Comment utiliser Berodual pour l'inhalation: instructions et avis de personnes

Berodual est un médicament utilisé lorsque le syndrome bronchospastique apparaît pour soulager l'essoufflement et l'étouffement aigu.

Il est utilisé pour traiter la bronchite obstructive chronique. Le médicament est depuis longtemps le leader du nombre de ventes, parmi d'autres bronchodilatateurs, il est utilisé pour traiter les patients de tout groupe d'âge et sa popularité est due à sa facilité d'utilisation.

Sur cette page, vous trouverez toutes les informations de Berodual: les instructions complètes d'utilisation de ce médicament, les prix moyens pratiqués en pharmacie, les analogues complets et incomplets du médicament et les avis de personnes ayant déjà utilisé Berodual pour l'inhalation. Voulez-vous laisser votre avis? S'il vous plaît écrivez dans les commentaires.

Groupe clinico-pharmacologique

Conditions de vente en pharmacie

Il est délivré sur ordonnance.

Combien coûte Berodual? Le prix moyen dans les pharmacies est d'environ 300 roubles.

Forme de libération et composition

  • 1 ml de la solution pour inhalation contient les ingrédients actifs: 261 µg de bromure d'ipratropium monohydraté, en termes de bromure d'ipratropium anhydre (250 µg) et 500 µg de hydrobromure de fénotérol.
  • Composants auxiliaires: chlorure de benzalkonium, édétate disodique dihydraté, chlorure de sodium, acide chlorhydrique 1H, eau purifiée.

Un liquide clair, incolore ou presque incolore, exempt de particules en suspension. L'odeur est presque imperceptible.

Effet pharmacologique

L’action pharmacologique de Berodual vise à lutter contre la toux étouffante en relâchant les muscles des muscles lisses et en soulageant les bronchospasmes. Le médicament a un effet expectorant, dilate les bronches, dilue et élimine le mucus et les expectorations qui s'accumulent dans les poumons et les voies respiratoires.

L'effet thérapeutique du médicament est fourni par deux principes actifs: le bromure d'ipratropium et le fénotérol. Le fénotérol a un effet bloquant sur les médiateurs inflammatoires, élimine la tension des muscles lisses des bronches et prévient le développement de spasmes pouvant se produire sous l’influence de l’histamine, de l’air froid ou d’allergènes.

Indications d'utilisation

À quelle toux les inhalations sont-elles prescrites par Berodual? Lorsque la toux est causée par des maladies respiratoires infectieuses et non infectieuses, accompagnée d'une obstruction (rétrécissement) des voies respiratoires, avec bronchospasme réversible. Une indication d'utilisation conforme aux instructions est la présence de réactions bronchospastiques sous l'influence de médiateurs internes (méthacholine, histamine), ainsi que d'allergènes externes.

Dans le mode d'emploi de la solution Berodual, le médicament est indiqué dans les maladies suivantes:

Contre-indications

Il est interdit d'utiliser le médicament dans de telles situations:

  • période prénatale de gestation prénatale;
  • cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
  • premier trimestre de la grossesse;
  • intolérance héréditaire ou acquise aux composants d'une préparation pharmaceutique;
  • violation du rythme cardiaque par le type de tachyarythmie;
  • Hypersensibilité à l’actif ou aux excipients faisant partie du médicament.

La nomination d'un produit pharmaceutique contre les conditions pathologiques suivantes nécessite nécessairement le respect de mesures de prudence accrue (par exemple, suivre un traitement conservateur dans un hôpital spécialisé en pneumologie):

  • diabète sucré;
  • l'hyperthyroïdie;
  • glaucome à angle fermé;
  • insuffisance cardiaque;
  • hypertension artérielle;
  • cardiopathie ischémique;
  • la fibrose kystique;
  • une histoire d'infarctus du myocarde au cours des trois derniers mois;
  • obstruction du col de la vessie (en particulier organogène);
  • phéochromocytome ou autres néoplasmes hormono-dépendants;
  • hyperplasie bénigne de la prostate;
  • graves dommages à la circulation sanguine cérébrale et périphérique.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

La solution pour inhalation béroduelle n’est pas prescrite aux premier et troisième trimestres de la grossesse.

Pendant l’allaitement et le deuxième trimestre de la grossesse, le médicament doit être prescrit avec une extrême prudence.

Instructions d'utilisation

Les instructions d'utilisation indiquent que, lorsqu’on utilise Berodual pour inhalation, les dosages suivants sont recommandés:

  1. Chez les adultes (y compris les personnes âgées) et les adolescents de plus de 12 ans atteints de bronchospasme aigu, les doses peuvent varier de 1 ml (1 ml = 20 gouttes) à 2,5 ml (2,5 ml = 50 gouttes). Dans les cas graves, il est possible d’utiliser le médicament à des doses atteignant 4 ml (4 ml = 80 gouttes).
  2. Chez les enfants âgés de 6 à 12 ans souffrant d’attaques asthmatiques aiguës, les doses peuvent varier de 0,5 ml (0,5 ml = 10 gouttes) à 2 ml (2 ml = 40 gouttes), en fonction de la gravité de l’attaque.
  3. Chez les enfants de moins de 6 ans (poids corporel

La dose doit être choisie individuellement, en fonction de la gravité de l'attaque. Le traitement commence généralement par la dose minimale recommandée et est interrompu après une réduction suffisante des symptômes.

Conditions d'utilisation du médicament:

  1. La solution pour inhalation ne doit être utilisée que pour l'inhalation (avec un nébuliseur approprié) et non par voie orale.
  2. La dose recommandée doit être diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% jusqu'à un volume final de 3-4 ml et appliquée (complètement) à l'aide d'un nébuliseur.
  3. La solution diluée doit être utilisée immédiatement après la préparation.
  4. Ne pas diluer avec de l'eau distillée.
  5. La dilution de la solution doit être effectuée chaque fois avant utilisation. les restes de la solution diluée doivent être détruits.

La solution pour inhalation Berodual peut être appliquée en utilisant divers modèles commerciaux de nébuliseurs. La dose atteignant les poumons et la dose systémique dépendent du type de nébuliseur utilisé et peuvent être plus élevées que la dose correspondante lors de l'utilisation d'une dose mesurée de Berodual HFA et d'aérosol CFC (qui dépend du type d'inhalateur). Dans les cas où il y a de l'oxygène dans les parois, la solution est mieux appliquée à un débit de 6-8 l / min.

Effets secondaires

Berodual est généralement bien toléré. Dans certaines situations, l'apparition d'effets secondaires indésirables à partir de divers systèmes.

Les effets indésirables les plus couramment rapportés dans les études cliniques étaient la toux, la bouche sèche, les maux de tête, les tremblements, la pharyngite, les nausées, les vertiges, la dysphonie, la tachycardie, les palpitations, les vomissements, une augmentation de la pression artérielle systolique et la nervosité.

Du système nerveux:

  • changement de goût et bouche sèche;
  • nervosité;
  • mal de tête;
  • des vertiges;
  • tremblement

Du côté du système respiratoire:

  • toux
  • irritation de la muqueuse des voies respiratoires;
  • développement d'un bronchospasme paradoxal (rare).

Du système digestif:

  • troubles digestifs (nausée, vomissement);
  • violation de la motilité intestinale (principalement chez les patients atteints de fibrose kystique).

Depuis le système cardiovasculaire:

  • palpitations cardiaques;
  • la tachycardie;
  • augmenter la pression systolique et la pression diastolique inférieure;
  • arythmie
  • une éruption cutanée;
  • l'urticaire;
  • œdème de Quincke

À partir d'autres systèmes:

  • myalgie (douleurs musculaires) et crampes musculaires;
  • violation du logement visuel;
  • l'hypokaliémie;
  • transpiration accrue;
  • la faiblesse;
  • rétention urinaire.

Lorsque la solution pénètre dans les yeux, la pupille se dilate, la pression intra-oculaire augmente, ce qui s'accompagne de douleur ou d'inconfort dans le globe oculaire, d'une vision floue des objets, de l'apparition de taches colorées sous les yeux et d'une rougeur de la conjonctive.

Surdose

Les symptômes les plus probables de surdosage sont les suivants:

  • augmenter la différence entre les indicateurs de pression artérielle systolique et diastolique;
  • l'angine de poitrine et les symptômes qui l'accompagnent (par exemple, sensation de lourdeur dans la poitrine);
  • hyperémie de la peau du visage et sensation de chaleur concomitante;
  • sensation subjective de battement de coeur et de tachycardie confirmée par des méthodes matérielles;
  • augmentation ou diminution de la pression artérielle (en fonction de la prédisposition individuelle);
  • renforcement du processus pathologique broncho-obstructif;
  • acidose métabolique.

En outre, le surdosage peut être dû à un apport excessif de bromure d’ipratropium dans le corps. Toutefois, dans ce cas, il est faiblement exprimé et a un caractère transitoire (passager). Cela est dû à l’ampleur de l’utilisation thérapeutique de ce composant en pharmacie. Dans ce cas, vous pouvez ressentir une bouche sèche ou une capacité d'adaptation des organes de la vision altérée.

Instructions spéciales

La solution pour inhalation doit être prise avec prudence dans les cas de diabète sucré, d’hypertension artérielle, de glaucome à angle fermé, de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins (IHD, insuffisance cardiaque, sténose aortique, maladie cardiaque, lésions marquées des artères périphériques et cérébrales), une crise cardiaque récente (au cours des trois derniers mois) ), hyperplasie de la prostate, phéochromocytome, hyperthyroïdie, fibrose kystique et obstruction du col de la vessie.

L'utilisation régulière de doses croissantes de Berodual et d'autres médicaments contenant de la β 2 -adrenomimetiki, pour le soulagement de l'obstruction entraîne une détérioration incontrôlée de l'évolution de la maladie. L'augmentation de la dose avec une obstruction bronchique accrue par rapport à celle recommandée est inacceptable, injustifiée et dangereuse. Afin de prévenir une aggravation de l'évolution de la maladie et un état critique du patient, le médecin doit revoir en temps utile le plan de traitement du patient et le remplacer par un traitement anti-inflammatoire adéquat avec des corticostéroïdes par inhalation.

Interaction médicamenteuse

Le composant actif de Berodual étant une combinaison de m-anticholinergique et de β2-adrenomimetica, lorsque combiné avec d'autres substances / préparations, les interactions suivantes sont possibles:

  • Bloquants β-adrénergiques: une réduction significative de l'effet bronchodilatateur de Berodual est possible.
  • Glucocorticoïdes (GCS) et / ou acide cromoglycéique: augmentent l'efficacité du traitement.
  • Antidépresseurs tricycliques et inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO): capables d'améliorer l'action des agents β-adrénergiques.
  • Anticholinergiques à usage systémique, autres β-adrénomimétiques, dérivés de xanthine (y compris la théophylline): peuvent augmenter les effets indésirables et l’effet bronchodilatateur de Berodual.
  • Les anesthésiques halogénés inhalés (par exemple, l’halothane, le trichloréthylène ou l’enflurane) peuvent renforcer l’effet des médicaments β-adrénergiques sur le système cardiovasculaire;
  • Dérivés de xanthine, corticostéroïdes et diurétiques: il est possible d'augmenter l'hypokaliémie associée à l'utilisation de β-adrénomimétiques (il est particulièrement important de prendre en compte cette interaction dans le traitement des formes sévères de maladies respiratoires obstructives).
  • Digoxine: une augmentation du risque d'arythmie due à une hypokaliémie liée à l'utilisation de β-adrénomimétiques est probable. De plus, l'effet négatif de l'hypokaliémie sur le rythme cardiaque peut augmenter l'hypoxie (si vous avez besoin d'une telle combinaison de médicaments, vous devez vérifier régulièrement le niveau de potassium sérique)

Les avis

Nous avons recueilli des critiques de personnes sur le médicament Berodual:

  1. Galina Le spasme supprime bien (enfant 2 ans) l'inhalation matinale, on nous a prescrit 12 bonnet. Mais lorsque nous respirons le soir à 20 heures, puis, au bout de deux à trois heures, l’enfant commence à avoir une crise de toux épouvantable et à des vomissements.
  2. Rita. Cela nous aide… nous faisons des inhalations à travers un nébuliseur (nous avons un compresseur d'abeilles, blanc avec un couvercle bleu), je le dilue avec une solution physique, 8 gouttes pour une inhalation unique. Les allergies ne l'ont pas observé chez un enfant.
  3. Snezhana. Berodual dans un nébuliseur sauve notre fils des allergies saisonnières. C’est le meilleur remède contre les médicaments puissants et vous ne devriez pas le prendre sans ordonnance, car le médecin vous le dira mieux (il existe des nuances quant à la façon de prendre, lors d’une inspiration ou d’une expiration), et vous pouvez généralement faire quelque chose de plus facile en premier, par exemple. suprastin. Je vous conseille donc de consulter un médecin.
  4. Larisa. J'utilise Berodual pour l'élimination des attaques. Je suis asthmatique et ce médicament dans mon cas est tout simplement irremplaçable. Ayez toujours une bombe aérosol. Si je sens que l'attaque est en cours, j'inhale deux doses. Après 2 secondes, le spasme disparaît et je peux à nouveau mener une vie normale. Je sais que vous pouvez toujours faire l'inhalation avec Berodual, mais ce n'est pas mon cas. Si l'attaque est trouvée dans la rue, l'inhalation n'a tout simplement pas le temps. Bien sûr, non seulement je fais des économies avec un aérosol, mais chaque année, je suis suivi un traitement et je vois un spécialiste.

Les analogues

L’industrie pharmaceutique produit un certain nombre d’analogues de Berodual ayant des effets thérapeutiques similaires. Nous listons les outils les plus populaires:

Avant d'utiliser des analogues, consultez votre médecin.

Conditions de stockage et durée de vie

Le médicament est gardé hors de la portée des enfants, à l'abri du soleil et à la température ambiante (inférieure à 30 ° C). La durée de vie est de 5 ans. N'utilisez pas la solution après la date de péremption indiquée sur l'emballage.

Berodual ® (Berodual ®)

Ingrédient actif:

Le contenu

Groupe pharmacologique

Classification nosologique (CIM-10)

Composition et libération

dans des flacons compte-gouttes de 20 ml (1 ml = 20 gouttes); dans la boîte 1 bouteille.

en aérosol avec un embout buccal de 10 ml (200 doses); dans la boîte 1 cylindre.

Action pharmacologique

Berodual contient deux composants ayant une activité bronchodilatatrice: bromure d’ipratropium - m-cholinoblocant et hydrobromure de fénotérol - bêta.2-adrenomimetic. Ces principes actifs se complètent, en raison d'un effet antispasmodique accru sur les muscles des bronches.

La bronchodilatation avec l'inhalation de bromure d'ipratropium est principalement due à des effets anticholinergiques locaux plutôt que systémiques.

Chez les patients présentant un bronchospasme associé à une maladie pulmonaire obstructive chronique (bronchite chronique et emphysème pulmonaire), une amélioration significative de la fonction pulmonaire (augmentation du volume expiratoire maximal par seconde (VEMS1) et la vitesse volumétrique moyenne de l'expiration forcée de 15% ou plus) est notée après 15 min, l'effet maximum est atteint en 1 à 2 heures et dure jusqu'à 6 heures chez la plupart des patients.

Le bromure d'ipratropium n'affecte pas négativement la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, la clairance mucociliaire et les échanges gazeux.

L'hydrobromure de fénotérol stimule sélectivement la bêta2-récepteurs adrénergiques.

Le fénotérol détend les muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins et neutralise le développement de réactions bronchospastiques provoquées par les effets de l'histamine, de la méthacholine, de l'air froid et des allergènes (réactions d'hypersensibilité de type immédiat). Le fénotérol bloque la libération de médiateurs inflammatoires et l'obstruction bronchique des mastocytes et augmente également la clairance mucociliaire.

L'effet bêta-adrénergique du médicament sur l'activité cardiaque (augmentation de la force et de la fréquence cardiaque) est dû à l'action vasculaire du fénotérol, la stimulation bêta2-adrénorécepteurs du cœur, et lorsqu’on utilise des doses thérapeutiques supérieures, stimulation du1-récepteurs adrénergiques. Les tremblements constituent l’effet indésirable le plus fréquent lors de l’utilisation de bêta-agonistes.

Grâce à l'utilisation combinée de ces deux principes actifs sous la forme d'un aérosol dosé, l'effet bronchodilatateur est obtenu en exposant diverses cibles pharmacologiques. L'effet complémentaire est tel que, pour obtenir l'effet souhaité, une dose plus faible de composant bêta-adrénergique est nécessaire, ce qui permet à un individu de choisir une dose efficace sans pratiquement d'effets secondaires.

Indications médicamenteuses Berodual ®

Traitement préventif et symptomatique des affections respiratoires obstructives chroniques avec bronchospasme réversible: asthme bronchique, bronchite obstructive chronique, emphysème compliqué ou non compliqué.

Contre-indications

Hypersensibilité, cardiomyopathie obstructive hypertrophique, tachyarythmie, grossesse (I term).

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Contre-indiqué au premier trimestre de la grossesse. Soyez prudent lorsque vous utilisez l'allaitement.

Il est nécessaire de considérer la possibilité d'un effet inhibiteur de Berodual H sur l'activité contractile de l'utérus.

Effets secondaires

Du côté du système nerveux central: petits tremblements, nervosité; rarement - maux de tête, vertiges, troubles de l'accommodation; dans des cas isolés - un changement dans la psyché.

Depuis le système cardiovasculaire: tachycardie, palpitations (surtout chez les patients avec facteurs aggravants); rarement (en cas d'utilisation à fortes doses) - diminution du DBP, augmentation de la pression artérielle, arythmie.

Du côté du système respiratoire: dans de rares cas - toux, irritation locale; très rarement - bronchospasme paradoxal.

Du côté du tube digestif: nausée, vomissement.

Réactions allergiques: rarement - éruption cutanée, angioedème de la langue, des lèvres et du visage, urticaire.

Autres: hypokaliémie, transpiration accrue, faiblesse, myalgie, convulsions, rétention urinaire.

Des effets indésirables sur les yeux ont été rapportés (voir «Précautions de sécurité»).

Interaction

Les agents bêta-adrénergiques et anticholinergiques, les dérivés de xanthine (théophylline) peuvent augmenter l'effet bronchodilatateur. L'administration simultanée d'autres mimétiques bêta-adrénergiques qui pénètrent dans des agents anticholinergiques ou des dérivés de xanthines (par exemple, la théophylline) dans la circulation systémique peut entraîner une augmentation des effets indésirables.

Peut-être un affaiblissement significatif de l'action des bronchodilatateurs, alors que la nomination de bêta-bloquants.

L'utilisation simultanée d'inhibiteurs de MAO et d'antidépresseurs tricycliques renforce l'action de Berodual N.

L'inhalation d'anesthésiques à base d'hydrocarbures halogénés (halothane, trichloréthylène, enflurane) peut renforcer l'effet de Berodual H sur le système cardiovasculaire.

Dans le contexte de l'utilisation de Berodual H, le développement de l'hypokaliémie est possible, ce qui peut être intensifié avec l'administration simultanée de dérivés de xanthine, de stéroïdes et de diurétiques. Ce fait devrait faire l'objet d'une attention particulière lors du traitement de patients atteints de maladies respiratoires obstructives graves.

L'hypokaliémie peut entraîner un risque accru d'arythmie chez les patients recevant de la digoxine. De plus, l'hypoxie peut augmenter l'effet négatif de l'hypokaliémie sur le rythme cardiaque. Dans de tels cas, il est recommandé de surveiller le taux de potassium dans le sérum.

Posologie et administration

Solution pour inhalation. Adultes et enfants de plus de 12 ans pour le soulagement des crises - 20 à 80 gouttes (1 à 4 ml). Avec un traitement à long terme, 1 à 2 ml (20 à 40 gouttes) jusqu'à 4 fois par jour. En cas de bronchospasme modéré ou nécessitant une ventilation assistée, 0,5 ml (10 gouttes). Pour les enfants de 6 à 12 ans, pour le soulagement des crises - 0,5 à 1 ml (10 à 20 gouttes) une fois, pour les crises graves - de 2 à 3 ml (40 à 60 gouttes), pour un traitement à long terme - de 0,5 à 1 ml ( 10 à 20 gouttes) 4 fois par jour, avec bronchospasme modéré - 0,5 ml (10 gouttes). Enfants de moins de 6 ans (poids corporel inférieur à 22 kg) (uniquement sous contrôle médical) à raison de 25 µg de bromure d'ipratropium et de 50 µg de bromhydrate de fénotérol par 1 kg de poids corporel, jusqu'à 0,5 ml (10 gouttes) jusqu'à 3 fois par jour.

Immédiatement avant l'utilisation, la dose recommandée est diluée avec une solution saline à un volume de 3-4 ml et inhalée dans un nébuliseur pendant 6-7 minutes, jusqu'à ce que la solution soit complètement consommée. La solution pour inhalation de Berodual ne peut pas être diluée avec de l’eau distillée. La solution doit être diluée immédiatement avant utilisation, la solution diluée restant après inhalation doit être détruite.

La dose dépend du mode d'inhalation et des caractéristiques techniques du nébuliseur. La durée d'inhalation peut être contrôlée grâce au volume de la solution diluée.

La solution d’inhalation Berodual peut être utilisée avec diverses unités d’inhalation disponibles dans le commerce. En présence d'une alimentation en oxygène stationnaire centralisée, la solution est mieux introduite à un débit de 6 à 8 l / min. Si nécessaire, des inhalations répétées sont organisées à des intervalles d'au moins 4 heures.

Aérosol. Les adultes et les enfants de plus de 6 ans doivent prendre 2 doses par inhalation. Si la respiration n'est pas soulagée dans les 5 minutes, 2 autres doses par inhalation peuvent être administrées. Avec l'inefficacité de 4 inhalations devrait immédiatement chercher de l'aide médicale.

Avec traitement prolongé et intermittent - 1 à 2 doses 3 fois par jour (jusqu'à 8 inhalations par jour).

Pour obtenir un effet maximal, il est nécessaire d’utiliser un aérosol dosé correctement.

Avant d'utiliser l'aérosol dosé, secouez la boîte pour la première fois et double-cliquez sur le fond de la boîte.

Chaque fois que vous utilisez un aérosol dosé, vous devez respecter les règles suivantes:

1. Retirez le capuchon de protection.

2. Respirez lentement et profondément.

3. Tenez la bouteille, attrapez l'embout avec vos lèvres. Le cylindre doit être à l'envers.

4. En inspirant profondément au maximum, en même temps, appuyez rapidement sur le fond du ballon jusqu'à la libération d'une dose unique par inhalation. Retenez votre souffle pendant quelques secondes, puis retirez l'embout de la bouche et expirez lentement. Répétez les étapes pour obtenir une deuxième dose par inhalation.

5. Mettez le capuchon de protection.

6. Si la cartouche de l'aérosol n'a pas été utilisée pendant plus de 3 jours, avant de l'appliquer, appuyez une fois sur le fond de la bouteille jusqu'à ce que le nuage d'aérosol apparaisse.

Le ballon est conçu pour 200 inhalations. Après cela, le cylindre doit être remplacé. Bien qu'une certaine quantité de contenu puisse rester dans le ballon, la quantité de médicament libérée lors de l'inhalation peut être réduite.

Le ballon étant opaque, la quantité de médicament dans le ballon ne peut être déterminée que par la méthode suivante: en retirant le capuchon protecteur, le ballon est immergé dans un récipient rempli d'eau. La quantité de médicament est déterminée en fonction de la position du cylindre dans l'eau.

L'embout doit être maintenu propre, si nécessaire, il peut être lavé à l'eau tiède. Après avoir utilisé du savon ou du détergent, rincez soigneusement la pointe à l’eau claire.

Avertissement: l'adaptateur en plastique pour la bouche est spécialement conçu pour l'aérosol à dose mesurée Berodual H et est utilisé pour un dosage précis du médicament. L'adaptateur ne doit pas être utilisé avec d'autres aérosols dosés. Il est également impossible d'utiliser l'aérosol Berodual N dosé contenant du tétrafluoroéthane avec un autre adaptateur, à l'exception de l'adaptateur fourni avec le ballon.

Le contenu du récipient est sous pression. La bouteille ne doit pas être ouverte et soumise à un chauffage supérieur à 50 ° C.

Surdose

Symptômes: tachycardie, palpitations, hypertension ou hypotension, augmentation du pouls, douleurs angineuses, arythmies, bouffées de chaleur au visage, tremblements.

Traitement: la nomination de sédatifs, tranquillisants, dans les cas graves - thérapie intensive. Les bêta-bloquants cardiosélectifs sont recommandés comme antidotes. Cependant, il faut se rappeler de l’augmentation possible de l’obstruction bronchique sous l’influence des bêta-bloquants et choisir soigneusement la dose pour les patients souffrant d’asthme bronchique ou de bronchopneumopathie chronique obstructive.

Précautions de sécurité

Avec prudence prescrits pour le diabète sucré, infarctus récent du myocarde, maladies graves du système cardiovasculaire, hyperthyroïdie, phéochromocytome (une surveillance régulière du taux de potassium dans le sang est obligatoire), hypertrophie de la prostate, obstruction du tractus urinaire, chez les patients prédisposant au développement de la glande à angle étroit

En cas d'apparition soudaine et de progression rapide de la dyspnée (essoufflement), vous devez immédiatement consulter un médecin.

- chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou de formes légères et modérées de bronchopneumopathie chronique obstructive, un traitement symptomatique peut être préférable à un usage régulier;

- chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou de formes pulmonaires obstructives chroniques dépendantes de stéroïdes, il faut être conscient de la nécessité de mettre en place ou d'améliorer un traitement anti-inflammatoire pour contrôler le processus inflammatoire des voies respiratoires et l'évolution de la maladie.

Des cas individuels de complications oculaires (mydriase, augmentation de la pression intra-oculaire, glaucome à angle fermé, douleur au globe oculaire) ont été rapportés, causés par le bromure d'ipratropium en vaporisateur pour les yeux ou sa combinaison avec du bêta.2-agonistes.

Les patients doivent être informés en détail de l'utilisation d'un inhalateur doseur Berodual N.

Une douleur oculaire, une vision floue, une sensation d'apparition d'un halo ou des taches colorées devant les yeux, associées à une rougeur de l'œil sous la forme d'une injection de la conjonctive ou de la cornée, peuvent être des signes d'une attaque aiguë de glaucome à angle fermé. Si ces symptômes apparaissent, vous devez commencer le traitement avec des gouttes ophtalmiques provoquant une constriction des pupilles et faire immédiatement appel à des soins médicaux spécialisés.

Les patients ayant des antécédents de fibrose kystique peuvent présenter des troubles de la motilité gastro-intestinale.

Il convient de garder à l'esprit que l'utilisation de fortes doses pour le soulagement d'une attaque pendant une longue période peut provoquer une détérioration non contrôlée de l'évolution de la maladie et nécessite la correction du traitement anti-inflammatoire de base. En relation avec l’effet déprimant sur l’activité générique, l’application est terminée peu de temps avant la livraison. Le contact avec les yeux doit être évité.

Instructions spéciales

Lors de la première utilisation de la nouvelle forme de l'aérosol dosé Berodual H, les patients peuvent noter que le goût du nouveau médicament est quelque peu différent de celui de la forme posologique précédente contenant du fréon. Lors du passage d'une forme à une autre, les patients doivent être avertis d'un changement possible des sensations gustatives. Il convient également de signaler que ces médicaments sont interchangeables et que les propriétés gustatives ne sont pas liées à la sécurité et à l'efficacité d'un nouveau médicament.

Fabricant

Beringer Ingelheim Pharma GmbH et Cie KG, Allemagne (aérosol pour l'inhalation dosée).

Beringer Ingelheim Italy SpA, Italie, division de Beringer Ingelheim International GmbH, Allemagne (solution pour inhalation).

Conditions de stockage du médicament Berodual ®

Tenir hors de portée des enfants.

La durée de conservation du médicament Berodual ®

solution pour inhalation 0,25 mg + 0,5 mg / ml 0,25 mg + 0,5 - 5 ans.

aérosol pour inhalation dosé à 20 µg + 0,5 mg / dose à 20 µg + 0,5 - 3 ans.

Ne pas utiliser après la date de péremption imprimée sur l'emballage.

Comment reproduire et appliquer Berodual pour l'inhalation

Berodual - Médicament bronchodilatateur - l’un des médicaments les plus prescrits pour les patients atteints de bronchospasme causé par une bronchite, un asthme bronchique, une pneumonie et d’autres maladies du système broncho-pulmonaire.

L'utilisation de Berodual pour l'inhalation doit être approuvée par un médecin. Ce médicament ne peut pas être utilisé seul.

Cet article traitera de la description de Berodual, nous expliquerons comment l'utiliser pour l'inhalation, combien de fois vous pouvez effectuer une inhalation avec Berodualam et à quelle fréquence, nous préciserons avec quelle toux le médicament doit être utilisé. Une question distincte concerne le dosage de Berodual pour l'inhalation et la méthode de dilution.

Composition de Berodual pour inhalation

Dans l'annotation médicale à Berodual pour l'inhalation, il est noté que le médicament contient 2 bronchodilatateurs:

La première substance appartient au groupe des bêta-2-adrénergiques, la seconde, au m-holinoblokatorami. Ce qui est utilisé Berodual pour l'inhalation, nous considérons dans la section suivante.

Ici, nous allons clarifier la question de nombreux patients: hormonaux ou non Berodual. Il convient de préciser que les anti-inflammatoires hormonaux sont des produits contenant des stéroïdes, en particulier des analogues synthétiques d'hormones synthétisées par les glandes surrénales. Ces médicaments appartiennent au groupe des glucocorticoïdes. Ainsi, le médicament envisagé n'est pas hormonal.

Que fait Berodual

L'inhalation de la drogue a un effet, qui est causé par ses composants constitutifs.

Comment le Berodual pour l'inhalation:

  1. Le fénotérol stimule les récepteurs adrénergiques situés dans les bronches, ce qui conduit à la relaxation des muscles bronchiques. En outre, le fénotérol bloque la libération de médiateurs inflammatoires, entraîne une diminution de la réponse inflammatoire locale, une diminution de l'œdème de la muqueuse respiratoire. L'effet complexe du fénotérol réduit l'obstruction bronchique et améliore la fonction des voies respiratoires.
  1. Le bromure d'ipratropium a un effet semblable à celui de l'atropine, bloquant les récepteurs sensibles à l'acétylcholine. De même, la substance fénotérol entraîne une diminution du tonus musculaire des bronches. En outre, le bromure d'ipratrotia normalise l'activité des glandes bronchiques, aide à réduire leur hypersécrétion.

Ainsi, le médicament a une sécrétion antispasmodique, anti-inflammatoire et normalisant dans l'action des bronches. Après inhalation:

  • toux plus facile;
  • la respiration s'améliore, se calme;
  • la respiration sifflante disparaît;
  • améliore la fonction de drainage des bronches.

L'action du médicament se traduit par une amélioration significative de l'état du patient. En cas d'infection bactérienne par inhalation avec le médicament, le traitement antibiotique et antibactérien est rendu plus efficace.

Berodual: indications d'utilisation

À quelle toux les inhalations sont-elles prescrites par Berodual? Lorsque la toux est causée par des maladies respiratoires infectieuses et non infectieuses, accompagnée d'une obstruction (rétrécissement) des voies respiratoires, avec bronchospasme réversible.

Une indication d'utilisation conforme aux instructions est la présence de réactions bronchospastiques sous l'influence de médiateurs internes (méthacholine, histamine), ainsi que d'allergènes externes.

Dans le mode d'emploi de la solution Berodual, le médicament est indiqué dans les maladies suivantes:

Inhalation avec Berodual pour bronchite

Il faut garder à l'esprit que le médicament en question n'est pas obligatoire pour le traitement de la bronchite. Comme indiqué ci-dessus, le principal facteur nécessitant l'utilisation d'agents bronchodilatateurs est une obstruction bronchique grave.

L'obstruction symptomatique se manifeste par des difficultés respiratoires, la présence d'une respiration sifflante prononcée lors de la respiration. Si ces symptômes ne se manifestent pas ou ne se manifestent pas, il suffit d’utiliser des moyens stimulant la motilité des voies respiratoires et ayant des effets expectorants. Médicaments souvent prescrits sur la base d’Ambroxol (par exemple, Lasolvan).

Dans les cas extrêmes, en règle générale, chez les enfants qui souffrent souvent d'obstruction grave et courent un risque élevé d'obstruction totale des conduits d'aération, Berodual peut ne pas produire l'effet souhaité. Dans ce cas, les médecins recommandent d’utiliser Pulmicort.

Les patients sont souvent intéressés par la question suivante: quoi de mieux en cas de bronchite: Pulmicort ou Berodual. Il convient de noter que Pulmicort, en tant que stéroïde hormonal, est considéré comme un médicament de choix ultérieur dans les cas où un traitement antérieur n’avait pas conduit aux résultats escomptés.

Berodual pour inhalation avec pneumonie

Les médicaments de première intention dans le traitement de la pneumonie sont bien entendu des antibiotiques et des agents antibactériens. Pour améliorer le drainage du système broncho-pulmonaire, l'utilisation de mucolytiques et d'expectorants est indiquée. Berodual peut être utilisé comme agent symptomatique pour le traitement du bronchospasme, pouvant survenir lors d’une pneumonie.

Berodual pour la laryngite

Bien que la laryngite à Berodual ne soit pas indiquée dans les instructions de la solution comme indication d'inhalation, les médecins prescrivent ce médicament pour la laryngite, accompagnée de difficultés respiratoires. Ce type de maladie est communément appelé laryngite sténosée ou laryngotrachéite si la trachée est impliquée dans le processus inflammatoire.

L'effet adrénomimétique du fénotérol entraîne un rétrécissement des vaisseaux et une diminution du tonus musculaire dans les voies respiratoires. De plus, le bromure d'ipratropium normalise le travail des glandes sécrétoires.

Cependant, Berodual avec une laryngite ne permet pas toujours de faire face à un gonflement du larynx et de la glotte et de rétablir la conductivité normale des voies respiratoires au niveau du larynx. L'effet anti-inflammatoire du médicament est inférieur à celui des stéroïdes. Il existe un avis selon lequel, lorsqu'une question se pose - quoi de mieux avec la laryngite Berodual ou Pulmicort - la préférence devrait être donnée à la deuxième variante. Très souvent, lorsque la laryngite est prescrite l'administration simultanée de ces deux médicaments.

Les spasmes du larynx - ou le laryngisme - peuvent être de nature non infectieuse et se produire en réponse à l'inhalation de médicaments, au contact de la membrane muqueuse du larynx avec la poussière, d'allergènes, d'air froid (principalement chez les enfants).

Berodual avec toux sèche

La nomination d'inhalations pour la toux sèche est dans la plupart des cas due à la nécessité de soulager les crises d'asthme, en particulier sa variante contre la toux.

Bronchite, pneumonie, maladies pulmonaires obstructives sont accompagnées d'une toux grasse avec écoulement de crachats, souvent avec une composante purulente.

Les patients doivent être conscients que la préparation en question n'est pas antitussive et ne contribue pas à la réduction de la force réflexe de la toux. Pour cette raison, l'utilisation de Berodual pour la toux sèche, non provoquée par l'asthme, n'est pas montrée.

Inhalation avec Berodual pour toux suffocante

Les causes de la toux suffocante peuvent être variées. Celles-ci comprennent la sténose non infectieuse du larynx et la laryngotrachéite infectieuse, ainsi que l'obturation physique des voies respiratoires à l'aide d'objets ou de liquides.

Dans ces cas, le traitement implique l’utilisation de divers médicaments et manipulations, et le remède en question est souvent la drogue de choix dans ces cas.

Quel genre de toux faire des inhalations avec Berodual

Le médicament n'est pas un "médicament contre la toux". La nature de la toux dans ce cas n'a pas d'importance. Par conséquent, la question - à partir de quelle toux Berodual - n'est pas tout à fait correcte. Une solution de phénotorol et de bromure d'ipratropine est utilisée pour soulager les bronchospasmes.

Maladies des bronches et des poumons - le plus souvent accompagnées d'une toux grasse. Les inhalations avec une toux sèche avec Berodual sont effectuées en présence d'une obstruction bronchique, qui est généralement causée par une crise d'asthme.

Berodual: mode d'emploi pour adultes

Instructions pour l'utilisation de Berodual dans la solution implique uniquement l'utilisation du médicament par inhalation.

L’inhalation est réalisée quel que soit le repas: avant ou après un repas - cela n’a pas d’importance, car Le médicament affecte des zones qui ne sont pas associées à l'ingestion, à l'ingestion et à la promotion des aliments.

Cependant, il est déconseillé d'inhaler le médicament plus tôt qu'une heure et demie après un repas.

Suivez les instructions d'utilisation de la solution Berodual:

  1. Mesurer la quantité requise du médicament dans une tasse à mesurer.
  2. Diluer le médicament destiné à l'inhalation avec une solution saline à 4 ml.
  3. Mode d'emploi Berodual interdit de diluer le médicament avec de l'eau distillée.
  4. Lorsque vous inhalez un mélange de médicaments, commencez par préparer le mélange puis amenez le volume à 4 ml.

La posologie pour les adultes et les enfants sera discutée dans la section ci-dessous.

Comment prendre Berodual pour l'inhalation chez un adulte:

  1. Remplissez la quantité mesurée du médicament dans la capacité du nébuliseur.
  2. Connectez le tube du masque à l'appareil, fixez le masque au visage.
  3. Allumez le nébuliseur et commencez à inhaler.
  4. Inspirez profondément et lentement avec votre bouche.
  5. Retenez votre souffle pendant 1-2 secondes.
  6. Nez expirez.
  7. Inhalez jusqu'à ce que le liquide dans le nébuliseur soit épuisé.
  8. L’excès restant de solution diluée ne peut pas être stocké pour une utilisation ultérieure: il convient de l’éliminer.

Temps d'inhalation pour les adultes - pas plus de 7 minutes. La durée dépend de la dose de Berodual et, par conséquent, du volume du médicament dilué.

Berodual pour inhalation pour les enfants

Il n'y a pas de différence fondamentale avec l'utilisation par les adultes de Berodual pour l'inhalation chez les enfants. La procédure est effectuée à l'aide d'un nébuliseur. Le nombre de gouttes à prendre dépend de l'âge et du poids de l'enfant. De manière plus détaillée, nous examinerons cette question dans la section appropriée.

Combien de fois par jour inhaler avec Berodual un enfant dépend de l'évolution de la maladie. Pour le soulagement du bronchospasme, le médicament est utilisé une fois. Avec un traitement à long terme - jusqu'à 3 fois par jour. Dans des cas exceptionnels, les enfants de plus de 6 ans peuvent recevoir 4 traitements par jour.

Berodual pour l'inhalation pour les bébés

S'il existe des preuves au médicament prescrit aux nourrissons. De nombreux parents ont des doutes quant à la nécessité d'utiliser un médicament aussi puissant pour les enfants de moins d'un an. Cependant, toutes les instructions du médecin doivent être suivies.

Il est nécessaire de traiter l'inflammation des voies respiratoires inférieures à cet âge, et cela doit être fait de manière intensive, car l'absence ou le traitement incomplet entraîne un retard important dans la prise de poids de l'enfant, le passage du processus inflammatoire au stade chronique, à l'apparition de complications supplémentaires.

Combien de jours vous pouvez faire par inhalation Berodual - le problème est résolu individuellement dans chaque cas. Cependant, pour les bébés en bas âge, la durée du traitement de plus de 5 jours n'est pas recommandée.

Combien de temps pouvez-vous inhaler les nourrissons - jusqu'à ce que la solution dans le nébuliseur soit terminée? Volume estimé pour 1 inhalation - 4 ml. Posologie du médicament: 1 à 2 gouttes pour 1 kg de poids corporel de l’enfant, mais pas plus de 10 gouttes. En règle générale, on prescrit 5 gouttes par procédure aux enfants de six mois.

Inhalation avec Berodual pendant la grossesse

Berodual pour inhalation chez la femme enceinte peut être utilisé à partir du deuxième trimestre, tel que prescrit par un médecin. Au cours du premier trimestre, le médicament est contre-indiqué.

Le médicament diminue la fonction contractile de l'utérus. D'une part, cela réduit le risque d'augmentation du tonus utérin, ce qui peut se produire dans le contexte d'attaques de toux sévères. Par contre, l'activité générique est inhibée, donc Berodual pendant la grossesse est annulé peu de temps avant la naissance.

Nombre de minutes d'inhalation pour les femmes enceintes - jusqu'à 7 minutes, jusqu'à la consommation de la solution contenue dans le nébuliseur.

Combien de goutte Berodual pour l'inhalation adulte

La question - combien de gouttes de solution sont nécessaires pour l'inhalation par un adulte - n'a pas de réponse universelle et sans ambiguïté pour tout le monde. On peut seulement noter que la posologie initiale indiquée par le fabricant dans le mode d'emploi est de 20 gouttes.

Pour cette raison, les patients adultes peuvent essayer de rendre la solution moins concentrée, par exemple, sur 10 gouttes - et si elle est tout aussi efficace, arrêtez-vous à cette posologie.

En particulier, ce principe doit être suivi en cas de bronchospasmes d'intensité légère ou modérée.

En outre, il convient de garder à l'esprit que la quantité de médicament dépend du poids du patient. Par conséquent, une plus petite dose de médicament est montrée aux personnes plus légères.

La posologie maximale de Berodual pour un adulte: 40 gouttes avec un long traitement et 80 pour une utilisation occasionnelle afin de soulager une crise.

Combien de Berodual est nécessaire pour l'inhalation d'un enfant de 6 à 12 ans - 10 gouttes. Une posologie inférieure à celle spécifiée est considérée comme inutile, car Cela réduira l'effet thérapeutique. La quantité de médicament peut être augmentée à 60 gouttes dans les crises de suffocation graves. Cependant, sous forme de traitement à long terme, la posologie pédiatrique ne doit pas dépasser 20 gouttes par procédure.

Comment élever Berodual

Afin de préparer une solution pour inhalation, il est nécessaire de mélanger Berodual et du chlorure de sodium (sérum physiologique, acheté en pharmacie).

Les deux produits doivent être à la température ambiante.

De nombreux lecteurs sont intéressés par ce que vous pouvez également reproduire Berodual. Les instructions d'utilisation n'offrent aucune alternative. Pour la procédure ne peut pas utiliser de l'eau plate ou distillée, car cela rendra le processus d'inhalation désagréable et souvent douloureux, entraînant l'assèchement des muqueuses et une augmentation de la toux.

Afin de préparer une solution pour inhalation, vous devez:

  • mesurer la quantité requise du médicament dans une tasse à mesurer;
  • ajouter à la tasse à mesurer une solution saline à un volume de 4 ml.

Conformément aux instructions, vous devez procéder de la même manière afin de préparer une solution pour inhaler un enfant.

Combien pouvez-vous faire avec l'inhalation avec Berodual

Les questions relatives à la durée des procédures et aux intervalles de temps qui les séparent sont traitées en détail dans le mode d'emploi. À la question - combien de fois par jour vous pouvez faire une inhalation avec Berodual - il est noté que la fréquence d'utilisation ne doit pas dépasser 4 fois par jour pour les patients de plus de 6 ans et 3 fois par jour pour les jeunes enfants.

Chez une personne qui utilise le médicament à l'occasion et pas pour de longues périodes, le médicament conserve son effet pendant 5 heures ou même plus. Par conséquent, il est souvent suffisant d'utiliser 2 à 3 fois par jour. En conséquence, l'effet thérapeutique d'un usage unique (dans le cas d'un traitement, et non pour le soulagement des crises d'asthme) risque d'être insuffisant pour une normalisation régulière de la respiration, même chez les très jeunes enfants. Dans tous les cas, l'annotation indique clairement à quelle fréquence les inhalations peuvent être administrées avec Berodual - pas plus d'une fois toutes les 4 heures.

La question - combien de jours peuvent être inhalés - ne donne pas de réponse. Toutefois, dans l’annotation, il est noté que l’utilisation prolongée de doses élevées du médicament peut entraîner la progression de la maladie, car ce médicament ne combat pas la cause de la maladie, mais ne constitue qu'un symptôme favorable.

Comme tous les effets adrénergiques, en cas d’utilisation prolongée, le médicament en question crée une dépendance et, par conséquent, pour obtenir le même effet, une augmentation de la posologie est nécessaire. Dans les instructions d'utilisation des gouttes de Berodual, il est noté que pour les maladies chroniques du système respiratoire (asthme, BPCO), il est préférable d'utiliser épisodiquement dans le cadre d'un traitement symptomatique (c'est-à-dire uniquement lorsqu'un bronchospasme apparaît).

Si nécessaire, un traitement avec une dose journalière réutilisable (par exemple, une bronchite ou une pneumonie), la question de savoir combien de temps vous pouvez effectuer des inhalations avec Berodual revêt une importance particulière. Les instructions d'utilisation ne contiennent pas d'informations sur ce sujet. Cependant, comme dans le cas d'autres adrénomégaliques, l'utilisation de ce médicament pendant le traitement ne doit pas dépasser 14 jours. Plus précisément, combien de jours pour inhaler avec Berodual ne peuvent être déterminés que par un médecin.

Combien de temps passer par inhalation - 6-7 minutes - jusqu'à l'inhalation complète de 4 ml de solution.

Est-il possible de boire Berodual pour l'inhalation

Berodual sans inhalateur ne peut pas être utilisé.

Ne prenez pas le médicament à l'intérieur ("boire"). Possible altération de la motilité du tractus gastro-intestinal.

Sans nébuliseur, vous pouvez utiliser la forme aérosol du médicament - Berodual N.

Inhalation avec Berodual à une température

Les températures élevées ne constituent pas une contre-indication à l’utilisation du médicament. Inhalation Berodual peut être à une température de 38 degrés Celsius ou plus.

Vidéo utile

Ce qu'il est important de savoir sur les inhalations chez l'enfant et comment le faire correctement - voir la vidéo suivante:

Conclusion

Berodual est un médicament efficace dans le traitement de diverses maladies du système respiratoire. Vous trouverez dans cet article plus de détails sur la consommation simultanée du médicament considéré dans cet article avec d’autres médicaments - avec Pulmicort, Lasolvan, ainsi que ses divers analogues.

Berodual - mode d'emploi officiel

Numéro d'inscription:

Nom commercial du médicament:

Dénomination commune internationale:

Forme de dosage:

Composition:

1 ml de solution pour inhalation contient:
substance active: 261 µg de bromure d'ipratropium monohydraté, en termes de bromure d'ipratropium anhydre (250 µg) et de 500 µg de bromhydrate de fénotérol.
excipients: chlorure de benzalkonium, édétate disodique dihydraté, chlorure de sodium, acide chlorhydrique 1N, eau purifiée

Description:

Un liquide clair, incolore ou presque incolore, exempt de particules en suspension. L'odeur est presque imperceptible.

Groupe pharmacothérapeutique:

Bronchodilatateur combiné (ß2-adrénomimétique sélectif + m-holinoblokateur)

Code ATH:

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamique
Berodual contient deux composants bronchodilatateurs: le bromure d’ipratropium - m-cholinoblocant et le fénotérol - ß2-adrenomimetic. La bronchodilatation par inhalation avec le bromure d'ipratropium est principalement due à des effets anticholinergiques locaux plutôt que systémiques.
Le bromure d'ipratropium est un dérivé d'ammonium quaternaire ayant des propriétés anticholinergiques (parasympatholytiques). Le médicament inhibe les réflexes causés par le nerf vague, contrecarrant les effets de l’acétylcholine, un médiateur libéré par les terminaisons du nerf vague. Les anticholinergiques préviennent une augmentation de la concentration intracellulaire de Ca ++, qui résulte de l'interaction de l'acétylcholine avec le récepteur muscarinique situé sur les muscles lisses des bronches. La libération de Ca ++ est médiée par un système de médiateurs secondaires, notamment l'ITP (inositol triphosphate) et le DAG (diacylglycérol).
Chez les patients présentant un bronchospasme associé à des maladies pulmonaires obstructives chroniques (bronchite chronique et emphysème pulmonaire), une amélioration significative de la fonction pulmonaire (augmentation du volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS) et du débit expiratoire maximal de 15% ou plus) a été observée en 15 minutes, l'effet maximum a été atteint en 1 à 2 heures et a duré chez la plupart des patients jusqu'à 6 heures après l'administration.
Le bromure d'ipratropium n'affecte pas négativement la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, la clairance mucociliaire et les échanges gazeux.
Le fénotérol stimule sélectivement les ß2-adrénorécepteurs thérapeutiques. Stimulation ß1-Les récepteurs adrénergiques apparaissent lors de l’utilisation de doses élevées. Le fénotérol détend les muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins et neutralise le développement de réactions bronchospastiques provoquées par les effets de l'histamine, de la méthacholine, de l'air froid et des allergènes (réactions d'hypersensibilité de type immédiat). Immédiatement après l'administration, le fénotérol bloque la libération de médiateurs inflammatoires et l'obstruction bronchique des mastocytes. De plus, lorsqu’on a utilisé du fénotérol à des doses de 0,6 mg, il y avait une augmentation de la clairance mucociliaire.
L'effet bêta-adrénergique du médicament sur l'activité cardiaque, tel qu'une augmentation de la fréquence et de l'intensité des contractions cardiaques, est dû à l'action vasculaire du fénotérol, à la stimulation des récepteurs β 2 -adrénergiques du cœur et à l'utilisation de doses thérapeutiques supérieures, ainsi qu'à la stimulation des récepteurs ß 1 -adrénorécepteurs. Comme avec d'autres médicaments ß-adrénergiques, l'intervalle QTc a été allongé avec des doses élevées. Lors de l'utilisation de fénotérol avec des inhalateurs-aérosols à dosage (DAI), cet effet était variable et a été observé lorsque des doses supérieures à celles recommandées ont été utilisées. Toutefois, après l’utilisation de nébuliseur de fénotérol (solution pour inhalation dans des flacons à dose standard), l’exposition systémique peut être plus importante que lors de l’utilisation du médicament avec DAI aux doses recommandées. La signification clinique de ces observations n'a pas été établie. Les tremblements sont l’effet le plus couramment observé des agonistes des récepteurs β-adrénergiques. Contrairement aux effets sur les muscles lisses des bronches et aux effets systémiques des agonistes des récepteurs ß-adrénergiques, une tolérance peut se développer, mais la signification clinique de cette manifestation n'a pas été élucidée. Les tremblements constituent l’effet indésirable le plus fréquent lors de l’utilisation d’agonistes des ß-adrénorécepteurs. Grâce à l'utilisation combinée de ces deux principes actifs, l'effet bronchodilatateur est obtenu par l'exposition de différentes cibles pharmacologiques. Ces substances se complètent. En conséquence, l'effet antispasmodique sur les muscles des bronches est renforcé et une action thérapeutique plus étendue est assurée en cas de maladie broncho-pulmonaire accompagnée de constriction des voies respiratoires. L'effet complémentaire est tel que, pour obtenir l'effet souhaité, une dose plus faible du composant ß-adrénergique est nécessaire, ce qui permet à un individu de choisir une dose efficace sans pratiquement aucun effet secondaire de Berodual. Avec la bronchoconstriction aiguë, l'effet Berodual se développe rapidement, ce qui permet de l'utiliser dans les crises aiguës de bronchospasme.

Indications d'utilisation

Traitement préventif et symptomatique des affections respiratoires obstructives chroniques avec obstruction réversible des voies respiratoires, telles que l'asthme bronchique et, en particulier, la maladie pulmonaire obstructive chronique, la bronchite obstructive chronique avec ou sans emphysème.

Contre-indications

Cardiomyopathie hypertrophique obstructive, tachyarythmie, trimestres I et III de la grossesse. Hypersensibilité au fénotérol ou à des médicaments analogues à l’atropine ou à d’autres composants de ce médicament.
Avec soin
glaucome à angle fermé, hypertension artérielle, diabète sucré, infarctus récent du myocarde (au cours des 3 derniers mois), maladies cardiaques et vasculaires telles que insuffisance cardiaque chronique, cardiopathie ischémique, maladie cardiaque, sténose aortique, lésions cérébrales et artérielles périphériques marquées. Hyperthyroïdie, phéochromocytome, hyperplasie prostatique, obstruction du col de la vessie, fibrose kystique, deuxième trimestre de grossesse, allaitement.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Les données des études précliniques et l'expérience chez l'homme montrent que le fénotérol ou le bromure d'ipratropium n'a pas d'effet négatif pendant la grossesse.
La possibilité d'un effet inhibiteur du fénotérol sur l'activité contractile de l'utérus doit être envisagée.
Le médicament est contre-indiqué dans les trimestres I et III (la possibilité d'affaiblir le travail du fénotérol).
Il doit être utilisé avec prudence au cours du deuxième trimestre de la grossesse. Le fénotérol passe dans le lait maternel. Il n'y a aucune preuve que le bromure d'ipratropium passe dans le lait maternel. Cependant, il est nécessaire de prescrire soigneusement Berodual aux mères qui allaitent.
Les données cliniques sur l'effet de l'association du bromure d'ipratropium et de l'hydrobromure de fénotérol sur la fertilité ne sont pas connues.

Posologie et administration

Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale (par exemple, dans un hôpital). Le traitement à domicile n'est possible qu'après consultation d'un médecin dans les cas où un β-agoniste à faible dose et à action rapide n'est pas assez efficace. La même solution pour inhalation peut être recommandée aux patients dans les cas où l'aérosol d'inhalation ne peut pas être utilisé ou si vous devez utiliser des doses plus élevées.
La dose doit être choisie individuellement, en fonction de la gravité de l'attaque. Le traitement doit généralement commencer par la dose minimale recommandée et être interrompu après une réduction suffisante des symptômes. Les doses suivantes sont recommandées:
Chez les adultes (y compris les personnes âgées) et les adolescents de plus de 12 ans
Attaques aiguës de bronchospasme
Selon la gravité de l'attaque, les doses peuvent varier de 1 ml (1 ml = 20 gouttes) à 2,5 ml (2,5 ml = 50 gouttes). Dans les cas graves, il est possible d’utiliser des doses atteignant 4 ml (4 ml = 80 gouttes).
Chez les enfants âgés de 6 à 12 ans
Attaques aiguës de l'asthme bronchique
Selon la gravité de l'attaque, les doses peuvent varier de 0,5 ml (0,5 ml = 10 gouttes) à 2 ml (2 ml = 40 gouttes).
Chez les enfants de moins de 6 ans (dont le poids est inférieur à 22 kg):
Les informations sur l'utilisation du médicament dans cette tranche d'âge étant limitées, il est recommandé d'utiliser la dose suivante (uniquement sous surveillance médicale): 0,1 ml (2 gouttes) par kg de poids corporel, sans dépasser 0,5 ml (10 mg / kg). gouttes)
La solution pour inhalation ne doit être utilisée que pour l'inhalation (avec un nébuliseur approprié) et non par voie orale.
Le traitement doit généralement commencer par la dose minimale recommandée. La dose recommandée doit être diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% jusqu'à un volume final de 3 à 4 ml et appliquée (complètement) à l'aide d'un nébuliseur.
La solution pour inhalation de Berodual ne doit pas être diluée avec de l’eau distillée.
La dilution de la solution doit être effectuée avant chaque utilisation. les restes de la solution diluée doivent être détruits.
La solution diluée doit être utilisée immédiatement après la préparation.
La durée d'inhalation peut être contrôlée par la dépense de la solution diluée.
La solution pour inhalation Berodual peut être appliquée à l’aide de divers modèles commerciaux de nébuliseurs. La dose atteignant les poumons et la dose systémique dépendent du type de nébuliseur utilisé et peuvent être plus élevées que la dose correspondante lors de l'utilisation d'une dose mesurée de Berodual HFA et d'aérosol CFC (qui dépend du type d'inhalateur). Dans les cas où il y a de l'oxygène dans les parois, la solution est mieux appliquée à un débit de 6 à 8 litres par minute.
Il est nécessaire de suivre les instructions d'utilisation, d'entretien et de nettoyage du nébuliseur.

Effets secondaires

Plusieurs des effets indésirables énumérés peuvent être dus aux propriétés anticholinergiques et bêta-adrénergiques de Berodual. Berodual, ainsi que tout traitement par inhalation, peut provoquer une irritation locale.
Les réactions indésirables au médicament ont été déterminées sur la base des données obtenues au cours des études cliniques et lors de la surveillance pharmacologique de l'utilisation du médicament après son enregistrement.
Les effets indésirables les plus couramment rapportés dans les études cliniques étaient la toux, la bouche sèche, les maux de tête, les tremblements, la pharyngite, les nausées, les vertiges, la dysphonie, la tachycardie, les palpitations, les vomissements, une augmentation de la pression artérielle systolique et la nervosité.
Troubles du système immunitaire
réaction anaphylactique
hypersensibilité
Troubles métaboliques et nutritionnels
hypokaliémie
Troubles mentaux
nervosité
excitation
troubles mentaux
Troubles du système nerveux
mal de tête
tremblement
vertige
Violations de l'organe du glaucome de la vision
augmentation de la pression intra-oculaire troubles de l'accommodation mydriase
vision floue
douleur oculaire
oedème cornéen
hyperémie conjonctivale
l'apparition d'un halo autour des objets
Troubles cardiaques
tachycardie
battement de coeur
les arythmies
fibrillation auriculaire tachycardie supraventriculaire ischémie myocardique
Troubles de l'appareil respiratoire, du thorax et du médiastin
toux
pharyngite
dysphonie
bronchospasme
irritation du pharynx
œdème pharyngé
laryngisme
bronchospasme paradoxal sécheresse de la gorge
Troubles du tractus gastro-intestinal
vomissements
nausée
bouche sèche
stomatite
glossite
Troubles de la motilité gastro-intestinale
la diarrhée
constipation
gonflement de la bouche
Changements dans la peau et les tissus sous-cutanés
urticaire
démangeaisons
hyperhidrose de l'angioedème
Troubles musculo-squelettiques et du tissu conjonctif
faiblesse musculaire
spasme musculaire de myalgie
Troubles du rein et des voies urinaires
rétention d'urine
Données de laboratoire et instrumentales
augmenter la pression artérielle systolique
augmentation de la pression artérielle diastolique

Surdose

Les symptômes de surdosage sont généralement associés principalement à l'effet du fénotérol. Des symptômes associés à une stimulation excessive des récepteurs β-adrénergiques peuvent apparaître. Les cas les plus probables de tachycardie, palpitations, tremblements, augmentation de la pression artérielle, baisse de la pression artérielle, augmentation de la différence entre pression artérielle systolique et diastolique, angine de poitrine, arythmies et sensation de "flux sanguin" au visage, sensation de lourdeur du sternum, augmentation de la broncho-obstruction. Une acidose métabolique et une hypokaliémie ont également été observées.
Les symptômes possibles de surdosage dû au bromure d'ipratropium (tels que sécheresse de la bouche, troubles de l'accommodation) sont légers et transitoires, en raison de son utilisation locale.
Traitement
Vous devez arrêter de prendre le médicament.
Il est nécessaire de prendre en compte les données de surveillance de l'équilibre acide-base du sang
Il est recommandé de prendre des sédatifs, des anxiolytiques (tranquillisants), dans les cas graves - un traitement intensif.
Comme antidote spécifique, il est possible d’utiliser des β-bloquants, de préférence des β sélectifs.1- bloquants adrénergiques. Cependant, chez les patients asthmatiques ou atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive, il convient d’envisager la possibilité d’une obstruction bronchique croissante, pouvant être fatale, sous l’influence des β-bloquants et de choisir soigneusement leur dose.

Interaction avec d'autres médicaments

L'utilisation simultanée à long terme de Berodual avec d'autres médicaments anticholinergiques n'est pas recommandée en raison du manque de données.
L’utilisation simultanée d’autres agents β-adrénergiques, d’anticholinergiques à action systémique et de dérivés de la xanthine (par exemple, la théophylline) peut augmenter l’effet bronchodilatateur de Berodual et entraîner une augmentation des effets indésirables.
L'hypokaliémie associée à l'utilisation de β-adrénomimétiques peut être améliorée par l'administration simultanée de dérivés de xanthine, de corticostéroïdes et de diurétiques. Ce fait devrait faire l'objet d'une attention particulière lors du traitement de patients atteints de maladies respiratoires obstructives graves.
L'hypokaliémie peut entraîner un risque accru d'arythmie chez les patients recevant de la digoxine. De plus, l'hypoxie peut augmenter l'effet négatif de l'hypokaliémie sur le rythme cardiaque. Dans de tels cas, il est recommandé de surveiller le taux de potassium dans le sérum.
Il faut nommer avec soin ß2-agents adrénergiques aux patients ayant reçu des inhibiteurs de la monoamine oxydase et des antidépresseurs tricycliques, car ces médicaments peuvent renforcer l’effet des agents β-adrénergiques.
L'inhalation d'une anesthésie générale avec des anesthésiques à base d'hydrocarbures halogénés, tels que l'halothane, le trichloréthylène ou l'enflurane, peut augmenter l'effet des médicaments β-adrénergiques sur le système cardiovasculaire.
L'utilisation combinée de Berodual avec de l'acide cromoglicique et / ou des glucocorticoïdes augmente l'efficacité du traitement.

Instructions spéciales

En cas d'augmentation rapide et inattendue de l'essoufflement (difficulté à respirer), consultez immédiatement un médecin.
Hypersensibilité:
Après l’utilisation de Berodual, des réactions d’hypersensibilité immédiate peuvent survenir, pouvant inclure dans de rares cas: urticaire, angioedème, éruption cutanée, bronchospasme, œdème oropharyngé, choc anaphylactique.
Bronchospasme paradoxal:
Berodual, à l'instar des autres inhalants, peut provoquer un bronchospasme paradoxal pouvant mettre la vie en danger. Dans le cas du développement d'un bronchospasme paradoxal, l'utilisation de Berodual doit être immédiatement arrêtée et passer à une thérapie alternative.
Utilisation à long terme:

  • Berodual ne doit être utilisé que si cela est nécessaire chez les patients asthmatiques. Chez les patients présentant une forme bénigne de maladie pulmonaire obstructive chronique, un traitement symptomatique peut être préférable à une utilisation régulière.
  • chez les patients souffrant d'asthme bronchique, il faut être conscient de la nécessité de mettre en place ou d'améliorer le traitement anti-inflammatoire pour contrôler le processus inflammatoire des voies respiratoires et l'évolution de la maladie.

Utilisation régulière de doses croissantes de médicaments contenant du ß2-Les effets adrénergiques, tels que Berodual, pour soulager l'obstruction bronchique peuvent provoquer une détérioration incontrôlée de l'évolution de la maladie. En cas d’obstruction bronchique accrue, augmentation de la dose de ß2-Les agonistes, y compris Berodual, plus que recommandé pendant une longue période est non seulement non justifiée, mais également dangereuse. Pour éviter une détérioration menaçant le pronostic vital dans l'évolution de la maladie, il convient d'envisager de réviser le plan de traitement du patient et un traitement anti-inflammatoire adéquat avec des corticostéroïdes inhalés.
Les autres bronchodilatateurs sympathomimétiques ne doivent être administrés en même temps que Berodual uniquement sous contrôle médical.
Troubles du tractus gastro-intestinal
Les patients ayant des antécédents de fibrose kystique peuvent présenter des troubles de la motilité gastro-intestinale.
Berodual doit être utilisé avec prudence chez les patients prédisposés au glaucome aigu. Des complications distinctes de l'organe de la vision (p. Ex. Augmentation de la pression intra-oculaire, mydriase, glaucome à angle fermé, douleurs aux yeux) se sont développées lors de l'inhalation de bromure d'ipratropium (ou de bromure d'ipratropium en association avec des agonistes ß2-adrénorécepteurs) dans les yeux. Les symptômes du glaucome à angle fermé aigu peuvent être une douleur ou une gêne oculaire, une vision floue, l'apparition d'auréole dans les objets et des taches colorées devant les yeux, associés à un œdème cornéen et une rougeur oculaire dus à une injection vasculaire conjonctivale. En cas de développement d'une composition de ces symptômes, l'utilisation de gouttes ophtalmiques réduisant la pression intra-oculaire et la consultation immédiate d'un spécialiste sont indiquées. Les patients doivent être informés de l'utilisation correcte de la solution pour inhalation de Berodual. Pour éviter que la solution n'entre en contact avec les yeux, il est recommandé d'inhaler la solution utilisée avec un nébuliseur par l'embout buccal. En l'absence d'un embout buccal, un masque doit être utilisé étroitement contre le visage. Un soin particulier doit être pris pour protéger les yeux des patients prédisposés au développement du glaucome.
Effets du système:
Pour les maladies suivantes: infarctus récent du myocarde, diabète sucré avec contrôle glycémique insuffisant, maladies organiques graves vasculaires et cardiaques, hyperthyroïdie, phéochromocytome ou obstruction urinaire (par exemple, hyperplasie de la prostate ou col de la vessie), je serais dans le cas de la voie urinaire ou obstruction de la voie urinaire. risque / bénéfice, en particulier lors de l’utilisation de doses supérieures à celles recommandées.
Effet sur le système cardiovasculaire
Dans les études post-commercialisation, il y avait de rares cas d'ischémie du myocarde lors de la prise de β-agonistes. Les patients présentant une cardiopathie grave concomitante (par exemple, une maladie coronarienne, des arythmies ou une insuffisance cardiaque grave) et recevant Berodual doivent être avertis de la nécessité de consulter un médecin en cas de douleur cardiaque ou si d'autres symptômes indiquent une aggravation de la maladie cardiaque. Il est nécessaire de faire attention aux symptômes tels que l'essoufflement et les douleurs à la poitrine, car ils peuvent être d'étiologie à la fois cardiaque et pulmonaire.
Hypokaliémie:
Lors de l'application de ß2-une hypokaliémie peut survenir chez les agonistes (voir rubrique "Surdosage")
Chez les athlètes, l'utilisation de Berodual en raison de la présence de fénotérol dans sa composition peut entraîner des résultats positifs aux tests de dopage.
Le médicament contient un conservateur, le chlorure de benzalkonium et un stabilisant, l’édétate disodique dihydrate. Au cours de l'inhalation, ces composants peuvent provoquer un bronchospasme chez les patients sensibles présentant une hyperréactivité des voies respiratoires.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes

Les études sur les effets du médicament sur l'aptitude à conduire des véhicules et à utiliser des mécanismes n'ont pas été menées.
Toutefois, les patients doivent être informés que pendant le traitement par Berodual, ils peuvent présenter des sensations indésirables telles que vertiges, tremblements, troubles de l'accommodation des yeux, mydriase et vision floue. Par conséquent, la prudence est recommandée lors de la conduite ou de l'utilisation de machines. Si les patients ressentent les sensations indésirables mentionnées ci-dessus, évitez les actions potentiellement dangereuses telles que conduire une voiture ou faire fonctionner des machines.

Formulaire de décharge

Solution pour inhalation 0,25 mg + 0,5 mg / ml. Sur 20 ml dans une bouteille en verre de couleur ambre avec un compte-gouttes en polyéthylène et le couvercle en polypropylène à visser avec réglage de la première ouverture. Le flacon contenant les instructions d’application est placé dans un carton.

Conditions de stockage

Liste B.
À des températures ne dépassant pas 30 ° C, ne pas congeler. Tenir hors de la portée des enfants!

Durée de vie

5 ans.
Ne pas utiliser le médicament après la date de péremption.

Conditions de vacances

Sur ordonnance

Fabricant

Beringer Ingelheim International GmbH, Allemagne,
produit par l'Institut de Angeli S.R.L., Italie
50066 Reggello, Prulli, 103 / C, Florence, Italie

Vous pouvez obtenir plus d'informations sur le médicament, envoyer vos réclamations et des informations sur les événements indésirables à l'adresse suivante en Russie
Ltd "Beringer Ingelheim"
125171, Moscou, autoroute de Léningrad, 16A, p.3