Quelle est la bronchoscopie des poumons

La pneumologie est la partie la plus étendue de la médecine dans laquelle sont étudiées les maladies et les pathologies du système respiratoire humain. Les pneumologues développent des méthodes et des mesures pour diagnostiquer les maladies, prévenir et traiter les voies respiratoires.

Lors du diagnostic des maladies des organes respiratoires du patient, ils inspectent d'abord l'extérieur, sondent et tapotent la poitrine et écoutent attentivement. Les pneumologues peuvent ensuite recourir à des méthodes de recherche instrumentales:

  • spiriografiya (mesure des volumes respiratoires des poumons);
  • pneumotachographie (enregistrement du débit volumétrique d'air inhalé et expiré);
  • bronchoscopie;
  • méthodes de recherche sur les radiations;
  • Échographie;
  • thoracoscopie (examen de la cavité pleurale avec un thoracoscope);
  • recherche sur les radio-isotopes.

La plupart des procédures ne sont pas familières aux personnes ordinaires sans formation médicale. Vous pouvez donc souvent répondre à des questions telles que: comment fonctionne la bronchoscopie? Qu'est-ce que c'est, en général, et à quoi s'attendre après la procédure?

Informations générales

Tout d'abord, vous devez comprendre ce qu'est la bronchoscopie. En bref, la bronchoscopie des poumons est un examen instrumental des muqueuses de la trachée et des bronches à l'aide d'un bronchoscope.

Pour la première fois, il a eu recours à cette méthode en 1897. La manipulation était douloureuse et blessait gravement le patient. Les premiers bronchoscopes étaient loin d'être parfaits. Le premier dispositif robuste, mais déjà plus sûr pour le patient, n’a été mis au point que dans les années 50 du XXe siècle, et les médecins n’ont rencontré un bronchoscope flexible qu’en 1968.

Il existe deux groupes d'appareils modernes:

  1. Bronchoscope à fibres (flexible) - idéal pour diagnostiquer la trachée inférieure et les bronches, lorsqu'un dispositif dur ne peut pas pénétrer. Bronchoscopie FBS peut être utilisé même en pédiatrie. Ce modèle de bronchoscope est moins traumatisant et ne nécessite pas d'anesthésie.
  2. Bronchoscope dur - est activement utilisé à des fins thérapeutiques, ce qui ne peut pas être fait avec un dispositif flexible. Par exemple, pour élargir la lumière des bronches, retirez les objets étrangers. En outre, un bronchoscope flexible est introduit à travers celui-ci pour examiner les bronches plus minces.

Chaque groupe a ses propres forces et applications spécifiques.

Objet de la procédure et indications d'utilisation

La bronchoscopie est réalisée non seulement à des fins de diagnostic, mais également pour effectuer un certain nombre de procédures thérapeutiques:

  • prélèvement de biopsie pour examen histologique;
  • excision de petites formations;
  • extraction d'objets étrangers des bronches;
  • nettoyage des exsudats purulents et muqueux;
  • obtenir un effet bronchodilatateur;
  • lavage et administration de médicaments.

La bronchoscopie a les indications suivantes:

  • La radiographie a révélé de petits foyers et des cavités pathologiques dans le parenchyme pulmonaire, remplis d’air ou de liquide.
  • On soupçonne une formation maligne.
  • Il y a un objet étranger dans les voies respiratoires.
  • Long essoufflement, mais pas dans le contexte d'asthme bronchique ou de dysfonctionnement cardiaque.
  • Avec tuberculose respiratoire.
  • Hémoptysie.
  • De multiples foyers d'inflammation du tissu pulmonaire avec son effondrement et la formation d'une cavité remplie de pus.
  • Pneumonie chronique paresseuse à la nature inexpliquée.
  • Malformation pulmonaire et congénitale du poumon.
  • Stade préparatoire avant la chirurgie des poumons.

Dans chaque cas, les médecins utilisent une approche individuelle lorsqu'ils prescrivent une telle manipulation.

Préparation à la procédure

La préparation à la bronchoscopie comprend les étapes suivantes:

  1. Une conversation préliminaire approfondie doit avoir lieu entre le médecin et le patient. Le patient doit signaler les réactions allergiques, les maladies chroniques et les médicaments pris régulièrement. Le médecin est obligé de répondre à toutes les questions qui concernent le patient avec un langage simple et accessible.
  2. La nourriture à la veille de l'intervention ne doit pas dépasser 8 heures, afin que les restes de nourriture ne pénètrent pas dans les voies respiratoires lors de la manipulation.
  3. Avant de se coucher et pour réduire l’anxiété, il est recommandé de prendre un somnifère en association avec un tranquillisant.
  4. Dès le matin de l'intervention, il est recommandé de nettoyer les intestins (lavement, suppositoires laxatifs) et, juste avant la bronchoscopie, vider la vessie.
  5. Fumer le jour de la procédure est strictement interdit.
  6. Avant le début de la procédure, un sédatif peut être administré au patient afin de réduire son anxiété.

En outre, un certain nombre de mesures de diagnostic devraient être entreprises à l'avance:

  • radiographie des poumons;
  • ECG;
  • test sanguin clinique;
  • coagulogramme;
  • analyse des gaz sanguins;
  • test d'urée sanguine.

La bronchoscopie des poumons est réalisée dans une salle spéciale pour diverses procédures endoscopiques. Il doit y avoir des règles strictes d'asepsie. La procédure doit être effectuée par un médecin expérimenté ayant suivi une formation spéciale.

La manipulation bronchoscopique est la suivante:

  1. Les bronchodilatateurs sont administrés au patient par voie sous-cutanée ou sous forme d'aérosol afin d'élargir les bronches pour permettre à l'instrument bronchoscopique de passer sans entrave.
  2. Le patient s'assoit ou prend une position couchée sur le dos. Il est important de s’assurer que la tête n’est pas tirée vers l’avant et que la cage thoracique n’est pas arquée. Cela protégera contre les lésions muqueuses lors de l'introduction de l'appareil.
  3. Depuis le début de la procédure, une respiration fréquente et superficielle est recommandée afin de réduire le réflexe nauséeux.
  4. Il existe deux manières d'insérer un tube de bronchoscope: un nez ou une bouche. L'appareil pénètre dans les voies respiratoires par la glotte au moment où le patient prend une profonde respiration. Pour approfondir les bronches, le spécialiste effectuera des mouvements de rotation.
  5. L'étude se déroule par étapes. Tout d'abord, il est possible d'étudier le larynx et la glotte, puis la trachée et les bronches. Les bronchioles et les alvéoles minces ont un diamètre trop petit, il est donc impossible de les examiner.
  6. Pendant la procédure, le médecin peut non seulement inspecter les voies respiratoires de l'intérieur, mais aussi prélever un échantillon de biopsie, extraire le contenu des bronches, effectuer un lavage thérapeutique ou toute autre manipulation nécessaire.
  7. L'anesthésie sera ressentie pendant 30 minutes supplémentaires. Après la procédure pendant 2 heures devrait s'abstenir de manger et de fumer, afin de ne pas provoquer des saignements.
  8. Il est préférable de rester sous la surveillance du personnel médical au début, afin d'identifier en temps utile les complications survenues.

La durée des procédures dépend du but poursuivi (diagnostic ou thérapeutique), mais dans la plupart des cas, le processus prend entre 15 et 30 minutes.

Pendant la procédure, le patient peut ressentir une compression et un manque d'air, mais il ne ressentira pas non plus de douleur. La bronchoscopie sous anesthésie est réalisée dans le cas de l'utilisation de modèles rigides du bronchoscope. Et aussi il est recommandé dans la pratique des enfants et des personnes avec une mentalité instable. Étant dans un état de sommeil médical, le patient ne ressentira absolument rien.

Contre-indications et effets

Bien que la procédure soit très informative et que, dans certains cas, elle ne puisse être évitée, il existe de graves contre-indications à la bronchoscopie:

  • Réduction significative ou fermeture complète de la lumière du larynx et de la trachée. L'introduction d'un bronchoscope est difficile chez ces patients et des problèmes respiratoires peuvent survenir.
  • La dyspnée et la cyanose de la peau peuvent indiquer un net rétrécissement des bronches, ce qui augmente le risque de leurs dommages.
  • État asthmatique, dans lequel les bronchioles gonflent. Si vous effectuez la procédure à ce moment-là, vous ne pourrez qu'aggraver l'état grave du patient.
  • Bulle aortique moelleuse. Au cours de la bronchoscopie, les patients sont soumis à un stress important, ce qui peut conduire à une rupture de l'aorte et à un saignement important.
  • Récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les manipulations avec un bronchoscope provoquent un stress, et donc un vasospasme. De plus, il y a un manque d'air dans le processus. Tout cela peut provoquer un cas répété d'une maladie grave associée à des troubles circulatoires.
  • Problèmes de coagulation du sang. Dans ce cas, même une lésion mineure de la muqueuse des voies respiratoires peut provoquer un saignement mettant la vie en danger.
  • Maladie mentale et état après une lésion cérébrale traumatique. La bronchoscopie peut provoquer des convulsions dues au stress et au manque d'oxygène.

Si la procédure a été réalisée par un spécialiste expérimenté, les conséquences de la bronchoscopie seront minimisées. Cependant, elles se produiront:

  • obstruction mécanique des voies respiratoires;
  • perforation de la paroi bronchique;
  • bronchospasme;
  • le laryngisme;
  • accumulation d'air dans la cavité pleurale;
  • saignements;
  • température (état fébrile);
  • pénétration de bactéries dans le sang.

Si, après une bronchoscopie, le patient ressent une douleur à la poitrine, une respiration sifflante inhabituelle, de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements ou une hémoptysie prolongée, il doit immédiatement consulter un médecin.

Avis des patients

Ceux qui vont juste subir la procédure sont certainement intéressés par les examens déjà passés.

Bien sûr, les patients qui ont un pneumologue, assurez-vous de comprendre cela - la bronchoscopie des poumons, de quoi s'agit-il? Cela l'aidera à bien répondre à la prescription d'un médecin, à s'aligner moralement sur la procédure et à savoir quoi être prêt pour plus tard. Aussi terrible que puisse paraître cette manipulation, il est important de se rappeler qu'elle est essentielle pour poser un diagnostic précis ou prendre des mesures thérapeutiques importantes.

Bronchoscopie Comment se fait la bronchoscopie? Types et indications pour la bronchoscopie

Quelle est la bronchoscopie?

Comment faire une bronchoscopie?

Méthode de bronchoscopie

Préparation pour bronchoscopie et procédure

Examens médicaux

Adhésion à un régime spécial avant la bronchoscopie

Résultats de la bronchoscopie

Types de bronchoscopie

Bronchoscopie thérapeutique des poumons

Bronchoscopie diagnostique

Bronchoscopie virtuelle

La valeur diagnostique est inférieure à celle obtenue avec la bronchoscopie conventionnelle - il est impossible de faire une biopsie (un matériau pour la recherche).

Très informative - la bronchoscopie virtuelle vous permet de voir les bronches de petit calibre, de 1 à 2 millimètres.

La procédure ne peut pas être effectuée dans un but médical, c'est-à-dire que vous ne pouvez pas retirer un objet étranger ou éliminer un saignement.

Beaucoup moins de contre-indications. Les contre-indications comprennent uniquement l'obésité au troisième degré et la grossesse.

Le coût de la procédure est 2 à 3 fois supérieur à celui d'une bronchoscopie conventionnelle.

La bronchoscopie virtuelle est limitée à la claustrophobie (peur des espaces confinés) et à la petite enfance.

Il ne nécessite pas de formation particulière, sa durée est de 5 à 15 minutes (la procédure habituelle dure environ 30 minutes ou plus).

Lors d'une bronchoscopie virtuelle, le patient reçoit une certaine dose de rayonnement.

Il est possible de diagnostiquer même des patients gravement malades.

Bronchoscopie

La bronchoscopie est un type d'étude de diagnostic reposant sur une méthode endoscopique d'examen visuel de l'arbre trachéobronchique muqueux. Grâce à ce diagnostic, le médecin peut évaluer l'état des tissus des bronches et de la trachée et donner le résultat final sur l'état de la santé humaine.

Dans quel but sont diagnostiqués?

La bronchoscopie pour pneumonie est une étude diagnostique appropriée pour déterminer la maladie et son traitement. Dans la plupart des cas, un dépistage est effectué pour déterminer avec précision la présence ou l'absence d'une tumeur.

Lorsqu'il est possible de détecter des processus négatifs dans les tissus pulmonaires aux rayons X et que le patient se plaint d'hémoptysie, ce sont des indications importantes pour la bronchoscopie. En outre, une telle manipulation aidera à éliminer les corps étrangers. Bronchoscopie et biopsie sont deux concepts interdépendants dans les cas où il est nécessaire de déterminer la nature d'une tumeur. Ainsi, la bronchoscopie est réalisée dans les cas suivants:

  • dommage thermique - pour évaluer le degré de dommage au système respiratoire;
  • toux - découvrez les raisons qui contribuent à la formation d'un symptôme chronique;
  • hémoptysie - pour déterminer les raisons pour lesquelles du sang et du mucus sont libérés;
  • la présence de corps étrangers dans le système respiratoire;
  • détection d'agents d'infection respiratoire;
  • prendre des tissus pour examen;
  • évaluation du stade de développement du cancer dans les poumons;
  • correction de thérapie.

La bronchoscopie et les opportunités qu’elle ouvre sont devenues claires. Il vous permet de rechercher autant d'informations que possible sur l'affection, de corriger le traitement ou même de le mener.

A des fins thérapeutiques, des recherches sont menées pour:

  • enlèvement d'un objet étranger;
  • prélèvement de sang et de pus;
  • entrer des médicaments directement dans la lésion;
  • élimination de léger effondrement;
  • régénération de la perméabilité trachéale.

Aujourd’hui, une procédure telle que la bronchoscopie de rééducation joue un rôle très important. Son essence réside dans le fait que les bronches sont lavées avec une certaine solution désinfectante. La procédure est activement utilisée pour les maladies purulentes des poumons.

Quel type d'anesthésie est utilisé?

La méthode de diagnostic de la pneumonie présentée est réalisée sous anesthésie générale. L'anesthésie locale est utilisée lorsqu'un dispositif flexible est utilisé dans le processus. Lors de l'utilisation de modèles rigides, la procédure est réalisée sous anesthésie générale.

Si la bronchoscopie pulmonaire en cas de pneumonie est réalisée sous anesthésie locale, une solution de lipocaïne à 2–5% est alors impliquée. En conséquence, le patient ressent un engourdissement du palais, la présence d'une boule dans la gorge, de la difficulté à avaler et une légère congestion nasale. Ce type d'anesthésie peut provoquer une toux grave ou des vomissements. Avant l’introduction du bronchoscope, le médecin traite la membrane muqueuse du larynx, les ligaments, la trachée et les bronches avec un spray anesthésique.

Lorsque l'intervention est réalisée sous anesthésie générale, il est probable que le diagnostic soit posé chez des patients jeunes et chez des personnes présentant un état mental instable. Sous anesthésie générale, le patient dort et ne ressent aucune sensation douloureuse et désagréable.

Variétés de bronchoscopie

Comme indiqué ci-dessus, les bronchoscopes modernes sont du type rigide et flexible. Chaque modèle a ses propres mérites et son domaine d’utilisation.

Si la bronchoscopie pulmonaire en cas de pneumonie est réalisée à l'aide d'un bronchoscope flexible (fibrobronchoscope), les avantages suivants peuvent être distingués:

  • pénétration dans les parties inférieures des bronches, ce qui ne permet pas d'explorer les équipements durs;
  • moins de traumatisme aux bronches;
  • le petit diamètre du fibrobronchoscope lui permet d'être utilisé en pédiatrie;
  • n'ont pas besoin d'anesthésie générale.

Appliquez ce type de diagnostic dans les cas suivants:

  • une étude de la trachée inférieure et des bronches;
  • évaluation de la membrane muqueuse des voies respiratoires;
  • élimination de petits corps étrangers.

Les avantages d'un bronchoscope dur sont les suivants:

  1. Il est largement utilisé pour des activités thérapeutiques qui ne peuvent pas être effectuées à l'aide d'un bronchoscope flexible. Capable de détecter l'expansion de la lumière des bronches, pour enlever les objets étrangers qui obstruent les voies respiratoires.
  2. Grâce à un bronchoscope rigide, il est possible d'introduire et de manière flexible d'évaluer et d'étudier les parois des bronches de faible épaisseur.
  3. Éliminer les effets et les processus pathologiques identifiés lors du diagnostic.
  4. Réanimation des patients noyés et atteints de fibrose kystique. Dans ce cas, ils retirent le liquide et le mucus des poumons.
  5. La manipulation est réalisée sous anesthésie générale, afin que la personne ne ressente aucun symptôme désagréable. Ceci est très important pour un patient très anxieux et craintif.

Appliquez des diagnostics à l'aide d'un périphérique matériel aux fins suivantes:

  • la régénération de la perméabilité des bronches et de la trachée, due à la présence de cicatrices ou d'une tumeur, l'installation du mur pour augmenter et diminuer les bronches;
  • élimination des cicatrices, des néoplasmes, des caillots visqueux dans les expectorations;
  • détection de lésions du système respiratoire;
  • élimination des saignements;
  • enlèvement de corps étrangers;
  • laver les bronches et pénétrer dans les solutions médicamenteuses.

Activités préparatoires

Avant la bronchoscopie pour pneumonie, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  1. Effectuer une radiographie thoracique et une électrocardiographie. Assurez-vous de préparer l’étude préparatoire à la présence d’urée et de gaz dans le plasma.
  2. Informez le médecin de maladies telles que le diabète, les crises cardiaques et les maladies coronariennes. Si le patient prend des antidépresseurs et des médicaments hormonaux, vous devez également en informer votre médecin.
  3. La procédure doit être effectuée à jeun. La dernière fois que vous pouvez manger la veille au plus tard à 21h00.
  4. Boire de l'eau avant le diagnostic est interdit. La bronchoscopie pour la détermination de la pneumonie est réalisée dans une salle spécialement équipée et en stérilité totale. Si cela n'est pas observé, il y a un pourcentage élevé de la probabilité que le corps soit infecté. Par conséquent, avant le diagnostic, le patient doit s'assurer que toutes les normes de santé sont observées dans un établissement médical.
  5. La procédure ne peut pas être effectuée chez un patient qui est dans un état excité. À ces fins, il reçoit une injection apaisante.
  6. Il est nécessaire de prendre une serviette avec vous au bureau, car des conséquences telles qu'une hémoptysie peuvent en résulter. S'il y a des prothèses dentaires, des piercings, des plaques à mordre, ils doivent être enlevés.

Le processus de la procédure

Comment faire la bronchoscopie dans la pneumonie? Avant de procéder à la procédure, la patiente est obligée d'entrer dans le bureau sans vêtements de dessus et avec le col non boutonné. 45 minutes avant le début du traitement, Dimedrol, Seduxen et Atropine sont administrés à la personne, puis 25 minutes après, la solution d'aminophylline est administrée. Lorsqu'une bronchoscopie est réalisée sous anesthésie générale, le patient doit inhaler du salbutamol en aérosol pour dilater les bronches. À l'anesthésie locale impliquent des pulvérisateurs. Avec leur aide, le nasopharynx et l'oropharynx sont traités. De tels événements permettent d'éliminer le réflexe nauséeux.

Pendant le diagnostic, la personne doit s’allonger ou s’asseoir. Le spécialiste indiquera la position correcte. Un dispositif est inséré pour un examen par le nez ou la bouche, puis le médecin examine tous les domaines d'intérêt.

Avec le médecin du bureau, une infirmière surveille en permanence le patient. En cas de signes respiratoires dus à un œdème laryngé ou à un laryngospasme, à un saignement, à un bronchospasme, il est urgent d'informer le médecin.

Il est permis de manger de la nourriture et de l'eau uniquement après avoir rétabli le réflexe nauséeux. En règle générale, plusieurs heures suffisent. Vous devez d’abord boire de l’eau par petites gorgées ou dissoudre des morceaux de glace.

La sœur devrait reposer le patient et lui expliquer que la perte ou l’enrouement de la voix ainsi que les sensations douloureuses au nez disparaîtront bientôt. Lorsque le réflexe nauséeux est rétabli, une personne reçoit des solutions adoucissantes pour le rinçage et des pilules pour éliminer les chatouillements dans la gorge.

Quelles conséquences peuvent survenir?

Le plus souvent, la bronchoscopie dans la pneumonie ne provoque aucune complication. Tout ce que le patient peut ressentir est un léger engourdissement et une congestion nasale tout au long de la journée. Mais nous ne devrions pas exclure de telles situations lorsque, après le diagnostic, le patient présente les problèmes suivants:

  • dommages aux parois des bronches;
  • le développement de la pneumonie;
  • bronchospasme;
  • l'allergie;
  • saignement.

Quelles pathologies peuvent être détectées?

Au cours du diagnostic, il est possible d'identifier les conditions pathologiques suivantes relatives à la paroi des bronches:

  • processus inflammatoire;
  • gonflement;
  • l'expansion des ganglions lymphatiques sous-muqueux et de la bouche des glandes muqueuses;
  • les néoplasmes;
  • la présence de cartilage dans la lumière.

Les complications de la trachée comprennent la détection de sténose, de compression, de violation de la ramification des bronches.

S'il existait un diagnostic de tissus et de cellules obtenu lors d'une bronchoscopie, il est possible de diagnostiquer:

  • pneumonie interstitielle;
  • cancer du poumon, de nature bronchique;
  • tuberculose.

Lors du diagnostic final, il est nécessaire de combiner toutes les données obtenues lors de la radiographie, de la bronchoscopie et de la cytologie.

La bronchoscopie est une méthode efficace pour diagnostiquer diverses maladies du système respiratoire. La manipulation elle-même n'est pas agréable, mais l'utilisation de l'anesthésie vous permet d'éliminer toutes les manifestations douloureuses lors du diagnostic. En utilisant la bronchoscopie, il est possible non seulement d’évaluer l’état de la maladie, mais également de procéder à certaines mesures thérapeutiques, qui ne peuvent être effectuées de la manière habituelle.

Quelle est la bronchoscopie?

La bronchoscopie est une méthode diagnostique utilisée en pneumologie, dont l’essence est réduite à l’examen à l’aide d’un bronchoscope de la face interne des voies respiratoires sur toute leur longueur, à partir de la gorge, des cordes vocales, du larynx et de la trachée jusqu’à l’arbre bronchique. Cette procédure vous permet d'identifier différentes pathologies des voies respiratoires, allant du rétrécissement des bronches à une tumeur maligne des poumons. Une bronchoscopie agréable ne suffit pas, mais d'un autre côté, vous souviendrez-vous d'un événement diagnostique auquel le patient pourrait assister comme s'il était en vacances? C'est la même chose. Par conséquent, si vous êtes référé pour une bronchoscopie, vous devez serrer les dents (c'est-à-dire au contraire les serrer) et...

Types de bronchoscopie

Les types de bronchoscopie sont déterminés par les caractéristiques technologiques du dispositif avec lequel il est fabriqué: un bronchoscope, qui peut être rigide ou permettre une flexion. D'où le nom de la procédure:

Bronchoscopie rigide

Il est utilisé en cas de contact avec les voies respiratoires de petits objets étrangers tels que des os, des croûtes de pain, etc. ou avec des saignements abondants dans les poumons ou dans une autre partie des voies respiratoires. Ce type de bronchoscopie nécessite une anesthésie générale.

Bronchoscopie flexible

Indications pour la bronchoscopie

La bronchoscopie est une méthode universelle: ils peuvent non seulement détecter la maladie, mais aussi la traiter.

Fins de diagnostic

  • confirmation ou diagnostic initial d'un certain nombre d'affections respiratoires, y compris très graves (néoplasmes malins avec localisation dans le larynx, le pharynx, les bronches et la trachée, tuberculose pulmonaire, maladies des voies respiratoires accompagnées d'inflammation suppurative (abcès, gangrène), d'asthme bronchique concomitant sang, etc.);
  • clarifier un diagnostic préliminaire lorsqu'un point suspect est détecté sur la radiographie ou assombrir une étiologie incertaine;
  • examen de contrôle après l'ablation chirurgicale du poumon ou de la bronche.

Cibles thérapeutiques

Les fonctions thérapeutiques de la bronchoscopie consistent à retirer les corps étrangers de la lumière des voies respiratoires, à nettoyer les voies respiratoires du mucus bronchique et à transporter les médicaments au lieu de leur action directe.

Contre-indications à la bronchoscopie

Il y a une bronchoscopie et un certain nombre de contre-indications. Parmi eux figurent l’hypertension artérielle, des maladies neuropsychiques (schizophrénie, épilepsie), une période d’exacerbation de l’asthme, un état post-infarctus ou post-AVC.

Préparation à la bronchoscopie

Tout d'abord, vous devez consulter votre médecin sur toutes les nuances de la procédure à venir, sur les risques et les "bonus", ainsi que sur "tester le terrain" pour connaître le résultat probable de la procédure. Le médecin doit connaître le nom de tous les médicaments que vous prenez (le cas échéant, sont disponibles), avoir des informations sur la présence, dans vos antécédents médicaux, d’allergies aux médicaments, y compris: et pour l'anesthésie, avez-vous des anomalies en termes de coagulation du sang, attendez-vous un enfant.

Si le médecin vous a recommandé une analyse de sang (comprenant un test de gaz et une acidité) avant la procédure et a recommandé de vérifier l'état fonctionnel de vos poumons, vous devez le prendre pour acquis, rien de suspect ici, c'est une pratique courante avant la bronchoscopie.

La veille de la procédure pendant 8-10 heures avant il est nécessaire d'abandonner les repas.

Comment bronchoscopie

Avant la bronchoscopie, vous devez vous débarrasser de tous vos «dispositifs» utilisés au quotidien: vous devez retirer les mâchoires, les lunettes ou les lentilles cornéennes insérées, les bijoux, les prothèses auditives, une perruque, etc. La bronchoscopie nécessite également une minimisation de la garde-robe; en un mot, les vêtements doivent également être retirés. Il est également recommandé d'aller aux toilettes.

Réalisation d'une bronchoscopie Avec la bronchoscopie flexible, comme mentionné précédemment, l'anesthésie n'est pas utilisée: il suffit d'injecter un anesthésique local sous forme de spray dans le nez et la bouche, ainsi qu'un sédatif par voie intraveineuse. Le médecin insère un bronchoscope dans la bouche d'un patient allongé sur le dos (il est également possible d'utiliser une injection intranasale) et le nourrit en avant jusqu'aux cordes vocales. Les cordes vocales sont anesthésiées en pulvérisant l'anesthésique à l'aide d'un bronchoscope. Pendant tout ce temps, le moniteur affiche une image de la distance parcourue. Ensuite, l'appareil s'abaisse encore plus vers les bronches. A ce stade, si l'objectif est d'éliminer le mucus des bronches, une solution saline est pulvérisée.

Après bronchoscopie serrée, le médecin commence à injecter le dispositif uniquement après une anesthésie générale.

En tout, tout prend habituellement une demi-heure. La procédure est invasive, elle nécessite donc une certaine rééducation. A 2 heures, il faut conduire dans l’eau et la nourriture, ne pas s’asseoir au volant de votre «cheval de fer» (au moins pendant 8 heures), rayer les cigarettes de la vie pendant un jour (en général, il est conseillé de ne pas y retourner du tout).

L'anesthésie générale prive le patient de l'occasion de ressentir toutes les «difficultés et les privations» qui l'ont frappé au cours de la procédure. L'anesthésie locale avec bronchoscopie flexible soulage également le plus d'inconfort. La seule chose avec les "gestes" du bronchoscope est une chance de ressentir une gêne dans les voies respiratoires, et également de s'arrêter dans une crise de toux. En règle générale, à la fin de l’événement, les sensations sont comparables à celles qui résultent du déchargement d’une paire de voitures en briques: faiblesse et douleurs musculaires. L'anesthésie locale a des effets secondaires sous forme de goût désagréable et de bouche sèche, ainsi qu'un changement temporaire de voix (vous pouvez parler de fausset ou, au contraire, d'une voix rauque, dans l'esprit de Sherlock Holmes de Toute Russie - Vasily Livanov). Pour éviter ces problèmes, vous pouvez vous rincer la gorge avec de l'eau tiède salée ou dissoudre la pilule de l'irritation de la gorge. Il n’ya pas lieu de s’inquiéter si des taches rouges de sang se trouvent dans la salive: c’est la norme après une biopsie.

Résultats de la bronchoscopie

Le résultat de la procédure sera résumé après 2 à 4 jours, lorsque les résultats de la biopsie seront prêts. Si la bronchoscopie révélait une absence complète de problèmes des voies respiratoires et dissipait les suspicions de néoplasmes malins, de corps étrangers, d'obstruction des bronches avec du mucus, etc. - vous rentrez chez vous l'esprit tranquille. S'il y a de petits objets trouvés dans vos voies respiratoires, un secret excessivement épais des bronches, qui les bloque ou, Dieu nous en préserve, une biopsie indique de graves problèmes (infection des poumons, tuberculose, etc.), votre communication avec le médecin se poursuivra..

Bronchoscopie: l'essence de la méthode de recherche

Le système respiratoire humain assure l’échange gazeux et donc la pénétration de l’oxygène dans le sang. Dès que la pneumonie, la bronchite ou le néoplasme se produisent, le patient doit être diagnostiqué. Après consultation avec un médecin, un spécialiste vous prescrira plusieurs procédures qui clarifieront le diagnostic. La bronchoscopie n'est pas la dernière place de cette liste. La méthode est assez informative, pas chère et est en même temps réalisée dans un but médical.

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Quelle est la bronchoscopie

La bronchoscopie est une méthode d'examen endoscopique de la membrane muqueuse du larynx, de la trachée et des bronches. La procédure est effectuée pour les enfants et les adultes, selon les indications disponibles. Elle est réalisée sous anesthésie locale ou générale.

Bronchoscopie nécessitera les éléments suivants:

  • Anesthésique local (lidocaïne 10% en aérosol).
  • Bronchoscopes à fibres (appareil tubulaire introduit dans la lumière des bronches).
  • Illuminateur à fibre optique.
  • Souffleur
  • Aspirateur (appareil aspirant le contenu de la lumière des bronches).

Avec l'aide de la bronchoscopie, le médecin peut évaluer l'état de la membrane muqueuse des bronches, de la trachée, révéler la pathologie des cordes vocales. En outre, l'étude peut être menée dans le but de traiter un corps étranger, un mucus visqueux et d'arrêter les saignements.

C'est important! La bronchoscopie ne peut être réalisée que par un endoscopiste, qui a clairement établi les indications de l'étude.

Indications pour l'étude

Le médecin prescrit l'étude uniquement après avoir déterminé les preuves exactes. La manipulation est effectuée par le patient quel que soit l'état de conscience. Une bronchoscopie est souvent pratiquée chez des patients dans le coma. Il existe de telles indications aux fins de la procédure:

  • Toux chronique. Ce symptôme se rencontre souvent chez les fumeurs expérimentés ou chez les personnes ayant avalé un corps étranger. Dans ce dernier cas, les petits enfants avec des haricots, des graines et des noix dans les bronches deviennent des patients habituels des cliniques.
  • Hémoptysie. C'est un symptôme très dangereux. Dans la plupart des cas, caractérisé par la présence d'un cancer. L'hémoptysie peut être rare et abondante. Conduit souvent à une perte de conscience.
  • Oncopathologie des voies respiratoires. Dans le processus cancéreux, une bronchoscopie est nécessairement réalisée, même en cas de lésion du poumon et de la plèvre. En utilisant cette méthode, le médecin élimine ou confirme la propagation du processus dans la paroi des bronches.
  • Traumatisme des voies respiratoires. Une plaie ouverte ou fermée de l'extérieur peut bloquer considérablement l'accès à l'oxygène. Dans de tels cas, la bronchoscopie aide à dégager l’arbre bronchique et à améliorer la respiration.
  • Trachéotomie (trou dans la trachée au niveau du cou, où le tube de respiration est inséré). Cette manipulation est effectuée par des patients lourds dans le coma. Dans les 3-5 jours, un tel patient a du mucus et doit être retiré en permanence.
  • Atélectasie du poumon - se produit lorsque la lumière de la bronche segmentaire ou lobaire est bloquée. Elle se caractérise par des douleurs à la poitrine, un essoufflement, une toux, une respiration difficile.
  • Changement de voix. Avec la croissance de tissu fibreux ou malin sur les cordes vocales, il est nécessaire d'évaluer visuellement l'état de ces structures.
  • Bronchiectasis. Maladie congénitale caractérisée par la formation de formes en forme de poche de protrusion de la paroi bronchique. Les patients ont du retard dans leur développement mental, se plaignent de toux constante, de crachats purulents.
  • Malformations congénitales. La pathologie est détectée immédiatement après la naissance. Il y a une absence complète du poumon, de la bronche droite ou gauche, des bronches lobaires.

Les indications d’urgence (corps étranger, hémoptysie indomptable) ne peuvent être négligées, car la vie d’une personne dépend de la rapidité des actions du médecin.

Contre-indications à la bronchoscopie

Pour la bronchoscopie, il existe certaines contre-indications:

  • Infarctus aigu du myocarde. Dans ce cas, la procédure peut aggraver les signes vitaux, contribuer à la progression de l'insuffisance cardiaque.
  • Allergie aux analgésiques, médicaments anesthésiques.
  • Fracture de la colonne cervicale. Toute manipulation de la tête et du cou peut causer de graves dommages à la moelle épinière.
  • Fracture de la mâchoire en cas de polytrauma. Cependant, dans de telles conditions, si la bronchoscopie est vitale et que le patient est inconscient, une trachéotomie (incision des anneaux cartilagineux trachéaux sur le cou) est réalisée et l'étude est menée.
  • Maladie mentale en phase active. Si le patient est très agité et a tendance à l’agressivité, l’étude doit être abandonnée.
  • Crise hypertensive. Un saut brutal de la pression artérielle et des manipulations augmenteront considérablement les risques de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.

C'est important! S'il existe des contre-indications, vous devrez recourir à d'autres types d'études (scanner, IRM).

Comment se préparer à l'étude

Lorsque la procédure se déroule de manière planifiée, une préparation appropriée doit être effectuée:

  • 3-4 heures avant la bronchoscopie ne peut pas manger et boire de l'eau.
  • Si vous avez besoin d'une pilule du matin, vous devez alors annuler l'utilisation de médicaments. Et immédiatement après la manipulation, boire le médicament nécessaire.
  • 15 à 20 minutes avant l'intervention, si une anesthésie locale est réalisée, le médecin doit effectuer un test d'allergie intradermique avec un analgésique.
  • Pour les enfants de moins de 18 ans, avant la bronchoscopie, un anesthésiologiste procède à un examen obligatoire de l'enfant.

Lorsque la manipulation est urgente et que le retard met la vie d'une personne en danger, l'étude est menée dans des conditions d'urgence.

Comment est l'étude

La bronchoscopie est effectuée par un médecin endoscopiste dans un bureau d'endoscopie, une salle d'opération ou une unité de soins intensifs. Les études prévues sont effectuées dans le bureau du médecin. La procédure est la suivante:

  • Traitement du bronchoscope avec une solution désinfectante, lavage à l'eau, frottement à l'alcool.
  • Le patient est allongé sur le dos, la tête rejetée en arrière.
  • Sous anesthésie locale, un anesthésique est appliqué sur le palais mou et le pharynx (lidocaïne 10%). Sous anesthésie générale, l'anesthésiste injecte des anesthésiques dans la veine.
  • L'endoscopiste insère lentement un bronchoscope dans la bouche, puis examine le pharynx, l'épiglotte, évalue la structure des cordes vocales, leur fermeture pendant l'inhalation et l'exhalation, l'absence de corps étrangers ou de néoplasmes.
  • En se déplaçant le long de la trachée, il rencontre un repère: la bifurcation de la trachée (lieu de formation des bronches principales droite et gauche).
  • Ensuite, chaque section de l'arbre bronchique est examinée à son tour.
  • Le médecin peut n’examiner que les bronches lobaires et plusieurs bronches segmentaires, le diamètre du fibroscope étant suffisant.
  • Puis, évaluant ce qu'il a vu, le médecin retire lentement l'appareil.

Après la procédure, le patient doit rester en position couchée pendant 5 à 10 minutes. Pendant un moment, la personne ressentira un engourdissement dans la bouche et la gorge, mais tout se rétablira après 3-4 heures.

Les avantages de la bronchoscopie

L'étude de l'arbre bronchique n'est pas une tâche facile. Ceci est dû à l'inaccessibilité, au petit diamètre du corps, au rétrécissement progressif des bronches et à leur ramification excessive. Le tableau montre les avantages et les inconvénients de plusieurs méthodes:

Bronchoscopie

Photo: bronchoscopie
La trachéobronchoscopie (nom complet de la procédure) est une méthode médicale et diagnostique moderne permettant de visualiser les surfaces internes de la trachée et des bronches.

L'examen est effectué avec un dispositif optique spécial - un fibrobronchoscope. Il s’agit essentiellement d’un endoscope multifonctions constitué d’un câble flexible avec une source de lumière et une caméra vidéo à l’extrémité, ainsi que d’une manette de contrôle avec manipulateur supplémentaire.

Indications pour la bronchoscopie

La décision de procéder à une bronchoscopie est prise par le pneumologue. Il détermine également le volume et la fréquence des examens, en fonction du diagnostic préliminaire et de l'âge du patient.

La bronchoscopie est prescrite dans les cas suivants:

  • Gradation (foyers disséminés) sur les rayons X;
  • Soupçon d'oncologie;
  • Soupçon de la présence d'un corps étranger;
  • Dyspnée chronique, non associée à des maladies du système cardiovasculaire ou à l'asthme bronchique;
  • Hémoptysie;
  • Abcès ou kystes dans les poumons;
  • Pneumonie récurrente à long terme;
  • Processus inflammatoires prolongés dans les bronches;
  • Asthme bronchique (pour déterminer la cause);
  • Expansion anormale ou rétrécissement de la lumière des bronches;
  • Surveillance de l'état des organes des voies respiratoires supérieures et inférieures avant et après traitement chirurgical.

Manipulations pouvant être effectuées en plus pendant la procédure:

  • sélection du contenu pathologique pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques;
  • biopsie - prise d'un biomatériau pour analyse histologique;
  • l'introduction d'un agent de contraste nécessaire pour d'autres procédures de diagnostic;
  • enlèvement de corps étrangers;
  • laver les bronches du contenu pathologique (expectorations, sang);
  • administration ciblée de médicaments (directement dans le domaine de l'inflammation);
  • élimination des abcès (foyers à contenu purulent) par drainage (aspiration du liquide) et introduction ultérieure de médicaments antibactériens dans la cavité enflammée;
  • endoprothèses - installation de dispositifs médicaux spéciaux pour élargir la lumière de voies respiratoires anormalement contractées;
  • déterminer la source du saignement et l'arrêter.

La bronchoscopie est pratiquée même chez le nouveau-né, mais dans ce cas, elle est effectuée pour examiner uniquement les voies respiratoires supérieures et uniquement sous anesthésie générale.

Contre-indications

Il existe également un certain nombre de contre-indications à cette procédure, qui sont les suivantes:

  • sténose du larynx et de la trachée à 2 et 3 degrés;
  • insuffisance respiratoire 3 degrés;
  • exacerbation de l'asthme.

Ces trois conditions sont associées au risque de lésions bronchiques lors de l'insertion de l'endoscope.

  • Anévrisme aortique - la surcharge nerveuse du patient et la manipulation de l'endoscope peuvent provoquer la rupture de l'anévrisme.
  • Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral avec un délai de prescription inférieur à 6 mois;
  • Troubles de la coagulation sanguine;
  • Maladie mentale (schizophrénie, psychose, etc.). Le stress et un manque aigu d'oxygène pendant la procédure peuvent aggraver considérablement l'état du patient et entraîner une nouvelle attaque de la maladie.
  • Intolérance individuelle aux analgésiques. Leur réaction peut provoquer une allergie à n'importe quel degré de sa manifestation, y compris le plus grave: le choc anaphylactique et la suffocation.

Parmi les contre-indications relatives - conditions dans lesquelles il est souhaitable de reporter la procédure à une date ultérieure, sont:

  • évolution aiguë des maladies infectieuses;
  • saignements menstruels (dus à une faible coagulation du sang au cours de cette période);
  • crise d'asthme;
  • 2-3 trimestres de la grossesse.

Cependant, en cas de réanimation (urgence), une bronchoscopie est réalisée indépendamment de la présence de contre-indications.

Préparation à la bronchoscopie

Avant la bronchoscopie, il est nécessaire de se soumettre à plusieurs études diagnostiques:

  • radiographie des poumons
  • ECG (électrocardiogramme),
  • tests sanguins (général, VIH, hépatite, syphilis),
  • coagulogramme (coagulation du sang)
  • et d'autres selon les indications.

Photo: Que voit le médecin dans le bronchoscope?

La nuit précédente, vous pouvez prendre des sédatifs légers;

Le dîner ne devrait pas être moins de 8 heures avant la procédure;

Il est interdit de fumer le jour de l’étude (facteur qui augmente le risque de complications);

La bronchoscopie est strictement pratiquée à jeun.

Au matin, faites un lavement de nettoyage (prévention des selles involontaires en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale);

Immédiatement avant la manipulation, il est recommandé de vider la vessie.

Si nécessaire, le médecin vous prescrira des sédatifs légers le jour de la procédure. Les patients souffrant d'asthme bronchique devraient avoir un inhalateur avec eux.

Pour les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, la préparation à la bronchoscopie est réalisée selon un programme développé individuellement.

La méthodologie

La durée de la bronchoscopie est de 30 à 40 minutes.

Bronchodilatateur et anesthésiques sont injectés au patient par voie sous-cutanée ou par pulvérisation, facilitant ainsi l'avancement du tube et éliminant les sensations désagréables.

La position du corps du patient - assis ou couché sur le dos.

Il n'est pas recommandé de bouger la tête et de bouger. Pour opprimer l'envie de bâillonnement de respirer souvent et non profondément.

Un bronchoscope est inséré dans la cavité buccale ou le passage nasal.

En se déplaçant vers les parties inférieures, le médecin examine les surfaces internes de la trachée, de la glotte et des bronches.

Après l'examen et les manipulations nécessaires, le bronchoscope est soigneusement retiré et le patient est envoyé à l'hôpital pendant un certain temps sous la surveillance du personnel médical (afin d'éviter des complications après la procédure).

Sensations après bronchoscopie

Les sensations d'engourdissement, de nodule dans la gorge et de congestion nasale dureront jusqu'à 30 minutes. À l'heure actuelle et au bout d'une heure, il est déconseillé de fumer ou de prendre des aliments solides. En outre, les médecins ne conseillent pas de conduire une voiture ce jour-là, car les sédatifs administrés peuvent interférer avec la concentration.

Le déchiffrement des résultats de l'étude ne prend que 10 à 15 minutes, car l'image de la vidéo / caméra sur les appareils modernes est de très haute qualité. Le spécialiste a la possibilité d'afficher une image sur l'écran de l'ordinateur en temps réel et de l'imprimer sur papier. Le résultat de la bronchoscopie est évalué par le pneumologue, puis, si nécessaire, il prescrit également un traitement au patient.

Complications possibles

Le risque de conséquences négatives, bien que minime, est possible. Par conséquent, vous devriez immédiatement consulter un médecin si vous remarquez les symptômes suivants:

  • hémoptysie pendant une longue période;
  • douleur à la poitrine;
  • respiration sifflante audible;
  • sensation d'étouffement;
  • des nausées et des vomissements;
  • augmentation de la température corporelle.

Ces symptômes peuvent être des signes de pneumothorax, de lésions bronchiques, de bronchospasmes, de pneumonies, d'allergies, de saignements, etc.

La bronchoscopie est considérée comme une procédure diagnostique relativement sûre, la plus récente et la plus informative. Une procédure opportune et de haute qualité, un décodage compétent des résultats de l’étude permettent jusqu’à 100% d’établir le diagnostic correct et de prescrire un traitement adéquat. Ou pour réfuter les hypothèses sur la présence de la maladie, évitant ainsi les erreurs médicales et préservant la santé du patient, et parfois la vie.

Bronchoscopie: comment faire, témoignage, contre-indications

La bronchoscopie est la méthode de visualisation endoscopique des muqueuses des voies respiratoires, réalisée à l'aide d'un appareil spécial - un bronchoscope. C'est un long système de tubes souples ou rigides, équipés d'une source de lumière et d'une caméra. L'image d'eux est affichée sur le moniteur, il est possible de l'enregistrer. La méthode a fait ses preuves non seulement en tant que méthode de diagnostic, elle peut également être utilisée pour effectuer certaines manipulations thérapeutiques.

Vous en apprendrez plus sur la préparation de l'étude, sur la méthodologie de sa conduite, ainsi que sur les indications et contre-indications de cette manipulation dans notre article. Mais d’abord, nous vous proposons un bref historique et des informations sur les types de bronchoscopes.

Histoire de la bronchoscopie

Pour la première fois, une étude similaire a été menée à la fin du XIXe siècle. Son but était de retirer un corps étranger de l'arbre trachéobronchique. Et comme le dispositif et la technique de manipulation étaient imparfaits, de la cocaïne a été administrée au patient pour réduire la douleur, réduire le risque de blessures et de complications.

Ce n’est que plus d’un demi-siècle plus tard, en 1956, que le dispositif de sécurité destiné aux patients examinés a été inventé: un bronchoscope rigide. Et 12 ans plus tard, en 1968, une modification flexible de ce dispositif est apparue. À l'avenir, la technique de recherche a été améliorée et le médecin a aujourd'hui l'occasion d'observer sur l'écran du moniteur une image agrandie plusieurs fois de la membrane muqueuse des voies respiratoires. Le patient peut être conscient pendant la procédure et ne ressentir aucune gêne.

Bronchoscopes: types, avantages

Il existe 2 types de bronchoscopes: un fibrobronchoscope (ou flexible) et un bronchoscope dur. On ne peut pas dire que l’un est meilleur, l’autre est pire. Chacun des appareils est utilisé dans certaines situations, a ses propres avantages par rapport aux autres.

Fibrobronchoscope

C'est un tube long et lisse, équipé d'une source de lumière et d'une caméra vidéo. Si nécessaire, un cathéter et certains instruments peuvent être insérés à travers ce tube dans les bronches du patient.

Il sert principalement à diagnostiquer l'état de la membrane muqueuse de la trachée et des bronches. Il peut également être utilisé pour éliminer les corps étrangers de petit diamètre des voies respiratoires.

L'avantage principal d'un bronchoscope flexible est que le risque de lésion de la muqueuse des voies respiratoires lors de son utilisation est minime. De plus, en raison de son petit diamètre, il pénètre dans les parties éloignées des bronches et peut être utilisé même en pédiatrie. La procédure d'utilisation ne nécessite pas l'introduction du patient sous anesthésie, il suffit souvent d'une simple application topique d'anesthésique.

Bronchoscope dur

Ce dispositif est constitué de plusieurs tubes rigides creux reliés les uns aux autres. Leur diamètre est supérieur à celui du fibrobronchoscope, de sorte que ce dispositif ne pénètre pas dans les petites bronches. Il est également équipé d'un dispositif de prise de vue de photos ou de vidéos, d'une source de lumière et de divers dispositifs permettant d'effectuer un certain nombre d'interventions médicales au cours d'une bronchoscopie.

Il est utilisé non seulement pour le diagnostic, mais également pour la manipulation thérapeutique. Avec l'aide de celui-ci, vous pouvez:

  • laver les bronches avec une solution antiseptique, injecter un antibiotique, un médicament hormonal ou un autre médicament dans leur lumière;
  • enlever de l'arbre bronchique le corps étranger, les expectorations visqueuses;
  • arrêtez de saigner;
  • tumeur excise, cicatrice, c’est-à-dire pour restaurer la fonctionnalité des bronches;
  • normaliser la perméabilité des bronches en installant un stent.

Si, lors de l'utilisation d'un bronchoscope rigide, il devient nécessaire d'étudier des bronches de plus petit diamètre, un fibrobronchoscope peut être inséré à travers son tube et le diagnostic peut être poursuivi.

Effectuez cette manipulation sous anesthésie générale (ou sous anesthésie) - le patient est en état de sommeil et ne ressent pas l’inconfort associé à l’étude.

Indications pour la bronchoscopie

Cette méthode de diagnostic est utilisée pour clarifier le diagnostic dans les situations cliniques suivantes:

  • si le patient a une toux persistante non motivée;
  • si le patient présente une dyspnée d'étiologie inconnue (en excluant les causes les plus fréquentes - BPCO, asthme bronchique, insuffisance cardiaque chronique -);
  • hémoptysie (écoulement de sang avec expectorations);
  • dans le cas d'hypothèses sur la présence d'un corps étranger dans les bronches;
  • en cas de suspicion de néoplasme dans la lumière de l’arbre trachéobronchique ou du cancer du poumon, ainsi que pour déterminer l’ampleur de la propagation du cancer du poumon à travers les bronches;
  • si le fait d'un processus inflammatoire de longue durée est établi, dont la nature était auparavant impossible à déterminer;
  • en cas de pneumonie récurrente dans les antécédents du patient (afin de trouver sa cause et de l’éliminer);
  • lorsqu'un syndrome de dissémination (foyers multiples (présomption de tuberculose), cavités ou kystes dans les poumons) est détecté sur une radiographie des organes thoraciques;
  • dans le but de prendre le contenu des bronches pour déterminer la sensibilité de sa microflore aux antibiotiques;
  • dans la préparation du patient pour la chirurgie des poumons.

Contre-indications à l'étude

La bronchoscopie n'est pas recommandée si le patient présente les maladies suivantes:

  • sténose (rétrécissement de la lumière) des voies respiratoires supérieures degré II-III;
  • asthme bronchique au stade aigu;
  • insuffisance respiratoire grave;
  • accident vasculaire cérébral ou infarctus du myocarde, transféré à des patients au cours des 6 derniers mois;
  • anévrisme (élargissement en forme de sac) de l'aorte;
  • arythmies sévères;
  • hypertension grave;
  • pathologie du système de coagulation du sang;
  • hypersensibilité individuelle aux médicaments anesthésiques;
  • les maladies neuropsychiatriques, en particulier l'épilepsie, les traumatismes crâniens graves, la schizophrénie et d'autres.

L'exécution d'une bronchoscopie dans l'une quelconque des conditions ci-dessus est accompagnée d'un risque élevé de complications et d'une aggravation de l'état du patient jusqu'à son décès.

Vous devez également retarder cette manipulation pendant la période du SRAS, dans la première phase du cycle menstruel, au troisième trimestre de la grossesse.

Il convient de noter que dans chaque cas, même s'il existe des contre-indications, le médecin détermine individuellement si une bronchoscopie doit être pratiquée ou non. Si la situation est urgente et sans cette procédure, le patient peut mourir, le médecin la prendra probablement, mais il se méfiera des complications possibles et prendra des mesures pour les prévenir.

Dois-je me préparer pour l'étude?

La bronchoscopie est une procédure invasive qui nécessite une préparation minutieuse avant d'être mise en œuvre (cela permettra d'augmenter le contenu en informations de l'étude et de réduire le risque de complications).

Tout d'abord, le patient doit être soigneusement examiné. Le minimum requis est:

  • numération globulaire complète;
  • test sanguin pour le sucre;
  • test sanguin de coagulation (coagulogramme);
  • détermination de la composition des gaz sanguins;
  • ECG;
  • radiographie de la poitrine.

Le patient peut être recommandé d'autres méthodes de diagnostic en fonction de la pathologie qu'il a.

Ainsi, sur la base des données obtenues, le médecin déterminera s’il existe des contre-indications à l’étude et, s’il n’y en a pas, informera le patient de la façon dont la bronchoscopie sera réalisée et de la façon dont il se comportera pendant la procédure.

Le patient, à son tour, est obligé d'informer le médecin de ses maladies chroniques du cœur, du système endocrinien et d'autres organes, des réactions allergiques de l'histoire (il est très souhaitable de savoir quelle était l'allergie et comment elle s'est manifestée), avec les médicaments qu'il prend constamment (probablement, certains d’entre eux devront s’arrêter temporairement).

  • Il est important d’effectuer l’opération avec l’estomac vide afin que le patient ne puisse pas manger de nourriture au moins 8 heures avant la bronchoscopie. Cela minimisera le risque que les aliments entrent dans la trachée et les bronches.
  • Le jour de l'étude devrait cesser de fumer.
  • Au cours de la bronchoscopie, l’intestin du patient doit être vidé. Pour y parvenir, le matin de l'étude, il devra faire un lavement nettoyant ou utiliser des suppositoires (bougies) à effet laxatif.
  • Pour empêcher le patient de vouloir aller aux toilettes pendant le processus de diagnostic, il est nécessaire de vider la vessie avant de la démarrer.
  • Si le sujet présente une anxiété excessive, des sédatifs peuvent être administrés. Dans le même but, le médecin peut lui prescrire des tranquillisants et des somnifères la veille; le patient doit être calme et bien reposé pendant la procédure.
  • Après une bronchoscopie, le patient peut subir une hémoptysie à court terme. Il doit donc porter une serviette ou des serviettes de table.

Technique de bronchoscopie

La bronchoscopie est réalisée dans une salle spécialement conçue dans le respect de toutes les règles de stérilité.

  • Au stade préparatoire, un médicament dilatant les bronches (salbutamol, atropine ou autres) est administré au patient par inhalation ou par injection sous-cutanée. Cela garantira un passage facile du bronchoscope par les voies respiratoires.
  • La muqueuse pharyngée est traitée avec un anesthésique local (généralement une solution de lidocaïne) qui supprime les réflexes de nausée et de toux, ce qui permettra au médecin de pénétrer dans le tube sans entrave. Dans le même temps, le patient se sent engourdi par le ciel, apparaît comme s'il avait la gorge nouée, pose légèrement le nez et il devient difficile d'avaler la salive. Si vous prévoyez d’utiliser un bronchoscope rigide ou si la procédure est effectuée par un enfant ou un patient affaibli, un médicament pour anesthésie est administré par inhalation ou par voie intraveineuse. À la suite de son action, la personne s’endort et ne ressent rien pendant toute la procédure.
  • Pendant l'étude, le patient est assis ou couché sur le dos.
  • Lorsque le médecin insère un bronchoscope dans les voies respiratoires, on demande souvent au patient de respirer de manière superficielle (avec une telle respiration, le risque de réflexe nauséeux est minimisé).
  • La voie d'insertion est par n'importe quelle narine ou par la bouche.
  • Lorsque le tube atteint la glotte, le patient prend une profonde respiration et, à sa hauteur, le médecin approfondit la rotation du bronchoscope par mouvements rotatifs.
  • Pendant l'étude, le médecin examine alternativement le larynx, la glotte, la trachée, les bronches jusqu'à la deuxième branche. Les bronches distales ont un diamètre trop petit et ne peuvent donc pas être examinées. Lors du déplacement du tube dans les voies respiratoires, le patient peut ressentir une légère pression dans leurs différentes sections. Le bronchoscope n'interfère pas avec la respiration.
  • Si nécessaire, le médecin peut utiliser des outils spéciaux pour prélever un morceau de tissu provenant des bronches ou des lavages de leurs muqueuses, les laver avec une solution antiseptique ou antibiotique et même retirer le polype.

Et ensuite?

  • Une fois l’étude terminée, il est recommandé de faire surveiller le patient par du personnel médical pendant au moins une heure.
  • Pendant 2 heures, il ne doit ni manger ni fumer - cela peut provoquer des saignements.
  • Si un patient a pris des sédatifs avant la bronchoscopie, il ne devrait pas conduire de véhicule dans les 8 heures suivant sa prise. Cela est dû au fait que les médicaments ci-dessus provoquent souvent de la somnolence et réduisent le taux de réaction, ce qui signifie que le risque d'accident augmente considérablement.

Y a-t-il des complications

Dans certains cas, lors de la bronchoscopie, des complications surviennent. La majorité d'entre eux sont des saignements (résultant d'une lésion de la muqueuse) ou un processus infectieux (dus au non-respect des règles d'asepsie et d'antisepsie). Leurs principales manifestations cliniques sont les suivantes:

  • hémoptysie persistante;
  • température corporelle élevée, frissons;
  • douleur à la poitrine;
  • respiration sifflante, entendu de loin;
  • nausée, vomissements.

Si au moins un de ces symptômes se présente, vous ne devez pas perdre de temps, il est important de consulter un médecin dès que possible.

Les complications de la bronchoscopie sont également le pneumothorax, l'emphysème médiastinal (si une biopsie pulmonaire est réalisée par voie bronchique), les arythmies cardiaques, l'hypoxie (chez ceux présentant une insuffisance cardiaque et pulmonaire), le bronchospasme (chez les patients souffrant d'asthme). Ces conditions ne se développent pas avec retard, mais sont immédiatement perceptibles et nécessitent la fourniture de soins médicaux d'urgence au patient.

Qu'est-ce que la bronchoscopie virtuelle?

La bronchoscopie virtuelle est un type d'examen aux rayons X, une variante de la tomographie assistée par ordinateur, dont le résultat est converti en une image en trois dimensions de l'arbre trachéobronchique à l'aide d'un programme spécial. L’avantage incontestable de cette méthode de recherche est son caractère non invasif (aucun risque de lésion de la membrane muqueuse, d’apparition de saignements). Cependant, pour de nombreuses raisons, elle ne peut remplacer la bronchoscopie classique: elle est exclusivement diagnostique et n’est utilisée que dans certaines situations cliniques (en particulier pour diagnostiquer les tumeurs bronchiques et contrôler le rythme et la nature de leur croissance). Les manipulations thérapeutiques ne permettent bien sûr pas la bronchoscopie virtuelle.

Conclusion

La bronchoscopie est une procédure invasive thérapeutique et diagnostique qui permet au médecin d'examiner les muqueuses de l'arbre trachéo-bronchique, de vérifier le diagnostic et d'effectuer certaines manipulations (laver les bronches avec une solution du médicament, effectuer un lavage ou un mouchoir en papier pour une étude, étendre les bronches, cicatrice ou néoplasme, etc.). Procédez après un examen approfondi et une préparation minutieuse du patient, en tenant compte des contre-indications. Dans certains cas, après la bronchoscopie, des complications sont généralement associées à une traumatisation de la paroi de l'organe de test ou à la pénétration de micro-organismes pathogènes dans cette zone.

Le risque de complications par rapport à la valeur diagnostique et thérapeutique de la procédure est négligeable. Parfois, seule la bronchoscopie vous permet de vérifier le diagnostic et constitue donc la clé d'un traitement approprié. N'ayez pas peur de cette étude, mais vous devez suivre les recommandations du médecin concernant sa préparation dans la mesure du possible.

Quel médecin contacter

La bronchoscopie est réalisée par un endoscopiste. Un pneumologue, un chirurgien ou un oncologue la dirige. Avant de procéder à cette manipulation, il est recommandé de consulter le thérapeute, ainsi que pour les patients âgés - un cardiologue.

Anna Maslennikova, médecin en exercice, parle de la préparation à la bronchoscopie et du déroulement de l'étude: