Pneumonie virale chez l'enfant: symptômes et traitement

La pneumonie chez les enfants est en grande majorité d'origine infectieuse. Un enfant présentant une infection virale respiratoire aiguë, une infection intestinale ou ayant été blessé. Après cinq jours, la maladie se complique soudainement de pneumonie. Pourquoi Nous allons essayer de comprendre.

Différence entre pneumonie virale et bactérienne

La pneumonie (pneumonie) est un processus inflammatoire infectieux qui entraîne l'accumulation de mucus dans les alvéoles des poumons. Les vésicules pulmonaires, où se produisent les échanges gazeux, sont remplies de liquide (mucus) lors de l'infection, ce qui empêche la pénétration de l'air et perturbe le corps en oxygène.

Selon le pathogène, on distingue une pneumonie bactérienne, virale, fongique, mixte.

La pneumonie bactérienne est causée par des staphylocoques, des streptocoques, des pneumocoques et d'autres bactéries qui pénètrent dans les poumons et provoquent une inflammation. Sous l'action des virus, respectivement, une pneumonie virale se produit.

Si des bactéries ou des virus pénètrent directement dans les poumons, provoquant un processus inflammatoire aigu, ils parlent alors de pneumonie primaire. Mais le plus souvent, la maladie est causée par d'autres infections virales ou bactériennes, des maladies du tractus gastro-intestinal, du système cardiovasculaire, des organes respiratoires, du système circulatoire. Nous parlons ici d'une pathogenèse secondaire.

Causes de pneumonie virale

Chez les enfants de moins de 5 ans à la maison, on diagnostique une pneumonie virale dans 65% des cas, qui ne nécessite pas de traitement hospitalier. Ils sont causés par les agents pathogènes suivants:

  • syncytial respiratoire - le virus le plus fréquemment détecté dans 39% des cas au cours des premiers mois de la vie d'un bébé;
  • rhinovirus;
  • virus parainfluenza;
  • virus grippaux A et B;
  • adénovirus;
  • métapneumovirus;
  • virus de l'herpès;
  • le bokavirus;
  • coronavirus.

Corps des enfants en raison d'imperfections du système immunitaire, plus susceptibles à diverses infections virales. Les infections virales respiratoires aiguës sous l'influence de facteurs indésirables dans le corps ou dans l'environnement sont compliquées, les virus pénètrent dans les poumons et s'y multiplient, provoquant une inflammation.

Pathogenèse au cours de la pneumonie virale

Selon l'âge, l'état d'immunité, la principale maladie infectieuse, des symptômes de pneumonie virale se forment. Cela varie des formes bénignes de la maladie aux formes extrêmement dangereuses nécessitant une hospitalisation immédiate. Mais, quel que soit l'agent pathogène, les symptômes courants de la pneumonie sont les suivants:

  • fièvre accompagnée de frissons;
  • perte d'appétit;
  • respiration rapide et superficielle (tachypnée);
  • toux humide avec expectorations;
  • détérioration du patient après amélioration ou tout rhume de plus de 7 jours;
  • une respiration profonde provoque une quinte de toux.

Certains symptômes de la maladie se développent progressivement, parmi lesquels:

  • douleur dans la poitrine et l'abdomen;
  • maux de tête et maux de gorge;
  • vomissements;
  • troubles de la conscience et convulsions chez les jeunes enfants;
  • percussion du poumon son émoussé local;

La combinaison de manifestations cliniques - fièvre, tachypnée, affaiblissement localisé de la respiration et respiration sifflante - est primordiale pour le diagnostic de pneumonie chez un enfant.

Dans les formes légères et modérées, la pneumonie virale disparaît au bout de 20 jours. Les formes graves de pneumonie exigent souvent que le patient soit placé en unité de soins intensifs.

Diagnostic et indications d'hospitalisation

La pneumonie virale est suffisamment bien diagnostiquée, ce qui est important pour prendre rapidement les mesures nécessaires. Critères précis de diagnostic - détection de fluides, de produits chimiques et d'éléments cellulaires (infiltration des poumons) sur la radiographie thoracique dans le tissu pulmonaire, accompagnée d'au moins deux des symptômes suivants:

  • un état fébrile avec une augmentation de la température corporelle à 38–39,5 ° C pendant trois jours ou plus, alors que la température est mal confondue avec les médicaments antipyrétiques;
  • toux humide avec expectorations jaunâtres;
  • symptômes de pneumonie, détectés par percussion ou auscultation des poumons;
  • avec analyse clinique générale des leucocytes sanguins augmentation (WBC> 15 * 109 / l) et / ou bande neutrophiles> 10%.

En diagnostic de laboratoire, la procalcitonine dans le sang est déterminée (un marqueur pour le diagnostic des infections graves), qui dépend de l'étiologie de la maladie et permet de choisir un traitement efficace pour le traitement. Dans la pneumonie virale, le taux de PCT est inférieur à 1 ng / ml.

Dans l'enfance, dans les conditions de fond suivantes, montre une hospitalisation sans ambiguïté:

  • enfants de moins de 6 mois;
  • dans la pneumonie grave;
  • avec des maladies graves de fond - diabète, déficit immunitaire, maladies pulmonaires chroniques, cardiopathies congénitales;
  • pendant la thérapie immunosepressive;
  • s'il n'y a aucune garantie que les recommandations médicales ou les conditions de traitement à domicile seront suivies.
Traitement

Lorsque la pneumonie virale est diagnostiquée chez les enfants: les symptômes et le traitement de la maladie sous-jacente sont obligatoires. En outre, il est nécessaire de renforcer l’immunité de l’enfant afin de prévenir les affections aiguës.

Dans le traitement de la pneumonie virale, une thérapie complexe à large spectre d’action est prescrite.

  • Traitement antiviral - avec une infection virale de fond. Des agents antiviraux sont prescrits (amantadine, rimantadine, zanamivir, oseltamivir, ganciclovir, foscarnet, ribavirine, cidofovir), en fonction de l'agent pathogène. Ne pas utiliser d'antibiotiques dans le traitement de la pneumonie virale, ils provoquent une détérioration de l'enfant.
  • Thérapie par perfusion - avec intoxication et pneumonie grave. Le patient est connecté à une intraveineuse pour fournir au corps de l'eau, des nutriments, des électrolytes et des médicaments.
  • Oxygénothérapie - traitement avec des oreillers à oxygène. Lorsqu'il est démontré que de l'oxygène pur atténue la maladie.
  • Antipyrétiques - antipyrétiques prescrits uniquement par nécessité, mais non dans un traitement planifié.
  • Mucolytiques - utilisés avec une toux intense non productive, qui aggrave la situation.
  • Bronchodilatateurs - médicaments qui éliminent les spasmes dans les bronches. Attribuer des patients présentant un syndrome broncho-obstructif concomitant ou un asthme bronchique.
  • Antihistaminiques - avec exacerbation de maladies atopiques (asthme bronchique, réactions anaphylactiques, rhinite allergique).
  • Probiotiques - prescrits aux patients présentant des maladies de fond du tractus gastro-intestinal.

Le traitement antibiotique n’est prescrit que par un médecin ayant établi un diagnostic de pneumonie mixte bactérienne et virale.

Si vous traitez un enfant à la maison, créez dans sa chambre des conditions favorables: air frais et frais, nettoyage quotidien par voie humide afin de ne pas accumuler la poussière. Eau de bébé beaucoup - boire beaucoup de liquides et élimine les mucosités. Nourrissez à la demande d'aliments enrichis sains.

Prévention de la pneumonie

Considérant que les virus se propagent de personne à personne lorsqu'un patient éternue ou tousse, évitez les épidémies d'événements publics et de lieux encombrés avec l'enfant pendant la saison des épidémies.

Apprenez à votre enfant dès son jeune âge à se laver les mains: avant de manger et après la rue. Par temps froid, buvez beaucoup d'eau, mangez de l'appétit, marchez beaucoup (s'il n'y a pas de température). Maintenez des conditions optimales d’humidité et de température dans la chambre de votre bébé.

Ne commencez pas le traitement des maladies infectieuses et contactez votre pédiatre ou votre pneumologue dès les premiers signes de pneumonie. Ne pas se soigner soi-même. N'oubliez pas qu'un enfant n'est pas un champ d'expériences parentales. Les soins médicaux opportuns préviennent les conséquences graves pour vous et vos enfants.

Pneumonie virale: symptômes chez les enfants et les adultes

Une pneumonie virale se caractérise par une inflammation des tissus pulmonaires causée par des virus. Plus souvent, cette maladie survient chez les enfants. Les adultes subissent souvent une attaque mixte de virus bactériens. L'impact négatif des virus sur le système immunitaire conduit à une infection bactérienne. Selon des études médicales, la pneumonie virale est plus dangereuse chez les jeunes enfants. En outre, le groupe à risque comprend les personnes âgées et les personnes atteintes de pathologies pulmonaires.

Pneumonie bactérienne et virale

La maladie est une inflammation aiguë. Il affecte les parties inférieures des voies respiratoires. Les virus qui pénètrent dans l'organisme par l'intermédiaire de gouttelettes en suspension dans l'air sont la principale cause de la maladie.

Les causes de la maladie sont les adénovirus, les virus de la grippe et du parainfluenza et d’autres types de virus respiratoires. Parfois, la maladie peut être déclenchée par les virus de la varicelle et de la rougeole. Le développement de la maladie survient dans les deux premiers jours suivant l'infection dans le corps. Sous l'action des virus, l'immunité s'affaiblit, ce qui permet l'apparition et le développement d'une infection bactérienne. Après 4-5 jours, la pneumonie devient bactérienne et virale.

La pneumonie virale n'apparaît pas dans un endroit vide. Cette maladie est souvent précédée par la grippe. Dans la période initiale de la maladie a manifesté une intoxication grave. Les symptômes sont une maladie accompagnée de nausées ou même de vomissements. Le patient frissonne et a la fièvre, le nez devient bouché, un nez qui coule apparaît. La toux sèche devient progressivement humide, avec séparation des expectorations muqueuses. La présence d'une infection bactérienne est indiquée par la présence d'écoulements purulents dans les expectorations. Les symptômes locaux se manifestent par des douleurs dans la poitrine, les articulations et les muscles. Le patient a l'essoufflement, le bout des doigts et le nez bleus.

Les symptômes

Plus souvent, les symptômes de pneumonie virale rappellent des signes de grippe ou une infection virale respiratoire. Tout d'abord, une toux improductive apparaît, la douleur se fait sentir dans la région de la poitrine, il y a une augmentation de la température corporelle.

Après un certain temps, il y a de graves maux de tête, un nez qui coule apparaît et la gorge commence à se contracter sévèrement. Dans les articulations et les muscles, il y a aussi une douleur. Ceci est accompagné d'essoufflement et de fièvre. L'intoxication du corps se manifeste par des nausées, des vomissements et des diarrhées. Peu à peu, la toux devient humide et dans les expectorations, vous pouvez voir des écoulements sanglants.

Pneumonie virale chez les enfants

Comme on l'a déjà noté, la maladie est caractérisée par la présence de virus responsables de processus inflammatoires dans les tissus pulmonaires. La structure pulmonaire est constituée de petits sacs appelés alvéoles. Lors d'une respiration normale chez des personnes en bonne santé, elles sont remplies d'air. En présence de pneumonie virale, les alvéoles sont remplies de pus et de liquide. En conséquence, la respiration devient difficile, devient douloureuse et l'oxygène pénètre dans les poumons en quantité limitée.

La pneumonie virale à l'état pur est caractéristique des enfants, en particulier à un plus jeune âge, et possède ses propres caractéristiques thérapeutiques, pathogénétiques et étiologiques. La maladie est causée par l'ingestion de virus pathogènes. L'infection se produit pendant l'inspiration, lorsque l'infection entre dans les poumons avec l'air.

L'enfant tousse, la température corporelle augmente. La respiration est difficile et rapide, un sifflement caractéristique est bien entendu. Il y a une perte d'appétit et une détérioration. En cas de pneumonie grave, le thorax est tiré pendant l'inhalation. Parfois, les enfants ne peuvent pas manger et boire normalement. La maladie est accompagnée de convulsions et d'une perte de conscience. En présence de ces symptômes, un besoin urgent de consulter un médecin.

Le diagnostic initial de la maladie est réalisé par entretien et examen. Sur la base des données obtenues, des tests sanguins de laboratoire et des rayons X sont prescrits. Un diagnostic opportun vous permettra de commencer le traitement approprié et d'éviter des complications telles que la pleurésie, la destruction pulmonaire et l'insuffisance cardiopulmonaire. Le régime alimentaire de l'enfant doit inclure des aliments, des légumes et des fruits faciles à digérer et riches en calories. Boire beaucoup d'eau aidera à prévenir la déshydratation.

Pneumonie virale chez l'adulte

La pneumonie virale chez l'adulte se caractérise par l'addition fréquente de cette maladie à une infection bactérienne. Les symptômes de la maladie sont les mêmes que chez les enfants. Les virus sont à l'origine de l'infection et, en raison d'un système immunitaire affaibli, une infection bactérienne les rejoint.

Lors du diagnostic initial, le médecin traitant examine et interroge le patient. Si une insuffisance respiratoire est détectée, une radiographie est requise. Cette étude contribue à la détection précise d'infiltration diffuse et d'assombrissement du poumon. Une analyse de sang en laboratoire montre des taux élevés de leucocytes et de RSE. En outre, le mucus prélevé sur le pharynx, le nez et le nasopharynx est également examiné. Le diagnostic prend en compte la situation épidémiologique, la manifestation des symptômes de la grippe et d’autres infections respiratoires aiguës.

Comment et quoi traiter

Le traitement de la pneumonie virale chez les enfants et les adultes nécessite une approche particulière et est plus souvent effectué dans des conditions stationnaires. Les nouveau-nés, les personnes âgées et les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires graves sont soumises à une hospitalisation obligatoire.

Une forme bénigne de la maladie est souvent traitée en ambulatoire. Au cours des deux premiers jours, des médicaments antiviraux sont prescrits, en fonction de l'agent responsable. En outre, les antipyrétiques sont prescrits sous forme de Nurofen et de paracétamol. Ils éliminent la fièvre et ont des effets analgésiques et anti-inflammatoires. Soulagement des médicaments expectorants: Ambrobene, Bronhikum, Lasolvan et d’autres, aide à soulager les sécrétions des expectorations. En présence d'une infection bactérienne, les mesures thérapeutiques sont complétées par des antibiotiques.

Sous réserve d'un traitement opportun, le pronostic de la maladie est favorable. Cependant, la pneumonie virale est compliquée lorsque le patient refuse son traitement ou en présence de formes graves de la maladie. Il en résulte une destruction pulmonaire ou une pleurésie au cours de laquelle les membranes de la plèvre s'enflamment. Parfois, une insuffisance cardiopulmonaire se développe.

Prévention

Dans la prévention de la pneumonie virale, rôle joué par les mesures préventives et respect de certaines recommandations. La vaccination obligatoire contre la grippe et la rougeole est obligatoire. Moins de contact avec des personnes potentiellement infectieuses. Lors d'une situation épidémiologique difficile, utiliser des masques médicaux. Une attention particulière est accordée au renforcement du système immunitaire. Ce qui compte, c'est une bonne nutrition, un durcissement du corps, un exercice régulier. L'effet donne la réception des complexes multivitaminés et le respect constant des règles d'hygiène personnelle.

Pneumonie virale

Pneumonie virale - lésion infectieuse des voies respiratoires inférieures causée par des virus respiratoires (grippe, virus parainfluenza, adénovirus, entérovirus, virus respiratoire syncytial, etc.). La pneumonie virale se manifeste de manière aiguë avec une augmentation soudaine de la température corporelle, des frissons, un syndrome d'intoxication, une toux grasse, une douleur pleurale, une insuffisance respiratoire. Le diagnostic prend en compte les données physiques, radiologiques et de laboratoire, le lien entre la pneumonie et une infection virale. Le traitement repose sur la nomination d'agents antiviraux et symptomatiques.

Pneumonie virale

La pneumonie virale est une inflammation aiguë des régions respiratoires des poumons causée par des agents pathogènes viraux, qui survient lors du syndrome d'intoxication et de troubles respiratoires. Dans l’enfance, la proportion de pneumonies virales représente environ 90% de tous les cas de pneumonie. Dans la structure de la morbidité de l’adulte, la pneumonie bactérienne prédomine, et le virus représente 4 à 39% du nombre total (plus souvent les personnes de plus de 65 ans sont malades). L'incidence de la pneumonie virale est étroitement liée aux épidémies d'épidémiologie des ARVI - leur augmentation se produit durant la période automne-hiver. En pneumologie, on distingue la pneumonie virale primitive (interstitielle à évolution bénigne et hémorragique à évolution maligne) et secondaire (pneumonie virale-bactérienne - précoce et tardive).

Causes de pneumonie virale

Le spectre des agents pathogènes de la pneumonie virale est extrêmement large. Les agents étiologiques les plus fréquents sont les virus de la grippe A et B, le parainfluenza, l’adénovirus. Les personnes immunodéficientes sont plus susceptibles aux pneumonies virales causées par le virus de l'herpès et le cytomégalovirus. Plus rarement, on diagnostique une pneumonie provoquée par des entérovirus, un hantavirus, un métapneumovirus, le virus d'Epstein-Barr. Le coronavirus associé au SRAS est l'agent responsable du syndrome respiratoire aigu sévère, mieux connu sous le nom de SRAS. Chez les jeunes enfants, la pneumonie virale est souvent causée par un virus respiratoire syncytial, ainsi que par les virus de la rougeole et de la varicelle.

La pneumonie virale primaire se manifeste dans les 3 premiers jours après l'infection et après 3 à 5 jours, la flore bactérienne se joint et la pneumonie devient mixte - bactérie virale. Les enfants présentant un risque accru de pneumonie virale comprennent les jeunes enfants, les patients de plus de 65 ans, les personnes immunodéprimées, les pathologies cardiopulmonaires (malformations cardiaques, hypertension grave, coronaropathie, bronchite chronique, asthme bronchique, emphysème pulmonaire) et autres maladies chroniques connexes.

La transmission des virus se fait par des gouttelettes en suspension dans l’air lorsqu’elle respire, parle, éternue, tousse; possibilité de transmission par le foyer d’infection par le biais d’articles ménagers contaminés. Les particules virales pénètrent dans les voies respiratoires des voies respiratoires, où elles sont adsorbées sur les cellules de l'épithélium bronchique et alvéolaire, provoquent sa prolifération, l'infiltration et l'épaississement des septa interalvéolaires, ainsi que l'infiltration à cellules rondes du tissu péribronchial. Dans les formes graves de pneumonie virale, des exsudats hémorragiques se retrouvent dans les alvéoles. La surinfection bactérienne aggrave considérablement l'évolution de la pneumonie virale.

Symptômes de pneumonie virale

Selon l'agent étiologique, la pneumonie virale peut survenir à divers degrés de gravité, de complications et de conséquences. L'inflammation des poumons est généralement associée aux premiers jours de l'évolution du SRAS.

Ainsi, la défaite des voies respiratoires des voies respiratoires est un compagnon fréquent de l'infection adénovirale. Le début de la pneumonie est dans la plupart des cas aigu, avec une température élevée (38-39 °), une toux, une pharyngite sévère, une conjonctivite, une rhinite et une adénopathie douloureuse. La température dans la pneumonie adénovirale dure longtemps (jusqu'à 10-15 jours), elle se distingue par de grandes fluctuations quotidiennes. Elle se caractérise par une toux courte et fréquente, un essoufflement, une acrocyanose, des râles mixtes humides dans les poumons. En général, la pneumonie adénovirale se caractérise par un maintien à long terme des modifications cliniques et radiologiques, une tendance à un cours récurrent et des complications (pleurésie, otite moyenne).

L'incidence de la pneumonie virale dans le contexte de la grippe augmente considérablement pendant les périodes d'épidémie d'infection respiratoire. Dans ce cas, sur fond de symptômes typiques d'infections virales respiratoires aiguës (fièvre, faiblesse grave, myalgie, catarrhe des voies respiratoires supérieures), on observe un essoufflement perceptible, une cyanose diffuse, une toux avec des expectorations rouillées, une respiration sifflante dans les poumons, une douleur à la poitrine pendant l'inspiration. Les enfants présentent une toxicose générale, de l'anxiété, des vomissements, des convulsions, des signes méningés peuvent se produire. La pneumonie grippale est généralement bilatérale, comme en témoignent les données auscultatoires et l’image radiographique (atténuation focale dans les deux poumons).

Les cas bénins de pneumonie virale causée par le virus de la grippe se caractérisent par des symptômes modérés et se terminent par un rétablissement. Les formes sévères se manifestent par une forte fièvre persistante, une insuffisance respiratoire, un collapsus. Parmi les complications figurent l'encéphalite grippale fréquente et la méningite, l'otite moyenne, la pyélonéphrite. L'apparition d'une infection bactérienne secondaire conduit souvent à des abcès pulmonaires ou à un empyème. Décès possible au cours de la première semaine de maladie.

La pneumonie parainfluenza affecte souvent les nouveau-nés et les jeunes enfants. Il a un petit caractère focal (moins souvent confluent) et procède dans le contexte des phénomènes catarrhaux. Les troubles respiratoires et le syndrome d'intoxication sont modérés, la température corporelle ne dépassant généralement pas les valeurs subfébriles. Les formes graves de pneumonie virale chez les enfants atteints de parainfluenza se manifestent par une hyperthermie grave, des convulsions, une anorexie, une diarrhée et un syndrome hémorragique.

La pneumonie syncytiale respiratoire se caractérise par l'apparition de bronchiolites obstructives graves. La défaite des parties inférieures des voies respiratoires est marquée par une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38–39 ° C, une détérioration de l'état général. En raison du spasme et du blocage des petites bronches par le mucus et l'épithélium desquamé, la respiration devient extrêmement compliquée et plus rapide, une cyanose des régions nasolabiale et périorbitale se développe. Toux fréquente, humide, mais due à l'augmentation de la viscosité des expectorations - improductive. Avec ce type de pneumonie virale, l'incohérence de l'intoxication (exprimée modérément) est le degré d'insuffisance respiratoire (extrêmement prononcé).

La pneumonie à entérovirus, dont les agents responsables sont les virus de Coxsackie et ECHO, survient avec des données physiques et radiologiques rares. Dans le tableau clinique, les désordres méningés, intestinaux et cardiovasculaires qui compliquent le diagnostic sont mis en évidence.

Diagnostic et traitement de la pneumonie virale

Un examen approprié de la forme étiologique de la pneumonie et l'identification de l'agent causal aideront à une étude minutieuse de l'historique, de la situation épidémiologique et à l'évaluation des données radiologiques physiques et de laboratoire. La pneumonie virale se développe généralement pendant les périodes d'épidémie d'épidémies d'infections virales respiratoires aiguës, se produisent sur le fond du syndrome catarrhal, sont accompagnées de signes d'insuffisance respiratoire de gravité variable. L'auscultation dans les poumons se fait entendre avec une respiration sifflante.

Lorsque la radiographie des poumons a révélé une augmentation du motif interstitiel, la présence de petites ombres focales souvent dans les lobes inférieurs. Les expectorations, l'aspiration trachéale ou l'eau de lavage bronchique peuvent être utilisés pour confirmer l'étiologie virale de la pneumonie en utilisant des anticorps fluorescents. Dans le sang dans la période aiguë, il y a une multiplication par quatre des titres d'AT pour l'agent viral. Une évaluation complète des données objectives par un pneumologue permettra d’exclure les pneumonies d’aspiration atypiques, les bronchiolites oblitérantes, les pneumopathies infarctives, le cancer bronchique, etc.

L'hospitalisation pour pneumonie virale n'est indiquée que chez les enfants de moins de 1 an, les patients du groupe des plus âgés (65 ans), ainsi que ceux atteints de maladies concomitantes graves (MPOC, insuffisance cardiaque, diabète sucré). Les patients se voient attribuer un repos au lit, une forte consommation d'alcool, des repas enrichis et riches en calories.

le traitement est prescrit causales en fonction du pathogène viral: rimantadine, oseltamivir, zanamivir - avec la pneumonie de la grippe, l'acyclovir - avec l'herpès pneumonie virale, ganciclovir - infection à cytomégalovirus, la ribavirine - avec une pneumonie respiratoire syncytial et des lésions hantavirus etc. Antibactériens.. ajouté seulement avec le caractère mixte de la pneumonie ou le développement de complications purulentes. En tant que traitement symptomatique, des agents antipyrétiques expectorants sont utilisés. Afin de faciliter l'évacuation des expectorations, des inhalations médicamenteuses et un massage de drainage sont effectués. En cas de toxicose sévère, une perfusion intraveineuse de solutions est réalisée; avec le développement de l'insuffisance respiratoire - oxygénothérapie.

Pronostic et prévention de la pneumonie virale

Dans la plupart des cas, la pneumonie virale se rétablit dans les 14 jours. Chez 30 à 40% des patients, on observe une évolution prolongée de la maladie, avec conservation des modifications cliniques et radiologiques sur une période de 3 à 4 semaines, suivie du développement d'une bronchite chronique ou d'une pneumonie chronique. La morbidité et la mortalité dues à la pneumonie virale sont plus élevées chez les jeunes enfants et les patients âgés.

La prévention de la pneumonie virale est étroitement liée à la vaccination de la population, principalement à la vaccination saisonnière préventive contre la grippe et les infections infantiles les plus dangereuses. Les mesures non spécifiques visant à renforcer le système immunitaire comprennent le durcissement, la thérapie de vitamines. Lors des épisodes d’infections virales aiguës des voies respiratoires, les précautions personnelles doivent être observées: évitez si possible les contacts avec les patients souffrant d’infections respiratoires, lavez-vous les mains plus souvent, ventilez la pièce, etc.

Quelle est la pneumonie virale-bactérienne?

La pneumonie virale-bactérienne est une maladie causée par un virus qui affecte tous les organes respiratoires et les voies du corps humain.

Cette infection peut être ingérée par des gouttelettes aéroportées. La pneumonie bactérienne virale se produit plus souvent chez les enfants, et le nombre total de patients peut atteindre environ 90%. Les principaux agents responsables de la maladie sont les virus des groupes A et B, les maladies respiratoires et les adénovirus. Mais n'oubliez pas que pour activer la maladie dans le corps peuvent être la rougeole, la varicelle, Epstein Barr et toutes les autres maladies virales. La pneumonie virale primaire commence son développement dès les premiers jours de l'infection. Après quelques jours, des infections bactériennes peuvent s'y attacher. Afin de comprendre si le développement de cette maladie se produit dans votre corps, vous devez connaître les principaux symptômes qui accompagnent cette maladie. Il convient également de savoir quel est le diagnostic de la maladie et comment la traiter.

Les symptômes

La première chose qui devrait vous alerter est le développement d'une maladie respiratoire. Cela peut généralement être une grippe ordinaire. Lorsqu'elle est activée, la maladie peut être accompagnée de nausées graves accompagnées de réflexes nauséeux fréquents. Les symptômes suivants peuvent également survenir:

  • augmentation de la température;
  • la faiblesse;
  • nez qui coule;
  • intoxication;
  • torsion des muscles et des articulations;
  • sensation de douleur dans la région des globes oculaires.

Vous remarquerez qu'il se passe quelque chose de mal dans votre corps et cela vous indiquera cette rhinite rapidement formée, un nez bouché, une toux sèche qui est apparue. Mais la toux sèche deviendra progressivement humide et sera caractérisée par une expectoration de la masse muqueuse. Mais lorsque vous remarquez l'apparition de formations purulentes dans le mucus expectorant, cela indique une infection virale-bactérienne.

Il est possible que vous ressentiez l'apparition d'une douleur à la poitrine. Il est à noter que la pneumonie virale est accompagnée d'une inflammation des deux côtés des poumons. Habituellement, la douleur se manifeste si la maladie est à un stade sévère et avancé. Même le patient peut ressentir un essoufflement fréquent lors de la marche, même s'il se déplace sur de courtes distances. Les symptômes prononcés comprennent le bleuissement du bout des doigts. Le bleuissement peut également apparaître sur le nez.

Si vous remarquez au moins un des symptômes similaires, contactez un établissement médical pour obtenir un diagnostic, qui tiendra compte de tous les symptômes et de tous les tests effectués.

Après confirmation de l'inflammation, les médecins prescriront un traitement individuel.

Comment guérir la pneumonie?

Les catégories de personnes suivantes sont soumises à une hospitalisation obligatoire dans des établissements hospitaliers pour un traitement ultérieur:

  1. Les personnes plus âgées dont l'âge a dépassé la barre des 65 ans.
  2. Nouveau-nés n'ayant pas encore 4 mois.
  3. Les patients qui développent des maladies cardiovasculaires graves.
  4. Les personnes atteintes de diverses affections associées aux poumons.

Sans faute, les patients doivent se conformer au repos du lit jusqu'à la récupération complète. Le traitement de cette maladie est tout simplement inacceptable si la personne est constamment en mouvement. Étant donné que vous recevrez un traitement approprié, vous devez bien manger. Votre régime devrait contenir des aliments très riches en calories. En outre, il devrait contenir suffisamment de protéines et de vitamines bénéfiques.

Pratiques thérapeutiques L'utilisation d'antiviraux est plus efficace si la maladie est causée par les virus A et B. L'effet bénéfique des médicaments ne se produira que s'ils sont pris après l'apparition des symptômes, au plus tard deux jours plus tard. Il convient de noter que pour chaque cas, le traitement sera prescrit à l'aide de médicaments différents.

Pour réduire la température de votre corps, des médicaments antipyrétiques, généralement du Paracytamol et du Nurofen, vous seront prescrits. Mais quant aux médicaments contre la toux, ils sont autorisés à prescrire et à prendre en cas de formation d'une toux sèche et douloureuse, qui se déchire simplement la gorge. Une fois que vous avez commencé à expectorer le mucus, vous pouvez utiliser des médicaments expectorants.

Si vous avez une pneumonie hémorragique virale, le traitement sera renforcé et sévère, car ce type de maladie a des effets beaucoup plus graves sur le corps. La pneumonie hémorragique n'apprécie pas l'auto-traitement, car elle peut nuire considérablement à une personne. Dans ce cas, l'hospitalisation est obligatoire. Le patient peut nécessiter une assistance respiratoire artificielle, une transfusion de plasma frais congelé, des antibiotiques à large spectre, etc. Voir amélioration après un traitement approprié après 2 semaines.

Méthodes de prévention

Beaucoup de gens ne font pas attention à la détérioration de leur santé, essayez de fourrer votre corps avec des pilules non prescrites par un médecin. Mais ceci est fondamentalement faux, beaucoup ne comprennent même pas quelles tristes conséquences il peut en résulter. Afin de vous protéger un peu de l’apparition de cette maladie, vous devez utiliser les conseils suivants:

  1. Introduction en temps voulu de la vaccination dans le corps humain contre la rougeole et la grippe.
  2. Occupations par entraînement physique préventif, durcissement périodique du corps et utilisation de divers complexes de vitamines.
  3. Prévention d'hygiène: vous devez vous laver les mains après chaque visite dans la rue.
  4. S'abstenir de parler aux personnes qui développent une maladie respiratoire.
  5. Si le pays a une épidémie virale, cela vaut la peine de vous mettre en garde contre un grand rassemblement de personnes.
  6. Si une épidémie se développe assez rapidement, portez un appareil de protection respiratoire médical.
  7. Utilisez des pommades prophylactiques pour l'apparition de maladies virales, telles que Viferon.

Si vous avez des soupçons liés au développement d'une pneumonie virale-bactérienne, vous devez immédiatement consulter un médecin. Là, ils seront en mesure de poser un diagnostic correct et ensuite de prescrire un traitement efficace.

Symptômes de pneumonie virale symptômes

De nos jours, la pneumonie virale est assez courante. Les virus agissent comme agents pathogènes de cette inflammation des tissus pulmonaires la plus dangereuse. La pathologie affecte les poumons complètement ou seulement une partie de cet organe du système respiratoire. Les adolescents et les jeunes enfants ont souvent des virus

Étiologie de la maladie

Les agents pathogènes de la pathologie pénètrent dans les poumons à travers des gouttelettes en suspension dans l'air. L'aspiration de l'oropharynx se produit
inhalation d'agents infectieux dans l'air.

Les agents pathogènes de l'herpès, du parainfluenza, de la rubéole, de la varicelle, de l'adénovirus, de l'infection à PC, de la rougeole, du SRAS, du cytomégalovirus et d'Epstein-Barr peuvent provoquer le développement d'une pneumonie. Les maladies chroniques telles que le diabète, le cancer, les maladies cardiaques et l'asthme augmentent les risques de contracter une pneumonie. La pneumonie virale est clairement saisonnière. Le plus souvent, une maladie dangereuse est enregistrée lors d'une épidémie de grippe, en hiver et en automne.

Manifestations de pneumonie virale

Période d'incubation

La gravité de cette maladie insidieuse et la durée de la période de latence dépendent du type de microorganisme pathogène qui est devenu la cause de la pathologie. L'activité de l'agent infectieux compte également. Si le virus de la grippe est la cause de la pneumonie, la période de latence dure de 18 à 72 heures. Dans d'autres cas, la période d'incubation de la pneumonie virale dure de 2 à 5 jours. En raison du petit nombre d'agents infectieux, les dommages qu'ils causent au corps sont initialement invisibles. La maladie ne s'est pas encore manifestée, les symptômes ne sont pas apparus, mais le patient est déjà infecté. Le nombre de virus qui se multiplient dans les cellules humaines affectées augmente progressivement. Plus tard chez les adultes, il y a une réaction violente du microorganisme. L'immunité du patient mène la lutte contre les virus. Des anticorps dirigés contre les plus petits parasites intracellulaires sont formés.

Manifestations caractéristiques de la phase initiale de la pathologie

La pneumonie virale est aiguë:

  1. Initialement, dans les premiers jours après l'infection, les symptômes cliniques se sont formés progressivement. Il y a un développement actif de la maladie, qui a plusieurs stades.
  2. Initialement, les signes de pneumonie de ce type s'apparentent à des manifestations d'IVRI. L'immunité est considérablement affaiblie en cas de pneumonie virale. Ainsi, après 3 à 5 jours, la flore bactérienne se joint. Dans cette situation, les adultes développent une pneumonie virale bactérienne grave.

Dans la période aiguë de la maladie, le patient souffre de symptômes prononcés:

  1. Les voies respiratoires supérieures sont souvent les premières à être attaquées par des virus. Rhinorrhée initialement marquée. Une autre défaillance respiratoire survient,

difficulté à respirer.

  • À chaque attaque de toux ou à la circulation d'air dans les poumons, les muscles intercostaux sont fortement sollicités; par conséquent, dans la pneumonie virale, on observe généralement une respiration difficile obstructive et bruyante, semblable à un cri de coq, un hoquet, un sifflement. Une intoxication grave se manifeste au tout début de la maladie. Il y a une augmentation de la température corporelle à 38–40 ° C.
  • Les poumons enrichissent moins efficacement le sang en oxygène, car le tissu pulmonaire perd de son élasticité. Souvent, la capacité du corps à fournir de l'oxygène aux tissus devient insuffisante.
  • Cela oblige les poumons à travailler plus intensément. Caractérisé par des maux de tête, des douleurs pleurales et musculo-squelettiques.
  • Au stade 2, l'état du patient s'aggrave

    1. La nuit, le patient souffre d'une toux sèche débilitante et improductive. Plus tard, une toux humide douloureuse apparaît.
    2. Crepitus se produit dans les poumons - un son croustillant caractéristique. À l'occasion, lors d'une attaque de toux, des expectorations sont libérées du sang.
    3. Au cours de l'auscultation, un raccourcissement du son de percussion est noté. On entend les bruits respiratoires grossiers du frottement pleural. Si le patient inhale profondément, des râles humides à fines bulles peuvent être détectés dans les poumons.
    4. Cependant, les sons croustillants caractéristiques chez les jeunes enfants sont très rarement entendus. Si vous remarquez un son de percussion sourd, il s’agit d’un épanchement pleural.
    5. Il y a une accumulation pathologique de liquide dans la cavité pleurale du patient. Les enfants ont généralement une augmentation de la respiration - tachypnée. Gonfler les narines du bébé indique un travail difficile des poumons, une respiration lourde.
    6. Perte de voix, sténose du larynx et malaise dans la gorge se développent très rapidement. L'essoufflement accompagne des accès de fièvre soudains. Par la suite, un grave manque d'air devient permanent.

    1. Emphysème des poumons. Chez l'adulte, il y a une augmentation de la teneur en air dans le tissu pulmonaire. La circulation sanguine dans les organes respiratoires est perturbée. Le fluide séreux est produit et accumulé dans les alvéoles.
    2. La laryngotrachéite hémorragique et catarrhale se développent. Il existe des foyers d'atélectasie. Le tissu pulmonaire s'effondre et perd sa légèreté.

    Symptômes non spécifiques chez les enfants:

    1. Activité motrice et poids corporel réduits. De courtes crises d'apnée.
    2. L'infection virale s'accompagne d'une éruption cutanée. Il y a souvent une chute brutale de la tension artérielle, des sueurs nocturnes abondantes, une activité physique réduite.
    3. Des douleurs abdominales sont souvent observées chez les jeunes enfants. Le nez qui coule, la congestion nasale causer une gêne. Caractérisé par une couleur grisâtre ou bleuâtre du bout des doigts et des lèvres.
    4. Un fluide pathologique remplit les cellules des poumons sous forme de bulles d'air. Ces alvéoles touchées ne peuvent remplir leurs fonctions.

    Diagnostic de pathologie

    Le complexe de caractéristiques montre une image réelle de la maladie.
    Le médecin évalue les schémas respiratoires du patient et détermine la localisation du bruit respiratoire. Une analyse de sang, une radiographie sont effectuées pour plus d'informations, afin de déterminer le type de pneumonie. Normalement, le nombre de globules blancs reste normal. Le changement neutrophile de la formule, en règle générale, est noté dans les tests sanguins.

    Traitement de la pneumonie virale

    Porter la maladie sur ses pieds ne sera en aucun cas impossible. Le repos au lit pour cette maladie est nécessairement montré à tous les patients. En règle générale, comparée à la forme bactérienne de pneumonie, la pneumonie virale est moins dangereuse. Pour traiter cette maladie devrait seulement un médecin.

    Tâches de la thérapie complexe:

    • soulagement des symptômes;
    • élimination des sécrétions bronchiques.

    Antibiotiques pour la pneumonie

    Les antibiotiques pour la pneumonie d'étiologie virale pulmonaire ne sont pas montrés. Le médecin peut vous prescrire des antiviraux, des vitamines et des minéraux, qui atténuent les symptômes de la pathologie. Poumons efficaces, réduisant la viscosité des expectorations, médicaments expectorants. Le massage est montré après la normalisation de la température. Un régime suffisamment riche en calories aide efficacement à soigner le patient et favorise son rétablissement.

    Dans la plupart des cas, une pneumonie de ce type guérit en 1 à 2 semaines si le traitement approprié de la pneumonie virale est prescrit. Une caractéristique clinique particulière est la spécificité de l'inflammation de la genèse virale. Les symptômes augmentent progressivement. pathologie caractéristique de l'étiologie virale de la pneumonie. L'infection est particulièrement grave chez les enfants.

    Pneumonie à la grippe

    À propos de l'article

    Auteur: Avdeev S.N. (FSBI "Institut de recherche en pneumologie" FMBA Russie, Moscou)

    Pour citation: Avdeev S.N. Pneumonie avec grippe / / BC. 2000. №13. Pp. 545

    Institut de recherche en pneumologie, Ministère de la santé de la Fédération de Russie, Moscou

    La grippe entraîne souvent des complications du système respiratoire, notamment: laryngotrachéobronchite aiguë (croup), bronchiolite, pneumonie, abcès pulmonaire, empyème pleural, exacerbations de bronchite chronique et d'asthme bronchique [5]. La pneumonie est l'une des complications les plus graves. Presque jusque dans les années 50, on ne savait toujours pas si la pneumonie était causée par le virus même de la grippe ou si elle était associée à une infection bactérienne secondaire. Ces doutes étaient liés à la difficulté d'identifier l'agent responsable de la pneumonie, puisque le virus de la grippe n'avait été isolé qu'en 1933. La première occasion d'étudier en profondeur le rôle des bactéries et du virus dans la pneumonie n'était présentée que pendant la pandémie de 1957-1958. environ 25% de toutes les pneumonies mortelles étaient d'origine virale et une infection virale a également été constatée chez la plupart des patients atteints de pneumonie bactérienne secondaire [5, 6].

    La pneumonie avec la grippe a souvent un cours dramatique. Au cours de l’épidémie de grippe de 1989-1990. Au Royaume-Uni (Leicestershire), 78 patients sur 156 hospitalisés pour pneumonie dans le contexte de la grippe sont décédés, un tiers des décès étant survenus dans les 48 heures suivant leur hospitalisation [4].

    Actuellement, avec la grippe, il est courant de distinguer trois formes de pneumonie [7]: une pneumonie virale primitive, une pneumonie viro-bactérienne, une pneumonie bactérienne secondaire.

    Pneumonie virale primaire

    Une proportion importante de pneumonies mortelles peut ne pas être associée à une infection bactérienne concomitante, mais directement à une invasion et à la reproduction du virus dans les poumons. Les patients les plus vulnérables au développement d'une pneumonie primaire grippale sont les patients atteints de maladies cardiovasculaires, de déficits immunitaires, de femmes enceintes et d'enfants, intercurrents [5, 8, 9, 10]. Les premières manifestations de la maladie sont typiques de la grippe, mais déjà depuis 12 à 36 heures, les patients ont constaté une augmentation de l'essoufflement, qui s'accompagne souvent d'une toux accompagnée d'une quantité réduite de crachats et de traces de sang. Dans de rares cas, une hémoptysie massive est possible. Les douleurs pleurales sont rares.

    Au moment de l'hospitalisation, se manifestent des phénomènes d'insuffisance respiratoire. La tachypnée, la tachycardie, la cyanose sont exprimées. L'image auscultatoire change à mesure que la maladie progresse. Au début, on entend des crépitements, une respiration sifflante inspiratoire et parfois sèchement sèche dans les sections inférieures des poumons et, par la suite, la respiration sifflante s'étend à toutes les sections pulmonaires, ce qui entrave la respiration. En phase terminale de la maladie, on ne entend pratiquement pas de respiration sifflante ni de respiration, alors que la tachypnée est nettement prononcée. Parfois, la dyspnée et l'agitation du patient sont si prononcées que le patient n'est pas en mesure de porter un masque à oxygène. Dans certains cas, la pneumonie virale peut être compliquée par une insuffisance rénale aiguë et un syndrome de coagulation intravasculaire disséminé.

    Chez la plupart des patients, les tests de laboratoire révèlent une leucocytose du sang périphérique (jusqu'à 20 000 / ml) due à une augmentation du contenu en neutrophiles matures et en formes de bandes. Dans le même temps, les cellules mononucléées sont les principaux éléments cellulaires des expectorations et cette dissociation entre la composition cytologique de l'expectoration et du sang périphérique est en faveur de la pneumonie virale primaire et non d'une infection bactérienne secondaire [7]. Une radiographie thoracique révèle un assombrissement par infiltration de drainage bilatéral, divergeant des racines des poumons, ce qui peut simuler une image d'œdème pulmonaire cardiogénique. Un petit épanchement pleural ou interlobaire peut également être observé.

    Au cours de la pandémie de 1957-1958. la mortalité par pneumonie virale primaire a atteint 80% [11]. Lors de l’étude morphologique post mortem, des signes de trachéite, bronchite, bronchiolite et perte de cellules épithéliales ciliées normales ont été constatés. Les alvéoles sont généralement remplies de liquide œdémateux et présentent des infiltrats mononucléaires et neutrophiles accompagnés souvent d’hémorragies intra-alvéolaires. Une découverte morphologique caractéristique est également la membrane hyaline sans cellules qui tapisse les alvéoles. Le virus de la grippe est isolé des tissus pulmonaires, souvent avec des titres très élevés, et ne montre généralement pas de signes d'insuffisance cardiaque congestive ni d'infection bactérienne secondaire.

    Il n'existe actuellement aucun traitement efficace contre la pneumonie primaire grippale. Un médicament antiviral souvent prescrit, l’amantadine, mais il n’existe aucune preuve convaincante de ses bienfaits dans la pneumonie. L'amantadine empêche la pénétration du virus de l'influenza A dans les cellules, elle a donc principalement une valeur préventive. L'amantadine peut prévenir les manifestations cliniques de la grippe chez 70% des personnes exposées au virus de la grippe A [12]. L'amantadine peut entraîner une récupération plus rapide des fonctions pulmonaires chez les patients atteints de grippe A présentant de légers symptômes respiratoires. Ce médicament n'est efficace que s'il est administré dans les premières 48 heures du début de la maladie [11].

    Il n'y a également aucune preuve d'efficacité dans la pneumonie virale de nouveaux inhibiteurs de la neuraminidase, le zanamivir et l'oseltamivir, qui ne peuvent être utilisés que dans les 24 à 48 heures suivant l'apparition des symptômes [13]. Il n’existe pas non plus de preuve convaincante de l’efficacité des glucocorticoïdes dans la pneumonie virale primitive.

    Avec ce type de pneumonie, l’intervalle entre l’apparition des premiers symptômes respiratoires et les signes d’atteinte dans le processus du parenchyme pulmonaire peut aller jusqu’à 4 jours. Durant cette période, une légère amélioration de l’état du patient peut être observée. Dans la plupart des cas, la toux est productive avec des expectorations purulentes ou sanglantes, des frissons et des douleurs pleurales. En règle générale, au moment de l'hospitalisation, il existe des signes d'insuffisance respiratoire grave: dyspnée, tachypnée, cyanose. L'examen physique révèle une image variée. La plupart des patients présentent des signes de consolidation locale, impliquant dans le processus un lobe ou plusieurs lobes pulmonaires. Cette image est complétée par des signes d’implication massive dans le processus du parenchyme pulmonaire, se manifestant par un bourdonnement inspiratoire sec diffus et une respiration sifflante inspiratoire et expiratoire. Parfois, il n'y a que bourdonnement sec et respiration sifflante sans signes de consolidation. L'image radiographique des poumons est représentée par un assombrissement par infiltration diffuse, semblable à celui d'une pneumonie primitive de l'influenza, ou par une combinaison d'infiltrats diffus avec des foyers de consolidation focale.

    Le nombre de leucocytes du sang périphérique peut varier de 1 000 à 30 000 / ml. Avec un nombre de leucocytes normal ou élevé, les formes de polynucléaires matures et jeunes prédominent, tandis que la leucopénie est généralement accompagnée d'une granulocytopénie. La composition cytologique des expectorations est présentée dans la très grande majorité des cas par les leucocytes polynucléaires, même chez les patients présentant une leucopénie du sang périphérique prononcée. En outre, les expectorations contiennent un grand nombre de bactéries.

    Dans la moitié des cas de pneumonie virale - bactérienne, le facteur microbien responsable est Staphylococcus aureus. Les raisons de l’association fréquente de la grippe et de S. aureus sont les suivantes: les dommages causés par le virus de la grippe à l’escalator mucociliaire conduisent à l’accumulation et à l’adhésion de S. aureus; S. aureus sécrète une protéase qui décompose l'hémagglutinine du virus de la grippe en la traduisant en une forme active et en renforçant la virulence; Le virus de la grippe entraîne une diminution de l'immunité à médiation cellulaire et de la fonction des leucocytes polymorphonucléaires, ce qui favorise la colonisation des microorganismes sur la muqueuse des voies respiratoires déjà endommagée.

    L’association fréquente de la grippe et de S. aureus oblige impérativement les patients présentant une suspicion de pneumonie virale - bactérienne à utiliser des antibiotiques actifs contre Staphylococcus au premier stade du traitement. Même avec une antibiothérapie précoce et adéquate, la mortalité dans cette forme de pneumonie atteint 50% [7]. La combinaison de pneumonie virale et bactérienne et de leucopénie combinées favorise la pneumonie à staphylocoques et un très mauvais pronostic de la maladie. Le diagnostic d'infection staphylococcique chez ces patients est tellement évident, la mortalité est si élevée et le délai entre l'apparition des premiers symptômes de pneumonie et le décès du patient est si court que l'administration immédiate d'antibiotiques actifs contre S. aureus résistant à la pénicilline: oxacilline (2 g tous les 4–4) 6 heures); Céphalosporines de génération I - II - céfazoline (1 g toutes les 8 heures), céfuroxime (750 mg toutes les 8 heures); ciprofloxacine (200–400 mg toutes les 12 heures); clindamycine (600 mg par voie intraveineuse toutes les 6 à 8 heures), imipénem / cilastatine (en tienam, la dose dépend de la gravité de l’infection, habituellement 500 mg par voie intraveineuse toutes les 6 à 8 heures). Thienam possède un spectre d'activité antibactérien exceptionnellement large, particulièrement favorable à l'administration d'un traitement empirique. Dans les populations où la probabilité de détecter des souches résistantes à la méthicilline est élevée (dans les hôpitaux, les foyers pour personnes handicapées atteignant 30 à 40%), la vancomycine est le choix le plus raisonnable (1 g toutes les 12 heures, un ajustement de la dose en cas d'insuffisance rénale est nécessaire).

    Pneumonie bactérienne secondaire

    La pneumonie bactérienne secondaire est la complication la plus courante de la grippe, en raison des effets néfastes du virus de la grippe sur l'épithélium ciliaire, ralentissant la mobilisation des leucocytes, perturbant la neutralisation des bactéries par les phagocytes polymorphonucléaires. Chez la plupart des patients, le diagnostic de pneumonie bactérienne secondaire peut être posé sur la base de l'anamnèse. En règle générale, le patient souffre d'une grippe typique, suivie d'une période d'amélioration apparente, certains patients ont même le temps de commencer. Cependant, 3 à 14 jours après les premiers symptômes de la grippe, l’état du patient se détériore rapidement: deuxième vague de fièvre accompagnée de frissons, de douleurs thoraciques au caractère pleural, de toux avec expectorations purulentes et d’hémoptysie. Dans environ un tiers des cas, la maladie n’a pas un caractère biphasique et les symptômes de la pneumonie se chevauchent avec ceux de la grippe.

    L'examen physique révèle des signes de processus parenchymateux focal, souvent accompagnés de signes classiques de consolidation. Ces données sont confirmées par un examen radiologique du thorax. La coloration des expectorations révèle un grand nombre de bactéries et de leucocytes polymorphonucléaires. Le pneumocoque est l'agent pathogène bactérien le plus souvent responsable de cette forme de pneumonie; relativement souvent, le staphylocoque est détecté dans 15 à 30% des cas [6]. Haemophilus influenzae et Streptococcus pyogenes sont plus rares et les bactéries sans gramme (Enterobacter spp., Serratia spp., Klebsiella spp.) Et les bactéries anaérobies (Bacteroides spp.) Sont encore moins communes. Chez les patients atteints de pneumonie bactérienne secondaire, il n'y a pas de signe d'invasion virale grave dans le parenchyme pulmonaire, de sorte que l'évolution et le pronostic de la maladie sont complètement liés à la nature et à la gravité de l'infection bactérienne.

    Les principaux médicaments pour le traitement initial de la pneumonie bactérienne secondaire sont les antibiotiques actifs contre les microorganismes à Gram positif et H. influenzae: amoxicilline / clavulanate (1 à 2 g IV / toutes les 6 à 8 heures), érythromycine (1 g toutes les 6/6 heures). ), azithromycine (0,5 g per os le premier jour, puis 0,25 g toutes les 24 heures pendant 4 jours), clarithromycine (0,5 g toutes les 12 heures), céfuroxime (750 mg toutes les 8 heures).

    Dans la plupart des cas, il est possible de prévenir la grippe en utilisant des vaccins adéquats. La composition des vaccins doit changer constamment et inclure des antigènes de souches d'importance épidémiologique récemment identifiées. Avant l’épidémie de grippe attendue, les patients âgés, les patients souffrant de maladies pulmonaires et cardiovasculaires et le personnel médical en contact avec des patients à risque doivent être immunisés [14]. Il est recommandé aux enfants âgés de moins de 12 ans de recevoir 2 doses de vaccin à au moins 4 semaines d'intervalle, les adultes n'ayant besoin que d'une dose. De nouvelles stratégies de production de vaccins sont activement introduites: vaccins purifiés contre l’hémo-agglutinine; vaccins à base de culture cellulaire; adjuvant et vaccins à ADN [15]. Le principal problème est que la très grande majorité des patients nécessitant une vaccination sont des personnes de plus de 60 ans chez lesquelles la production d'anticorps en réponse à des vaccins antigrippaux standard peut s'avérer insuffisante.

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    Imipénem + cilastatine sodique - Tienam (nom commercial)