Quels tests doivent être testés pour la tuberculose

Pour identifier la maladie à un stade précoce, il est important de diagnostiquer et de commencer le traitement rapidement. Dans cet article, nous analyserons quels tests vous devez passer pour déterminer la tuberculose et comment leur déroulement est effectué.

Méthode bactérioscopique

Le diagnostic de la tuberculose chez les enfants et la détection de l'infection dans les poumons chez l'adulte sont effectués à l'aide d'une méthode bactérioscopique. Cette méthode de diagnostic implique l’étude des expectorations quant à la présence de l’agent pathogène.

Un tel diagnostic de la tuberculose chez l'adulte et chez l'enfant ne nécessite pas beaucoup de temps, d'équipement spécial ni de coûts élevés. C'est très simple: un test d'expectoration pour la tuberculose est pris et soumis à une recherche au microscope.

Le processus de diagnostic bactérioscopique (peut être appelé microscopique):

  1. Recueillir l'analyse des expectorations pour la tuberculose, piler et mettre sur un morceau de verre.
  2. Appuyez sur le dessus d'un autre verre.
  3. L'analyse de la tuberculose est étalée avec un papier spécial contenant une substance appelée Fuchsin Zilia. Cela vous permet de montrer la présence d'une infection.
  4. L’étude de la pathologie pulmonaire ne s’arrête pas là; elle se réchauffe et s’abaisse dans un vaisseau contenant de l’acide sulfurique et d’autres étapes.

Bien que le don de crachat soit assez simple et que de telles méthodes de diagnostic de la tuberculose soient facilement perçues par les enfants, les résultats de la microscopie peuvent être ambigus. Il est nécessaire de passer d’autres tests de dépistage de la tuberculose et de mener un certain nombre d’autres études. L'OMS recommande de le tester pour la prévention. Le prix moyen est de 570 roubles.

Méthode Ziehl-Nielsen

Il s'agit d'une méthode de coloration des spores et des microorganismes résistants aux acides, tels que les bactéries responsables de la tuberculose active. Mycobacterium tuberculosis n'est pas affecté par les solutions alcooliques habituelles de colorants à l'aniline en raison de la teneur en cérolipides. Pour la méthode de Ziel-Nielsen, des colorants chauffants alternatifs sont utilisés.

La coloration est la suivante:

  1. Un papier filtre blanc est appliqué sur les expectorations, qui sont coulées avec du magenta phéniqué de Tsilya.
  2. La substance est chauffée plusieurs fois au-dessus d'un feu jusqu'à ce que de la vapeur apparaisse.
  3. Ensuite, il est aspergé d’eau, le papier est enlevé.
  4. Ensuite, le médicament se décolorer dans l'acide sulfurique à 5%.
  5. Encore aspergé d'eau.
  6. Peindre Leffler bleu quelques minutes.
  7. Laver à l'eau, sécher, examiner les changements sous immersion.


Critères d'infection par la tuberculose: les bacilles seront peints en rouge rubis, le reste des microbes sera de couleur bleuâtre.

Flottation

L'analyse de la salive pour la tuberculose montre que les mycobactéries y sont situées de manière inégale. Si leur contenu est inférieur à 100 000 par 1 mm, il n’est pas toujours possible de déterminer la tuberculose chez les enfants et les adultes. Pour augmenter leur concentration, ils ont recours à la méthode de la flottation.

Pour le diagnostic, j'utilise de l'essence, du toluène ou du xylène pour absorber les micro-organismes qui flottent à la surface d'un liquide plus compacté.

  • La préparation des préparations a lieu sur des verres dégraissés, qui sont initialement chauffés à 60 ° C dans un bain d’air.
  • Sur la pipette en verre chauffée, déposez les gouttelettes de la bague de flottation, séchées et déposez-les à nouveau.
  • Chaque gouttelette suivante est placée sur la précédente.
  • Tout anneau transféré au verre.
  • Créer plusieurs médicaments et produire une coloration sur Zil-Nielsen.

Microscopie à fluorescence

Une méthode optique pour étudier les agents pathogènes de la tuberculose qui sont colorés avec des fluorochromes et pour cette raison, ils commencent à briller sous une lumière ultraviolette. Pour cette enquête, des dispositifs spéciaux sont utilisés, consistant en un élément créant une lumière UV et un système de filtrage.

De nombreux microbes n’ayant pas leur propre luminescence, il existe différentes méthodes de coloration pour étudier un appareil spécial. L’un des moyens consiste à fluorochromer, c’est-à-dire coloration de fluorochromes fortement dilués. Cette technique est utilisée pour les études bactérioscopiques d'agents pathogènes de la tuberculose.

En réponse à des anticorps marqués avec des fluorochromes, des antigènes de micro-organismes sont détectés.


Microscopie à contraste de phase

C’est la seule façon d’étudier au microscope, ce qui permet d’observer les microbes pathogènes à l’état actif. Pour l'examen, un équipement spécial à contraste de phase est utilisé.

Dans l'étude des expectorations provenant d'un bacille tuberculeux, une petite quantité de neutrophiles apparaît au stade de la détérioration.

Si les crachats sont absents ou sont excrétés dans de petites tailles, le patient est prescrit un médicament pour expectoration ou des inhalations spéciales qui irritent le larynx. En outre, s’il n’ya pas de crachats, examinez le délavage des bronches.

Tests d'urine

Un diagnostic de tuberculose en laboratoire est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Même si des bactéries responsables ont été détectées dans l'urine, un diagnostic supplémentaire de la tuberculose ouverte ou fermée est nécessaire.

Avant de collecter l'urine, il est impératif de tenir la toilette des organes génitaux externes, dans un récipient spécial d'un volume de 100 ml (la quantité requise d'urine est d'environ 50 ml). Avant de transférer l'urine au laboratoire, il faut la conserver au frais.

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Tests sanguins

Un test sanguin a plusieurs façons d'étudier.

Globalement

Cette analyse de la tuberculose peut être faite pour les adultes et les enfants. Nécessaire pour le diagnostic de diverses maladies. La numération globulaire complète de la tuberculose pulmonaire indique le taux de leucocytes et la VS (le décodage est le suivant: vitesse de sédimentation des érythrocytes).

Dans ce cas, le test immunoenzymatique est utilisé pour détecter les anticorps antituberculeux.

Si vous effectuez ce test sanguin pour la tuberculose pulmonaire et d'autres organes, on peut en dire autant de la présence d'une infection. Cependant, le plus souvent, cet examen a un caractère de clarification et permet également de détecter les formes latentes et extrapulmonaires.

Réaction en chaîne de la polymérase

Le diagnostic PCR de la tuberculose est l’une des méthodes les plus efficaces pour déterminer la maladie. La réaction en chaîne de la polymérase est utilisée pour détecter l’ADN de bactéries dans le sérum du sang, de l’urine, des expectorations et de la moelle épinière. Une analyse PCR avec une précision de 100% indique la présence d'une bactérie pathogène dans un organe particulier.

La sensibilité de la PCR pour la tuberculose est très élevée. Même lorsque d'autres méthodes de diagnostic modernes donnent un résultat négatif, cette méthode permet d'identifier avec précision la maladie.

Test Quantiferon

Le test quantiferon est un test sanguin de laboratoire destiné à détecter la présence d’une infection tuberculeuse. L'OMS recommande l'utilisation de cette technique dans de nombreux pays du monde. Souvent utilisé comme alternative au test à la tuberculine.

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Test de la tuberculine

Le test de Mantoux est aujourd'hui un moyen indispensable pour diagnostiquer. Il est pris chaque année. Les enfants sans Mantu ne sont pas emmenés à la maternelle, dans les sanatoriums ou dans des camps. L'OMS recommande de ne pas le manquer.

Le test de Mantoux est une injection spéciale qui est injectée par voie intradermique. Le vaccin contient un antigène de la tuberculose - la tuberculine. Après son introduction, la réaction est surveillée pour déterminer s’il existe une infection dans le corps. Également identifié des indicateurs de susceptibilité à la maladie dans le futur.

Une inflammation apparaît au site de l'injection, ce qui indique que le système immunitaire lutte contre l'infection. Récemment, cependant, on fait de plus en plus de tests sanguins de dépistage de la tuberculose à la place de Mantoux, notamment du test quantiferon, qui a été approuvé par l'OMS.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la tuberculose pulmonaire permet d’établir et d’éliminer avec précision d’autres maladies des voies respiratoires:

  • GRIPPE et ARVI;
  • Inflammation des poumons;
  • Maladies des bronches;
  • Le sepsis;
  • L'asthme;
  • Le cancer

Un rôle énorme dans la détermination de la maladie joue une variété d'expectorations et de mucus du larynx. En outre, la muqueuse gastrique est examinée pour la présence de toxines et de lavages bronchiques. Une infection peut également se produire dans ces organes.

Méthodes de diagnostic du matériel

Les méthodes de diagnostic du matériel incluent:

  1. Radiographie;
  2. La fluorographie;
  3. Tomographie par ordinateur.

Les prix du matériel de dépistage de la tuberculose sont approximativement les suivants:

  • Rayon X - environ 1200 roubles;
  • le prix de la fluorographie - de 200 à 500 roubles;
  • tomographie par ordinateur - à partir de 2200 roubles.

L'OMS recommande de faire des tests et de diagnostiquer la maladie chaque année afin de prévenir la tuberculose. Traiter cette maladie est beaucoup plus facile et plus efficace à un stade précoce de développement.

Il est important de se rappeler que des tests sont nécessaires pour établir un diagnostic précis et correct. Ce n’est qu’après cela que le spécialiste pourra prescrire un traitement adéquat qui aidera à rétablir la santé et même à sauver des vies.

Méthodes de diagnostic pour la détermination de la tuberculose

La tuberculose se caractérise par diverses manifestations et formes, ce qui complique le diagnostic. Cependant, la détection rapide de la maladie revêt une importance particulière. Cela dépend de la complexité du traitement, ainsi que du résultat. Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce de développement, les chances de sauver la vie du patient sont plus grandes. Le diagnostic comporte plusieurs étapes principales: la détection des symptômes, l'examen du patient, la réalisation d'études spéciales.

Définition des symptômes

Lors de la première étape, lorsque le patient n'a demandé qu'une aide médicale, le médecin doit détecter les signes de la maladie. Les manifestations cliniques de la tuberculose comprennent une toux prolongée, une hémoptysie, de la fièvre, une sudation, une fatigue et une diminution des performances. Il est important de faire attention à ces symptômes, car ils indiquent le développement possible de la maladie. De plus, à ce stade, il est nécessaire de connaître les caractéristiques de l'évolution de la maladie. Le médecin demande au patient s'il a eu des contacts avec des personnes chez qui on a diagnostiqué une tuberculose.

Examen du patient

Au cours d'un examen clinique du patient, le médecin accorde une attention particulière à la perte de poids, vérifie les ganglions lymphatiques, violation de l'amplitude du mouvement de la poitrine pendant la respiration. Bien sûr, les premières méthodes de détection de la tuberculose ne sont pas totalement fiables. Pour assurer le développement de la maladie, il est nécessaire d'effectuer d'autres tests. Mais ce sont ces deux étapes qui déterminent la nécessité de diriger le patient vers un examen spécial. Pour eux, il est déjà possible de constituer approximativement un tableau clinique et d’émettre une hypothèse sur la présence de la maladie.

Étude spéciale

Si, lors de l'examen du patient aux deux premières étapes, il y avait des suspicions de tuberculose, un certain nombre d'études seront nécessaires pour établir un diagnostic précis. Chez les adultes, le dépistage de la tuberculose nécessite un test de diagnostic par rayons X. Dans ses images, vous pouvez déterminer la présence de lésions dans les poumons. S'ils sont présents, le patient est soumis à un examen supplémentaire, qui révélera la forme de la maladie, la résistance de l'infection aux médicaments antibactériens. Ensuite, il est prescrit un traitement.

Le diagnostic de la tuberculose chez l'enfant implique un test de Mantoux. Par sa réaction, vous pouvez déterminer la présence de la maladie. Bien que cette méthode ne soit pas complètement fiable. La réaction peut être un faux positif ou un faux négatif. Si, après le test de Mantoux, les médecins se méfiaient encore de l'apparition d'une infection dans le corps de l'enfant, ils le faisaient à nouveau. Si elle confirme la présence d'un processus pathologique, l'enfant est envoyé pour des recherches supplémentaires dans le dispensaire de la tuberculose.

Ces méthodes de diagnostic de la tuberculose sont intermédiaires. Il est déjà possible de tirer certaines conclusions sur ces données, mais il est impossible d’établir un diagnostic exact. Pour finalement vérifier la présence de la maladie, vous devrez effectuer une autre étude. Cela inclut le diagnostic de laboratoire de la tuberculose: tests d'expectoration, de sang et d'urine.

Examen radiographique

La méthode de diagnostic la plus précise chez l'adulte est la détection de la tuberculose au cours de l'examen radiographique. Dans le cas du développement du processus pathologique dans les images seront remarquables sceaux et assombrissement. En ce qui concerne les ombres, une attention particulière doit être portée à leur nombre, taille, forme, contours, intensité, structure, localisation. En outre, l’importance est le changement de schéma pulmonaire. Les ombres peuvent fusionner ou avoir des contours clairs.

Sur les images radiographiques, les degrés de dommage suivants peuvent être déterminés:

  • minimes (absence de petites lésions et de signes de pourriture);
  • modérément prononcé (de légers changements ne dépassant pas un poumon en volume);
  • prononcé (le volume des lésions est grand).

Test de Mantoux

La détection de la tuberculose, généralement chez les enfants, est réalisée à l'aide du test de Mantoux. Son essence réside dans le fait que des antigènes pathogènes sont injectés sous la peau. Ainsi, le test de Mantoux provoque une réaction si une infection tuberculeuse est présente dans le corps. Dans ce cas, le site d'injection est gonflé, rouge et enflammé.

La tuberculine, qui est injectée sous la peau lors du test de Mantoux, est obtenue à partir des bâtons de Koch détruits.

Ils sont l'agent causatif de la tuberculose. Le test de Mantoux est généralement effectué à l'avant-bras. Le corps reconnaît la tuberculine comme une infection. Dans le cas où l'immunité est familière, un centre d'inflammation apparaît au site d'injection.

Une autre option est le procès Pirke. Son essence réside dans l'application cutanée de la tuberculine. La substance elle-même est sans danger et ne peut donc causer de dommages à une personne. Mais la tuberculine est hautement allergénique, ce qui la rend capable de provoquer des réactions appropriées.

Jusqu'à ce que le résultat du test de Mantoux soit évalué, il est interdit d'influencer le site d'injection de toutes les manières possibles. Ainsi, il ne peut pas être mouillé, rayé, ni lubrifié avec un vert brillant, de l'iode et d'autres préparations antiseptiques. Il n'est pas recommandé d'appliquer un pansement et des bandages que certains parents pratiquent afin que l'enfant ne touche pas le site d'injection. Tout cela peut nuire aux résultats et conduire à l’installation d’un diagnostic inexact.

Contre-indications pour Mantoux

Malgré l'innocuité du test de Mantoux, dans certains cas, il n'est pas recommandé de le faire. Les contre-indications concernent les personnes souffrant de maladies de la peau. Dans ce cas, l'injection peut aggraver la maladie dermatologique, conduisant à son exacerbation. Vous ne devez pas utiliser cette méthode de diagnostic en présence de maladies infectieuses sous une forme aiguë et chronique. Dans le même temps, il est autorisé de tester un mois après la récupération. La fièvre et diverses réactions allergiques, ainsi que l'épilepsie, sont des contre-indications.

Afin d'éviter toute imprécision lors de la conduite de Mantoux, il est recommandé de ne pas le mettre le même jour avec les vaccins. De plus, cela s'applique à toute vaccination. Dans le cas où les vaccins étaient encore effectués avant l’introduction de la tuberculine, ne vous attendez pas à des résultats rapides. Très probablement, ils ne seront reçus qu'après six semaines. Il est nécessaire de dire quelques mots sur l'essentiel. Certains parents supposent à tort qu'un échantillon contenant une injection sous-cutanée de tuberculine protège le corps contre la tuberculose, en produisant une immunité. Une telle affirmation est fondamentalement fausse. L'échantillon est la seule méthode de recherche pour la présence de cette maladie. Il ne remplacera en aucun cas le vaccin BCG.

Collection d'expectorations

Le diagnostic de la tuberculose en laboratoire implique l'analyse des expectorations, qui sont séparées lors de la toux. La qualité du résultat dépend en grande partie du respect des règles lors de la collecte. Il y en a plusieurs:

  • les crachats doivent être collectés dans un récipient stérile, délivré par un médecin spécialement à cet effet;
  • avant de le collecter, il est recommandé de bien se rincer la bouche avec de l'eau tiède, de se brosser les dents (les particules d'aliments ne doivent pas pénétrer dans les expectorations);
  • la collecte s'effectue à jeun, toujours le matin, car à ce moment-là, son accumulation est maximale;
  • les expectorations doivent entrer dans le récipient, pas la salive (le contenu peut être déterminé par la consistance et la couleur);

Lorsque les préparatifs de base sont terminés, vous pouvez procéder au processus lui-même. Les deux premières respirations profondes sont effectuées en retenant la respiration. Après cela, prenez une profonde respiration et expirez l'air avec force. Ensuite, il faut soupirer encore et tousser. Ensuite, le récipient est présenté à la bouche et les expectorations y sont crachées. La capacité doit être immédiatement fermée avec un couvercle. Si le contenu de la toux n'est pas séparé, vous devez frapper son poing sur la poitrine. Une autre option est l’inhalation d’eau chaude, à laquelle une cuillère de bicarbonate de soude a été ajoutée.

Examen des expectorations

Premièrement, la culture des expectorations est soigneusement prise en compte. Si une personne est atteinte de tuberculose, elle peut présenter des traînées de sang dans le mucus qui tousse. Ensuite, un examen bactérioscopique est effectué - les semailles colorées sont examinées au microscope. Par frottis peut déterminer la présence d'une infection dans le corps chez les adultes et les enfants. Le semis peut contenir des fibres élastiques ou de corail, des particules calcaires. Pour détecter mycobacterium tuberculosis, les expectorations sont soumises à des recherches répétées. Parfois, un examen aux rayons X ne montre pas que des processus pathologiques se produisent dans les poumons et un ensemencement indique leur présence.

L’essence de la méthode bactériologique est que le matériel à étudier est semé sur un milieu nutritif. Avant cela, les expectorations sont traitées pour empêcher la croissance d'une microflore non spécifique. Le semis est effectué sur un milieu nutritif solide, liquide ou semi-liquide. Parfois, les mycobactéries, déterminées par cette analyse, ne se développent pas dans ces conditions. La raison en est la perte de capacité de reproduction qui s'est produite sous l'influence de drogues.

En outre, une méthode biologique de recherche des expectorations pour la tuberculose est utilisée - son essence consiste à infecter les animaux avec le contenu muqueux des poumons du patient. Pour cela, on utilise couramment des cobayes, qui expriment une grande sensibilité aux mycobactéries de cette maladie.

Plus récemment, la méthode bactériologique était considérée comme la plus fiable, mais des scientifiques ont découvert que Mycobacterium tuberculosis, contenu dans la culture de l'expectoration, peut se développer sur un milieu nutritif, mais n'affecte pas les animaux. Il s'agit de perdre la capacité d'infecter. Ainsi, pour obtenir un résultat fiable, il est recommandé d’étudier l’ensemencement par plusieurs méthodes.

Bronchoscopie

Si la collecte des expectorations ne peut être effectuée seule, une bronchoscopie est utilisée. L'essence de la méthode consiste à utiliser un appareil spécial appelé bronchoscope, qui pénètre par la bouche ou la cavité nasale dans les bronches. Une telle étude est menée sur un estomac vide. Cela évite la pénétration de particules d'aliments dans les voies respiratoires, en cas de toux ou de besoin émétique.

Avant de mener une étude, le patient est examiné par un médecin. Si nécessaire, des sédatifs seront prescrits. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale chez l'adulte et sous anesthésie générale chez l'enfant.

Test sanguin

Comment reconnaître la tuberculose dans le sang du patient? Avec la défaite de cette maladie, il y a de petits changements. L'anémie est déterminée chez les patients présentant un processus pathologique commun, ainsi qu'une intoxication grave. Avec les exacerbations de la maladie, l'indicateur ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) augmente. Cela modifie le nombre de leucocytes, ce qui contribue également à la dégradation du tissu pulmonaire.

L'analyse biochimique du sang montre une teneur élevée en protéines, acide urique, cholestérol et cuivre. Il est à noter que tous ces indicateurs n'indiquent pas nécessairement la tuberculose. Il est possible qu'une autre maladie infectieuse se développe dans le corps. Par conséquent, il est recommandé de réaliser un diagnostic complet.

Test d'urine

En règle générale, un test d'urine ne permet pas de détecter la tuberculose chez l'adulte et l'enfant. Une méthode de diagnostic plus précise est la culture des expectorations ou le test de Mantoux. Mais pour compiler une image complète, il est nécessaire de la conserver. Parfois, l'analyse d'urine révèle des complications assez graves. Si les reins sont atteints, une grande quantité de protéines, érythrocytes, leucocytes est déterminée.

Diaskintest

Cette méthode de diagnostic est nouvelle. Il vous permet de déterminer avec précision la tuberculose, ainsi que de vérifier l'efficacité du traitement. L'essence de la méthode consiste à évaluer la réponse du corps à deux types de protéines, présentes uniquement dans la tige de Koch. L'injection est effectuée, puis le résultat est vérifié. Si la rougeur au site d'injection s'est étendue de 5 mm ou plus, le test est considéré comme positif. Cela signifie que le patient est infecté.

Récemment, l’incidence de la tuberculose a augmenté inexorablement.

À cet égard, il convient de réfléchir aux moyens de protection contre une maladie aussi dangereuse. Toute personne, à partir de 18 ans, doit se soumettre à un examen médical annuel comportant une radiographie. Ce n’est qu’ainsi qu’il devient possible de détecter la tuberculose aux premiers stades de son développement et de la traiter rapidement. Si vous soupçonnez la présence de la maladie, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin, de passer tous les tests nécessaires (crachats, sang, urine). Lors de la prescription, le traitement ne doit pas être interrompu, car il risque d’avoir des conséquences négatives. La tuberculose est une maladie dangereuse, elle peut entraîner la mort.

Quel sera le test sanguin pour la tuberculose pulmonaire

La tuberculose est une maladie dangereuse et difficile à traiter. L'efficacité du traitement dépend de la rapidité avec laquelle il a été détecté. Personne n'est assuré contre l'infection, absolument tout le monde peut tomber malade - adultes, enfants, personnes âgées.

En l'absence du traitement opportun et nécessaire, la forme fermée se transforme en une forme ouverte dangereuse. Par conséquent, le diagnostic aux premiers stades de la maladie est extrêmement important et peut être atteint par des examens réguliers et complets.

Dans cet article, nous examinerons diverses méthodes de diagnostic de cette maladie pulmonaire et tenterons également de déterminer quel test sanguin de recherche de la tuberculose pulmonaire est le plus fiable et informatif.

Quand il devient nécessaire de rechercher la tuberculose

Donc, l'examen est nécessaire pour:

  • contact avec des porteurs de la maladie;
  • faiblesse générale;
  • perte de poids;
  • augmentation de la température dans la soirée;
  • toux chronique.

Il est particulièrement important de déterminer à temps la présence de tuberculose chez l'enfant, car il est très probable que chez l'enfant, l'infection entraînera d'autres processus pathologiques dans le corps.

C'est important! L'une des mesures préventives consiste à vacciner le BCG le 4ème jour de la vie d'un enfant et à 7 ans. Le corps de l'enfant étant plus faible que celui d'un adulte, il est donc important de le protéger de l'infection et de procéder à la vaccination.

Recherche de suspicion de tuberculose

La tuberculose peut être détectée de plusieurs manières.


Photo 1. Fragment de radiographie du thorax d'un patient atteint de tuberculose. La fluorographie est l’une des méthodes les plus fiables pour diagnostiquer cette maladie, mais elle est plus efficace en combinaison avec d’autres. Par exemple, un test sanguin détaillé révélera une tuberculose même à un stade précoce.

  1. Examen aux rayons X. La fluorographie aidera à évaluer le degré de lésion pulmonaire. Cependant, il convient de garder à l'esprit que l'image aux rayons X ne montrera pas les stades initiaux de la maladie. L'enquête devrait être complète. Pour un examen plus complet, les poumons du patient doivent être photographiés à la fois de face et de dos.
  2. Test de la tuberculine. Lors de l'examen d'enfants, le test à la tuberculine est le plus souvent utilisé (test de Mantoux). La tuberculine est un mélange de protéines isolées d'agents pathogènes morts. L'introduction du médicament sous la peau provoque une réaction d'immunité qui se manifeste de différentes manières. S'il n'y a pas d'agents pathogènes dans le corps, l'injection laissera une marque à peine perceptible au bout de quelques jours. Avec une inflammation du site d'injection ou la formation d'un abcès, la probabilité d'infection du patient est élevée.

C'est important! Le test de Mantoux ne permet pas de déterminer la présence de la tuberculose avec une probabilité de 100%, cependant, il aidera à déterminer le groupe de risque de la maladie. Avec soin, des tests doivent être effectués sur les personnes souffrant d'allergies. Le corps peut réagir à l'introduction de la composition de manière imprévisible.

  1. Test sanguin Les résultats aident à détecter les traces de l'agent pathogène. Nommé pour identifier le diagnostic final et l'étendue de la maladie.
  2. Composition de la bouche. La présence de Mycobacterium tuberculosis permet d'identifier et d'étudier les expectorations. Le matériau dépasse la norme des indicateurs de protéines, ce qui le distingue des expectorations bronchiques et des agents infectieux.

Est-il possible de détecter la tuberculose par un test sanguin général?

La composition des globules rouges (globules rouges) en présence de bactéries varie légèrement. Les hémorragies intestinales ou pulmonaires aiguës provoquent une anémie, une diminution significative de l'hémoglobine.

Il y a des gens qui doutent qu'il soit possible de déterminer la tuberculose par un test sanguin. En fait, une analyse générale permet d’identifier des processus inflammatoires et pathologiques en développement dans l’organisme en fonction d’un indicateur accru de RSE. L'augmentation du taux indique non seulement l'activité et la durée de l'inflammation actuelle, mais également l'exacerbation des maladies chroniques, en particulier dans les phases finales de la maladie.


Photo 2. Le médecin procède à la collecte du sang de la veine du patient à l'aide d'une seringue. Après cela, un test sanguin sera effectué, avec la tuberculose, dont les indicateurs indiqueront des processus inflammatoires.

C'est important! Les niveaux de RSE peuvent être confondus avec des indicateurs d'inflammation ou de cancer du poumon. Dans ce cas, il est nécessaire d’étudier le nombre d’éosinophiles (l’un des types de globules blancs). Si les éosinophiles sont hypertrophiés et que la formule à base de leucocytes montre des changements spectaculaires dans le test sanguin, cela se produit avec la tuberculose et est exclu avec la pneumonie.

Les analyses de sang cliniques et biochimiques sont-elles précises?

Un test sanguin de tuberculose pulmonaire est souvent insuffisant pour diagnostiquer un bacille tuberculeux. Ensuite, un examen approfondi est nécessaire. On peut en dire autant de l'analyse biochimique du sang. En cas de stade initial de tuberculose ou de forme latente, il est fort probable que le patient ne présentera aucune anomalie. Et ce n’est que dans les formes aiguës de la maladie que le coefficient albumine-globuline sera abaissé.

Types de tests sanguins pour les anticorps anti-tuberculose

Il existe des méthodes d'analyse du sang plus précises et plus approfondies que OAK qui permettent de détecter la tuberculose. Comment déterminer à partir de tels tests sanguins, si vous avez une maladie, envisagez ensuite.

L'établissement d'un diagnostic objectif est possible en utilisant les approches de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) et du dosage immuno-absorbant lié à une enzyme (ELISA).

La méthode ELISA indique-t-elle la présence de tuberculose?

Avec l'aide de l'ELISA, la présence d'anticorps pathogènes chez le patient est détectée. Cette méthode est pratique car elle vous permet d’examiner simultanément un grand nombre d’échantillons. Cependant, sa sensibilité est faible et son utilisation est recommandée dans les zones à faible incidence.

Quels changements la méthode PCR révèle-t-elle?

La méthode PCR est parmi les plus efficaces. Il est utilisé pour identifier la maladie, déterminer la gravité et la rémission pendant le traitement en recherchant l'ADN des microbactéries.

La PCR est utilisée pour:

  • détection de la baguette progressive de Koch;
  • test pour la détection de la tuberculose extrapulmonaire;
  • établissement rapide de foyers pour la localisation de l'infection;
  • diagnostic de récurrence de la maladie;
  • surveiller le déroulement du traitement.

Lui et les autres tests sanguins pour les anticorps anti-tuberculose sont considérés comme très fiables. Mais il y en a d'autres.

Méthodes de test sanguin alternatives

La méthode des tests de libération d'interféron gamma est moins courante que la PCR et l'ELISA pour la détection des microbactéries pathogènes. Il peut être effectué à la place du test à la tuberculine. La réaction indique la formation d'interféron gamma en réponse à l'introduction de microbactéries. Les résultats peuvent déterminer avec précision la présence d'une infection.

QuantiFERON-TB Gold est une autre méthode de recherche alternative. Cette méthode est le plus souvent utilisée pour tester les enfants ayant une forte réaction allergique au test à la tuberculine.

C'est important! Les deux méthodes ne permettent pas de déterminer le degré d'infection - actif ou latent.

Le médecin traitant détermine quel type de test sanguin sera utilisé. Le plus souvent, l'étude est réalisée dans un complexe. Un test sanguin pour la tuberculose latente peut ne pas donner de résultats du tout.

Comment sont les indicateurs de tests sanguins

Lors de l'interprétation d'un test sanguin général, il convient de porter une attention particulière au niveau de la VS, de l'hémoglobine et des leucocytes.

Le niveau d'ESR chez une personne en bonne santé sera inférieur à 50 unités, l'excès de cet indicateur indique le processus inflammatoire dans le corps.

Le nombre de leucocytes dans le sang d'un patient atteint de tuberculose atteint 6 à 10 9 / l, dans les cas aigus et graves du développement de la maladie - 12-15 à 10 9 / l.

La composition des globules rouges dans la plupart des patients reste normale. Une faible teneur en hémoglobine est enregistrée dans la tuberculose miliaire, pneumonie caséeuse.

Les formes aiguës, progressives et compliquées de la maladie modifient le leucogramme. Dans certains cas, une leucocytose modérée est détectée (jusqu'à 10 000-15 000 leucocytes), moins souvent une leucopénie.

Quoi que vous fassiez un test sanguin pour la tuberculose pulmonaire, le déchiffrement est le travail de professionnels expérimentés. Seuls ceux-ci peuvent déterminer avec précision le fonctionnement de la tuberculose, si elle est toujours détectée. Les analyses ELISA et PCR sont décodées de la même manière. Sur les formes spéciales, un résultat négatif ou positif est indiqué en regard de l'infection désignée.

Types de tests pour le traitement

La difficulté du traitement réside dans le fait que l'infection peut devenir résistante à tout type d'antibiotique, en particulier aux stades avancés, ainsi qu'à une longue période d'incubation au cours de laquelle il n'est pas possible de déterminer l'infection.

Après avoir identifié et prescrit le traitement approprié, le processus de guérison est contrôlé à intervalles de 1 à 2 fois par mois. Le patient donne du sang et du flegme.


Photo 3. Table médicale dans le cabinet du médecin après la collecte des expectorations du patient. Les échantillons d'expectorations sont enfermés dans des tubes en plastique et attendent des tests en laboratoire.

Vous pouvez procéder à une numération sanguine complète, à un test de Mantoux, et vous pouvez subir une fluorographie dans presque tous les centres médicaux. Cette procédure est effectuée immédiatement en cas de doute. Sur la base des données obtenues, le thérapeute tirera une conclusion sur l’absence de modifications pathologiques dans le corps ou émettra une demande de consultation pour un examen plus approfondi dans un tubdispanser.

Des études spécialisées et plus précises sont menées dans les dispensaires antituberculeux, dotés des laboratoires et des réactifs nécessaires à la recherche.

Donc, résumant ce qui précède:

  • la tuberculose est une maladie dangereuse qu'il est extrêmement important de détecter à temps;
  • augmentation de l'ESR, assombrissement des poumons, modifications du leucogramme permettent d'envoyer le patient à un examen plus approfondi en vue de la détection d'une infection;
  • le traitement est effectué à l'aide de médicaments antituberculeux; La phase intensive du traitement se poursuit jusqu'à l'obtention d'indicateurs cliniques et radiologiques positifs.

Vidéo utile

Nous proposons de regarder une vidéo, qui répond également à la question de savoir s'il est possible de détecter la tuberculose par un test sanguin. Il décrit plus en détail le test Quantifone TB Gold de QuantiFERON TB Gold, qui apparaît dans l'analyse de la tuberculose sanguine par la réponse immunitaire.

Diagnostic de maladie tubulaire (tests: sang, urine, expectorations, etc.)

La tuberculose est la maladie la plus dangereuse, dont le succès du traitement dépend en grande partie d'un diagnostic rapide. En raison des nombreux symptômes similaires à ceux d’autres maladies, il n’est pas facile de différencier l’infection par la canne de Koch à un stade précoce. Identifier les mycobactéries facilite un examen approfondi, y compris diverses méthodes, dont l'une est un test sanguin de la tuberculose.

Types de diagnostics

Les méthodes d'examen des patients sont améliorées chaque année. Grâce aux méthodes modernes de diagnostic, il est possible d'identifier la maladie à temps et de prendre des mesures excluant toute possibilité de propagation.

  • Le test de Mantoux est l’une des principales méthodes de dépistage de la tuberculose chez un enfant. Le dépistage primaire est effectué dans l'enfance, lorsque le développement du processus pathologique en cas d'infection est plus rapide que chez l'adulte. Le test de la tuberculose aide à identifier le fait de l'infection par la réaction du corps due à l'introduction de la tuberculine. Deux jours après l'injection, la probabilité d'infection peut être déterminée par la taille du sceau au site d'injection. Le dépistage de la tuberculose à l'aide du test de Mantoux ne garantit pas une précision de diagnostic à 100%. Cependant, il peut révéler un groupe à risque nécessitant un dépistage supplémentaire de la tuberculose.
  • Fluorographie Un instantané du poumon, fixant les changements pathologiques - une indication pour un diagnostic plus clair. La méthode est utilisée pour le dépistage de masse. La procédure prend quelques minutes.
  • Rayons X. Vous permet d'obtenir un instantané des poumons dans les projections rectilignes et latérales.
  • La tomographie est une méthode qui détermine de manière très fiable les signes et l'étendue de la pathologie.
  • Méthodes de laboratoire. Si vous soupçonnez la présence d'agents pathogènes dans le corps d'un enfant ou d'un adulte, il est nécessaire de passer des tests de dépistage de la tuberculose.

Compte tenu du risque d'infection élevé, l'identification des bâtons de Koch infectés est organisée selon toutes les règles. Jusqu'à 18 ans, le test de Mantoux permet de détecter la tuberculose chez l'enfant.

Pour les adultes, la procédure obligatoire est le passage de la fluorographie.

Test sanguin

La méthode de diagnostic la plus informative est considérée comme une analyse de sang pour la tuberculose. Pour identifier la forme active de la maladie, différents types d’études sont conduits.

Dosage immunoenzymatique

C'est le nom du test d'anticorps. La méthode ELISA permet de détecter l’immunoglobuline induite par la tuberculose dans le corps. Il peut être utilisé comme alternative à la réaction de Mantoux. Pour l'étude, on prend généralement du sang veineux - cela donne un résultat plus précis. L'absence d'ELISA - l'incapacité de déterminer le stade de la maladie. Les anticorps contre la tuberculose dans le corps n'indiquent pas toujours qu'une personne est malade.

Diagnostic PCR

À l'aide de la réaction en chaîne de la polymérase, le bacille tuberculeux est déterminé avec une efficacité maximale. Cette méthode permet de contrôler non seulement le sang, mais également l’urine, les expectorations, le liquide céphalo-rachidien, les frottis du pharynx ou des organes génitaux.

  • Détecte l'ADN mycobactérien spécifique.
  • Les analyses de sang sont prêtes en 4,5 heures.
  • La capacité de déterminer le nombre de bactéries pathogènes et d’isoler même une molécule du pathogène.
  • Détection de la résistance du MBT à un médicament thérapeutique spécifique, ce qui aide à choisir un schéma thérapeutique efficace.

Un test PCR pour la tuberculose, lors de l'analyse du sang, aide à identifier la sepsie tuberculeuse avec des résultats particulièrement élevés. La méthode est indispensable pour contrôler la thérapie, pour le diagnostic des rechutes, si nécessaire, pour la détection accélérée de la source de l'infection.

Test sanguin général

Pour un diagnostic plus précis, le médecin peut vous prescrire plusieurs types de tests. Le test sanguin général pour la tuberculose pulmonaire ne joue pas le dernier rôle. Sur la base de ses résultats, la santé générale est déterminée. Il est souvent nommé avec une réaction positive de Mantoux. Dans de tels cas, pour clarifier le diagnostic, donnez du sang pour la tuberculose. Ses indicateurs varient en fonction du stade de la maladie.

Les formes initiales ne peuvent pas être déterminées avec cette méthode. Cependant, une analyse sanguine complète de la tuberculose permet souvent de s'assurer que la maladie est présente ou non. Ne comptez pas entièrement sur ses résultats. Le sang change d'une variété de facteurs. Par conséquent, il est recommandé d'effectuer en plus un diagnostic PCR ou un dosage immunoenzymatique. Bien qu’il ne soit souvent pas suffisant d’examiner le sang de la tuberculose pour obtenir une image précise.

  • ESR. Avec une augmentation significative du taux de sédimentation des érythrocytes, la probabilité d'infection n'est pas exclue. Le taux normal est le suivant: La RSE chez les enfants de moins de 10 ans est d’environ 10 mm / h, chez les femmes de moins de 50 ans chez les femmes - 20 mm / h, chez les hommes - pas plus de 15 mm / h. Après 50 ans, il augmente encore de 5 à 10 unités. Cependant, la RSE augmente et, pendant la grossesse, diverses maladies. La suspicion d'infection tuberculeuse entraîne une augmentation de cet indicateur à 50 unités ou plus.
  • Augmentation du nombre d'éosinophiles. Chez les enfants, le nombre de cellules sanguines protectrices peut atteindre 8%, le taux maximal chez l'adulte ne dépassant pas 5%.

Le test sanguin général de dépistage de la tuberculose chez un enfant ou un adulte est réalisé en association avec d'autres méthodes de diagnostic.

Test sanguin biochimique

Lorsque la maladie est aiguë ou au cours de l’exacerbation du processus chronique, des modifications de la composition de la protéine sont détectées. Les analyses de sang biochimiques ont pour objectif principal de résoudre les problèmes liés au diagnostic, à la détermination de la gravité des modifications tuberculeuses, au contrôle du processus de traitement, à l'identification des effets secondaires des médicaments utilisés et à la correction des troubles de l'homéostasie. Cependant, de tels tests de dépistage de la tuberculose ne peuvent donner une image diagnostique absolument précise.

Méthode T-SPOT.TB

Le nom de la méthode de diagnostic moderne T-SPOT.TB (Spot) est interprété comme suit: T signifie cellules immunitaires, SPOT se traduit par une tache, TV est la désignation médicale communément admise de l’infection tuberculeuse. À l'aide de l'analyse Spot, il est possible de calculer les taches qui se forment sur le site des cellules immunitaires spécifiques de l'antigène. Le test est capable d'identifier toutes les formes de la maladie et peut à juste titre être qualifié de méthode de diagnostic la plus fiable.

  • Haute précision - jusqu'à 97%.
  • La sécurité Pour l'analyse de Spot, il n'y a pas de contre-indications.
  • La capacité de détecter les mycobactéries chez les patients présentant des pathologies chroniques qui affectent négativement le système immunitaire (VIH, diabète).
  • Aucun résultat faux positif.

Il est nécessaire de tenir compte du fait que le test Spot n'est pas en mesure de distinguer la tuberculose sous forme active de sous forme latente.

Vidéo

Vidéo - Qu'est-ce que T-SPOT?

Autres types de tests de laboratoire

Vous ne pouvez pas faire un diagnostic en utilisant une seule méthode de diagnostic. Quels tests sont en cours de dépistage de la tuberculose pour obtenir une image plus précise? Généralement effectué des enquêtes spécifiques.

L’analyse des expectorations pour Mycobacterium tuberculosis est une méthode courante. Le liquide libéré par la toux est acheminé au laboratoire où il est examiné selon la méthode de Ziehl-Nelson. L'analyse des expectorations pour la tuberculose permet de détecter les mycobactéries résistantes aux acides (QUM). Les frottis sont traités avec des substances spéciales. Examiner les mucosités à l'aide d'un microscope optique - KUM se démarque en rouge sur un fond bleu commun. Affichez au moins 100 champs de vue. Un supplément de 200 est ajouté si le résultat est négatif. Les principaux avantages de la méthode de détection de la KUM dans le matériel biologique du patient sont l’accessibilité, l’économie et la rapidité d’obtention d’un résultat.

Même par le type de crachats excrétés, on peut juger de la forme de la maladie. Chez une personne en bonne santé, il n'y a pas de sécrétion pathologique des voies respiratoires. Les expectorations pour la tuberculose pulmonaire sont constituées de mucus, de veines sanguines, de pus. Il a une consistance visqueuse. Si la couleur des crachats est jaune verdâtre - cela est dû à une inflammation virale. Les taches en cours d'expectoration parlent de tuberculose pulmonaire. Les fumeurs produisent une couleur grise des expectorations.

L'analyse des expectorations pour la tuberculose est effectuée dans un établissement médical. La procédure comprend 3 étapes. Avant de subir un test de tuberculose, vous ne pouvez pas manger. La première fois que vous devez collecter des crachats le matin. Ensuite, répétez la procédure après 4 heures. La prochaine collecte d'expectorations est effectuée dans une journée, à nouveau sur un estomac vide. Le liquide contenu dans un récipient en plastique fermé est livré à l'endroit où l'analyse sera effectuée. Si le résultat est positif, un examen supplémentaire des expectorations est effectué. Celles-ci incluent des analyses bactériologiques lorsque les expectorations sont cultivées tout en observant des colonies en croissance.

Le complexe de mesures de diagnostic comprend l'analyse de la salive pour la tuberculose. La façon de transporter le matériel au laboratoire ne diffère pas de la collecte des expectorations. Vous devez collecter la salive dans un récipient spécial. Pour rendre le résultat plus fiable, il est déconseillé de manger, boire et se brosser les dents avant. En cas de symptômes suspects, une analyse d’urine peut être indiquée pour la tuberculose.

La confirmation du diagnostic à un stade précoce de la maladie laissera le temps de commencer le traitement. Les médicaments antituberculeux modernes, disponibles dans l'arsenal des médecins, peuvent non seulement guérir complètement la maladie, mais également résister à l'infection.

Indicateurs de l'ESR dans la tuberculose

Selon les statistiques actuelles, la tuberculose est la maladie la plus répandue parmi la population. Le plus souvent, cette maladie affecte les enfants et les pauvres. Il est à noter que chaque année, le pourcentage de personnes malades double. A cet égard, de nouveaux médicaments et méthodes sont en cours de développement pour le traitement de la tuberculose.

Le principal facteur contribuant au développement de la tuberculose est la diminution de l’immunité, qui peut être causée par la pollution de l’environnement. Il est possible de diagnostiquer cette maladie à l'aide de tests et de nombreuses autres manières.

Une analyse de sang pour la tuberculose est le principal indicateur pour déterminer la maladie chez l'homme. La tuberculose est une maladie infectieuse dangereuse. Il est à noter qu’à un stade plus avancé de la maladie, il est très difficile de traiter, il est donc très important de détecter la maladie à temps et de commencer un traitement approprié à l’hôpital.

Moyens de contracter la tuberculose

La maladie a un mécanisme de transmission aéroporté. Ainsi, l'infection peut survenir à la suite de l'entrée de l'agent pathogène dans le corps à travers la membrane muqueuse. En outre, la tuberculose peut être transmise par une mère malade à un fœtus en développement.

Dans presque tous les cas, la tuberculose affecte le système respiratoire. Séparer la forme extrapulmonaire de la maladie (affecte le système digestif, le système nerveux central, perturbe la fonction visuelle, les articulations, le système urogénital).

La principale source de la maladie est Mycobacterium - la baguette de Koch. Il affecte les poumons, la peau, les os et de nombreux autres organes. En règle générale, la tuberculose peut entraîner une invalidité, voire la mort. Cependant, si la maladie est diagnostiquée le plus tôt possible, il est alors tout à fait possible de la traiter.

Indicateurs de l'ESR dans la tuberculose

Un test sanguin pour la détermination de la tuberculose montre l'évolution clinique du processus inflammatoire. Normalement, la vitesse de sédimentation des érythrocytes est la suivante: chez l’homme, 1–10 mm / h, chez la femme, entre 2 et 15 mm / h.

L'agent pathogène, pénétrant dans le corps humain, endommage les tissus et les organes de divers systèmes. Y compris les changements dans les numérations sanguines. Ainsi, lorsqu’il est infecté par un bâton, le taux de sédimentation des érythrocytes augmente très fortement. Le nombre de leucocytes augmente également, car le corps a un processus inflammatoire.
En règle générale, la tuberculose ne provoque pas de changements significatifs dans les globules rouges. Le développement d'une petite anémie et d'une faible hémoglobine ne peut se développer qu'avec une perte de sang importante. Ainsi, la tuberculose s'accompagne d'un excès de RSE nettement supérieur à la valeur normale.

Les symptômes

Les principaux symptômes de la tuberculose incluent:

  1. La fièvre;
  2. Sueurs nocturnes;
  3. L'apparition d'essoufflement;
  4. Toux sèche et forte avec expectorations (des traces de sang peuvent être présentes);
  5. Fatigue générale;
  6. Perte de poids dramatique;
  7. Fatigue rapide;
  8. La léthargie;
  9. Agressivité;
  10. Manque d'appétit;
  11. Douleurs à la poitrine.

Les enfants, contrairement aux adultes, sont les plus susceptibles à la tuberculose. Par conséquent, il est nécessaire d’examiner régulièrement votre enfant et de faire un test pour identifier les bâtons de Koch. Un diagnostic opportun vous permet d'obtenir un résultat positif sans conséquences graves.

Certaines personnes ont un système immunitaire fort. Dans ce cas, les symptômes de la maladie ne commencent à apparaître qu’à un stade avancé. Lorsque l'immunité est affaiblie, les symptômes apparaissent au tout début de la maladie.
La tuberculose se développe lentement et progressivement:

  • Forme primaire.
    Développe immédiatement après l'infection. Les principaux symptômes à ce stade sont des ganglions lymphatiques enflés.
  • Latent (forme latente).
    L'apparition de la maladie est caractérisée par l'absence de symptômes. En outre, ils se manifestent par des douleurs spécifiques lors de la respiration et de la toux, un manque d’appétit, une transpiration accrue et une fatigue rapide. Ce formulaire peut être considéré comme non contagieux.
  • Ouvrir le formulaire.
    La forme la plus grave de la maladie. Pour le traitement, il est nécessaire de protéger le malade des autres dans des établissements médicaux fermés. C'est pour assurer la sécurité de leur entourage.
  • Forme secondaire.
    Observé à la suite d'une réinfection.

Diagnostic de la tuberculose

La détection de la maladie est compliquée par la similitude des premiers symptômes de la bronchite chronique. Le principal rôle dans le diagnostic de la tuberculose est la réalisation rapide de tests sur des patients potentiels. Donc, si un patient est suspecté de tuberculose, des recherches sur les expectorations sont menées. Pour ce faire, les expectorations sont collectées pendant la journée et envoyées à un laboratoire pour détecter les mycobactéries.

Il convient de noter que le diagnostic de la tuberculose a d'autres méthodes pour examiner les patients.

Les moyens les plus efficaces pour diagnostiquer la maladie sont les suivants:

  1. Test sanguin B / x;
  2. Analyse d'urine;
  3. Analyse des expectorations;
  4. Test de Mantoux, Pirque;
  5. CT (tomodensitométrie);
  6. Tests sanguins sérologiques (ELISA, PCR);
  7. Bronchoscopie;
  8. Biopsie;
  9. Ponction pleurale;
  10. La fluorographie;
  11. Radioscopie.

Il est à noter que la tuberculose s'accompagne d'une augmentation de la concentration de cholestérol, de lysozyme, d'acide urique et de Cu dans le sérum sanguin. Sur cette base, tous les changements dans la tuberculose peuvent être très spécifiques.

Chaque forme de la maladie diffère par son évolution, sa gravité, son diagnostic et son traitement. Par conséquent, lorsque les premiers symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin et ne pas vous soigner vous-même. Puisque vous ne pouvez qu'aggraver la situation et aggraver votre état.

Actuellement, de nombreux médicaments combattent efficacement l'agent responsable de la tuberculose. Un diagnostic opportun et une thérapie compétente jouent le rôle principal dans le rétablissement d'une personne. En outre, l'état général du patient dépend du processus de récupération après la maladie. Ainsi, si vous respectez toutes les recommandations médicales, vous pouvez réduire le risque de réinfection.

Diagnostic de la tuberculose pulmonaire et méthodes d'examen à un stade précoce

L'infection à l'air par un agent pathogène connu sous le nom de bâtonnets de Koch ou mycobactérie est un organe du système respiratoire et est à l'origine de la tuberculose pulmonaire. Plus d’un million d’enfants et environ 9 millions de la population adulte de la planète sont exposés à l’infection chaque année et, selon l’Organisation mondiale de la santé, sur trois personnes, 3 en sont déjà porteurs. C’est la raison pour laquelle il est si important de soumettre chaque personne à un dépistage approfondi de la tuberculose, quels que soient son âge, son statut social et son sexe. Les méthodes modernes de diagnostic de la tuberculose pulmonaire permettent de déterminer la forme, la gravité et de prédire les conséquences de la maladie, de prescrire un traitement intensif complet. Et ne pensez pas que le diagnostic de tuberculose est une phrase. La détection précoce de la tuberculose et les possibilités actuelles du médicament contribuent au rétablissement de plus de 70% des patients qui ont fait une demande.

Quand un test de tuberculose pulmonaire est prescrit

Le bacille de Koch moderne et ses nombreuses souches, qui sont plus de 74, sont très différents de la mycobactérie précédemment découverte. La capacité du bacille virulent à pénétrer dans les cellules saines du vecteur et à rester inaperçue dans le corps humain, la viabilité et la résistance aux milieux acides et aux désinfectants est une tâche très difficile pour les médecins et le personnel de laboratoire.

Le diagnostic de la tuberculose pulmonaire nécessite de nouvelles opportunités pour mener une étude complète. Ceci s'applique également aux personnes appartenant à un groupe à risque particulier et susceptibles de contracter la tuberculose: patients infectés par le VIH ou diagnostiqués SIDA, dépendants de l'alcool, des médicaments et des produits à base de nicotine, en présence de diabète, d'asthme et de facteurs héréditaires. Les nouveau-nés d'une mère infectée, les mineurs et les adolescents de moins de 17 ans, les retraités et les personnes âgées ont également besoin d'une surveillance médicale.

Il existe une autre catégorie de porteurs potentiels de la maladie - les prisonniers infectés. Mais la tuberculose "carcérale", dont les agents responsables sont principalement de nouvelles souches résistantes du virus Koch, ainsi que son diagnostic et son traitement ultérieur seront en mesure de prévenir la propagation de la maladie et le risque d'infection d'autrui après sa sortie de prison.

Comment se manifeste la tuberculose pulmonaire

Le danger posé par une forme latente de tuberculose est qu’une détection précoce de la maladie n’est pas toujours possible en raison de l’absence de symptômes marqués. Dans d'autres cas, la maladie progresse activement. Comment diagnostiquer la tuberculose et quels signes doivent prêter attention à:

  1. toux sèche, prolongée ou avec expectorations, respiration sifflante;
  2. température corporelle constante 37 ° C;
  3. teint pâle et aspect fatigué;
  4. perte d'appétit et perte de poids;
  5. essoufflement et douleur dans le côté;
  6. sueur abondante.

Chez la femme, la tuberculose pulmonaire peut être diagnostiquée par des troubles menstruels et des maux de tête fréquents, ce qui peut provoquer une cystite ou un écoulement sanguinolent dans les urines.

Diagnostic précoce de la tuberculose chez l'enfant et l'adolescent

Les personnes âgées sont en mesure d'évaluer objectivement leur état de santé et de le surveiller, en faisant appel à des spécialistes. Les enfants mineurs ne comprennent toujours pas tous les dangers des maladies infectieuses. C'est pourquoi les établissements d'enseignement préscolaire et scolaire prennent constamment des mesures pour prévenir et prévenir la tuberculose.

Examen clinique - le principal type d’examen. Un pédiatre ou un phthisiatre est obligé d'écouter les plaintes d'un petit patient et de lire attentivement son dossier médical pour déterminer les anomalies congénitales du système respiratoire, les maladies chroniques de la thyroïde. L’intégrité et la couleur de la peau jouent un rôle important. L’indicateur de température normale est de 36,6 ° C à 36,7 ° C et l’absence de respiration sifflante, d’essoufflement lorsqu’on écoute avec un stéthoscope.

Si l'état général est jugé satisfaisant par le médecin, d'autres méthodes de diagnostic précoce de la tuberculose chez l'enfant nécessitent le test de Mantoux et la vaccination par le BCG une fois par an. Les parents ne font pas confiance à la composition des vaccins et refusent d'introduire la tuberculine chez l'enfant. Dans ce cas, ils sont obligés de fournir prochainement les résultats de l'analyse de la tuberculose, qui a été faite à la place de Mantoux.

Détection de la tuberculose pulmonaire chez l'adulte

Les rhumes fréquents ou les exacerbations de maladies chroniques, d'infections et de processus inflammatoires provoqués par l'hypothermie, un travail physique pénible ou une faible immunité peuvent provoquer la tuberculose chez les générations plus âgées. La réaction de Mantoux n'est pas une étude suffisamment efficace pour les adultes. La vaccination est utilisée après le traitement d'une infection tuberculeuse ou en présence de signes prononcés de la maladie. Il existe des méthodes de diagnostic pour examiner comment reconnaître la tuberculose chez l'adulte.

Le plus souvent, lors de l'examen médical annuel, les médecins prescrivent la fluorographie ou la radiographie des poumons. Une méthode globale de visualisation de la poitrine donne une idée de l'état du système respiratoire sous la forme d'une image en noir et blanc, à partir de laquelle le foyer de la tuberculose peut être détecté. La suspicion d'un radiologue ou de pathologies identifiées du système respiratoire nécessitera un examen supplémentaire.

Diagnostic de la tuberculine

Afin de prévenir la propagation de la morbidité parmi la jeune génération, une injection sous-cutanée ou test de Mantoux est utilisé chaque année. L'enfant reçoit la substance tuberculine ou une souche de l'agent responsable de la tuberculose, créée dans des conditions de laboratoire artificielles. Une mycobactérie affaiblie devrait provoquer une réaction du système immunitaire au site d'injection. Evaluer le résultat du test de Mantoux après 72 heures:

  1. négatif - jusqu'à 1 mm
  2. douteux - 2-5 mm;
  3. positif - plus de 6 mm;
  4. faiblement positif - 5-9 mm;
  5. niveau d'intensité moyen - 10-14 mm;
  6. prononcé - jusqu'à 16 mm;
  7. hyperergique. Chez les enfants et les adolescents - plus de 17 mm, chez les adultes - plus de 21 mm.

En outre, il existe de faux indicateurs. Prendre en compte les données précédentes. Même un résultat négatif ne garantit pas l'absence de bâtons de Koch dans le corps. Même avec de telles insuffisances, le test de Mantoux est la prévention et le diagnostic de la tuberculose les plus répandus chez les enfants et les adolescents à un stade précoce. La vaccination pour les allergies et l'asthme bronchique, le processus inflammatoire et les maladies de l'appareil digestif, le diabète sucré est inacceptable.

Tests de tuberculose

Il est possible de remplacer les méthodes traditionnelles de prévention et de détection précoce de la tuberculose en utilisant un dosage immunoenzymatique, qui est souvent utilisé à la place du test de Mantoux. Le principe de cette étude consiste en la réponse immunitaire du corps, en anticorps, aux antigènes pathogènes des IgG et des IgM, les mycobactéries. Au cours de l'analyse, l'environnement contenant les cellules suspectes de bacilles tuberculeux de M. Tuberculosis est placé sur la cellule contenant les cellules protectrices qui interagissent avec la source de l'infection et transfèrent une partie de l'enzyme au virus.

Diaskintest. Essai d'essai pour remplacer un test à la tuberculine existant. L'ingrédient actif principal n'est pas une souche affaiblie de la mycobactérie du type humain ou bovin, comme dans la tuberculine, mais une protéine contenant un antigène de l'agent causal de la tuberculose, propre à l'homme. Diaskintext limite le nombre de résultats faussement positifs et détermine uniquement le virus actif. Au début de la maladie donne des résultats négatifs.

Méthode de diagnostic par PCR. Pour les études de laboratoire, il est préférable d'utiliser les expectorations. Sous l'influence de hautes températures sécrètent l'ADN étranger. Afin de déterminer les mycobactéries ou leurs souches, comparez l'échantillon avec ceux déjà obtenus auparavant. La tuberculose diagnostiquée peut être obtenue dans les 5 heures qui suivent la livraison du matériel source. La procédure est souvent utilisée chez les enfants présentant des contre-indications au diagnostic à la tuberculine ou à la confirmation du diagnostic.

Examen radiographique

Nommé lors de l'examen médical annuel de l'ancienne génération. Les enfants ne sont pas autorisés à participer à la procédure en raison de la forte dose de radiation pour une immunité qui n’est pas encore devenue suffisante. Le diagnostic radiologique est destiné au dépistage thoracique, à la recherche de foyers de tuberculose et à la prévention d'autres pathologies.

Radiographie et fluorographie de la poitrine. À l'aide d'un écran spécial, les rayons X traversent le corps de la personne examinée, une image fantôme est traitée et transférée sur le film. La manifestation prend quelques minutes. La fluorographie numérique affiche une image prête à l'emploi sur le moniteur, qui est imprimée en noir et blanc sur une imprimante ou enregistrée sous une forme électronique. La tuberculose évolutive focale, infiltrante et chronique sous forme de lésions est visible sur la radiographie.

Imagerie par résonance magnétique et par ordinateur des poumons. Des méthodes plus informatives pour la détection précise de la tuberculose, qui permettent de déterminer avec précision la taille des lésions et des accumulations de liquide, la pathologie. La sensibilité est 100 fois supérieure aux rayons X et aux rayons X.

Numération sanguine complète de la tuberculose

L'étude de la composition et des indicateurs quantitatifs du tissu conjonctif liquide, confronté d'une manière ou d'une autre au bacille M. tuberculosis, est importante pour le diagnostic précoce de la maladie. Chez les patients atteints de tuberculose, une anémie modérée est observée, le taux d'hémoglobine est inférieur à 130 chez les hommes et inférieur à 120 chez les femmes. Pendant l'exacerbation de la forme pulmonaire, la granularité des leucocytes change et leur nombre augmente de 20% à 50%, le nombre d'éosinophiles et de jeunes cellules immunitaires diminue.

Mais le principal indicateur de l'activité de la tuberculose est la vitesse de sédimentation des érythrocytes ou ESR. Cet essai montre l'aptitude des érythrocytes, dont la densité est supérieure à celle du plasma, à se déposer sous l'action de la gravité. Dans un corps en bonne santé, le taux pour les femmes ne doit pas dépasser 15 mm / heure, pour les hommes - 10 mm / heure. Une ESR élevée de 20 mm / h à 80 mm / h indique un grand nombre d'immunoglobulines et de faibles taux d'albumine dans le sang, ce qui signifie l'activation des défenses de l'organisme sous l'action de cellules étrangères.

Le leucogramme, qui repose sur des modifications de la composition protéique du sang au cours d'un processus inflammatoire aigu, est également souvent utilisé. Les comptages de leucocytes tels que les neutrophiles, les éosinophiles, les basophiles, les monocytes et les lymphocytes sont comptés. Un test de tuberculose pulmonaire met en évidence trois phases d'atteinte du système immunitaire:

  • neutrophilic. Réaction de protection active. Le nombre de neutrophiles augmente, le niveau de monocytes et de lymphocytes diminue, les éosinophiles sont absents;
  • monocytaire. Tenter de vaincre l'infection tuberculeuse. Le nombre de neutrophiles est faible, il est possible de détecter les éosinophiles simples et d'augmenter le nombre de lymphocytes.
  • récupération. Observé après la récupération du patient. Le nombre de lymphocytes et d’éosinophiles est augmenté, mais leurs indicateurs reviennent à la normale.

En comparaison avec les analyses ELISA et PCR, l'agent pathogène de la tuberculose lui-même ne sera pas détecté, mais des modifications de la composition du sang seront suffisantes pour suspecter la présence d'un processus inflammatoire dans le corps et poursuivre l'examen visant à trouver la source.

Méthode de détection des mycobactéries résistantes aux acides

Une des caractéristiques de la paroi cellulaire du bacille tuberculeux est l’absence de réponse aux agents contenant du chlore et aux milieux acides. Par conséquent, la réalisation de mesures de diagnostic en laboratoire est souvent impossible à réaliser. Remplace les méthodes d'examen microscopique des frottis dans de tels cas, bactérioscopie ou coloration des expectorations.

La microscopie d'un frottis ou d'un matériau contenant du CUB est réalisée selon la méthode de Gram et la méthode de coloration connue sous le nom de méthode de Ziehl-Nielsen. Le virus Koch est d'abord exposé à la substance rouge Carbol-Fuchsin, qui pénètre dans la membrane cellulaire, puis traité par le haut avec une solution de bleu de méthylène. La présence de mycobactéries rouges dans le frottis sur fond bleu est un résultat positif du bacille tuberculeux. En médecine moderne, l'auramine-rhodamine est plus couramment utilisée. Après le spectre ultraviolet, les bacilles acquièrent une teinte jaune.

Etude bactériologique des eaux de lavage des bronches

Il est utilisé comme méthode supplémentaire de collecte des expectorations et comme méthode de détection de l'agent responsable de la tuberculose lorsque le patient ne parvient pas à collecter le matériel lui-même ou lorsque la quantité de sécrétions est insuffisante pour effectuer l'examen. Il est interdit de désigner des personnes en âge de prendre leur retraite, atteintes de maladies du système cardiovasculaire et d'asthme bronchique, des enfants de moins de 15 ans.

La procédure implique une anesthésie locale des voies respiratoires et une introduction dans le larynx à l'aide d'une seringue spéciale de solution saline chauffée pour augmenter le niveau de sécrétion. Après les manipulations, les expectorations du patient sont excrétées de manière intensive et naturelle et sont collectées par le personnel médical dans un tube à essai en vue de l'ensemencement et de la culture de mycobactéries.

Ponction biopsique du poumon

Pour déterminer le processus pathologique qui se produit dans les poumons et obtenir l'échantillon initial, un diagnostic invasif de tuberculose chez l'adulte est prescrit. Il a pour but d’étudier les causes de crachement de sang, d’hémorragie pulmonaire interne, d’insuffisance respiratoire manifeste, de prélèvement de matériel muqueux, de sécrétions bronchiques ou de crachats et d’obtenir un échantillon de la zone touchée.

Une condition préalable à la biopsie par ponction est un contrôle clair des actions effectuées à l'aide d'un appareil à ultrasons ou à l'aide de rayons X. L’essence de la procédure consiste en une anesthésie locale du thorax et l’insertion d’une aiguille de Silverman pour capturer et séparer un morceau de tissu pulmonaire. Après la biopsie, le degré et la forme de la lésion du système respiratoire sont déterminés. Dans les cas avancés, recourir à une chirurgie ouverte sous anesthésie générale.

Bronchoscopie

Afin d'étudier et d'évaluer l'étendue des dommages causés au système pulmonaire, y compris la trachée, les bronches et les muqueuses, dans la pratique médicale, le diagnostic endoscopique de la tuberculose est de plus en plus préféré. Les indications de la procédure incluent une toux prolongée, observée chez une personne de plus de 1 mois, des expectorations avec du sang, des pathologies précédemment révélées dans les poumons.

Au cours de l'examen, une anesthésie locale et des relaxants musculaires sont nécessaires pour assurer un libre accès aux voies respiratoires du tube flexible avec le dispositif de guidage de la lumière. La prise de matériel muqueux ou des sécrétions de la trachée et des bronches facilite l'étude de la composition cytologique des expectorations en présence de cellules étrangères du bacille tuberculeux.