La pleurésie pulmonaire - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement

Pleurésie - inflammation de la plèvre avec formation de plaque fibreuse à la surface ou épanchement à l'intérieur. Apparaît en tant que pathologie d'accompagnement ou à la suite de diverses maladies.

La pleurésie est une maladie indépendante (pleurésie primaire), mais il s'agit le plus souvent d'effets de processus inflammatoires aigus et chroniques au niveau des poumons (pleurésie secondaire). Divisé en pleurésie sèche, autrement appelée fibrineuse, et épanchement (séreuse, séreuse-fibrineuse, purulente, hémorragique).

La pleurésie est souvent l'un des symptômes des maladies systémiques (oncologie, rhumatismes, tuberculose). Cependant, les manifestations cliniques lumineuses de la maladie obligent souvent les médecins à mettre la pleurésie au premier plan et, par sa présence, à déterminer le véritable diagnostic. La pleurésie peut survenir à tout âge, beaucoup d'entre eux restent non reconnus.

Raisons

Pourquoi une pleurésie pulmonaire, qu'est-ce que c'est et comment la traiter? La pleurésie est une maladie du système respiratoire. Avec son développement, les feuilles viscérales (pulmonaires) et pariétales (pariétales) de la plèvre - la gaine du tissu conjonctif qui recouvre les poumons et la surface interne du thorax - deviennent enflammées.

En outre, lorsque la pleurésie entre les feuilles de la plèvre (dans la cavité pleurale) peut être déposé des fluides, tels que le sang, le pus, l'exsudat séreux ou putride. Les causes de la pleurésie peuvent être divisées en maladies infectieuses et aseptiques ou inflammatoires (non infectieuses).

Les causes infectieuses de la pleurésie pulmonaire incluent:

  • infections bactériennes (pneumocoques, staphylocoques),
  • lésions fongiques (blastomycose, candidose),
  • la syphilis
  • fièvre typhoïde
  • tularémie
  • tuberculose,
  • blessures à la poitrine,
  • interventions chirurgicales.

Les causes de la pleurésie pulmonaire non infectieuse sont les suivantes:

  • tumeurs malignes des feuilles de la plèvre,
  • métastases à la plèvre (poitrine, poumon, etc.),
  • lésions du tissu conjonctif de nature diffuse (vascularite systémique, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé), infarctus du poumon,
  • TELA.

Facteurs qui augmentent le risque de développer une pleurésie:

  • stress et surmenage;
  • l'hypothermie;
  • nutrition déséquilibrée et pauvre en nutriments;
  • l'hypokinésie;
  • allergies médicamenteuses.

Le déroulement de la pleurésie peut être:

  • aiguë jusqu'à 2-4 semaines
  • subaiguë de 4 semaines à 4-6 mois,
  • chronique, plus de 4-6 mois.

Les microorganismes pénètrent dans la cavité pleurale de différentes manières. Les agents infectieux peuvent pénétrer par contact, par le sang ou la lymphe. Leur coup direct se produit lors de blessures et de blessures, lors d'opérations.

Pleurésie sèche

Avec la pleurésie sèche, il n’ya pas de liquide dans la plèvre, de la fibrine apparaît à sa surface. Fondamentalement, cette forme de pleurésie anticipe le développement de l'exsudatif.

La pleurésie sèche est souvent une maladie secondaire dans de nombreuses maladies des voies respiratoires inférieures et des ganglions lymphatiques hilaires, des tumeurs malignes, des rhumatismes, des maladies du collagène et de certaines infections virales.

Pleurésie tuberculeuse

Récemment, l'incidence de la pleurésie tuberculeuse a augmenté, ce qui se produit sous toutes les formes: fibreuse, exsudative et purulente.

Dans presque la moitié des cas, la présence d'une pleurésie sèche indique que le processus tuberculeux se déroule dans le corps sous une forme latente. En soi, la tuberculose pleurale est assez rare, la pleurésie fibreuse étant essentiellement une réponse à la tuberculose des ganglions lymphatiques ou des poumons.

La pleurésie tuberculeuse, en fonction de l'évolution de la maladie et de ses caractéristiques, est divisée en trois types: tuberculose perifocale, allergique et effectivement pleurale.

Pleurésie purulente

La pleurésie purulente est causée par des micro-organismes tels que staphylocoques pathogènes, pneumocoques, streptocoques. Dans de rares cas, ce sont des bâtons protéiques, Escherichia. En règle générale, la pleurésie purulente se développe après l'exposition à un type de microorganisme, mais il arrive que toute l'association de microbes soit à l'origine de la maladie.

Symptômes de la pleurésie purulente. L'évolution de la maladie varie selon l'âge. Chez les nourrissons des trois premiers mois de vie, la pleurésie purulente est très difficile à reconnaître car elle est masquée par les symptômes généraux caractéristiques de la septicémie ombilicale, la pneumonie causée par le staphylocoque.

De la part de la maladie, la poitrine devient convexe. En outre, il y a un abaissement de l'épaule, une mobilité insuffisante du bras. Les enfants plus âgés présentent les symptômes habituels de la pleurésie totale. Vous pouvez également noter une toux sèche avec expectorations, parfois même avec du pus - avec une percée d’abcès dans les bronches.

Pleurésie sacculée

La pleurésie est l'une des formes les plus graves de pleurésie, dans laquelle la fusion des feuilles de la plèvre entraîne l'accumulation d'extrudat pleural.

Cette forme se développe à la suite de processus inflammatoires prolongés dans les poumons et la plèvre, qui entraînent de nombreuses adhérences et délimitent l'exsudat de la cavité pleurale. Ainsi, l'épanchement s'accumule au même endroit.

Pleurésie exsudative

La pleurésie exsudative se distingue par la présence de liquide dans la cavité pleurale. Cela peut résulter d'une lésion thoracique avec saignement ou hémorragie, ou d'un épanchement lymphatique.

De par la nature de ce liquide, la pleurésie est divisée en sérofibrineux, hémorragique, chyleux et mixte. Ce liquide, souvent d'origine inconnue, s'appelle l'épanchement. Il est également capable de restreindre le mouvement des poumons et d'entraver la respiration.

Symptômes de la pleurésie

En cas de pleurésie, les symptômes peuvent varier en fonction de l'évolution du processus pathologique, avec ou sans exsudat.

La pleurésie sèche se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • Douleur lancinante à la poitrine, surtout quand on tousse, respiration profonde et mouvements brusques,
  • position forcée du côté affecté,
  • respiration douce et superficielle, le côté affecté ayant une respiration lente,
  • à l'écoute - bruit de frottement pleural, perte de souffle dans la région des dépôts de fibrine,
  • fièvre, frissons et transpiration sévère.

Dans la pleurésie exsudative, les manifestations cliniques sont quelque peu différentes:

  • douleur sourde dans la zone touchée,
  • toux sèche et atroce,
  • un fort retard de la poitrine touchée dans la respiration,
  • sensation de lourdeur, essoufflement, espaces saillants entre les côtes,
  • faiblesse, fièvre, frissons violents et sueur abondante.

L'évolution la plus grave s'observe dans la pleurésie purulente:

  • température corporelle élevée;
  • douleur thoracique sévère;
  • des frissons, des douleurs partout;
  • la tachycardie;
  • teint terreux;
  • perte de poids

Si l'évolution de la pleurésie devient chronique, des modifications cicatricielles se manifestant sous la forme d'adhérences pleurales dans le poumon empêchent le poumon de se lisser complètement. La pneumofibrose massive s'accompagne d'une diminution du volume de perfusion du tissu pulmonaire, aggravant ainsi les symptômes d'insuffisance respiratoire.

Des complications

L'issue de la pleurésie dépend en grande partie de son étiologie. En cas de pleurésie persistante, développement ultérieur d'adhérences dans la cavité pleurale, fusion de fissures interlobaires et de cavités pleurales, formation d'amarrages massifs, épaississement des plaques pleurales, développement de pleurosclérose et d'insuffisance respiratoire, restriction de la mobilité du dôme diaphragme.

Diagnostics

Avant de déterminer comment traiter la pleurésie pulmonaire, il convient de subir un examen et de déterminer les causes de son apparition. En clinique, pour le diagnostic de la pleurésie, on utilise les examens suivants:

  • examen et interrogatoire du patient;
  • examen clinique du patient;
  • examen aux rayons x;
  • test sanguin;
  • analyse de l'épanchement pleural;
  • examen microbiologique.

Le diagnostic de la pleurésie en tant qu'état clinique ne présente généralement pas de difficulté particulière. La principale complexité diagnostique de cette pathologie consiste à déterminer la cause de l'inflammation de la plèvre et de la formation d'un épanchement pleural.

Comment traiter la pleurésie?

Lorsque les symptômes de la pleurésie apparaissent, le traitement doit être complet et viser principalement à éliminer le processus principal qui a conduit à son développement. Le traitement symptomatique vise à soulager et à accélérer l'absorption de la fibrine, à prévenir la formation d'amarres extensives et d'adhérences dans la cavité pleurale.

À la maison, seuls les patients atteints d'une pleurésie sèche (fibrineuse) diagnostiquée doivent être traités, tous les autres patients doivent être hospitalisés pour un examen et la sélection d'un schéma thérapeutique individuel pour la pleurésie pulmonaire.

Le service spécialisé pour cette catégorie de patients est le service thérapeutique, et les patients atteints de pleurésie purulente et d'empyème nécessitent un traitement spécialisé dans un hôpital chirurgical. Chacune des formes de la pleurésie a ses propres caractéristiques thérapeutiques, mais pour tout type de pleurésie, une direction étiotrope et pathogénétique est indiquée dans le traitement.

Donc, avec une pleurésie sèche, on prescrit au patient:

  1. Pour le soulagement de la douleur, des analgésiques sont prescrits: analgine, cétans, tramadol avec l'inefficacité de ces médicaments, à l'hôpital, il est possible d'injecter des analgésiques narcotiques.
  2. Compresse semi-alcoolique ou camphre chauffante, plâtres à la moutarde, filet à iodure.
  3. Prescrire des médicaments qui suppriment la toux - cinekod, codelac, libexin.
  4. Étant donné que la cause principale est le plus souvent la tuberculose, un traitement spécifique est effectué après confirmation du diagnostic de pleurésie tuberculeuse au dispensaire de la tuberculose.

Si la pleurésie est exsudative avec beaucoup d'épanchement, une ponction pleurale est pratiquée pour son évacuation ou son drainage. À la fois, pas plus de 1,5 litre d'exsudat ne sont pompés afin de ne pas provoquer de complications cardiaques. Pour la pleurésie purulente, la cavité est lavée avec des antiseptiques. Si le processus est devenu de nature chronique, on utilise la pleurectomie - l'ablation chirurgicale d'une partie de la plèvre afin d'éviter une récidive. Après résorption de l'exsudat, on prescrit aux patients une physiothérapie, une physiothérapie et des exercices de respiration.

Dans le cas de la pleurésie tuberculeuse aiguë, des médicaments tels que l'isoniazide, la streptomycine, l'éthambutol ou la rifampicine peuvent être inclus dans le complexe. Le traitement même de la tuberculose prend environ un an. Dans la pleurésie parapneumonique, le succès du traitement dépend du choix des antibiotiques en fonction de la sensibilité de la microflore pathologique à ceux-ci. En parallèle, un traitement immunostimulant est prescrit.

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La pleurésie pulmonaire: de quoi s'agit-il et comment traiter? Causes et symptômes de la maladie

Quelle est la pleurésie?

La pleurésie peut être une complication après une pneumonie, une tuberculose ou une opération à la poitrine. Si elle n'est pas traitée, l'inflammation de la plèvre peut conduire à une hypertrophie myocardique du ventricule droit du coeur (le coeur dit pulmonaire) ou à une insuffisance respiratoire, puis à la mort.

Lors de la pleurésie, le liquide s’accumule dans la cavité pleurale, ce qui rend difficile l’extension des poumons et gêne la mobilité de la poitrine. Cela aggrave le travail des systèmes respiratoire, cardiovasculaire et après, et d’autres.

Espèces

La pleurésie est de plusieurs types:

  • La pleurésie purulente est une maladie qui provoque une accumulation de caractère purulent dans la cavité pleurale. En même temps enflammé les membranes pariétales et pulmonaires.
  • Dans un type exsudatif, un fluide est formé et retenu entre les couches de la plèvre. Cela peut être dû à une lésion infectieuse, tumorale ou autre.
  • La pleurésie sèche (fibreuse) est souvent une complication d'autres maladies des poumons ou d'autres organes situés près de la cavité pleurale, ou est un symptôme de maladies courantes. Il peut y avoir un léger écoulement de liquide et la surface des parois de la plèvre est recouverte d’une couche de fibrine (protéine).
  • La pleurésie tuberculeuse affecte les membranes séreuses, qui forment la cavité pleurale et recouvrent les poumons. Le principal symptôme de la maladie est une augmentation de l'excrétion liquidienne ou du dépôt de fibrine à la surface de la plèvre.

La maladie est appelée unilatérale avec la défaite d'un poumon et bilatérale avec deux.

Cavité de la plèvre: qu'est-ce que c'est?

La cavité pleurale est une fente étroite située entre la plèvre pulmonaire (membrane qui recouvre les poumons) et la plèvre de la paroi. En elle, un petit volume de liquide pleural, qui sert de lubrifiant, réduit les frictions lors de la respiration. La cavité pleurale est fermée sur la paroi thoracique (avec des côtes) et à partir de la base du diaphragme.

Causes de la maladie

La pleurésie peut avoir un caractère principal - lorsque l'inflammation est isolée et ne comprend que la plèvre (sans occuper le parenchyme pulmonaire). Cependant, la pleurésie est le plus souvent une complication de maladies survenant dans les tissus environnants, telles que:

  • une pneumonie;
  • la tuberculose;
  • embolie pulmonaire;
  • cancer du poumon.

La pleurésie peut également être causée par une insuffisance cardiaque, hépatique ou rénale, des déséquilibres hormonaux, une pancréatite et des maladies gastro-intestinales. Une blessure à la poitrine avec une côte cassée peut également contribuer à son développement.

Les symptômes

Les symptômes de la pleurésie peuvent apparaître soudainement. Au début, il y a une douleur vive et brûlante dans la poitrine, qui se situe dans sa partie particulière. Caractérisé par une douleur qui augmente au sommet de la respiration (ce qui rend impossible la correction d'une respiration profonde et libre), ainsi que des vibrations dans la poitrine, par exemple: toux, éternuement. La douleur disparaît lorsque vous arrêtez de respirer, ainsi que lorsque le patient adopte une position couchée sur le côté affecté.

Les symptômes liés, en règle générale, la toux sèche et la fièvre faible ou fièvre. À mesure que le liquide s’accumule dans la cavité, la douleur disparaît, mais l’essoufflement apparaît, la respiration devient difficile et le cours s’accélère.

Méthodes de diagnostic

En cas de suspicion d'inflammation pleurale, un spécialiste est examiné avec un stéthoscope, des analyses de sang et une radiographie pulmonaire. Le médecin peut également diriger le patient vers une échographie et une tomographie. Le diagnostic final est posé après la ponction de la cavité pleurale et l'examen du liquide chargé.

Traitement

Médicamenteux

La méthode de traitement est choisie en fonction de la cause de la maladie. L'une des priorités consiste à réduire et à éliminer le processus inflammatoire. En cas d'accumulation d'un grand volume de liquide dans les poumons, la ponction et le drainage sont utilisés.

Les antibiotiques sont utilisés efficacement pour traiter la pleurésie. Le plus souvent, des médicaments tels que la céfazoline et Abactal.
Tout traitement devrait être sous la direction d'un médecin.

Remèdes populaires

À la maison, la pleurésie peut être traitée s'il existe une forme bénigne de la maladie.
Les exercices de respiration peuvent être utiles, mais ils doivent être utilisés avec prudence.

Recette Pleurésie Aloe

Aloe peut être un excellent traitement pour la pleurésie légère.

Les feuilles fraîches d'aloès doivent laver et couper les épines. Après cela, hachez finement. Prenez 300 grammes de feuilles d'aloès broyées et ajoutez 250 grammes de graisse de blaireau et 300 grammes de miel naturel. Bien mélanger le tout et mettre au four 15 à 20 minutes. En conséquence, il devrait y avoir un liquide qui doit être drainé, drainé et versé dans la verrerie.
Pour le traitement de la pleurésie, prenez ce liquide après les repas 3 fois par jour pendant 1/3 tasse.

Recette Radis

En outre, pour le traitement de la pleurésie à la maison, utilisez du jus de radis. Obtenez-le comme ceci: hachez le radis et pressez le jus. Mélanger le jus avec du miel naturel dans des proportions égales. Prenez le sirop thérapeutique 3 fois par jour et 1 cuillère à soupe. une cuillère
150 grammes de raifort hacher et ajouter le jus de 3 citrons. Remuer. Pour le traitement de la pleurésie, prendre 1 cuillère à café le matin et le soir.

Cependant, je répète: tous ces outils ne devraient être utilisés qu’après avoir consulté un médecin. Tout cela s'applique aux formes légères de pleurésie. Les formes plus lourdes, ainsi que la pleurésie purulente, ne sont traitées à l'hôpital qu'avec des médicaments tels que des antibiotiques.

Pleurésie, c'est quoi? Causes et méthodes de traitement

La pleurésie est une inflammation des membranes séreuses qui recouvrent l'extérieur des poumons. Cette maladie est très commune. C'est la maladie pulmonaire la plus souvent diagnostiquée. Dans la structure générale de la morbidité de la population, la pleurésie représente 5-15%. Le taux d'incidence varie de 300 à 320 cas pour 100 000 personnes. Les hommes et les femmes souffrent de cette maladie tout aussi souvent. La pleurésie chez les enfants est diagnostiquée moins fréquemment que chez les adultes.

Un fait intéressant est que les femmes reçoivent le plus souvent le diagnostic de «pleurésie tumorale». Il se développe sur le fond de diverses tumeurs des organes génitaux et des seins. Chez l'homme, l'épanchement pleural se produit souvent dans la pathologie du pancréas et de la polyarthrite rhumatoïde. Dans la plupart des cas, la pleurésie bilatérale ou unilatérale est secondaire.

Qu'est ce que c'est

La pleurésie est une inflammation des plaques pleurales, de la fibrine tombant à la surface (pleurésie sèche) ou une accumulation de divers types dans la cavité pleurale de l'exsudat (pleurésie exsudative).

Le même terme fait référence aux processus dans la cavité pleurale, accompagnés par l'accumulation d'épanchement pathologique, lorsque le caractère inflammatoire des changements pleuraux ne semble pas indiscutable. Parmi ses causes sont les infections, les blessures à la poitrine, les tumeurs.

Raisons

Les causes de la pleurésie peuvent être divisées en maladies infectieuses et aseptiques ou inflammatoires (non infectieuses).

La pleurésie non transmissible se produit généralement

  • dans la polyarthrite rhumatoïde,
  • vascularite (maladie vasculaire),
  • avec rhumatismes,
  • avec le lupus érythémateux systémique,
  • avec la sclérodermie,
  • à la suite d'embolie pulmonaire et d'œdème pulmonaire,
  • avec infarctus du poumon,
  • en cas de cancer du poumon dans la cavité pleurale,
  • avec une tumeur maligne primitive de la plèvre - mésothéliome,
  • lymphome,
  • lors de diathèse hémorragique (troubles de la coagulation),
  • pendant la leucémie,
  • dans le processus tumoral des ovaires, cancer du sein à la suite d'une cachexie cancéreuse (cancer en phase terminale),
  • avec infarctus du myocarde en raison de la stagnation de la circulation pulmonaire.
  • dans la pancréatite aiguë.

Pour contagieux inclure:

  • pleurésie syphilitique ou tuberculeuse,
  • parasite (échinococcique ou amibique),
  • la pleurésie en cas d'infections particulièrement dangereuses (tularémie, brucellose, provoquée par un microbe typhoïde ou survenant dans le typhus),
  • la pleurésie microbienne (infection de la cavité pleurale par le staphylocoque, des bâtons intestinaux et pyocyaniques, des pneumocoques, etc.)
  • la pleurésie virale (résultant de la défaite du virus de la grippe, l'herpès),
  • pleurésie fongique (lésion de la plèvre avec candidose, coccidiose, blastomycose),
  • la pleurésie, résultant de blessures ou d'opérations sur la poitrine, en raison de microbes dans la cavité pleurale.

Classification

En pratique clinique, il est courant de distinguer plusieurs types de pleurésie, qui diffèrent par la nature de l'épanchement formé dans la cavité pleurale et, par conséquent, par les principales manifestations cliniques.

  1. Pleurésie sèche (fibrineuse). Développe au stade initial de la lésion inflammatoire de la plèvre. Souvent, à ce stade de la pathologie dans la cavité pulmonaire, il n’ya toujours pas d’agent infectieux et les changements qui en résultent sont dus à une implication réactive des vaisseaux sanguins et lymphatiques, ainsi que du composant allergique. En raison de l'augmentation de la perméabilité vasculaire sous l'action de substances pro-inflammatoires, le composant plasmatique liquide et certaines protéines, parmi lesquelles la fibrine est de la plus haute importance, commencent à s'infiltrer dans la cavité pleurale. Sous l'influence de l'environnement dans le foyer inflammatoire, les molécules de fibrine commencent à s'unir et forment des filaments forts et collants, qui se déposent à la surface de la membrane séreuse.
  2. Pleurésie purulente. Entre les feuilles de la membrane séreuse du poumon s'accumule l'exsudat purulent. Cette pathologie est extrêmement grave et est associée à une intoxication du corps. Sans traitement approprié, la vie du patient est menacée. La pleurésie purulente peut se former à la fois avec une lésion directe de la plèvre avec des agents infectieux et avec l'ouverture indépendante d'un abcès (ou autre accumulation de pus) du poumon dans la cavité pleurale. Empyema se développe généralement chez les patients affaiblis qui subissent des lésions graves d’autres organes ou systèmes, ainsi que chez les personnes à immunité réduite.
  3. Pleurésie exsudative (épanchement). C'est la prochaine étape du développement de la maladie après la pleurésie sèche. A ce stade, la réponse inflammatoire progresse, la zone de la membrane séreuse affectée augmente. L'activité des enzymes qui décomposent les filaments de fibrine diminue et des poches pleurales commencent à se former, dans lesquelles le pus peut s'accumuler ultérieurement. L'écoulement lymphatique est altéré, ce qui, dans le contexte d'une sécrétion accrue de liquide (filtration des vaisseaux sanguins dilatés dans le foyer inflammatoire), entraîne une augmentation du volume de l'épanchement intrapleural. Cet épanchement comprime les segments inférieurs du poumon du côté affecté, ce qui entraîne une diminution de son volume vital. En conséquence, en cas de pleurésie exsudative massive, une insuffisance respiratoire peut survenir - une affection qui représente une menace immédiate pour la vie du patient. Étant donné que le liquide accumulé dans la cavité pleurale réduit dans une certaine mesure les frottements entre les feuilles de la plèvre, à ce stade, l’irritation des membranes séreuses et, en conséquence, l’intensité de la sensation de douleur diminue quelque peu.
  4. Pleurésie tuberculeuse. Souvent, il est isolé dans une catégorie distincte en raison du fait que cette maladie est assez fréquente dans la pratique médicale. Pour la pleurésie tuberculeuse est caractérisée par une évolution lente et chronique avec le développement du syndrome d'intoxication et des signes de lésion pulmonaire (dans de rares cas, et d'autres organes). L'épanchement avec la pleurésie tuberculeuse contient un grand nombre de lymphocytes. Dans certains cas, cette maladie s'accompagne de la formation d'une pleurésie fibrineuse. Lorsque la bronche est fondue par une lésion infectieuse dans les poumons, un pus spécifique au fromage, caractéristique de cette pathologie, peut pénétrer dans la cavité pleurale.

Dans la plupart des cas, cette séparation est plutôt conditionnelle, puisqu'un type de pleurésie peut souvent se transformer en un autre. De plus, la plupart des pneumologues considèrent la pleurésie sèche et exsudative (épanchement) à différents stades d'un processus pathologique. On pense que la pleurésie sèche est initialement formée et que l'épanchement ne se développe qu'avec la progression ultérieure de la réponse inflammatoire.

Les symptômes

Le tableau clinique de la pleurésie est divisé en sec et exsudatif.

Symptômes de la pleurésie exsudative:

  • malaise général, léthargie, fièvre sous-fébrile;
  • douleur à la poitrine, essoufflement, augmentation progressive de la fièvre - ceci est dû à l’effondrement du poumon, les organes médiastinaux sont comprimés.

La pleurésie séreuse aiguë a généralement une origine tuberculeuse, caractérisée par trois étapes:

  1. Dans la période initiale (exsudative), on note un lissage ou même un renflement de l'espace intercostal. Les organes du médiastin sont déplacés du côté sain sous l'influence d'une grande quantité de liquide dans la fissure pleurale.
  2. La période de stabilisation est caractérisée par une diminution des symptômes aigus: la température baisse, les douleurs thoraciques et l'essoufflement disparaissent. À ce stade, des frictions pleurales peuvent se produire. Dans la phase aiguë, un test sanguin révèle une accumulation importante de globules blancs qui redevient progressivement normale.
  3. Il arrive souvent que le fluide s'accumule au-dessus du diaphragme. Par conséquent, avec un rayon X vertical, il n'est pas visible. Dans ce cas, il est nécessaire de faire une étude dans la position sur le côté. Le fluide libre se déplace facilement en fonction de la position du corps du patient. Souvent, ses accumulations sont concentrées dans les interstices entre les lobes, ainsi que dans la région du dôme du diaphragme.

Symptômes de la pleurésie sèche:

  • douleur à la poitrine;
  • état général malsain;
  • toux sèche;
  • température corporelle basse;
  • douleur locale (selon l'emplacement de la lésion);
  • avec la palpation des côtes, la respiration profonde, la toux augmente.

Dans le cours aigu de la maladie, le médecin diagnostique le bruit pleural auscultatoire, qui ne s’arrête pas après une pression avec un stéthoscope ou une toux. En règle générale, la pleurésie sèche se passe sans conséquences négatives - bien sûr, avec un algorithme de traitement adéquat.

Les symptômes aigus, en plus de la pleurésie séreuse décrite, incluent les formes purulentes - pneumothorax et empyème pleural. Ils peuvent être causés par la tuberculose et d'autres infections.

La pleurésie purulente est causée par l'entrée de pus dans la cavité pleurale, où il a tendance à s'accumuler. Il convient de noter que l'empyème non tuberculeux peut être traité de manière relativement sûre. Toutefois, avec un algorithme d'actions inadéquat, il peut se transformer en une forme plus complexe. L'empyème tuberculeux est grave, peut être chronique. Le patient perd du poids de manière significative, suffoque, souffre de frissons, souffre de toux. En outre, la forme chronique de ce type de pleurésie provoque une amylose des organes internes.

En cas de non assistance optimale, des complications surviennent:

  • arrêt respiratoire;
  • propagation de l'infection dans tout le corps avec la circulation sanguine;
  • développement de médiastinite purulente.

Diagnostics

La principale tâche dans le diagnostic de la pleurésie consiste à déterminer l'emplacement et la cause d'une inflammation ou d'une tumeur. Pour le diagnostic, le médecin examine en détail l'historique de la maladie et procède à l'examen initial du patient.

Les principales méthodes de diagnostic de la pleurésie pulmonaire:

  1. Des analyses de sang peuvent aider à déterminer si vous avez une infection, ce qui peut être à l'origine du développement de la pleurésie. En outre, des tests sanguins montreront l’état du système immunitaire.
  2. Une radiographie pulmonaire déterminera s'il y a une inflammation des poumons. Une radiographie pulmonaire peut également être effectuée en décubitus dorsal, ce qui permet à un liquide libre dans les poumons de former une couche. Une radiographie pulmonaire devrait confirmer s'il y a une accumulation de liquide.
  3. La tomodensitométrie est réalisée dans le cas où des écarts sont constatés sur la radiographie pulmonaire. Cette analyse présente une série d'images détaillées, transversales et partielles de la poitrine. Les images de tomographie par ordinateur créent une image détaillée de l'intérieur de la poitrine, ce qui permettra au médecin traitant d'obtenir une analyse plus détaillée du tissu irrité.
  4. Au cours de la pleurocentèse, le médecin insère une aiguille dans la région de la poitrine avec laquelle il effectuera des tests pour détecter le liquide. Ensuite, le liquide est retiré, il est analysé pour la présence d'infections. En raison de sa nature agressive et des risques associés, ce test est rarement réalisé pour un cas typique de pleurésie.
  5. Au cours de la thoracoscopie, une petite incision est faite dans la paroi thoracique, puis une minuscule caméra est insérée dans la cavité thoracique, attachée au tube. La caméra détermine l'emplacement de la zone irritée, qui prélèvera un échantillon de tissu pour analyse.
  6. La biopsie est utile dans le développement de la pleurésie en oncologie. Dans ce cas, des procédures stériles sont utilisées et de petites incisions sont pratiquées dans la peau de la paroi thoracique. Une radiographie ou un scanner peut confirmer l'emplacement exact de la biopsie. Le médecin peut utiliser ces procédures pour insérer une aiguille de biopsie pulmonaire entre les côtes dans le poumon. Ensuite, un petit échantillon de tissu pulmonaire est prélevé, l'aiguille est retirée. Le tissu est envoyé à un laboratoire où il sera analysé pour détecter des infections et des cellules anormales compatibles avec le cancer.
  7. En utilisant des ultrasons, les ondes sonores à haute fréquence créent une image de l'intérieur de la cavité thoracique, ce qui vous permettra de voir s'il y a une inflammation ou une accumulation de liquide.

Dès que les symptômes de la pleurésie sont identifiés, le traitement est prescrit immédiatement. En premier lieu dans le traitement sont des antibiotiques contre l'infection. En plus de cela, des médicaments anti-inflammatoires ou autres analgésiques sont prescrits. Parfois, du sirop contre la toux est prescrit.

Traitement de la pleurésie

Le traitement efficace de la pleurésie dépend entièrement de la cause de son apparition et consiste principalement à éliminer les symptômes désagréables de la maladie et à améliorer le bien-être du patient. Dans le cas d'une combinaison de pneumonie et de pleurésie, un traitement aux antibiotiques est indiqué. La pleurésie, accompagnée de vascularite systémique, de rhumatismes, de sclérodermie, est traitée avec des médicaments glucocorticoïdes.

La pleurésie causée par la tuberculose est traitée avec l'isoniazide, la rifampicine et la streptomycine. Habituellement, ce traitement dure plusieurs mois. Dans tous les cas, des médicaments diurétiques, anesthésiques et cardiovasculaires sont prescrits. Les patients qui n'ont pas de contre-indications spécifiques, la physiothérapie et la physiothérapie. Souvent, dans le traitement de la pleurésie afin d’éviter la récurrence de la maladie, on procède à l’oblitération de la cavité pleurale ou à la pleurodèse - l’introduction dans la cavité de la plèvre de préparations spéciales «collant» ses feuilles.

On prescrit au patient des analgésiques, des anti-inflammatoires, des antibiotiques, des moyens de lutter contre la toux et les manifestations allergiques. Dans la pleurésie tuberculeuse, un traitement spécifique avec des médicaments antituberculeux est mis en œuvre. La chimiothérapie est prescrite pour la pleurésie résultant d'une tumeur du poumon ou de ganglions lymphatiques intrathoraciques. Les glucocorticostéroïdes sont utilisés dans les maladies du collagène. Lorsqu'une grande quantité de liquide est présente dans la cavité pleurale, une ponction est effectuée pour aspirer le contenu et administrer le médicament directement dans la cavité.

Pendant la période de rééducation, une gymnastique respiratoire, un traitement physiothérapeutique et un traitement fortifiant sont prescrits.

Prévention

Bien sûr, il est impossible de prédire comment le corps réagira à l'action d'un facteur particulier. Cependant, toute personne est capable de suivre des recommandations simples pour la prévention de la pleurésie:

  1. Tout d'abord, il est impossible de prévenir les complications du développement d'infections respiratoires aiguës. Pour que la microflore pathogène ne pénètre pas dans la membrane muqueuse des voies respiratoires, puis dans la cavité pleurale, il ne faut pas laisser le rhume courir!
  2. Avec les infections fréquentes des voies respiratoires, il est bon de changer le climat pendant un moment. L’air marin est un excellent moyen de prévenir les infections des voies respiratoires, y compris la pleurésie.
  3. Si vous suspectez une pneumonie, il est préférable de faire une radiographie des organes thoraciques à temps et de commencer un traitement adéquat. Un traitement inapproprié de la maladie augmente le risque de complications telles que l'inflammation de la plèvre.
  4. Essayez de renforcer le système immunitaire. Pendant la saison chaude, tempérez-vous pour avoir plus d'air frais.
  5. Arrêtez de fumer. La nicotine est la première cause de tuberculose pulmonaire, qui peut à son tour provoquer une inflammation de la plèvre.
  6. Effectuer des exercices de respiration. Quelques respirations profondes après le réveil constitueront un excellent moyen de prévention du développement de maladies inflammatoires du système respiratoire.

Prévisions

Le pronostic de la pleurésie est favorable, bien que cela dépende directement de la maladie principale. La pleurésie inflammatoire, infectieuse et post-traumatique peut être guérie avec succès et n’affecte pas la qualité de la vie future. Est-ce que plus tard la vie sur les radiographies sera marquée adhérences pleurales.

La seule exception est la pleurésie tuberculeuse sèche, à la suite de laquelle les dépôts fibreux peuvent se calcifier avec le temps, il se forme une pleurésie dite en coquille. Le poumon s’avère être enfermé dans une «coquille de pierre» qui gêne son bon fonctionnement et conduit à une insuffisance respiratoire chronique.

Pour la prévention de la formation d'adhérences, qui se forment après le retrait du liquide de la cavité pleurale, après le traitement, il est nécessaire de réhabiliter le patient une fois la période aiguë terminée - thérapie physique, massage manuel et vibratoire, des exercices de respiration quotidiens sont nécessaires (selon Strelnikova, à l'aide du simulateur de respiration Frolov).

La pleurésie pulmonaire - de quoi s'agit-il et comment la combattre?

En ce qui concerne l’anatomie humaine, il devient clair le mécanisme de la maladie.

Plèvre - se compose de feuilles externes et internes avec une fente intermédiaire ou une cavité pleurale. Sous l'influence de toutes les raisons (auto-immune, pénétration d'infection) dans les vaisseaux pleuraux, le niveau de perméabilité augmente, les composants plasmatiques liquides du sang, ainsi que les protéines, pénètrent dans la cavité. Avec un petit volume, le liquide est aspiré, à l'exception de la fibrine (protéine sanguine), qui se dépose sur les feuilles de la plèvre - elles s'épaississent. De cette manière, une pleurésie fibrineuse ou sèche se forme. Avec un plus grand volume de liquide dans la cavité pleurale, une pleurésie exsudative se développe.

Quelle est cette maladie?

La pleurésie rend les processus pathologiques du corps humain plus complexes. Les symptômes de cette inflammation sont souvent observés chez les patients atteints de tuberculose, après une pneumonie, ainsi que sur le fond de l'oncologie. La maladie est plus susceptible chez les hommes de moins de 40 ans, son apparition est facilitée par:

  • refroidissement excessif ou vice versa, surchauffe;
  • rhumes sous-traités;
  • les blessures;
  • mauvaise nutrition avec un faible apport en vitamine C;
  • excellent effort physique sans récupération.
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Causes de

En général, il existe trois causes principales ou voies de formation de l'inflammation:

La voie infectieuse de la pleurésie est causée par l’effet sur le corps affaibli de divers agents infectieux (bactéries, virus, champignons, protozoaires), à savoir:

  • infection bactérienne (flore à Gram négatif, staphylocoque, pneumocoque, etc.);
  • mycoplasme, ainsi que par le virus, les parasites (amibiase);
  • origine fongique, par exemple, candidose, blastomycose;
  • causée par la tuberculose;
  • typhoïde et typhus, syphilis, tularémie;
  • blessure possible au sternum et à la chirurgie.

Étiologie aseptique:

  • oncologie maligne de la plèvre (mésothéliome), une ou plusieurs métastases dans la cavité pleurale en cas de cancer d'autres organes, par exemple les glandes mammaires, les ovaires, les poumons, etc.
  • cause auto-immune: lésion locale des tissus conjonctifs (lupus érythémateux, arthrite, vascularite systémique, rhumatisme, etc.);
  • crises cardiaques (myocarde, poumon);
  • autres (pancréatite, leucémie, insuffisance rénale).

Origine mixte:

  • Allergique infectieux;
  • toxique-allergique;
  • auto-immune toxique.
  • Les allergies aux produits chimiques ou aux plantes sont accompagnées d'un nez qui coule - ce n'est pas aussi inoffensif qu'il y paraît. En savoir plus sur la sinusite allergique et combattre les allergies.
  • Tourmente la toux? Faites attention à la santé des enfants, car une prédisposition au bronchospasme peut être héréditaire. Ici vous pouvez lire sur les causes de la bronchite.

Les symptômes

Le tableau clinique de la pleurésie est divisé en sec et exsudatif.

Symptômes de la pleurésie sèche:

  • Douleur à la poitrine;
  • État général malsain;
  • toux sèche;
  • température corporelle basse;
  • douleur locale (selon l'emplacement de la lésion);
  • avec la palpation des côtes, la respiration profonde, la toux augmente.

Dans le cours aigu de la maladie, le médecin diagnostique le bruit pleural auscultatoire, qui ne s’arrête pas après une pression avec un stéthoscope ou une toux. En règle générale, la pleurésie sèche se passe sans conséquences négatives - bien sûr, avec un algorithme de traitement adéquat.

Symptômes de la pleurésie exsudative:

  • malaise général, léthargie, fièvre sous-fébrile;
  • douleur à la poitrine, essoufflement, augmentation progressive de la fièvre - ceci est dû à l’effondrement du poumon, les organes médiastinaux sont comprimés.

caractérisé par trois étapes:

  • exsudation;
  • stabilisation;
  • épanchement de résorption.

Dans la période initiale (exsudative), on note un lissage ou même un renflement de l'espace intercostal. Les organes du médiastin sont déplacés du côté sain sous l'influence d'une grande quantité de liquide dans la fissure pleurale.

La période de stabilisation est caractérisée par une diminution des symptômes aigus: la température baisse, les douleurs thoraciques et l'essoufflement disparaissent. À ce stade, des frictions pleurales peuvent se produire. Dans la phase aiguë, un test sanguin révèle une accumulation importante de globules blancs qui redevient progressivement normale.

Il arrive souvent que le fluide s'accumule au-dessus du diaphragme. Par conséquent, avec un rayon X vertical, il n'est pas visible. Dans ce cas, il est nécessaire de faire une étude dans la position sur le côté. Le fluide libre se déplace facilement en fonction de la position du corps du patient. Souvent, ses accumulations sont concentrées dans les interstices entre les lobes, ainsi que dans la région du dôme du diaphragme.

Les manifestations cliniques de l'inflammation de la plèvre sont divisées en:

  • aigu (la maladie est prononcée, se développe rapidement);
  • subaiguë (inflammation modérée);
  • chronique (symptômes bénins, exacerbation observée pendant des périodes).

Les symptômes aigus, en plus de la pleurésie séreuse décrite, incluent les formes purulentes - pneumothorax et empyème pleural. Ils peuvent être causés par la tuberculose et d'autres infections.

La pleurésie purulente est causée par l'entrée de pus dans la cavité pleurale, où il a tendance à s'accumuler. Il convient de noter que l'empyème non tuberculeux peut être traité de manière relativement sûre. Toutefois, avec un algorithme d'actions inadéquat, il peut se transformer en une forme plus complexe. L'empyème tuberculeux est grave, peut être chronique. Le patient perd du poids de manière significative, suffoque, souffre de frissons, souffre de toux. En outre, la forme chronique de ce type de pleurésie provoque une amylose des organes internes.

En cas de non assistance optimale, des complications surviennent:

  • Arrestation respiratoire;
  • propagation de l'infection dans tout le corps avec la circulation sanguine;
  • développement de médiastinite purulente.
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Prévention

Très simple: il est nécessaire de traiter correctement la maladie infectieuse primaire, de suivre le régime alimentaire, d’alterner un effort physique avec un repos de qualité, de ne pas surchauffer et de ne pas succomber à un refroidissement excessif.

  • J'ai mal à la gorge, la toux sèche, il est impossible d'avaler - est-ce que ça va passer tout seul? Cela passera, mais la situation douloureuse reviendra souvent, ce qui entraînera l'apparition d'une pharyngite purulente.
  • Encore une fois un rhume, un mal de gorge et une voix a disparu - il est temps d'étudier les symptômes et les causes de la laryngite et de lutter sérieusement contre la maladie.

Diagnostics

Pour le diagnostic de la pleurésie recherche utilisée:

Physique (inspection):

  • la zone touchée augmente, reste à la traîne dans l'acte de respirer;
  • pendant la percussion (tapotement du doigt sur la poitrine), il n’ya pas de son caractéristique;
  • à l'auscultation, on entend un bruit pleural (frottement pleural);

Méthodes instrumentales:

  • Rayon X (visualisation de la localisation du fluide dans les organes internes), sa quantité, son niveau de repos;
  • L'échographie en tant qu'outil de diagnostic de confirmation pour les cas controversés.

Tests de laboratoire:

  • ponction de fluide prélevé dans la fissure pleurale (étude en laboratoire de sa composition).
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Diagnostic différentiel

Malgré le matériel médical moderne, le tableau clinique de la maladie lors de l’examen initial est d’une grande importance. Une toux sèche improductive, un essoufflement et des douleurs thoraciques sont les principaux symptômes de l'épanchement pleural. Il existe des différences dans le déplacement des organes du médiastin:

  • de manière saine - avec la pleurésie parapneumonique;
  • dans le côté affecté - avec une combinaison d'atelectasis et de pneumocirrhose.

Le taux d’augmentation des symptômes joue également un rôle important:

  • pour les périodes aiguës de lésions pleurales, un décollage clinique rapide est caractéristique;
  • pour les formes tumorales et chroniques - un cours plus calme de la maladie.

Au premier stade du diagnostic différentiel, il est important de déterminer la nature de l'inflammation pleurale (inflammatoire, oncologique, stagnante). Ici, il est nécessaire d'exclure ou de confirmer la probabilité de l'origine tumorale du tableau clinique. Dans ce cas, appliquez des méthodes de diagnostic par radiation, permettant d'identifier les ombres et de déterminer les indications pour une étude bronchologique. Trouver des cellules tumorales signifie mener à bien une recherche diagnostique. En cas de non détection des cellules dans le liquide pleural, on prescrit une thoracoscopie, ainsi qu'une biopsie. Grâce à cela, il est possible d'obtenir du matériel significatif pour le diagnostic.

La pleurésie allergique est diagnostiquée par la dynamique positive rapide de la maladie. Souvent, cette forme d'inflammation se produit chez les patients atteints de tuberculose primitive (infection fraîche et chronique). Exsudat lymphocytaire observé sans mycobactéries.

La pleurésie périfocale - chez les patients atteints de formes pulmonaires de tuberculose, est chronique et stagnante. La rechute est possible. Exsudat séreux, également sans mycobactéries.

Après l'examen initial du tableau clinique, qui peut en dire beaucoup à un spécialiste, effectuez une série de tests, puis agissez sur l'ordonnance ultérieure du médecin. Très probablement, suivez les instructions du pneumologue.

Il est important de se rappeler qu'en cas de diagnostic précoce de la maladie, le médecin vous prescrira un traitement adéquat, après quoi, vous pourrez compter sur un rétablissement complet et définitif.

Pleurésie - quelle est cette maladie?

La pleurésie est une pathologie caractérisée par le processus inflammatoire de la membrane externe, le film recouvrant les poumons. Le film s'appelle la plèvre et son inflammation est une maladie «populaire» du système respiratoire.

Avant d'examiner de plus près les causes de l'apparition de la maladie, les symptômes associés, les méthodes de traitement de la pleurésie, un peu plus de détails sur la structure de cette membrane séreuse.

La plèvre est constituée de deux couches: interne et externe.

Interne, appelé viscéral, recouvre le poumon dans lequel se trouvent les composants structurels anatomiques (vaisseaux, nerfs, bronches). Les couvrir et les séparer les uns des autres.

La couche externe - pariétal, située à l'intérieur de la cavité thoracique, tapisse les parois internes.

L'espace entre les couches décrites ci-dessus est la cavité pleurale.

Pathogenèse de la pleurésie

Quand une personne a une bonne santé pulmonaire, il y a une petite quantité de liquide séreux entre les couches pleurales.

Au cours de la respiration, les couches glissent les unes sur les autres. Le liquide dans la cavité pleurale est une sorte de «composant lubrifiant», car il évite les frottements entre les feuilles de la plèvre et facilite la respiration.

Cependant, en raison d’un certain nombre de facteurs pathologiques, le volume de liquide dans la cavité pleurale commence à augmenter rapidement. La pleurésie se développe. Des frictions apparaissent entre les couches enflammées, ce qui provoque l'apparition d'une douleur intense à la poitrine.

Causes de la maladie

Les raisons de l'apparition d'une pathologie sont des facteurs:

En cas d '"attaque" infectieuse du corps, la cavité pleurale sert de "réservoir" à l'accumulation d'un excès d'exsudat provoquant le processus inflammatoire.

Voies de pénétration de microorganismes pathogènes à l'intérieur:

  • avec du sang, de la lymphe
  • au moment du contact direct avec le foyer de l'inflammation (pneumonie, tuberculose, abcès du poumon)
  • contact ouvert - violation de l'intégrité de la poitrine, traumatisme, blessure à la poitrine contribuent à la pénétration d'agents pathogènes

Liste des causes infectieuses:

  • Bactérie «populaire», qui comprend les staphylocoques, les pneumocoques
  • infection fongique
  • les virus
  • infection tuberculeuse

Lésion inflammatoire de la plèvre, il est difficile d'envisager un état pathologique indépendant. Souvent, il est secondaire, accompagné d'autres maladies du système respiratoire.

En ce qui concerne les raisons qui n'ont pas la nature infectieuse d'origine, la liste est impressionnante:

  • tumeurs de la plèvre
  • métastases
  • infarctus du myocarde
  • Thrombus «obstrué» de l'artère pulmonaire
  • leucémie
  • pancréatite
  • vascularite
  • le lupus

En cas de fonctionnement normal des vaisseaux sanguins, un léger excès s’accumule dans la cavité de l’exsudat, la plèvre est en mesure de «reprendre» en place.

La surface des plaques pleurales est un tremplin pour la sédimentation d’une protéine appelée fibrine.

Cette forme de la maladie s'appelle sec.

Quand il y a des dysfonctionnements des vaisseaux, les conditions sont créées pour la formation et le développement de la forme exsudative - l'exsudat.

Le volume de liquide accumulé est important, le surplus ne peut pas être éliminé à temps.

Un scénario est possible lorsque le contenu de la cavité pleurale est rempli d'exsudat purulent. Cela est dû à une infection des poumons. Cette condition s'appelle l'empyema.

Symptômes de la pleurésie

Regardons de plus près le tableau clinique des types susmentionnés de cette pathologie pulmonaire.

Pleurésie fibrineuse

La liste des facteurs prédisposants comprend:

  • blessures et blessures à la poitrine
  • hypothermie
  • pneumonie d'étiologies diverses

Le signe, indiquant objectivement une pleurésie sèche, considère le bruit généré par le frottement pleural.

Les identifie lors de l'écoute des poumons.

Le côté de la poitrine qui est atteint de la maladie est visuellement bombé et il est également à la traîne pendant le processus de respiration.

Bien entendu, vous ne trouverez pas de tels bruits par vous-même, seul un médecin expérimenté est capable de les détecter lors de l'examen.

Pour confirmer le diagnostic, une radiographie du thorax est attribuée.

Ainsi, le tableau symptomatique de la pleurésie sèche est le suivant:

  • douleur importante dans la moitié «touchée» de la poitrine
  • toux sèche persistante provoquant une douleur intense
  • respiration superficielle fréquente
  • la douleur peut irradier vers l'estomac
  • difficile à avaler, hoquet douloureux possible
  • augmentation de la température légèrement
  • manifestation possible de myalgie, l'apparition de "douleurs" dans les articulations
  • détérioration générale

Selon les signes, il existe certaines similitudes avec la névralgie intercostale, fracture de la côte. Lors du diagnostic, il est extrêmement important de ne pas confondre la pleurésie fibrineuse avec ces pathologies.

Bien sûr, la fluoroscopie est indispensable ici. Lors d’une fracture de côte, les dommages sur la structure osseuse sont clairement visibles sur la radiographie. Lors du sondage, l'emplacement de la douleur correspond au point de fracture.

Un diagnostic qualifié est la clé de la réussite du traitement. Si nécessaire, le patient est envoyé en consultation chez un neuropathologiste.

Traitement de la pleurésie sèche

Pendant le traitement, les facteurs de chaleur et de repos sont importants. Afin de minimiser la douleur intense associée à cette forme de pleurésie, un certain nombre d’actions analgésiques sont effectuées:

  • fixer le bandage thoracique, le plâtre
  • effectuer le blocus de Novocain
  • mettre des pansements à la moutarde
  • faire des compresses chauffantes

Surmonter la toux facilite la nomination d'antitussifs (codéine, chlorhydrate d'éthylmorphine).

Dans le traitement complexe, des médicaments anti-inflammatoires sont utilisés: ibuprofène, amidopyrine. Réduire l'inflammation, réduire la température.

En outre, il est nécessaire de prendre en compte le facteur étiologique et les mesures thérapeutiques doivent viser directement à son élimination. Si la cause est une pneumonie, des antibiotiques sont utilisés, alors que les rhumatismes sont responsables, des anti-inflammatoires non stéroïdiens sont utilisés.

La pleurésie sèche peut être traitée en ambulatoire. Des progrès dans l'amélioration de la gymnastique respiratoire sont indiqués.

Pleurésie d'effusion

Les trois principales raisons de l'origine de la forme exsudative de la pleurésie sont:

  • intoxication par la tuberculose
  • rhumatisme
  • pneumonie

Dans de nombreux cas, le type de pathologie exsudative est une continuation du fibrineux.

La gravité de la douleur est inférieure à celle de la pleurésie sèche. Parfois, la douleur est complètement absente. Manifestations de toux modérée.

Lors du diagnostic, tout d’abord, l’attention est portée sur la présence de signes causés par une force de pression sur les poumons avec un liquide qui s’accumule assez bien dans la cavité pleurale. Ceux-ci comprennent l'essoufflement et d'autres troubles de la fonction respiratoire.

Les réserves d'exsudat peuvent atteindre plusieurs litres. Un tel volume de liquide accumulé comprime sérieusement les poumons, ce qui crée des difficultés respiratoires tangibles.

La liste des symptômes, ce qui laisse le temps de suspecter et de diagnostiquer correctement ce type de maladie.

  • pouls rapide
  • dyspnée systématique
  • état fébrile, les indicateurs de température peuvent atteindre 40 degrés.
  • espace intercostal bombé dans la zone d'accumulation d'épanchement, à mesure que le thorax de la lésion grossit
  • les veines dans le cou gonflent sérieusement parce qu'elles ont du mal à sortir du sang
  • un visage enflé prend une teinte bleutée
  • parfois, quand on tousse, il y a écoulement de sang
  • du côté affecté, sous la poitrine, la peau se gonfle et devient épaisse

La préférence lorsque vous restez en position couchée est donnée au côté affecté. Ainsi, limiter la capacité du médiastin à passer à un côté sain. Donner aux poumons non atteints de pathologie l’occasion de participer activement au processus de respiration.

Comment traite-t-on la pleurésie exsudative?

Une caractéristique du processus thérapeutique, avec ce type d'inflammation de la plèvre, est la probabilité élevée des procédures chirurgicales nécessaires avec la cavité pleurale:

  • drainage - un tube de drainage perforé est inséré dans la cavité, à travers lequel le contenu anormal accumulé est éliminé
  • ponction pleurale - ponction de la gaine recouvrant le poumon, réalisée à des fins diagnostiques et thérapeutiques

L’étude du fluide obtenu lors de la ponction permet de mieux cerner la nature de l’épanchement et même de préciser la cause réelle de la maladie.

Parlons plus de cette procédure.

La tâche médicale consiste à extraire l'exsudat accumulé de la cavité pleurale et à traiter les parois avec des solutions médicamenteuses. La ponction se fait à l'aide d'une aiguille épaisse spéciale.

Les indications de ponction sont:

  • menace d'empyema purulent
  • saignement à l'intérieur de la plèvre
  • inflammation exsudative

Pour effectuer utiliser pleuroaspirator. Au cours de la procédure, il est possible de changer les indices de pression intrathoracique, et rapide.

Pour éviter cela, les exsudats de la cavité sont «pompés» lentement, avec un volume ne dépassant pas un litre et demi.

Complications possibles, la procédure n'est pas indolore. Ceux-ci comprennent:

  • syncope - chute de pression, changement de pouls, respiration intermittente
  • lésion de l'artère intercostale - implique un hémothorax
  • collapsus des tissus pulmonaires - provoqués par une rupture de l'étanchéité de l'appareil de ponction ou directement par une ponction du tissu pulmonaire
  • infection - non-respect des principes de base de l'asepsie
  • lésion des organes de l'appareil digestif - injection non qualifiée d'une aiguille de ponction

La dégradation du bien-être est un argument incontestable en faveur de la cessation immédiate de la manipulation. Le patient reçoit des soins urgents, injecte des médicaments cardiovasculaires, stabilise la pression. Les actions préventives contre les complications possibles dans cette situation s’inscrivent dans le strict respect de la technique de la procédure de ponction pleurale.

Si aucune complication n’est constatée, alors, lorsque l’aiguille est complètement terminée, elle est immédiatement retirée de la cavité pleurale. Après avoir traité la plaie, bandage avec du collodion ou coller avec du ruban adhésif.

Le collodion est une solution d'alcool éthéré. Appliqué sur la peau, il gèle, formant un film mince et durable.

Selon les résultats des analyses bactériologiques extraites de la cavité d'exsudat, les médecins reçoivent des informations complètes sur la véritable cause de la pleurésie infectieuse. Le pathogène est déterminé avec une grande précision.

Si vous pensez que la pleurésie est d'origine tuberculeuse, le traitement est réalisé par un spécialiste de la tuberculose. L'utilisation à long terme de streptomycine et de ftivazid est établie depuis plusieurs mois.

Pyothorax

L'inflammation purulente de la plèvre est une pathologie pulmonaire grave, peu fréquente, mais lourde de conséquences graves pour le corps. En particulier, le risque de complications se cache chez les bébés (1-2 ans), les patients âgés. La formation d'exsudats purulents dans la cavité pleurale contribue à un certain nombre de raisons parmi lesquelles:

  • faible immunité
  • maladies respiratoires épuisantes - pneumonie
  • inflammation purulente du tissu pulmonaire

Le tableau symptomatique caractérisant l’empyème pleural est le suivant:

  • signes d'intoxication générale du corps (nausées et vomissements, éruptions cutanées, diarrhée)
  • toux expectorée purulente
  • fièvre du patient, il y a une secousse de la température jusqu'à quarante degrés et plus
  • essoufflement
  • une respiration profonde et complète est impossible
  • Douleurs «coupantes» dans la poitrine, côté

Avec l'écoute habituelle ou le tapotement de la poitrine, il est impossible de faire la distinction entre les formes purulente et exsudative. Témoigner du caractère purulent de l’inflammation sera le résultat de tests sanguins en laboratoire:

  • valeur élevée de l'ESR
  • excès de leucocytes dans le sang

La base du traitement est une thérapie aux antibiotiques. En outre, pour améliorer l'état du patient, le contenu purulent est «pompé» à l'aide d'une procédure appelée ponction.

La tâche est d'éliminer le foyer suppuratif, de stabiliser l'efficacité des organes affectés. Il est nécessaire de le traiter à temps pour exclure la formation de chevauchements fibrineux (lignes d'amarrage) dans la zone de la plèvre, car la probabilité de pleurosclerose augmente.

Pendant le traitement, l'apport correct en oxygène pour le patient devient important.

Lorsque la maladie est négligée, une intervention chirurgicale est effectuée. Les conséquences possibles d'un traitement retardé du piotrax sont extrêmement déplorables:

  • fistule broncho-pleurale
  • développement de pathologies rénales
  • la dystrophie amyloïde

Traitement à domicile

La pleurésie est une pathologie grave, une lutte indépendante avec elle est impossible. En cas de symptômes primaires, vous devriez immédiatement consulter un médecin. Les remèdes populaires pour les pathologies pulmonaires doivent être considérés uniquement comme un traitement secondaire concomitant.

Les infusions et décoctions, les compresses, renforcent le système immunitaire, ont un effet antibactérien et anti-inflammatoire sur le corps. Application, assurez-vous de coordonner avec votre médecin.

  1. À parts égales prendre le miel et le jus de radis noir pressé. Mélangez, mangez selon l'art. l trois fois par jour.
  2. Traiter la zone touchée avec de l'huile d'olive préchauffée au bain-marie. À la fin, faire une compresse envelopper chaudement.
  3. Calmer légèrement la douleur aidera à imposer un pansement à la moutarde.
  4. Aux premiers stades de la maladie, une compresse en éponge, préalablement trempée dans de l'eau chaude salée, peut aider.
  5. Nous prenons les composants suivants pour la collecte: racines d’althea, réglisse, anis (2 heures), feuille de sauge, bourgeons de pin (1 heure). Mélanger les ingrédients, eau bouillante (200 ml), infuser 1 c. l le mélange résultant. Ayant supporté cinq heures, une tension, nous acceptons toute la journée.

Prévention de la pleurésie

Le point préventif le plus important est le traitement opportun et qualifié de la principale pathologie: tuberculose pulmonaire, rhumatisme, pneumonie.

  1. Pendant la période de rémission (résorption d'exsudat), des exercices respiratoires et un entraînement physique thérapeutique sont fortement recommandés.
  2. Pour les rhumes, ne laissez pas les complications.
  3. Refusez la dépendance pernicieuse à la nicotine, qui est le «fidèle ami» des lésions tuberculeuses.
  4. Renforcez l'immunité, soyez partisan d'un mode de vie sain.

Identifiez en temps opportun les "problèmes" du système respiratoire, contactez à temps un pneumologue ou un thérapeute, et le corps ne sera pas familiarisé avec la pleurésie.