insuffisance respiratoire. La température élevée dans l'inflammation des poumons n'est pas toujours, dans certains cas, il est de faible grade ou diminue légèrement.
  2. Tuberculose Dans ce cas, le cours de la maladie est lisse, il y a une forte toux et sur la photo vous pouvez voir la lésion dans le lobe supérieur du poumon.
  3. Pneumonie à éosinophiles. On pense que cette maladie est causée par des parasites, des champignons et des allergènes. Dans cette maladie, il y a une forte toux, avec des expectorations jaunes, une faiblesse générale et des éruptions cutanées. La température ne dépasse généralement pas 37,5 degrés.
  4. Métastases en oncologie. Dans cette condition, on observe une toux non productive et une apparence régulière de foyers d’inflammation dans la même région pulmonaire. Sur la photo, vous pouvez voir un grand nombre d'ombres rondes. Cette condition est souvent observée lors d'une infiltration périphérique du poumon gauche ou droit.
  5. Joints atteints de tumeurs bénignes. La tumeur est visible sous la forme d'une balle, qui a des limites claires.

En outre, les infiltrations peuvent être avec un kyste ou une gangrène des poumons. Les phoques peuvent être observés pendant un certain temps après le traitement de la tuberculose.

Seul un médecin expérimenté peut diagnostiquer correctement. Par conséquent, pour tout symptôme suspect, il est nécessaire d'aller d'urgence à l'hôpital.

Caractéristiques du traitement

Avant de procéder au traitement de l'infiltrat dans les poumons, il est nécessaire d'organiser correctement le régime journalier du patient et d'éliminer les exercices excessifs. Les médecins recommandent aux patients atteints de cette pathologie d'observer le repos au lit jusqu'à leur guérison complète. Tout au long de la maladie, le patient doit manger des aliments sains et digestibles. Les produits doivent être suffisants en vitamines, oligo-éléments et glucides.

Pendant le traitement, des antibiotiques de différents groupes sont prescrits. La monothérapie aux antibiotiques est très efficace, mais des précautions doivent être prises ici.

Vous ne pouvez pas prendre simultanément des médicaments bactériostatiques et bactéricides. Dans ce cas, les conséquences peuvent être graves, parfois déjà irréversibles. Dans l'interaction des médicaments de ces deux groupes, le corps est exposé à de puissants effets toxiques.

Prescrire des médicaments en fonction de la sensibilité de l'agent pathogène. Ceci est déterminé par les expectorations du backspot ou par la prise d'échantillons du biomatériau pendant la bronchoscopie. Les antibiotiques à large spectre les plus couramment prescrits, de nombreux médecins préfèrent les médicaments à la pénicilline. Le patient prend des antibiotiques jusqu'à ce que l'infiltrat soit complètement absorbé.

Les antibiotiques d'un groupe de médicaments ne peuvent pas être pris plus de 10 jours. Passé ce délai, si nécessaire, les médicaments sont remplacés par un autre groupe de médicaments. Le cours du traitement est déterminé par le médecin traitant, cet indicateur peut varier considérablement des caractéristiques de l'évolution de la maladie.

Avec l'utilisation à long terme des mêmes antibiotiques, une surinfection peut se développer, ce qui est difficile à traiter.

Pour le traitement des infiltrats pulmonaires, ces médicaments peuvent également être prescrits:

  • antiviral;
  • diurétique;
  • expectorant;
  • mucolytique.

Les médicaments antiviraux peuvent être prescrits avec des antibiotiques, s’il est prouvé que la maladie est déclenchée par des virus, mais ensuite compliquée par des bactéries.

Les médicaments diurétiques sont prescrits pour éliminer le gonflement des tissus enflammés. En association avec les mucolytiques, ces médicaments aident à restaurer la fonction des bronches et à améliorer les écoulements de crachats.

L’exercice joue un rôle important dans le traitement et les infiltrats pulmonaires. Le médecin traitant indique le déroulement des exercices, qui doivent être effectués plusieurs fois par jour, tandis que le patient doit s’allonger du côté de l’infiltrat. La profondeur d'inspiration lors de l'exécution d'un ensemble d'exercices doit être limitée. De ce fait, les processus respiratoires dans le poumon intact sont activés et la circulation du sang périphérique est améliorée.

Lors du traitement et des infiltrations dans les poumons est très important de suivre toutes les recommandations du médecin. Pour les tumeurs malignes, la chirurgie est souvent indiquée.

Méthodes traditionnelles de traitement

Ajouter un traitement prescrit par le médecin, et peut être une recette populaire. L'un des traitements les plus préférés est l'inhalation de vapeurs d'ail. L'ail contient des ingrédients spéciaux qui ont un effet néfaste sur de nombreux organismes pathogènes.

Pour préparer, prenez quelques grosses gousses d’ail, épluchez-les et frottez-les sur une râpe. Le gruau qui en résulte est versé dans un petit pot et respirez par paires pendant 5 à 10 minutes. Dans le même temps, il est nécessaire de respirer alternativement par le nez et la bouche. Il est nécessaire d'effectuer cette procédure plusieurs fois par jour.

Pour renforcer l'immunité globale du patient peut prendre un mélange de feuilles d'aloès, de citron et de miel. Pour préparer le médicament, prenez 5 grandes feuilles d'aloès, conservez-les au réfrigérateur pendant 3 à 4 jours, puis mélangez-les avec un citron et ajoutez 1 tasse de miel. Tout est bien mélangé et prendre 1 cuillère à café 3 fois par jour.

Avant d'utiliser des méthodes de traitement populaires, vous devez consulter un médecin!

Lorsque le traitement est commencé à temps, le pronostic est bon, surtout s'il existe une forme inflammatoire de la maladie. Les maladies oncologiques des poumons sont asymptomatiques au début, le diagnostic peut donc être posé tardivement. Pour exclure un diagnostic tardif, vous devez généralement vous soumettre à la fluorographie une fois par an.

Changements linéaires et réticulaires

Les modifications linéaires et réticulaires résultent d'un épaississement de l'interstitium pulmonaire lorsque celui-ci est rempli de fluide, d'éléments cellulaires, de tissu fibreux ou d'un autre substrat pathologique. Le premier signe de ce processus est un changement des contours des structures anatomiques du poumon, en particulier des contours des vaisseaux, des bronches, des feuilles de la plèvre. Le flou et l'inégalité des contours reflètent les modifications de l'interstitium pulmonaire, principalement central. Cette fonctionnalité est assez fréquente, mais pas spécifique. Les autres symptômes sont: l’épaississement des parois des bronches (embrayages péri-bronchiques), l’épaississement des cloisons interlobulaires et l’épaississement des cloisons intralobulaires.

Un signe caractéristique des changements dans les poumons est la formation de manchons péri-bronchovasculaires. Ils résultent d'une augmentation du volume de l'interstitium péri-bronchique et périvasculaire situé autour des artères et des bronches. Dans le même temps, le diamètre externe de la bronche et de l'artère a la même taille et la lumière interne des bronches est souvent réduite en raison de l'épaississement simultané de la membrane muqueuse. Les manchons péri-bronchiques sont observés principalement chez les patients présentant un œdème pulmonaire interstitiel, ainsi que dans les maladies associées à une insuffisance du flux lymphatique - sarcoïdose, tuberculose lymphogène et carcinomatose lymphogène.

Les principaux symptômes de la maladie pulmonaire interstitielle avec CT haute résolution

Changements linéaires et réticulaires

Opacités linéaires et réticulaires

Verre dépoli (joints de verre dépoli)

Consolidation (zones de consolidation, zones de tissu pulmonaire sans air)

Densité de tissu pulmonaire inférieure

Fig. Les principaux symptômes d'intérêt maladies du poumon avec CT haute résolution.

L'épaississement de l'interstitium le long des vaisseaux et des bronches peut être uniforme, ce qui se produit souvent avec un œdème pulmonaire interstitiel. Dans les lésions métastatiques et les maladies granulomateuses, les parois épaissies des bronches et des artères peuvent avoir des contours rugueux ou inégaux. Avec le développement simultané de la fibrose, on observe non seulement un épaississement des parois des bronches, mais également une expansion de leur lumière, un déplacement et une déformation des faisceaux bronchovasculaires. Ces modifications des bronches sont décrites comme des bronchiectasies fractionnelles.

Un symptôme caractéristique et extrêmement important est l’épaississement des septa interlobulaires. Ces modifications peuvent être dues à un gonflement, une infiltration cellulaire ou une fibrose du tissu pulmonaire. Normalement, dans les sections transversales, on ne peut distinguer que des cloisons interlobulaires simples, généralement dans les régions paradiastiques des lobes inférieurs des poumons.

Les partitions épaissies modifiées sont représentées par des structures linéaires de 1 à 2 cm de longueur ou des structures polygonales de 1 à 2 cm de diamètre, l'épaississement pouvant être uniforme (lisse), irrégulier (irrégulier) ou focal (nodulaire). Un synonyme commun d'épaississement focal est le terme «perlé». Un épaississement uniforme est plus souvent observé avec un œdème interstitiel et une carcinomatose lymphogène. En même temps, sur les coupes axiales, des structures linéaires ou polygonales aux contours uniformes, précis et lisses sont révélées. Un épaississement inégal et fragmenté est caractéristique de toutes les maladies associées à une fibrose pulmonaire progressive. Ces changements sont souvent accompagnés d'autres signes de fibrose sous forme de bronchiectasie de traction et d'architectonique des tissus pulmonaires altérés. Enfin, un épaississement focal ou distinct est typique des processus granulomateux tels que la sarcoïdose, la silicose ainsi que de la carcinomatose lymphogène. Les petits foyers situés dans les parois épaissies des lobules sont des granulomes péri-lymphatiques ou des nodules tumoraux.

Fig. Couplages péri-bronchovasculaires pour l'œdème pulmonaire interstitiel. Le diamètre extérieur des artères et des bronches est augmenté symétriquement, les contours de ces structures sont flous. La lumière interne des bronches est réduite, les parois épaisses des bronches sont clairement visibles.

Fig. Couplages péri-bronchovasculaires dans la sarcoïdose. Reconstruction de la région du poumon droit. Les bronches sous-segmentaires du lobe inférieur du poumon droit sont visibles en coupe longitudinale. Les parois des bronches sont épaissies de manière inégale en raison de la présence de petits foyers (granulomes) et d'infiltrats péribron-chial. La plèvre interlobaire est également épaissie, avec de multiples petits foyers.

Fig. Épaississement des septa interlobulaires dans la carcinomatose lymphogène. Dans le lobe inférieur du poumon droit sont révélées des structures polygonales de 1,5 à 2,0 cm de diamètre, aux contours nets et uniformes, qui sont des cloisons interlobulaires épaissies. Au centre des lobules pulmonaires, des vaisseaux internes plus grands que la normale sont visibles en coupe transversale. Dans le même temps, on détecte un épaississement des parois des bronches et une augmentation du diamètre des vaisseaux artériels adjacents. Modifications synchrones typiques de l'interstitium axial et périphérique dues à une lymphostase généralisée.

Fig. Épaississement précis des septa interlobulaires dans la sarcoïdose. Dans les partitions interlobulaires, de petits foyers sont révélés. Des foyers similaires sont détectés dans la plèvre interlobaire et dans les parois des artères et des bronches. Périlymphe typique des foyers.

Fig. Modification de l'interstitium pulmonaire dans la fibrose. Sarcoïdose du système respiratoire, stade III. Des septa interlobulaires et des couplages péribronchiques d'épaisseur irrégulière sont associés, associés à des signes typiques de fibrose: bronchectasie de traction, longs brins linéaires et diminution du volume pulmonaire.

Fig. Épaississement de l'interstitium intralobulaire dans la fibrose pulmonaire idiopathique. Dans les régions corticales des poumons, un petit réseau réticulaire tendre est révélé, constitué de septa intraglobulaires épaissis. Des cavités d'air sont détectées dans une partie des petites cellules, ce qui indique le développement du poumon cellulaire.

Fig. Les foyers périlymphatiques dans le tissu pulmonaire dans la sarcoïdose. De petits foyers sont détectés dans les septa interlobulaires traités, le long des parois des vaisseaux sanguins et des bronches, la plèvre méso-pleurale.

Fig. Les foyers centripobulaires dans la pneumoconiose. Dans les deux poumons, de petits foyers clairement définis sont révélés, situés au centre des lobules pulmonaires secondaires.

L'épaississement des septa intralobulaires (septa intralobulaires) se produit lors de modifications pathologiques dans le lobe pulmonaire secondaire. Avec la tomodensitométrie, ces modifications apparaissent comme un maillage fin et délicat, dont le diamètre des cellules individuelles ne dépasse pas quelques millimètres. L’épaississement de l’interstitium intralobulaire se produit le plus souvent lors d’une fibrose. Dans la fibrose pulmonaire idiopathique (alvéolites fibrosantes idiopathiques) ou les alvéolites fibrosantes dans les maladies systémiques du tissu conjonctif, ces modifications sont plus évidentes dans les régions corticales des poumons, en particulier dans les segments basaux des lobes inférieurs. Des modifications similaires associées à un épaississement de la plèvre costale peuvent également être observées avec l'asbestose. Chez les patients atteints de pneumonite hypersensible (alvéolites allergiques exogènes), les processus de fibrose se développent plus tôt dans les parties moyenne et supérieure des poumons et ne présentent pas une localisation sous-pleurale aussi évidente.