Quel est le meilleur: la ceftriaxone ou l'azithromycine?

La question de savoir si la compatibilité de l'Azithromycine et de la ceftriaxone est tolérée est une question qui intéresse la plupart des patients à qui de tels médicaments ont été prescrits. Cependant, tous les types de maladies ne peuvent pas être guéris avec un seul antibiotique. C'est pourquoi, ils utilisent un traitement d'association pour renforcer l'action bactéricide.

Description

La ceftriaxone est un antibiotique semi-synthétique de la 3ème génération, a une large gamme d'applications. Le médicament inhibe rapidement la synthèse des membranes cellulaires des agents pathogènes.

L'azithromycine est un médicament antibactérien macrolide dérivé de l'érythromycine. L'action du médicament vous permet de bloquer la production de protéines spécifiques nécessaires au fonctionnement des bactéries. Après utilisation, le médicament est rapidement distribué dans tous les tissus du corps humain, la majeure partie est excrétée dans les urines et les selles.

Cet outil présente une résistance importante par rapport à son prédécesseur. C'est parce que le médicament ne s'effondre pas sous l'influence des acides et du suc gastrique.

L'association d'azithromycine et de ceftriaxone est souvent prescrite, mais les patients s'inquiètent des éventuels effets négatifs sur le corps d'un traitement antibactérien amélioré. Dans certaines maladies, un tel traitement permet d’obtenir des résultats efficaces.

Des indications

La ceftriaxone est prescrite pour les écarts suivants:

  • infection des organes génitaux;
  • méningite;
  • maladies respiratoires, y compris pneumonie acquise dans la communauté, bronchite;
  • inflammation du tractus gastro-intestinal;
  • infections du système osseux;
  • les maladies sexuellement transmissibles telles que la syphilis et la gonorrhée;
  • maladies du système urinaire;
  • fonction immunitaire réduite;
  • comme prophylaxie après la chirurgie.

Indications d'utilisation Azithromycine:

  • maladies des voies respiratoires supérieures et inférieures;
  • infections pulmonaires;
  • défaite de la peau;
  • otite moyenne;
  • la sinusite;
  • la scarlatine;
  • infections urinaires.

Parfois, en même temps que l'azithromycine, la ceftriaxone est prescrite dans les formes sévères de pneumonie, lorsqu'un effet antibactérien puissant est requis. Les médicaments et les médicaments sont utilisés lorsque les lésions ulcéreuses de l'estomac et du duodénum sont négligées en association avec un traitement d'association.

Pour déterminer quel est le meilleur Ceftriaxone ou Azithromycine dans chaque cas ne peut que par un médecin. Avant la nomination de la thérapie est un diagnostic approfondi.

Formulaire de libération et régime

Pour les patients adultes, la dose quotidienne totale de Ceftriaxone ne doit pas dépasser 4 g. Le plus souvent, la dose maximale recommandée est de 2 g pour divers rhumes, 1 fois par jour. Pour les jeunes enfants, la dose recommandée va jusqu'à 80 mg.

La solution est utilisée pour les injections intramusculaires et intraveineuses. La durée totale du traitement varie de 4 à 12 jours, en fonction de la gravité des symptômes.

L'azithromycine est disponible sous forme de gélules, de comprimés et de suspensions. La posologie quotidienne du médicament pour un adulte est de 500 mg, la durée du traitement est de 4 à 5 jours. Le médecin peut augmenter ou diminuer la dose en fonction du degré de manifestation des symptômes de la maladie.

Dans certains cas, une association avec un médicament tel que la doxycycline est utilisée. Souvent, une telle thérapie montre son efficacité dans le traitement prolongé des maladies vénériennes.

Il est impossible de comparer l’azithromycine à la ceftriaxone et de déterminer quel remède convient le mieux aux bactéries. Leur utilisation dans le complexe permet de neutraliser les microorganismes ayant développé une résistance à d'autres antibiotiques.

Contre-indications

La ceftriaxone et l'azithromycine ont les contre-indications suivantes:

  • lactation de grossesse;
  • petite enfance (après la nomination d'un spécialiste);
  • insuffisance rénale et cardiaque aiguë;
  • intolérance individuelle.

Ces deux médicaments ensemble sont autorisés à utiliser après avoir consulté un médecin. Parce que le surdosage aura des conséquences graves sur la santé.

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Analogues du médicament Azithromycine - propriétés, indications d'utilisation

Parmi les médicaments antibactériens macrolides, l'azithromycine est le plus souvent utilisé en pratique clinique. Ce médicament présente un certain nombre de caractéristiques pharmacologiques qui le rendent presque indispensable dans de nombreuses situations. Il a également une faible toxicité, il est donc prescrit pendant la grossesse et la première année de la vie de l’enfant.

Cependant, il existe des situations où il est nécessaire de trouver rapidement un analogue efficace de l'azithromycine, car il ne peut pas être utilisé. Cela se produit lorsque le patient présente une hypersensibilité au médicament, une résistance à la microflore ou aucun antibiotique.

Propriétés de l'azithromycine

L'azithromycine a un effet bactériostatique prononcé. Ses molécules, lorsqu'elles pénètrent sur le site de l'inflammation, sont capables de bloquer les sous-unités ribosomales des bactéries, ce qui empêche la synthèse des protéines et leur reproduction. En outre, la microflore pathogène devient plus sensible aux réactions immunitaires de l'organisme.

L'antibiotique montre son efficacité contre de nombreux agents pathogènes bactériens: staphylocoques, streptocoques, pneumocoques, méningocoques, hémophiles et Escherichia coli, Bordetella, Legionella, neyserias, Clostridium, Mycoplasma. En même temps, l'azithromycine n'a absolument aucun effet sur les champignons et les virus, il est donc inutile de le prescrire pour des maladies causées par une flore non bactérienne.

Selon des études récentes, le nombre de résistances aux antibiotiques est faible.

Une propriété pharmacologique très importante du médicament est sa capacité à s’accumuler dans les tissus enflammés du corps. Des études ont montré que la concentration en azithromycine qu'ils contiennent peut être 10 à 15 fois plus élevée que la quantité d'antibiotique dans le plasma sanguin. Cela est possible du fait que les molécules de médicament pénètrent dans les cellules immunitaires avec lesquelles elles migrent. Pour cette raison, la concentration thérapeutique de l'azithromycine dans le processus pathologique est maintenue pendant 72 heures après la dernière dose.

L'administration orale de l'antibiotique a montré une biodisponibilité élevée. Par conséquent, l'azithromycine est disponible sous forme de comprimés, de gélules et de sirop pour les jeunes enfants.

Parmi les indications pour l’utilisation des antibiotiques, il convient de noter les suivantes:

  • pharyngite;
  • amygdalite;
  • une bronchite;
  • pneumonie acquise dans la communauté sans développement de complications (seule ou en combinaison avec des céphalosporines);
  • la sinusite;
  • otite bactérienne aiguë (inflammation de l'oreille moyenne);
  • la scarlatine;
  • ulcère de l'estomac ou ulcère duodénal (en tant que composante du traitement d'éradication);
  • pathologie bactérienne des tissus mous (dermatose, impentigo, érysipèle);
  • la cystite;
  • pyélonéphrite aiguë ou chronique.

L'azithromycine est souvent appelé l'un des antibiotiques les plus sûrs. Mais néanmoins, son utilisation conduit parfois au développement d'effets secondaires.

En premier lieu - les troubles dyspeptiques du système digestif (nausées, vomissements, douleurs à l'estomac, sensation de lourdeur à l'abdomen, diarrhée).

Les réactions allergiques de gravité variable (de l'éruption cutanée au choc anaphylactique) sont également courantes. Des cas de symptômes d'intoxication de la part du système nerveux central (maux de tête, vertiges, acouphènes, somnolence) sont décrits. Des cas occasionnels d'asthénie, de performances globales réduites et de coordination des mouvements ont été rencontrés.

La principale contre-indication à la nomination de l'azithromycine est la présence d'un patient dans les cas précédents de réactions allergiques à l'un des macrolides. Avec précaution, il est nécessaire d'utiliser un antibiotique pour traiter les pathologies chroniques des reins ou du foie présentant une altération de la fonction. Il est également impossible de prescrire le médicament en présence d’arythmies cardiaques, car le médicament peut ralentir la conduction des impulsions dans le myocarde. Dans de telles situations, il est préférable de donner un avantage aux analogues de l’azithromycine.

Analogues d'azithromycine

Clarithromycine

La clarithromycine est la deuxième utilisation la plus courante de la classe des médicaments antibactériens macrolides. Comme l'azithromycine, il a une action bactériostatique, provoquée par le blocage de la sous-unité ribosomale de la cellule microbienne. L'antibiotique s'accumule également dans la membrane muqueuse des tissus, ce qui prolonge son action.

Le médicament est utilisé principalement dans des situations où il n'y a pas d'azithromycine, ou le patient a une allergie spécifique à ce médicament. La clarithromycine est utilisée dans la pneumonie bactérienne, la pleurésie, la bronchite, la pharyngite, l'amygdalite, l'otite et la laryngite.

Cependant, cet antibiotique est plus efficace dans le traitement de l'ulcère gastrique ou de l'ulcère duodénal, causé par une infection à Helicobacter pylori.

Par conséquent, dans toutes les dernières recommandations, la clarithromycine est incluse dans la première ligne de traitement de cette pathologie.

La clarithromycine est disponible en comprimés et en sirop à usage oral.

Les principaux effets secondaires de l’antibiotique sont les troubles dyspeptiques. Des symptômes d'intoxication sont également possibles en cas d'atteinte de la fonction rénale, car c'est précisément de cette manière que le médicament est éliminé de l'organisme.

Parfois, il y a une dépression de l'hématopoïèse avec l'ajout d'une infection secondaire, un risque accru d'hémorragie. Des augmentations transitoires de la concentration des enzymes hépatiques sont souvent enregistrées, ce qui indique un effet toxique sur cet organe. Il disparaît généralement quelques jours après la fin du traitement.

Amoxicilline

L'amoxicilline est un médicament semi-synthétique du groupe des antibiotiques pénicillines. Très souvent, il est prescrit en association avec l'acide clavulanique, un inhibiteur de la pénicillinase, comme analogue de l'azithromycine. Cela vous permet d'augmenter la sensibilité des souches pathogènes au médicament.

L'amoxicilline a un effet bactéricide prononcé sur de nombreux agents pathogènes bactériens. Son mécanisme d'action est le suivant: les molécules de médicament s'attachent et perturbent l'intégrité de la membrane cellulaire, ce qui conduit à la lyse des bactéries. Les staphylocoques, les streptocoques, les neisseriya, les bacilles hémophiliques, les salmonelles, les shigelles, les proteus et d’autres sont sensibles à l’amoxicilline.

L'antibiotique peut être prescrit en présence de réactions allergiques à l'azithromycine.

Cependant, avant la première utilisation, il est impératif de rechercher la présence d'une hypersensibilité au médicament.

La gamme d'utilisation de l'amoxicilline plus large. En plus des pathologies bactériennes du système respiratoire, des organes ORL et des tissus mous, il est également prescrit pour:

  • la leptospirose;
  • la borréliose;
  • pathologies inflammatoires des voies biliaires (cholangite, cholécystite);
  • préparation aux opérations sur la cavité pelvienne ou abdominale;
  • la gonorrhée;
  • endocardite infectieuse;
  • infections intestinales bactériennes.

Le principal inconvénient du médicament est le fait que la résistance de la microflore à celle-ci augmente chaque année. Par conséquent, sa nomination ne donne souvent pas les résultats escomptés.

Parmi les effets secondaires les plus courants figurent les troubles dyspeptiques et les réactions allergiques. Le développement de la colite pseudo-membraneuse est également décrit. Le diagnostic de cette pathologie nécessite l'arrêt immédiat du médicament et un traitement antibiotique supplémentaire. Parfois, en particulier lorsque combiné avec d'autres médicaments, on observe une hépatite toxique, une néphrite ou une hématopoïèse.

Il est interdit de prescrire de l'amoxicilline en cas de suspicion de mononucléose infectieuse, car cela conduit à une éruption cutanée caractéristique.

Ceftriaxone

L'azithromycine peut être remplacée par des céphalosporines. Le plus souvent, dans la pratique clinique moderne de ce groupe de médicaments, l’antibiotique de troisième génération, le ceftriaxone, est utilisé.

C'est un médicament moderne doté d'une action bactéricide efficace contre les streptocoques, les staphylocoques, le bacille de l'hémophile, les moraxelles, Neisseria, Salmonella, les spirochètes et les bactéries pathogènes anaérobies. Un avantage important de la ceftriaxone est sa sécurité, ainsi que sa bonne perméabilité à travers la barrière hémato-encéphalique. Cela permet l'utilisation d'un antibiotique pour de nombreuses méningites d'étiologie bactérienne.

La ceftriaxone est affichée 8 à 12 heures après l'application, ce qui oblige à administrer le médicament deux fois plus par jour. La concentration thérapeutique de l'antibiotique est enregistrée dans la plupart des tissus et des fluides corporels. Il est dérivé presque inchangé par les reins, ainsi que la bile.

La ceftriaxone a un éventail d'applications plus large que l'azithromycine.

Outre les indications standard de l'antibiotique macrolide, il est également prescrit pour les pathologies suivantes:

  • Maladie de Lyme;
  • la gonorrhée;
  • pathologie bactérienne chez les patients atteints de neutropénie;
  • la salmonellose;
  • la syphilis;
  • pathologies anaérobies des tissus mous (y compris la gangrène gazeuse);
  • méningite et méningo-encéphalite;
  • phlegmon, abcès;
  • complications chirurgicales du diabète;
  • la septicémie;
  • la péritonite;
  • complications bactériennes postopératoires, ainsi que pour leur prévention.

La ceftriaxone n’est disponible que sous forme de bouteille de poudre pour la préparation d’injections pour administration intramusculaire ou intraveineuse. Cela est dû au faible taux d'absorption du médicament dans le tube digestif.

L'effet secondaire principal de la ceftriaxone, comme dans le cas des pénicillines, est la survenue de réactions allergiques. En même temps, si un patient présente une hypersensibilité à l’un des bêta-lactamines, il ne peut pas être utilisé. Avant la première utilisation de la ceftriaxone, un test spécial est requis.

Parfois, lors de l'utilisation d'un antibiotique, on observe une augmentation de la concentration des enzymes hépatiques, de la créatinine et de l'urée, lors d'une dépression transitoire de l'hématopoïèse.

Très souvent, des troubles dyspeptiques.

Lévofloxacine

La lévofloxacine est un médicament efficace appartenant au groupe des fluoroquinolones, qui est souvent utilisé à la place de l'azithromycine. Le mécanisme d’action de cet antibiotique est fondamentalement différent: ses molécules bloquent l’activité des enzymes topoisomérase et ADN gyrase.

La lévofloxacine perturbe ainsi la réplication d’une cellule bactérienne, ce qui entraîne sa lyse et sa mort. L'effet bactéricide du médicament est caractéristique de nombreuses bactéries - staphylocoques, streptocoques, entérocoques, cleblyellas, légionelles, moraxcellules, bacilles hémophiles, chlamydia.

Comme l’azithromycine, la lévofloxacine est très bien absorbée par le tube digestif. La plus grande concentration de l'antibiotique est observée dans les poumons et les voies respiratoires. Il est également presque entièrement excrété par le système urogénital, ce qui lui permet d'être utilisé pour des pathologies bactériennes de ces organes.

Parmi les indications pour l'utilisation du médicament doivent être notées les suivantes:

  • exacerbation de bronchite chronique ou de bronchectasie;
  • pneumonie communautaire chez les patients à risque ou en l'absence d'efficacité du traitement par les pénicillines, les céphalosporines ou les macrolides;
  • prostatite chronique au stade aigu;
  • dans le traitement complexe de la tuberculose;
  • sinusite aiguë;
  • l'anthrax;
  • pyélonéphrite aiguë ou chronique;
  • la cystite

La lévofloxacine est généralement considérée comme un traitement de deuxième intention. Il est utilisé dans des situations où la réception d'autres antibiotiques est contre-indiquée ou si leur traitement n'a pas donné le résultat positif attendu.

Il faut également garder à l'esprit que pendant la grossesse, la lévofloxacine ne peut être prescrite que pour des raisons de santé. Si possible, n'utilisez pas cet antibiotique pendant l'enfance et pendant l'allaitement.

La hépatotoxicité est le principal effet secondaire de la lévofloxacine. Des cas de développement d'hépatite et de développement d'insuffisance hépatique aiguë au cours du traitement sont décrits. En outre, le médicament augmente le risque de développer des crises d'épilepsie, de sorte que les patients atteints de cette pathologie doivent choisir un médicament antibactérien différent.

Il y a une augmentation de la fréquence des exacerbations de la myasthénie. Cet effet secondaire est dû au fait que la lévofloxacine réduit la sévérité de l'action de médicaments spécifiques utilisés dans cette pathologie.

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Ceftriaxone et azithromycine simultanément

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Vitamines et minéraux Les préparations de vitamines sont utilisées à la fois pour prévenir les maladies et à des fins thérapeutiques. De nombreuses vitamines sont prescrites aux enfants pour augmenter la réactivité globale du corps, augmenter la résistance aux infections (vitamines C, groupe B). La vitamine D est prescrite pour la prévention et le traitement du rachitisme. Dans les cas d'anémie (anémie), la vitamine B est prescrite (acide folique, vitamine B.)

Traitement de la gonorrhée chez les hommes et les femmes

Pour les formes d'infection non compliquées, un traitement ambulatoire est possible.

En cas d'infection gonococcique disséminée et d'autres complications, l'hospitalisation est indiquée. Le traitement antibiotique est effectué chez tous les partenaires sexuels.

Les schémas thérapeutiques contre la gonorrhée varient selon les pays.

En raison de la résistance aux céphalosporines orales, il est recommandé de n'utiliser que des médicaments de première intention: l'association médicamenteuse Ceftriaxone / Azithromycine est utilisée pour traiter la gonorrhée aux États-Unis et en Europe orientale.

La combinaison avec l'azithromycine, par rapport à la doxycycline, est préférable en raison d'un schéma posologique plus pratique et des rapports faisant état d'une résistance accrue à la tétracycline dans certains échantillons.

Infection gonococcique non génitale des organes génitaux, anorectal et pharyngé

Le schéma posologique de base de deux médicaments antibactériens est le suivant: Ceftriaxone 250 mg IM / Azithromycine 1 g par voie orale.

Selon les experts occidentaux, la nomination de Ceftriaxone à une dose de 250 mg est maintenant plus raisonnable, par rapport à la dose précédente de 125 mg, compte tenu de la résistance. La posologie de Ceftriaxone ne dépassait pas 250 mg. La ceftriaxone est sans danger et efficace chez tous les groupes de personnes, y compris les femmes enceintes.

Un examen des recommandations relatives au traitement antimicrobien de la gonorrhée simple dans 11 pays d’Europe orientale a montré que la ceftriaxone dosée à une dose de 250 à 1 000 mg une fois par voie intramusculaire est un médicament antimicrobien de première ligne.

Les preuves suggèrent qu'une dose orale de Cefixime 400 mg ne fournit pas le niveau d'antimicrobien nécessaire, contrairement à 250 mg de Ceftriaxone, et a un taux de guérison inférieur pour la pharyngite à blennorrhagie.

Céphalosporines orales: les études ont montré que les concentrations de cefpodoxime et de cefuroxime sont également inférieures à celles de la ceftriaxone et que leur pharmacodynamique est moins souhaitable. En outre, sur la base des résultats du GISP, publié en juillet 2011, une diminution de la sensibilité au céfixime a été observée à partir de 2009-2010. En réponse, le CDC a publié des directives cliniques révisées qui n'incluent pas les céphalosporines orales en tant que traitement de première ligne.

En raison de l'augmentation continue de la multirésistance, les recommandations pour le traitement de CDC 2015 sont les suivantes:

  • Traiter la gonorrhée à n’importe quel site anatomique par une injection intramusculaire unique de 250 mg de ceftriaxone plus 1 g d’azithromycine par voie orale.
  • En l'absence de ceftriaxone, on peut prescrire aux patients une dose orale unique de 400 mg de céfixime plus 1 g d'azithromycine par voie orale.

Options alternatives pour le traitement de la toxicomanie

Les options de traitement alternatives incluent ceftizoxime 500 mg ip, céfryitine 2 g ip avec probénécide 1 g par voie orale et céfotaxime 500 mg ip. Aucun des schémas ci-dessus ne laisse présager d'avantages supplémentaires dans le traitement des infections urogénitales et pourrait être mis en doute pour la pharyngite à gonorrhée.

Chez les patients allergiques aux céphalosporines, un traitement d'association alternatif avec une dose unique d'hémifloxacine à raison de 320 mg par voie orale avec Azithromycine à la dose de 2 g par voie orale, ou de Gentamicine à raison de 240 mg / semaine et d'azithromycine à 2 g est envisagé.

Un autre médicament alternatif pour les patients intolérants à la céphalosporine est la spectinomycine à 2 g / m.

Si vous êtes allergique à l'azithromycine, utilisez plutôt 100 mg par voie orale, 2 fois par jour pendant 7 jours au lieu de la doxycycline, en tant que deuxième antimicrobien, en association avec la ceftriaxone ou la cefixime. Cependant, il convient de rappeler l’augmentation de la résistance à la tétracycline.

La monothérapie à l'azithromycine n'est plus recommandée en raison de la résistance des gonocoques aux macrolides, mais également du fait que plusieurs études ont rapporté l'échec du traitement par Azithromycine. Les souches de N gonorrhoeae ne sont pas sensibles aux pénicillines, aux tétracyclines ou aux macrolides (par exemple, l'érythromycine).

Les infections gonococciques du pharynx peuvent être plus difficiles à traiter que les infections associées aux zones urogénitale et ano-rectale.

Recherche

L’étude de ces schémas antibiotiques a concerné 401 hommes et femmes âgés de 15 à 60 ans. Les méthodes de traitement combinées ont été très efficaces dans le traitement des infections génitales à la gonorrhée. Il a été constaté que la gentamicine et l'azithromycine sont efficaces à 100%, tandis que l'hémifloxacine et l'azithromycine sont efficaces à 99,5%. Les deux combinaisons ont montré une efficacité de 100% contre les infections gonococciques de la gorge et du rectum.

Il convient de noter un grand nombre d’effets secondaires liés à l’utilisation de ces médicaments, notamment des troubles dyspeptiques et des maux de gorge.

Les fluoroquinolones pour le traitement de la gonorrhée ne sont pas recommandées aux États-Unis en raison de la résistance croissante aux antibiotiques.

Arthrite gonococcique

Le traitement recommandé est la ceftriaxone à raison de 1 g / jour. dans / m ou / dans / une fois plus dose d'azithromycine 1 g par voie orale. Le traitement initial doit être poursuivi 1 à 2 jours après l’amélioration des symptômes.

Les schémas thérapeutiques alternatifs incluent Cefotaxime ou Ceftizoxime 1 g toutes les 8 heures, plus une dose unique d’azithromycine 1 g par voie orale.

Lors du traitement de l'arthrite et de la dermatite à gonorrhée, les recommandations du CDC vous permettent de prendre un antibiotique par voie orale, guidé par un test de sensibilité, sur une période générale d'au moins 7 jours.

Conjonctivite gonococcique

Le conseil de traitement pour l'adulte est une dose unique de Ceftriaxone 1 g par voie intramusculaire plus d'Azithromycine 1 g par voie orale, en association avec un traitement local.

Il existe un schéma Ceftriaxone à 1 g i / v 2 p / jour. dans les 3 jours.

La gonorrhée, compliquée par des maladies inflammatoires pelviennes

Tous les schémas utilisés pour traiter les processus inflammatoires pelviens dans le contexte d'une infection à gonorrhée devraient simultanément être efficaces contre N gonorrhoeae et C trachomatis, car le dépistage endocervical, qui est négatif pour ces organismes, n'exclut pas les infections de l'appareil reproducteur supérieur.

Le schéma thérapeutique préféré est une dose unique de Ceftriaxone à 2 g / m plus Doxycycline à 100 mg par voie orale 2 fois par jour pendant 14 jours avec ou sans métronidazole à 500 mg 2 fois par jour par voie orale pendant 14 jours.

Épididymite à gonocoques

Le traitement recommandé comprend 250 mg de ceftriaxone par voie intraveineuse en une dose unique avec 100 mg de doxycycline par voie orale, 2 fois par jour pendant 10 jours.

Infection gonococcique commune

En cas d’infection commune, il est important d’évaluer la présence de méningite et d’endocardite. Il est recommandé d'hospitaliser à l'hôpital avec le maintien de spécialistes.

Méningite et endocardite à gonocoques

Les recommandations actuelles pour le traitement de la méningite et de l'endocardite à gonocoque sont d'utiliser Ceftriaxone 1 à 2 g par voie intraveineuse toutes les 12 à 24 heures plus l'azithromycine 1 g par voie orale. La durée exacte du traitement et les doses d'antibiotiques sont individuelles.

Le test de sensibilité aux antimicrobiens et de la réponse clinique du patient au traitement empirique revêt une importance capitale. Les directives pour CDC 2015 recommandent une thérapie parentérale de 10 à 14 jours pour la méningite et une thérapie d'au moins 4 semaines pour l'endocardite.

Directives cliniques russes

Forme non compliquée de la gonorrhée:

  • Ceftriaxone 250 mg ip en une seule dose.
  • Ciprofloxacine 500 mg une fois à l'intérieur.

Option alternative:

  • Ofloxacine 400 par voie orale une fois ou spectinomycine 2,0 g à dose unique.
  • Cefodizim 500 mg / m en une seule dose.

Infection gonococcique commune:

  • Ceftriaxone à 1,0 g / m ou en 1 p. / Jour.

Schéma alternatif:

  • Céfotaxime 1,0 g toutes les 3 p. / Jour.
  • Kanamycine 1 million d'U / m après 12 h.
  • Ciprofloxacine 500 mg 2 p. / Jour.
  • Spectinomycine 2,0 v m 2 p / jour.

Le traitement dure au moins 7 jours, après quoi l’administration orale de Ciprofloxacine à 500 mg 2 2 / jour est recommandée. ou Ofloxacine 400 mg 2 p. / jour.

Afin de prévenir la chlamydia, Azithromycine est également prescrit 1,0 g par voie orale ou 100 mg de doxycycline à raison de 2 mg / jour pendant au moins 7 jours.

La rectite gonorrhéique, la pharyngite est traitée selon les schémas de la gonorrhée simple.

Les préparations pour le traitement de la gonorrhée chez les enfants sont similaires à celles recommandées par l'OMS.

Directives cliniques occidentales

  • Ceftriaxone plus Azithromycine ou Doxycycline est utilisé pour les infections gonococciques urogénitales, anorectales et pharyngiennes non compliquées.
  • Conjonctivite gonococcique: ceftriaxone.
  • Gonorrhée avec un processus inflammatoire dans les organes pelviens: Céfoxitine, Céftriaxone, Doxycycline, Métronidazole, Céfotétan, Clindamycine, Gentamicine.
  • Arthrite gonococcique: ceftriaxone.
  • Epididymite à gonocoque: Ceftriaxone, Doxycycline.
  • Infection gonorrhéique disséminée: Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftizoxime.
  • Méningite et endocardite à gonocoques: ceftriaxone.

Recommandations de l'OMS pour le traitement de l'infection à Neisseria gonorrhoeae

Les recommandations suivantes concernent le traitement de Neisseria gonorrhoeae par l’Organisation mondiale de la santé (OMS).

Infections gonococciques génitales et ano-rectales

Les recommandations de l’OMS pour le traitement des infections à gonocoques génitales et ano-rectales sont les suivantes:

  • Ceftriaxone 250 mg ip en une dose unique plus 1 mg d’azithromycine par voie orale en une dose unique.
  • Céfixime 400 mg par voie orale en dose unique plus 1 mg d'azithromycine par voie orale en dose unique.
  • Monothérapie: Ceftriaxone 250 mg IM en une seule dose; Céfixime 400 mg par voie orale une fois; ou Spectinomycine 2 g par voie intramusculaire une fois.

Infections gonococciques oropharyngées

L'OMS propose un traitement d'association chez les adultes et les adolescents atteints d'infections gonopocciques oropharyngées.

Options de traitement combiné:

  • Ceftriaxone 250 mg ip en une dose unique plus 1 mg d’azithromycine par voie orale, une fois.
  • Céfixime 400 mg par voie orale en une seule dose plus 1 g d'azithromycine par voie orale une fois.

Médicament à usage unique: Ceftriaxone 250 mg IM une fois.

Traitement répété des infections à gonocoques après échec du traitement

  • Ceftriaxone 500 mg ip en une dose unique plus 2 mg d'azithromycine par voie orale une fois.
  • Céfixime 800 mg par voie orale en dose unique plus 2 mg d'azithromycine par voie orale en dose unique.
  • Gentamicin 240 mg / m en dose unique plus Azithromycine 2 g par voie orale.
  • Spectinomycine 2 g par voie intramusculaire sous la forme d'une dose unique (sauf en cas d'infection de l'oropharynx) plus Azithromycine 2 g par voie orale une fois.

Traitement de la gonorrhée chez le nouveau-né

L’administration propose à l’OMS l’une des options suivantes pour les nouveau-nés atteints d’une infection à la conjonctive gonococcique dans le cadre des protocoles cliniques de traitement des IST:

  • Ceftriaxone 50 mg / kg (max 150 mg) i / m une fois.
  • Kanamycine 25 mg / kg (max 75 mg) i / m en dose unique.
  • Spectinomycine 25 mg / kg (max 75 mg) par voie intramusculaire une fois.

Pour la prophylaxie ophtalmologique, l’OMS propose les options suivantes pour le traitement ophtalmologique après un auto-passage dans le canal de naissance:

  • Chlorhydrate de tétracycline 1% pommade pour les yeux.
  • Pommade oculaire à l'érythromycine 0,5%.
  • Solution aqueuse de povidone iodée à 2,5%.
  • Solution de nitrate d'argent à 1%.
  • Chloramphénicol 1% pommade pour les yeux.

Mishina Victoria, urologue, examinatrice médicale

Comprimés et antibiotiques pour la syphilis: Ceftriaxone, Azithromycine, Doxycycline

La syphilis est une maladie infectieuse, transmise dans la plupart des cas lors de rapports sexuels. Elle se caractérise par une alternance de changements de périodes différentes, se traduisant par des symptômes spécifiques. En raison de ces caractéristiques, certaines méthodes de traitement sont utilisées, de sorte que la question du type de médicament contre la syphilis devant être utilisé dans chaque cas individuel est pertinente.

Traitement approprié de la syphilis

Il est prudent de dire qu'une maladie sexuellement transmissible aussi grave que la syphilis ne devrait être traitée que par la médecine officielle, toutes les autres méthodes pouvant être non seulement inutiles, mais aussi susceptibles de provoquer la complication d'une maladie.

L'infection se produit lorsque le tréponème pâle pénètre dans le corps et que la période d'incubation dure 5 à 6 semaines, après quoi les symptômes de la maladie sont détectés.

  • Les ganglions lymphatiques sont élargis;
  • Des ulcères apparaissent sur le site de la lésion;
  • Les tissus voisins gonflent;
  • Une éruption rouge apparaît sur la peau;
  • Les ulcères sécrètent du pus.

L'exacerbation dure environ 30 jours, après quoi les symptômes de la maladie s'atténuent, les ulcères se cicatrisent, l'écoulement des organes génitaux externes disparaît.

Peu à peu, la maladie se présente sous une forme cachée et latente.

La syphilis lancée couvre progressivement tous les organes internes, os, articulations, cerveau. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, la lésion affectera les systèmes vitaux, entraînant des maladies chroniques du système nerveux, des pathologies sexuelles, la stérilité. Dans les cas graves, le patient peut attendre la mort.

Aujourd'hui, les agents antibactériens à base de pénicilline sont principalement utilisés lors des premières manipulations. Lorsqu'un patient ne tolère pas ce médicament, d'autres antibiotiques sont utilisés.

Dans les stades sévères et la forme avancée de la maladie, les médicaments du groupe des macrolides et des fluoroquinolones, la tétracycline et l’azithromycine sont utilisés. Le traitement de la syphilis par la ceftriaxone est utilisé lorsque le patient est allergique à la pénicilline et nécessite un traitement sensoriel.

Lorsque l'appel chez le médecin est arrivé trop tard, vous ne devriez pas espérer un rétablissement rapide. Le traitement peut durer au moins 2 ans et plus. Dans ce cas, le cours comprendra non seulement des tablettes, mais également des injections de syphilis.

Tout au long du traitement, le patient est obligé de subir des tests sanguins montrant l’efficacité du traitement.

Lorsque la syphilis est détectée chez une femme en état de grossesse, les comprimés pour la syphilis et autres médicaments doivent être choisis avec le plus grand soin afin de ne pas nuire à la santé de la patiente et du fœtus. La future mère devra être soignée à la clinique et, à coup sûr, prendre 2 cours pour s'assurer que la maladie est vaincue. Sinon, un enfant né peut être sérieusement affecté en raison d'une infection dans le corps de la mère.

Les principaux médicaments pour le traitement de la syphilis

En cas d'impossibilité d'appliquer la pénicilline et ses dérivés, un analogue semi-synthétique d'un groupe connu, tel que l'amoxicilline, peut être prescrit par un médecin. Ce médicament est destiné à un usage oral, est disponible sous forme de comprimés, gélules. Malgré son effet moins prononcé, l'outil exerce un effet suppresseur sur les microorganismes à Gram positif et négatif, les bactéries anaérobies. L'avantage de ce médicament est l'absence d'effets secondaires, si vous respectez scrupuleusement les intervalles entre les doses indiquées par un spécialiste.

Pas plus de 2 heures plus tard, les composants actifs du médicament sont absorbés par l'organisme, répartis uniformément dans tous les tissus et commencent à avoir un effet intensif sur les agents pathogènes.

La posologie recommandée par le médecin ne doit pas être dépassée, car elle peut provoquer des vomissements et une diarrhée. Pour rétablir une santé normale, il est alors nécessaire de rincer l'estomac.

Amoxicilline

L'amoxicilline pour la syphilis est rarement prescrite aux patients pédiatriques et aux femmes enceintes.

La doxycycline, qui peut également remplacer les antibiotiques de la pénicilline dans la syphilis, possède une propriété bactériostatique qui inhibe la biosynthèse des cellules de tréponème. Dans ce cas, le médicament agit de manière sélective, sans affecter les cellules saines, dont il est immédiatement dérivé.

Doxycilline

La doxycycline dans la syphilis, en tant que médicament du groupe des tétracyclines, est plus souvent utilisée pour traiter les formes primaire et secondaire de la maladie, son déroulement étant de 10 jours.

Lorsque la maladie est au stade tertiaire et qu'il existe des troubles cardiovasculaires, la doxycycline peut être administrée en tant qu'agent préparatoire avant l'utilisation de la pénicilline.

Le médicament ne doit en aucun cas être pris à jeun, car il provoque une forte irritation des parois muqueuses de l’estomac, des intestins.

Ceftriaxone

La ceftriaxone, un agent antibactérien de la classe des céphalosporines, est une solution injectable pouvant être administrée par voie intraveineuse ou intramusculaire.

Les principales propriétés avantageuses du médicament:

  • L'efficacité prononcée dans le tréponème pâle;
  • Suppression de la synthèse active de microorganismes pathogènes;
  • Pénétration rapide, distribution dans tous les fluides corporels;
  • La possibilité d'utiliser pour les femmes en période de procréer.

Les injections donnent de bons résultats aux stades initial et avancé de la maladie. La commodité incontestable est seulement une introduction par jour. La durée générale du traitement est de 10 à 20 jours, en fonction de la gravité de l'état du patient.

Malgré son efficacité, la ceftriaxone a certains effets secondaires, tels que des douleurs au site d’injection, une dyspepsie, des démangeaisons de la peau, de l’urticaire et des maux de tête. Par conséquent, le médecin peut parfois conseiller de diluer la poudre de Ceftriaxone non pas avec de l'eau pour préparations injectables, mais avec des analgésiques. Le spécialiste peut expliquer plus en détail comment procéder correctement.

En plus des pilules et des injections, pour le traitement des médicaments immunostimulants usés, des suppléments de vitamines, des outils qui améliorent le fonctionnement du système lymphatique et circulatoire, de la physiothérapie.

Autres pommades

Extérieurement, il est recommandé de traiter les ulcères avec la pommade Atsemin, la furaciline et la pâte de gramicidine.

En cas de syphilis ancienne, en plus des antibiotiques, une cure de vitamines est nécessaire - une solution d'huile de vitamine A, de vitamines B6, B12 sous forme d'injections, d'acide nicotinique et ascorbique pour soulager les processus inflammatoires. De telles mesures sont pertinentes dans la défaite du système nerveux, le cerveau.

Le traitement de la syphilis n'est pas facile et durable, et le succès du traitement dépend d'une approche individuelle et d'une combinaison de différents types de médicaments et de techniques. L'usage indépendant de médicaments est inacceptable, car il peut être fatal. Il est plus facile de guérir une maladie dangereuse à un stade précoce, vous ne pouvez donc pas hésiter. Après avoir détecté les premiers signes, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Azithromycine et Ciprofloxacine: compatibilité ou rejet?

La ciprofloxacine est un antibiotique bien connu du groupe des fluoroquinolones. Elle est activement utilisée dans le diagnostic de nombreuses pathologies aiguës et chroniques.

La maladie ne peut pas toujours être guérie avec un seul antibiotique.

Les médecins prescrivent souvent une combinaison de médicaments antibactériens ou ajoutent d'autres médicaments à des fins de traitement afin de renforcer l'effet bactéricide et bactériostatique, ainsi que d'éviter la résistance des bactéries ou les événements indésirables.

La ciprofloxacine peut être facilement associée à d'autres médicaments, mais les patients sont le plus souvent intéressés par les spécificités d'une telle association, car un traitement antibactérien amélioré ne profite pas à l'organisme.

Quels médicaments sont prescrits Ciprofloxacine

La ciprofloxacine est un antibiotique-fluoroquinolone, produit dans le but de renforcer l'exposition aux bactéries pathogènes. Le médicament convient au traitement de nombreuses maladies et ses effets sont divers. Les antibiotiques ne sont souvent pas prescrits seuls, car le traitement de nombreuses pathologies nécessite une approche individuelle et combinée.


Photo 1. Ciprofloxacine, 20 comprimés, 500 mg, fabricant - Aliud Pharma.

Les bactéries dont l'évolution de la maladie est agressive acquièrent une résistance aux composants actifs du médicament, ce qui conduit à une récupération incomplète et à une augmentation des rechutes. La ciprofloxacine, comme la fluoroquinolone, n'est pas un antibiotique très efficace, ce qui justifie la prescription de médicaments supplémentaires.

Le plus souvent, il est associé aux antibiotiques et antimicrobiens suivants:

  • La doxycycline;
  • Lévofloxacine;
  • Métronidazole;
  • L'azithromycine;
  • Ciftriaxone;
  • La céphalosporine;
  • Le fluconabose;
  • L'ibuprofène

Il a été prouvé que l'efficacité de la ciprofloxacine augmente avec l'association d'autres médicaments antibactériens, mais dans certains cas, un traitement supplémentaire est prescrit pour soulager les symptômes douloureux et éliminer les effets secondaires.

Compatibilité de la ciprofloxacine et de la doxycycline

Les deux médicaments sont des antibiotiques, mais la doxycycline appartient au groupe des tétracyclines, c’est-à-dire qu’elle a une composition chimique complètement différente. Ces groupes de médicaments antibactériens ne présentent aucune contre-indication à la combinaison.

En raison de l'association de la doxycycline et de la ciprofloxacine, l'action antibactérienne intensifie l'action et réduit la résistance à d'autres antibiotiques.

La ciprofloxacine est un médicament avec une formule chimique unique qui signifie aucune résistance croisée avec les médicaments d'une autre série antibactérienne. Cela va bien avec la doxycycline.

Les composants des deux médicaments ne bloquent pas ou ne réduisent pas les actions pharmacologiques l'un de l'autre, ils ne font que compléter (synergie).

La doxycycline étant en soi un médicament très puissant et toxique, son administration simultanée avec la ciprofloxacine constitue un cas exceptionnel et non une règle. Une telle association est prescrite pour les pathologies suivantes:

  • maladies inflammatoires pelviennes aiguës chez les femmes;
  • urétrite spécifique causée par les IST;
  • complications infectieuses après des chirurgies, des avortements;
  • une pneumonie;
  • la tuberculose;
  • la septicémie;
  • sinusite, sinusite, frontalite sous forme aiguë.

Le plus souvent, Ciprofloxacine + Doxycycline est utilisée en obstétrique et en gynécologie, mais les cas sont différents. La doxycycline a de nombreux effets secondaires dangereux, et l'ajout d'autres antibiotiques ne fera que renforcer leur manifestation. Le médecin doit toujours surveiller l'état du patient.

C'est important! Ciprofloxacine + Doxycycline ne peuvent être pris ensemble qu'en cas d'infections aiguës ou compliquées.

Les pathologies lentes et chroniques n'impliquent pas l'utilisation combinée de médicaments, mais cette option est possible si l'autre traitement échoue.

La posologie et la combinaison des médicaments dépendent des recommandations du médecin et du diagnostic clinique.

Dans les infections aiguës et graves ou les foyers d'inflammation importants, la Ciprofloxacine et la Doxycycline sont prises ensemble ou associées une semaine plus tard afin de bloquer la résistance.

La doxycycline est prescrite en cas d'inefficacité de la ciprofloxacine, à prendre strictement selon les directives du médecin.

Ciprofloxacine et lévofloxacine: peuvent-ils être pris simultanément?

La lévofloxacine - La fluoroquinolone, un antibiotique de 3e génération, appartient au même groupe de médicaments que la Cifprofloxacine. En pratique clinique, de telles associations de médicaments peuvent provoquer une résistance croisée, c'est-à-dire la résistance habituelle des bactéries aux composants actifs de toutes les fluoroquinolones. Leur nomination conjointe n'a pas de sens et comporte certains risques, mais en même temps, elles sont compatibles et ne provoquent aucune manifestation négative de la part du corps.

Les effets secondaires de chaque antibiotique sont dangereux dans tous les cas. La lévofloxacine est souvent prescrite après que la ciprofloxacine soit inefficace ou intolérante. Ensemble, ils ne sont pas pris et il est possible d'associer la Cifprofloxacine à une autre fluoroquinolone en 7 à 10 jours pour réduire la résistance.


Photo 2. Lévofloxacine, 10 comprimés, 250 et 500 mg, fabricant - Vertex.

La ciprofloxacine + lévofloxacine est théoriquement utilisée pour toutes les maladies infectieuses, car elles ont un large spectre d’action, mais la co-administration de médicaments entraîne le risque d’émergence d’une résistance bactérienne.

Ciprofloxacine et métronidazole: leur interaction

Le métronidazole n'est pas un antibiotique, mais dans son groupe pharmacologique, il s'agit d'un médicament antimicrobien destiné à un traitement adjuvant au cours d'un traitement antibiotique. La ciprofloxacine et le métronidazole peuvent être pris à la fois ensemble et séparément, mais dans ce dernier cas, le métronidazole est évacué après la fin de la prise de Ciprofloxacine pour maintenir un effet thérapeutique.

Ciprofloxacin + Metronidazole est efficace contre les pathologies suivantes:

  • maladies à protozoaires: amibiase, giardiase, trichomonas, urétrite / colpite / vaginite;
  • la cystite causée par les IST;
  • endocardite bactérienne;
  • méningite;
  • une pneumonie;
  • la septicémie;
  • infections causées par Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Peptococcus spp;
  • maladies des organes pelviens;
  • maladies de la peau;
  • complications postopératoires en gynécologie / urologie.

À l'aide! Le métronidazole est également disponible sous une autre marque, Trihopol, qui contient une composition pharmacologique similaire.

Le métronidazole est inefficace lorsqu'il est pris seul, il est donc toujours prescrit avec d'autres médicaments ou antibiotiques. L'utilisation simultanée de médicaments n'est pas dangereuse, mais le métronidazole a de nombreux effets secondaires qui se produisent généralement lors d'une interaction avec d'autres antibiotiques. Les médecins réduisent la dose de métronidazole ou la prescrivent après une antibiothérapie.

Données uniques sur la compatibilité des antibiotiques entre eux dans les tableaux

En pratique clinique, l’utilisation d’agents antimicrobiens peut être empirique (les médicaments sont sélectionnés en tenant compte du spectre d’action sur le pathogène suspecté) ou étiologique, en fonction des résultats d’un ensemencement bactériologique sur la sensibilité de la flore aux médicaments antibactériens.

De nombreuses maladies infectieuses, telles que la pneumonie ou la pyélonéphrite, nécessitent l'utilisation d'une combinaison d'antibiotiques.

Pour bien préparer les traitements en vue d’un tel traitement, il est nécessaire de bien comprendre les types d’interactions pharmacologiques entre les médicaments et de savoir quels médicaments peuvent être utilisés ensemble, et lesquels sont strictement contre-indiqués.

De plus, dans la préparation d'une thérapie complexe, non seulement la maladie principale et son agent causal sont pris en compte, mais également:

  • l'âge du patient, la présence de grossesse et d'allaitement;
  • contre-indications cliniques et réactions allergiques dans les antécédents;
  • fonction rénale et hépatique;
  • les maladies chroniques et les médicaments de base pris par le patient (traitement antihypertenseur, correction du diabète sucré, anticonvulsivants, etc.), les antibiotiques prescrits (ci-après les abréviations ABP) doivent être bien associés au traitement prévu.

Le résultat de l'interaction pharmacodynamique des médicaments peut être:

  • synergie (effet pharmacologique accru);
  • antagonisme (réduction ou élimination complète de l'effet du médicament sur le corps);
  • risque réduit d'effets secondaires;
  • toxicité accrue;
  • manque d'interaction.

La séparation des drogues par type d'action

En règle générale, les agents bactéricides purs (détruisant l'agent pathogène) et bactériostatiques (inhibant la croissance et la reproduction de la flore pathogène) ne se combinent pas. Cela est principalement dû à leur mécanisme d'action. Les médicaments bactéricides agissent le plus efficacement sur les organismes au stade de la croissance et de la reproduction. Par conséquent, l’utilisation de bactériostatiques peut provoquer le développement d’une résistance aux médicaments.

Par exemple, une augmentation de la dose quotidienne ou de la durée d'utilisation d'un agent bactériostatique conduit à son action bactéricide.

En outre, il est possible d'agir sélectivement sur certains agents pathogènes. En tant qu'antibiotiques bactéricides, les pénicillines produisent un effet bactériostatique contre les entérocoques.