Danger de pneumonie pour la femme enceinte et le fœtus

Tout au long de la grossesse, les femmes souffrent d'immunodéficience physiologique. Les femmes enceintes sont donc souvent plus malades que d'habitude. Lorsque vous portez un bébé, tous risquent de développer des complications après le SRAS, la grippe, etc. Il n'est pas rare que l'apparition de ces maladies soit asymptomatique et presque imperceptible. Pourquoi la pneumonie survient-elle en début de grossesse, que faire et comment prévenir la maladie?

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Les causes

La pneumonie est une inflammation aiguë des voies respiratoires inférieures avec implication dans le processus de bronches de différents calibres, ainsi que de tissus pulmonaires. En fonction de la cause et du mécanisme de développement, on distingue les types suivants de cette pathologie:

  • Pneumonie extrahospitalière. C'est la variante la plus fréquente, lorsque la maladie débute après une bronchite subite et sous-traitée, dans le contexte des ARVI, etc. Dans ce cas, parmi les bactéries, le plus souvent les agents responsables de la pneumonie sont le pneumocoque, le Klebsiella, le bacille intestinal et l’hémophilus. Il provoque la progression de l'hypothermie, l'exacerbation de maladies chroniques, l'immunodéficience après la maladie, etc.
  • Hôpital, lorsque les agents infectieux en cause sont des microbes qui sont entrés dans le corps après une hospitalisation de 72 heures. Cette option est moins favorable, car les microorganismes responsables de la pneumonie résistent déjà à de nombreux médicaments antibactériens et antiviraux. Le plus souvent, la pneumonie hospitalière est causée par Staphylococcus aureus chez les personnes immunodéprimées (en particulier avec le VIH, etc.).
  • Une pneumonie d'aspiration se développe après la chirurgie, accompagnée d'une intoxication grave ou d'autres conditions, y compris chez la femme enceinte, lorsque le contenu de l'estomac pénètre partiellement dans les voies respiratoires. Cette pathologie est dangereuse dans la mesure où le fluide qui pénètre dans les poumons a un environnement acide qui "ronge" littéralement le tissu environnant.
  • Pneumonie atypique, causée par des microorganismes spéciaux, tels que la chlamydia, les mycoplasmes, etc. Les femmes enceintes sont exposées à ce type de pathologie pour plusieurs raisons. Tout d’abord, presque toutes les futures mères jeunes, ce qui signifie que le risque d’infections génitales (de même chlamydia, mycoplasmose, etc.) est plus élevé.

Deuxièmement, chez les femmes enceintes, une immunodéficience physiologique est donc plus souvent activée et provoque le tableau clinique de la maladie. La pneumonie atypique comprend également une inflammation causée par Legionella. Le plus souvent, les femmes sont constamment affectées par la climatisation, qui n'est pas suffisamment nettoyée, par exemple dans les bureaux, etc. Les légionelles y vivent et s'y reproduisent.

  • Pneumonie spécifique. Ils se présentent comme une complication de certaines maladies infectieuses. Par exemple, récemment, une pneumonie dirigée contre le virus H1N1 (virus de la grippe porcine, etc.) a «fait du bruit», ce qui chez les femmes enceintes était particulièrement dangereux et ne présentait aucun symptôme.

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Caractéristiques chez les femmes enceintes

L’incidence de la pneumonie chez les femmes enceintes n’est pas beaucoup plus importante que pendant les périodes de vie normales. Mais le nombre de complications augmente plusieurs fois et le besoin de ventilation artificielle des poumons apparaît tous les cinq ans. Un autre aspect important est que la pneumonie augmente le risque de fausse couche, de naissance prématurée et de ralentissement du développement du fœtus.

Le fait est que pour produire un demi-fruit étranger, il se produit une suppression physiologique de l'immunité, à la fois antibactérienne et antivirale. Et le revers de ce processus est une grande sensibilité à divers types d'agents pathogènes, l'activation d'une infection chronique, etc.

Avec l'augmentation de la durée, la surface respiratoire des poumons diminue, la probabilité de stagnation augmente en raison de la croissance de l'utérus et de la pression intra-abdominale. Pendant la grossesse également, le fonctionnement des voies respiratoires est modifié, ce qui contribue à la pénétration et à la reproduction des agents pathogènes.

Symptômes de pathologie

Le tableau clinique de la pneumonie chez les femmes enceintes aux premiers stades est pratiquement le même que chez les gens ordinaires. La maladie peut se développer dans le contexte d'une pathologie virale, par exemple avec la grippe. Dans le cas d'une pneumonie bactérienne, il commence après une hypothermie, un stress important. Les plaintes suivantes sont caractéristiques de la pneumonie:

  • Une femme note une toux apparue, avec ou sans crachats. De plus, dans sa pneumonie, il y a parfois des traînées de sang.
  • Il y a des douleurs dans la poitrine, parfois elles peuvent être prises pour l'exacerbation de la cholécystite ou même des coliques rénales, souvent elles abandonnent dans l'estomac.
  • L'essoufflement est intensifié, ce qui est présent même dans un état calme avec une pneumonie.
  • Au vu de toutes les plaintes, la température corporelle augmente, souvent à des températures comprises entre 38 et 39 degrés. De la faiblesse, de la léthargie, de la somnolence, des vertiges, des maux de tête et d’autres symptômes d’intoxication apparaissent.

Si une pneumonie se développe sur le fond d'une infection herpétique, la varicelle, des éruptions cutanées caractéristiques sont visibles.

Diagnostics

Dans la plupart des cas, les femmes enceintes remarquent leur mauvaise santé et consultent elles-mêmes leur médecin. Le thérapeute collecte en détail toutes les données, écoute et envoie, si nécessaire, pour un examen supplémentaire. Quand la pneumonie est le plus souvent:

  • Formule sanguine complète, où les modifications inflammatoires sont clairement visibles. L'urine est également examinée pour exclure d'autres pathologies.
  • La radiographie n'est prescrite que dans les cas particulièrement graves et menaçants, en particulier jusqu'à 12 semaines, lorsque l'embryon n'est pas encore complètement formé. Plus la période est longue, moins l'impact négatif est probable.
  • Echographie de la cavité pleurale en cas de suspicion d'épanchement et de pleurésie. Contrairement à d'autres méthodes, cette méthode est absolument sans danger pour les femmes et les enfants.
  • La tomodensitométrie est moins utilisée pour clarifier la localisation de la lésion.
  • Test d'expectoration.

Regardez la vidéo sur la pneumonie:

Traitement

La pneumonie n'est en aucun cas une contre-indication à la poursuite de la grossesse. Cependant, s'il est grave au premier trimestre, en particulier dans le contexte de la grippe ou d'autres pathologies virales, il est nécessaire d'évaluer soigneusement l'impact négatif possible sur le fœtus et même de considérer la question de l'interruption.

Seul un médecin peut prescrire le traitement le plus efficace et le plus sûr pour la mère et le bébé. Dans le contexte du traitement principal, certaines méthodes de la médecine traditionnelle sont les bienvenues.

Traitement médicamenteux

Le spectre des médicaments dépend du type d'agent pathogène envisagé. Mais dans la plupart des cas, le traitement principal est un traitement antibactérien (dans le cas de la grippe, etc. - antiviral). Pour les femmes enceintes, la préférence est donnée aux moyens qui ont un impact négatif minimal sur le bébé, et les agents pathogènes doivent être sensibles à ces médicaments. Les groupes de remèdes suivants sont les plus couramment utilisés dans la pratique médicale et sont considérés comme relativement sûrs:

  • pénicillines (amoxicilline et autres);
  • les céphalosporines (céfotaxime, céfépime, ceftriaxone, etc.);
  • les nitroimidazoles (par exemple, le métronidazole);
  • macrolides (azithromycine et autres);
  • des carbapénèmes;
  • acyclovir, oseltamivir, rimantadine, etc.

Aussi toujours attribué un grand nombre de médicaments en plus. Les groupes principaux sont les suivants:

  • médicaments pour réduire l'intensité de la toux - libexine, etc.
  • moyens pour améliorer la décharge des expectorations - mucolytiques (Bromhexin, Ambroxol, ACC);
  • les médicaments qui développent les bronches, y compris par le biais de nébuliseurs (salbutamol, berotok);
  • les médicaments qui renforcent le système immunitaire (groprinosine, immunoglobulines);
  • si nécessaire, des médicaments hormonaux. Ce groupe est généralement utilisé pour les pneumonies modérées et graves.

Dans les situations particulièrement difficiles, une ventilation artificielle des poumons est utilisée.

Méthodes folkloriques

Les préparations et les méthodes de la médecine traditionnelle sont efficaces dans le contexte du traitement principal. Ceux-ci peuvent être des médicaments à base de plantes (infusion de sauge), de produits apicoles (miel, propolis), etc.

Recette 1. Il est nécessaire de prendre la racine de raifort et de la broyer au maximum. Ensuite, mettez-le dans un récipient et inspirez-le pendant 20 à 30 minutes. Vous pouvez également verser du raifort avec de l'alcool et le laisser infuser pendant plusieurs heures, après quoi vous pourrez également faire des inhalations indépendantes.

Recette 2. Il est nécessaire de prendre la vierge, le broyer. Ensuite, versez 500 ml d’eau chaude et maintenez le bain-marie pendant environ 1 à 2 heures. Prenez le besoin de 2 à 3 c. l 3 à 4 fois par jour.

Recette 3. Les pommes de terre non pelées cuites doivent être coupées en deux et faire des compresses chaudes sur la poitrine.

Recette 4. Il est utile d'utiliser une grande quantité d'ail, car il renforce le système immunitaire, a une action antibactérienne.

Mode d'alimentation

La nutrition d’une femme enceinte pendant une maladie, en particulier une pneumonie, doit être complète et équilibrée. Ne chargez pas votre corps de nourriture lourde, frite ou fumée.

Le régime alimentaire doit contenir une grande quantité de protéines (viande, produits laitiers, poisson, œufs), ils sont "responsables" de l'immunité des femmes. Vous devriez également manger des légumes et des fruits frais riches en vitamines et en micro-éléments.

Les repas doivent être servis toutes les 3 à 4 heures, le volume moyen des portions étant de 200 à 300 g, en portant une attention particulière au régime de consommation, en particulier en cas d'intoxication grave et de température élevée. L'eau aide à éliminer les toxines du corps, maintient le pH du sang et des liquides tissulaires. Il est conseillé de boire de l'eau pure, vous pouvez ajouter des minéraux. Mais les compotes, thés, soupes, etc. iront également. Les liquides propres doivent boire au moins 2 à 3 l / jour.

Récupération

Le taux de guérison d'une femme dépend de la gravité de la pneumonie et peut prendre plusieurs mois.

Il est obligatoire de prendre des complexes vitaminiques et de pratiquer des exercices de respiration pour prévenir les complications. Bien sûr, vous devriez éviter l'hypothermie et les contacts avec les personnes atteintes de maladies virales.

Pendant la période de récupération, il convient de continuer à suivre un régime équilibré et équilibré, gage d’une bonne immunité. Dans le même but, on peut attribuer différentes drogues.

Pendant un mois ou deux, vous pouvez continuer à prendre des préparations à base de plantes, ainsi que d’autres recettes de la médecine traditionnelle (miel, propolis, inhalation, réchauffement, etc.).

Prévention des maladies

La prévention des maladies comprend divers groupes d’activités. Ainsi, les méthodes non spécifiques incluent tout ce qui renforce le système immunitaire. Ce sont des promenades au grand air, un sommeil adéquat, un repos correct, une nutrition adéquate, un exercice réalisable et possible (par exemple, la marche). De plus, les femmes enceintes devraient éviter les endroits surpeuplés, en particulier pendant la saison montante des maladies respiratoires aiguës.

Les activités spécifiques comprennent les suivantes:

  • vaccination antigrippale (annuelle), pneumocoque (tous les deux ans),
  • prendre des médicaments immunomodulateurs (Ruferon, Viferon, Groprinosin, etc.) pendant les périodes épidémiques d’incidence. Une prévention particulièrement spécifique est nécessaire pour les femmes atteintes de maladies cardiovasculaires chroniques, de diabète, de troubles métaboliques, de fumeurs et d'autres groupes à risque.

Complications possibles

La pneumonie elle-même pendant la gestation n'est pas si terrible que ses complications, qui sont plus fréquentes chez les femmes enceintes. Les principaux sont les suivants:

  • insuffisance respiratoire et choc septique - ils menacent la vie d'une femme;
  • pleurésie exsudative - épanchement de liquide inflammatoire autour des poumons;
  • abcès et gangrène de l'organe;
  • pathologie de la grossesse - arrêt ou ralentissement du développement, violation de la formation du placenta, etc.

Prévisions

Le pronostic de la maladie dépend en grande partie de la rapidité de la détection de la pathologie et de l'efficacité du traitement. Une femme sur cinq présentant une pneumonie sur fond d'infection virale a besoin d'une ventilation artificielle des poumons et d'un traitement intensif dans des conditions de réanimation. Un avortement ou un accouchement prématuré survient dans environ 3 à 5% des cas, et dans 20 à 25% des cas, une autre pathologie du développement du fœtus est observée.

À partir de là, il est important d'identifier et de traiter correctement la pneumonie chez la femme enceinte, ce qui ne peut être réalisé qu'à l'hôpital.

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La pneumonie est une maladie grave accompagnée d'une inflammation du tissu pulmonaire. La pathologie est souvent une complication d'une infection virale respiratoire aiguë (surtout de la grippe).

Le tableau clinique s'accompagne dans la plupart des cas de symptômes assez vifs, mais dans certains cas, la pneumonie est cachée et même sans respiration sifflante lors de l'écoute. Un diagnostic opportun, un traitement adéquat aidera à éviter de terribles complications et à sauver la grossesse.

Inflammation dangereuse: signes et tactiques de traitement de la pneumonie chez les femmes enceintes

L'inflammation des poumons est une maladie infectieuse, généralement de nature bactérienne, avec formation d'exsudat à l'intérieur des alvéoles. Une combinaison de pneumonie et de grossesse est difficile et potentiellement dangereuse. Elle nécessite une attention particulière de la part des médecins. Chez les femmes qui attendent la naissance d'un bébé, les conséquences de la maladie peuvent être très graves, voire mortelles, notamment à la suite de complications post-partum.

Causes de la pneumonie chez les femmes enceintes

L'inflammation dans les poumons est le plus souvent causée par une bactérie (staphylocoque, pneumocoque, streptocoque). En plus d’eux, les provocateurs peuvent être des virus (herpès, grippe et autres), des champignons Candida, des mycoplasmes. Si les voies respiratoires supérieures et le système immunitaire ne fournissent pas une protection fiable contre les microorganismes pathogènes, les microbes pénètrent immédiatement plus profondément - dans les bronches et les poumons, provoquant ainsi une inflammation. La pneumonie dans ce cas est appelée primaire.

L'impulsion pour le développement de la pathologie peut aussi être:

  • tabagisme et abus d'alcool;
  • états d'immunodéficience;
  • air sec et pollué;
  • maladie pulmonaire obstructive;
  • médicaments (traitement prolongé aux antibiotiques, corticostéroïdes, médicaments cytotoxiques);
  • brûlures, blessures;
  • opérations sur la cavité abdominale, les organes du petit bassin, la poitrine.

Nombre de ces facteurs, en particulier la dépendance à la nicotine et l’air sec, réduisent la qualité et la quantité de mucus sécrété par les bronches. Ce secret est produit pour protéger le tissu pulmonaire et éliminer efficacement les particules de poussière et les agents pathogènes. Son absence conduit à ce que les microbes et la pollution se déposent sur les poumons et les bronches. En conséquence, la ventilation pulmonaire se détériore et le risque de pneumonie pendant la grossesse augmente considérablement.

Classification de la pneumonie

L'inflammation des poumons est divisée en nosocomiale (hôpital) et ambulatoire (en dehors de l'hôpital). Le premier type de pneumonie se développe deux jours ou plus après l'hospitalisation, alors que les maladies infectieuses pulmonaires antérieures sont exclues. Facteur de risque - ventilation artificielle des poumons lors de séjours en réanimation ou de réanimation. Selon le Russian Medical Journal, le taux de mortalité par pneumonie hospitalière atteint 70%.

L'inflammation ambulatoire se produit à l'extérieur des murs du centre médical et devient essentiellement le résultat de maladies infectieuses des voies respiratoires.

Par type de pneumonie pathogène, on entend:

  • bactérien;
  • viral (la variante la plus fréquente est une complication de la grippe);
  • des champignons;
  • atypique (provoqué par le mycoplasme, Escherichia coli, la chlamydia);
  • pneumocystis ou indicateur du VIH (lésion par pneumocystes).

La pneumonie croupeuse est également isolée - inflammation aiguë du lobe entier du poumon d'un ou des deux côtés, et focale - localisée dans une zone limitée. L'aspiration s'accompagne d'un liquide ou d'un corps étranger pénétrant dans les poumons.

Dans la classification internationale des maladies (CIM-10), différents codes de pneumonie sont affectés aux codes J12 à J18.

Symptômes et caractéristiques des fuites

Les principaux signes de pneumonie pendant la grossesse sont similaires à ceux des autres patientes. Mais l'évolution clinique peut être plus difficile en raison de telles caractéristiques du corps féminin pendant la grossesse:

  • augmentation du stress sur le cœur et les vaisseaux sanguins;
  • réduction de la surface respiratoire des poumons;
  • emplacement élevé du diaphragme, ce qui limite la profondeur d'inhalation.

Les symptômes typiques de la pneumonie chez une femme enceinte sont les suivants:

  • douleur à la poitrine;
  • toux sèche au début et avec la libération d'expectorations au fur et à mesure que la maladie progresse;
  • augmentation de la température jusqu'à la fièvre;
  • faiblesse et faiblesse musculaire;
  • manque d'appétit.

Il peut également y avoir des symptômes tels que peau pâle, triangle nasogénien bleu, essoufflement, maux de tête et douleurs musculaires. Lors de l'écoute, on détecte une dureté ou une faiblesse respiratoire, une respiration sifflante et un son de percussion sourd (fort, faible et long).

La pneumonie chronique est accompagnée par le développement d'une insuffisance respiratoire et d'un cœur pulmonaire - cardiosclérose myocardique. Dans le même temps, le ventricule droit est hypertrophié, la femme enceinte présente les symptômes suivants:

  • essoufflement et asthme;
  • hémoptysie;
  • gonflement des veines du cou et gonflement des jambes dû à la stase veineuse dans la grande circulation;
  • ascite - accumulation de liquide dans la cavité abdominale;
  • des vertiges;
  • perte de conscience à court terme.

Un cœur pulmonaire est une maladie grave considérée comme une contre-indication à la grossesse. Au cours de son développement en période de procréation, il est nécessaire de surveiller de près l'état de la femme par un pneumologue, un cardiologue et un obstétricien-gynécologue lors de son hospitalisation.

Diagnostics

Pour déterminer la pneumonie chez une femme enceinte, un médecin doit:

  • prise en charge des antécédents (examen des plaintes, examen visuel, écoute des poumons, en tenant compte des antécédents médicaux);
  • radiographie pulmonaire;
  • examen des expectorations selon deux méthodes - culture sur milieu de culture et coloration de Gram;
  • analyses sanguines biochimiques et cliniques générales, ainsi que l’étude de sa composition gazeuse.

Sur la photographie aux rayons X, on peut noter une accumulation de liquide dans la cavité pleurale (épanchement) et une infiltration du tissu pulmonaire. Un test sanguin pour la pneumonie montre un décalage de plus de 10% et une leucocytose prononcée.

Danger pour la femme et l'enfant

Les futures mamans se demandent si l'inflammation pulmonaire est dangereuse pour le bébé et la femme elle-même? En cas de pneumonie grave non traitée par les femmes enceintes, les conséquences pour l’enfant peuvent être les suivantes:

  • mort intra-utérine;
  • hypoxie chronique;
  • retard de croissance dû à une insuffisance placentaire;
  • infection intra-utérine;
  • malformations (avec apparition de pneumonie dans 1 trimestre - jusqu'à 14 semaines).

Pour une femme, les complications de la pneumonie peuvent être de deux types:

  • Le syndrome pulmonaire peut être représenté par une gangrène, un abcès pulmonaire, le développement d'une insuffisance respiratoire aiguë, un syndrome obstructif, une pleurésie exsudative.
  • Extrapulmonary - insuffisance cardiaque aiguë, méningite, psychose, inflammation de la paroi cardiaque, sepsie et choc infectieux toxique.

Traitement

Le traitement d'une femme enceinte est effectué à l'hôpital. Si la pathologie se présente sous une forme bénigne, sous la supervision quotidienne du médecin et si toutes les instructions médicales sont suivies, la future mère peut être traitée à la maison. L’obstétricien-gynécologue et le pneumologue (ou le thérapeute) doivent surveiller conjointement l’état du patient. Alors, comment traiter la pneumonie chez les femmes enceintes et quels médicaments sont sans danger pour l'enfant et la future mère?

La prescription d'antibiotiques est à la base de la lutte contre l'infection à l'origine de la pneumonie. Un médicament antimicrobien est sélectionné après le diagnostic, en tenant compte des effets sur le fœtus et de la sensibilité du microorganisme. La thérapie avec un antibiotique sélectionné dure 48 heures. Si, après cette période, son inefficacité est détectée, le médecin traitant prescrit un autre remède et, avec des résultats positifs, la réception se poursuit.

Les principaux antibiotiques destinés au traitement de la pneumonie chez la femme enceinte sont les macrolides (à l'exception de la clarithromycine), les pénicillines et les céphalosporines. Ce sont des médicaments conditionnellement sûrs.

La prescription d'un médicament dépend de la gravité de la maladie:

  • Le céfotaxime ou la ceftriaxone est le médicament de choix pour la pneumonie bénigne sans maladies chroniques associées. Au lieu de cela, ils peuvent également être administrés à la clindamycine en association avec Aztreonam.
  • En présence de maladies chroniques associées, le médecin choisit le sulbactam, la céfopérazone, le céfépime ou l’association d’une céphalosporine appropriée à un macrolide.
  • Les antibiotiques tels que la céfopérazone, la gentamicine, la céfépime et le carbapénème sont au premier rang. Commencez le traitement par voie intraveineuse et aux jours 4 et 5, le médicament est administré par voie orale.

Lorsque la pneumonie à chlamydia et à mycoplasme est le plus souvent prescrite, l’amoxicilline est associée au clavulanate, à la spiramycine ou à un autre antibiotique du groupe des macrolides.

En cas d'infection intra-utérine aux 2 ou 3 trimestres, l'immunoglobuline humaine est administrée à la femme, puis des interférons sont prescrits.

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La pneumonie en tant que complication de la grippe

La pneumonie virale pendant la grossesse est souvent une complication de la grippe. Il est de trois types et diffère dans la symptomatologie, en particulier dans les premiers signes:

  • Virus primaire - se produit 2-3 jours après le début des symptômes de la grippe. Les signes initiaux sont une dyspnée aggravée, une toux avec peu de crachats et du sang. La douleur thoracique est absente ou légère. La respiration sifflante se produit plus tard.
  • Secondaire (viral-bactérien) - se développe 5 à 6 jours après le début de la maladie. 3-5 jours s'écoulent des premières manifestations de la grippe aux symptômes de la pneumonie, et l'état peut même s'améliorer. Puis soudain il y a des douleurs pleurales, une toux avec des expectorations purulentes et sanglantes, des frissons graves
  • Bactéries tertiaires - Les symptômes de cette pneumonie apparaissent 7 à 14 jours après les premiers signes de la grippe. Caractérisé par une toux des expectorations accompagnée de pus et de sang, des douleurs thoraciques, une hémoptysie, de la fièvre et des frissons.

Le traitement de la forme virale de la pneumonie pendant la grossesse est effectué avec des médicaments antiviraux (interféron, arbidol), les inhalations avec du zinamivir, des analgésiques et des antipyrétiques (paracétamol) sont également indiqués. S'il n'y a pas d'œdème, la femme a besoin d'une boisson alcaline abondante. Avec des obstacles à l'utilisation d'antiviraux, par exemple dans la toxicose, des injections de Panavir sont prescrites. Lorsqu'il attache une infection bactérienne, le médecin choisit un antibiotique.

Caractéristiques de l'accouchement

En cas de pneumonie, l'avortement n'est pas indiqué. Mais le travail d'une femme atteinte de pneumonie est associé à un risque élevé de développer une insuffisance respiratoire et cardiaque, des saignements et des complications purulentes septiques après l'accouchement. Par conséquent, la livraison est reportée dans la mesure du possible le plus tard possible, jusqu'à l'apparition des signes de reprise. Les mimétiques bêta ou d’autres moyens sont utilisés à cette fin.

Lors du soulagement de la douleur à l’accouchement, une inhalation d’oxygène (oxygénothérapie) est nécessaire. En cas d'inflammation chronique des poumons d'un stade tardif, les tentatives d'arrêt avec l'utilisation d'un aspirateur ou l'application de forceps obstétriques sont présentées. Cela est nécessaire pour prévenir le développement de l'insuffisance cardiaque chez la femme en travail d'accouchement, car le volume de sang en circulation augmente et le stress sur le cœur pendant un stress accru de la femme est énorme.

Lorsque la période active est désactivée, une anesthésie épidurale et / ou une épisiotomie (dissection de la paroi postérieure du vagin et du périnée) est utilisée. Quel que soit le mode d’accouchement, dans les formes sévères et chroniques de pneumonie, en plus des inhalations d’Euphyllinum et d’oxygène, des glucosides cardiaques sont administrés par voie intraveineuse.

Prévention

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Les mesures préventives contre la pneumonie chez les femmes enceintes comprennent:

  • une alimentation saine, la prise de vitamines et le respect de toutes les recommandations du principal médecin;
  • rejet de mauvaises habitudes;
  • promenades quotidiennes et exercices de respiration recommandés par un spécialiste;
  • humidification et purification de l'air, ventilation de la pièce;
  • Prévention du SRAS;
  • porter des vêtements et des chaussures en fonction de la météo, à l'exception des pieds mouillés et de l'hypothermie.

Conclusion

Une pneumonie non compliquée n'est pas un motif d'avortement. Un diagnostic opportun et un traitement approprié sous la supervision de spécialistes aideront une femme à donner naissance à un bébé en bonne santé et à préserver sa vie et sa santé. De plus, une autre grossesse après une pneumonie est possible, avec un seul amendement - en fonction de la gravité de l'inflammation et du type d'antibiotique à partir de la conception, il est nécessaire de s'abstenir de 2 mois à six mois après la guérison.

Pneumonie chez les femmes enceintes

Nous pensons souvent que la toux et le nez qui coule ne peuvent être guéris que par des remèdes maison, et ne vont pas chez le médecin. Cependant, ce sont ces symptômes anodins, à première vue, qui peuvent indiquer le début d’une maladie assez grave. L'inflammation des poumons (pneumonie) est l'une des complications les plus graves des ARVI. Par conséquent, la future mère présentant les premiers signes d'un rhume doit consulter un spécialiste.

Mai Shechtman
Docteur en sciences médicales, professeur, académicien de l'Académie internationale de l'informatisation

Causes de la maladie

L'incidence de la pneumonie, y compris chez les femmes enceintes, est saisonnière: elles tombent souvent malades pendant la saison froide. L'hypothermie est un facteur provoquant. Les épidémies de grippe contribuent à l’augmentation de la pneumonie causée par les virus de la grippe. Le tabagisme est un autre facteur de prédisposition important pour la pneumonie. Malheureusement, toutes les femmes n’arrêtent pas de fumer pendant leur grossesse.

La pneumonie est infectée par des gouttelettes en suspension dans l'air lorsqu'elle est en contact avec des personnes qui toussent ou éternuent. Les voies respiratoires supérieures constituent une barrière majeure contre les virus et les bactéries. Avec une faible immunité, une activité élevée des micro-organismes, une contamination de l'air inhalé, le processus infectieux ne se limite pas à des lésions des voies respiratoires supérieures, mais se propage davantage. La maladie peut être limitée à la lésion de la muqueuse bronchique - bronchite. Mais très souvent, il y a une lésion du tissu pulmonaire lui-même - une pneumonie.

C’est le moyen le plus courant, mais pas le seul, de contracter une pneumonie. L'inflammation des poumons est rarement primaire, il s'agit généralement d'une complication d'une autre maladie, le plus souvent - l'infection virale respiratoire aiguë habituelle (ARVI) - l'écoulement nasal, la pharyngite, la laryngite, la bronchite.

Avec tout processus inflammatoire dans le corps, chirurgie, brûlure, empoisonnement, une quantité énorme de toxines est libérée dans le sang. Toutes ces substances dangereuses attrapent les poumons, après quoi certaines sont neutralisées, tandis que d'autres sont extraites du corps à l'aide d'une toux. Plus la maladie est grave et plus la blessure est dangereuse, plus il est probable que le filtre pulmonaire ne se maintient pas et que le processus inflammatoire commence. C’est-à-dire que l’apparition d’une pneumonie n’est pas forcément super cool.

Pour comprendre pourquoi la pneumonie se développe, nous allons faire une brève excursion dans la physiologie. La membrane muqueuse de la bronche sécrète du mucus. Il contient des substances qui soutiennent l'élasticité du tissu pulmonaire. Le mucus enveloppe les particules de poussière pénétrant dans les poumons. La concentration élevée de substances antimicrobiennes dans le mucus est l’un des principaux facteurs de la lutte contre les agents infectieux. Lorsque du mucus épais perturbe la ventilation des poumons, la circulation sanguine est perturbée dans les zones mal ventilées, les microbes se déposent et le processus inflammatoire commence. Ainsi, la principale cause de pneumonie est une violation des propriétés du mucus pulmonaire. La composition de l'air joue un rôle important: plus il est sec et pollué, plus les propriétés du mucus changent dans un sens défavorable (il devient plus épais). Par conséquent, il est très important que l'air dans la pièce soit propre et froid (la température optimale est de 18 ° C). Dans le même temps, les appareils de chauffage à séchage à l'air sont extrêmement dangereux. La poussière dans l'air augmente le risque de dessèchement du mucus, il est donc nécessaire d'effectuer un nettoyage humide régulier, en évitant les désinfectants contenant du chlore. Avec une abondance de tapis et de meubles rembourrés pour humidifier l'air, c'est assez difficile.

En plus de l'air sec et chaud, le mucus assèche une température corporelle élevée. Mais l'admission d'antipyrétique réduit la quantité d'interféron - une protéine qui neutralise les virus. La solution est de boire plus. Si vous buvez beaucoup, les expectorations se "liquéfient" et son retrait est facilité.

L'élimination régulière des expectorations du corps contribue à la toux. Cela peut être différent: soit sec et douloureux, soit humide, quand après une toux une personne est soulagée. Cela dépend du type de traitement prescrit contre la toux. De nombreux médicaments - les soi-disant expectorants - n'arrêtent pas de tousser, mais en font un moyen de guérison. Leur utilisation dans les infections virales respiratoires aiguës réduit considérablement le risque de pneumonie, mais deux conditions doivent être remplies: la consommation excessive d'alcool et l'air frais et propre. Une autre chose - les médicaments qui suppriment la toux. Ils sont utilisés dans des situations où la toux n'apporte pas de soulagement, mais provoque uniquement des souffrances chez le patient (par exemple en cas de coqueluche ou de bronchite chronique). Si ces médicaments sont utilisés pour le traitement d'infections virales respiratoires aiguës, les expectorations peuvent s'accumuler dans les poumons, ce qui entraînera des complications, notamment la même pneumonie.

Mais les expectorations elles-mêmes ne provoquent pas d'inflammation dans les tissus pulmonaires. Cela nécessite l'agent pathogène, qui vit généralement dans le nasopharynx, et seule l'immunité empêche sa reproduction rapide. Le SRAS active les bactéries, réduit l'immunité et si le mucus ne fournit pas une protection suffisante, le risque de développer une pneumonie est alors très élevé.

Une grosse erreur dans cette situation est de prendre des antibiotiques ou des sulfamides. Ces médicaments ne fonctionnent pas sur les virus, et parmi la multitude de bactéries, il y aura toujours celles qui sont insensibles à un antibiotique accepté. Ils vont provoquer une inflammation des poumons. Mais ce n'est pas tout. Nous détruisons certains microbes, tandis que d’autres, ayant perdu leurs rivaux naturels, commencent à se multiplier. Grâce à cette antibiothérapie prophylactique contre les infections virales respiratoires aiguës, le risque de pneumonie est multiplié par 9.

Les symptômes

Comment reconnaître la pneumonie? Habituellement, la maladie débute progressivement, bien que son apparition aiguë puisse être observée: frissons, fièvre (la température atteint 40 ° C), toux sèche, faiblesse générale, maux de tête, essoufflement. Cela peut être accompagné de douleurs à la poitrine, aggravées par la toux et la respiration profonde. La douleur peut aller à l'estomac. Avec une respiration profonde, une quinte de toux est possible. Tout cela correspond à la pneumonie dite lobaire, dans laquelle l'inflammation couvre la majeure partie du poumon. Tous les symptômes décrits ne sont pas nécessairement présents mais la fièvre, la toux et une faiblesse grave sont toujours présents.

Une autre option - la maladie commence comme un SRAS ordinaire: nez qui coule, toux, fièvre. Après un certain temps, la température baisse, puis augmente à nouveau et ne diminue plus. La température ne dépasse pas les 38 ° C, mais se maintient presque constamment, accompagnée de toux et de faiblesse.

Particularités de la pneumonie chez les femmes enceintes

La pneumonie chez les femmes enceintes est souvent plus grave en raison de la diminution naturelle de la surface respiratoire des poumons au cours de cette période, de la position élevée du diaphragme, de l’utérus hypertrophié et de la restriction des mouvements respiratoires des poumons qui en résulte, ainsi que de la charge supplémentaire imposée au système cardiovasculaire. Cependant, il peut être effacé: sans température élevée, intoxication prononcée, changements pathologiques dans le sang - ce qui rend le diagnostic difficile.

La connaissance des symptômes ci-dessus est nécessaire non pas pour un auto-traitement, mais pour ne pas traîner en faisant appel à un spécialiste. Le diagnostic final ne peut être posé qu'après que le médecin a écouté les poumons (en cas de maladie, si une respiration sifflante est entendue), un test sanguin clinique (le nombre de globules blancs et le taux de sédimentation des érythrocytes augmentent) et, dans les cas qui ne sont pas suffisamment clairs, produire après 10 semaines de grossesse.

La pneumonie, en règle générale, peut être guérie, elle ne constitue donc pas une contre-indication à la poursuite de la grossesse. Avec le développement de la pneumonie, peu avant la naissance, les médecins tentent de retarder le développement de l'activité professionnelle, l'acte d'accouchement pouvant être dangereux en raison de l'influence de facteurs infectieux toxiques sur le système nerveux et cardiovasculaire de la femme. En cas d'insuffisance respiratoire grave, le travail est effectué selon un plan individuel. Les naissances dans le contexte de la pneumonie se produisent souvent sans complications.

Traiter la pneumonie à l'hôpital. L'essentiel avec cela - le choix de l'antibiotique, sa dose et son mode d'administration dans l'organisme. Outre les antibiotiques, des médicaments qui dilatent les bronches, des vitamines et des expectorants sont utilisés. Il faut garder à l'esprit que l'administration intempestive et irrégulière d'antibiotiques pour le traitement de la pneumonie est dangereuse. Cela entraîne l'apparition d'une dysbiose, d'une immunosuppression et, par conséquent, de complications.

La maladie dure de 2 semaines à 1 mois. Mais la pneumonie prolongée (plus de 4 semaines) se termine généralement par la guérison.

Pneumonie pendant la grossesse

Très souvent, les gens ne font pas attention aux symptômes du rhume ou de la grippe. Il a longtemps été prouvé que le transfert de telles maladies sans suivre le repos au lit ni prendre d’autres mesures thérapeutiques conduisait au développement de diverses complications, parmi lesquelles on note la pneumonie. L'inflammation des poumons est une maladie qui peut survenir avec diverses manifestations de symptômes cliniques. La pneumonie est particulièrement dangereuse pendant la grossesse, car le corps de la femme peut s'affaiblir pendant le développement du fœtus, le changement d'hormones et d'autres maladies chroniques peuvent s'aggraver. Considérez les caractéristiques du passage de la pneumonie chez les femmes enceintes, ainsi que les moyens de traitement.

Causes de la pneumonie

Les femmes enceintes devraient toujours être responsables de leur santé au moment de la grossesse, car les maladies qui circulent pendant le développement du fœtus peuvent entraîner des changements pathologiques, dans certains cas, des naissances prématurées et des fausses couches. Immédiatement après l'apparition des symptômes de la grippe ou du rhume, vous devriez consulter un médecin pour obtenir des conseils. La pneumonie chez les femmes enceintes peut survenir atypiquement, les conséquences vont affecter la santé de la mère et de l'enfant.

Les caractéristiques de la maladie et son développement comprennent les points suivants.

  1. La pneumonie - le processus d'inflammation du tissu pulmonaire, a le plus souvent une origine infectieuse. Ce moment détermine que la cause de la maladie en question devient souvent une bactérie, un virus ou un champignon. Un exemple est le fait que la maladie est due à la pénétration de streptocoques, mycoplasmes, virus de la grippe, staphylocoques, etc.
  2. En raison de la détérioration significative de la future mère après une maladie grave.
  3. Même avec un affaiblissement insignifiant du système immunitaire, divers agents pathogènes infectieux pénètrent dans les voies respiratoires supérieures ou la membrane muqueuse des bronches et du tissu pulmonaire.

Il faut faire attention au fait que la pneumonie se développe très rarement. Dans la plupart des cas, le problème survient en tant que complication d'autres maladies du système respiratoire.

Augmente considérablement le risque de développer une pneumonie dans les cas suivants:

  1. S'il y a de mauvaises habitudes. Pendant la grossesse, les mauvaises habitudes peuvent entraîner diverses complications même sans que la maladie ne se développe. Par conséquent, le tabagisme, la consommation de boissons alcoolisées et en particulier de drogues devraient être abandonnés
  2. Certaines maladies endocriniennes peuvent également augmenter les risques de développer une pneumonie.

En ce qui concerne la grossesse, un facteur qui augmente considérablement le risque d'infection, ce qui conduira au développement d'une pneumonie, est une modification des niveaux hormonaux, ainsi qu'un affaiblissement du système immunitaire en raison d'un régime alimentaire inadéquat, de l'exacerbation de maladies chroniques, etc. Le traitement de la pneumonie pendant la grossesse est beaucoup plus compliqué, car le médecin et la future mère doivent penser à l’enfant. Certains médicaments qui luttent efficacement contre la pneumonie à évolution normale pendant la grossesse sont contre-indiqués.

Quels sont les symptômes de la maladie?

Il convient de prêter attention au fait que de nombreux signes peuvent indiquer le développement d'une pneumonie. Il convient de garder à l’esprit que le degré de lésion tissulaire et le type d’agent pathogène pénétrant dans les voies respiratoires supérieures déterminent les caractéristiques des symptômes.

En règle générale, la pneumonie pendant la grossesse se manifeste par les symptômes suivants:

  1. Signes manifestes indiquant des lésions aux organes des voies respiratoires. Un exemple serait une douleur intense à la poitrine, une toux sèche et de nombreux autres problèmes du système respiratoire. Quelques jours après l'apparition des premiers symptômes, la toux sèche devient humide.
  2. Les troubles respiratoires de la pneumonie pendant la grossesse se développent également assez souvent. Un exemple d'un tel problème est l'essoufflement, la pâleur, etc.
  3. L'intoxication générale se manifeste par des maux de tête, une faiblesse, des myalgies, des frissons, de la fièvre.

La maladie peut apparaître sur n'importe quel terme. Il est important de noter que cela peut également se produire dans le post-partum, causant beaucoup de problèmes. Les symptômes et le traitement dépendent du type d’agent pathogène à l’origine de la maladie.

Quelles sont les complications possibles?

La pneumonie se développe souvent en tant que complication de la grippe ou des ARVI. Cependant, il convient de garder à l'esprit que la pneumonie elle-même peut entraîner le développement de divers types de complications:

  1. La pneumonie peut causer des complications pulmonaires et extrapulmonaires.
  2. Les complications extrapulmonaires comprennent l'insuffisance cardiaque aiguë, la psychose, la septicémie, la myocardite, la méningite.

En règle générale, les complications surviennent dans le contexte d’une diminution générale de l’immunité, ainsi que lors d’un traitement tardif. C'est pourquoi, dans le développement de la pneumonie, il est interdit d'effectuer l'auto-traitement, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin.

Comment se fait le diagnostic?

Avec la manifestation de certains symptômes, on peut suspecter le développement de la maladie en question. Avant de traiter, vous devez d'abord établir un diagnostic. Pour cela, les mesures suivantes sont mises en œuvre:

  1. L'examen microscopique des expectorations est effectué avec une coloration de Gram. Cette méthode de recherche est réalisée dans un temps plus court, mais donne une quantité d’informations plus réduite que la précédente. Cependant, dans la plupart des cas, un traitement efficace peut être prescrit sur les résultats des études effectuées selon cette méthode.
  2. La culture d'expectorations est souvent pratiquée, ce qui permet non seulement de déterminer la forme exacte de la maladie, mais également le type d'agent pathogène, ce qui est très important. Déterminer le type d'agent pathogène élimine la possibilité d'utiliser un médicament inefficace, par exemple des antibiotiques dans le contexte d'une infection bactérienne. L’inconvénient de cette méthode d’examen du patient peut être qualifié de trop long du processus de croissance de colonies de l’agent pathogène. Afin de commencer un traitement efficace à temps, vous devez déterminer rapidement la cause de la maladie.
  3. Un test sanguin biochimique général permet au médecin de comprendre l’état général du corps, ce qui est une étude assez fréquente, car elle est relativement peu coûteuse et permet d’obtenir le résultat le plus rapidement possible.
  4. L'étude de la composition des gaz sanguins vous permet également de poser un diagnostic plus précis et de choisir le traitement le plus approprié.

Un point important à appeler le fait qu'avec cette maladie, les rayons X sont souvent effectués. Il vous permet de déterminer le degré d'endommagement des poumons et la localisation de la lésion en un temps record. Cependant, en cas de grossesse, cela n’est pas pratiqué, car les radiations, même à faible dose, peuvent avoir des effets néfastes sur le fœtus. Dans certaines cliniques, cette procédure est pratiquée pendant la grossesse à l’aide d’écrans spéciaux, qui ne retardent le rayonnement que dans certaines zones, dont certaines atteignent encore le fœtus.

Traitement

Comme indiqué précédemment, le traitement de la pneumonie chez de nombreuses femmes enceintes ne suit pas le schéma standard, car les méthodes utilisées dans le traitement standard peuvent affecter le fœtus. Les caractéristiques du traitement dépendent de l’état de la femme, de la présence de maladies chroniques, de la durée de la grossesse et de nombreux autres facteurs. C'est pourquoi la manifestation de complications ou la maladie elle-même, qui provoque le passage du processus inflammatoire dans les poumons, devrait consulter un médecin.

Dans certains cas, le traitement à domicile est autorisé:

  1. Une femme ne devrait pas souffrir de maladies chroniques qui, dans le contexte d’un déclin général de l’immunité, peuvent entrer dans la phase aiguë de la manifestation.
  2. La deuxième condition peut être appelée le fait que la pneumonie ne doit pas être caractérisée par une évolution sévère.
  3. À la maison, vous devez également fournir des soins appropriés. Il est recommandé d'appeler le médecin au cours du traitement.

Très souvent, le traitement de la maladie considérée est effectué dans des conditions stationnaires.

Le médecin accorde une attention particulière au cas de maladie grave. Il y a un risque de fausse couche en raison de l'apparition des symptômes. Par conséquent, il est recommandé d'hospitaliser une femme en réanimation. Dans de telles conditions, vous pouvez réduire le risque de complications pouvant entraîner un avortement.

Les antibiotiques sont souvent prescrits. En règle générale, ils sont nécessaires pour réduire le risque de complications. Cependant, nous notons que l'antibiotique sera réellement efficace uniquement en cas de pneumonie due à la pénétration de bactéries dans les voies respiratoires supérieures. Le médecin doit prescrire des antibiotiques en tenant compte de l'état de santé de la femme et de sa position.

En conclusion, nous notons que le traitement ne doit être effectué qu’après un examen complet. Dans ce cas, vous pouvez éliminer le risque de détérioration de la santé d'une femme en choisissant le bon médicament. Il est préférable de réduire le risque de complications en adhérant à des mesures préventives.