La pleurésie pulmonaire - qu'est-ce que c'est? Symptômes et traitement

Pleurésie - inflammation de la plèvre avec formation de plaque fibreuse à la surface ou épanchement à l'intérieur. Apparaît en tant que pathologie d'accompagnement ou à la suite de diverses maladies.

La pleurésie est une maladie indépendante (pleurésie primaire), mais il s'agit le plus souvent d'effets de processus inflammatoires aigus et chroniques au niveau des poumons (pleurésie secondaire). Divisé en pleurésie sèche, autrement appelée fibrineuse, et épanchement (séreuse, séreuse-fibrineuse, purulente, hémorragique).

La pleurésie est souvent l'un des symptômes des maladies systémiques (oncologie, rhumatismes, tuberculose). Cependant, les manifestations cliniques lumineuses de la maladie obligent souvent les médecins à mettre la pleurésie au premier plan et, par sa présence, à déterminer le véritable diagnostic. La pleurésie peut survenir à tout âge, beaucoup d'entre eux restent non reconnus.

Raisons

Pourquoi une pleurésie pulmonaire, qu'est-ce que c'est et comment la traiter? La pleurésie est une maladie du système respiratoire. Avec son développement, les feuilles viscérales (pulmonaires) et pariétales (pariétales) de la plèvre - la gaine du tissu conjonctif qui recouvre les poumons et la surface interne du thorax - deviennent enflammées.

En outre, lorsque la pleurésie entre les feuilles de la plèvre (dans la cavité pleurale) peut être déposé des fluides, tels que le sang, le pus, l'exsudat séreux ou putride. Les causes de la pleurésie peuvent être divisées en maladies infectieuses et aseptiques ou inflammatoires (non infectieuses).

Les causes infectieuses de la pleurésie pulmonaire incluent:

  • infections bactériennes (pneumocoques, staphylocoques),
  • lésions fongiques (blastomycose, candidose),
  • la syphilis
  • fièvre typhoïde
  • tularémie
  • tuberculose,
  • blessures à la poitrine,
  • interventions chirurgicales.

Les causes de la pleurésie pulmonaire non infectieuse sont les suivantes:

  • tumeurs malignes des feuilles de la plèvre,
  • métastases à la plèvre (poitrine, poumon, etc.),
  • lésions du tissu conjonctif de nature diffuse (vascularite systémique, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé), infarctus du poumon,
  • TELA.

Facteurs qui augmentent le risque de développer une pleurésie:

  • stress et surmenage;
  • l'hypothermie;
  • nutrition déséquilibrée et pauvre en nutriments;
  • l'hypokinésie;
  • allergies médicamenteuses.

Le déroulement de la pleurésie peut être:

  • aiguë jusqu'à 2-4 semaines
  • subaiguë de 4 semaines à 4-6 mois,
  • chronique, plus de 4-6 mois.

Les microorganismes pénètrent dans la cavité pleurale de différentes manières. Les agents infectieux peuvent pénétrer par contact, par le sang ou la lymphe. Leur coup direct se produit lors de blessures et de blessures, lors d'opérations.

Pleurésie sèche

Avec la pleurésie sèche, il n’ya pas de liquide dans la plèvre, de la fibrine apparaît à sa surface. Fondamentalement, cette forme de pleurésie anticipe le développement de l'exsudatif.

La pleurésie sèche est souvent une maladie secondaire dans de nombreuses maladies des voies respiratoires inférieures et des ganglions lymphatiques hilaires, des tumeurs malignes, des rhumatismes, des maladies du collagène et de certaines infections virales.

Pleurésie tuberculeuse

Récemment, l'incidence de la pleurésie tuberculeuse a augmenté, ce qui se produit sous toutes les formes: fibreuse, exsudative et purulente.

Dans presque la moitié des cas, la présence d'une pleurésie sèche indique que le processus tuberculeux se déroule dans le corps sous une forme latente. En soi, la tuberculose pleurale est assez rare, la pleurésie fibreuse étant essentiellement une réponse à la tuberculose des ganglions lymphatiques ou des poumons.

La pleurésie tuberculeuse, en fonction de l'évolution de la maladie et de ses caractéristiques, est divisée en trois types: tuberculose perifocale, allergique et effectivement pleurale.

Pleurésie purulente

La pleurésie purulente est causée par des micro-organismes tels que staphylocoques pathogènes, pneumocoques, streptocoques. Dans de rares cas, ce sont des bâtons protéiques, Escherichia. En règle générale, la pleurésie purulente se développe après l'exposition à un type de microorganisme, mais il arrive que toute l'association de microbes soit à l'origine de la maladie.

Symptômes de la pleurésie purulente. L'évolution de la maladie varie selon l'âge. Chez les nourrissons des trois premiers mois de vie, la pleurésie purulente est très difficile à reconnaître car elle est masquée par les symptômes généraux caractéristiques de la septicémie ombilicale, la pneumonie causée par le staphylocoque.

De la part de la maladie, la poitrine devient convexe. En outre, il y a un abaissement de l'épaule, une mobilité insuffisante du bras. Les enfants plus âgés présentent les symptômes habituels de la pleurésie totale. Vous pouvez également noter une toux sèche avec expectorations, parfois même avec du pus - avec une percée d’abcès dans les bronches.

Pleurésie sacculée

La pleurésie est l'une des formes les plus graves de pleurésie, dans laquelle la fusion des feuilles de la plèvre entraîne l'accumulation d'extrudat pleural.

Cette forme se développe à la suite de processus inflammatoires prolongés dans les poumons et la plèvre, qui entraînent de nombreuses adhérences et délimitent l'exsudat de la cavité pleurale. Ainsi, l'épanchement s'accumule au même endroit.

Pleurésie exsudative

La pleurésie exsudative se distingue par la présence de liquide dans la cavité pleurale. Cela peut résulter d'une lésion thoracique avec saignement ou hémorragie, ou d'un épanchement lymphatique.

De par la nature de ce liquide, la pleurésie est divisée en sérofibrineux, hémorragique, chyleux et mixte. Ce liquide, souvent d'origine inconnue, s'appelle l'épanchement. Il est également capable de restreindre le mouvement des poumons et d'entraver la respiration.

Symptômes de la pleurésie

En cas de pleurésie, les symptômes peuvent varier en fonction de l'évolution du processus pathologique, avec ou sans exsudat.

La pleurésie sèche se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • Douleur lancinante à la poitrine, surtout quand on tousse, respiration profonde et mouvements brusques,
  • position forcée du côté affecté,
  • respiration douce et superficielle, le côté affecté ayant une respiration lente,
  • à l'écoute - bruit de frottement pleural, perte de souffle dans la région des dépôts de fibrine,
  • fièvre, frissons et transpiration sévère.

Dans la pleurésie exsudative, les manifestations cliniques sont quelque peu différentes:

  • douleur sourde dans la zone touchée,
  • toux sèche et atroce,
  • un fort retard de la poitrine touchée dans la respiration,
  • sensation de lourdeur, essoufflement, espaces saillants entre les côtes,
  • faiblesse, fièvre, frissons violents et sueur abondante.

L'évolution la plus grave s'observe dans la pleurésie purulente:

  • température corporelle élevée;
  • douleur thoracique sévère;
  • des frissons, des douleurs partout;
  • la tachycardie;
  • teint terreux;
  • perte de poids

Si l'évolution de la pleurésie devient chronique, des modifications cicatricielles se manifestant sous la forme d'adhérences pleurales dans le poumon empêchent le poumon de se lisser complètement. La pneumofibrose massive s'accompagne d'une diminution du volume de perfusion du tissu pulmonaire, aggravant ainsi les symptômes d'insuffisance respiratoire.

Des complications

L'issue de la pleurésie dépend en grande partie de son étiologie. En cas de pleurésie persistante, développement ultérieur d'adhérences dans la cavité pleurale, fusion de fissures interlobaires et de cavités pleurales, formation d'amarrages massifs, épaississement des plaques pleurales, développement de pleurosclérose et d'insuffisance respiratoire, restriction de la mobilité du dôme diaphragme.

Diagnostics

Avant de déterminer comment traiter la pleurésie pulmonaire, il convient de subir un examen et de déterminer les causes de son apparition. En clinique, pour le diagnostic de la pleurésie, on utilise les examens suivants:

  • examen et interrogatoire du patient;
  • examen clinique du patient;
  • examen aux rayons x;
  • test sanguin;
  • analyse de l'épanchement pleural;
  • examen microbiologique.

Le diagnostic de la pleurésie en tant qu'état clinique ne présente généralement pas de difficulté particulière. La principale complexité diagnostique de cette pathologie consiste à déterminer la cause de l'inflammation de la plèvre et de la formation d'un épanchement pleural.

Comment traiter la pleurésie?

Lorsque les symptômes de la pleurésie apparaissent, le traitement doit être complet et viser principalement à éliminer le processus principal qui a conduit à son développement. Le traitement symptomatique vise à soulager et à accélérer l'absorption de la fibrine, à prévenir la formation d'amarres extensives et d'adhérences dans la cavité pleurale.

À la maison, seuls les patients atteints d'une pleurésie sèche (fibrineuse) diagnostiquée doivent être traités, tous les autres patients doivent être hospitalisés pour un examen et la sélection d'un schéma thérapeutique individuel pour la pleurésie pulmonaire.

Le service spécialisé pour cette catégorie de patients est le service thérapeutique, et les patients atteints de pleurésie purulente et d'empyème nécessitent un traitement spécialisé dans un hôpital chirurgical. Chacune des formes de la pleurésie a ses propres caractéristiques thérapeutiques, mais pour tout type de pleurésie, une direction étiotrope et pathogénétique est indiquée dans le traitement.

Donc, avec une pleurésie sèche, on prescrit au patient:

  1. Pour le soulagement de la douleur, des analgésiques sont prescrits: analgine, cétans, tramadol avec l'inefficacité de ces médicaments, à l'hôpital, il est possible d'injecter des analgésiques narcotiques.
  2. Compresse semi-alcoolique ou camphre chauffante, plâtres à la moutarde, filet à iodure.
  3. Prescrire des médicaments qui suppriment la toux - cinekod, codelac, libexin.
  4. Étant donné que la cause principale est le plus souvent la tuberculose, un traitement spécifique est effectué après confirmation du diagnostic de pleurésie tuberculeuse au dispensaire de la tuberculose.

Si la pleurésie est exsudative avec beaucoup d'épanchement, une ponction pleurale est pratiquée pour son évacuation ou son drainage. À la fois, pas plus de 1,5 litre d'exsudat ne sont pompés afin de ne pas provoquer de complications cardiaques. Pour la pleurésie purulente, la cavité est lavée avec des antiseptiques. Si le processus est devenu de nature chronique, on utilise la pleurectomie - l'ablation chirurgicale d'une partie de la plèvre afin d'éviter une récidive. Après résorption de l'exsudat, on prescrit aux patients une physiothérapie, une physiothérapie et des exercices de respiration.

Dans le cas de la pleurésie tuberculeuse aiguë, des médicaments tels que l'isoniazide, la streptomycine, l'éthambutol ou la rifampicine peuvent être inclus dans le complexe. Le traitement même de la tuberculose prend environ un an. Dans la pleurésie parapneumonique, le succès du traitement dépend du choix des antibiotiques en fonction de la sensibilité de la microflore pathologique à ceux-ci. En parallèle, un traitement immunostimulant est prescrit.

Pleurésie

La pleurésie est une lésion inflammatoire étiologique différente de la membrane séreuse entourant les poumons. La pleurésie est accompagnée de douleurs à la poitrine, d'essoufflement, de toux, de faiblesse, de fièvre, de phénomènes auscultatoires (bruit de friction pleurale, affaiblissement de la respiration). Le diagnostic de la pleurésie est réalisé par radiographie thoracique, échographie de la cavité pleurale, ponction pleurale, thoracoscopie diagnostique. Le traitement peut inclure une thérapie conservatrice (antibiotiques, AINS, thérapie de l'exercice, physiothérapie), une série de ponctions thérapeutiques ou de drainage de la cavité pleurale et des tactiques chirurgicales (pleurodèse, pleurectomie).

Pleurésie

La pleurésie est une inflammation de la plèvre viscérale (pulmonaire) et pariétale (pariétale). La pleurésie peut s'accompagner d'une accumulation d'épanchement dans la cavité pleurale (pleurésie exsudative) ou peut entraîner la formation de couches fibrineuses à la surface des feuilles enflammées (pleurésie fibrineuse ou sèche). Le diagnostic de "pleurésie" concerne 5 à 10% de tous les patients sous traitement dans des hôpitaux thérapeutiques. La pleurésie peut aggraver l'évolution de diverses maladies en pneumologie, phthisiologie, cardiologie, rhumatologie et oncologie. Statistiquement plus souvent, la pleurésie est diagnostiquée chez les hommes d'âge moyen et âgé.

Causes et mécanisme de développement de la pleurésie

Souvent, la pleurésie n'est pas une pathologie indépendante, mais accompagne un certain nombre de maladies des poumons et d'autres organes. Pour les causes de la pleurésie sont divisés en infectieux et non infectieux (aseptique).

Les causes d'étiologie infectieuse sont les suivantes:

  • infections bactériennes (staphylocoques, pneumocoques, flore gram-négative, etc.);
  • infections fongiques (candidose, blastomycose, coccidioïdose);
  • infections virales, parasitaires (amibiase, échinococcose), mycoplasmes;
  • infection tuberculeuse (détectée chez 20% des patients atteints de pleurésie);
  • la syphilis, le typhus et la fièvre typhoïde, la brucellose, la tularémie;
  • chirurgie et blessures à la poitrine;

Étiologie non infectieuse causant la pleurésie:

Le mécanisme de développement de la pleurésie de différentes étiologies a ses propres spécificités. Les agents responsables de la pleurésie infectieuse affectent directement la cavité pleurale en y pénétrant de différentes manières. Des voies de contact par contact, lymphogènes ou hématogènes sont possibles à partir de sources d’infection situées au niveau sous-pleural (abcès, pneumonie, bronchectasie, kyste suppuratif, tuberculose). Un impact direct de micro-organismes dans la cavité pleurale se produit lorsque l'intégrité de la poitrine (violation de blessures, blessures, interventions chirurgicales).

La pleurésie peut se développer à la suite d'une augmentation de la perméabilité des vaisseaux lymphatiques et sanguins dans les vascularites systémiques, les processus tumoraux, la pancréatite aiguë; troubles du drainage lymphatique; réduire la réactivité globale et locale de l'organisme.

Une petite quantité d'exsudat peut être aspirée dans la plèvre, laissant une couche de fibrine à sa surface. C'est la formation de la pleurésie sèche (fibrineuse). Si la formation et l'accumulation d'épanchement dans la cavité pleurale dépassent la vitesse et la possibilité de son écoulement, une pleurésie exsudative se développe.

La phase aiguë de la pleurésie est caractérisée par un œdème inflammatoire et une infiltration cellulaire des feuilles de la plèvre, une accumulation d'exsudat dans la cavité pleurale. Lors de la résorption de l'exsudat liquide à la surface de la plèvre, des amarres peuvent se former - des couches superposées de la plèvre fibrineuse conduisant à une pleurosclérose partielle ou totale (oblitération de la cavité pleurale).

Classification de la pleurésie

Le plus couramment utilisé en pratique clinique est la classification de la pleurésie proposée en 1984 par le professeur de l'Université de médecine de Saint-Pétersbourg, N.V. Puty

  • infectieux (pour les agents pathogènes infectieux - pneumocoques, staphylocoques, tuberculose et autres pleurésies)
  • non infectieux (avec la désignation de la maladie conduisant au développement de la pleurésie - cancer du poumon, rhumatisme, etc.)
  • idiopathique (d'étiologie inconnue)

Par la présence et la nature de l'exsudat:

  • exsudatif (pleurésie avec séreuse, séreuse-fibrineuse, purulente, putride, hémorragique, cholestérol, éosinophile, épanchement mixte)
  • fibrineux (sec)

Au cours de l'inflammation:

Par localisation d'épanchement:

  • diffuse
  • sacculé ou limité (pariétal, apical, diaphragmatique, costodiaphragmatique, interlobaire, paramédiastinal).

Symptômes de la pleurésie

  • Pleurésie sèche

En règle générale, en tant que processus secondaire, complication ou syndrome d'autres maladies, les symptômes de la pleurésie peuvent prévaloir en masquant la pathologie sous-jacente. La clinique de la pleurésie sèche se caractérise par des douleurs à la poitrine, aggravées par la toux, la respiration et les mouvements. Le patient est obligé de prendre position couchée sur le côté du patient pour limiter la mobilité de la poitrine. La respiration est superficielle et épargnée, la moitié touchée de la cage thoracique est à la traîne lors des mouvements respiratoires. Un symptôme caractéristique de la pleurésie sèche est le bruit de frottement pleural entendu lors de l'auscultation, une respiration affaiblie dans la zone de recouvrement de la plèvre fibrineuse. La température corporelle atteint parfois des valeurs subfébriles, l'évolution de la pleurésie peut être accompagnée de frissons, de sueurs nocturnes, d'une faiblesse.

La pleurésie sèche diaphragmatique a une clinique spécifique: douleur dans l'hypochondre, le thorax et l'abdomen, flatulences, hoquet, tension des muscles abdominaux.

Le développement de la pleurésie fibrineuse dépend de la maladie sous-jacente. Un certain nombre de patients présentent une pleurésie sèche après 2-3 semaines, cependant, des rechutes sont possibles. Dans la tuberculose, l'évolution de la pleurésie est longue et s'accompagne souvent d'une transpiration d'exsudat dans la cavité pleurale.

L'apparition de l'exsudation pleurale s'accompagne d'une douleur sourde du côté affecté, d'une toux sèche agonisante par réflexe, de la moitié de la poitrine correspondant au souffle, du bruit de frottement pleural. Au fur et à mesure que l'exsudat s'accumule, la douleur cède le pas à une sensation de lourdeur latérale, à une dyspnée croissante, à une cyanose modérée et au lissage des espaces intercostaux. La pleurésie exsudative se caractérise par des symptômes généraux: faiblesse, température corporelle fébrile (avec empyème avec frissons), perte d'appétit, transpiration. Dysphagie, enrouement, gonflement du visage et du cou sont observés avec une pleurésie paramédiastinale paracacée. On observe souvent une hémoptysie dans les cas de pleurésie séreuse provoquée par un cancer bronchique. La pleurésie provoquée par le lupus érythémateux systémique est souvent associée à une péricardite, à des lésions rénales et articulaires. La pleurésie métastatique se caractérise par une accumulation lente d'exsudat et est moins symptomatique.

Une quantité importante d'exsudat entraîne un déplacement du médiastin dans la direction opposée, gêné par la respiration externe et le système cardiovasculaire (réduction significative de la profondeur de la respiration, de sa fréquence, développement d'une tachycardie compensatoire, diminution de la pression artérielle).

Complications de la pleurésie

L'issue de la pleurésie dépend en grande partie de son étiologie. En cas de pleurésie persistante, développement ultérieur d'adhérences dans la cavité pleurale, fusion de fissures interlobaires et de cavités pleurales, formation d'amarrages massifs, épaississement des plaques pleurales, développement de pleurosclérose et d'insuffisance respiratoire, restriction de la mobilité du dôme diaphragme.

Diagnostic de la pleurésie

Outre les manifestations cliniques de la pleurésie exsudative, lors de l'examen d'un patient, l'asymétrie de la poitrine, la saillie des espaces intercostaux sur la moitié correspondante de la poitrine, le retard du côté affecté pendant la respiration est détecté. Le son de percussion sur l'exsudat est atténué, la bronchophonie et le tremblement de la voix sont affaiblis, la respiration est faible ou inexistante. La limite supérieure de l'épanchement est déterminée par percussion, radiographie des poumons ou échographie de la cavité pleurale.

Lorsqu'une ponction pleurale est pratiquée, on obtient un liquide dont le caractère et le volume dépendent de la cause de la pleurésie. L'examen cytologique et bactériologique de l'exsudat pleural permet de déterminer l'étiologie de la pleurésie. L'épanchement pleural est caractérisé par une densité relative supérieure à 1018-1020, une variété d'éléments cellulaires et une réaction de Rivolt positive.

Dans le sang, on détermine une augmentation de la RSE, une leucocytose neutrophile, une augmentation des valeurs des séromucoïdes, des acides sialiques et de la fibrine. Pour clarifier la cause de la pleurésie est effectuée thoracoscopie avec biopsie pleurale.

Traitement de la pleurésie

Les mesures thérapeutiques contre la pleurésie visent à éliminer le facteur étiologique et à atténuer les symptômes. Une antibiothérapie est prescrite pour la pleurésie causée par une pneumonie. La pleurésie rhumatismale est traitée avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens, des glucocorticoïdes. En cas de pleurésie tuberculeuse, le traitement est effectué par un phthisiatre et consiste en un traitement spécifique à la rifampicine, à l'isoniazide et à la streptomycine pendant plusieurs mois.

Dans le but symptomatique, la prescription d'analgésiques, de diurétiques, de médicaments cardiovasculaires est montrée, après résorption de l'épanchement - physiothérapie et physiothérapie.

Lorsque la pleurésie exsudative avec un grand nombre d'épanchements a recours à son évacuation en effectuant une ponction pleurale (thoracocentèse) ou un drainage. Simultanément, il est recommandé de ne pas évacuer plus de 1-1,5 l d'exsudat afin d'éviter les complications cardiovasculaires (dues à l'expansion spectaculaire du poumon et au déplacement inverse du médiastin). Lorsque la pleurésie purulente est réalisée, laver la cavité pleurale avec des solutions antiseptiques. Selon les indications, antibiotiques, enzymes, hydrocortisone, etc. sont administrés par voie intrapleurale.

Dans le traitement de la pleurésie sèche, en plus du traitement étiologique, les patients se reposent. Pour soulager le syndrome douloureux, des pansements à la moutarde, des pots, des compresses chauffantes et un bandage serré à la poitrine sont prescrits. Afin de supprimer la toux, la codéine et le chlorhydrate d'éthyl morphine sont prescrits. Les anti-inflammatoires sont efficaces dans le traitement de la pleurésie sèche: acide acétylsalicylique, ibuprofène, etc. Après normalisation de la santé et des paramètres sanguins, des exercices respiratoires sont prescrits au patient souffrant de pleurésie sèche pour prévenir les adhérences dans la cavité pleurale.

Dans le but de traiter la pleurésie exsudative récurrente, une pleurodèse est administrée (administration de talc dans la cavité pleurale ou chimiothérapie pour coller les feuilles de la plèvre). Pour le traitement de la pleurésie purulente chronique, ils ont recours à une intervention chirurgicale - pleurectomie avec décortcation du poumon. Avec le développement de la pleurésie à la suite de lésions inopérables de la plèvre ou du poumon par une tumeur maligne, une pleurectomie palliative est réalisée selon les indications.

Prévision et prévention de la pleurésie

Une petite quantité d'exsudat peut être résolue indépendamment. La cessation de l'exsudation après l'élimination de la maladie sous-jacente survient dans les 2-4 semaines. Après l'évacuation du liquide (en cas de pleurésie infectieuse, y compris d'étiologie tuberculeuse), un écoulement persistant avec accumulation répétée d'épanchement dans la cavité pleurale est possible. La pleurésie causée par des causes oncologiques a une évolution progressive et une issue défavorable. Un parcours défavorable est caractérisé par une pleurésie purulente.

Les patients qui ont subi une pleurésie sont suivis pendant 2-3 ans. L'exclusion des risques professionnels, la nutrition vitaminée et hypercalorique, l'exclusion du froid et l'hypothermie sont recommandées.

Dans la prévention de la pleurésie, le rôle principal revient à la prévention et au traitement des principales maladies conduisant à leur développement: pneumonie aiguë, tuberculose, rhumatisme, ainsi qu’au renforcement de la résistance du corps à diverses infections.

Pleurésie: symptômes et traitement

Pleurésie - principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Faiblesse
  • Fièvre
  • Douleur à la poitrine
  • Essoufflement
  • Toux
  • Fluide dans les poumons
  • Puffiness du visage
  • Douleur musculaire
  • Fièvre
  • Lourdeur dans le côté
  • Respiration rapide
  • Sensation de lourdeur dans la poitrine
  • Respiration sifflante dans la poitrine
  • Veines dilatées dans le cou
  • Respiration superficielle
  • Incapacité de respirer profondément
  • Le bleu de la peau
  • Douleurs articulaires
  • Renflement sur le côté douloureux de la poitrine
  • Couper dans le côté

La pleurésie est un nom commun pour les maladies dans lesquelles l'inflammation de la membrane séreuse autour des poumons se produit - la plèvre. La maladie se développe généralement dans le contexte de maladies déjà existantes et peut être accompagnée par la formation d'épanchement à la surface de la membrane (pleurésie exsudative) ou de fibrine (pleurésie sèche). Ce problème est considéré comme l’une des pathologies pulmonaires les plus fréquentes (300 à 320 cas pour 100 000 habitants) et le pronostic du traitement dépend entièrement de la gravité de la maladie primitive et du stade de l’inflammation.

Description de la maladie

Qu'est-ce que la plèvre? Il s'agit d'une membrane séreuse à deux couches autour des poumons, composée de deux folioles: viscérale interne et pariétale externe. La plèvre viscérale recouvre directement le poumon, ses vaisseaux, ses nerfs et ses bronches et sépare les organes les uns des autres. La membrane pariétale recouvre les parois internes de la cavité thoracique et est responsable de l’absence de friction lors de la respiration entre les feuilles du poumon.

Dans un état sain entre deux couches de la plèvre, il y a un petit espace rempli de liquide séreux - pas plus de 25 ml. Le liquide apparaît à la suite de la filtration du plasma sanguin à travers les vaisseaux du haut du poumon. Sous l'action d'infections, de maladies ou de blessures graves, il s'accumule rapidement dans la cavité pleurale et, par conséquent, se développe une pleurésie pulmonaire.

Si les vaisseaux fonctionnent correctement, l'excès de liquide est aspiré et la protéine de fibrine se dépose sur les feuilles de la plèvre. Dans ce cas, on parle de pleurésie sèche ou fibrineuse. Si les vaisseaux ne remplissent pas leur fonction, un épanchement (sang, lymphe, pus) - appelé épanchement ou pleurésie exsudative - se forme dans la cavité. Souvent, chez l'homme, la pleurésie sèche se transforme plus tard en épanchement.

La pleurésie secondaire est diagnostiquée chez 5 à 10% des patients dans les services thérapeutiques. On pense que cette pathologie est également sensible pour les hommes et les femmes, mais les statistiques indiquent souvent des lésions pleurales chez les adultes et les hommes âgés.

Raisons

La pleurésie survient très rarement en tant que maladie indépendante, elles se fixent généralement à l'arrière-plan d'autres pathologies de nature infectieuse et non infectieuse. Conformément à cela, tous les types de maladie (pleurésie fibrineuse et épanchement) sont divisés en 2 grands groupes pour les raisons de l'apparence.

Causes infectieuses

Les lésions infectieuses de la plèvre provoquent le plus souvent une inflammation et la formation d'exsudat purulent entre les feuilles de la plèvre. L’agent pathogène pénètre de différentes manières: par contact direct avec le foyer de l’infection (habituellement dans les poumons), par la lymphe ou le sang, et également par contact direct avec l’environnement (blessures, blessures par pénétration, opérations infructueuses).

Les causes des maladies infectieuses de la plèvre sont:

  • Bacille tuberculeux (la pleurésie tuberculeuse est diagnostiquée chez 20% des patients);
  • Bactéries (staphylocoques, pneumocoques, etc.);
  • Les plus simples et les parasites (amibes, échinocoques);
  • Lésions fongiques (candidose, blastomycose);
  • Syphilis, brucellose, typhoïde, etc.
  • Infection après des blessures et des plaies pénétrantes.

Causes non transmissibles

Une pleurésie non infectieuse peut survenir en raison de maladies systémiques, de pathologies chroniques, de tumeurs, etc. Les causes les plus courantes de ces affections sont:

  • Tumeurs malignes de la plèvre ou métastases d’autres organes;
  • Pathologie du tissu conjonctif (polyarthrite rhumatoïde, lupus érythémateux systémique, vascularite, etc.);
  • Infarctus du myocarde et embolie pulmonaire (infarctus du poumon);
  • Insuffisance rénale chronique;
  • Autres maladies (pancréatite, leucémie, diathèse hémorragique, etc.).

Lorsqu'une tumeur se forme, la plèvre est endommagée et la formation d'épanchement augmente. En conséquence, la pleurésie effusive commence à se développer.

Après une embolie pulmonaire, l'inflammation se propage à la membrane pleurale, avec infarctus du myocarde, la maladie se forme sur le fond d'un système immunitaire affaibli. Dans les pathologies systémiques (vasculite, lupus), une pleurésie se développe en raison de lésions vasculaires; L’insuffisance rénale a pour effet que la membrane séreuse affecte les toxines urémiques.

Espèces

La médecine moderne est connue sous le nom de pleurésie de divers types et formes et il existe plusieurs classifications de cette pathologie. Mais dans la pratique russe, le système de classification traditionnel utilisé par le professeur N. V. Putov est traditionnellement utilisé. En accord avec cela, on distingue les types suivants de pathologies pleurales.

  • Infectieux (staphylocoque, pleurésie tuberculeuse, etc.);
  • Non infectieux (indiquant la maladie qui en est devenue la cause);
  • Étiologie peu claire (idiopathique).

Par la présence de l'épanchement et son caractère:

  • Pleurésie exsudative (avec exsudat séreux, fibrineuse séreuse, cholestérol, putride, etc., ainsi que pleurésie purulente);
  • La pleurésie sèche (y compris la pleurésie adhésive, qui fixe les adhérences entre les feuilles de la plèvre).

Au cours de l'inflammation:

Sur la localisation de l'épanchement (degré de destruction de la plèvre):

  • Diffuse (inflammation totale);
  • Pleurésie sacculée, ou délimitée (diaphragmatique, pariétale, interlobaire, etc.).

Distinguez également les types de maladies en fonction de l'ampleur de la propagation: inflammation unilatérale (gauche et droite) ou bilatérale de la membrane pleurale.

Symptomatologie

Traditionnellement, l'inflammation de la membrane séreuse chez l'adulte et l'enfant commence par l'apparition de la pleurésie fibrineuse.

Habituellement, cette forme de maladie dure de 7 à 20 jours et ensuite, si elle ne se rétablit pas, elle se développe en une inondation ou une maladie chronique. Les formes lancées d'inflammation pleurale peuvent également avoir des effets dangereux: diminution importante de l'immunité, adhérences pleurales, empyème (accumulation importante de pus), lésions rénales et même la mort. L'une des formes les plus dangereuses, qui provoque le plus souvent des complications, est l'épanchement pleural encapsulé, phase de transition entre l'inflammation aiguë et l'inflammation chronique.

Symptômes d'inflammation sèche (fibrineuse)

Avec la pleurésie sèche, la maladie commence de manière aiguë et soudaine. Les premiers symptômes de la pleurésie sont:

  • Douleurs thoraciques aiguës (du côté où l'inflammation se développe);
  • Quand on tousse, les éternuements et les douleurs penchées au torse augmentent;
  • Une forte toux peut provoquer une toux sèche;
  • La température dans la pleurésie fibrineuse est normale; si elle augmente, elle n’est pas supérieure à 38–38,5 ºС;
  • Apparaissent faiblesse, malaise, maux de tête.
  • Le patient est tourmenté par des douleurs articulaires, des douleurs musculaires instables.

L'un des principaux symptômes diagnostiques de la pleurésie fibrineuse est les signes auscultatoires (bruits). Lors de l'écoute, il y a un bruit de friction perceptible entre les feuilles pleurales les unes contre les autres (dues à des dépôts fibrineux) ou une respiration sifflante.

La pleurésie sèche d'espèces différentes a ses propres manifestations spécifiques. Le plus souvent diagnostiquée forme inflammatoire pariétale, les principaux symptômes - douleur à la poitrine, avec toux et éternuement est toujours pire.

Dans l'inflammation diaphragmatique, la douleur peut irradier vers l'épaule, la partie antérieure du péritoine; l'inconfort est ressenti lors de la déglutition et du hoquet. La pleurésie sèche apicale se reconnaît à des douleurs dans les épaules et les omoplates, ainsi que dans les bras et le long des terminaisons nerveuses. La pleurésie sèche sous cette forme se développe généralement avec la tuberculose et peut ensuite se transformer en pleurésie sacculée.

Symptômes d'épanchement d'épanchement (exsudatif)

Contrairement à la forme sèche de la maladie, les symptômes de l'inflammation de l'épanchement pleural sont presque les mêmes avec différents types et localisation du liquide de l'épanchement. En règle générale, la pleurésie exsudative commence au stade fibrineux, mais la tendresse et la gêne thoracique s'aplatissent rapidement du fait que les feuilles viscérales et pariétales sont séparées par le fluide et cessent de se toucher.

Parfois, cette forme de maladie se développe sans le stade sec traditionnel. Dans une telle situation, le patient ne ressent aucune gêne thoracique pendant plusieurs jours, et seulement alors apparaissent les signes caractéristiques: fièvre, faiblesse, lourdeur à la poitrine, essoufflement, etc.

Les principales manifestations externes de la pleurésie exsudative sont:

  • Fièvre (la température atteint 39–40 ºC);
  • Essoufflement, respiration fréquente et superficielle;
  • Le visage et le cou gonflent, virent au bleu, les veines gonflent autour du cou;
  • La cage thoracique augmente sur le site de la blessure, les espaces intercostaux peuvent se gonfler ou s’aplatir;
  • Le pli cutané inférieur du côté affecté de la poitrine gonfle de façon notable;
  • Les patients sont en bonne santé, évitant les mouvements inutiles;
  • Dans certains cas - hémoptysie.

Symptômes d'inflammation purulente

La pleurésie purulente est assez rare, mais il s’agit d’une des formes les plus graves de cette maladie, qui a des conséquences graves. La moitié des complications d'une telle inflammation est fatale. Cette maladie est particulièrement dangereuse pour les jeunes enfants de la première année de vie et les patients âgés. Un type purulent se développe habituellement sur le fond d'une pneumonie ou d'un abcès du poumon.

Les symptômes de cette pathologie varient en fonction de l'âge: chez les patients jeunes, la maladie peut être masquée par une sepsie ombilicale, une pneumonie à staphylocoque, etc.

Reconnaître la pleurésie purulente peut être fondée sur de tels motifs:

  • Douleur cousue dans la poitrine, qui disparaît à mesure que la cavité pleurale se remplit;
  • Lourdeur et douleur dans le côté;
  • Essoufflement et incapacité à respirer profondément;
  • La toux est sèche et rare au début, puis s'intensifie, des expectorations purulentes apparaissent;
  • La température passe à 39–40 ºС, le pouls à 120–130 battements par minute.

Si la maladie se développe sur la base d'un abcès pulmonaire, la percée de l'abcès commence par une toux douloureuse prolongée, qui se termine par une attaque douloureuse aiguë et latérale douloureuse. En raison de l’intoxication, la peau pâlit, elle est couverte de sueur froide, la pression artérielle baisse, le patient ne peut pas respirer complètement. L'essoufflement augmente.

Symptômes d'inflammation tuberculeuse

La pleurésie tuberculeuse est la pathologie la plus répandue parmi toutes les formes exsudatives. En cas de tuberculose respiratoire, l'inflammation pleurale est plus souvent diagnostiquée chez les enfants et les jeunes.

En pratique clinique, les trois principales formes de pleurésie tuberculeuse:

  • Pleurésie tuberculeuse allergique;
  • Inflammation périfocale de la plèvre;
  • Tuberculose pleurale.

La phase allergique commence par une forte augmentation de la température à 38 ° C et plus, il y a une tachycardie, un essoufflement, une douleur dans le côté. Une fois que la cavité pleurale est remplie d'épanchement, ces symptômes disparaissent.

La pleurésie tuberculeuse périfocale survient généralement dans le contexte de la tuberculose pulmonaire existante et se prolonge longtemps, avec des périodes de rémission et d'exacerbation. Les symptômes de la forme sèche de la pleurésie tuberculeuse sont atténués: douleurs thoraciques, bruit de frottement pleural. Avec la forme vypotnoy apparaissent des signes plus distincts - fièvre, transpiration, tachycardie.

Dans la tuberculose pulmonaire, le tableau clinique classique de l'inflammation pleurale de la plèvre se développe: essoufflement, douleur à la poitrine et au côté, respiration sifflante, fièvre, renflement du côté affecté de la poitrine, etc.

Diagnostics

Afin de poser un diagnostic correct et de choisir le traitement approprié pour la pleurésie, il est important de déterminer la cause de l'inflammation et la formation d'exsudat (avec des formes effusives).

Le diagnostic de cette pathologie comprend les méthodes suivantes:

  • Conversation avec le patient et examen externe;
  • Examen clinique (écoute du bruit thoracique, de la palpation et de la percussion - percussion de la région de l'épanchement pleural);
  • Radiographie des poumons;
  • Analyse du sang et de l'exsudat pleural (ponction);
  • Etude microbiologique de l'épanchement pleural.

La méthode la plus efficace aujourd'hui pour diagnostiquer une pathologie pleurale est la radiographie. La radiographie vous permet d'identifier les signes d'inflammation, le volume et la localisation de l'exsudat, ainsi que certaines causes de la maladie - tuberculose, pneumonie, tumeurs, etc.

Traitement

Dans le diagnostic de la pleurésie, le traitement a deux objectifs principaux: éliminer les symptômes et éliminer la cause de l'inflammation. Comment traiter la pleurésie, à l'hôpital ou à la maison? Les formes sèches de la maladie chez l'adulte peuvent être traitées en ambulatoire: en cas de formes exsudatives, une hospitalisation obligatoire est nécessaire. La pleurésie tuberculeuse est traitée dans les dispensaires antituberculeux, purulente - dans les services chirurgicaux.

Le traitement de la pleurésie est effectué à l'aide de médicaments, en fonction du type:

  • Antibiotiques (pour les formes infectieuses);
  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens et analgésiques;
  • Glucocorticoïdes et immunostimulants;
  • Médicaments diurétiques et antitussifs;
  • Agents cardiovasculaires.

Le traitement complet de la pleurésie comprend également la physiothérapie, la prise de multivitamines et une diète épargnante. Le retrait chirurgical de l'exsudat de la cavité pleurale est montré dans les cas suivants: quand il y a trop de liquide et que l'épanchement atteint la deuxième côte, ou que le liquide commence à pincer les organes adjacents, et aussi lorsqu'il y a une menace d'empyème purulent.

Après une guérison réussie, les patients ayant subi une pleurésie font encore l'objet d'une visite médicale pendant 2 à 3 ans.

Prévention

La prévention de la pleurésie est la prévention et le diagnostic opportun des maladies susceptibles de provoquer l’inflammation des plaques pleurales.

Pour ce faire, suivez les recommandations simples:

  • Renforcer l'immunité: faire de l'exercice régulièrement, prendre une multivitamine, bien manger;
  • Entraînez l'appareil respiratoire: de simples exercices de respiration accompagnés d'exercices du matin permettront d'éviter l'inflammation des organes respiratoires;
  • Ne pas permettre les complications d'infections virales respiratoires aiguës saisonnières;
  • Au moindre soupçon de pneumonie, une radiographie devrait être réalisée et un traitement complet à part entière devrait être instauré;
  • Arrêtez de fumer: la nicotine provoque souvent la tuberculose et la tuberculose pleurale.

Le renforcement de l'immunité, l'attention portée à leur santé et l'accès en temps opportun à un médecin aideront non seulement à se protéger de l'inflammation pleurale, mais également à prévenir des conséquences aussi dangereuses que les adhérences pleurales, l'empyème, la pleurosclérose et la prolifération de la cavité pleurale.

Si vous pensez que vous avez la pleurésie et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent alors vous aider: pneumologue, médecin généraliste.

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La pneumonie est une inflammation infectieuse des poumons qui affecte les alvéoles ou d'autres tissus pulmonaires. La pneumonie peut provenir de divers agents pathogènes - bactéries, virus, champignons. Par conséquent, il existe un grand nombre de types de pneumonie, chacun présentant ses propres symptômes et caractéristiques de percolation. Dans les poumons d'une personne en bonne santé, une certaine quantité de bactéries est toujours présente. Et dans la plupart des cas, le système immunitaire se bat bien avec eux. Mais lorsque le corps est faible et ne peut pas y faire face, la pneumonie se développe activement.

La maladie, qui se caractérise par la formation d'une insuffisance pulmonaire, se présente sous la forme d'une libération massive du transsudat des capillaires dans la cavité pulmonaire et du fait de l'infiltration des alvéoles, est appelée œdème pulmonaire. En termes simples, l'œdème pulmonaire est une situation où le liquide dans les poumons stagne et coule à travers les vaisseaux sanguins. La maladie se caractérise par un symptôme indépendant et peut être formée sur la base d'autres affections graves du corps.

La pneumonie gauche est la forme d'infection la plus rare dans les poumons des deux variétés existantes. Malgré cela, la maladie représente une grave menace pour la vie du patient. La principale cause du développement de la maladie est l’influence pathologique de micro-organismes pathogènes qui pénètrent très rarement dans le poumon gauche et souvent avec un affaiblissement important du système immunitaire. De plus, les médecins émettent un grand nombre de facteurs prédisposants.

Lymphadénopathie est une condition dans laquelle les ganglions lymphatiques augmentent de taille. De tels changements pathologiques indiquent une maladie grave qui progresse dans le corps (souvent de nature oncologique). Pour un diagnostic précis, plusieurs analyses de laboratoire et instrumentales sont nécessaires. La lymphadénopathie peut se former dans n’importe quelle partie du corps et même toucher les organes internes.

La trachéite et la bronchite sont souvent liées entre elles et se combinent en un seul état pathologique - la trachéobronchite. C'est une maladie à la suite de laquelle le processus inflammatoire recouvre la trachée et les bronches. Selon la CIM-10, la maladie porte le code J06-J21. Il ne peut être complètement guéri que dans un hôpital. Il est inacceptable de s'auto-traiter avec des remèdes populaires (sans ordonnance).

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

La pleurésie pulmonaire - ce que c'est, ses causes, ses types, ses symptômes et son traitement chez l'adulte

Les poumons sont le principal organe respiratoire du corps humain. La structure anatomique unique du poumon humain correspond pleinement à la fonction qu’il remplit, ce qui est difficile à surestimer. La pleurésie pulmonaire est causée par une inflammation des plaques pleurales pour des raisons infectieuses et non infectieuses. La maladie n'appartient pas à un certain nombre de formes nosologiques indépendantes, car elle est une complication de nombreux processus pathologiques.

Quelle est la pleurésie pulmonaire

La pleurésie pulmonaire est l'une des maladies inflammatoires les plus compliquées, la plus grave chez les enfants et les personnes âgées. La plèvre est la membrane séreuse du poumon. Il est divisé en viscérale (pulmonaire) et pariétal (pariétal).

Chaque poumon est recouvert d'une plèvre pulmonaire, qui passe sur la surface de la racine dans la plèvre pariétale, qui tapisse les parois de la cavité thoracique adjacente au poumon et sépare le poumon du médiastin. La plèvre qui recouvre les poumons leur permet de toucher la poitrine sans douleur en respirant.

Les poumons sont un organe apparié. Chaque personne a deux poumons - droit et gauche. Les poumons sont situés dans la poitrine et occupent 4/5 de son volume. Chaque poumon est recouvert de plèvre dont le bord extérieur adhère étroitement à la cage thoracique. Le tissu pulmonaire ressemble à une éponge rose finement poreuse. Avec l'âge, ainsi que lors de processus pathologiques du système respiratoire et du tabagisme à long terme, la couleur du parenchyme pulmonaire change et devient plus sombre.

La respiration est fondamentalement un processus incontrôlé qui se produit au niveau réflexe. Une certaine zone est responsable de cela - la moelle. Il régule le taux et le degré de profondeur de la respiration, en se concentrant sur le pourcentage de concentration de dioxyde de carbone dans le sang. Le rythme respiratoire est affecté par le travail de tout l'organisme Selon la fréquence de la respiration, la fréquence cardiaque ralentit ou s'accélère.

Classification des maladies

Selon la cause de la maladie, les manifestations de la maladie peuvent également différer et se divisent en:

  • La pleurésie purulente est une maladie dont l'apparition provoque une accumulation de caractère purulent dans la cavité pleurale. Simultanément, une inflammation des membranes pariétale et pulmonaire se produit.
  • La pleurésie exsudative est caractérisée par des lésions de la plèvre de nature infectieuse, tumorale ou autre.
  • La pleurésie sèche est généralement une complication de processus douloureux dans les poumons ou d'autres organes situés près de la cavité pleurale, ou sert de symptôme de maladies (systémiques) courantes.
  • La pleurésie tuberculeuse affecte les membranes séreuses, qui forment la cavité pleurale et recouvrent les poumons. Le principal symptôme de la maladie est une augmentation de l'excrétion liquidienne ou du dépôt de fibrine à la surface de la plèvre.

Par zone de distribution:

  • Pleurésie diffuse (l'exsudat se déplace le long de la cavité pleurale).
  • Résumé de la pleurésie (le liquide s'accumule dans l'une des sections de la cavité pleurale). Il peut être apical, proche du mur, basal, interlobar.

De par la nature de la lésion, la pleurésie est divisée en:

  • escudative - le fluide est formé et retenu entre les couches de la plèvre;
  • le fluide fibreux est rare, mais la surface des parois de la plèvre est recouverte d’une couche de fibrine (protéine).

La pleurésie est également divisée par la nature de la propagation:

  • un seul poumon peut être touché
  • les deux actions (à sens unique et à double sens).

Raisons

Il faut dire que la maladie dans sa forme pure est rare. Par exemple, la cause du développement peut être une blessure à la poitrine, son refroidissement excessif. Dans la plupart des cas, il accompagne toute maladie ou se manifeste sous forme de complication.

La pleurésie pulmonaire est caractérisée par la formation de couches de recouvrement fibrineuses à la surface des plaques pleurales et / ou par une accumulation d'exsudat dans la cavité pleurale. Les symptômes dépendent de la forme de la maladie.

La pleurésie infectieuse la plus courante. La sensibilisation de l'organisme joue un rôle important dans le mécanisme de développement de la pathologie. Les microbes et leurs toxines entraînent des modifications de la réactivité du corps et une allergisation pleurale. Le système immunitaire commence à "envoyer" sur le site de l'inflammation des anticorps produits qui, lorsqu'ils sont combinés à des antigènes, affectent la production d'histamines.

Environ 70% des formes de pathologie sont causées par des agents bactériens:

  • Streptocoques;
  • Pneumocoques;
  • Mycobacterium tuberculosis;
  • Anaérobies;
  • Les champignons;
  • Legionella;
  • Tuberculose

Les causes de la pleurésie pulmonaire non infectieuse sont les suivantes:

  • tumeurs malignes des feuilles de la plèvre,
  • métastases à la plèvre (poitrine, poumon, etc.),
  • lésions du tissu conjonctif de nature diffuse (vascularite systémique, sclérodermie, lupus érythémateux disséminé),
  • infarctus pulmonaire.

La pleurésie est-elle contagieuse? Pour répondre sans équivoque à cette question, vous devez connaître la cause de la pleurésie elle-même. Si la souffrance est associée à une blessure à la poitrine, alors naturellement, cette pleurésie n’est pas infectieuse. En étiologie virale, il peut être complètement infectieux, bien que le degré de contagiosité soit faible.

Symptômes de la pleurésie pulmonaire

Les patients oublient souvent l'apparition de la pleurésie, car ses symptômes ressemblent au rhume. Cependant, les signes de cette pathologie sont encore différents des autres maladies respiratoires. Vous devez savoir que les symptômes des différents types de pleurésie sont également différents.

Le tout premier et le plus évident des signes de pleurésie pulmonaire est:

  • Douleur aiguë, fugace et aiguë à la poitrine, souvent d'un seul côté, avec respiration profonde, toux, mouvement, éternuements ou même paroles.
  • Lorsque la pleurésie apparaît à certains endroits sur les poumons, la douleur peut être ressentie dans d'autres parties du corps, telles que le cou, les épaules ou l'abdomen.
  • La respiration douloureuse provoque souvent une toux sèche qui, à son tour, intensifie la douleur.

Le taux d’augmentation des symptômes joue également un rôle important:

  • pour les périodes aiguës de lésions pleurales, un décollage clinique rapide est caractéristique;
  • pour les formes tumorales et chroniques - une évolution plus calme de la maladie

Comment se produit la pleurésie pulmonaire chez les personnes âgées? Dans la vieillesse, l'évolution est lente et l'absorption du foyer inflammatoire est lente.

  • un lien évident entre la douleur thoracique et l'acte respiratoire du patient: la douleur apparaît soudainement ou augmente de manière significative à la hauteur d'une respiration profonde. Lorsque le processus inflammatoire devient moins prononcé, la douleur diminue également.
  • toux sèche causée par une irritation de la toux, des terminaisons nerveuses de la plèvre et de la fibrine, ainsi qu'une augmentation de la température corporelle.

Les patients atteints de pleurésie purulente se plaignent de:

  • douleur, sensation de lourdeur ou de plénitude sur le côté,
  • toux
  • difficulté à respirer, incapacité à respirer profondément, essoufflement,
  • fièvre, faiblesse.

Les étapes

L'inflammation de la plèvre se développe en réponse à l'introduction de microbes pathogènes et se compose de 3 étapes: l'exsudation, la formation d'un écoulement purulent et la récupération.

Un exsudat est un fluide sortant des microvaisseaux, contenant une grande quantité de protéines et, en règle générale, des éléments façonnés du sang. S'accumule dans les tissus et / ou les cavités corporelles lors d'une inflammation.

Étape 1

Au premier stade, sous l'influence de l'agent causal de la maladie, les vaisseaux sanguins se dilatent, leur perméabilité augmente, le processus de production de fluide augmente.

Étape 2

Le stade d'exsudation passe progressivement au stade de formation d'un écoulement purulent. Cela se produit dans le processus de développement ultérieur de la pathologie. Sur les feuilles pleurales apparaissent des dépôts de fibrine qui créent des frictions entre eux lors de la respiration. Cela conduit à la formation d'adhérences et de poches dans la cavité pleurale, empêchant l'écoulement normal de l'exsudat, qui devient purulent. Les écoulements purulents sont constitués de bactéries et de leurs produits métaboliques.

Pleurésie stade 3

Au troisième stade, les symptômes s'atténuent progressivement, le patient se rétablit ou la maladie devient chronique. Malgré le fait que les symptômes externes de la maladie s'atténuent et cessent de gêner le patient, les processus pathologiques se développent progressivement.

Des complications

Qu'est-ce qu'une dangereuse pleurésie pulmonaire? En raison de la formation de cicatrices (amarres), des blocs distincts du poumon sont bloqués, ce qui contribue à réduire la prise d'air lors de l'inhalation et, par conséquent, à une respiration rapide.

Les formes lancées de la pleurésie peuvent entraîner le développement de complications dangereuses pour la santé et la vie - adhérences pleurales, altération de la circulation sanguine locale en raison de la congestion des vaisseaux avec exsudat, fistules broncho-pleurales.

Les principales complications de la pleurésie:

  • Fusion purulente de la plèvre (empyème);
  • Adhérences de la cavité pleurale - une conséquence de la pleurésie exsudative;
  • Épaississement des folioles, fibrose;
  • Excursion respiratoire réduite des poumons;
  • Respiratoire, insuffisance cardiovasculaire.

Le pronostic de telles complications est très grave: le taux de mortalité atteint 50%. Un pourcentage encore plus élevé de patients qui meurent se situe parmi les personnes âgées et faibles, les enfants en bas âge.

Diagnostics

Si des symptômes apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin: en l’absence de température, consultez un médecin généraliste; en cas d'état instable ou de maladie infectieuse associée - au service des urgences

À l'examen, la moitié de la poitrine malade est à la traîne dans l'acte de respirer, comme en témoigne le mouvement des omoplates. Lors de l'écoute des poumons, un son très caractéristique de frottement pleural est déterminé. La radiographie de la pleurésie sèche aiguë ne fournit pas d'informations suffisantes. Les tests de laboratoire vont caractériser la maladie sous-jacente.

Une fois que le patient a été diagnostiqué, un liquide est prélevé dans la plèvre pour déterminer le liquide qui s'y accumule. Le plus souvent, il s'agit d'exsudat ou de pus, dans de rares cas - du sang. Il est à noter que chez les enfants, la forme purulente de la maladie est plus courante.

Les tests suivants sont utilisés pour diagnostiquer la pleurésie:

  • examen et interrogatoire du patient;
  • examen clinique du patient;
  • examen aux rayons x;
  • test sanguin;
  • analyse de l'épanchement pleural;
  • examen microbiologique.

Traitement de la pleurésie pulmonaire

Si vous avez reçu un diagnostic de pleurésie pulmonaire, expliquez-lui comment traiter une maladie. Avec une suspicion de pleurésie, les symptômes et tous les traitements précédemment effectués sont analysés et le patient est hospitalisé.

En regardant le type de maladie, certains médicaments sont prescrits pour aider à réduire l'inflammation et réduire les symptômes. Mais il faut non seulement boire des pilules: il faut une nutrition adéquate, de l'exercice pour restaurer complètement les organes.

Le traitement médicamenteux dépend de la cause de la pleurésie, à savoir:

  • Si la maladie est causée par une pneumonie ou une bronchite aiguë, elle doit être traitée avec des antibiotiques.
  • La tuberculose nécessite un traitement spécial.
  • L'acétaminophène ou des anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, sont utilisés pour soulager la douleur liée à la pleurésie.

Le type de médicament dépend de la cause de la maladie. Si elle est infectieuse, on utilise des antibiotiques et en cas d'allergie, des médicaments anti-allergiques.

Au début de la pleurésie fibrineuse pulmonaire, des compresses chauffantes semi-alcooliques et une électrophorèse au chlorure de calcium sont recommandées.

Dans le traitement de la pleurésie pulmonaire exsudative, la physiothérapie est effectuée en phase de résolution (résorption de l'exsudat) afin d'accélérer la disparition de l'exsudat et de réduire les adhérences pleurales.

Lors de l’exacerbation de la pleurésie sèche, il est prescrit aux patients de chauffer la poitrine avec des rayons infrarouges, une irradiation ultraviolette de la poitrine et des applications quotidiennes de paraffine. Après l'affaissement, inflammation aiguë - électrophorèse de calcium et d'iode. Un mois après la récupération, les procédures à base d'eau, la thérapie par l'exercice, le massage manuel et par vibration sont illustrés.

Les patients doivent suivre un régime alimentaire équilibré et boire beaucoup de liquides. En outre, on prescrit au patient un régime alimentaire spécial, à base de vitamines et de protéines.

À la sortie de l'hôpital, les patients doivent effectuer des exercices de respiration prescrits par un médecin afin de rétablir une activité pulmonaire complète. Exercices modérés, longues promenades en plein air, yoga très utile. La forêt de convalescence est particulièrement utile pour la récupération.

Comment traiter les remèdes populaires de pleurésie

Il est important de comprendre que la seule pleurésie ne peut être traitée avec des remèdes populaires, car la maladie peut progresser rapidement et entraîner une insuffisance respiratoire et un épanchement purificateur.

Le traitement de la pleurésie des remèdes traditionnels consiste à utiliser des compresses et à utiliser des infusions, des décoctions, des teintures.

  1. De la pleurésie aide le jus de betterave. Il est pressé à partir d'une racine fraîche, mélangée avec du miel. Pour 100 g de jus nécessite 2 cuillères à soupe de miel. Prenez l'outil 2 fois par jour après les repas. Chaque fois que vous devez préparer une nouvelle portion, la composition n'a pas besoin d'être stockée.
  2. Essayez de traiter l'infusion de pleurésie à partir de plantes telles que: menthe, herbes séchées, pied de pied prendre un verre trois fois par jour.
  3. Racines (0,5 c. À thé) et rhizomes (0,5 c. À thé) Les cèpes du Caucase sont cuits à ébullition dans 0,5 litre d’eau de manière à obtenir un verre de liquide après évaporation. Prendre 0,5 c. trois fois par jour. La décoction est utile pour le traitement de la pleurésie, la pneumonie, la tuberculose, l'insuffisance cardiaque.
  4. Le miel et le jus d'oignon sont mélangés à parts égales (au lieu d'oignon, vous pouvez prendre le jus de radis noir) - une cuillère à soupe deux fois par jour pour le traitement de la pleurésie.
  5. L'infusion de la feuille du plantain grande ou ordinaire. À un demi-litre d'eau bouillante, on ajoute 2 c. l plante séchée. Le liquide est filtré et bu chaud à 100-120 ml 4 fois par jour. La boisson est inoffensive, a un caractère cicatrisant et antibactérien.

Prévention

Très simple: il est nécessaire de traiter correctement la maladie infectieuse primaire, de suivre le régime alimentaire, d’alterner un effort physique avec un repos de qualité, de ne pas surchauffer et de ne pas succomber à un refroidissement excessif.

Rappelez-vous que la pleurésie est la conséquence d'une autre maladie. N'interrompez jamais le traitement à mi-chemin en raison d'une paresse insignifiante ou d'un manque de temps et essayez toujours d'éviter les situations pouvant déclencher une infection.