Pneumothorax (spontané, ouvert, pleural, valvulaire, intense): causes, premiers soins, comment traiter, chirurgie

Le pneumothorax est une pathologie dans laquelle l’air se concentre dans la cavité pleurale et y pénètre par les poumons endommagés ou par les défauts existants dans la poitrine. Cette maladie aiguë menace la vie du patient, survient à notre époque assez souvent et nécessite des soins médicaux d'urgence.

Le terme "pneumothorax" signifie littéralement "air dans la poitrine". Pneumothorax - Stagnation des masses d'air et des substances gazeuses entre les couches de la cavité pleurale. Il existe différentes formes de la maladie, chacune ayant ses propres caractéristiques et méthodes de traitement.

Classification

En fonction des facteurs causatifs, le pneumothorax est divisé en:

  1. Post-traumatique - est une conséquence des blessures traumatiques à la poitrine.
  2. Spontané - il se développe indépendamment chez des personnes en bonne santé ou ayant des antécédents de pathologie pulmonaire chronique: abcès, gangrène, emphysème ou tuberculose.
  3. Pneumothorax iatrogène ou artificiel - le résultat de procédures médicales.

La maladie pathogénique est classée dans les formes:

  • Fermé - le type de pneumothorax le plus facile, dans lequel il n’ya aucune communication avec l’environnement externe.
  • Ouvert - se caractérise par une dépressurisation du système respiratoire. L'air pénètre dans la cavité pleurale lors de l'inspiration et est éliminé lors de l'expiration, sans s'accumuler dans le corps.
  • Valvulaire - l’air pénètre dans la cavité pleurale à travers la plaie et ne la quitte pas. Il se concentre entre les feuilles de la plèvre et la pression intrapleurale augmente rapidement. La progression de la pathologie se termine par une lésion des faisceaux neurovasculaires et une compression du deuxième poumon. Le pneumothorax valvulaire devient intense - le type de pathologie le plus dangereux conduisant au décès du patient.

La localisation du pneumothorax est unilatérale (gauche ou droite) et bilatérale.

Selon le degré d'effondrement des poumons:

  1. Collapsus partiel ou limité - le poumon s’effondre par 1/3,
  2. Effondrement partiel - le poumon s’effondre de moitié,
  3. Collapsus total - le poumon s'effondre plus de la moitié ou complètement préchargé par l'air.

Si dans la cavité pleurale il y a du sang en plus de l'air, on parle alors d'hémopneumothorax, si le pus est pyopneumothorax.

Étiologie

Les facteurs de risque de pneumothorax spontané sont:

  • Sexe masculin, âge 20-40 ans, grand, mauvaises habitudes,
  • Faiblesse héréditaire de la plèvre,
  • Cours de plongée, voyages en avion.

Les causes du pneumothorax sont divisées en 2 grands groupes:

  1. L'influence des facteurs mécaniques - blessures, blessures, procédures médicales et de diagnostic mal effectuées, pneumothorax artificiel.
  2. Pathologie pulmonaire spécifique et non spécifique - infection tuberculeuse, abcès et gangrène du poumon, rupture de l'œsophage.

Le pneumothorax spontané primaire survient après un effort physique, des mouvements brusques, une toux ou au repos, souvent pendant le sommeil.

Symptomatologie

La maladie commence soudainement. Au début, l'essoufflement apparaît, la respiration devient superficielle et rapide. Ensuite, le syndrome douloureux se développe: il y a une douleur vive à la poitrine, qui s'active avec la respiration et le mouvement, s'étendant jusqu'aux extrémités supérieures. L'essoufflement et la douleur sont souvent accompagnés d'épisodes de toux sèche.

La peau devient pâle, moite et collante, le rythme cardiaque s'accélère. Avec l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang, une cyanose se développe - cyanose de la peau. Pour réduire au moins un peu la douleur, les patients adoptent une posture forcée: à demi assis ou couché. Les patients ressentent de la faiblesse, de la peur et de la panique. Leur fréquence cardiaque augmente et leur pression artérielle baisse. La mobilité de la poitrine du côté affecté est limitée et prend du retard dans l'acte de respiration et est renforcée avec le côté sain. Les espaces intercostaux sont lissés.

La clinique de la maladie chez les enfants est presque la même que chez les adultes, mais se caractérise par une augmentation rapide des symptômes de pneumothorax et l'apparition de convulsions. Ils sont plus lourds que l’âge d’un enfant.

Des complications

Le pronostic du pneumothorax est favorable. L'air dans la cavité pleurale disparaît en l'espace de 3 à 5 semaines et la récupération est totale.

Le pneumothorax est souvent compliqué par le développement d'une inflammation exsudative pleurale accompagnée d'une accumulation d'épanchement hémorragique et séros-fibrineux.

Les conséquences dangereuses du pneumothorax sont: des adhérences qui violent le lissage du poumon; saignement dans la cavité pleurale du vaisseau affecté; hémothorax; pyothorax; la septicémie; poumon régulier; fusion purulente de la plèvre.

Un pneumothorax à long terme entraîne souvent le remplacement du tissu pulmonaire par du tissu conjonctif, la formation de plis au poumon, la perte d'élasticité, le développement d'une insuffisance pulmonaire et cardiaque et la mort.

Diagnostics

Le diagnostic du pneumothorax est basé sur les données obtenues lors de l'examen et de l'examen du patient. Perkutorno a détecté un son en boîte ou tympanique, s'étendant jusqu'aux côtes inférieures, le déplacement ou l'élargissement des limites de la matité cardiaque. La palpation est déterminée par l'affaiblissement ou l'absence de tremblement de la voix. Souffle affaibli ou non inséré.

L'examen radiographique permet de détecter la zone d'illumination et le déplacement du médiastin, modèle pulmonaire absent. Une image plus détaillée peut être obtenue en utilisant la tomographie par ordinateur. Des méthodes de diagnostic supplémentaires sont les suivantes: ponction pleurale avec manométrie, thoracoscopie vidéo-assistée, analyse des gaz sanguins, électrocardiographie.

Avec l’hémopneumothorax et le pyopneumothorax, une ponction diagnostique est effectuée pour déterminer la composition cellulaire et la présence d’agents pathogènes.

Traitement

Le pneumothorax est un processus pathologique qui représente une menace pour la vie du patient. Les patients atteints de pneumothorax sont hospitalisés dans un hôpital chirurgical. Le traitement de la maladie doit commencer avant l’arrivée de la brigade d’ambulances. Le patient doit être aidé - à se calmer, à limiter la mobilité de la poitrine et à assurer un accès adéquat à l'oxygène. Le médecin ambulancier examine le patient, sent la poitrine et prescrit les tests de diagnostic nécessaires.

  1. Si le pneumothorax est fermé, limité et sans complications, adoptez une attitude attentiste: il observe l'état du patient, lui fournit un repos complet et le traite de manière conservatrice. Les médicaments anesthésiques «Omnopon», «Morphine» sont introduits, ils fournissent une oxygénothérapie adéquate sous le contrôle de la composition des gaz du sang. Si le syndrome douloureux est exprimé moyennement malade, administrer des analgésiques.
  2. Avec un pneumothorax ouvert, un pansement occlusif est appliqué sur le patient, éliminant ainsi le message de la poitrine avec l'environnement externe. Un pansement occlusif recouvre bien la plaie et empêche l'air de passer. Il peut être constitué de cellophane, toile cirée, polyéthylène, laine et gaze. Un bandage en forme de U est fixé à partir de trois côtés, ce qui empêche toute nouvelle entrée d'air dans la plaie et permet au sang de s'écouler.
  3. En cas de lésion pulmonaire massive, il est présenté au patient une opération au cours de laquelle le défaut du poumon est suturé, le saignement est arrêté, la cavité pleurale est drainée, des médicaments améliorant le fonctionnement du cœur et des vaisseaux sanguins sont introduits: «Cordiamin», «Mezaton», «Korglikon», «antidouleur»: Baralgin ”,“ Promedol ”,“ Dimedrol ”. Oxygénothérapie recommandée.
  4. Avec le pneumothorax valvulaire, la cavité pleurale est perforée et l'air accumulé est éliminé. Pour abaisser la pression intrapleurale, il est d'abord transféré à l'air libre avec une aiguille épaisse, puis traité chirurgicalement.

Drainage de la cavité pleurale

Si une grande quantité d'air s'accumule dans la cavité pleurale, il est drainé à l'aide d'un appareil de Bobrov ou d'un électroaspirateur. Il s’agit d’une procédure médicale simple qui ne nécessite pas de préparation spéciale du patient.

La procédure est réalisée sous anesthésie locale. Le patient est assis et coupe le site d'installation du drainage "Novocain". Ensuite, le trocart est introduit, à travers lequel le drainage est établi. Il est fixé à la peau et attaché à la banque Bobrov. Si cette méthode de drainage devient inefficace, procéder à une aspiration active. Le drainage est connecté à une pompe électrique et drainé jusqu'à ce que le poumon soit complètement développé, confirmé par rayons X.

Traitement chirurgical

Si l'aspiration active ne permet pas d'arrêter le pneumothorax, ou si elle se reproduit, procéder à un traitement chirurgical - thoracotomie.

La cavité pleurale est ouverte, la cause de la pathologie est éliminée, puis le défaut existant dans le tissu pulmonaire est suturé, le saignement est arrêté et la plaie est suturée en couches, laissant le tube de drainage.

Les indications pour la thoracotomie sont:

  • L'inefficacité du drainage de la cavité pleurale,
  • Pneumothorax spontané,
  • Hémopneumothorax,
  • Rechutes de pathologie causée par l'emphysème bulleux.

Prévention

Recommandations préventives pour prévenir le développement d'un pneumothorax:

  1. Diagnostic et traitement opportuns des maladies respiratoires,
  2. Passage régulier de l'examen radiologique des poumons,
  3. Ablation chirurgicale de la source de la maladie,
  4. Lutter contre le tabagisme
  5. Exercices respiratoires à l'air frais.

Les personnes ayant des antécédents de pneumothorax devraient éviter les efforts physiques excessifs, s'abstenir de voler en avion, de plonger et de faire du parachutisme au cours du mois.

Le pneumothorax est une maladie grave qui menace la vie d’une personne et nécessite des soins médicaux. Plus tôt un patient atteint de pneumothorax se rend dans un établissement médical, plus il a de chances de guérir.

Pneumothorax

  • blessure à la poitrine fermée: lésion du poumon par les fragments de côtes;
  • blessure à la poitrine ouverte: plaies pénétrantes;
  • Lésions iatrogènes (complication après une intervention thérapeutique ou diagnostique): une lésion pulmonaire lors d'une tentative de cathétérisme de la veine sous-clavière, d'acupuncture, de blocage du nerf intercostal, de ponction pleurale;
  • pneumothorax spontané;
  • pneumothorax non spécifique: rupture du taureau (emphysème bulleux focal), kystes, abcès du poumon faisant irruption dans la cavité pleurale (pyopneumothorax), rupture spontanée de l'œsophage;
  • pneumothorax tuberculeux: rupture d'une cavité, percée de foyers caséeux;
  • pneumothorax artificiel est appliqué pour le traitement de la tuberculose pulmonaire, le diagnostic pour la thoracoscopie, pour le diagnostic différentiel des formations de la paroi thoracique.

Dans la cavité pleurale reçoit une quantité de gaz qui n'augmente pas. Le message avec l'environnement externe est absent, par conséquent sa réception s'arrête. Il est considéré comme le type de pneumothorax le plus léger, car l'air peut éventuellement se dissiper progressivement de la cavité pleurale, tandis que le poumon se redresse.

La présence d'un trou dans la paroi thoracique, communiquant librement avec l'environnement extérieur, crée donc une pression égale à la pression atmosphérique dans la cavité pleurale. Dans le même temps, le poumon diminue, car la condition la plus importante pour le lissage du poumon est la pression négative dans la cavité pleurale. Le poumon collabé est coupé de la respiration, les gaz ne sont pas échangés, le sang n'est pas enrichi en oxygène.

Pneumothorax à valve ("tendue")

Accumulation progressive d'air dans la cavité pleurale. Il se produit en cas de formation d'une structure de valve qui permet à l'air de circuler dans une direction unilatérale, du poumon ou de l'environnement vers la cavité pleurale, et l'empêche de revenir. L'air entre au moment de l'inhalation et au moment de l'expiration, ne trouvant pas de sortie, reste dans la cavité pleurale. Pour le pneumothorax valvulaire valvulaire, une triade est caractéristique: une pression intrapleurale positive, qui provoque l’arrêt du poumon en raison de la respiration, l’ajout d’une irritation des terminaisons nerveuses de la plèvre, entraînant un choc pleuropulmonaire; déplacement persistant des organes du médiastin, ce qui viole leur fonction, tout d’abord en pressant les gros vaisseaux; insuffisance respiratoire aiguë.

Selon le volume d'air dans la cavité pleurale et le degré d'effondrement des poumons, on distingue les pneumothorax complet et partiel.
Un pneumothorax bilatéral complet en l'absence d'assistance entraîne une mort rapide en raison d'une déficience critique de la fonction respiratoire.

La maladie débute de manière aiguë après un effort physique, une toux ou aucune raison apparente, avec une vive douleur lancinante à la poitrine, s'étendant au cou, au membre supérieur, parfois à la moitié supérieure de l'abdomen, aggravée par la respiration, la toux ou les mouvements de la poitrine, une respiration difficile et une toux sèche. Le patient respire souvent et superficiellement, il y a un essoufflement important, il ressent un "manque d'air". Manifeste la pâleur ou la cyanose (cyanose) de la peau, en particulier du visage.

Avec un pneumothorax ouvert, le patient est allongé sur le côté de la blessure en appuyant fermement sur la plaie. Lors de l'inspection d'une plaie, un son d'aspiration d'air est entendu. Du sang mousseux peut s'écouler d'une plaie. Les mouvements de la poitrine sont asymétriques.

Stade préhospitalier. Lors des premiers soins, le patient doit être assis en position assise avec un support pour le dos ou le reposer, en soulevant la tête du brancard, en ouvrant la fenêtre, en défaisant les vêtements et la ceinture. Avec les coentreprises de stress valvulaire, il est important de réduire la pression intrapleurale. Pour cela, la cavité pleurale est perforée et au moins 500 à 600 ml d’air sont éliminés. L'aiguille d'aspiration est généralement injectée dans le deuxième espace intercostal de la ligne claviculaire moyenne. Parfois, immédiatement après la ponction, un microdrainage pleural selon Seldinger (un cathéter pour la veine sous-clavière) est injecté, un système pour perfusions intraveineuses y est connecté et le tube est descendu dans un flacon avec un liquide (par exemple, du furatsilinom). À chaque respiration profonde et lorsque vous toussez, de l'air passe à travers le liquide. Lorsque vous transportez la bouteille, placez-vous au-dessous du dos du patient.

Entrez analgésiques, antitussifs prescrits. Avec un drainage efficace de la cavité pleurale, une expansion passive avec l'utilisation d'une valve d'arrêt d'eau, incl. et selon Bulau, en particulier avec un grand volume d’air (méthode permettant d’évacuer le fluide et l’air de la cavité pleurale par drainage tubulaire, introduite par ponction de la paroi thoracique avec un trocart et agissant selon le principe des vases communicants). Des méthodes actives sont utilisées pour éliminer de manière continue ou périodique l'air et le liquide pleural à l'aide de ponctions systématiques ou d'une aspiration active constante avec des appareils de Goncharov ou de Lavrinovich-Kanshin. Pour un patient participant à une coentreprise, le meilleur endroit pour installer un drainage actif est l'espace intercostal IV-V dans la ligne axillaire médiane. Une fois le poumon redressé, il est nécessaire que le patient reste sous drainage actif pendant au moins 2 à 3 jours pour obstruer le défaut et permettre l’adhérence des feuilles de la plèvre. Lors du maintien du pneumothorax, il est impossible de poursuivre l'aspiration après 5 jours en raison du risque d'infection de la cavité pleurale. Dans ce cas, une thoracotomie ouverte est montrée avec la fermeture du défaut de la plèvre viscérale. Les méthodes chirurgicales (5-15%) comprennent la suture des défauts du tissu pulmonaire, la destruction et l'excision des adhérences et des bulles d'air, la décortication du poumon ou la pleurectomie pariétale, ainsi que la résection du poumon atteint.

Pneumothorax: Causes, Symptômes, Traitement et Prévention

Le pneumothorax est une maladie qui provoque une accumulation d'air dans la cavité pleurale des poumons. Il y a leur dépressurisation. La pénétration de l'air dans la plèvre augmente la pression. Après quoi il y a une récession partielle ou complète du poumon.

La condition de la personne est très difficile et nécessite des soins d'urgence. Le pneumothorax est ouvert et fermé. Son apparition est souvent due à une maladie pulmonaire ou à des blessures (coups de couteau, blessures par balle, etc.).

Causes de la maladie

La probabilité de développer un pneumothorax spontané est observée chez les personnes d'âge moyen. Les causes peuvent être:

  • maladie bulleuse;
  • maladies infectieuses (pneumonie atypique, tuberculose pulmonaire);
  • endométriose des poumons;
  • maladie pulmonaire interstitielle;
  • tumeurs malignes;
  • inflammation du tissu conjonctif (spondylarthrite ankylosante et maladie de Marfan, polyarthrite rhumatoïde, polymyosite).

Un pneumothorax traumatique se forme après des lésions de la cavité thoracique. Il y a:

  1. Plaies pénétrantes de la poitrine (blessures au couteau, coup de feu, fragmentation).
  2. Lésions mammaires sans effet de pénétration de l'environnement extérieur (déclenchées par un traumatisme des tissus dû aux arêtes vives de côtes cassées, rupture du poumon).

Pneumothorax valvulaire se forme déjà après spontané ou traumatique. C'est l'une des espèces les plus dangereuses.

Le pneumothorax iatrogène peut être une conséquence de procédures médicales. Tels que:

  • ponction pleurale;
  • installation incorrecte du cathéter veineux central;
  • prélever un échantillon du tissu pulmonaire affecté (biopsie);
  • Biopsie transbronchique endoscopique;
  • rupture des alvéoles lors de la ventilation du poumon (barotraumatisme).

Le pneumothorax artificiel est utilisé pour traiter la tuberculose (principalement sous ses formes fraîches et destructrices). C'est la procédure pour introduire de l'oxygène dans la cavité pleurale. La procédure est appliquée afin de réduire les cavités formées.

Le pneumothorax chez le nouveau-né est considéré comme anormal. L’émergence de cette maladie est associée à des pathologies génétiques des poumons et de la plèvre, ainsi qu’à des lésions et à des processus inflammatoires. Les raisons peuvent être:

  • forte pleure;
  • rompu par la respiration artificielle forcée;
  • pathologie génétique;
  • rupture d'abcès du poumon;
  • rupture de kystes.

Le pneumothorax cataménial ou menstruel est une forme rare qui se développe 2 à 3 jours après le début des saignements menstruels. Se pose pour les raisons:

  • endométriose intrathoracique;
  • production d'hormone pendant l'ovulation - prostaglandine F2. Son apparence provoque un rétrécissement de la bronchiole.
  • l'absence de bouchon de mucus dans le col utérin, ce qui permet à l'air de passer à travers les orifices du diaphragme dans la plèvre.

Les symptômes

Les symptômes du pneumothorax sont dus à une accumulation d'air dans la cavité pleurale. Leur développement dépend des étapes de la réduction pulmonaire.

La taille de l'effondrement du poumon est divisée en:

  • petit (jusqu'à 25%);
  • moyen (50-70%);
  • total (100%);
  • tendu (médiastin déplacé).

Le pneumothorax spontané peut être:

  • primaire (idiopathique);
  • secondaire (symptomatique);
  • vue récurrente.

La maladie est accompagnée d'une quinte de toux. Il y a une douleur lancinante dans la partie du poumon du patient, qui finit par devenir douloureuse. Ceci est accompagné d'une cyanose du visage (couleur bleutée de la peau due à l'accumulation de dioxyde de carbone dans le sang), pâleur. La douleur peut augmenter avec le mouvement, la respiration et la toux. Le patient peut avoir des attaques de panique. En essayant de réduire l'essoufflement et la douleur, le patient tombe le plus souvent du côté de la douleur ou s'assied avec une inclinaison vers le côté de la douleur.

Le syndrome traumatique affecte l'état général du patient. Il y a une diminution de la pression artérielle, un essoufflement grave, la peau devient de couleur bleuâtre, le pouls s'accélère et une insuffisance cardiaque aiguë apparaît. À l'expiration, du sang mousseux est sécrété par la plaie.

Pendant la période du pneumothorax traumatique, de l'air peut s'accumuler dans les tissus sous-cutanés du sternum, du cou, du visage et du médiastin. Se sentir dans des endroits de gonflement donne une sensation de craquement sous les doigts.

Le pneumothorax à valves est une affection extrêmement grave du patient. La totalité de la masse d'air pénètre dans la zone de la plèvre dont le retour est impossible. Les symptômes et les troubles sont extrêmement prononcés. Essoufflement, perte de conscience parfois, la cyanose augmente rapidement. Une douleur aiguë et lancinante qui peut donner à l'omoplate, à l'épaule et à la cavité abdominale.

Dans des conditions sévères, les veines des membres supérieurs et du cou peuvent gonfler. Le côté affecté augmente en raison de la dilatation des espaces entre les nervures. La fréquence cardiaque et la pression artérielle basse augmentent.

L'emphysème sous-cutané progresse, la parole est inhibée. Avec sa croissance, au mauvais endroit, provoque souvent une insuffisance cardiaque et pulmonaire.

Les enfants se forment lorsque les poumons sont mal répartis. Chez un enfant de moins de trois ans, il peut se développer en pneumonie.

Souvent, les symptômes ne se manifestent pas cliniquement. Avec des complications, les signes de pneumothorax chez les enfants sont:

  • crampes corporelles;
  • pâleur
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • arrêt temporaire de la respiration.

Le diagnostic est fait à l'enquête. Le plus souvent, une radiographie thoracique ou un scanner est nécessaire (tomodensitométrie).

Diagnostics

L'inspection est une méthode auscultatoire (écoute avec un stéthoscope). Ainsi, un affaiblissement ou une absence complète de respiration dans la partie du poumon du patient est détecté.

En tapotant (percussion), le médecin entend un son fort et grave.

Lors de la radiographie prophylactique d'une radiographie, un spécialiste peut suspecter une vision plasiforme du pneumothorax. Afin de vérifier cela, il nomme une radiographie.

Une autre méthode d'inspection - la radiographie. Avec la maladie sur la photo, vous pouvez voir les causes et les symptômes de sa manifestation. Une lumière est observée en l'absence de modèle pulmonaire, ce qui est causé par le fait que de l'air est collecté dans la cavité pleurale. Le diaphragme peut descendre. Le médiastin laisse de côté le poumon normalement actif. Une atélectasie du poumon peut se former (réduction partielle ou complète du tissu pulmonaire, ce qui entraîne une diminution de la quantité d'air dans les poumons et perturbe la ventilation des alvéoles).

Un instantané de la face arrière montrera une fine ligne de la plèvre viscérale (pas plus de 1 mm). Une bande d'illumination montre une position latérale.

Pour diagnostiquer la thoracoscopie utilisée. Grâce à elle, la cavité pleurale d'une personne malade est examinée. Un dispositif spécial, une blatte, est inséré dans le trou pratiqué dans la paroi thoracique. Avec elle, ils détectent un gaz et une augmentation de la pression à l'intérieur de la plèvre.

La tomodensitométrie est l’une des meilleures méthodes d’examen dans ce domaine. Il permet de détecter la présence de gaz dans la plèvre. Cette étude peut révéler l'origine probable d'un pneumothorax spontané, non reconnu par l'examen aux rayons X.

Des complications

La maladie, avec un traitement analphabète, peut entraîner certaines complications. Les plus fréquents sont:

  • sous forme valvulaire, un emphysème sous-cutané et médiastinal peut se développer;
  • une déchirure du tissu pulmonaire peut provoquer un saignement à l'intérieur de la plèvre;
  • la formation d'adhérences qui interfèrent avec le lissage du poumon. À cause d'eux, une pleurésie séro-fibrineuse se développe;
  • accumulation de pus dans la cavité pleurale (empyème);
  • œdème de l'œdème pulmonaire.

La longue évolution de la maladie (en particulier sans traitement médical rapide) peut entraîner le remplacement du tissu pulmonaire par du tissu conjonctif. Les poumons se contractent et perdent leur élasticité. La maladie cardiaque pulmonaire se développe, ce qui peut être fatal.

Traitement

Une forme bénigne qui disparaît sans symptômes des organes du système respiratoire ne nécessite parfois pas d'hospitalisation rapide ni même de traitement. Cependant, il doit être observé par examen radiographique.

Dans les formes non complexes de sa manifestation, la vessie sous-pleurale ou la bulle diminue. Un défaut de la plèvre viscérale est recouvert de liquide constitué de leucocytes (épanchement fibreux). Puis auto-scellé et guérit. L'absorption de tout l'air se produit dans les 3 mois. Des rechutes sont observées chez jusqu'à 50% des personnes.

Traitement de la toxicomanie

La première assistance médicale est fournie par l'introduction de tels médicaments:

  • Analgésiques - Analgin. Pour les douleurs douloureuses, des substances narcotiques (morphine, omnopon) sont injectées;
  • Antibiotiques - groupe tétracycline (doxycycline, tétracycline et autres);
  • Sérum contre le tétanos.

Après la chirurgie, des médicaments anticoagulants sont prescrits (héparine, warfarine, etc.).

En cas de troubles circulatoires, de la caféine et du camphre sont injectés.

Les méthodes prophylactiques de forme récurrente utilisent la méthode de la pleurodèse chimique. Introduire des irritants:

  • silicate de magnésium;
  • le glucose;
  • solution de nitrate d'argent.

La chirurgie

Avec une plaie pénétrante dans la cavité thoracique (par exemple, dans le cadre d'opérations militaires), après laquelle un pneumothorax se développe et des fuites d'air unilatérales se produisent, une intervention pré-médicale est nécessaire. Pour cela, des aiguilles de décompression ont été développées. Elles permettent, avec des manipulations appropriées, de chasser l'air entrant dans la cavité pleurale, grâce à quoi la pression peut se stabiliser. Des pansements occlusifs spéciaux (films) ont été développés, sur une base adhésive, qui adhèrent même à la peau mouillée, créant un chevauchement étroit sur le site de la blessure et ne permettant pas à la pression thoracique d'être égale à la pression atmosphérique.

Le pneumothorax dans n'importe laquelle de ses manifestations nécessite une intervention chirurgicale. Ceux-ci incluent les types de procédures suivants:

  • Type fermé - avec une ponction pompe l'air de la cavité pleurale.
  • Type ouvert - Thoracoscopie ou thoracotomie avec contrôle du tissu pulmonaire et de la plèvre. Le défaut est suturé, bloquant ainsi l'entrée d'air dans la cavité pleurale. Répétez ensuite l'événement comme avec le type fermé.
  • Pneumothorax valvulaire - La ponction est réalisée avec une aiguille épaisse. Après cela, ils sont traités chirurgicalement.
  • Pneumothorax récurrent - éliminez ses causes chirurgicalement. Souvent, ils ne procèdent pas à la ponction pleurale habituelle, mais ils installent un tube de drainage pour évacuer l'air.

Exercices postopératoires

Après une blessure ou toute autre blessure ayant causé un pneumothorax, il est nécessaire de s'entraîner pour rétablir sa forme physique. Pour cela, des exercices de thérapie par l'exercice sont utilisés, qui commencent 3-4 semaines après la blessure.

Comme pour tout entraînement, il est nécessaire de commencer par des exercices légers et légers, en augmentant progressivement la charge. Les exercices les plus courants sont la respiration (souffler des balles, respirer dans un tube). Activement recommandé par les médecins exercices de respiration Strelnikova.

Il est recommandé d'aller à la piscine et de pratiquer la marche.

Traitements additionnels et alternatifs à domicile

L'auto-traitement pour cette maladie est impossible - demander l'aide d'un spécialiste qualifié est la seule bonne décision. Mais vous pouvez combiner le traitement médicamenteux avec des recettes de la médecine traditionnelle.

Phytothérapie

Recette de Veronica officinalis. Préparez 1 cuillère à soupe de plantes broyées dans deux verres d’eau. Couvrir et laisser infuser pendant 2 heures. Filtrer avant utilisation. Boire une infusion d'une cuillerée à thé 4 fois par jour. Après plusieurs doses de la perfusion, l'appétit du patient augmente nettement.

Jus très utile des baies de mûre. Buvez-le au lieu de thé plusieurs fois par jour.

Pour rétablir le courant, utilisez une décoction de renouée. Il réduit la pression artérielle et augmente la coagulation du sang. Pour la décoction, prenez 1 cuillère à soupe de matières premières à base de plantes, versez dessus 250 g d’eau bouillie. Après avoir fait bouillir au bain-marie pendant 15 minutes. Ensuite, retirer du feu et couvrir avec le couvercle pendant 2 heures. Avant utilisation, filtrer et boire 1 cuillère à soupe 3 fois par jour

Prévention

Recommander à observer de telles précautions:

  • éviter les chutes de pression barométrique (les vols dans des avions non équipés de stabilisateurs de pression atmosphérique excluent la plongée en profondeur et l'escalade);
  • arrêter de fumer;
  • pendant 3 mois pour arrêter de faire du sport et de ne pas soulever des poids.

Prévisions

Habituellement, les manifestations simples de la maladie n’ont pas d’effets néfastes sur le corps humain. Le pronostic est déterminé par le degré et l'étendue des dommages aux organes respiratoires. Plus tôt l'aide est fournie, moins la condition risque d'empirer.

Jusqu'à 40% des personnes peuvent avoir une rechute. Généralement, la répétition a lieu dans les six mois suivant la première attaque.

  • Infecté par le VIH - pas plus de 25%.
  • Chez les personnes atteintes de fibrose kystique congénitale, avec le développement d'un pneumothorax unilatéral 5%. Bilatéral donne 25%.
  • Les personnes atteintes de maladie pulmonaire obstructive chronique ont une moyenne de 5%.

Pneumothorax - Description, causes, symptômes et traitement du pneumothorax pulmonaire

Pneumothorax des poumons - l'apparition dans la cavité pleurale accumulation d'air. Cela a de lourdes conséquences, les poumons ne peuvent pas fonctionner correctement, la fonction respiratoire est altérée. Cette condition est de plus en plus courante. Il survient chez des patients âgés de 20 à 40 ans.

La personne blessée doit commencer à fournir des soins d'urgence dès que possible, car le pneumothorax peut être fatal. De manière plus détaillée, il s'agit de la maladie, des causes et des symptômes, ainsi que des premiers soins en cas de pneumothorax et de traitement efficace - plus loin dans l'article.

Le pneumothorax: qu'est-ce que c'est?

Le pneumothorax est une accumulation excessive d'air entre les plaques de la plèvre, entraînant une perturbation à court ou à long terme de la fonction respiratoire des poumons et une insuffisance cardiovasculaire.

Dans le pneumothorax, l’air peut pénétrer entre les plaques de la plèvre viscérale et pariétale par tout défaut à la surface du poumon ou dans la poitrine. L'air pénétrant dans la cavité pleurale provoque une augmentation de la pression intrapleurale (normalement inférieure à la pression atmosphérique) et conduit à l'effondrement d'un poumon partiel ou complet (collapsus partiel ou total).

Un patient atteint de pneumothorax ressent une vive douleur à la poitrine, respirant souvent et superficiellement, avec un essoufflement. On se sent "manque d'air". Manifeste la pâleur ou la cyanose de la peau, en particulier du visage.

  • La classification internationale des maladies CIM 10 pneumothorax est: J93.

Classification des maladies

Le pneumothorax est de deux types fondamentalement différents selon l'origine et la communication avec l'environnement externe:

  1. ouverte, lorsque du gaz ou de l'air pénètre dans la cavité de la plèvre en provenance de l'environnement extérieur par le biais d'anomalies thoraciques - lésions, en présence d'une dépressurisation du système respiratoire. Dans le cas du développement d'un pneumothorax ouvert, cela change et cela conduit au fait que le poumon s'affaiblit et ne remplit plus ses fonctions. L’échange de gaz s’arrête et l’oxygène ne pénètre pas dans le sang;
  2. Fermé - pas de contact avec l'environnement. À l'avenir, il n'y aura pas d'augmentation de la quantité d'air et, théoriquement, cette espèce peut être résolue spontanément (c'est la forme la plus facile).

Par type de distribution:

  • à sens unique. On parle de son développement dans l'éventualité où un seul poumon s'apaise;
  • deux sens. La personne touchée a les lobes droit et gauche des poumons. Cette condition est extrêmement dangereuse pour la vie d’une personne. Il est donc nécessaire qu’elle commence à fournir une aide d’urgence dès que possible.
  • Un pneumothorax traumatique survient à la suite d'une lésion thoracique ou pulmonaire pénétrante (par exemple, des fragments de côtes cassées).
  • pneumothorax spontané, apparaissant sans aucune maladie antérieure, ou une maladie qui se produit est cachée;
  • Un pneumothorax contraint est une condition où l'air entre dans la cavité pleurale, mais il n'y a aucune possibilité de s'échapper, la cavité est remplie de gaz. Il y a un effondrement complet du poumon et l'air n'y pénètre pas même avec une respiration profonde.
  • secondaire - résultant d'une complication de pathologie pulmonaire ou extrapulmonaire,
  • artificiel ou iatrogène - les médecins effectuent, si nécessaire, certaines manipulations. Celles-ci incluent: la biopsie pleurale, l'insertion d'un cathéter dans les veines centrales.

Les types de pneumothorax suivants sont reconnus par le volume d’air qui est entré dans la cavité entre les plaques de la plèvre:

  • collapsus partiel du poumon; partiel (partiel ou limité);
  • total (complet) - il y avait un effondrement complet du poumon.

Par la présence de complications:

  • Compliqué (pleurésie, saignement, emphysème médiastinal et sous-cutané).
  • Simple.

Raisons

Les facteurs étiologiques pouvant conduire au développement du pneumothorax sont divisés en trois groupes:

  • Maladies du système respiratoire.
  • Blessures.
  • Manipulations thérapeutiques

Les causes de pneumothorax spontané du poumon peuvent être (organisées en fréquence décroissante):

  • Maladie pulmonaire bulleuse.
  • Pathologie des voies respiratoires (maladie pulmonaire obstructive chronique, fibrose kystique, état asthmatique).
  • Maladies infectieuses (pneumocystose, tuberculose pulmonaire).
  • Pneumopathies interstitielles (sarcoïdose, pneumosclérose idiopathique, granulomatose de Wegener, lymphangioléiomyomatose, sclérose tubéreuse).
  • Affections du tissu conjonctif (arthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, polymyosite, dermatomyosite, sclérodermie, syndrome de Marfan).
  • Tumeurs malignes (sarcome, cancer du poumon).
  • Endométriose thoracique.
  • Coupe ouverte, poignardée, coup de feu;
  • fermé - reçu lors d'un combat, une chute d'une grande hauteur.
  • apparition soudaine d'essoufflement,
  • visage bleu
  • faiblesse grave de l'organisme entier.

La personne commence inconsciemment à avoir peur, des symptômes d'hypertension se manifestent.

Symptômes de pneumothorax des poumons

Les principales manifestations du pneumothorax sont causées par l'apparition soudaine et progressive de l'air dans la cavité pleurale et par la compression du poumon, ainsi que par le déplacement des organes médiastinaux.

Symptômes communs chez les adultes:

  • le patient a du mal à respirer, il a une respiration superficielle et fréquente;
  • sueur froide et collante;
  • une attaque de toux sèche;
  • les téguments prennent une teinte bleuâtre;
  • palpitations cardiaques; douleur aiguë à la poitrine;
  • la peur; la faiblesse;
  • diminution de la pression artérielle;
  • emphysème sous-cutané;
  • la victime prend une position forcée - assise ou à moitié assise.

La sévérité des symptômes du pneumothorax dépend de la cause de la maladie et du degré de compression du poumon.

  • douleur à la poitrine causée par le défaut
  • essoufflement soudain.

L'intensité des syndromes douloureux varie de mineure à très forte. Au début, de nombreux patients décrivent la douleur comme étant aiguë, et plus tard comme douloureuse ou sourde.

  • Le patient est excité
  • se plaint de douleurs vives à la poitrine.
  • La douleur peut être perçante ou semblable à un poignard,
  • douleur donner dans l'omoplate, l'épaule, la cavité abdominale.
  • Développer immédiatement la faiblesse, la cyanose, l'essoufflement, il est susceptible de s'évanouir.

Le manque d'assistance opportune entraîne le plus souvent le développement de complications menaçant la vie du patient.

Des complications

Les complications du pneumothorax se produisent fréquemment, selon les statistiques - la moitié des cas. Ceux-ci comprennent:

  • empyème de la plèvre - pleurésie purulente, pyothorax;
  • hémorragie intrapleurale à la suite d'une déchirure du tissu pulmonaire, d'une pneumopleurite à sérofibrine avec formation d'un poumon "rigide",.

En cas de pneumothorax valvulaire, la formation d'un emphysème sous-cutané n'est pas exclue - accumulation d'une petite quantité d'air sous la peau dans le tissu adipeux sous-cutané.

Un pneumothorax à long terme entraîne souvent le remplacement du tissu pulmonaire par du tissu conjonctif, la formation de plis au poumon, la perte d'élasticité, le développement d'une insuffisance pulmonaire et cardiaque et la mort.

Diagnostics

Dès l'examen du patient, les signes caractéristiques du pneumothorax sont révélés:

  • le patient adopte une position assise ou semi-assise forcée;
  • peau recouverte de sueur froide, essoufflement, cyanose;
  • l'expansion des espaces intercostaux et de la poitrine, limitant l'excursion de la poitrine du côté affecté;
  • abaissement de la pression artérielle, tachycardie, déplacement des frontières du cœur de manière saine.

Parmi les méthodes d'examen instrumentales, «l'étalon-or» est une radiographie pulmonaire en position assise ou debout. Pour le diagnostic d'un pneumothorax avec une petite quantité d'air, une radioscopie ou une radiographie expiratoire est utilisée.

Le diagnostic final est basé sur les résultats de radiographies ou de tomographies sur la base desquelles le pneumothorax est différencié des maladies suivantes:

Premiers secours

Le pneumothorax sous forme valvulaire ou ouverte est l’une des conditions urgentes dans lesquelles il est nécessaire d’appeler immédiatement une ambulance. Ensuite, assurez-vous de faire ce qui suit:

  • arrêter le processus de remplissage de l'air de la victime avec la cavité pleurale;
  • arrêtez de saigner.

Le premier traitement d'urgence pour tout type de pneumothorax n'est pas seulement l'utilisation d'un traitement médicamenteux, mais également l'observance d'un régime particulier.

Les patients atteints de pneumothorax sont hospitalisés dans un hôpital chirurgical (si possible dans des services spécialisés de pneumologie). L'assistance médicale consiste à réaliser une ponction de la cavité pleurale, à évacuer l'air et à rétablir la pression négative dans la cavité pleurale.

Traitement de pneumothorax

Le traitement du pneumothorax commence dans l'ambulance. Les médecins conduisent:

  • oxygénothérapie;
  • l'anesthésie (c'est un moment important dans le traitement, des analgésiques sont nécessaires au patient au stade de la récession du poumon et pendant son redressement);
  • enlever le réflexe de toux;
  • passer la ponction pleurale.

Selon le type de maladie, le traitement sera le suivant:

  1. Un petit pneumothorax fermé fermé - le plus souvent ne nécessite pas de traitement. Il se résout spontanément après quelques jours, sans causer de troubles graves;
  2. lorsqu'il est fermé, l'air aspiré est aspiré à l'aide d'un système de perforation;
  3. avec un open - d’abord, il est transféré dans un trou de suture fermé. Ensuite, l'air est aspiré à travers le système de ponction;
  4. avec valvulaire - traduisez-le en une forme ouverte avec une aiguille épaisse et ensuite traité chirurgicalement;
  5. avec récidive - élimination chirurgicale de sa cause. Chez les patients âgés de plus de 50 ans souffrant de pneumothorax à répétition, il est préférable d’utiliser non pas une simple ponction pleurale, mais la mise en place d’un tube de drainage et la réalisation d’une aspiration active de l’air.

Le traitement et la rééducation durent de 1 à 2 semaines à plusieurs mois, tout dépend de la cause.

Rééducation après pneumothorax

  1. Après avoir quitté l’hôpital, un patient qui a eu un pneumothorax aux poumons devrait s’abstenir de toute activité physique pendant 3 à 4 semaines.
  2. Il est interdit de voyager dans un avion 2 semaines après le traitement.
  3. Ne partez pas en parachute, ne plongez pas - tout cela provoque des pertes de charge.
  4. Il est strictement interdit de fumer, vous devez absolument arrêter cette dangereuse habitude.
  5. Les médecins conseillent également de subir un dépistage de la tuberculose et de la MPOC.

Dans 20% des cas, les patients ont une rechute de la pathologie, surtout si elle est causée par une maladie primaire. Une condition humaine est considérée comme dangereuse lorsque la cavité pleurale est remplie d'air des deux côtés. Cela implique généralement une insuffisance respiratoire aiguë et la mort.

La forme bilatérale du pneumothorax ne se caractérise par une évolution favorable que dans 50% des cas.

Prévisions

Tout pneumothorax des poumons nécessite l'hospitalisation immédiate d'un patient dans un hôpital chirurgical pour un traitement chirurgical. Plus tôt un patient diagnostiqué avec les symptômes de la maladie est envoyé à l'hôpital, plus les chances de succès du traitement sont grandes.

Conséquences du pneumothorax des poumons

Les maladies pulmonaires sont souvent causées par une entrée d’air, qui peut survenir à la suite de dommages mécaniques - blessures ou dommages à la maladie d’autres organes. Dans certains cas, l'accumulation survient après la chirurgie. Le pneumothorax pulmonaire est une affection pathologique caractérisée par une accumulation d'air dans la cavité pleurale. En raison de tels changements, des conséquences graves peuvent nuire à la santé humaine.

Sur la base des méthodes d’entrée d’air, on distingue deux formes de pneumothorax:

  1. Traumatique. Il existe deux types: ouvert et fermé. L'occurrence d'un type ouvert se produit lorsqu'un coup de feu ou une blessure au couteau. Pris au piège dans l'air provoque une rupture du tissu pulmonaire. La formation d'une forme fermée se produit lors de blessures qui ne se caractérisent pas par une violation de la peau.
  2. Spontané. Sa formation se produit de manière inattendue, en raison de processus pathologiques dans le corps qui endommagent la plèvre ou le tissu pulmonaire.

Raisons

En médecine, il existe trois types de causes pouvant servir à la formation de pneumothorax.

Iatrogène - résultant d’interventions médicales:

  • lors de l'installation d'un cathéter;
  • biopsie de la plèvre;
  • avec ventilation artificielle des poumons;
  • avec ponction de la cavité pleurale;
  • avec une chirurgie du poumon.

Traumatique - blessures diverses à la poitrine, blessures ouvertes.

Spontané - anomalies génétiques qui affectent la santé de la plèvre, ce qui la rend faible. En outre, ce type comprend les chutes de pression, les maladies pulmonaires, l’asthme, divers néoplasmes.

Le diagnostic de la pathologie survient lors de l'examen du patient: toutes ses plaintes sont enregistrées, une attention est accordée à la position atypique du corps (état noueux). À la palpation, on diagnostique des espaces intercostaux élargis et des veines enflées dans le cou. La pression artérielle pendant cette période est réduite et il n’ya pas de bruits respiratoires normaux. Ensuite, une radiographie ou une radiographie pulmonaire est prescrite.

Le développement de complications survient chez la majorité des patients qui ont souffert de cet état pathologique.

Le pneumothorax du poumon donne les complications les plus courantes:

  • la formation de la pleurésie, qui s'accompagne de la formation d'adhésions;
  • spasmes des vaisseaux cardiaques dus au remplissage du médiastin avec de l'air;
  • emphysème sous-cutané;
  • la formation de saignements dans la région pleurale;
  • encrassement du poumon atteint avec du tissu conjonctif en raison de l'évolution à long terme de la maladie, ce qui entraîne la formation d'une insuffisance respiratoire;
  • gonflement;
  • issue fatale.

Particulièrement dangereux, ce phénomène est considéré pour les enfants. Le plus souvent, le pneumothorax survient chez les nouveau-nés qui apparaissent prématurément. Avec des soins de mauvaise qualité ou en l’absence d’aide, l’enfant ne sera pas en mesure de faire face à ce problème tout seul. Si, avec l’aide des médecins, les poumons du bébé ne peuvent s’en sortir seuls, ils ont alors recours à une opération chirurgicale qui aide à éliminer l’air en excès.

Afin d'éviter de telles conséquences graves, il est nécessaire de respecter les mesures préventives. Pour ce faire, après le traitement, il est interdit au patient de se livrer à une activité physique pendant un ou deux mois, il est nécessaire d’éviter de voler dans un avion et de plonger dans l’eau jusqu’à grande profondeur.

En outre, les patients qui sont confrontés à ce problème, vous devez abandonner définitivement l'utilisation de la nicotine. Faire quotidiennement des exercices de respiration. Une fois par an, vous devriez contacter un spécialiste pour une inspection de routine.

Si vous appelez à l'aide rapidement, les formes pulmonaires de la maladie sont éliminées, mais les chances de réentrée d'air restent. En raison de lésions du tissu pulmonaire, des maladies concomitantes se développent et la plus dangereuse, qui affecte tous les systèmes du corps, est l'hypoxie - manque d'oxygène. C'est pourquoi on prescrit au patient de longues promenades à l'air frais.

Pneumothorax: causes, symptômes, premiers soins et traitement

Le pneumothorax est une maladie mortelle nécessitant des soins médicaux d'urgence. Une pathologie aiguë accompagne souvent des blessures à la poitrine, notamment des blessures par balle et des accidents, et peut également être due à une maladie pulmonaire ou à une complication de certaines procédures médicales.

Le pneumothorax thoracique est facile à suspecter sans examen instrumental. La connaissance des symptômes de la maladie aidera à rechercher rapidement une aide qualifiée et à préserver la vie humaine.

Pneumothorax - qu'est-ce que c'est?

Un peu d'anatomie. Les poumons sont recouverts de plèvre composée de deux feuilles. Il n'y a pas d'air dans la cavité pleurale et la pression y est négative. Ce fait détermine le travail des poumons: redressement lors de l'inspiration et collapsus lors de l'expiration.

Le pneumothorax est une entrée pathologique d'air dans la cavité pleurale en raison de sa dépressurisation due à une lésion externe, une maladie pulmonaire et d'autres causes.

Dans le même temps, augmente la pression intrapleurale, empêchant le lissage des poumons lors de l'inhalation. Le processus respiratoire est désactivé, le poumon partiellement ou totalement effondré est désactivé, la circulation sanguine est perturbée.

Le manque d'assistance opportune entraîne le plus souvent le développement de complications menaçant la vie du patient.

Causes et types de pneumothorax

air entrant dans la cavité pleurale, photo 2

En fonction du facteur provoquant, les types suivants de pneumothorax sont divisés:

  • Traumatique

La rupture des plaques de la plèvre survient lors de blessures ouvertes (coup de couteau, balle) et fermées (lésion de la plèvre avec une côte cassée, coup franc à la poitrine, tout en maintenant l'intégrité de la peau).

La cause principale de pneumothorax spontané est la rupture de vésicules pulmonaires dans la maladie bulleuse. Le mécanisme d'apparition des expansions emphysémateuses du tissu pulmonaire (taureau) n'a pas encore été étudié.

Cependant, cette maladie est enregistrée chez la plupart des personnes en bonne santé, surtout après 40 ans. En outre, une rupture spontanée de la foliole interne de la plèvre et du poumon se produit dans une faiblesse congénitale de la plèvre, une tuberculose caverneuse, un abcès / une gangrène du poumon.

Dommages aux poumons avec le développement du pneumothorax est souvent une complication de certaines procédures médicales: l'installation d'un cathéter sous-clavien, une ponction de la plèvre, un blocage du nerf intercostal, la réanimation cardiopulmonaire (barotraumatisme).

La création intentionnelle de pneumothorax est utilisée avec la propagation de la tuberculose pulmonaire et pour la thoracoscopie diagnostique.

Aussi pneumothorax est déterminé par les indicateurs suivants:

  • en fonction du degré de lésion du système respiratoire - unilatéral et bilatéral;
  • en fonction du degré d'effondrement des poumons: petit ou limité - moins d'un tiers des poumons ne respirent plus, un tiers - 1/2 est moyen et plus de la moitié des poumons sont totaux;
  • par la nature de l'air entrant dans la plèvre: fermé - le volume d'air entré une fois n'augmente pas, ouvert - il y a une communication directe de la cavité pleurale avec l'environnement, et le volume d'air entrant augmente constamment jusqu'à l'effondrement des poumons, le pneumothorax le plus dangereux (valve) stressant - une valve est formée l'air passant dans la direction de l'environnement - la cavité pleurale et fermant sa sortie;
  • en fonction des conséquences compliquées - compliquées et simples.

Pneumothorax spontané

Si d'autres types de pneumothorax des poumons ont une cause externe bien définie, un pneumothorax spontané peut survenir même chez une personne en bonne santé ne présentant pas d'antécédent de blessure ou de maladie pulmonaire. Le pneumothorax idiopathique (primaire) survient dans les situations suivantes:

  • chute soudaine de pression pendant les voyages aériens, la plongée;
  • faiblesse génétique de la plèvre - la rupture du tissu pulmonaire et de la nappe pleurale peut provoquer le rire, le stress physique (y compris une constipation), une toux sévère;
  • déficit congénital en alpha-1-antitrypsine - provoque le développement de modifications pathologiques dans le tissu pulmonaire.

Pneumothorax spontané secondaire, causé par le développement d'une maladie pulmonaire, se produit dans les pathologies:

  • lésion des voies respiratoires - fibrose kystique, obstruction chronique des poumons, emphysème, asthme bronchique grave;
  • maladies du tissu conjonctif affectant les poumons - sarcoïdose, pneumosclérose, lymphangioléiomyomatose;
  • infections - abcès, gangrène, tuberculose, ainsi que pneumonie ordinaire chez les personnes infectées par le VIH;
  • maladies systémiques associées à des lésions pulmonaires - sclérodermie systémique, polyarthrite rhumatoïde, polymyosite;
  • oncopathologie des poumons.

Symptômes de pneumothorax

Le développement d'un pneumothorax est toujours soudain, la gravité des symptômes dépend du degré d'effondrement des poumons et de la présence de complications.

6 signes principaux de pneumothorax:

  1. Problèmes respiratoires - toux sèche, essoufflement, respiration devient superficielle.
  2. La douleur est vive, plus intense lors de l'inhalation, irradiant à l'épaule du côté de la blessure.
  3. Emphysème sous-cutané - se produit lorsque la foliole externe de la plèvre se rompt, que l'air expiré pénètre dans le tissu sous-cutané et que l'enflure de crepitus (craquement de neige) est détectée à l'extérieur lorsqu'elle est pressée dessus.
  4. Le sang moussant libéré par la plaie est caractéristique du pneumothorax ouvert.
  5. Signes externes - posture forcée en position assise, pâleur et bleus de la peau (indiquant une insuffisance circulatoire et respiratoire en développement), sueurs froides.
  6. Symptômes courants - faiblesse croissante, panique, accélération du rythme cardiaque, chute de l’a / j, évanouissement possible.

Premiers secours pour pneumothorax

Lorsque les symptômes du pneumothorax apparaissent, la seule tactique correcte est la suivante:

  1. Appel d'urgence immédiat et hospitalisation d'urgence.
  2. Pansement stérile normal avec pneumothorax ouvert. Un pansement occlusif mal appliqué peut conduire à un pneumothorax contraint et à une détérioration rapide. Par conséquent, son imposition est effectuée uniquement par un médecin.
  3. Peut-être l'introduction d'Analgin (comprimés, in / m injection).

Appliquer un pansement occlusif pour pneumothorax:

  • Apaisez le patient en expliquant la séquence d'actions.
  • Peut-être l'utilisation de Promedol pour le soulagement de la douleur.
  • Respect de la stérilité lors de l'ouverture d'emballages avec des outils et du matériel de pansement, utilisation de gants stériles.
  • La position du patient est un bras légèrement levé du côté blessé. La vinaigrette est faite à l'expiration.
  • Couches de disques de gaze de coton sur la plaie, emballage hermétique du côté stérile de la plaie et couvrant complètement les coussinets appliqués sur la plaie, bandage serré.

Diagnostics

  1. Percussion (tapotement) - son «en boîte» sur le côté du pneumothorax.
  2. Auscultation (écoute) - affaiblissement de la respiration du côté affecté jusqu'à son absence.
  3. Rayon X - air dans la plèvre (tache sombre), poumon effondré, avec développement d'un pneumothorax intense - transfert médiastinal vers un côté sain.
  4. La tomodensitométrie révèle non seulement de petits volumes d'air dans la plèvre, mais définit également clairement la maladie en cause.

Des examens de diagnostic supplémentaires incluent une analyse en laboratoire du composant gazeux du sang et un ECG (détermine le degré de troubles circulatoires sous la forme d'un pneumothorax sous tension).

Traitement de pneumothorax

Après un pneumothorax spontané avec une quantité limitée d'air entrant, il n'y a généralement pas de conséquences graves. Même sans traitement, de petits oreillers «pneumatiques» dans la cavité pleurale peuvent se dissoudre d'eux-mêmes sans donner de symptômes cliniques marqués. Cependant, la surveillance médicale d'un tel patient est nécessaire.

Dans les autres cas, une intervention chirurgicale est nécessaire:

  1. Pneumothorax fermé - ponction de la cavité pleurale et pompage d'air. L'inefficacité de cette tactique indique le flux d'air dans la plèvre à travers les poumons. Dans ce cas, un drainage Bulau ou une aspiration active avec un appareil électrovacuum est appliqué.
  2. Pneumothorax ouvert - une opération avec une ouverture de la poitrine (thoracoscopie, thoracotomie) et une révision du tissu pulmonaire et de la plèvre, des dommages de suture, l'installation d'un drainage.

Si, au cours de l'opération, des bulles non explosées sont détectées, il est décidé de réséquer un segment / lobe du poumon afin d'éviter une récidive de pneumothorax. Il s'agit de la procédure de création d'une pleurésie artificielle (pleurodèse).

Prévisions

Les formes simples de pneumothorax spontané se terminent généralement favorablement. L'issue d'une affection aiguë avec une diminution significative du poumon dépend de la rapidité des soins médicaux fournis car, après 4-6 heures, une inflammation commence à se développer. Les rechutes ne sont pas exclues.

Une intervention chirurgicale immédiate est nécessaire pour le pneumothorax valvulaire.

Les conséquences

  • Pleurésie et empyème purulent avec formation ultérieure d'adhérences et insuffisance respiratoire secondaire.
  • Saignement intrapleural.
  • Compression du coeur et des vaisseaux coronaires par l'air emprisonné dans le médiastin, le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë.
  • Danger mortel avec une grande quantité de dommages et une lésion profonde du tissu pulmonaire.

Pneumothorax - Code CIM 10

La classification internationale des maladies CIM 10 pneumothorax est:

Section X. J00-J99 - Maladies respiratoires

J93 - Pneumothorax

  • J93.0 - Pneumothorax à tension spontanée
  • J93.1 - Autres pneumothorax spontanés
  • J93.8 - Autres pneumothorax
  • J93.9 - Pneumothorax, sans précision