Symptômes, diagnostic et algorithme des soins d'urgence pour le statut asthmatique

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Le statut asthmatique est une crise d'asthme bronchique prolongée accompagnée d'une insuffisance respiratoire (suffocation, hypoxie) et d'un manque de sensibilité du corps aux médicaments anti-asthmatiques. Le patient a des spasmes et un gonflement de la muqueuse bronchique; l'accumulation de crachats visqueux dans celui-ci entraîne le rétrécissement ou le chevauchement des voies respiratoires. Il s'agit d'une maladie grave qui, en cas d'assistance inopportune, entraîne une issue fatale.

Les formulaires

La classification de l'état asthmatique prend en compte la pathogenèse de la maladie: en fonction de la cause de l'apparition et du taux d'augmentation des symptômes, les médecins distinguent trois formes de crise.

Anaphylactique

Il s'agit d'un type rare de statut asthmatique, caractérisé par un début soudain et rapide, un développement rapide de l'hypoxie et une probabilité élevée de cesser complètement de respirer.

Il apparaît généralement à la suite d'un bronchospasme après un contact avec un allergène, une vaccination ou l'utilisation de tout médicament.

Anaphylactoïde

Cette forme de la nature de l'écoulement est semblable à l'anaphylactique, mais est causée par d'autres raisons. Les facteurs qui provoquent le développement d'un état asthmatique anaphylactoïde comprennent une irritation mécanique ou chimique des voies respiratoires (forte inhalation d'air glacé ou une forte odeur).

Métabolique

Il s'agit du type d'asthme le plus courant, caractérisé par une augmentation lente des symptômes et des crises d'asphyxie périodiques et de plus en plus fréquentes.

Il se développe généralement à la suite d'une exacerbation d'asthme bronchique ou de maladies infectieuses et inflammatoires. Dans le même temps, la membrane muqueuse des bronches gonfle, les expectorations s'accumulent dans les voies respiratoires, épaississent et obstruent la lumière.

La maladie s'aggrave au fil des jours ou des semaines: les crises d'asthme, rares au début, deviennent plus fréquentes, la respiration entre elles n'est pas rétablie, les médicaments anti-asthmatiques ne donnent pas d'effet.

Raisons

Pour fournir des soins médicaux appropriés, le médecin doit déterminer quel facteur a provoqué l'asphyxie. Le statut asthmatique se développe sous l’influence des raisons suivantes:

  • traitement insuffisant de l'asthme bronchique;
  • refus non autorisé de prendre des médicaments anti-asthmatiques (glucocorticoïdes inhalés) après un traitement à long terme ou leur abus;
  • exposition aux allergènes;
  • médicaments incontrôlés pouvant entraîner des crises d'asthme (anti-inflammatoires non stéroïdiens, bêtabloquants, sédatifs, somnifères, antibiotiques);
  • stress psycho-émotionnel aigu, stress;
  • un processus inflammatoire ou infectieux actif dans les organes du système respiratoire.

Selon la source de l’attaque, la pathogenèse de la maladie et ses méthodes de traitement peuvent varier.

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Les symptômes

Les symptômes de la maladie augmentent progressivement et dépendent du stade de statut asthmatique. Les critères de gravité de l'état du patient sont la gravité et la nature de l'attaque.

Stade de l'image clinique I:

  • le patient a du mal à respirer, devient nerveux et anxieux, parfois hallucine, il a le souffle court;
  • l'asphyxie augmente progressivement: le patient ne peut pas expirer tout l'air des poumons (bien que le souffle reste), pour faciliter la respiration, il doit prendre une posture oblique ou reposer ses mains sur toute surface;
  • des muscles supplémentaires sont connectés au processus de respiration: cela devient perceptible en raison de l'entraînement caractéristique de l'espace intercostal;
  • une toux sèche et douloureuse ne provoque pas l’expectoration des expectorations accumulées dans les bronches;
  • la respiration devient rapide et sifflante, une respiration sifflante apparaît dans la poitrine;
  • la lèvre supérieure et la zone nasolabiale acquièrent une teinte bleuâtre, couverte de transpiration;
  • la pression augmente, la tachycardie se produit.

Stage clinique II

  • l'esprit du patient est confus, il ne réagit guère aux stimuli;
  • La poitrine se dilate et ne bouge presque pas: le patient ne peut pas expirer l'air des poumons;
  • la respiration devient bruyante, superficielle et fréquente, la respiration sifflante et le sifflement peuvent être entendus même par ceux qui l'entourent;
  • les clavicules se détachent brusquement, les fosses se creusent dessous et au-dessus d'eux;
  • la peau pâlit, les doigts et les lèvres deviennent bleutés, des sueurs froides apparaissent sur le corps;
  • la pression artérielle diminue, les veines gonflent sur le cou.
  • le pouls s'accélère, devient faible et irrégulier et le cœur est sourd (chez les enfants).

Stage clinique III

  • le patient perd conscience ou devient comateux, il a des crampes et des contractions musculaires;
  • les pupilles se dilatent, réagissent mal à la lumière;
  • la respiration est affaiblie, devient superficielle, fréquente et intermittente, parfois complètement absente;
  • le pouls est à peine visible, les enfants peuvent présenter une fibrillation ventriculaire gauche;
  • la pression artérielle diminue.

En conséquence, les poumons cessent de fonctionner pleinement: il existe des zones "muettes" qui ne sont pas impliquées dans le processus de respiration. Peu à peu, ils grandissent et la quantité de dioxyde de carbone dans le sang augmente, tandis que l'oxygène diminue.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie comprend un certain nombre d'études:

  • examen du patient;
  • l'étude de l'équilibre acido-basique;
  • l'introduction de médicaments qui dilatent la lumière des bronches et l'étude de la réaction du corps à celles-ci;
  • analyse des gaz sanguins;
  • débitmètre de pointe (mesure de l'air expiré);
  • test sanguin général et biochimique;
  • ECG

Le diagnostic confirmera non seulement la présence de la maladie, mais aidera également à en déterminer la cause et la gravité. Le traitement des patients asthmatiques impliquait un pneumologue et un réanimateur.

Traitement

Le traitement de l'état asthmatique a les objectifs suivants: rétablir la perméabilité des voies respiratoires, réduire le gonflement des muqueuses et stimuler les récepteurs bêta-adrénergiques.

À la maison, il est presque impossible d'arrêter une affection aiguë, mais des soins d'urgence en cas de crise d'asthme sont nécessaires. Par conséquent, si une personne présente des symptômes caractéristiques, les autres devraient appeler un médecin.

Algorithme d'urgence

Pour le soulagement du statut asthmatique en utilisant des hormones glucocorticoïdes (orales et intraveineuses). Ils éliminent les spasmes, réduisent le gonflement des muqueuses, réduisent la production de mucus, élargissent la lumière des bronches.

  • inhalation d'oxygène humidifié;
  • injection intraveineuse d'adrénaline;
  • inhalation de bronchodilatateurs;
  • réhydratation du corps.

Le statut asthmatique ne peut pas être éliminé avec les bronchodilatateurs classiques. Ils sont utilisés si le soulagement d'une attaque était réussi. Auparavant, l’état du patient ne pouvait être stabilisé qu’avec des injections de glucocorticoïdes.

Médicamenteux

L'algorithme de traitement ultérieur est développé individuellement et dépend de la forme, de la cause et du stade de la maladie. Les médicaments suivants sont couramment utilisés:

  • méthylxanthines, amélioration des voies respiratoires;
  • les antagonistes du calcium, qui dilatent les vaisseaux sanguins, détendent les muscles bronchiques et normalisent la ventilation et la circulation sanguine dans les poumons;
  • des stimulants des récepteurs adrénergiques (bêta-adrénergiques sélectifs et non sélectifs), qui soulagent le bronchospasme et l'œdème, dilatent les voies respiratoires, diluent les expectorations et favorisent son expectoration;
  • bronchodilatateurs (par voie intraveineuse), soulageant le bronchospasme;
  • anticoagulants, normalisant la viscosité et la fluidité du sang;
  • agents antibactériens qui empêchent le développement d'une infection secondaire;
  • médicaments antihistaminiques pour la maladie anaphylactique.

Après l'arrêt de la crise, les médecins révisent l'algorithme de traitement de l'asthme chez un patient et prescrivent un traitement de base et un traitement bronchodilatateur.

Matériel

Ce traitement est utilisé pour éliminer le statut asthmatique de grade II ou III. Ceux-ci comprennent:

  • oxygénothérapie pour aider à maintenir la concentration requise en oxygène dans le mélange inhalé (30 à 40%);
  • inhalations avec des solutions bêta-adrénergiques utilisant un nébuliseur;
  • thérapie de réhydratation (cathétérisme de la veine fémorale ou jugulaire et introduction de solutions de glucose ou de substitut du plasma dans le corps), qui aide à rétablir le volume normal de liquide dans le corps, à réduire la viscosité des expectorations et à faciliter la rééducation des voies respiratoires;
  • intubation pour ventilation forcée des poumons;
  • ventilation artificielle des poumons.

Les signes d'efficacité du traitement apparaissent lentement: le patient ne sort pas immédiatement d'un état grave. Les critères permettant d'évaluer l'efficacité de la thérapie sont l'apparition d'une toux avec écoulement libre des expectorations et la normalisation de la respiration.

Des complications

Les complications de la maladie sont:

  • le développement de la pneumonie;
  • le coma;
  • issue fatale.

La mort du patient survient dans le cas où les premiers secours ont été fournis tardivement.

Prévention

Prévenir le statut asthmatique soudain est facile. Les mesures préventives sont les suivantes:

  • utilisation régulière de médicaments anti-asthmatiques prescrits par un médecin;
  • exclusion des interactions avec les allergènes et la poussière (nettoyage hebdomadaire par voie humide, stockage des livres et des souvenirs dans des armoires vitrées, changement constant du linge de lit);
  • refus de prendre des médicaments antibactériens et antihypertenseurs sans d'abord consulter un médecin;
  • éviter la surcharge psychologique et physique.

Si vous souffrez d'asthme, n'oubliez pas d'emporter partout avec vous un inhalateur, ce qui vous permettra d'arrêter rapidement une attaque. Cependant, même si vous utilisez des médicaments aussi puissants plus de 6 à 8 fois par jour, ne les prenez pas: leur utilisation non contrôlée ne contribuera pas vraiment à soulager la maladie, mais augmentera le risque d'apparition d'un état asthmatique résistant aux médicaments.

L’état asthmatique est une condition qui menace la vie d’une personne. Ses symptômes sont si caractéristiques qu'il est difficile de ne pas les reconnaître. Les premiers soins pour le statut asthmatique peuvent être fournis à la maison (si vous avez les médicaments nécessaires); mais afin de réduire le risque de décès ou le développement de complications, la victime doit être immédiatement transportée dans un centre médical.

Soins d'urgence pour asthmatique

L'état asthmatique est une complication grave d'une maladie telle que l'asthme bronchique. Il se produit à la suite d'une attaque prolongée, qui ne peut être éliminée. Parfois, cette maladie, comme la maladie elle-même, peut directement menacer la vie d’une personne. Par conséquent, le statut asthmatique nécessite des soins d'urgence.

Avec cette complication, les alvéoles gonflent et une quantité importante d'expectorations épaisses s'accumule dans celles-ci, qui ne s'éloignent pas ou ne partent que par petites quantités. De tels phénomènes entraînent une privation d'oxygène et une suffocation dues à l'oxygène, ainsi qu'une hospitalisation et une guérison urgentes à l'hôpital. En effet, selon les statistiques de l'OMS, le taux de mortalité par statut asthmatique atteint 17%.

Résumé de l'article

Causes et stades du statut asthmatique

Le statut asthmatique peut se développer uniquement en raison de l'évolution grave de la maladie elle-même. Si les préparations pharmaceutiques sont utilisées pendant longtemps et que l’état de la personne ne s’améliore pas et que les symptômes négatifs ne font que s’aggraver, les médecins attribuent un état asthmatique à la maladie. De plus, le lien entre le mécanisme de son origine et les mécanismes d'apparition de diverses formes d'asthme bronchique est clairement tracé.

Les causes profondes du lancement du statut asthmatique sont:

  • SRAS et processus inflammatoire dans l'asthme chronique bronchique;
  • traitement incorrect de la maladie avec des médicaments de base;
  • l'émergence d'allergies aux médicaments;
  • utilisation incontrôlée de médicaments à base d’aspirine, de sédatifs et d’hypnotiques;
  • effort physique excessif et surtensions émotionnelles.

Parfois, les fluctuations climatiques aiguës peuvent devenir un facteur provocateur d’exacerbation aiguë de l’asthme bronchique. À cet égard, il est recommandé aux asthmatiques de suivre un traitement dans les conditions climatiques habituelles.

Le mécanisme déclencheur de l'état asthmatique peut être caractérisé par une diminution prononcée du volume de sang en circulation et par une violation de sa composition acido-basique. Ces processus sont principalement associés à un épaississement du sang (jusqu'à 54%). Avec l'augmentation de la durée de l'exacerbation de la maladie, l'obstruction bronchique s'aggrave et, dans les derniers stades de l'état asthmatique, le coma hypercapnique n'est pas exclu.

La première étape du statut asthmatique se manifeste:

  • peau pâle;
  • cyanose du triangle nasolabial;
  • zone de poitrine constamment élevée;
  • respiration bruyante.

IMPORTANT! De telles manifestations lors d'une crise d'asthme sont assez alarmantes. Ils ont un besoin urgent d'arrêter les médicaments symptomatiques.

Dans la deuxième étape de l'état asthmatique, le fonctionnement du système respiratoire est altéré. Le déroulement de l'attaque est aggravé et, au cours de l'examen, le médecin peut ne pas détecter d'activité respiratoire dans une zone séparée du poumon. En outre, le processus respiratoire est presque absent, le patient ne peut pas totalement expirer et la couleur de sa peau devient terne.

Au troisième stade, le patient manifeste des symptômes possibles de coma acidotique hypercapnique, de délire et de perception inadéquate du monde environnant. La peau du patient devient hyperémique. Cette forme d'asthme bronchique peut provoquer une issue fatale, elle nécessite donc une intervention urgente des ambulanciers paramédicaux.

Diagnostiquer le statut asthmatique

Une équipe d'urgence composée de médecins expérimentés déterminera immédiatement que l'asthme est devenu asthmatique. Le diagnostic et le traitement ultérieurs du patient doivent être effectués à l'hôpital. Les principales mesures de diagnostic incluent:

  • examen général du sang et de l'urine;
  • test sanguin détaillé;
  • analyse des gaz sanguins;
  • l'étude de l'équilibre acido-basique;
  • électrocardiogramme.

Les diagnostics correctement effectués contribuent à une délimitation claire des signes d'asthme bronchique et aident également à déterminer le processus qui provoque une évolution sévère de la maladie. Lors du choix du traitement nécessaire, le médecin s’appuie sur le degré de manifestation des symptômes de l’asthme bronchique et sur les indications des examens.

Premiers secours pour le statut asthmatique

Si un patient souffrant d'asthme bronchique développe des manifestations d'asthme, la première chose à faire aux proches ou aux personnes à proximité est d'appeler l'équipe de l'ambulance. Après tout, il est impossible d’améliorer seul l’état d’une personne. Lorsque des manifestations du statut asthmatique, avant l’arrivée des soins d’urgence, les tâches principales des autres sont d’assurer l’apport en oxygène et d’éliminer un éventuel provocateur.

IMPORTANT! Le patient doit bénéficier d'une position assise confortable et aider à l'utilisation de l'inhalateur.

Statut asthmatique et soins d'urgence

Le personnel d'urgence doit rapidement éliminer l'attaque. L'utilisation de médicaments thérapeutiques dépendra de la gravité de l'attaque. En cas d'accident vasculaire cérébral léger chez un adulte, ils utiliseront des inhalations avec un imitateur adrénergique, un bêta-adrénergique sera utilisé pour un enfant de plus de trois ans et les enfants des premières années de vie seront inhalés avec un masque aérosol.

Si les méthodes ci-dessus ne vous aident pas, il est urgent de faire une injection d'adrénaline à un pour cent. Avec une progression modérée ou sévère de l'attaque, l'aminophylline est administrée avec des mimétiques bêta-adrénergiques et de l'oxygène humide est utilisé pour l'inhalation.

Soins d'urgence de base pour le statut asthmatique

En cas de crise d'asthme bronchique grave, il est très important de fournir rapidement une aide d'urgence. L’équipe d’ambulances réalise les activités suivantes pour le soulagement d’une attaque:

  1. Le patient reçoit une position semi-assise et reçoit un oxygène humidifié à travers un masque.
  2. Détenu par inhalation sur la base de Berotec ou Salbutamol.
  3. Le patient peut faire des injections sous-cutanées ou intraveineuses d'Arubendol ou de Brikanil.
  4. Dans des cas extrêmement graves, le salbutamol peut être injecté par voie intraveineuse au patient.
  5. Pour remédier à cette situation, ils ont encore recours à l'utilisation intraveineuse d'Euphyllinum et de Prednisolone.
  6. Avec la nervosité et l'anxiété du patient, utilisez en plus des sédatifs (Diazépam, Phénobarbital).
  7. Si les premiers soins d'urgence n'améliorent pas l'état du patient, utilisez la respiration artificielle et effectuez une hospitalisation urgente.

Les soins d’urgence sont également obligatoires lorsqu’une quantité importante de mucus se forme dans les bronches, qui n’est pas totalement éliminée, ce qui entraîne une défaillance du système respiratoire.

En cas de crise d'asthme grave, il est important d'utiliser de l'oxygène humidifié et d'autres méthodes pour liquéfier les expectorations rapidement. Dès l'apparition des premiers signes d'insuffisance respiratoire, le patient est immédiatement conduit aux soins intensifs, où l'intubation trachéale est réalisée. Si nous parlons de coma hypoxique, alors le patient a besoin de soins intensifs avec des méthodes de traitement de réanimation. Avec l'intervention rapide et correcte d'une personne peut être sauvé.

Une mauvaise sélection de médicaments et un abus de médicaments pour soulager les symptômes de la maladie entraînent le plus souvent des conditions graves et la mort. Il est préférable de traiter l'asthme aux stades initiaux et d'éviter le diagnostic d'asthme. Et rappelez-vous, la solution pour éliminer rapidement l'attaque consiste à orienter clairement les autres personnes en soins d'urgence.

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Algorithme d'aide d'urgence pour le statut asthmatique

L'état asthmatique est l'exacerbation la plus compliquée de l'asthme bronchique, de nature prolongée, accompagnée d'un rétrécissement de la lumière des voies respiratoires à des tailles critiques. Avec l'aide d'anti-asthmatiques conventionnels, les médicaments pour arrêter l'attaque d'étouffement ne réussiront pas. Le risque de décès dans un état aussi grave est très élevé. Une aide d’urgence avec un état asthmatique aidera à sauver le patient.

Quel est le statut asthmatique?

Les causes et le rythme de développement d'une crise d'asthme déterminent la forme de la complication.

Le statut asthmatique est divisé en trois formes:

  1. Statut anaphylactique.
  2. Statut anaphylactoïde.
  3. Statut métabolique.

Le statut anaphylactique progresse très rapidement. En quelques minutes, l’état du patient est compliqué, l’hypoxie se développe rapidement - manque d’oxygène. Risque élevé d’arrêt respiratoire complet. Ce type d'état asthmatique est extrêmement rarement diagnostiqué et constitue la forme d'attaque la plus grave. Le bronospasme commence à se développer après le contact avec un allergène ou est une réaction à un vaccin ou à un médicament.

Le statut anaphylactoïde est semblable en gravité à anaphylactique, mais la cause de sa survenue est quelque peu différente. La complication de l'asthme bronchique survient sous l'action de lésions mécaniques ou chimiques des voies respiratoires. Cela peut se produire, par exemple, par l'inhalation d'une odeur toxique sévère.

Le statut métabolique est la forme la plus courante. La détérioration de l'état du patient se produit progressivement. Le développement de complications peut durer plusieurs jours, voire plusieurs semaines. Les muqueuses des bronches commencent à gonfler progressivement, des expectorations épaisses et visqueuses s'accumulent dans les voies respiratoires, ce qui entraîne une obstruction et une réduction des dégagements respiratoires. La cause de l'exacerbation de l'asthme sont des maladies infectieuses et inflammatoires. Les médicaments conventionnels ne peuvent pas faire face à une telle crise d'étouffement.

Stade de l'asthme

L'état asthmatique est accompagné d'une toux sèche, improductive et douloureuse. L'écoulement des expectorations est compliqué, la respiration est accompagnée d'une respiration sifflante. Le processus pathologique se déroule en trois étapes:

  1. Le premier stade est caractérisé par un rythme cardiaque rapide, l'expiration est difficile, le triangle nasolabial commence à virer au bleu chez le patient. Le patient se fige dans une position dans laquelle il se sent plus facile. Habituellement, il s’agit d’une posture de demi-assise avec le corps légèrement penché Cette étape est appelée compensation. Cela signifie qu’à ce stade, le patient peut être aidé, il est nécessaire de commencer à prendre l’aide d’urgence dès maintenant.
  2. Dans la deuxième étape, tous les symptômes commencent à se compliquer. L'essoufflement augmente, le pouls est fréquent mais faible, la pression artérielle est basse. Le mouvement de l'air dans les poumons n'est presque pas effectué, de sorte que certaines parties des poumons commencent à s'éteindre. Le niveau d'oxygène dans le corps diminue fortement, la quantité de dioxyde de carbone augmente. La respiration est rare, le patient s'inquiète de convulsions, il peut perdre connaissance.
  3. La troisième étape est la plus dangereuse, le risque de mort augmente. Le patient perd le contact avec le monde extérieur et peut même tomber dans le coma. La respiration est très rare. L’état du patient nécessite l’adoption de soins médicaux d’urgence.

Le statut asthmatique peut être compliqué par l'emphysème, l'hypoxie et éventuellement entraîner la mort. Des soins médicaux opportuns aideront à éviter de graves conséquences.

Qu'est-ce qui peut aider les proches?

Un patient asthmatique nécessite des soins médicaux qualifiés. Il ne réussira pas à sortir de cet état tout seul. Par conséquent, les proches de la victime devraient être capables de reconnaître les symptômes qui s’approchent et de savoir comment la maladie se développe.

Au premier soupçon d'une complication de la maladie, agissez immédiatement.

  1. La première chose à faire est d'appeler la brigade d'ambulances. Pendant que les médecins partent, vous devriez commencer à prendre des mesures pour sauver le patient.
  2. L'asthmatique a besoin d'un apport d'air frais, les fenêtres de la pièce doivent être ouvertes. Tous les vêtements qui contraignent la poitrine doivent être enlevés ou déboutonnés. Le patient doit prendre une position confortable du corps, dans laquelle il sera plus facile de respirer. Les personnes proches devraient l'aider avec cela.

Algorithme d'abord chérie. soulagement d'une crise d'asthme

Un patient asthmatique a besoin de soins d'urgence. Plus il sera fourni rapidement, plus les chances de sauver une personne seront grandes. Les soins médicaux sont effectués selon un algorithme spécial:

  1. Le patient doit prendre une posture confortable. Si le patient est allongé, le haut du corps devrait être surélevé.
  2. Le manque d'oxygène est reconstitué à l'aide d'une oxygénothérapie. À travers le masque, le patient reçoit une dose supplémentaire d'oxygène humidifié provenant de la bouteille d'oxygène.
  3. Les andrenomimétiques sont administrés par voie sous-cutanée ou intraveineuse, ce groupe comprenant des médicaments tels que l'ufilline, la terbutaline, le bricanil.
  4. Dans certains cas particulièrement graves, l'administration de prednisone sera nécessaire.
  5. Un patient asthmatique est soumis à une hospitalisation urgente. Le traitement sera poursuivi dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital.

Une autre série d'actions visera à prendre des mesures qui contribueront à la relaxation et à l'expansion des bronches. Cet effet est obtenu avec l'aide d'un traitement médicamenteux. Le patient est prescrit:

S'il n'est pas possible d'améliorer l'état du patient à l'aide de médicaments, une ventilation artificielle du poumon sera nécessaire. On recourt très rarement à cette mesure, dans des cas particulièrement graves.

Le patient est soulagé lorsque sa toux est productive. Cela signifie que les expectorations visqueuses commencent à s'amincir et qu'une toux grasse apparaît. Le flegme libère les voies respiratoires. Respiration progressivement normale.

Les patients quittent lentement leur statut d'asthme. Si l'algorithme de traitement a été réalisé de manière opportune et complète, le pronostic de récupération est favorable.

L'asthme bronchique est une maladie grave de nature infectieuse-allergique, caractérisée par la contraction paroxystique des voies respiratoires inférieures. Cela conduit à une détérioration de la perméabilité à l'air et provoque des troubles respiratoires. Les troubles de la ventilation deviennent plus prononcés dans le cas d'une évolution compliquée de la maladie, notamment d'asthme. Par conséquent, il nécessite des soins d'urgence en temps opportun.

Sous asthmatique se cache une grave crise d'asthme bronchique, qui a duré 24 heures ou plus. Il se caractérise par une grave obstruction des voies respiratoires (due à un œdème, un spasme, une accumulation de mucus), une insuffisance respiratoire croissante et une résistance au traitement antérieur. Les principales causes du statut asthmatique sont:

  • Thérapie inadéquate.
  • Contact constant avec des allergènes.
  • Maladies respiratoires.
  • Prise de certains médicaments (bêta-bloquants, anti-inflammatoires non stéroïdiens, antibiotiques).

Le tableau clinique est déterminé par la gravité de l’insuffisance respiratoire et peut aller d’une crise respiratoire prolongée (avec dyspnée expiratoire et respiration sifflante) à un état comateux. Par conséquent, le statut asthmatique est une menace réelle pour la vie et nécessite des mesures urgentes.

L'algorithme d'aide au traitement de l'asthme consiste en des activités menées non seulement par du personnel médical, mais également par des personnes sans formation appropriée (parents, passants). Ce dernier peut être juste à côté du patient quand il a eu une crise. Dans ce cas, vous devez effectuer une série d’actions:

Ces activités sont simples, mais aideront une personne asthmatique au stade initial, avant l’arrivée d’un spécialiste qualifié.

Les premiers secours pour le statut d’asthmatique sont généralement les personnes autour du patient.

En arrivant chez le patient, le médecin ou l’assistant médical évalue son état (sur la base des antécédents et d’un examen physique). Il est nécessaire de prendre en compte le temps écoulé depuis le début de l'attaque, les facteurs probables de son développement et la réponse au traitement précédent. La sévérité des exacerbations est évaluée cliniquement et sur la base de méthodes fonctionnelles (fluométrie de pointe).

Le but des mesures thérapeutiques au stade préhospitalier sera la réduction de l’obstruction bronchique et le rétablissement de la perméabilité des voies respiratoires. Avec un statut asthmatique, l'algorithme de soins d'urgence comprend:

  • Inhalation d'oxygène humidifié.
  • Administration par inhalation de salbutamol ou de berodual.
  • Glucocorticoïdes à l'intérieur ou par voie intraveineuse (prednisone, dexaméthasone).

Alternativement, vous pouvez inhaler des médicaments à l'aide d'un spacer ou d'un nébuliseur (salbutamol, fénotérol, Pulmicort). Si cela n’est pas possible, l’euphylline et la prednisone sont ensuite administrées par voie intraveineuse. Tout cela est effectué pendant l'examen et pendant le transport d'urgence du patient à l'hôpital.

Le traitement ultérieur des patients asthmatiques est effectué à l'hôpital. Dans un état extrêmement grave, le patient est hospitalisé en unité de soins intensifs et transféré en respiration artificielle. Dans chacun des cas, les signes vitaux du corps sont surveillés en permanence (pouls et rythme respiratoire, composition en gaz et électrolytes sanguins, débit expiratoire de pointe). Les soins d'urgence pour asthmatique à ce stade comprennent les activités suivantes:

  1. Oxygénothérapie permanente (l’oxygénation du sang n’est pas inférieure à 92%).
  2. Inhalation de fénotérol (salbutamol, Berodual) par un nébuliseur à oxygène (pendant la première heure toutes les 20 minutes, puis au bout de 60 minutes à 4 heures).
  3. Utilisation ultérieure de salbutamol (fénotérol) avec du bromure d'ipratropium ou de Berodual avec des corticostéroïdes (méthylprednisolone, prednisone, hydrocortisone) par voie intraveineuse ou orale.
  4. Nébulisation du budésonide (Pulmicort) trois fois par jour.

Si, au bout de 4 à 6 heures, les mesures prises n’ont aucun effet, l’aminophylline est administrée par perfusion intraveineuse (goutte à goutte). De plus, en cas de résistance aux bronchodilatateurs, du sulfate de magnésium peut être administré. Et dans certains cas très difficiles (très soigneusement) utilisez l'adrénaline en l'injectant par injection sous-cutanée.

L'asthme bronchique à l'aspirine nécessite l'utilisation de dexaméthasone ou de triamcinolone. Les médicaments antibactériens ne sont utilisés que dans les cas où l’origine de l’infection est prouvée (les macrolides, les fluoroquinolones et les céphalosporines des dernières générations sont préférés). Si vous êtes asthmatique, évitez de prescrire de tels médicaments:

  • Sédatif et narcotique.
  • Adrénomimétiques beta prolongés.
  • Antihistaminiques.
  • Mucolytiques
  • Origine végétale

Les médicaments qui ne jouent pas un rôle important dans le soulagement d'une crise grave ne doivent pas être utilisés en évitant la polypragmasie (prescription d'un grand nombre de médicaments). Si toutes les mesures ci-dessus étaient inefficaces, le patient est connecté à un dispositif de ventilation artificielle.

L'algorithme d'actions dans la fourniture d'une assistance au stade hospitalier comprend diverses options d'assistance médicamenteuse, tenant compte de la gravité de la pathologie.

Les critères de sortie de l'hôpital sont un soulagement complet du statut asthmatique et un affaiblissement de la gravité de l'exacerbation. Si les taux de ventilation sont inférieurs à la normale (de 40 à 60%), les patients ont besoin d'un traitement ambulatoire supplémentaire avec une surveillance médicale constante. Mais dans tous les cas, il est important de comprendre que seul le strict respect des recommandations médicales et l'utilisation à long terme de médicaments de base permettront de contrôler l'asthme et d'éviter ses exacerbations graves.

Il sera nécessaire si un état d'asthme est apparu, l'assistance d'urgence est un algorithme de certaines manipulations qui doit être effectué clairement et rapidement. Les proches ou les connaissances d'un patient souffrant d'asthme bronchique doivent savoir ce qu'est le statut d'asthme, quels sont ses symptômes, mais surtout - la procédure à suivre pour agir dans cette situation. Une crise d'asthme prolongée est une source de préoccupation. Par conséquent, un tel patient devrait immédiatement montrer un docteur.

Les parents du patient, voyant que la crise d'asthme bronchique ne disparaît pas, que ses symptômes augmentent et deviennent menaçants, doivent immédiatement appeler une ambulance. Le premier secours que peuvent recevoir les personnes proches est de rassurer le patient, d’ouvrir la fenêtre, pour qu’il y ait un accès constant à l’air frais. Vêtements qui interfèrent avec le patient, vous devez déboutonner ou enlever. Si l'attaque a été causée par une exposition à un allergène, il est nécessaire de l'éliminer. Le patient se sent mieux dans une certaine position, essayez donc de l'aider à s'asseoir confortablement dans le fauteuil. Il est conseillé de donner un inhalateur aux blessés.

Un patient souffrant d'une complication d'asthme bronchique nécessite une assistance médicale d'urgence.

Le diagnostic repose sur le tableau clinique et les tests de laboratoire:

  1. Un test sanguin est effectué, le statut asthmatique est confirmé par un taux élevé d'hématocrite (le sang s'épaissit, ce qui entraîne une formation de thrombus).
  2. L'état du patient peut être évalué par une analyse gazeuse du sang de l'artère.
  3. Détermination de la composition acide-base du sang.
  4. Pour identifier les complications (pneumothorax), une radiographie pulmonaire est prescrite au patient. Il vous permet d'obtenir des informations à jour (qu'il s'agisse d'une pneumonie ou d'un blocage de l'artère pulmonaire avec thrombose, maladie cardiaque).
  5. L'ECG est prescrit aux patients âgés. Leur statut asthmatique peut provoquer un infarctus ou une ischémie.

Le patient a besoin d'une assistance immédiate. À cette fin, un algorithme spécial d’actions a été développé, à la suite duquel on peut aider le patient:

Tableau des premiers secours pour divers degrés de crise d’asthme.

  1. Le patient doit prendre une position dans laquelle il se sentira un peu mieux. La tête du lit doit être surélevée.
  2. À travers un masque (vous pouvez utiliser le cathéter nasal), de l'oxygène humidifié est fourni au patient.
  3. Le médecin ambulancier doit s'informer auprès des membres de la famille du patient du traitement administré avant l'apparition de l'état asthmatique, des doses des médicaments administrés et du moment de leur administration.
  4. La thérapie par inhalation est réalisée à l'aide d'un masque ou à l'aide d'un aérosol à dose mesurée (par exemple, Berotek, Salbutamol).
  5. Administration sous-cutanée ou intraveineuse d'adrénomimétiques (terbutaline, bricanil, berotec, eufilline).
  6. Si le patient présente des signes d'anxiété grave, l'introduction de sédatifs est nécessaire: phénobarbital, diazépam. Chez les enfants, l'oxybutyrate de sodium est administré par voie intraveineuse.
  7. Le patient est amené à l'hôpital en ambulance.

En l’absence de réaction aux médicaments administrés, l’état du patient se détériore considérablement et le médecin prend une décision de ventilation. Ceci est fait dans les cas suivants:

  1. La pression artérielle du patient diminue.
  2. Le patient est somnolent ou s'est évanoui.
  3. La victime a révélé une cyanose généralisée.
  4. Le médecin diagnostique un faible bruit de respiration.

Vidéo sur les premiers secours dans l'asthme:

Le traitement hospitalier est effectué dans plusieurs directions:

  1. Le traitement par perfusion consiste à introduire un grand nombre de solutions spéciales (Ringer, Rheopoliglyukin, chlore de sodium). En outre, des médicaments sont administrés (prednisolone, héparine, eufilline). Toutes ces mesures visent à améliorer le flux sanguin et à normaliser sa composition quantitative. Une fois que le volume sanguin circulant est rempli, des bêta-stimulants sont utilisés. Si l'asthme est causé par un allergène, des antihistaminiques sont prescrits (Suprastin, Diphenhydramine, Tavegil).
  2. Oxygénothérapie (oxygénothérapie). Toute étape de l'état asthmatique nécessite la nomination d'un traitement à l'oxygène. Sélectionnez la concentration optimale en oxygène humidifié (de 30 à 40%), sinon une réaction inverse est possible - dépression du centre respiratoire.
  3. Thérapie avec des stimulants adrénergiques. Dans le même temps, les bronches se détendent progressivement, leur expansion se produit. La viscosité des expectorations diminue et celle-ci commence à s'écarter, ce qui améliore nettement l'état du patient. Chez les enfants de plus de 3 ans, les médicaments peuvent être prescrits sous forme d'inhalations.

Schéma des inhalateurs lors d'une crise d'asthme.

Si l'état d'asthme n'a pas été diagnostiqué à temps, si le mauvais traitement a été appliqué, l'état du patient peut se détériorer brutalement en raison de toutes sortes de complications:

  1. Chez les enfants, le tractus bronchique peut être obstrué par des expectorations visqueuses, ce qui entraîne une atélectasie pulmonaire.
  2. Lorsque les alvéoles se rompent, l’air pénètre dans les tissus endommagés et dans les organes internes. Il existe un pneumothorax caractérisé par une douleur sourde et intense du côté affecté. Une personne souffre d'essoufflement dont les symptômes augmentent et entraînent un choc pleuropulmonaire.
  3. Une forte quinte de toux peut provoquer une toux, un évanouissement qui provoque la rupture des vaisseaux, ce qui engendre l'apparition de sang lors de la toux.
  4. Il y a une surcharge de la cavité cardiaque droite, qui diagnostique l'apparition d'un symptôme tel qu'un cœur pulmonaire.

Vidéo sur les premiers secours pour une crise d'asthme:

Une assistance pour le statut asthmatique devrait être fournie aux professionnels de la santé.

Un traitement et une réanimation opportuns aideront à sauver la vie du patient.

Des soins d'urgence sont nécessaires pour tous les patients chez lesquels une complication d'une crise d'asthme a été diagnostiquée. Sinon, le patient peut mourir avant d'arriver à l'hôpital.

Le statut asthmatique est une crise d'asthme bronchique prolongée accompagnée d'une insuffisance respiratoire (suffocation, hypoxie) et d'un manque de sensibilité du corps aux médicaments anti-asthmatiques. Le patient a des spasmes et un gonflement de la muqueuse bronchique; l'accumulation de crachats visqueux dans celui-ci entraîne le rétrécissement ou le chevauchement des voies respiratoires. Il s'agit d'une maladie grave qui, en cas d'assistance inopportune, entraîne une issue fatale.

La classification de l'état asthmatique prend en compte la pathogenèse de la maladie: en fonction de la cause de l'apparition et du taux d'augmentation des symptômes, les médecins distinguent trois formes de crise.

Il s'agit d'un type rare de statut asthmatique, caractérisé par un début soudain et rapide, un développement rapide de l'hypoxie et une probabilité élevée de cesser complètement de respirer.

Il apparaît généralement à la suite d'un bronchospasme après un contact avec un allergène, une vaccination ou l'utilisation de tout médicament.

Cette forme de la nature de l'écoulement est semblable à l'anaphylactique, mais est causée par d'autres raisons. Les facteurs qui provoquent le développement d'un état asthmatique anaphylactoïde comprennent une irritation mécanique ou chimique des voies respiratoires (forte inhalation d'air glacé ou une forte odeur).

Il s'agit du type d'asthme le plus courant, caractérisé par une augmentation lente des symptômes et des crises d'asphyxie périodiques et de plus en plus fréquentes.

Il se développe généralement à la suite d'une exacerbation d'asthme bronchique ou de maladies infectieuses et inflammatoires. Dans le même temps, la membrane muqueuse des bronches gonfle, les expectorations s'accumulent dans les voies respiratoires, épaississent et obstruent la lumière.

La maladie s'aggrave au fil des jours ou des semaines: les crises d'asthme, rares au début, deviennent plus fréquentes, la respiration entre elles n'est pas rétablie, les médicaments anti-asthmatiques ne donnent pas d'effet.

Pour fournir des soins médicaux appropriés, le médecin doit déterminer quel facteur a provoqué l'asphyxie. Le statut asthmatique se développe sous l’influence des raisons suivantes:

  • traitement insuffisant de l'asthme bronchique;
  • refus non autorisé de prendre des médicaments anti-asthmatiques (glucocorticoïdes inhalés) après un traitement à long terme ou leur abus;
  • exposition aux allergènes;
  • médicaments incontrôlés pouvant entraîner des crises d'asthme (anti-inflammatoires non stéroïdiens, bêtabloquants, sédatifs, somnifères, antibiotiques);
  • stress psycho-émotionnel aigu, stress;
  • un processus inflammatoire ou infectieux actif dans les organes du système respiratoire.

Selon la source de l’attaque, la pathogenèse de la maladie et ses méthodes de traitement peuvent varier.

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Les symptômes de la maladie augmentent progressivement et dépendent du stade de statut asthmatique. Les critères de gravité de l'état du patient sont la gravité et la nature de l'attaque.

Stade de l'image clinique I:

  • le patient a du mal à respirer, devient nerveux et anxieux, parfois hallucine, il a le souffle court;
  • l'asphyxie augmente progressivement: le patient ne peut pas expirer tout l'air des poumons (bien que le souffle reste), pour faciliter la respiration, il doit prendre une posture oblique ou reposer ses mains sur toute surface;
  • des muscles supplémentaires sont connectés au processus de respiration: cela devient perceptible en raison de l'entraînement caractéristique de l'espace intercostal;
  • une toux sèche et douloureuse ne provoque pas l’expectoration des expectorations accumulées dans les bronches;
  • la respiration devient rapide et sifflante, une respiration sifflante apparaît dans la poitrine;
  • la lèvre supérieure et la zone nasolabiale acquièrent une teinte bleuâtre, couverte de transpiration;
  • la pression augmente, la tachycardie se produit.

Stage clinique III

  • le patient perd conscience ou devient comateux, il a des crampes et des contractions musculaires;
  • les pupilles se dilatent, réagissent mal à la lumière;
  • la respiration est affaiblie, devient superficielle, fréquente et intermittente, parfois complètement absente;
  • le pouls est à peine visible, les enfants peuvent présenter une fibrillation ventriculaire gauche;
  • la pression artérielle diminue.

En conséquence, les poumons cessent de fonctionner pleinement: il existe des zones "muettes" qui ne sont pas impliquées dans le processus de respiration. Peu à peu, ils grandissent et la quantité de dioxyde de carbone dans le sang augmente, tandis que l'oxygène diminue.

Diagnostics

Le diagnostic de la maladie comprend un certain nombre d'études:

  • examen du patient;
  • l'étude de l'équilibre acido-basique;
  • l'introduction de médicaments qui dilatent la lumière des bronches et l'étude de la réaction du corps à celles-ci;
  • analyse des gaz sanguins;
  • débitmètre de pointe (mesure de l'air expiré);
  • test sanguin général et biochimique;
  • ECG

Le diagnostic confirmera non seulement la présence de la maladie, mais aidera également à en déterminer la cause et la gravité. Le traitement des patients asthmatiques impliquait un pneumologue et un réanimateur.

Le traitement de l'état asthmatique a les objectifs suivants: rétablir la perméabilité des voies respiratoires, réduire le gonflement des muqueuses et stimuler les récepteurs bêta-adrénergiques.

À la maison, il est presque impossible d'arrêter une affection aiguë, mais des soins d'urgence en cas de crise d'asthme sont nécessaires. Par conséquent, si une personne présente des symptômes caractéristiques, les autres devraient appeler un médecin.

Pour le soulagement du statut asthmatique en utilisant des hormones glucocorticoïdes (orales et intraveineuses). Ils éliminent les spasmes, réduisent le gonflement des muqueuses, réduisent la production de mucus, élargissent la lumière des bronches.

  • inhalation d'oxygène humidifié;
  • injection intraveineuse d'adrénaline;
  • inhalation de bronchodilatateurs;
  • réhydratation du corps.

Le statut asthmatique ne peut pas être éliminé avec les bronchodilatateurs classiques. Ils sont utilisés si le soulagement d'une attaque était réussi. Auparavant, l’état du patient ne pouvait être stabilisé qu’avec des injections de glucocorticoïdes.

L'algorithme de traitement ultérieur est développé individuellement et dépend de la forme, de la cause et du stade de la maladie. Les médicaments suivants sont couramment utilisés:

  • méthylxanthines, amélioration des voies respiratoires;
  • les antagonistes du calcium, qui dilatent les vaisseaux sanguins, détendent les muscles bronchiques et normalisent la ventilation et la circulation sanguine dans les poumons;
  • des stimulants des récepteurs adrénergiques (bêta-adrénergiques sélectifs et non sélectifs), qui soulagent le bronchospasme et l'œdème, dilatent les voies respiratoires, diluent les expectorations et favorisent son expectoration;
  • bronchodilatateurs (par voie intraveineuse), soulageant le bronchospasme;
  • anticoagulants, normalisant la viscosité et la fluidité du sang;
  • agents antibactériens qui empêchent le développement d'une infection secondaire;
  • médicaments antihistaminiques pour la maladie anaphylactique.

Après l'arrêt de la crise, les médecins révisent l'algorithme de traitement de l'asthme chez un patient et prescrivent un traitement de base et un traitement bronchodilatateur.

Ce traitement est utilisé pour éliminer le statut asthmatique de grade II ou III. Ceux-ci comprennent:

  • oxygénothérapie pour aider à maintenir la concentration requise en oxygène dans le mélange inhalé (30 à 40%);
  • inhalations avec des solutions bêta-adrénergiques utilisant un nébuliseur;
  • thérapie de réhydratation (cathétérisme de la veine fémorale ou jugulaire et introduction de solutions de glucose ou de substitut du plasma dans le corps), qui aide à rétablir le volume normal de liquide dans le corps, à réduire la viscosité des expectorations et à faciliter la rééducation des voies respiratoires;
  • intubation pour ventilation forcée des poumons;
  • ventilation artificielle des poumons.

Les signes d'efficacité du traitement apparaissent lentement: le patient ne sort pas immédiatement d'un état grave. Les critères permettant d'évaluer l'efficacité de la thérapie sont l'apparition d'une toux avec écoulement libre des expectorations et la normalisation de la respiration.

Les complications de la maladie sont:

  • le développement de la pneumonie;
  • le coma;
  • issue fatale.

La mort du patient survient dans le cas où les premiers secours ont été fournis tardivement.

Prévenir le statut asthmatique soudain est facile. Les mesures préventives sont les suivantes:

  • utilisation régulière de médicaments anti-asthmatiques prescrits par un médecin;
  • exclusion des interactions avec les allergènes et la poussière (nettoyage hebdomadaire par voie humide, stockage des livres et des souvenirs dans des armoires vitrées, changement constant du linge de lit);
  • refus de prendre des médicaments antibactériens et antihypertenseurs sans d'abord consulter un médecin;
  • éviter la surcharge psychologique et physique.

Si vous souffrez d'asthme, n'oubliez pas d'emporter partout avec vous un inhalateur, ce qui vous permettra d'arrêter rapidement une attaque. Cependant, même si vous utilisez des médicaments aussi puissants plus de 6 à 8 fois par jour, ne les prenez pas: leur utilisation non contrôlée ne contribuera pas vraiment à soulager la maladie, mais augmentera le risque d'apparition d'un état asthmatique résistant aux médicaments.

L’état asthmatique est une condition qui menace la vie d’une personne. Ses symptômes sont si caractéristiques qu'il est difficile de ne pas les reconnaître. Les premiers soins pour le statut asthmatique peuvent être fournis à la maison (si vous avez les médicaments nécessaires); mais afin de réduire le risque de décès ou le développement de complications, la victime doit être immédiatement transportée dans un centre médical.

Soins d'urgence pour asthmatique

L’état broncho-asthmatique est l’une des variantes les plus graves de l’asthme bronchique, se manifestant par une obstruction aiguë de l’arbre bronchique par bronchospasme, une inflammation hyperergique et un œdème de la membrane muqueuse, une hypersécrétion de l’appareil glandulaire.

1. Inhalation d'oxygène.

2. Le traitement médicamenteux repose sur l'utilisation de β sélectif utilisant une technique de nébulisation.2-agonistes - fénotérol à une dose de 0,5 à 1,5 mg ou salbutamol à une dose de 2,5 à 5,0 mg ou préparation d'un complexe béroduel contenant du fénotérol et un anticholinergique, bromure d'ipratropium. En l'absence de nébuliseur, ces médicaments ne sont pas utilisés.

3. L'ufilline est utilisée en l'absence de nébuliseur ou, dans les cas particulièrement graves, avec l'inefficacité du traitement par nébuliseur. La dose initiale est de 5 à 6 mg / kg de poids corporel (10 à 15 ml d'une solution à 2,4% par voie intraveineuse lente sur 5 à 7 minutes); dose d'entretien - 2-3,5 ml d'une solution fractionnée ou goutte à goutte à 2,4% pour améliorer l'état clinique du patient.

4. Hormones glucocorticoïdes - en termes de méthylprednisolone 120-180 mg par voie intraveineuse.

6. Héparine - 5 000 à 10 000 UI par voie intraveineuse avec l’une des solutions de substitution du plasma; utilisation possible d'héparines de bas poids moléculaire.

7. Le transport est préférable en position assise.

1. Oxygénothérapie.

2. Thérapie par perfusion: 2,5 à 3,5 litres de liquide sont injectés le premier jour (solution de glucose à 5%, solution de chlorure de sodium isotonique), puis leur quantité diminue à 2-2,5 litres par jour. En cas d’acidose métabolique non compensée, 200 à 500 ml de solution de bicarbonate de sodium à 4% sont injectés dans une veine sous le contrôle d’un état acido-basique. Les solutions sont héparinées (2500 unités d'héparine par 500 ml de liquide).

3. Thérapie par nébuliseur avec sélectif b2-agonistes - fénotérol à une dose de 0,5 à 1,5 mg ou médicament complexe - bérodal 1-4 ml par inhalation.

4. Eufillin 2,4% de la solution au début est injecté 10 ml dans la veine du flux, puis goutte à goutte. La dose quotidienne ne doit pas dépasser 70-80 ml.

5. Prednisolone 60 mg i.v. dans un jet et 60 mg i.m. Puis à 30-60 mg / w toutes les 4 heures. Hydrocortisone à raison de 1 mg par 1 kg de poids corporel par heure en a / m.

Continuation des mêmes activités qu'au stade 1, mais avec augmentation de la dose de prednisone à 60–120 mg toutes les 60–90 minutes (jusqu'à 1 000–1500 mg de prednisolone par jour). Si, dans les 30 prochaines minutes - 1,5 heure, l’image du poumon «muet» n’est pas éliminée, le patient est transféré à l’unité de soins intensifs.

Un traitement intensif du patient, déterminé par le réanimateur, est effectué;

1. Lavage des arbres bronchiques sous bronchoscopie. Laver les bronches avec une grande quantité de solution isotonique chaude de chlorure de sodium avec évacuation simultanée de l’eau de lavage.

2. Anesthésie par inhalation avec ftorotan (solution à 1,5-2% de ftorotana).

3. ALV - avec violations progressives de la ventilation pulmonaire avec développement du coma hypercapnique.

Statut asthmatique, soins d'urgence

L'asthme bronchique est une forme chronique grave de maladie pulmonaire et peut être associé à un étouffement prolongé, qui provoque un essoufflement grave, une respiration sifflante, un emphysème pulmonaire et une toux. Le développement de l'asthme se déroule en trois étapes: un syndrome, des convulsions et le statut asthmatique est une étape grave.

Caractéristiques du syndrome asthmatique

Le plus souvent, il apparaît chez les personnes souvent atteintes de bronchite, une personne souffrant d'un manque d'oxygène, sentant un étouffement, une respiration accrue et une expiration prolongée. Ce symptôme est facile à éliminer, il n’est pas puissant, des médicaments sont utilisés pour élargir les bronches.

Le syndrome de l'asthme est toux sèche, les expectorations ne sont pas excrétées, cela peut être un peu. Le syndrome asthmatique survient le plus souvent en raison du fait que la maladie pulmonaire chronique exacerbée.

Caractéristiques d'une crise d'asthme bronchique

Les attaques sont aiguës, le plus souvent inquiétantes la nuit. D'abord, il peut être très douloureux dans la gorge, puis il y a un fort nez qui coule et une peau qui pique. La crise d'asthme dure parfois une minute chez certains patients et dure plusieurs jours chez d'autres. Tout d'abord, inquiet d'une forte toux sèche. Une personne veut se reposer sur quelque chose avec elle, s’asseoir, expirer fort, dans ce processus les muscles respiratoires - cou, abdomen, zone entre les côtes, les épaules participent activement, hochets secs avec sifflement, respiration difficile, râles que le médecin entend quand l'homme avance.

Les attaques peuvent être légères, modérées et graves. Initialement, l'attaque ne dure pas longtemps, elle passe après l'asphyxie. L'attaque moyenne peut souvent être répétée, vous ne pouvez l'enlever qu'à l'aide de drogues.

Si l'attaque est grave, elle se répète tous les jours et ne peut être retirée à l'aide de médicaments.

Description de l'état asthmatique

Ceci est l'une des formes les plus graves et les plus graves qui se produisent en raison du processus d'obstruction des bronches. Premièrement, une insuffisance respiratoire grave peut se développer, avec respiration sifflante, essoufflement et cyanose. Le bruit peut être entendu à distance, les enfants sont dans une position confortable, les poumons peuvent gonfler, la poitrine a la forme d'un tonneau.

Un emphysème de type sous-cutané peut survenir après une insuffisance respiratoire, une hypoxie et le décès. Il est important d'établir un diagnostic à temps, d'arrêter toutes les attaques et non d'extrême.

Soins d'urgence pour le statut bronchique

Il est important de mettre fin à une crise d'asthme à temps, afin de sortir une personne de cette maladie. Tout dépendra de la dureté de l'attaque. S'il fait léger, ils utiliseront une inhalation adrénergique. Les enfants âgés de plus de 3 ans peuvent utiliser les bêta-adrénomimétiques pour l'inhalation, les plus jeunes ont besoin d'inhalation avec un masque aérosol.

Dans ce cas, si tout ce qui précède ne vous aide pas, une injection d'adrénaline est injectée de manière urgente - 1%. Si une crise est modérée ou en est au dernier stade, l’euphylline peut être injectée avec des bêta-ad-homomimétiques; une inhalation est nécessaire, pour laquelle l’oxygène humidifié est utilisé.

Tout d'abord, l'adrénaline est administrée, puis le chlorhydrate d'éphédrine est administré par voie intraveineuse ou intramusculaire. Peut souvent utiliser fenoteral, salbutamol

Bien aide aminophylline, il est injecté dans une veine, pré-dilué avec du chlorure de sodium, il est préférable d'utiliser des compte-gouttes.

Méthodes de base des soins d'urgence pour le statut asthmatique

1. Le patient doit s’allonger pour que sa tête soit en position surélevée, puis il reçoit de l’oxygène humidifié. Pour ce faire, un cathéter, un masque est utilisé.

2. Inhalation à base de Berotec, Salbutamol, inhalateurs en aérosol.

3. Les injections d'Arubendol, Bricanyl, injectées sous la peau, peuvent être intraveineuses.

4. Dans les cas graves, une injection intraveineuse de salbutamol peut être nécessaire.

5. Euphyllinum est introduit par voie intraveineuse.

6. Pour améliorer l'état du patient, ils peuvent prescrire du Prednisalon par voie intraveineuse.

7. Si le patient est agité, nerveux, il a également besoin de sédatifs - Diazépam, Fanobarbital.

8. Le patient doit être transporté d'urgence. Si les méthodes ci-dessus ne vous aident pas, vous devrez peut-être avoir recours à la respiration artificielle.

Une ventilation artificielle des poumons est nécessaire si les bruits respiratoires sont fortement atténués, avec cyanose généralisée, perte de conscience, hypotension musculaire, si la pression artérielle a commencé à chuter brusquement.

Les soins d'urgence sont obligatoires si de grandes quantités de mucus bronchique se forment et ne peuvent pas s'échapper complètement, entraînant une insuffisance respiratoire. Les attaques peuvent être provoquées par la fibrose kystique, la pneumonie, la bronchectasie.

En cas d'asthme, il est important de fournir à temps de l'oxygène humidifié et de suivre toutes les méthodes permettant de diluer les expectorations. Pour cela, le patient doit boire autant que possible. Il est également recommandé d'utiliser des médicaments mucolytiques.

En cas d'insuffisance respiratoire, une intubation trachéale urgente est nécessaire. Le patient est hospitalisé à l'hôpital et emmené immédiatement aux soins intensifs.

Lorsqu'un coma hypoxique survient, une thérapie intensive et des méthodes de traitement de réanimation sont nécessaires. Si tout est fait à temps, une personne peut être sauvée. Dans cette situation, les glycosides sont utilisés pour le cœur, lorsqu'une personne est perturbée par une insuffisance gastrique droite. Vous ne pouvez pas utiliser un grand nombre de médicaments antihistaminiques, ils sont très muqueuses des bronches. Une personne meurt d'asthme bronchique, si les mauvais médicaments - abusent de médicaments, en particulier ceux qui soulagent les symptômes. En outre, lorsque le médecin sous-estime l’état grave du patient.

Donc, l'asthme est une maladie insidieuse et dangereuse. Il est préférable de le traiter dans les étapes initiales, de ne pas l'amener à l'état d'asthme, si cela est arrivé, il est impératif de naviguer dans les soins d'urgence, consultez immédiatement un médecin.