Question 8 - syndrome d'ombre focale

Les poches sont appelées petites formations rondes, polygonales ou de forme irrégulière dans le tissu pulmonaire. La taille de leur ombre varie de 0,1 à 1 cm.Les plus grandes ombres rondes sont considérées dans le syndrome «Ombre ronde dans le champ pulmonaire» (voir p. 107).

Les foyers résultent d’une variété de lésions pulmonaires, de sorte que leur substrat peut être constitué de divers processus - foyers d’inflammation, nodules tumoraux, hémorragies, petites atélectasies, œdèmes, etc.

Dans les poumons, un, plusieurs et plusieurs foyers peuvent être détectés. Si plusieurs foyers sont situés proches les uns des autres, ils sont appelés un groupe de foyers. Des foyers multiples peuvent être dispersés dans les poumons à différentes longueurs. Si la zone de leur distribution sur la radiographie des poumons dans la projection avant ne dépasse pas deux espaces intercostaux, leur diffusion est dite limitée. La dispersion des foyers sur une grande distance dans les deux poumons est attribuée au syndrome de dissémination diffuse, qui sera discuté ci-dessous.

En recherchant les ombres focales, vous devez d’abord vous assurer qu’elles sont associées à des lésions pulmonaires et non à des sections axiales des vaisseaux sanguins formant le motif pulmonaire (voir p. 76). En outre, il est nécessaire de faire preuve de prudence élémentaire et de ne pas considérer les glandes mammaires et les dépôts de calcaire agglomérants dans les cartilages costaux comme des foyers.

Les signes radiologiques décisifs de ce syndrome sont au nombre de trois: 1) la prévalence et la localisation des ombres focales; 2) les contours des foyers; 3) intensité des foyers d'ombre.

Tout d’abord, vous devez faire attention à la prévalence et à l’emplacement des ombres focales. La localisation des lésions au sommet et dans les régions sous-clavières est un signe caractéristique de la tuberculose pulmonaire. Cette localisation s'observe principalement dans deux formes de tuberculose: la tuberculose focale et le tuberculome (Fig. 109).

Un groupe d'ombres focales, ou de dissémination limitée, apparaît dans la pneumonie focale et la tuberculose et est typique de la dissémination bronchique à partir d'un infiltrat pourri ou d'une cavité tuberculeuse, situées au-dessus du groupe des foyers. Cela signifie que dans le cas du syndrome des foyers et de la dissémination limitée, il convient de toujours surveiller de près s'il n'y a pas d'ombres rondes (infiltrées) ou annulaires (cavernes) au-dessus des foyers.

Une seule lésion non traitée dans une partie du poumon, en particulier en dehors de l'apex et de la zone sous-clavière et plus encore chez une personne âgée, devrait suggérer la possibilité d'un cancer périphérique au début de son développement (ou d'une petite métastase tumorale).

La deuxième étape de la reconnaissance distinctive consiste à évaluer les contours des lésions. Contours flous - signe d'une origine inflammatoire du centre (voir fig. 109). Si les contours des foyers sont nets, avec une localisation typiquement apicale ou sous-clavière de la tuberculose, il s'agit d'un symptôme des foyers de la tuberculose en phase de consolidation ou même de calcification (Fig. 110). Mais avec la localisation d'une seule lésion dans une autre partie du poumon, la netteté des contours indique plutôt la possibilité d'un cancer périphérique (Fig. 111). Cependant, dans de tels cas, la vue d’ensemble n’est pas toujours indicative. De manière optimale, la forme et les contours de la lésion sont affichés sur le tomogramme.

Avec les contours nets des ombres focales, il est nécessaire d’évaluer leur structure. L'uniformité de l'ombre du foyer est caractéristique de la tuberculose focale en phase de consolidation. Si l'ombre de la lésion est hétérogène, deux options sont possibles: soit des zones plus denses sont visibles sur l'arrière-plan de la lésion - l'ombre de la calcification, ou, au contraire, de petites lumières apparaissent (Fig. 112). Ces deux variations dans l’ombre à l’ombre sont typiques de la tuberculose.

Il est très important d’établir l’intensité des ombres focales sur une radiographie. Pour ce faire, comparez leur image avec l'ombre des vaisseaux sanguins des poumons. Si la densité du foyer dans la densité se rapproche de la projection longitudinale du vaisseau ou si des ombres vasculaires longitudinales sont tracées sur le fond de l'ombre focale - il s'agit d'une ombre de faible intensité. Avec des contours de foyers flous dans de tels cas, on peut supposer une pneumonie focale aiguë ou une tuberculose focale dans la phase d'infiltration. Si l'ombre du foyer se rapproche de la densité de l'ombre de la section axiale du vaisseau, on parle de l'intensité moyenne de l'ombre du foyer. En cas de tuberculose, cela indique que les foyers sont compactés - le processus s’estompe. Si l'ombre du foyer est plus intense que l'image de la section axiale du vaisseau, il s'agit d'un foyer dense. Si elle est visible sur le fond de l'ombre de la côte, c'est-à-dire qu'elle semble apparaître à travers elle et n'est pas complètement homogène, elle contient donc des zones de calcification. Le complexe tuberculeux primaire calcifié est fréquemment radiographié (Fig. 113). Elle consiste en une lésion calcifiée stagnante dans le poumon (appelée lésion de Gon) et en un ganglion lymphatique calcifié situé à la racine du poumon du même côté.

Avec l'accumulation unilatérale de lésions dans une petite zone située dans la partie moyenne ou inférieure du champ pulmonaire, il est nécessaire de distinguer les lésions tuberculeuses des lésions non tuberculeuses. La fusion de foyers frais arrangés par groupes suggère toujours une dissémination bronchogène de la tuberculose. En outre, comme indiqué précédemment, un signe important est la présence d’un groupe supérieur de foyers d’ombre arrondie ou annulaire, ainsi qu’un assombrissement limité. Ces manifestations d'autres syndromes permettent de suspecter une dissémination bronchogène du site de la carie caséeuse. La carie elle-même (caverne) n’est pas toujours facile à détecter car elle est recouverte par les ombres des foyers et des cicatrices du tissu pulmonaire. Par conséquent, avec une diffusion limitée, ils ont toujours recours à la tomographie.

L'observation de la dynamique des foyers est d'une importance considérable dans le diagnostic différentiel. Avec un traitement anti-inflammatoire vigoureux, le nombre et la taille des foyers d'infiltration pneumonique diminuent rapidement. Les épidémies à caractère tuberculeux ne changent pas en peu de temps et, avec un traitement insuffisamment efficace, elles ont même tendance à se confondre avec la désintégration ultérieure et le nouvel ensemencement de zones pulmonaires libres. Par conséquent, l'examen aux rayons X est répété après 7 à 10 jours. Bien entendu, lors de la distinction entre pneumonie et tuberculose, les données cliniques sont prises en compte. Dans le processus focal, ils sont plus prononcés dans le cas de pneumonie aiguë: température corporelle plus élevée, râles plus abondants et plus variés dans les poumons, plus de toux. patient âgé, majoritairement un homme et fumeur (voir fig. 111). Il s’agit généralement d’une découverte aléatoire des radiographies pulmonaires. Dans les cas de gakih, tout d'abord, il est nécessaire de procéder à des fouilles de radiogrammes ou de radiogrammes pulmonaires antérieurs afin de déterminer si cette lésion n'existait pas auparavant et quelle était sa taille. En moyenne, dans le cas du cancer du poumon, le volume du foyer double en 100 jours. Le deuxième événement est répété (jusqu'à 7-10 fois) des tests d'expectoration pour les cellules atypiques. Ils ont ensuite recours au cathétérisme bronchique, à la biopsie transbronchique ou transthoracique. Si toutes ces études ne permettent pas d'établir avec certitude la nature de la lésion pulmonaire, la question de la thoracotomie diagnostique est alors posée. Seule une telle activité médicale permet de guérir radicalement un patient atteint d'un cancer du poumon.

Blackouts dans les poumons sur les rayons X

La structure anatomique des poumons, leur capacité à se remplir d’air, transmettant facilement les rayons X, permettent d’obtenir, au cours de la radioscopie, une image reflétant en détail tous les éléments structurels des poumons. Cependant, l'obscurcissement dans les poumons sur les rayons X ne reflète pas toujours les changements dans les tissus du poumon lui-même, car d'autres organes du thorax sont au niveau des poumons et, par conséquent, un faisceau de rayonnement traverse le corps et projette une image de tous les organes et tissus superposés sur le film tomber dans sa gamme.

À cet égard, pour détecter toute formation assombrie sur la photo, avant de répondre à la question de savoir ce qu’elle peut être, il est nécessaire de différencier clairement la localisation du foyer pathologique (dans les tissus du thorax, du diaphragme, de la cavité pleurale ou directement dans les poumons).

Les principaux syndromes sur la radiographie

Sur l'image radiographique réalisée dans la projection frontale, les contours des poumons forment les champs pulmonaires dans toute la région, entrecoupés par les ombres symétriques des côtes. Une grande ombre entre les champs pulmonaires est formée par l’imposition combinée de la projection du cœur et des artères principales. Dans le contour des champs pulmonaires, vous pouvez voir les racines des poumons, situés au même niveau que les extrémités antérieures de 2 et 4 côtes et un léger assombrissement de la zone causé par un riche réseau vasculaire, situé dans le tissu pulmonaire.

Tous les changements pathologiques reflétés sur les rayons X peuvent être divisés en trois groupes.

Gradation

Apparaissent sur la photo, dans les cas où la partie saine du poumon est remplacée par une formation ou une substance pathologique, ce qui entraîne le déplacement de la partie aérienne par des masses plus denses. Il est généralement observé dans les maladies suivantes:

  • obstruction bronchique (atélectasie);
  • accumulation de liquide inflammatoire (pneumonie);
  • dégénérescence bénigne ou maligne des tissus (processus tumoral).

Changement de schéma pulmonaire

Ce groupe de modifications peut être considéré comme le plus courant. Malgré l’énorme liste de pathologies pulmonaires, tous les changements possibles dans l’image radiographique peuvent être attribués à l’un des 5 syndromes suivants:

  • occultation totale (complète) ou sous-totale (presque complète);
  • panne d'électricité limitée;
  • ombre ronde (sphérique);
  • ombre en forme d'anneau;
  • assombrissement focal.

Illumination

L'illumination dans l'image reflète une diminution de la densité et du volume des tissus mous. En règle générale, un phénomène similaire se produit lorsqu'une cavité d'air (pneumothorax) se forme dans les poumons. En raison de la réflexion spécifique des résultats des rayons X sur du papier photographique, les zones qui transmettent facilement le rayonnement sont réfléchies en une couleur plus sombre en raison de l'effet plus intense des rayons X sur les ions argent contenus dans le papier photographique. Les zones de structure plus dense ont une couleur claire. Le terme «occultation» dans l'image se reflète réellement sous la forme d'une zone claire ou d'un focus.

Syndrome de blackout total

L’obscurcissement total du poumon sur la radiographie est un assombrissement complet ou partiel (au moins 2/3 du champ pulmonaire). Dans le même temps, des lacunes dans la partie supérieure ou inférieure du poumon sont possibles. Les principales raisons physiologiques de la manifestation de ce syndrome sont l’absence d’air dans la cavité pulmonaire, l’augmentation de la densité du tissu sur toute la surface du poumon, le contenu du liquide dans la cavité pleurale ou tout contenu pathologique.

Les maladies pouvant causer un tel syndrome incluent:

  • atélectasie;
  • la cirrhose;
  • pleurésie exsudative;
  • pneumonie.

Pour la mise en œuvre du diagnostic différentiel des maladies, il est nécessaire de s'appuyer sur deux caractéristiques principales. Le premier signe est d'évaluer l'emplacement du médiastin. Il peut être correct ou décalé, généralement dans le sens opposé au centre assombrissant. La principale ligne directrice pour identifier l’axe de déplacement est l’ombre du cœur, qui se trouve principalement à gauche de la ligne médiane de la poitrine et moins à droite, et l’estomac, dont la partie la plus informative est la bulle d’air, toujours clairement visible sur les images.

Le deuxième signe qui permet l'identification d'une condition pathologique est une évaluation de l'homogénéité de l'obscurcissement. Ainsi, avec un noircissement uniforme, l'atélectasie peut être diagnostiquée avec un degré de probabilité élevé et avec une cirrhose non uniforme. Le décodage des résultats obtenus à l'aide de la méthode aux rayons X consiste en une évaluation complète de tous les éléments pathologiques détectés visuellement, en comparaison des caractéristiques anatomiques de chaque patient.

Syndrome de gradation limité

Pour identifier les causes de l'atténuation limitée du champ pulmonaire, il est nécessaire de prendre une photo dans les deux sens: projection directe et côté. Selon les résultats des images obtenues, il est important d'évaluer quelle est la localisation du centre d'assombrissement. Si l'ombre de toutes les images se trouve à l'intérieur du champ pulmonaire et que sa taille converge avec ses contours ou a un volume plus petit, il est logique d'assumer une lésion pulmonaire.

En cas d'assombrissement, avec une large base adjacente au diaphragme ou aux organes médiastinaux, des pathologies extrapulmonaires (inclusions fluides dans la cavité pleurale) peuvent être diagnostiquées. Un autre critère d'évaluation de l'obscurcissement limité est la taille. Dans ce cas, deux options possibles doivent être envisagées:

  • La taille de l'obscurcissement suit clairement les contours de la partie affectée du poumon, ce qui peut indiquer un processus inflammatoire;
  • La taille de la panne est inférieure à la taille normale du segment affecté du poumon, ce qui suggère une cirrhose du tissu pulmonaire ou un blocage de la bronche.

Il convient de mentionner en particulier les cas d'assombrissement des tailles normales, dans la structure desquels des foyers légers (cavités) peuvent être localisés. Tout d'abord, dans ce cas, il est nécessaire de préciser s'il y a du fluide dans la cavité. Pour ce faire, effectuez une série d’images dans différentes positions du patient (debout, couché ou incliné) et évaluez les modifications du niveau de la limite supérieure estimée du contenu liquide. Si le liquide est présent, un abcès pulmonaire est diagnostiqué et, dans le cas contraire, le diagnostic probable est la tuberculose.

Syndrome de l'ombre ronde

J'énonce le syndrome de l'ombre ronde lorsque la tache sur les poumons a une forme ronde ou ovale sur deux photos prises perpendiculairement l'une à l'autre, c'est-à-dire devant et sur le côté. Pour déchiffrer les résultats de l’imagerie par rayons X, lors de la détection d’une ombre ronde, ils s’appuient sur 4 signes:

  • forme de panne d'électricité;
  • localisation de la panne par rapport aux organes voisins;
  • clarté et épaisseur de ses contours;
  • structure du champ intérieur de l'ombre.

Étant donné que l'ombre reflétée sur l'image, dans les limites du champ pulmonaire, peut en réalité être en dehors de celle-ci, l'évaluation de la forme de l'obscurcissement peut grandement faciliter le diagnostic. Ainsi, la forme arrondie est caractéristique des formations intrapulmonaires (tumeur, kyste, infiltrat, rempli de contenu inflammatoire). L'ombre ovale est dans la plupart des cas le résultat d'une compression de la formation circulaire, les parois du poumon.

La structure du champ intérieur de l'ombre est très informative. Si, lors de l'analyse des résultats, l'hétérogénéité de l'ombre est évidente, par exemple les foyers plus légers, il est alors possible de diagnostiquer avec une probabilité élevée la désintégration du tissu nécrotique (cancer en décomposition ou désintégration de l'infiltrat tuberculeux) ou la formation d'une cavité. Les zones plus sombres peuvent indiquer une calcification partielle du tuberculome.

Un contour net et dense indique la présence d'une capsule fibreuse caractéristique d'un kyste d'échinocoque. Seules les ombres dont le diamètre est supérieur à 1 cm appartiennent au syndrome de l'ombre ronde; les ombres de plus petit diamètre sont considérées comme des foyers.

Syndrome d'ombre d'anneau

Une tache annulaire sur le poumon sur une radiographie est le syndrome le plus facile à analyser. En règle générale, une ombre annulaire apparaît sur la radiographie à la suite de la formation d'une cavité remplie d'air. La condition obligatoire dans laquelle la panne détectée est attribuée au syndrome de l'ombre annulaire est la préservation de l'anneau fermé lors de la prise de vues dans toutes les projections et dans différentes positions du corps du patient. Si au moins dans l'une des séries d'images l'anneau n'a pas de structure fermée, l'ombre peut être considérée comme une illusion d'optique.

Lorsqu'une cavité se trouve dans le poumon, il convient d'évaluer l'uniformité et l'épaisseur de ses parois. Ainsi, avec une épaisseur de contour large et uniforme, nous pouvons assumer l'origine inflammatoire de la cavité, par exemple une cavité tuberculeuse. Une image similaire est observée dans l'abcès, lorsque la fusion purulente des tissus se produit avec l'élimination du contenu à travers les bronches. Cependant, avec un abcès, le plus souvent, il reste des restes de pus dans la cavité et leur retrait complet est assez rare; par conséquent, une telle cavité est généralement une cavité tuberculeuse.

Des parois inégalement larges de l'anneau indiquent le processus de décomposition du cancer du poumon. Les processus nécrotiques dans le tissu tumoral peuvent provoquer la formation de cavités, mais comme la nécrose se développe de manière inégale, les masses tumorales restent sur les parois internes de la cavité, créant ainsi un effet de «irrégularité» de l'anneau.

Syndrome de gradation focale

Les taches sur les poumons de plus de 1 mm et de moins de 1 cm sont considérées comme des lésions. Sur une photographie aux rayons X, vous pouvez voir de 1 à plusieurs foyers situés à une distance considérable les uns des autres ou en groupe. Si la zone de répartition des foyers ne dépasse pas 2 espaces intercostaux, la lésion (diffusion) est considérée comme limitée et la répartition des foyers sur une zone plus large - diffuse.

Les principaux critères d’évaluation des pannes de courant focales sont les suivants:

  • zone de distribution et localisation des foyers;
  • contours sombres;
  • intensité des pannes d'électricité.

Avec la localisation d'un ou plusieurs obscurcissements dans les parties supérieures du poumon - un signe clair de tuberculose. Les foyers multiples avec une distribution limitée sont un signe de pneumonie focale ou le résultat de l'effondrement d'une caverne pour tuberculose située, en règle générale, un peu plus haute que les foyers détectés. Dans ce dernier cas, une ombre ronde ou annulaire peut également être observée sur la photographie.

La raison de l'apparition d'une seule panne dans n'importe quelle partie du poumon, en premier lieu, considère la probabilité de développer un cancer ou une métastase de la tumeur. Les contours clairs des ombres en témoignent. Les contours flous indiquent l'origine inflammatoire des pannes d'électricité.

Pour évaluer l'intensité de l'obscurcissement, ils sont comparés à l'image des vaisseaux visualisée dans l'image. Si la gravité de la focale est inférieure à l'ombre du vaisseau, il s'agit d'un assombrissement de faible intensité, caractéristique de la pneumonie focale ou de la tuberculose infiltrée. Avec un assombrissement moyen et important de la mise au point, lorsque la gravité est égale ou plus sombre que le schéma vasculaire, il est possible de juger de l'atténuation du processus tuberculeux.

Étant donné que la dissémination étendue de foyers peut indiquer plus de 100 maladies, il convient d’estimer la taille des pannes afin d’en distinguer les causes. Ainsi, les plus petits foyers qui couvrent toute la surface du poumon peuvent être une pneumoconiose, une tuberculose miliaire ou une pneumonie focale.

C'est important! Quels que soient les changements observés sur la radiographie des poumons, il convient de prendre en compte, lors de l’analyse des résultats, la présence d’un schéma pulmonaire normal caractérisé par la présence d’ombres dans le système vasculaire.

Dans la très grande majorité des cas, il est impossible d'établir un diagnostic définitif sur la base d'une radiographie des poumons, car l'analyse de l'image obtenue permet de révéler uniquement le syndrome caractéristique d'une maladie particulière. Si les rayons X montrent un assombrissement d'une zone, pour clarifier le diagnostic et évaluer la dynamique de la maladie, il est nécessaire de réaliser une série de tests de laboratoire et de diagnostics supplémentaires à l'aide de la tomodensitométrie, la bronchographie, la biopsie, etc.

Parfois, des ombres focales dans une projection peuvent être simulées par l'intersection de vaisseaux sanguins ou la calcification de transitions de la partie osseuse de la côte au cartilagineux.

Dans les activités pratiques, il est possible d'effectuer un certain nombre d'analyses ou d'omissions de foyers uniques et même de groupes, ainsi que de petits infiltrats. Manque possible nouvelle diffusion. Plus souvent sur les fluorogrammes à cadre moyen, moins souvent sur les fluorogrammes à grand cadre et les radiographies. Les raisons peuvent être très diverses.

Au moindre soupçon de foyer, il est conseillé de réaliser une enquête radiographique, parfois avec un intervalle de 3 à 5 - 7 jours.

Il y a des ombres simples et focales situées dans des groupes.

Parfois, il y a plusieurs foyers.

Si les foyers couvrent une surface égale au sommet du poumon et aux deux espaces intercostaux adjacents, on parle alors de diffusion limitée.

Une plus grande zone de foyers est appelée diffusion commune.

Dissémination diffuse - lorsque les lésions sont épaisses en pointillés dans les deux poumons.

En analysant les radiographies, l’attention principale est portée sur la localisation des foyers.

a) Si elles sont situées sur les sommets et les parties extérieures de la zone sous-clavière, il existe davantage de données sur la tuberculose pulmonaire focale.

b) la localisation dans les parties moyenne et inférieure des poumons est caractéristique de la pneumonie focale.

Il est également nécessaire d'analyser les contours et la structure des lésions, ainsi que le schéma pulmonaire qui les entoure. Les contours flous des foyers (foyers flous), l’attraction pulmonaire améliorée dans la même zone, la tendance des foyers à se fondre - signes d’un processus inflammatoire actif.

Des foyers denses et bien définis témoignent d'un processus inflammatoire calmé ou apaisé. Une partie des foyers tuberculeux en phase inactive est calcifiée (calcinée).

Dans le diagnostic différentiel de l'assistance substantielle à l'histoire et à la clinique. En présence de signes cliniques d’activité du processus tuberculeux ou de foyers étroitement groupés, il est conseillé de procéder à une tomographie. Sur les tomogrammes, il est possible d'identifier des cavités qui ne sont pas détectées dans les images de sondage.

Un exemple d'ombres focales dans les poumons. Sur la radiographie de revue directe de la poitrine à droite du poumon et de la plèvre sans caractéristiques. A gauche, dans le champ supérieur, dans le premier au deuxième espace intercostal et au-delà du deuxième bord, des groupes de foyers flous d'intensité faible et moyenne sont définis. Le schéma pulmonaire est nettement amélioré en fonction de la localisation des foyers et du perifilno. Il y a un chemin vers la racine. Sinus et dôme d'un diaphragme à gauche sans traits. L'ombre médiane n'est pas modifiée.

Conclusion: Différenciez la pneumonie focale et la tuberculose focale à gauche dans le lobe supérieur. Examen approfondi - Diagramme en P de OGK dans la projection latérale gauche, tomographie des champs supérieur et moyen, sections 6, 0, 7, 5 et 9,0 cm.

6. Lésions pulmonaires disséminées ou diffuses. On appelle conditions pathologiques des modifications communes dans les deux poumons, telles que la dispersion des lésions, une augmentation du volume de tissu interstitiel ou une combinaison de ces processus.

Les lésions radiologiquement diffuses manifestent l'un des trois symptômes suivants:

1) lésion localisée disséminée (nodulaire),

2) restructuration réticulaire (réticulaire) de la configuration pulmonaire,

3) lésion nodulaire nette (réticulonodulaire).

Dans les lésions focales disséminées, de multiples foyers dispersés dans les deux poumons sont déterminés sur des radiographies. Le substrat morphologique de ces foyers est différent - granulomes, hémorragies, croissances de tissu tumoral, nodules fibreux, etc.

Le type maillé de lésion diffuse sur les radiographies donne de nouveaux éléments au motif - une cellularité particulière, en boucle, ressemblant à une bande multicouche. Le substrat d'un tel motif est une augmentation du volume de fluide ou de tissu mou dans l'espace interstitiel des poumons.

Le type nodulaire réticulaire de lésion diffuse dans les images provoque une combinaison de restructuration réticulaire et de nombreuses ombres focales dispersées à travers les champs pulmonaires.

Nous répertorions avec vous les maladies qui causent le plus souvent des lésions pulmonaires disséminées:

1. Tuberculose miliaire aiguë.

2. Tuberculose disséminée hématogène chronique.

3. Pneumonie septique.

4. Petite pneumonie focale.

5. Pneumoconiose (dommages de la poussière aux poumons - silicose, anthracose, asbestose, etc.).

6. Carcinomatose Miliaire.

7. Hémosidérose (avec maladie mitrale)

Les nouvelles publications peuvent être visionnées ou non reconnues. Ceci est écrit dans de nombreuses monographies et se produit dans la pratique.

J'ai un tableau de diagnostic différentiel des processus disséminés. Nous allons régler ce problème, apparemment, dans les cours pratiques.

Un exemple de dissémination bilatérale dans les poumons. Sur la radiographie directe des organes thoraciques, les poumons à droite et à gauche sont parsemés de multiples foyers flous se confondant par endroits. Les foyers les plus denses sont situés dans les champs supérieurs et moyens. Les racines sont étendues, de petite taille. Les sinus et le dôme du diaphragme sans traits. L'ombre médiane n'est pas modifiée.

Conclusion: Différencier la tuberculose pulmonaire disséminée et d'autres pathologies.

Un autre exemple de dissémination bilatérale dans les poumons. Pneumoconiose Doit être en contact prolongé avec de la poussière. Même sur les lames, il est clair que la nature des lésions est quelque peu différente. Leurs contours sont inégaux, mais les contours sont nets. Les racines des poumons sont dilatées et compactées. Type de pneumoconiose nodulaire. Dans notre manuel, vous pouvez lire plus en détail sur la pneumoconiose.

7. Syndrome de pathologie de la racine du poumon. Un syndrome souvent associé à diverses maladies pulmonaires. Souvent manifesté avec un changement dans la structure pulmonaire. Évaluer l'état de la racine est parfois une tâche difficile. En pratique, vous avez besoin de voir de nombreuses radiographies de la norme et de la pathologie et, en conséquence, de voir et de vous rappeler de nombreuses images des racines des poumons.

Rappelez-vous que dans la norme la racine droite est située juste au-dessus de la gauche, la racine normale est hétérogène. La racine n'est pas étendue. Normalement, les ganglions lymphatiques situés dans les racines des poumons ne sont pas visibles.

Plusieurs options pour changer les racines:

a) en cas de congestion pulmonaire et de stagnation du sang, les racines sont dilatées du fait de la dilatation des vaisseaux sanguins.

b) avec les joints fibreux des racines, leur structure est mal différenciée.

c) lorsque les ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires sont dilatés, des formations arrondies à contours arqués externes apparaissent dans les racines.

d) quand une tumeur du poumon est pauvre, une ombre montagneuse apparaît à la racine, la racine est compactée et déformée.

En ce qui concerne l'examen approfondi, les techniques habituelles sont souvent utiles: radiographie latérale, tomographie conventionnelle. Analyse des radiographies, tomogrammes, fluorogrammes précédents.

J'ai aussi un tableau des maladies les plus courantes dans lesquelles les racines réagissent. Nous pouvons le démonter dans des cours pratiques.

Exemple de modification de la racine, en particulier de la racine gauche. Sur la radiographie directe des organes thoraciques à droite, le poumon, la plèvre et la racine ne sont pas modifiés. Une expansion et un compactage significatifs de la racine gauche sont déterminés. Les sinus et le dôme du diaphragme sans traits. L'ombre médiane n'est pas modifiée.

Il s’agit d’une lésion tuberculeuse des ganglions lymphatiques chez l’enfant, à savoir une bronchoadénite tumorale.

Un autre exemple de changement de racine, maintenant la bonne racine. Lors de l'examen direct, la radiographie des organes thoraciques à droite est déterminée par une expansion et un compactage importants de la racine gauche. Son ombre se confond avec celle du médiastin. La partie supérieure de l'ombre médiane est développée. Sur la tomographie, on note de multiples ganglions lymphatiques broncho-pulmonaires et paratrachéaux agrandis, représentés par un conglomérat. Les sinus et le dôme du diaphragme sans traits.

Cela ressemble à l'une des formes de la maladie de Hodgkin.

Un autre exemple de modification de la racine, en particulier de la racine gauche. Sur la radiographie directe des organes thoraciques à droite, le poumon, la plèvre et la racine ne sont pas modifiés. Il définit une formation semi-circulaire bosselée avec un contour extérieur inégal. Vous pouvez supposer le décalage de l'ombre médiane vers la gauche.

La causalité des changements de racine est indiquée en haut de la diapositive.

8. Syndrome de pathologie du schéma pulmonaire. Le syndrome est également souvent noté dans les maladies pulmonaires. Évaluer un schéma pulmonaire, même avec suffisamment d'expérience, n'est pas une tâche facile. Quelques critères pour un schéma pulmonaire normal:

-définition claire du schéma pulmonaire dans les deux champs pulmonaires,

-se compose de bandes, cercles et ovales à ramifications droites ou arquées,

-rétrécissement uniforme des éléments vasculaires du motif à la périphérie (intrapulmonaire

les vaisseaux sont divisés de manière dichotomique et leur calibre diminue de manière uniforme

de la racine à la plèvre)

-"Mesh", "en boucle" du motif pulmonaire dans les champs pulmonaires moyens,

-divergence radiale des vaisseaux de la racine à la périphérie,

-une zone de manteau avasculaire de 1,5 cm (l’image des vaisseaux disparaît à une distance de 1 à

1,5 cm de la plèvre viscérale),

Il existe deux options importantes pour modifier le schéma pulmonaire:

a) renforcement de la figure - augmentation du nombre d'éléments par unité de surface du champ pulmonaire et du volume des éléments eux-mêmes. Par exemple, pléthore congestive avec malformations cardiaques mitrales. Les vaisseaux élargis sont visibles dans les racines. Les branches de l'artère pulmonaire sont dilatées et visibles à la périphérie des champs pulmonaires.

b) déformation du profil pulmonaire - modification du cours normal des vaisseaux et de leur forme. Limité se produit souvent après avoir subi le processus inflammatoire. Peut accompagner des lésions pulmonaires disséminées.

Tous les changements subtils sont mieux définis sur des radiographies de bonne qualité.

Un exemple de la déformation du modèle pulmonaire. Sur une radiographie directe du thorax, un schéma réticulaire du schéma pulmonaire est noté dans les zones radiculaires des deux côtés. Dans les zones inférieures est déterminé par la lourdeur de la figure. Les racines sont scellées, déformées des deux côtés. C'est une forme de pneumoconiose.

Exemple de modifications du schéma pulmonaire. Sur une radiographie directe des organes thoraciques, il y a une augmentation du schéma pulmonaire dans les zones des racines des deux côtés, plus dans les accords inférieurs. Les racines sont quelque peu compactées, développées des deux côtés. Ceci est une image de la bronchite simple.

9. Syndrome d'une illumination extensive de dessin pulmonaire ou de sa partie.

Syndrome ombre arrondie et focale avec radiographie

Qu'est-ce qu'une tache sur les poumons / Qu'est-ce qu'une tache sur un poumon signifie / Que signifie une tache sur un poumon

En radiologie, une tache s'appelle une ombre. Une ombre semblable à une tache et de moins de 1 centimètre de diamètre est une ombre focale. Une ombre focale est appelée taille focale, qui varie de 0,1 cm à 1,0 cm.Ces foyers pathologiques sont caractéristiques de diverses formes nosologiques. Par origine, ces foyers peuvent être d'origine inflammatoire et tumorale, mais aussi d'hémorragie, d'œdème, d'atélectasie. L’expérience des rayons X montre que des foyers dans les poumons se trouvent dans des maladies inflammatoires qui modifient de manière pathologique la structure du parenchyme pulmonaire. Dans notre pays, les foyers sont également caractéristiques de la tuberculose (tuberculose focale). En pratique, on le trouve souvent lorsqu'il y a 2 à 3 lésions dans un poumon, puis les radiologistes parlent d'un groupe de lésions au poumon. Les spécialistes inexpérimentés et jeunes prennent pour ombre focalisée la section transversale du vaisseau, l'ombre des mamelons de la glande mammaire et les dépôts de calcium dans les cartilages des côtes.

L'ombre focale présente les caractéristiques suivantes:

1) Localisation de l'ombre focale.
2) La prévalence des ombres focales.
3) Les contours des ombres focales.
4) Intensité de l'ombre focale.

Chez ce patient, une lésion dans le lobe moyen du poumon droit avec une cavité de décomposition au centre est révélée (indiquée par une flèche). Selon la clinique, le patient avait reçu un diagnostic de tuberculose.

Tache blanche sur la radiographie des poumons / tache blanche sur l'image des poumons / taches blanches sur les poumons / deux taches sur les poumons / maladie pulmonaire sur le poumon

Pour chaque maladie, il existe une localisation caractéristique du foyer. Pour la tuberculose (tuberculose focale et tuberculome) se caractérise par une localisation au sommet des poumons et sous la clavicule. Dans la pneumonie, la localisation peut être quelconque, mais pour les affections pulmonaires inflammatoires, un groupe de foyers est caractéristique (2-3 foyers). Pour le cancer du poumon périphérique ou les métastases tumorales, une radiographie se caractérise par une seule lésion sans signe de calcification.

Les contours de la mise au point sont nets et flous. Les contours flous indiquent souvent une cause inflammatoire de l’origine de la lésion. Si sur la radiographie nous rencontrons un foyer unique aux contours nets, qui ne se trouve pas dans l'apex et la région sous-clavière, le radiologue suggère alors un cancer périphérique. Un foyer unique aux contours nets situé au sommet ou sous la clavicule suggère une tuberculose (tuberculose focale ou tuberculome).

Attribuez la structure suivante du focus - homogène ou hétérogène. Si nous considérons l'exemple de la tuberculose pulmonaire, alors, en utilisant ces propriétés, nous pouvons dire la phase de la maladie, qui est prise en compte lors du choix de la chimiothérapie. Ombre focale homogène caractéristique de la tuberculose en phase de consolidation et hétérogène pour le tuberculome.

Ce patient a présenté des modifications dans les racines du poumon, ce qui correspond à une tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques chez un patient présentant une fièvre et une toux prolongées.

Petite tache sur le poumon / petite tache sur le poumon / taches sur les poumons sur la radiographie /

Si elle parle de l'intensité d'une ombre focale, les radiologistes comparent souvent cette intensité aux structures anatomiques proches, par exemple aux vaisseaux sanguins des poumons.

Attribuez l'intensité focale suivante:

1) ombre de faible intensité - si la mise au point est visualisée en intensité, en coupe longitudinale du vaisseau.
2) ombre d'intensité moyenne - si la mise au point est visualisée en intensité, comme un vaisseau en coupe axiale.
3) mise au point dense (ombre haute intensité) - si la mise au point est visualisée avec une intensité supérieure à celle du vaisseau pulmonaire en coupe axiale.

Avec une ombre de faible intensité sur la radiographie, selon la clinique, il est possible de suspecter une pneumonie focale ou une tuberculose dans la phase d'infiltration (tuberculose focale). Une ombre d'intensité moyenne indique l'atténuation du processus de la tuberculose, qui est le plus souvent observée avec un traitement adéquat.

En outre, les radiologistes choisissent séparément le site Gon ou la lésion calcifiée dans le poumon, qui, avec le ganglion calcifié, suggèrent un complexe de tuberculose primaire.

Si vous regardez de plus près, chaque centre (spot) est unique et seul un radiologiste expérimenté est en mesure de comparer le tableau clinique avec celui du radiogramme. Pour éviter les erreurs de diagnostic inutiles, la radiographie est réalisée en deux projections et également après un certain temps pour évaluer la focalisation dans la dynamique. Par exemple, si une seule lésion pulmonaire a été constatée chez un fumeur âgé de 70 ans qui a passé toute la vie de son patient, il est plus correct de considérer cette formation comme un cancer du poumon.

Un patient de 76 ans a une ombre sur le poumon droit. On soupçonnait initialement un cancer du poumon périphérique, mais le diagnostic posé chez ce patient était l'hamartome du poumon droit.

Point rond sur le poumon / pneumonie des poumons du côté droit de la tache sur les poumons / taches sur les poumons provoque

Le point rond sur la radiographie correspond au syndrome de rayons X d’une ombre ronde. On parle de syndrome des ombres rondes lorsque les ombres suivantes sont visualisées sur une radiographie:

1) Seule ombre ronde.
2) Ombres solitaires semi-circulaires.
3) ombres ovales simples.
4) Plusieurs ombres rondes.
5) Plusieurs ombres semi-circulaires.
6) Plusieurs ombres ovales.

La taille est également un critère important pour déterminer quand une ombre ronde est visible sur le cliché. La taille d'une ombre ronde doit être supérieure à 1 centimètre, car les plus petites ombres sont des foyers.

Une ombre ronde, comme un foyer, est causée par diverses causes pathologiques du poumon, par exemple:

1) Le processus inflammatoire.
2) processus tumoral.

En outre, une ombre ronde est visualisée avec des cavités dans le poumon avec un liquide. Il existe également des raisons non liées à la pathologie du poumon, mais pour lesquelles une ombre ronde est visualisée - il s'agit de la pathologie de la plèvre. Ceux-ci incluent la pleurésie (inflammation de la plèvre), une tumeur de la plèvre, un kyste.

Le patient a un kyste rempli de liquide.

Taches sur le poumon droit / tache sur le poumon gauche / tache sur les poumons avec fluorographie

Pour suggérer à quelle maladie l'ombre ronde, le radiologue répond d'abord aux questions suivantes:

1) Quelle forme est une ombre?
2) Existe-t-il une relation avec les organes environnants?
3) Quels sont les contours de l'ombre?
4) Quelle est la structure de l'ombre?

La forme d'une ombre arrondie distingue le processus du processus pathologique, qui se situe à l'intérieur et à l'extérieur du poumon. Pour les pathologies pulmonaires, une ombre arrondie mais également ovale est caractéristique. L'ombre de forme ovale se trouve dans les kystes des poumons, qui sont remplis de liquide. En outre, l'ombre d'une forme ovale est une image caractéristique, lorsque le kyste a augmenté de telle taille qu'il entre en contact avec le diaphragme, la plèvre, le médiastin et la paroi thoracique.

Les contours de l’ombre arrondie permettent au radiologue d’établir la cause de la pathologie; ils constituent donc un élément important de la description.

1) Fuzzy ou ils s'appellent unsharp.
2) Effacer ou forte.

Contours flous pour les maladies inflammatoires faciles. Il est impossible d'établir un diagnostic spécifique dans ce cas, mais le symptôme identifié réduit la série différentielle. Avec des contours nets, une tumeur du poumon, un tuberculome ou une formation kystique fluide qui ne contient pas d’air à l’intérieur doit être présumée.

Le patient a une perte de visibilité dans le poumon droit, caractéristique de la pneumonie lobaire.

La tache dans le poumon de l'image / tache blanche de lumière de rayons x / tache de lumière de rayons x

Une ombre arrondie dans sa structure est visualisée uniforme ou non uniforme. L'ombre est uniforme dans le tuberculome, mais sur le fond de l'ombre, le calcium doit être une condition préalable. S'il existe une formation ronde dans laquelle se trouve une cavité, les radiologues pensent en premier lieu qu'il s'agit d'une tumeur avec désintégration ou d'une tuberculose infiltrante en phase de désintégration. Le cancer est plus caractéristique d'une ombre arrondie avec une cavité dans laquelle des contours intérieurs inégaux et une épaisseur de paroi inégale. Pour le tuberculome se caractérise par une cavité de petite taille en forme de croissant. Une cavité avec un contenu fluide est visualisée lorsqu'un kyste est ouvert (sortie du contenu fluide) dans la bronche, ainsi que dans un abcès du poumon, qui s'accompagne d'un état grave du patient.

Lors du décodage des radiographies avec une ombre arrondie, il arrive que, malgré la prise en compte de tous les signes énumérés ci-dessus, le radiologue n’ait pas abouti à une conclusion. Ensuite, la condition préalable au diagnostic est l’évaluation correcte du tissu pulmonaire adjacent au foyer pathologique. Si le tissu pulmonaire environnant avec des contours flous est intact, il s'agit alors d'un signe d'inflammation récente (phase aiguë et subaiguë). La fibrose des tissus environnants indique un processus inflammatoire chronique, qui est plus souvent caractéristique de la tuberculose. L'inflammation chronique d'origine tuberculeuse est caractérisée par une voie menant à la racine pulmonaire, qui se présente sous la forme d'une bronche drainant la cavité aux parois épaissies.

Ce patient a un cancer du poumon gauche.

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Ombres focales sur les radiographies et tomographies des poumons

Rozenshtrauh L. S, Gagnant M. G.

Les ombres focales, généralement déterminées sur les radiographies et les tomogrammes pulmonaires, comprennent des ombres dont le diamètre varie de 3 à 1,5 cm.La petite taille des formations et souvent un nombre réduit de celles-ci provoquent une radiographie indéfinie. Lors de la description et de l'interprétation de nombreux processus pathologiques dans les poumons, de nombreux radiologistes utilisent le terme "assombrissement focal".

On pense parfois que les modifications focales ne sont caractéristiques que de la tuberculose, et celles qui ressemblent à des focales sont caractéristiques d'autres processus qui se distinguent de la tuberculose par un plus grand dynamisme. Cependant, il est connu qu'une ombre focale ou semblable à une ombre sur une radiographie est l'affichage d'un substrat morphologique complètement spécifique, et elle peut être différente (inflammatoire, tumeur, cicatrice, etc.). À cet égard, les ombres focales sont très diverses en taille, localisation, intensité, nature des contours des foyers, changements dans le modèle pulmonaire et le tissu pulmonaire. Les changements focaux dans les poumons peuvent être simples, multiples et diffus ou disséminés.

Pour clarifier la nature des ombres focales, utilisez les techniques suivantes:

  1. Rayons X et radiographie.
  2. Tomographie, tomographie par ordinateur.
  3. Bronchographie
  4. Palpage des bronches.
  5. Ponction transthoracique.

Normalement, les ombres focales peuvent être causées par les mamelons des glandes mammaires. La localisation, la forme, la disposition symétrique de ces ombres permettent généralement, sans difficultés particulières, de les distinguer des modifications des poumons.

Selon la classification de la tuberculose, selon la longueur et l'étendue de la lésion pulmonaire dans les modifications de la tuberculose focale, il existe deux formes - focale et disséminée. La tuberculose focale est caractérisée par une lésion limitée, n'occupant pas plus de 1-2 segments de chaque côté. Une lésion plus commune est appelée tuberculose disséminée.

En cas de tuberculose focale, la maladie est asymptomatique pendant longtemps ou avec des symptômes peu prononcés, ce qui complique sa détection clinique précoce. La tuberculose disséminée peut se développer de manière aiguë, subaiguë ou secrète. Dans les formes aiguës et subaiguës, la maladie est généralement détectée lorsque le patient rend visite au médecin avec des plaintes de fatigue accrue, de faiblesse, de fièvre, de toux. La radiographie est diagnostiquée dans environ 70 à 80% des cas, bien que certains patients présentent des symptômes cliniques peu prononcés.

Mycobacterium tuberculosis dans les expectorations et un lavage bronchique avec tuberculose disséminée sont retrouvés dans 70 à 80% des cas. La défaite d'autres organes internes est rarement observée (2,2%). L'analyse du processus de diagnostic aux stades de l'examen des patients montre que des difficultés sont souvent rencontrées pour déterminer la nature de la maladie - environ 24% des nouveaux malades. Souvent, ces patients sont initialement traités pour une pneumonie, une sarcoïdose, la grippe, des maux de gorge, etc.

La radiographie de la tuberculose pulmonaire focale dépend de la phase du processus: dans la phase de désintégration et d'infiltration, les tomographies révèlent des foyers sans contours nets, avec de petits foyers de destruction, ainsi qu'une infiltration inégale du tissu pulmonaire environnant, une amélioration «inflammatoire» limitée du motif pulmonaire (lymphangite). Lorsque le processus est régressé, le nombre d'ombres focales diminue, les contours des foyers individuels deviennent plus distincts. Compte tenu de la localisation assez typique du processus dans les segments I-II, ainsi que du polymorphisme des foyers, souvent en présence de petites calcifications, il est possible de diagnostiquer et de différencier la tuberculose focale sans grandes difficultés. La différence entre la tuberculose focale et la bronchopneumonie focale repose sur la régression rapide de cette dernière. La pneumonie, comme on le sait, est un processus dynamique. Après 10 à 12 jours, les ombres focales cessent complètement de se déterminer et, avec la tuberculose, une régression marquée se produit en 1,5 à 2 mois.

L'image radiologique de la tuberculose disséminée est très diverse, mais vous pouvez sélectionner les options les plus fréquentes et les plus rares. Le plus souvent, les modifications focales polymorphes sont localisées dans les segments apicaux des lobes supérieurs et dans le segment VI, et se caractérisent par une répartition inégale des foyers dans la zone touchée. Parallèlement, de petits foyers de destruction au cours de la tomographie sont détectés chez environ 60% des patients. Le schéma pulmonaire dans les zones de la plus grande lésion est peu différencié, car il est bloqué par une abondance d'ombres focales. Les symptômes d'hyperplasie des ganglions lymphatiques intrathoraciques ne le sont pas. Sur les radiographies et les tomographies présentant une image caractéristique de la tuberculose disséminée, la dissémination limitée ou sous-totale est déterminée par des modifications destructives et une asymétrie des lésions des côtés des poumons. Les foyers subissent une régression presque complète avec la formation de modifications sclérotiques modérées vers le 4-5ème mois de traitement.

Très rarement, la tuberculose disséminée est accompagnée d'une bronchoadénite ou de foyers localisés principalement dans les segments basaux des poumons. Dans le même temps, l'inégalité de la lésion des poumons droit et gauche est également préservée. L'adénopathie est observée chez les jeunes atteints de tuberculose primitive ou chez les personnes âgées lors de la réactivation d'un processus précédemment transféré dans les ganglions lymphatiques calcifiés de la racine du poumon. Ainsi, dans la plupart des cas de tuberculose disséminée basés sur une image clinique (détection de Mycobacterium tuberculosis) et radiologique, caractérisés par une localisation typique des foyers, leur polymorphisme, leur destruction, il sera possible de diagnostiquer cette maladie de manière fiable.

Des difficultés surviennent lors d'une adénopathie ou de la localisation de foyers dans les segments basaux. Dans le premier cas, les données de bronchoscopie deviennent importantes, dans lesquelles la tuberculose infiltrante de la bronche ou de la fistule lymphobronchique est détectée, le bacille est confirmé. Dans le second cas, en l'absence de modifications destructives, Mycobacterium tuberculosis n'est pas détecté et les foyers sont localisés dans les zones inférieures des deux poumons, qu'il y ait ou non des manifestations cliniques de la maladie, il est impossible d'établir ou de rejeter de manière fiable le diagnostic de tuberculose. Les tactiques de diagnostic dans de tels cas dépendent des manifestations cliniques de la maladie. S'il y a de la fièvre et que la maladie dure peu de temps, il faut effectuer un test de traitement. La douleur, la température corporelle n'augmente pas et l'état du patient est satisfaisant; une vérification morphologique du diagnostic est donc nécessaire - biopsie pulmonaire.

Les résultats les plus courants de la fluorographie et leur valeur


Certes, les personnes sous-alimentées sont davantage prédisposées à cette maladie, mais la vie rassasiée des riches et des personnes prospères les rend également vulnérables à cette infection. La situation sociale ne protégera pas contre la tuberculose et pour qu’ils tombent malades, il n’est pas nécessaire d’être sans abri ou d’anciens prisonniers.

Pour vous protéger, vous devez vous soumettre à une radiographie chaque année. Ayant les conclusions du radiologue entre nos mains, nous voyons les inscriptions mystérieuses sur la carte et ne pouvons pas déchiffrer ce que cela signifie. Certains mots peuvent en quelque sorte être lus, mais leur signification dépasse encore la compréhension de la personne moyenne. Ensuite, nous discuterons de la manière de comprendre la conclusion du photofluorographe et non de la panique.

Fluorographie Informations générales

Les rayons X sont à la base de tout photofluorographe. Ils traversent toute la personne et s'arrêtent au film pulmonaire. Aujourd'hui, c'est le moyen le moins coûteux d'identifier une maladie à la poitrine.

Quels sont les résultats de la fluorographie?

Le changement de la densité des organes dans la poitrine en dit long. Le tissu conjonctif dans les poumons se développe et, en fonction de la façon dont il se produit et de son emplacement, il est classé et porte son propre nom. Le tissu conjonctif est très durable. Si une personne souffre d'asthme ou d'hypertension, des parois vasculaires ou bronchiques épaissies seront visibles sur les images. Les cavités dans les poumons ont leur aspect caractéristique, surtout si elles contiennent du liquide. Les ombres arrondies avec du liquide ont des positions différentes. La cavité pleurale et les sinus pleuraux souffrent souvent de liquides. Les joints de poumon locaux sont également très rapidement détectés par un technicien expérimenté.

La fluorographie révèle des modifications du type suivant:

  • Inflammation dans les dernières étapes.
  • Différents types de tumeurs.
  • Sceaux pathologiques.
  • Sclérose et fibrose.
  • La présence de corps étrangers, d'air ou de liquide.
  • Alors, quels sont les diagnostics les plus courants des fluorographes domestiques?

    Vous avez été tamponné sur une carte médicale et libéré sans plus attendre. Vous pouvez donc dire en toute sécurité que vous êtes en bonne santé. Si soudainement quelque chose ne va pas, alors, conformément à la législation, l'agent de santé doit vous informer qu'un examen supplémentaire est nécessaire.

    La combinaison de structures situées dans les portes des poumons, généralement appelées les racines des poumons. Il se forme également des artères bronchiques, des ganglions lymphatiques, des vaisseaux, etc. Dans la plupart des cas, le phénomène de compactage et d'expansion des racines des poumons va de pair et est très courant. Bien sûr, il y a un phoque isolé sans expansion, mais dans ce cas, ce diagnostic parle d'un processus chronique et il y a une grande quantité de tissu conjonctif dans les structures des racines des poumons.

    La compaction et l'expansion des racines se produisent en raison du gonflement des gros vaisseaux et des bronches ou de l'élargissement des ganglions. Ces processus peuvent être à la fois isolés et de nature simultanée et sont le résultat d'une pneumonie ou d'une bronchite aiguë. Ce diagnostic est également présent dans d'autres maladies, mais elles sont accompagnées de foyers, de caries de décomposition, etc. Dans ce cas, les racines des poumons sont compactées en augmentant les groupes locaux de ganglions lymphatiques. Dans la vue d'ensemble (1: 1), il est assez difficile de distinguer les ganglions lymphatiques des autres éléments structurels des poumons.

    Si vous lisez dans votre dossier médical la conclusion que "les racines sont développées, compactées", mais qu'il n'y a pas de problèmes de santé, cela indique alors une inflammation ou une bronchite. Un tel signe est stable pour les fumeurs, car les particules de fumée irritent constamment les parois des bronches et contribuent au compactage des ganglions lymphatiques. Les ganglions lymphatiques sont responsables du nettoyage des poumons et le fumeur ne ressent aucune gêne.

    Si une personne a des plaintes, il est préférable de contacter un thérapeute. Bien que les maladies chroniques vous permettent de mener une vie normale, cela ne signifie pas pour autant que vous deviez oublier cette nuance déplaisante. Les maladies chroniques, bien qu’elles ne conduisent pas à une mort rapide, deviennent la cause de maladies prédites et déjà mortelles à l’avenir.

    Modèle pulmonaire / vasculaire augmenté

    Toute fluorographie ne se fera pas sans dessin pulmonaire. Le modèle pulmonaire se compose des ombres des vaisseaux, des artères et des veines, il n’est donc pas surprenant que beaucoup utilisent le terme vasculaire au lieu du terme modèle pulmonaire. Un diagnostic assez courant, qui fait référence au renforcement du schéma pulmonaire, est formé du fait que certaines zones des poumons sont alimentées de manière plus intensive en sang. Une inflammation aiguë de n'importe quelle origine conduit à une augmentation du schéma pulmonaire, ce qui peut parler d'une bronchite et d'une pneumonite ordinaires et cela brûle déjà du cancer. En cas de pneumonie, on prescrit souvent un coup de feu répété pour déterminer s'il s'agit d'une pneumonite, car les deux maladies sont très similaires sur les images. Le dessin pulmonaire renforcé parle également de problèmes cardiaques, mais cette maladie ne disparaît généralement pas sans symptômes. En général, on peut dire que l'amélioration du schéma pulmonaire parle de bronchite, de pneumonie, etc., mais elle disparaît quelques semaines après que la maladie a été vaincue.

    Le tissu fibreux sur le photofluorogramme est une conséquence de la maladie pulmonaire. Il remplace l'espace libre dans le corps. Par exemple, une personne a eu une plaie pénétrante à la poitrine ou une intervention chirurgicale a été réalisée, ce tissu agit comme un connecteur et en général, la fibrose est plus positive que le diagnostic négatif et résulte du fait qu'une partie du tissu pulmonaire a été perdue.

    L’assombrissement du champ pulmonaire en est l’un des foyers. Les poches sont très courantes et ne sont pas rares dans la pratique médicale. Ils ont leurs symptômes localisés à certains endroits et souvent associés à d'autres maladies. Une ombre, d’une taille maximale de 1 cm, est généralement appelée un nidus. Un signe de pneumonie focale est la localisation de tissus focaux dans les compartiments pulmonaires inférieurs et moyens. Sur le processus inflammatoire actif, dites dans la fiche médicale des termes tels que "renforcement du schéma pulmonaire", "fusion des ombres" et "bords irréguliers". Denses et même de nature, les lésions s'atténuent avec le temps. Si les lésions se trouvent dans les compartiments supérieurs des poumons, ce diagnostic est caractéristique de la tuberculose et, dans ce cas, un examen supplémentaire est prescrit.

    Les calcinates sont des ombres sur un fluorogramme de forme ronde et ressemblent à la densité des os. La callosité de la côte s'apparente souvent à une calcification, mais quelle que soit la nature de cette formation, elle est inoffensive, car l'organisme calcinite «isole» l'infection du reste de l'organisme.

    Couches pleuroapicales, adhérences

    Les pointes ne nécessitent généralement ni traitement ni intervention. Ils surviennent après une inflammation et isolent le site de l'inflammation à partir de tissus sains. Dans certains cas, les pics peuvent causer de la douleur et, dans ce cas, des soins médicaux sont indispensables. Si la plèvre de l'apex des poumons s'épaissit, vous devez en être averti, car très souvent, cela est dû à une infection tuberculeuse, mais seul un médecin peut en juger.

    Dans les plis pleuraux, les sinus se forment et quand tout va bien, ils sont libres. Le fluide dans ces formations devrait certainement alerter. Un sinus scellé indique des pointes. Un sinus scellé parle d'anciens traumatismes, d'une pleurésie passée, etc. S'il n'y a pas d'autres symptômes en général, alors ce n'est pas dangereux.

    Les raisons qui conduisent à une modification du diaphragme sont nombreuses et constituent un résultat très fréquent d'un photofluorographe. Ce n'est que si cette anomalie combine quelques modifications supplémentaires que nous pourrons parler d'une sorte de maladie. Le médecin prescrira donc des examens supplémentaires. Un diagnostic précis basé sur une anomalie du diaphragme n'est pas possible.

    Mediastinum Shift ou expansion

    L'espace entre les poumons s'appelle le médiastin. L'expansion du médiastin parle généralement d'un coeur élargi. Il est unilatéral et augmente à droite ou à gauche du cœur. Les rayons X ne peuvent pas être jugés sur l'état du cœur. La position normale du coeur dépend de la constitution d'une personne particulière. Pour une personne petite et corsée, un cœur légèrement décalé à gauche n'est pas mauvais. Si une personne est grande, son cœur peut avoir une position à la fois verticale et «en forme de goutte». Sur la carte, les patients hypertendus écrivent ce qui suit: «expansion du médiastin à gauche», «expansion du cœur à gauche» ou simplement «expansion». Le médiastin peut s’étendre uniformément, mais on parle déjà de myocardite, d’indignité cardiaque, etc. Pour les cardiologues, les résultats d'un flurogramme ne sont pas suffisants pour poser un diagnostic spécifique.

    Si la pression augmente d'une part, alors sur le photofluorogramme, cela indique un médiastin mixte. Ce diagnostic signifie la présence asymétrique de fluide ou d'air dans la cavité pleurale ou dans les néoplasmes de grande taille dans les tissus des poumons. Ce diagnostic est déjà sérieux, car il peut provoquer un déplacement important du cœur et l'intervention de spécialistes est très importante dans ce cas.

    P. S. Malgré le fait que la fluorographie dans nos hôpitaux habituels n’est pas sans défauts, elle est toujours capable de détecter la tuberculose ou le cancer du poumon. Passe-le en tout cas. Dans notre pays, les conditions épidémiologiques de la tuberculose sont simplement excellentes. Le groupe de risque est notre état normal. En passant une fluorographie annuelle, nous nous épargnons ainsi des maladies mortelles, car la maladie détectée à temps augmente considérablement les chances de survie d'une personne.