Asthme bronchique et grossesse

La grossesse et l'asthme bronchique nécessitent une attention particulière de la part des médecins, car pendant cette période difficile pour une femme, un effet négatif des symptômes bronchiques sur le fœtus est possible.

Chez les femmes enceintes, cette maladie est généralement rarement observée pour la première fois. L'asthme est le plus souvent diagnostiqué en fin de grossesse. En outre, si la période aiguë de la maladie coïncide avec la gestose (toxicose tardive de la femme enceinte), l'asthme bronchique peut passer inaperçu, car les symptômes peuvent être "effacés" par les modifications causées par des modifications hormonales du corps de la femme.

Causes de la maladie

Avec le développement de modifications bronchiques, plusieurs facteurs peuvent provoquer une crise aiguë.

Ceux-ci comprennent:

    • prédisposition génétique;
    • changements atopiques;
    • augmentation de l'activité respiratoire, liée à une augmentation des IgE dans le sang et des maladies inflammatoires du système respiratoire;
    • contact direct avec des allergènes (poussière, moisissures, animaux, etc.);
  • sensibilisation professionnelle (environ 300 substances industrielles nocives pouvant provoquer un asthme bronchique);
  • mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool, trop manger);
  • conditions environnementales défavorables;
  • produits alimentaires à pouvoir allergisant accru (chocolat, lait, fraises, etc.);
  • les médicaments et en particulier l'antibiothérapie;
  • augmentation de l'activité physique;
  • produits chimiques ménagers, etc.

Ces symptômes surviennent le plus souvent la nuit ou le matin, perturbant le rythme biologique de la femme et provoquant l’insomnie et un état dépressif.

Tableau clinique pendant la grossesse

En règle générale, dans l’asthme bronchique, il n’ya pas de contre-indication à la grossesse. Cependant, sans contrôle de la situation par la femme, de fréquentes crises d'essoufflement, aggravées par une hypoxie du fœtus et un effet négatif sur la mère, peuvent progresser.

La présentation des études de diagnostic indique le fait que les femmes asthmatiques dans 14% des cas peuvent avoir un travail prématuré. Le risque de fausse couche est de 26%, les changements hypotrophiques fœtaux peuvent atteindre 28%. De plus, à la naissance, une asphyxie et une hypoxie sont possibles dans 33% des cas. Les indications pour l'obstétrique chirurgicale surviennent chez 28% des femmes.

Peut-être l'apparition d'une toux paroxystique avec des crachats minimes, qui est accompagnée d'une respiration sifflante. Le patient peut ressentir un manque d'air, une sensation d'oppression thoracique, une difficulté à respirer.

De plus, chez certaines femmes, des changements hormonaux dans le corps peuvent provoquer des crises émotionnelles et une peur panique.

Pathogenèse des complications de la gestation

La survenue de complications au cours de la grossesse et de la période périnatale dépend de la gravité de l'évolution de la maladie chez la femme et du traitement adéquat utilisé pour soulager les crises aiguës et le traitement permanent.

Chez les patients victimes d'une crise d'asthme pendant la grossesse, le risque de pathologie périnatale est multiplié par 3 par rapport aux patients présentant un asthme stable.

Les complications de l'asthme bronchique sont possibles pour plusieurs raisons, notamment:

  • l'hypoxie;
  • défaillance du système immunitaire;
  • violation de l'homéostasie hémostatique;
  • changements métaboliques dans le corps.

Sous réserve d'un traitement adéquat chez la femme enceinte, prévoyant le traitement spécifique de l'asthme, pratiquement aucun effet sur l'état général du patient.

Si le traitement est effectué de manière incorrecte ou totalement absente, les complications suivantes sont possibles:

  • l'apparition d'une toxicose secondaire, accompagnée de nausées et de vomissements;
  • développement de l'éclampsie, lorsqu'un syndrome convulsif est possible dans le contexte d'hypertension artérielle;
  • insuffisance placentaire (dysfonctionnement de la fonction placentaire empêchant l’apport de nutriments à l’enfant). L'hypoxie peut être directement corrélée à la gravité de l'évolution de l'asthme chez la femme enceinte et nécessite la réalisation de toutes les conditions permettant un traitement adéquat;
  • Une défaillance du métabolisme métabolique est un facteur important dans la survenue de troubles placentaires chez les patientes asthmatiques pendant la grossesse. Le diagnostic confirme que les asthmatiques ont augmenté l'oxydation des lipides, mais diminue l'activité du processus d'oxydation dans le sang.

Les perturbations du système immunitaire contribuent à l'émergence d'un processus auto-immun et à la neutralisation de la protection antivirale. Les cas d'insuffisance placentaire sont des perturbations hypoxiques dans le développement du fœtus à la suite d'une insuffisance de la microcirculation sanguine placentaire. Ces causes contribuent à l’infection intra-utérine des femmes asthmatiques et à la naissance de bébés prématurés d’une masse inférieure à 2, 6 kg.

Traitement médicamenteux pour les femmes enceintes

Le traitement de la maladie pendant la période de portage permet de normaliser l'activité respiratoire, de prévenir le développement d'événements indésirables et de soulager au maximum le risque d'attaque bronchique. Une telle tactique médicale est considérée comme la plus appropriée pour préserver la santé de la mère et la naissance d'un bébé en bonne santé.

Les mesures thérapeutiques pour les femmes enceintes sont effectuées selon le schéma thérapeutique habituel. Les principes de base sont la modification de l'intensité de l'exposition au médicament en fonction des besoins, en fonction de l'état de gravité de la patiente et en tenant compte de l'apparition d'asthme pendant la grossesse.

Il est préférable d’utiliser un traitement par inhalation avec contrôle obligatoire en utilisant la débitmétrie de pointe. En règle générale, les asthmatiques portent toujours avec eux des sprays d'inhalation contenant une substance médicinale pour éliminer de manière urgente l'attaque initiale.

Avant de procéder au traitement pharmacologique des femmes enceintes souffrant d'asthme bronchique, il est nécessaire de prendre en compte qu'aucun essai clinique n'a été mené dans ce groupe de patients. Par conséquent, l'impact négatif des drogues, au même titre que les effets positifs, en cette période difficile pour les femmes n'est pas bien compris.

En règle générale, les mesures thérapeutiques impliquent la désignation de médicaments capables de maintenir et de rétablir la perméabilité des voies bronchiques. Il est important de garder à l'esprit que les conséquences néfastes d'une évolution instable de la maladie au cours du développement d'une insuffisance respiratoire peuvent être considérablement plus graves pour l'enfant et la mère que pour les éventuels effets indésirables des médicaments.

Par conséquent, le soulagement accéléré maximum des exacerbations de l'asthme, malgré l'utilisation de glucocorticoïdes systémiques, est beaucoup plus préférable que les conséquences graves d'un asthme sous-traité ou d'un traitement mal effectué. Le refus de traitement à la mère augmente considérablement le risque de complications, tant pour la mère que pour l'enfant.

N'oubliez pas que vous ne devez pas arrêter le traitement pendant l'accouchement. Le traitement médicamenteux avec des inhalants doit être poursuivi. Il est conseillé aux femmes ayant reçu des hormones pendant la grossesse de les remplacer par une administration parentérale.

Impact des médicaments anti-asthmatiques sur le fœtus

Il est important de garder à l'esprit que les médicaments les plus couramment utilisés pour se débarrasser de l'asthme pendant la grossesse peuvent avoir un effet négatif sur le fœtus. Ceux-ci comprennent:

Adrenomimetics

Ce médicament est le plus souvent prescrit aux patients asthmatiques pour arrêter une crise d'asphyxie aiguë. Cependant, dans l'asthme chez les femmes enceintes, l'adrénaline est strictement interdite. Il est capable de provoquer le vasospasme le plus puissant de l'utérus et de provoquer une hypoxie du bébé. Par conséquent, pendant la grossesse, les médicaments les plus bénins sont prescrits et ne sont pas capables de nuire au fœtus.

Par exemple, les β2-adrénomimétiques (salbutamol, fénotérol ou terbutaline) présents dans les aérosols ne sont pas moins efficaces. Cependant, afin d'éviter des manifestations inattendues de la part du corps, il est recommandé de les appliquer sous surveillance médicale stricte.

En fin de grossesse, l'utilisation de patientes mimétiques β2-adrénergiques souffrant d'asthme bronchique peut augmenter la durée du travail.

Théophylline

La clairance de la théophylline au 3ème semestre de la grossesse est considérablement réduite. Par conséquent, en prescrivant les médicaments Theofillina sous forme de perfusions intraveineuses, il est nécessaire de prendre en compte que la demi-vie du médicament peut augmenter de 8 heures à 13 heures. De plus, après la délivrance, la liaison protéique de la théophylline au plasma diminue.

Lors de l'utilisation de méthylxanthines, un nouveau-né peut entraîner une tachycardie, associée à une concentration élevée de médicaments à travers le placenta.

Pour prévenir de telles manifestations, l'utilisation de poudres de Kogan (Antasman, Teofedrin) n'est pas recommandée. Ces médicaments sont contre-indiqués car ils contiennent des extraits de belladone et des barbituriques. Une alternative est le bromure d'anticholinergique Ipratropinum par inhalation, qui n'a presque aucun effet négatif sur le fœtus.

Mucolytiques

Les médicaments les plus efficaces pour traiter l’asthme sont les glucocorticoïdes. Ils ont des effets anti-inflammatoires. S'il existe des indications pour un rendez-vous pendant la grossesse, vous pouvez les utiliser en toute sécurité. Cependant, il convient de garder à l’esprit que parmi ce groupe de médicaments, l’utilisation à court et à long terme de médicaments à base de triamcinolone est contre-indiquée car ils affectent le développement du système musculaire de l’enfant. Si nécessaire, l'utilisation de Prednisolone, ainsi que du dipropionate de béclométhasone, en rapport avec la GCS inhalée, est autorisée.

Antihistaminiques

Contrairement à la croyance populaire, le traitement de l'asthme avec des antihistaminiques pendant la grossesse ne produit pas toujours l'effet souhaité. Toutefois, si des antihistaminiques sont nécessaires pendant la grossesse, il convient de garder à l’esprit que l’utilisation de médicaments du groupe alkylamine (bromphéniramine) est interdite. De plus, il est important de savoir que les alkylamines sont présentes en petite quantité dans la composition des médicaments utilisés pour traiter le rhume (Coldact, Fervex, etc.).

En outre, la prescription de médicaments contenant du kétotifène n'est pas recommandée, car il n'existe aucune donnée sur son innocuité pendant la grossesse. Il ne faut en aucun cas oublier que les femmes enceintes ne doivent en aucun cas recevoir une immunothérapie avec utilisation d'allergènes, car cela garantit presque 100% de la transmission héréditaire de l'asthme au bébé.

Pendant cette période, il est nécessaire de limiter la consommation d’agents antibactériens. Avec le développement de la forme atopique de la maladie, les médicaments contenant de la pénicilline sont contre-indiqués. Pour les autres formes, il est préférable de prescrire des ampicillines et des amoxicillines (Amoxiclav, Augmentin, etc.).

Mesures préventives

  1. Pour prévenir les attaques aiguës de la maladie et diverses complications de l'asthme pendant la grossesse, les femmes devraient renoncer à leurs mauvaises habitudes telles que le tabagisme (passif et actif) et l'alcool.
  2. Il est important d’adhérer à un mode de vie sain et à une alimentation appropriée, à la suite d’un régime hypoallergénique. En outre, il est nécessaire d'exclure du régime les aliments à forte allergénicité, ainsi que les aliments gras et salés.
  3. Il est recommandé de passer plus de temps à l'air frais, à faire de l'exercice modéré et en particulier à faire de la randonnée. En outre, il est nécessaire de prendre en compte le fait que pendant la grossesse, il est nécessaire d'éviter le contact avec divers allergènes, en particulier pendant la période de floraison des plantes.

Le respect des mesures préventives recommandées, la mise en œuvre stricte de toutes les recommandations médicales et un traitement rapide permettent à une femme de porter et de donner naissance à un bébé en toute sécurité. Il convient de noter que l'asthme et la grossesse peuvent très bien coexister et que la présence de cette maladie dans l'histoire des femmes ne constitue pas un obstacle à la maternité.

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Asthme bronchique et grossesse

L'asthme bronchique (BA) est une maladie inflammatoire chronique des voies respiratoires associée à une réactivité accrue des bronches. Le développement de cette pathologie pendant la grossesse complique considérablement la vie de la future mère. Les femmes enceintes asthmatiques courent un risque élevé de prééclampsie, d’insuffisance placentaire et d’autres complications au cours de cette période.

Causes et facteurs de risque

Selon les statistiques, la prévalence de l'asthme bronchique sur le globe pourrait atteindre 5%. Parmi les femmes enceintes, l'asthme est considéré comme la plus fréquente des maladies détectées du système respiratoire. De 1 à 4% de toutes les futures mères souffrent de cette pathologie sous une forme ou une autre. La combinaison de l'asthme et de la grossesse nécessite une attention particulière de la part des médecins en raison du risque élevé de développer diverses complications.

Il existe une certaine prédisposition génétique à l'apparition de l'asthme bronchique. La maladie se développe principalement chez les femmes ayant des antécédents d'allergie. Beaucoup de ces patients souffrent d'autres allergies (dermatite atopique, pollinose, allergies alimentaires). Le risque de développer un asthme bronchique est accru si l'un des parents de la femme, ou les deux, était atteint de cette maladie.

Autres facteurs de risque pour développer BA:

  • allergènes naturels (pollen végétal);
  • allergènes domestiques (poils d'animaux, poussière, matériaux de construction);
  • infections virales respiratoires;
  • maladies parasitaires;
  • prendre certains médicaments.

Lorsque vous rencontrez un allergène, tous les principaux symptômes de l'asthme bronchique se développent. Habituellement, la première rencontre avec un agent dangereux a lieu pendant l'enfance ou l'adolescence. Dans de rares cas, le premier épisode d'asthme bronchique survient à l'âge adulte, y compris pendant la grossesse.

Déclencheurs - facteurs provoquant l'exacerbation de l'asthme bronchique:

  • le stress;
  • l'hypothermie;
  • changements brusques de température (air froid);
  • activité physique;
  • infections respiratoires;
  • contact avec des produits chimiques ménagers à forte odeur (poudres, détergents à vaisselle, etc.);
  • fumer (y compris passif).

Chez les femmes, l'exacerbation de l'asthme se produit souvent pendant les règles, ainsi que lors du début de la grossesse en raison de modifications prononcées des niveaux hormonaux.

L'asthme bronchique est l'une des étapes du développement de la marche atopique. Cette condition survient chez les enfants allergiques. Dans la petite enfance, les bébés souffrent d'allergies alimentaires se manifestant par une éruption cutanée et une dégradation des selles. La pollinose survient à l'école - l'écoulement nasal saisonnier en réaction au pollen. Enfin, la pollinose est remplacée par l’asthme, l’une des manifestations les plus graves de la marche atopique.

Les symptômes

Les manifestations typiques de l'asthme bronchique incluent:

  • essoufflement;
  • essoufflement;
  • toux sèche persistante ou intermittente.

Lors d'une attaque, le patient est en position de force: les épaules sont relevées, le corps est incliné vers l'avant. Il est difficile pour une femme enceinte dans cet état de parler à cause d'une toux pratiquement incessante. L'apparition de ces symptômes est provoquée par le contact avec un allergène ou l'un des déclencheurs. L'attaque se produit indépendamment ou après l'utilisation de médicaments qui dilatent les bronches. À la fin de l'attaque, la toux sèche cède la place à une toux humide avec une petite quantité d'expectoration visqueuse.

L'asthme bronchique survient généralement bien avant le début de la grossesse. La future mère sait ce qu’est une attaque classique et comment faire face à cette situation. Dans une trousse de premiers soins, une femme asthmatique devrait toujours prendre un bronchodilatateur à action rapide.

L'asthme bronchique ne se produit pas toujours généralement. Dans de rares cas, la maladie ne se manifeste que par une toux sèche douloureuse. La toux survient après le contact avec un allergène ou dans le contexte d'un ARVI prolongé. Reconnaître la maladie dans ce cas est assez difficile. Souvent, les symptômes initiaux de l'asthme sont pris pour les changements naturels du système respiratoire associés au début de la grossesse.

Diagnostics

La spirographie est effectuée pour identifier l'asthme. Après une respiration profonde, le patient est invité à expirer avec force dans un tube spécial. L'appareil enregistre les lectures, évalue la force et le taux d'expiration. Sur la base des données obtenues, le médecin établit un diagnostic et prescrit le traitement nécessaire.

Cours de grossesse

Les femmes asthmatiques courent un risque de développer de telles complications:

  • toxicose en début de grossesse;
  • prééclampsie;
  • insuffisance placentaire et hypoxie chronique concomitante du fœtus;
  • fausse couche jusqu'à 22 semaines;
  • naissance prématurée.

De grande importance et un traitement adéquat de l'asthme. L'absence de contrôle médical compétent des convulsions entraîne une insuffisance respiratoire, qui affecte inévitablement l'état du fœtus. L'oxygène manque de nourriture, les cellules du cerveau meurent, le développement du fœtus ralentit. Les femmes asthmatiques augmentent le risque d'avoir un bébé avec une faible masse corporelle, une asphyxie et divers troubles neurologiques.

La probabilité de complications graves de la grossesse survient dans les situations suivantes:

  • asthme grave (plus la fréquence des crises de grossesse est élevée, plus les complications se développent souvent);
  • refus de traitement et contrôle médicamenteux de l'asthme pendant la grossesse;
  • dosage inadéquat de médicaments pour le traitement de l'asthme bronchique;
  • combinaison avec d'autres maladies chroniques du système respiratoire.

Les complications graves liées aux antécédents d'asthme léger et modéré, ainsi qu'à un traitement médicamenteux bien choisi sont assez rares.

Conséquences pour le fœtus

La tendance à développer un asthme bronchique est héréditaire. La probabilité d'occurrence de la maladie chez un enfant est de:

  • 50% si un seul des parents souffre d'asthme;
  • 80% si l'asthme est présent chez les deux parents.

Un point important: ce n’est pas la maladie elle-même qui est héritée, mais seulement une tendance à développer des allergies et de l’asthme à l’avenir. Chez un enfant, la pathologie peut se manifester par une pollinose, des allergies alimentaires ou une dermatite atopique. Il est impossible de prédire à l'avance quel type de réaction allergique se produira.

L'évolution de l'asthme bronchique pendant la grossesse

La grossesse a un effet différent sur l'évolution de la maladie. Chez 30% des femmes, il y a une nette amélioration. Cela est dû en grande partie à l'action du cortisol, qui commence à être produit de manière intensive pendant la grossesse. Sous l'influence du cortisol, la fréquence des crises diminue et le fonctionnement du système respiratoire s'améliore. Chez 20% des femmes, l'état s'aggrave. La moitié des futures mères ne remarquent aucun changement particulier au cours de l'évolution de la maladie.

La détérioration de l'état pendant la grossesse est facilitée par le rejet du traitement médicamenteux. Souvent, les femmes hésitent à prendre les médicaments habituels, craignant pour la condition de leur bébé. En attendant, un médecin compétent peut choisir pour la future mère des moyens assez sûrs qui n’affectent pas le cours de la grossesse et le développement du fœtus. Les attaques fréquentes non contrôlées ont un effet beaucoup plus fort sur l'enfant que les médicaments modernes utilisés pour traiter l'asthme.

Les symptômes de l'asthme bronchique peuvent apparaître pour la première fois pendant la grossesse. Les symptômes de la maladie persistent jusqu'à la naissance. Après la naissance d'un enfant, chez certaines femmes, l'asthme bronchique disparaît, alors que chez d'autres, il se transforme en une maladie chronique.

Premiers secours

Pour soulager une crise d'asthme il faut:

  1. Aider le patient à prendre une position confortable en étant assis ou debout avec un soutien dans ses bras.
  2. Déboutonner le collier. Supprimez tout ce qui gêne la respiration libre.
  3. Ouvrez la fenêtre, laissez l'air frais entrer dans la pièce.
  4. Profitez de l'inhalateur.
  5. Appelle un docteur.

Le salbutamol est utilisé pour arrêter une attaque chez les femmes enceintes. Le médicament est injecté au moyen d'un inhalateur ou d'un nébuliseur dans les premières minutes suivant le début de l'attaque. Si nécessaire, l'introduction de salbutamol peut être répétée après 5 et 30 minutes.

En l'absence d'effet thérapeutique dans les 30 minutes, vous devez:

  1. Appelle un docteur.
  2. Introduisez des corticostéroïdes inhalés (via un inhalateur ou un nébuliseur).

Si les corticostéroïdes inhalés n’aident pas, la prednisone est injectée par voie intraveineuse. Le traitement est effectué sous la surveillance d'un spécialiste (médecin d'urgence ou pneumologue à l'hôpital).

Principes de traitement

Le choix de médicaments pour le traitement de l'asthme chez les femmes enceintes n'est pas une tâche facile. Les médicaments sélectionnés doivent répondre aux critères suivants:

  1. Sécurité pour le fœtus (pas d'effet tératogène).
  2. Aucun impact négatif sur le déroulement de la grossesse et de l'accouchement.
  3. Possibilité d'utilisation dans les dosages les plus bas possibles.
  4. La possibilité d'appliquer un long cours (tout au long de la grossesse).
  5. Absence de dépendance aux composants de la drogue.
  6. Forme pratique et bonne portabilité.

Toutes les femmes enceintes souffrant d’asthme bronchique doivent consulter le pneumologue ou l’allergologue à deux reprises pendant la grossesse (lors de la première visite et au bout de 28 à 30 semaines). En cas d'évolution instable de la maladie, consulter un médecin si nécessaire. Après l'examen, le médecin sélectionne les meilleurs médicaments et élabore un programme de surveillance du patient.

Le traitement de l'asthme bronchique dépend de la gravité du processus. Actuellement, les experts pratiquent une approche progressive du traitement:

Étape 1. BA est intermittent léger. Rares crises d'asthme (moins d'une fois par semaine). Entre les attaques, la condition de la femme n'est pas perturbée.

Schéma thérapeutique: salbutamol lors d'une crise. Il n'y a pas de traitement entre les attaques.

Étape 2. BA est léger persistant. L'asthme attaque plusieurs fois par semaine. Saisies nocturnes rares (3-4 fois par mois)

Schéma thérapeutique: glucocorticoïdes inhalés (IGCC) par jour 1 à 2 fois par jour + salbutamol sur demande.

Étape 3. BA gravité modérée persistante.
L'asthme attaque plusieurs fois par semaine. Attaques nocturnes fréquentes (plus d'une fois par semaine). La condition de la femme entre les attaques est brisée.

Schéma thérapeutique: IGCC tous les jours 2 à 3 fois par jour + salbutamol sur demande.

Étape 4. BA lourd persistant. Attaques fréquentes pendant la journée. Attaques de nuit. Grave violation de la condition générale.

Schéma thérapeutique: IGCC tous les jours 4 fois par jour + salbutamol sur demande.

Un schéma thérapeutique individuel est élaboré par le médecin après l'examen du patient. Pendant la grossesse, le schéma peut être révisé dans le sens d’une réduction ou d’une augmentation de la posologie des médicaments.

Accouchement avec asthme bronchique

L'asthme bronchique n'est pas une raison pour un accouchement chirurgical. En l'absence d'autres indications, l'accouchement dans cette pathologie se fait par le canal utérin. Les attaques d'étouffement lors de l'accouchement sont arrêtées par le salbutamol. À la naissance, surveillance continue du fœtus. Au début du post-partum, de nombreuses femmes ont une exacerbation de l'asthme bronchique, une observation spéciale est donc faite pour la puerpérale.

Prévention

Les directives suivantes aideront à réduire la fréquence des crises d’asthme pendant la grossesse:

  1. Limiter le contact avec les allergènes: poussière de maison, pollen, produits alimentaires, médicaments.
  2. Nutrition rationnelle.
  3. Cesser de fumer.
  4. Éviter le stress, les efforts physiques intenses.
  5. Activité physique adéquate (yoga, gymnastique, promenades quotidiennes au grand air).
  6. Exercices de respiration.

Toute femme enceinte asthmatique devrait toujours avoir un inhalateur à portée de main. Avec le développement d'une attaque, vous devez entrer dans le médicament dès que possible. Si l'effet ne se produit pas dans les 30 à 60 minutes, il est nécessaire de consulter un médecin.

Asthme bronchique et grossesse. Devrais-je avoir peur?

L'asthme bronchique est récemment devenu très répandu - beaucoup de gens sont au courant de cette maladie. Et tout irait bien - il est tout à fait possible de vivre avec, mais la médecine vous permet de garder la maladie sous contrôle. Mais tôt ou tard, une femme est confrontée à la question de la maternité. Et ici commence la panique - mais puis-je supporter et donner naissance à un enfant: le bébé sera-t-il en bonne santé?

Le médecin répond certainement "oui"! L'asthme bronchique n'est pas une peine pour votre maternité, car la médecine moderne permet aux femmes souffrant de cette maladie de devenir mères. Mais le sujet est très difficile, comprenons donc tout dans l’ordre, pour ne pas vous perdre complètement.

L’Organisation mondiale de la santé donne à l’asthme la définition suivante: une maladie chronique dans laquelle, sous l’influence des lymphocytes T, des éosinophiles et d’autres éléments cellulaires des voies respiratoires, se développe un processus inflammatoire chronique. En raison de l'asthme, l'obstruction bronchique augmente avec les stimuli externes et divers facteurs internes - en d'autres termes, il s'agit de la réponse du tractus respiratoire à l'inflammation.

Et bien que l’obstruction bronchique soit plus ou moins grave et sujette à une réversibilité totale ou partielle - spontanément ou sous traitement -, il est important de savoir que, chez les personnes prédisposées, le processus inflammatoire conduit à une généralisation de la maladie.

Au début du XVIIIe siècle, on pensait que les crises d'asthme n'étaient pas une maladie assez grave pour lui prêter une attention particulière - les médecins traitaient ce phénomène comme un effet secondaire d'autres maladies. Pour la première fois, des scientifiques allemands - Kurshman et Leiden - ont adopté une approche systématique de l'étude de l'asthme. Ils ont identifié un certain nombre de cas d'étouffement et, en conséquence, ont décrit et systématisé les manifestations cliniques et ont commencé à percevoir l'asthme comme une maladie distincte. Mais le niveau d'équipement technique des institutions médicales à cette époque n'était pas suffisant pour en établir la cause et lutter contre la maladie.

L'asthme bronchique dans le monde souffre de 4 à 10% de la population. L'âge pour la maladie n'a pas d'importance: la moitié des patients sont confrontés à la maladie jusqu'à 10 ans, un autre tiers - jusqu'à 40 ans. Le ratio de l'incidence de la maladie chez les enfants sur une base de genre: 1 (filles): 2 (garçons).

Facteurs de risque

Le facteur le plus important est la génétique. Les cas où la maladie est transmise de génération en génération dans la même famille ou de mère en enfant se retrouvent assez souvent dans la pratique clinique. Les données de l'analyse clinique et généalogique indiquent que, dans un tiers des patients, la maladie est héréditaire. Si l’un des parents souffre d’asthme, la probabilité que l’enfant soit confronté à cette maladie atteint 30%, et lors du diagnostic de la maladie chez les deux parents, la probabilité atteint 75%. L'asthme héréditaire, allergique (exogène), en terminologie médicale, est appelé asthme bronchique atopique.

Les autres facteurs de risque importants sont considérés comme des conditions de travail dangereuses et des conditions environnementales défavorables. Il n’est donc pas étonnant que les habitants des grandes villes souffrent d’asthme bien plus souvent que les habitants des zones rurales. Mais les caractéristiques des aliments, des allergènes ménagers, des détergents et autres sont particulièrement importantes. En un mot, il est très difficile de dire exactement ce qui peut déclencher le développement de l'asthme bronchique dans un cas particulier.

Variétés d'asthme

La classification de l'asthme bronchique est faite sur la base de l'étiologie de la maladie et de sa gravité, et dépend également de l'obstruction bronchique particulière. Classification particulièrement populaire en fonction de la gravité - elle est utilisée dans la prise en charge de tels patients. Le diagnostic initial comporte quatre degrés de gravité: ils sont basés sur les signes cliniques et les indicateurs de la fonction respiratoire.

  • Premier degré: épisodique

Ce stade est considéré comme le plus facile, car les symptômes ne se font pas sentir plus d’une fois par semaine, les crises nocturnes pas plus de deux fois par mois et les exacerbations sont elles-mêmes de courte durée (d’une heure à plusieurs jours); en dehors des périodes d’exacerbations, les indicateurs de la fonction pulmonaire chez norme

  • Deuxième degré: forme facile

Asthme du poumon: évolution constante: les symptômes sont plus d'une fois par semaine, mais pas tous les jours; les exacerbations peuvent perturber le sommeil normal et l'activité physique quotidienne. Cette forme de la maladie est la plus commune.

  • Troisième degré: moyen

La sévérité moyenne de l'asthme est caractérisée par des symptômes quotidiens de la maladie, des exacerbations qui interfèrent avec le sommeil et l'activité physique, des manifestations hebdomadaires multiples des crises nocturnes. Le volume vital des poumons est également considérablement réduit.

  • Quatrième degré: cours sévère

Symptômes quotidiens de la maladie, exacerbations fréquentes et manifestations nocturnes de la maladie, activité physique limitée - tout cela indique que la maladie a pris la forme la plus grave du cours et qu'une personne doit être sous surveillance médicale constante.

L'effet de l'asthme sur la grossesse

Les médecins pensent à juste titre que le traitement de l'asthme bronchique chez les futures mamans est un problème particulièrement important qui nécessite une approche prudente. Le cours de la maladie est affecté par des changements spectaculaires de l'état du fond hormonal, de la spécificité de la fonction de respiration externe de la femme enceinte et d'un système immunitaire affaibli. Incidemment, l'affaiblissement de l'immunité pendant la grossesse est une condition préalable pour porter un bébé. La privation d'oxygène causée par l'asthme bronchique est un facteur de risque sérieux pour le développement du fœtus et nécessite une intervention active du médecin traitant.

Il n’ya pas de lien direct entre la grossesse et l’asthme, cette maladie ne touchant que 1 à 2% des femmes enceintes. Mais, compte tenu de tous les facteurs mentionnés, l'asthme nécessite un traitement intensif spécial - sinon, le bébé risque d'avoir des problèmes de santé.

Le corps d'une femme enceinte et le fœtus ont un besoin croissant en oxygène. Cela provoque des modifications des fonctions de base du système respiratoire. Pendant la grossesse, en raison d'une augmentation de l'utérus, les organes abdominaux changent de position et les dimensions verticales de la poitrine diminuent. Ces changements sont compensés par une augmentation de la circonférence du thorax et une augmentation de la respiration diaphragmatique. Aux premiers stades de la grossesse, le volume respiratoire augmente en raison d'une augmentation de 40 à 50% de la ventilation des poumons et d'une diminution du volume de réserve en expiration, puis à une ventilation alvéolaire de 70%.

Une augmentation de la ventilation alvéolaire entraîne une augmentation du volume d'oxygène dans le sang et est donc directement liée à une augmentation du taux de progestérone, qui agit parfois comme stimulant direct et accroît la sensibilité du système respiratoire au CO2. L'alcalose respiratoire est le résultat de l'hyperventilation - il est facile de deviner quels problèmes elle peut entraîner.

La diminution du volume expiratoire, due à une augmentation du volume courant, peut entraîner de nombreux changements:

  • Effondrement des petites bronches dans les parties inférieures des poumons.
  • Violation du rapport entre l'oxygène et le sang dans l'appareil respiratoire et les organes circulatoires.
  • Le développement de l'hypoxie et d'autres.

Cela est dû au fait que le volume pulmonaire résiduel se rapproche de la capacité résiduelle fonctionnelle.

Ce facteur peut provoquer une hypoxie fœtale si la femme enceinte souffre d’asthme bronchique. Le manque de CO2 dans le sang, qui se développe avec l'hyperventilation des poumons, conduit au développement d'un vasospasme du cordon ombilical et crée ainsi une situation critique. N'oubliez pas cela en cas de crise d'asthme, car l'hyperventilation aggrave l'hypoxie de l'embryon.

Les changements physiologiques susmentionnés dans le corps de la femme pendant la grossesse sont une conséquence de l’activité des hormones. Ainsi, l'effet de l'œstrogène est marqué par une augmentation du nombre de récepteurs α-adrénergiques, une diminution de la clairance du cortisol, un effet bronchodilatateur accru des récepteurs β-adrénergiques et un effet de la progestérone - augmentation du nombre de globuline liant le cortisol, relaxation des muscles lisses des bronches, diminution du ton de tous les muscles lisses du corps. La progestérone rivalise avec le cortisol pour les récepteurs de l'appareil respiratoire, augmente la sensibilité des poumons au CO2 et conduit à une hyperventilation.

Les facteurs suivants contribuent à l'amélioration de l'asthme: taux élevé d'œstrogènes, potentialisation de l'effet bronchodilatateur des mimétiques β-adrénergiques, faible taux d'histamine plasmatique, augmentation du cortisol libre et, par conséquent, affinité accrue des β-adrénorécepteurs, augmentation de la demi-vie des bronchodilateurs, en particulier des méthylxanthines..

Les facteurs suivants peuvent potentiellement aggraver l'évolution de l'asthme: sensibilité accrue des récepteurs-adrénergiques, réserve expiratoire réduite, sensibilité diminuée du corps de la future mère au cortisol en raison de la concurrence avec d'autres hormones, situations de stress, infections respiratoires, diverses maladies du tractus gastro-intestinal.

Les observations à long terme de la grossesse chez les femmes souffrant d'asthme bronchique ont malheureusement montré une augmentation du risque d'accouchement prématuré ainsi que de la mortalité néonatale. Comme on l'a déjà mentionné, le contrôle inadéquat de l'évolution de la maladie peut entraîner le développement des complications les plus graves - de la naissance prématurée au décès de la mère et / ou de l'enfant. Veillez donc à consulter régulièrement votre médecin!

Pendant la grossesse, chez un tiers des patients, une amélioration est observée, dans l'autre tiers - détérioration, et dans le reste - une condition stable. En règle générale, on observe une détérioration chez les patients atteints de formes sévères de la maladie, et les patients présentant une forme bénigne présentent une amélioration ou leur état est stable.

La détérioration de l'état des femmes enceintes souffrant d'asthme se produit tardivement, généralement après une maladie respiratoire aiguë ou d'autres facteurs indésirables. La 24-36ème semaine est particulièrement critique et l’amélioration est observée au cours du dernier mois.

Le tableau des complications possibles chez les patients souffrant d’asthme bronchique en pourcentage est le suivant: gestose - dans 47% des cas, hypoxie, asphyxie du bébé à la naissance - dans 33%, hypotrophie fœtale - dans 28%, développement retardé de l’enfant - dans 21% des cas, la menace d'avortement - dans 26% des cas, le développement de la prématurité - dans 14,2% des cas.

Traitement de l'asthme pendant la grossesse

Pour les femmes enceintes, il existe un traitement spécial pour l'asthme bronchique. Il comprend: une évaluation et une surveillance continue du travail des poumons de la mère, la préparation et le choix du mode d’accouchement optimal. À propos d'accouchement: dans une telle situation, les médecins choisissent souvent d'accoucher par césarienne - un stress physique excessif peut entraîner une autre crise d'asthme grave. Cependant, bien sûr, tout est décidé individuellement, dans chaque situation spécifique. Mais revenons aux moyens de traiter la maladie:

Un traitement efficace de l'asthme bronchique atopique suggère, comme condition indispensable, l'élimination des allergènes de l'environnement dans lequel se trouve la femme malade. Heureusement, les progrès techniques actuels nous permettent d’élargir les possibilités de cette condition: lavage d’aspirateurs, filtres à air, literie hypoallergénique, au final! Et il va sans dire que la future mère ne devrait pas faire le ménage dans ce cas!

Pour que le traitement soit efficace, il est très important de recueillir les antécédents corrects, la présence de comorbidités, la tolérabilité des médicaments - anti-inflammatoires non stéroïdiens, ainsi que des produits les contenant (théofédrine et autres), et en particulier l’acide acétylsalicylique. Dans le diagnostic d'asthme bronchique à l'aspirine chez la femme enceinte, l'utilisation d'analgésiques non stéroïdiens est exclue - le médecin doit en tenir compte lors du choix des médicaments pour la future mère.

Étant donné que la majorité des médicaments pharmaceutiques affecte d’une manière ou d’une autre le futur bébé, la tâche principale du traitement de l’asthme est l’utilisation de médicaments efficaces qui ne nuisent pas au développement du futur bébé.

L'effet des médicaments anti-asthmatiques sur l'enfant

  • Adrenomimetics

Pendant la grossesse, l'adrénaline, habituellement utilisée pour soulager les crises d'asthme aiguë, est strictement contre-indiquée, car les spasmes vasculaires associés à l'utérus peuvent entraîner une hypoxie fœtale. Par conséquent, pour les futures mères, les médecins choisissent des médicaments plus bénins qui ne feront pas de mal aux miettes.

Les formes d'aérosol de β2-adrénomimétiques (fénotérol, salbutamol et terbutaline) sont plus sûres et plus efficaces, mais elles ne peuvent être utilisées que sur ordonnance d'un médecin et sous son contrôle. En fin de grossesse, l'utilisation de β2-adrenomimetics peut entraîner une augmentation de la durée de la période générique, des médicaments similaires (partusisten, ritodrin) étant également utilisés pour prévenir la prématurité.

La clairance de la théophylline chez les femmes enceintes au troisième trimestre est considérablement réduite. Par conséquent, lors de la prescription de théophylline par voie intraveineuse, le médecin doit prendre en compte le fait que la demi-vie du médicament est augmentée à 13 heures, contre 8,5 heures après l'accouchement et que la protéine plasmatique est réduite à la théophylline. En outre, l'utilisation de méthylxanthines peut provoquer une tachycardie post-partum chez un enfant, car ces médicaments ont une concentration élevée dans le sang fœtal (ils pénètrent dans le placenta).

Pour éviter des effets indésirables sur le fœtus, il est fortement recommandé d'utiliser des poudres selon Kogan - antastaman, teofedrin, qui sont contre-indiquées en raison des extraits de belladone et de barbituriques qu'elles contiennent. Par rapport à eux, le bromure d'ipratropinum (anticholinergique inhalé) ne nuit pas au développement du fœtus.

Les médicaments les plus efficaces pour le traitement de l'asthme ayant des effets anti-inflammatoires sont les glucocorticoïdes. S'il existe des preuves, ils peuvent être prescrits en toute sécurité aux femmes enceintes. Les triamcinolones (un effet négatif sur le développement des muscles de l’enfant), les médicaments GCS (dexaméthasone et bétaméthasone) ainsi que les médicaments de dépôt (Depomedrol, Kenalog-40, Diprospan) sont contre-indiqués pour une utilisation à court et à long terme.

En cas de besoin, il est préférable d’utiliser des médicaments efficaces, tels que la prednisone, la prednisone, les médicaments inhalés GCS (dipropionate de béclométhasone).

  • Antihistaminiques

Il n'est pas toujours conseillé de prescrire des antihistaminiques dans le traitement de l'asthme, mais comme cela peut être nécessaire pendant la grossesse, il convient de rappeler que la préparation du groupe alkylamines, la bromfeniramine, est absolument contre-indiquée. Les alkylamines se trouvent également dans d'autres médicaments recommandés pour le traitement du rhume (Ferwex et al.) Et de la rhinite (Coldact). L'utilisation de kétotifène (en raison du manque d'informations sur la sécurité) et d'autres antihistaminiques de la deuxième génération précédente est également fortement déconseillée.

Pendant la grossesse, sous quelque prétexte que ce soit, il ne faut pas administrer d'immunothérapie à base d'allergènes - c'est presque cent pour cent de la garantie que le bébé va naître avec une forte prédisposition à l'asthme bronchique.

L'utilisation de médicaments antibactériens est également limitée. Dans l’asthme atopique, les médicaments à base de pénicilline sont strictement contre-indiqués. Dans d’autres formes d’asthme, il est préférable d’utiliser l’ampicilline ou l’amoxicilline, ou des médicaments dans lesquels on les trouve en même temps que l’acide clavulanique (Augmentin, Amoxiclav).

Traitement des complications de la grossesse

Avec le risque d'interruption de grossesse au cours du premier trimestre, le traitement de l'asthme est effectué conformément aux règles généralement acceptées, sans caractéristiques. En outre, au cours des deuxième et troisième trimestres, le traitement des complications typiques de la grossesse devrait inclure l’optimisation des processus respiratoires et la correction de la maladie pulmonaire sous-jacente.

Les médicaments suivants sont utilisés pour prévenir l'hypoxie, améliorer et normaliser les processus de nutrition cellulaire du futur bébé: phospholipides + multivitamines, vitamine E; Actovegin. Le médecin choisit la posologie de tous les médicaments individuellement, après une évaluation préliminaire de la gravité de la maladie et de l’état général du corps de la femme.

Afin de prévenir le développement de maladies infectieuses susceptibles de provoquer l'asthme bronchique, une correction immunitaire complète est réalisée. Mais encore une fois, je tiens à attirer votre attention - tout traitement ne doit être effectué que sous surveillance médicale stricte. Après tout, ce qui est idéal pour une future mère peut nuire à une autre.

Accouchement et post-partum

La thérapie lors de l'accouchement doit en premier lieu viser à améliorer les systèmes sanguins de la mère et du fœtus - c'est pourquoi il est recommandé d'introduire des médicaments qui améliorent le flux sanguin placentaire. Et en aucun cas, la future mère ne doit refuser la thérapie proposée par le médecin - vous ne voulez pas que la santé de votre bébé en souffre?

Ne pas se passer de l'utilisation de glucocorticoïdes inhalés, qui empêchent les crises d'asthme, et donc le développement ultérieur de l'hypoxie fœtale. Au début du premier stade du travail, les femmes qui prennent constamment des glucocorticoïdes, ainsi que les femmes enceintes qui ont un parcours instable de l'asthme, doivent prendre de la prednisolone.

La thérapie réalisée est évaluée du point de vue de l'efficacité en fonction des résultats de l'échographie, de l'hémodynamique fœtale, selon le CTG, en fonction de la définition des hormones du complexe fœto-placentaire dans le sang - en un mot, la mère et le bébé doivent être sous la surveillance constante d'un médecin.

Pour prévenir d'éventuelles complications lors de l'accouchement, les femmes asthmatiques doivent suivre certaines règles. Ils doivent continuer le traitement anti-inflammatoire principal - n'interrompez pas le traitement à la veille d'un événement marquant de votre vie. Il est recommandé aux patientes préalablement traitées avec des glucocorticoïdes systémiques de prendre de l'hydrocortisone toutes les 8 heures et dans les 24 heures suivant l'accouchement.

Puisque thiopental, la morphine et la tubocurarine ont un effet de libération d'histamine et peuvent provoquer une crise d'asphyxie, ils sont exclus si nécessaire par césarienne. Lors de l'accouchement par césarienne, l'anesthésie épidurale est préférable. Et dans le cas où une anesthésie générale est nécessaire, le médecin choisira le médicament avec une attention particulière.

Au post-partum, une nouvelle maman souffrant d'asthme a un risque très élevé de développer un bronchospasme - c'est la réponse du corps au stress, processus générique. Pour le prévenir, il est nécessaire d’exclure l’utilisation de prostaglandine et d’ergométrine. En outre, lorsque l'aspirine d'asthme bronchique doit être particulièrement prudent lors de l'application des analgésiques et des antipyrétiques.

L'allaitement

À propos de la grossesse et de l'asthme, vous avez reçu des informations complètes. Mais n'oubliez pas l'allaitement, qui est une partie importante de la relation entre la mère et l'enfant. Très souvent, les femmes refusent d'allaiter, craignant que les médicaments nuisent au bébé. Bien sûr, ils ont raison, mais seulement en partie.

Comme vous le savez, la grande majorité des médicaments entrent inévitablement dans le lait - cela s'applique également aux médicaments pour l'asthme bronchique. Les composants des dérivés des méthylxanthines, des adrénergiques, des antihistaminiques et d'autres médicaments sont également excrétés avec du lait, mais à des concentrations bien inférieures à celles présentes dans le sang de la mère. Et la concentration de stéroïdes dans le lait est également faible, mais les médicaments doivent être pris au moins 4 heures avant de les nourrir.

De ce qui précède, les conclusions suivantes peuvent être tirées: avec une prise en charge adéquate, l'asthme et la grossesse sont tout à fait compatibles, et même l'accouchement se déroule sans complications particulières. Il est possible de procéder à un accouchement en toute sécurité, sans mettre en danger la vie et la santé de la mère et de l'enfant - avec un traitement et des soins appropriés. Alors ne désespérez pas, l’asthme n’interfère en aucune manière avec la joie de la maternité.

Asthme pendant la grossesse

Contenu:

L'asthme bronchique ne peut être considéré comme une contre-indication à la maternité. Il n'y a pas de lien direct entre l'inflammation chronique des voies respiratoires et la grossesse, mais la restructuration du fond hormonal, la spécificité de la respiration de la femme enceinte, une immunité affaiblie ont une incidence sur l'évolution de la maladie.

Traitement prescrit en temps opportun, les médicaments modernes peu toxiques permettent à une femme de supporter et de donner naissance à un bébé en bonne santé.

Signes d'asthme pendant la grossesse

"Respiration difficile." Ainsi, le mot asthme est traduit du grec, caractérisant l’un des principaux symptômes de la maladie. Le rétrécissement soudain des espaces bronchiques provoque une respiration sifflante, de la toux et un essoufflement. L'attaque se termine par la séparation des expectorations.

Comment distinguer l'asthme bronchique?

Il existe plusieurs classifications. Le plus commun - sur l'étiologie de la maladie.

  1. Asthme atopique. Il se développe sous l'influence de substances allergiques. Symptômes: toux sèche, crises de suffocation courtes et inattendues sur fond favorable, cyanose des muqueuses, arythmie.
  2. Endogène. Se produit comme une complication après la pénétration dans les bronches des infections. Symptômes: maladies respiratoires fréquentes, accompagnées de toux, d'étouffement; difficulté à respirer pendant l'hypothermie. Dans les premiers stades peut ne pas se manifester.
  3. Aspirine. Il développe une hypersensibilité aux anti-inflammatoires non stéroïdiens: aspirine, analgine, ibuprofène, tsitramonu. Symptômes: intolérance aux drogues, les convulsions se produisent souvent la nuit.
  4. Asthme effort physique. Il se manifeste après tout effort physique (chez une femme enceinte, ce peut être une montée et une descente le long des escaliers, une longue marche). Symptômes: essoufflement, respiration sifflante, inhalation intermittente avec difficulté à expirer.
  5. Combiné. Combine plusieurs variétés présentant des symptômes caractéristiques.

Les saisies augmentent généralement de 28 à 40 semaines de grossesse. Cela s'explique par la croissance active du fœtus au cours de cette période.

Causes de l'asthme chez les femmes enceintes

L'hypersensibilité des tissus bronchiques aux allergènes est considérée comme la principale cause du développement de l'asthme. Les déclencheurs peuvent être:

  • l'environnement (gaz d'échappement, smog, pollen végétal);
  • la poussière domestique, en particulier les acariens et les squames animales;
  • fumer;
  • additifs alimentaires synthétiques, en particulier sulfites;
  • certains médicaments, y compris l'aspirine.

En second lieu, il y a l'instabilité psycho-émotionnelle d'une femme enceinte: la peur, la tension nerveuse, une anxiété accrue peuvent provoquer une suffocation, en particulier avec une prédisposition génétique et sociale.

Les maladies respiratoires et les infections virales sont des causes courantes d'obstruction bronchique chez les femmes enceintes.

Quel est l'asthme bronchique dangereux pendant la grossesse

Selon les statistiques, les femmes enceintes souffrant d'asthme sont plus susceptibles de présenter une toxicose. Dans le même temps, l'asthme contrôlé ne nuit pas au développement du fœtus. Le principal facteur de risque pour le fœtus est le manque d’oxygène, provoqué par une crise d’asthme.

Ce n'est pas seulement la femme enceinte qui se sent importante. L’enfant à naître souffre également d’hypoxie.

Le manque d'oxygène peut provoquer des changements pathologiques dans le fonctionnement des systèmes vitaux, en particulier au cours du premier trimestre, au stade de la pose des organes. C'est pourquoi le traitement doit être instauré immédiatement, en évitant l'apparition de symptômes d'essoufflement.

Avec une forme grave de la maladie, un manque de contrôle sur l'évolution de l'asthme, l'auto-traitement peut être une complication:

  • prééclampsie (toxicose tardive), se manifestant par des convulsions, une perte de protéines, un œdème;
  • l'asphyxie de l'enfant causée par la privation d'oxygène intra-utérin;
  • hypotrophie fœtale;
  • retard de croissance intra-utérine;
  • manque de masse à la naissance.

Pour une femme enceinte, les crises d'asthme sont dangereuses par la menace d'une naissance prématurée.

Il est important que les médecins donnent un pronostic favorable pour la naissance d'un enfant en bonne santé chez des mères asthmatiques contrôlées.

Traitements contre l'asthme pendant la grossesse

Une femme enceinte ne devrait pas se soigner elle-même, même si elle avait déjà pris des médicaments anti-asthmatiques. Pas besoin de recourir à l'autre extrême: abandonner la drogue.

Il existe deux types de traitement de l'asthme chez les femmes enceintes:

  • base, visant à contrôler la maladie, en réduisant le risque de convulsions. Il comprend des mesures quotidiennes du débit de pointe, des mesures préventives visant à éliminer les facteurs provoquants;
  • urgence dont le but est de traiter les exacerbations, de soulager l’état du patient à l’aide de bronchodilatateurs.

Pour bloquer les attaques, le médecin prescrit habituellement des bronchodilatateurs. À partir du 2e trimestre de votre grossesse, vous pouvez prendre Clenbuterol - sans danger pour les adrénomimétiques fœtaux.

Les antihistaminiques à usage médical sont prescrits par un médecin si les avantages de leur utilisation dépassent les risques potentiels. La cétirizine, la loratadine, la méchitazine sont généralement recommandées.

Il est important d’utiliser de la terfénadine, astémizole, pendant toute la durée de la grossesse en raison de ses effets toxiques sur le fœtus.

Les inhalants topiques sont considérés comme les plus bénins, car le médicament va directement dans les voies respiratoires, il ne s'accumule pratiquement pas dans le corps. Lors du choix d'un inhalateur, il est conseillé de consulter un médecin.

Habituellement, pour soulager une crise chez la femme enceinte, utilisez:

  • dispositifs de poche à poudre. Il est préférable d'acheter avec un distributeur, cela vous aidera à introduire la dose exacte du médicament;
  • des espaceurs constitués de valves reliées à un inhalateur. Ils administrent le médicament en inspirant, le risque d’effets secondaires est presque éliminé;
  • nébuliseurs, vaporisent autant que possible le médicament, procurant un effet thérapeutique élevé.

L'activité générique est un stress important pour le corps qui peut déclencher une attaque. Pour cette raison, au cours de la naissance de l'enfant, le médecin continue à effectuer un traitement de base. Toutes les 12 heures sont consacrées au pecklowmetry. Selon son témoignage, le médecin décide s’il est souhaitable de stimuler le travail avec l'ocytocine ou de pratiquer une césarienne sous anesthésie épidurale.

Avec l'auto-accouchement, les analgésiques aident à réduire le risque de crise d'asthme.

Important: La morphine, le thiopental, etc., sont catégoriquement interdits en raison de leur capacité à libérer de l'histamine. Cet effet dépressif sur le centre respiratoire peut provoquer un bronchospasme.

Un enfant asthmatique peut-il se livrer?

Les facteurs à l'origine de l'asthme, en particulier de type atopique, peuvent être hérités. La maladie peut être héritée du père, mais le risque d’asthme de la mère est plus élevé. En présence d'hérédité accablée chez un nouveau-né, du sang est prélevé du cordon ombilical pour contenir l'immunoglobuline E totale.

L'analyse permet de déterminer la prédisposition du bébé à une maladie asthmatique et de prendre des mesures préventives: limiter les effets des allergènes, la nomination de probiotiques à la femme.

Puis-je prévenir les maladies?

Si une femme souffrait d'une forme quelconque d'obstruction bronchique avant le début de sa grossesse, elle devrait éviter de provoquer des facteurs provocants: prise d'aspirine, allergènes, hypothermie, dépression nerveuse, maladies infectieuses.

Une grossesse favorable est possible avec le respect des mesures préventives:

  • deux fois par jour (matin et soir) pour mesurer le débit expiratoire de pointe. Une chute de l'indice peut indiquer la présence d'un spasme bronchique, qui peut survenir plusieurs jours plus tard. Le traitement prescrit en temps opportun aidera à prévenir une attaque;
  • dès les premiers symptômes d'un rhume, utilisez un inhalateur afin de minimiser le risque d'obstruction;
  • pour contrôler les facteurs externes: évitez le contact avec les poils d'animaux, enlevez les tapis de la pièce. Il est bon de mettre un système de filtres à air et un humidificateur;
  • éviter les irritants provoquant le développement d'une attaque: odeurs fortes, tabagisme actif et passif;
  • réduire l'effort physique;
  • reconsidérer le régime: abandonner les fast-foods, les boissons gazeuses aromatisées et les autres aliments "chimiques". En cas d’asthme de type aspirine, exclure le colorant jaune tartrazine (additif E102).