L'asthme bronchique chez les enfants - comment la maladie commence, symptômes

L'asthme bronchique est une maladie inflammatoire courante des bronches chez les enfants le plus souvent de nature allergique. Les premiers signes d'asthme apparaissent généralement chez les enfants de moins de 5 ans et, avec l'âge, ne disparaissent pas toujours, mais manifestent des symptômes d'intensité variable périodiquement au cours de la vie.

Des statistiques

Chez 34% de tous les patients asthmatiques pour la première fois, cette maladie se manifeste jusqu'à 10 ans. Mais dans 80% de ce nombre à l'adolescence, toutes les manifestations de la maladie disparaissent. Chez 1/5 des patients de l'enfance, l'asthme réapparaît après 45 ans.

Jusqu'à 10 ans, la probabilité d'une crise d'asthme dépend en grande partie de l'hérédité:

  • si 1 parent est malade - le risque est de 30%;
  • lorsque les deux parents sont malades, le risque de contracter la maladie est de 75%.

Pour la maladie d'asthme bronchique, la saisonnalité est importante. Jusqu'à 40% des exacerbations sont causées par le pollen de plantes à fleurs. Les garçons sont atteints de cette maladie deux à trois fois plus souvent que les filles.

Raisons

La probabilité de tomber malade augmente en cas de:

  • la susceptibilité génétique est le facteur le plus important, y compris la régulation de la réponse immunitaire (synthèse des IgE), ainsi que la régulation de la synthèse de l'enzyme qui déclenche les médiateurs de l'inflammation;
  • hypersensibilité (sensibilisation) du corps aux allergènes - allergisation précoce, par exemple acariens de la poussière, médicaments, tabagisme passif;
  • Les actions des facteurs externes qui déclenchent l'hyperréactivité bronchique - pour induire une inflammation comprennent:
    1. infections respiratoires;
    2. forte inhalation d'air froid;
    3. stress physique ou émotionnel;
    4. troubles hormonaux;
    5. l'heure de la journée - les exacerbations sont plus souvent signalées tôt le matin ou la nuit;
    6. l'effet irritant du rejet d'aliments provenant de l'œsophage lors du reflux gastro-oesophagien;
    7. tabagisme passif pendant le développement intra-utérin et après la naissance;
    8. changement des conditions météorologiques.

L'inflammation des bronches, provoquant une violation de la conductivité de l'arbre bronchique et un spasme des fibres musculaires lisses des bronches (bronchospasme) sont des causes d'asthme chez les enfants.

Formes de la maladie

Toutes les formes d'asthme se manifestent chez les enfants avec une respiration sifflante (respiration sifflante), et l'apparition de ce symptôme doit être considérée comme une raison justifiant un examen par un pneumologue.

  1. Forme atopique (allergique) - se développe à la suite d'un contact par inhalation avec des allergènes.
  2. Forme non atopique - une attaque est déclenchée par un bronchospasme, un facteur provoqué par une origine non allergique - stress, air froid, exercice physique, stress.
  3. Mixte - qui combine les signes d'une forme allergique et non allergique de la maladie.
  4. État asthmatique - ou état mettant la vie en danger, forme aiguë, accompagnée d'une obstruction des petites bronches, "lumière muette".

La gravité de la maladie chez les enfants et les adultes est classée également. Vous trouverez des informations sur la classification de l'asthme chez les enfants ainsi que sur la manière de traiter l'exacerbation dans l'article "L'asthme bronchique - qu'est-ce que c'est".

La particularité des crises d'asthme chez les enfants est que la gravité de la maladie n'est pas déterminée par la durée de la crise ni par la maladie elle-même. Une maladie menaçant le pronostic vital peut se développer très tôt dans l’enfance.

Cela est dû au fait que chez les enfants, en particulier jusqu'à 3 ans, des symptômes d'asthme apparaissent lors d'un œdème bronchique et sont dus au fait que le diamètre des bronches à cet âge est inférieur à celui des adultes.

Même un léger gonflement des voies respiratoires provoque une constriction persistante. Chez l'adulte, l'obstruction bronchique est davantage causée par un bronchospasme que par un œdème de la paroi interne des bronches.

Les symptômes

L'asthme bronchique chez les enfants se développe rapidement, les premiers signes peuvent survenir dans le contexte d'une santé complète. Mais le plus souvent, les symptômes du début de l’obstruction bronchique sont associés à une rhinite chronique ou allergique, une dermatite atopique, un eczéma.

Chez les enfants, l'asthme bronchique sous forme atopique est plus courant et la forme non allergique peut se développer en réponse à l'aspirine. Lors du traitement rapide de l'aspirine, des symptômes d'asthme à l'aspirine peuvent se développer - une maladie difficile à traiter.

La prédisposition à l'aspirine est héréditaire. Si la famille a des patients atteints de cette maladie, il faut s'attendre à des symptômes d'intolérance à l'aspirine chez l'enfant.

Signes externes de la maladie

L'enfant développe progressivement certains signes externes de la maladie - le thorax se déforme avec la formation d'une saillie du sternum, un thorax dit à la quille est créé.

Un signe d'asthme est le peu de crachats, qui sont rarement séparés sans exacerbations. Ce symptôme survient dans 70% des cas uniquement lors d'une attaque.

Un symptôme diagnostique d'asthme bronchique chez l'enfant est fréquent (plus de 50 respirations / minute) respiration sifflante, oppression, et lourdeur dans la poitrine.

Une crise d'asthme modérée s'accompagne de symptômes:

  • déjà au cours d'une conversation normale, l'essoufflement apparaît chez les bébés, les nourrissons refusent de manger;
  • il est difficile pour le patient de parler en phrases longues, il parle en phrases séparées, en mots;
  • il est agité, en respirant nettement, lorsque les fosses supraclaviculaires coulent, les muscles intercostaux sont tendus;
  • pouls supérieur à 120 battements par minute;
  • La respiration fréquente de la respiration atteint 30 à 50 respirations par minute.

Si l'état du patient s'aggrave, à partir d'un état excité, il devient inhibé, le pouls diminue brusquement, ces signes signifient qu'une maladie mortelle est apparue.

Avec ces symptômes, les parents doivent faire attention. Si le patient se calme soudainement, ce calme peut alors être une manifestation de troubles de la conscience dus au manque d'oxygène.

Asthme atopique

La forme la plus courante d'asthme bronchique chez les enfants est l'allergie, associée à une atopie (augmentation de la synthèse des IgE en réponse à un allergène), à ​​une réactivité accrue des bronches, exprimée par une prédisposition au bronchospasme, une hypersécrétion de mucus, un œdème - une obstruction bronchique.

Les symptômes de l'asthme bronchique chez les enfants apparaissent généralement la nuit. L'enfant se réveille du manque d'air avec une sensation de lourdeur dans la poitrine.

  1. L'enfant veut se lever, il a besoin d'air frais. Il prend une posture caractéristique, pose ses mains sur ses genoux, une table, toute surface à proximité, ce qui l’aide, en se penchant, à pousser l'air de ses poumons, ce qui nécessite un effort considérable. En même temps, les épaules montent, la cage thoracique se dilate de manière marquée.
  2. Les veines dans la nuque gonflent; en respirant, vous pouvez voir comment les muscles respiratoires sont reliés, l'expiration est difficile et allongée.
  3. La peau devient pâle.
  4. Acrocyanose se développe - cyanose de la peau en raison de la détérioration de l'approvisionnement en sang, le symptôme le plus prononcé est dans la zone du triangle nasolabial, les doigts, les pieds.
  5. L'attaque nocturne dure jusqu'à 3-4 heures, après quoi le patient s'endort.

Aura avant l'attaque

Avant une attaque, une condition appelée aura peut survenir. Par l'apparition de tels symptômes chez un enfant tels qu'un éternuement soudain, une urticaire sur la peau, un nez qui coule, il est en mesure de comprendre qu'il a une crise d'asthme bronchique et que les enfants de plus de 7 ans utilisent eux-mêmes un inhalateur.

  • L’aura est parfois accompagnée de démangeaisons cutanées, maux de gorge, maux de tête, peur déraisonnable, panique.
  • Les symptômes d'aggravation naissante se limitent parfois à une toux accompagnée d'une crachats d'expectorations vitreuses et les tremblements de toux sont accompagnés d'une respiration sifflante sèche.

Lorsque des signes d'aura apparaissent, un enfant de plus de 6 à 7 ans peut prendre des mesures indépendantes pour prévenir ou réduire l'exacerbation de l'asthme bronchique.

Sinon, l'attaque se développe:

  • la respiration devient difficile;
  • les palpitations augmentent;
  • les téguments prennent une teinte bleuâtre.

Si la parole de l'enfant ralentit, si de la somnolence survient, la cyanose et la suffocation augmentent, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Forme stéréopique

Un asthme bronchique non allergique peut se développer sous forme de réaction réflexe de la toux au bronchospasme. L'air froid, qu'il a fortement inspiré pendant sa promenade, peut provoquer un bronchospasme, une excitation violente inattendue, joyeuse ou effrayante.

Dans ces cas, vous devez essayer de le calmer, de le distraire, car le bronchospasme, ainsi que la panique, la peur de l'exacerbation initiale, déclenchent le mécanisme de la maladie. Plâtre à la moutarde sur le caviar, quelques petites gorgées d’eau tiède peuvent gêner les manœuvres.

Quand pouvons-nous suggérer l'asthme

Les parents devraient montrer leur enfant à un pneumologue s'ils remarquent que:

  • le bébé, lorsqu'il marche par temps froid, a des difficultés à respirer, un essoufflement apparaît lorsqu'il parle lors de l'étape de marche habituelle;
  • en jouant avec les animaux domestiques, commence à tousser, difficulté à parler;
  • réagit en éternuant violemment et en toussant pour le nettoyage à sec de l'appartement.

L'asthme bronchique est une maladie parfaitement soignée. Toutefois, afin de prévenir la détérioration de la condition de l’enfant, il ne faut pas sous-estimer le danger de la maladie. Les parents doivent suivre les recommandations du pneumologue, ne surestiment pas leur propre expérience et cherchent rapidement de l'aide en cas d'urgence.

Est-il possible de traiter l'asthme bronchique chez les enfants avec des remèdes populaires et ce que tout parent devrait savoir - lisez dans notre article Remèdes populaires pour l'asthme bronchique.

Asthme bronchique chez les enfants, symptômes, causes, traitement

Asthme bronchique - inflammation chronique des voies respiratoires, dans le développement de laquelle la place principale appartient aux réactions allergiques.

La maladie se caractérise par une hyperréactivité (réactivité accrue) des bronches vis-à-vis de divers facteurs environnementaux et par une obstruction bronchique réversible due à un bronchospasme, une sécrétion accrue de mucus et un gonflement de la paroi des bronches. Les manifestations cliniques de l'asthme - étouffement, respiration sifflante, toux.

L'asthme bronchique est une maladie assez répandue. Dans différentes régions de Russie, 5 à 10% des enfants en souffrent. Le plus souvent, la maladie débute chez les enfants âgés de 2 à 5 ans, mais peut se manifester à tout âge.

L'asthme bronchique, commençant dès l'enfance, peut continuer jusqu'à l'âge adulte. L'asthme bronchique ne peut pas être infecté par d'autres patients asthmatiques.

Chez certains enfants, à l’âge de la puberté, les symptômes de l’asthme bronchique disparaissent et les parents décident que l’asthme est devenu "superficiel". Cependant, l'hyperréactivité bronchique persiste même après une rémission prolongée. Il est donc impossible de parler de rétablissement. Sous l'influence de nombreux facteurs environnementaux, l'équilibre apparent peut être perturbé et les symptômes de la maladie réapparaîtront à tout moment.

L'asthme bronchique ne peut pas être guéri, mais il est possible de traiter et de prévenir les crises épileptiques, d'apprendre à contrôler le développement de la maladie, puis les patients peuvent mener une vie normale et active, aller à l'école, faire du sport, etc.

Les formes allergiques (atopiques), infectieuses allergiques et mixtes de l'asthme bronchique sont distinguées.

L'asthme bronchique est une forme d'allergie respiratoire dans laquelle «l'organe du choc» (localisation du processus allergique) est constitué des bronches et des bronchioles (petites bronches).

Causes de l'asthme

Les allergènes exogènes qui provoquent une sensibilisation du corps et favorisent le développement de l'asthme bronchique peuvent être des substances d'origine non infectieuse: poussière domestique, poussière de maison et acariens, etc. antigènes épidermiques (laine, poils d'animaux, duvet, plumes, etc.); additifs alimentaires; allergènes médicamenteux (antibiotiques, vitamines, etc.); produits chimiques ménagers (lessives, divers vernis, peintures, parfums, etc.).

Les allergènes d'origine infectieuse - bactéries, virus, champignons - participent à la formation de formes d'asthme allergiques et mixtes.

L'effet des facteurs causatifs est aggravé par le déroulement pathologique de la grossesse, la prématurité, la malnutrition.

Pour le développement de l'asthme atopique, la prédisposition génétique est importante.

Facteurs exacerbant l'asthme: allergènes exogènes non infectieux, infections virales des voies respiratoires, activité physique, stress émotionnel, modification des conditions météorologiques (froid, humidité élevée, orage, etc.), fumée du tabac, conditions de vie défavorisées, insuffisance traitement

La pathogenèse de l'asthme bronchique repose sur les processus immunologiques qui se produisent lors de l'interaction des allergènes avec le système immunitaire complexe du corps.

La survenue d'une forme allergique (atonique) d'asthme est souvent causée par l'exposition de nombreux allergènes au corps (on observe une sensibilisation polyvalente du corps).

Symptômes et signes d'asthme bronchique

Au cours de l'asthme bronchique, on distingue les périodes suivantes: convulsions, exacerbation et rémission.

L’attaque est l’état aigu de suffocation expiratoire (étouffement provoqué par une difficulté à exhaler).

Chez l'enfant, la crise est souvent précédée d'une période de précurseurs (état préalable à la grossesse) pouvant durer de quelques minutes à deux ou trois jours. Cette période est caractérisée par une irritabilité accrue, des larmoiements, des troubles du sommeil, de l'appétit. Chez certains enfants, il y a écoulement muqueux abondant du nez, toux sèche obsessionnelle, maux de tête, etc.

L’attaque suffocante commence souvent le soir ou la nuit par l’apparition d’une toux sèche, d’une respiration sifflante bruyante avec difficulté à respirer et d’une participation des muscles auxiliaires. Les enfants ont peur et se précipitent au lit. La température corporelle est normale ou légèrement élevée. La peau est pâle, humide, froide, cyanose (bleu) des lèvres, palpitations cardiaques.

La durée de l'attaque - de quelques minutes à plusieurs jours.

Après avoir arrêté l'attaque, la toux devient humide, les expectorations toussent librement, l'essoufflement s'arrête. Parfois, le bien-être s'améliore après des vomissements.

Les manifestations initiales de l'asthme bronchique chez les jeunes enfants sont de nature broncho-obstructive dans les infections respiratoires aiguës.

Une variante de l’attaque chez les jeunes enfants est la bronchite asthmatique, se développant généralement sur le fond d’infections respiratoires aiguës et caractérisée par une toux humide, un essoufflement avec difficulté à expirer.

Dans l’asthme bronchique atopique, l’attaque se développe rapidement. La nomination de bronchospasmolytiques avec une attaque légère vous permet de l'arrêter rapidement.

Avec l'asthme bronchique infectieux-allergique, une attaque se développe plus lentement, tous les symptômes augmentent progressivement. Sous l’effet de bronchospasmolytiques, l’effet n’est pas immédiat.

Selon la gravité du bronchospasme, on distingue les modifications de l'état général, les attaques légères, modérées, graves et l'état asthmatique.

Une attaque légère se caractérise par de légères difficultés respiratoires et une toux spastique. La conversation n'est pas interrompue, le bien-être général de l'enfant n'est pas mauvais.

Une attaque modérée est accompagnée d'une violation prononcée de l'état général. L'enfant est agité, capricieux. Toux paroxystique, avec une expectoration épaisse et visqueuse, qui part à peine. Bruyant, respiration sifflante, essoufflement avec la participation des muscles auxiliaires. La peau est pâle, les lèvres bleues. Les enfants parlent en mots simples ou en phrases courtes.

Avec une attaque grave, les enfants sont agités. Tête sueur froide. La dyspnée est prononcée, la respiration se fait entendre à distance. Palpitations cardiaques. Lèvre bleue, cyanose commune. L'enfant ne peut pas parler, prononce difficilement certains mots.

Le statut asthmatique est la manifestation la plus grave de l'asthme, caractérisée par la présence d'une attaque intraitable pendant plus de six heures, le développement d'une résistance à la thérapie utilisée.

L’exacerbation de l’asthme bronchique se caractérise par des difficultés respiratoires prolongées (jours, semaines, parfois même des mois), une respiration périodiquement avec sifflement, une toux sèche et obsessionnelle accompagnée d’une mauvaise évacuation des expectorations. Dans le contexte d'exacerbations aiguës, des crises d'asthme aiguës peuvent récidiver.

Pendant la rémission, l'enfant ne se plaint pas et mène une vie normale. La rémission peut être complète ou incomplète, en fonction des indicateurs de la fonction respiratoire et "pharmacologique" - tout en la maintenant uniquement dans le contexte du traitement médicamenteux.

Critères de sévérité de l'asthme bronchique:

  • asthme bronchique stéréo-dépendant (avec utilisation prolongée de glucocorticoïdes systémiques);
  • utilisation prolongée (pendant un an ou plus) de fortes doses de glucocorticoïdes inhalés;
  • antécédents d'asthme;
  • une combinaison d'asthme bronchique et de maladies neurologiques (épilepsie, etc.) et de diabète sucré.

Les principaux facteurs de risque d'une maladie mortelle sont:

  • cours sévère d'asthme bronchique;
  • surdosage de bronchodilatateurs;
  • sous-estimation de la gravité de l'état de l'enfant;
  • annulation soudaine ou réduction déraisonnable de la dose de médicaments hormonaux;
  • rendez-vous tardif ou négligence d'hormonothérapie en présence d'indications d'utilisation;

Traitement de l'asthme bronchique

Le traitement de l'asthme bronchique comprend un traitement planifié lors d'une exacerbation de la maladie et une rémission, ainsi que des mesures urgentes lors d'une crise d'asthme bronchique et d'un état asthmatique.

Tout traitement de l'asthme doit être effectué sous la surveillance d'un allergologue et par la maîtrise de soi.

L'autocontrôle de l'état de la perméabilité bronchique et des résultats de l'utilisation de tel ou tel médicament pour le traitement de l'asthme est effectué à l'aide de la débitmétrie de pointe.

Un débitmètre de pointe est un appareil portable avec lequel vous pouvez déterminer le taux d'expiration maximal (maximum), c'est-à-dire le taux auquel un enfant peut expirer de l'air des poumons (PSV). Le taux expiratoire maximum peut être jugé sur le degré de bronchoconstriction.

Pikfloumetriya passent des enfants de plus de cinq ans. À l'aide d'un débitmètre de pointe, il est nécessaire de déterminer quotidiennement (au moins 2 fois par jour) la perméabilité des bronches. Ces observations permettent de constater des troubles respiratoires avant qu'ils ne se manifestent cliniquement - sous la forme d'essoufflement ou d'étouffement.

Tenir à jour un graphique du débitmètre de pointe avec l'indication simultanée des médicaments et des doses reçus par le patient, ce qu'il a mangé, comment les conditions environnementales ont changé, comment l'état général de l'enfant a changé (toux, essoufflement, etc.) permet d'analyser l'efficacité du traitement médicamenteux et d'évaluer Quel est l’effet sur l’enfant de facteurs d’allergie significatifs?

Règles pour la mesure du débit de pointe

Les mesures doivent être effectuées debout.

Les mesures doivent être effectuées en même temps, avant de prendre le médicament.

Lors de l'évaluation de l'efficacité du traitement médicamenteux, des mesures doivent être effectuées avant de prendre ou d'inhaler le médicament et 20 minutes après son inhalation.

Embout buccal pris dans la bouche, étroitement joint ses lèvres.

Vous ne pouvez pas fermer la langue de l'embout buccal.

Ne touchez pas la balance avec vos doigts.

Pour la mesure, vous devez prendre une inspiration forte et forte dans l'appareil (comme si vous souffliez une bougie), marquer les résultats et répéter l'expiration trois fois.

Parmi les trois indicateurs, vous devez choisir le résultat maximum et le marquer sur le graphique.

Il est souhaitable que l’enfant participe activement à l’achèvement du programme - le journal du débitmètre de pointe, car il permettra de voir clairement comment la perméabilité bronchique change sous l’influence d’un médicament particulier, lorsque le régime change, etc. Une fois le débit stabilisé, il peut être effectué une fois. par jour le matin.

Comment les mesures de débit de pointe sont-elles évaluées?

Pour estimer les paramètres de mesure du débit de pointe dans les graphiques, un système de zones vertes, jaunes et rouges est utilisé. Les valeurs limites normales du débit expiratoire de pointe (HRP) dépendent de la taille de l'enfant et sont évaluées par comparaison avec les données du nomogramme.

La zone verte est la norme, la perméabilité bronchique est comprise entre 80 et 100%, les écarts des indicateurs au cours de la journée sont inférieurs à 20%.

Si les indicateurs du PSV sont dans la zone verte, cela signifie que l'asthme bronchique est en rémission: les symptômes de l'asthme sont absents. Si l'enfant reçoit un traitement de base et que les données du PSV restent stables pendant au moins trois mois, le traitement de base peut être progressivement supprimé.

Zone jaune - les indicateurs de débitmètre de pointe sont réduits à 60-80%, les fluctuations quotidiennes de 20-30%. Ces données indiquent une détérioration de l'état et le développement possible d'une attaque. Une augmentation de la dose de traitement de base, en prenant bronchospasmolytics (salbutamol, berodual) est nécessaire. Consultation obligatoire du médecin traitant.

Zone rouge - indicateurs de perméabilité bronchique inférieure à 50%, fluctuations journalières du PSV - plus de 30%. C'est une alarme! Nécessite des médicaments d'urgence et un appel du médecin.

Le traitement de l'asthme bronchique dépend de ses raisons, des caractéristiques individuelles de l'enfant, de ses conditions de vie, de ses habitudes et de la présence de maladies concomitantes.

Les principes généraux de traitement de l'asthme bronchique incluent les éléments suivants: la création d'un mode de vie hypoallergénique, c'est-à-dire les conditions dans lesquelles l'exposition aux allergènes sera minimisée; utilisation d'un régime hypoallergénique.

Le traitement de l'asthme doit être systématique, à long terme et toujours sous surveillance médicale étroite.

Le traitement comprend les soins d'urgence pour une crise d'asthme et une thérapie de base réalisée en dehors d'une crise aiguë d'essoufflement pour la prévenir et / ou pour réduire la fréquence et la gravité de la crise.

Il utilise des médicaments qui suppriment l'inflammation allergique dans les bronches. La thérapie de base est réalisée de manière continue, pendant une longue période (au moins trois mois, parfois toute l’année). Les médicaments utilisés pour le traitement de base sont divisés en deux groupes - non hormonaux et hormonaux.

Organisation de la vie hypoallergénique

L’objectif d’une vie hypoallergénique est de protéger votre maison des allergènes les plus courants, c’est-à-dire de créer des conditions permettant de réduire au minimum l’exposition aux allergènes. Pour cela, vous devez organiser les activités suivantes.

Gardez les livres et les vêtements dans des classeurs fermés.

Les oreillers en duvet et en plumes, les couvertures en laine et en ouate sont remplacés par des synthétiques qui doivent être lavés régulièrement (une fois par mois).

Essayez d’acheter aux enfants moins de peluches. Les jouets en peluche disponibles doivent être nettoyés régulièrement, en éliminant la poussière: après les avoir enveloppés dans une gaze humide, nettoyez-les avec un aspirateur. Toutes les trois semaines, placez-les pendant la nuit dans le congélateur, pré-emballés dans un sac en plastique. Cela réduira le nombre de tiques, car les tiques ne tolèrent pas les basses températures, ainsi que les températures élevées.

La literie et les vêtements en été sont utiles pour sécher et sécher au soleil.

Pour laver le linge de lit, il est souhaitable d’utiliser des produits spéciaux - des acaricides qui tuent les tiques.

Au moins deux fois par mois, il est nécessaire d’aspirer soigneusement les meubles rembourrés, les sols et d'effectuer un nettoyage humide. Pendant le nettoyage, l’enfant ne doit pas être dans la chambre et surtout ne doit pas être engagé dans le nettoyage.

Gardez l'air dans la pièce fraîche et propre. Air plus souvent. Pour purifier l'air de la maison, vous pouvez utiliser un filtre à air antiallergique basé sur le filtre HEPA classique, qui élimine efficacement les particules de poussière, de laine, de fumée et de spores fongiques de l'air.

Un aspirateur correctement sélectionné est une circonstance très importante pour le contrôle de la poussière. Les aspirateurs classiques ne collectent que les saletés visibles - sable, débris, etc. - et toutes les microparticules reviennent, se transformant en un nuage de poussière microdispersée. Les aspirateurs de nouvelle génération équipés d'un filtre HEPA et d'un filtre antibactérien Botisafe TM retiennent et éliminent les bactéries et les allergènes qui pénètrent à l'intérieur pendant le nettoyage. Un exemple d'un tel aspirateur est l'aspirateur Dyson.

L'enfant doit être protégé des contacts avec les produits chimiques ménagers (lessive en poudre, divers vernis, peintures, etc.), ainsi qu'avec les parfums. Utilisez des produits cosmétiques hypoallergéniques - savons, shampooings, crèmes de la série Mini-Risk ou Friedem.

Faites un nettoyage en profondeur des toilettes et de la salle de bain du moule. Rappelez-vous que la moisissure est un allergène puissant. Dans la salle de bain, ne posez pas de linoléum, car, en dessous, la moisissure commencera à se multiplier.

Ne commencez pas d'animaux domestiques - les animaux non-allergènes n'existent pas! Ne gardez pas les oiseaux à la maison, en présence de poissons d'aquarium, n'utilisez pas d'aliments secs.

Si vous avez des animaux et que vous ne pouvez pas vous en séparer, brossez-les régulièrement avec un shampooing anti-allergique spécial. Ne les laissez pas dormir dans la chambre à coucher.

Essayez de ne pas avoir de cafards, de fourmis chez vous.

Thérapie de base

Pour supprimer l'inflammation allergique dans les bronches, diverses préparations hormonales et hormonales sont utilisées.

Anti-inflammatoires non hormonaux

1. Les stabilisants membranaires des mastocytes sont des substances médicamenteuses qui inhibent la dégranulation des mastocytes et empêchent la libération de médiateurs de l'inflammation allergique (histamine et autres substances biologiquement actives) induisant des réactions allergiques et inflammatoires. Ils inhibent également le développement d'une réaction d'hypersensibilité retardée.

Les stabilisateurs membranaires des mastocytes éliminent, suppriment l'œdème de la muqueuse bronchique et préviennent (mais ne s'arrêtent pas!) Une augmentation du tonus musculaire lisse des bronches.

Ainsi, ils ne soulagent pas l’étouffement ni l’essoufflement, mais empêchent le développement d’une attaque, allongent les intervalles entre les attaques et facilitent l’attaque.

L'indication principale pour la nomination de ces médicaments est la prévention du bronchospasme. L'effet prophylactique dans leur application se développe progressivement, sur une période de 2 à 12 semaines.

La thérapie de base est réalisée en continu et pendant une longue période (au moins trois mois, selon les indications - toute l'année).

Les substances de ce groupe comprennent:

  • le kétotifène;
  • Cromohexal (gouttes pour les yeux, spray nasal);
  • chromogène (aérosol à dose mesurée pour inhalation);
  • Nedocromil (Tayled) - aérosol à dose mesurée pour inhalation;
  • Intal (acide cromoglycique, cromolyn sodique) - capsule contenant de la poudre pour inhalation;
  • Intal Plus - aérosol dosé;
  • zyrtek - gouttes pour administration orale.

En 1986, Tayledmint a été créé - un nouvel inhalateur avec un dispositif qui crée un nuage de médicament en face de la bouche et améliore ainsi l’administration de médicament dans les bronches et les bronchioles de 1 fois et demi.

Intal est habituellement prescrit 4 fois par jour, à raison de 2 fois. Annuler les médicaments doivent être progressivement, sous le contrôle de la perméabilité bronchique (PSV).

Avec une légère exacerbation de l'asthme bronchique apparaissant dans le contexte d'une thérapie de base, il est possible de remplacer Intal par Intal Plus, qui contient, outre le croquate de sodium, du salbutamol (bronchospasmolytique, soulageant le bronchospasme). Intal Plus est utilisé à court terme: après l'élimination de l'exacerbation, il est nécessaire de revenir aux principaux médicaments de la thérapie de base.

Il est conseillé aux enfants en rémission en cas d’allergie au pollen intal ou tayled de commencer à utiliser 10 à 14 jours avant le début de la floraison.

2. Antihistaminiques - un groupe d’antihistaminiques comprend des agents qui interfèrent avec l’interaction de l’histamine avec les récepteurs tissulaires qui lui sont sensibles (le récepteur est latin. Récepteur, ainsi que la fin des fibres nerveuses sensorielles). En interagissant avec les récepteurs de l'histamine, ils interfèrent avec la liaison de l'histamine à celle-ci et empêchent ainsi le développement de la maladie ou en affaiblissent les effets.
Le terme "antihistaminiques" désigne généralement les bloqueurs de récepteurs Et, ils sont utilisés pour traiter et prévenir les maladies allergiques. Les préparations de ce groupe réduisent ou soulagent les spasmes des muscles lisses des bronches, réduisent la perméabilité capillaire, empêchent le développement d'un œdème, réduisent les démangeaisons, etc.

Les premiers médicaments bloquant l'H et les récepteurs ont été introduits dans la pratique clinique dans les années 40 du 20ème siècle - il s'agit de médicaments de première génération: diphénhydramine, pyiolfen, suprastine, tavegil, etc. Pour obtenir un effet antihistaminique, des doses assez élevées de médicaments doivent être utilisées. ces effets indésirables se manifestent plus souvent - effet hypnotique, sédatif (sédatif). En raison de leur influence sur d'autres récepteurs, la sécheresse des muqueuses de la cavité buccale et des voies respiratoires apparaît, ce qui contribue à l'apparition de la toux sèche.

Ces dernières années, H bloqueurs ont été créés.1-récepteurs d'histamine, caractérisés par une sélectivité élevée de l'action sur H1-Les récepteurs sont des antihistaminiques de deuxième et troisième générations: claritine (syn. loratadine), questine, ébastine, telfast (syn. fexadin), etc. Ils présentent les avantages suivants par rapport aux médicaments de première génération: une action rapide et un effet durable (jusqu'à 24 heures). ), aucune réduction de l’effet thérapeutique en cas d’utilisation prolongée. Ils peuvent être utilisés quel que soit le repas, ils ne causent pas de sécheresse de la muqueuse buccale, des voies respiratoires.

Les antihistaminiques de la première génération ne doivent pas être utilisés pour l'aggravation de l'asthme bronchique en raison de leurs effets secondaires. Ils peuvent être appliqués en injection intramusculaire lors d’un bref épisode de crise d’asthme.

Lors de l’exacerbation de l’asthme, des antihistaminiques de deuxième génération sont utilisés - ils sont prescrits pour une administration orale une fois par jour et ils sont utilisés pendant une longue période (un mois ou plus).

Lorsque vous choisissez un antihistaminique, utilisez la recommandation d'un allergologue. Ne pas se soigner soi-même!

Traitement de base des hormones

En cas d'exacerbations fréquentes et prolongées de l'asthme et de son évolution sévère, il est conseillé d'assigner une hormonothérapie aux glucocorticoïdes.

Les hormones glucocorticoïdes sont produites par les glandes surrénales et ont un puissant effet anti-inflammatoire. Ils aident à réduire le gonflement de la membrane muqueuse des bronches, à éliminer le spasme des muscles lisses des bronches, à améliorer le débit des expectorations.

Beaucoup de parents ont peur du mot "hormones" et refusent ce type de traitement. Mais il faut savoir que l'utilisation de glucocorticoïdes sous la forme d'inhalations d'aérosols dosés a révolutionné le traitement de l'asthme bronchique, a permis de contrôler efficacement l'évolution de la maladie, de soulager considérablement l'état des patients pendant l'exacerbation et d'allonger les périodes interictales.

Les formes modernes de glucocorticoïdes inhalés, atteignant directement les muqueuses des voies respiratoires, agissent localement, ont un effet anti-inflammatoire et anti-allergique prononcé. L'utilisation de médicaments améliore les performances de la fonction respiratoire. L'activité locale élevée des médicaments en l'absence presque complète d'action systémique permet de les appliquer avec succès dans le traitement de l'asthme bronchique.

Les médicaments les plus fréquemment utilisés dans ce groupe sont: alcédine, bekotid, beclomet, ingacort. Ces médicaments ne sont pas indiqués pour le soulagement rapide du bronchospasme. L'effet de leur utilisation se développe progressivement (dans les 3-7 jours). Pour prévenir l'apparition de candidose (infection fongique de la membrane muqueuse de la langue, des voies respiratoires), il est nécessaire de se rincer la bouche régulièrement avec de l'eau bouillie après une inhalation. Alcédène chez les enfants de plus de 6 ans reçoit 1 à 2 inhalations (50 à 100 µg) 2 à 4 fois par jour, en fonction de l'âge et de la réponse du patient.

Si les symptômes d’obstruction bronchique persistent lors de l’utilisation de glucocorticoïdes par inhalation, vous pouvez utiliser des médicaments associant sérétide ou symbicort contenant une substance soulageant le bronchospasme pendant 12 heures et une hormone réduisant l’inflammation allergique.

Seretide est destiné à une utilisation à long terme, est annulé progressivement, sous la surveillance d'un médecin. Il est particulièrement indiqué pour les exacerbations fréquentes de l'asthme, lorsque le salbutamol aide, mais pas pour longtemps.

L'hormonothérapie n'est prescrite que par un médecin. Strictement contrôlé, annulé progressivement et soigneusement. L'annulation soudaine d'un médicament hormonal est inacceptable!

Avec un traitement de base bien conduit avec la sélection des médicaments appropriés, un contrôle complet de l'asthme est exercé:

  • les symptômes d'asthme quotidiens disparaissent;
  • l'indice de fluoromètre de pointe du matin est supérieur à 80%;
  • ne pas tousser ou étouffer les réveils nocturnes;
  • Il n'y a aucune demande de soins d'urgence;
  • Il n’est pas nécessaire d’utiliser des bronchodilatateurs (médicaments qui soulagent le bronchospasme).

Aide d'urgence en cas d'asthme bronchique

Le traitement d’urgence d’une crise d’asthme bronchique comprend l’utilisation de bronchospasmolytiques (moyens permettant d’agrandir les bronches), moyens de traitement pathogénétique, affectant l’inflammation allergique. La création d’une atmosphère sereine autour de l’enfant revêt une grande importance: il est nécessaire de calmer le patient, de lui redonner confiance que, sous l’influence du traitement, il deviendra plus facile. Prenez un petit enfant dans vos bras, placez-le à demi assis et essayez de détourner son attention sur quelque chose d'intéressant. Vous pouvez faire un bain de pieds chaud si l'enfant ne le perçoit pas négativement. Avec des enfants plus âgés, parlez calmement de quelque chose d'agréable. Laissez l’enfant se détendre et respirer aussi rarement et aussi uniformément que possible. Le désir pendant l'attaque de respirer souvent et superficiellement ne fait qu'aggraver l'attaque. Sans perdre de temps, passez deux inhalations d'un bronchospasmolytique (salbutamol). S'il n'y a pas de bronchodilatateurs inhalés dans la maison, vous pouvez donner de l'aminophylline à l'enfant. Donnez à l'enfant une boisson chaude avec une paille.

Si la crise d’asthme d’un enfant s’est développée pour la première fois et que vous n’avez aucune expérience en la matière, s’il n’ya pas de bronchodilatateur à action rapide dans la maison, n’hésitez pas, appelez immédiatement une ambulance.

Trois groupes de médicaments ont un effet bronchodilatateur.

1. Adrenomic signifie: substances qui excitent les récepteurs adrénergiques, c'est-à-dire qui agissent comme de l'adrénaline.
(5-Adrenomimetiki - substances qui excitent uniquement les récepteurs bêta-adrénergiques. Ils agissent comme de l'adrénaline, mais plus sélectivement, ils ont moins d'effets secondaires.

Il existe (à court et à longue action β-adrénergiques:

  • β1-adrénergiques à action brève - salbutamol (ventine, salamol), fénotérol (berotek), terbuta-min (bricanyl);
  • β2-adrénergiques à action prolongée - Foradil, Serevent, Valmax, Clenbutinol.

Les médicaments à action prolongée provoquent une expansion à long terme (jusqu'à 12 heures) des bronches. Le début de leur action intervient dans les 5 à 10 minutes suivant l’inhalation.

Il faut se rappeler que l'utilisation de mimétiques adrénergiques ne doit pas dépasser 3 à 4 fois par jour par la bouche ou 6 à 8 inhalations!

L'utilisation incontrôlée de médicaments P2-adrénergiques, une surdose de médicaments entraînent des tremblements (tremblements fins) des mains, des vertiges, de l'insomnie, de la nervosité, des palpitations, des nausées et des vomissements. En cas d'effets secondaires, le médicament doit être annulé.

2. Médicaments chololyolytiques - médicaments qui empêchent l'interaction de l'acétylcholine avec les récepteurs cholinergiques. Les M-cholinolytiques sont des substances qui bloquent les récepteurs M-cholinergiques dans la région des terminaisons des fibres nerveuses parasympathiques, entraînant l'expansion des bronches, une diminution de la sécrétion des glandes bronchiques, des pupilles dilatées, etc. ).

3. Xanthines - théophylline, aminophylline, aminophylline. Ces substances ont un effet bronchodilatateur prononcé: elles dilatent les bronches, inhibent la libération des médiateurs de l'allergie par les mastocytes, contribuent à une meilleure décharge des expectorations (augmentent la clairance mucociliaire). Ces médicaments sont prescrits en l'absence ou à l'incapacité d'utiliser l'inhalateur, en l'absence d'autres médicaments.

4. Drogues combinées: berodual (berotok + atrovent), ditk (berotek + intal), intal plus (intal + salbutamol), sérétide (serevent + flixotide), sim-bokort (formotérol + budésonide).

Ces médicaments dans un inhalateur contiennent deux ingrédients actifs qui se complètent. Ils sont généralement utilisés 1 à 2 fois par jour.

En tant que moyen de premiers secours en cas d’étouffement, il est conseillé d’utiliser des agents P2 adrénergiques à courte durée d’action - salbutamol (ventolin, salamol), fénotérol (berotok), terbutaline (bricanil). Ces médicaments ont l'effet bronchodilatateur le plus prononcé et le plus rapide, activent la clairance mucociliaire, inhibent l'activité sécrétoire des mastocytes, réduisent la perméabilité vasculaire et l'œdème de la muqueuse bronchique et ont un minimum d'effets secondaires. Ils sont mieux prescrits sous forme d'inhalation (l'effet viendra après 5 minutes). La dose unique de salbutamol dans la fourniture des soins d'urgence - 2-4 respirations. Mais il peut être difficile de synchroniser l'inhalation et la pression sur la tête de l'inhalateur lors d'une attaque lorsque l'enfant est excité. Lorsqu'elle est administrée correctement par inhalation, 30 à 35% du médicament atteint les bronches. Si l'inhalation est mal effectuée, 15% seulement du médicament pénètre dans les bronches.

Pour une meilleure prise du médicament dans les bronches, vous pouvez utiliser un dispositif spécial - une entretoise - un ballon en plastique, dont une extrémité est reliée à un inhalateur, l’autre se terminant par un embout buccal. Le médicament est injecté dans l’espaceur puis inhalé progressivement par l’enfant, qui doit simplement prendre tranquillement 3 à 4 respirations.

La méthode d'inhalation la plus efficace est l'utilisation d'un nébuliseur. Le nébuliseur (une armure. Peviv - brouillard) - le dispositif qui transforme un liquide en brouillard; aérosol sous l'influence de l'air comprimé (compresseur) ou des ultrasons (ultrasons).

Les nébuliseurs peuvent être utilisés pour les enfants de tout âge, car ils ne nécessitent pas l'inhalation forcée et la synchronisation de la respiration avec le mouvement de la main (en appuyant sur la valve de la bouteille pendant l'inhalation).

En utilisant un nébuliseur, vous pouvez utiliser les bronchospasmolytiques suivants: berotok, berodual, atrovent), le salbutamol, la terbutaline, etc.

Des solutions de médicaments pour nébuliseurs sont contenues dans des flacons avec distributeur goutte à goutte. Ce sont des gluco-corticoïdes (pulmicort).

Attribué aux enfants de moins de 5 ans à raison de 0,1 ml / kg de poids corporel, à partir de 5 ans - à raison de 2,5 ml par inhalation.

L'inhalation par le nébuliseur dure 5 à 10 minutes, jusqu'à ce que la solution soit complètement consommée. Les deuxième et troisième inhalations peuvent être effectuées en 20-30 minutes.

Lors de l'utilisation de médicaments utilisant des nébuliseurs chez des patients d'Ose, une attaque peut être arrêtée par 1-2 inhalations, sans recourir à d'autres moyens.

Il est impossible d'utiliser des médicaments qui ne leur sont pas destinés dans les nébuliseurs.

Inhalateurs pour préparations en poudre de médicaments - Spinhaler, multidisque, turbuhaler, diskhaler. Ils ont des compteurs de doses pour surveiller la consommation de drogue et éviter les surdoses.

Inhalateur "Respiration facile" - l'aérosol sort de l'inhalateur au début du souffle, sans qu'il soit nécessaire d'appuyer sur le vaporisateur. Le bronchodilatateur "respiration respiratoire Salamol Eco" et le médicament hormonal respiratoire Beclason Eco sont utilisés.

N'oubliez pas que seul un médecin peut choisir un bronchodilatateur optimal pour un enfant asthmatique, en fonction de la période de la maladie, des caractéristiques de son évolution et des caractéristiques individuelles de l'enfant, ainsi que pour déterminer sa posologie et sa voie d'administration (par inhalation ou par la bouche).

Après l'arrêt d'une crise d'asthme bronchique après une crise, quand une toux peut encore persister malgré de légères difficultés respiratoires, il est nécessaire de poursuivre le traitement de l'asthme. L'enfant doit recevoir un médicament bronchospasmolytique sous le contrôle du débitmètre maximum. Si les indicateurs du PSV sont fermement situés dans la zone verte, vous pouvez procéder à l'élimination progressive du médicament avec une surveillance constante du PSV et procéder à la transition vers un traitement de base.

Méthodes non médicamenteuses de traitement de l'asthme bronchique

La gymnastique respiratoire est une méthode de traitement visant à améliorer les capacités fonctionnelles de l'appareil respiratoire en rétablissant une respiration économique libre. Les effets thérapeutiques sur le corps de la gymnastique respiratoire sont la formation de la respiration physiologique, augmentent la capacité de réserve de la respiration externe et interne (des tissus).

Il y a beaucoup d'exercices respiratoires.

La respiration complète des yogis alterne raisonnablement avec retenir l'haleine pour fournir au corps la quantité nécessaire de dioxyde de carbone.

Le système d'exercices de respiration K. Buteyko vient de la valeur du dioxyde de carbone pour le corps. Il a expliqué sa méthode de traitement d'un certain nombre de maladies, notamment l'asthme bronchique, à l'aide du rejet de la respiration volumétrique profonde. L'essence de la méthode est une limitation constante de la profondeur d'inspiration et d'expiration. Seuls des spécialistes qualifiés peuvent enseigner cette technique.

La gymnastique respiratoire selon A. Strelnikova contribue à l'aération des parties des poumons normalement inactives, permettant ainsi un apport élevé en oxygène au corps.

La technique de gymnastique respiratoire A. Strelnikova est assez simple: une respiration saccadée est prise par le nez de manière à ce que les ailes du nez soient comprimées, puis une expiration passive par la bouche.

La gymnastique respiratoire est l’un des moyens de traiter l’asthme.

En cas d'asthme bronchique prolongé, la tension de tous les muscles respiratoires augmente, ce qui entraîne leur fatigue. Il est nécessaire d'aider le corps - d'augmenter la force des muscles respiratoires et de se débarrasser des expectorations qui se sont accumulées dans les bronches.
Pour le traitement des muscles respiratoires fatigués et fatigués, y compris le diaphragme, un ensemble d'exercices a été mis au point. Ils permettent de travailler normalement. La tension est alors supprimée - la respiration dite diaphragmatique (respiration abdominale) et des exercices dynamiques avec allongement forcé sont utilisés pour améliorer l'expectoration. expirer

Voici quelques exercices de ce type.

Expirez avec résistance - cela peut être fait avec une exacerbation de l'asthme bronchique et en rémission. Pour le réaliser, vous avez besoin d’un récipient rempli d’eau et d’une paille (paille à cocktail). Après une respiration profonde, expirez aussi lentement que possible à travers un tube dans l'eau. Il est souhaitable de répéter l'exercice 3 à 5 fois par jour pendant 5 à 15 minutes.

Exercez la respiration diaphragmatique. Position de départ - couché sur le dos (mais vous pouvez et assis). Au prix d'un, deux, trois, vous devez faire une longue et profonde expiration puissante avec l'implication des muscles abdominaux (vous devez impliquer fortement l'abdomen), et à partir de quatre, faire une inspiration diaphragmatique par le nez, renflant complètement l'abdomen. Puis, contractant rapidement les muscles abdominaux (enlevez l'abdomen), toussez jusqu'à ce que vous vous sentiez mouche.

Vous pouvez utiliser le simulateur de respiration - un dispositif dans lequel l'expiration surmonte la résistance d'une balle en métal, ou le simulateur de respiration Frolov.

Mais nous devons nous rappeler l’essentiel: vous devez respirer de l’air frais tous les jours pour sentir le soulagement de la respiration. Besoin de longues promenades quotidiennes!

Pendant la rémission, les enfants doivent faire de l’activité physique, mais il est déconseillé d’organiser ces cours à l’extérieur pendant la saison froide et en cas d’allergie au pollen - d’avril à octobre. Il est conseillé de contrôler périodiquement la perméabilité des bronches à l'aide de la picofluorométrie (PFM).

Un enfant peut également pratiquer certains sports - natation, gymnastique, mais il est important que la pièce ne soit pas poussiéreuse ou bouchée.

Premiers soins pour une crise d'asthme

Quand une crise d'asthme est une expiration difficile. Il semble que l'enfant ne puisse pas libérer l'air des poumons. Les respirations ne sont pas difficiles.

L'asthme peut être reconnu en sifflant lorsqu'il est expiré. Vous pouvez aider si, au cours d'une attaque, les patients posent leurs mains sur une table ou une chaise. Les crises d'asthme ne mettent généralement pas la vie en danger si les médicaments appropriés sont disponibles.

Les médicaments

Les médicaments nécessaires sont emballés dans de petits flacons d'aérosol sous pression (terme spécial: inhalateur) et sont destinés à être inhalés. Chez les asthmatiques, ces inhalateurs-distributeurs sont généralement toujours à portée de main en cas de grande excitation.

Les éducateurs devraient demander à leurs parents comment et à quelle posologie ces médicaments devraient être utilisés. Habituellement, une seule injection suffit: vous devez d'abord retirer le capuchon protecteur de la bouteille, puis tourner l'inhalateur vers le bas (pour que les inscriptions sur la bouteille soient lisibles) et l'amener à la bouche de l'enfant. Lorsque l'enfant inhale le médicament, il est nécessaire de saisir l'embout buccal avec les lèvres. En même temps, en pressant le flacon, une dose de médicament en éclabousse. La substance active devrait entrer dans les poumons.

Le médecin peut également prescrire des bougies qui doivent être utilisées lors d'attaques.

Lorsqu'une personne vit avec de l'asthme depuis de nombreuses années, une dépendance aux drogues se déclare et il devient plus difficile d'arrêter les attaques, mais les enfants réagissent généralement bien aux drogues appropriées.

L'asthme avec l'exercice

Un effort physique intense, par exemple lors de la pratique de sports, peut provoquer des crises d'asthme. Une bonne condition physique est bénéfique pour ce type d’asthme.

Asthme allergique

En Allemagne, environ un enfant d'âge préscolaire sur cinq souffre d'allergies. Dans de nombreuses écoles maternelles, des listes sont déjà établies pour les substances ou les produits alimentaires pour lesquels une réaction allergique se produit chez des enfants individuels. En ce qui concerne l'intensité de la manifestation des allergies, il existe de grandes différences.

Ainsi, si un enfant a une allergie bénigne, le contact avec un allergène ne peut, par exemple, qu'aggraver l'état de l'eczéma cutané existant. Mais un type particulier de réaction allergique constitue un danger particulier. Ils sont souvent causés par des noix, des protéines d’origine marine (crabes, mollusques), des médicaments, des squames animales et des piqûres d’insectes. Rougeurs, démangeaisons et respiration asthmatique sont possibles. C'est ce qu'on appelle l'asthme allergique. Avec le rhume des foins (rhinite), l'asthme allergique est également possible.

Traitement de l'asthme

Dans le cadre de la médecine traditionnelle, guérir l’asthme est presque impossible. La médecine traditionnelle se limite à atténuer les symptômes d'attaques aiguës. De longs traitements de cortisone ne peuvent être considérés comme un traitement.

L'homéopathie classique est la thérapie la plus efficace, car elle n'enfonce pas la maladie au fond de la maladie, mais lutte contre ses causes profondes. Dans certains cas, un traitement psychothérapeutique concomitant est nécessaire pour ouvrir la voie à la guérison.

L'asthme bronchique chez les enfants: symptômes et traitement

L'asthme bronchique est une maladie chronique qui se développe sur la base d'un processus inflammatoire allergique dans les voies respiratoires d'un enfant. Il y a un spasme aigu des bronches et une sécrétion accrue de mucus. L'accumulation de mucus dans les bronches à l'arrière-plan de leur spasme entraîne une obstruction bronchique (obstruction des bronches).

L'asthme bronchique est une maladie plutôt dangereuse. il peut se développer à tout âge, même à un âge précoce.

Il existe des formes atopiques (allergiques) et non atopiques (non allergiques) de l'asthme bronchique. La forme atopique prédomine, il est noté chez 90% des enfants atteints de cette maladie. La maladie a une évolution chronique avec alternance d'exacerbations et de périodes interictales.

Causes de l'asthme bronchique

Au cours de la première année de vie des enfants, les allergènes pénètrent plus souvent dans l'organisme par le tractus gastro-intestinal (allergie alimentaire) et, chez les enfants plus âgés, la pollinose prédomine. La cause de cette maladie est souvent une réaction pathologique à la poussière, au pollen, aux médicaments et aux produits alimentaires. Les allergènes de pollen de graminées et d’arbres peuvent avoir un effet allergène saisonnier (de mai à septembre).

Les acariens microscopiques qui vivent dans la poussière, les tapis, les peluches et la literie sont les plus susceptibles de provoquer des spasmes bronchiques. Les oiseaux en duvet et en plumes dans les couvertures et les oreillers, la moisissure sur les murs des pièces humides jouent également un rôle de sensibilisation important. La laine et la salive des animaux domestiques (chiens, chats, cobayes, hamsters), les aliments secs pour poissons d'aquarium, le duvet et les plumes d'oiseaux domestiques contribuent également souvent à l'allergie à l'enfant. Même après que l'animal ait été retiré de la pièce, la concentration d'allergènes dans l'appartement diminue progressivement sur plusieurs années.

  • Facteur écologique: l'inhalation de substances nocives avec l'air (gaz d'échappement, suie, émissions industrielles, aérosols ménagers) est une cause fréquente d'asthme due à des troubles immunitaires dans le corps.

Le tabagisme est un facteur de risque important de l'asthme (chez les jeunes enfants, tabagisme passif ou proximité d'un fumeur). La fumée de tabac est un allergène puissant. Par conséquent, si au moins un des parents fume, le risque d'asthme chez un enfant augmente considérablement (des dizaines de fois!).

  • Les virus et les bactéries qui endommagent les organes respiratoires (bronchite, infections respiratoires aiguës, SRAS) contribuent à la pénétration d'allergènes dans les parois de l'arbre bronchique et au développement d'une obstruction bronchique. Une bronchite obstructive fréquemment répétée peut être un déclencheur d'asthme bronchique. L’hypersensibilité individuelle à des allergènes infectieux entraîne le développement d’un asthme non atopique.
  • Les facteurs d'effets physiques sur le corps (surchauffe, surchauffe, effort physique, changement soudain de la température et de la pression atmosphérique) peuvent provoquer une attaque d'asphyxie.
  • L'asthme peut être une conséquence du stress psycho-émotionnel de l'enfant (stress, peur, scandales familiaux constants, conflits à l'école, etc.).
  • L'asthme «à aspirine» est une forme distincte de l'asthme: une crise d'asphyxie survient après avoir bu de l'aspirine (acide acétylsalicylique). Le médicament lui-même n'est pas un allergène. Lors de son utilisation, des substances biologiques actives sont libérées et provoquent un bronchospasme.

La survenue de crises convulsives peut être facilitée par la prise de médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens et de plusieurs autres médicaments, médicaments en gélules colorées. ainsi que des produits contenant des colorants alimentaires.

  • Les maladies du tube digestif peuvent aggraver la gravité de l'asthme bronchique: gastrite, pancréatite, dysbactériose, maladies du foie, dyskinésie de la vésicule biliaire. La survenue d'une crise d'asthme nocturne peut être due à des injections de contenu gastrique dans l'œsophage (reflux duodéno-gastrique).
  • La cause de l’asthme au cours des premiers mois de la vie d’un bébé peut être le fait de fumer avec une femme qui porte un enfant, son utilisation excessive de produits allergènes (miel, chocolat, poisson, agrumes, œufs, etc.), les maladies infectieuses pendant la grossesse et l’utilisation de médicaments.

Symptômes d'asthme bronchique

La maladie peut commencer imperceptiblement, avec des manifestations de dermatite atopique, difficiles à traiter. L'asthme bronchique se développe plus souvent chez les enfants de moins de trois ans et les garçons sont plus souvent malades.

Les symptômes suivants devraient alerter les parents et les inciter à assumer le développement de l'asthme bronchique chez un enfant:

  • respiration sifflante intermittente;
  • toux, surtout la nuit;
  • toux ou respiration sifflante après le contact avec un allergène;
  • toux avec respiration sifflante après un effort émotionnel ou physique;
  • absence d'effet des médicaments antitussifs et efficacité des médicaments anti-asthmatiques.

La principale manifestation de l'asthme est une crise d'asphyxie. Habituellement, une telle attaque apparaît sur l'arrière-plan d'ARVI. Au début, des difficultés respiratoires peuvent survenir à haute température, la toux (surtout la nuit) et l'écoulement nasal. Ensuite, les crises de respiration sifflante deviennent plus fréquentes et se produisent hors du contact des maladies catarrhales - au contact d’un animal ou pendant un effort physique, à proximité de plantes à forte odeur ou lorsque le temps change.

En cas de crise d'asthme bronchique chez l'enfant, l'expiration est difficile. Normalement, la durée d'inspiration et d'expiration est la même dans le temps et, dans l'asthme, l'expiration est deux fois plus longue que l'inspiration. Respiration rapide, respiration sifflante, bruyant, audible à distance. La poitrine lors d'une attaque est un peu enflée, le visage acquiert une teinte pourpre.

L’enfant prend une pose forcée: il s’assied légèrement penché en avant, appuyé sur ses bras, sa tête est tirée, ses épaules sont relevées (la soi-disant «posture de cocher»). L'inspiration est courte et ne fournit pas suffisamment d'oxygène. Lors d'une attaque prolongée, une douleur peut apparaître dans les parties inférieures de la poitrine, en raison d'une charge accrue sur le diaphragme. L'attaque peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. La toux est sèche, douloureuse au début, puis une expectoration épaisse et visqueuse peut être émise.

Parfois, un type atypique d'asthme bronchique se développe - une variante de la toux: une attaque classique d'essoufflement ne se produit pas, un symptôme de la maladie est une toux douloureuse avec une expectoration épaisse et visqueuse, qui survient principalement la nuit.

Les enfants plus âgés se plaignent du manque d'air et les enfants pleurent, montrent leur anxiété. L'attaque se développe souvent très rapidement, immédiatement après le contact avec l'allergène. Mais pour certains enfants, il peut être précédé de «précurseurs»: congestion nasale, plaintes de démangeaisons de la gorge, toux, éruptions cutanées et démangeaisons cutanées, ainsi qu'irritabilité, somnolence ou anxiété.

La privation d'oxygène des tissus (y compris le cerveau) contribue au retard d'un enfant souffrant d'asthme bronchique dans son développement intellectuel, physique et sexuel. Ces enfants sont émotionnellement labiles, ils peuvent développer des névroses.

Classification

Selon la classification de l'asthme bronchique chez les enfants, l'évolution de la maladie est légère, modérée et sévère, en fonction de la fréquence des crises, de leur gravité et du besoin de médicaments anti-asthmatiques.

Doux

  • les symptômes apparaissent occasionnellement;
  • les crises d'asthme sont de courte durée, surviennent spontanément et cessent de prendre des bronchodilatateurs;
  • la nuit, il n’ya aucune manifestation de la maladie ou elles sont rares;
  • l'exercice est toléré normalement ou avec des déficiences mineures;
  • pendant la rémission, la fonction de la respiration externe n'est pas perturbée, il n'y a aucune manifestation de la maladie.

Degré modéré:

  • les crises se produisent une fois par semaine;
  • crises modérées, nécessite souvent l'utilisation de bronchodilatateurs;
  • les symptômes nocturnes sont réguliers;
  • la tolérance à l'effort limité est notée;
  • sans traitement de base, la rémission est incomplète.

Sévère:

  • les crises sont notées plusieurs fois par semaine (elles peuvent se produire quotidiennement);
  • les crises sont graves, de nature prolongée, et l’utilisation quotidienne de bronchodilatateurs de corticostéroïdes est nécessaire;
  • les manifestations nocturnes se répètent chaque nuit, même plusieurs fois par nuit, le sommeil est perturbé;
  • réduction drastique de la tolérance à l'exercice;
  • il n'y a pas de périodes de rémission.

Si la crise ne peut être arrêtée en quelques heures, il s'agit déjà d'un état asthmatique nécessitant l'hospitalisation immédiate de l'enfant.

Traitement

Pour commencer, il faut établir un allergène (un facteur de provocation) et éliminer complètement tout contact de l'enfant avec lui:

  • effectuer régulièrement un nettoyage humide de la pièce (si nécessaire avec des agents anti-tiques); lors du nettoyage, utilisez un aspirateur avec un filtre à eau; utiliser des purificateurs d'air pour la filtration de l'air;
  • acheter des oreillers et des couvertures pour enfants avec des charges synthétiques hypoallergéniques;
  • exclure les jeux avec des peluches;
  • placer les livres dans des vitrines;
  • enlever les meubles en excès et la housse nécessaire avec un chiffon non pelucheux;
  • en cas de pollution atmosphérique importante, changer de lieu de résidence;
  • pendant la période de floraison des plantes provoquant des crises d'asthme, afin de minimiser l'exposition de l'enfant à l'air frais - uniquement le soir, après les retombées de la rosée ou après la pluie; accrocher une grille spéciale sur les fenêtres;
  • avec "l'asthme d'effort physique" réduire considérablement la charge, y compris le saut et la course;
  • en cas d'asthme à "aspirine", exclure l'utilisation de médicaments provoquant une crise.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux de l'asthme bronchique est divisé en deux groupes: le traitement symptomatique (arrêt d'une suffocation) et la thérapie de base.

Le traitement de l'asthme bronchique chez les enfants est un processus très compliqué: seul un médecin peut choisir un traitement médicamenteux. Il est impossible de se soigner soi-même, car une consommation inappropriée de médicaments peut aggraver l'évolution de la maladie, conduire à des crises d'essoufflement plus longues et plus fréquentes et à l'apparition d'une insuffisance respiratoire.

Le traitement symptomatique comprend les médicaments qui ont un effet bronchodilatateur: ventolin, berotok, salbutamol. Dans les cas graves, des préparations de corticostéroïdes sont également utilisées. Il importe non seulement de choisir le médicament, mais également de choisir son mode d'administration.

La méthode la plus couramment utilisée est l'inhalation (le médicament pénètre dans les poumons sous forme d'aérosol). Mais il est difficile pour les petits enfants d'utiliser un vaporisateur pour inhalation: un enfant peut ne pas comprendre les instructions et inhaler le médicament de manière incorrecte. De plus, avec ce mode d’administration, la plus grande partie du médicament reste à l’arrière du pharynx (pas plus de 20% du médicament n’atteint les bronches).

Actuellement, il existe un certain nombre de dispositifs pour améliorer l'administration du médicament dans les poumons. Pour le traitement des enfants, ces dispositifs sont optimaux: ils vous permettent d’utiliser le médicament à une dose plus faible, ce qui réduit le risque d’effets secondaires.

Spacer - une chambre spéciale, un réservoir intermédiaire pour un aérosol. Le médicament entre dans la chambre par une canette et est déjà inhalé par l'enfant. Cela vous permet de prendre quelques respirations, 30% du médicament sous forme d'aérosol pénétrant dans les poumons. L'espaceur n'est pas utilisé pour administrer des médicaments sous forme de poudre.

Le système «respiration légère» est utilisé avec l’entretoise: l’inhalateur s’allume automatiquement (il n’est pas nécessaire d’appuyer la cartouche d’inhalateur sur la valve au moment de l’inhalation). Dans le même temps, le nuage d'aérosol est éjecté plus lentement et le médicament ne s'installe pas dans la gorge; deux fois plus de médicament pénètre dans les poumons.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - ce sont les mêmes que spacer, dispositifs, uniquement pour l'introduction de poudre.

Le nébuliseur (inhalateur) - le dispositif permettant de transférer un médicament en aérosol. Il existe des compresseurs (à jet et pneumatiques) et des nébuliseurs à ultrasons. Ils permettent l'inhalation de la solution médicamenteuse pendant une longue période.

Malheureusement, les médicaments pour le traitement symptomatique ont un effet temporaire. L'utilisation fréquente et incontrôlée de médicaments bronchodilatateurs peut déclencher l'apparition d'un état asthmatique lorsque les bronches ne répondent pas au médicament. Par conséquent, chez les enfants plus âgés pouvant utiliser eux-mêmes des inhalateurs, la dose du médicament doit être soigneusement contrôlée - les enfants, en raison de la peur d'une attaque, peuvent faire une overdose de bronchodilatateur.

Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés comme traitement de base: antihistaminiques (tavegil, suprastine, claritine, loratadine, etc.); les médicaments qui stabilisent la membrane cellulaire (kétotifène, titré, intal, etc.); antibiotiques (pour la réhabilitation des foyers d'infection chroniques). Des préparations hormonales peuvent également être prescrites pour traiter l’inflammation des bronches et prévenir l’exacerbation de l’asthme. Le médecin choisit également la thérapie de base individuellement, en tenant compte des caractéristiques du corps de l’enfant et de la gravité de son asthme.

Les inhibiteurs de leucotriène (acolate, singulier) et les cromones (kétoprofène, cromoglycate, etc.) sont également utilisés. Ils n'affectent pas la lumière des bronches et n'arrêtent pas l'attaque. Ces médicaments réduisent la sensibilité individuelle du corps de l’enfant aux allergènes.

Une thérapie de soutien ou une thérapie de base prescrite ne doit pas être annulée par les parents. Vous ne devez pas non plus modifier arbitrairement la posologie des médicaments, surtout si des médicaments à base de corticostéroïde sont prescrits. La réduction de la dose est effectuée lorsqu'il n'y a pas eu d'attaque unique depuis six mois. Si une rémission est observée dans les deux ans, le médecin annule complètement le médicament. Si une crise survient après l’arrêt du médicament, le traitement recommence.

Le traitement rapide des foyers d’infection chroniques (amygdalite, caries, végétations adénoïdes, sinusites) et des maladies de l’appareil digestif est important.

Traitement non médicamenteux

Parmi les méthodes de traitement non pharmacologiques, les traitements physiothérapeutiques, la thérapie physique, les massages, l'acupuncture, les diverses méthodes de respiration, le durcissement de l'enfant, il convient d'indiquer l'utilisation d'un microclimat spécial de montagnes et de grottes de sel. Pendant la période de rémission, un traitement sanatorium-resort est appliqué (la saison et le type de complexe sont convenus avec le médecin) dans les stations balnéaires de la côte sud de la Crimée, à Kislovodsk, Elbrus, etc.

Il existe un autre type de lutte contre l’asthme bronchique: l’immunothérapie spécifique à l’allergène (ASIT). Les enfants de plus de cinq ans peuvent le recevoir. L'essence de la méthode: entrer dans le corps une très petite dose de l'allergène, ce qui provoque une crise d'asthme chez un enfant. Progressivement, la dose d'allergène administré augmente, c'est-à-dire que l'organisme est «appris» à l'allergène. Le traitement dure 3 mois ou plus. À la suite du traitement, les crises d'asthme cessent.

Les suppléments à base de plantes, qui augmentent l'efficacité des médicaments traditionnels, contribuent à prolonger la période de rémission. On utilise des tisanes de feuilles d'ortie et de pied de pied, de romarin sauvage, de réglisse sauvage et d'élecampane. Des bouillons frais doivent être préparés chaque jour. Prenez des bouillons pendant une longue période, l'utilisation et la dose convenues avec votre médecin. Les parents ne devraient pas tester eux-mêmes d'autres méthodes de traitement!

Lorsque des exacerbations de bronchite obstructive et d'asthme peuvent être utilisées, décoctions et infusions de plantes à action expectorante (plantain, prêle, camomille, pissenlit, renard, ortie, millefeuille, millepertuis, millepertuis, racine de réglisse, mère et belle-mère). Pendant la période de réadaptation, vous pouvez prendre pendant un mois une infusion de racine de réglisse, du glycyram et de la coqueluche.

Pour l'aromathérapie, vous pouvez recommander une lampe à parfum 10 minutes par jour. Les huiles essentielles (lavande, arbre à thé, thym) doivent être utilisées très soigneusement, à des microdoses. Vous pouvez, par exemple, ajouter 5 gouttes d’huile essentielle à 10 ml d’huile de massage et frotter la poitrine de bébé.

Le traitement homéopathique est également utilisé dans le traitement de l'asthme bronchique. Un médecin homéopathique compétent sélectionne un schéma thérapeutique individuel pour l’enfant. Il est impossible pour les parents de donner seuls les médicaments achetés dans une pharmacie homéopathique!

En Russie, des écoles spéciales pour l'asthme sont ouvertes dans lesquelles on enseigne aux enfants et aux parents malades: on leur enseigne comment bien se préparer, ils expliquent l'essentiel de la rééducation, les règles du massage et de la thérapie physique, ainsi que des méthodes de traitement non conventionnelles. Les enfants apprennent à utiliser l'inhalateur correctement. Dans une telle école, les psychologues travaillent avec des enfants.

Un enfant souffrant d'asthme bronchique doit recevoir un complément alimentaire:

- les soupes de légumes et de céréales doivent être cuites sur le deuxième bouillon de bœuf;

- le lapin, le bœuf faible en gras est autorisé à l'état bouilli (ou cuit à la vapeur);

- matières grasses: tournesol, olive et beurre;

- bouillies: riz, sarrasin, avoine;

- pommes de terre bouillies;

- fruits et légumes frais de couleur verte;

- produits de jour à base de lait fermenté;

Il convient de limiter la consommation de glucides (confiserie, sucre, pâtisserie). Il est recommandé d’exclure du régime les aliments allergènes (miel, agrumes, fraises, chocolat, framboises, œufs, poisson, conserves, fruits de mer). Il est également préférable de se passer de chewing-gum.

Les parents peuvent tenir un journal alimentaire dans lequel sont consignés tous les aliments consommés par un enfant pendant la journée. En comparant la nutrition résultante et l'apparition d'attaques, vous pouvez identifier les allergènes alimentaires de l'enfant.

L'asthme bronchique survenu dans l'enfance, même sous sa forme sévère avec des attaques fréquentes, peut disparaître complètement à l'adolescence. L'auto-guérison ne se produit malheureusement que dans 30 à 50% des cas.

Asthme bronchique diagnostiqué en temps opportun chez un enfant, la mise en œuvre précise de toutes les mesures thérapeutiques et préventives est la clé du succès.

Quel médecin contacter

Lorsqu'un enfant a du mal à respirer, il est nécessaire de contacter un pédiatre. Il dirigera le bébé vers un allergologue ou un pneumologue. En outre, il sera utile de consulter un nutritionniste, un spécialiste en physiothérapie, un physiothérapeute, un immunologiste, un spécialiste en ORL, un dentiste (pour éliminer les foyers d’infection chronique). En cas d’utilisation prolongée de glucocorticoïdes, même par inhalation, il est nécessaire de consulter périodiquement l’endocrinologue pour ne pas manquer la dépression de la fonction des glandes surrénales de l’enfant.