Pneumonie sans spécification du pathogène (J18)

Exclus:

  • abcès du poumon avec pneumonie (J85.1)
  • pneumopathies interstitielles médicamenteuses (J70.2-J70.4)
  • pneumonie:
    • aspiration:
      • EDR (J69.0)
      • pendant l'anesthésie:
        • pendant le travail et l'accouchement (O74.0)
        • pendant la grossesse (O29.0)
        • dans la période post-partum (O89.0)
    • nouveau-né (P24.9)
    • inhalation de substances solides et liquides (J69.-)
    • congénitale (P23.9)
    • BDI interstitiel (J84.9)
    • gras (J69.1)
    • interstitiel ordinaire (J84.1)
  • pneumopathie à agents externes (J67-J70)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

L’OMS envisage de publier une nouvelle révision (CIM-11) en 2017 2018

Symptômes de pneumonie acquise en communauté

Pneumonie contractée dans la communauté de la CIM 10 chez l'enfant: recommandations de traitement

La pneumonie acquise dans la communauté est un processus inflammatoire dans les poumons qui s'est produit chez un patient à la maison ou dans les deux premiers jours suivant son hospitalisation.

Il s’agit d’une maladie infectieuse qui menace la santé et la vie des personnes.

Propagation

L'incidence des pneumonies d'origine communautaire est directement proportionnelle à l'âge. Chez les personnes âgées, la maladie est plus fréquente que chez les jeunes.

La mortalité par pathologie est faible. Les indicateurs augmentent avec la gravité croissante de la maladie et l'âge du patient.

Classification

Il existe trois types de pneumonie acquise en communauté. La classification est effectuée par gravité:

  1. Degré doux Les patients n'ont pas besoin d'être hospitalisés. Le traitement a lieu à domicile ou en consultation externe.
  2. Degré moyen. Les patients sont hospitalisés. La pneumonie est accompagnée de maladies de fond. Les risques de résultats défavorables augmentent.
  3. Lourd degré. Le patient est hospitalisé dans l'unité de soins intensifs. Mortalité élevée des patients.

Causes de la pneumonie

La pneumonie acquise dans la communauté survient lorsque la microflore normale de la cavité buccale et du pharynx pénètre dans les voies respiratoires inférieures.

La flore peut être typique et atypique. Cela affecte la gravité de la maladie et le traitement choisi.

Facteurs de risque

La pneumonie acquise dans la communauté survient dans des conditions qui contribuent au développement de la maladie:

  • Mauvaises habitudes
    • l'alcoolisme;
    • fumer;
    • dépendance à l'injection.
  • Maladies respiratoires:
    • obstruction des poumons;
    • bronchiectasies;
    • bronchite chronique.
  • Grippe.
  • Le diabète.
  • Fibrose kystique.
  • Rester en équipe:
    • les écoles;
    • maisons de retraite;
    • bases militaires.
  • Contact avec des filtres sales.

Mécanisme de développement de la maladie

Normalement, les voies respiratoires inférieures sont protégées contre la pénétration de la microflore oropharyngée.

La protection est assurée par des facteurs mécaniques, ainsi que par une immunité spécifique et non spécifique.

Avec une diminution des facteurs de protection ou une augmentation de la dose de micro-organismes, les symptômes de la maladie apparaissent.

Il y a quatre façons de développer la maladie:

  1. La pénétration de la microflore des voies respiratoires supérieures dans les voies inférieures, en raison de la diminution de l'efficacité de l'autoépuration de l'arbre bronchique. Option possible d'une dose importante de micro-organismes ou augmentation de l'activité de certains types de bactéries.
  2. Inhalation d'un aérosol contenant des agents pathogènes. Cela est possible lorsque les filtres sont encrassés sur les systèmes de purification de l'air.
  3. L'infection pénètre dans le sang par une lésion non associée aux poumons.
  4. Transmission de l'infection par des organes infectés à proximité.

Symptômes de pneumonie

Le tableau clinique de la pneumonie diffère en fonction de l'état initial du patient.

Plus le patient est âgé et son corps affaibli, moins il se plaindra.

Les principaux signes de pneumonie comprennent:

  • faiblesse déraisonnable;
  • fatigue accrue;
  • fièvre
  • des frissons;
  • toux
  • douleurs à la poitrine;
  • essoufflement;
  • sueurs nocturnes;
  • crachat

Diagnostic et CIM 10

Le diagnostic survient après l'identification des principaux symptômes objectifs.

Après cela, le médecin recourt à des méthodes de recherche supplémentaires:

  • Examen physique:
    • son de percussion sourd dans la région du poumon;
    • respiration bronchique;
    • beaux râles et crépitements à l'auscultation;
    • la bronchophonie;
    • tremblement de la voix.
  • Examen instrumental:
    • radiographie;
    • tomographie des poumons.
  • Examen de laboratoire:
    • leucocytose sanguine, monocytose, augmentation de l'ESR;
    • dans les protéines et les leucocytes dans l'urine;
    • test sanguin biochimique détecte l'urée et la créatinine;
    • culture d'expectorations pour la sensibilité aux agents pathogènes et aux antibiotiques.

Diagnostic différentiel

Les symptômes de la pneumonie ressemblent aux signes d'autres maladies.

Pour ce faire, effectuez un diagnostic différentiel avec les pathologies suivantes:

  • maladies oncologiques;
  • tuberculose pulmonaire;
  • infarctus pulmonaire;
  • embolie pulmonaire;
  • maladies immunopathologiques;
  • insuffisance cardiaque;
  • pneumopathie;
  • la sarcoïdose;
  • atélectasie arrondie;
  • inhalation d'un corps étranger.

La pneumonie d'origine communautaire est classée selon le code du catalogue ICD-10, en fonction de l'agent pathogène, sous les désignations J12 à J18.

  • J12 Périphérique non classé dans les autres lingettes;
  • Inoculations J13 causées par Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Substances causées par Haemophilus influenzae;
  • J15 L'atteinte bactérienne n'est pas classée.
  • J16 Déductions causées par d'autres agents infectieux;
  • J17 Maladies causées par des maladies classées comme autres composants;
  • J18 Remèdes sans se disperser.

Tel qu’il est, dans les circonstances, le communicateur l’identifie rarement, à la suite de tout appelant, du code J18 (refus du déplacement de l’injecteur).

Traitement de la pneumonie

Le traitement antibiotique est l’objet principal du traitement de la pneumonie communautaire.

Dans certains cas, les patients ont besoin d'un traitement qui affecte des symptômes spécifiques.

Le choix de l'antibiotique pour la pneumonie dépend de la gravité de la maladie et de l'agent pathogène identifié.

Comment la pneumonie acquise en communauté est-il classé: code 10 de la CIM

Si une personne a une pneumonie acquise dans la communauté, le code de la CIM-10 dans l'historique de la maladie dépendra de la forme de la pneumonie. La pneumonie est une maladie très courante chez les adultes et les enfants. Souvent, cette pathologie des poumons entraîne diverses complications et le décès d'un malade. Toute pneumonie est divisée en 2 types: nosocomiale et acquise dans la communauté. Quelle est l'étiologie, la clinique et le traitement de la pneumonie?

Présente une pneumonie d'origine communautaire

La pneumonie est une maladie aiguë des voies respiratoires inférieures, principalement infectieuse, dans laquelle interviennent les bronchioles et les alvéoles. Lorsqu'une personne contracte une pneumonie acquise dans la communauté, le code de la CIM-10 est déterminé par le type de maladie. La Classification internationale des maladies classe la pneumonie dans les catégories suivantes:

  • viral non classifié;
  • streptocoque;
  • causée par le bacille hémophilique;
  • bactérie non classifiée;
  • causée par la chlamydia;
  • pneumonie due à d'autres maladies;
  • étiologie non spécifiée.

Le code ICD-10 pour la pneumonie est J12 - J18. La pneumonie d'origine communautaire est le plus souvent diagnostiquée. La maladie tire son nom du fait que les symptômes de la maladie se développent en dehors des murs de l’institution médicale. Parfois, une pneumonie nosocomiale se développe. On parle aussi d'hôpital. Un diagnostic similaire est posé si la maladie s'est développée lorsqu'une personne reste à l'hôpital pendant 3 jours ou plus. Une pneumonie d'origine communautaire se développe avant qu'une personne demande à bénéficier d'une aide médicale ou au plus tard 48 heures après son hospitalisation.

Le taux d'incidence est de 10 cas pour 1000 personnes. Le groupe à risque comprend les enfants et les personnes âgées. Dans la plupart des cas, la pneumonie est causée par la pénétration dans les poumons de divers micro-organismes. Il y a souvent ce qu'on appelle la pneumonie stagnante. Il se produit dans le contexte d'autres maladies graves qui limitent les mouvements du patient. Dans le contexte de l'hypodynamie et en position couchée, la stagnation du sang se développe dans le petit cercle, ce qui entraîne une inflammation du tissu pulmonaire. La pneumonie d'origine communautaire se caractérise par un taux de mortalité élevé. La mortalité atteint 50 cas pour 100 000 habitants. En Russie, environ 1 million de nouveaux cas de pneumonie sont diagnostiqués chaque année.

Variétés de pneumonie acquise en communauté

La pneumonie acquise en communauté se divise en plusieurs types. En fonction du mécanisme de développement, on distingue les formes suivantes de la maladie:

  • primaire;
  • secondaire;
  • aspiration;
  • post-traumatique;
  • thromboembolique.

Le primaire apparaît dans le contexte de la santé absolue. L'hypothermie ou le contact avec une personne malade peuvent être un facteur provoquant. L'inflammation des poumons peut être unilatérale (affecte un poumon) et bilatérale (les deux poumons sont enflammés). Selon la taille du foyer inflammatoire, la pneumonie totale, lobaire, segmentaire, lobulaire et centrale sera isolée. L'inflammation des poumons peut survenir sous une forme compliquée et non compliquée.

Pneumonie aiguë, chronique et prolongée à la dérive. Selon le pathogène, on distingue les types suivants de pneumonie acquise en communauté: bactérien, chlamydia, mycoplasme, fongique virale, mixte. Il y a 3 sévérité de la maladie. La base de cette séparation repose sur les signes suivants: la taille de la source d'inflammation, la présence de complications, les données obtenues à partir d'un examen physique.

Pourquoi une pneumonie survient-elle?

Dans la plupart des cas, la pneumonie est causée par la pénétration dans le tractus respiratoire de micro-organismes pathogènes ou par l'activation de la flore conditionnellement pathogène. Les agents pathogènes les plus courants sont les suivants:

  • les pneumocoques;
  • staphylocoque;
  • hémophilus bacille;
  • les streptocoques;
  • légionelles;
  • la chlamydia;
  • protozoaires (mycoplasmes).

La pneumonie focale commence moins rapidement. La température dépasse rarement 38,5 ° C Les crachats en toux ont un caractère mucopurulent. Si les foyers d'inflammation se confondent, l'état de la personne malade s'aggrave. Dans le processus de recherche physique, il est souvent possible d’identifier la respiration sifflante, la monotonie du son de percussion. L'inflammation des poumons nécessite un traitement urgent.

Les microorganismes pathogènes sous condition (Klebsiella, E. coli) sont le plus souvent isolés chez les personnes souffrant de pathologie somatique sévère. Dans ce cas, la maladie survient dans le contexte d’un fort affaiblissement du système immunitaire. La raison peut être des virus. Au début, ils provoquent une inflammation de l'oropharynx, de la trachée. En l'absence de traitement approprié, l'infection affecte les bronches et les tissus pulmonaires.

Les facteurs prédisposants suivants ont une grande importance dans le développement de la pneumonie acquise en communauté:

  • fumer;
  • diminution de la résistance du corps;
  • long séjour en position horizontale;
  • la présence de bronchite chronique;
  • la présence de diabète;
  • la présence d'une infection à VIH;
  • maladies oncologiques;
  • insuffisance cardiaque congestive;
  • maladies des voies respiratoires supérieures;
  • consommation régulière d'alcool;
  • l'hypovitaminose;
  • grippe et ARVI;
  • l'épilepsie;
  • insuffisance rénale;
  • blessures à la poitrine;
  • inhalation de substances toxiques;
  • risques professionnels;
  • vomissements sévères (peuvent provoquer des vomissements dans les voies respiratoires).

Principaux symptômes de pneumonie

La forme de pneumonie ambulatoire se manifeste par les symptômes suivants:

  • température élevée (jusqu'à 39 ° C et plus);
  • toux avec expectorations;
  • essoufflement;
  • malaise à la poitrine;
  • transpiration excessive;
  • respiration sifflante;
  • troubles du sommeil.

Chez les enfants, l'appétit est très souvent réduit. La pneumonie croupeuse est le plus souvent diagnostiquée. Avec lui, un lobe pulmonaire entier peut être impliqué dans le processus. Lorsque la pneumonie lobaire tousse au premier sec. Après quelques jours, cela devient productif. Souvent, les expectorations contiennent du sang. Le flegme prend une teinte rouillée. La fièvre et la toux peuvent déranger pendant une semaine ou plus. Dans les cas graves, il existe des signes d'insuffisance respiratoire (cyanose, réduction de la pression, tachycardie). Peut-être l'apparition d'une éruption cutanée sur le visage.

En cas d'absence, les complications suivantes peuvent survenir:

  • la formation d'abcès;
  • le développement du syndrome obstructif;
  • la pleurésie;
  • insuffisance respiratoire aiguë;
  • gangrène du corps;
  • inflammation de la muqueuse du cerveau;
  • méningo-encéphalite;
  • myocardite;
  • glomérulonéphrite;
  • choc

Caractéristiques de la pneumonie congestive

Les personnes atteintes d'une pathologie somatique sévère et couchées longtemps peuvent développer une pneumonie congestive. C'est une forme secondaire de pneumonie. La pneumonie dans cette situation est une complication de la maladie sous-jacente. Les perturbations hémodynamiques sont la base. Une mauvaise ventilation des poumons entraîne l'accumulation de crachats, une obstruction bronchique, facteur favorable à l'activation des microbes. La pneumonie congestive se développe sur le fond de la maladie coronarienne (infarctus du myocarde), accident vasculaire cérébral, fractures graves, malformations cardiaques, blessures à la tête, pyélonéphrite chronique, diabète.

Cette pathologie se développe souvent chez les personnes âgées. Les agents responsables de l'infection sont le cocci et les bacilles hémophiles. La maladie se manifeste par les symptômes suivants: légère augmentation de la température corporelle, toux avec expectorations, faiblesse, essoufflement, on observe parfois une hémoptysie. La symptomatologie est déterminée par la maladie sous-jacente. Avec un accident vasculaire cérébral, une perturbation de la conscience, la difficulté de la parole.

Mesures diagnostiques et thérapeutiques

Le diagnostic de pneumonie comprend:

  • analyse générale du sang et de l'urine;
  • Examen radiologique des poumons;
  • percussion et auscultation des poumons et du coeur;
  • imagerie par résonance magnétique ou informatique;
  • enquête auprès des patients;
  • examen des expectorations.

Pour exclure la tuberculose, Mantoux et Diaskintest peuvent être testés. Si une forme atypique de pneumonie est suspectée, le contenu en anticorps spécifiques de la chlamydia, de la légionelle et du mycoplasme est évalué dans le sang. Le traitement de la pneumonie acquise en communauté est conservateur. Le traitement comprend la prise d'antibiotiques (avec une étiologie bactérienne), la détoxification du corps, l'utilisation de fonds qui diluent les expectorations et facilitent leur élimination (Lasolvan, ACC, Ambrobene).

Les antibiotiques les plus efficaces sont les pénicillines protégées (Amoxiclav), les céphalosporines (Céfazoline) et les macrolides (Sumamed).

Pendant la période de récupération, la physiothérapie est organisée. La durée du traitement est déterminée par le médecin. Le traitement est effectué uniquement en consultation avec le médecin. L'automédication peut entraîner des complications. Dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire. Ainsi, la pneumonie acquise dans la communauté est dangereuse pour une personne malade. Si des symptômes de la maladie apparaissent, vous devriez consulter un thérapeute.

CIM 10: pneumonie acquise dans la communauté

La pneumonie est l'une des maladies pulmonaires les plus graves. Elle est causée par divers agents pathogènes et entraîne un grand nombre de décès parmi les enfants et les adultes de notre pays. Tous ces faits rendent nécessaire la compréhension des problèmes liés à cette maladie.

Définition de pneumonie

La pneumonie est une maladie inflammatoire aiguë des poumons caractérisée par l'exsudation de liquide dans les alvéoles, provoquée par divers types de micro-organismes.

Classification de la pneumonie acquise en communauté

La cause de la pneumonie est divisée en:

  • Bactérienne (pneumocoque, staphylocoque);
  • Viral (exposition aux virus de la grippe, au parainfluenza, aux adénovirus, au cytomégalovirus)
  • Allergique
  • L'ornithose
  • Champignon
  • Mycoplasme
  • Rickettsies
  • Mixte
  • Avec une cause non identifiée de la maladie

La classification actuelle de la maladie, développée par la Société européenne de pneumologie, permet d'évaluer non seulement l'agent causal de la pneumonie, mais également la gravité de l'état du patient.

  • pneumonie à pneumocoque, évolution légère;
  • pneumonie atypique légère;
  • pneumonie, probablement étiologie pneumococcique de l'évolution sévère;
  • pneumonie causée par un agent pathogène inconnu;
  • pneumonie d'aspiration.

Selon la Classification internationale des maladies et des décès de 1992 (CIM-10), on distingue 8 types de pneumonie en fonction de l'agent causal qui a provoqué la maladie:

  • J12 Pneumonie virale, non classée ailleurs;
  • J13 pneumonie à Streptococcus pneumoniae;
  • J14 Pneumonie causée par Haemophilus influenzae;
  • J15 Pneumonie bactérienne, non classée;
  • J16 Pneumonie causée par d'autres agents pathogènes infectieux;
  • J17 Pneumonie au cours de maladies classées ailleurs;
  • J18 Pneumonie sans préciser l'agent pathogène.

La classification internationale des pneumonies distingue les types de pneumonie suivants:

  • Acquis par la communauté;
  • Hôpital;
  • Aspiration;
  • Pneumonie associée à une maladie grave;
  • Pneumonie chez les personnes immunodéprimées;

La pneumonie d'origine communautaire est une maladie des poumons de nature infectieuse, apparue avant d'être admise dans un organisme médical sous l'influence de divers groupes de micro-organismes.

Étiologie de la pneumonie acquise en communauté

Le plus souvent, la maladie est causée par des bactéries opportunistes, qui sont normalement les habitants naturels du corps humain. Sous l'influence de divers facteurs, ils sont pathogènes et provoquent le développement d'une pneumonie.

Facteurs contribuant au développement de la pneumonie:

  • L'hypothermie;
  • Manque de vitamines;
  • Être proche des climatiseurs et des humidificateurs;
  • La présence d'asthme bronchique et d'autres maladies pulmonaires;
  • Usage du tabac

Les principales sources de pneumonie acquise en communauté:

  • Pneumocoque pulmonaire;
  • Mycoplasme;
  • Chlamydia pulmonaire;
  • Baguette hémophile;
  • Virus de la grippe, infection parainfluenza, infection adénovirale.

Le principal moyen de pénétration des micro-organismes responsables de la pneumonie dans les tissus pulmonaires consiste à ingérer des micro-organismes avec de l'air ou à inhaler une suspension contenant des agents pathogènes.

Dans des conditions normales, les voies respiratoires sont stériles et tout micro-organisme piégé dans les poumons est détruit par le système de drainage des poumons. En cas de dysfonctionnement du système de drainage, l'agent pathogène n'est pas détruit et reste dans les poumons, où il affecte les tissus pulmonaires, provoquant le développement de la maladie et la manifestation de tous les symptômes cliniques.

Symptômes de pneumonie acquise en communauté

Une maladie commence toujours soudainement et se manifeste par divers signes.

La pneumonie se caractérise par les symptômes cliniques suivants:

  • L'augmentation de la température corporelle à 38-40 ° C. Le principal symptôme clinique de la maladie chez les individus après 60 ans, l'élévation de la température peut rester dans la plage de 37-37,5 ° C, ce qui indique une faible réponse immunitaire à l'introduction de l'agent pathogène.
  • Toux persistante caractérisée par une expectoration rouillée
  • Des frissons
  • Malaise général
  • Faiblesse
  • Dégradation de la performance
  • Transpiration
  • Douleur lors de la respiration thoracique, ce qui prouve le passage de l'inflammation à la plèvre
  • L'essoufflement est associé à des dommages importants aux zones du poumon.

Caractéristiques des symptômes cliniques associés aux lésions de certaines zones du poumon. Avec une broncho-pneumonie focale, la maladie commence lentement dans la semaine qui suit les premiers signes de malaise. La pathologie recouvre les deux poumons caractérisés par le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë et d'une intoxication générale du corps.

Avec lésion segmentaire du poumon est caractérisée par le développement du processus inflammatoire dans l'ensemble du segment du poumon. La maladie évolue généralement favorablement, sans fièvre ni toux, et le diagnostic peut être posé au hasard lors d’un examen radiologique.

Avec la pneumonie lobaire, les symptômes cliniques sont clairs, une température corporelle élevée donne une aggravation de la maladie jusqu’au développement du délire et, dans le cas de la localisation de l’inflammation dans les régions inférieures des poumons, une douleur abdominale apparaît.

Une pneumonie interstitielle est possible lorsque des virus pénètrent dans les poumons. C'est assez rare, les enfants de moins de 15 ans sont souvent malades. Allouer aiguë et subaiguë. Le résultat de ce type de pneumonie est la pneumosclérose.

  • Pour le cours aigu est caractérisé par une intoxication grave, le développement de la neurotoxicose. Le flux est lourd avec une élévation de température élevée et des effets résiduels persistants. Souvent des enfants malades âgés de 2 à 6 ans.
  • Le parcours subaigu est caractérisé par une toux, une léthargie accrue, une fatigue. Large distribution parmi les enfants de 7 à 10 ans qui ont eu un ARVI.

Il existe des caractéristiques de l'évolution de la pneumonie acquise en communauté chez les personnes ayant atteint l'âge de la retraite. En raison des modifications de l’immunité liées à l’âge et de l’ajout de maladies chroniques, de nombreuses complications et formes gommées peuvent se développer.

Une insuffisance respiratoire grave se développe, éventuellement le développement de troubles circulatoires du cerveau, accompagnés de psychose et de névrose.

Types de pneumonie hospitalière

La pneumonie hospitalière (pneumonie) est une maladie infectieuse des voies respiratoires qui se développe 2 à 3 jours après l’hospitalisation, en l’absence de symptômes de pneumonie avant l’admission à l’hôpital.

Parmi toutes les infections nosocomiales, elle se classe au premier rang pour le nombre de complications. Cela a un impact important sur le coût des mesures thérapeutiques, augmente le nombre de complications et de décès.

Au moment où l'événement est divisé:

  • Early - se produit dans les 5 premiers jours après l'hospitalisation. Les micro-organismes déjà présents dans le corps d'une personne infectée en sont la cause (Staphylococcus aureus, Hemophilus bacillus et autres);
  • Tardive - se développe 6 à 12 jours après l'entrée à l'hôpital. Les agents pathogènes sont des souches hospitalières de micro-organismes. Le traitement le plus difficile est dû à l'apparition de la résistance des microorganismes aux effets des désinfectants et des antibiotiques.

En raison de la survenue de plusieurs types d'infections:

Pneumonie associée à la ventilation - survient chez les patients sous ventilation artificielle du poumon pendant une longue période. Selon les médecins, un jour que le patient est sous ventilateur, le risque d'infection à pneumonie augmente de 3%.

  • Fonction de drainage pulmonaire altérée;
  • Une petite quantité de contenu ingéré de l'oropharynx, contenant l'agent responsable de la pneumonie;
  • Un mélange oxygène-air contaminé par des microorganismes;
  • Infection par des porteurs d’infections nosocomiales parmi le personnel médical.

Causes de pneumonie postopératoire:

  • Stagnation de la circulation pulmonaire;
  • Faible ventilation des poumons;
  • Manipulations thérapeutiques sur les poumons et les bronches.

La pneumonie d'aspiration est une maladie infectieuse des poumons qui survient à la suite de la pénétration du contenu de l'estomac et de l'oropharynx dans les voies respiratoires inférieures.

La pneumonie hospitalière nécessite un traitement sérieux avec les médicaments les plus modernes en raison de la résistance des agents pathogènes à divers médicaments antibactériens.

Diagnostic de pneumonie acquise en communauté

Il existe aujourd'hui une liste complète de méthodes cliniques et paracliniques.

Le diagnostic de pneumonie est fait après les études suivantes:

  • Données cliniques sur la maladie
  • Données générales des tests sanguins. Augmentation des leucocytes, neutrophiles;
  • Culture d'expectorations pour identifier l'agent pathogène et sa sensibilité au médicament antibactérien;
  • Radiographie des poumons, qui révèle la présence d'ombres dans différents lobes du poumon.

Traitement de la pneumonie acquise en communauté

Le processus de traitement de la pneumonie peut avoir lieu à la fois à l'hôpital et à la maison.

Indications d'hospitalisation du patient à l'hôpital:

  • Âge Les patients plus jeunes et les retraités après 70 ans devraient être hospitalisés pour prévenir le développement de complications;
  • Conscience altérée
  • La présence de maladies chroniques (asthme bronchique, BPCO, diabète, déficit immunitaire);
  • Incapacité de prendre soin.

Les principaux médicaments pour le traitement de la pneumonie sont des médicaments antibactériens:

  • Céphalosporines: ceftriaxone, céfurotoxime;
  • Pénicillines: Amoxicilline, Amoxiclav;
  • Macrolides: azithromycine, roxithromycine, clarithromycine.

En l'absence d'effet de prise du médicament pendant plusieurs jours, il est nécessaire de changer de médicament antibactérien. Des mucolytiques (ambrocol, bromhexin, ACC) sont utilisés pour améliorer le débit des expectorations.

Complications de pneumonie acquise en communauté

Avec ou sans traitement tardif, les complications suivantes peuvent se développer:

  • Pleurésie exsudative
  • Développement d'une insuffisance respiratoire
  • Processus purulents dans les poumons
  • Syndrome de détresse respiratoire

Pronostic pour la pneumonie

Dans 80% des cas, la maladie est traitée avec succès et n'entraîne pas d'effets indésirables graves. Après 21 jours, le bien-être du patient s'améliore, une résorption partielle des ombres infiltrantes commence sur la radiographie.

Prévention de la pneumonie

Afin de prévenir le développement de pneumonies à pneumocoques, une vaccination contre le vaccin antigrippal contenant des anticorps contre le pneumocoque est réalisée.

La pneumonie est un ennemi dangereux et insidieux pour une personne, surtout si elle se manifeste imperceptiblement et sans sympathie. Il est donc nécessaire d’être attentif à votre santé, de vous faire vacciner, de consulter un médecin dès les premiers signes de la maladie et de vous rappeler quelles complications graves une pneumonie peut menacer.

Classification moderne de la pneumonie, code ICD-10

Depuis longtemps dans notre pays, le terme "pneumonie" est utilisé dans un sens large. Le terme désignait une inflammation focale désignée de pratiquement toutes les étiologies. Jusqu'à récemment, la classification de la maladie était confuse, la rubrique contenant les unités étiologiques suivantes: pneumonie allergique, causée par des effets physiques et chimiques. Au stade actuel, les médecins russes utilisent une classification approuvée par la société de pneumologie russe et codent également chaque cas de la maladie conformément à la Classification internationale des maladies (CIM-10).

La pneumonie est un vaste groupe d'étiologie, de mécanisme de développement et de morphologie des maladies infectieuses aiguës des poumons. Les principaux symptômes sont des lésions focales de la partie respiratoire des poumons, la présence d'exsudat dans la cavité alvéolaire. La pneumonie bactérienne la plus courante, bien que les agents responsables puissent être des virus, des protozoaires, des champignons.

Conformément à la CIM-10, la pneumonie comprend les maladies inflammatoires infectieuses du tissu pulmonaire. Les maladies causées par des facteurs chimiques et physiques (pneumonie due à l’essence, pneumopathie par rayonnement), de nature allergique (pneumonie à éosinophiles), ne sont pas comprises dans ce concept, sont classées dans les autres positions.

L'inflammation focale du tissu pulmonaire est souvent une manifestation d'un certain nombre de maladies causées par des microorganismes spéciaux hautement infectieux. Ces maladies incluent la rougeole, la rubéole, la varicelle, la grippe et la fièvre Q. Nosologie des données exclue de la rubrique. La pneumonie interstitielle causée par des agents pathogènes spécifiques, la pneumonie caséeuse, qui est l'une des formes cliniques de la tuberculose pulmonaire, la pneumonie post-traumatique est également exclue de la rubrique.

Conformément à la Classification internationale des maladies, traumatismes et causes de décès de la 10e révision, la pneumonie appartient à la classe X, maladies respiratoires. La classe est codée par la lettre J.

Le principe étiologique est à la base de la classification moderne de la pneumonie. Selon l'agent pathogène isolé au cours de l'étude microbiologique, l'un des codes suivants est attribué à la pneumonie:

  • J13 P., causée par Streptococcus pneumoniae;
  • J14 P., causé par Haemophilus influenzae;
  • J15 bactérienne P., non classée dans les autres positions, causée par: J15. 0 K. pneumoniae; J15 1 stick de pyocyanite; J15 2 staphylocoques; J15 3 streptocoques du groupe B; J15 4 autres streptocoques; J15 5 E. coli; J15 6 autres bactéries à Gram négatif; J15 7 M. pneumoniae; 15. 8 autres bactéries bactériennes; J15 9 P. bactériennes non précisées;
  • J16 P., causé par d'autres agents pathogènes infectieux, non classé ailleurs;
  • J18 P. sans préciser l'agent pathogène: J18. 0 bronchopneumonie, sans précision; J18 1 lobar P. non spécifié; J18 2 P. hypostatiques (congestifs) non spécifiés; J18 8 autres P. J18 9 P. non spécifié.

* P. - pneumonie.

Dans les réalités russes, pour des raisons matérielles et techniques, l'identification de l'agent pathogène n'est pas toujours effectuée. Les études microbiologiques de routine utilisées dans les cliniques domestiques contiennent peu d'informations. La classe la plus fréquemment exposée est la classe J18, correspondant à une pneumonie d'étiologie non précisée.

À l'heure actuelle, dans notre pays, la classification la plus courante consiste à prendre en compte le lieu d'occurrence de la maladie. Conformément au signe spécifié, une pneumonie extra-hospitalière, extra-hospitalière et intra-hospitalière (nosocomiale) acquise dans la communauté est isolée. La raison du choix de ce critère - un spectre différent d’agents pathogènes en cas de maladie à domicile et pendant l’infection de patients hospitalisés.

Récemment, une autre catégorie est devenue indépendante - la pneumonie, résultant de la mise en œuvre de mesures médicales en dehors de l'hôpital. L'apparition de cette catégorie est associée à l'incapacité d'attribuer ces cas à une pneumonie ambulatoire ou nosocomiale. En fonction du lieu d'origine, ils appartiennent au premier, en fonction des agents pathogènes détectés et de leur résistance aux médicaments antibactériens - au second.

La pneumonie d'origine communautaire est une maladie infectieuse qui survient à domicile ou au plus tard 48 heures après l'admission à l'hôpital d'un patient hospitalisé. La maladie doit être accompagnée de certains symptômes (toux avec expectorations, essoufflement, fièvre, douleurs thoraciques) et de modifications radiographiques.

Dans le cas d'un tableau clinique de pneumonie 2 jours après l'entrée du patient à l'hôpital, le cas est considéré comme une infection intrahospitalière. La nécessité de séparer ces catégories est associée à différentes approches d'antibiothérapie. Chez les patients présentant une infection intrahospitalière, il est nécessaire d’envisager la résistance éventuelle des agents pathogènes aux antibiotiques.

Une classification similaire est proposée par des experts de l'OMS (Organisation mondiale de la santé). Ils proposent d'allouer une pneumonie par aspiration et une pneumonie non hospitalière, à l'hôpital, à des personnes présentant un déficit immunitaire concomitant.

La division de longue date en 3 degrés de gravité (légère, modérée, sévère) a maintenant perdu sa signification. Il n'y avait pas de critères clairs, de signification clinique significative.

Il est maintenant courant de diviser la maladie en maladie grave (nécessitant un traitement en unité de soins intensifs) et non sévère. La pneumonie grave est considérée en présence d'une insuffisance respiratoire sévère, signes de septicémie.

Critères cliniques et instrumentaux de gravité:

  • essoufflement avec une fréquence respiratoire supérieure à 30 par minute;
  • saturation en oxygène inférieure à 90%;
  • hypotension artérielle (CAD) inférieure à 90 mm Hg et / ou diastolique (DBP) inférieure à 60 mm Hg);
  • implication dans le processus pathologique de plus d'un lobe pulmonaire, lésion bilatérale;
  • troubles de la conscience;
  • foyers métastatiques extrapulmonaires;
  • anurie.

Critères de laboratoire pour la gravité:

  • diminution du taux de leucocytes dans le sang inférieure à 4000 / µl;
  • tension partielle en oxygène inférieure à 60 mm Hg;
  • taux d'hémoglobine inférieur à 100 g / l;
  • valeur d'hématocrite inférieure à 30%;
  • augmentation aiguë du taux de créatinine supérieur à 176,7 µmol / l ou d'urée supérieure à 7,0 mmol / l.

Pour une évaluation rapide de l'état du patient souffrant de pneumonie, les balances CURB-65 et CRB-65 sont utilisées en pratique clinique. Les échelles contiennent les critères suivants: âge à partir de 65 ans, trouble de la conscience, fréquence des mouvements respiratoires supérieure à 30 par minute, taux de MAP inférieur à 90 mm Hg et / ou DBP inférieur à 60 mm Hg, le niveau d'urée est supérieur à 7 mmol / l (le niveau d'urée est estimé uniquement à l'aide de l'échelle CURB-65).

La clinique utilise souvent le CRB-65, qui ne nécessite pas la définition de paramètres de laboratoire. Chaque critère est égal à 1 point. Si le patient marque 0-1 point sur l'échelle, il est soumis à un traitement ambulatoire, 2 points à l'hospitalisation, 3-4 points à un traitement en unité de soins intensifs.

Le terme "pneumonie chronique" est actuellement considéré comme incorrect. La pneumonie est toujours une maladie aiguë qui dure 2 à 3 semaines en moyenne.

Cependant, chez certains patients pour diverses raisons, la rémission radiologique de la maladie ne se produit pas dans les 4 semaines ou plus. Le diagnostic dans ce cas est formulé comme "pneumonie prolongée".

La maladie peut être compliquée et non compliquée. La complication actuelle est nécessairement faite dans le diagnostic.

Les complications de la pneumonie comprennent les conditions suivantes:

  • pleurésie exsudative;
  • abcès du poumon (pneumonie à l'abcès);
  • syndrome de détresse respiratoire de l'adulte;
  • insuffisance respiratoire aiguë (1, 2, 3 degrés);
  • la septicémie.

La localisation de la pneumonie sur le côté de la lésion (droite, gauche, double face), dans les lobes et les segments (S1-S10) des poumons doit être faite lors du diagnostic. Un diagnostic approximatif peut être le suivant:

  1. 1. La pneumonie au lobe inférieur du côté droit, acquise par la communauté, a bien sûr évolué. Insuffisance respiratoire 0.
  2. 2. Pneumonie nosocomiale du lobe inférieur droit (S6, S7, S8, S10) à évolution sévère, compliquée d'une pleurésie exsudative du côté droit. Insuffisance respiratoire 2.

A quelle classe appartient la pneumonie, cette maladie nécessite un traitement médical immédiat sous la surveillance d'un spécialiste.

J18 Pneumonie sans préciser l'agent pathogène

Pneumonie - une inflammation des alvéoles des poumons, se développe généralement à la suite d'une infection. La maladie commence par une inflammation des alvéoles individuelles, elles sont remplies de globules blancs et de liquides. En conséquence, l'échange de gaz dans les poumons est entravé. Habituellement, un seul poumon est affecté, mais dans les cas graves, une pneumonie bilatérale est possible.

L'inflammation des poumons peut se propager des alvéoles à la plèvre (une membrane bicouche séparant les poumons du mur), provoquant une pleurésie. Entre les deux couches de la plèvre commence l'accumulation de liquide qui serre les poumons et rend la respiration difficile. Les agents pathogènes qui causent l'inflammation peuvent pénétrer dans le sang, entraînant des infections du sang mettant la vie en danger. Chez les personnes à risque affaiblies - nourrissons, personnes âgées et personnes immunodéficientes - l'inflammation peut affecter les poumons de manière si importante qu'il est possible de développer une insuffisance respiratoire, qui est une maladie potentiellement mortelle.

Fondamentalement, la cause du développement de la maladie chez les patients adultes est une infection bactérienne, généralement une bactérie de l’espèce Streptococcus pneumoniae. Cette forme de pneumonie est souvent une complication après une infection virale des voies respiratoires supérieures. La cause de la maladie peut également être le virus de la grippe, la varicelle, Haemophilus influenzae et Mycoplasma pneumoniae.

Les bactéries Legionella pneumophila (présentes dans les systèmes de climatisation) provoquent ce qu'on appelle. Maladie des légionnaires pouvant être accompagnée de lésions du foie et des reins.

Les patients hospitalisés en contact avec d'autres maladies, principalement des enfants et des personnes âgées, sont souvent atteints de pneumonie bactérienne causée par Staphylococcus aureus, ainsi que par les bactéries Klebsiella et Pseudomonas.

Dans certains cas, d'autres microorganismes, tels que les champignons et les protozoaires, provoquent une pneumonie. Ces infections sont généralement rares et peuvent facilement se produire chez les personnes en condition physique normale, mais elles sont courantes et pratiquement mortelles chez les patients immunodéprimés. Par exemple, Рhneumocystis carinii peut vivre dans des poumons en bonne santé sans causer de maladie, mais chez les patients atteints du SIDA, ces microbes conduisent à une pneumonie grave.

Il existe une forme rare de la maladie appelée pneumonie par aspiration. Il est causé par des vomissements dans les voies respiratoires. Il est observé chez les personnes souffrant d'un manque de réflexe de toux, qui se développe avec une intoxication grave, une surdose de drogue ou une blessure à la tête.

Les facteurs de risque sont le tabagisme, l'alcoolisme et la malnutrition. Le sexe, la génétique importent peu. Le groupe à risque comprend les nourrissons, les personnes âgées, les patients atteints de maladies graves et chroniques, telles que le diabète, ainsi que le déficit immunitaire dû à des maladies graves, telles que le sida. Des troubles du système immunitaire surviennent également pendant le traitement par immunosuppresseurs et la chimiothérapie.

Certaines formes de pneumonie sont devenues très difficiles à traiter en raison de la résistance accrue de la bactérie qui cause la maladie à la plupart des antibiotiques.

La pneumonie bactérienne se manifeste habituellement rapidement et des symptômes graves apparaissent en quelques heures. Les symptômes suivants sont caractéristiques:

  • toux avec expectoration brune ou sanglante;
  • douleur thoracique, qui augmente pendant l'inhalation;
  • dyspnée au repos;
  • fièvre, délire et confusion.

La forme non bactérienne de la maladie ne donne pas ces symptômes spécifiques et ses manifestations se développent progressivement. Le patient peut ressentir un malaise général pendant plusieurs jours, puis la température augmente et l'appétit disparaît. Les seuls symptômes respiratoires ne peuvent être que la toux et l’essoufflement.

Chez les jeunes enfants et les personnes âgées, les symptômes de toute forme de pneumonie sont moins prononcés. Chez les nourrissons, les vomissements surviennent en premier et la température augmente, ce qui peut causer de la confusion. Chez les personnes âgées, les symptômes respiratoires n'apparaissent pas, mais il existe une forte confusion.

Si le médecin suggère une pneumonie, le diagnostic doit être confirmé par fluorographie, qui indiquera le degré d'infection des poumons. Pour identifier un agent pathogène, des échantillons d'expectorations sont collectés et examinés. Afin de clarifier le diagnostic, faites également des tests sanguins.

Si le patient est en bonne condition physique et ne souffre que d'une pneumonie bénigne, un traitement à domicile est possible. Des analgésiques sont utilisés pour faire baisser la température et soulager les douleurs thoraciques. Si la maladie est causée par une infection bactérienne, les médecins prescrivent des antibiotiques. Un médicament antifongique est prescrit pour l'infection fongique à l'origine de la pneumonie. Dans le cas de la forme virale légère de la maladie, aucun traitement spécifique n'est effectué.

Le traitement hospitalier est nécessaire pour les patients atteints de pneumonie bactérienne et fongique sévère, ainsi que pour les nourrissons, les personnes âgées et les personnes immunodéficientes. Dans tous ces cas, le traitement médicamenteux reste le même que dans le cas d'un traitement ambulatoire. Une pneumonie sévère causée par le virus de l'herpès simplex d'un être humain, le même microorganisme pathogène qui cause l'âne poulet, peut être traitée par administration orale ou intraveineuse d'acyclovir.

Si le niveau d'oxygène dans le sang est bas ou si un essoufflement grave a commencé, le traitement à l'oxygène est effectué à l'aide d'un masque facial. Dans de rares cas, une connexion à un appareil de respiration artificielle dans une unité de soins intensifs est requise. Pendant que le patient est à l'hôpital, une kinésithérapie respiratoire régulière est possible pour éclaircir les expectorations et faciliter l'expectoration.

Les jeunes en bonne condition physique guérissent généralement complètement de toute forme de pneumonie en l'espace de deux à trois semaines et sans lésion irréversible du tissu pulmonaire. L'amélioration de l'état de la pneumonie bactérienne commence dans les premières heures après le début du traitement par antibiotiques. Cependant, certaines formes graves de pneumonie, telles que la légionellose, peuvent être fatales, en particulier chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.

Référence médicale complète / Trans. de l'anglais E. Makhiyanova et I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 p.

Pneumonie CIM-10 - Quelle est la classification internationale des maladies

Au fur et à mesure du développement de la science médicale, des tentatives de classification de la pneumonie ont été menées à différentes reprises et à différents moments. Chaque scientifique a abordé cette question à sa manière.

Variété de classifications existantes

Par exemple, il existe une classification en fonction de l'évolution clinique de la maladie: typique, atypique, etc. La classification la plus réussie est reconnue par une base étiologique (en fonction de l'agent pathogène ou d'autres causes de la maladie). Cette approche vous permet de choisir le traitement antibactérien ou antiviral le plus efficace.

Classification étiologique

Avec les méthodes modernes de diagnostic en laboratoire, il est possible de déterminer l’agent responsable de la maladie 1 à 2 jours après le prélèvement du matériel. Les difficultés résident dans le fait que dans environ 30% des cas, il est impossible de déterminer de manière fiable le microorganisme pathogène pour diverses raisons:

  • quantité insuffisante de biomatériau (toux non productive avec quantité insuffisante d'expectorations);
  • l'incapacité à déterminer la culture intracellulaire par des méthodes standard;
  • trop long pour obtenir les résultats d'un semis;
  • des problèmes d'identification différentielle et de démarcation des microbes de "l'agent causatif" et du "témoin" (c'est-à-dire une infection adhérente, qui n'est pas en soi la cause étiologique de la pneumonie);
  • prendre des médicaments antibactériens puissants avant d'aller chez le médecin.

Il s'avère que dans un cas sur trois, il n'est pas possible de déterminer l'agent pathogène aux premiers stades de la maladie, ce qui rend la classification étiologique inutile pour une utilisation en médecine pratique.

Classification syndromique

Il y a eu des tentatives pour diviser la pneumonie en «typique» et «atypique», mais cette approche a également échoué. Les pneumonies causées par des agents pathogènes atypiques se manifestent souvent cliniquement comme typiques. Inversement, une pneumonie typique peut imiter des manifestations cliniques atypiques.

La division en pneumonie aiguë, subaiguë et chronique n'a pas non plus été reconnue positivement par les médecins. La pneumonie est à l'origine conçue comme une maladie aiguë. L'évolution récurrente des maladies respiratoires nécessite un examen approfondi du patient afin d'établir un diagnostic valide. La définition de "pneumonie chronique" est un non-sens.

Classification moderne

Actuellement, les médecins préfèrent subdiviser la pneumonie en fonction du moment de l'évolution de la maladie et des conditions de l'infection:

  • pneumonie acquise dans la communauté;
  • pneumonie nosocomiale (nosocomiale);
  • aspiration;
  • pneumonie avec déficit immunitaire.

La pneumonie nosocomiale se manifeste après l'hospitalisation du patient à l'hôpital en l'absence de signes radiologiques et cliniques caractéristiques au moment de son admission à l'hôpital.

L'aspiration (associée à l'ingestion d'aliments, de liquides, de la salive dans les voies respiratoires) est une pneumonie caractéristique des personnes souffrant de troubles mentaux, des alcooliques et des toxicomanes, présentant un empoisonnement toxique.

L'immunodéficience peut provoquer une pneumonie chez les patients cancéreux recevant un traitement immunosuppresseur chez les toxicomanes infectés par le VIH et les toxicomanes.

La pneumonie d'origine communautaire, en fonction du type d'agent pathogène, est subdivisée en types (bactérien, viral, fongique, parasitaire) associés à un déficit immunitaire, une aspiration. La pneumonie d'origine communautaire est une maladie aiguë survenue avant que le patient ait demandé l'aide d'un médecin ou dans les 2 jours suivant son hospitalisation. Les symptômes sont caractéristiques d’une lésion infectieuse du système respiratoire (toux grasse avec expectorations abondantes, douleurs thoraciques, hyperthermie - fièvre, essoufflement, malaise marqué et faiblesse).

Récemment, il a été décidé de définir la pneumonie dans un groupe séparé, ce qui est associé à la fourniture de soins médicaux, par exemple le fait de rester dans des maisons de retraite ou d’autres institutions médicales de longue durée (pensionnats, sanatoriums, internats, foyers pour personnes handicapées).

La pneumonie d'origine communautaire se caractérise par les facteurs de risque suivants:

  • l'alcoolisme;
  • fumer;
  • bronchite chronique;
  • diabète pendant la décompression;
  • vivant dans des maisons de soins infirmiers, des foyers pour personnes handicapées et d'autres établissements médicaux de long séjour;
  • la grippe;
  • cavité buccale non tachetée;
  • la fibrose kystique;
  • la dépendance;
  • obstruction bronchique (par exemple, cancer des bronches, de l'œsophage, du poumon);
  • long séjour dans une chambre avec air conditionné, humidificateurs;
  • éclosions d’une infection spécifique dans une communauté limitée.

La pneumonie d'origine communautaire est une maladie courante même dans les pays dotés d'un système de soins de santé avancé. Statistiquement, l’incidence est de 10 personnes sur 1000. Les enfants et les personnes âgées sont les plus sensibles à la maladie. La mortalité est de 50 personnes pour 100 000 habitants (6ème place parmi toutes les causes de décès).

Classification internationale des maladies (CIM), 10ème révision

Selon la CIM-10, chaque maladie respiratoire a son propre code de J00 à J99. Selon le code ICD-10, chaque type de pneumonie a un code de J12 à J18.

Code ICD 10. Symptômes et traitement de la pneumonie acquise dans la communauté

Dans le monde, ils essaient de tout classer, ce qui signifie, en quelque sorte, rationaliser, subdiviser. Le résultat est un groupe avec des caractéristiques identiques qui peuvent être affectées de la même manière afin d’obtenir un résultat spécifique. Auparavant, la classification des maladies était réalisée en fonction du tableau clinique, signe étiologique. Dans la classification internationale moderne des maladies (CIM), la division des maladies se produit en fonction du moment où le développement de la maladie apparaît, en tenant compte du moment de l'infection. Les maladies du système respiratoire selon cette classification sont regroupées en 10 groupes. Cela inclut une maladie aussi courante dans le monde que la pneumonie.

Définition de la maladie

La pneumonie est une maladie infectieuse du système respiratoire inférieur. Il existe à la fois une maladie distincte et une complication d'autres maladies. Selon la classification internationale moderne des maladies, la pneumonie est subdivisée, en fonction du moment de l'apparition de la maladie et des conditions d'infection, en:

  • Hôpital (pneumonie). Apparaît lorsque la personne est déjà à l'hôpital. La pneumonie pouvant être une complication d'autres maladies, un patient soigné à l'hôpital, par exemple d'une grippe ou d'une autre maladie provoquée par des micro-organismes nuisibles, peut découvrir après un certain temps l'apparition de symptômes de pneumonie confirmant la radiographie;
  • Hors hôpital (hôpital communautaire). La plupart des gens contractent une pneumonie lorsqu'ils sortent de l'hôpital et ne sont envoyés à un spécialiste qu'après la détection des symptômes. Dans ce groupe également, les patients qui sont tombés malades au plus tard deux jours à l’hôpital;
  • Aspiration. Cette pneumonie peut rendre les patients qui, pour une raison quelconque, des aliments, de la salive ou des aliments peuvent pénétrer dans les voies respiratoires. Personnes à risque en santé mentale. Cela inclut également les personnes qui ont bu une quantité importante d’alcool ou qui ont subi une intoxication toxique avec un réactif chimique;
  • Pneumonie, basée sur le déficit immunitaire dans le corps humain.

Les causes

Pourquoi une inflammation des poumons survient-elle, ce qui déclenche l'apparition de la maladie? La pneumonie peut être causée par:

  1. Microorganismes de divers types, tels que pneumocoques, streptocoques, staphylocoques.
  2. Certains virus.
  3. Champignons
  4. Vers
  5. Intoxication chimique dans l'air.
  6. Toxines et scories.
  7. Poussière et microparticules de pesticides, herbicides pouvant être présents dans l'air.
  8. Corps étrangers pouvant pénétrer dans les voies respiratoires.

Qui est à risque de pneumonie acquise dans la communauté?

  1. Patients atteints de diabète, bronchite chronique, maladie oncologique.
  2. Patients qui attrapent souvent un rhume.
  3. Patients atteints d'épilepsie, d'insuffisance cardiaque et rénale.
  4. Les personnes paralysées qui sont constamment en position horizontale.
  5. Souffrant d'alcoolisme.
  6. Infecté par le VIH.
  7. Les personnes âgées et les enfants.
  8. Travailler dans des industries dangereuses, ainsi que lors de la surfusion ou de la surchauffe.
  9. Personnes à immunité réduite, en contact avec des personnes infectées (grippe, ARVI).

Les symptômes

La pneumonie dans la plupart des cas commence par un rhume. Avec une complication, la température augmente, des frissons apparaissent, la respiration est rapide. Cela peut être gémissant, gémissant et même gémissant (chez les jeunes enfants). Une toux sèche et aboyante commence et, par conséquent, une douleur assez vive dans la région de la poitrine. Les crachats apparus plus tard peuvent être légèrement rosâtres. Une personne ressent une fatigue et une faiblesse constantes même avec un effort physique très léger. Lorsque vous inspirez et expirez, vous pouvez entendre une respiration sifflante. Je ne veux pas manger du tout. Peut-être vomir. Abaisser la pression artérielle. Taux respiratoire environ 30 par minute.

Complications possibles

La pneumonie communautaire peut aller complètement sans effets secondaires pour le corps si elle procède correctement et rapidement à son traitement. Mais croire de manière déraisonnable qu’il passera de lui-même ou décidera qu’il s’agit d’un rhume banal, ce qui signifie qu’il peut être porté sur vos pieds, alors des complications peuvent survenir immédiatement:

  • Un abcès est formé;
  • Insuffisance respiratoire;
  • Myocardite, péricardite;
  • Pleurésie, pleurésie purulente;
  • Destruction du tissu pulmonaire;
  • Jade;
  • Le sepsis;
  • Épanchement pleural.

Traitement

Il est possible de traiter une pneumonie non hospitalière en ambulatoire ou à l'hôpital. Tout dépend de la gravité de la maladie. Les patients sont divisés par âge. Le premier groupe comprend l'ensemble de la population adulte, et le second groupe comprend les enfants et les personnes de plus de soixante ans, ainsi que les patients atteints d'une maladie concomitante. Une telle systématisation n’est pas accidentelle, elle est nécessaire pour prescrire le bon choix de médicaments et leur schéma thérapeutique. Le traitement commence après l'identification de l'agent causal. Les avantages de cela à l'avenir sont indéniables. Depuis:

  • Les effets secondaires sont réduits car moins de médicaments sont attribués;
  • Le coût du traitement de la maladie est beaucoup plus bas, ce qui est très important à notre époque.

Méthode de médication

Dans la pneumonie communautaire, l'accent est mis sur les médicaments antibactériens.

Pour le traitement des patients des deux groupes prescrivant des antibiotiques, seule la posologie peut être différente. Ils commencent par les pénicillines et, si la température ne baisse pas et que l'état de santé ne s'améliore pas les premiers jours, ils peuvent écrire des antibiotiques d'un ordre supérieur. Parmi la variété de ces médicaments sont plus souvent utilisés:

  • L'amoxicilline;
  • L'azithromycine;
  • La moxifloxacine;
  • Ceftriaxone;
  • Josamecin a été prescrit aux enfants de moins d’un an et l’amoxicilline, plus de cinq ans.

Si la maladie est grave, une combinaison de deux types d'antibiotiques est possible: les macrolides et les céphalosporines (Macropen, Azithromycine). Mais dans ce cas, il est préférable d’utiliser Ceftriaxone ou Cefotaxime. L'acceptation des antibiotiques doit être d'au moins une semaine et la durée du traitement de deux.

Si une personne stabilise la maladie à certains paramètres, prenez alors des antibiotiques par voie orale. C'est déjà possible si:

  • Le pouls n’est pas supérieur à 80 par minute, parfois il peut atteindre jusqu’à cent;
  • Température inférieure à 38 degrés;
  • Il y a un désir de manger.

En plus des antibiotiques, d'autres médicaments sont prescrits:

  • Mucolytiques et expectorants. Ils diluent les expectorations et contribuent à son évacuation rapide du corps (Bromhexin, Ambroxol, Fluimucil);
  • Bronchodilatateurs. Principalement prescrit pour insuffisance respiratoire sévère (Eufillin, Borodual).

En soins intensifs, les médicaments de ce groupe sont administrés par inhalation avec un nébuliseur.

  • Antioxydants Acide ascorbique, rutine;
  • Pour la correction des troubles de la microcirculation - Héparine;
  • Antipyrétique et analgésique;
  • Immunomodulateurs - Timolin, Dekaris.

Remèdes populaires

Lorsque la température est déjà d'environ 37, 7 degrés et que le patient se sent beaucoup mieux, vous pouvez commencer le traitement avec des remèdes populaires. Ils se liquéfient bien et enlèvent le flegme. Augmentez l'immunité et renforcez l'état général du corps. Parmi les recettes les plus populaires sont:

Thés et décoctions

  • Avec la pneumonie comme excellent expectorant, vous pouvez boire du thé avec un mélange d'herbes et de fleurs. Pour cela, vous devez prendre dans les mêmes proportions les fleurs de sureau, de mère et de belle-mère et de renouée. Ensuite, préparez une cuillère à soupe d’eau bouillante (250 ml). Buvez cent ml au moins quatre fois par jour;
  • Mélangez dans les mêmes proportions de matières premières végétales: pied de bœuf, origan, genévrier, bourgeons de pin, herbe du millepertuis, racines d'Althea. Une cuillère à soupe du mélange à cuire à la vapeur avec un verre d'eau. Prendre cent ml quatre fois par jour;
  • Deux cuillères à soupe de poisson-poumon, une cuillère de miel et un litre de bière légère bouillent pour réduire le volume exactement de moitié. Prenez une cuillère à soupe et buvez de l’eau vingt minutes avant les repas;
  • Le bouillon des hanches contribue à améliorer l'état du patient. Préparez comme d'habitude une cuillère à soupe de fruits avec un verre d'eau chaude et laissez bouillir au moins une minute.

Après avoir pris ce bouillon, il est préférable de se rincer la bouche avec de l'eau. Comme les acides dans le fruit de la plante peuvent détruire l’émail des dents.

Des compresses

  • Lorsque l'inflammation des poumons à la maison guérit parfaitement la toux et améliore le bien-être, compressez-la de la pâte à kvas. Tout ce dont vous avez besoin est de pétrir la pâte sur du kVAs en y ajoutant du vinaigre (100 ml), de l’huile de tournesol (100 ml) et du vin rouge (100 ml). La pâte doit être raide. Étalez le gâteau et placez-le dans la zone de projection de la partie inférieure des poumons;
  • Frottez la poitrine du blaireau avec des mouvements de massage légers et gras, essayez de vous frotter contre la peau. Après le massage, bien emballer le patient.

La graisse de blaireau ne peut être utilisée que lorsque la température se stabilise et diminue.

  • Les huiles essentielles sont également très efficaces (pin, genévrier et autres). Goutte sur le corps dans la région des lobes inférieurs des poumons et masser doucement. Envelopper
  • Quatre cuillères de fromage cottage mélangées à une cuillère de citron vert ou éventuellement de miel. Mettez un morceau de gaze ou un chiffon, bien aplatir. Le mélange doit être à la température ambiante. Mettez sur la poitrine, sur le polyéthylène, puis le coton. Chaque balle suivante doit être plus grande que la précédente. Sécurisez la compresse et partez pendant la nuit.

Traitement des remèdes traditionnels contre l’asthme bronchique décrit ici.

L'inhalation

Des inhalations sont possibles sur des bouillons d'herbes médicinales, tels que le thym, l'origan, le millepertuis, la camomille, etc. Inhalez également les vapeurs au-dessus de l'eau chaude avec quelques gouttes d'huiles essentielles. Les inhalations de vapeur peuvent être effectuées à une température corporelle ne dépassant pas 38 degrés au-dessus des tubercules de pomme de terre bouillis.

Le traitement des remèdes populaires ne peut être une alternative aux médicaments. Ils ne remplaceront pas les antibiotiques, ils ne peuvent donc être utilisés qu'avec l'approbation du médecin traitant.

Prévention

Seul un mode de vie sain peut protéger contre les maladies. Y compris de pneumonie acquise en communauté. Par conséquent, le jogging, une petite série d'exercices physiques, la prévention du tabagisme et une consommation excessive d'alcool sont recommandés le matin. Aussi:

  1. Nutrition adéquate, fractionnée et équilibrée.
  2. Ne pas trop refroidir par temps froid ou boueux.
  3. Aérez constamment la pièce dans laquelle vous vous trouvez et faites le nettoyage humide.
  4. Mangez des matières premières végétales, ce qui a un effet positif sur le niveau d'immunité. Par exemple, l'échinacée.
  5. Il serait bien de mâcher de la racine de calamus ou un morceau de propolis en période d’épidémie de grippe et d’IVRA.
  6. Bon renforce le système immunitaire de l'aloès. Au matin, cassez un morceau de papier de deux centimètres de long, mâchez-le, puis crachez le résidu sec.
  7. Évitez les foules lors d'épidémies.
  8. Le miel protège également contre les maladies. Assez pour une journée pour manger trois cuillerées à thé de produit d'abeille et la probabilité d'un rhume diminuera considérablement.

Le miel - un allergène. Par conséquent, il convient de l'utiliser avec prudence à un certain groupe de personnes.

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Conclusions

La pneumonie acquise dans la communauté selon la classification moderne des maladies est localisée avec toutes les maladies du système respiratoire dans le groupe 10 (CIM 10). Cela signifie que la personne a commencé à souffrir de pneumonie à la maison. Mais de par la sévérité de son parcours, le médecin peut partir se faire soigner à domicile ou, au contraire, offrir un hôpital. Cela signifie que la maladie peut être compliquée par quelque chose. Pour soigner la maladie, des médicaments sont prescrits, les principaux étant des antibiotiques. Par conséquent, le traitement à domicile des remèdes traditionnels pendant la période d'exacerbation de la maladie est inacceptable.

Comment déterminer la pneumonie à la maison dira cet article. Et que faire si la pneumonie a envahi l'enfant? Découvrez-le ici.