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La bronchite et la pneumonie sont des maladies inflammatoires des voies respiratoires (système respiratoire) des enfants et des adultes, qui s'accompagnent d'une intoxication, d'un syndrome catarrhal et asthenovégétatif. Cependant, ils présentent un certain nombre de différences significatives. Chez les enfants, ces symptômes sont particulièrement perceptibles. La différence la plus importante entre pneumonie et bronchite est déterminée par le nom lui-même. Elle consiste en ce que le processus inflammatoire de la bronchite affecte les voies respiratoires moyennes (bronches de gros et moyen calibres) et, dans la pneumonie, les voies respiratoires inférieures et le parenchyme pulmonaire. La situation est bien pire, surtout pour un enfant. Vous trouverez ci-dessous une description détaillée de la distinction entre bronchite et pneumonie.

Diagnostic différentiel des maladies

Dans la plupart des cas, la pneumonie (pneumonie) est le résultat d'une bronchite non traitée (ou même non diagnostiquée). Il existe naturellement une pneumonie primaire (c’est-à-dire la catégorie de maladies lorsque le processus inflammatoire commence par l’inflammation du parenchyme des poumons et des voies respiratoires inférieures), mais elle survient assez rarement et, en règle générale, chez les personnes immunodéprimées, en présence de troubles concomitants graves. les maladies.

Les symptômes de cette maladie chez les enfants sont bien pires, la toux devient souvent paroxystique. Ou en raison de l'influence extrêmement forte des facteurs de risque (forte hypothermie, par exemple). Déterminez-le plus difficile. En outre, il existe une pneumonie par aspiration, ainsi qu'une pneumonie due à une crise cardiaque - maladies qui ne sont en principe pas liées à une bronchite et à un processus inflammatoire infectieux (dans le premier cas, la cause de la pneumonie est le vomissement dans les voies respiratoires; dans le second cas, le facteur étiologique de la nosologie est caillot sanguin pénétrant dans les poumons par l’artère pulmonaire).

Une toux dans la dernière variante de pneumonie aura un mélange de sang (dans le cas d'un symptôme similaire chez un enfant, cela parlera davantage du cancer du poumon). Chez les enfants, ces deux nosologies sont extrêmement rares, presque jamais. Il est important de noter qu'une toux longue et forte chez un enfant est plus susceptible de faire penser à la tuberculose pulmonaire.

Facteurs étiologiques

À propos, en ce qui concerne l'étiologie (origine) de ces deux maladies chez les enfants et les adultes, on peut dire que: la majorité absolue des cas sont de nature infectieuse, cependant, il existe un certain nombre d'exceptions (qui confirment la règle). La bronchite aiguë ordinaire d'évolution modérée et de gravité modérée (chez l'enfant ou chez l'adulte - peu importe) a généralement une étiologie virale.

Il convient de noter que l'ajout d'une inflammation bactérienne due à l'effet immunosuppresseur de certains virus sur le corps humain, avec l'ajout des symptômes correspondants, n'est pas exclu. Il existe également une bronchite obstructive, dont l'apparition est associée à la présence d'une prédisposition à des réactions allergiques chez un patient. À l’étranger, le diagnostic de «bronchite obstructive» n’est pas reconnu. On considère ici qu’il s’agit d’une exacerbation de l’asthme bronchique, qui est en quelque sorte liée à l’ajout de symptômes du processus infectieux.

En outre, il existe une bronchite chronique, appelée MPOC (maladie pulmonaire obstructive chronique) - une pathologie qui survient chez les fumeurs et les personnes dont le travail est associé à des particules de poussière (mineurs, métallurgistes). Elle se caractérise par un rétrécissement de la lumière de l'arbre bronchique en raison du processus inflammatoire et de la production pathologiquement élevée de crachats. Chez les enfants, les symptômes de cette maladie ne sont pas déterminés. Concernant la fonction de pneumonie - dans la plupart des cas, elle a une origine bactérienne (pneumococci, staphylococci, streptococci, hymophile bacillus, flore atypique, flore atypique protozoaires et champignons (signe évident du syndrome d'immunodéficience acquise). La pneumonie de nature non infectieuse, ainsi que la façon dont cette pathologie diffère de tous les autres types de pneumonie, ont été mentionnées ci-dessus.

Sur la base de ce qui précède, on peut constater que la différence entre ces deux maladies est significative. La bronchite et la pneumonie présentent des différences à la fois subjectives et objectives. En conséquence, la différence de symptômes sera notée. La bronchite aiguë normale (qui dans la plupart des cas est simplement une clarification topologique du diagnostic d’une infection virale respiratoire aiguë) se traduira par une augmentation de la température corporelle à des valeurs subfébriles, une toux chez un enfant ou un adulte sans expectoration, des manifestations catarrhal.

La bronchite à composante obstructive est caractérisée par une augmentation de la fréquence des mouvements respiratoires, une diminution de la saturation (un indicateur caractérisant le pourcentage de saturation du sang en oxygène), le développement d'une insuffisance respiratoire est possible. Une toux chez un enfant ou un adulte peut avoir une teinte «aboyante» - bien que ce symptôme soit le plus souvent caractérisé par une laryngite. Dans la bronchite obstructive chronique sera caractérisée par la libération constante d'un grand nombre de "crachats multicouches" le matin, une toux constante.

Une augmentation de la température ne se produira qu'en cas d'exacerbation infectieuse de la MPOC ou à la suite de sa transition vers une bronchectasie. En ce qui concerne l'image auscultatoire, dans le cas d'une bronchite aiguë simple, il est typique d'avoir une respiration difficile (l'expiration est plus longue que l'inspiration), des râles simples sur toute la surface de la projection pulmonaire sont possibles. Dans la bronchite obstructive, un symptôme caractéristique est la présence d'un sifflet asthmatique - un signe pathognomonique d'obstruction bronchique et d'une toux nécessairement improductive. Il est très important d'évaluer l'image lorsque vous toussez (surtout chez un enfant) pendant l'auscultation.

Quelques traits d'age

L'inflammation des poumons différera du syndrome d'intoxication beaucoup plus prononcé (sauf s'il ne s'agit pas d'une pneumonie atypique et effacée) - augmentation de la température corporelle jusqu'à atteindre des valeurs fébriles (38 degrés Celsius et plus). La toux sera productive - avec la libération d'une grande quantité de crachats. Pour le tableau auscultatoire de la pneumonie, il sera caractéristique, en plus de la respiration difficile, de la présence de râles humides à grosses bulles ou à bulles fines sur la région de la lésion pulmonaire.

Affaiblissement possible de la respiration (entendu par rapport à la zone touchée), également crepitus (bruit de friction des feuilles de la plèvre). Encore une fois, vous devrez écouter lorsque vous toussez, en particulier en cas de pneumonie chez un enfant. Un symptôme caractéristique de la pneumonie (pronostique défavorable) est une douleur à la poitrine pouvant être provoquée par la toux.

Compte tenu de tous les symptômes ci-dessus, il devient possible de comprendre - chez un patient souffrant de bronchite ou de pneumonie, et par conséquent - de prescrire le traitement approprié à temps.

Comment reconnaître et soigner la bronchite chez les enfants

Dès que l'automne arrive et que l'hiver vient après elle, les mères commencent à craindre diverses maladies infectieuses causées par le rhume. La bronchite chez les enfants n'est pas un invité rare. L'article tentera de traiter de ses variétés, symptômes et tactiques de traitement.

Quelle est la bronchite

Cette maladie est associée au système respiratoire de l'enfant. Il y a une inflammation des muqueuses des bronches. Le plus souvent, cette maladie se développe dans le contexte d'un corps affaibli ou d'autres maladies. Parmi toutes les maladies du système respiratoire, la bronchite occupe l'une des principales places.

Si le processus inflammatoire ne se développe que pour la première fois dans les bronches, on parle alors de maladie primaire. Si la bronchite accompagne la coqueluche, la grippe, la pneumonie chronique, il s'agit alors d'une infection secondaire.

Variétés et classification de la bronchite

Il peut y avoir plusieurs types de bronchites, par exemple, on a déjà dit qu'il y en avait une primaire et une secondaire. Si nous considérons l'étendue de la propagation de l'inflammation, alors la bronchite est:

  • focal - c'est quand le processus inflammatoire se développe dans une section séparée des bronches;
  • diffuse capture la plupart des arbres bronchiques.

La classification de cette maladie peut être effectuée en tenant compte d'autres paramètres.

  1. En termes de distribution: trachéobronchite (affecte la trachée et les grandes bronches), bronchite (inflammation des bronches de toutes tailles), bronchiolite (l’inflammation recouvre les petites bronches qui passent directement dans les poumons).
  2. Selon la nature du processus inflammatoire, la bronchite peut être: purulente, catarrhale, mucopuruleuse, hémorragique, fibrineuse.
  3. Pour sa durée, la bronchite est chronique et aiguë.
  4. Sur une base fonctionnelle, ils émettent: bronchite non obstructive et obstructive.
  5. En raison du développement de la bronchite sont: virale, bactérienne, allergique.

Selon la CIM-10, toutes les bronchites aiguës et chroniques sont combinées sous un code J40. La bronchite aiguë chez les bébés selon la classification internationale des maladies porte le code J20. En cas de bronchite récurrente, le code J 40.0 lui est attribué.

Causes possibles de la bronchite et facteurs de risque de son développement

Les causes du développement de la bronchite sont très diverses. Si nous parlons de la forme aiguë de la maladie, son développement peut être provoqué par les facteurs suivants:

  1. Infection virale En règle générale, il affecte initialement les voies respiratoires supérieures, puis peut se déplacer plus bas, ce qui affecte l’arbre bronchique.
  2. Infection bactérienne. Les agents responsables sont le plus souvent: streptocoques, bacilles hémophiles.
  3. Une cause mixte, c'est-à-dire une infection virale, puis le processus est compliqué par une infection bactérienne. C'est souvent le cas d'un traitement inadéquat des maladies virales.
  4. Les facteurs irritants, par exemple la fumée de tabac ou les vapeurs d'essence, les solvants.
  5. Les allergènes peuvent également déclencher une bronchite aiguë lorsqu'ils sont ingérés.

Si nous parlons de la forme chronique de la maladie, alors les enfants peuvent avoir une bronchite chez les enfants:

  1. Ibronchite mal traitée.
  2. Foyers permanents d'infection dans le corps sous la forme de sinusite, amygdalite.
  3. Infection bactérienne.
  4. Irritation constante du système respiratoire avec l’air sale, la poussière, la fumée, la cigarette, en premier lieu.
  5. La résidence permanente dans un climat humide ou dans des conditions défavorables, par exemple, il y a de l'humidité dans la maison, des moisissures apparaissent sur les murs.
  6. La prédisposition héréditaire, ces derniers temps, les médecins ne rejettent pas cette raison.

Il existe non seulement les principales causes de bronchite, mais vous pouvez également nommer des facteurs qui contribuent au processus inflammatoire dans les bronches:

  • hypothermie fréquente;
  • la présence d'une infection chronique dans le corps;
  • immunité réduite;
  • la présence de bactéries qui ne peuvent être éliminées sans l'utilisation d'antibiotiques;
  • tabagisme passif.

Les causes suivantes peuvent provoquer le développement d'une bronchite obstructive chez un enfant:

  • virus et bactéries;
  • aspiration en violation du processus de déglutition;
  • reflux gastro-oesophagien;
  • des anomalies dans la structure et le fonctionnement de l'œsophage;
  • migration des helminthes dans les voies respiratoires;
  • hypoplasie kystique;
  • asthme bronchique;
  • sécheresse excessive dans la pièce;
  • non-respect du régime de température;
  • allergènes et irritants.

Ainsi, la bronchite chez l'enfant peut se développer pour différentes raisons et nécessite dans chaque cas une approche individuelle et le choix d'une stratégie de traitement adéquate.

Symptomatologie de différents types de bronchites

Le plus souvent, la bronchite, quel que soit l'âge de l'enfant, commence à peu près au même. Mais, étant donné qu'il peut exister plusieurs variétés de cette maladie, seul un médecin devrait être chargé d'établir un diagnostic précis.

Les signes de bronchite chez les enfants sont les suivants:

  1. Curieusement, les écoulements nasaux peuvent précéder la bronchite.
  2. Toux, peut-être à la fois sèche et avec expectorations, avec une forme purulente de la maladie, il y a des impuretés de pus, et avec une forme aiguë, les expectorations sont transparentes. Il convient de noter que les enfants d’âge préscolaire ont une toux presque sans crachats, ce qui peut provoquer des vomissements et ressembler à de la coqueluche.
  3. La température corporelle élevée, mais se produit également dans les limites normales ou légèrement augmenté.
  4. La respiration devient lourde et une sensation de gargouillement est créée.
  5. Chez les très jeunes enfants, la faiblesse générale se développe tellement que l'enfant dort constamment.
  6. Douleur dans le corps - ceci est plus typique chez les enfants plus âgés.
  7. La bronchite virale se caractérise par des maux de tête, un malaise général, une irritabilité, une forte fièvre et une évolution sévère.
  8. Chez les enfants, la bronchite peut aussi être accompagnée de vomissements, d'indigestion.

Pour les enfants de moins d'un an, la bronchiolite est dangereuse, dans laquelle les petites bronches et les bronchioles sont affectées par le processus inflammatoire. Il peut se développer après avoir souffert d’infections virales, d’inhalation vive d’air glacé. Le danger pour l'allaitement est qu'il existe un risque de développer un syndrome broncho-obstructif, parfois même avec une insuffisance respiratoire aiguë.

Les symptômes d'une telle bronchite sont les suivants:

  1. Toux sèche paroxystique avec muscle supplémentaire, peau pâlissante, cyanose possible.
  2. Bouche sèche permanente, le bébé pleure même sans larmes.
  3. L'enfant perd l'appétit, il boit peu, une miction si rare.
  4. La température peut être augmentée, mais les indicateurs ne sont pas aussi impressionnants que lors d'une pneumonie.
  5. La respiration est superficielle et grogne.
  6. La dyspnée apparaît.
  7. Lorsque vous écoutez des deux côtés, vous entendez des rumeurs diffuses humides.
  8. Les signes d'intoxication ne sont pas détectés.
  9. Si une bronchiolite est apparue après une bronchite normale, on peut alors observer une nette détérioration de l'état du bébé.
  10. L'enfant est constamment agité, capricieux.

Même si la bronchiolite ne se développe pas, une bronchite aiguë sévère est dangereuse car les nourrissons peuvent être accompagnés d'apnée et d'asphyxie, ce qui nécessite une intervention médicale, et immédiatement.

Certaines formes de bronchite peuvent survenir sans symptômes lumineux de température élevée, au contraire, elles peuvent rester dans la plage normale. Une forte toux peut également ne pas être, mais seulement une petite toux. Ces manifestations sont souvent caractéristiques d'une bronchite atypique, causée par la chlamydia ou le mycoplasme.

Si les virus ont provoqué une maladie infectieuse, ce n’est pas un fait qu’ils vont sûrement passer de la gorge aux bronches et aux poumons. Cela dépend des préférences du virus lui-même, en fonction du tissu le plus approprié à son activité vitale.

Si la bronchite est causée par un allergène, le bronchospasme en est la caractéristique.

Chez les enfants en bas âge, une bronchite peut survenir avec le syndrome d'obstruction bronchique. Par conséquent, les échanges gazeux sont perturbés, une hypoxie est observée et les symptômes sont complètement différents.

Le plus souvent, ce syndrome se développe 4 à 5 jours après le début d'une infection virale et les symptômes suivants apparaissent:

  • dyspnée expiratoire apparaît, principalement à l'expiration;
  • la respiration devient bruyante et des sifflements apparaissent;
  • respiration sifflante sèche et humide mélangée.

Signes de bronchite obstructive:

  • pâleur de la peau avec des zones bleues autour de la bouche;
  • la toux est improductive, c'est-à-dire que les crachats sont si visqueux que leur séparation est difficile;
  • surtout la toux inquiète un enfant la nuit;
  • dyspnée et respiration accélérée apparaissent;
  • après une attaque de toux, la couleur de la peau change à cause de l'hypoxie;
  • chez les enfants de moins de 2 ans, vous pouvez observer des convulsions;
  • chez les enfants plus âgés, la bronchite obstructive peut être accompagnée d'un mal de gorge ou d'une lymphadénite cervicale.

Si une fois que la bronchite aiguë n’a pas été guérie jusqu’à sa fin, alors très probablement elle se transformera en une forme chronique caractérisée par les symptômes suivants:

  • l'exacerbation survient généralement pendant la période des maladies infectieuses;
  • pendant la rémission, la toux est généralement sèche mais persistante;
  • lors d'une exacerbation, la toux devient productive avec la libération d'expectorations mélangée à du pus;
  • la température corporelle peut rester dans la plage normale;
  • en écoutant une respiration sifflante et commune partout.

Ainsi, nous pouvons en conclure que toute forme de bronchite est accompagnée, tout d’abord, d’une toux plus ou moins intense. S'il ne réussit pas et qu'il ne fait que devenir plus fort, il y a une forte respiration sifflante, on peut alors soutenir que votre enfant développe une bronchite. Et, si tout cela s'accompagne d'une forte fièvre et que le bébé est en bas âge, vous devrez alors appeler d'urgence un médecin.

Après un examen approfondi, le pédiatre sera en mesure de poser un diagnostic précis, de reconnaître la forme de la maladie et de prescrire un traitement adéquat.

Diagnostic de la maladie chez un enfant

Avant de décider comment traiter une bronchite chez un enfant, il est nécessaire de procéder à un diagnostic approfondi, qui déterminera la forme de la maladie.

Le plus souvent, le diagnostic est posé sur la base de manifestations, par exemple:

  • s'il y a un syndrome obstructif;
  • Existe-t-il des signes de modifications du tissu pulmonaire

Pour poser un diagnostic précis et déterminer la forme et le type de la maladie, il est nécessaire de procéder à un diagnostic plus détaillé.

Études cliniques

Lors de l'examen d'un patient, le médecin doit faire attention à la nature de la toux et à la présence ou à l'absence de crachats. Dans la forme aiguë de la maladie, la toux pendant les deux premiers jours est sèche, puis devient humide et peut ainsi durer jusqu’à 14 jours. Si la toux persiste pendant 3 à 4 semaines après le traitement, cela peut indiquer l'apparition d'une coqueluche ou la présence d'un corps étranger dans l'arbre bronchique.

Dans les bronchites aiguës, les expectorations se manifestent d'abord sous forme de mucus, et après quelques semaines, elles deviennent verdâtres. Mais cela se situe dans la plage normale, car la déshydratation de la fibrine se produit et ce sont ses produits qui fournissent cette couleur.

À l'examen, le médecin du nourrisson détecte un essoufflement. Quand on écoute dans les poumons, on entend des râles secs ou humides, ils ne disparaissent pas après avoir toussé. Parfois, chez les bébés en rêve, on peut entendre une respiration sifflante lors de l'expiration.

Dans la bronchite obstructive, les examens cliniques montrent une augmentation de la toux et de la respiration sifflante. Les indicateurs de température peuvent être normaux ou dépasser un peu. L'enfant devient généralement agité.

Le médecin détermine la bronchiolite en fonction de l’essoufflement et du gonflement des ailes du nez. La toux est sèche et vous pouvez entendre des sons très spasmodiques.

La bronchiolite oblitérante dans la forme aiguë est grave et le médecin déterminera immédiatement la maladie sur la base des symptômes caractéristiques. La respiration devient assez bruyante et sifflante. Lorsque vous écoutez une expiration, vous entendez de multiples râles humides à bulles fines, le plus souvent asymétriques.

La bronchite récurrente peut être reconnue par la présence de râles humides de toutes tailles dans toutes les bronches. Les mucosités au début ne sont pas affectées, et après 3-4 jours, elles deviennent mucopurulentes.

Tests de laboratoire

En cas de maladie, le patient est envoyé à un laboratoire pour des tests. Bronchite à cet égard ne fait pas exception.

Pour confirmer et clarifier le diagnostic prescrit:

  • test sanguin;
  • test d'expectoration pour la détection d'agents pathogènes;
  • bronchoscopie;
  • analyse des gaz sanguins;
  • analyse pcr;
  • examen aux rayons x.

Dans l’étude du sang, s’il ya une augmentation du nombre de leucocytes, nous pouvons supposer la nature virale de la maladie.

Dans la bronchite obstructive aiguë, l'hémogramme montre les caractéristiques de la présence du virus.

La bronchiolite se caractérise par une hypoxie dans l'hémogramme (diminution de l'O2 pa jusqu'à 55-60 mmHg) et une ventilation améliorée, tandis que la pression en oxygène diminue. Dans le sang, non seulement la leucocytose, mais aussi le décalage neutrophilique, ont augmenté la RSE.

Si la bronchite a un caractère allergique, alors l’éosinophilie sera marquée.

L'analyse des expectorations est un élément important de la recherche en laboratoire. Faire:

  • examen microscopique des sécrétions bronchiques;
  • produire des comprimés pour identifier l'agent responsable de la maladie et tester sa sensibilité aux médicaments;
  • faire des recherches sur kub;
  • Analyse PCR.

Si l'enfant ne peut pas se racler la gorge pour que les expectorations puissent être prélevées, une bronchoscopie est réalisée avec collecte simultanée.

Méthodes de recherche instrumentales

La première utilisation de radiographies:

  1. Dans la forme aiguë de la maladie, des changements se manifestent sous la forme d'une amélioration du schéma pulmonaire, visible dans la zone racinaire. Les changements focaux ne sont pas détectés.
  2. Dans la bronchite obstructive, un instantané montre un gonflement pulmonaire.
  3. La bronchiolite se manifeste par une distension des poumons, un schéma pulmonaire prononcé, de petites ombres focales apparaissent.
  4. Les bronchiolites oblitérantes sur la photo sont des vues fusionnant des foyers, principalement d’une part, sans contours prononcés. Les médecins utilisent le terme "coton poumon".
  5. Dans la bronchite à mycoplasmes, la radiographie montre un schéma clair, en particulier dans les endroits où la plus grande respiration sifflante est entendue. Les ombres étant prononcées, un diagnostic supplémentaire est nécessaire pour différencier la maladie de la pneumonie.
  6. Bronchite obstructive récurrente montre un léger gonflement du tissu pulmonaire, le modèle bronchovasculaire devient plus clair, il n'y a pas de lésions d'infiltration.

Après un examen approfondi, vous pourrez poser un diagnostic précis, clarifier la forme et le type de bronchite, puis prescrire un traitement efficace.

Diagnostic différentiel de bronchite

La bronchite fait référence à de telles maladies qui présentent de nombreux symptômes similaires à ceux d'autres maladies. C'est pourquoi il est très important de poser un diagnostic avec:

  • asthme bronchique;
  • ARVI;
  • croupe;
  • une pneumonie;
  • adénoïdite;
  • tuberculose.

Diffdiagnostic avec l'asthme bronchique

Selon les médecins, le plus difficile de distinguer la bronchite de l'asthme. Parce que les manifestations externes des deux maladies sont assez similaires, par exemple, la présence du syndrome broncho-obstructif. Les différences les plus évidentes entre ces deux maladies incluent:

  1. Dans la bronchite, la toux est le plus souvent permanente, en particulier si la maladie est de nature obstructive, et dans l'asthme, elle est paroxystique, parfois dans un contexte de santé presque complète.
  2. La dyspnée accompagnée de bronchite est également généralement présente en permanence et, dans l’asthme, seules les attaques apparaissent.
  3. Si le patient souffre d'asthme, il y a généralement des manifestations allergiques d'une autre nature, par exemple des éternuements, des larmoiements, des éruptions cutanées. Lorsque la bronchite n'est pas détectée.
  4. L’obstruction dans l’asthme est facilement éliminée par l’utilisation de bronchodilatateurs et il n’est pas toujours possible d’y parvenir pleinement.

Si vous menez une étude en laboratoire, vous pouvez également trouver des différences:

  • test sanguin pour l'asthme indique que le nombre d'éosinophiles est inférieur à 0,350, tandis que pour la bronchite, cette valeur est beaucoup plus élevée;
  • dans le sang, le taux de neutrophiles dans l'asthme bronchique est inférieur à 45, et dans la bronchite, au contraire;
  • le nombre absolu de lymphocytes est supérieur à 3,0 pour l'asthme et inférieur à celui pour la bronchite obstructive.

Diffdiagnosis de la bronchite et de la pneumonie

La bronchite est également assez facile dans les manifestations externes à confondre avec une pneumonie naissante. Bien que le développement de la pneumonie soit de nature plus rapide, les signes d'intoxication augmentent rapidement et la température est trop élevée.

Au cours de l’étude, la pneumonie se manifeste par la compaction du tissu pulmonaire et un épanchement pleural est observé à l’échographie de la cavité pleurale. La toux avec pneumonie est généralement humide, profonde et accompagnée de douleur, vous pouvez remarquer un tremblement dans la voix. En écoutant, vous pouvez entendre une fine respiration sifflante.

Mais la méthode la plus fiable pour distinguer la bronchite de la pneumonie est la radiographie. Sur la photo, toute forme de pneumonie affecte généralement les parties inférieures des poumons, il est possible de détecter un assombrissement diffus à divers endroits, le schéma pulmonaire est prononcé même pour une infiltration périvasculaire.

Si vous faites un test sanguin, vous pouvez reconnaître une pneumonie par leucocytose prononcée, la RSE augmentée à 30-50 mm / h. Dans l'urine est déterminée la protéononurie.

Diffdiagnosis de la bronchite et du SRAS

La bronchite peut fortement ressembler aux signes du SRAS. Par conséquent, il est très important de déterminer le lien entre la toux et l’infection et non avec le processus inflammatoire dans les bronches.

En règle générale, en présence d'une infection virale respiratoire aiguë apparaît enrouement, ce qui n'est pas le cas avec une bronchite, une difficulté à respirer. Une bronchite humide, une respiration sifflante dans les poumons sera indiquée sur la bronchite lorsqu’on écoute, et elles ne sont pas observées dans les infections virales respiratoires aiguës et la respiration est difficile.

La différence d'adénoïdite de bronchite

Le diagnostic différentiel de la bronchite et de l'adénoïdite est compliqué par le fait que dans les deux maladies, il y a une toux. Mais un spécialiste compétent est capable de voir des différences significatives dans ce phénomène. Dans la bronchite, la toux est une réaction protectrice et sert à éliminer les sécrétions des bronches résultant du processus inflammatoire.

Lorsque la toux adénoïdite peut être paroxystique, douloureuse et longue, parfois sa durée peut aller jusqu'à plusieurs mois. Il est généralement improductif, bien que dans certains cas, il peut y avoir du mucus avec du pus. C’est un secret des végétations adénoïdes, qui descendent dans les voies respiratoires et provoquent une toux. Parfois, la toux n'est pas forte du tout et elle ne se manifeste que sous forme de toux, le plus souvent l'enfant s'inquiète pour lui la nuit.

Le faux croup se distingue de la bronchite, principalement par une respiration sifflante, une respiration bouillonnante. Cela est dû à une inflammation de la membrane muqueuse du larynx et, puisque chez les bébés, ce passage est étroit, le croup est dangereux car l'enfant peut commencer à s'étouffer. Toux généralement avec la croupe sèche et aboyer.

La laryngoscopie aidera à dissiper tous les doutes concernant le diagnostic. Les rouleaux rouges du groupe de la muqueuse œdémateuse situés sous les cordes vocales sont détectés.

Diagnostic différentiel avec tuberculose

Le diagnostic différentiel de bronchite doit également être réalisé avec la tuberculose. Mais il est dominé par des symptômes d'intoxication:

  • faiblesse générale;
  • transpiration accrue;
  • fatigue
  • fièvre

Mais le premier cas de bronchite est la toux et l’essoufflement. Dans les cas de tuberculose, souvent dans les expectorations, des traînées de sang peuvent être détectées et du pus peut ne pas être présent. La propagation des expectorations aide à pointer le I. La baguette Koch trouvée à l'intérieur est une preuve de tuberculose à 100%.

Complications de la bronchite

Cette maladie peut se présenter sous différentes formes et les conséquences, par exemple, une bronchite aiguë, chronique, purulente ou obstructive seront légèrement similaires, mais il existe encore des différences significatives.

  1. Après une bronchite aiguë, les complications peuvent être sous la forme d'une pneumonie ou d'une bronchopneumonie. Les symptômes suivants doivent être alertés: maux de tête, forte fièvre, présence de pus dans les expectorations mucopuruleuses, augmentation du rythme cardiaque et du rythme cardiaque, essoufflement. Le corps des enfants est particulièrement difficile à tolérer, il y a un risque de mort.
  2. La bronchite chronique peut entraîner une maladie pulmonaire obstructive ou obstructive, une bronchiolite, un emphysème pulmonaire, une insuffisance respiratoire et cardiaque et un asthme bronchique.
  3. Des complications graves se développent après une bronchite purulente. Si la maladie est causée par une infection, la complication est possible sous la forme d'une pneumonie, une septicémie générale. Une telle bronchite peut provoquer le développement d'une endocardite, d'une myocardite, d'une glomérulonéphrite, ainsi que de lésions des membranes des vaisseaux sanguins.

La bronchite en termes de complications est plutôt sournoise. Si les symptômes ne disparaissent pas pendant plus de 10 jours avec un traitement approprié, on peut déjà suspecter le développement d'une complication. Bon nombre d'entre eux ne sont pratiquement pas aptes à une guérison complète. Par conséquent, la prévention de la bronchite chez l'enfant devrait occuper une place très importante afin d'éliminer toutes les complications.

Influence de la forme de bronchite sur les tactiques de traitement

La bronchite pouvant être de nature différente, le choix des méthodes et des méthodes de traitement peut varier. Par exemple, la forme aiguë de la maladie est le plus souvent provoquée par des virus, de sorte que la prescription d'agents antibactériens sera inefficace. Bien que cette règle ait ses exceptions, celles-ci incluent:

  • les enfants jusqu'à 3 ans, en particulier avec une obstruction bronchique;
  • si la maladie se prolonge;
  • la maladie a un caractère ondulatoire: on observe d'abord une nette amélioration et au bout de quelques jours, les symptômes redeviennent clairs;
  • en cas d'apparition d'une infection bactérienne;
  • avec des signes croissants d'intoxication.

La bronchite chronique est généralement exacerbée à la suite de l'activation de la microflore pathogène. L'immunité est généralement réduite, il y a donc toutes les conditions pour la croissance des bactéries. Dans ce cas, un traitement antibactérien est indispensable.

Traitement de la bronchite aiguë

Les médecins sont convaincus que dans 90% des cas, l'apparition d'une bronchite aiguë est provoquée par un virus, ils ne sont donc pas pressés de prescrire des antibiotiques. Le traitement de la bronchite chez les enfants vise principalement à lutter contre les symptômes. Les zones suivantes peuvent être identifiées:

  1. Respect du repos au lit, au moins jusqu'à la normalisation de la température corporelle.
  2. Régime alimentaire basé sur la consommation de lait et d'aliments végétaux.
  3. Boisson abondante sous forme de décoctions d'herbes, de boissons aux fruits, d'eau minérale.
  4. Il est nécessaire de rétablir la respiration nasale en prenant des agents vasoconstricteurs, par exemple la nazivine, le tezin et la xylométazoline.
  5. Depuis la bronchite aiguë, la température peut dépasser la norme, cela montre la réception de antipyrétique. Pour les enfants, le paracétamol est le plus sûr. Il peut être pris sous forme de comprimés, bougies, sirop.
  6. L'utilisation d'antitussifs et d'expectorants.
  7. Réception de bronchodilatateurs sous forme d'inhalations.
  8. Effectuer une gymnastique médicale pour améliorer la décharge des expectorations.
  9. Massage de la poitrine.

La prescription de médicament peut ressembler à ceci.

Diagnostic différentiel de pneumonie aiguë et de bronchite

Diagnostic différentiel. La pneumonie aiguë se distingue de la grippe et des infections virales respiratoires aiguës, en particulier si elles sont accompagnées de bronchite, bronchiolite et syndrome de croup, d'un corps étranger, d'un prodrome de rougeole et, chez le nouveau-né, également d'un syndrome de détresse respiratoire avec pneumonie non infectieuse. De plus, dans certains cas, la pneumonie lobaire doit être différenciée de l'appendicite aiguë, de la péritonite et de la méningite.

Les bronchites et les bronchiolites compliquent souvent la grippe et les infections virales respiratoires aiguës, précèdent la pneumonie et l'accompagnent sous la forme d'un processus diffus ou local, provoquant la formation de râles mixtes humides. Par conséquent, dans certains cas, le diagnostic différentiel est difficile.

Dans la bronchite aiguë, l'intoxication et l'insuffisance respiratoire sont absentes ou légèrement exprimées. La température corporelle est faible ou normale. Les poumons présentent des modifications diffuses: nuances de percussion en boîte, respiration dure, rugueux, sec, ainsi que des râles humides à grosses et moyennes bulles dans tous les champs pulmonaires. Le nombre d'entre eux diminue lorsque l'on tousse ou suce du mucus, toilette nasale. Sur les radiographies, on constate une augmentation du motif vasculaire-interstitiel dans les zones médiales (racine), une succulence des racines et un emphysème marginal. Modifications des analyses de sang périphérique, en règle générale, non.

La bronchiolite est observée principalement chez les enfants de la première année de vie. Dans ses manifestations cliniques, elle ressemble souvent à une pneumonie focale aiguë et est parfois considérée comme une affection limite. Les lésions diffuses des plus petites bronches et bronchioles, généralement causées par le virus respiratoire syncytial, sont accompagnées d'un syndrome obstructif et d'une insuffisance respiratoire de degré II à III. La perturbation de la condition et du bien-être de l’enfant est due au développement d’une hypoxémie. Les manifestations d'obstruction sont une séparation insuffisante des expectorations, une toux fréquente et douloureuse (parfois spasmodique, paroxystique); dyspnée mixte, initialement inspiratoire, puis plus expiratoire avec la participation de muscles auxiliaires. L'apnée à court terme est souvent observée. L'emphysème est en augmentation, on entend de légers râles humides et secs à l'arrière-plan de la respiration affaiblie. Les modifications locales ne peuvent pas être détectées. Dans les cas les plus graves, la respiration est à peine audible et la respiration sifflante disparaît. Sur la radiographie sont détectés: emphysème grave, augmentation du schéma vasculaire et interstitiel dans les zones radiculaires, sceaux péri-bronchiques ("couplages") et ombres vasculaires; les changements focaux sont absents. Une leucopénie et une lymphocytose sont notées dans le sang périphérique. La bronchiolite est caractérisée par une évolution cyclique: la maladie dure de 6 à 8 jours, le syndrome obstructif augmente rapidement, mais ne persiste que 1 à 2 jours voire plusieurs heures, les modifications radiologiques disparaissent au bout de 3 à 5 jours. La plupart des enfants guérissent. La mortalité est d'environ 1%.

Maladies aiguës des voies respiratoires inférieures

La bronchite est la forme de lésion des voies respiratoires inférieures la plus répandue chez les enfants (75 à 300 par 1 000 enfants), le plus souvent causée par un ARVI. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, la bronchite a souvent le caractère d'obstruction. Bien que les pneumocoques et les bacilles hémophilus à hauts titres soient semés à partir d'aspirations trachéales chez les patients atteints de bronchite (comme chez les enfants atteints d'infections virales respiratoires aiguës sans bronchite), rien ne prouve leur rôle étiologique, et un traitement antibactérien n'affecte pas l'évolution de la maladie. Chez 10-15% des enfants, généralement âgés de 4 à 5 ans et plus, la bronchite est à l'origine de mycoplasmes et de chlamydia. Complications de la bronchite, incl. chez les nourrissons, une pneumonie bactérienne est rarement observée, généralement avec surinfection.

La pneumonie est une inflammation du tissu alvéolaire, beaucoup moins fréquente (4 à 15 enfants sur 1 000) et, dans la plupart des cas, causée par des bactéries pathogènes. La bronchite accompagnant la pneumonie (bronchopneumonie dans les anciennes classifications) n'est diagnostiquée que si ses symptômes affectent de manière significative le tableau de la maladie.

Symptomatologie

Les signes de lésions aiguës des voies respiratoires inférieures - présence d'une respiration sifflante à la température de l'enfant, respiration rapide et / ou difficile, contraction de la poitrine et raccourcissement du son de percussion - sont indiqués ci-dessus. L'asthme bronchique, les affections pulmonaires chroniques et l'apparition soudaine de symptômes sont les mêmes chez un enfant sans fièvre - lorsqu'un corps étranger pénètre dans les voies respiratoires; ces situations ne nécessitant pas d'antibiothérapie urgente ne sont pas prises en compte dans cette section.

Diagnostic différentiel - signes de bronchite et de pneumonie

La principale question chez un enfant gravement malade qui tousse et a une respiration sifflante dans les poumons est l'exception de la pneumonie.

Réaction de température. La pneumonie est caractérisée par la température fébrile; bien que cette caractéristique soit peu spécifique, la température inférieure à 38 ° C parle contre la pneumonie (les formes atypiques dans les premiers mois de la vie sont une exception). Sans traitement pour la pneumonie, la température dure 3 jours et plus et, dans les bronchites et les infections virales respiratoires aiguës, elle diminue dans 1 à 3% des cas en 1 à 3 jours (à l'exception de l'infection à adénovirus et de la grippe); Cette fonctionnalité est très spécifique.

Phénomènes catarrhals - fréquents (avec la maladie sur le fond d'infections virales respiratoires aiguës), bien que ce ne soit pas un satellite obligatoire de la pneumonie. Mais une toux humide (rarement sèche) est détectée en permanence, son absence indique une anti-pneumonie.

Données physiques. La pneumonie est peu probable en présence uniquement de râles humides sèches et bigarrées, entendues uniformément dans les deux poumons; les râles secs ne sont présents que dans 10% des cas et dispersés par voie humide - chez 25% des patients atteints de pneumonie (principalement sous des formes atypiques). Une respiration sifflante abondante des deux côtés est caractéristique des lésions bronchiques diffuses de la bronchite: bulles fines et humides dans la bronchiolite virale chez les nourrissons et dans la bronchite causée par le mycoplasme chez les enfants d'âge préscolaire et scolaire.

Pour la bronchite simple, les râles humides et secs à grosses et moyennes bulles sont typiques, et pour les obstructions - sifflements secs. La pneumonie est caractérisée par la localisation de la respiration sifflante sur une zone spécifique du poumon; Une asymétrie de respiration sifflante est également observée dans les bronchites causées par les mycoplasmes, ce qui est une indication pour la radiographie. Le diagnostic de pneumonie facilite l'identification d'une respiration dure ou affaiblie et / ou d'un raccourcissement du son de percussion dans l'abondance de la respiration sifflante. Malheureusement, ces signes locaux ne sont pas déterminés par tous les patients atteints de pneumonie.

La nature de la respiration. L'essoufflement en cas de bronchite est une conséquence du syndrome d'obstruction (difficulté à respirer, respiration sifflante), qui n'est pas si caractéristique de la pneumonie acquise en communauté qu'il est possible d'exclure ce diagnostic (l'obstruction n'est parfois observée que par une pneumonie nosocomiale gram-négative). L'obstruction est caractéristique de la bronchiolite, bronchite obstructive.

En l'absence d'obstruction, une augmentation de la respiration est un symptôme important de la pneumonie, elle est observée plus souvent que l'étendue des lésions pulmonaires et que l'enfant est plus petit. L'OMS recommande l'utilisation des paramètres suivants de fréquence respiratoire par minute, qui présentent la plus grande sensibilité et spécificité: 60 ans et plus chez les enfants de moins de 2 mois, 50 ans et plus de 2 à 12 mois, 40 ans et plus de -1 à 4 ans.

Une respiration douloureuse et grognante accompagnée d'un son gémissant au début de l'expiration d'une pneumonie est souvent confondue avec un signe d'obstruction.

L'algorithme de diagnostic de la pneumonie est simple et peu compliqué, il permet au pédiatre de prescrire raisonnablement un antibiotique, le libérant dans le contexte d'informations insuffisantes de la nécessité de poser un diagnostic final. Il permet de réduire le surdiagnostic de pneumonie et de réduire le nombre de rayons X déraisonnables. sa sensibilité est de 94% et sa spécificité de 95%.

Recherche complémentaire

Changements hématologiques. Une leucocytose de 10-15 x 10 9 / l est observée les premiers jours chez la moitié des patients atteints de pneumonie et chez le tiers des patients atteints de bronchite aiguë, incl. obstructive, ce qui ne permet pas de juger du diagnostic final. Un tel niveau chez un enfant présentant des signes de bronchite ne nécessite pas, en soi, la prescription d'antibiotiques.

Le nombre de leucocytes inférieurs à 10 x 10 9 / l est caractéristique de la pneumonie à hémophilus et à mycoplasmes, de sorte qu'il n'exclut pas la pneumonie. Des chiffres de leucocytose supérieurs à 15 x 10 9 / l avec neutrophilie sont observés chez 45% des enfants atteints de pneumonie bactérienne typique, présentant une éosinophilie - chez la moitié des enfants du premier semestre de l'année atteints de pneumonie à chlamydia. La RSE au début de la pneumonie dépasse rarement 20-30 mm / heure, atteignant 40-60 mm / heure avec le développement de la pleurésie métapneumonique.

Protéines d'ostrophase. Dans les cas controversés, des taux élevés de CRP (plus de 30 mg / l) peuvent être utilisés en faveur du diagnostic de pneumonie typique, pouvant exclure de 90% un processus purement viral. Plus spécifiquement pour une pneumonie typique, une augmentation du taux de pro-calcitonine supérieure à 2 ng / ml, observée chez 3/4 patients; ce niveau de l'indicateur a une valeur prédictive positive à 85% et une valeur négative à 90%. En cas d'infection par mycoplasmes, SRAS et bronchite, ce chiffre n'augmente pas

Un examen radiologique lors de la détection de changements infiltrants ou focaux diagnostique une pneumonie. La bronchite et la bronchiolite, dans lesquelles sont détectés uniquement les modifications diffuses des poumons, les racines des poumons, le gonflement du tissu pulmonaire, ne nécessitent pas de traitement antibactérien.

Caractéristiques du diagnostic différentiel de la pneumonie

Diverses maladies affectant le système respiratoire présentent de grandes similitudes, une forte probabilité de complications et représentent un risque pour la santé. Le diagnostic différentiel de la pneumonie vous permet d’établir la cause qui a provoqué le processus inflammatoire, ce qui permet de rendre le traitement aussi compétent et productif que possible.

Principes du diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel de la pneumonie est établi sur la base de la méthode de recherche, qui implique l'exclusion progressive des maladies présentant des symptômes similaires. Au cours de l’étude, le médecin doit recueillir le maximum d’informations fiables sur le mode de vie, les réactions et les caractéristiques individuelles du patient.

Le diagnostic différentiel de pneumonie est réalisé selon l'algorithme suivant:

  • Premièrement, les symptômes sont identifiés, en fonction desquels les diagnostics les plus probables sont sélectionnés.
  • Après avoir recueilli les diagnostics, composez une description détaillée de la maladie et déterminez la principale option.
  • La troisième étape consiste à comparer les diagnostics les plus appropriés. Pour exclure l'option probable, le diagnosticien doit produire une analyse délibérée de toutes les informations entrantes.

Le diagnostic différentiel doit être réalisé dans les cas où le patient souffre d'une maladie pulmonaire ou s'il présente des signes de diverses maladies concomitantes des voies respiratoires et d'autres organes pouvant altérer les symptômes et compliquer considérablement le processus de diagnostic.

Caractéristiques de la maladie

La pneumonie est une maladie d'infiltration focale aiguë qui affecte le tissu pulmonaire et couvre à la fois des zones individuelles et divers segments, y compris l'organe entier. Les bacilles hémophilus, les pneumocoques et les bactéries intracellulaires (telles que Legionella, Mycoplasma et Chlamydia) sont le plus souvent provoqués par l'apparition de la maladie. La pneumonie est diagnostiquée selon des critères instrumentaux et de laboratoire, parmi lesquels figurent:

  • présence de respiration bronchique et de bruit pleural;
  • beaux râles bouillonnants;
  • sons de percussion sourds dans certaines zones;
  • augmentation de la gigue des cordes vocales;
  • syndrome douloureux localisé dans la poitrine;
  • la présence d'une toux humide ou sèche;
  • intoxication;
  • état fébrile, accompagné d'une température corporelle élevée.

La pneumonie est confirmée par un certain nombre d'études supplémentaires qui détectent la présence d'expectorations dans les analyses, l'assombrissement du tissu pulmonaire, l'accélération de la VS et d'autres modifications négatives.

Différenciation de la pneumonie et du cancer du poumon

Le diagnostic différentiel de l'inflammation des poumons comprend un certain nombre de tests permettant d'identifier une lésion cancéreuse des bronches moyennes et petites. Le tableau clinique combine diverses caractéristiques, parmi lesquelles les suivantes:

  • essoufflement, accompagné d'hémoptysie;
  • syndrome de douleur dans la poitrine;
  • fièvre et toux.

Dans la bronchite obstructive, on observe également une augmentation du volume des expectorations, ainsi qu'une augmentation de l'essoufflement et une augmentation des attaques de toux. Cependant, des symptômes similaires se manifestent principalement aux stades initiaux, ce qui indique que le processus local a réussi à s'étendre aux tissus environnants. L’un des principaux signes du cancer peut être appelé:

  • Douleur dans la région des épaules, qui indique la croissance du cancer dans le cou et le plexus brachial.
  • Un élève toléré confirmant le fait que le ganglion sympathique est impliqué dans le processus.
  • Si les métastases affectent les ganglions, il est difficile d'avaler.

Selon les résultats des tests de laboratoire, dans la pneumonie, on peut observer une forte augmentation du niveau de leucocytes et de la RSE. La radiographie montre une augmentation marquée des racines des poumons et la zone touchée a un aspect uniforme, tandis que les bords sont flous. Dans le cancer, la réaction aux antibiotiques est le plus souvent absente, le taux de leucocytes est dans les limites de la normale, la RSE n’augmentant pas beaucoup.

Différenciation de la tuberculose et de la pneumonie

Les signes de tuberculose et de pneumonie bactérienne ont des manifestations très similaires, car les deux diagnostics sont des lésions bactériennes du tissu pulmonaire. La tuberculose peut déclencher un processus inflammatoire dans les poumons lorsque d'autres agents pathogènes sont ajoutés aux bâtons de Koch. Cette maladie peut être distinguée de la pneumonie par les caractéristiques suivantes:

  • Le début de la maladie est généralement accompagné de crises aiguës de toux sèche et de fièvre.
  • La tuberculose s'accompagne d'une intoxication prononcée et progressivement progressive du corps.
  • La douleur à la poitrine est rare.
  • L'essoufflement survient en cas de lésion grave des tissus internes des poumons.
  • Il n'y a pas de réponse au traitement antibiotique.

Dans la tuberculose, des modifications de la fonction respiratoire sont rarement observées. Les tests de laboratoire démontrent la RSE et le nombre de leucocytes dans les limites de la normale. La radiographie montre des changements affectant les lobes supérieurs et des contours nets.

Différence entre pneumonie et bronchite

Les formes lancées de bronchite présentent un certain nombre de symptômes similaires avec une pneumonie. Si le foyer d'une lésion infectieuse se concentre sur les alvéoles des bronches, une maladie peut très bien se propager à une autre. Le médecin doit d’abord faire attention aux signes suivants: la présence de mucus purulent dans les expectorations, la toux et la fièvre.

La bronchopneumonie chez les enfants de moins de deux ans se manifeste sous la forme de crépitations, de fins râles bouillonnants et d'une déformation accrue du schéma vasculaire. La bronchiolite a un certain nombre de symptômes communs avec la pneumonie, mais elle peut être distinguée par l'absence d'infiltration, une respiration difficile et un son de percussion avec une nuance de boîte.

Cours de pneumonie et abcès du poumon

Les abcès pulmonaires surviennent souvent après une pneumonie. Les signes d'un abcès peuvent ne pas être visibles sur la radiographie, ce qui rend le diagnostic beaucoup plus difficile. Les manifestations les plus fréquentes d'un abcès sont une fonction respiratoire affaiblie, des sauts de température et une douleur intense dans la zone touchée.

Différenciation de la pneumonie et de l'embolie pulmonaire

La thromboembolie de l'artère pulmonaire est facilement confondue avec la pneumonie, mais l'embolie pulmonaire s'accompagne de signes de lésion du tissu pulmonaire, d'essoufflement grave, de tachycardie et de cyanose, ainsi que d'une diminution de 15 à 25% de la pression artérielle. Le diagnostic différentiel de la pneumonie en présence de thromboembolie repose sur une étude détaillée des résultats des tests et sur un historique de maladies antérieures des poumons et d'autres organes internes.

Une embolie pulmonaire se développe souvent après des interventions chirurgicales, un abus de contraceptifs hormonaux et d’autres médicaments. Il peut provoquer une pneumonie et une dépression du tissu pulmonaire.

Étiologie de la pneumonie et de la pleurésie

La pleurésie peut se développer comme une maladie indépendante, ou causée par une pneumonie. À la suite de la maladie, le liquide pleural transpire dans la région, ce qui délimite les feuilles pleurales avec les poumons.

La détection de la maladie à l'aide de méthodes de diagnostic standard est problématique, car il n'y a souvent aucun signe évident de pleurésie. La radiographie des poumons montre des foyers qui modifient périodiquement leur propre luxation, ce qui n'est pas observé en cas de pneumonie. En présence de pleurésie sèche (fibrineuse) ou exsudative, les patients souffrent généralement d'une perte de poids rapide et d'une toux prolongée, accompagnée d'une expectoration du sang.

Cours de l'échinococcose

Cette pathologie est exprimée par la formation d'un kyste dans les poumons. Sur une longue période de défaite peut survenir sans signes évidents, mais le patient commence alors à être dérangé:

  • sentiment permanent de faiblesse;
  • des nausées;
  • fatigue élevée.

La vessie échinococcique, de plus en plus grande, entraîne la compression des tissus adjacents, ce qui entraîne un essoufflement, une douleur localisée dans la poitrine et une toux avec expectoration de sang.

Un gros kyste provoque une déformation externe, dans laquelle des difficultés de la fonction respiratoire sont observées dans la partie touchée. En cas de fracture des tissus des bronches, la patiente souffre de fortes attaques de toux, accompagnées par la libération d'expectorations translucides et non claires.

Étiologie des alvéolites fibrosantes

L'alvéolite fibrosante est un processus pathologique par lequel les vésicules respiratoires sont affectées. La maladie commence progressivement, la plupart des personnes qui travaillent dans des industries dangereuses et les fumeurs sont sensibles à cette maladie. Les principaux signes de la maladie sont la présence de dyspnée et de toux, accompagnées d'une petite quantité de crachats, de léthargie, de fatigue et de douleurs localisées dans la poitrine.

Les alvéolites fibrosantes sont accompagnées de signes tels que la présence de râles secs, de difficultés respiratoires et de crépitations. La radiographie permet de déterminer la position et les dimensions de petites ombres focales, généralement localisées dans la zone des lobes inférieurs.

Diagnostic de la granulomatose de Wegener

Le diagnostic différentiel de la pneumonie est réalisé dans diverses maladies systémiques à caractère auto-immunitaire. Avec cette maladie, il se forme une infiltration pulmonaire qui affecte les voies respiratoires supérieures et d'autres organes internes. Les premiers signes sont exprimés sous forme de fatigue et de faiblesse, après quoi le patient est dérangé par un syndrome douloureux localisé aux articulations et aux muscles. Le processus pathologique dans les poumons est accompagné de:

  • essoufflement;
  • expectoration de sang;
  • la trachéite;
  • pharyngite;
  • la sinusite;
  • nez qui coule chronique.

Une maladie pulmonaire systémique provoque l'apparition d'une vascularite cutanée, d'une polynévrite, d'une néphrite et d'une stomatite. La radiographie révèle des obstructions nodulaires, un épanchement pleural et une infiltration massive ou focale. La maladie est accompagnée de lésions de la région supérieure des voies respiratoires, de douleurs articulaires et musculaires, ainsi que de fatigue et de faiblesse.

Différenciation de l'infiltrat éosinophilique

Sous la pneumonie à éosinophiles comprendre l'ensemble des maladies, dont les principales manifestations peuvent être détectées par rayons X. L'étiologie des infiltrats éosinophiles varie en fonction de la cause de l'occurrence (toxicomanie, dommages causés par des parasites, etc.).

Dans les poumons, il existe des foyers d'infiltration détectés par fluorographie. Dans la plupart des cas, la maladie, déclenchée par des ascaris, évolue sans symptômes prononcés, mais de nombreux patients toussent avec des expectorations jaunes, des sueurs nocturnes excessives, des maux de tête, des indispositions et d’autres signes.

Le diagnostic différentiel de la pneumonie dans de tels cas est réalisé avec infarctus pulmonaire, pneumonie et tuberculose. Dans le tableau clinique, il existe un début latent, après quoi il y a une augmentation constante de la toux sèche, accompagnée d'une petite quantité de crachats. L'examen fonctionnel des poumons montre généralement la présence de modifications obstructives.

Clarification du diagnostic

Le diagnostic primaire de pneumonie est établi sur la base d'une radiographie. Certains types de pneumonie ne montrant pas de modifications radiographiques aux premiers stades de développement, il est nécessaire de différencier la pneumonie en fonction des résultats d'études complexes.

La tomographie par ordinateur des poumons est prescrite dans les cas où, selon les résultats des ultrasons et de la radiographie, il n’était pas possible d’obtenir suffisamment d’informations pour établir un diagnostic correct et évaluer les risques de complications.

Cette méthode analytique permet d’établir la présence de déviations infiltrantes initiales lorsque la diffraction des rayons X n’est pas encore en mesure de fournir les informations nécessaires pour rendre le verdict le plus probable. Ainsi, il est possible d'identifier la maladie à n'importe quel stade en utilisant exclusivement le diagnostic différentiel.