Quelle est la bronchoscopie des poumons

La pneumologie est la partie la plus étendue de la médecine dans laquelle sont étudiées les maladies et les pathologies du système respiratoire humain. Les pneumologues développent des méthodes et des mesures pour diagnostiquer les maladies, prévenir et traiter les voies respiratoires.

Lors du diagnostic des maladies des organes respiratoires du patient, ils inspectent d'abord l'extérieur, sondent et tapotent la poitrine et écoutent attentivement. Les pneumologues peuvent ensuite recourir à des méthodes de recherche instrumentales:

  • spiriografiya (mesure des volumes respiratoires des poumons);
  • pneumotachographie (enregistrement du débit volumétrique d'air inhalé et expiré);
  • bronchoscopie;
  • méthodes de recherche sur les radiations;
  • Échographie;
  • thoracoscopie (examen de la cavité pleurale avec un thoracoscope);
  • recherche sur les radio-isotopes.

La plupart des procédures ne sont pas familières aux personnes ordinaires sans formation médicale. Vous pouvez donc souvent répondre à des questions telles que: comment fonctionne la bronchoscopie? Qu'est-ce que c'est, en général, et à quoi s'attendre après la procédure?

Informations générales

Tout d'abord, vous devez comprendre ce qu'est la bronchoscopie. En bref, la bronchoscopie des poumons est un examen instrumental des muqueuses de la trachée et des bronches à l'aide d'un bronchoscope.

Pour la première fois, il a eu recours à cette méthode en 1897. La manipulation était douloureuse et blessait gravement le patient. Les premiers bronchoscopes étaient loin d'être parfaits. Le premier dispositif robuste, mais déjà plus sûr pour le patient, n’a été mis au point que dans les années 50 du XXe siècle, et les médecins n’ont rencontré un bronchoscope flexible qu’en 1968.

Il existe deux groupes d'appareils modernes:

  1. Bronchoscope à fibres (flexible) - idéal pour diagnostiquer la trachée inférieure et les bronches, lorsqu'un dispositif dur ne peut pas pénétrer. Bronchoscopie FBS peut être utilisé même en pédiatrie. Ce modèle de bronchoscope est moins traumatisant et ne nécessite pas d'anesthésie.
  2. Bronchoscope dur - est activement utilisé à des fins thérapeutiques, ce qui ne peut pas être fait avec un dispositif flexible. Par exemple, pour élargir la lumière des bronches, retirez les objets étrangers. En outre, un bronchoscope flexible est introduit à travers celui-ci pour examiner les bronches plus minces.

Chaque groupe a ses propres forces et applications spécifiques.

Objet de la procédure et indications d'utilisation

La bronchoscopie est réalisée non seulement à des fins de diagnostic, mais également pour effectuer un certain nombre de procédures thérapeutiques:

  • prélèvement de biopsie pour examen histologique;
  • excision de petites formations;
  • extraction d'objets étrangers des bronches;
  • nettoyage des exsudats purulents et muqueux;
  • obtenir un effet bronchodilatateur;
  • lavage et administration de médicaments.

La bronchoscopie a les indications suivantes:

  • La radiographie a révélé de petits foyers et des cavités pathologiques dans le parenchyme pulmonaire, remplis d’air ou de liquide.
  • On soupçonne une formation maligne.
  • Il y a un objet étranger dans les voies respiratoires.
  • Long essoufflement, mais pas dans le contexte d'asthme bronchique ou de dysfonctionnement cardiaque.
  • Avec tuberculose respiratoire.
  • Hémoptysie.
  • De multiples foyers d'inflammation du tissu pulmonaire avec son effondrement et la formation d'une cavité remplie de pus.
  • Pneumonie chronique paresseuse à la nature inexpliquée.
  • Malformation pulmonaire et congénitale du poumon.
  • Stade préparatoire avant la chirurgie des poumons.

Dans chaque cas, les médecins utilisent une approche individuelle lorsqu'ils prescrivent une telle manipulation.

Préparation à la procédure

La préparation à la bronchoscopie comprend les étapes suivantes:

  1. Une conversation préliminaire approfondie doit avoir lieu entre le médecin et le patient. Le patient doit signaler les réactions allergiques, les maladies chroniques et les médicaments pris régulièrement. Le médecin est obligé de répondre à toutes les questions qui concernent le patient avec un langage simple et accessible.
  2. La nourriture à la veille de l'intervention ne doit pas dépasser 8 heures, afin que les restes de nourriture ne pénètrent pas dans les voies respiratoires lors de la manipulation.
  3. Avant de se coucher et pour réduire l’anxiété, il est recommandé de prendre un somnifère en association avec un tranquillisant.
  4. Dès le matin de l'intervention, il est recommandé de nettoyer les intestins (lavement, suppositoires laxatifs) et, juste avant la bronchoscopie, vider la vessie.
  5. Fumer le jour de la procédure est strictement interdit.
  6. Avant le début de la procédure, un sédatif peut être administré au patient afin de réduire son anxiété.

En outre, un certain nombre de mesures de diagnostic devraient être entreprises à l'avance:

  • radiographie des poumons;
  • ECG;
  • test sanguin clinique;
  • coagulogramme;
  • analyse des gaz sanguins;
  • test d'urée sanguine.

La bronchoscopie des poumons est réalisée dans une salle spéciale pour diverses procédures endoscopiques. Il doit y avoir des règles strictes d'asepsie. La procédure doit être effectuée par un médecin expérimenté ayant suivi une formation spéciale.

La manipulation bronchoscopique est la suivante:

  1. Les bronchodilatateurs sont administrés au patient par voie sous-cutanée ou sous forme d'aérosol afin d'élargir les bronches pour permettre à l'instrument bronchoscopique de passer sans entrave.
  2. Le patient s'assoit ou prend une position couchée sur le dos. Il est important de s’assurer que la tête n’est pas tirée vers l’avant et que la cage thoracique n’est pas arquée. Cela protégera contre les lésions muqueuses lors de l'introduction de l'appareil.
  3. Depuis le début de la procédure, une respiration fréquente et superficielle est recommandée afin de réduire le réflexe nauséeux.
  4. Il existe deux manières d'insérer un tube de bronchoscope: un nez ou une bouche. L'appareil pénètre dans les voies respiratoires par la glotte au moment où le patient prend une profonde respiration. Pour approfondir les bronches, le spécialiste effectuera des mouvements de rotation.
  5. L'étude se déroule par étapes. Tout d'abord, il est possible d'étudier le larynx et la glotte, puis la trachée et les bronches. Les bronchioles et les alvéoles minces ont un diamètre trop petit, il est donc impossible de les examiner.
  6. Pendant la procédure, le médecin peut non seulement inspecter les voies respiratoires de l'intérieur, mais aussi prélever un échantillon de biopsie, extraire le contenu des bronches, effectuer un lavage thérapeutique ou toute autre manipulation nécessaire.
  7. L'anesthésie sera ressentie pendant 30 minutes supplémentaires. Après la procédure pendant 2 heures devrait s'abstenir de manger et de fumer, afin de ne pas provoquer des saignements.
  8. Il est préférable de rester sous la surveillance du personnel médical au début, afin d'identifier en temps utile les complications survenues.

La durée des procédures dépend du but poursuivi (diagnostic ou thérapeutique), mais dans la plupart des cas, le processus prend entre 15 et 30 minutes.

Pendant la procédure, le patient peut ressentir une compression et un manque d'air, mais il ne ressentira pas non plus de douleur. La bronchoscopie sous anesthésie est réalisée dans le cas de l'utilisation de modèles rigides du bronchoscope. Et aussi il est recommandé dans la pratique des enfants et des personnes avec une mentalité instable. Étant dans un état de sommeil médical, le patient ne ressentira absolument rien.

Contre-indications et effets

Bien que la procédure soit très informative et que, dans certains cas, elle ne puisse être évitée, il existe de graves contre-indications à la bronchoscopie:

  • Réduction significative ou fermeture complète de la lumière du larynx et de la trachée. L'introduction d'un bronchoscope est difficile chez ces patients et des problèmes respiratoires peuvent survenir.
  • La dyspnée et la cyanose de la peau peuvent indiquer un net rétrécissement des bronches, ce qui augmente le risque de leurs dommages.
  • État asthmatique, dans lequel les bronchioles gonflent. Si vous effectuez la procédure à ce moment-là, vous ne pourrez qu'aggraver l'état grave du patient.
  • Bulle aortique moelleuse. Au cours de la bronchoscopie, les patients sont soumis à un stress important, ce qui peut conduire à une rupture de l'aorte et à un saignement important.
  • Récemment subi une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Les manipulations avec un bronchoscope provoquent un stress, et donc un vasospasme. De plus, il y a un manque d'air dans le processus. Tout cela peut provoquer un cas répété d'une maladie grave associée à des troubles circulatoires.
  • Problèmes de coagulation du sang. Dans ce cas, même une lésion mineure de la muqueuse des voies respiratoires peut provoquer un saignement mettant la vie en danger.
  • Maladie mentale et état après une lésion cérébrale traumatique. La bronchoscopie peut provoquer des convulsions dues au stress et au manque d'oxygène.

Si la procédure a été réalisée par un spécialiste expérimenté, les conséquences de la bronchoscopie seront minimisées. Cependant, elles se produiront:

  • obstruction mécanique des voies respiratoires;
  • perforation de la paroi bronchique;
  • bronchospasme;
  • le laryngisme;
  • accumulation d'air dans la cavité pleurale;
  • saignements;
  • température (état fébrile);
  • pénétration de bactéries dans le sang.

Si, après une bronchoscopie, le patient ressent une douleur à la poitrine, une respiration sifflante inhabituelle, de la fièvre, des frissons, des nausées, des vomissements ou une hémoptysie prolongée, il doit immédiatement consulter un médecin.

Avis des patients

Ceux qui vont juste subir la procédure sont certainement intéressés par les examens déjà passés.

Bien sûr, les patients qui ont un pneumologue, assurez-vous de comprendre cela - la bronchoscopie des poumons, de quoi s'agit-il? Cela l'aidera à bien répondre à la prescription d'un médecin, à s'aligner moralement sur la procédure et à savoir quoi être prêt pour plus tard. Aussi terrible que puisse paraître cette manipulation, il est important de se rappeler qu'elle est essentielle pour poser un diagnostic précis ou prendre des mesures thérapeutiques importantes.

Quelle est la bronchoscopie?

La bronchoscopie est une méthode diagnostique utilisée en pneumologie, dont l’essence est réduite à l’examen à l’aide d’un bronchoscope de la face interne des voies respiratoires sur toute leur longueur, à partir de la gorge, des cordes vocales, du larynx et de la trachée jusqu’à l’arbre bronchique. Cette procédure vous permet d'identifier différentes pathologies des voies respiratoires, allant du rétrécissement des bronches à une tumeur maligne des poumons. Une bronchoscopie agréable ne suffit pas, mais d'un autre côté, vous souviendrez-vous d'un événement diagnostique auquel le patient pourrait assister comme s'il était en vacances? C'est la même chose. Par conséquent, si vous êtes référé pour une bronchoscopie, vous devez serrer les dents (c'est-à-dire au contraire les serrer) et...

Types de bronchoscopie

Les types de bronchoscopie sont déterminés par les caractéristiques technologiques du dispositif avec lequel il est fabriqué: un bronchoscope, qui peut être rigide ou permettre une flexion. D'où le nom de la procédure:

Bronchoscopie rigide

Il est utilisé en cas de contact avec les voies respiratoires de petits objets étrangers tels que des os, des croûtes de pain, etc. ou avec des saignements abondants dans les poumons ou dans une autre partie des voies respiratoires. Ce type de bronchoscopie nécessite une anesthésie générale.

Bronchoscopie flexible

Indications pour la bronchoscopie

La bronchoscopie est une méthode universelle: ils peuvent non seulement détecter la maladie, mais aussi la traiter.

Fins de diagnostic

  • confirmation ou diagnostic initial d'un certain nombre d'affections respiratoires, y compris très graves (néoplasmes malins avec localisation dans le larynx, le pharynx, les bronches et la trachée, tuberculose pulmonaire, maladies des voies respiratoires accompagnées d'inflammation suppurative (abcès, gangrène), d'asthme bronchique concomitant sang, etc.);
  • clarifier un diagnostic préliminaire lorsqu'un point suspect est détecté sur la radiographie ou assombrir une étiologie incertaine;
  • examen de contrôle après l'ablation chirurgicale du poumon ou de la bronche.

Cibles thérapeutiques

Les fonctions thérapeutiques de la bronchoscopie consistent à retirer les corps étrangers de la lumière des voies respiratoires, à nettoyer les voies respiratoires du mucus bronchique et à transporter les médicaments au lieu de leur action directe.

Contre-indications à la bronchoscopie

Il y a une bronchoscopie et un certain nombre de contre-indications. Parmi eux figurent l’hypertension artérielle, des maladies neuropsychiques (schizophrénie, épilepsie), une période d’exacerbation de l’asthme, un état post-infarctus ou post-AVC.

Préparation à la bronchoscopie

Tout d'abord, vous devez consulter votre médecin sur toutes les nuances de la procédure à venir, sur les risques et les "bonus", ainsi que sur "tester le terrain" pour connaître le résultat probable de la procédure. Le médecin doit connaître le nom de tous les médicaments que vous prenez (le cas échéant, sont disponibles), avoir des informations sur la présence, dans vos antécédents médicaux, d’allergies aux médicaments, y compris: et pour l'anesthésie, avez-vous des anomalies en termes de coagulation du sang, attendez-vous un enfant.

Si le médecin vous a recommandé une analyse de sang (comprenant un test de gaz et une acidité) avant la procédure et a recommandé de vérifier l'état fonctionnel de vos poumons, vous devez le prendre pour acquis, rien de suspect ici, c'est une pratique courante avant la bronchoscopie.

La veille de la procédure pendant 8-10 heures avant il est nécessaire d'abandonner les repas.

Comment bronchoscopie

Avant la bronchoscopie, vous devez vous débarrasser de tous vos «dispositifs» utilisés au quotidien: vous devez retirer les mâchoires, les lunettes ou les lentilles cornéennes insérées, les bijoux, les prothèses auditives, une perruque, etc. La bronchoscopie nécessite également une minimisation de la garde-robe; en un mot, les vêtements doivent également être retirés. Il est également recommandé d'aller aux toilettes.

Réalisation d'une bronchoscopie Avec la bronchoscopie flexible, comme mentionné précédemment, l'anesthésie n'est pas utilisée: il suffit d'injecter un anesthésique local sous forme de spray dans le nez et la bouche, ainsi qu'un sédatif par voie intraveineuse. Le médecin insère un bronchoscope dans la bouche d'un patient allongé sur le dos (il est également possible d'utiliser une injection intranasale) et le nourrit en avant jusqu'aux cordes vocales. Les cordes vocales sont anesthésiées en pulvérisant l'anesthésique à l'aide d'un bronchoscope. Pendant tout ce temps, le moniteur affiche une image de la distance parcourue. Ensuite, l'appareil s'abaisse encore plus vers les bronches. A ce stade, si l'objectif est d'éliminer le mucus des bronches, une solution saline est pulvérisée.

Après bronchoscopie serrée, le médecin commence à injecter le dispositif uniquement après une anesthésie générale.

En tout, tout prend habituellement une demi-heure. La procédure est invasive, elle nécessite donc une certaine rééducation. A 2 heures, il faut conduire dans l’eau et la nourriture, ne pas s’asseoir au volant de votre «cheval de fer» (au moins pendant 8 heures), rayer les cigarettes de la vie pendant un jour (en général, il est conseillé de ne pas y retourner du tout).

L'anesthésie générale prive le patient de l'occasion de ressentir toutes les «difficultés et les privations» qui l'ont frappé au cours de la procédure. L'anesthésie locale avec bronchoscopie flexible soulage également le plus d'inconfort. La seule chose avec les "gestes" du bronchoscope est une chance de ressentir une gêne dans les voies respiratoires, et également de s'arrêter dans une crise de toux. En règle générale, à la fin de l’événement, les sensations sont comparables à celles qui résultent du déchargement d’une paire de voitures en briques: faiblesse et douleurs musculaires. L'anesthésie locale a des effets secondaires sous forme de goût désagréable et de bouche sèche, ainsi qu'un changement temporaire de voix (vous pouvez parler de fausset ou, au contraire, d'une voix rauque, dans l'esprit de Sherlock Holmes de Toute Russie - Vasily Livanov). Pour éviter ces problèmes, vous pouvez vous rincer la gorge avec de l'eau tiède salée ou dissoudre la pilule de l'irritation de la gorge. Il n’ya pas lieu de s’inquiéter si des taches rouges de sang se trouvent dans la salive: c’est la norme après une biopsie.

Résultats de la bronchoscopie

Le résultat de la procédure sera résumé après 2 à 4 jours, lorsque les résultats de la biopsie seront prêts. Si la bronchoscopie révélait une absence complète de problèmes des voies respiratoires et dissipait les suspicions de néoplasmes malins, de corps étrangers, d'obstruction des bronches avec du mucus, etc. - vous rentrez chez vous l'esprit tranquille. S'il y a de petits objets trouvés dans vos voies respiratoires, un secret excessivement épais des bronches, qui les bloque ou, Dieu nous en préserve, une biopsie indique de graves problèmes (infection des poumons, tuberculose, etc.), votre communication avec le médecin se poursuivra..

Bronchoscopie des poumons - de quoi s'agit-il et comment se fait-il?

Pour les patients, les noms des études semblent parfois effrayants, puis ils posent la question - la bronchoscopie des poumons: de quoi s'agit-il? Il s'agit d'une procédure plutôt compliquée qui offre d'excellentes capacités médicales et de diagnostic.

La bronchoscopie s'accompagne d'un certain risque, mais avec la procédure correcte, elle est minime. Elle se déroule presque dans les mêmes conditions qu’une opération régulière et avec les mêmes précautions.

Avant de procéder à la manipulation, il est nécessaire de savoir à quoi elle est destinée, où il est possible de passer, combien de temps dure la période de rééducation, quel est le prix de la bronchoscopie.

Informations générales

Vous devez d’abord comprendre ce qu’est la bronchoscopie diagnostique. En général, la bronchoscopie des poumons est un examen instrumental des bronches et de la trachée muqueuses à l'aide d'un bronchoscope.

Pour la première fois, cette méthode fut utilisée en 1897. La manipulation était alors très douloureuse et causait de graves blessures au patient.

Les premiers bronchoscopes étaient très loin d'être parfaits, et le premier appareil dur, mais plus sûr pour le patient, n'a été créé qu'au milieu du XXe siècle. Avec un bronchoscope flexible, les médecins ne pouvaient se rencontrer qu'à la fin des années soixante du vingtième siècle.

Les appareils modernes sont équipés de lampes à LED et peuvent afficher des vidéos (bronchoscopie vidéo) et des photos sur l'écran. Le tube principal est inséré dans les voies respiratoires à travers le larynx.

Il existe 2 groupes d'appareils modernes:

  1. Bronchoscope dur - utilisé à des fins thérapeutiques, lorsque vous ne pouvez pas manipuler un appareil flexible. Par exemple, il élargit la lumière des bronches, aide à éliminer les corps étrangers. En outre, un fibrobronchoscope est introduit à travers lui pour étudier les bronches minces.
  2. Le fibrobronchoscope (bronchoscope flexible) est l'outil idéal pour diagnostiquer les parties inférieures des bronches et de la trachée, qui ne peuvent être pénétrées par un dispositif rigide. Une fibrobronchoscopie peut même être pratiquée sur un enfant. Un tel modèle de bronchoscope ne nécessite pas d'anesthésie et est moins traumatisant.

Chaque groupe a ses propres domaines d’application et atouts.

Indications et contre-indications

La procédure de bronchoscopie est réalisée dans les cas où il est nécessaire de déterminer l’ampleur de la lésion de l’arbre bronchique lors de diverses maladies des bronches et des poumons, ainsi que lors d’opérations endoscopiques et de diagnostic de maladies.

Bronchoscopie prescrite:

  • Si une tumeur des bronches ou de la trachée est suspectée;
  • À la détection de la pathologie sur la radiographie des poumons, la bronchographie;
  • Pour le diagnostic de l'asthme vasculaire cérébral et bronchique;
  • Enlever un corps étranger des bronches;
  • Déterminer les causes de récidive en cas de pneumonie, bronchite, hémoptysie;
  • Diagnostiquer les anomalies de l'arbre bronchique;
  • En tant que phase de préparation à la chirurgie des poumons.

La bronchoscopie vous permet également d'entrer dans les aérosols et les solutions de médicaments, d'effectuer des opérations endoscopiques, d'évaluer l'efficacité des opérations, si nécessaire, utilisées en soins intensifs.

La bronchoscopie est accompagnée d'un risque élevé - les conséquences de la procédure peuvent être dangereuses. Cette manipulation nécessite une anesthésie générale ou locale, qui n'est pas toujours facilement tolérée. En cas de mauvaise exécution, un réflexe émétique est possible, ainsi que des lésions de la muqueuse bronchique (éventuellement des saignements). Pendant la procédure, peut arrêter de respirer.

Après bronchoscopie, si le patient ne respecte pas les règles de préparation et de conduite de l’étude, des saignements peuvent survenir, ainsi qu’une nette détérioration de son état.

La bronchoscopie ne peut être effectuée si:

  • Il y a un rétrécissement (sténose) des bronches ou du larynx;
  • Au cours d'une exacerbation d'une crise cardiaque ou d'une crise d'asthme bronchique;
  • Avec insuffisance respiratoire;
  • Lorsque la coarctation ou l'anévrisme de l'aorte supérieure;
  • Après un accident vasculaire cérébral ou une crise cardiaque récente;
  • En cas d'intolérance aux médicaments d'anesthésie;
  • Aux violations de la coagulabilité;
  • Avec maladie mentale.

Un âge avancé peut également constituer une contre-indication à la procédure: de nombreuses personnes âgées ont une faible tolérance aux médicaments pour l'anesthésie.

Préparation du patient à la bronchoscopie

La bronchoscopie est un processus long et compliqué qui nécessite le respect de certaines règles, une qualification élevée du personnel médical, une préparation adéquate du patient, des soins lors de la manipulation ainsi qu'un suivi médical après.

Avant la procédure doit être préparé. La radiographie des poumons est généralement réalisée (une bronchographie est également réalisée), où sont observés des changements pathologiques - intensification du schéma pulmonaire, lésions dans tous les poumons, emphysème ou apparition de zones d'atélectasie.

Selon les résultats de la radiographie, une décision est prise sur la nécessité et la faisabilité de la bronchoscopie.

Avant de prescrire une bronchoscopie, le médecin prescrit le patient et d’autres études - coagulographie, ECG, analyse biochimique du sang. Ces études sont nécessaires pour évaluer la sécurité de la procédure pour le patient.

Le médecin effectuera une enquête préliminaire afin de déterminer quelles maladies chroniques figurent dans les antécédents du patient. Il est particulièrement important de savoir si le patient présente des troubles de la coagulation, une maladie cardiaque, des maladies auto-immunes et allergiques, une intolérance à divers médicaments.

Lorsque toutes les indications et contre-indications sont prises en compte, le médecin traitant prescrit une bronchoscopie. La nuit précédant l’étude, vous pouvez prendre des somnifères, car la manipulation est accompagnée de stress et le manque de sommeil peut l’aggraver. Vous devez manger 8 heures avant la procédure, il est également interdit de fumer le jour de l'étude. Le soir à la veille de la procédure ou le matin du jour de la procédure, il est nécessaire de nettoyer les intestins, éventuellement avec un lavement.

Les patients asthmatiques doivent emporter un inhalateur.

Pour les maladies du système cardiovasculaire, lorsque la bronchoscopie n'est pas contre-indiquée, les médicaments suivants sont prescrits:

  • Médicaments antihypertenseurs;
  • Antiarythmiques;
  • Anticoagulants et antiplaquettaires;
  • Les bêta-bloquants;
  • Préparations sédatives.

Cette méthode de traitement réduit le risque de complications.

Comment bronchoscopie

La bronchoscopie peut être réalisée exclusivement dans une salle spécialement équipée dans le respect de toutes les conditions d'antisepsie et d'asepsie. Le médecin qui effectue la manipulation doit être hautement qualifié afin d’exclure les dommages aux bronches pendant le processus de manipulation.

La bronchoscopie a l'algorithme suivant:

  1. Prémédication L'atropine, le salbutamol et l'aminophylline sont administrés au patient sous forme d'injections sous-cutanées ou d'aérosol. Ils élargissent les bronches et aident également à maintenir la largeur de leur lumière. Si nécessaire, des sédatifs sont injectés (plusieurs heures avant la manipulation).
  2. Anesthésie Une anesthésie locale ou générale est utilisée, selon le type de bronchoscopie et les caractéristiques du patient. Sous anesthésie, les patients présentant une intolérance aux médicaments de l'anesthésie locale et une psyché instable sont manipulés, les mêmes limitations chez les enfants. Il est utilisé pendant la procédure à l'aide d'un bronchoscope rigide.
  3. Conduite de manipulation. Après la préparation et l'introduction de l'anesthésie, vous pouvez commencer directement une endoscopie bronchique. Le patient doit être couché sur le dos ou assis, l'endoscope est inséré avec un réflexe nauséeux prononcé ou une anesthésie générale par la narine ou par la bouche, lorsqu'il n'y a aucun obstacle à cela. Les tubes d'endoscope sont minces et n'interfèrent donc pas avec la respiration. Le médecin peut voir sur l’écran l’image du mouvement de l’endoscope. Bronchioles, alvéoles et petites bronches ne sont pas disponibles. Si nécessaire, avec l'aide d'un bronhikhoskop, il est possible d'introduire des instruments pour les opérations et procéder à l'ablation d'une tumeur, de corps étrangers, il est possible d'élargir la lumière des bronches, d'arrêter le saignement, cela peut être fait avec une biopsie.
  4. La période postopératoire. Après bronchoscopie, il est recommandé de rester sous surveillance de miel pendant deux heures. Si la préparation du patient a été effectuée correctement, il n’y aura pas d’effet négatif après la bronchoscopie. La période postopératoire se déroule sans incident et le patient est prêt à reprendre une vie normale le lendemain.

Que faire après la procédure?

En période postopératoire, le patient peut présenter une légère hémoptysie, considérée comme normale. Les patients asthmatiques peuvent avoir une crise, vous devriez donc avoir un inhalateur avec vous. Si le patient souffre de pathologies du système cardiovasculaire, une douleur pressante de faible intensité dans le cœur peut apparaître.

Après anesthésie, des troubles locaux de déglutition, de sensibilité et d'élocution persistent, pouvant durer 2 à 3 heures. Jusqu'à ce que les effets résiduels se dissipent, il est recommandé de ne pas boire d'eau ni de nourriture - cela peut provoquer des particules de nourriture dans les voies respiratoires. Les sédatifs ralentissent la réaction, vous ne devez donc pas effectuer un travail nécessitant une attention et une concentration accrues pendant 8 à 9 heures. Il est également nécessaire de s'abstenir de fumer pendant la journée.

Après une anesthésie générale, le patient doit rester à l'hôpital pendant au moins une journée afin d'éviter les effets négatifs d'une anesthésie grave. Si l'état le permet, le patient est déchargé le lendemain. Cependant, dans tous les cas, il peut y avoir des signes de faiblesse et de vertiges, une hypotension orthostatique, pouvant durer plusieurs jours. À ce stade, il est conseillé de s'abstenir d'activités comportant des risques pour la santé et la vie.

Une ambulance est immédiatement nécessaire si les symptômes suivants apparaissent après une bronchoscopie:

  • Hémoptysie;
  • Douleur à la poitrine;
  • Essoufflement, respiration sifflante;
  • Nausée, vomissements;
  • La température a augmenté après la procédure, il y a des frissons.

Les symptômes ci-dessus sont des signes de saignement dans les bronches ou d'infection. Il est nécessaire de consulter rapidement un médecin afin que ces complications ne présentent aucun danger pour la vie.

Bronchoscopie Comment se fait la bronchoscopie? Types et indications pour la bronchoscopie

Quelle est la bronchoscopie?

Comment faire une bronchoscopie?

Méthode de bronchoscopie

Préparation pour bronchoscopie et procédure

Examens médicaux

Adhésion à un régime spécial avant la bronchoscopie

Résultats de la bronchoscopie

Types de bronchoscopie

Bronchoscopie thérapeutique des poumons

Bronchoscopie diagnostique

Bronchoscopie virtuelle

La valeur diagnostique est inférieure à celle obtenue avec la bronchoscopie conventionnelle - il est impossible de faire une biopsie (un matériau pour la recherche).

Très informative - la bronchoscopie virtuelle vous permet de voir les bronches de petit calibre, de 1 à 2 millimètres.

La procédure ne peut pas être effectuée dans un but médical, c'est-à-dire que vous ne pouvez pas retirer un objet étranger ou éliminer un saignement.

Beaucoup moins de contre-indications. Les contre-indications comprennent uniquement l'obésité au troisième degré et la grossesse.

Le coût de la procédure est 2 à 3 fois supérieur à celui d'une bronchoscopie conventionnelle.

La bronchoscopie virtuelle est limitée à la claustrophobie (peur des espaces confinés) et à la petite enfance.

Il ne nécessite pas de formation particulière, sa durée est de 5 à 15 minutes (la procédure habituelle dure environ 30 minutes ou plus).

Lors d'une bronchoscopie virtuelle, le patient reçoit une certaine dose de rayonnement.

Il est possible de diagnostiquer même des patients gravement malades.

Qu'est-ce que la bronchoscopie des poumons? Pourquoi et comment le faire

Parfois, les patients atteints de maladies broncho-pulmonaires, les médecins prescrivent une procédure de diagnostic médical appelée bronchoscopie des poumons. De quoi s'agit-il, à quoi sert la bronchoscopie, que donne une telle manipulation et que montre-t-elle, vous apprendrez de cette matière.

Quelle est la bronchoscopie des poumons

Le mot «bronchoscopie» nous vient du grec et signifie littéralement «je regarde les bronches» en russe. La bronchoscopie en pneumologie est l’une des méthodes d’examen endoscopique (interne) de l’état des organes respiratoires et de la réalisation de procédures médicales dans ces organes.

La méthode consiste en l'introduction dans les bronches par la gorge sous anesthésie d'un dispositif spécial - un bronchoscope. L'équipement bronchoscopique moderne vous permet de poser un diagnostic avec une précision de presque 100%.

Le prix de cette enquête en Russie varie considérablement (de 2 000 à 30 000 roubles) et dépend de la ville et de la clinique.

La bronchoscopie ouvre des possibilités pour le diagnostic et le traitement de pathologies du système broncho-pulmonaire d'origines diverses:

  • Bronchite récurrente;
  • Pneumonie chronique;
  • La tuberculose;
  • Maladies oncologiques des poumons.

Bronchoscope

Un bronchoscope moderne est un tube équipé de:

  • Une caméra ou une caméra vidéo - cette dernière est utilisée lorsque la bronchoscopie vidéo est attribuée, ce qui permet de visualiser le résultat d'une étude à l'écran.
  • Matériel d'éclairage (lampe et câble);
  • Bouton de commande;
  • Instruments pour enlever les corps étrangers et pour les interventions chirurgicales.

L'image de la membrane muqueuse interne des bronches et des poumons, obtenue avec un bronchoscope, est affichée à l'écran. Il y a une possibilité d'augmenter la photo plusieurs fois. Des cassettes vidéo et des photographies peuvent être sauvegardées, car elles peuvent être utiles dans le futur pour la comparaison avec de nouveaux résultats et pour évaluer l'efficacité du traitement en cours.

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Bronchoscopie rigide et bronchofibroscopie: quelles sont les différences

Le tube du bronchoscope peut être à la fois rigide et flexible. Le dispositif dur est idéal pour la bronchoscopie dans de telles situations:

  • Instabilité de l'esprit du patient;
  • La présence dans les voies respiratoires des excroissances cicatricielles ou tumorales créant un obstacle au tube flexible;
  • La nécessité d'une réanimation rapide (par exemple, le sauvetage des noyés).

Les appareils flexibles sont appelés bronkhofibroskopami. Ils sont utilisés pour inspecter les branches les plus éloignées et les plus étroites des bronches, ainsi que pour éliminer les petits corps étrangers. Les bronchofibroscopes peuvent être utilisés à la fois indépendamment et en tant que télescope flexible avec des instruments équipés d'une «optique rigide». Un tel dispositif, en raison de son petit diamètre, peut être utilisé pour le traitement des maladies broncho-pulmonaires chez les enfants.

Une procédure réalisée avec un bronchoscope flexible est appelée broncho-fibroscopie ou fibroscopie bronchique.

Il permet plus en détail, jusque dans les moindres détails, d’étudier l’état interne des branches inférieures des bronches. Le traitement par bronchofibroscopie peut être effectué en ambulatoire, sans placer le patient à l'hôpital.

Le rôle de la bronchofibroscopie dans la réhabilitation des bronches

La broncho-fibroscopie en rééducation joue un rôle très important dans le traitement des maladies purulentes broncho-pulmonaires. Il consiste à laver l’arbre bronchique avec une solution désinfectante. Au cours de l'aspiration («aspiration») du contenu pathologique des bronches par le nez, le patient peut se tousser et cracher des crachats, ce qui permet d'éliminer complètement la sécrétion de fluide des parties inférieures de l'appareil respiratoire.

La broncho-fibroscopie est quelque chose qui peut être remplacé par des perfusions intra-bronchiques utilisant un cathéter nasal ou une seringue laryngée (bronchovalve), effectuées dans le but de désinfecter les bronches. Contrairement aux bronchoalignements, la bronchofibroscopie permet non seulement d'injecter des solutions médicamenteuses profondément dans les bronches, mais également de procéder à un nettoyage en profondeur de l'arbre bronchique du pus et du mucus.

Les avantages de la bronchofibroscopie avant la recherche

Pour les modifications pathologiques dans les parties profondes et étroites de l'arbre bronchique, c'est l'utilisation de la broncho-fibroscopie qui est justifiée pour les raisons suivantes:

  1. Les dispositifs flexibles vous permettent d’explorer les organes respiratoires à une profondeur beaucoup plus grande que les bronchoscopes à montage difficile
  2. À l'aide d'un bronchofibroscope souple, une biopsie contrôlée par les yeux des segments bronchiques inaccessibles à un tube rigide peut être contrôlée par les yeux.
  3. L'introduction ciblée d'un cathéter ou d'une pince à biopsie à la bouche de la petite bronche est beaucoup plus facile avec un instrument flexible et mince.
  4. Le risque de blessure accidentelle aux parois des bronches est minimisé.
  5. Cette procédure ne nécessite pas d'anesthésie générale - une anesthésie locale suffit, ce qui minimise les effets secondaires.

A quoi sert la bronchoscopie des poumons?

La bronchoscopie des poumons vient à la rescousse lors de procédures thérapeutiques et diagnostiques. Une recherche diagnostique effectuée de manière opportune et qualitative et un décodage compétent de ses résultats permettent non seulement d'évaluer l'état du système broncho-pulmonaire, mais également de mener des procédures thérapeutiques à l'intérieur de l'arbre bronchique, qui ne peuvent être effectuées autrement.

Le plus souvent, cet examen est effectué en cas de suspicion de présence d'un processus oncologique dans les voies respiratoires et lors de l'extraction de corps étrangers.

Un tel examen interne (endoscopie bronchique) conviendra également dans les cas suivants:

  • Toux persistante;
  • Hémoptysie;
  • Saignements d'étiologie inconnue;
  • La nécessité d'évaluer les résultats du traitement;
  • Inspection d'une tumeur et détermination de son taux de croissance;
  • Une brûlure bronchique avec de la vapeur chaude ou un produit chimique.

La bronchoscopie des poumons vous permet d'effectuer certaines procédures thérapeutiques et diagnostiques:

  • Biopsie (prélèvement d'un morceau de tissu affecté pour examen microscopique);
  • Échantillonnage d'expectorations pour déterminer l'agent causal de la maladie et sa sensibilité aux médicaments;
  • Retrait des bronches de l'écoulement pathologique (expectorations, pus, sang);
  • Installation d'entretoises spéciales pour élargir la lumière anormalement étroite des bronches;
  • Arrêter l'hémorragie pulmonaire;
  • L'introduction de médicaments dans le foyer de l'inflammation;
  • Drainage d'un abcès (aspiration de pus et de fluide) et introduction ultérieure d'antibiotiques dans sa cavité;
  • Introduction d'un agent de contraste pour d'autres examens.

Des indications

La bronchoscopie des poumons est prescrite et réalisée par un pneumologue qui, tenant compte de l'âge et du diagnostic allégué par le patient, prend une décision concernant la profondeur de l'examen et la nécessité de recourir à des procédures répétées. Le même médecin déchiffre les résultats et, si nécessaire, prescrit le traitement.

Donc, indications pour la bronchoscopie chez l'adulte:

  1. Processus inflammatoires longs et récurrents dans les poumons et les bronches.
  2. Un objet étranger dans les voies respiratoires.
  3. Zones ombrées dans les poumons sur la radiographie.
  4. Tumeur maligne suspectée.
  5. Asthme bronchique (identification de ses causes).
  6. Abcès purulents dans les poumons et les bronches.
  7. Hémoptysie ou saignement des voies respiratoires.
  8. Dyspnée persistante pour une raison inconnue.
  9. Rétrécissement anormal de la lumière des bronches, respiration difficile.
  10. Surveiller les résultats du traitement.

Comment bronchoscopie

La bronchoscopie des poumons est réalisée sous anesthésie générale ou locale. Elle est réalisée par un pneumologue dans une salle spécialement équipée pour les procédures endoscopiques, dans des conditions stériles. La durée d’une procédure dépend du but de sa mise en œuvre, mais la durée de toutes les manipulations ne dépasse généralement pas 35 à 45 minutes.

La bronchoscopie des poumons est réalisée à la position du patient couché ou à moitié assis. Pour le passage libre du bronchoscope par les voies respiratoires, un bronchodilatateur (Salbutamol, sulfate d’atropina, Euphyllinum) est injecté au patient par voie sous-cutanée ou par aérosol.

Selon le but de la procédure, le bronchoscope est inséré par la bouche ou par le nez. La promotion du dispositif pour la glotte est réalisée lors d'une respiration profonde du patient. Avec des mouvements de rotation doux, le médecin insère doucement le tube dans la trachée, puis dans l’une des bronches, tout en inspectant ces organes. Avec l'introduction du bronchoscope, le patient peut respirer librement, car le tube de l'appareil a un diamètre beaucoup plus petit que celui de la lumière des voies respiratoires.

Au cours de la progression de l'appareil dans les bronches, il est demandé au patient de respirer fréquemment et de manière superficielle. Une telle respiration empêche d'éventuelles haillons Afin d'éviter tout dommage accidentel aux voies respiratoires pendant la procédure, vous ne devez pas bouger la tête ni la poitrine. Étant donné que l'étude est réalisée sous anesthésie, la personne ne ressent aucune douleur. Le patient peut ne ressentir qu'une légère pression dans la poitrine.

Une fois l'inspection ou les mesures thérapeutiques terminées, le tube est également retiré doucement par mouvements de rotation. Le patient doit rester à l'hôpital pendant plusieurs heures pour pouvoir observer le personnel médical.

Effets secondaires et sensations après la procédure

Bien que la bronchoscopie pulmonaire ne soit pas la procédure la plus agréable, elle ne provoque généralement pas de complications chez le patient. Après cette étude, une personne peut ressentir la présence d'un corps étranger dans la gorge, un enrouement de la voix et une congestion nasale qui persistent jusqu'à la fin de la journée.

Le jour de la procédure n'est pas recommandé:

  • Prendre des aliments solides;
  • Fumer
  • Boire des boissons alcoolisées;
  • Conduire une voiture

Cependant, il est impossible de ne pas prendre en compte la possibilité de complications pendant ou après la procédure:

  • Bronchospasme;
  • Œdème laryngé;
  • Traumatisme des parois bronchiques;
  • Saignements;
  • Réaction allergique aux drogues injectées;
  • Inflammation des poumons.

Par conséquent, vous devriez immédiatement consulter un médecin si après la bronchoscopie, vous présentez au moins un des symptômes suivants:

  • Douleur à la poitrine;
  • Sensation d'essoufflement;
  • Hémoptysie;
  • La fièvre;
  • Nausées et vomissements;
  • Respiration sifflante, entendu par le patient et les autres.

La bronchoscopie devrait être utilisée comme méthode la plus informative, moderne et relativement sûre pour diagnostiquer les maladies des voies respiratoires inférieures, ce qui permet avec une grande précision de poser le diagnostic correct et de prescrire le traitement approprié. Ou, au contraire, réfuter les soupçons sur la présence d'une pathologie grave, évitant ainsi une erreur médicale fatale et préservant la santé du patient, et parfois la vie.

Bronchoscopie

Photo: bronchoscopie
La trachéobronchoscopie (nom complet de la procédure) est une méthode médicale et diagnostique moderne permettant de visualiser les surfaces internes de la trachée et des bronches.

L'examen est effectué avec un dispositif optique spécial - un fibrobronchoscope. Il s’agit essentiellement d’un endoscope multifonctions constitué d’un câble flexible avec une source de lumière et une caméra vidéo à l’extrémité, ainsi que d’une manette de contrôle avec manipulateur supplémentaire.

Indications pour la bronchoscopie

La décision de procéder à une bronchoscopie est prise par le pneumologue. Il détermine également le volume et la fréquence des examens, en fonction du diagnostic préliminaire et de l'âge du patient.

La bronchoscopie est prescrite dans les cas suivants:

  • Gradation (foyers disséminés) sur les rayons X;
  • Soupçon d'oncologie;
  • Soupçon de la présence d'un corps étranger;
  • Dyspnée chronique, non associée à des maladies du système cardiovasculaire ou à l'asthme bronchique;
  • Hémoptysie;
  • Abcès ou kystes dans les poumons;
  • Pneumonie récurrente à long terme;
  • Processus inflammatoires prolongés dans les bronches;
  • Asthme bronchique (pour déterminer la cause);
  • Expansion anormale ou rétrécissement de la lumière des bronches;
  • Surveillance de l'état des organes des voies respiratoires supérieures et inférieures avant et après traitement chirurgical.

Manipulations pouvant être effectuées en plus pendant la procédure:

  • sélection du contenu pathologique pour déterminer la sensibilité aux antibiotiques;
  • biopsie - prise d'un biomatériau pour analyse histologique;
  • l'introduction d'un agent de contraste nécessaire pour d'autres procédures de diagnostic;
  • enlèvement de corps étrangers;
  • laver les bronches du contenu pathologique (expectorations, sang);
  • administration ciblée de médicaments (directement dans le domaine de l'inflammation);
  • élimination des abcès (foyers à contenu purulent) par drainage (aspiration du liquide) et introduction ultérieure de médicaments antibactériens dans la cavité enflammée;
  • endoprothèses - installation de dispositifs médicaux spéciaux pour élargir la lumière de voies respiratoires anormalement contractées;
  • déterminer la source du saignement et l'arrêter.

La bronchoscopie est pratiquée même chez le nouveau-né, mais dans ce cas, elle est effectuée pour examiner uniquement les voies respiratoires supérieures et uniquement sous anesthésie générale.

Contre-indications

Il existe également un certain nombre de contre-indications à cette procédure, qui sont les suivantes:

  • sténose du larynx et de la trachée à 2 et 3 degrés;
  • insuffisance respiratoire 3 degrés;
  • exacerbation de l'asthme.

Ces trois conditions sont associées au risque de lésions bronchiques lors de l'insertion de l'endoscope.

  • Anévrisme aortique - la surcharge nerveuse du patient et la manipulation de l'endoscope peuvent provoquer la rupture de l'anévrisme.
  • Crise cardiaque et accident vasculaire cérébral avec un délai de prescription inférieur à 6 mois;
  • Troubles de la coagulation sanguine;
  • Maladie mentale (schizophrénie, psychose, etc.). Le stress et un manque aigu d'oxygène pendant la procédure peuvent aggraver considérablement l'état du patient et entraîner une nouvelle attaque de la maladie.
  • Intolérance individuelle aux analgésiques. Leur réaction peut provoquer une allergie à n'importe quel degré de sa manifestation, y compris le plus grave: le choc anaphylactique et la suffocation.

Parmi les contre-indications relatives - conditions dans lesquelles il est souhaitable de reporter la procédure à une date ultérieure, sont:

  • évolution aiguë des maladies infectieuses;
  • saignements menstruels (dus à une faible coagulation du sang au cours de cette période);
  • crise d'asthme;
  • 2-3 trimestres de la grossesse.

Cependant, en cas de réanimation (urgence), une bronchoscopie est réalisée indépendamment de la présence de contre-indications.

Préparation à la bronchoscopie

Avant la bronchoscopie, il est nécessaire de se soumettre à plusieurs études diagnostiques:

  • radiographie des poumons
  • ECG (électrocardiogramme),
  • tests sanguins (général, VIH, hépatite, syphilis),
  • coagulogramme (coagulation du sang)
  • et d'autres selon les indications.

Photo: Que voit le médecin dans le bronchoscope?

La nuit précédente, vous pouvez prendre des sédatifs légers;

Le dîner ne devrait pas être moins de 8 heures avant la procédure;

Il est interdit de fumer le jour de l’étude (facteur qui augmente le risque de complications);

La bronchoscopie est strictement pratiquée à jeun.

Au matin, faites un lavement de nettoyage (prévention des selles involontaires en raison d'une augmentation de la pression intra-abdominale);

Immédiatement avant la manipulation, il est recommandé de vider la vessie.

Si nécessaire, le médecin vous prescrira des sédatifs légers le jour de la procédure. Les patients souffrant d'asthme bronchique devraient avoir un inhalateur avec eux.

Pour les personnes souffrant de maladies cardiovasculaires, la préparation à la bronchoscopie est réalisée selon un programme développé individuellement.

La méthodologie

La durée de la bronchoscopie est de 30 à 40 minutes.

Bronchodilatateur et anesthésiques sont injectés au patient par voie sous-cutanée ou par pulvérisation, facilitant ainsi l'avancement du tube et éliminant les sensations désagréables.

La position du corps du patient - assis ou couché sur le dos.

Il n'est pas recommandé de bouger la tête et de bouger. Pour opprimer l'envie de bâillonnement de respirer souvent et non profondément.

Un bronchoscope est inséré dans la cavité buccale ou le passage nasal.

En se déplaçant vers les parties inférieures, le médecin examine les surfaces internes de la trachée, de la glotte et des bronches.

Après l'examen et les manipulations nécessaires, le bronchoscope est soigneusement retiré et le patient est envoyé à l'hôpital pendant un certain temps sous la surveillance du personnel médical (afin d'éviter des complications après la procédure).

Sensations après bronchoscopie

Les sensations d'engourdissement, de nodule dans la gorge et de congestion nasale dureront jusqu'à 30 minutes. À l'heure actuelle et au bout d'une heure, il est déconseillé de fumer ou de prendre des aliments solides. En outre, les médecins ne conseillent pas de conduire une voiture ce jour-là, car les sédatifs administrés peuvent interférer avec la concentration.

Le déchiffrement des résultats de l'étude ne prend que 10 à 15 minutes, car l'image de la vidéo / caméra sur les appareils modernes est de très haute qualité. Le spécialiste a la possibilité d'afficher une image sur l'écran de l'ordinateur en temps réel et de l'imprimer sur papier. Le résultat de la bronchoscopie est évalué par le pneumologue, puis, si nécessaire, il prescrit également un traitement au patient.

Complications possibles

Le risque de conséquences négatives, bien que minime, est possible. Par conséquent, vous devriez immédiatement consulter un médecin si vous remarquez les symptômes suivants:

  • hémoptysie pendant une longue période;
  • douleur à la poitrine;
  • respiration sifflante audible;
  • sensation d'étouffement;
  • des nausées et des vomissements;
  • augmentation de la température corporelle.

Ces symptômes peuvent être des signes de pneumothorax, de lésions bronchiques, de bronchospasmes, de pneumonies, d'allergies, de saignements, etc.

La bronchoscopie est considérée comme une procédure diagnostique relativement sûre, la plus récente et la plus informative. Une procédure opportune et de haute qualité, un décodage compétent des résultats de l’étude permettent jusqu’à 100% d’établir le diagnostic correct et de prescrire un traitement adéquat. Ou pour réfuter les hypothèses sur la présence de la maladie, évitant ainsi les erreurs médicales et préservant la santé du patient, et parfois la vie.

Bronchoscopie

La bronchoscopie est un type d'étude de diagnostic reposant sur une méthode endoscopique d'examen visuel de l'arbre trachéobronchique muqueux. Grâce à ce diagnostic, le médecin peut évaluer l'état des tissus des bronches et de la trachée et donner le résultat final sur l'état de la santé humaine.

Dans quel but sont diagnostiqués?

La bronchoscopie pour pneumonie est une étude diagnostique appropriée pour déterminer la maladie et son traitement. Dans la plupart des cas, un dépistage est effectué pour déterminer avec précision la présence ou l'absence d'une tumeur.

Lorsqu'il est possible de détecter des processus négatifs dans les tissus pulmonaires aux rayons X et que le patient se plaint d'hémoptysie, ce sont des indications importantes pour la bronchoscopie. En outre, une telle manipulation aidera à éliminer les corps étrangers. Bronchoscopie et biopsie sont deux concepts interdépendants dans les cas où il est nécessaire de déterminer la nature d'une tumeur. Ainsi, la bronchoscopie est réalisée dans les cas suivants:

  • dommage thermique - pour évaluer le degré de dommage au système respiratoire;
  • toux - découvrez les raisons qui contribuent à la formation d'un symptôme chronique;
  • hémoptysie - pour déterminer les raisons pour lesquelles du sang et du mucus sont libérés;
  • la présence de corps étrangers dans le système respiratoire;
  • détection d'agents d'infection respiratoire;
  • prendre des tissus pour examen;
  • évaluation du stade de développement du cancer dans les poumons;
  • correction de thérapie.

La bronchoscopie et les opportunités qu’elle ouvre sont devenues claires. Il vous permet de rechercher autant d'informations que possible sur l'affection, de corriger le traitement ou même de le mener.

A des fins thérapeutiques, des recherches sont menées pour:

  • enlèvement d'un objet étranger;
  • prélèvement de sang et de pus;
  • entrer des médicaments directement dans la lésion;
  • élimination de léger effondrement;
  • régénération de la perméabilité trachéale.

Aujourd’hui, une procédure telle que la bronchoscopie de rééducation joue un rôle très important. Son essence réside dans le fait que les bronches sont lavées avec une certaine solution désinfectante. La procédure est activement utilisée pour les maladies purulentes des poumons.

Quel type d'anesthésie est utilisé?

La méthode de diagnostic de la pneumonie présentée est réalisée sous anesthésie générale. L'anesthésie locale est utilisée lorsqu'un dispositif flexible est utilisé dans le processus. Lors de l'utilisation de modèles rigides, la procédure est réalisée sous anesthésie générale.

Si la bronchoscopie pulmonaire en cas de pneumonie est réalisée sous anesthésie locale, une solution de lipocaïne à 2–5% est alors impliquée. En conséquence, le patient ressent un engourdissement du palais, la présence d'une boule dans la gorge, de la difficulté à avaler et une légère congestion nasale. Ce type d'anesthésie peut provoquer une toux grave ou des vomissements. Avant l’introduction du bronchoscope, le médecin traite la membrane muqueuse du larynx, les ligaments, la trachée et les bronches avec un spray anesthésique.

Lorsque l'intervention est réalisée sous anesthésie générale, il est probable que le diagnostic soit posé chez des patients jeunes et chez des personnes présentant un état mental instable. Sous anesthésie générale, le patient dort et ne ressent aucune sensation douloureuse et désagréable.

Variétés de bronchoscopie

Comme indiqué ci-dessus, les bronchoscopes modernes sont du type rigide et flexible. Chaque modèle a ses propres mérites et son domaine d’utilisation.

Si la bronchoscopie pulmonaire en cas de pneumonie est réalisée à l'aide d'un bronchoscope flexible (fibrobronchoscope), les avantages suivants peuvent être distingués:

  • pénétration dans les parties inférieures des bronches, ce qui ne permet pas d'explorer les équipements durs;
  • moins de traumatisme aux bronches;
  • le petit diamètre du fibrobronchoscope lui permet d'être utilisé en pédiatrie;
  • n'ont pas besoin d'anesthésie générale.

Appliquez ce type de diagnostic dans les cas suivants:

  • une étude de la trachée inférieure et des bronches;
  • évaluation de la membrane muqueuse des voies respiratoires;
  • élimination de petits corps étrangers.

Les avantages d'un bronchoscope dur sont les suivants:

  1. Il est largement utilisé pour des activités thérapeutiques qui ne peuvent pas être effectuées à l'aide d'un bronchoscope flexible. Capable de détecter l'expansion de la lumière des bronches, pour enlever les objets étrangers qui obstruent les voies respiratoires.
  2. Grâce à un bronchoscope rigide, il est possible d'introduire et de manière flexible d'évaluer et d'étudier les parois des bronches de faible épaisseur.
  3. Éliminer les effets et les processus pathologiques identifiés lors du diagnostic.
  4. Réanimation des patients noyés et atteints de fibrose kystique. Dans ce cas, ils retirent le liquide et le mucus des poumons.
  5. La manipulation est réalisée sous anesthésie générale, afin que la personne ne ressente aucun symptôme désagréable. Ceci est très important pour un patient très anxieux et craintif.

Appliquez des diagnostics à l'aide d'un périphérique matériel aux fins suivantes:

  • la régénération de la perméabilité des bronches et de la trachée, due à la présence de cicatrices ou d'une tumeur, l'installation du mur pour augmenter et diminuer les bronches;
  • élimination des cicatrices, des néoplasmes, des caillots visqueux dans les expectorations;
  • détection de lésions du système respiratoire;
  • élimination des saignements;
  • enlèvement de corps étrangers;
  • laver les bronches et pénétrer dans les solutions médicamenteuses.

Activités préparatoires

Avant la bronchoscopie pour pneumonie, les recommandations suivantes doivent être suivies:

  1. Effectuer une radiographie thoracique et une électrocardiographie. Assurez-vous de préparer l’étude préparatoire à la présence d’urée et de gaz dans le plasma.
  2. Informez le médecin de maladies telles que le diabète, les crises cardiaques et les maladies coronariennes. Si le patient prend des antidépresseurs et des médicaments hormonaux, vous devez également en informer votre médecin.
  3. La procédure doit être effectuée à jeun. La dernière fois que vous pouvez manger la veille au plus tard à 21h00.
  4. Boire de l'eau avant le diagnostic est interdit. La bronchoscopie pour la détermination de la pneumonie est réalisée dans une salle spécialement équipée et en stérilité totale. Si cela n'est pas observé, il y a un pourcentage élevé de la probabilité que le corps soit infecté. Par conséquent, avant le diagnostic, le patient doit s'assurer que toutes les normes de santé sont observées dans un établissement médical.
  5. La procédure ne peut pas être effectuée chez un patient qui est dans un état excité. À ces fins, il reçoit une injection apaisante.
  6. Il est nécessaire de prendre une serviette avec vous au bureau, car des conséquences telles qu'une hémoptysie peuvent en résulter. S'il y a des prothèses dentaires, des piercings, des plaques à mordre, ils doivent être enlevés.

Le processus de la procédure

Comment faire la bronchoscopie dans la pneumonie? Avant de procéder à la procédure, la patiente est obligée d'entrer dans le bureau sans vêtements de dessus et avec le col non boutonné. 45 minutes avant le début du traitement, Dimedrol, Seduxen et Atropine sont administrés à la personne, puis 25 minutes après, la solution d'aminophylline est administrée. Lorsqu'une bronchoscopie est réalisée sous anesthésie générale, le patient doit inhaler du salbutamol en aérosol pour dilater les bronches. À l'anesthésie locale impliquent des pulvérisateurs. Avec leur aide, le nasopharynx et l'oropharynx sont traités. De tels événements permettent d'éliminer le réflexe nauséeux.

Pendant le diagnostic, la personne doit s’allonger ou s’asseoir. Le spécialiste indiquera la position correcte. Un dispositif est inséré pour un examen par le nez ou la bouche, puis le médecin examine tous les domaines d'intérêt.

Avec le médecin du bureau, une infirmière surveille en permanence le patient. En cas de signes respiratoires dus à un œdème laryngé ou à un laryngospasme, à un saignement, à un bronchospasme, il est urgent d'informer le médecin.

Il est permis de manger de la nourriture et de l'eau uniquement après avoir rétabli le réflexe nauséeux. En règle générale, plusieurs heures suffisent. Vous devez d’abord boire de l’eau par petites gorgées ou dissoudre des morceaux de glace.

La sœur devrait reposer le patient et lui expliquer que la perte ou l’enrouement de la voix ainsi que les sensations douloureuses au nez disparaîtront bientôt. Lorsque le réflexe nauséeux est rétabli, une personne reçoit des solutions adoucissantes pour le rinçage et des pilules pour éliminer les chatouillements dans la gorge.

Quelles conséquences peuvent survenir?

Le plus souvent, la bronchoscopie dans la pneumonie ne provoque aucune complication. Tout ce que le patient peut ressentir est un léger engourdissement et une congestion nasale tout au long de la journée. Mais nous ne devrions pas exclure de telles situations lorsque, après le diagnostic, le patient présente les problèmes suivants:

  • dommages aux parois des bronches;
  • le développement de la pneumonie;
  • bronchospasme;
  • l'allergie;
  • saignement.

Quelles pathologies peuvent être détectées?

Au cours du diagnostic, il est possible d'identifier les conditions pathologiques suivantes relatives à la paroi des bronches:

  • processus inflammatoire;
  • gonflement;
  • l'expansion des ganglions lymphatiques sous-muqueux et de la bouche des glandes muqueuses;
  • les néoplasmes;
  • la présence de cartilage dans la lumière.

Les complications de la trachée comprennent la détection de sténose, de compression, de violation de la ramification des bronches.

S'il existait un diagnostic de tissus et de cellules obtenu lors d'une bronchoscopie, il est possible de diagnostiquer:

  • pneumonie interstitielle;
  • cancer du poumon, de nature bronchique;
  • tuberculose.

Lors du diagnostic final, il est nécessaire de combiner toutes les données obtenues lors de la radiographie, de la bronchoscopie et de la cytologie.

La bronchoscopie est une méthode efficace pour diagnostiquer diverses maladies du système respiratoire. La manipulation elle-même n'est pas agréable, mais l'utilisation de l'anesthésie vous permet d'éliminer toutes les manifestations douloureuses lors du diagnostic. En utilisant la bronchoscopie, il est possible non seulement d’évaluer l’état de la maladie, mais également de procéder à certaines mesures thérapeutiques, qui ne peuvent être effectuées de la manière habituelle.