Technique d'imposition de pansements occlusifs avec pneumothorax ouvert

Indications: pneumothorax ouvert, plaies pénétrantes du thorax.

Préparer: antiseptique pour le traitement des mains et de la peau (solution d’alcool éthylique à 70 - 96%, solution à 1% d’iodonate), préparations pour prémédication, sac de pansement individuel, matériau hermétique / gaine de paraffine, gaine caoutchoutée, cellophane, ruban adhésif, bandages, gants en caoutchouc, vaseline, glycérine, pommade indifférente, ciseaux.

Préparation à la manipulation:

  1. L'infirmière est parfaitement préparée pour effectuer la manipulation: elle est vêtue d'un costume, d'un masque, de gants, d'un bonnet et de chaussures amovibles.
  2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
  3. Pour mener une formation psychologique, expliquez au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenez son consentement éclairé.
  4. Donnez au patient une position confortable: asseyez-le avec une blessure à la poitrine de manière à lui faire face (assurez-vous qu'il est capable de surveiller son état).

Exécution de la manipulation:

  1. La peau autour de la plaie est traitée avec un antiseptique, passez les blessures aux toilettes.
  2. Open IPP:
    • L'emballage est pris dans la main gauche pour que le collage du bord libre soit au-dessus, la main droite saisissant le bord entaillé du collage et le déchire en enlevant le contenu du papier;
    • Tirez une épingle du pli du sac en papier, sortez l’emballage en papier et retirez le contenu.
    • Dans la main gauche, ils prennent l'extrémité du pansement, dans la main droite, ils prennent la tête du pansement, étalent leurs mains sur le côté (sur le segment du pansement, il y a deux coussinets pliés en deux et un côté est cousu avec un fil coloré: le premier coussin est fixé, le second se déplace le long du bandage).
  3. Le côté stérile de la coque en caoutchouc de la PIP ferme étroitement la plaie de la paroi thoracique avec une saillie sur les bords de 4 à 5 cm, qui doit être scellée à la peau.
  4. Ensuite, placez les deux coussinets sur le côté du sac, non cousus avec du fil de couleur, sur la coque en caoutchouc.
  5. Fermez la plaie avec le deuxième coussinet avec le côté non cousu avec du fil coloré.
  6. Dans le cas d'une blessure traversante, la coquille caoutchoutée est déchirée en deux parties et celles-ci referment préalablement les plaies de la poitrine. Ensuite, un tampon est placé à l'entrée et l'autre est déplacé le long d'un pansement et placé à la sortie.
  7. Les tampons de gaze sont renforcés avec des bandages IPP.
  8. Au bout du bandage, on fixe avec une épingle ou en attachant des rubans.

Fin de manipulation:

  1. Clarifier le patient sur sa santé.
  2. Transporter le patient en position semi-assise à l'hôpital.

Remarque: en l'absence d'enveloppe caoutchoutée pour un sac de pansement individuel destiné à l'application d'un pansement occlusif, il est également possible d'utiliser de la toile cirée, de la cellophane, du pansement adhésif, etc.

Appliquer un pansement occlusif avec un pneumothorax ouvert.

Matériel: pansement médical, fragment de matériau hermétique, récipient contenant une substance visqueuse pour assurer l’étanchéité.

Technique de performance: Un pansement occlusif est d’une importance capitale lorsque la valve est ouverte et le pneumothorax, lorsque la cavité pleurale communique avec l’air atmosphérique à travers la plaie. Les pneumothorax ouverts et à valve lors de l'application d'un pansement occlusif sont transférés dans un pansement fermé, l'accès de l'air atmosphérique à la cavité pleurale s'arrête.

La procédure d'application des pansements occlusifs:

1. Traitez la peau autour de la plaie avec un antiseptique à base d'alcool.

2. Appliquez un chiffon stérile.

3. Lubrifiez la peau autour de la plaie avec une pommade, une crème, de la graisse pour assurer l’étanchéité.

4. Appliquez un tissu hermétique (morceau de toile cirée, cellophane) dont la taille est 4 à 5 cm plus grande que la serviette.

5. Imposer un pilote dans la projection de la plaie.

6. Fixez un pansement avec un pansement adhésif, adhésif ou en spirale.

En cas d'urgence, le scellement de la plaie peut être effectué avec un ruban adhésif (les bords de la plaie sont rassemblés et carrelés avec des bandes de ruban adhésif, puis un bandage de coton-gaze est appliqué); enveloppe individuelle en gaine caoutchoutée (côté intérieur), puis tampon en gaze de coton; un simple bandage de gaze de coton, lubrifié avec de la vaseline stérile (pommade), appliqué sur la plaie et étroitement enroulée.

49. Nommez les fluides d'un emballage individuel anti-chimique.

Paquet individuel anti-chimique (IPP) - ensemble d’agents prophylactiques et thérapeutiques à utiliser immédiatement en contact avec des substances toxiques persistantes. IPP est un outil standard pour la désinfection partielle (voir). Dans IPP-51 (fig.) Dans un boîtier en plastique scellé avec du ruban isolant en PVC, il y a deux récipients (petits et grands) dans des sacs de gaze; quatre petites ampoules avec un mélange sans fumée (PDS), également dans des sacs en gaze, et quatre serviettes en gaze. Le poids de l'IPP-51 est de 250 g. Les OM de type Sarin sont neutralisés avec une solution spéciale contenue dans un petit récipient. La solution est sous forme finie, elle devrait être utilisée en premier. Les substances de la moutarde à la moutarde sont neutralisées avec une solution de dégazage d'un grand récipient.
Un IPP-51 peut dégazer environ 500 cm 2 de peau de la peau d’une personne ou d’une tenue estivale (une plus grande quantité de dégazeur est nécessaire pour la tenue d’hiver). Le paquet est conçu pour un usage unique. Après ouverture de l'IPP-51, le contenu n'est pas stocké.
La procédure d'utilisation de l'IPP-51 est la suivante.
En cas de gouttes d'agent sur la peau et les vêtements, retirez le sac, retirez le ruban isolant et ouvrez l'étui. À l'aide d'une serviette sèche retirée du couvercle du sac, retirez délicatement les gouttes de matière organique de la peau; retirer un petit navire de la boîte par la boucle. Les couvre-pointes percent la coque du vaisseau à 3-4 endroits et le liquide qu’il contient contient humidifie la deuxième serviette. Essuyez la peau infectée avec un chiffon humide (en même temps, protégez vos yeux!). Les zones de vêtements infectées doivent être abondamment humidifiées avec le liquide du même récipient et en essayant d’essuyer la paroi du récipient sans retirer le sac de gaze. Le mouillage et l’essuyage sont répétés plusieurs fois jusqu’à ce que tout le liquide du récipient ait été utilisé. Retirez le gros récipient, écrasez l'ampoule en verre située dans sa partie inférieure (frappez le coin de la boîte), puis agitez le récipient 15 à 20 fois. Les mêmes zones de la peau et des vêtements sont traitées avec un liquide de celle-ci et de la même manière qu'avec un liquide provenant d'un petit récipient.
Pour les douleurs au nez, à la gorge et à la poitrine, écrasez la tête de la petite ampoule avec du PDS et reniflez-la jusqu'à ce que la douleur soit réduite. Si nécessaire, vous pouvez utiliser un autre flacon similaire. Si un masque à gaz est porté, une ampoule écrasée avec PDS est placée à droite entre la joue et la partie avant du masque à gaz. Des antidotes contre d’autres agents peuvent également être introduits dans le PPI, emballés dans des enveloppes d’un tube de type seringue, ce qui permettra d’injecter des antidotes aux infectés dans l’atmosphère empoisonnée.

50. Choisir les outils pour la craniotomie

1 - attelle avec un ensemble de couteaux

2 - Pinces de Dalgren, pinces Luer

3, 4 - framboises - droites et courbes

5 - Cuillère en os Folkman

6 - scie Gigli avec poignées et conducteur Palenova

2. spatules cérébrales de différentes largeurs

3. Bouteille en caoutchouc "poire"

4. Pinces hémostatiques neurochirurgicales spéciales

51. Appliquez un pansement occlusif avec un pneumothorax ouvert.

52. Outils et équipement du blocus conducteur sur la main.

Les aiguilles en Vcol sont fabriquées dans l’espace inter-osseux correspondant à l’arrière de la main, sur une profondeur de 1 à 2 cm du côté de la paume. Entrez jusqu'à 20 ml d'anesthésique (novocaïne)

Règles pour l'application efficace d'un pansement occlusif avec pneumothorax ouvert

Un pneumothorax ouvert est une atteinte à l'intégrité de la poitrine résultant d'une lésion mécanique au cours de laquelle la cavité pleurale communique directement avec l'environnement. En même temps, l'air circule librement du poumon vers l'extérieur et vers l'arrière. Cette condition est une menace directe pour la vie de la victime et nécessite des soins d'urgence. L'application d'un pansement occlusif sur la surface de la plaie avant l'hospitalisation arrête la détérioration progressive de l'état général.

Pourquoi avez-vous besoin d'un pansement serré pour le pneumothorax

Un pansement occlusif est appliqué pour empêcher l’air de pénétrer dans la plaie. Ses principales propriétés sont l’étanchéité et la création de conditions aseptiques sur le lieu de violation de l’intégrité des tissus mous avant que des soins chirurgicaux ne soient dispensés dans un hôpital.

L'étanchéité à l'air est assurée par un matériau hermétique spécial: toile cirée, polyéthylène, caoutchouc mince, tissu épais, pansement adhésif, papier sulfurisé. En inhalant, la cellophane aspire étroitement contre la plaie et la scelle.

Le flux continu d'air dans la cavité pleurale de l'extérieur aligne la pression interne avec la pression atmosphérique. Dans de telles conditions, les poumons s’effondrent et ne peuvent plus remplir la fonction d’échange respiratoire et gazeux. Une condition importante pour l'expansion du corps - la création d'une pression négative dans la poitrine. Avec une circulation d'air constante à travers la plaie, il est impossible d'y parvenir.

Le pansement occlusif avec pneumothorax arrête le processus d’effondrement des poumons et contribue à la préservation partielle de la ventilation dans le système respiratoire.

Préparation à la procédure

Un pansement aseptique étroit est appliqué avec deux objectifs: arrêter le flux d'air dans la cavité pleurale et empêcher l'infection de pénétrer dans la plaie ouverte. Il n'y a pas de contre-indications à son utilisation.

Avant de procéder à la manipulation, il est nécessaire de s’assurer de sa nécessité - d’évaluer l’état du dommage, de s’assurer que la victime a participé consciemment à la procédure, il sera faux de le faire dans l’état inconscient d’une personne. Il est nécessaire d’établir une relation de confiance avec le patient.

Lors de l'habillage, il est strictement interdit de permettre un contact avec le sang du patient. Le prestataire d'assistance est obligé de se protéger et d'assurer sa protection personnelle.

Si la victime est consciente, il est nécessaire de lui expliquer le but et la méthodologie de la procédure à venir, d'obtenir son consentement, de dispenser une formation psychologique. Étant donné que le pneumothorax est associé à une forte détérioration de la respiration, les patients présentant des lésions à la poitrine restent paniqués. Par conséquent, il est important de rassurer la personne, de la convaincre de la nécessité de la manipulation.

Pour que toutes les actions pendant le pansement soient coordonnées et rapides, vous devez préparer à l'avance tout le matériel et l'équipement nécessaires. Se laver et se sécher soigneusement les mains, porter des gants de caoutchouc (si disponibles).

L'occlusion du pansement occlusif avec un pneumothorax ouvert est maintenue en position assise. Dans le même temps, la victime doit prendre une position confortable pour respirer et réduire la douleur, face à la personne qui fournit l'assistance. Tout au long de la manipulation pour surveiller les changements de l'état du patient.

Technique de bandage

Pour appliquer un pansement occlusif, un PIP spécial (sac de pansement individuel) ou des moyens improvisés - un bandage stérile et un matériau étanche à l'air - sont utilisés.

Appliquer un pansement serré avec IPP:

  1. Préparez un pansement - ouvrez l'emballage de l'IPP, cassez le boîtier résistant à l'humidité situé au niveau de l'incision marquée, faites un pansement. Ne touchez pas son côté stérile intérieur.
  2. Portez un masque médical et des gants stériles.
  3. Traiter la peau autour de la surface de la plaie avec une solution antiseptique - alcool, iode. Cela réduira le risque d'infection par la peau endommagée.
  4. Demandez au patient de lever le bras de la plaie. Cela contribue à la qualité du PPI.
  5. Le bandage est appliqué à l'expiration maximale. A ce moment, l'air est déplacé de la cavité pleurale, le médiastin retourne à l'endroit en fonction de sa topographie, l'air passe de la moitié saine à la partie endommagée.
  6. Fixez un IPP avec le côté caoutchouté à la plaie de sorte que le trou soit complètement fermé. Si le bandage est appliqué correctement, le flux d'air de l'environnement extérieur dans la cavité pleurale est arrêté.
  7. Pour assurer une fixation fiable du pansement occlusal, effectuez plusieurs tours avec un bandage autour de la poitrine.
  8. Une fois la procédure terminée, veillez à la sécurité infectieuse - enlevez les gants usés, masquez et mettez dans un récipient avec une solution désinfectante.

Si des moyens improvisés sont utilisés pour le pansement, on applique d'abord une lingette composée de 2 à 3 couches sur la zone de la plaie, de sorte que le dommage soit complètement fermé. La serviette est faite à partir d'un bandage stérile. Un matériau hermétique est appliqué sur le dessus. Il devrait être 0,5-1 cm plus autour du périmètre qu'une coupe de gaze. D'en haut à imposer des tours circulaires du bandage.

S'il n'y a pas de moyen approprié pour empêcher l'air d'entrer dans la cavité pleurale, cette circonstance n'annule pas l'application du bandage. Vous pouvez utiliser du coton enroulé dans un bandage, un tissu épais, plié en plusieurs couches. Cela réduira la quantité d'air pénétrant dans les poumons à travers la plaie.

Après manipulation, un contrôle de qualité du pansement est effectué. Il doit répondre aux exigences suivantes:

  • IPP ou bandage sec, sang ou autre liquide ne fuit pas;
  • aucune fuite d'air dans la poitrine;
  • bandage fermement tenu, ne glissant pas.

En cas de blessure traversante jusqu'au moment de l'hospitalisation, un pansement est appliqué à l'entrée et à la sortie. Pendant le transport, le patient nécessite une immobilisation supplémentaire. La main du côté de la plaie est fixée avec un foulard. Pour la prévention du choc de la douleur, donnez des analgésiques.

Le bandage occlusal de poitrine est une méthode de soins d'urgence pour une blessure à la poitrine ouverte. Son utilisation en temps opportun réduit considérablement le risque de développement de conséquences graves irréversibles pour la santé et la vie du patient.

2. Utilisation d'un paquet de vinaigrette individuelle.

Equipement: paquet de vinaigrette individuelle.

Performance technique. Le pansement stérile individuel (PIP) est conçu pour fournir une aide mutuelle et une assistance mutuelle sur le site de la blessure. Le paquet comprend un pansement et deux tampons de gaze de coton cousus pliés en deux. L'un des coussinets est fixé sur le bandage immobile, l'autre peut être facilement déplacé. L'emballage est emballé dans deux coques: externe en caoutchouc et interne (papier parchemin en trois couches). Il y a une goupille de sécurité dans les plis de l'enveloppe de papier. Le contenu de l'emballage est stérile.

La procédure d'ouverture du PPI est illustrée à la figure 31. L'enveloppe extérieure est déchirée le long de l'encoche existante. Une épingle et un pansement enveloppés dans du papier sont enlevés. La coquille de papier est retirée avec un fil fendu. Le bandage est déroulé de manière à ne pas toucher avec les mains les surfaces de tampons en coton-gaze qui s’adaptent à la plaie. Les tampons de gaze de coton ne prennent les mains que du côté cousu avec des fils colorés.

Fig. 31. Trousse de toilette individuelle et procédé pour son ouverture:

a - l'ordre d'ouverture du colis; b - colis sous forme développée; 1 - pad immobile; 2 - coussinet mobile; 3 - bandage; 4 - le début du bandage; 5 - tête de bandage; Fil 6 couleurs.

Si un pansement est appliqué sur une plaie, le deuxième coussinet doit être placé sur la première.

Fig. 32. Le schéma d'utilisation du PIP.

Si un pansement est appliqué sur deux plaies, le coussinet mobile est éloigné de celui qui est fixé à une distance telle que les deux plaies puissent être fermées.

Les coussinets sont maintenus sur des plaies avec un bandage.

L'extrémité du pansement est fixée à l'aide d'une épingle sur la surface du pansement ou liée. La coque externe en caoutchouc de PIP est utilisée pour appliquer un pansement occlusif pour une plaie pénétrante du thorax.

3. Appliquer un pansement occlusif avec un pneumothorax ouvert.

Matériel: pansement médical, fragment de matériau hermétique, récipient contenant une substance visqueuse pour assurer l’étanchéité.

Performance technique. Un pansement occlusif est d’une importance capitale lorsque la valve est ouverte et le pneumothorax, lorsque la cavité pleurale communique avec l’air atmosphérique à travers la plaie. Les pneumothorax ouverts et à valve lors de l'application d'un pansement occlusif sont transférés dans un pansement fermé, l'accès de l'air atmosphérique à la cavité pleurale s'arrête.

La procédure d'application des pansements occlusifs:

1. Traitez la peau autour de la plaie avec un antiseptique à base d'alcool.

2. Appliquez un chiffon stérile.

3. Lubrifiez la peau autour de la plaie avec une pommade, une crème, de la graisse pour assurer l’étanchéité.

4. Appliquez un tissu hermétique (morceau de toile cirée, cellophane) dont la taille est 4 à 5 cm plus grande que la serviette.

5. Imposer un pilote dans la projection de la plaie.

6. Fixez un pansement avec un pansement adhésif, adhésif ou en spirale.

En cas d'urgence, le scellement de la plaie peut être effectué avec un ruban adhésif (les bords de la plaie sont rassemblés et carrelés avec des bandes de ruban adhésif, puis un bandage de coton-gaze est appliqué); enveloppe individuelle en gaine caoutchoutée (côté intérieur), puis tampon en gaze de coton; un simple bandage de gaze de coton, lubrifié avec de la vaseline stérile (pommade), appliqué sur la plaie et étroitement enroulée.

Pansement occlusif avec pneumothorax ouvert

But de
Un pansement occlusif est appliqué pour isoler une plaie lorsque le pneumothorax est ouvert de l’infection et pour empêcher l’air de pénétrer dans la cavité pleurale en provenance de la zone environnante.

Un pansement occlusif est utilisé comme pansement aseptique scellant avec un pneumothorax ouvert. Il n'y a pas de contre-indications.

Qu'est-ce qui est requis?

Pour appliquer un pansement occlusif, un ensemble d’outils spécifiques est nécessaire:

  • paquet de vinaigrette individuelle
  • bécher,
  • Solution d'iodonate à 1%,
  • paquet avec cotons-tiges,
  • sac à pincettes
  • des gants,
  • shtanglas pour le rasage et les pincettes.

Préparation à la procédure

Tout d'abord, vous devez vous assurer qu'il existe un pneumothorax ouvert. Lors de la préparation de la procédure, il est très important d’établir une relation de confiance avec le patient et d’assurer sa participation éclairée. Pour ce faire, expliquez au patient le déroulement de la procédure et son objectif.

Ensuite, vous devez préparer le matériel nécessaire, vous laver et vous sécher les mains. Il faut se souvenir de l'hygiène personnelle et de la sécurité infectieuse.

Le patient doit prendre une position confortable et s'asseoir face à l'agent de santé.

Effectuer la procédure

L'agent de santé doit verser une solution à 1% d'iodonate dans le bécher afin d'éviter tout contact stérile avec les non stériles. Ouvrez l'emballage avec des pinceaux et des pincettes sans toucher la surface intérieure. Ensuite, vous devez déchirer le sac de pansement individuel, qui doit également être ouvert, sans toucher le côté intérieur stérile. Ensuite, l'agent de santé, portant des gants et un masque, doit traiter la peau autour de la plaie avec une solution antiseptique.

Après cela, en levant la main du patient sur le côté du pneumothorax ouvert, l'agent de santé demande au patient d'expirer. Habituellement, lorsque vous expirez, lorsque l’air est expulsé de la cavité pleurale, le médiastin revient à sa place, l’air est transféré du côté sain au côté de la plaie.

Ensuite, vous devez imposer à la coquille en caoutchouc PPI de la plaie de manière à ce qu'elle recouvre complètement le coussinet et ne touche la plaie que d'un côté stérile.

En prenant l'emballage et en retirant la coque en papier, prenez la tête du pansement avec votre main droite et placez les deux coussinets sur la plaie avec votre main gauche. Les tampons de gaze doivent être renforcés avec des bandages circulaires, assurant une fixation fiable du pansement. Le bandage est fixé avec une épingle.

Le pansement est considéré comme correctement appliqué s'il reste sec, se conserve bien et qu'il n'y a pas de fuites d'air dans la cavité pleurale.

Caractéristiques du pansement occlusif avec pneumothorax ouvert

Cette pathologie peut être divisée en 2 types, en fonction de la gravité:

  • Pneumothorax partiel, dans lequel le poumon fonctionne partiellement en raison du contenu d'air qu'il contient.
  • Bilatéral. La suppression observée de la fonction respiratoire, en l'absence de premiers secours, peut être fatale.

Pour fournir les premiers soins à un patient atteint de pneumothorax ouvert, il est recommandé de porter un pansement occlusif dès que possible et de procéder à une hospitalisation d'urgence.

Des informations détaillées sur le pneumothorax spontané se trouvent ici.

Causes de pneumothorax ouvert

Une maladie pulmonaire grave peut être diagnostiquée à la suite de:

  • Fracture des côtes
  • Une blessure par balle.

Un pneumothorax ouvert peut également se développer lorsque les règles des procédures chirurgicales sont violées, à savoir:

  • Blocus nerveux intercostal
  • Ponction de la cavité pleurale
  • Introduire le cathéter dans la veine sous-clavière.

Immédiatement avant de donner les premiers soins, il est nécessaire de vous familiariser avec la liste des outils nécessaires pendant la procédure d'habillage.

Liste des outils nécessaires

Avant d’appliquer le pansement avec un pneumothorax ouvert, il convient de préparer:

  • Bandage médical
  • Solution antiseptique
  • Coupe de tissu étanche
  • Sac en gaze de coton stérile ou serviettes.

Préparation à la procédure

Tout d'abord, vous devez vous assurer qu'il y a un pneumothorax ouvert, un certain nombre de signes indiqueront une pathologie:

  • Plaie ouverte, localisée dans la poitrine
  • Isolement du contenu mousseux et sanglant de la surface de la plaie
  • Pâleur de la peau autour de la plaie, le développement de la cyanose
  • Pouls augmenté et faible
  • Mouvements asymétriques de la poitrine pendant l'inspiration et l'expiration
  • La respiration du patient est fréquente et très faible.
  • Le patient tente de pincer la surface de la plaie.

Si tous les signes décrits ci-dessus sont observés, il est intéressant de procéder immédiatement à l'application d'un pansement occlusif.

La personne qui applique le pansement doit bien se laver les mains puis les sécher. Ne pas oublier l'hygiène personnelle, ainsi que la sécurité infectieuse.

Il est recommandé au patient de prendre la position la plus confortable du corps, assis face à la personne qui effectuera toutes les procédures nécessaires.

Séquence d'actions

  1. Vous devez d'abord porter des gants stériles.
  2. Inspectez la zone blessée.
  3. Disponible pour expliquer au patient le déroulement de la procédure.
  4. Traiter la peau autour de la surface de la plaie avec une solution antiseptique.
  5. Placez sur la surface de la plaie des lingettes stériles ou un paquet de gaze de coton.
  6. Fixez le pansement avec un bandage stérile.
  7. Placez un morceau de tissu hermétique sur le dessus, fixez-le avec un bandage.
  8. À la dernière étape, attachez les extrémités du bandage au nœud.

Après avoir effectué les manipulations décrites ci-dessus, il est nécessaire d'évaluer l'efficacité du pansement: une serviette stérile et un bandage ne doivent présenter aucun signe d'humidité, sont bien fixés, il n'y a pas d'air qui pénètre dans la cavité pleurale.

Comment effectuer l'imposition de bandages occlusifs sur la poitrine avec un pneumothorax ouvert?

L'application d'un pansement occlusif avec un pneumothorax ouvert est la mesure la plus efficace dans cette situation. Un pneumothorax ouvert est une plaie thoracique à travers laquelle la cavité pleurale des poumons communique avec l'environnement extérieur. Les médecins ont divisé le pneumothorax ouvert en fonction de la gravité en plusieurs types. Partiel - le plus doux, car il y a de l'air dans les poumons. Bien qu'en petite quantité, il se trouve dans la cavité pleurale. Facile, mais fonctionne toujours. Plus que cela, le pneumothorax bilatéral est dangereux: les fonctions respiratoires sont supprimées et si personne n'est aidé, la personne mourra. Comment le bandage occlusif est-il appliqué sur la poitrine avec un pneumothorax ouvert? La médecine a mis au point de nombreuses façons d'aider le patient, les médecins ont inventé et comment sauver une personne souffrant de lésions pulmonaires. Ce remède étonnant est un pansement occlusif.

Causes de pneumothorax ouvert

Cela se produit si:

  • une fracture des côtes s'est produite et leurs bords ont touché ou touché le poumon;
  • Une blessure a été infligée, le plus souvent avec une arme à feu, ce qui a causé une blessure au sternum.

Les patients souffrent souvent pendant les procédures si les médecins violent les règles qui causent un pneumothorax ouvert. Sa probabilité est grande lorsqu'elle est mal faite:

  • cathétérisme de la veine sous-clavière;
  • ponction pleurale;
  • blocus de nerf intercostal.

Au cours de ces procédures, il arrive que le poumon soit touché avec une aiguille à usage médical. Il est possible de découvrir qu'il s'agit vraiment d'un pneumothorax ouvert selon certains signes:

  • une plaie ouverte s'est formée dans la poitrine;
  • il y a un liquide mousseux dans la zone endommagée;
  • la peau autour de la plaie est pâle, une cyanose se produit;
  • chute de pression;
  • pouls fréquent, mais très faible;
  • on remarque que la poitrine se lève de façon asymétrique.

En observant le comportement des victimes, on peut voir qu’elles se comportent de la même manière:

  • mentir du côté blessé,
  • respirer comme avec un son qui absorbe le son, fréquent et faible;
  • l'homme essaie involontairement de pincer la plaie.

Son objectif est de protéger une plaie ouverte contre les infections externes et l’essentiel est d’empêcher l’air de pénétrer dans la cavité pleurale.

Il est totalement inoffensif, il n’ya pas de contre-indications et ses propriétés d’étanchéité et d’asepsie se comparent favorablement avec d’autres méthodes de protection.

L’équipage de l’ambulance, qui est généralement arrivé, met un pansement occlusif sur la plaie. Les analgésiques sont administrés aux blessés et transportés à l'hôpital le plus tôt possible. Pour une procédure bien effectuée, vous avez besoin de:

  • paquet de vinaigrette individuelle;
  • Solution à 1% d'iodonate;
  • 2 sacs de pincettes et de brosses;
  • gobelet de laboratoire;
  • shtanglas;
  • gants stériles.

Mesures préparatoires

Si cette procédure est nécessaire, il est important de ne pas se tromper de diagnostic. Un médecin expérimenté peut déjà déterminer visuellement la maladie elle-même et la mesure du danger pour le patient. Si une équipe de médecins arrive sur appel et que le temps ne fonctionne pas contre le patient, les symptômes déterminent si un pansement occlusif doit être utilisé. À l'hôpital, une radiographie est réalisée. Grâce à la photographie, il est possible de détecter une accumulation de gaz dans la cavité pleurale, l'état du poumon et si un déplacement des organes médiastinaux s'est produit.

Procédure d'habillage

Appliquer un pansement. Vous devez entrer en contact avec le patient. Expliquez toute la séquence d'actions qu'il doit exécuter et calmez-le. La préparation du matériel médical est tout aussi importante que la procédure elle-même. Des mains du médecin à tous les instruments, tout doit être stérile. C'est la règle d'or. Un malade atteint de pneumothorax droit ou gauche devrait être dans la procédure dans une position confortable pour lui, mais toujours face au personnel médical.
Tout d'abord, une solution à 1% d'iodonate est soigneusement versée dans le bécher. Lorsque les sacs sont ouverts, dans lesquels il y a des pincettes et des blaireaux, il est impossible de toucher leurs parties internes, qui sont stériles.
Maintenant, c’est au tour du paquet de pansements individuels. Il est ouvert de la même manière afin de ne pas perturber la stérilité. Et tout en veillant à ce que l'infection ne soit pas menacée, dans des gants stériles et un masque, le médecin traite la peau autour de la plaie avec un antiseptique. Souvent utilisé et de la vaseline.

Le patient doit soulever légèrement le bras sur le côté de la plaie et expirer à la demande du médecin. Cela est nécessaire pour coordonner tous les mouvements, car lors de l'expiration, la cavité pleurale repousse l'air, puis le médiastin revient à sa place. C'est à ce moment que l'air passe de la partie saine à la zone malade. L'air doit être éliminé pour rétablir la différence de pression.

Il se produit entre la cage thoracique et l'environnement externe. La plaie doit être fermée directement avec des disques spéciaux en coton. En plus de cela doit être un emballage scellé, qui est fixé uniquement avec une partie stérile à la plaie, un autre moyen, pré-préparé est admissible, mais toujours parfaitement propre. Appliquez de manière à ce que cette coque recouvre complètement le premier, le calque principal. Vous pouvez utiliser une pellicule plastique, mais traitée à l'alcool. Ensuite, tout en haut est enveloppé de bandages ou de ruban adhésif. Il est nécessaire de veiller à respecter toute la technique de pansement et sa fixation solide et fiable. Habituellement, vous pouvez vérifier si vous avez utilisé correctement l'algorithme d'habillage. En s'assurant qu'il est complètement sec, il est fixé et l'air ne pénètre pas dans la plaie. Avec une assistance fournie en temps utile, le pronostic est favorable. Selon les statistiques, 50% ont des conséquences sous la forme de complications associées à une inflammation de la plèvre. Il existe de nombreuses maladies de ce type, mais elles peuvent être évitées si elles sont maintenues sous la surveillance constante du médecin traitant.

Technique d'imposition de pansements occlusifs avec pneumothorax ouvert

Indications: pneumothorax ouvert, plaies pénétrantes du thorax.

Préparer: antiseptique pour le traitement des mains et de la peau (solution d’alcool éthylique à 70 - 96%, solution à 1% d’iodonate), préparations pour prémédication, sac de pansement individuel, matériau hermétique / gaine de paraffine, gaine caoutchoutée, cellophane, ruban adhésif, bandages, gants en caoutchouc, vaseline, glycérine, pommade indifférente, ciseaux.

Préparation à la manipulation:

  1. L'infirmière est parfaitement préparée pour effectuer la manipulation: elle est vêtue d'un costume, d'un masque, de gants, d'un bonnet et de chaussures amovibles.
  2. Préparez tout ce dont vous avez besoin pour effectuer la manipulation.
  3. Pour mener une formation psychologique, expliquez au patient l'objectif, le déroulement de la manipulation à venir, obtenez son consentement éclairé.
  4. Donnez au patient une position confortable: asseyez-le avec une blessure à la poitrine de manière à lui faire face (assurez-vous qu'il est capable de surveiller son état).

Exécution de la manipulation:

  1. La peau autour de la plaie est traitée avec un antiseptique, passez les blessures aux toilettes.
  2. Open IPP:
    • L'emballage est pris dans la main gauche pour que le collage du bord libre soit au-dessus, la main droite saisissant le bord entaillé du collage et le déchire en enlevant le contenu du papier;
    • Tirez une épingle du pli du sac en papier, sortez l’emballage en papier et retirez le contenu.
    • Dans la main gauche, ils prennent l'extrémité du pansement, dans la main droite, ils prennent la tête du pansement, étalent leurs mains sur le côté (sur le segment du pansement, il y a deux coussinets pliés en deux et un côté est cousu avec un fil coloré: le premier coussin est fixé, le second se déplace le long du bandage).
  3. Le côté stérile de la coque en caoutchouc de la PIP ferme étroitement la plaie de la paroi thoracique avec une saillie sur les bords de 4 à 5 cm, qui doit être scellée à la peau.
  4. Ensuite, placez les deux coussinets sur le côté du sac, non cousus avec du fil de couleur, sur la coque en caoutchouc.
  5. Fermez la plaie avec le deuxième coussinet avec le côté non cousu avec du fil coloré.
  6. Dans le cas d'une blessure traversante, la coquille caoutchoutée est déchirée en deux parties et celles-ci referment préalablement les plaies de la poitrine. Ensuite, un tampon est placé à l'entrée et l'autre est déplacé le long d'un pansement et placé à la sortie.
  7. Les tampons de gaze sont renforcés avec des bandages IPP.
  8. Au bout du bandage, on fixe avec une épingle ou en attachant des rubans.

Fin de manipulation:

  1. Clarifier le patient sur sa santé.
  2. Transporter le patient en position semi-assise à l'hôpital.

Remarque: en l'absence d'enveloppe caoutchoutée pour un sac de pansement individuel destiné à l'application d'un pansement occlusif, il est également possible d'utiliser de la toile cirée, de la cellophane, du pansement adhésif, etc.

Comment appliquer un pansement occlusif avec un pneumothorax ouvert?

Le pneumothorax est une accumulation d'air dans la cavité pleurale des poumons, à cause de laquelle disparaît la différence de pression entre celui-ci et l'environnement extérieur, grâce à laquelle la respiration humaine est assurée. Les alvéoles ne supportent plus la fonction d'échange gazeux, il y a une compression des artères sanguines, le déplacement du cœur et des bronches. La victime a besoin d'un impact urgent, sinon les conséquences du problème peuvent être fatales.

Types de pneumothorax sur les caractéristiques du développement

Les premiers secours pour le pneumothorax (droit et gauche) sont dictés par la cause de la pathologie.

  • Spontané - se produit en raison de lésions de la feuille de la plèvre interne causées par diverses maladies (tuberculose, abcès).
  • Traumatique - une conséquence d'une lésion à la poitrine: blessure ouverte ou fermée.
  • Iatrogène - effets indésirables de mesures médicales, telles que ponction ou biopsie thoracique.

Selon les particularités du développement, le pneumothorax est fermé et ouvert. Le premier est reconnu comme la forme de pathologie la plus simple. Une quantité limitée d'air passe à l'intérieur des poumons, les échanges gazeux ne sont pas perturbés, il n'y a pas de plaie ouverte. Les recettes de l'extérieur se dissolvent progressivement et la situation se normalise. Pansement occlusif, drainage, d'autres mesures ne sont pas nécessaires.

Un pneumothorax ouvert signifie qu'il existe une plaie par laquelle l'air ambiant pénètre dans la cavité pleurale. Afin d'éviter la mort, il est nécessaire d'arrêter l'échange de gaz dès que possible en appliquant un pansement occlusif.

Le pneumothorax valvulaire est une autre forme de problème, lorsque l'air atmosphérique passe à l'intérieur de l'organe respiratoire, mais ne peut pas en sortir. Cette pathologie est capable de produire des conséquences graves, y compris l'arrêt du rythme cardiaque.

Pathologie Mesures d’urgence: pansement occlusif et autres
Les soins d'urgence avec un pneumothorax sous tension, correctement rendu par d'autres, peuvent sauver une vie malade.

  • Appelez la brigade d'ambulances. La pathologie n'est pas traitée à la maison. Le pansement occlusif est une mesure temporaire conçue pour améliorer l'état du patient avant l'utilisation des soins intensifs.
  • Placez le patient en position assise: cela facilitera le processus de respiration autant que possible.
  • Donnez à une personne un médicament anesthésique, tel que Analgin ou Promedol, pour soulager ses souffrances.
  • Prenez soin de l'application d'un pansement occlusif qui arrêtera la circulation du sang et empêchera l'air de pénétrer à l'intérieur de l'organe respiratoire. C’est une couche d’étanchéité recouverte d’un bandage serré.
  • Si le patient est inconscient, vous devriez lui donner vie, par exemple en utilisant de l'ammoniac, de l'acétone et d'autres substances à forte odeur.

N'essayez pas de soigner le patient vous-même - c'est la tâche du médecin. Ne drainez pas la cavité pulmonaire et ne «prescrivez» aucun médicament au patient, à l'exception des analgésiques. Si nécessaire, effectuez une ligature occlusale.

Vidéo

Vidéo - Bandage thoracique occlusif

Le processus d'application d'un pansement occlusif pour pneumothorax

Le pansement occlusif est une aide pour le pneumothorax ouvert, conçu pour arrêter la perte de sang et empêcher la pénétration de l'air atmosphérique dans la cavité pleurale.

  • La peau autour des dommages est traitée avec des antiseptiques (par exemple, une solution de novocaïne) et de la vaseline.
  • Un matériau souple (chiffon, bandage stérile) est appliqué sur la zone endommagée.
  • Le matériau est recouvert d'une toile cirée (par exemple, du polyéthylène) qui confère les propriétés d'étanchéité au pansement occlusif.
  • Le dessin fini est fixé avec un bandage étroitement lié (1-3 couches) et un patch.

S'il n'y a pas de polyéthylène ou de toile cirée sous la main, ne refusez pas d'appliquer un pansement occlusif à un patient atteint de pneumothorax. Changer l'algorithme: faire une couche épaisse de plusieurs enroulements du bandage et de la laine de coton située entre elle.

S'il n'y avait pas de bandage sous la main, il est nécessaire de traiter la plaie avec un antiseptique (alcool, Novocain), de recouvrir de polyéthylène ou de toile cirée et de fixer fermement. Cette conception améliorera l'état du patient avant l'arrivée d'une ambulance.

Aide au patient dans un établissement médical

Il est impossible d'aider un patient souffrant de pneumothorax à la maison avec des «méthodes folkloriques». Le diagnostic et le traitement sont les tâches de médecins qualifiés. Chaque heure de retard augmente le risque de décès.

  • diagnostic de problème;
  • délivrance du patient d'une douleur insupportable;
  • transfert de formulaire ouvert à fermé;
  • normalisation de la pression à l'intérieur de la cavité pleurale;
  • prévention des complications.

Les soins médicaux à l'hôpital comprennent le drainage de la cavité pleurale avec pneumothorax et le drainage de Bülau. Les médecins retirent le pansement occlusif, pratiquent une incision dans l'espace intercostal du patient et injectent un tube d'un diamètre maximal de cinq mm dont une extrémité est raccordée à une pompe spéciale. L'objectif de cet événement est d'éliminer l'excès d'air de la cavité pleurale.

Pour traduire une forme ouverte de pathologie en opération fermée, les médecins cousent une plaie. Si le patient est diagnostiqué avec un pneumothorax valvulaire, la chirurgie implique une première excision de la structure valvulaire, puis une traduction en une forme fermée.

Si le diagnostic de pathologie révèle une insuffisance respiratoire aiguë, une pression artérielle basse, une ponction est nécessaire. Une aiguille épaisse pour le pneumothorax est insérée dans l'espace intercostal. La procédure est réalisée sous anesthésie locale.

Une fois les premiers soins prodigués aux patients, un traitement hospitalier est prescrit; les tactiques de traitement dépendent des causes de la pathologie identifiée au stade du diagnostic. Afin d’accélérer le lissage de la plèvre du poumon collabé et d’améliorer la santé globale, des exercices de respiration avec pneumothorax fermé ont été prescrits aux patients post-opératoires. Les exercices sont choisis par le médecin individuellement, ils doivent être effectués quotidiennement.

Selon les statistiques, dans 50% des cas de pneumothorax, une rechute survient au cours de la première année. Cela signifie que vous devez surveiller attentivement leur santé et ne pas refuser l'hospitalisation.

L'imposition d'un pansement occlusif avec pneumothorax ouvert, le drainage de la cavité pleurale et d'autres mesures sont nécessaires pour prévenir le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë et prévenir la mort. N'essayez pas d'aider le patient vous-même: au premier signe de pathologie, appelez immédiatement une ambulance.

Qu'est-ce qu'un pneumothorax ouvert et comment donner les premiers secours?

Un pneumothorax ouvert est une accumulation d'air dans la cavité pleurale due à un canal de plaie ouvert dans la poitrine. En conséquence, la différence entre la pression dans l'environnement externe et dans la cavité pleurale est lissée et les alvéoles des poumons se collent et cessent d'exercer les fonctions d'échange de gaz.
Le traumatisme provoque des chutes de pression constantes, un déplacement du cœur, des bronches et des poumons, ainsi que des courbures et des compressions des vaisseaux du système circulatoire. Ces processus, associés à l’effet irritant de l’air sur la plèvre, provoquent l’apparition d’un syndrome respiratoire paradoxal et de troubles cardiopulmonaires, qui se manifestent par le choc grave subi par les victimes.

Raisons de l'éducation

Un pneumothorax ouvert peut être une complication de certaines procédures médicales infructueuses. Ceux-ci comprennent:

  • Cathétérisme de la veine sous-clavière;
  • ponction pleurale;
  • blocus de nerf intercostal.

Avec ces procédures, il existe un certain risque de ponction du poumon avec une aiguille.

Mais les principales raisons sont:

  • plaies pénétrantes et par balle du sternum;
  • fracture ouverte des côtes dont les débris endommagent les poumons.
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Symptômes (signes) de pneumothorax ouvert

  • Plaie ouverte de la poitrine associée à une pâleur de la peau et à une cyanose;
  • le blessé est allongé sur le côté blessé, respire avec un son caractéristique de "succion" et tente de tenir la plaie avec sa main;
  • mouvements respiratoires fréquents, peu profonds. Pression inférieure à la normale. Remplissage faible, fréquent;
  • écoulement sanglant et mousseux d'une plaie;
  • la cage thoracique s'élève asymétriquement.

Pneumothorax ouvert est divisé en:

  • Complète;
  • partielle;
  • à deux côtés;
  • à sens unique.

Avec le pneumothorax partiel, le volume d'air dans la cavité pleurale est faible. Par conséquent, le poumon disparaît incomplètement et continue à fonctionner dans un volume limité.

Le plus dangereux pour la victime est l’état de pneumothorax bilatéral complet. En même temps, les fonctions respiratoires sont tellement déprimées que le manque de mesures nécessaires entraîne la mort de la victime.

Diagnostics

Le plus souvent, pour un diagnostic de pneumothorax ouvert, une seule inspection visuelle suffit. Des méthodes supplémentaires peuvent être distinguées:

  • Auscultation - lorsque l'écoute de respiration est affaiblie
  • percussion - percussion sur le côté blessé des dommages tympaniques;
  • Radiographie - Une radiographie dans la cavité de la plèvre peut révéler une accumulation de gaz, un poumon comprimé et un déplacement des organes médiastinaux.
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Assistance d'urgence

Les premières étapes consistent à appeler une brigade d’ambulances et à imposer un pansement hermétique et occlusif à la plaie afin d’empêcher la pénétration d’air provenant de l’extérieur. La victime peut recevoir des analgésiques: promedol ou analgine et être transportés d'urgence dans un centre médical.

Application d'un pansement occlusif avec un pneumothorax ouvert

Traiter la peau autour de la plaie avec des agents antiseptiques et de la vaseline. La plaie elle-même est recouverte de tampons de gaze de coton stériles, un emballage scellé est placé sur le paquet d'urgence (côté propre de la plaie), une pellicule de plastique ou tout autre matériau en feuille. Compressez ensuite le papier, une couche de gaze et le tout enveloppé de bandages ou de ruban adhésif. En l'absence d'un film étanche à l'air, un bandage épais de plusieurs couches de bandage et de coton est utilisé.

Fournir les premiers soins médicaux

Les dispositions médicales sont les suivantes:

  • Fermeture serrée de la plaie;
  • effectuer la ponction pleurale;
  • évacuation de l'air.

Prévisions

Avec une assistance fournie en temps utile, le pronostic est favorable. Cependant, 50% des victimes développent par la suite des complications telles que: pleurésie, pneumopleurite, empyème pleural, saignement intrapleural. Un pneumothorax ouvert transféré peut également contribuer à la formation de brins de tissu conjonctif empêchant le redressement du poumon.