Tuberculose pulmonaire focale

La tuberculose pulmonaire focale est une forme de tuberculose secondaire qui se manifeste par la formation d'une inflammation spécifique dans les poumons d'une inflammation spécifique d'un diamètre maximal de 10 mm. Asymptomatique ou non asymptomatique. Chez certains patients, la tuberculose pulmonaire focale peut être accompagnée de malaise, d’une faible fièvre, de douleurs latérales et d’une toux sèche. Dans le diagnostic de la tuberculose focale, la radiographie des poumons la plus informative, la détection du bureau dans les expectorations ou les bouffées vasomotrices. Au cours de la période initiale, on prescrit aux patients atteints de tuberculose pulmonaire focale une association de trois à quatre médicaments de chimiothérapie antituberculeuse principaux, suivie d'une réduction à deux types.

Tuberculose pulmonaire focale

La tuberculose pulmonaire focale est une lésion tuberculeuse spécifique, caractérisée par la présence dans les poumons de quelques petits foyers (sur un à deux segments) d'inflammation productive. La tuberculose focale fait référence à une infection tuberculeuse secondaire, c'est-à-dire qu'elle survient généralement de nombreuses années après le traitement de la tuberculose primitive. C'est pourquoi la très grande majorité des cas sont des patients adultes. Parmi les autres formes clinico-morphologiques de tuberculose pulmonaire, la part des formes focales représente 15 à 20%. Les caractéristiques distinctives de la tuberculose pulmonaire focale sont la limitation de la zone touchée à un ou deux segments, la nature non destructive de l'inflammation et le cours latent de l'infection.

Classification de la tuberculose pulmonaire focale

Selon la prescription du cours, la tuberculose pulmonaire focale peut être fraîche (focale douce) et chronique (fibro-focale). La tuberculose fraîche est la phase initiale d'un processus secondaire développé chez un patient précédemment infecté par des mycobactéries et primo-infecté. Il se caractérise morphologiquement par une endobronchite et une péribronchite dans la région des bronches segmentaires, avec atteinte des alvéoles, bronchopneumonie lobulaire.

La tuberculose focale chronique peut se développer à la suite de la résorption d'une tuberculose focale fraîche, ainsi que du résultat d'autres formes pulmonaires - infiltrante, disséminée, caverneuse. Dans le même temps, les foyers inflammatoires sont encapsulés, remplacés par du tissu conjonctif ou calcifiés. En fait, il s’agit de foyers fibreux résiduels mais, dans certaines conditions, ils peuvent être réactivés, ce qui provoque une exacerbation du processus tuberculeux et une augmentation des limites de la lésion. À son tour, avec la progression du processus focal chronique peut également être transformé en tuberculose pulmonaire infiltrante, caverneuse ou disséminée.

Au cours de son développement, la tuberculose focale traverse les phases d'infiltration, de décomposition et de compactage. Selon la taille, on distingue des foyers de taille réduite (jusqu'à 3 mm de diamètre), moyens (jusqu'à 6 mm) et grands (jusqu'à 10 mm).

Causes de la tuberculose pulmonaire focale

La tuberculose pulmonaire focale peut survenir à la suite d’une surinfection exogène ou de l’activation endogène de l’infection dans les anciens foyers primaires (calcinats). Une infection exogène est possible par contact étroit avec des patients présentant une forme ouverte de tuberculose dans la famille, un dispensaire pour la tuberculose et divers collectifs fermés. L'infection se produit par voie aérienne. Dans le même temps, les personnes nouvellement infectées sécrètent des mycobactéries résistantes aux mêmes médicaments antituberculeux que la source de l'infection. Le rôle de la surinfection exogène est important dans les zones où l’épidémie est défavorable, où les conditions de vie et les conditions de vie sont défavorables, en l’absence de vaccination spécifique de la population.

La réactivation de l'infection endogène se produit dans de vieux foyers tuberculeux dans les poumons (foyer de Gon) ou dans des ganglions lymphatiques intrathoraciques. Dans les foyers résiduels, Mycobacterium tuberculosis peut persister longtemps sous forme de L. L'inversion de l'infection se produit généralement dans le contexte d'un affaiblissement de l'immunité antituberculeuse précédemment formée, qui est facilitée par le stress, une mauvaise alimentation, le surmenage, le traitement par immunosuppresseurs, des maladies concomitantes (pneumoconiose, diabète, ulcère gastrique et duodénal), addictions nocives (alcoolisme, tabagisme, toxicomanie). Dans la pathogenèse de la réactivation d'une infection endogène, en tant que cause de la tuberculose pulmonaire focale, la dissémination lymphohématogène des mycobactéries joue un rôle déterminant dans l'organisme.

La tuberculose pulmonaire focale a une localisation prédominante dans le lobe supérieur. De nombreuses études dans le domaine de la phthisiologie et de la pneumologie l'expliquent par divers facteurs: mobilité limitée de l'apex du poumon, faible aération, ralentissement du flux sanguin et lymphatique dans cette zone, position verticale du corps humain et même hypersensibilisation qui favorise la fixation sélective des mycobactéries au sommet des poumons.

Symptômes de tuberculose pulmonaire focale

La particularité de l'évolution clinique de la tuberculose pulmonaire focale est usée ou l'absence de symptômes. La plupart des cas sont donc détectés par fluorographie prophylactique. Environ un tiers des patients ont un syndrome d’intoxication légère et des lésions des organes respiratoires.

Les signes d'intoxication incluent une température subfébrile le soir, une sensation de chaleur, alternant avec un refroidissement à court terme, une transpiration, une indisposition, une perte d'appétit, des troubles du sommeil. Parfois, avec une tuberculose pulmonaire focale, en tant que manifestation d’une intoxication spécifique, il existe des signes d’hyperthyroïdie: augmentation de la taille de la glande thyroïde, tachycardie, brillant des yeux, fluctuation de poids, irritabilité. Chez les femmes, il peut y avoir des irrégularités menstruelles dues au type de douleur dans le dos ou à la proioménorrhée.

Il peut y avoir des plaintes de douleur dans le côté, entre les omoplates, dans les épaules. La toux est généralement intermittente, peut être sèche ou accompagnée d'une faible production d'expectorations. Une hémoptysie survient parfois.

Diagnostic de la tuberculose pulmonaire focale

Les données physiques détectées lors d'un examen objectif d'un patient présentant une suspicion de tuberculose pulmonaire focale ne sont pas spécifiques. La palpation révèle une légère douleur et une raideur des muscles de la ceinture scapulaire; les ganglions lymphatiques ne sont pas élargis. Le son de percussion au-dessus de la lésion est étouffé, lors de l'auscultation, une respiration difficile se fait entendre et, lors de la toux du patient, des râles à respiration sifflante fine sont détectés.

En règle générale, les tests de dépistage de la tuberculose pulmonaire à la tuberculine sont normergiques et ne jouent donc pas un rôle important dans le diagnostic. Dans de rares cas, les patients peuvent réagir à l’administration sous-cutanée de tuberculine en augmentant la température corporelle, en augmentant la quantité de crachats, en accélérant le taux de sédimentation des érythrocytes, etc. L'image endoscopique avec une tuberculose pulmonaire focale fraîche est caractérisée par des signes d'endobronchite.

Les informations de base sur la forme de la tuberculose sont fournies par la radiographie des poumons, mais la radiographie peut varier en fonction de la phase et de la durée du processus. Avec une tuberculose focale fraîche, on définit généralement un ou deux grands foyers et plusieurs petits ou moyens; Les ombres sont peu contournantes, de faible intensité et de forme ronde. La tuberculose focale chronique se manifeste radiographiquement par la présence de foyers denses avec des foyers de calcification et de cordons fibreux; ombres d'intensité moyenne et élevée, généralement de petite et moyenne taille. Le diagnostic différentiel est réalisé avec une pneumonie focale non spécifique, une pneumomycose, un cancer du poumon périphérique.

Avec des données douteuses, ils ont recours à des tests thérapeutiques: on prescrit à la patiente des médicaments antituberculeux pendant 2-3 mois et elle suit la dynamique clinique, radiologique et de laboratoire. Avec une diminution ou une résorption partielle des foyers, le diagnostic de tuberculose focale ne fait aucun doute.

Traitement et pronostic de la tuberculose pulmonaire focale

Le traitement de la tuberculose pulmonaire focale active est effectué à l'hôpital pour tuberculose, inactif - en consultation externe, sous la surveillance d'un médecin spécialisé dans la tuberculose. Le schéma standard de chimiothérapie prévoit la nomination d'au moins trois médicaments antituberculeux (rifampicine, isoniazide, pyrazinamide, éthambutol) pour une période de deux à trois mois. Dans la période initiale, la streptomycine peut également être utilisée. Dans la phase suivante, qui dure 4 à 6 mois, il reste deux préparations (rifampicine + isoniazide, isoniazide + éthambutol). La durée totale du traitement de la tuberculose pulmonaire focale est de 6 à 9 mois et chez certains patients, elle peut aller jusqu'à un an. La rééducation après un traitement est effectuée dans un sanatorium pour tuberculose.

Le résultat de la forme focale de la tuberculose pulmonaire est généralement satisfaisant. À la suite d'un traitement complet, les foyers frais sont complètement absorbés, une guérison clinique complète se produit. Dans l'évolution chronique de la tuberculose focale, une transition vers des formes moins favorables sur le plan pronostique (infiltrante, caverneuse, disséminée) est possible. Le résultat le plus courant est la pneumosclérose avec formation de foyers de fibrose ou de calcification. Ces patients ont besoin d’une chimioprophylaxie pendant 1 à 2 ans. La plus grande difficulté est le traitement des cas chimiquement résistants. La prévention de la tuberculose pulmonaire focale consiste à procéder à un examen radiographique de la population, à une éducation sanitaire et à augmenter la résistance non spécifique de l'organisme. La prophylaxie vaccinale est d’une grande importance pour réduire le nombre de cas de tuberculose pulmonaire secondaire.

Tuberculose pulmonaire contagieuse ou non focale et ses symptômes

La tuberculose pulmonaire focale se développe en tant que forme secondaire de la maladie. Son apparition est souvent basée sur une tuberculose primitive précédemment traitée. Près de la moitié des patients atteints de tuberculose présentent les symptômes d’une forme focale de la maladie.

La pathologie se déroule parfois sans symptômes visibles et est détectée lors du prochain diagnostic préventif. Détecter la tuberculose focale est possible pendant le passage de l'examen aux rayons x.

Description de la maladie

La tuberculose focale en phase d'infiltration forme de petites lésions, elles font environ 1 cm de diamètre. Il y a des formations dans 1-2 segments dans un ou les deux poumons (à droite et à gauche). La tuberculose focale du lobe supérieur du poumon droit est plus souvent diagnostiquée.

Considérons les deux formes de cette maladie:

  1. Vue soft-focal. Il apparaît après une infection par la tuberculose. La première endobronchite se développe dans les parties terminales des bronches. Après cela, le processus inflammatoire se déplace vers les lobes supérieurs des poumons. En conséquence, ils forment 1 ou plusieurs lésions.
  2. Tuberculose focale chronique fibreuse. Cette condition apparaît après la dissémination lymphohématogène des mycobactéries. MBT (Mycobacterium tuberculosis) reste dans les ganglions lymphatiques de la région thoracique sous la forme L. Avec une immunité réduite, ils sont transformés en MBT typique. Lorsque des formes infiltrantes de la maladie apparaissent, une compaction ou une résorption incomplète du foyer inflammatoire se produit. Une maladie similaire est également diagnostiquée dans des types de tuberculose tels qu'une espèce à foyer doux ou une tuberculose pulmonaire aiguë disséminée.

Les lésions des poumons peuvent avoir un petit foyer (jusqu'à 3 mm), moyen (4-6 mm) et grand (6-10 mm).

À mesure que les sites focaux guérissent, il se forme des zones avec la présence de tissus fibreux.

L'évolution de la maladie et ses symptômes

La tuberculose pulmonaire focale peut évoluer différemment. Les symptômes secondaires se développent dans le contexte des pathologies associées. Cela se manifeste souvent par des complications telles que la surinfection, les virus exogènes, endogènes et autres.

Les foyers apparaissent non seulement dans les poumons, mais aussi dans d'autres organes internes. Pour cette raison, le diagnostic de la maladie est parfois difficile.

Au fur et à mesure que les exacerbations se produisent, des foyers uniques de tuberculose se propagent à travers les ganglions lymphatiques et les petites bronches, à la suite de quoi ils infectent les segments supérieurs des poumons.

Symptômes de tuberculose pulmonaire focale

Les symptômes de la tuberculose secondaire surviennent pendant les périodes d’exacerbation et d’atténuation, quand il n’ya aucun signe de la maladie. Dans le même temps, même les exacerbations sont caractérisées par des manifestations ternes.

La tuberculose pulmonaire de nature focale présente les symptômes suivants:

  1. Pendant 10-12 jours la température est basse.
  2. Une toux sèche apparaît, parfois avec de légères expectorations.
  3. Apparaît une tachycardie et une transpiration accrue, surtout la nuit.
  4. Faiblesse dans tout le corps.
  5. Parfois, une hémoptysie est possible dans les derniers stades de la maladie, lorsque le tissu pulmonaire désintégré commence à se séparer.

Lorsque la période aiguë disparaît, les symptômes de la maladie deviennent à peine perceptibles. Dans certains cas, la température sous-fébrile dure longtemps. Une personne se plaint de fatigue, de diminution des performances.

Si vous ressentez ces symptômes, vous devriez consulter un médecin et faire une radiographie. Lors de l'examen, le médecin vérifiera la respiration sifflante après avoir toussé. Si une hémoptysie avec des mélanges apparents de sang dans les expectorations apparaît, il s'agit alors d'un signe clair de tuberculose focale au stade de progression.

Les principales causes de la maladie

La tuberculose focale en phase de désintégration ou d'infiltration se propage par la méthode aérogénique et représente 10-15% de toutes les maladies de cette forme.

Il est possible de contracter la tuberculose en étant avec un patient dans un espace confiné, mais en même temps, une personne doit être porteuse de la forme ouverte de cette maladie.

La forme focale chronique de la tuberculose peut se développer avec un certain nombre de facteurs favorables à son apparition. En outre, vous devez comprendre que si le MBT pénètre une fois dans le corps, même avec le traitement approprié, il ne sera pas possible de s'en débarrasser complètement.

Par conséquent, les forces protectrices du corps jouent un rôle important dans l’infection de la tuberculose primaire et secondaire.

L'agent causal de la maladie est la baguette de Koch, qui affecte le plus souvent les poumons. Il est transmis par des personnes malades des manières suivantes:

  1. Par l'air inhalé.
  2. À travers le flegme.
  3. À travers la vaisselle et les vêtements du patient.
  4. Lorsque vous utilisez une serviette avec une personne malade et d’autres objets personnels.

Par conséquent, la réponse à la question de la tuberculose pulmonaire focale est contagieuse ou non sera positive. La maladie peut être transmise par des personnes atteintes de la forme ouverte de tuberculose.

La tuberculose n'est pas seulement une gouttelette, mais aussi une maladie infectieuse liée aux poussières.

  • mauvaises conditions de vie;
  • situation épidémique défavorable;
  • manque de vaccination;
  • prendre des immunosuppresseurs;
  • la présence de maladies systémiques chroniques telles que le diabète sucré, les ulcères, la pneumoconiose, etc.
  • mauvaises habitudes.

Mesures de diagnostic

La méthode de diagnostic principale pour cette maladie est la radiographie. Lorsque vous examinez les images, vous pouvez trouver des pannes de courant indiquant le stade de la maladie et sa gravité.

Quand une vague de diagnostic de la tuberculose est difficile. Dans ce cas, il sera possible de détecter l'infection uniquement dans la phase aiguë.

À titre de recherche supplémentaire, une analyse bactériologique des expectorations est réalisée et le test de Mantoux est effectué.

Mesures de prévention des maladies

Afin d'avoir le moins de patients possible avec cette infection, des mesures préventives sont nécessaires à l'échelle nationale.

Les actions collectives suivantes sont nécessaires pour prévenir la propagation de la tuberculose:

  1. Avec la propagation de la tuberculose dans une zone particulière, des mesures anti-épidémiologiques préventives sont prises.
  2. Les gens devraient être vaccinés à temps pour cette maladie. En outre, il est recommandé de passer des examens annuels par des médecins dans le but de détecter rapidement l’infection.
  3. L'État devrait veiller à disposer de tous les médicaments nécessaires au traitement des patients atteints de tuberculose.
  4. Dans la tuberculose pulmonaire, le traitement des patients doit être effectué dans un endroit clos afin qu’ils ne puissent pas infecter d’autres personnes. Dans ce cas, tout le personnel médical doit suivre une formation spéciale. Dans les foyers d'infection tuberculeuse, une vaccination supplémentaire contre cette maladie est nécessaire.
  5. Un examen médical des personnes de toutes les spécialités devrait être effectué chaque année. En particulier, les travailleurs des établissements d’élevage, de restauration et de garde d’enfants sont minutieusement contrôlés.
  6. La primo-vaccination des nouveau-nés est obligatoire, ce qui est fait avant le 30e jour de la vie de l'enfant.

Traitements de base

La base du traitement de la tuberculose pulmonaire focale est de prendre des antibiotiques.

Dans la forme initiale de la maladie, une résorption complète se produit après un an. Les rayons X au cours de la période de traitement sont effectués comme prescrit par un médecin, ils peuvent détecter une diminution progressive des foyers d’infection.

Dans certains cas, ces petits foyers ne sont pas complètement absorbés, mais forment des capsules particulières à la place desquelles se développe une fibrose grossière.

Le traitement de la tuberculose focale doit commencer immédiatement après le diagnostic de la maladie. Dans ce cas seulement, les prévisions peuvent être favorables.

En plus de prendre des médicaments antibactériens antituberculeux, le médecin peut vous prescrire ce qui suit:

  • immunomodulateurs;
  • hépatoprotecteurs;
  • les glucocorticoïdes;
  • complexes de vitamines.

En plus des médicaments, une place importante est accordée à une nutrition adéquate. Ainsi, les éléments suivants doivent être présents dans le régime alimentaire du patient:

  1. Aliment digestible aux protéines. Ce sont des variétés de viande et de poisson faibles en gras, des bouillons de viande, des œufs, des produits laitiers, etc. Dans ce cas, la préférence est donnée aux aliments bouillis ou cuits à la vapeur.
  2. La graisse Ils doivent nécessairement être présents dans le régime alimentaire, mais pas en excès et aussi sous une forme facilement digestible. Cela comprend diverses huiles et huiles de poisson.
  3. Glucides contenus dans les céréales, le pain, les pâtisseries, etc. Le miel et le sucre sont également autorisés, mais pas en grande quantité.
  4. Vous devez manger plus de légumes, de fruits et d’autres aliments végétaux.

Même si des calcinats ou une fibrose persistent dans les poumons après le traitement, la maladie régressera avec le traitement opportun aux premiers stades de la maladie. Il est plus difficile de commencer le traitement à un stade avancé de la maladie. Dans ce cas, le traitement de la tuberculose focale sera retardé et entraînera des coûts énormes.

Tuberculose pulmonaire focale: symptômes, diagnostic et traitement

Étiologie

La seule raison pour laquelle la tuberculose focale se développe est le réveil des mycobactéries dans les cicatrices du poumon droit ou gauche, leur propagation. Il peut également résulter de la pénétration d'une nouvelle infection, entraînant l'activation de la pathologie traitée.

Pathogenèse

Les lésions sont dans la plupart des cas unilatérales et localisées dans le lobe supérieur des organes. Si la tuberculose pulmonaire focale est exogène, dans la partie droite du système, des îlots simples se forment dans la phase molle, ne dépassant pas 1 cm de diamètre. En plus de la défaite des divisions paranchymales, des branches bronchiques sont impliquées dans le processus. Au début de la maladie, le patient présente une endobronchite, qui est transférée au tissu pulmonaire. Les foyers caséeux du poumon droit apparus au cours du traitement se transforment en cicatrices. Dans le lobe supérieur, il se développe une penvosclérose près des ganglions lymphatiques.

Si la tuberculose pulmonaire focale a une forme négligée, la progression de la maladie conduit à une infiltration. C'est pourquoi le diagnostic complet et opportun est si important.

Dans une autre forme de type endogène, la cause de la propagation des zones locales est la mycobactérie, qui subsiste après traitement sous forme de calcifications. Avec des facteurs provocants, les agents pathogènes dépourvus de paroi cellulaire mais capables de reproduction se transforment en une forme typique. Ils commencent à se répandre dans le système circulatoire et les voies lymphatiques jusqu'à atteindre le lobe supérieur droit du poumon. Parallèlement, les parois bronchiques à travers lesquelles passent les agents pathogènes sont détruites, leur permettant ainsi d’atteindre le site de localisation sans entrave.

Les mycobactéries, qui sont la principale cause de pathogenèse, appartiennent au groupe des souches aérobies à Gram positif. Ils ne forment pas de gélules, ils sont classés comme agents pathogènes résistants aux acides, car ils ne possèdent pas de membrane cellulaire. Au lieu de cela, il y a un mur hydrophobe avec des mycolates et des substances ressemblant à de la cire. De plus, les souches contiennent des polysaccharides nécessaires à la croissance et au développement. En raison de leur capacité à inhiber l'activation des leucocytes et des lymphocytes, les agents pathogènes bloquent la capacité de la réponse immunitaire du corps. Au cours de l'évolution, les mycobactéries ont développé tout un ensemble de mécanismes de résistance aux effets de facteurs externes et internes. Ils sont résistants aux agents oxydants et aux alcalis, aux éléments organiques, aux antiseptiques et aux déshydrates qui affectent négativement les autres agents pathogènes. Plus de 70 types de souches pouvant être diagnostiquées sont connus.

Après la phase primaire, les atélectases restent avec une couche connective dense. Cette forme s'appelle la tuberculose focale fibreuse. Un processus inflammatoire se développe autour de la zone touchée dans le lobe supérieur du poumon droit, puis une infiltration. En pénétrant dans la région, les éléments leucocytaires entraînent la dissolution des buttes caséeuses. Les bactéries sont transportées par les vaisseaux avec les toxines, créant de nouvelles zones d'infection.

Pour une raison quelconque, les agents pathogènes préfèrent former des colonnes exactement dans les lobes supérieurs, le côté droit prédominant, n’est pas totalement compris pour le moment. Il existe une hypothèse selon laquelle une tuberculose pulmonaire focale se développerait dans cette zone en raison d'une mobilité limitée et d'une aération réduite. D'autre part, il existe une version selon laquelle la partie supérieure de la partie droite est mieux alimentée en sang et en oxygène. Ni l'une ni l'autre des hypothèses ne jouent de rôle dans la détermination de la phase, du diagnostic et du traitement.

Les symptômes

La particularité du tableau clinique est que la tuberculose focale passe avec des signes peu prononcés. Les symptômes de type vague sont sujets à de petites manifestations et à des périodes de rémission, lorsque le patient se sent complètement en bonne santé. Au cours de la phase aiguë d'une lésion secondaire, les indicateurs de bien-être suivants sont observés:

  • Une faible fièvre peut durer 12 jours, mais elle est si légèrement élevée que le patient ne se sent guère
  • Toux sèche improductive avec peu de secret
  • Palpitations cardiaques
  • Transpiration accrue la nuit
  • Faiblesse
  • Essoufflement après l'exercice
  • Sang aboyant au dernier stade d'une lésion.

Tous les symptômes sont caractéristiques d'aggravation et de forme fibreuse. Il y a une sensation de chaleur dans l'après-midi. Des problèmes supplémentaires peuvent apparaître dans la région épigastrique: acidité accrue et douleur. Certains patients présentent des signes légers d'hyperteriose. À la fin des signes disparaissent presque, mais les effets de l'intoxication peuvent durer longtemps.

Diagnostics

L'examen commence par la collecte de l'anamnèse, l'examen et l'écoute du patient. Les plaintes de douleur sous l'omoplate sont rares. Sur le côté de la lésion, il y a un léger inconfort du tissu musculaire. Le diagnostic par percussion note un son raccourci dans la région du lobe supérieur du poumon droit. L'auscultation détecte une respiration sifflante, plus vive en toussant.

Une radiographie montre les sites de lésions locales qui distinguent une tuberculose focale. Zones de forme ronde irrégulière, d'intensité différente, limites nettes ou floues. Avec la progression de la carie visible dans les tissus de la cavité. Si le formulaire est lourd, les zones sont multiples, fusionnent les unes avec les autres.

Les échantillons de tuberculine sont pratiquement inutiles, car la réaction est modérée, presque pas différente de la normale. Nécessaire pour déterminer le degré d'activité des bactéries.

Dans les tests biochimiques, le flegme est pris trois fois, mais l'agent pathogène peut être isolé dans 50% des cas. Des changements significatifs dans le secret ne sont pas observés, mais peuvent être diagnostiqués avec une petite activité neutrophilique, des changements dans la concentration en leucocytes.

Si la tuberculose pulmonaire focale est dans la phase initiale, la bronchoscopie est inutile. L'analyse est effectuée lorsque les ganglions lymphatiques sont touchés, que les tissus sont déformés et que commence le développement d'une endobronchite atypique.

Traitement

Principes de thérapie visant à la résorption des zones focales tout au long de l'année.

Le cours est basé sur le diagnostic, dépend de la forme de manifestation de la pathologie. Si la tuberculose pulmonaire focale est au stade d'infiltration, le patient devra être traité à l'hôpital. La méthode anti-rechute comprend l'utilisation des médicaments suivants:

La tuberculose

L’isoniazide est l’un des moyens les plus efficaces de localiser la tuberculose. Son activité vise la destruction de l'acide mycolique, nécessaire à la construction des parois des mycobactéries. Capable d'éliminer l'agent pathogène au moment de la reproduction et de la dormance, mais nécessite une utilisation en thérapie complexe. Cela est dû à la capacité des mycobactéries à développer une résistance. Le médicament est rapidement absorbé et procure un effet thérapeutique pendant 2 heures. Il a un effet néfaste sur le foie, car il présente une hépatotoxicité. A un certain nombre d'effets secondaires et de contre-indications, y compris interdits dans l'asthme. Disponible sous forme de comprimés et d'injections. Cette série comprend également Ftivazid, Metazid.

L'éthionamide est un agent bactériostatique antituberculeux qui est utilisé en même temps que l'ionoside. Ce groupe comprend également le thionide, l'amidazine et la nizotine.

Les composés de pyrazincarboxamide sont également efficaces contre les mycobactéries. Utilisé dans un schéma de traitement abrégé, efficace dans les processus caséeux et destructifs. Selon la concentration, ils présentent une activité bactéricide ou bactériostatique. Capable de détruire les agents pathogènes avec l'échec des médicaments 1 et 2 rangées. Il est conseillé d’utiliser en association, car Pyrazinamide, Kavizid, Linamid renforcent l’effet d’autres médicaments antituberculeux. La durée du traitement est de 6 à 9 mois. La posologie est choisie individuellement, en fonction de la configuration, de la forme et de l'évolution de la maladie.

Antibiotiques

La rifampicine est un agent de première intention semi-synthétique très actif contre les mycobactéries. En outre, il peut détruire les staphylocoques et les streptocoques. L'inconvénient est que le médicament provoque rapidement une résistance des souches, il est donc recommandé de ne l'utiliser que dans le traitement complexe. La composition pénètre bien dans les tissus et les muqueuses et est excrétée par les voies biliaires et le système urétral. Comme les comprimés ont une couleur rouge vif, ils peuvent tacher les fluides quittant le corps par le biais de processus naturels. Les 5 premiers mois, le médecin vous prescrit le médicament pour une utilisation quotidienne, les autres jours, une utilisation recommandée 2 à 3 fois par semaine.

Traditionnellement, dans les formes productives, l'isoniazide est fourni avec la rifampicine, mais pour le traitement du type de tuberculose focale nouvellement diagnostiqué ou pour un diagnostic douteux, il est préférable de combiner l'isoniazide avec le pyrazinamide. L'évaluation bactériostatique de l'efficacité du traitement est effectuée tous les six mois.

Après 12 mois, on peut observer une image de récupération complète, mais de nombreux patients présentent des effets résiduels et des foyers de petite taille. Chez certains patients, ils ne se dissolvent pas mais se recouvrent d'une membrane capsulaire avec la croissance d'un tissu fibreux grossier.

Prévention

Les manifestations des formes focales étant directement liées aux conditions de vie, ce type de tuberculose est qualifié de pathologie socialement significative. Les mesures préventives sont effectuées:

  • Vaccination des nouveau-nés dans le premier mois de la vie
  • Examens réguliers des médecins de patients et d'autres personnes à risque
  • Détection précoce de la maladie et traitement adéquat
  • Mesures anti-épidémiques
  • Améliorer les conditions de vie
  • Changement climatique et emplois
  • L'aliment riche en calories et riche en éléments nécessaires, vitamines et substances utiles
  • Renforcer les capacités immunitaires du corps
  • Il est important d'identifier et de traiter les personnes infectées à temps.

Le pronostic de la pathologie est favorable dans la plupart des cas. Avec une approche adéquate et le patient respectant toutes les instructions du médecin, la récupération est complète, bien que longue. Avec un diagnostic prolongé, des complications exacerbent la maladie, ce qui peut entraîner des effets irréversibles sur le tissu pulmonaire et un dysfonctionnement du système respiratoire.

Comment vaincre la tuberculose focale: méthodes de traitement

La tuberculose focale se caractérise par la formation de petits foyers d'inflammation productive dans les poumons.

Leur taille est de 0,2 à 1 cm.La maladie est presque asymptomatique et la présence de foyers est habituellement détectée par hasard, au cours de la fluorographie prévue.

La tuberculose focale se développe à la suite d'une infection tuberculeuse secondaire, car son apparition doit durer longtemps à partir du moment de l'infection.

Par conséquent, on le trouve plus souvent chez les patients enregistrés dans un dispensaire antituberculeux (la probabilité que cela soit de 20-25%), et beaucoup moins souvent comme la première manifestation de la maladie (10-18%). Pour la même raison, la tuberculose focale n'est pas caractéristique chez les enfants et les adolescents, généralement les patients sont des adultes.

Formes de tuberculose pulmonaire focale, traitement

Il existe deux formes de tuberculose focale:

  • douce focale, c'est frais;
  • focale fibreuse, il est chronique.

La tuberculose à foyer modéré est un stade précoce du processus pathologique secondaire.

Formes fibro-focales dans la résorption des lésions pulmonaires dans les cas de tuberculose disséminée, caverneuse, infiltrante ou focalisée: les zones infectées des poumons sont remplacées par du tissu conjonctif ou calcifiées.

Dans des conditions défavorables, ces foyers d'infection endormis entraînent une exacerbation de la maladie.

L'aide Dans certains cas, la tuberculose focale ne se manifeste pas dans la vie et elle est détectée uniquement à l'autopsie d'un patient décédé pour d'autres raisons.

Traitement médicamenteux

Comme toute autre forme de maladie, la tuberculose focale nécessite un séjour assez long en milieu hospitalier: le traitement dure généralement 10 à 12 mois. Le patient est prescrit les médicaments suivants:

  • L'isoniazide est un agent peu toxique, qui fait partie des médicaments de première intention les plus efficaces contre le bacille tuberculeux. Chez les alcooliques et les patients âgés, son utilisation peut provoquer une hépatite médicamenteuse. Par conséquent, au cours du traitement, une surveillance hépatique est requise.
  • La streptomycine est un antibiotique à large spectre prescrit au cours du premier stade du traitement médicamenteux. Introduit par voie intramusculaire. Il a des propriétés ototoxiques et peut dans certains cas conduire à une perte auditive, voire à une surdité. L'injection de streptomycine ne devrait pas durer plus de 3 mois.
  • Ethionamide - un médicament prescrit pour le traitement des souches résistantes à la streptomycine et à l'isoniazide, l'agent responsable de la tuberculose. Dans certains cas, il provoque des effets secondaires au niveau du tractus gastro-intestinal - nausées, vomissements, perte d'appétit et perte de poids.

Photo 1. Conditionnement La rifampicine se présente sous forme de gélules dosées à 150 mg. Fabricant "Darnitsa".

  • La rifampicine est un antibiotique à large spectre. Il détruit non seulement la baguette Koch, mais empêche également le développement d'une infection secondaire. Pendant la consommation, la sueur, l'urine, les selles, la salive, les expectorations et la peau des patients acquièrent une teinte orange, tandis que les lentilles cornéennes que le patient porte peuvent également être peintes en orange. C'est sûr et ne nécessite pas l'arrêt du médicament. Il est prescrit avec prudence dans les maladies du foie.
  • L'éthambutol est un autre médicament qui agit sélectivement sur Mycobacterium tuberculosis. Il est prescrit au cours de la deuxième phase du traitement, combinant généralement son accueil avec la prise de rifampicine. Le traitement par l'éthambutol ne devrait pas dépasser la durée de 2-3 mois. Dans de rares cas, il provoque des effets secondaires graves, parmi lesquels une atrophie du nerf optique. Par conséquent, lors du traitement avec l'éthambutol, il est nécessaire de surveiller l'acuité visuelle.

Physiothérapie

La physiothérapie est un outil auxiliaire important dans le traitement de nombreuses maladies. Conçues pour améliorer la nutrition des tissus affectés, accélérer les processus de régénération, soulager les symptômes douloureux, renforcer la réponse immunitaire du corps, les procédures sont également utilisées pour la tuberculose focale. C'est:

  • Electrophorèse avec médicaments à base de tuberculine et antituberculeux prescrits par un médecin et autres médicaments. Cette méthode d'administration des médicaments minimise les effets secondaires de leur utilisation et vous permet de saturer localement le tissu pulmonaire avec des substances actives pour un meilleur effet sur le bacille tuberculeux.
  • Électrophorèse avec des enzymes qui empêchent la formation de tissu fibreux.
  • Galvanisation du thorax avec héparine, prednisone, médicaments expectorants. Il est effectué pendant ou immédiatement après la procédure d'électrophorèse.
  • Ultrafonoforez avec divers médicaments.
  • Inhalation de mucolytiques pour un meilleur écoulement des expectorations. Le déroulement des procédures est de 8-12 jours.
  • Inhalation de médicaments antituberculeux pour accélérer la fermeture des cavités caverneuses et prévenir la sclérotisation des tissus. Le déroulement des procédures est de 20-30 jours.
  • Bêta par inhalation2-agonistes ou anticholinergiques qui dilatent les bronches. Le déroulement des procédures est de 10 jours.
  • La magnétothérapie à haute fréquence visait à améliorer le flux sanguin et le flux lymphatique dans les tissus des poumons affectés par le processus pathologique et à stimuler le processus de régénération. Un cours de thérapie magnétique consiste en 20 séances quotidiennes de 15 à 20 minutes.
  • La thérapie par micro-ondes, stimulant le rejet par les parois des foyers et l'élimination du tissu nécrotique, améliore la fonction de drainage des bronches. La procédure est effectuée tous les deux jours, le cours dure 15-20 procédures.
  • Thérapie UHF basse fréquence. Elle est réalisée uniquement avec une tuberculose focale fibrotique, avec des formes évolutives de la maladie, elle est contre-indiquée. Le cours est composé de 10 à 12 sessions quotidiennes ou d'une fois tous les deux jours.
  • Oxygénothérapie - respiration, contenant un pourcentage élevé d'oxygène, mélanges de gaz. Cette procédure détend les bronches et nourrit les tissus avec de l'oxygène, stimulant leur régénération. Cours dirigés pour 8-10 procédures.

Attention! Les procédures de physiothérapie sont contre-indiquées en cas d’exacerbation du processus tuberculeux, d’insuffisance cardiopulmonaire grave, ainsi que de certaines maladies associées: coronaropathie, thyrotoxicose, néoplasmes malins et bénins.

Que faire si on vous a diagnostiqué une tuberculose focale au stade d'infiltration

La tuberculose pulmonaire focale est une maladie dangereuse d’étiologie microbienne qui touche la population mondiale, quelles que soient les conditions climatiques. Cette maladie est considérée comme sociale étant donné que le mode de vie et l’impact de facteurs externes indésirables affectent principalement l’évolution de la maladie. Selon les statistiques, les hommes sont plus souvent malades que les femmes. Le groupe d'âge de la maladie est composé de 18 à 45 ans.

Caractéristiques de l'agent pathogène

L'agent responsable de la maladie est Mycobacterium Tuberculosis-coli, isolé en 1882 par Robert Koch. Depuis lors, la journée de découverte du micro-organisme est considérée comme la journée mondiale de lutte contre la tuberculose.

Les mycobactéries sont résistantes aux acides, ce qui est difficile à diagnostiquer au microscope. Ils sont immobiles, ne forment pas un différend. En raison de la structure complexe de la paroi cellulaire, Mycobacterium Tuberculosis est résistant aux alcools et aux alcalis, à la phagocytose.

Le microorganisme exige des milieux nutritifs et sa croissance est lente.

La source d'infection est une personne avec seulement une tuberculose ouverte; un animal caractérisé par une souche différente de bactéries-M. Bovis. L'infection se produit par la voie d'aspiration (voie de transmission de la poussière en suspension dans l'air ou par l'air), par le mécanisme nutritionnel (voie de transmission de la nourriture et du contact domestique), par contact (par contact direct ou indirect) et vertical. La voie principale est toujours considérée comme étant en suspension dans l’air car un patient peut ainsi infecter 40 personnes ou plus.

Facteurs contribuant à l'infection:

  1. la massivité de l'excrétion de bactéries;
  2. heure de contact avec le patient;
  3. proximité du contact et du volume de la pièce.

Les statistiques sont telles qu’à l’âge de 40 ans, environ 70 à 90% de la population de la Russie est infectée. La tuberculose se développe dans 10% des cas. Il est de plus en plus difficile de traiter cette maladie chaque année, car la tuberculose pulmonaire devient résistante aux antibiotiques.

Le test de Mantoux est utilisé pour suivre la dynamique de la maladie et une prophylaxie spécifique est effectuée aux jours 2 à 5 après la naissance de l'enfant - établissement du BCG.

Pathogenèse de la tuberculose focale

Le processus inflammatoire se produit le plus souvent de manière symétrique à l'apex des poumons ou de leurs régions latérales. Initialement, le processus inflammatoire se forme sur la muqueuse bronchique, le tissu se gonfle et le processus affecte les petites branches des bronches. Pour la maladie est caractérisée par l'apparition de la formation d'une espèce de fromage, qui avec la progression ultérieure de la maladie passe au parenchyme pulmonaire. Si vous suspectez une tuberculose pulmonaire focale, vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Causes de la tuberculose focale

Le plus souvent, les patients ont entendu parler de la pathologie, mais ne savent même pas ce qu'est la tuberculose focale, la présence de la maladie les surprenant avant l'apparition des premiers signes. Causes de la tuberculose: infection chronique, pneumonie chronique, diabète, gastrite. Avec l'abus d'alcool, le tabagisme augmente les chances du patient de "rencontrer" cette pathologie.

Caractéristiques de la tuberculose focale

La tuberculose pulmonaire focale se rencontre le plus souvent sous deux types: focale légère et focale fibrotique chronique. Une caractéristique de la maladie est que la cellule pathogène a acquis une résistance (résistance) due à une pharmacothérapie de mauvaise qualité. Dans le processus inflammatoire, un centre de tuberculose apparaît sous la forme de tubercules. Au cours d'une exacerbation, les micro-organismes contenus dans les tubercules se propagent dans tout le corps, ce qui entraîne une pathologie des bronches et du système respiratoire. Si la tuberculose focale est en phase d'infiltration, les microorganismes sont excrétés dans l'environnement à l'aide de gouttelettes de toux et de crachats.

Classification de la tuberculose focale

Les tissus cicatriciels sont formés à la suite d'une forme focale fibreuse. Dans la phase de consolidation du processus inflammatoire no. La symptomatologie est basée sur le report des sels de calcium, entraînant le durcissement des tissus.

Dans le cas d'une forme faiblement focale, le poumon se désintègre dans plusieurs cavités et une infiltration locale est constatée. La tuberculose focale au stade d'infiltration est traitée avec des médicaments destinés à résoudre les caries et à éliminer l'inflammation. Avec la dégradation du poumon, la formation de cavités est possible, les restes de tissu sont excrétés avec des expectorations, dans lesquelles se trouvent des morceaux de tissu. La tuberculose provoque un abcès focal des tissus mous. Avec le bon traitement, une récupération rapide est possible. La tuberculose sévère est fatale.

Symptômes de la maladie

Il faut se rappeler que si une tuberculose pulmonaire focale est suspectée, les symptômes identifiés doivent être confirmés par des études médicales complémentaires. La pathologie se manifeste de diverses manières, mais les symptômes caractéristiques sont la fièvre des paumes, l’apparition d’une toux douloureuse et sèche ainsi que de douleurs à la poitrine. En cas d'écoulement de crachats (toux productive), sa couleur est brun (lésions des bronches, hémorragie) à gris-vert (présence de pus, inflammation). L'apparition d'un malaise général, de frissons, d'une faiblesse est caractéristique, mais ces signes ne peuvent être considérés comme spécifiques, car ils se manifestent dans de nombreuses autres pathologies. Un signe spécifique est l'apparition de granulomes sur la peau et les muqueuses.

Diagnostic de la tuberculose focale

Un diagnostic confirmé de "tuberculose focale" nécessite un traitement. En raison de la palpation, il est possible de déterminer les points douloureux, la plasticité thoracique, ainsi que le travail des muscles auxiliaires. Il est nécessaire de procéder à une percussion comparative afin de déterminer la localisation de l'abcès. Le son d'une percussion sur le point douloureux sera absent et la zone elle-même produira un son de percussion terne. Pendant l'auscultation (écoute à l'aide d'un stetofonendoskop), il est possible d'entendre une respiration sifflante dans les régions des lobes supérieurs des poumons et on entend souvent un crepitus.

Des études microbiologiques sont effectuées sur des milieux de culture (l'infiltration est utilisée), mais en raison de la croissance lente des colonies de Mycobacterium Tuberculosis, ce type de diagnostic est inefficace. Pour déterminer l'emplacement et l'étendue de la maladie, des tests à la tuberculine sont effectués. L'examen aux rayons X et la bronchoscopie avec l'utilisation de liquide broncho-alvéolaire ont une plus grande efficacité pour le diagnostic.

Pour diagnostiquer l'état du corps, on analyse la composition générale et biochimique du sang.

Compte tenu des résultats controversés de l’étude et de l’impossibilité de poser un diagnostic définitif, la thérapie de test est utilisée: le patient doit prendre plusieurs antituberculeux. Pendant ce temps, des études supplémentaires sont en cours pour suivre les images cliniques et radiologiques. Ils sont effectués pour identifier la dynamique de la maladie. Lorsque le traitement est appliqué, le diagnostic est «tuberculose pulmonaire focale».

Grâce au progrès technique, la médecine a fait un grand pas en avant. Malgré la durée du traitement de la tuberculose focale (à partir de douze mois), un diagnostic opportun et un traitement antibactérien peuvent rétablir la santé du patient. Lorsqu'un processus inflammatoire est détecté, le traitement de la tuberculose focale doit être effectué immédiatement. Le principe de la thérapie repose sur la résorption des foyers d’inflammation. Une restauration complète de l'image pulmonaire sur la radiographie est possible, mais les adhérences résiduelles sont souvent visibles. Aux stades avancés de la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire. Pour le traitement, les médicaments suivants sont utilisés: isoniazide, rifampicine, streptomycine (un médicament d’effet général) et d’autres. La tuberculose pulmonaire focale nécessite un traitement immédiat, sinon cette forme de maladie peut avoir des conséquences irréparables, voire la mort.

Prévention des maladies

La tuberculose est considérée comme une maladie sociale, car le niveau de vie affecte directement la santé du patient. Il est recommandé de visiter des lieux publics moins fréquentés, d'éviter les zones non conformes aux normes d'hygiène, à savoir qu'il n'y a pas de nettoyage en temps voulu de la pièce. Recommandé durcissement et la prise de complexes de vitamines pour renforcer les forces immunitaires du corps. Abandonnez les mauvaises habitudes (tabagisme, alcool, drogues).
Si vous soupçonnez une maladie, il est recommandé de consulter un médecin généraliste, un pneumologue ou un phthisiologue. Les enfants dans les trente premiers jours de la vie, à titre de prophylaxie, ont mis la vaccination.

Si le diagnostic est confirmé, un nouveau lieu de résidence est attribué aux patients atteints d'une forme active de tuberculose, à condition qu'ils vivent dans des dortoirs ou des appartements surpeuplés. Dans le traitement de tels patients, des médicaments coûteux sont fournis par l'État.

Chaque année, l'État alloue davantage de fonds pour lutter contre la propagation du bacille de la tuberculose parmi la population, ce qui donne des résultats positifs.

Tuberculose pulmonaire focale: contagieuse ou non, traitement, symptômes, quelle quantité traiter et comment se transmet-elle?

Si des signes de tuberculose sont détectés, une hospitalisation immédiate sera nécessaire, surtout s'il s'agit d'une forme focale. Un danger élevé pour la société est représenté par les personnes qui ont une forme ouverte, mais l'incidence ne peut être réduite que par un diagnostic précoce et un traitement rapide.

Au niveau de l'État, les citoyens devraient bénéficier de conditions de travail acceptables ne menaçant pas leur santé, il en va de même pour les migrants en visite.

Qu'est ce que c'est

La tuberculose pulmonaire focale se distingue des autres formes en ce qu'elle présente peu de symptômes, une évolution bénigne et aucun dommage au tissu pulmonaire. Les régions corticales des poumons sont affectées par une inflammation d'un diamètre de 8 à 10 mm. Voici les foyers de Simon - effets résiduels de l'infection principale. Lorsque les symptômes de la maladie commencent à apparaître, une tuberculose focale aiguë ou une lésion d’Abrikosov peut se développer, qui est accompagnée d’une pneumonie caséeuse. Les lésions Abrikosov sont localisées sur 1 ou 2 segments du poumon sous forme de phoques de 3 cm de diamètre.Si les deux poumons sont atteints, des lésions Asphoff - Bullet peuvent apparaître lors de la guérison.

Cette manifestation de tuberculose primaire et secondaire est localisée lors d'une exacerbation dans les ganglions lymphatiques et les bronches, et les agents responsables de la maladie sont des mycobactéries du genre Mycobacterium. Tout commence par une endobronchite, puis de petites branches des bronches sont progressivement atteintes. Par la suite, les parois des bronches et des tissus pulmonaires altérés subissent une nécrose, ce qui entraîne une pneumonie. Le processus pathologique n'affecte que la zone autour de la lésion, mais une diffusion hématogène est visible sur les restes situés au sommet des poumons. Après la guérison de pathologies, des ombres focales peuvent apparaître.

Formes de tuberculose focale:

  1. Soft-focal.
  2. Fibre chronique fibreuse.

Au stade de la forme soft-focal, des ombres avec des contours faibles de taille et d'intensité différentes sont détectées. L'examen tomographique repose sur des modifications pathologiques du poumon postérieur. La tomodensitométrie révèle les sites de lésion dans les poumons. Les grandes lésions tissulaires ont une structure homogène et les contours sont indistincts. De petits foyers de tuberculose sont visualisés sur le tissu pulmonaire et les parois deviennent plus épaisses.

La forme fibro-focale de la pathologie sous forme chronique se manifeste sous forme de sceaux et de cordons. De tels changements peuvent se développer de différentes manières et comporter deux phases: active et passive. L'activité du processus peut être confirmée par des modifications de la plèvre.

La maladie est caractérisée par un processus inflammatoire complété par des tubercules.

Les symptômes

La forme focale des lésions pulmonaires est divisée en trois phases: infiltration, désintégration et induration, mais les signes du tableau clinique apparaissent différemment pour chacune d’elles.

Le stade initial peut ne présenter aucun symptôme, mais les toxines, pénétrant dans le sang, affectent différents organes et tissus. Les principaux symptômes de la tuberculose pulmonaire focale:

  • La fatigue;
  • Transpiration;
  • Diminution de la capacité de travail;
  • Faible appétit;
  • Perte de poids;
  • Se sent chaud au visage;
  • Frissons et fièvre;
  • Douleur dans les côtés;
  • Toux avec expectorations;
  • Respiration sifflante;
  • Respiration lourde

Il est possible d'identifier la maladie lors d'une fluorographie prophylactique ou d'un diagnostic, à la demande du patient. Les symptômes surviennent chez un tiers des patients, dans le reste, la maladie est sans symptômes. Outre les principaux symptômes, une dystonie vasculaire peut entraîner une intoxication par une tuberculose focale. Des hochets sont diagnostiqués chez certains patients en phase de désintégration lors d'un processus de focalisation exsudatif.

Il s’agit d’un long trajet de tuberculose focale qui déforme la poitrine. Tandis que le processus est localisé dans l’un des poumons, il peut provoquer un ralentissement de la respiration. Après la chirurgie, la déformation peut devenir plus prononcée en raison d'un pneumothorax spontané.

Traitement

La tuberculose pulmonaire focale doit être pratiquée à l'hôpital pour tuberculose et inactive - en consultation externe, sous la supervision d'un médecin. Tout d'abord, un phthisiologue prescrit des médicaments antituberculeux en association avec des vitamines, alors qu'il devrait exister un régime alimentaire sain à part entière.

Un traitement complexe, une combinaison de mesures de traitement antimicrobien et de principes de nutrition appropriée peut soigner le patient. Etapes du traitement:

  1. Le but de la thérapie antibiotique, y compris des médicaments - l'isoniazide, la rifampicine, l'éthambutol et la pyrazinamide. Si vous utilisez cette association pendant trois mois, vous pouvez passer à deux médicaments, la rifampicine et l'isoniazide ou l'isoniazide avec éthambutol pendant trois mois supplémentaires.
  2. L'utilisation d'immunomodulateurs pour activer les processus immunitaires.
  3. Les hépatoprotecteurs sont capables de protéger le foie, en raison de la toxicité des médicaments antituberculeux, ils sont associés à une chimiothérapie.
  4. Si le processus de tuberculose focale est prononcé, utilisez rarement des glucocorticoïdes.
  5. Thérapie avec les vitamines A, B1 et B2.
  6. Une bonne nutrition, qui prévaudra dans le régime alimentaire devrait être un aliment protéiné.
  7. Après le traitement d'une forme de tuberculose pulmonaire, il est recommandé de se rendre dans un sanatorium ou une pension de famille.

Le traitement de la tuberculose pulmonaire focale a dans la plupart des cas un résultat positif. Dans de rares cas de tuberculose chronique, des complications telles que la pneumosclérose sont possibles, avec un site de calcification, le patient peut avoir besoin d'une chimioprophylaxie.

Combien est traité?

Selon les statistiques, en moyenne, au bout d’un an, une personne a la possibilité de se relever de l’accomplissement de toutes les exigences et prescriptions, et surtout, d’une chimiothérapie bien choisie. Sous surveillance hospitalière et traitement adéquat, le processus de guérison dure de 4 à 5 mois à 11-12 ans. Dans la phase active de la tuberculose focale, on lui montre l'hôpital pour tuberculeux, où le traitement dure jusqu'à trois mois, dans la pire position jusqu'à neuf.

Si la pathologie est détectée au début de la maladie, elle peut être traitée à domicile sous les conseils d'un médecin, mais une hospitalisation sera nécessaire ultérieurement. Tout dépendra de la forme de la tuberculose, mais le processus de guérison peut prendre de quelques mois à un an et demi. Le plus souvent, la forme focale peut être guérie après 6 mois à partir du moment de l'infection.

Le traitement est divisé en trois étapes:

  • Séjour à l'hôpital;
  • Hôpital de jour partiel des boues;
  • Traitement ambulatoire.

Sous une forme ouverte, le traitement d'un patient dure 3 mois dans un hôpital sous la supervision d'un médecin, puis, lorsque le danger est présent, un transfèrement dans un hôpital de jour avec l'utilisation de médicaments coûteux est possible. Les dates prescrites par le médecin pour le traitement ne doivent pas être interrompues afin d'éviter une nouvelle détection de la maladie. Dans les cas graves de résistance aux bâtons de Koch, le traitement peut durer 2 à 3 ans.

Avec la forme fermée de tuberculose, le patient est obligatoirement hospitalisé et la durée du séjour dépend du degré de progression de la maladie.

Contagieux ou pas?

En fonction de la forme et du stade de la maladie, son caractère infectieux est déterminé. À un stade précoce de la maladie, la tuberculose peut ne pas être contagieuse lorsqu'elle est contactée par des gouttelettes en suspension dans l'air, mais elle peut être transmise par le sang. Si la tuberculose focale devient disséminée, les microbactéries peuvent se propager par le sang et la lymphe dans tous les organes. A ce stade, la forme de la tuberculose devient ouverte et très dangereuse pour les autres.

Si une infection mycotique est détectée dans les ganglions lymphatiques, la tuberculose devient infectieuse, les bacilles et les sécrétions pénétrant dans le sang et la lymphe. Tous les arguments se résument au fait que la tuberculose pulmonaire focale est dans la plupart des cas infectieuse pour les autres.

La forme ouverte de la tuberculose est contagieuse dès le stade initial et la forme fermée ne peut se manifester qu’après la négligence du processus. Dans les deux cas, vous pouvez obtenir des gouttelettes aéroportées ainsi que des contacts.

Le problème de la bactérie Koch est qu’il est difficile d’influencer par la chaleur, la lumière ou le froid, il a une très grande résistance. L'infection par la tuberculose focale peut prendre une forme latente, mais visuellement, une personne peut ressentir une léthargie et une somnolence, une diminution des performances et de la fièvre. Parallèlement à cela, une personne perd son appétit et sa peau pâlit.

Avec de tels signes, il n’est pas immédiatement possible de détecter la tuberculose; les symptômes ressemblent aux infections virales courantes et les personnes ne consultent donc pas leur médecin. Selon les statistiques, environ 10 personnes par an peuvent être infectées par la tuberculose par une personne atteinte d'une forme fermée de la maladie et qui n'entreprend pas de traitement approprié.

Comment est-il transmis?

Les gouttelettes aéroportées constituent le moyen le plus populaire de transmission de la tuberculose focale. Dans certains endroits, il peut s'agir de métro, d'autres transports en commun, de magasins, de bibliothèques, etc. Dans les conditions de vie, vous pouvez obtenir un verre d'eau d'un patient ou une cigarette du patient. aussi en s'embrassant.

La tuberculose focale peut être transmise par contact initial avec le site de l'infection, également par une autre personne déjà malade. De plus, la source d'infection peut être un animal pouvant supporter certaines souches du virus.

Comment la tuberculose se transmet-elle de personne à personne?

  • La voie aérienne est l’un des moyens les plus courants lorsque de petites particules de bacilles et de microbes contenus dans les expectorations, lors d’un dialogue ou d’une toux, s’échappent des poumons et se dirigent vers les autres.
  • Les personnes infectées, expectorantes au sol, peuvent provoquer la transmission de bacilles par l'air et la poussière lorsqu'une personne en bonne santé respire des particules de poussière microbienne.
  • La transmission par contact avec le ménage se caractérise par la pénétration de bacilles de la tuberculose non seulement par les poumons, mais également par la peau, le sang et les yeux.
  • Vous ne pouvez pas entrer en contact avec un patient atteint de tuberculose, mais toucher ses articles d’hygiène personnelle, sa vaisselle, ses vêtements, son téléphone ou son ordinateur, ce qui l’infecterait.
  • Il est dangereux de s'embrasser non seulement sur les lèvres, mais aussi sur la joue, car la fonction de transmission des germes en suspension dans l'air et l'échange de salive sont activés.
  • Une mère pendant la grossesse et le développement du fœtus peuvent transmettre l’infection au bébé par le sang.
  • Des mains mal lavées en mangeant peuvent causer une tuberculose ultérieure.

Modes d'infection par la tuberculose animale:

  • Dans un état immunodéficient, une personne peut être infectée par le bacille de la maladie provenant de bovins.
  • Les piqûres d'animaux provoquent la pénétration de l'infection et vous pouvez être infecté en coupant de la viande.
  • La consommation de produits laitiers et de viande provenant d'animaux infectés contribue à la pénétration de Mycobacterium tuberculosis dans le corps.

L'un des moyens les plus rapides de transmission de la pathologie pulmonaire est le contact avec les prisonniers et les personnes sans abri qui sont un terrain propice aux infections. La plus grande chance d'être infecté par la tuberculose est de visiter les lieux de résidence des sans-abri, les caves brutes sont un lieu idéal pour le développement des bâtons de Koch.

Après leur sortie de prison, les prisonniers se rendent dans des lieux publics, des magasins ou des supermarchés où les risques d'infecter les autres sont aussi élevés que possible. Vous pouvez être infecté par le contact avec des travailleurs migrants, qui souvent ne respectent pas les normes sanitaires et hygiéniques, tout en travaillant avec des personnes.

Si nous commençons le traitement de la tuberculose pulmonaire focale de manière opportune, le taux d'incidence peut être réduit. Pour la prophylaxie, il est nécessaire de subir des examens prophylactiques annuels et une radiographie, ainsi que de se faire vacciner contre la tuberculose chez le nouveau-né.