Antibiotiques pour la pneumonie - des médicaments efficaces et sûrs

L'inflammation des poumons commence immédiatement par une douleur à la poitrine lors de la respiration, une forte toux avec expectorations, de la fièvre. La maladie nécessite une hospitalisation urgente. On montre au patient le repos au lit, une diète spéciale en vitamines, et le traitement aux antibiotiques est l’élément principal du processus thérapeutique.

Quelle est la pneumonie

La pneumonie est communément appelée pneumonie. Il s’agit d’une infection des voies respiratoires inférieures avec une période d’incubation de 2 à 10 jours, impliquant le tissu pulmonaire. Il existe plusieurs types de maladie:

  1. Atypique. Appelée chlamydia, légionelle, mycoplasme, c'est-à-dire microflore atypique.
  2. Aspiration. Se produit en raison de la pénétration d'eau, de nourriture ou d'objets étrangers dans les voies respiratoires.
  3. Hôpital. La maladie se développe pendant que le patient est à l'hôpital.
  4. Acquis par la communauté. Il se produit comme une complication après une infection virale. C'est souvent la cause du décès dû à une forte baisse de l'immunité.

Les antibiotiques de la nouvelle génération aident à éviter les complications de la pneumonie, pouvant entraîner un abcès du poumon, un empyème pleural, un pneumothorax et d'autres maladies graves. La conséquence la plus grave de la pneumonie est une insuffisance respiratoire. Cette pathologie se développe chez les patients atteints d'autres maladies chroniques ou chez les patients âgés qui ne reçoivent pas de traitement antibiotique adéquat. Souvent, l'échec devient la cause du décès.

Antibiotiques pour la pneumonie

Compte tenu de l'évolution aiguë de la maladie, des médicaments antibactériens à large spectre sont prescrits, sans attendre les tests de laboratoire. Les médecins distinguent trois degrés de sévérité de la pneumonie. Au stade le plus facile, il se produit une intoxication du corps (faiblement exprimée), la température corporelle du patient ne dépasse pas 38 ° C, le cœur bat à un rythme normal. La conscience du patient reste claire et lorsque l'examen aux rayons X montre un petit foyer d'inflammation, localisé dans le lobe supérieur du poumon.

Dans une phase sévère, la température corporelle augmente immédiatement à 39 ° C, on observe une tachycardie (modérée), une intoxication et une infiltration prononcée sur la radiographie. Le degré le plus grave de pneumonie (pleuropneumonie) est caractérisé par une température corporelle de 40 ° C, le patient est en délire, a le souffle court, l’intoxication est prononcée. Prescrire des antibiotiques pour la pneumonie, compte tenu des facteurs suivants:

  • le stade et la gravité de la maladie;
  • toxicité des médicaments;
  • contre-indications;
  • manifestation possible d'allergies;
  • spectre d'action de l'antibiotique;
  • le taux de pénétration de drogues dans le corps;
  • le taux de développement de la résistance bactérienne à ce médicament.

Pénicillines

Les premiers médicaments antibactériens qui pénètrent rapidement dans les tissus et les liquides sont utilisés dans la pneumonie congestive. Si les agents responsables de l'inflammation sont des staphylocoques ou des streptocoques, le traitement par ce type de médicaments est efficace. Lorsque la pathologie survient pour une raison différente, d'autres antibiotiques sont prescrits. Les pénicillines sont administrées par voie orale (comprimés, suspensions) et par injections (injections). Les pénicillines comprennent:

Tétracyclines

Un groupe de médicaments utilisés dans le traitement de la pneumonie de moins en moins. Leur instabilité à l'action des micro-organismes et leur capacité à s'accumuler dans les tissus en sont la raison. Les tétracyclines ont de nombreuses contre-indications: grossesse, allaitement, âge jusqu'à 7 ans, maladie rénale. Des représentants célèbres de ce groupe d'antibiotiques:

Céphalosporines

Affectent activement toutes les bactéries du groupe des cocci, ont d'excellentes propriétés antibactériennes des flores à Gram négatif et à positif et ont un effet sur les micro-organismes résistants aux médicaments du groupe de la pénicilline. Parmi les effets indésirables émettent une manifestation d'allergie. Une méthode d'administration intraveineuse ou intramusculaire est utilisée. Les antibiotiques de ce groupe comprennent les médicaments:

  • Ceftriaxone;
  • Céphonicide;
  • Ceftizoxime.

Macrolides

Ce groupe d'antibiotiques pour la pneumonie est utilisé pour neutraliser la chlamydia, la légionelle et le cocci. Les macrolides sont bien absorbés, mais la prise de nourriture peut ralentir le processus. Les effets secondaires et les allergies sont extrêmement rares. Les contre-indications comprennent les maladies du foie chez les patients. Représentants de cette catégorie de drogues:

Les aminosides

Affecte les microorganismes aérobies à Gram négatif. Utilisé lorsque l'inflammation des poumons est causée par plusieurs types de bactéries, le traitement est prescrit avec des médicaments antibactériens ou antiviraux. Par exemple, l'action de l'antibiotique Amikacin sur une pneumonie atypique améliorera le métronidazole antibactérien. Lorsque la co-administration doit être observée sur le débit de filtration glomérulaire dans les reins (capacité d'excrétion). Les représentants du groupe sont:

Fluoroquinols

Les médicaments affectent activement E. coli, légionelles. Les fluoroquinols occupent aujourd'hui l'une des premières places dans le traitement de la pneumonie bactérienne. Ce sont des médicaments à large spectre capables de pénétrer profondément dans les tissus. La résistance des microorganismes aux fluoroquinols se développe rarement en raison de modifications structurelles de l'ADN et de la perméabilité de la paroi bactérienne. Antibiotiques connus de ce groupe:

Comment traiter la pneumonie avec des antibiotiques

Que prendre des médicaments antibactériens décide que le médecin. L'auto-traitement de la pneumonie à la maison peut être fatal. Le traitement antibiotique dure au maximum 10 jours, de nombreux médicaments étant toxiques. En cas de pneumonie bilatérale, le traitement peut être prolongé plus longtemps. Le spécialiste prend en compte l'état général du patient, son âge et la forme médicamenteuse du médicament. Nous avons besoin d’une telle dose d’antibiotique dans le sang pour qu’elle soit efficace à un degré donné de la maladie.

Chez les adultes

Après 18 ans, les antibiotiques sont prescrits pour la pneumonie à une dose calculée individuellement. Un médecin adulte peut prescrire l’utilisation à la fois d’un médicament et d’agents antibactériens appartenant à plusieurs groupes. La plupart du temps utilisé des médicaments dans des ampoules, parce que certains médicaments modernes, par exemple, Ceftriaxone, les comprimés ne sont pas disponibles. En outre, les experts disent que les antibiotiques sont plus efficaces si vous les piquez et ne les buvez pas.

Si après 3 jours il n'y a pas d'effet thérapeutique, le médecin doit alors remplacer le médicament par un autre groupe d'antibiotiques. Souvent, il n'est pas recommandé de changer de médicament non plus, afin de ne pas développer de résistance aux micro-organismes. Lorsque la cause de l'inflammation est un virus, des immunomodulateurs sont également prescrits:

Chez les enfants

La pneumonie chez les enfants est particulièrement dangereuse, car elle survient de manière cachée après avoir subi une ARVI, et non comme une maladie indépendante. L'enfant devient paresseux, perd l'appétit, tousse, respiration sifflante, forte fièvre. La thérapie pédiatrique repose également sur les antibiotiques, qui sont administrés par voie parentérale. On prescrit aux bébés des pénicillines ou des macrolides naturels et semi-synthétiques, dont la durée de traitement ne dépasse pas 5 jours. Les pré-pédiatres testent la sensibilité à l'antibiotique prescrit par l'enfant.

Vidéo: traitement antibiotique de la pneumonie

Les informations présentées dans l'article sont à titre informatif seulement. Les matériaux de l'article n'appellent pas d'auto-traitement. Seul un médecin qualifié peut diagnostiquer et conseiller un traitement en fonction des caractéristiques individuelles d'un patient particulier.

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La pneumonie est l’une des maladies infectieuses des voies respiratoires (voies respiratoires) les plus dangereuses, caractérisée par des lésions des voies respiratoires inférieures (alvéoles) et du parenchyme pulmonaire. Le principe de base de son traitement (comme dans le cas de la bronchite) est l’antibiothérapie - c’est-à-dire un traitement visant à éliminer le pathogène (c’est-à-dire la défaite du micro-organisme qui a conduit à la pneumonie).

Sans l'utilisation d'antibiotiques dans le traitement de la pneumonie, il est presque impossible de guérir le patient, car le système immunitaire rare fera face seul à la pneumonie. Toutes les autres approches et méthodes (traitement avec des probiotiques, des médicaments expectorants, un traitement de désintoxication, des antipyrétiques et tout le reste) sont exclusivement auxiliaires, comme dans la bronchite. Il est important de comprendre qu'en utilisant seulement un traitement antibiotique, la pneumonie peut être guérie, bien qu'avec des effets secondaires très désagréables. Contrairement aux antibiotiques, la pneumonie est incurable, contrairement à la bronchite, et la probabilité de décès, notamment chez un enfant, est élevée.

Ce n’est pas pour rien, avant l’invention de la pénicilline Fleming, la pneumonie était l’une des causes les plus courantes de décès. Il est juste de dire que l'invention des antibiotiques est un nouveau mot médical qui l'a amenée à un nouveau niveau. Aucun médicament homéopathique ou ayurvédique ne peut être comparé à l’efficacité des antibiotiques, malgré toutes les promotions que font certaines sociétés pharmaceutiques.

Alors, quels groupes sont classés antibiotiques pour la pneumonie et la bronchite, lesquels sont utilisés dans le traitement de la pneumonie? Cette question est ambiguë car, dans l’ensemble, les représentants de tous les groupes pharmacologiques s’appliquent au traitement de la pneumonie. Cependant, dans l'absolue majorité des cas, les groupes d'antibiotiques suivants contre la pneumonie sont utilisés:

Groupe bêta-lactame à large spectre

Ceux-ci incluent les pénicillines, les céphalosporines et les carbapénèmes. Les représentants les plus fiables de ces sous-groupes sont les suivants:

  • Céphalosporines à large spectre. On distingue quatre générations de céphalosporines à large spectre.
  • Pénicillines (formes non protégées et protégées, caractérisées par la présence d'une résistance à l'action de la bêta-lactamase - enzymes sécrétées pour protéger la bactérie) - ospamox, augmentine, amoxiclav, sulbactam, ampicilline.
  1. Le premier groupe Le représentant le plus célèbre est la céfazoline.
  2. Le deuxième groupe est zinacef, céfuroxime.
  3. Le troisième groupe, le plus recherché, le meilleur - la ceftriaxone, la céfopérazone, le céfodox, le céfix, la céfalexine (nom de la forme orale).
  4. Le quatrième groupe est cefepime. La nomination de cet antibiotique pour la pneumonie est conseillé dans la pneumonie hospitalière, ils ne sont traités que dans ce groupe de maladies.
  • Carbapénèmes à large spectre - Meronem, imipenem.

Groupe macrolide

Antibiotiques pour la pneumonie et la bronchite à large spectre d'action, produits exclusivement sous forme orale. Des antibiotiques éprouvés contre la pneumonie sont connus depuis longtemps sur le marché pharmaceutique national et étranger. Il convient de noter que la résistance des microorganismes à ces antibiotiques a augmenté depuis un certain temps en raison de diagnostics incorrects et du non-respect du degré de thérapie, mais les formes les plus modernes de macrolides fonctionnent bien. Les représentants les plus célèbres et les plus efficaces à ce jour sont l'azithromycine (ziomycine, sumamed, azitsin-darnitsa, ormaks, azitro-sandoz), la clarithromycine (klacid), la rovamycine (roxylide).

Fluoroquinolones

Il s’agit d’un groupe d’antibiotiques pour la pneumonie et la bronchite à large spectre, qui trouve son créneau d’utilisation. Il est principalement utilisé comme médicament de réserve s’il existe des contre-indications à tous les autres groupes. Le sous-groupe le plus fréquemment utilisé est celui des fluoroquinolones respiratoires de troisième génération, le représentant le plus connu étant la lévofloxacine (tigre, éloflox); Les fluoroquinolones de la quatrième génération, le lac, sont également utilisés. La ciprofloxacine s’est davantage établie comme médicament de choix dans le traitement de diverses infections intestinales, bien qu’elle permette également de lutter efficacement contre la pneumonie et de la guérir.

Groupe d'antibiotiques pour la pneumonie et la bronchite - Aminosides. Ils sont considérés comme des médicaments de réserve. En règle générale, l'amikacine ou la gentamicine est utilisée contre la pneumonie. Des médicaments incroyablement efficaces, mais qui provoquent des effets secondaires graves.

Glycopeptides

Groupe d'antibiotiques pour pneumonie et bronchite - Glycopeptides. La vancomycine est l'antibiotique le plus puissant utilisé contre la pneumonie uniquement dans les unités de soins intensifs et les soins intensifs.

Dans quel cas clinique, quel antibiotique faut-il mieux prescrire?

Il existe plusieurs règles spécifiques selon lesquelles des antibiotiques sont prescrits pour la pneumonie, la bronchite et d'autres maladies infectieuses:

  1. Le principe de la gradation. C'est-à-dire que, toujours lors de la prescription d'un antibiotique (à l'exception des réactions allergiques ou des cas cliniques particulièrement graves), il vaut la peine de passer du plus simple au plus puissant. Cela s'explique par le fait qu'après la prescription d'un antibiotique plus puissant (par exemple, la ceftriaxone), l'ospamox ne fonctionne plus, les micro-organismes y résistent (le soi-disant titre antibiotique est indiqué dans la liste ci-dessus, par ordre croissant). Au moins, c'est ce que l'école classique enseigne.
  2. Le principe de stricte adhésion au cours nécessaire. C'est-à-dire que le traitement antibiotique (standard) dure au moins sept jours (les macrolides sont généralement appliqués de trois à cinq jours). On observe une amélioration de l’état général, la température baisse, dans la plupart des cas déjà deux ou trois jours après le début du traitement antibiotique, et de nombreux patients abandonnent ce traitement. C'est en vain, car dans ce cas, la résistance (résistance) se développe chez les micro-organismes, et que cet antibiotique ne sera pas plus efficace, il sera nécessaire de prescrire un médicament plus puissant. De plus, la situation est compliquée par la formation de souches de bactéries résistantes aux antibiotiques qui infectent d’autres personnes - ainsi, de nombreux antibiotiques ont déjà perdu de leur efficacité.
  3. Le principe de convivialité. En cas d’allergie à un médicament en particulier, tous les antibiotiques de ce groupe sont contre-indiqués (c’est-à-dire que si vous êtes allergique à la ceftriaxone, vous ne pouvez pas utiliser tous les bêta-lactamines - amoxiclav, thienes et céfépime).
  4. Le principe de la thérapie empirique. Des antibiotiques à large spectre sont prescrits, comme dans le traitement initial du patient, les cultures avec la détermination de l'agent pathogène et sa sensibilité à divers médicaments antibactériens ne sont pas encore prêtes. Le remplacement n’est effectué que si le microorganisme inoculé présente une résistance à l’antibiotique à large spectre choisi. Dans la plupart des cas, ce type d'analyse n'a qu'une valeur rétrospective, ils ne sont pas traités.

Tactiques de gestion des patients dans chaque cas individuel

Ce sont toutes les règles générales et algorithmes pour le traitement de la pneumonie et de la bronchite avec des antibiotiques (et en réalité, comme toutes les autres maladies infectieuses). Cependant, dans la pratique, il est souvent nécessaire de s'écarter de ces normes généralement acceptées et de choisir d'autres antibiotiques pour la pneumonie, en particulier si vous devez traiter à domicile.

Pour commencer, considérons ambulatoire (pratique ambulatoire). Fait appel à l'accueil du patient avec des plaintes de fièvre aux valeurs fébriles, une forte toux avec une grande quantité de crachats. Auscultatory a écouté l'abondance des râles humides dans les parties inférieures des poumons, des percussions - un son sourd sur l'une des zones. Plus - les symptômes classiques sous la forme d'intoxication, manifestations catarrhales. Oui, ce patient ne dispose pas encore d'un cliché radiographique des organes thoraciques, non, et la semaine prochaine, il n'y aura pas de culture d'expectorations pour déterminer la sensibilité des microorganismes aux antibiotiques. Même une analyse d'urine générale et une prise de sang ne sont pas prêtes. Cependant, il devrait commencer un traitement empirique avec des médicaments antibactériens à large spectre dès maintenant. Même si soudainement le diagnostic de pneumonie n’est pas confirmé et que la bronchite est normale, vous devrez quand même utiliser un antibiotique. Donc, cette tactique ne changera pas.

Quel antibiotique pour la pneumonie est préférable de choisir? Bonne question Nous devons nous repousser uniquement sur les caractéristiques du patient et sur le lieu où nous le traiterons. Une remarque importante est que seule une forme bénigne de pneumonie chez un patient adulte responsable peut être traitée en ambulatoire, c'est-à-dire à domicile. Tous les autres cas sont envoyés à l'hôpital.

Dans le cas d'un traitement à domicile, il est préférable d'appliquer Augmentin 1000 mg à raison d'un comprimé trois fois par jour, à un intervalle de huit heures, pendant sept jours. Si le patient a la possibilité de faire des injections intramusculaires à la maison, il est préférable de prescrire la ceftriaxone par voie intramusculaire, un gramme deux fois par jour avec un intervalle de douze heures (encore une fois un léger écart par rapport aux normes de traitement, mais il est raisonnable, dans l'après-midi). Si vous suspectez une étiologie atypique, vous pouvez attribuer un macrolide - azithromycine ou clarithromycine, un comprimé une fois par jour, pendant trois à cinq jours, en fonction de la gravité de l'affection. Il est également possible que la fluoroquinolone soit prescrite (supposons que si un patient est allergique aux bêta-lactames), la lévofloxacine à 500 mg peut être prise contre la pneumonie, boire un comprimé une fois par jour pendant cinq jours, quel que soit le type de médicament administré., à la maison ou à l'hôpital.

En cas de traitement hospitalier d'une pneumonie ou d'une bronchite, il est immédiatement nécessaire d'utiliser des antibiotiques sous forme injectable pour le traitement de la pneumonie chez l'adulte. En cas de pneumonie ordinaire en dehors de l'hôpital, il est possible de s'entendre avec de tels antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte, comme la ceftriaxone, le zinaceph ou la céfopérazone. En cas de suspicion d'infection hospitalière (la même baguette pyocyanique), la céfépime est recommandée.

Et si le staphylocoque résistant à la méthicilline (SARM) est planté, il est nécessaire d'utiliser les antibiotiques les plus puissants - les aminosides, les carbapénèmes ou les glycopeptides. Aujourd'hui, le schéma le plus puissant de traitement antibiotique est l'association de thienam + vancomycine + amikacine - il couvre tous les micro-organismes scientifiques connus à ce jour.
En ce qui concerne l'utilisation d'antibiotiques chez les enfants - la différence réside dans les dosages et dans le fait que de nombreux groupes de médicaments antibactériens dans l'enfance ne sont pas applicables. À la maison, il est également trop risqué de lutter contre la pneumonie. Chez les enfants, seules les pénicillines, les céphalosporines et les macrolides peuvent être utilisés. Tous les autres groupes sont à vie et dans les cas où le bénéfice escompté l'emporte sur le risque potentiel.

Conclusions

La thérapie antibiotique est une direction sérieuse de la thérapie, et il est donc préférable de ne pas traiter la pneumonie à la maison. Si seulement parce que vous devez faire des injections par voie intraveineuse, intramusculaire - et que vous pouvez porter l’infection.

Antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte - noms et schémas thérapeutiques

P nevmoniya (pneumonie) est une maladie d'origine infectieuse et inflammatoire qui affecte la région des tissus structurels des poumons. Symptômes manifestes sous forme de fièvre, de faiblesse, de transpiration accrue, d’essoufflement, de toux productive, accompagnés de crachats.

Les antibiotiques pour la pneumonie sont utilisés dans la période aiguë, pendant le traitement de base de la maladie, avec les médicaments de désintoxication, les immunostimulants, les mucolytiques, les expectorants et les antihistaminiques.

Afin de sélectionner des antibiotiques adaptés à la pneumonie chez l'adulte, un examen complet est nécessaire, notamment un examen bactériologique des expectorations sur la microflore afin de déterminer la sensibilité à la composante active du médicament. En fonction de la gravité de la maladie, les patients peuvent rester handicapés pendant 20 à 45 jours.

Durée du traitement

Le traitement de la pneumonie chez l'adulte est effectué jusqu'à guérison complète du patient: jusqu'à la normalisation de la température et du bien-être général, ainsi que des indicateurs d'études de laboratoire, physiques et radiologiques.

Il est possible de normaliser tous les indicateurs nécessaires pendant 3 semaines en moyenne. Après cela, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pendant six mois supplémentaires. Dans le cas où un patient est diagnostiqué avec le même type de pneumonie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

La durée totale du traitement peut aller de 1 à 2 semaines sous surveillance médicale constante. En cas de maladie grave, le traitement aux antibiotiques est porté à 20 jours. En fonction des complications et de l'agent causal, l'évolution peut être plus longue.

S'il existe un risque de propagation des souches de l'agent responsable de la maladie, l'utilisation prolongée d'antibiotiques n'est pas recommandée.

Principes généraux de traitement

Lors du diagnostic d'une inflammation pulmonaire, les patients doivent être hospitalisés dans le service de pneumologie. Jusqu'à l'élimination de la fièvre et des manifestations d'intoxication générale, il est recommandé:

  1. Se conformer au repos au lit.
  2. Introduisez dans la ration quotidienne du patient des aliments riches en vitamines et en acides aminés: fruits, légumes, produits laitiers, noix, fruits secs, etc.
  3. Suivez le régime de consommation d'alcool: utilisez une grande quantité de liquide chaud afin d'accélérer l'élimination des toxines et des expectorations du corps.
  4. Maintenir un microclimat normal dans la pièce où se trouve le patient. Cela nécessite la mise en œuvre régulière de courants d'air sans courants d'air, un nettoyage humide quotidien sans utilisation de désinfectants à forte odeur, une humidification de l'air à l'aide d'humidificateurs spéciaux ou un verre d'eau ordinaire situé près de la source de chaleur.
  5. Recommandé par le respect de la température: pas plus de 22 et pas moins de 19 degrés de chaleur.
  6. Il est nécessaire de limiter le contact du patient avec des allergènes.
  7. Si des signes indiquant une défaillance respiratoire sont détectés, l'inhalation d'oxygène est recommandée.

La thérapie repose sur le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques, qui est prescrit avant même que les résultats de l'examen bactériologique des expectorations ne soient obtenus.

L'automédication dans ce cas est inacceptable, la sélection ne peut être effectuée que par un spécialiste qualifié.

De plus, les patients sont recommandés:

  • Traitement immunostimulant.
  • Utilisation de médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques dans des comprimés à base de paracétamol, de nimésulide ou d’ibuprofène. Lors du traitement de la pneumonie, en particulier provoquée par des infections virales, il est fortement déconseillé aux patients de prendre des antipyrétiques, notamment l’acide acétylsalicylique (aspirine).
  • Traitement de désintoxication utilisant des complexes de vitamines, notamment les vitamines A, E, groupe B et acide ascorbique. Dans les cas graves de la maladie, un traitement par perfusion est nécessaire.
  • Utilisation de bifidum et de lactobacilles pour maintenir une microflore intestinale normale: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Drogues à action expectorante.
  • Bromhexine, mucolytiques à base d'ambroxol (Lasolvan, Ambrobene), acétylcystéine (ACC).
  • Médicaments à action antihistaminique: Loratadin, Zodak, Aleron.

Après la fièvre et les manifestations d'intoxication générale du corps, des éléments de physiothérapie sont recommandés (inhalation, électrophorèse, UHF, massage), ainsi que des exercices de physiothérapie sous contrôle médical.

Cours d'antibiotiques pour la pneumonie

Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de l'agent causal de la pneumonie, de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de son corps. Le patient doit être préparé pour un traitement à long terme, ce qui nécessite le strict respect de toutes les instructions du médecin.

Au stade initial du traitement, jusqu'à l'obtention des résultats des études bactériologiques, des antibiotiques ayant le spectre d'action le plus large possible sont utilisés pendant 3 jours.

À l'avenir, le médecin pourra décider de remplacer le médicament.

  • Dans les cas graves de la maladie, une association de Tavanic et de lévofloxacine est recommandée; Ceftriaxone ou Fortum; Sumamed ou Fortum.
  • Au cours du traitement de patients de moins de 60 ans souffrant de maladies chroniques concomitantes, Ceftriaxone et Avelox sont prescrits.
  • Les patients âgés de moins de 60 ans atteints d'une maladie bénigne ont été invités à utiliser Tavanic ou Avelox pendant 5 jours, ainsi que la Doxycycline (jusqu'à 2 semaines). Il est conseillé d'utiliser Amoxiclav et Avelox pendant 2 semaines.

Les tentatives de sélection automatique d'un médicament approprié peuvent ne pas être efficaces. En outre, il peut être difficile de choisir une antibiothérapie adéquate et adéquate en raison de la faible sensibilité des microorganismes pathogènes aux composants actifs du médicament.

Forme acquise par la communauté

Le traitement à domicile de la pneumonie acquise en communauté est réalisé en utilisant:

Les médicaments à base d'amoxicilline / acide clavulanique, d'ampicilline / sulbactam, de lévofloxacine, de moxifloxacine peuvent être utilisés en tant que médicaments alternatifs.

En général, les médicaments de choix sont utilisés:

  • Pénicillines
  • Ampicillines en combinaison avec des macrolides.

Les moyens alternatifs sont les céphalosporines de la génération 2-3 en association avec les macrolides lévofloxacine et moxifloxacine.

En cas de maladie grave avec placement ultérieur du patient dans l'unité de soins intensifs et en soins intensifs, les médicaments de choix sont prescrits:

  • Une combinaison d'ampicilline et d'acide clavulanique.
  • Ampicillines / Sulbactam.
  • Céphalosporines de la génération 3-4 en association avec les macrolides lévofloxacine, moxifloxacine.

Imidemenes, les micropénèmes en association avec les macrolides sont recommandés comme médicaments alternatifs.

Aspiration

Le traitement de la pneumonie bactérienne par aspiration est effectué en utilisant:

  • Amoxicilline / acide clavulanique (Augmentin), destiné à la perfusion intraveineuse en association avec les aminosides.
  • Carbapénème en association avec la vancomycine.
  • Céphalosporines de 3ème génération en association avec des lincosamides.
  • Céphalosporines de 3e génération avec l’aminoglycoside et le métronidazole.
  • Céphalosporines de 3ème génération en association avec le métronidazole.

Nosocomial

La pneumonie nosocomiale doit être traitée avec les groupes d'agents antibactériens suivants:

  • Céphalosporines de 3 à 4 générations.
  • En cas de maladie bénigne, il est conseillé d'utiliser Augmentin.
  • Dans les cas graves - carboxypénicillines en association avec des aminosides; Céphalosporines de 3ème génération; Céphalosporines de 4ème génération en association avec des aminosides.

Klebsiella

Klebsiella - agents pathogènes que l'on trouve dans l'intestin humain. Une augmentation significative de leur contenu quantitatif dans le contexte de troubles immunitaires peut provoquer le développement d'une infection pulmonaire.

Au stade initial de la maladie, les médecins recommandent:

  • Les aminosides.
  • Céphalosporines 3 générations.
  • Amikacin

Un traitement opportun et compétent contribue au rétablissement complet du patient sans développement de complications connexes pendant 14 à 21 jours.

Dans les cas graves, les injections sont prescrites:

  • Les aminosides (gentamicine, tobramycine).
  • Céfapirine, Céfalotine avec Amikacine.

Mycoplasmose

La pneumonie à mycoplasmes (l'agent responsable de la pneumonie à mycoplasmes) est une infection pulmonaire atypique qui se manifeste par une congestion nasale, des maux de gorge, un paroxyste, une toux improductive, une faiblesse générale, des maux de tête, une myalgie.

La complexité du traitement de ce type de pneumonie réside dans le fait que les antibiotiques du groupe des céphalosporines, les aminosides, les pénicillines, ne démontrent pas l’effet thérapeutique approprié.

Il est conseillé d'utiliser les macrolides suivants:

  • Clarithromycine.
  • Azithromycine (Sumamed).
  • Rovamycine.

La durée du traitement est d’au moins 14 jours en raison du risque élevé de récurrence de la maladie.

Les médecins préfèrent une antibiothérapie progressive: pendant les premières 48 à 72 heures, utilisez des médicaments destinés à la perfusion intraveineuse, puis passez à la médication par voie orale.

Antibiotiques pour la pneumonie congestive

La pneumonie congestive est une inflammation secondaire des poumons, due à la stagnation de la circulation pulmonaire. Le groupe à risque comprend les patients de plus de 60 ans atteints d'athérosclérose, de maladie coronarienne, d'hypertension, d'emphysème pulmonaire et d'autres maladies somatiques.

Les antibiotiques pour l'inflammation des poumons d'origine secondaire sont prescrits comme suit: Augmentin, Tsifran, Cefazolin pendant 14-21 jours.

Antibiotiques modernes

Selon le type d'agent pathogène, le traitement de la pneumonie peut être effectué selon certains schémas thérapeutiques utilisant les médicaments antibactériens modernes suivants:

  • Au cas où la prévalence d'une infection fongique serait révélée, une association de céphalosporines de 3ème génération avec des préparations à base de fluconazole est recommandée.
  • La pneumonie à Pneumocystis est éliminée à l'aide de macrolides et de cotrimoxazole.
  • Pour l'élimination des agents pathogènes à Gram positif, des infections à staphylocoques et à entérocoques, l'utilisation de céphalosporines de 4ème génération est recommandée.
  • Pour la pneumonie atypique, il est conseillé d'utiliser des céphalosporines de 3ème génération, ainsi que des macrolides.

Si les résultats d'études bactériologiques indiquent la prédominance d'une infection à coques gram positif, l'utilisation de céphalosporines est recommandée: céphalosporine, céfoxime, céfuroxime.

Combinaison d'antibiotiques

Une antibiothérapie combinée utilisant plusieurs médicaments à la fois est appropriée dans les cas où il n'a pas été possible d'identifier l'agent causal exact de la maladie.

La durée du traitement peut aller jusqu'à 2 semaines, au cours desquelles le médecin peut décider de remplacer un antibiotique par un autre.

Les médecins utilisent des médicaments capables d’affecter la croissance et les moyens de subsistance d’agents pathogènes à Gram positif et négatif.

Utilisez des injections de telles combinaisons:

  • Aminoglycosides avec des céphalosporines.
  • Pénicillines avec des aminosides.

En cas de maladie grave, une perfusion goutte à goutte ou intraveineuse de médicaments est nécessaire. En cas de normalisation de la température corporelle et des indices de leucocytes dans le plasma sanguin, le patient est transféré après un jour à l’antibiotique oral, qui est arrêté au bout de 5 à 7 jours.

Y a-t-il un meilleur antibiotique?

Le meilleur antibiotique contre la pneumonie n'existe pas. Tout dépend de la forme de la maladie, de son agent causal, des résultats d'études bactériologiques sur les expectorations, des caractéristiques individuelles du patient.

Après avoir examiné les informations relatives aux antibiotiques utilisés pour traiter la pneumonie, il est recommandé de ne pas les utiliser indépendamment. Aux premiers signes d'une maladie, vous devriez demander l'aide d'un professionnel de la santé qualifié. L'automédication menace de ne pas avoir l'effet voulu avec le développement ultérieur de complications graves et du décès.

Antibiotiques pour la pneumonie. Traitement de la pneumonie avec des antibiotiques chez l'adulte et l'enfant

L'inflammation des poumons est une maladie qui touche les adultes et les très jeunes enfants. Les agents responsables sont des virus, des bactéries et d’autres microorganismes. Le principal danger que l'on peut attendre de cette maladie est une condition physique extrêmement grave, voire la mort. C'est pourquoi la thérapie devrait être opportune. Le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques est principalement pratiqué.

Comment se développe la pneumonie. Classification

Le plus souvent, cette maladie est due à la pénétration de la microflore pathogène dans les voies respiratoires: staphylocoques, pneumocoques, légionelles, Escherichia coli, etc. Parallèlement, des processus inflammatoires se développent dans les tissus des organes respiratoires. En outre, la pneumonie peut être déclenchée par des infections virales et certaines substances toxiques. Une pneumonie est rarement la conséquence d'un traumatisme à la poitrine. Il existe un groupe à risque dans lequel les fumeurs tombent, les personnes qui abusent de l'alcool, les patients qui dorment au lit pendant longtemps, ainsi que les personnes âgées. Selon le type d'agent pathogène, on distingue les pneumonies bactérienne, virale, fongique et mixte. Si un poumon est touché, on parle alors d'inflammation unilatérale. Il peut également y avoir une pneumonie bilatérale, totale, lobaire, segmentaire. Selon les données épidémiologiques, la maladie est nosocomiale, acquise dans la communauté, atypique et également causée par un état immunodéficitaire.

Les principaux symptômes de la maladie

L'un des principaux symptômes du développement de processus inflammatoires dans les poumons est une toux. Pendant la respiration également, une douleur caractéristique peut être ressentie, un essoufflement apparaît. La douleur est particulièrement aiguë lors de la respiration profonde et de la toux. Avec la pneumonie, la température corporelle est élevée. Cependant, l'inflammation des poumons ne s'accompagne pas toujours d'une augmentation. Le patient ressent des faiblesses dans tout le corps, de la fatigue, une perte d'appétit, des nausées et même des vomissements. Les symptômes sont particulièrement graves chez les personnes âgées et les enfants. Tout cela suggère que pour soulager la maladie et éviter le développement de complications, il est nécessaire de commencer à prendre des antibiotiques pour la pneumonie. Cette maladie a une particularité: les médicaments antibactériens sont prescrits immédiatement, sans attendre les tests de laboratoire. Après avoir reçu les résultats de l'analyse des expectorations, le traitement est ajusté.

Stade de la maladie

Les experts identifient trois degrés d'inflammation du système respiratoire. La phase bénigne est caractérisée par une légère intoxication, la température du corps est inférieure à 38 ºC, le rythme cardiaque n’est pas accéléré. En même temps, une personne a l'esprit clair. Un examen radiologique révèle une petite lésion. Avec un degré plus sévère, la température peut atteindre 39 ºC, l’intoxication est plus prononcée. Il y a une tachycardie modérée, un essoufflement. Sur les images radiographiques prononcées infiltration. Le degré le plus sévère se caractérise non seulement par une température élevée (jusqu'à 40 ºC), mais également par un trouble de la raison. Une personne peut délirer, l'essoufflement se produit même dans un état calme. Dans ce cas, l'intoxication du corps est prononcée.

Antibiotique pour la pneumonie chez les adultes

Ce groupe de médicaments visait à détruire la flore pathogène. Tout d'abord, le spécialiste doit supprimer les symptômes aigus de la maladie. Dans ce cas, les antibiotiques sont prescrits, qui ont un large spectre d'action.

Le médecin envoie ensuite un échantillon de crachat au laboratoire. Les résultats de la recherche influencent la poursuite du traitement. Un agent pathogène spécifique à l'origine de la maladie est établi. Le spécialiste sélectionne l'antibiotique nécessaire au traitement de la pneumonie chez l'adulte, dont l'action visera à détruire le microorganisme. Souvent, une combinaison de médicaments est également requise, car il peut y avoir plusieurs agents pathogènes. Pour une sélection appropriée des médicaments utilisant un antibiotique.

Antibiogramme

Cette analyse permet de déterminer si le corps du patient est sensible à un antibiotique spécifique. Après tout, le marché est saturé de toutes sortes de médicaments, et souvent les bactéries résistent à un type de médicament, mais sont détruites par l’action d’un autre. Pour la recherche, les expectorations du patient sont nécessaires. L'échantillon est affecté par différents médicaments. Au cours de cette analyse, les antibiotiques les plus efficaces contre la pneumonie chez un patient particulier sont sélectionnés. Ils vont inhiber la croissance des microorganismes. Les médicaments les plus faibles n'interféreront pas avec leur développement. La précision de cette recherche est élevée. Le seul inconvénient est qu'il est nécessaire d'attendre longtemps pour les résultats: ils seront prêts dans 2-5 jours.

Groupes d'antibiotiques utilisés pour traiter la pneumonie

Le plus souvent, le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques commence par des médicaments à large spectre. Ceux-ci comprennent les pénicillines, les macrolides, les tétracyclines, les fluoroquinols, les aminosides, les céphalosporines.

Pénicillines - l'un des premiers médicaments antibactériens. Ils sont naturels et semi-synthétiques. Bien pénétrer les fluides corporels et les tissus. Peut causer un certain nombre d'événements indésirables: diarrhée, hypersensibilité, réactions allergiques. Le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques de ce type est efficace si les agents en cause sont des streptocoques, des staphylocoques.

Les tétracyclines sont des médicaments de moins en moins utilisés. La raison en est la résistance des microorganismes à leur action. Les médicaments se caractérisent également par leur capacité à s'accumuler dans les tissus des os. Cependant, ils peuvent entraîner une carie dentaire. Par conséquent, ces antibiotiques pour la pneumonie ne sont pas prescrits aux femmes enceintes, aux femmes qui allaitent, aux enfants plus jeunes et aux patients qui ont des problèmes de reins. Les représentants des médicaments du groupe des tétracyclines sont la doxycycline, la tétracycline.

Groupe céphalosporines

Il y a 4 générations de ce type de médicament. Les médicaments de première génération incluent Cefazolin, Cefalexin et autres, actifs dans les bactéries du groupe des cocci (pneumocoques, staphylocoques). La deuxième génération de médicaments présente de bonnes propriétés antibactériennes vis-à-vis de la flore à Gram positif et négatif. La demi-vie est d'environ 1 heure. Les céphalosporines, qui appartiennent à la troisième génération, ont un effet excellent sur les micro-organismes résistants aux médicaments du groupe de la pénicilline ("Cefotaxime", "Cefopérazone"). Utilisez-les pour traiter les formes graves d’infections. Cefepime est le nom des antibiotiques de quatrième génération pour la pneumonie. Ils sont les plus actifs. Parmi les effets indésirables survenus après la prise de céphalosporines, le plus souvent, sont à l'origine d'allergies. Environ 10% des patients signalent des réactions allergiques à ces médicaments.

Macrolides. Les aminosides

Les macrolides sont utilisés pour neutraliser les cocci, légionelles, chlamydia. Ils sont bien absorbés à l'intérieur du corps, cependant, manger un peu ralentit ce processus. Les réactions allergiques sont très rares. Les représentants de cette catégorie sont des médicaments tels que "Erythromycine", "Azithromycine", "Clarithromycine". Les processus infectieux dans les voies respiratoires constituent le principal domaine d’utilisation. Cependant, les contre-indications à l'utilisation de tels médicaments sont des troubles du foie.

Les aminoglycosides sont des antibiotiques pour la pneumonie qui affectent activement les microorganismes aérobies à Gram négatif. Ils sont également utilisés dans les cas où la maladie est causée par plus d'un type de bactérie. Il est donc nécessaire de combiner des médicaments antibactériens pour obtenir le résultat souhaité. Les représentants du groupe sont des médicaments tels que la gentamicine et l'amikacine. La posologie est calculée en fonction du poids corporel du patient, de son âge et de la gravité de la maladie. Lors de la prise de ces médicaments doivent contrôler la filtration glomérulaire dans les reins.

Classe de quinol et fluoroquinol

Les drogues de cette catégorie sont divisées en 4 générations. Les non-fluorés (il s'agit de la première génération) affectent activement les légionelles, E. coli. Un peu moins ils affectent la chlamydia, les cocci. Les médicaments de la première génération sont utilisés pour les infections pulmonaires. Les quinols restants (de la deuxième à la quatrième génération) sont fluorés. Tous les médicaments sont bien distribués dans le corps. Excrété principalement par les reins. La principale contre-indication à l'utilisation est la période de port d'un enfant, l'hypersensibilité au médicament. De plus, l'utilisation de médicaments non fluorés est indésirable chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale. Les fluoroquinols ne sont pas prescrits aux enfants (moins de 18 ans). La seule exception est l'absence d'alternative. Cette classe comprend des médicaments tels que la ciprofloxacine, la péfloxacine et la lévofloxacine. Les données sur les drogues intraveineuses ne sont administrées que goutte à goutte.

Quelles sont les règles pour prescrire des médicaments antibactériens?

Si une pneumonie est diagnostiquée, quels sont les antibiotiques à prendre, ne décide que par un spécialiste. Après le début de la consommation de drogues, il est possible de les remplacer par d'autres. Les indications en sont des effets indésirables graves pouvant survenir au cours du traitement par certains médicaments. En outre, le remplacement survient si le médecin n'observe pas le résultat souhaité (et des changements positifs devraient apparaître le deuxième ou le troisième jour). Certains antibiotiques sont assez toxiques. Par conséquent, leur réception ne peut pas être exploitée longtemps. En général, le traitement de la pneumonie chez l’adulte avec des antibiotiques dure 10 jours. Mais les infections plus graves nécessitent une période beaucoup plus longue (environ un mois). Le spécialiste doit tenir compte de l'état général du patient et de la présence de certaines maladies concomitantes et chroniques, de l'âge de la personne. Lors de la prescription d'antibactériens, la possibilité de créer une dose de médicament dans le sang, suffisante pour la gravité de la maladie, est également importante.

Quelles formes d'antibiotiques sont utilisées

Selon le stade de la maladie et la gravité de son évolution, diverses méthodes d'administration du médicament sont utilisées. Fondamentalement, dans les premiers jours de la maladie, les médicaments sont injectés. Les injections de céphalosporine (antibiotiques pour la pneumonie) se font par voie intraveineuse ou intramusculaire. Ceci est possible grâce à leur faible toxicité. Une caractéristique des macrolides est qu’ils s’accumulent et continuent d’agir même après l’arrêt du médicament. Les formes bénignes de la maladie sont traitées en 10 jours. Dans ce cas, les antibiotiques peuvent être utilisés pour la pneumonie en comprimés. Cependant, les experts disent que la forme orale des médicaments n’est pas aussi efficace. C'est parce qu'il est difficile de calculer le dosage exact. Il n'est pas recommandé de changer fréquemment de médicament car cela pourrait développer une résistance microbienne aux antibiotiques.

Caractéristiques du traitement de la pneumonie chez les enfants

L'inflammation des poumons est particulièrement dangereuse pour les jeunes patients. La maladie peut même survenir chez les bébés. Les principaux symptômes de la pneumonie chez les jeunes patients sont la respiration sifflante, la toux, l’essoufflement et une forte fièvre (qui dure assez longtemps). Il convient de prêter attention au comportement du bébé. Il perd l'appétit, devient léthargique, agité. Le symptôme le plus important de la pneumonie chez les jeunes enfants est le bleu dans la zone située entre les lèvres et le nez. En règle générale, la pneumonie apparaît comme une complication après une infection virale respiratoire aiguë, et non comme une maladie indépendante. Il existe également une pneumonie congénitale (l'agent responsable est le virus de l'herpès, le mycoplasme). L'infection peut survenir directement pendant ou après l'accouchement. Chez les nouveau-nés, les voies respiratoires sont petites, les échanges gazeux sont moins intenses. Par conséquent, la maladie est plus grave.

Antibiotiques et enfants

Comme chez les adultes, les antibiotiques sont la base du traitement de la pneumonie chez les bébés. Lorsque la pneumonie chez les enfants, ils sont introduits par voie parentérale. Cela permet de minimiser les effets des médicaments sur la microflore du système digestif. Il est également possible de prendre des drogues sous forme d'injections ou d'inhalations. Cette dernière méthode est la plus confortable pour les jeunes enfants. Si l’âge de l’enfant ne dépasse pas 6 mois, le traitement est effectué exclusivement à l’hôpital, où le bébé est sous la surveillance constante de spécialistes. Le traitement pour les enfants est de 7 jours dans le cas de la prise de médicaments du groupe de la pénicilline, les céphalosporines. Si le médecin vous a prescrit des macrolides (il pourrait s'agir d'azithromycine, de clarithromycine), la durée du traitement est réduite à 5 jours. Les antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants doivent montrer une efficacité de 3 jours. Sinon, il est possible de remplacer le médicament.

En aucun cas, ne peut pas s'auto-traiter. Même les meilleurs antibiotiques pour la pneumonie qui ont aidé un enfant peuvent être inefficaces pour l’autre, voire dangereux. Il est très important de respecter strictement le calendrier de traitement. Vous ne pouvez pas prendre simultanément des vitamines de synthèse et d'autres agents immunomodulateurs. Afin de prévenir l’apparition d’une pneumonie, il convient d’éviter de trop refroidir le corps et de traiter rapidement le rhume et d’autres maladies infectieuses. Ne pas oublier le bon régime alimentaire équilibré.

Le choix de l'antibiotique pour la pneumonie chez l'adulte et l'enfant

L'origine infectieuse de la maladie entraîne l'utilisation d'antibiotiques pour son traitement, sélectionnés avec soin en fonction du type d'agent pathogène.

Au début du traitement, lorsque l'agent pathogène n'a pas encore été identifié, il est nécessaire d'utiliser des préparations à large spectre d'action sous forme d'injections - intraveineuses et intramusculaires. Ensuite, vous pouvez passer aux antibiotiques sous forme de pilules.

Antibiotiques pour la pneumonie (pneumonie) chez les adultes

Parmi les types de médicaments modernes, les suivants sont les plus couramment utilisés:

Pénicillines Peut provoquer des allergies, une dyspepsie, une dysbiose, une colite.

  • naturel (benzylpénicilline) - pour l'infection à pneumocoque;
  • semi-synthétique résistante à la pénicilline (oxacilline, cloxacilline) - pour le staphylocoque;
  • semi-synthétique large (ampioks, ampicilline, amoxicilline) - avec des microbes à Gram négatif.

Céphalosporines. Ils sont de plus en plus sélectionnés en raison de leur action antimicrobienne étendue:

  • I génération (céfazoline, céfapirine) - contre les cocci;
  • Génération II (ceforanide, céfuroxime) - contre les bâtons intestinaux et hémophiles, Klebsiella, gonokokkov;
  • Génération III - Gram négatif actif, mais peu efficace contre les cocci (céfotaxime, ceftriaxone, ceftazidime);
  • Génération IV (cefpyr) - à large spectre antimicrobien, mais n’agissant pas sur les entérocoques.

Carbapénèmes. Thienam a un large spectre d'activité, il est utilisé dans les infections graves, en particulier avec la flore polymicrobienne.

Aminoglycosides (tobramycine, gentamicine, amikacine) - avec une large gamme d’activités, en particulier dans les microbes à Gram positif. Peut être néphro et ototoxique.

Les tétracyclines (tétracycline, doxycycline) sont hautement actives, utilisées dans le traitement d'infections mixtes et jusqu'à ce que l'agent en cause soit identifié. Particulièrement efficace sur les mycoplasmes, la chlamydia. Peut avoir des effets secondaires toxiques.

Les macrolides (azithromycine, érythromycine) sont très efficaces. Utilisé dans le traitement des infections graves, de la résistance à d’autres médicaments, des allergies, des mycoplasmes, de la chlamydia.

Les Lincosamines (lincomycine, clindamycine) sont particulièrement actives contre les staphylocoques résistants à d’autres antibiotiques.

Anzamitsiny (rifampicine, rifaprim) - contre les mycoplasmes, les légionelles, la tuberculose pulmonaire. Ont de nombreux effets secondaires.

Les fluoroquinolones (moxifloxacine, lévofloxacine, ciprofloxacine) - sont devenues les principales drogues en raison de leur effet étendu.

Imidazole (métronidazole) - avec infections anaérobies.

Le choix de l'antibiotique, en fonction de l'agent pathogène et du type de pneumonie chez l'adulte:

Antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes - schémas thérapeutiques pour les diverses formes de la maladie

L'inflammation des poumons ou la pneumonie est la maladie la plus dangereuse au cours de laquelle se produit une inflammation du tissu pulmonaire. Ce processus entraîne un déséquilibre du métabolisme de l'oxygène dans le corps, ce qui, sous sa forme avancée, augmente considérablement le risque d'intoxication par le sang et d'autres conditions représentant un danger de mort. La cause de la pneumonie sont des microbes pathogènes. Cette raison nécessite des médicaments pour tuer l'infection.

Quels sont les antibiotiques pour la pneumonie chez les adultes

Les antibiotiques sont un élément fondamental de la lutte contre la pneumonie, car ils peuvent détruire l'agent pathogène et supprimer sa capacité à se reproduire. Sinon, la maladie peut causer des dommages irréparables au corps sous forme de complications et même entraîner une issue fatale. La durée du traitement dépend du stade de négligence de la pneumonie et de l'immunité du patient. La forme extracellulaire de l'agent pathogène peut être détruite en 7 jours, intracellulaire en 14 jours et le traitement d'un abcès pulmonaire peut prendre 50 jours.

Principes généraux de nomination

Les antibiotiques sont le principal moyen de traitement visant à éliminer la cause de la maladie, à savoir la présence d’une microflore pathogène. Le principe de base du traitement est le choix correct de la forme, qui détermine la méthode et le facteur de continuité du médicament dans le sang et les expectorations. Les injections sont considérées comme un bon moyen, car l'antibiotique est administré directement sur le site de localisation de l'agent pathogène, ce qui minimise l'impact sur le tractus gastro-intestinal.

Dans ce cas, la prise orale est plus accessible. Règles d'utilisation des agents antibactériens:

  • après le diagnostic, vous devez commencer immédiatement à prendre des médicaments;
  • Les antibiotiques de première intention sont ceux appartenant au groupe de la pénicilline;
  • si la maladie est grave, un moyen plus efficace est ajouté au médicament existant (si un agent pathogène est détecté);
  • dans les premiers cas graves, le traitement par deux médicaments commence immédiatement - il est recommandé d'utiliser la pénicilline avec l'érythromycine, la monomitsine ou la streptomycine, ainsi que la tétracycline avec l'oléandromycine et la monomitsine;
  • plus de deux médicaments en consultation externe en même temps n'est pas recommandé;
  • de petites doses ne sont pas recommandées, afin que les germes ne développent pas de résistance;
  • L'utilisation prolongée d'antibiotiques (plus de 6 à 10 jours) conduit au développement d'une dysbiose, ce qui nécessite l'utilisation de probiotiques;
  • si le traitement nécessite des médicaments pendant plus de trois semaines, il est nécessaire de prévoir une pause de 7 jours et l'utilisation ultérieure de préparations de nitrofurane ou de sulfamides;
  • il est important de terminer le cours même avec la disparition des symptômes négatifs.

Quels antibiotiques prendre pour la pneumonie

Le plus souvent, les médecins prescrivent des antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez les adultes des groupes de médicaments efficaces suivants:

  1. Pénicillines: carbénicilline, augmentine, amoxiclav, ampicilline, pipéracilline.
  2. Céphalosporines: Ceftriaxone, Cefalexin, Cefuroxime.
  3. Macrolides: clarithromycine, érythromycine, azithromycine.
  4. Aminosides: streptomycine, gentamicine, tobramycine.
  5. Fluoroquinolones: Ciprofloxacine, Ofloxacine.

Chacun de ces groupes diffère des autres par l'ampleur du spectre d'application, la durée et la force de l'impact et les effets secondaires. Pour comparer les médicaments, étudiez le tableau:

Ils traitent des pneumonies simples causées par des strepto-pneumocoques et des entérobactéries, mais sont impuissants contre Klebsiella et Escherichia coli. Le but de ce groupe survient lorsque la sensibilité des microbes au médicament est prouvée, avec des contre-indications aux macrolides.

Érythromycine, azithromycine, clarithromycine, midécamycine

Drogues de première ligne en présence de contre-indications au groupe de la pénicilline. Ils traitent avec succès la pneumonie atypique, pneumonie dans le contexte d'infections respiratoires aiguës. Les médicaments affectent les mycoplasmes, les chlamydia, les légionelles, les hémophilus bacillus, mais ils ne tuent pratiquement pas les staphylocoques et les streptocoques.

Oxacilline, Amoxiclav, Ampicilline, Flemoklav

Nommé avec une sensibilité prouvée aux micro-organismes - bacilles hémophiliques, pneumocoques. Les médicaments sont utilisés pour traiter la pneumonie bénigne causée par des virus et des bactéries.

Ils agissent sur les bactéries résistantes aux céphalosporines, éliminent les formes complexes de maladies et de sepsis.

Fluoroquinolones (quinolones, fluoroquinols)

Lévofloxacine, moxifloxacine, sparfloxacine

Ils affectent les pneumocoques.

Les agents ont une action similaire à celle des pénicillines et des céphalosporines, ils sont excellents pour les microorganismes à Gram négatif.

Lors de la prescription d'antibiotiques pour le traitement de la pneumonie chez l'adulte, les médecins doivent faire attention à la compatibilité des médicaments. Par exemple, vous ne pouvez pas prendre simultanément des médicaments du même groupe ni combiner Néomycine avec Monomitsin et Streptomycine. Au stade initial, avant d’obtenir les résultats des études de bactériologie, un large éventail de médicaments est utilisé; ils sont pris en traitement continu pendant trois jours. Ensuite, le pneumologue peut décider de remplacer le médicament.

Pour les adultes graves, une association de lévofloxacine et de Tavanic, de ceftriaxone et de Fortum, de Sumamed et de Fortum est recommandée. Si les patients ont moins de 60 ans et présentent une pneumonie légère, ils doivent prendre Tavanic ou Avelox pendant cinq jours, Doxycycline pendant deux semaines, Amoxiclav, Augmentin pendant 14 jours. Indépendamment nommer des agents antibactériens ne peuvent pas, en particulier les personnes âgées.

Forme acquise par la communauté

Le traitement de la pneumonie acquise en communauté chez l'adulte est réalisé à l'aide de macrolides. Des fonds parfois prescrits à base d'acide clavulanique, de sulbactame, de pénicillines, de céphalosporines de 2 à 3 générations en combinaison avec des macrolides. Dans les cas graves, les carbapénèmes sont montrés. Description de plusieurs médicaments:

  1. Amoxicilline - Capsules et suspensions à base du composant du même nom du groupe des pénicillines semi-synthétiques. Principe d'action: inhibition de la synthèse de la flore des parois cellulaires. L'admission est contre-indiquée en cas d'intolérance aux composants et de mononucléose infectieuse de gravité élevée. Posologie: 500 mg trois fois par jour.
  2. La lévofloxacine est une pilule à base d'hémihydrate de lévofloxacine, qui bloque la synthèse des cellules microbiennes et brise leurs barrières membranaires cytoplasmiques et cellulaires. Ils sont contre-indiqués pour les lésions des tendons âgés de moins de 18 ans pendant la grossesse et l’allaitement. Posologie: 500 mg 1-2 fois / jour pendant 7-14 jours.
  3. Imipenem - beta-lactam carbapenem, sous forme de solution injectable. Il est utilisé sous forme de compte-gouttes ou d'injections intramusculaires. Posologie: 1-1,5 g par jour en deux doses. La durée des compte-gouttes est de 20 à 40 minutes. Contre-indications: grossesse, injection intramusculaire jusqu'à trois mois pour une injection intraveineuse et jusqu'à 12 ans, insuffisance rénale grave

Aspiration

Les agents antibactériens pour le traitement de la pneumonie de type aspiration doivent inclure l’acide clavulanique, l’amoxicilline, des aminosides à base de vancomycine. Dans les cas graves, les céphalosporines de troisième génération sont associées à des aminosides, le métronidazole. Description du médicament:

  1. Augmentin - comprimés à base de trihydrate d'amoxicilline et d'acide clavulanique sous forme de sel de potassium. Inclus dans le groupe des pénicillines, inhibe la bêta-lactamase. Réception: sur 1 comprimé de 875 + 125 mg deux fois par jour ou sur un comprimé de 500 mg + 125 mg trois fois / jour. Pour les enfants, le format de suspension est indiqué (le comprimé se dissout dans l'eau). Contre-indications: jaunisse.
  2. Moxifloxacine - solution antimicrobienne et comprimés du groupe des fluoroquinolones. Contient du chlorhydrate de moxifloxacine, contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement au sein, jusqu'à l'âge de 18 ans. Posologie: une fois par jour, 250 ml par voie intraveineuse pendant une heure ou par voie orale 400 mg / jour sur une période de 10 jours.
  3. Métronidazole - solution pour perfusions ou comprimés à base du composant du même nom. Le 5-nitroimidazole dérivé inhibe la synthèse des acides nucléiques bactériens. Contre-indications: leucopénie, troubles de la coordination, épilepsie, insuffisance hépatique. Posologie: 1,5 g / jour en trois doses hebdomadaires sous forme de comprimés.

Nosocomial

La pneumonie du type nosomial est traitée avec l'utilisation de céphalosporines de 3-4 générations, Augmentina. Dans les cas graves, l'utilisation de carboxypénicillines en association avec des aminoglycosides, des céphalosporines de 3ème génération ou 4 générations en association avec des aminoglycosides est montrée. Médicaments populaires:

  1. Ampicilline - Les comprimés et les gélules contiennent de l’ampicilline trihydratée, qui inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne. Contre-indiqué dans la mononucléose, la leucémie lymphocytaire, une fonction hépatique anormale. Il est démontré qu’il convient d’appliquer 250-500 mg 4 fois / jour par voie orale ou 250-500 mg toutes les 4-6 heures par voie intramusculaire ou intraveineuse.
  2. Ceftriaxone - La poudre pour injection contient du sel disodique de Ceftriaxone. Inhibe la synthèse de la membrane cellulaire des microorganismes. Contre-indiqué dans les trois premiers mois de la grossesse. La dose quotidienne moyenne: 1-2 g fois / jour ou 0,5-1 g toutes les 12 heures. Il est utilisé par voie intramusculaire et intraveineuse à l'hôpital.
  3. Tavanic - comprimés et solutions pour perfusions à base de lévofloxacine. Inclus dans le groupe des fluoroquinolones, ont un effet antimicrobien large. Contre-indiqué dans l'épilepsie, la violation des tendons, l'allaitement, le port d'un enfant jusqu'à 18 ans, avec une maladie cardiaque Méthode d'application: comprimés de 250-500 mg 1 à 2 fois par jour ou au début de l'administration intraveineuse de 250 à 500 mg 1 à 2 fois par jour.

Mycoplasme

Cette forme de maladie est atypique et se manifeste par une congestion nasale, des myalgies, des maux de gorge, des maux de tête, une toux paroxystique et une faiblesse générale. La maladie est traitée pendant au moins 14 jours, pendant les premières 48 à 72 heures, des solutions intraveineuses sont utilisées. Appliquez des médicaments du groupe des macrolides:

  1. La clarithromycine est un macrolide semi-synthétique sous forme de comprimés à base de clarithromycine. Inhibe la synthèse de la protéine ribosome bactérienne, entraînant la mort de l'agent pathogène. Contre-indiqué pendant la grossesse, l'allaitement, jusqu'à 12 ans, en association avec les médicaments ergot. Posologie: 250 mg deux fois par jour pendant une semaine.
  2. Sumamed - solution pour perfusions, comprimés, gélules et poudre pour administration orale appartenant au groupe des macrolides-azalides. Inhiber la synthèse des protéines par les bactéries, avoir un effet bactéricide. Contre-indications: troubles du foie et des reins. Mode d'utilisation: une fois par jour, 500 mg une fois par jour pendant trois jours.
  3. La rovamycine, un comprimé à base de spiramycine, fait partie du groupe des macrolides. Ils agissent de manière bactériostatique, perturbant la synthèse des protéines dans la cellule. Contre-indiqué en lactation. Posologie: 2-3 comprimés à 2-3 doses / jour

Traitement de la pneumonie causée par Klebsiella

La maladie causée par Klebsiella (micro-organismes présents dans l'intestin humain) se développe dans le contexte de troubles de l'immunité et conduit au développement d'une infection pulmonaire. Au stade initial, chez les adultes, les aminosides et les céphalosporines de la 3e génération sont utilisés pendant 14 à 21 jours. Utiliser des médicaments:

  1. Amikacin - poudre pour la fabrication d'une solution administrée par voie intraveineuse et intramusculaire, contient du sulfate d'amikacine. Effet bactéricide des aminosides, un antibiotique semi-synthétique, détruisant la barrière cytoplasmique de la cellule. Contre-indiqué dans l'insuffisance rénale chronique sévère, la névrite du nerf auditif, la grossesse. Posologie: 5 mg / kg de poids corporel toutes les 8 heures. Pour les infections non compliquées, une administration de 250 mg toutes les 12 heures est indiquée.
  2. La gentamicine est un aminoside sous la forme d'une solution injectable contenant du sulfate de gentamicine. Violer la synthèse protéique de la membrane cellulaire des microorganismes. Contre-indiqué en hypersensibilité aux composants. Méthode d'application: 1-1,7 mg / kg de poids corporel 2 à 4 fois par jour par voie intraveineuse ou intramusculaire. Le traitement dure 7 à 10 jours.
  3. La céphalotine est un antibiotique de la première génération, la céphalosporine, qui agit en détruisant les cellules bactériennes. Solution pour administration parentérale à base de céphalotine. Contre-indications: hypersensibilité aux ingrédients, antibiotiques bêta-lactamines. Posologie: par voie intraveineuse ou intramusculaire à raison de 0,5-2 g toutes les 6 heures. Pour les complications, 2 g toutes les 4 heures sont indiquées.

Avec pneumonie congestive

Des antibiotiques pour la pneumonie de type stagnante sont prescrits dans le groupe des céphalosporines, parfois des macrolides. La pneumonie congestive chez l'adulte est une inflammation secondaire des poumons due à la stagnation de la circulation pulmonaire. Les patients souffrant d'athérosclérose, d'hypertension, d'ischémie, d'emphysème pulmonaire et de maladies somatiques risquent de se développer. Drogues utilisées pendant 14 à 21 jours:

  1. Digran - comprimés antimicrobiens du groupe des fluoroquinolones à base de monohydrate de ciprofloxacine et de chlorhydrate de tinidazole. Pénètre la paroi bactérienne, agissant bactéricide. Contre-indications: grossesse, allaitement, âge jusqu'à 12 ans. Posologie: 500-750 mg toutes les 12 heures avant les repas.
  2. Cefazolin - poudre pour la préparation de la solution parentérale. Contient le sel de sodium de la céfazoline - un antibiotique semi-synthétique à base de céphalosporine de la première génération. Le médicament est bactéricide, contre-indiqué pendant la grossesse, à l'âge de 1 mois. Méthode d'utilisation: 0,25-1 g toutes les 8-12 heures par voie intramusculaire ou intraveineuse. Dans les cas graves, introduction de 0,5 à 1 g toutes les 6 à 8 heures.
  3. Targocid, une poudre lyophilisée pour la préparation d’injections, contient de la téicoplanine, qui a des effets antimicrobiens et bactéricides. Bloque la synthèse de la paroi cellulaire et inhibe la croissance des bactéries, leur reproduction. Contre-indications: hypersensibilité aux antibiotiques bêta-lactamines. Posologie: par voie intramusculaire ou intraveineuse le premier jour, 400 mg, puis 200 mg une fois par jour / par jour.

Pilules antibiotiques

Le format de médicament le plus populaire est la pilule. Ils doivent être pris pendant ou après un repas, boire de l'eau. Médicaments populaires:

  1. L'érythromycine est un antibiotique macrolide contenant de l'érythromycine. Violer la formation de liaisons peptidiques entre les acides aminés de bactéries, provoquant leur mort. Contre-indiqué pour réduire l'audition, l'allaitement, jusqu'à 14 ans. Posologie: 0,25-0,5 g toutes les 4 à 6 heures.
  2. Moxifloxacine - comprimés bactéricides du groupe des fluoroquinolones à base de chlorhydrate de moxifloxacine. Bloquer les enzymes responsables de la reproduction de l'ADN des bactéries. Contre-indications: âge jusqu'à 18 ans, grossesse, allaitement. Méthode d'utilisation: 400 mg fois / jour pendant 10 jours.