Quels tests doivent être testés pour la tuberculose

Pour identifier la maladie à un stade précoce, il est important de diagnostiquer et de commencer le traitement rapidement. Dans cet article, nous analyserons quels tests vous devez passer pour déterminer la tuberculose et comment leur déroulement est effectué.

Méthode bactérioscopique

Le diagnostic de la tuberculose chez les enfants et la détection de l'infection dans les poumons chez l'adulte sont effectués à l'aide d'une méthode bactérioscopique. Cette méthode de diagnostic implique l’étude des expectorations quant à la présence de l’agent pathogène.

Un tel diagnostic de la tuberculose chez l'adulte et chez l'enfant ne nécessite pas beaucoup de temps, d'équipement spécial ni de coûts élevés. C'est très simple: un test d'expectoration pour la tuberculose est pris et soumis à une recherche au microscope.

Le processus de diagnostic bactérioscopique (peut être appelé microscopique):

  1. Recueillir l'analyse des expectorations pour la tuberculose, piler et mettre sur un morceau de verre.
  2. Appuyez sur le dessus d'un autre verre.
  3. L'analyse de la tuberculose est étalée avec un papier spécial contenant une substance appelée Fuchsin Zilia. Cela vous permet de montrer la présence d'une infection.
  4. L’étude de la pathologie pulmonaire ne s’arrête pas là; elle se réchauffe et s’abaisse dans un vaisseau contenant de l’acide sulfurique et d’autres étapes.

Bien que le don de crachat soit assez simple et que de telles méthodes de diagnostic de la tuberculose soient facilement perçues par les enfants, les résultats de la microscopie peuvent être ambigus. Il est nécessaire de passer d’autres tests de dépistage de la tuberculose et de mener un certain nombre d’autres études. L'OMS recommande de le tester pour la prévention. Le prix moyen est de 570 roubles.

Méthode Ziehl-Nielsen

Il s'agit d'une méthode de coloration des spores et des microorganismes résistants aux acides, tels que les bactéries responsables de la tuberculose active. Mycobacterium tuberculosis n'est pas affecté par les solutions alcooliques habituelles de colorants à l'aniline en raison de la teneur en cérolipides. Pour la méthode de Ziel-Nielsen, des colorants chauffants alternatifs sont utilisés.

La coloration est la suivante:

  1. Un papier filtre blanc est appliqué sur les expectorations, qui sont coulées avec du magenta phéniqué de Tsilya.
  2. La substance est chauffée plusieurs fois au-dessus d'un feu jusqu'à ce que de la vapeur apparaisse.
  3. Ensuite, il est aspergé d’eau, le papier est enlevé.
  4. Ensuite, le médicament se décolorer dans l'acide sulfurique à 5%.
  5. Encore aspergé d'eau.
  6. Peindre Leffler bleu quelques minutes.
  7. Laver à l'eau, sécher, examiner les changements sous immersion.


Critères d'infection par la tuberculose: les bacilles seront peints en rouge rubis, le reste des microbes sera de couleur bleuâtre.

Flottation

L'analyse de la salive pour la tuberculose montre que les mycobactéries y sont situées de manière inégale. Si leur contenu est inférieur à 100 000 par 1 mm, il n’est pas toujours possible de déterminer la tuberculose chez les enfants et les adultes. Pour augmenter leur concentration, ils ont recours à la méthode de la flottation.

Pour le diagnostic, j'utilise de l'essence, du toluène ou du xylène pour absorber les micro-organismes qui flottent à la surface d'un liquide plus compacté.

  • La préparation des préparations a lieu sur des verres dégraissés, qui sont initialement chauffés à 60 ° C dans un bain d’air.
  • Sur la pipette en verre chauffée, déposez les gouttelettes de la bague de flottation, séchées et déposez-les à nouveau.
  • Chaque gouttelette suivante est placée sur la précédente.
  • Tout anneau transféré au verre.
  • Créer plusieurs médicaments et produire une coloration sur Zil-Nielsen.

Microscopie à fluorescence

Une méthode optique pour étudier les agents pathogènes de la tuberculose qui sont colorés avec des fluorochromes et pour cette raison, ils commencent à briller sous une lumière ultraviolette. Pour cette enquête, des dispositifs spéciaux sont utilisés, consistant en un élément créant une lumière UV et un système de filtrage.

De nombreux microbes n’ayant pas leur propre luminescence, il existe différentes méthodes de coloration pour étudier un appareil spécial. L’un des moyens consiste à fluorochromer, c’est-à-dire coloration de fluorochromes fortement dilués. Cette technique est utilisée pour les études bactérioscopiques d'agents pathogènes de la tuberculose.

En réponse à des anticorps marqués avec des fluorochromes, des antigènes de micro-organismes sont détectés.


Microscopie à contraste de phase

C’est la seule façon d’étudier au microscope, ce qui permet d’observer les microbes pathogènes à l’état actif. Pour l'examen, un équipement spécial à contraste de phase est utilisé.

Dans l'étude des expectorations provenant d'un bacille tuberculeux, une petite quantité de neutrophiles apparaît au stade de la détérioration.

Si les crachats sont absents ou sont excrétés dans de petites tailles, le patient est prescrit un médicament pour expectoration ou des inhalations spéciales qui irritent le larynx. En outre, s’il n’ya pas de crachats, examinez le délavage des bronches.

Tests d'urine

Un diagnostic de tuberculose en laboratoire est nécessaire pour confirmer le diagnostic. Même si des bactéries responsables ont été détectées dans l'urine, un diagnostic supplémentaire de la tuberculose ouverte ou fermée est nécessaire.

Avant de collecter l'urine, il est impératif de tenir la toilette des organes génitaux externes, dans un récipient spécial d'un volume de 100 ml (la quantité requise d'urine est d'environ 50 ml). Avant de transférer l'urine au laboratoire, il faut la conserver au frais.

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Tests sanguins

Un test sanguin a plusieurs façons d'étudier.

Globalement

Cette analyse de la tuberculose peut être faite pour les adultes et les enfants. Nécessaire pour le diagnostic de diverses maladies. La numération globulaire complète de la tuberculose pulmonaire indique le taux de leucocytes et la VS (le décodage est le suivant: vitesse de sédimentation des érythrocytes).

Dans ce cas, le test immunoenzymatique est utilisé pour détecter les anticorps antituberculeux.

Si vous effectuez ce test sanguin pour la tuberculose pulmonaire et d'autres organes, on peut en dire autant de la présence d'une infection. Cependant, le plus souvent, cet examen a un caractère de clarification et permet également de détecter les formes latentes et extrapulmonaires.

Réaction en chaîne de la polymérase

Le diagnostic PCR de la tuberculose est l’une des méthodes les plus efficaces pour déterminer la maladie. La réaction en chaîne de la polymérase est utilisée pour détecter l’ADN de bactéries dans le sérum du sang, de l’urine, des expectorations et de la moelle épinière. Une analyse PCR avec une précision de 100% indique la présence d'une bactérie pathogène dans un organe particulier.

La sensibilité de la PCR pour la tuberculose est très élevée. Même lorsque d'autres méthodes de diagnostic modernes donnent un résultat négatif, cette méthode permet d'identifier avec précision la maladie.

Test Quantiferon

Le test quantiferon est un test sanguin de laboratoire destiné à détecter la présence d’une infection tuberculeuse. L'OMS recommande l'utilisation de cette technique dans de nombreux pays du monde. Souvent utilisé comme alternative au test à la tuberculine.

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Test de la tuberculine

Le test de Mantoux est aujourd'hui un moyen indispensable pour diagnostiquer. Il est pris chaque année. Les enfants sans Mantu ne sont pas emmenés à la maternelle, dans les sanatoriums ou dans des camps. L'OMS recommande de ne pas le manquer.

Le test de Mantoux est une injection spéciale qui est injectée par voie intradermique. Le vaccin contient un antigène de la tuberculose - la tuberculine. Après son introduction, la réaction est surveillée pour déterminer s’il existe une infection dans le corps. Également identifié des indicateurs de susceptibilité à la maladie dans le futur.

Une inflammation apparaît au site de l'injection, ce qui indique que le système immunitaire lutte contre l'infection. Récemment, cependant, on fait de plus en plus de tests sanguins de dépistage de la tuberculose à la place de Mantoux, notamment du test quantiferon, qui a été approuvé par l'OMS.

Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la tuberculose pulmonaire permet d’établir et d’éliminer avec précision d’autres maladies des voies respiratoires:

  • GRIPPE et ARVI;
  • Inflammation des poumons;
  • Maladies des bronches;
  • Le sepsis;
  • L'asthme;
  • Le cancer

Un rôle énorme dans la détermination de la maladie joue une variété d'expectorations et de mucus du larynx. En outre, la muqueuse gastrique est examinée pour la présence de toxines et de lavages bronchiques. Une infection peut également se produire dans ces organes.

Méthodes de diagnostic du matériel

Les méthodes de diagnostic du matériel incluent:

  1. Radiographie;
  2. La fluorographie;
  3. Tomographie par ordinateur.

Les prix du matériel de dépistage de la tuberculose sont approximativement les suivants:

  • Rayon X - environ 1200 roubles;
  • le prix de la fluorographie - de 200 à 500 roubles;
  • tomographie par ordinateur - à partir de 2200 roubles.

L'OMS recommande de faire des tests et de diagnostiquer la maladie chaque année afin de prévenir la tuberculose. Traiter cette maladie est beaucoup plus facile et plus efficace à un stade précoce de développement.

Il est important de se rappeler que des tests sont nécessaires pour établir un diagnostic précis et correct. Ce n’est qu’après cela que le spécialiste pourra prescrire un traitement adéquat qui aidera à rétablir la santé et même à sauver des vies.

Vue d'ensemble des tests de tuberculose

Il existe aujourd'hui plusieurs méthodes pour déterminer la tuberculose: les rayons X et les tests sous-cutanés. Laissez-nous examiner plus en détail leurs avantages et inconvénients.

Les agents responsables de la tuberculose sont les mycobactéries résistantes aux acides, qui se caractérisent par une agressivité particulière. Mycobacterium tuberculosis peut maintenir sa viabilité pendant longtemps même dans des conditions défavorables (à la surface d'objets, dans du mucus bronchique séché et également dans le sol). La probabilité de développer la maladie chez les adultes et les enfants est assez élevée. Cela est dû à la réduction de la défense immunitaire de l'organisme et à la présence de maladies associées.

Le principal mode de transmission de la maladie est aéroporté. L'infection se produit même par inhalation d'un petit nombre d'agents pathogènes de la tuberculose. Le risque d'infection existe également par contact avec des objets et des produits infectés.
La nécessité d'un examen complet du corps se produit lorsque les symptômes suivants:
- toux prolongée avec mucus et impuretés sanguines (plus de 3 semaines);
- sensations douloureuses derrière le sternum;
- la présence de température subfébrile;
- transpiration excessive (surtout la nuit);
- léthargie.

Selon de nombreuses études, environ un tiers de la population est infecté par Mycobacterium tuberculosis, mais la maladie elle-même se présente sous une forme cachée. Il est à noter que ces patients ne sont pas contagieux. La probabilité de passage de la maladie à la forme active est très faible et d'environ 10%. Malgré cela, les personnes à protection immunitaire réduite (patients infectés par le VIH, diabétiques, fumeurs, enfants) courent un risque élevé de contracter cette maladie.

Souvent, avec la tuberculose latente, une image radiographique (photofluorogramme) ne détecte aucun changement dans les poumons. Auparavant, les méthodes principales de diagnostic de cette forme étaient les tests cutanés (test de Diaskintest ou de Mantoux). Cependant, il convient de noter que ces méthodes de détection de l’infection par la tuberculose comportent une liste de contre-indications:
- évolution aiguë ou chronique des maladies infectieuses;
- maladies somatiques lors d'une exacerbation;
- l'épilepsie;
- allergie

Il existe une autre méthode moderne et précise de diagnostic de l’infection par la tuberculose - T-SPOT.TB est une méthode immunologique de détection de la tuberculose, chez l’enfant comme chez l’adulte.

Le nom T-SPOT.TB signifie:

- la lettre T désigne les lymphocytes T, cellules sanguines, sur la base de la réponse à laquelle est effectuée l'étude;
- SPOT - de l'anglais signifie «spot». À la suite d’essais en laboratoire, des taches se forment dans le puits, chacune marquant un lymphocyte T;
- TB est l'appellation internationale abrégée de la tuberculose.

En Russie, l'utilisation de la technique T-SPOT a été approuvée en 2012 par la loi fédérale - 2012/648.

Cette méthode de détermination du portage de la tuberculose est très sensible et informative, elle permet d’exclure les réactions faussement positives au portage de Mycobacterium tuberculosis dans les cas où la plupart des tests sont erronés ou inexacts. Selon différentes estimations et dans différentes régions du monde, la sensibilité de T-SPOT est estimée entre 87 et 97%, le contenu en informations atteignant également 98%. Comme vous le savez, le diagnostic de tuberculose chez les personnes infectées par le VIH est compliqué et, dans ces cas, T-SPOT est très informatif et fiable. Il existe d'autres cas dans lesquels l'utilisation de ce test est préférable.

CAS D'UTILISATION PRÉFÉRÉE DE T-SPOT

· Chez les enfants vaccinés avec le BCG et qui ont un test de Mantoux faux positif. Dans ce cas, il est intéressant de procéder à cet examen peu invasif avant la radiographie des poumons.
· Chez les personnes souffrant de maladies allergiques et auto-immunes;
· Travailleurs médicaux, personnes qui voyagent beaucoup, militaires, femmes enceintes;
· Les prisonniers ou les arrivants des lieux de détention;
· Chez les toxicomanes;
· Chez les personnes en contact avec des patients tuberculeux;
· Chez les patients suivant un traitement immunosuppresseur, tel qu'un stéroïde glucidique ou une radiothérapie, un traitement de substitution de la fonction rénale;
· En présence de maladies chroniques accompagnées d'une diminution ou d'une diminution de l'immunité, telles que le diabète sucré, le VIH déjà mentionné ou la pneumoconiose;
· En cas de suspicion de tuberculose extrapulmonaire.

Attention! La vaccination par le BCG n’affecte pas les résultats du test T-SPOT.

Il est important de rappeler que T-SPOT est un moyen de quantifier la présence de tuberculose dans le corps, mais ne permet pas de distinguer la forme active de la tuberculose de la latente. Ceci peut être déterminé par le médecin-phthisiologue sur la base d'un examen approfondi du corps.

T-Spot avec le VIH. OPPORTUNITÉS DE DIAGNOSTIC SUPPLÉMENTAIRES

Ce test chez les porteurs du VIH revêt une importance particulière dans le diagnostic de la tuberculose. Le virus de l’immunodéficience n’affecte que les cellules utilisées pour le diagnostic dans l’un des tests IGRA, notamment T-SPOT, c’est-à-dire Cellules CD4. Des études ont montré que même aux derniers stades du développement du VIH, lorsque le nombre de lymphocytes CD4 ne dépasse pas cent par mm3, la détectabilité de la tuberculose à l’aide de T-SPOT reste très élevée.

EXPÉRIENCE D'AUTRES PAYS

T-SPOT a été développé à l’Université d’Oxford et a été le premier à être adopté par l’Europe. En 2004, il a été officiellement inclus dans les normes de diagnostic de la tuberculose dans l’Union européenne. Les États-Unis et le Canada ont inclus T-SPOT dans les diagnostics officiels en 2005, la Corée du Sud en 2006, Taiwan en 2009, la République populaire de Chine en 2010, la Fédération de Russie et le Japon en 2012.

DIFFERENCES DE T-SPOT DE LA RECHERCHE SUR LA PCR

La PCR est un test ADN et, puisque les expectorations sont à l'étude, elle exclut la possibilité de détecter des formes extra-pulmonaires de tuberculose. Il s'avère que T-SPOT est une méthode universelle pour le diagnostic de la tuberculose et que la PCR des expectorations est spécifique. C’est probablement pour cette raison que T-SPOT, ainsi que le test de la quantiférone dans l’ensemble du monde civilisé, est appelé le «Gold Standard» dans le diagnostic de la tuberculose.

QU'EST-CE QUE T-SPOT DIFFERENT DU DIASKIN TEST ET DU QUANTIFERON TEST?

Avec le test T-SPOT quantiferon, il est très similaire à bien des égards, mais il existe de nombreuses différences avec le test diaskin. Par exemple, le test de Diaskin est contre-indiqué pour les personnes souffrant de maladies allergiques et auto-immunes, il est privé de paramètres quantitatifs de l'évaluation, il est souvent faux négatif. Le diagnostic à l'aide d'un test à la diaskine n'est pas possible si le patient ne présente pas de réponse immunitaire à la tuberculine.
Le test quantiferon est également bon et précis comme T-SPOT. La différence principale réside dans le fait que le test quantiferon détermine le gamma-interféron produit en réponse à l'introduction du bacille tuberculeux et que le T-SPOT détermine les lymphocytes T eux-mêmes, qui produisent l'interféron gamma pour la présence de mycobactéries. tuberculose.

QU'EST-CE QUE MIEUX, TEST QUANTIFERON OU T-SPOT?

On nous demande souvent quel test est le meilleur, quantiferon ou T-SPOT. Aucune différence, ils sont également sensibles et informatifs, car dans un cas, nous déterminons le nombre de lymphocytes T et dans l'autre, le nombre d'interféron gamma, qu'ils sécrètent. Le coût et le calendrier de leur mise en œuvre sont également très similaires.

COMMENT ATTEINDRE LA HAUTE SPÉCIFICITÉ DE T-SPOT

Il est intéressant de noter que des virologues ont trouvé dans le Mycobacterium tuberculosis virulent un fragment du génome qui n’était pas trouvé dans le BCG utilisé pour la vaccination. Ce fragment, appelé RD1, a été perdu lors de la création d’un vaccin entre 1908 et 1931. Les antigènes de RD1 - ESAT-6 et CFP10 n'interagissent de manière sélective qu'avec les lymphocytes T «familiers» avec le fragment RD1. Et nous nous rappelons que ce fragment ne fait pas partie du vaccin habituel. Il s’est également avéré qu’il n’existait pas chez les mycobactéries, qui aiment provoquer une réaction faussement positive à la tuberculose dans un corps sain, comme Micobacterium kanzasii, M.marinum, M.szulgai, etc.
Tout cela a permis à T-SPOT de devenir une méthode fiable et très informative pour le diagnostic de la tuberculose latente et active. La grande précision du diagnostic permet d'éviter des traitements et des recherches inutiles et souvent néfastes.
Le coût de T-SPOT dans le même temps ne dépasse pas le coût d'un test quantiferon.
Vous pouvez faire un don de sang pour T-SPOT dans MC "Wide Hearts" en vous inscrivant au 8 (473) -280-20-30.

COMMENT SE PRÉPARER À UNE ANALYSE

Le sang sur T-SPOT peut être donné sans enregistrement (mieux le matin) au Broad Heart Medical Center de Voronezh, ul. Vladimir Nevsky 19. Deux heures avant l'étude ne peut pas manger. Le sang est prélevé dans une veine. Le coût actuel de l'étude peut être clarifié en appelant le 8 (473) 280-20-30.

L’ESSAI DU RÉSULTAT DE L’ANALYSE T-SPOT.TB DOIT ÊTRE EFFECTUÉ PAR UN EXPERT.

Le résultat de l'étude peut être trois réponses possibles. Pour comprendre ce que chacun d’eux signifie, nous présentons le décodage de l’analyse T-SPOT:
-Négatif - le corps n'est pas infecté par la tuberculose
-Positif - le corps est infecté par la tuberculose
-Douteux - une réponse plutôt rare. Il est nécessaire d’observer la dynamique, vous devrez reprendre l’analyse ou des méthodes d’examen supplémentaires, par exemple, la PCR ou les anticorps contre la tuberculose avec la consultation d’un phthisiatricien.

Vous pouvez obtenir des conseils compétents d'un spécialiste sur les résultats du test au contrôleur “Wide Hearts”.

Quels tests sanguins avez-vous pour la tuberculose?

La tuberculose est une maladie dangereuse transmise par des gouttelettes en suspension dans l'air. L'agent causal de la tuberculose, Mycobacterium tuberculosis (le deuxième nom est la baguette de Koch) appartient à la famille des Mycobacteriaceae, est positivement coloré en Gram, ne forme ni spore ni gélule. Il existe 4 types de bactéries pathogènes, dont la plus dangereuse pour l'homme est Mycobacterium tuberculosis. Un diagnostic précis de la maladie n’est effectué que par des méthodes de laboratoire.

La tuberculose est répandue: dans différentes régions, le nombre de cas par an varie de 8-10 à 400-500 pour 100 000 personnes. Les chiffres des études statistiques indiquent que la tuberculose pulmonaire est plus souvent atteinte par les hommes de plus de 40 ans. Les femmes sont principalement infectées entre 20 et 30 ans.

Les propriétés pathogènes de l'agent pathogène sont associées aux caractéristiques structurelles de la paroi cellulaire. La teneur élevée en lipides, en cires et en acides gras dans la composition de la membrane cellulaire assure une résistance élevée des mycobactéries aux conditions environnementales défavorables. Les bâtons Koch transfèrent le chauffage à 100 0 С, l'exposition à des acides, des alcalis et des désinfectants. Dans le sol, ils persistent jusqu'à 6 mois, dans l'eau - plus d'un an, dans les expectorations - environ 2 mois.

La tuberculose peut toucher tous les tissus et tous les organes: poumons, foie, reins, articulations, tissu osseux, organes génitaux. Les déchets de mycobactéries provoquent une intoxication générale du corps et des modifications pathologiques des tissus.

Symptômes cliniques de la tuberculose

Le plus souvent, la maladie est détectée lors d'un examen de routine du malade. Avec la tuberculose pulmonaire, le patient peut souffrir de fièvre subfébrile, de toux, de faiblesse générale et de perte de poids. Aux derniers stades de la maladie, des douleurs thoraciques apparaissent, une toux sèche cède la place à une toux humide et un saignement pulmonaire est possible.

Les groupes de personnes suivants sont à risque de tuberculose:

  • patients atteints d'immunodéficience et de maladies systémiques chroniques;
  • les personnes qui prennent en permanence des médicaments à base de glucocorticoïdes;
  • fumeurs et alcooliques;
  • patients subissant une immunosuppression avant une transplantation d'organe;
  • personnes vivant dans des conditions de vie défavorables.

En outre, le risque d'infection augmente avec un contact prolongé avec des personnes malades. La détection rapide de la maladie facilite l'étude des antécédents du patient.

Si vous soupçonnez une maladie tuberculeuse, le médecin après l'examen initial doit désigner un examen supplémentaire pour le patient.

Prévention de la tuberculose

Pour la prévention de la maladie chez les enfants dès les premiers jours de leur vie, ils reçoivent un vaccin BCG. Déjà deux semaines après l'introduction du vaccin, les enfants commencent à développer une immunité contre la tuberculose qui persiste pendant 5 à 7 ans. À l'âge de 7 et 13 ans effectué la revaccination. La vaccination réduit considérablement le risque de maladie: chez les personnes vaccinées, l'incidence de la tuberculose et la mortalité sont moins importantes que chez les non-vaccinés.

Pour le diagnostic de la tuberculose, les enfants de moins de 15 ans font un test de Mantoux, également appelé test tuberculinique. Les patients reçoivent une injection sous-cutanée de tuberculine, un antigène mycobactérien. L'étude montre la présence d'une sensibilisation de l'organisme à Mycobacterium tuberculosis ou à un vaccin. Le test à la tuberculine ne confère pas d'immunité à la maladie. Le test de Mantoux est obligatoire pour l'enfant avant la revaccination du BCG: une réaction positive constitue une contre-indication absolue à la vaccination.

Le test de Mantoux ne se distingue pas par une grande spécificité. Le résultat peut être positif chez les personnes qui ont récemment eu la tuberculose ou qui sont allergiques à la tuberculine. Diaskintest est utilisé pour détecter la tuberculose, le diagnostic différentiel des allergies infectieuses et l'hypersensibilité au vaccin BCG.

Le médicament contient des antigènes de la paroi cellulaire mycobactérienne synthétisés artificiellement. La réaction à Diaskintest se produit avec un processus pathologique actif, à l'exception des cas où le patient souffre de troubles immunopathologiques concomitants. En outre, un échantillon négatif est noté chez les patients aux premiers stades de l'infection.

Afin de prévenir la tuberculose des poumons et d'autres maladies des organes thoraciques, les adultes et les adolescents de plus de 15 ans doivent subir une fluorographie tous les 2 ans. Les personnes travaillant dans des établissements médicaux, des écoles, des jardins d'enfants et des établissements de restauration collective sont examinées au moins une fois par an. À l'aide de la fluorographie, des indicateurs comme la présence de phoques et l'obscurcissement des poumons, la légèreté des tissus, la netteté de l'image, le déplacement des organes médiastinaux sont évalués.

Quels tests doivent réussir pour le dépistage de la tuberculose

Les tests de laboratoire pour la tuberculose chez les adultes au cours de l'examen initial prescrivent:

  • numération globulaire complète;
  • microscopie des expectorations;
  • crachats bactériologiques et lavages bronchiques;
  • une étude sur la présence dans le sang d'anticorps spécifiques dirigés contre l'agent pathogène.

OAK n'est pas une méthode de recherche spécifique, mais il peut être utilisé pour évaluer l'état général du corps et la réponse du système immunitaire à l'infection. Chez les patients tuberculeux, il existe une augmentation de la RSE, de la neutrophilie et de la lymphocytose mineure.

L'examen des expectorations est effectué dans la tuberculose pulmonaire. Pour que le résultat de l'analyse soit fiable, le patient doit suivre les règles de collecte de matériel biologique. La première portion d'expectoration matinale est nécessaire pour l'étude, car le mucus accumulé dans les voies respiratoires pendant la nuit est plus susceptible de contenir Mycobacterium tuberculosis. Les crachats sont collectés à jeun dans un récipient stérile. Si l'écoulement des expectorations est difficile, une bronchoscopie est utilisée pour recueillir le biomatériau.

Ensuite, les crachats du patient sont examinés au microscope. Les bâtons de Koch sont colorés selon les colorants Ziehl-Nielsen ou fluorochrome. Pour obtenir un résultat fiable, il est recommandé de rechercher trois parties d'expectoration. Il est impossible de déterminer la maladie par la salive. L'analyse est considérée comme positive s'il y a au moins 10 000 microorganismes dans 1 ml d'expectoration. Le résultat peut être affecté par le non-respect des règles de collecte et de stockage des expectorations par le patient.

L'analyse bactériologique de la tuberculose est une culture d'expectorations, le liquide céphalo-rachidien, ponctuées des ganglions lymphatiques du patient sur un milieu nutritif. Avec un résultat positif de bacposev sur Mycobacterium tuberculosis, le diagnostic est confirmé. Mais le désavantage de la méthode est sa faible sensibilité: une concentration positive nécessite une certaine concentration de l'agent pathogène dans le biomatériau. L'étude prend 4 à 8 semaines. Après avoir isolé la culture mycobactérienne, il est possible de déterminer la sensibilité de cette souche aux médicaments chimiothérapeutiques antituberculeux.

Est-il possible de déterminer la tuberculose par analyse sanguine

Un test sanguin de tuberculose à la place de Mantoux par PCR ou ELISA est indiqué pour les enfants, les femmes enceintes et les patients présentant des formes extrapulmonaires de la maladie. L'étude est absolument sans danger pour le patient et ne présente aucune contre-indication. Également en faveur du test sanguin dit la grande précision des méthodes utilisées. Avec la PCR en temps réel, le résultat du test sera prêt le jour du don de sang.

La méthode PCR repose sur l’isolation du matériel génétique de l’agent pathogène dans le sang du patient. À l'aide de l'analyse, il est possible de diagnostiquer la maladie bien avant l'apparition des premiers symptômes cliniques.

Le dépistage de la tuberculose par PCR est attribué aux patients atteints du VIH et du sida. Dans des conditions immunodéficientes, les résultats des tests bactériologiques d'ensemencement et de la tuberculine sont souvent faux négatifs, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile.

L'inconvénient de la méthode est son prix élevé. L'étude nécessite du matériel et des matériaux coûteux qui ne figurent pas dans tous les laboratoires. Par conséquent, un test sanguin utilisant la PCR n'est pas utilisé pour le dépistage de masse de la population.

Un résultat de test faussement positif est possible immédiatement après une chimiothérapie antituberculeuse, lorsque l'agent pathogène est toujours stocké dans le corps. La méthode n'est pas efficace si une personne est infectée par des souches mycobactériennes mutantes. Lors de la PCR, il est extrêmement important de choisir le bon matériel biologique: le test sanguin est très informatif dans un processus généralisé et dans les premiers stades de la maladie.

Déjà un mois après l'infection dans le corps du patient, la synthèse d'immunoglobulines spécifiques des classes IgM et IgG commence. Les anticorps sont détectés dans le sang par dosage immunoenzymatique. L'étude est désignée lorsque les symptômes de la tuberculose sont flous et que les résultats des examens sont négatifs.

L'analyse de la présence dans le sang d'anticorps dirigés contre l'agent pathogène ne permet pas de distinguer le bactérioporteur latent du processus pathologique actif. Pour confirmer le diagnostic, l'analyse doit être complétée par d'autres méthodes d'examen. Lors de la prescription du test aux personnes souffrant d'immunodéficience, il convient de garder à l'esprit que le niveau d'anticorps peut être extrêmement faible.

L'étude du sang par la méthode de la PCR et l'utilisation de l'ELISA ne nécessitent aucune formation particulière. Avant de donner du sang, vous devez vous abstenir de manger pendant au moins 4 heures et de ne pas fumer pendant au moins 1 heure. Il est recommandé de faire des recherches le matin.

Que faut-il tester pour la tuberculose

La tuberculose est une maladie infectieuse dangereuse. L'efficacité du traitement dépend du diagnostic correct et opportun. La difficulté à identifier est que les symptômes aux premiers stades de développement ressemblent à bien des égards à d'autres maladies.

Pour détecter la présence de bâtons de Koch dans le corps, il est nécessaire de passer un test de dépistage de la tuberculose.

Les principaux signes de tuberculose chez l'adulte et l'enfant

La baguette de Koch est transmise par des gouttelettes aéroportées.

Une fois ingéré, il infecte tous les organes internes de la personne, mais en premier lieu les poumons et les ganglions lymphatiques sont exposés. Souvent infecté et les intestins.

Le danger de la maladie est une non-manifestation prolongée des symptômes. Les microorganismes de l'agent pathogène peuvent être dans le larynx pendant un an et ne montrer aucun signe. Les enfants sont les plus exposés à l'infection. C'est pourquoi des examens médicaux et des réactions à la manta sont régulièrement organisés dans les écoles et les jardins d'enfants.

Les symptômes de la maladie chez les adultes et les enfants sont similaires. Ceci est une augmentation de la température corporelle dans la soirée.

L'état du patient se détériore progressivement, l'appétit disparaît, le poids corporel diminue fortement. La peau prend une teinte pâle, une sensation constante de faiblesse, une performance réduite, la gorge peut faire mal. La fréquence cardiaque augmente, une transpiration excessive se produit. Ces symptômes sont caractéristiques de la pneumonie.

Il est important que les signes chez les patients adultes ne soient pas aussi prononcés que chez les bébés. Dans la plupart des cas, ils peuvent être confondus avec d'autres maladies.

Les principaux symptômes de l'infection tuberculeuse:

  • toux de n'importe quelle forme, avec ou sans crachats, sec;
  • essoufflement - le travail du système pulmonaire est altéré et la tuberculose ressent constamment le manque d'oxygène;
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • enrouement - pendant l'examen, tout en écoutant les poumons, le médecin entend une respiration sifflante. Le système respiratoire change complètement;
  • perte de poids active - pour des raisons inexpliquées, le patient perd environ 10 kg de poids en peu de temps;
  • température - dans les premiers stades du développement de la maladie, ce symptôme peut être absent, ou augmenter seulement le soir à 37 degrés. Au dernier stade, la température atteint 40 ° C.

Quand il faut faire une analyse

Beaucoup de gens sont convaincus que la tuberculose affecte les couches inférieures de la population. Mais ce n'est pas vrai. Aucun statut ou bien-être financier n'affecte l'infection. Toute personne ayant un système immunitaire affaibli peut infecter la baguette de Koch.

En médecine physique, il arrive souvent que des hommes d’affaires, des médecins et des policiers traitent une maladie.

Le traitement de la tuberculose est un processus assez long et, dans sa forme avancée, conduit à une hémorragie pulmonaire. Étant donné que les micro-organismes perdent rapidement leur sensibilité aux antibiotiques. Les scientifiques doivent constamment améliorer leurs médicaments. Pour cette raison, il est plus facile de prévenir le développement d’une maladie infectieuse.

Les enfants et les adolescents de moins de 18 ans doivent être testés plusieurs fois par an. Depuis l'enfance, tous les boutons familiers aident les médecins à diagnostiquer la maladie à temps. Après avoir atteint l'âge de la majorité, les personnes doivent effectuer une fluorographie deux fois par an.

Ce diagnostic réduit le risque de développer la maladie parmi la population.

Au premier signe de la présence de bactéries infectieuses dans le corps, vous devriez consulter un médecin. Il prescrira un examen complet qui aidera à identifier la présence de la maladie.

Quels sont les types de tests pour la tuberculose

La baguette de Koch est diagnostiquée de plusieurs manières.

Chez l'enfant, l'infection est contrôlée à l'aide d'un test à la tuberculine. Le processus de développement de micro-organismes chez un enfant est beaucoup plus élevé, pour cette raison, les tests permettent de détecter la présence d'un virus.

La réaction est déterminée par la taille de la papule, on peut aussi l'appeler un bouton. Le déchiffrement est effectué par un professionnel de la santé. Lorsque le diamètre dépasse 5 mm, il est probable que l'enfant soit malade. Une réaction positive à la manta n'indique pas toujours une infection. Mais le temps est impossible et pour confirmer, il est nécessaire de passer par différentes options de diagnostic.

Les adultes doivent subir une radiographie pulmonaire ainsi qu'un test sanguin permettant de détecter les signes d'infection dans les poumons. Lorsque le médecin a des doutes quant à l'exactitude du diagnostic ou s'il est nécessaire de déterminer le stade de la maladie, un examen approfondi du système pulmonaire est effectué - rayons X.

Pour établir un diagnostic précis et détecter la sensibilité des bactéries aux médicaments, un test de sang pour la tuberculose est prescrit en laboratoire, il est également nécessaire de faire passer l'urine à des fins de test.

Test sanguin

La livraison de l'analyse est en grande partie un diagnostic informatif. Il est possible de déterminer le contenu dans l'ESR de l'abri. Lorsqu'il est infecté, cet indicateur est élevé, mais à mesure qu'il est traité, il diminue et le tableau clinique change.

Lors du diagnostic du sang, plusieurs méthodes de recherche en laboratoire sont utilisées, notamment le gemotest. Chez les femmes enceintes, le test sanguin ne montre pas la présence de bâtons de Koch.

Diagnostic PCR

La PCR lors de l'examen de la tuberculose est la réaction en chaîne de la polymérase de l'organisme à l'agent pathogène. Ce type de diagnostic sanguin vous permet de déterminer plus précisément l’infection du patient. La méthode est utilisée dans l’étude de l’urine, des expectorations, des frottis.

Avantages de la méthode:

  • Le résultat polymérique rapide est effectué dans les 4 heures et la forme d’analyses simples est fournie;
  • trouve des bactéries de l'adn dans le corps;
  • il est possible d'isoler une molécule de bacille;
  • détermination de la sensibilité des sticks de Koch aux antibiotiques.

Une étude PCR avec un degré d'efficacité élevé permet d'identifier l'agent responsable d'une maladie infectieuse. Les PCR servent à surveiller le traitement thérapeutique et à diagnostiquer les cas de réinfection.

Test sanguin général

Cette étude aide à identifier la santé générale. Nommé avec une réaction positive mantou. Tuberculose détectée par les indicateurs suivants:

Éosinophiles. Avec la tuberculose, leur niveau dans le corps augmente. Chez les enfants, l’analyse peut être une augmentation de la norme de 8% et chez les patients adultes de 5%;

ESR. Vitesse de sédimentation dite érythrocytaire. Les analyses de sang pour l'ESR dans la tuberculose sont augmentées de 50 mm / h. Et la norme est de 20 mm / h. Il est important que les globules rouges augmentent chez les femmes pendant la grossesse et lors d'autres maladies. Par conséquent, pour confirmer, il est nécessaire d'effectuer d'autres types d'analyses.

Test sanguin biochimique

Il est difficile de diagnostiquer une maladie à l'aide de la recherche biochimique en laboratoire. Il permet, en combinaison avec d’autres méthodes de diagnostic, de poser un diagnostic précis et d’identifier les changements dans la composition de la protéine.

Le plus souvent, la biochimie est utilisée pour surveiller le traitement ou détecter les effets secondaires des antibiotiques pris.

Dosage immunoenzymatique

ELISA est un test d'anticorps. Cette méthode permet d’établir la présence d’immunoglobuline par rapport au plateau de Koch. Souvent utilisé comme une étude alternative sur la réaction de Mantoux.

ELISA est incapable de détecter le degré de développement de la maladie. De plus, les anticorps antituberculeux dans le corps n'indiquent pas nécessairement que le patient est infecté. Cette méthode permet de diagnostiquer la tuberculose articulaire.

Analyse t-spot

Le nom SPOT désigne la tache et la lettre T fait référence aux cellules immunitaires. Lorsqu’ils sont examinés à l’aide d’une analyse par points t, les médecins peuvent calculer le nombre de points qui se forment dans les cellules immunitaires. La méthode permet avec une certitude de 97% d'identifier la maladie et peut être effectuée à la place de Mantu.

L'avantage de Spot est qu'il n'a pas de contre-indications. aussi bien qu'il est fait aux patients avec les maladies chroniques. Celles-ci peuvent être les pathologies suivantes - diabète, VIH. Le test ne donne pas un résultat faussement positif, c'est pourquoi on peut l'appeler la méthode de diagnostic la plus efficace.

Microscopie des échantillons d'expectorations pour les mycobactéries

Pour l'analyse, le patient doit collecter de manière indépendante les expectorations. S'il n'y a pas d'expectoration, prenez le médicament. Le matériel de test en laboratoire est placé sur un verre spécial, après quoi il est coloré avec un réactif et examiné au microscope.

Il est considéré comme l’une des recherches les plus abordables et les moins coûteuses.

Une telle analyse du mucus permet au médecin, dans un délai de deux heures, d'obtenir des informations sur l'état de santé du patient et peut remplacer le KLA. Une telle enquête présente un inconvénient: il est impossible de déterminer la maladie chez les personnes atteintes du VIH. L'erreur de détection de la tuberculose infiltrante est d'environ 40%.

Méthode bactérioscopique

La méthode de culture est attribuée après que les bactéries ont été identifiées lors de l'analyse au microscope. Le frottis est placé dans un environnement spécial où la température souhaitée est établie, où les bactéries commencent à se développer activement.

Cette méthode vous permet d'identifier les microorganismes nuisibles et d'établir leur apparence.

Méthode Ziehl-Nielsen

Utilisé pour la coloration de la salive de laboratoire. Cette méthode aide à identifier les agents pathogènes présents dans les étagères. L'échantillon initial est traité à la fuchsine et chauffé à l'aide d'une torche. La procédure est répétée plusieurs fois, après quoi la solution en excès est lavée à l'eau.

Le frottis suivant avec l'acide sulfurique est décoloré. À la dernière étape, une coloration au bleu de méthylène se produit. Tous les micro-organismes sauf la tuberculose sont sensibles à cette solution.

Tests d'urine

L'analyse d'urine se fait le matin à jeun. Le laboratoire vérifie les signes d'amylose. La tuberculose perturbe les reins. Par conséquent, la présence de microbactéries peut être détectée dans les voies urinaires.

Microscopie à contraste de phase

La technique vous permet d'observer les bactéries, ainsi que leurs changements dans l'état de vie. Pour l'examen, un appareil spécial à contraste de phase est utilisé. Dans ce cas, la personne ne reçoit pas de rayonnement.

Lorsque le patient n’a pas de crachats, le médecin lui prescrit des potions et des médicaments irritant les muqueuses. Aussi pour l'étude est pris lavage des bronches.

Microscopie à fluorescence

Lors de la coloration des zones touchées, les rayons ultraviolets de la bactérie commencent à briller. En peu de temps, le médecin examine une grande surface. Cela augmente la capacité de déterminer avec précision le stade de la maladie dans la colonne vertébrale.

Selon la plupart des médecins, le traitement de la tuberculose est long et coûteux. Pour cela, n'oubliez pas de vous soumettre à un examen approfondi planifié pour identifier la maladie au début de la période. Et il est recommandé aux enfants de se faire vacciner contre la tuberculose.

Liste de prix pour analyse

* Comprend les triglycérides, le cholestérol (total, HDL, LDL, VLDL) et l'indice athérogène.

** De plus, vous devez sélectionner la testostérone générique et l'albumine.

*** De plus, vous devez sélectionner le total acide phosphatase.

La prestation des services médicaux se fait sur rendez-vous directement au centre de diagnostic, par téléphone ou sur le site internet. Le paiement pour les services sélectionnés s'effectue sous forme d'un prépaiement intégral en espèces, par carte de crédit ou par virement bancaire. Le paiement de services dans le cadre de programmes d’assurance maladie est régi par une relation contractuelle avec une compagnie d’assurance.

Test sanguin pour la tuberculose: où passer? Quels sont les tests pour la tuberculose?

Il existe des maladies diagnostic précis, ce qui est possible uniquement après un examen de laboratoire. Au début, les symptômes ne sont pas prononcés et ressemblent à ceux d’autres maladies. Par conséquent, tous ceux qui ont une longue toux, une élévation de température déraisonnable et des contacts étroits avec les infectés doivent faire l’objet d’un test de dépistage de la tuberculose. L'examen de laboratoire peut être effectué dans la clinique externe du lieu de résidence ou directement dans le dispensaire antituberculeux.

Test sanguin pour la tuberculose

Pour un diagnostic précis de l'évolution de la maladie, des tests déterminent le niveau de production d'interféron gamma dans le corps:

Les tests de diagnostic se distinguent par un haut niveau de précision (plus de 90%), même pour les personnes vaccinées. Une analyse de sang pour la tuberculose a ses avantages, à savoir:

  • Analyse ponctuelle;
  • Détermine la présence de mycobactéries dans les cas douteux;
  • Pas besoin de visites répétées aux laboratoires de diagnostic.

Le test est utilisé dans les cas où la réaction de Mantoux ne donne pas de résultats fiables.

Déterminer l'efficacité du traitement utilisant la réaction de polymérase pour déterminer l'ADN des mycobactéries (PCR). C'est la méthode quantitative et qualitative la plus précise pour détecter et contrôler le traitement d'une maladie. Indications pour les études PCR:

  • Diagnostic de la tuberculose;
  • Détermination du foyer mycobactérien;
  • Test de récurrence;
  • La présence de formes non pulmonaires.

Après le diagnostic, la PCR est déterminée périodiquement afin de corriger les tactiques de traitement.

La formule sanguine complète de la tuberculose détermine l'état général du corps et l'apparition de maladies concomitantes. Dans l'ordre des examens de diagnostic standard, déterminez la présence d'une infection à VIH et d'une hépatite.

Où se faire tester pour la tuberculose?

Un patient qui a adressé au médecin traitant un malaise général, une hyperhidrose, une toux, doit être systématiquement dépisté pour la tuberculose. Le thérapeute vous dira où se faire tester pour la tuberculose? Les indications pour des tests supplémentaires sur les mycobactéries sont les suivantes:

  • Réaction douteuse de Mantoux;
  • La présence de lésions infiltrant dans les poumons;
  • Trouver un emploi dans des institutions médicales, des établissements préscolaires et scolaires, des lieux de restauration;
  • Les visiteurs des zones sans succès sur épidémie.

Dans d'autres cas, le don de sang pour la détermination de Mycobacterium tuberculosis est obligatoire - présence de foyers de tissu pulmonaire avec fluorographie prophylactique des poumons.

Tout le monde peut donner du sang pour la tuberculose dans un établissement médical spécialisé - tubdispanser. Tous les laboratoires privés passent un test sanguin pour détecter les mycobactéries. Les médecins préfèrent diagnostiquer la méthode de PCR la plus sensible à la maladie.

Le test de Mantoux teste l'état de préparation du corps à la réponse immunitaire aux mycobactéries, les indications douteuses étant la raison pour laquelle le patient est dirigé vers le diagnostic PCR. Un test sanguin est une définition individuelle de l'infection d'un organisme.

Quels sont les tests pour la tuberculose?

Si l'image radiographique, quel que soit le tableau clinique, détermine les foyers d'infiltration, le patient subira une longue série d'examens diagnostiques. Leur objectif est de confirmer ou d'infirmer la présence de mycobacilles dans le corps. Les principaux tests à passer pour détecter la tuberculose:

  1. Le test sanguin est déterminé par le niveau de leucocytose et la RSE. Le dernier indicateur de la tuberculose dépasse largement la norme (plus de 40 mm / h).
  2. Détection d'anticorps par immunoessais enzymatiques.
  3. La détection d'immunoglobulines de classe G dans le sérum est un anticorps anti-mycobacille spécifique du type. La méthode ne sert pas de raison pour la déclaration finale du diagnostic. Dans les grandes villes, à forte densité de population, la méthode sérologique n'est pas un indicateur d'infection humaine.
  4. L'Organisation mondiale des phthisiatriciens estime que la détermination de la présence de mycobactéries dans les expectorations est un critère de vérification obligatoire. Un positif est considéré comme 5 mycobactéries ou plus dans l'échantillon prélevé.
  5. Il est obligatoire de déterminer la sensibilité des bactéries aux antibiotiques, ce qui vous permet de choisir le bon schéma de traitement et la combinaison de médicaments antibactériens. Cette méthode n'est pas rapide car elle est basée sur la culture en culture dans un milieu nutritif. Cela prend plus de deux semaines. Jusqu'à ce stade, le patient est traité selon le schéma standard. Après avoir reçu l'analyse des données, les tactiques peuvent être ajustées et un autre antibiotique est sélectionné.
  6. La réaction de Mantoux est une méthode universelle de détection massive de l'infection par les mycobactéries, utilisée dans les écoles. La méthode est basée sur l'administration intradermique de bacilles affaiblis. L'augmentation des papules jusqu'à 5 mm ou plus est positive. L’hyperréaction de la peau au test de Mantoux est une raison supplémentaire de poursuivre le dépistage de la tuberculose.

Depuis l’invention des rayons X, la méthode de fluorographie préliminaire est devenue la principale méthode de diagnostic des maladies pulmonaires. Rayon X - le moyen le plus important de déterminer la localisation du foyer pathologique. Si l'infiltrat est situé dans des zones difficiles à diagnostiquer par rayons X, un examen tomographique est nécessaire pour vous permettre de définir clairement les limites des tissus affectés.

Test cutané de Mantoux

Le test à la tuberculine est un indicateur majeur de l’incidence dans les pays à faible taux de tuberculose. Les tests impliquent l'introduction de la suspension de tuberculine dans le tiers inférieur de la partie interne de l'avant-bras. Après 48 heures, la zone formée par un œdème tissulaire est mesurée. Plus la papule est grande, plus il est probable que la personne soit infectée. Les conditions et le style de vie du sujet sont pris en compte. Un diagnostic précis de Mantoux est impossible.

Une réaction faussement positive se produit en cas d'infection par une bactérie pathogène non associée à un agent pathogène de la tuberculose ou en cas d'infection due à la vaccination par le BCG. De faux résultats négatifs surviennent chez les enfants, les personnes âgées et le VIH.

T-SPOT - Tests de tuberculose

Il s'agit d'un test innovant extrêmement sensible mesurant la réponse immunitaire humaine aux bactéries. En réponse à l'introduction d'agents pathogènes de la tuberculose, l'organisme produit des interférons gamma (cytokines). En pratique, cela se fait comme suit: un patient prélève du sang et y verse un réactif spécial qui détecte la présence de cytokines dans le corps. Les résultats sont prêts en 24 heures. Le test ne donne pas de résultats faussement positifs, à l'exception des patients infectés par le VIH.

Tests sérologiques pour la tuberculose

Il est très difficile de dépister la tuberculose en diagnostiquant des anticorps dans le sang. Méthode peu fiable. Ils ne peuvent pas être utilisés pour diagnostiquer des formes actives. Dans la plupart des pays, cette méthode ne s'applique pas.

Microscopie des échantillons d'expectorations pour les mycobactéries

La salive, qui est sécrétée par les cellules épithéliales de la muqueuse dans les voies respiratoires humaines, est un fluide visqueux. La microscopie des expectorations est la principale méthode de détection de la tuberculose dans les pays à forte prévalence de patients tuberculeux.

Le matériel étudié est collecté par le patient. Habituellement pris aussi loin que des échantillons. Une partie des expectorations est placée sur une lame de verre (frottis). Après coloration avec des colorants spéciaux, il devient possible de détecter visuellement les mycobactéries au microscope.

La microscopie des expectorations est une méthode de diagnostic abordable, peu coûteuse et informative. Les résultats sont obtenus dans les deux heures. La sensibilité de la méthode est de 60%, car tous les patients n’ont pas assez de concentration en mycobactéries dans les expectorations. Très faible concentration dans les expectorations chez les patients présentant une pathologie combinée de tuberculose et d'infection par le VIH.

Malgré la diversité des méthodes de recherche, le diagnostic de la tuberculose est très difficile, en particulier dans les pays en développement. Les méthodes exactes ne sont pas disponibles en raison de son coût élevé et du manque de personnel hautement qualifié. Cela retarde le traitement et contribue à la propagation de la maladie.

Méthodes de diagnostic pour la détermination de la tuberculose

La tuberculose se caractérise par diverses manifestations et formes, ce qui complique le diagnostic. Cependant, la détection rapide de la maladie revêt une importance particulière. Cela dépend de la complexité du traitement, ainsi que du résultat. Si la maladie est diagnostiquée à un stade précoce de développement, les chances de sauver la vie du patient sont plus grandes. Le diagnostic comporte plusieurs étapes principales: la détection des symptômes, l'examen du patient, la réalisation d'études spéciales.

Définition des symptômes

Lors de la première étape, lorsque le patient n'a demandé qu'une aide médicale, le médecin doit détecter les signes de la maladie. Les manifestations cliniques de la tuberculose comprennent une toux prolongée, une hémoptysie, de la fièvre, une sudation, une fatigue et une diminution des performances. Il est important de faire attention à ces symptômes, car ils indiquent le développement possible de la maladie. De plus, à ce stade, il est nécessaire de connaître les caractéristiques de l'évolution de la maladie. Le médecin demande au patient s'il a eu des contacts avec des personnes chez qui on a diagnostiqué une tuberculose.

Examen du patient

Au cours d'un examen clinique du patient, le médecin accorde une attention particulière à la perte de poids, vérifie les ganglions lymphatiques, violation de l'amplitude du mouvement de la poitrine pendant la respiration. Bien sûr, les premières méthodes de détection de la tuberculose ne sont pas totalement fiables. Pour assurer le développement de la maladie, il est nécessaire d'effectuer d'autres tests. Mais ce sont ces deux étapes qui déterminent la nécessité de diriger le patient vers un examen spécial. Pour eux, il est déjà possible de constituer approximativement un tableau clinique et d’émettre une hypothèse sur la présence de la maladie.

Étude spéciale

Si, lors de l'examen du patient aux deux premières étapes, il y avait des suspicions de tuberculose, un certain nombre d'études seront nécessaires pour établir un diagnostic précis. Chez les adultes, le dépistage de la tuberculose nécessite un test de diagnostic par rayons X. Dans ses images, vous pouvez déterminer la présence de lésions dans les poumons. S'ils sont présents, le patient est soumis à un examen supplémentaire, qui révélera la forme de la maladie, la résistance de l'infection aux médicaments antibactériens. Ensuite, il est prescrit un traitement.

Le diagnostic de la tuberculose chez l'enfant implique un test de Mantoux. Par sa réaction, vous pouvez déterminer la présence de la maladie. Bien que cette méthode ne soit pas complètement fiable. La réaction peut être un faux positif ou un faux négatif. Si, après le test de Mantoux, les médecins se méfiaient encore de l'apparition d'une infection dans le corps de l'enfant, ils le faisaient à nouveau. Si elle confirme la présence d'un processus pathologique, l'enfant est envoyé pour des recherches supplémentaires dans le dispensaire de la tuberculose.

Ces méthodes de diagnostic de la tuberculose sont intermédiaires. Il est déjà possible de tirer certaines conclusions sur ces données, mais il est impossible d’établir un diagnostic exact. Pour finalement vérifier la présence de la maladie, vous devrez effectuer une autre étude. Cela inclut le diagnostic de laboratoire de la tuberculose: tests d'expectoration, de sang et d'urine.

Examen radiographique

La méthode de diagnostic la plus précise chez l'adulte est la détection de la tuberculose au cours de l'examen radiographique. Dans le cas du développement du processus pathologique dans les images seront remarquables sceaux et assombrissement. En ce qui concerne les ombres, une attention particulière doit être portée à leur nombre, taille, forme, contours, intensité, structure, localisation. En outre, l’importance est le changement de schéma pulmonaire. Les ombres peuvent fusionner ou avoir des contours clairs.

Sur les images radiographiques, les degrés de dommage suivants peuvent être déterminés:

  • minimes (absence de petites lésions et de signes de pourriture);
  • modérément prononcé (de légers changements ne dépassant pas un poumon en volume);
  • prononcé (le volume des lésions est grand).

Test de Mantoux

La détection de la tuberculose, généralement chez les enfants, est réalisée à l'aide du test de Mantoux. Son essence réside dans le fait que des antigènes pathogènes sont injectés sous la peau. Ainsi, le test de Mantoux provoque une réaction si une infection tuberculeuse est présente dans le corps. Dans ce cas, le site d'injection est gonflé, rouge et enflammé.

La tuberculine, qui est injectée sous la peau lors du test de Mantoux, est obtenue à partir des bâtons de Koch détruits.

Ils sont l'agent causatif de la tuberculose. Le test de Mantoux est généralement effectué à l'avant-bras. Le corps reconnaît la tuberculine comme une infection. Dans le cas où l'immunité est familière, un centre d'inflammation apparaît au site d'injection.

Une autre option est le procès Pirke. Son essence réside dans l'application cutanée de la tuberculine. La substance elle-même est sans danger et ne peut donc causer de dommages à une personne. Mais la tuberculine est hautement allergénique, ce qui la rend capable de provoquer des réactions appropriées.

Jusqu'à ce que le résultat du test de Mantoux soit évalué, il est interdit d'influencer le site d'injection de toutes les manières possibles. Ainsi, il ne peut pas être mouillé, rayé, ni lubrifié avec un vert brillant, de l'iode et d'autres préparations antiseptiques. Il n'est pas recommandé d'appliquer un pansement et des bandages que certains parents pratiquent afin que l'enfant ne touche pas le site d'injection. Tout cela peut nuire aux résultats et conduire à l’installation d’un diagnostic inexact.

Contre-indications pour Mantoux

Malgré l'innocuité du test de Mantoux, dans certains cas, il n'est pas recommandé de le faire. Les contre-indications concernent les personnes souffrant de maladies de la peau. Dans ce cas, l'injection peut aggraver la maladie dermatologique, conduisant à son exacerbation. Vous ne devez pas utiliser cette méthode de diagnostic en présence de maladies infectieuses sous une forme aiguë et chronique. Dans le même temps, il est autorisé de tester un mois après la récupération. La fièvre et diverses réactions allergiques, ainsi que l'épilepsie, sont des contre-indications.

Afin d'éviter toute imprécision lors de la conduite de Mantoux, il est recommandé de ne pas le mettre le même jour avec les vaccins. De plus, cela s'applique à toute vaccination. Dans le cas où les vaccins étaient encore effectués avant l’introduction de la tuberculine, ne vous attendez pas à des résultats rapides. Très probablement, ils ne seront reçus qu'après six semaines. Il est nécessaire de dire quelques mots sur l'essentiel. Certains parents supposent à tort qu'un échantillon contenant une injection sous-cutanée de tuberculine protège le corps contre la tuberculose, en produisant une immunité. Une telle affirmation est fondamentalement fausse. L'échantillon est la seule méthode de recherche pour la présence de cette maladie. Il ne remplacera en aucun cas le vaccin BCG.

Collection d'expectorations

Le diagnostic de la tuberculose en laboratoire implique l'analyse des expectorations, qui sont séparées lors de la toux. La qualité du résultat dépend en grande partie du respect des règles lors de la collecte. Il y en a plusieurs:

  • les crachats doivent être collectés dans un récipient stérile, délivré par un médecin spécialement à cet effet;
  • avant de le collecter, il est recommandé de bien se rincer la bouche avec de l'eau tiède, de se brosser les dents (les particules d'aliments ne doivent pas pénétrer dans les expectorations);
  • la collecte s'effectue à jeun, toujours le matin, car à ce moment-là, son accumulation est maximale;
  • les expectorations doivent entrer dans le récipient, pas la salive (le contenu peut être déterminé par la consistance et la couleur);

Lorsque les préparatifs de base sont terminés, vous pouvez procéder au processus lui-même. Les deux premières respirations profondes sont effectuées en retenant la respiration. Après cela, prenez une profonde respiration et expirez l'air avec force. Ensuite, il faut soupirer encore et tousser. Ensuite, le récipient est présenté à la bouche et les expectorations y sont crachées. La capacité doit être immédiatement fermée avec un couvercle. Si le contenu de la toux n'est pas séparé, vous devez frapper son poing sur la poitrine. Une autre option est l’inhalation d’eau chaude, à laquelle une cuillère de bicarbonate de soude a été ajoutée.

Examen des expectorations

Premièrement, la culture des expectorations est soigneusement prise en compte. Si une personne est atteinte de tuberculose, elle peut présenter des traînées de sang dans le mucus qui tousse. Ensuite, un examen bactérioscopique est effectué - les semailles colorées sont examinées au microscope. Par frottis peut déterminer la présence d'une infection dans le corps chez les adultes et les enfants. Le semis peut contenir des fibres élastiques ou de corail, des particules calcaires. Pour détecter mycobacterium tuberculosis, les expectorations sont soumises à des recherches répétées. Parfois, un examen aux rayons X ne montre pas que des processus pathologiques se produisent dans les poumons et un ensemencement indique leur présence.

L’essence de la méthode bactériologique est que le matériel à étudier est semé sur un milieu nutritif. Avant cela, les expectorations sont traitées pour empêcher la croissance d'une microflore non spécifique. Le semis est effectué sur un milieu nutritif solide, liquide ou semi-liquide. Parfois, les mycobactéries, déterminées par cette analyse, ne se développent pas dans ces conditions. La raison en est la perte de capacité de reproduction qui s'est produite sous l'influence de drogues.

En outre, une méthode biologique de recherche des expectorations pour la tuberculose est utilisée - son essence consiste à infecter les animaux avec le contenu muqueux des poumons du patient. Pour cela, on utilise couramment des cobayes, qui expriment une grande sensibilité aux mycobactéries de cette maladie.

Plus récemment, la méthode bactériologique était considérée comme la plus fiable, mais des scientifiques ont découvert que Mycobacterium tuberculosis, contenu dans la culture de l'expectoration, peut se développer sur un milieu nutritif, mais n'affecte pas les animaux. Il s'agit de perdre la capacité d'infecter. Ainsi, pour obtenir un résultat fiable, il est recommandé d’étudier l’ensemencement par plusieurs méthodes.

Bronchoscopie

Si la collecte des expectorations ne peut être effectuée seule, une bronchoscopie est utilisée. L'essence de la méthode consiste à utiliser un appareil spécial appelé bronchoscope, qui pénètre par la bouche ou la cavité nasale dans les bronches. Une telle étude est menée sur un estomac vide. Cela évite la pénétration de particules d'aliments dans les voies respiratoires, en cas de toux ou de besoin émétique.

Avant de mener une étude, le patient est examiné par un médecin. Si nécessaire, des sédatifs seront prescrits. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale chez l'adulte et sous anesthésie générale chez l'enfant.

Test sanguin

Comment reconnaître la tuberculose dans le sang du patient? Avec la défaite de cette maladie, il y a de petits changements. L'anémie est déterminée chez les patients présentant un processus pathologique commun, ainsi qu'une intoxication grave. Avec les exacerbations de la maladie, l'indicateur ESR (vitesse de sédimentation des érythrocytes) augmente. Cela modifie le nombre de leucocytes, ce qui contribue également à la dégradation du tissu pulmonaire.

L'analyse biochimique du sang montre une teneur élevée en protéines, acide urique, cholestérol et cuivre. Il est à noter que tous ces indicateurs n'indiquent pas nécessairement la tuberculose. Il est possible qu'une autre maladie infectieuse se développe dans le corps. Par conséquent, il est recommandé de réaliser un diagnostic complet.

Test d'urine

En règle générale, un test d'urine ne permet pas de détecter la tuberculose chez l'adulte et l'enfant. Une méthode de diagnostic plus précise est la culture des expectorations ou le test de Mantoux. Mais pour compiler une image complète, il est nécessaire de la conserver. Parfois, l'analyse d'urine révèle des complications assez graves. Si les reins sont atteints, une grande quantité de protéines, érythrocytes, leucocytes est déterminée.

Diaskintest

Cette méthode de diagnostic est nouvelle. Il vous permet de déterminer avec précision la tuberculose, ainsi que de vérifier l'efficacité du traitement. L'essence de la méthode consiste à évaluer la réponse du corps à deux types de protéines, présentes uniquement dans la tige de Koch. L'injection est effectuée, puis le résultat est vérifié. Si la rougeur au site d'injection s'est étendue de 5 mm ou plus, le test est considéré comme positif. Cela signifie que le patient est infecté.

Récemment, l’incidence de la tuberculose a augmenté inexorablement.

À cet égard, il convient de réfléchir aux moyens de protection contre une maladie aussi dangereuse. Toute personne, à partir de 18 ans, doit se soumettre à un examen médical annuel comportant une radiographie. Ce n’est qu’ainsi qu’il devient possible de détecter la tuberculose aux premiers stades de son développement et de la traiter rapidement. Si vous soupçonnez la présence de la maladie, il est nécessaire de consulter d'urgence un médecin, de passer tous les tests nécessaires (crachats, sang, urine). Lors de la prescription, le traitement ne doit pas être interrompu, car il risque d’avoir des conséquences négatives. La tuberculose est une maladie dangereuse, elle peut entraîner la mort.