Le choix des médicaments pour le traitement de la MPOC

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une pathologie dans laquelle le tissu pulmonaire subit des modifications irréversibles avec une progression ultérieure de l'insuffisance respiratoire. La maladie est considérée comme incurable. Les préparatifs pour le traitement de la MPOC aideront à arrêter l'évolution de la maladie et faciliteront grandement le bien-être du patient.

Principes de thérapie

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Le traitement moderne de la MPOC implique une approche individuelle de chaque patient en fonction du tableau clinique de la maladie, des complications, des comorbidités, ainsi que de la prise en compte de la rémission ou de la récurrence de la maladie.

Le but de la thérapie est de résoudre plusieurs problèmes:

  • ralentir la progression de la maladie;
  • soulagement des symptômes;
  • augmentation de la capacité vitale des poumons, augmentation de la capacité de travail du patient;
  • prévention des conséquences et élimination des complications existantes;
  • prévenir les exacerbations et se débarrasser des rechutes;
  • avertissement de la mort.

Les mesures de traitement ne donneront un résultat positif que si les conditions suivantes sont remplies:

  • cesser de fumer. Pour ce faire, utilisez certains médicaments;
  • exclusion des facteurs provoquants de la maladie;
  • traitement médicamenteux adéquat et efficace: traitement de base pendant la rémission, ainsi que l’utilisation de médicaments systémiques pendant les rechutes;
  • en cas d'insuffisance respiratoire, l'oxygénothérapie est obligatoire;
  • intervention chirurgicale dans les cas graves.

L'utilisation de médicaments pour la maladie pulmonaire obstructive chronique est l'une des conditions essentielles d'un traitement efficace. Seuls les médicaments permettent d’éliminer l’inflammation, de supprimer l’infection et d’éliminer le bronchospasme.

Traitement de base

Habituellement, les médecins appliquent le traitement par étapes, ce qui implique l’utilisation de techniques et de médicaments divers.

La thérapie de base repose sur des mesures visant à prévenir les convulsions et à améliorer le bien-être général du patient. Pour ce faire, utilisez certains médicaments et l'observation dispensaire du patient. En outre, le patient est expliqué sur la nécessité d'abandonner les mauvaises habitudes qui provoquent une exacerbation de la pathologie.

  • Le traitement médicamenteux de base consiste à utiliser des bronchodilatateurs et des glucocorticoïdes, y compris une exposition à long terme.
  • En plus des médicaments, la gymnastique respiratoire augmente l’endurance pulmonaire.
  • En outre, vous devez surveiller votre nutrition, vous débarrasser de l'excès de poids, enrichir votre corps de vitamines.

En règle générale, le traitement de la MPOC chez les personnes âgées, ainsi que dans le stade d'obstruction sévère, présente certaines difficultés: la pathologie est souvent accompagnée de comorbidités, d'une immunité réduite et de complications. Dans ce cas, les patients ont besoin de soins constants, ainsi que d’oxygénothérapie, ce qui permettra de prévenir les crises d’hypoxie et d’asthme. Si le tissu pulmonaire a subi des modifications importantes, une opération visant à retirer une partie du poumon (résection) est indiquée. Lorsqu'une tumeur est détectée, une ablation par radiofréquence est effectuée.

Dans la plupart des cas, le patient sollicite l’assistance médicale à un stade avancé, lorsque les mesures thérapeutiques n’ont plus d’effet positif.

Traitement de la MPOC modérée

Premièrement, les mesures médicales devraient viser à réduire l’impact des facteurs négatifs, notamment sur l’arrêt du tabagisme. Avec cela, appliquer un traitement médicamenteux et non médicamenteux. La combinaison des moyens dépend de l'état de santé général, ainsi que de la phase de la maladie - le stade d'amélioration ou d'exacerbation:

  • Un processus d'obstruction lent dans les bronches aidera à l'utilisation régulière ou périodique de bronchodilatateurs.
  • Les inhalations dans la MPOC avec des glucocorticoïdes aideront à soulager les crises d’exacerbation et peuvent être utilisées simultanément avec des agents mimétiques adrénergiques à long terme. Ces médicaments combinés ont un effet positif sur la fonction pulmonaire.

À ce stade, il n'est pas recommandé de prendre des comprimés de glucocorticoïdes pendant une longue période, car ils peuvent provoquer des conséquences négatives.

Dans la deuxième phase de la maladie, des exercices de physiothérapie sont prescrits, ce qui augmentera la résistance du patient à l’effort physique, réduira l’essoufflement et la fatigue.

Traitement de la maladie

La troisième phase de la maladie nécessite le renforcement des mesures thérapeutiques en cours et l'utilisation continue des médicaments anti-inflammatoires:

  • Les patients reçoivent des glucocorticoïdes (Pulmicort, Beclazon, Becotid, Benacort, Flixotide) par inhalation à l'aide d'un nébuliseur.
  • Dans les cas graves, les bronchodilatateurs combinés sont présentés (Seretid, Symbicort). Ils ont un effet durable et peuvent être combinés les uns avec les autres.

Vous ne devez pas utiliser plusieurs drogues en même temps. Une inhalation inappropriée peut réduire l'effet thérapeutique du médicament et provoquer des effets secondaires.

Rechute MPOC

L'exacerbation de la maladie peut survenir soudainement sous l'influence de divers facteurs indésirables, de stimuli externes, de causes physiologiques et émotionnelles. Chez certains patients, une rechute peut se développer même après un repas et se manifester par une suffocation et une détérioration de l'état général.

Des exacerbations aiguës de la maladie peuvent se produire plusieurs fois par an, c'est pourquoi chaque patient doit être au courant des mesures à prendre pour les prévenir.

Les symptômes de l'exacerbation de la MPOC peuvent être:

  • toux accrue, augmente son intensité;
  • essoufflement même au repos;
  • l'apparition de pertes muqueuses avec du pus lors de la toux;
  • augmentation des expectorations;
  • respiration sifflante dans les poumons, qui peut être entendue même à distance;
  • acouphènes, maux de tête, vertiges;
  • troubles du sommeil;
  • douleur dans le coeur;
  • mains et pieds froids.

Lors d'une rechute, le patient nécessite des soins d'urgence. Dans ce cas, il est nécessaire de supprimer de toute urgence les crises d'asphyxie et d'essoufflement. Il est donc conseillé à tous les patients de toujours disposer d'un inhalateur ou d'un intercalaire, ce qui contribuera à rétablir la fonction respiratoire. De plus, il faut prendre soin de fournir de l'air frais.

Atrovent, Salbutamol et Berodual ont un effet rapide.

En l'absence d'allégement des mesures appliquées, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Le traitement hospitalier est effectué selon un certain schéma:

  • Pour soulager une crise d’asthme, utilisez des médicaments bronchodilatateurs dont la posologie a été doublée, avec une augmentation de la multiplicité et de leur utilisation.
  • En l'absence de résultat, Eufillin est administré par voie intraveineuse.
  • Éliminer le bronchospasme Beta-adrenostimulyatory avec des agents anticholinergiques.
  • En présence d'impuretés purulentes dans le mucus, une antibiothérapie est indiquée à l'aide de médicaments à large spectre d'activité.
  • Dans certaines situations, les glucocorticoïdes sont prescrits par inhalation, injections, ainsi que sous forme de comprimés (prednisolone).
  • Avec une diminution marquée de la saturation en oxygène, l’oxygénothérapie est utilisée.

Si l'obstruction a provoqué d'autres maladies, prescrire des médicaments pour les éliminer.

L'utilisation de la médecine traditionnelle en période de rechute peut ne pas avoir l'effet désiré ni aggraver l'état du patient.

Médicaments essentiels

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Le principe de base du traitement de la MPOC à n'importe quel stade est l'utilisation de médicaments. Le plus souvent, les groupes d'agents suivants sont utilisés:

Bronchodilatateurs

Médicaments essentiels pour le traitement de base et pendant l'exacerbation de l'obstruction. Le traitement par nébuliseur pour la MPOC avec l'utilisation de bronchodilatateurs permet au médicament de pénétrer directement dans les bronches, ce qui contribue à augmenter la perméabilité des branches bronchiques et à la relaxation musculaire.

Le degré moyen de la maladie, ainsi que l'évolution sévère de la maladie, nécessitent l'utilisation de substances à action prolongée.

La combinaison de plusieurs agents qui dilatent les bronches réduit le risque d'effets indésirables et augmente plusieurs fois l'efficacité des mesures thérapeutiques.

La liste des bronchodilatateurs efficaces comprend les bêta-2-agonistes: Formotérol, Salmétérol, anticholinergiques - Atrovent, Spiriva. Le plus souvent, les anticholinergiques sont utilisés par les patients âgés souffrant de maladies cardiovasculaires.

La théophylline à action prolongée a un effet positif sur le fonctionnement des poumons.

Atrovent

Le médicament du groupe des M-anticholinergiques se présente sous la forme d'une solution aérosol pour les procédures d'inhalation, de poudre et de spray nasal.

Le composant principal - le bromure d'ipratropium, dilate et détend les voies bronchiques, réduit la synthèse de mucus, améliore la sécrétion du secret.

Le soulagement survient après 15 minutes, la plus grande efficacité de la substance. Après une heure, le résultat peut être maintenu pendant 8 heures.

Les analogues sont Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Si, après une demi-heure après l'application, aucune dynamique positive n'est observée, ne pas dépasser indépendamment la dose prescrite par un spécialiste. Dans ce cas, une consultation avec le médecin traitant est nécessaire.

Spiriva

Bronchodilatateur à effet anticholinergique, est utilisé pour prévenir les récidives, réduira le risque d'hospitalisation. Non prescrit pour l'exacerbation de la MPOC.

Dans les 30 minutes qui suivent l'inhalation, le fonctionnement du tractus pulmonaire est amélioré. Le résultat persiste pendant 24 heures, le pic d'activité thérapeutique est observé après 72 heures.

Les patients ne développent pas de résistance à ce médicament.

Fenspirid

Le médicament combiné avec bronchodilatateur, propriétés anti-inflammatoires et anti-allergiques, soulage les épisodes de toux. Après le cours d'utilisation pendant 28 jours peut entraîner une longue période de rémission.

Erespal

Développe les lumières bronchiques, a des qualités antihistaminiques et anti-inflammatoires, réduit la viscosité des expectorations. Ne peut pas remplacer les antibiotiques.

Mucolytiques

Les médicaments mucolytiques normalisent le volume du mucus, facilitent son extraction, stimulent l’expectoration, réduisent le risque d’infection bactérienne.

Les médicaments les plus puissants sont la chymotrypsine et la trypsine à base de bromhexine.

Carbocystéine

L'utilisation de cet outil augmente l'effet de la théophylline et des antibiotiques. Soulage avec succès les épisodes de toux, régénère les muqueuses endommagées, facilite la libération des expectorations.

Ambroxol

Les médicaments, l'amincissement du mucus, stimulent l'expectoration et la synthèse du mucus. Il est produit sous forme de comprimés effervescents, solution pour inhalation, gélules, mélange.

L'effet est observé après une demi-heure et peut durer 12 heures, mais cet outil ne doit pas être utilisé pendant plus de 5 jours. Action similaire avec Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.

Les médicaments mucolytiques ne sont utilisés qu'en présence de crachats épais et difficiles à séparer.

Glucocorticoïdes

Ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire intense. Ne convient pas pour une utilisation à long terme, car ils peuvent conduire à l'ostéoporose et à la myopathie. Lors de l’exacerbation de l’obstruction, l’utilisation de traitements de courte durée, allant jusqu’à 2 semaines. Les hormones peuvent être utilisées localement et de manière systémique.

Fluticasone

Antihistaminique qui soulage l'inflammation et le gonflement. Il est produit sous forme de spray dans le nez, d'aérosol pour inhalation, ainsi que de pommade.

Budésonide

Le médicament est commercialisé sous forme de poudre pour inhalation. Réduit l'inflammation, soulage les symptômes d'allergie. Le résultat de l'application est atteint en 5-7 jours.

Prednisolone

Cela aidera à se débarrasser d'une crise aiguë d'insuffisance respiratoire. Nommé en pilules ou en injections. L'outil peut avoir de graves conséquences négatives.

Antibiothérapie

Les antibiotiques sont utilisés lors de la récurrence de l'obstruction, en cas de caractère infectieux de la pathologie, en présence d'un patient atteint de maladies chroniques (emphysème, pneumonie, etc.), ainsi qu'en cas d'infection:

  • de pénicillines le plus souvent utilisé Amoxicilline et Amoxiclav;
  • de préparations de céphalosporines - Céfixime, Céfuroxime;
  • des macrolides - Azithromycine, Clarithromycine;
  • de fluoroquinolones - lévofloxacine, ciprofloxacine, moxifloxacine.

La meilleure solution pour exacerber l’utilisation des fluoroquinolones, ainsi que des préparations de pénicilline avec de l’acide clavulanique, sera la meilleure.

La durée de la prise de substances antibactériennes ne doit pas dépasser deux semaines.

Thérapie antioxydante

Les antioxydants jouent un rôle important dans la lutte contre les maladies des tissus pulmonaires.

L'acétylcystéine améliore l'élimination des sécrétions des bronches, dilue et augmente le volume de mucus, soulage l'inflammation. Utilisé en association avec des glucocorticoïdes et des bronchodilatateurs, il peut allonger la période de rémission et réduire le nombre de rechutes.

Traitement non médicamenteux

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Ces méthodes impliquent l’utilisation de complexes spéciaux de rééducation, ainsi que l’oxygénothérapie.

Réhabilitation

Les activités de rééducation visent à améliorer l’adaptation sociale et physique des patients. À cette fin, effectuez:

  • cours de physiothérapie;
  • conversations psychothérapeutiques;
  • introduction d'un bon régime alimentaire.

Le traitement en station de sanatorium est indiqué pour les patients souffrant d'obstruction chronique, ce qui aidera à:

  • améliorer la qualité de vie et l'état psychologique;
  • améliorer les performances;
  • rétablir les capacités respiratoires;
  • réduire l'essoufflement;
  • réduire l'anxiété.

En période de récupération, il est conseillé aux patients de suivre un régime riche en protéines et en calories.

Oxygénothérapie

L'insuffisance de la fonction respiratoire est la principale cause de décès chez les personnes obstruées.

Pour remédier à une crise aiguë de manque d'air, l'oxygénothérapie est utilisée à l'aide de cartouches spéciales contenant du gaz ou de l'oxygène liquide.

L'oxygénothérapie n'est pas prescrite aux fumeurs et aux personnes souffrant de dépendance à l'alcool.

Intervention chirurgicale

En cas d'obstruction chronique grave, une intervention chirurgicale est indiquée, qui consiste en la résection d'une partie du poumon. L'opération facilitera considérablement la vie, améliorera les performances, éliminera les essoufflements, les symptômes douloureux, les infections, l'hémoptysie et améliorera le fonctionnement des organes respiratoires.

Médecine populaire

Les méthodes non traditionnelles pour la maladie obstructive sont utilisées simultanément avec un traitement médicamenteux après consultation de votre médecin.

Pour réduire les attaques de toux, vous pouvez appliquer:

  • pansements à la moutarde dans la MPOC;
  • bains de pieds chauds;
  • les banques sur le dos;
  • boire du lait chaud avec du soda au thé, du thé chaud au citron vert;
  • masser le sternum pour améliorer la fonction des bronches.

Il est bien établi en tant que mousse islandaise expectorante. Pour ce faire, on verse 20 g de matière première séchée dans 1 litre de lait ou d’eau, on infuse pendant 30 minutes et on en consomme 1/3 tasse trois fois par jour. Cette méthode aidera à éliminer le secret des poumons et à restaurer la fonction respiratoire.

Pour lutter contre la maladie, les herbes ont des effets expectorants, antibactériens et anti-inflammatoires. Ceux-ci comprennent:

Pour les procédures d'inhalation appropriées camomille, sauge, eucalyptus, tilleul, fleurs de Malte. Pour améliorer le système immunitaire aidera pivoine, échinacée, ginseng, rhodiola.

Les remèdes populaires n’ont pas toujours l’effet recherché: certaines herbes ne sont pas associées à des médicaments et peuvent donner des résultats inattendus. Par conséquent, tous les traitements effectués dans le cadre de la MPOC doivent être coordonnés avec votre médecin. Les méthodes thérapeutiques modernes aideront à corriger l'évolution de la maladie et à prévenir les rechutes.

Tout ce que vous devez savoir sur la MPOC: symptômes, diagnostic, traitement et prévention

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L'urgence du problème de la MPOC est dictée par un pourcentage élevé de mortalité due à cette pathologie. Malgré le traitement actif de la maladie, elle conduit régulièrement à l'invalidité des patients. Par conséquent, il est important de connaître les symptômes, les causes, le traitement et la prévention de la maladie.

A propos de la pathologie

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La MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) se développe lentement et progresse régulièrement au fil des ans. C'est une maladie inflammatoire qui a ses propres caractéristiques:

  • se produit en raison de l'action systématique à long terme de facteurs agressifs, conduisant à fumer est considéré comme menant;
  • propension à la progression lente;
  • affecte la partie distale (inférieure) des voies respiratoires et du tissu pulmonaire;
  • il se produit une diminution de la vitesse du flux d'air partiellement réversible ou irréversible;
  • l'inflammation est induite dans la nature, il y en a toujours.
  1. Tabagisme actif et passif. La possibilité de formation d'une pathologie est déterminée à l'aide d'indices (IC). Ceci prend en compte la durée de consommation du tabac et le nombre de cigarettes utilisées par jour.
  2. L'effet à long terme des risques professionnels - charbon, poussières de silicium et végétales, fumée de cadmium, produits de carbonate de sodium dans la production de poudres de nettoyage et de lavage. L'expérience de travail, le type de stimulus et sa quantité dans l'air inhalé influencent la formation de la pathologie et son degré. Les premiers symptômes de la maladie apparaissent après 10 à 15 ans de travail dans une production dangereuse.
  3. Pollution de l'air. Les causes de l'agression sont les produits de la combustion de carburant diesel, les gaz d'échappement et certains éléments de la poussière du sol.
  4. Infections aiguës et chroniques fréquentes dans les voies respiratoires. Les maladies soignées en temps opportun réduisent le risque d’exacerbation de la maladie pulmonaire obstructive chronique.
  5. L'hérédité.
  6. Chez les enfants, le développement d'un processus inflammatoire chronique dans les poumons est associé à un déficit en α1-antitrypsine, en α2-macroglobuline, en protéine liant la vitamine D et en cytochromes.
  7. Prématurité profonde.

Compte tenu des facteurs de risque, on peut distinguer un certain nombre de professions susceptibles de former la MPOC:

  • les ouvriers dans les mines;
  • les métallurgistes;
  • soudeurs électriques;
  • meuleuses et polisseuses en produits métalliques;
  • travailleurs de l'industrie des pâtes et papiers et de l'agriculture;
  • participants aux travaux terrestres;
  • constructeurs.

Comment la pathologie est partagée

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Il existe plusieurs classifications cliniquement pertinentes pour la MPOC. Considérons trois classifications principales:

Par gravité. Déterminant le stade de la maladie, les médecins s’appuient sur les résultats d’un examen de la fonction respiratoire. Les valeurs de base sont le volume expiratoire maximal par seconde (VEMS) et la capacité vitale forcée (CVF). Ils indiquent la perméabilité des voies respiratoires:

  • Toux quotidienne, après-midi dérangeante. Rare la nuit. Il est considéré comme un symptôme précoce de la maladie.
  • Petite expectoration le matin. Elle est gluant. Sa variante purulente en grand nombre indique une exacerbation. Avec un voile de toux constant, du sang peut y apparaître.

Essoufflement - le symptôme principal. Cela oblige souvent le patient à demander de l'aide. Aux stades précoces, il se produit lors d'un effort physique et à mesure que la progression du processus pathologique l'inquiète et lors de manipulations quotidiennes. Dans le cours grave de la maladie, l'essoufflement devient constant, est observé même au repos. Son apparition survient en moyenne 10 ans après la toux. La dyspnée avec la MPOC a ses propres caractéristiques:

  • enclin à la progression;
  • est constant (inquiet au quotidien);
  • augmente avec l'effort physique, le froid et les infections des voies respiratoires.

Les plaintes extrapulmonaires de patients atteints de MPOC comprennent:

  • somnolence diurne;
  • l'insomnie;
  • mal de tête, surtout le matin;
  • perte de poids;
  • fatigue chronique;
  • violation de la concentration;
  • irritabilité

Comment identifier la maladie?

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Diagnostiquer la MPOC est un défi. Cela est dû à de nombreuses maladies, accompagnées d’une violation temporaire du passage normal de l’air par les voies respiratoires. La norme de diagnostic de la MPOC comprend:

  • identification des plaintes caractéristiques;
  • histoire soigneusement recueillie du patient, identification des facteurs de risque et des provocations du développement du processus (si le patient est un enfant, l'histoire est écrite en fonction des parents);
  • examen physique (inspection);
  • détermination des troubles respiratoires;
  • méthodes de recherche supplémentaires.

Lors de l'évaluation de la dyspnée, le médecin utilise des échelles spéciales - une modification de Fletcher, Mahler, BORG, etc. Quelle est exactement la bonne méthode pour chaque patient particulier, seul un spécialiste le sait.

Lorsque note d'examen externe:

  1. La couleur de la peau est gris-bleu.
  2. Déformation de la poitrine - en forme de tonneau, caractérisée par une faible mobilité respiratoire et la participation de muscles auxiliaires.
  3. En cas de maladie grave, les doigts des mains prennent l’apparence de baguettes de tambour et leurs ongles ressemblent à des lunettes de montre.

Au cours de l'examen des poumons et du cœur, révèlent:

  • percussion: son de boîte;
  • au cours de l'auscultation - la respiration est dure ou faible, à l'expiration - respiration sifflante et sèche éparse;
  • tachycardie ou arythmies diverses.

La fonction de la respiration externe est étudiée à l'aide de 4 méthodes:

  1. Spirométrie ou pneumotachométrie (révéler les valeurs de base). Souvent, la spirométrie est prescrite après un test de bronchodilatation. Après inhalation de certains médicaments, évaluer la croissance des principaux indicateurs. Si elle est supérieure à 15%, alors l'obstruction dans les poumons est réversible. Cela vous permet d'interpréter plus précisément les résultats de l'enquête.
  2. Pléthysmographie corporelle.
  3. Détermination des volumes pulmonaires par dilution de gaz inertes.
  4. Picfluométrie. Au cours de la fluométrie de pointe, le débit expiratoire de pointe est déterminé. C'est la méthode la plus abordable pour mesurer la conduction bronchique. Cependant, il est peu spécifique, car dans la MPOC, les indicateurs obtenus peuvent être normaux pendant une longue période.

Parmi les méthodes de recherche supplémentaires, le patient est prescrit:

  • une radiographie d'enquête du thorax;
  • tomographie par ordinateur des poumons;
  • Échographie du coeur pour détecter les changements marqués;
  • ECG en 12 dérivations standard et son suivi quotidien - en cas d’arythmie;
  • test d'exercice (test avec marche de 6 minutes) - évaluation de la gravité de l'essoufflement;
  • l'étude des expectorations (en son absence, passer une inhalation avec une solution hypertonique de chlorure de sodium, qui induit sa formation et son écoulement), en identifiant la sensibilité de la bactérie sélectionnée aux médicaments antimicrobiens.

Le diagnostic de laboratoire consiste à:

  • test sanguin général;
  • coagulogramme;
  • tests immunologiques (en particulier chez les enfants);
  • détermination de la composition des gaz sanguins.

Ainsi, le diagnostic de la MPOC chez les enfants et les adultes vise à obtenir et à résumer quatre critères:

  • la présence de facteurs de risque;
  • identification des symptômes cliniques caractéristiques;
  • augmentant lentement la diminution de la perméabilité bronchique;
  • exclusion d'une autre pathologie avec une clinique similaire.

Malheureusement, les patients consultent un spécialiste qui présente des symptômes graves et qui sont perturbés depuis longtemps.

Thérapie en cours

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La maladie progresse constamment, un rétablissement complet est impossible. Par conséquent, avec la MPOC, le traitement est complexe et permanent. Ses principaux objectifs sont:

  • ralentir la progression de la maladie;
  • amélioration de l'activité sociale;
  • réduction des symptômes.

Le processus de sélection d'un traitement adéquat pour la maladie prend beaucoup de temps et comprend:

  • recommandations générales;
  • traitement de la toxicomanie;
  • intervention chirurgicale.

Les recommandations générales jouent un rôle important dans le processus de traitement:

  • cesser de fumer;
  • transition vers un autre type d'activité professionnelle;
  • culture physique thérapeutique;
  • la natation;
  • marcher dans l'air frais;
  • visiter des écoles spéciales.

La connaissance par le patient de la gravité de sa pathologie évite sa négligence tout en observant les recommandations du médecin traitant.

Traitement de la toxicomanie

Le but est atteint en choisissant le traitement de base approprié, qui comprend la nomination de médicaments par inhalation qui dilatent efficacement les voies respiratoires. Drogues à base de:

  • le bromure de tiotropium (Spiriva, Tiotropium-Nativ) - les médicaments de première intention pour les adultes, sont interdits d'utilisation chez les enfants;
  • formotérol (Foradil, Oxis Turbuhaler, Atimos);
  • salmétérol (Serevent, Salmeterol).

Les préparations ci-dessus sont produites sous la forme d'inhalateurs prêts à l'emploi, de solutions pour nébuliseurs, de poudres. Montré en BPCO modérée à sévère. Un nouveau médicament est largement prescrit par les pneumologues - Spiriva respimat.

C'est une solution pour inhalation, pulvérisée avec un appareil spécial. Cela aide à absorber plus rapidement la substance active et à avoir un effet positif prononcé. À partir des comprimés formes prescrites des médicaments à base de théophylline - Teopek, Teotard.

L'utilisation de médicaments hormonaux est indiquée avec une légère efficacité du traitement sous-jacent. Dans le même temps, les glucocorticoïdes systémiques et les inhalants sont prescrits:

Des combinaisons fixes de médicaments hormonaux et bronchodilatateurs sont également largement utilisées:

Comment traiter correctement et efficacement la MPOC, seul un médecin est au courant. Il vous prescrira un traitement de base adéquat, comprenant un médicament ou une combinaison de plusieurs médicaments.

Avec exacerbation de la maladie dans la norme de traitement comprennent:

Antibiotiques à large spectre:

  • aminopénicillines: Amoxiclav, Flemoxin, Augmentin;
  • macrolides: ADN fromilidique, Klacid, Sumamed, Azitrox;
  • les céphalosporines: ceftriaxone, céfuroxime, céfotaxime;
  • fluoroquinolones: Zofloks, Glevo, Sparflo.

Médicaments expectorants à base de:

  • Ambroxol: Lasolvan, Flavamed, Ambrohexal;
  • Carbocystéine: Fluditek, Bronhobos.
  • Antioxydants - Mucolytiques à base d'acétylcystéine - Fluimucil, ACC.
  • Le traitement de la MPOC avec une exacerbation, non accompagnée d'une insuffisance respiratoire grave, est effectué en ambulatoire. Un contrôle strict du thérapeute de district et du pneumologue est nécessaire.

    Une exacerbation grave de la MPOC nécessite des soins hospitaliers spécialisés. Une partie intégrante de la thérapie est l’inhalation d’oxygène humidifié. Son utilisation à long terme est prescrite pour la dyspnée invalidante et les troubles de la personnalité sur fond d'hypoxie chronique du cerveau.

    Premiers secours

    Avec l'exacerbation du processus, il peut y avoir des attaques soudaines, accompagnées d'un essoufflement grave. Les premiers secours sont l'inhalation de médicaments pour le traitement de la MPOC à courte durée d'action - Salbutamol, Atrovent, Berodual.

    Le plus préféré est l'utilisation d'un nébuliseur qui vous permet de restaurer efficacement les voies respiratoires.

    Pour ces cas, laisser tomber - Berodual N et Atrovent. En outre, les mesures de premiers secours en cas d’attaque consistent à fournir de l’air frais. En cas d'étouffement prolongé et d'absence d'effet des inhalateurs utilisés, un personnel ambulancier doit être appelé.

    Traitement chirurgical

    La chirurgie est une mesure extrême pour l’échec de tous les traitements susmentionnés. Les critères de traitement chirurgical de la MPOC très grave sont les suivants:

    • Le VEMS est inférieur à 25%;
    • hypertension artérielle pulmonaire grave - plus de 40 mm Hg;
    • valeurs critiques de la pression partielle d'oxygène et de dioxyde de carbone dans le sang.

    Conduire 2 types d'opérations:

    • bullectomie;
    • transplantation pulmonaire.

    Toute intervention n'est pas une mesure radicale. Il n'est pas capable de guérir le patient pour toujours, mais n'améliore que temporairement son état.

    Comment prévenir la maladie?

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    Est-il possible d'empêcher la pathologie de se développer? Il n’ya pas de confiance exacte dans la réponse à cette question, car il n’existe pas de méthodes spécifiques de prévention de la MPOC.

    En raison du fait que la pathologie est provoquée par des maladies respiratoires fréquentes, les médecins conseillent de procéder à la vaccination systématique contre la grippe (Grippol) et l'infection à pneumocoque (Pneumo-23, Prevenar). La maîtrise des principaux facteurs de risque, en particulier l’arrêt du tabac, joue un rôle important dans la prévention de la MPOC.

    La connaissance de la MPOC, de ses symptômes et des difficultés de traitement, vous permet d'écouter plus attentivement votre corps. Prévenir les maladies est plus facile que guérir. La détection rapide de la pathologie permet d’augmenter la durée et la qualité de la vie humaine.

    6 médicaments pour le traitement de la MPOC

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    La maladie pulmonaire obstructive chronique ou BPCO est une maladie pulmonaire chronique associée à une insuffisance respiratoire. La lésion bronchique se développe avec des complications d'emphysème sur fond de stimuli inflammatoires et externes et présente un caractère évolutif chronique.

    L’alternance des périodes d’écoulement latent avec des exacerbations nécessite une approche thérapeutique particulière. Le risque de complications graves est assez élevé, comme le confirment les données statistiques. Une fonction respiratoire altérée entraîne une invalidité et même la mort. Par conséquent, les patients avec ce diagnostic doivent connaître la MPOC, ce qu’elle est et comment cette maladie est traitée.

    Caractéristiques générales

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    Lorsqu'ils sont exposés au système respiratoire de divers irritants chez les personnes prédisposées à la pneumonie, des processus négatifs dans les bronches commencent à se développer. Tout d'abord, les parties distales sont touchées - situées à proximité immédiate des alvéoles et du parenchyme pulmonaire.

    Sur fond de réactions inflammatoires, le processus de décharge de mucus naturel est perturbé et les petites bronches sont obstruées. Lorsqu'une infection est liée, l'inflammation se propage aux couches musculaires et sous-muqueuses. Le résultat est un remodelage des bronches avec remplacement du tissu conjonctif. En outre, le tissu pulmonaire et les linteaux sont détruits, entraînant le développement d'un emphysème. Une hyperactivité est observée lorsque l’élasticité du tissu pulmonaire diminue. L’air gonfle littéralement les poumons.

    Des problèmes se posent précisément avec l'expiration de l'air, car les bronches ne peuvent pas complètement traiter. Ceci conduit à une altération des échanges gazeux et à une diminution du volume inspiratoire. Le changement dans le processus naturel de la respiration se manifeste chez les patients par un essoufflement dans la MPOC, qui est grandement améliorée par l'exercice.

    Une insuffisance respiratoire constante provoque une hypoxie - un manque d'oxygène. Tous les organes souffrent de manque d'oxygène. Avec une hypoxie prolongée, les vaisseaux pulmonaires se rétrécissent davantage, entraînant une hypertension. En conséquence, des modifications irréversibles du cœur se produisent - la section droite augmente, ce qui provoque une insuffisance cardiaque.

    Pourquoi la MPOC est-elle isolée dans un groupe distinct de maladies?

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    Malheureusement, non seulement les patients, mais également les professionnels de la santé ne sont pas bien informés sur le terme maladie pulmonaire obstructive chronique. Les médecins diagnostiquent habituellement l'emphysème ou la bronchite chronique. Par conséquent, le patient ne réalise même pas que son état est associé à des processus irréversibles.

    En effet, dans la MPOC, la nature des symptômes et le traitement au stade de la rémission ne diffèrent pas beaucoup des signes et traitements des pathologies pulmonaires associées à une insuffisance respiratoire. Ce qui a alors obligé la communauté médicale à répartir la MPOC dans un groupe séparé.

    La médecine a déterminé le fondement de cette maladie - obstruction chronique. Mais le rétrécissement de la lumière dans les voies respiratoires se retrouve également au cours d'autres maladies pulmonaires.

    La MPOC, contrairement à d'autres maladies telles que l'asthme et la bronchite, ne peut être guérie pour toujours. Les processus négatifs dans les poumons sont irréversibles.

    Ainsi, dans l'asthme, la spirométrie montre des améliorations après l'application de bronchodilatateurs. De plus, les indicateurs PEF et FEV pourraient augmenter de plus de 15%. Bien que la MPOC n'apporte aucune amélioration significative.

    La bronchite et la MPOC sont deux maladies différentes. Mais la bronchite obstructive chronique peut se développer sur le fond de la bronchite ou peut être considérée comme une pathologie indépendante, tout comme la bronchite ne peut pas toujours provoquer la BPCO.

    La bronchite est caractérisée par une toux prolongée accompagnée d'une hypersécrétion de crachats et la lésion s'étend exclusivement aux bronches. Les troubles obstructifs ne sont pas toujours observés. Alors que la BPCO n'entraîne pas une augmentation du nombre de crachats et que la lésion se propage en éléments structuraux, le râpe bronchique est audible bien que dans les deux cas d'auscultation.

    Pourquoi la MPOC se développe-t-elle?

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    Bronchite, pneumonie, et pas si petits adultes et enfants. Pourquoi, alors, la maladie pulmonaire obstructive chronique ne se développe-t-elle que dans quelques cas? En plus de provoquer des facteurs, les facteurs prédisposants affectent également l'étiologie de la maladie. Autrement dit, l'impulsion pour le développement de la MPOC peut être certaines conditions dans lesquelles les personnes sont sujettes à des pathologies pulmonaires.

    1. Prédisposition héréditaire. Il existe souvent des antécédents familiaux, associés à une déficience de certaines enzymes. Cette maladie a une origine génétique, ce qui explique pourquoi un gros fumeur ne subit pas de mutation pulmonaire et que la MPOC chez les enfants se développe sans raison particulière.
    2. Âge et sexe. On a longtemps cru que la pathologie touchait les hommes de plus de 40 ans. La raison en est en grande partie due non pas à l'âge mais au tabagisme. Mais aujourd'hui, le nombre de fumeurs expérimentés n'est pas inférieur à celui des hommes. Par conséquent, la prévalence de la MPOC parmi le beau sexe n'est pas moindre. De plus, les femmes souffrent, obligées de respirer la fumée de cigarette. Le tabagisme passif affecte non seulement la femme, mais aussi le corps des enfants.
    3. Problèmes avec le développement des organes respiratoires. Et nous parlons à la fois de l'impact négatif sur les poumons pendant le développement intra-utérin et de la naissance de bébés prématurés, dont les poumons n'ont pas eu le temps de se développer pour une divulgation complète. De plus, dans la petite enfance, le retard de développement physique a un effet négatif sur l'état du système respiratoire.
    4. Maladies infectieuses. Les maladies respiratoires d'origine infectieuse fréquentes, tant chez les enfants que chez les personnes âgées, augmentent parfois le risque de développer une BPCO.
    5. Hyperréactivité pulmonaire. Au début, cette condition est la cause de l'asthme. Mais dans le futur, il est possible que la MPOC soit jointe.

    Mais cela ne signifie pas que tous les patients à risque doivent inévitablement être atteints de BPCO.

    1. Le tabagisme Ce sont les fumeurs qui sont les principaux patients diagnostiqués avec la BPCO. Selon les statistiques, cette catégorie de patients est de 90%. Par conséquent, le tabagisme est la principale cause de la MPOC. Et la BPCO professionnelle repose principalement sur l’arrêt du tabac.
    2. Conditions de travail nuisibles. Les personnes contraintes par la nature de leur travail à inhaler régulièrement des poussières d'origines différentes, l'air saturé de produits chimiques, la fumée souffrent assez souvent de BPCO. Les travaux dans les mines, les chantiers de construction, la collecte et la transformation du coton, la métallurgie, la fabrication de pâte à papier, la production de produits chimiques, les greniers, ainsi que dans les entreprises de production de ciment et d’autres mélanges de construction entraînent autant de problèmes des organes respiratoires chez les fumeurs et les non-fumeurs..
    3. Inhalation de produits de combustion. Il s’agit des biocarburants: charbon, bois, fumier, paille. Les résidents qui chauffent leur maison avec ce combustible, ainsi que les personnes contraintes d'être présentes lors d'incendies, inhalent des produits de combustion cancérigènes et irritant les voies respiratoires.

    En fait, toute influence externe irritante sur les poumons peut provoquer des processus obstructifs.

    Principales plaintes et symptômes

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    Les principaux symptômes de la MPOC sont associés à la toux. De plus, la toux inquiète davantage les patients pendant la journée. Dans le même temps, les expectorations sont insignifiantes, une respiration sifflante peut être absente. La douleur ne perturbe pratiquement pas, le flegme part sous forme de slime.

    Excès de pus ou toux causant une hémoptysie et une douleur, respiration sifflante - l'apparition d'un stade ultérieur.

    • Dans la dyspnée légère, la respiration est forcée sur le fond de la marche rapide, ainsi que pendant les montées sur une colline;
    • La dyspnée médiale est indiquée par la nécessité de ralentir le pas de la marche sur une surface plane en raison de problèmes respiratoires.
    • Un essoufflement grave survient après quelques minutes de marche à un rythme libre ou une distance de 100 m;
    • Pour la dyspnée de grade 4, des problèmes respiratoires surviennent pendant l'habillage, effectuant des actions simples immédiatement après être allé à l'extérieur.

    La survenue de tels syndromes dans la MPOC peut être accompagnée non seulement du stade aigu. En outre, avec l'évolution de la maladie, les symptômes de la MPOC sous la forme d'essoufflement, la toux devient plus forte. Pendant l'auscultation, une respiration sifflante est entendue.

    • Les muscles impliqués dans le processus de respiration, y compris les muscles intercostaux, l'atrophie, provoquant des douleurs musculaires et des névralgies.
    • Dans les vaisseaux, modifications de la muqueuse, lésions athéroscléreuses. Augmente la tendance à former des caillots sanguins.
    • Une personne est confrontée à des problèmes cardiaques sous la forme d'hypertension artérielle, de maladie coronarienne et même d'une crise cardiaque. Pour la MPOC, la nature des changements cardiaques est associée à une hypertrophie et à un dysfonctionnement du ventricule gauche.
    • L'ostéoporose se développe, se manifestant par des fractures spontanées des os tubulaires et de la colonne vertébrale. Des douleurs articulaires constantes, des douleurs dans les os provoquent un style de vie sédentaire.

    La protection immunitaire diminue également, de sorte que les infections ne rencontrent aucune résistance. Les rhumes fréquents, caractérisés par une forte fièvre, des maux de tête et d’autres signes d’infection, ne sont pas rares dans la MPOC.

    Des troubles mentaux et émotionnels sont également notés. Performances significativement réduites, développe un état dépressif, une anxiété inexpliquée.

    Corriger les troubles émotionnels liés à la MPOC est problématique. Les patients se plaignent d'apnée, d'insomnie stable.

    Dans les stades ultérieurs, les troubles cognitifs se manifestent également par des problèmes de mémoire, de pensée, d’analyse des informations.

    Formes cliniques de BPCO

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    Outre les stades de développement de la MPOC, qui sont le plus souvent utilisés dans la classification médicale,

    1. Type bronchique Les patients sont plus susceptibles d'avoir une toux, une respiration sifflante avec un écoulement de crachats. Dans ce cas, l'essoufflement est moins courant, mais l'insuffisance cardiaque se développe plus rapidement. Par conséquent, il existe une symptomatologie sous la forme d'œdème et de cyanose de la peau, qui a donné aux patients le nom de «poches bleues».
    2. Type emphysémateux. La dyspnée prédomine dans le tableau clinique. La présence de toux et de crachats - une rareté. Le développement de l'hypoxémie et de l'hypertension pulmonaire n'est observé que dans les derniers stades. Chez les patients, le poids est considérablement réduit et la peau devient rose-gris, ce qui a donné le nom de "rose piper".

    Cependant, il est impossible de parler d'une séparation claire, car dans la pratique, la BPCO de type mixte est plus courante.

    Exacerbation de la MPOC

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    La maladie peut être exacerbée de manière imprévisible sous l’influence de divers facteurs, notamment externes, gênants, physiologiques et même émotionnels. Même après l'ingestion, les aliments pressés peuvent provoquer un étouffement. Dans le même temps, la condition humaine se dégrade rapidement. Toux accrue, essoufflement. L'utilisation du traitement de base habituel de la MPOC au cours de telles périodes ne donne aucun résultat. En période d'exacerbation, il est nécessaire d'ajuster non seulement le traitement de la MPOC, mais également la dose du moyen utilisé.

    Le traitement est généralement effectué dans un hôpital où il est possible de fournir une assistance d'urgence au patient et de procéder aux examens nécessaires. Si l'exacerbation de la MPOC se produit assez souvent, le risque de complications augmente.

    Premiers secours

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    Les exacerbations avec attaques soudaines d'essoufflement et essoufflement grave doivent être arrêtées immédiatement. Par conséquent, l’aide d’urgence devient prioritaire.

    Il est conseillé aux patients de soulager l'inhalation à la maison pour le soulagement de la MPOC à la maison, qui utilise des médicaments à action rapide Salbutamol, Atrovent, Berodual.

    Il est préférable d'utiliser un nébuliseur ou une entretoise et de fournir de l'air frais. Par conséquent, une personne prédisposée à de telles attaques, les inhalateurs devraient toujours être avec vous.

    Si les premiers soins ne donnent pas de résultats et que l'asphyxie n'est pas arrêtée, il est urgent d'appeler une ambulance.

    Vidéo

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    Vidéo - Maladie pulmonaire obstructive chronique

    Principes de traitement des exacerbations

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    • Les bronchodilatateurs courts sont utilisés avec une augmentation des doses et de la fréquence d'administration habituelles.
    • Si les bronchodilatateurs n’ont pas l’effet recherché, Eufilin est injecté par voie intraveineuse.
    • Il peut également être prescrit pour exacerber la MPOC avec un traitement bêta-stimulant en association avec des préparations anticholinergiques.
    • Si du pus est présent dans les expectorations, des antibiotiques sont utilisés. De plus, il est conseillé d'utiliser des antibiotiques à large spectre d'action. L’application d’antibiotiques très ciblés n’a pas de sens si l’on n’utilise pas d’eau de fond.
    • Le médecin peut décider de la nomination de glucocorticoïdes. De plus, la prednisolone et d'autres médicaments peuvent être administrés sous forme de comprimés, d'injections ou utilisés comme glucocorticoïdes inhalés (IHCC).
    • Si la saturation en oxygène est considérablement réduite, une oxygénothérapie est prescrite. L'oxygénothérapie est réalisée à l'aide d'un masque ou de cathéters nasaux, ce qui garantit une saturation en oxygène appropriée.

    En outre, les médicaments peuvent être utilisés pour traiter des maladies qui gambadent dans le contexte de la MPOC.

    Il n’a pas de sens d’appliquer les recommandations nationales et nationales en période d’exacerbation, cela aggrave parfois la situation et met la vie en danger.

    Traitement de base

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    Pour prévenir les convulsions et améliorer l'état général du patient, un ensemble de mesures sont prises, parmi lesquelles le traitement comportemental et médicamenteux ainsi que l'observation du dispensaire ne sont pas les derniers.

    Les principaux médicaments utilisés à ce stade sont les bronchodilatateurs et les hormones corticostéroïdes. En outre, il est possible d’utiliser des médicaments bronchodilatateurs à action prolongée.

    En même temps que les médicaments, il faut faire attention au développement de l'endurance pulmonaire, pour laquelle on utilise des exercices de respiration.

    En ce qui concerne la nutrition, l'accent est mis sur l'élimination des excès de poids et de la saturation en vitamines essentielles.

    Le traitement de la MPOC chez les personnes âgées, ainsi que chez les patients sévères, est associé à un certain nombre de difficultés dues à la présence de maladies concomitantes, de complications et à une réduction de la protection immunitaire. Souvent, ces patients nécessitent des soins constants. Dans de tels cas, l’oxygénothérapie est utilisée à la maison et constitue parfois le principal moyen de prévenir l’hypoxie et les complications connexes.

    Lorsque des dommages au tissu pulmonaire sont essentiels, des mesures drastiques sont nécessaires avec la résection d'une partie du poumon.

    Les méthodes modernes de traitement cardinal comprennent l'ablation par radiofréquence (ablation). Il est logique de procéder à une RFA lors de la détection de tumeurs, lorsque l'opération n'est pas possible.

    Prévention

    Les principales méthodes de prévention primaire dépendent directement des habitudes et du mode de vie d'une personne. Cesser de fumer, utiliser un équipement de protection individuelle réduit considérablement le risque de développer une obstruction des poumons.

    La prévention secondaire vise à prévenir les exacerbations. Par conséquent, le patient doit suivre scrupuleusement les recommandations du médecin en matière de traitement et exclure également les facteurs de provocation de sa vie.

    Mais même les patients guéris et opérés ne sont pas totalement protégés des exacerbations. Par conséquent, la prévention tertiaire est également pertinente. Un examen clinique régulier vous permet de prévenir la maladie et de détecter les modifications des poumons aux stades précoces.

    Un traitement périodique dans des sanatoriums spécialisés est recommandé à la fois pour les patients, quel que soit le stade de la MPOC, et pour les patients guéris. Avec un tel diagnostic dans l’histoire, les bons au sanatorium sont fournis sur un mode préférentiel.

    Traitement avec hobl médicamenteux

    Bromure d'ipratropium (atrovent, troventol)

    Aérosol dosé, 1 dose - 0,02 mg

    20-40 mg x 3-4 fois par jour

    Salbutamol (ventolin, volmax, salgim, ventodnsk)

    Tab. 2 mg et 4 mg;

    2-4 mg x 3-4 fois par jour

    L'aérosol dosé, 1 dose - 100 mkg;

    100-200 mcg x 3-4 fois par jour

    Poudre pour inhalations en disques, 1 dose - 200 et 400 mkg

    200-400 mcg x 3-4 fois par jour

    Ampoules pour i / m et s / injections de 5 ml (1 ml à 50 μg)

    250-500 mcg / m ou s / c

    Fénotérol (berotek, aruterol)

    Aérosol dosé, 1 dose - 100 et 200 mkg;

    100-200 mcg x 3-4 fois par jour

    Poudre pour capsules d'inhalation de 200 µg

    200 mcg x 3-4 fois par jour

    Terbutaline (bricanil, arundol)

    2,5 mg x 3-4 fois par jour

    L'aérosol dosé, 1 dose - 250 mkg.

    250-500 mcg x 3-4 fois par jour

    Poudre pour l'inhalation dans turbuhalera, 1 dose de-0.5 mg

    500 mcg x 3-4 fois par jour

    Solution injectable, 1 ml à 0,5 mg

    injection, si nécessaire, répéter après 4 heures

    Salmétérol (bronchodilatateur prolongé)

    Aérosol dosé, je dose - 25 µg

    50 mcg x 2 fois par jour

    Tab. retarder H 0,125 g et 0,25 g

    À 10 mg / kg de poids corporel, 400-740 mg en 2 doses fractionnées (matin et soir)

    Solution pour injection IV de 2,4%, 10 ml chacun

    600-800 mg par jour (en 1 à 3 doses) en goutte à goutte ou par jet

    0,15-0,3 x 2 fois par jour

    Capsules de 0,25 g

    250-500 mg une fois par jour

    Béclométhasone (bekotid, bekodisk, aldecine)

    Aérosol dosé, 1 dose - 42 mcg

    42-84 mcg x 3-4 fois par jour

    Aérosol dosé, 1 dose - 200 mcg

    200 mcg x 2-3 fois par jour

    Aérosol dosé, 1 dose - 44, 110 et 220 mcg

    2-6 inhalations par jour

    Agents de mucorégulation. Les plus efficaces sont l’Ambroxol (Lasolvan), l’acétylcystéine (ACC) et la carbocystéine. Ambroxol stimule la formation de sécrétions de faible viscosité et stimule l'activité des cils de l'épithélium cilié. Utilisé en association avec des antibiotiques, le médicament améliore leur pénétration dans la sécrétion bronchique. Son utilisation prolongée réduit la fréquence et la gravité des exacerbations de la MPOC. Ambroxol est appliqué à l'intérieur et sous forme d'inhalations.

    L'acétylcystéine (mucobène, ACC) dilue les expectorations et a un effet expectorant prononcé. Il améliore également la synthèse du glutathion, impliqué dans les processus de détoxification. Il est utilisé à l'intérieur et en inhalation.

    Carbocystenia (mukodin) a une action mucolytique et muco-régulatrice, est appliqué à l'intérieur.

    Traitement anti-infectieux et vaccination. Les antibiotiques ne sont prescrits que pour les exacerbations de la MPOC, en présence de signes d'intoxication, d'augmentation de la quantité d'expectorations et d'apparition d'éléments purulents. Dans le même temps, les antibiotiques utilisés doivent être actifs contre les microorganismes les plus fréquents dans la bronchite chronique (pneumocoques, infections à mycoplasmes, Chlamydia, bacilles de pus bleu, staphylocoques, streptocoques, etc.). Le plus souvent, en période d'exacerbation, des aminopénicillines semi-synthétiques sont prescrites - ampicilline et amoxicilline 0,5 à 1,0 x 3 fois par jour. En ce qui concerne la propagation d'agents pathogènes intracellulaires résistants aux antibiotiques bêta-lactamines, les macrolides ont été d'une grande importance dans la pratique ces dernières années.

    Les représentants de ce groupe d'antibiotiques sont: érythromycine 0,2-0,4 - 3 à 4 fois par jour, rovamycine 3 millions d'UI x 2 p par jour, macropène 0,4 x 3 fois par jour, etc. Tout aussi populaire dans le traitement Céphalosporines de génération BPCO II: céfaclor 0,25-0,5 x 3 fois par jour à l'intérieur, céfuroxime 0,25 x 2 fois i / m ou iv, etc. Les céphalosporines de génération III sont également utilisées: céfotaxime 1-2 g x 2 fois par jour en a / m ou / in, céfobide 1-2 g x 2 fois par jour en / m ou / in. Le traitement avec des agents antibactériens est prescrit empiriquement pour une période de 7 à 14 jours. Les antibiotiques prophylactiques ne sont pas recommandés. Avec une sévérité légère et modérée et un taux de récidive, la vaccination prophylactique est effectuée plus de 2 fois par an. On utilise à cette fin des vaccins bactériens polyvalents - ribominyle, bronhomunil, bronchoxaxon. Dans les cas graves, la vaccination ne donne pas l'effet souhaité.

    Correction d'une insuffisance respiratoire. Ce problème est résolu en entraînant les muscles respiratoires et l’oxygénothérapie. L'intensité du traitement médicamenteux avec l'épuisement de la composante réversible de l'obstruction bronchique diminue et les méthodes de correction de l'insuffisance respiratoire s'imposent. En réduisant Ra Oh2 dans le sang jusqu'à 60 mm Hg L’oxygénothérapie systématique est prescrite jusqu’à 18 heures par jour de type courant faible (2 à 5 litres par minute). Les muscles respiratoires sont entraînés à l'aide d'exercices de respiration choisis individuellement.

    Dans le syndrome polycythémique grave (HB supérieur à 155 g / l), une érythrocytaphorèse est réalisée avec élimination de 500 à 600 masses érythrocytaires. En cas de difficultés techniques, une solution de rechange est la saignée dans un volume de 800 ml de sang, à remplacer de manière adéquate par une solution isotonique de chlorure de sodium.

    L'utilisation d'autres méthodesddrogues ikamento. Dans les formes graves de BPCO et le développement du cœur pulmonaire, il est nécessaire de prescrire des inhibiteurs de l'ECA, des localisateurs de canaux calciques, des diurétiques et des agents antiplaquettaires. Il est nécessaire d’être très prudent lors de la prescription d’insomnie, d’anxiété de psychotropes chez les patients âgés, en relation avec leur effet dépresseur sur le centre respiratoire.

    Le tableau 6 présente le choix du moyen d'entretien, en fonction de la gravité de la MPOC.

    Tableau 6. Traitement des patients atteints de BPCO sans exacerbation