Comment reproduire et appliquer Berodual pour l'inhalation

Berodual - Médicament bronchodilatateur - l’un des médicaments les plus prescrits pour les patients atteints de bronchospasme causé par une bronchite, un asthme bronchique, une pneumonie et d’autres maladies du système broncho-pulmonaire.

L'utilisation de Berodual pour l'inhalation doit être approuvée par un médecin. Ce médicament ne peut pas être utilisé seul.

Cet article traitera de la description de Berodual, nous expliquerons comment l'utiliser pour l'inhalation, combien de fois vous pouvez effectuer une inhalation avec Berodualam et à quelle fréquence, nous préciserons avec quelle toux le médicament doit être utilisé. Une question distincte concerne le dosage de Berodual pour l'inhalation et la méthode de dilution.

Composition de Berodual pour inhalation

Dans l'annotation médicale à Berodual pour l'inhalation, il est noté que le médicament contient 2 bronchodilatateurs:

La première substance appartient au groupe des bêta-2-adrénergiques, la seconde, au m-holinoblokatorami. Ce qui est utilisé Berodual pour l'inhalation, nous considérons dans la section suivante.

Ici, nous allons clarifier la question de nombreux patients: hormonaux ou non Berodual. Il convient de préciser que les anti-inflammatoires hormonaux sont des produits contenant des stéroïdes, en particulier des analogues synthétiques d'hormones synthétisées par les glandes surrénales. Ces médicaments appartiennent au groupe des glucocorticoïdes. Ainsi, le médicament envisagé n'est pas hormonal.

Que fait Berodual

L'inhalation de la drogue a un effet, qui est causé par ses composants constitutifs.

Comment le Berodual pour l'inhalation:

  1. Le fénotérol stimule les récepteurs adrénergiques situés dans les bronches, ce qui conduit à la relaxation des muscles bronchiques. En outre, le fénotérol bloque la libération de médiateurs inflammatoires, entraîne une diminution de la réponse inflammatoire locale, une diminution de l'œdème de la muqueuse respiratoire. L'effet complexe du fénotérol réduit l'obstruction bronchique et améliore la fonction des voies respiratoires.
  1. Le bromure d'ipratropium a un effet semblable à celui de l'atropine, bloquant les récepteurs sensibles à l'acétylcholine. De même, la substance fénotérol entraîne une diminution du tonus musculaire des bronches. En outre, le bromure d'ipratrotia normalise l'activité des glandes bronchiques, aide à réduire leur hypersécrétion.

Ainsi, le médicament a une sécrétion antispasmodique, anti-inflammatoire et normalisant dans l'action des bronches. Après inhalation:

  • toux plus facile;
  • la respiration s'améliore, se calme;
  • la respiration sifflante disparaît;
  • améliore la fonction de drainage des bronches.

L'action du médicament se traduit par une amélioration significative de l'état du patient. En cas d'infection bactérienne par inhalation avec le médicament, le traitement antibiotique et antibactérien est rendu plus efficace.

Berodual: indications d'utilisation

À quelle toux les inhalations sont-elles prescrites par Berodual? Lorsque la toux est causée par des maladies respiratoires infectieuses et non infectieuses, accompagnée d'une obstruction (rétrécissement) des voies respiratoires, avec bronchospasme réversible.

Une indication d'utilisation conforme aux instructions est la présence de réactions bronchospastiques sous l'influence de médiateurs internes (méthacholine, histamine), ainsi que d'allergènes externes.

Dans le mode d'emploi de la solution Berodual, le médicament est indiqué dans les maladies suivantes:

Inhalation avec Berodual pour bronchite

Il faut garder à l'esprit que le médicament en question n'est pas obligatoire pour le traitement de la bronchite. Comme indiqué ci-dessus, le principal facteur nécessitant l'utilisation d'agents bronchodilatateurs est une obstruction bronchique grave.

L'obstruction symptomatique se manifeste par des difficultés respiratoires, la présence d'une respiration sifflante prononcée lors de la respiration. Si ces symptômes ne se manifestent pas ou ne se manifestent pas, il suffit d’utiliser des moyens stimulant la motilité des voies respiratoires et ayant des effets expectorants. Médicaments souvent prescrits sur la base d’Ambroxol (par exemple, Lasolvan).

Dans les cas extrêmes, en règle générale, chez les enfants qui souffrent souvent d'obstruction grave et courent un risque élevé d'obstruction totale des conduits d'aération, Berodual peut ne pas produire l'effet souhaité. Dans ce cas, les médecins recommandent d’utiliser Pulmicort.

Les patients sont souvent intéressés par la question suivante: quoi de mieux en cas de bronchite: Pulmicort ou Berodual. Il convient de noter que Pulmicort, en tant que stéroïde hormonal, est considéré comme un médicament de choix ultérieur dans les cas où un traitement antérieur n’avait pas conduit aux résultats escomptés.

Berodual pour inhalation avec pneumonie

Les médicaments de première intention dans le traitement de la pneumonie sont bien entendu des antibiotiques et des agents antibactériens. Pour améliorer le drainage du système broncho-pulmonaire, l'utilisation de mucolytiques et d'expectorants est indiquée. Berodual peut être utilisé comme agent symptomatique pour le traitement du bronchospasme, pouvant survenir lors d’une pneumonie.

Berodual pour la laryngite

Bien que la laryngite à Berodual ne soit pas indiquée dans les instructions de la solution comme indication d'inhalation, les médecins prescrivent ce médicament pour la laryngite, accompagnée de difficultés respiratoires. Ce type de maladie est communément appelé laryngite sténosée ou laryngotrachéite si la trachée est impliquée dans le processus inflammatoire.

L'effet adrénomimétique du fénotérol entraîne un rétrécissement des vaisseaux et une diminution du tonus musculaire dans les voies respiratoires. De plus, le bromure d'ipratropium normalise le travail des glandes sécrétoires.

Cependant, Berodual avec une laryngite ne permet pas toujours de faire face à un gonflement du larynx et de la glotte et de rétablir la conductivité normale des voies respiratoires au niveau du larynx. L'effet anti-inflammatoire du médicament est inférieur à celui des stéroïdes. Il existe un avis selon lequel, lorsqu'une question se pose - quoi de mieux avec la laryngite Berodual ou Pulmicort - la préférence devrait être donnée à la deuxième variante. Très souvent, lorsque la laryngite est prescrite l'administration simultanée de ces deux médicaments.

Les spasmes du larynx - ou le laryngisme - peuvent être de nature non infectieuse et se produire en réponse à l'inhalation de médicaments, au contact de la membrane muqueuse du larynx avec la poussière, d'allergènes, d'air froid (principalement chez les enfants).

Berodual avec toux sèche

La nomination d'inhalations pour la toux sèche est dans la plupart des cas due à la nécessité de soulager les crises d'asthme, en particulier sa variante contre la toux.

Bronchite, pneumonie, maladies pulmonaires obstructives sont accompagnées d'une toux grasse avec écoulement de crachats, souvent avec une composante purulente.

Les patients doivent être conscients que la préparation en question n'est pas antitussive et ne contribue pas à la réduction de la force réflexe de la toux. Pour cette raison, l'utilisation de Berodual pour la toux sèche, non provoquée par l'asthme, n'est pas montrée.

Inhalation avec Berodual pour toux suffocante

Les causes de la toux suffocante peuvent être variées. Celles-ci comprennent la sténose non infectieuse du larynx et la laryngotrachéite infectieuse, ainsi que l'obturation physique des voies respiratoires à l'aide d'objets ou de liquides.

Dans ces cas, le traitement implique l’utilisation de divers médicaments et manipulations, et le remède en question est souvent la drogue de choix dans ces cas.

Quel genre de toux faire des inhalations avec Berodual

Le médicament n'est pas un "médicament contre la toux". La nature de la toux dans ce cas n'a pas d'importance. Par conséquent, la question - à partir de quelle toux Berodual - n'est pas tout à fait correcte. Une solution de phénotorol et de bromure d'ipratropine est utilisée pour soulager les bronchospasmes.

Maladies des bronches et des poumons - le plus souvent accompagnées d'une toux grasse. Les inhalations avec une toux sèche avec Berodual sont effectuées en présence d'une obstruction bronchique, qui est généralement causée par une crise d'asthme.

Berodual: mode d'emploi pour adultes

Instructions pour l'utilisation de Berodual dans la solution implique uniquement l'utilisation du médicament par inhalation.

L’inhalation est réalisée quel que soit le repas: avant ou après un repas - cela n’a pas d’importance, car Le médicament affecte des zones qui ne sont pas associées à l'ingestion, à l'ingestion et à la promotion des aliments.

Cependant, il est déconseillé d'inhaler le médicament plus tôt qu'une heure et demie après un repas.

Suivez les instructions d'utilisation de la solution Berodual:

  1. Mesurer la quantité requise du médicament dans une tasse à mesurer.
  2. Diluer le médicament destiné à l'inhalation avec une solution saline à 4 ml.
  3. Mode d'emploi Berodual interdit de diluer le médicament avec de l'eau distillée.
  4. Lorsque vous inhalez un mélange de médicaments, commencez par préparer le mélange puis amenez le volume à 4 ml.

La posologie pour les adultes et les enfants sera discutée dans la section ci-dessous.

Comment prendre Berodual pour l'inhalation chez un adulte:

  1. Remplissez la quantité mesurée du médicament dans la capacité du nébuliseur.
  2. Connectez le tube du masque à l'appareil, fixez le masque au visage.
  3. Allumez le nébuliseur et commencez à inhaler.
  4. Inspirez profondément et lentement avec votre bouche.
  5. Retenez votre souffle pendant 1-2 secondes.
  6. Nez expirez.
  7. Inhalez jusqu'à ce que le liquide dans le nébuliseur soit épuisé.
  8. L’excès restant de solution diluée ne peut pas être stocké pour une utilisation ultérieure: il convient de l’éliminer.

Temps d'inhalation pour les adultes - pas plus de 7 minutes. La durée dépend de la dose de Berodual et, par conséquent, du volume du médicament dilué.

Berodual pour inhalation pour les enfants

Il n'y a pas de différence fondamentale avec l'utilisation par les adultes de Berodual pour l'inhalation chez les enfants. La procédure est effectuée à l'aide d'un nébuliseur. Le nombre de gouttes à prendre dépend de l'âge et du poids de l'enfant. De manière plus détaillée, nous examinerons cette question dans la section appropriée.

Combien de fois par jour inhaler avec Berodual un enfant dépend de l'évolution de la maladie. Pour le soulagement du bronchospasme, le médicament est utilisé une fois. Avec un traitement à long terme - jusqu'à 3 fois par jour. Dans des cas exceptionnels, les enfants de plus de 6 ans peuvent recevoir 4 traitements par jour.

Berodual pour l'inhalation pour les bébés

S'il existe des preuves au médicament prescrit aux nourrissons. De nombreux parents ont des doutes quant à la nécessité d'utiliser un médicament aussi puissant pour les enfants de moins d'un an. Cependant, toutes les instructions du médecin doivent être suivies.

Il est nécessaire de traiter l'inflammation des voies respiratoires inférieures à cet âge, et cela doit être fait de manière intensive, car l'absence ou le traitement incomplet entraîne un retard important dans la prise de poids de l'enfant, le passage du processus inflammatoire au stade chronique, à l'apparition de complications supplémentaires.

Combien de jours vous pouvez faire par inhalation Berodual - le problème est résolu individuellement dans chaque cas. Cependant, pour les bébés en bas âge, la durée du traitement de plus de 5 jours n'est pas recommandée.

Combien de temps pouvez-vous inhaler les nourrissons - jusqu'à ce que la solution dans le nébuliseur soit terminée? Volume estimé pour 1 inhalation - 4 ml. Posologie du médicament: 1 à 2 gouttes pour 1 kg de poids corporel de l’enfant, mais pas plus de 10 gouttes. En règle générale, on prescrit 5 gouttes par procédure aux enfants de six mois.

Inhalation avec Berodual pendant la grossesse

Berodual pour inhalation chez la femme enceinte peut être utilisé à partir du deuxième trimestre, tel que prescrit par un médecin. Au cours du premier trimestre, le médicament est contre-indiqué.

Le médicament diminue la fonction contractile de l'utérus. D'une part, cela réduit le risque d'augmentation du tonus utérin, ce qui peut se produire dans le contexte d'attaques de toux sévères. Par contre, l'activité générique est inhibée, donc Berodual pendant la grossesse est annulé peu de temps avant la naissance.

Nombre de minutes d'inhalation pour les femmes enceintes - jusqu'à 7 minutes, jusqu'à la consommation de la solution contenue dans le nébuliseur.

Combien de goutte Berodual pour l'inhalation adulte

La question - combien de gouttes de solution sont nécessaires pour l'inhalation par un adulte - n'a pas de réponse universelle et sans ambiguïté pour tout le monde. On peut seulement noter que la posologie initiale indiquée par le fabricant dans le mode d'emploi est de 20 gouttes.

Pour cette raison, les patients adultes peuvent essayer de rendre la solution moins concentrée, par exemple, sur 10 gouttes - et si elle est tout aussi efficace, arrêtez-vous à cette posologie.

En particulier, ce principe doit être suivi en cas de bronchospasmes d'intensité légère ou modérée.

En outre, il convient de garder à l'esprit que la quantité de médicament dépend du poids du patient. Par conséquent, une plus petite dose de médicament est montrée aux personnes plus légères.

La posologie maximale de Berodual pour un adulte: 40 gouttes avec un long traitement et 80 pour une utilisation occasionnelle afin de soulager une crise.

Combien de Berodual est nécessaire pour l'inhalation d'un enfant de 6 à 12 ans - 10 gouttes. Une posologie inférieure à celle spécifiée est considérée comme inutile, car Cela réduira l'effet thérapeutique. La quantité de médicament peut être augmentée à 60 gouttes dans les crises de suffocation graves. Cependant, sous forme de traitement à long terme, la posologie pédiatrique ne doit pas dépasser 20 gouttes par procédure.

Comment élever Berodual

Afin de préparer une solution pour inhalation, il est nécessaire de mélanger Berodual et du chlorure de sodium (sérum physiologique, acheté en pharmacie).

Les deux produits doivent être à la température ambiante.

De nombreux lecteurs sont intéressés par ce que vous pouvez également reproduire Berodual. Les instructions d'utilisation n'offrent aucune alternative. Pour la procédure ne peut pas utiliser de l'eau plate ou distillée, car cela rendra le processus d'inhalation désagréable et souvent douloureux, entraînant l'assèchement des muqueuses et une augmentation de la toux.

Afin de préparer une solution pour inhalation, vous devez:

  • mesurer la quantité requise du médicament dans une tasse à mesurer;
  • ajouter à la tasse à mesurer une solution saline à un volume de 4 ml.

Conformément aux instructions, vous devez procéder de la même manière afin de préparer une solution pour inhaler un enfant.

Combien pouvez-vous faire avec l'inhalation avec Berodual

Les questions relatives à la durée des procédures et aux intervalles de temps qui les séparent sont traitées en détail dans le mode d'emploi. À la question - combien de fois par jour vous pouvez faire une inhalation avec Berodual - il est noté que la fréquence d'utilisation ne doit pas dépasser 4 fois par jour pour les patients de plus de 6 ans et 3 fois par jour pour les jeunes enfants.

Chez une personne qui utilise le médicament à l'occasion et pas pour de longues périodes, le médicament conserve son effet pendant 5 heures ou même plus. Par conséquent, il est souvent suffisant d'utiliser 2 à 3 fois par jour. En conséquence, l'effet thérapeutique d'un usage unique (dans le cas d'un traitement, et non pour le soulagement des crises d'asthme) risque d'être insuffisant pour une normalisation régulière de la respiration, même chez les très jeunes enfants. Dans tous les cas, l'annotation indique clairement à quelle fréquence les inhalations peuvent être administrées avec Berodual - pas plus d'une fois toutes les 4 heures.

La question - combien de jours peuvent être inhalés - ne donne pas de réponse. Toutefois, dans l’annotation, il est noté que l’utilisation prolongée de doses élevées du médicament peut entraîner la progression de la maladie, car ce médicament ne combat pas la cause de la maladie, mais ne constitue qu'un symptôme favorable.

Comme tous les effets adrénergiques, en cas d’utilisation prolongée, le médicament en question crée une dépendance et, par conséquent, pour obtenir le même effet, une augmentation de la posologie est nécessaire. Dans les instructions d'utilisation des gouttes de Berodual, il est noté que pour les maladies chroniques du système respiratoire (asthme, BPCO), il est préférable d'utiliser épisodiquement dans le cadre d'un traitement symptomatique (c'est-à-dire uniquement lorsqu'un bronchospasme apparaît).

Si nécessaire, un traitement avec une dose journalière réutilisable (par exemple, une bronchite ou une pneumonie), la question de savoir combien de temps vous pouvez effectuer des inhalations avec Berodual revêt une importance particulière. Les instructions d'utilisation ne contiennent pas d'informations sur ce sujet. Cependant, comme dans le cas d'autres adrénomégaliques, l'utilisation de ce médicament pendant le traitement ne doit pas dépasser 14 jours. Plus précisément, combien de jours pour inhaler avec Berodual ne peuvent être déterminés que par un médecin.

Combien de temps passer par inhalation - 6-7 minutes - jusqu'à l'inhalation complète de 4 ml de solution.

Est-il possible de boire Berodual pour l'inhalation

Berodual sans inhalateur ne peut pas être utilisé.

Ne prenez pas le médicament à l'intérieur ("boire"). Possible altération de la motilité du tractus gastro-intestinal.

Sans nébuliseur, vous pouvez utiliser la forme aérosol du médicament - Berodual N.

Inhalation avec Berodual à une température

Les températures élevées ne constituent pas une contre-indication à l’utilisation du médicament. Inhalation Berodual peut être à une température de 38 degrés Celsius ou plus.

Vidéo utile

Ce qu'il est important de savoir sur les inhalations chez l'enfant et comment le faire correctement - voir la vidéo suivante:

Conclusion

Berodual est un médicament efficace dans le traitement de diverses maladies du système respiratoire. Vous trouverez dans cet article plus de détails sur la consommation simultanée du médicament considéré dans cet article avec d’autres médicaments - avec Pulmicort, Lasolvan, ainsi que ses divers analogues.

Beaudual

La solution à inhaler est claire, incolore ou presque, exempte de particules en suspension, avec une odeur presque imperceptible.

Excipients: chlorure de benzalkonium, édétate disodique dihydraté, chlorure de sodium, acide chlorhydrique 1N, eau purifiée.

20 ml - bouteilles en verre foncé avec un compte-gouttes en polyéthylène et un bouchon en polypropylène vissé avec le premier contrôle d'ouverture (1) - emballages en carton.

Bronchodilatateur combiné. Il contient deux composants ayant une activité bronchodilatatrice: bromure d’ipratropium - m-holinoblokator et hydrobromure de fénotérol - bêta.2-adrenomimetic.

La bronchodilatation avec inhalation de bromure d'ipratropium est principalement due à des effets anticholinergiques locaux plutôt que systémiques.

Le bromure d'ipratropium est un dérivé d'ammonium quaternaire ayant des propriétés anticholinergiques (parasympatholytiques). Le médicament inhibe les réflexes causés par le nerf vague, contrecarrant les effets de l’acétylcholine, un médiateur libéré par les terminaisons du nerf vague. Les anticholinergiques préviennent une augmentation de la concentration de calcium intracellulaire, ce qui est dû à l'interaction de l'acétylcholine avec le récepteur muscarinique situé sur les muscles lisses des bronches. La libération de calcium est médiée par un système de médiateurs secondaires, comprenant du PTI (inositol triphosphate) et du DAG (diacylglycérol).

Chez les patients présentant un bronchospasme associé à une MPOC (bronchite chronique et emphysème pulmonaire), une amélioration significative de la fonction pulmonaire (augmentation du volume expiratoire maximal en 1 seconde (VEMS)).1) et un débit expiratoire maximal de 15% ou plus) a été noté dans les 15 minutes, l’effet maximum a été atteint en 1 à 2 heures et a été poursuivi chez la plupart des patients jusqu’à 6 heures après l’administration.

Le bromure d'ipratropium n'affecte pas négativement la sécrétion de mucus dans les voies respiratoires, la clairance mucociliaire et les échanges gazeux.

L'hydrobromure de fénotérol stimule sélectivement le β2-adrénorécepteurs thérapeutiques. Stimulation β1-Les récepteurs adrénergiques apparaissent lors de l’utilisation de doses élevées.

Le fénotérol détend les muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins et neutralise le développement de réactions bronchospastiques provoquées par les effets de l'histamine, de la méthacholine, de l'air froid et des allergènes (réactions d'hypersensibilité de type immédiat). Immédiatement après l'administration, le fénotérol bloque la libération de médiateurs inflammatoires et l'obstruction bronchique des mastocytes. De plus, lorsqu’on a utilisé du fénotérol à une dose de 600 µg, une augmentation de la clairance mucociliaire a été observée.

L'effet bêta-adrénergique du médicament sur l'activité cardiaque, tel qu'une augmentation de la fréquence et de l'intensité des contractions cardiaques, est dû à l'action vasculaire du fénotérol, à la stimulation du β2-récepteurs adrénergiques du cœur et, lorsqu’ils sont utilisés à des doses thérapeutiques supérieures, stimulation de β1-récepteurs adrénergiques.

Comme avec les autres médicaments bêta-adrénergiques, l'intervalle QT était prolongé.avec lorsqu'il est utilisé à fortes doses. Lors de l'utilisation de fénotérol avec des inhalateurs-aérosols à dosage (DAI), cet effet était variable et a été observé lorsqu'il a été utilisé à des doses supérieures à celles recommandées. Toutefois, après l’utilisation de nébuliseur de fénotérol (solution pour inhalation dans des flacons à dose standard), l’exposition systémique peut être plus importante que lors de l’utilisation du médicament avec DAI aux doses recommandées. La signification clinique de ces observations n'a pas été établie.

L'effet le plus communément observé des agonistes des récepteurs β-adrénergiques est le tremblement. Contrairement aux effets sur les muscles lisses des bronches, les effets systémiques des agonistes des récepteurs β-adrénergiques peuvent développer une tolérance. La signification clinique de cette manifestation n'est pas clarifiée. Le tremblement est l'effet indésirable le plus fréquent lors de l'utilisation d'agonistes des récepteurs β-adrénergiques.

Avec l'utilisation combinée de bromure d'ipratropium et de fénotérol, l'effet bronchodilatateur est obtenu en agissant sur diverses cibles pharmacologiques. Ces substances se complètent. En conséquence, l'effet antispasmodique sur les muscles des bronches est renforcé et une action thérapeutique plus étendue est assurée en cas de maladie broncho-pulmonaire accompagnée de constriction des voies respiratoires. L'effet complémentaire est tel que, pour obtenir l'effet souhaité, une dose plus faible du composant bêta-adrénergique est nécessaire, ce qui permet à un individu de choisir une dose efficace en l'absence pratique d'effets secondaires du médicament Berodual.

Avec bronchoconstriction aiguë, l'effet du médicament Berodual se développe rapidement, ce qui permet son utilisation dans les attaques aiguës de bronchospasme.

L'effet thérapeutique de l'association du bromure d'ipratropium et de l'hydrobromure de fénotérol est une conséquence de l'action locale des voies respiratoires. Le développement de la bronchodilatation n'est pas parallèle aux indicateurs pharmacocinétiques des substances actives.

Après l'inhalation, 10 à 39% de la dose injectée du médicament tombe généralement dans les poumons (selon la forme posologique et la méthode d'inhalation). Le reste de la dose est déposé sur l'embout buccal, dans la bouche et sur l'oropharynx. Une partie de la dose déposée dans l'oropharynx est avalée et pénètre dans le tractus gastro-intestinal.

Une partie de la dose qui passe dans les poumons atteint rapidement la circulation systémique (en quelques minutes).

Rien n’indique que la pharmacocinétique du médicament combiné soit différente de celle de chacun des composants.

Aspiration et distribution

La biodisponibilité absolue administrée par voie orale est faible (environ 1,5%). La biodisponibilité systémique globale de la dose inhalée d'hydrobromure de fénotérol est estimée à 7%.

La liaison du fénotérol aux protéines plasmatiques est d’environ 40%.

Les paramètres cinétiques décrivant la distribution du fénotérol sont calculés à partir de la concentration plasmatique après administration in vitro. Après administration iv, les profils de concentration plasmatique en fonction du temps peuvent être décrits par un modèle pharmacocinétique à 3 chambres, selon lequel T1/2 est d'environ 3 heures. Dans ce modèle à 3 chambres, le V apparentd à l'état d'équilibre est d'environ 189 litres (environ 2,7 l / kg).

Métabolisme et excrétion

La partie ingérée de la dose est métabolisée en sulfates conjugués.

Après l'administration intraveineuse, le fénotérol libre et conjugué dans une analyse d'urine de 24 heures constituent respectivement 15% et 27% de la dose injectée.

Des études précliniques ont montré que le fénotérol et ses métabolites ne pénètrent pas dans la BHE. La clairance totale du fénotérol - 1,8 l / min, la clairance rénale - 0,27 l / min. L'excrétion rénale totale (dans les 2 jours) de la dose marquée par l'isotope (y compris le composé d'origine et tous les métabolites) était de 65% après une administration iv. La dose totale marquée par un isotope excrétée par l'intestin était de 14,8% après une administration intraveineuse et de 40,2% après une administration orale dans les 48 heures.La dose totale marquée par un isotope excrété par les reins était d'environ 39% après une administration orale.

Aspiration et distribution

La biodisponibilité systémique globale du bromure d'ipratropium, utilisé par la bouche et par inhalation, est respectivement de 2% et de 7 à 28%. Ainsi, l’effet de la partie ingérée du bromure d’ipratropium sur l’exposition systémique est insignifiant.

La liaison aux protéines plasmatiques est minimale - moins de 20%.

Les paramètres cinétiques décrivant la distribution de l'ipratropium ont été calculés sur la base de sa concentration plasmatique après administration intraveineuse. Il y a une diminution biphasique rapide de la concentration plasmatique. Semblant vd à l'état d'équilibre est d'environ 176 litres (environ 2,4 l / kg). Des études précliniques ont montré que l'ipratropium, dérivé de l'ammonium quaternaire, ne pénètre pas dans la BHE.

Métabolisme et excrétion

Après administration intraveineuse, environ 60% de la dose est métabolisée par oxydation, principalement dans le foie.

L’excrétion rénale totale (dans les 24 heures) de la substance mère représente environ 46% de la valeur de la dose intraveineuse, moins de 1% de la dose administrée par voie orale et environ 3-13% de la dose de médicament administrée par inhalation.

T1/2 dans la phase finale est d'environ 1,6 heure

La clairance totale de l'ipratropium est de 2,3 l / min et la clairance rénale de 0,9 l / min.

L'excrétion rénale totale (dans les 6 jours) de la dose marquée par un isotope (y compris le composé parent et tous les métabolites) était de 72,1% après une administration par voie intraveineuse, de 9,3% après une administration par voie orale et de 3,2% après une utilisation par inhalation. La dose totale marquée par un isotope excrétée par l'intestin était de 6,3% après une administration iv, de 88,5% après une administration orale et de 69,4% après une inhalation. Ainsi, l’excrétion de la dose marquée par un isotope après une injection IV est principalement réalisée par les reins. T1/2 le composé initial et ses métabolites sont de 3,6 heures.Les principaux métabolites excrétés dans l'urine sont faiblement associés aux récepteurs muscariniques et sont considérés comme inactifs.

- cardiomyopathie obstructive hypertrophique;

- hypersensibilité à l'hydrobromure de fénotérol et à d'autres composants du médicament;

- hypersensibilité aux médicaments analogues à l’atropine.

Des précautions doivent être prescrit le médicament pour le glaucome à angle fermé, l'hypertension mellitus mal contrôlée du diabète, infarctus du myocarde récent, les maladies cardiaques organiques graves et les vaisseaux sanguins, maladie coronarienne, hyperthyroïdie, phéochromocytome, obstruction des voies urinaires, la fibrose kystique, la grossesse, l'allaitement.

Le traitement doit être effectué sous surveillance médicale (par exemple, dans un hôpital). Le traitement à domicile n'est possible qu'après consultation d'un médecin dans les cas où un agoniste β-adrénergique d'action rapide à faible dose n'est pas suffisamment efficace. En outre, la solution pour inhalation peut être recommandée aux patients dans les cas où un aérosol pour inhalation ne peut pas être utilisé ou, si nécessaire, à appliquer à des doses plus élevées.

La dose doit être choisie individuellement, en fonction de la gravité de l'attaque. Le traitement commence généralement par la dose minimale recommandée et est interrompu après une réduction suffisante des symptômes.

Les doses suivantes sont recommandées:

Chez les adultes (y compris les personnes âgées) et les adolescents de plus de 12 ans atteints de bronchospasme aigu, les doses peuvent varier de 1 ml (1 ml = 20 gouttes) à 2,5 ml (2,5 ml = 50 gouttes). Dans les cas graves, il est possible d’utiliser le médicament à des doses atteignant 4 ml (4 ml = 80 gouttes).

Chez les enfants âgés de 6 à 12 ans souffrant d’attaques asthmatiques aiguës, les doses peuvent varier de 0,5 ml (0,5 ml = 10 gouttes) à 2 ml (2 ml = 40 gouttes), en fonction de la gravité de l’attaque.

Chez les enfants de moins de 6 ans (poids corporel inférieur à 22 kg) en raison du fait que l'information sur l'utilisation de la drogue dans cette tranche d'âge est limitée, l'utilisation de la dose suivante est recommandée (uniquement sous condition de surveillance médicale): 0,1 ml (2 gouttes) par kg poids corporel, mais pas plus de 0,5 ml (10 gouttes).

Conditions d'utilisation du médicament

La solution pour inhalation ne doit être utilisée que pour l'inhalation (avec un nébuliseur approprié) et non par voie orale.

Le traitement doit généralement commencer par la dose minimale recommandée.

La dose recommandée doit être diluée avec une solution de chlorure de sodium à 0,9% jusqu'à un volume final de 3-4 ml et appliquée (complètement) à l'aide d'un nébuliseur.

Solution pour inhalation Berodual ne doit pas être dilué avec de l’eau distillée.

La dilution de la solution doit être effectuée chaque fois avant utilisation. les restes de la solution diluée doivent être détruits.

La solution diluée doit être utilisée immédiatement après la préparation.

La durée d'inhalation peut être contrôlée par la dépense de la solution diluée.

La solution pour inhalation Berodual peut être appliquée en utilisant divers modèles commerciaux de nébuliseurs. La dose atteignant les poumons et la dose systémique dépendent du type de nébuliseur utilisé et peuvent être plus élevées que la dose correspondante lors de l'utilisation d'une dose dosée de Berodual H (qui dépend du type d'inhalateur). Lors de l'utilisation d'un système d'oxygène centralisé, la solution est mieux appliquée à un débit de 6-8 l / min.

Il est nécessaire de suivre les instructions d'utilisation, d'entretien et de nettoyage du nébuliseur.

Nombre des effets indésirables énumérés peuvent être une conséquence des propriétés anticholinergiques et bêta-adrénergiques du médicament. Berodual, ainsi que tout traitement par inhalation, peut provoquer une irritation locale. Les réactions indésirables au médicament ont été déterminées sur la base des données obtenues au cours des études cliniques et lors de la surveillance pharmacologique de l'utilisation du médicament après son enregistrement.

Les effets indésirables les plus couramment rapportés dans les études cliniques étaient la toux, la bouche sèche, les maux de tête, les tremblements, la pharyngite, les nausées, les vertiges, la dysphonie, la tachycardie, les palpitations, les vomissements, une augmentation de la pression artérielle systolique et la nervosité.

Du côté du système immunitaire: rarement * - réaction anaphylactique, hypersensibilité, œdème de Quincke; rarement - urticaire.

Métabolisme: rarement * - hypokaliémie.

Du système nerveux et de la psyché: rarement - nervosité, maux de tête, tremblements, vertiges; rarement - éveil, troubles mentaux.

De la part de l'organe de la vision: rarement * - glaucome, augmentation de la pression intra-oculaire, troubles de l'accommodation, mydriase, vision floue, douleur aux yeux, œdème cornéen, hyperémie conjonctivale, apparition d'une auréole autour d'objets.

Depuis le système cardiovasculaire: peu fréquemment - tachycardie, palpitations, augmentation de la pression artérielle systolique; rarement - arythmie, fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire *, ischémie du myocarde *, augmentation de la pression artérielle diastolique.

Du côté du système respiratoire: souvent - toux; rarement - pharyngite, dysphonie; rarement - bronchospasme, irritation du pharynx, œdème pharyngé, laryngospasme *, bronchospasme paradoxal *, pharynx sec *.

De la part du système digestif: rarement - vomissements, nausée, bouche sèche; rarement - stomatite, glossite, troubles de la motilité gastro-intestinale, diarrhée, constipation *, œdème oral *.

De la peau et des tissus sous-cutanés: démangeaisons, hyperhidrose *.

Du côté du système musculo-squelettique: rarement - faiblesse musculaire, spasmes musculaires, myalgie.

Du côté du système urinaire: rarement - rétention urinaire.

* Ces effets indésirables n’ont pas été identifiés lors des essais cliniques du médicament Berodual. L'évaluation a été réalisée sur la base de la limite supérieure de l'intervalle de confiance de 95% calculé pour l'ensemble de la population de patients.

Symptômes: les symptômes de surdosage sont généralement associés principalement à l'action du fénotérol (apparition de symptômes associés à une stimulation excessive des récepteurs β-adrénergiques). Les cas les plus probables de tachycardie, palpitations, tremblements, augmentation ou diminution de la pression artérielle, accroissent les différences entre pression artérielle systolique et diastolique, angine de poitrine, arythmies et bouffées de chaleur. Une acidose métabolique et une hypokaliémie ont également été observées.

Les symptômes de surdosage dus au bromure d'ipratropium (tels que bouche sèche, altération de l'accommodation des yeux) sont légers et de nature transitoire, ce qui s'explique par l'ampleur de l'effet thérapeutique du médicament et de son utilisation locale.

Traitement: il est nécessaire d'arrêter l'utilisation du médicament. Il est nécessaire de prendre en compte les données de surveillance de l'équilibre acide-base du sang Montrer des sédatifs, des tranquillisants, dans les cas graves - soins intensifs.

Les bêta-bloquants peuvent être utilisés comme antidote spécifique, de préférence bêta sélectif.1-bloquants adrénergiques. Cependant, vous devez être conscient de l’augmentation possible de l’obstruction bronchique sous l’influence des bêta-bloquants et choisir soigneusement la dose pour les patients souffrant d’asthme bronchique ou de BPCO, en raison du risque de bronchospasme grave pouvant être fatal.

L'utilisation simultanée à long terme du médicament Berodual avec d'autres médicaments anticholinergiques n'est pas recommandée en raison du manque de données.

Avec l’utilisation simultanée d’autres bêta-adrénomimétiques, d’anticholinergiques à action systémique, de dérivés de la xanthine (par exemple, la théophylline), l’effet bronchodilatateur du médicament Berodual peut être renforcé. L'administration simultanée d'autres mimétiques bêta-adrénergiques qui pénètrent dans des agents anticholinergiques ou des dérivés de xanthines (par exemple, la théophylline) dans la circulation systémique peut entraîner une augmentation des effets indésirables.

L'hypokaliémie associée à l'utilisation de bêta-adrénomimétiques peut être améliorée par l'utilisation simultanée de dérivés de xanthine, de GCS et de diurétiques. Ce fait devrait faire l'objet d'une attention particulière lors du traitement de patients atteints de maladies respiratoires obstructives graves.

L'hypokaliémie peut entraîner un risque accru d'arythmie chez les patients recevant de la digoxine. De plus, l'hypoxie peut augmenter l'effet négatif de l'hypokaliémie sur le rythme cardiaque. Dans de tels cas, il est recommandé de surveiller la concentration de potassium dans le sérum.

Soyez prudent avec la bêta de prescription.2-adrénomimétiques chez les patients recevant des inhibiteurs de la MAO et des antidépresseurs tricycliques, car Ces médicaments peuvent renforcer l’effet des agents bêta-adrénergiques.

L’utilisation d’anesthésiques halogénés par inhalation, tels que l’halothane, le trichloréthylène ou l’enflurane, peut renforcer l’effet des médicaments bêta-adrénergiques sur le système cardiovasculaire.

L'utilisation combinée du médicament Berodual avec de l'acide cromoglicique et / ou du GCS augmente l'efficacité du traitement.

Le patient doit être informé qu'en cas d'augmentation rapide et inattendue de l'essoufflement (difficulté à respirer), vous devez immédiatement consulter un médecin.

Après l’utilisation du médicament Berodual, des réactions d’hypersensibilité immédiate peuvent se produire, dont les signes peuvent être dans de rares cas: urticaire, angioedème, éruption cutanée, bronchospasme, œdème oropharyngé, choc anaphylactique.

Berodual, à l'instar des autres inhalants, peut provoquer un bronchospasme paradoxal pouvant mettre la vie en danger. Dans le cas du développement d'un bronchospasme paradoxal, l'utilisation du médicament Berodual doit être immédiatement arrêtée et remplacée par un traitement alternatif.

Berodual ne doit être utilisé que si cela est nécessaire chez les patients asthmatiques. Chez les patients atteints d'une BPCO légère, un traitement symptomatique peut être préférable à une utilisation régulière.

Les patients asthmatiques doivent être conscients de la nécessité de mettre en place ou d'améliorer le traitement anti-inflammatoire afin de contrôler le processus inflammatoire des voies respiratoires et l'évolution de la maladie.

Utilisation régulière de doses croissantes de médicaments bêta2-Les effets adrénergiques, tels que Berodual, pour soulager l'obstruction bronchique peuvent provoquer une détérioration incontrôlée de l'évolution de la maladie. En cas d’obstruction bronchique accrue, une augmentation de la dose bêta2-agonistes, y compris drogue Berodual, plus que recommandé depuis longtemps est non seulement non justifié, mais aussi dangereux. Pour éviter une détérioration menaçant le pronostic vital dans l'évolution de la maladie, il convient d'envisager de réviser le plan de traitement du patient et un traitement anti-inflammatoire adéquat avec des corticostéroïdes inhalés.

Les autres bronchodilatateurs sympathomimétiques ne doivent être administrés en même temps que Berodual uniquement sous contrôle médical.

Troubles gastro-intestinaux

Chez les patients ayant des antécédents d'indication de fibrose kystique, la motilité gastro-intestinale peut être altérée.

Violations par l'organe de la vision

Eviter le contact avec les yeux.

Berodual doit être administré avec prudence aux patients prédisposés au développement d’un glaucome à angle fermé. Des complications distinctes de l'organe de la vision ont été rapportées (par exemple, augmentation de la pression intraoculaire, mydriase, glaucome à angle fermé, douleur aux yeux) qui se sont développées lors de l'ingestion de bromure d'ipratropium inhalé (ou de bromure d'ipratropium en association avec des agonistes β)2-adrénorécepteurs) dans les yeux. Les symptômes du glaucome à angle fermé aigu peuvent être une douleur ou une gêne oculaire, une vision floue, l'apparition d'auréole dans les objets et des taches colorées devant les yeux, associés à un œdème cornéen et une rougeur oculaire dus à une injection vasculaire conjonctivale. En cas de développement d'une composition de ces symptômes, il est conseillé d'utiliser des gouttes oculaires, de réduire la pression intra-oculaire et de consulter immédiatement un spécialiste. Les patients doivent être informés de l'utilisation correcte de la solution pour inhalation Berodual. Pour éviter que la solution n'entre en contact avec les yeux, il est recommandé d'inhaler la solution utilisée avec un nébuliseur par l'embout buccal. En l'absence d'un embout buccal, un masque doit être utilisé étroitement contre le visage. Un soin particulier doit être pris pour protéger les yeux des patients prédisposés au développement du glaucome.

Pour les maladies suivantes: infarctus du myocarde récent, diabète sucré avec contrôle glycémique insuffisant, maladies organiques graves du cœur et des vaisseaux sanguins, hyperthyroïdie, phéochromocytome ou obstruction de l'urètre (avec par exemple une hyperplasie de la prostate ou une obstruction du col de la vessie). estimations du rapport bénéfice / risque, en particulier lorsqu’elles sont utilisées à des doses supérieures à celles recommandées.

Effet sur le système cardiovasculaire

Dans les études post-commercialisation, il y avait de rares cas d'ischémie myocardique lors de la prise d'agonistes des récepteurs β-adrénergiques. Les patients présentant une cardiopathie grave concomitante (par exemple, une maladie coronarienne, des arythmies ou une insuffisance cardiaque grave) recevant Berodual doivent être avertis de la nécessité de consulter un médecin en cas de douleurs cardiaques ou d'autres symptômes indiquant une aggravation de la maladie. Il est nécessaire de faire attention aux symptômes tels que l'essoufflement et les douleurs à la poitrine, car elles peuvent être à la fois d'étiologie cardiaque et pulmonaire.

Lors de l'utilisation d'agonistes β2-Une hypokaliémie peut survenir chez les récepteurs adrénergiques.

Chez les athlètes, l’utilisation du médicament Berodual, en raison de la présence de fénotérol dans sa composition, peut entraîner des résultats positifs aux tests de dopage.

Le médicament contient du chlorure de benzalkonium, un conservateur, et le stabilisant est l’édétate disodique dihydraté. Au cours de l'inhalation, ces composants peuvent provoquer un bronchospasme chez les patients sensibles présentant une hyperréactivité des voies respiratoires.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes

Les études sur l'effet du médicament sur l'aptitude à conduire des véhicules et des mécanismes n'ont pas été conduites.

Des précautions doivent être prises lors de l'exécution de ces activités, car développement possible de vertiges, tremblements, perturbation de l'accommodation des yeux, mydriase et vision floue. Lorsque les sensations ci-dessus se manifestent, le patient doit s’abstenir de tout acte potentiellement dangereux, comme conduire des véhicules ou des machines.

L’expérience clinique existante a montré que le fénotérol et l’ipratropium n’avaient pas d’effet néfaste sur la grossesse. Cependant, lors de l'utilisation de ces médicaments pendant la grossesse, vous devez suivre les précautions habituelles, en particulier au cours du premier trimestre.

L'effet inhibiteur du fénotérol sur la contractilité utérine doit être pris en compte.

Des études précliniques ont montré que l'hydrobromure de fénotérol peut pénétrer dans le lait maternel. En ce qui concerne l'ipratropium, ces données ne sont pas obtenues. Un effet significatif de l'ipratropium sur le nourrisson, en particulier dans le cas de l'utilisation du médicament sous forme d'aérosol, est peu probable. Néanmoins, étant donné que de nombreux médicaments se distinguent par le lait maternel, il convient de faire preuve de prudence lors de la prescription du médicament.

Il n’existe aucune donnée clinique sur l’effet de l’hydrobromure de fénotérol, du bromure d’ipratropium ou d’une combinaison de ces éléments sur la fertilité. Les études précliniques n'ont pas montré l'effet du bromure d'ipratropium et du bromhydrate de fénotérol sur la fertilité.

Chez les adolescents de plus de 12 ans atteints de bronchospasme aigu, les doses peuvent varier de 1 ml (1 ml = 20 gouttes) à 2,5 ml (2,5 ml = 50 gouttes), en fonction de la gravité de l'attaque. Dans les cas graves, il est possible d’utiliser des doses atteignant 4 ml (4 ml = 80 gouttes).

Chez les enfants âgés de 6 à 12 ans souffrant d’attaques asthmatiques aiguës, les doses peuvent varier de 0,5 ml (0,5 ml = 10 gouttes) à 2 ml (2 ml = 40 gouttes), en fonction de la gravité de l’attaque.

Chez les enfants de moins de 6 ans (poids corporel <22 кг)в связи с тем, что информация о применении препарата в этой возрастной группе ограничена, рекомендуется использование следующей дозы (только при условии медицинского наблюдения): около 25 мкг ипратропия бромида и 50 мкг фенотерола гидробромида = 0.1 мл (2 капли) на кг массы тела (на одну дозу), но не более 0.5 мл (10 капель) (на одну дозу). Максимальная суточная доза - 1.5 мл.

Berodual

Description au 12 décembre 2014

  • Nom latin: Berodual
  • Code ATX: R03AK03
  • Ingrédient actif: Fénotérol (Fénotérol), bromure d’Ipratropium (bromure d’Ipratropium)
  • Fabricant: Boehringer Ingelheim International (Allemagne)

La composition

1 ml de solution pour inhalation contient les ingrédients pharmaceutiques suivants:

  • Bromure d'ipratropium - 0,261 mg (0,25 mg lors du transfert de la forme posologique sur un résidu sec);
  • Hydrobromure de fénotérol - 0,5 mg;
  • chlorure de benzalkonium;
  • édétate disodique dihydraté;
  • chlorure de sodium;
  • Acide chlorhydrique à 1 molaire;
  • eau purifiée.

La composition de l'aérosol pour inhalation dosée à 1 injection:

  • bromure d'ipratropium - 0, 021 mg (correspond à 0,02 mg dans la partie en masse de la substance active anhydre);
  • hydrobromure de fénotérol - 0,05 mg;
  • 1,1,1,2-tétrafluoroéthane (HFA 134a) en tant que propulseur;
  • acide citrique anhydre;
  • l'éthanol;
  • eau distillée.

Formulaire de décharge

Une solution claire, incolore (ou presque incolore) pour l'inhalation sans particules en suspension et pratiquement sans odeur. Le produit pharmaceutique est conditionné dans des flacons compte-gouttes de 2 ml (1 ml correspond à 20 gouttes). Le carton contient un récipient contenant le fluide médicinal et une annotation.

Aérosol dosé pour inhalation dans des bouteilles spéciales avec embout buccal de 10 ml, conçu pour 200 injections (1 dose égale 1 injection). Un résumé et un récipient contenant un médicament sont insérés dans le carton.

Berodual N est une forme pharmaceutique améliorée de ce médicament dont l'utilisation n'est pas différente, car il est également fourni sous forme d'aérosol pour inhalation et de solution pour inhalation. Il exerce ses propriétés thérapeutiques, respectivement, il est un peu plus efficace.

Action pharmacologique

Le groupe du médicament Berodual (le nom international du médicament est identique à celui du commerce) est un bronchodilatateur combiné de type d'action par inhalation, c'est-à-dire que les composants actifs fournissent une expansion active de la lumière bronchique lorsqu'ils sont inhalés. Le mécanisme de son effet thérapeutique dépend de deux principes actifs biologiques qui constituent la base du mélange pharmaceutique utilisé dans les hôpitaux de pneumologie.

Le bromure d'ipratropium est un dérivé d'ammonium qui possède des propriétés anticholinergiques. Bronchodilatation en raison de son action locale, car elle est introduite sous forme de fines particules par inhalation d'un aérosol d'aspiration ou d'une solution pour inhalation. Le composant biologiquement actif empêche la libération d’acétylcholine, principal médiateur des synapses parasympathiques, qui se manifeste par la normalisation de la concentration de calcium dans les structures cellulaires. Ainsi, l'action du nerf vague est neutralisée et la lumière de la bronche se dilate.

L'hydrobromure de fénotérol est à son tour un stimulateur des récepteurs bêta-adrénergiques, dont la sélectivité pour l'effet thérapeutique dépend du facteur quantitatif. Ainsi, de petites doses du composant biologiquement actif agissent sélectivement sur les récepteurs bêta2, ce qui est attendu de l'utilisation de Berodual au cours du traitement conservateur de la pathologie broncho-pulmonaire.

Le mécanisme des effets biochimiques du fénotérol consiste à neutraliser des agents tels que l'histamine, la méthacholine, l'air froid et les allergènes d'origine végétale et animale (un cas particulier d'inhibition de la réaction d'hypersensibilité de type immédiat). Immédiatement après l'administration, la libération des médiateurs inflammatoires des mastocytes est bloquée par une dose thérapeutique, ce qui entraîne inévitablement un relâchement des muscles lisses de l'arbre bronchique et du lit vasculaire local. De plus, il y a une augmentation de la productivité de la clairance mucociliaire.

Séparément, les effets cardiaques du fénotérol doivent être notés, car si le composant biologiquement actif est libéré dans la circulation sanguine principale, il est possible d'interagir avec les bêta-adrénorécepteurs localisés dans le myocarde, les manifestations suivantes peuvent se produire:

  • augmentation du rythme cardiaque;
  • augmentation progressive de la force de l'organe musculaire;
  • allongement de l'intervalle QT sur l'électrocardiogramme.

L'utilisation combinée de deux bronchodilatateurs actifs vous permet de réaliser l'effet thérapeutique souhaité de différents mécanismes pharmacologiques, étant donné que les cibles pour l'action des composants actifs diffèrent. Les effets complémentaires du fénotérol et de l'ipratropium garantissent l'obtention du résultat clinique souhaité, qui se traduit par une amélioration des propriétés antispasmodiques du système musculaire bronchique et par leur expansion suffisante pour assurer le fonctionnement normal d'un organisme en bonne santé.

Pharmacodynamique et pharmacocinétique

En cas d'inhalation active de la solution médicamenteuse, le système broncho-pulmonaire améliore son fonctionnement en peu de temps, même si seulement 10 à 39% de la dose totale est déposée dans les tissus des voies respiratoires (le reste du médicament reste à l'extrémité de l'inhalateur, dans la bouche et dans les voies respiratoires supérieures). manières).

Les effets thérapeutiques du bromure d'ipratropium se développent en 15 minutes et représentent une augmentation de l'expiration forcée en 1 seconde (paramètre important pour évaluer le fonctionnement normal du système respiratoire) et un débit expiratoire maximal de 15%. L'effet maximal de ce composant biologiquement actif est atteint dans les 1-2 heures suivant l'injection et les effets obtenus sont maintenus pendant 6 heures.

La biodisponibilité systémique globale de l'hydrobromure de fénotérol est légèrement inférieure à celle de l'ipratropium et d'environ 1,5%. Cependant, Berodual est une préparation pharmaceutique de nature locale. Par conséquent, le taux d'effet thérapeutique lors de la voie d'administration par inhalation est plus important sur le plan clinique, pas moins que le premier. ingrédient actif du médicament.

Indications d'utilisation

  • asthme bronchique d'origines diverses (allergique et endogène, asthme de stress physique);
  • maladie pulmonaire chronique accompagnant le syndrome bronchospastique;
  • bronchite chronique avec altération de la perméabilité du tractus broncho-pulmonaire;
  • l'emphysème;
  • autres maladies obstructives chroniques du système respiratoire avec obstruction réversible des voies respiratoires;
  • unités d’assainissement prophylactique affectant le système respiratoire;
  • mesures préparatoires relatives à la lumière des voies respiratoires avant l'administration par aérosol d'antibiotiques, de corticostéroïdes ou d'autres médicaments mucolytiques.

Contre-indications

  • intolérance héréditaire ou acquise aux composants d'une préparation pharmaceutique;
  • violation du rythme cardiaque par le type de tachyarythmie;
  • cardiomyopathie obstructive hypertrophique;
  • premier trimestre de la grossesse;
  • période prénatale de gestation prénatale;
  • Hypersensibilité à l’actif ou aux excipients faisant partie du médicament.

La nomination d'un produit pharmaceutique contre les conditions pathologiques suivantes nécessite nécessairement le respect de mesures de prudence accrue (par exemple, suivre un traitement conservateur dans un hôpital spécialisé en pneumologie):

  • glaucome à angle fermé;
  • insuffisance cardiaque;
  • hypertension artérielle;
  • cardiopathie ischémique;
  • diabète sucré;
  • une histoire d'infarctus du myocarde au cours des trois derniers mois;
  • dommages prononcés à la circulation sanguine cérébrale et périphérique;
  • l'hyperthyroïdie;
  • obstruction du col de la vessie (en particulier organogène);
  • phéochromocytome ou autres néoplasmes hormono-dépendants;
  • hyperplasie bénigne de la prostate;
  • la fibrose kystique.

Effets secondaires

Les effets indésirables de l’utilisation d’une préparation pharmaceutique sont associés à une activité biochimique extrêmement élevée des composants actifs du médicament à inhaler, car ils possèdent des propriétés anticholinergiques et bêta-adrénergiques. En outre, l'utilisation de Berodual peut provoquer une irritation locale, caractéristique de tout type de traitement par inhalation.

Sécheresse de la bouche, maux de tête et vertiges, tremblements intentionnels, toux, pharyngite, nausée, tachycardie, troubles de la fonction du son, sensation subjective de palpitations, vomissements, nervosité et augmentation de la pression artérielle systolique sont les effets indésirables les plus fréquemment observés parmi une large gamme d'effets indésirables..

Autres effets secondaires:

  • Au niveau du système cardiovasculaire: arythmies, fibrillation auriculaire, tachycardie supraventriculaire, ischémie du myocarde, augmentation de la pression artérielle diastolique.
  • Les organes de la vision peuvent répondre à l’introduction d’une préparation pharmaceutique de la manière suivante: augmentation de la pression intraoculaire, hébergement perturbé, mydriase, développement du glaucome, douleur, œdème cornéen, vision floue, hyperémie conjonctivale, apparition d’un léger halo autour des objets.
  • Voies respiratoires: dysphonie, syndrome bronchospastique, irritation du pharynx suivie d'un œdème, d'un laryngisme, d'un bronchospasme paradoxal.
  • Du côté du système immunitaire: manifestations anaphylactiques, réaction d'hypersensibilité.
  • Les mélanges à inhaler peuvent également nuire au système nerveux et à la santé mentale: agitation, troubles mentaux, nervosité, tremblement des membres supérieurs lors d'un mouvement conscient (particulièrement prononcé lors de petits actes moteurs coordonnés).
  • Du côté des processus métaboliques: diminution du potassium sanguin.
  • Système digestif: stomatite, glossite, troubles du péristaltisme adéquat du tractus gastro-intestinal, diarrhée ou constipation, gonflement de la cavité buccale.
  • Sur la partie de la peau et du tissu sous-cutané: démangeaisons, urticaire, angioedème local, hyperhidrose.
  • De la part du système urinaire: durée physiologique retardée de l'acte de miction.

Instructions pour l'utilisation Berodual (méthode et dosage)

Aerosol Berodual, mode d'emploi

Avant de procéder à une auto-inhalation avec un produit pharmaceutique, vous devez lire attentivement les recommandations pour l'utilisation correcte de l'aérosol Berodual, qui, en règle générale, sont présentées comme suit:

  • Le spray est dans une bombe aérosol avec un capuchon de protection, qui doit être retiré avant utilisation. Si le médicament n'a pas été utilisé pendant les 3 derniers jours, il est nécessaire d'appuyer 1 fois sur la valve jusqu'à ce qu'un aérosol d'inhalation sous la forme d'un petit nuage apparaisse.
  • Faites une expiration lente et profonde.
  • Serrez l’inhalateur avec ses lèvres à son extrémité afin que la flèche sur la boîte de médicament soit tournée vers le haut et l’embout buccal vers le bas.
  • En même temps, appuyez sur le fond du récipient en libérant 1 dose unitaire du médicament et inspirez profondément avec les «poitrines pleines» pour augmenter la surface d'interaction des composants biologiquement actifs et des structures de l'appareil respiratoire.
  • Après utilisation, remettez le capuchon de protection en remettant le ballon dans sa position initiale.

Inhalateur Berodual: dosage sous forme d'aérosol de la préparation pharmaceutique

Adultes et enfants de plus de 6 ans au cours d'une attaque extrêmement manifeste - 2 inhalations. S'il n'y a pas de soulagement pendant 5 minutes, 2 autres doses par inhalation sont prescrites. Compte tenu de l'inefficacité accrue de cette tactique de traitement, il est urgent de faire appel à une assistance médicale qualifiée. Avec un assainissement conservateur à long terme - 1 à 2 inhalations 3 fois par jour, mais au total, il ne devrait pas y avoir plus de 8 manipulations par jour.

Berodual solution pour inhalation, mode d'emploi

Un produit pharmaceutique dans cette forme de libération nécessite un équipement médical spécial pour une utilisation appropriée, appelé nébuliseur. C'est l'appareil par lequel Berodual (ou un autre médicament) est pulvérisé dans un nuage fin. Sous cette forme, le médicament est presque sans entrave, même dans les zones mal ventilées du système broncho-pulmonaire, et la posologie pour le nébuliseur est beaucoup plus basse que pour l'inhalateur traditionnel, c'est pourquoi le «miracle de la technologie» a pris racine dans les hôpitaux pulmonaires et est maintenant largement utilisé pour la réhabilitation des maladies respiratoires.

Avant d'utiliser le médicament directement, il est impératif de rechercher comment bien se diluer pour l'inhalation, l'efficacité de l'effet et la pleine réalisation du potentiel thérapeutique des ingrédients actifs de Berodual dépendant de ce stade. En règle générale, une solution isotonique de chlorure de sodium à 0,9% est utilisée comme solvant, car elle se rapproche le plus de la composition de la partie aqueuse du plasma (en aucun cas, l’eau distillée ne peut être utilisée pour diluer la préparation pharmaceutique, elle risque d’avoir des conséquences néfastes). Comment diluer avec une solution saline - à la dose recommandée, ajouter le liquide à 3-4 ml.

Schémas généraux de traitement conservateur avec une solution pour inhalation

Adultes et enfants de plus de 12 ans pour éliminer les crises aiguës - 20 à 80 gouttes (1-4 ml) 4 fois, et pour une durée prolongée - 1 à 2 ml (20 à 40 gouttes) jusqu'à 4 fois par jour. Avec syndrome bronchospastique en développement modéré pour faciliter la ventilation du système broncho-pulmonaire - 0,5 ml (10 gouttes).

En pédiatrie, pour les enfants de 6 à 12 ans - 0,5-1 ml (10-20) gouttes pour contrecarrer une attaque (en cas d'évolution clinique grave, la posologie peut augmenter à 2-3 ml, ce qui correspond à 40 à 60 gouttes). Avec un traitement prolongé, par exemple, avec une toux allergique - 0,5-1 ml (10-20 gouttes) 4 fois par jour.

Chez les patients âgés de moins de 6 ans et pesant moins de 22 kg, la posologie de la préparation pharmaceutique est calculée individuellement, en fonction des besoins thérapeutiques suivants: 25 µg d'ipratropium et 50 µg de Fénotérol par 1 kg de poids corporel (quantité totale du médicament jusqu'à 0,5 ml). 3 fois par jour.

Instructions pour l'utilisation Berodual N

Le fonctionnement pratique de cette forme pharmaceutique du médicament ne diffère pas de celui de Berodual inventé plus tôt. Une variation améliorée est également fournie sous forme d'aérosol dans des bouteilles spéciales pour inhalation active et une solution pour inhalation au moyen d'un nébuliseur ou d'un autre équipement médical similaire. En ce qui concerne les dosages, vous devez consulter séparément un pneumologue spécialiste qualifié et clarifier ce problème individuellement, car il n’existe actuellement aucun protocole général de réajustement conservateur avec Berodual N.

Surdose

Lors de l'utilisation clinique d'un produit pharmaceutique, on peut observer une pathologie, telle qu'une surdose d'ingrédients actifs, généralement associée à une stimulation excessive des récepteurs bêta-adrénergiques. Dans ce cas, les symptômes d'intoxication les plus probables sont les suivants:

  • sensation subjective de battement de coeur et de tachycardie confirmée par des méthodes matérielles;
  • augmentation ou diminution de la pression artérielle (en fonction de la prédisposition individuelle);
  • renforcement du processus pathologique broncho-obstructif;
  • augmenter la différence entre les indicateurs de pression artérielle systolique et diastolique;
  • l'angine de poitrine et les symptômes qui l'accompagnent (par exemple, sensation de lourdeur dans la poitrine);
  • hyperémie de la peau du visage et sensation de chaleur concomitante;
  • acidose métabolique.

En outre, le surdosage peut être dû à un apport excessif de bromure d’ipratropium dans le corps. Toutefois, dans ce cas, il est faiblement exprimé et a un caractère transitoire (passager). Cela est dû à l’ampleur de l’utilisation thérapeutique de ce composant en pharmacie. Dans ce cas, vous pouvez ressentir une bouche sèche ou une capacité d'adaptation des organes de la vision altérée.

En tant qu'antidote pharmacologique spécifique, des bêta-bloquants sélectifs peuvent être utilisés. Possédant le mécanisme opposé de l'action thérapeutique, ces médicaments aideront à éliminer l'état pathologique qui menace la vie et le bien-être du patient. Mais chez les patients atteints de bronchopneumopathie chronique obstructive et d'asthme bronchique sous l'influence de composants biologiquement actifs de ce type d'action pharmacologique, il existe une probabilité de développer une obstruction bronchique, qui ne peut être évitée qu'en choisissant soigneusement le dosage exact.

En outre, l'utilisation de sédatifs, de tranquillisants (lorsque les symptômes sont exprimés de manière trop vigoureuse) est utilisée comme mesure thérapeutique. En cas de syndrome de surdosage sévère, une réorganisation intensive et conservatrice doit être effectuée immédiatement à l'aide de tous les médicaments possibles, susceptibles d'aider le patient de manière adéquate.

Conditions de vente

Le médicament appartient à la liste B, car lors de son achat, le pharmacien doit présenter un document certifié du médecin traitant, qui confirme la nomination de Berodual par un spécialiste qualifié. Bien sûr, personne n’aura besoin d’une ordonnance de pharmacie en latin, mais il est nécessaire d’avoir le formulaire officiel avec vous.

Conditions de stockage

Outre la solution pour inhalation, Aerodol Berodual doit être conservé hors de la portée des enfants plus jeunes à une température ne dépassant pas 30 degrés Celsius.

Durée de vie

Instructions spéciales

Berodual - hormonal ou pas?

L'asthme bronchique est une maladie polyétiologique dont l'un des facteurs sont les troubles allergiques et la sensibilisation corporelle, car le traitement conservateur de cette pathologie respiratoire est tellement compliqué d'un point de vue médical. Très souvent, dans le traitement des états asthmatiques ou dans les cas cliniquement sévères, des préparations pharmaceutiques à base d'hormones humaines naturelles sont utilisées. Comme parmi les indications pour l'utilisation de Berodual, il y a l'asthme bronchique, il s'agit d'une question logique pour les habitants sans formation médicale: "Berodual est-il une drogue hormonale ou non?".

La solution à ce problème réside dans la composition chimique du médicament, qui est représentée par le bromure d'ipratropium et l'hydrobromure de fénotérol. Le premier ingrédient actif est un dérivé d'amine ayant des propriétés anticholinergiques et le deuxième ingrédient actif du médicament est un bêta-adrénomimétique non sélectif. Sur cette base, on peut affirmer avec certitude que Berodual n'est pas un médicament hormonal et que, selon son mécanisme d'action, il ne peut pas affecter l'équilibre hormonal du corps.

Analogues de Berodual

Les analogues de Berodual sont des médicaments ayant un code ATC similaire ou identique, qui désigne absolument tous les produits pharmaceutiques sur le marché officiel, ou la DCI de Berodual (dénomination commune internationale). En règle générale, les analogues destinés aux inhalations dans les pharmacies sont meilleur marché, car le facteur coût pour choisir un médicament est parfois l'un des plus importants, en particulier dans le traitement conservateur des maladies chroniques de faible intensité. Les bronchodilatateurs de nature diverse, qui peuvent être remplacés par Berodual, sont les suivants: Berotex, Ventolin, Duolin, Salbroxol, Salbutamol.

Quel est le meilleur: Berodual ou Pulmicort?

Pulmicort est un médicament hormonal de synthèse, un glucocorticostéroïde à utiliser par inhalation. En d'autres termes, le composant actif du médicament dans sa structure chimique est identique à la structure des substances biologiques produites par les glandes surrénales. Le mécanisme d'action thérapeutique est l'influence directe sur les éléments cellulaires afin de réguler les processus métaboliques et la formation de nouvelles substances.

L'efficacité de l'utilisation locale de Pulmicort est 15 fois supérieure à celle de la prednisolone, car les principes actifs synthétiques ont une plus grande affinité chimique pour les récepteurs des glucocorticoïdes, car le médicament est le médicament de choix dans le traitement de l'asthme bronchique dans les cas cliniquement avancés (ou lorsque le processus pathologique ne peut être stoppé par d'autres). plus sûr par des moyens conservateurs).

Par conséquent, il est extrêmement difficile de comparer Berodual et Pulmicort. Les chercheurs en médecine n’ont pas abouti à une opinion commune sur cette question et publient régulièrement de "nouveaux" arguments en faveur de l’un ou l’autre des produits pharmaceutiques. Des médecins plus expérimentés ont trouvé la seule option vraie et très acceptable, à savoir l’utilisation de Pulmicort et de Berodual en traitement d'association pour des maladies du système respiratoire. Ainsi, les effets thérapeutiques de deux produits pharmaceutiques puissants sont combinés, ce qui permet d’éliminer même les crises d’asthme ou de maladie pulmonaire obstructive chronique les plus graves du point de vue clinique.

La posologie des inhalations avec Berodual et Pulmicort est choisie individuellement pour chaque patient de manière empirique, en partant de la limite minimale de la plage thérapeutique des préparations pharmaceutiques (pour Berodual - 0,5 ml et pour Pulmicort - 0,25 mg pour une inhalation).

Quel est le meilleur: Berodual ou Ventolin?

Ventolin est une préparation pharmaceutique qui appartient aux bêta-2-adrénomimétiques sélectifs et dont l'effet thérapeutique réside dans l'expansion active de la lumière bronchique et facilitant la ventilation du parenchyme pulmonaire. En règle générale, ce médicament est prescrit pour la prévention et le soulagement conservateur de la contraction spastique qui se développe au contact d'un allergène dans la pathogenèse de l'asthme bronchique.

Berodual, à son tour, inclut le fénotérol, qui, comme Ventolin, a un effet stimulant sur ce type de récepteurs de l’arbre bronchique. Cependant, ce n'est pas le seul composant biologiquement actif de Berodual, en raison duquel les indications pour son utilisation sont beaucoup plus larges que celles de Ventolin, car cette préparation pharmaceutique est considérée comme meilleure par la plupart des pneumologues qualifiés et son utilisation est plus rationnelle.

Berotek ou Berodual - quel est le meilleur?

Comme Ventolin, Berotek appartient au groupe des agonistes pharmaceutiques bêta-2-adrénorécepteurs, c’est-à-dire que l’ingrédient actif du médicament, tout comme le médicament précédent, affecte sélectivement les bronches, ce qui se traduit par un assouplissement des muscles lisses des voies respiratoires et une expansion de leur lumière. Ainsi, la prescription de Berotec en tant que traitement symptomatique de l'asthme est tout à fait raisonnable, mais Berodual couvre un plus large spectre d'action et l'effet thérapeutique se développe plus rapidement. Il n'est donc pas nécessaire de parler de la comparaison des médicaments.

Salbutamol ou Berodual - quel est le meilleur?

Le salbutamol est un médicament décrit dans la littérature médicale dans l'Antiquité. Selon sa structure chimique et son effet thérapeutique, il s’agit d’un stimulateur non sélectif des récepteurs bêta-adrénergiques, qui étend ses effets biochimiques à la fois sur le système respiratoire et sur le cœur. Le composant actif de la préparation pharmaceutique du même nom est nettement plus puissant que le fénotérol, car le salbutamol est inclus dans le protocole de traitement de l'asthme bronchique.

Mais lorsqu'on le compare à Berodual, il ne faut pas oublier l'ipratropie, dont l'utilisation est associée à moins d'effets secondaires et d'effets indésirables du processus conservateur de rééducation respiratoire. Il faut également noter un soulagement plus rapide dans le traitement d’une telle unité nosologique, telle que, par exemple, la bronchite chronique, qui est également très importante.

Sur la base des faits exposés, il est possible de reconnaître que Berodual est meilleur dans le traitement de maladies paralysantes des voies respiratoires avec des processus obstructifs possibles ou déjà en cours, mais le Salbutamol doit être choisi pour le traitement de l'asthme bronchique, car il ne s'agit pas uniquement de lignes directrices pour le maintien de cette unité nosologique, mais également de protocoles officiels. pneumologues et pédiatres.

Enfants Berodual

Le médicament est utilisé activement en pédiatrie dès son plus jeune âge pour plusieurs raisons. Tout d'abord, bien entendu, l'efficacité thérapeutique du médicament doit être prise en compte lorsque l'inhalation est administrée à l'enfant pour le traitement de maladies obstructives chroniques du système respiratoire. Le complexe de bromure d'ipratropium et de fénotérol permet non seulement d'élargir la lumière bronchique, mais facilite également grandement la ventilation du parenchyme pulmonaire. La posologie du nébuliseur pour enfants peut être trouvée dans le paragraphe avec les instructions d'utilisation, qui seront également utiles aux parents qui préfèrent la forme aérosol d'une préparation pharmaceutique.

Par ailleurs, il convient de noter qu’une préparation pharmaceutique peut être utilisée non seulement dans les unités nosologiques, dont la pathogenèse est inextricablement liée au rétrécissement spasmodique des bronches, mais également dans la toux sèche, car les principes actifs améliorent la clairance muco-ciliaire, ce qui stimule les processus régulateurs et immunitaires. Ainsi, le problème de la toux sèche idiopathique lente est éliminé.

La toux des jeunes parents la plus effrayante est sans aucun doute la toux dite «aboiements» qui se développe chez les enfants atteints de laryngite. Cette maladie qui affecte les voies respiratoires supérieures est particulièrement dangereuse, car le processus pathologique du larynx comporte un risque élevé de développer des formes aiguës de laryngite et de faux croup. Par conséquent, lors de l'identification de cette unité nosologique, la posologie pour l'inhalation chez les enfants est légèrement supérieure à celle prescrite pour les maladies obstructives chroniques du système respiratoire.

Berodual pendant la grossesse et l'allaitement

Des recherches fiables sur la capacité des principes actifs d'influencer d'une manière ou d'une autre le corps du fœtus et de la mère pendant la grossesse n'ont toutefois pas été menées. Cependant, la pratique préclinique d'utilisation de fénotérol et d'ipratropie des années précédentes indique que les substances biologiquement actives n'altèrent pas les processus physiologiques du corps. les femmes

Il n'est pas recommandé d'utiliser une préparation pharmaceutique uniquement dans les trimestres І et ІІІ, car le fénotérol a un effet inhibiteur sur le système musculaire utérin. En conséquence, cette composante de Berodual peut ralentir l'activité du travail ou imposer des conditions d'hypotension artificielle, ce qui peut également nuire aux stades précoces de l'ontogenèse.

Il a été cliniquement prouvé que le fénotérol est capable de pénétrer dans le lait maternel pendant l'allaitement, mais il n'existe aucune donnée de ce type sur l'ipratropium. Par conséquent, pour les jeunes mères allaitantes, la prescription de Berodual n'est recommandée qu'avec des précautions renforcées.

Avis sur Berodual

Les analyses de Beroduale pour inhalation confirment les études cliniques et théoriques des composants biologiquement actifs de la préparation pharmaceutique, car la grande majorité d’entre elles sont peintes d’émotions positives. Les aérosols et les nébuliseurs sont pratiques dans l’usage quotidien et ne nécessitent aucune connaissance médicale supplémentaire ni compétence professionnelle particulière.

Les critiques des médecins sur ce médicament font l'éloge de l'approche combinée de l'expansion de la lumière de l'arbre bronchique, réalisée au moyen de Berodual, car les composants actifs combinent deux mécanismes différents pour le développement de la bronchodilatation, ce qui permet de traiter efficacement les pathologies des voies respiratoires, même dans les cas cliniques les plus difficiles.

Les évaluations de Berodual pour les enfants ne diffèrent pas de celles de la catégorie de patients adultes. Bien entendu, les parents de leurs enfants guéris recommandent plus activement l'utilisation d'un produit pharmaceutique en traitement conservateur, car ils ont constaté personnellement que les inhalations avec Berodual facilitent la respiration pulmonaire et améliorent considérablement la qualité de vie des enfants, même les plus jeunes.

Prix ​​Berodual où acheter

Le prix de l'aérosol Berodual en Ukraine est en moyenne de 250 hryvnia, et la solution pour inhalation peut être achetée beaucoup moins cher - pour 150 hryvnia.

Une tendance similaire est observée dans la Fédération de Russie. La solution pour nébuliseur peut être achetée à 270 roubles, et le prix de Berodual pour l’inhalation sous forme d’aérosol est presque deux fois plus élevé et atteint 500 roubles. Par ailleurs, il convient de noter qu’en Russie, une telle forme pharmaceutique du médicament est extrêmement difficile à trouver dans le kiosque de la pharmacie.

En règle générale, le prix de Berodual N se situe dans une fourchette encore plus élevée, car cette forme pharmaceutique du médicament est un analogue amélioré. Par conséquent, l’effet thérapeutique se produit de manière plus complète et plus rapide, en raison des coûts élevés de Berodual N, vous devriez donc trouver le plus près possible. pharmacie séparément.