Est-ce que l'IRM des poumons et des bronches?

L'IRM des poumons et des bronches est considérée comme l'un des meilleurs moyens d'étudier l'état des tissus des organes.

Les poumons, les bronches dans leurs tissus contiennent de l'air, il est donc difficile de les examiner.

L'imagerie par résonance magnétique de ces organes permet d'évaluer qualitativement leur état, d'identifier les changements, les pathologies.

La procédure pour étudier les bronches, les poumons de cette manière est sans danger pour l’homme, il n’est donc pas inutile de la refuser.

Quels diagnostics IRM?

Bronches, les poumons sont difficiles à inspecter en raison de leur inaccessibilité.

Parmi les méthodes connues d'étude des organes respiratoires, l'IRM est considérée comme la plus informative et la plus fiable.

Avec l'aide de l'IRM, il est possible de détecter les problèmes suivants:

  • une pneumonie;
  • une bronchite;
  • nouvelles formations dans les organes du système respiratoire;
  • asthme bronchique.

L'inflammation des poumons est une maladie dangereuse. La nature de l'apparition de la pneumonie est infectieuse. La cause est des microorganismes affectant l'organe.

Dans les poumons, il se forme un liquide qui se dégage des vaisseaux. En développant une inflammation, les bronches se dilatent et une plèvre peut parfois être atteinte lorsque les poumons sont endommagés. Un arbre bronchique commence à mal fonctionner.

En cas de pneumonie, il est important de subir une IRM à temps. Au cours de la procédure, les données sont traitées et les informations sur la maladie sont transmises.

Même au tout début du développement de la pneumonie, la maladie peut être détectée et prescrite le traitement nécessaire.

La pneumonie étant résistante aux médicaments, le diagnostic précoce de la maladie permettra de prévenir la survenue de complications.

Les symptômes de la maladie peuvent ne pas se manifester au début - la température corporelle reste normale, la toux est absente.

Le groupe à risque comprend les personnes dont le système immunitaire est affaibli par l'utilisation prolongée d'agents antibactériens. Une IRM aidera à déterminer la présence d'une infection dans le système respiratoire.

Sans les symptômes caractéristiques, la maladie peut également se produire dans les poumons de l’enfant. Le plus souvent, les enfants ne peuvent pas caractériser correctement leur état de santé. C'est pourquoi une étude utilisant l'imagerie par résonance magnétique est une mesure nécessaire.

Avec la maladie de la bronchite, une inflammation dans la cavité pleurale, dans les poumons. L’IRM en temps opportun sera l’occasion de déterminer les causes de l’inflammation et de prescrire le traitement approprié.

Lorsque la bronchite peut être observée gonflement des bronches, le mucus se dégage généreusement. Avec cette maladie, la toux est un moyen d'éliminer le mucus, il est donc nécessaire d'effectuer des procédures qui aideront les expectorations à sortir facilement.

Si vous entendez un sifflement lorsque vous écoutez les poumons, une tumeur peut sembler suspecte. Pour déterminer la présence et la nature de la tumeur, il est recommandé de subir une IRM.

Pour identifier les tumeurs, on utilise une substance spéciale qui améliore les données. Sans cet outil, détecter une tumeur est très difficile.

Si une tumeur n'est pas détectée à temps, elle peut évoluer en tumeur maligne.

L'équipement moderne permet non seulement de déterminer la présence d'une tumeur, mais également de déterminer son emplacement, sa taille et sa structure.

L'asthme bronchique est une maladie chronique qui se manifeste par une réaction accrue des bronches à l'environnement externe.

Si l'asthme bronchique est détecté à temps et si le traitement est prescrit correctement, le patient ne présentera aucun symptôme d'asphyxie, la maladie pourra être complètement contrôlée.

Si un patient a une longue toux, des crises d'asthme, mais que le diagnostic d'asthme est douteux, alors vous devriez absolument subir une imagerie par résonance magnétique.

L'IRM des poumons et des bronches ne permet pas seulement de diagnostiquer ces maladies.

En cas de suspicion de modifications pathologiques d'organes, de troubles respiratoires, il convient de mener une série d'études. L'IRM n'a pas d'impact négatif sur le corps humain, car les appareils sont basés sur des ondes magnétiques.

Seul le médecin doit recommander une IRM, car dans certains cas, une telle étude est réalisée avec prudence, par exemple pendant la grossesse, l'allaitement.

Comment se préparer à une IRM?

Avant de subir une imagerie par résonance magnétique, il est nécessaire d'informer un spécialiste de toutes les maladies qui se produisent.

Assurez-vous de préciser quels médicaments peuvent être une réaction allergique. Les patients souffrant de claustrophobie, le médecin prescrit des sédatifs.

Des préparations apaisantes à base d'ingrédients à base de plantes peuvent également être prescrites à ceux qui sont nerveux avant de subir une IRM.

Avant de commencer l'examen, le patient doit se débarrasser de ses vêtements et porter une chemise en coton.

Si vous portez des lunettes, des appareils auditifs, des épingles à cheveux en métal, des bijoux, des montres, des dentiers et d’autres objets, vous devez les retirer au moment de l’étude.

Les femmes enceintes doivent avertir leur radiologue.

L'étude du système respiratoire chez de tels patients n'est réalisée que dans des cas exceptionnels. Dans ce cas, tous les facteurs sont analysés, car les avantages doivent dépasser les risques.

Vous devez absolument avertir le médecin de la présence dans votre corps d'un dispositif électronique médical. Au cours d'une IRM, de tels éléments vont influencer la procédure.

Si les objets à l'intérieur de la personne ne sont ni médicaux ni spécialement placés, cela vaut également la peine d'être averti. Dans ce cas, le patient subit un examen aux rayons X avant l'IRM.

La procédure a des contre-indications.

IRM du poumon, bronche n'est pas attribué à des patients s'ils ont:

  • stade de décompensation des maladies chroniques;
  • le patient montre une réponse mentale inadéquate à la procédure;
  • Chez l'homme, il existe un stimulateur cardiaque intégré, un implant cochléaire et des dispositifs médicaux à l'intérieur des vaisseaux.

Avantages de l'IRM par rapport à d'autres méthodes de recherche

Pour diagnostiquer les maladies du système respiratoire, les médecins ont de plus en plus recours à l'imagerie par résonance magnétique.

Ce type de recherche présente plusieurs avantages:

  • ce type de recherche est sans danger pour l'homme;
  • dans l'étude, vous pouvez reconstruire, créer une modélisation 3D des organes;
  • Les organes respiratoires de l'IRM peuvent être vus sous n'importe quel angle, vous pouvez en faire une projection.
    les coupes ont un contraste accru;
  • la qualité d'image peut être ajustée en utilisant le programme;
  • l'image du système respiratoire est obtenue par la densité de protons;
  • L'IRM peut déterminer la vitesse du sang;
  • dans l'étude, il est possible d'étudier les processus métaboliques dans le corps.

Si le médecin vous a prescrit une IRM, vous ne devez pas négliger le rendez-vous.

Le coût de la procédure ne sera peut-être pas faible, mais la qualité de l'étude en justifiera les coûts. Une IRM n'a pas d'effet négatif sur une personne.

Parallèlement, l’étude permettra d’identifier rapidement les maladies graves qui, au début, seront beaucoup plus faciles à guérir et à prévenir les complications.

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Encyclopédie de l'échographie et de l'IRM

Tomographie dans l'étude du poumon

Les méthodes tomographiques de visualisation des organes internes dans la médecine moderne gagnent en popularité. La tomographie vous permet de déterminer avec précision les différentes structures du corps sans causer de grandes difficultés de décodage.

Or, parmi les méthodes de recherche tomographiques, on utilise activement la tomographie par résonance magnétique, par ordinateur, par émission de positrons et par impédance électrique. Dans cet article, nous examinons une tomographie du poumon.

Capacités de diagnostic de la méthode

Que montre l'imagerie pulmonaire? Les possibilités de l'IRM dans le diagnostic des maladies sont souvent limitées par la densité relativement faible du tissu pulmonaire. Le fait est que le signal de résonance magnétique dépend directement de la densité de protons du tissu. Le scanner, à son tour, indique la densité du tissu lui-même. Par conséquent, pour la visualisation des processus volumétriques, les méthodes radiologiques sont utilisées en premier.

L'imagerie par résonance magnétique est souvent utilisée pour déterminer l'insuffisance fonctionnelle des vaisseaux pulmonaires, pour détecter des maladies inflammatoires, différencier les stades du cancer, avec utilisation non souhaitée de la tomodensitométrie. Cependant, l’étude peut montrer certains signes indirects qui peuvent être utilisés pour juger d’autres maladies du tissu pulmonaire.

Résonance magnétique et sémiotique tomographique des principales maladies

Pneumonie

Pleuropneumonie

Cette maladie est un foyer d'inflammation du tissu pulmonaire avec atteinte de la plèvre viscérale. Ce foyer prend souvent tout un lobe du poumon, ayant la forme d'un cône: le sommet fait face à la racine du poumon et la base à la plèvre viscérale, qui est donc également impliquée dans le processus inflammatoire. Si le processus implique la plèvre dans la région du sulcus interlobaire, un tel signe de rayons X est appelé pérississurite.

L'image tomographique de la pneumonie dépend du stade du processus. Dans la première étape de la lumière des alvéoles, le sérum s’accumule, dans la deuxième et la troisième de leur lumière, la protéine fibrine tombe (tout d’abord en présence de globules rouges, puis ils sont détruits), puis cette protéine et ce liquide sont résorbés en répétant l’étape dans l’ordre inverse.

La première étape de la tomodensitométrie révèle une compaction du tissu pulmonaire associée à une diminution de sa pneumatisation. Un signe de la première étape est l'uniformité du foyer lors de la transmission des rayons X.

L’apparition au centre du centre de compaction et l’hétérogénéité indiquent l’apparition du deuxième stade de la pleuropneumonie. À mesure que disparaissent les symptômes d'épanchement de liquide séreux à la périphérie de l'épidémie, le processus inflammatoire est en train de s'inverser.

L'IRM permet de visualiser l'inflammation dans les poumons simplement à cause de l'accumulation de liquide, qui est clairement détectée dans la première phase de l'inflammation et indique l'activité du processus. En T2, un signal accru est détecté.

Bronchopneumonie

Cette maladie se propage généralement à un plus petit volume de tissu pulmonaire et ne concerne pas la plèvre viscérale. Le foyer est situé péri-bronchique, il y a une inflammation primaire de la bronche.

Au scanner, un foyer d'infiltration de haute intensité est déterminé avec une paroi épaissie de la bronche principale. Le ou les centres sont situés autour de la bronche Si les alvéoles sont remplies d'exsudat, alors sur l'image du scanner, seules les lumières des bronches sont déterminées en raison de la forte densité du centre; si pas complètement, un épaississement des parois bronchiques, un modèle pulmonaire modifié, est également détecté.
L'IRM est déterminée par une augmentation du signal dans la zone d'exsudation et même par un signal plus élevé de la bronche enflammée.

Pneumonie interstitielle

C'est une lésion diffuse du tissu conjonctif du poumon.

La tomographie par ordinateur des poumons révèle des foyers communs de densité accrue, qui se présentent sous la forme de nodules. Des partitions interalvéolaires épaisses sont également détectées sur le scanner. Les foyers d'alvéolite sont définis comme des changements focaux dans le tissu pulmonaire de densité accrue, ont l'apparence du verre dit givré.

Plus tard, qui est un signe pronostique défavorable, des déformations prononcées de l’arbre bronchique sous forme de bronchectasie - lumière bronchique étendue et déformée, avec visualisation possible dans la lumière du pus assombrissant - peuvent apparaître.

L'IRM des poumons détermine également les foyers d'exsudation dans la lumière des alvéoles, un œdème bronchique en tant que signal accru.

La sensibilité de l'IRM dans le diagnostic de la pneumonie est comparable à celle de la tomodensitométrie. Elle peut être utilisée pour établir un diagnostic différentiel de la pneumonie et des modifications fibrotiques du tissu pulmonaire.

La différence réside également dans l'absence d'exposition aux rayonnements. Cependant, l'IRM est réalisée un peu plus longtemps et est en soi plus onéreuse.

Bronchiectasie

La bronchiectasie par tomodensitométrie est bien définie comme l’expansion des bronches multiples ou uniques, dans un poumon ou les deux. Les quelques lésions des bronches sous forme d'ectasie dans un poumon sont le plus souvent un processus secondaire après avoir subi d'autres maladies. Les lésions diffuses des bronches des deux poumons - bronchiectasies - sont primaires. Les bronches élargies peuvent être déformées, ne pas se rétrécir à la périphérie, contenir des masses positives de rayons X de sécrétions bronchiques et de pus dans la lumière.

Bronchiectasis

L'IRM permet également de visualiser l'épaississement des parois des bronches, l'expansion de leur lumière et la présence de contenu dans celles-ci. Outre l’absence d’exposition aux radiations, une autre différence importante est la réalisation d’une étude avec rehaussement du contraste, qui permet de distinguer clairement la paroi de la bronche du contenu purulent.

Cancer du poumon

Le cancer du poumon est une tumeur maligne provenant de l'épithélium des bronches. Par emplacement, il est central ou périphérique. Le premier signifie que la bronche est affectée de gros calibre, le second - plus loin de la racine du poumon. Les manifestations cliniques associées à une éventuelle obturation de la lumière en dépendent.

De par la nature de la croissance, les tumeurs endobronchiques (croissance dans la lumière) sont isolées, ce qui cause une ventilation pulmonaire et une atélectasie avec pneumonies et infiltrations fréquentes fréquentes, qui sont cliniquement plus pauvres, mais qui sont plus difficiles à visualiser par un diagnostic instrumental.

Dans le diagnostic des tumeurs en pratique thoracique, l'algorithme suivant est observé: détermination du foyer pathologique → détermination de sa nature (tumeur maligne) → détermination du stade de la tumeur si elle est maligne (en fonction de la taille de la tumeur et de la prévalence d'infiltration des tissus voisins, métastases aux ganglions lymphatiques et autres organes) → détermination des complications → détermination des indications d'un traitement spécifique (chirurgie, chimiothérapie, radiothérapie ou association plus souvent).

À l'aide de la tomodensitométrie des poumons, du foyer tumoral, de sa forme, de sa taille, de son emplacement par rapport à la bronche et à la racine du poumon, il est possible de déterminer les éventuelles caries de décomposition. La tumeur apparaît sur le fond des alvéoles normales, remplies d’air, comme une lésion d’une intensité proche des tissus mous normaux.

S'il s'agit d'un cancer central de la bronche suffisamment important, une atélectasie est détectée. L'atélectasie (collapsus alvéolaire due à une mauvaise ventilation de la région) ressemble à un cordon de la bronche, dans lequel se trouve une lésion s'étendant jusqu'à la plèvre viscérale. La densité de ce brin est comparable à celle des tissus mous, car il ne contient pas de mélange alvéolaire. La zone d'atélectasie est d'autant plus grande que l'ordre de la bronche atteinte est faible. En outre, une grande tumeur peut déplacer les organes médiastinaux vers un côté sain. Certaines tumeurs malignes peuvent présenter des zones de carie dans leur épaisseur, qui ressemblent à des cavités limitées, ou inversement, peuvent contenir des zones de compactage. Sur le tomogramme est déterminé par le symptôme de la rupture bronchique.

Tomographie magnétique

L'IRM n'étant pas déterminée par la densité du tissu mais par la densité du proton, il est plus facile de distinguer la tumeur d'autres tissus, y compris l'atélectasie du poumon, de l'épanchement pleural et des organes médiastinaux. Peut-être la définition de métastase aux ganglions lymphatiques. Ce diagnostic peut être réalisé sans contraste. De plus, l'angiographie par résonance magnétique permet une détermination non invasive de l'apport sanguin à la tumeur. L'IRM est capable de détecter des foyers de 4 mm de diamètre. En raison des qualités énumérées de l'imagerie par résonance magnétique, il est possible, sur la base de ses données, de déterminer le degré de la tumeur et de le classer par RGT.

IRM pondérée en diffusion

Un tel examen permet de différencier les tumeurs et de les distinguer avec des tissus inchangés avec une grande précision. Il est également très important qu'une telle étude puisse être utilisée dans les contingents pour lesquels une exposition élevée n'est pas recommandée - enfants, femmes enceintes.

Tomographie par émission de positrons

Cette méthode relativement récente permet de visualiser les zones du corps humain couche par couche et de différencier les tumeurs avec une grande précision. La méthode est utilisée avec succès en oncologie thoracique et repose sur la caractérisation des tumeurs en vue d'une absorption intensive du glucose. Du glucose marqué par un isotope radioactif est injecté dans le corps et, après un certain temps, le rayonnement est fixé par tomographie. Les tumeurs sont déterminées par la concentration d'une concentration élevée de glucose marqué. La méthode est très sensible, mais fournit également une exposition aux radiations. Le PET est également invasif.

L'image montre un instantané pris pendant PET

L'embolie pulmonaire est une affection clinique aiguë causée par l'embole de l'artère ou de ses branches. L'embole est le plus souvent la partie détachée d'un caillot de sang provenant des veines thrombosées des membres inférieurs. Les manifestations cliniques dépendent de l’arrêt prolongé du lit artériel, qui conduit non seulement à une insuffisance progressive de la perfusion des poumons, mais également à des réactions réflexes menaçant le pronostic vital, principalement liées aux vaisseaux coronaires et au cœur. Cette situation nécessite un diagnostic et un traitement très rapides. Cependant, la difficulté de diagnostiquer une embolie pulmonaire réside dans le fait que, cliniquement, elle ne présente pas une forme de manifestation strictement définie, imite de nombreuses autres maladies. Plus précisément, il est possible de parler de troubles circulatoires aigus dans les poumons après l’imagerie des vaisseaux. Pour cela, on utilise un scanner avec contraste et une angiographie par résonance magnétique.

Au scanner en embolie pulmonaire, il est possible d’identifier des masses thrombotiques dans la lumière des grosses branches de l’artère pulmonaire, ce qui crée un défaut de remplissage sur le fond d’un agent de contraste très intense. En outre, un infarctus pulmonaire indirect et un épanchement pleural indiquent une violation indirecte de la vascularisation. Un infarctus pulmonaire ressemble à un point chaud d'intensité élevée correspondant à la région de l'irrigation sanguine de cette artère occluse, qui a la forme d'un coin (la valeur dépend directement du niveau d'obstruction).

Instantané du poumon atteint de thromboembolie

Les possibilités de l'IRM dans le diagnostic de l'embolie pulmonaire ne sont pas inférieures à la TDM. Avec son aide, les caillots sanguins sont visualisés, ainsi que les signes indirects de troubles de la perfusion, tels que l'infarctus pulmonaire et l'épanchement pleural. Lors de la réalisation d'une résonance magnétique, l'angiographie est déterminée par la violation de la perfusion d'une certaine zone du poumon, alimentée par l'artère bloquée correspondante. Le diagnostic d’embolie pulmonaire par IRM est complexe dans l’état clinique du patient: essoufflement, toux, douleur. Pour éliminer l’influence de ces facteurs sur le schéma IRM, TrueFISP est utilisé, car il est exécuté plus rapidement et présente une sensibilité réduite aux mouvements de la poitrine.

Abcès du poumon

Un abcès est une maladie inflammatoire purulente limitée qui survient en tant que complication d'autres maladies inflammatoires des poumons avec une réactivité corporelle insuffisante ou irrationnelle, y compris un traitement tardif. L'abcès est une cavité purulente avec une capsule prononcée. Un abcès peut être isolé de l'environnement externe ou avoir une connexion avec la bronche et être drainé par celle-ci.

Avec l'utilisation de la tomodensitométrie, un centre de densité accrue est révélé sur le fond des alvéoles avec une capsule encore plus intense. Le contenu de l'abcès se rapproche de la densité des tissus environnants. Cependant, s'il y a une communication de la cavité avec la bronche adductrice, un gaz d'intensité très faible est déterminé et le pus lui-même a un niveau puisque la pression est égalisée. Une IRM est capable de révéler une lésion, de la différencier des tissus environnants et de déterminer la cavité et le pus qu'elle contient. Mieux encore, la mise au point est déterminée après contraste.

Image d'abcès du poumon

Tuberculose pulmonaire

Maladie infectieuse causée par Mycobacterium tuberculosis, qui affecte le plus souvent principalement les poumons. La maladie ne commence pas toujours par la manifestation de symptômes de pneumonie focale, elle est souvent masquée. Avec l’âge, presque chaque personne possède des anticorps contre l’agent pathogène et est donc en contact avec lui. À cet égard, pour la détection précoce de la tuberculose respiratoire, une fluorographie régulière est réalisée en routine. Il convient à une utilisation en masse, mais d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour clarifier: la radiographie - pour le diagnostic et la forme.

Pour corriger le formulaire, identifier avec précision toutes les lésions, déterminer les indications du traitement chirurgical, déterminer les complications, des méthodes de recherche tomographiques peuvent être utilisées, bien que la diffraction des rayons X soit parfois suffisante.

Pour différentes formes de tuberculose, sa propre image tomographique correspond. Sur la tomodensitométrie et l'IRM pour la tuberculose infiltrante, un foyer d'intensité élevée avec des contours flous est défini, qui ressemble à une image de pneumonie focale, une trajectoire allant du foyer à la racine du poumon est détectée. Avec le tuberculome, le chemin est préservé, la mise au point devient plus décorée. Lorsque la désintégration apparaît, une cavité est définie - une cavité avec de larges parois infiltrées inflammatoires, mais sans capsule prononcée, qui se forme pendant un abcès. Dans la tuberculose miliaire, les lésions sont multiples et petites, localisées dans toutes les parties des poumons.

Avec la tuberculose des ganglions lymphatiques intratrophe, ils sont souvent élargis, scellés. De tels changements sont mieux identifiés en utilisant l'imagerie par résonance magnétique. En cas de tuberculose de longue durée, les foyers situés à la fois dans les poumons et les ganglions lymphatiques peuvent être calcifiés et acquérir une densité considérable, mieux déterminée par la tomodensitométrie.

Un instantané de la tuberculose pulmonaire

Caractéristiques de l'imagerie par résonance magnétique des poumons

Indications et contre-indications

Indications pour l'IRM:

  • maladies purulentes des poumons: abcès, bronchectasie, empyème
  • maladies tumorales des poumons et de la plèvre et diagnostic de l'état des ganglions lymphatiques
  • embolie pulmonaire (comme alternative au scanner, en conjonction avec d'autres examens)
  • localisation du foyer dans la tuberculose pulmonaire et les ganglions lymphatiques intrathoraciques
  • pneumonie - avec difficulté à diagnostiquer autrement, ce qui est rare.

Contre-indications pour l'IRM:

  • stents, clips, stimulateurs cardiaques, pompes à insuline, etc. installés, si les produits sont fabriqués à partir de matériaux non magnétiques tels que le titane, le tantale
  • grossesse: premier et troisième trimestres
  • poids corporel élevé: plus de 130 kg
  • les enfants, les personnes avec une mentalité instable ont souvent besoin de sédation.

Préparation à l'imagerie par résonance magnétique

Il n'y a pas de particularité dans la préparation à l'IRM des poumons. Avant la procédure, vous aurez peut-être besoin d'une sédation médicale. En outre, les insuffisances respiratoires doivent être interrompues autant que possible, le cas échéant: premièrement, pour des raisons de santé, et deuxièmement, la dyspnée peut nuire à la qualité de la visualisation.

Une IRM avec contraste 5 heures avant l'intervention supprime les apports alimentaires, juste avant l'injection du produit de contraste par voie intraveineuse.

Comment se passe l'examen

Avant la procédure, il est nécessaire d'éliminer d'eux-mêmes les produits contenant des métaux. Lors de l'imagerie par résonance magnétique, l'examen doit rester immobile, ce qui peut être difficile pour les maladies respiratoires avec insuffisance respiratoire. Cela peut également causer des difficultés en raison du fait que l'imagerie par résonance magnétique des poumons dure environ 35 à 40 minutes.

Conclusion

L’IRM n’est pas une étude diagnostique fondamentale des maladies pulmonaires, car elle ne visualise pas beaucoup plus en profondeur le parenchyme pulmonaire et elle est assez longue. Cependant, les avantages de l'IRM dans la détermination de l'état du flux sanguin, la délimitation des tissus mous, en particulier ceux pathologiquement modifiés, permettent d'utiliser cette méthode dans le diagnostic des maladies pulmonaires.

La possibilité d'utiliser l'IRM et le scanner thoracique avec une pneumonie

Les méthodes modernes de diagnostic instrumental des maladies comprennent l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la tomographie par ordinateur (CT). Ce sont des méthodes fondamentalement différentes d'examen additionnel, qui sont utilisées dans des situations complètement différentes.

L'imagerie par résonance magnétique est une méthode de diagnostic basée sur les propriétés de l'attraction magnétique des protons dans le corps humain. Un patient dans une chambre de tomographe est exposé à un champ magnétique alternatif ou constant avec l'apparition de la résonance magnétique nucléaire. L'énergie absorbée ou émise par les protons peut être enregistrée à l'aide d'amplificateurs. Ainsi, l'IRM ne crée pas de charge de rayonnement pour le patient.

Indications pour l'IRM thoracique

  1. Suspicion de la présence d'une tumeur dans le médiastin, sa germination dans les structures vasculaires.
  2. Diagnostic de l'invasion d'une tumeur du poumon dans le médiastin, les racines du poumon, la paroi thoracique.
  3. Cancer du poumon périphérique avec germination dans la plèvre et la cavité pleurale, confirmation et clarification du diagnostic.
  4. Kystes avec niveau de liquide.
  5. Tumeurs de la plèvre.
  6. Pleurésie d'exsudat d'étiologie inconnue.
  7. Anomalies cardiovasculaires de nature congénitale.
  8. Diagnostic de la péricardite constrictive.
  9. Processus tumoral et thrombose dans les cavités du cœur.
  10. Autres conditions pathologiques du système cardiovasculaire.

En termes simples, il vaut mieux utiliser l'IRM lorsqu'il y a des cavités avec des parois (vaisseaux, cœur, cavité pleurale), les niveaux de liquide dans ces cavités. Dans ce cas, la méthode permet d'évaluer l'état des parois de ces cavités, leur structure, leur "croissance" pathologique à l'intérieur et à l'extérieur de celles-ci.

Selon des données scientifiques (2), dans le diagnostic des maladies pulmonaires non spécifiques, l'IRM dispose d'un degré élevé de précision dans la détection des alvéolites, des foyers d'infiltration dans la pneumonie, des modifications inflammatoires granulomateuses du tissu pulmonaire. Parallèlement, au cours de l’étude, on constate une diminution de la légèreté du parenchyme pulmonaire, des ganglions parenchymateux et un épaississement des septa interlobulaires.

L'imagerie par résonance magnétique permet de détecter des lésions focales au niveau des poumons, de préférence supérieures à 5 mm, et de poser un diagnostic entre atélectasie obstructive et non obstructive.

Selon Goncharov V.V. et co-auteurs (2), l'IRM n'est pas suffisamment informative dans le diagnostic des processus fibrotiques du parenchyme pulmonaire, des changements emphysémateux.

Cas d'utilisation de KT

La tomodensitométrie est une méthode de rayons X avec une charge de rayonnement suffisamment importante pour le patient, basée sur le mouvement simultané du tube à rayons X et du détecteur de rayonnement dans différentes directions par rapport au corps immobile du patient. Le mécanisme principal dans la formation de la coupe-image est la densité différente des tissus humains.

Manifestation des voies respiratoires des bronches à la tomodensitométrie en cas de pneumonie du lobe inférieur droite.

Indications du scanner thoracique:

  1. La présence de bronchiectasies, la clarification de leur localisation et de leur taille ou leur confirmation.
  2. Cancer du poumon périphérique et central, métastases des tissus pulmonaires (mts).
  3. Tumeurs de la plèvre, médiastin.
  4. Evaluation des ganglions lymphatiques du médiastin et des racines des poumons.
  5. Diagnostic de lésion interstitielle du tissu pulmonaire.
  6. Contrôle lors de la biopsie pulmonaire.
  7. Pneumothorax d'origine inconnue.
  8. Pas de changement en radiographie conventionnelle, si les données cliniques suggèrent le contraire (1).
  9. Thromboembolie de l'artère pulmonaire et de ses branches.

Quand les deux méthodes de diagnostic sont nécessaires

Sous quelle pneumonie se trouvent les IRM et les TDM:

  1. L'absence d'effet de la thérapie, dynamique négative ou nulle sur la radiographie.
  2. Pneumonie persistante avec une faible dynamique des rayons X, une longue période de récupération, une fièvre persistante de bas grade.
  3. Suspicion de tuberculose (par exemple, localisation du processus d'infiltration pathologique au sommet du poumon, zones sous-clavières, sixième segment).
  4. Diagnostic différentiel de pneumonie focale avec cancer central et périphérique, mts. Pneumonie paracancrose.
  5. La pleurésie exsudative, dont la source ne peut pas être évaluée par radiographie.
  6. Abcès de pneumonie.
  7. Pneumopathie caséeuse au stade de carie (tuberculose).
  8. Pneumonie compliquée: pyothorax (empyème pleural).
  9. Diagnostic différentiel d'atélectasie pulmonaire.

Visualisation de la pneumonie avec CT

La pneumonie est un processus inflammatoire dans le tissu pulmonaire. Le processus inflammatoire affecte généralement le tissu pulmonaire interstitiel et les alvéoles avec le développement d'une exsudation inflammatoire dans les alvéoles.

L'agent causal de la pneumonie est un grand groupe de bactéries, virus et champignons. Les plus fréquents sont:

1) pneumocoque
2) staphylocoque
3) le streptocoque
4) mycoplasme
5) légionelles
6) Klebsiel
7) Champignons du genre Candida
8) l'aspirgillose
9) pneumonie virale (virus de la grippe, parainfluenza, adénovirus, cytomégalovirus)

Habituellement, si une pneumonie est suspectée, sur la base de données cliniques et de laboratoire, le patient reçoit une radiographie en projection directe et latérale. La tomodensitométrie est réalisée pour identifier les complications et choisir des tactiques de traitement supplémentaires.

Ces objectifs incluent:

1) Pleurésie
2) œdème pulmonaire
3) obstruction des bronches
4) Syndrome de détresse caractérisé par une infiltration diffuse et une hypoxémie
5) atélectasie
6) Clarifier la localisation de la pathologie avant les manipulations endoscopiques
7) évaluer le traitement

Tomodensitométrie de la cavité thoracique. Le diagnostic de pneumonie à pneumocystis.
Une pneumonie a été détectée chez ce patient de 25 ans infecté par le VIH. Les lobes inférieurs du poumon et la zone racinaire du poumon sont touchés. Un pneumocèle a été révélé dans le lobe supérieur du poumon gauche.

Image CT de la pneumonie

Chaque type de pneumonie a ses propres modifications sur un tomogramme d'ordinateur. Pour la pneumonie bactérienne est caractérisée par une lésion des lobes inférieurs du poumon avec un joint. Cette pneumonie se propage rapidement à travers le poumon et est localisée sublobarno. Chez les enfants, les changements sont généralement arrondis. Si le staphylocoque (généralement après la grippe) endommage le tissu pulmonaire, des caries de carie et un épanchement pleural sont visualisés.

Scanner pulmonaire et médiastinal du scanner. Le diagnostic de pneumonie caverneuse. Un patient a une cavité dans le lobe supérieur gauche du poumon. Les espaces cystiques remplis d’air et le contenu en fluide minimal sont un symptôme typique de la pneumonie caverneuse.

Scanner des poumons dans la pneumonie.

Dans les cas de lésions pulmonaires à mycoplasmes, l'infiltrat inflammatoire est distribué de manière diffuse sur toute la surface du poumon sous forme de nodules centrolobulaires. Un symptôme de verre dépoli et un symptôme d’arbre dans les reins sont également caractéristiques. Le symptôme d'un arbre dans les reins ou d'un arbre avec des bourgeons gonflés correspond pathologiquement aux structures minces de densité de tissus mous, lesquelles branches et à la fin ont de petites extrémités bulbeuses situées dans la région sous-pleurale. Le symptôme du verre dépoli apparaît dans les poumons, il s’agit d’une diminution givrée (trouble) de la transparence des tissus pulmonaires avec un motif de bronches et de vaisseaux sanguins clairement visible dans ce contexte.

Pneumonie à mycoplasmes. Au scanner, un symptôme de verre dépoli est clairement détecté (indiqué par une flèche).

L'agent causal de Legionella affecte souvent les employés de bureau, de même que l'habitat de ses climatiseurs et de ses extraits (lorsqu'il est humide). Legionella peut également causer une inflammation des poumons. Caractéristiques typiques de la pneumonie causée par Legionella:

1) La défaite des lobes supérieurs du poumon.
2) Les dommages sont limités à un segment.
3) distribution rapide.
4) Au fur et à mesure que le processus avance, il en résulte une lésion pulmonaire diffuse.

Tomogramme de la poitrine. Le diagnostic de pneumonie atypique (légionellose). Le scanner a révélé une lésion dans la zone racinaire. Au fur et à mesure que le processus inflammatoire progressait, une lésion diffuse du poumon gauche est visualisée par CT.

Pneumonie virale CT

Dans les lésions virales du tissu pulmonaire se caractérisent par:

1) Les foyers acineux situés dans le poumon sont diffus.
2) Scelle dans les poumons par le type de verre dépoli.
3) œdème pulmonaire ou consolidation pulmonaire. Ce symptôme est dû au compactage du tissu pulmonaire, car les alvéoles sont remplies de sang, d'exsudat ou de transsudat.
4) Affaiblissement ou absence de schéma vasculaire du tissu pulmonaire.

Le nom des virus qui infectent le plus souvent les tissus pulmonaires est:

1) Grippe A et B
2) Paragripp
3) Adénovirus

Chez ce patient infecté par le VIH, le poumon est de genèse virale. Un tomogramme calculé de la cavité thoracique révèle une lésion bilatérale des poumons du type du verre dépoli, l'emphysème des lobes supérieurs du poumon.

CT signes de pneumonie.

La pneumonie, en fonction de la quantité de tissu pulmonaire affecté, est classée comme suit:

1) La pneumonie focale est un processus inflammatoire dans les poumons qui se limite aux foyers dans les poumons.
2) La pneumonie de drainage est un processus inflammatoire dans les poumons caractérisé par la fusion en un foyer plus grand de petits foyers. Ceci est souvent le résultat de la progression de la pneumonie focale.
3) La pneumonie segmentaire est un processus inflammatoire dans le poumon qui se limite à un ou plusieurs segments du poumon.
4) La pneumonie lobaire est un processus inflammatoire dans le poumon qui se limite à la longueur du poumon.
5) La pneumonie totale est un processus inflammatoire dans le poumon qui se propage à l'ensemble du poumon.

Tomodensitométrie de la cavité thoracique. Pneumonie totale du poumon droit chez un patient (indiquée par une flèche).

Pourquoi CT en pneumonie.

Dans de nombreux cas, les rayons X sont utilisés pour diagnostiquer une pneumonie, mais dans certains cas, la méthode n’est pas suffisante en raison du contenu plus faible en informations comparé à un tomogramme par ordinateur. La TDM est prescrite dans les cas où le médecin traitant est alarmé par le fait que les symptômes cliniques du patient ne disparaissent pas pendant le traitement, mais au contraire, l’état général s’aggrave. Le plus souvent, la pneumonie doit être différenciée des néoplasmes malins et de la tuberculose. La pneumonie lobaire sur la radiographie ressemble à une atténuation partielle du poumon. La majorité des adénocarcinomes (carcinome broncho-alvéolaire) du poumon et du lymphome du poumon ressemblent également.

Chez ces deux patients différents, pneumonie (à gauche) et carcinome broncho-alvéolaire (à droite). Si, sur la radiographie, deux données du processus étaient en doute, le scanner éliminait les doutes.

C’est ainsi que la pneumonie lobaire (à gauche) et le cancer du poumon (à droite) apparaissent sur une radiographie. Pour clarifier le diagnostic est toujours et conditions obligatoires est que le patient effectue une tomodensitométrie.

Le résultat est une pneumonie de CT.

Les patients subissent une tomodensitométrie dans les cas où le patient présente des symptômes exprimés cliniquement caractéristiques de la pneumonie, tels que fièvre, toux, souffle court et aucun changement n’est détecté à l’aide des méthodes classiques d’examen thoracique classique. En outre, la tomodensitométrie est utilisée lorsque des modifications atypiques sont révélées lors de l'examen aux rayons X

1) thromboembolie pulmonaire.
2) atélectasie obstructive.
3) crise cardiaque pulmonaire.
4) Abcès pulmonaire.

La TDM est utilisée dans les cas de récidive constante d'inflammation pulmonaire qui, chez les patients infectés par le VIH est due à une immunité faible, chez les patients sans déficit immunitaire, le radiologue doit être averti de la présence d'un processus tumoral ou d'une tuberculose pulmonaire.

En règle générale, lors d’une pneumonie bactérienne, des foyers de formes ponctuées sont détectés. La pneumonie de drainage est formée par la fusion de plusieurs joints d’étanchéité péribronchique, qui affecte un segment ou un lobe. Si le traitement inflammatoire dans les poumons à ce niveau de développement n’est pas arrêté avec des médicaments, il est alors possible de développer une cavité de nécrose, ainsi qu’un abcès, dans lequel le niveau de liquide sera visualisé. Souvent, dans les cavités formées, un message est visualisé avec un drainage des bronches et des liquides. Sur les bords des cavités, un bord hypodène, qui correspond à une hémorragie dans la paroi de la cavité, est détecté.

CT Pneumonie à Pneumocystis. Les lésions du tissu pulmonaire sur le type de verre dépoli.

Scanner après une pneumonie.

Pour évaluer le traitement, une tomodensitométrie est souvent réalisée après la disparition des symptômes cliniques, tels que toux, essoufflement, fièvre. Si le processus pathologique s'étend plus souvent de la périphérie à la racine du poumon, un processus de résorption se produit de la racine du poumon à la périphérie au cours du traitement. Si le processus racinaire n’est pas modifié pendant le traitement, le radiologue doit tout d’abord suspecter le cancer central du poumon.

Si le processus est simultanément diffus et miliaire dans la pneumonie, la différenciation est principalement nécessaire en cas de tuberculose miliaire ou disséminée, de sarcoïdose, de pneumoconiose, de carcinomatose miliaire, d'alvéolite.

Ainsi, de nombreuses maladies pulmonaires peuvent être masquées en cas de pneumonie. Si vous avez des doutes quant à votre diagnostic, demandez un deuxième service d'avis.

Le patient a 58 ans. TDM droite après deux semaines de traitement et à gauche le deuxième jour après l’admission à l’hôpital.

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Diagnostic du poumon en IRM

L'imagerie par résonance magnétique est un type de diagnostic médical permettant de visualiser la structure interne du corps humain. Cette méthode est utilisée pour identifier les pathologies des organes et des tissus, ainsi que leurs troubles fonctionnels.

L'IRM des poumons, du cerveau, de la cavité abdominale et d'autres zones du corps humain repose sur une image tridimensionnelle de la structure interne de l'objet à numériser. Le principe est d'exciter le champ électromagnétique de l'hydrogène, saturé de tissu humain. Ce procédé a été breveté en Russie en 1960 par le scientifique Ivanov, mais malheureusement, il n'a pas été revendiqué pour de nombreuses raisons.

L'IRM est basée sur un rayonnement électromagnétique qui, agissant sur la zone étudiée, fait changer le spin (moment magnétique) des protons de l'hydrogène à l'opposé. Pendant la relaxation des particules excitées, le tomographe enregistre la libération d'énergie. Il s'avère, comme si la "réponse" de résonance magnétique de la zone analysée. Utilisez des amplificateurs spéciaux - gradients. Ils déterminent beaucoup plus précisément l'emplacement du signal dans l'espace et donnent le bon rapport entre la zone à l'étude et les données obtenues.

Avez-IRM des poumons et des bronches

Examiner la région anatomique du corps à l’aide de l’IRM signifie visualiser sa condition physique. Quel est le but de l'IRM, en quoi diffère-t-il des autres méthodes de diagnostic, que l'IRM des poumons et des bronches, de l'abdomen, des ganglions lymphatiques ou des vaisseaux sanguins soit réalisée?

Cette procédure examine les organes du corps humain, ses tissus mous et osseux, ses fibres nerveuses, détecte même de petits changements dans les zones de la bande et des muqueuses. L'IRM est particulièrement efficace dans les maladies du système respiratoire, les vaisseaux cérébraux, diverses pathologies des tissus lymphoïdes et les tumeurs dans les poumons.

Différencier les symptômes de maladies, telles que toux sèche ou humide, essoufflement, douleur persistante au sternum, le scanner à résonance magnétique vous permet de reconnaître à temps les tumeurs malignes et la tuberculose pulmonaire. Les images tridimensionnelles montrent des changements structurels au niveau cellulaire, montrant des néoplasmes sous la forme de pannes.

Indications pour la procédure

L'imagerie par résonance magnétique des poumons n'est prescrite qu'après un examen médical approfondi des patients. L’IRM des poumons et des bronches a pour but de confirmer ou de réfuter les modifications pathologiques de la région respiratoire de la nature suivante:

  • liée à la transparence du tissu pulmonaire;
  • l'apparition de phoques ou de cavités dans les poumons;
  • fluides dans les structures pulmonaires;
  • néoplasmes dans les poumons; métastases à la plèvre, aux organes des rapports sexuels, des tissus mous;
  • changements dans les tissus lymphoïdes, dans les ganglions lymphatiques;
  • la pleurésie;
  • la tuberculose;
  • examen préventif de la période postopératoire;
  • infiltrats purulents, abcès.

Une IRM du service thoracique sera prescrite par un médecin pour une pneumonie. La maladie est de nature infectieuse et ses agents pathogènes créent des lésions affectant les tissus pulmonaires sécrétés par les vaisseaux sanguins. La clinique de pneumonie est parfois asymptomatique, mais le résultat du processus inflammatoire peut être menaçant: bronches déformées, pleurésie et poumon atteint. De plus, compte tenu de la résistance aux médicaments, la pneumonie est difficile à traiter.

Pour éviter de telles conséquences, le pneumologue ou le thérapeute dirige d'abord le patient vers les rayons X ou la fluoroscopie. Si le diagnostic ne confirme pas la pneumonie, le poumon est prescrit pour la pneumonie. Un diagnostic correct joue un rôle important dans le traitement de toute maladie chez un patient.

Dommages causés par la tomodensitométrie, effets secondaires et contre-indications

La tomodensitométrie est une procédure de diagnostic utilisant les rayons X. Avec les rayons X, les rayons traversent le corps humain pour se rassembler sur un film ou une plaque dans une image en deux dimensions. Avec CT, une image est obtenue volumétrique, car la source de rayons X est un contour en forme d’anneau, qui tourne, prend des centaines d’images avec des «tranches» jusqu’à 1 mm.

L'examen radiographique a un effet direct sur le corps et nuit à la santé humaine. La tomodensitométrie se situe dans les limites du seuil de sécurité admissible et le patient reçoit une dose de rayonnement de 3 à 10 mzv, égale à l'exposition de fond à laquelle la personne est exposée pendant deux ou trois ans.

Le dosage de l'exposition dépend de la zone d'examen, du mode et de la classe d'équipement. Un contrôle de la structure anatomique ou d'un organe ne fera pas de mal. Si vous devez effectuer une nouvelle analyse, attendez six mois, en dernier recours, deux ou trois mois. En outre, au cours des dix dernières années, selon les études menées en 2008 sur la base du CHUV, la dose de rayonnement au scanner a augmenté de 20%.

Il est catégoriquement contre-indiqué d'utiliser ce type de diagnostic de maladies chez les femmes enceintes. Les rayonnements ionisants peuvent provoquer des modifications génétiques chez la mère et le fœtus, ce qui entraîne un risque de cancer.

Bien sûr, personne ne soutient que le scanner est un diagnostic rapide et précis. Mais, reconnaissant ses inconvénients, les thérapeutes, les phthisiatriciens et les oncologues préfèrent de plus en plus examiner les organes et les structures tissulaires du corps au moyen de méthodes de diagnostic alternatives. Par exemple, l'IRM des poumons et des bronches chez la femme enceinte est sans danger pendant les premier et deuxième trimestres de la grossesse et peut être réalisée au troisième trimestre en fonction des signes vitaux.

Préparation à l'enquête

Avant de commencer le diagnostic, le patient discute de plusieurs choses avec le médecin.

  1. Le patient accepte la date et l'heure avec un spécialiste.
  2. Assurez-vous de dire au médecin s'il a peur de l'espace fermé ou de la procédure elle-même. Dans de tels cas, la sédation est effectuée à l'avance, l'anesthésie est possible.
  3. Si un contraste est nécessaire, il informe le médecin de l’absence de réaction allergique.
  4. Assurez-vous d'informer le médecin de la présence d'objets en fer à l'intérieur du corps:
  • stimulateurs cardiaques;
  • implants et prothèses de l'oreille moyenne en ferromagnétique ou en électronique;
  • fragments de métal ou implants;
  • Appareil Ilizarov, debout sur le corps humain après une blessure, sur l'alignement ou l'allongement des membres.

En cas de pénétration dans le corps de l'agent de contraste examiné, le patient donne du sang pour analyse. Le médecin déterminera l’état des reins à temps pour éviter les complications. Un autre patient est averti du manque de nourriture cinq heures avant la procédure.

Le nettoyage des objets et des bijoux inutiles (montres, bagues, chaînes, boucles, objets comportant des attaches en métal, des cartes en plastique, des téléphones portables) est une condition préalable à l'IRM du poumon ou d'autres organes afin d'éviter toute distorsion des informations numérisées de l'objet examiné et les éventuels dommages causés par des ondes électromagnétiques.. Avant la procédure, il est important de ne pas boire de café ni de thé, qui ont un effet diurétique sur le corps.

Comment est l'enquête

Le but de la méthode la plus informative est de montrer l’état des parties fines du système respiratoire humain, voir l’image qui montre une IRM des poumons, des bronches. Le patient, pesant jusqu'à 150 kg, est placé dans un tomographe à résonance magnétique de type fermé en position «couchée». Dans ses mains se trouve un bouton d’alarme spécial en cas de mauvaise santé et de capacité à arrêter l’examen. Des écouteurs sont portés aux oreilles et une bobine réceptrice est installée au-dessus de la zone étudiée, dont le signal est ensuite converti en image.

Le compartiment est équipé d'un interphone. Le patient entend les commandes "ne pas bouger" et "ne pas respirer". Par conséquent, l'exécution précise de ce que l'opérateur dit est la clé pour obtenir des images claires et non floues dans lesquelles les modifications structurelles de l'organe ou des tissus seront visibles. La procédure dure jusqu'à quarante minutes.

Si l'IRM est réalisée avec contraste, une analyse informatique montrera que dans les poumons avec contraste, l'imagerie des vaisseaux sanguins et des tissus est prononcée. Le diagnostic de l'IRM avec contraste donne une efficacité de 100% dans les cas oncologiques. Le corps est rapidement en mesure d'éliminer la substance de renforcement et, lentement, avec les néoplasmes.

Caractéristiques de l'imagerie par résonance magnétique des poumons

L'IRM du poumon présente des caractéristiques qualitativement différentes des autres diagnostics:

  • Premièrement, il s’agit de la méthode de diagnostic la plus informative pour la détection de pathologies. Le tissu pulmonaire contenant de l'air, le diagnostic des structures du tissu pulmonaire est quelque peu difficile en termes de visualisation des caractéristiques structurelles des tissus bronchoalvéolaires;
  • deuxièmement, contrairement à la tomodensitométrie, en tant qu’examen dangereux, l’IRM est applicable même aux enfants à partir d’un an;
  • troisièmement, les patients examinés ont toujours une alternative entre les rayons X et l'IRM, si le médecin prescrit une radiographie des poumons;
  • quatrièmement, si la tomodensitométrie n'est pas réalisée plus d'une fois par an, l'imagerie par résonance magnétique des poumons n'est pas limitée;
  • Cinquièmement, l'IRM est le garant de la définition des tumeurs malignes aux premiers stades de la maladie. Le diagnostic de l'IRM augmente considérablement les chances de guérison complète des patients cancéreux. Le dépistage précoce et correct du cancer chez les enfants est particulièrement important, ce qui permet d’appliquer divers types de traitement.

L'image IRM montre bien les changements non seulement dans la structure de l'organe, mais aussi dans les tissus mous et les fibres nerveuses. Le tableau clinique de la maladie décidera alors de l'IRM ou de la radiographie, qui est meilleure.

Résultats de décodage

Le médecin diagnostique les résultats de l'IRM. Lire des examens IRM nécessite non seulement une formation médicale, mais aussi de l'expérience et de la pratique. Le médecin étudie les sections minces obtenues dans trois plans et cinq modes. L'objet est numérisé dans 10 à 15 minutes. Il est important que les images ne soient pas floues lors de la numérisation, sinon le médecin ne verra pas s’obscurcir jusqu’à 5 mm. Afin de comprendre comment les signaux se corrèlent dans différents modes, il est nécessaire de comparer des dizaines d'images reçues.

Si le médecin ne fournit pas de réponse au patient dans les 15 à 20 minutes et demande à venir dans quelques jours, la personne ne doit pas s’inquiéter. Décoder les images IRM des poumons et des bronches prend du temps, et le médecin aura besoin de programmes informatiques spéciaux pour fonctionner.

Conclusion

En conclusion, il convient de noter que la méthode d'imagerie par résonance magnétique est certainement exceptionnelle et la plus informative, utilisant les effets étonnants de la physique et utilisant les dernières technologies. La méthode est très populaire, mais malheureusement chère. Par conséquent, les médecins ne peuvent nommer tous les patients pour diagnostiquer la maladie. Nous devons nous tourner vers des procédures telles que l'échographie, la fluoroscopie, les rayons X et, bien sûr, la tomodensitométrie, qui est plusieurs fois moins chère qu'une IRM.

Quelle méthode d’examen des poumons donnera le meilleur résultat et pourquoi

Pour examiner les poumons, les spécialistes peuvent prescrire l’une quelconque de ces méthodes de diagnostic (scanner, rayons X ou IRM). Lors de la désignation de l’une de ces méthodes de recherche, le médecin prend en compte des nuances telles que: la durée de la procédure, les indications, les contre-indications permettant de mieux visualiser chacun des diagnostics. Il est difficile de dire qu’un scanner ou une IRM est préférable. Pour ce faire, vous devez connaître les différences de principe de travail, d’avantages / inconvénients, d’indications / de contre-indications.

La différence fondamentale entre l'imagerie par résonance magnétique et par ordinateur

La principale différence entre le diagnostic informatique et la résonance magnétique est considérée comme le principe de fonctionnement:

  • L'IRM fournit des images informatives des poumons grâce à la résonance magnétique nucléaire des atomes d'hydrogène. Il n'y a pas de charge de radiation sur le corps.
  • En tomodensitométrie des poumons, les rayons X sont utilisés. Les rayons X traversent les tissus, fournissant aux médecins des images dans des sections données.

La TDM, l'IRM est utilisée à différentes fins:

  • La TDM est plus couramment utilisée pour examiner les structures osseuses.
  • L'IRM visualise parfaitement les tissus mous, les vaisseaux sanguins.

Il existe une différence entre les méthodes de diagnostic envisagées et la politique de tarification:

  • L'IRM coûte plus cher en raison du coût élevé du scanner lui-même. Il est choisi par les patients qui ne souhaitent pas recevoir d’effets des radiations sur le corps.
  • La tomodensitométrie étant moins chère, la plupart des établissements médicaux publics utilisent des tomodensitomètres.

Pour de nombreux patients, la durée de l'intervention joue également un rôle important dans l'étude des systèmes corporels. La différence de durée entre l'IRM et le scanner des poumons est significative:

  • La tomographie des poumons ne dure que 15 à 20 minutes.
  • La tomographie magnétique du tissu pulmonaire est réalisée pendant 1-1,5 heure.

Avantages et inconvénients de l'IRM et du scanner pour l'examen pulmonaire

Quel diagnostic choisir, IRM ou TDM des poumons, décide un spécialiste. La tomodensitométrie des poumons est réalisée par irradiation aux rayons X. Pour obtenir une image complète de la pathologie en développement, les médecins étudient une série d'images de sections spécifiques. Une telle procédure de diagnostic, comme la TDM, permet de visualiser en détail tous les segments, sections de tissu pulmonaire, bronches.

Les avantages de l'étude des poumons à l'aide d'un scanner sont les suivants:

  1. Prenez des instantanés de tranches en spirale. Le médecin peut modifier l'angle de vue à sa discrétion. Les images des poumons au scanner sont représentées par une image tridimensionnelle sous forme numérique.
  2. La rapidité de la procédure. Cet élément est considéré comme crucial si le patient a des saignements internes.
  3. La capacité de détecter une hémorragie interne, un hématome.

La tomodensitométrie est utilisée pour détecter facilement et rapidement les blessures que le patient a subies à la suite de blessures (côtes cassées, troubles de la structure des poumons, saignements).

Les inconvénients du CT sont:

  1. Danger pour la santé, qui ont des rayons X.
  2. Capacité à effectuer la procédure un nombre limité de fois.

L'imagerie par résonance magnétique du système respiratoire est considérée comme une méthode de diagnostic absolument sûre. Au lieu de rayons X, un champ électromagnétique puissant est utilisé pour prendre une photo des poumons. L'IRM fournit aux médecins des images de haute qualité en 3D.

L'imagerie par résonance magnétique a ses avantages par rapport au scanner:

  1. Sécurité absolue.
  2. La capacité de détecter des processus pathologiques au niveau cellulaire. Par conséquent, cette méthode de diagnostic est utilisée pour détecter des maladies oncologiques, la tuberculose.
  3. La possibilité de procédures fréquentes en raison de son innocuité.

Parmi les lacunes doivent indiquer:

  1. Mauvaise qualité des images d'organes creux. Ils sont flous.
  2. La durée de la procédure. Cela prend environ 1,5 heure.
  3. Mauvaise qualité des images d'un organe constamment en mouvement.
  4. Une longue liste de contre-indications à la procédure.

Quelle méthode de diagnostic choisir, décide le médecin traitant. Grâce au scanner, on peut voir des maladies chroniques, des lésions des organes respiratoires, mais des pathologies plus complexes sont examinées au moyen d'un système d'imagerie par résonance magnétique.

Indications et contre-indications

La fluorographie régulière peut parfois donner des résultats suspects au médecin. Dans ce cas, il peut orienter le patient vers un examen plus détaillé des poumons (scanner, IRM).

Des méthodes de diagnostic telles que la TDM et l’IRM sont également considérées comme efficaces pour le diagnostic de telles pathologies:

  • atélectasie;
  • une pneumonie;
  • la sarcoïdose;
  • pneumofibrose;
  • séquestration du poumon;
  • anomalies des vaisseaux pulmonaires;
  • noeuds pulmonaires;
  • la tuberculose;
  • anévrisme de l'artère pulmonaire;
  • insuffisance pulmonaire (aiguë, chronique);
  • anomalies des vaisseaux pulmonaires;
  • mésothéliome;
  • vascularite;
  • clarification du stade du cancer;
  • malformations artérioveineuses;
  • épanchement pleural d'étiologie non précisée.

La TDM et l'IRM sont presque aussi efficaces dans le diagnostic des processus inflammatoires, la tuberculose. Mais si vous soupçonnez une hémorragie interne, le scanner devrait être préféré et l'IRM est préférable pour diagnostiquer les tumeurs. Ci-dessous, nous examinons les cas où il est préférable d'effectuer une IRM, une tomodensitométrie.

Lorsque l'IRM des poumons et des bronches est prescrite

Le médecin peut vous prescrire une IRM des poumons et des bronches dans les cas suivants:

  • diagnostic différentiel de l'oncologie du médiastin;
  • la fibrose kystique;
  • évaluation de la fonction respiratoire;
  • diagnostic différentiel de l'atélectasie, des tumeurs;
  • circulation pulmonaire altérée (vasoconstriction pulmonaire hypoxique, embolie);
  • suspicion d'oncologie, probabilité de métastases aux organes médiastinaux;
  • pleurésie chronique;
  • augmentation des noeuds intrathoraciques;
  • surveiller l'efficacité de l'opération;
  • suspicion de tuberculose;
  • processus inflammatoires qui causent des dommages aux poumons;
  • préparation à la chirurgie.

Les IRM montrent également un épaississement de la paroi bronchique, une dilatation des bronches centrales.

Quand la tomodensitométrie est choisie

La tomodensitométrie des poumons et des bronches est plus efficace que l'IRM dans le diagnostic des pathologies suivantes:

  • maladie pulmonaire interstitielle;
  • noeuds pulmonaires;
  • l'emphysème.

Ce diagnostic est considéré comme le principal dans l'étude de la fibrose kystique, bronchiectasie chez l'adulte. La tomodensitométrie a la meilleure résolution spatiale, elle est capable de montrer la morphologie plus en détail que l'IRM.

En raison des limites de la résolution de l'imageur à résonance magnétique, les spécialistes ne peuvent pas voir clairement les petits vaisseaux des voies respiratoires (3ème, 4ème génération). La tomodensitométrie est donc utilisée dans le diagnostic des plus petits vaisseaux.

La tomodensitométrie des poumons est effectuée dans le cas où d'autres méthodes de diagnostic ne donnent pas aux spécialistes une image claire de la pathologie. Vérifiez vos poumons avec le scanner si vous soupçonnez:

  • métastases;
  • inflammation de la plèvre;
  • saignement interne;
  • une pneumonie;
  • accumulation de liquide dans la cavité pleurale;
  • embolie pulmonaire;
  • bronchiectasies;
  • pathologie vasculaire;
  • l'emphysème;
  • la tuberculose;
  • blessures, larmes de tissus mous;
  • anévrismes des artères;
  • les néoplasmes;
  • corps étranger dans la cavité des poumons, bronches, petites bronchioles.

Contre-indications pour le diagnostic

L'IRM et la tomodensitométrie présentent un certain nombre de contre-indications communes et individuelles. Les contre-indications générales au diagnostic sont:

  • grossesse (cette condition est considérée comme une contre-indication relative à l'IRM);
  • la claustrophobie;
  • l'âge des enfants (cet élément est considéré comme une contre-indication relative. Si nécessaire, un médicament apaisant est administré à l'enfant pour qu'il puisse s'allonger sans bouger, puis un diagnostic approprié des poumons est réalisé);
  • troubles mentaux;
  • limitations individuelles.

La TDM des poumons est également contre-indiquée dans les cas suivants:

  1. Le patient prend des médicaments incompatibles avec l'exposition aux rayons X.
  2. Le poids est supérieur à 150 kg.
  3. État pathologique qui se manifeste par la violation de la fonction de formation du sang.

L'imagerie par résonance magnétique a des contre-indications:

  1. La présence d'implants métalliques. La procédure pour les patients avec des broches métalliques, des plaques sur le squelette, des appareils auditifs peut affecter les résultats du diagnostic (les données de l'IRM seront fausses). En outre, la tomographie magnétique en présence d’un stimulateur cardiaque est dangereux pour la vie d’une personne. Ces nuances n’ont pas d’impact significatif sur les résultats du scanner.
  2. Attaque la toux indomptable.
  3. Le poids est supérieur à 130 kg.
  4. Tatouages ​​sur la peau, avec inclusions métalliques.
  5. Maladies de la glande thyroïde.
  6. Maladies de l'épiderme.

Comparaison du coût de l'enquête

L'IRM pulmonaire n'est pas une procédure peu coûteuse. Son coût est beaucoup plus élevé que le scanner, les rayons X et la fluorographie. À Moscou, le prix moyen d'un test de diagnostic pulmonaire avec un scanner d'imagerie par résonance magnétique est de 6 000 roubles. Le coût de la procédure dépend de nombreux facteurs (le classement de la clinique où le diagnostic est effectué, les équipements utilisés, les qualifications du spécialiste, l'étendue de la tâche, l'utilisation d'un médicament de contraste).

Le coût du scanner est beaucoup plus bas. À Moscou, le diagnostic informatisé des poumons peut être effectué pour 3 500 roubles et plus. Le coût de la procédure dépend des facteurs ci-dessus, de même que de la nécessité d'écrire sur le disque, pour construire un modèle en trois dimensions.

Résumant

Il est difficile de dire laquelle des méthodes de diagnostic modernes est la meilleure pour examiner les poumons. Chacun a ses forces, ses faiblesses.

L'IRM ne montre pas assez qualitativement l'état des tissus en mouvement constant. Mais dans l'étude des modifications fonctionnelles en hémodynamique, la perfusion, l'évaluation de la ventilation des poumons, leur travail est préférable d'utiliser l'imagerie par résonance magnétique.

La tomodensitométrie est considérée comme plus informative pour examiner les structures creuses des poumons, évaluer l'état des petits vaisseaux des voies respiratoires, mais ses résultats dans l'étude des tumeurs sont inférieurs aux données de l'IRM.

Le choix de la méthode de diagnostic des poumons doit être fourni aux spécialistes.