Antibiotiques pour la pneumonie chez l'adulte - noms et schémas thérapeutiques

P nevmoniya (pneumonie) est une maladie d'origine infectieuse et inflammatoire qui affecte la région des tissus structurels des poumons. Symptômes manifestes sous forme de fièvre, de faiblesse, de transpiration accrue, d’essoufflement, de toux productive, accompagnés de crachats.

Les antibiotiques pour la pneumonie sont utilisés dans la période aiguë, pendant le traitement de base de la maladie, avec les médicaments de désintoxication, les immunostimulants, les mucolytiques, les expectorants et les antihistaminiques.

Afin de sélectionner des antibiotiques adaptés à la pneumonie chez l'adulte, un examen complet est nécessaire, notamment un examen bactériologique des expectorations sur la microflore afin de déterminer la sensibilité à la composante active du médicament. En fonction de la gravité de la maladie, les patients peuvent rester handicapés pendant 20 à 45 jours.

Durée du traitement

Le traitement de la pneumonie chez l'adulte est effectué jusqu'à guérison complète du patient: jusqu'à la normalisation de la température et du bien-être général, ainsi que des indicateurs d'études de laboratoire, physiques et radiologiques.

Il est possible de normaliser tous les indicateurs nécessaires pendant 3 semaines en moyenne. Après cela, le patient doit être sous la surveillance d'un médecin pendant six mois supplémentaires. Dans le cas où un patient est diagnostiqué avec le même type de pneumonie, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

La durée totale du traitement peut aller de 1 à 2 semaines sous surveillance médicale constante. En cas de maladie grave, le traitement aux antibiotiques est porté à 20 jours. En fonction des complications et de l'agent causal, l'évolution peut être plus longue.

S'il existe un risque de propagation des souches de l'agent responsable de la maladie, l'utilisation prolongée d'antibiotiques n'est pas recommandée.

Principes généraux de traitement

Lors du diagnostic d'une inflammation pulmonaire, les patients doivent être hospitalisés dans le service de pneumologie. Jusqu'à l'élimination de la fièvre et des manifestations d'intoxication générale, il est recommandé:

  1. Se conformer au repos au lit.
  2. Introduisez dans la ration quotidienne du patient des aliments riches en vitamines et en acides aminés: fruits, légumes, produits laitiers, noix, fruits secs, etc.
  3. Suivez le régime de consommation d'alcool: utilisez une grande quantité de liquide chaud afin d'accélérer l'élimination des toxines et des expectorations du corps.
  4. Maintenir un microclimat normal dans la pièce où se trouve le patient. Cela nécessite la mise en œuvre régulière de courants d'air sans courants d'air, un nettoyage humide quotidien sans utilisation de désinfectants à forte odeur, une humidification de l'air à l'aide d'humidificateurs spéciaux ou un verre d'eau ordinaire situé près de la source de chaleur.
  5. Recommandé par le respect de la température: pas plus de 22 et pas moins de 19 degrés de chaleur.
  6. Il est nécessaire de limiter le contact du patient avec des allergènes.
  7. Si des signes indiquant une défaillance respiratoire sont détectés, l'inhalation d'oxygène est recommandée.

La thérapie repose sur le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques, qui est prescrit avant même que les résultats de l'examen bactériologique des expectorations ne soient obtenus.

L'automédication dans ce cas est inacceptable, la sélection ne peut être effectuée que par un spécialiste qualifié.

De plus, les patients sont recommandés:

  • Traitement immunostimulant.
  • Utilisation de médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques dans des comprimés à base de paracétamol, de nimésulide ou d’ibuprofène. Lors du traitement de la pneumonie, en particulier provoquée par des infections virales, il est fortement déconseillé aux patients de prendre des antipyrétiques, notamment l’acide acétylsalicylique (aspirine).
  • Traitement de désintoxication utilisant des complexes de vitamines, notamment les vitamines A, E, groupe B et acide ascorbique. Dans les cas graves de la maladie, un traitement par perfusion est nécessaire.
  • Utilisation de bifidum et de lactobacilles pour maintenir une microflore intestinale normale: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Drogues à action expectorante.
  • Bromhexine, mucolytiques à base d'ambroxol (Lasolvan, Ambrobene), acétylcystéine (ACC).
  • Médicaments à action antihistaminique: Loratadin, Zodak, Aleron.

Après la fièvre et les manifestations d'intoxication générale du corps, des éléments de physiothérapie sont recommandés (inhalation, électrophorèse, UHF, massage), ainsi que des exercices de physiothérapie sous contrôle médical.

Cours d'antibiotiques pour la pneumonie

Les antibiotiques sont prescrits en tenant compte de l'agent causal de la pneumonie, de l'âge du patient et des caractéristiques individuelles de son corps. Le patient doit être préparé pour un traitement à long terme, ce qui nécessite le strict respect de toutes les instructions du médecin.

Au stade initial du traitement, jusqu'à l'obtention des résultats des études bactériologiques, des antibiotiques ayant le spectre d'action le plus large possible sont utilisés pendant 3 jours.

À l'avenir, le médecin pourra décider de remplacer le médicament.

  • Dans les cas graves de la maladie, une association de Tavanic et de lévofloxacine est recommandée; Ceftriaxone ou Fortum; Sumamed ou Fortum.
  • Au cours du traitement de patients de moins de 60 ans souffrant de maladies chroniques concomitantes, Ceftriaxone et Avelox sont prescrits.
  • Les patients âgés de moins de 60 ans atteints d'une maladie bénigne ont été invités à utiliser Tavanic ou Avelox pendant 5 jours, ainsi que la Doxycycline (jusqu'à 2 semaines). Il est conseillé d'utiliser Amoxiclav et Avelox pendant 2 semaines.

Les tentatives de sélection automatique d'un médicament approprié peuvent ne pas être efficaces. En outre, il peut être difficile de choisir une antibiothérapie adéquate et adéquate en raison de la faible sensibilité des microorganismes pathogènes aux composants actifs du médicament.

Forme acquise par la communauté

Le traitement à domicile de la pneumonie acquise en communauté est réalisé en utilisant:

Les médicaments à base d'amoxicilline / acide clavulanique, d'ampicilline / sulbactam, de lévofloxacine, de moxifloxacine peuvent être utilisés en tant que médicaments alternatifs.

En général, les médicaments de choix sont utilisés:

  • Pénicillines
  • Ampicillines en combinaison avec des macrolides.

Les moyens alternatifs sont les céphalosporines de la génération 2-3 en association avec les macrolides lévofloxacine et moxifloxacine.

En cas de maladie grave avec placement ultérieur du patient dans l'unité de soins intensifs et en soins intensifs, les médicaments de choix sont prescrits:

  • Une combinaison d'ampicilline et d'acide clavulanique.
  • Ampicillines / Sulbactam.
  • Céphalosporines de la génération 3-4 en association avec les macrolides lévofloxacine, moxifloxacine.

Imidemenes, les micropénèmes en association avec les macrolides sont recommandés comme médicaments alternatifs.

Aspiration

Le traitement de la pneumonie bactérienne par aspiration est effectué en utilisant:

  • Amoxicilline / acide clavulanique (Augmentin), destiné à la perfusion intraveineuse en association avec les aminosides.
  • Carbapénème en association avec la vancomycine.
  • Céphalosporines de 3ème génération en association avec des lincosamides.
  • Céphalosporines de 3e génération avec l’aminoglycoside et le métronidazole.
  • Céphalosporines de 3ème génération en association avec le métronidazole.

Nosocomial

La pneumonie nosocomiale doit être traitée avec les groupes d'agents antibactériens suivants:

  • Céphalosporines de 3 à 4 générations.
  • En cas de maladie bénigne, il est conseillé d'utiliser Augmentin.
  • Dans les cas graves - carboxypénicillines en association avec des aminosides; Céphalosporines de 3ème génération; Céphalosporines de 4ème génération en association avec des aminosides.

Klebsiella

Klebsiella - agents pathogènes que l'on trouve dans l'intestin humain. Une augmentation significative de leur contenu quantitatif dans le contexte de troubles immunitaires peut provoquer le développement d'une infection pulmonaire.

Au stade initial de la maladie, les médecins recommandent:

  • Les aminosides.
  • Céphalosporines 3 générations.
  • Amikacin

Un traitement opportun et compétent contribue au rétablissement complet du patient sans développement de complications connexes pendant 14 à 21 jours.

Dans les cas graves, les injections sont prescrites:

  • Les aminosides (gentamicine, tobramycine).
  • Céfapirine, Céfalotine avec Amikacine.

Mycoplasmose

La pneumonie à mycoplasmes (l'agent responsable de la pneumonie à mycoplasmes) est une infection pulmonaire atypique qui se manifeste par une congestion nasale, des maux de gorge, un paroxyste, une toux improductive, une faiblesse générale, des maux de tête, une myalgie.

La complexité du traitement de ce type de pneumonie réside dans le fait que les antibiotiques du groupe des céphalosporines, les aminosides, les pénicillines, ne démontrent pas l’effet thérapeutique approprié.

Il est conseillé d'utiliser les macrolides suivants:

  • Clarithromycine.
  • Azithromycine (Sumamed).
  • Rovamycine.

La durée du traitement est d’au moins 14 jours en raison du risque élevé de récurrence de la maladie.

Les médecins préfèrent une antibiothérapie progressive: pendant les premières 48 à 72 heures, utilisez des médicaments destinés à la perfusion intraveineuse, puis passez à la médication par voie orale.

Antibiotiques pour la pneumonie congestive

La pneumonie congestive est une inflammation secondaire des poumons, due à la stagnation de la circulation pulmonaire. Le groupe à risque comprend les patients de plus de 60 ans atteints d'athérosclérose, de maladie coronarienne, d'hypertension, d'emphysème pulmonaire et d'autres maladies somatiques.

Les antibiotiques pour l'inflammation des poumons d'origine secondaire sont prescrits comme suit: Augmentin, Tsifran, Cefazolin pendant 14-21 jours.

Antibiotiques modernes

Selon le type d'agent pathogène, le traitement de la pneumonie peut être effectué selon certains schémas thérapeutiques utilisant les médicaments antibactériens modernes suivants:

  • Au cas où la prévalence d'une infection fongique serait révélée, une association de céphalosporines de 3ème génération avec des préparations à base de fluconazole est recommandée.
  • La pneumonie à Pneumocystis est éliminée à l'aide de macrolides et de cotrimoxazole.
  • Pour l'élimination des agents pathogènes à Gram positif, des infections à staphylocoques et à entérocoques, l'utilisation de céphalosporines de 4ème génération est recommandée.
  • Pour la pneumonie atypique, il est conseillé d'utiliser des céphalosporines de 3ème génération, ainsi que des macrolides.

Si les résultats d'études bactériologiques indiquent la prédominance d'une infection à coques gram positif, l'utilisation de céphalosporines est recommandée: céphalosporine, céfoxime, céfuroxime.

Combinaison d'antibiotiques

Une antibiothérapie combinée utilisant plusieurs médicaments à la fois est appropriée dans les cas où il n'a pas été possible d'identifier l'agent causal exact de la maladie.

La durée du traitement peut aller jusqu'à 2 semaines, au cours desquelles le médecin peut décider de remplacer un antibiotique par un autre.

Les médecins utilisent des médicaments capables d’affecter la croissance et les moyens de subsistance d’agents pathogènes à Gram positif et négatif.

Utilisez des injections de telles combinaisons:

  • Aminoglycosides avec des céphalosporines.
  • Pénicillines avec des aminosides.

En cas de maladie grave, une perfusion goutte à goutte ou intraveineuse de médicaments est nécessaire. En cas de normalisation de la température corporelle et des indices de leucocytes dans le plasma sanguin, le patient est transféré après un jour à l’antibiotique oral, qui est arrêté au bout de 5 à 7 jours.

Y a-t-il un meilleur antibiotique?

Le meilleur antibiotique contre la pneumonie n'existe pas. Tout dépend de la forme de la maladie, de son agent causal, des résultats d'études bactériologiques sur les expectorations, des caractéristiques individuelles du patient.

Après avoir examiné les informations relatives aux antibiotiques utilisés pour traiter la pneumonie, il est recommandé de ne pas les utiliser indépendamment. Aux premiers signes d'une maladie, vous devriez demander l'aide d'un professionnel de la santé qualifié. L'automédication menace de ne pas avoir l'effet voulu avec le développement ultérieur de complications graves et du décès.

Antibiotiques pour la pneumonie

La pneumonie est une maladie infectieuse grave affectant les poumons. Malgré l'efficacité des médicaments, près de 10% des cas décèdent d'une pneumonie. Les enfants plus âgés et immunodéprimés sont les plus touchés.

Agents causaux de pneumonie

Dans la pneumonie, l'agent responsable de la maladie pénètre dans les poumons, un processus inflammatoire commence dans les alvéoles et se propage à d'autres services. Ensuite, il y a un exsudat (fluide excrété par les petits vaisseaux sanguins pendant l'inflammation), une insuffisance respiratoire se produit, avec le temps, il peut pénétrer dans le cœur.

La cause de la pneumonie infectieuse peut être:

  1. L’infection bactérienne, parmi ses agents pathogènes, révèle:
    • Pneumocoques et staphylocoques;
    • Microorganismes à Gram négatif, hémophiles et E. coli, légionelles;
    • Infections virales - herpès, adénovirus;
    • Champignons
  2. Des maladies non transmissibles peuvent survenir:
    • Comme une réaction allergique;
    • Empoisonnement avec des substances hautement toxiques;
    • En raison d'une blessure à la poitrine;

La pneumonie atypique est un autre type de pneumonie. Cela est dû aux effets des organismes, qui par leur nature sont semblables aux virus et aux bactéries.

Tous les types de pneumonie présentent un certain nombre de symptômes similaires et un diagnostic erroné est possible, ce qui peut entraîner une prescription incorrecte du traitement. Les symptômes avec un traitement inadéquat vont augmenter - la toux va s'intensifier, l'état général va s'aggraver, voire même être fatal.

En règle générale, le patient est hospitalisé et on lui prescrit immédiatement un traitement - vitamines, nutrition améliorée, antipyrétiques, mais le traitement principal est l'utilisation d'antibiotiques.

Un antibiotique est une substance qui inhibe la croissance des cellules vivantes. Il n'est pas utilisé pour traiter la grippe, l'hépatite et la rougeole, car il n'affecte pas les virus. L’antibiotique est apparu en 1928, quand un scientifique américain, Alexander Fleming, a découvert par hasard une moisissure qui produisait une substance qui tue les bactéries - il l’appelait "pénicilline". En Russie, le microbiologiste soviétique Zinaida Yermolyeva a amélioré la pénicilline; il était une fois et demie plus efficace que l'analogue importé.

But et schéma thérapeutique

Un schéma a été mis au point pour le traitement de la pneumonie - les antibiotiques sont prescrits au stade initial - par voie intraveineuse ou intramusculaire. Besoin d'une concentration suffisante du médicament pour combattre plus efficacement la maladie, puis passer à un traitement par voie orale.

  1. Bien qu'il n'y ait pas de conclusion de laboratoire sur l'agent responsable de la maladie, on lui prescrit des médicaments à large spectre, suggérant, pour certains signes, la cause de la maladie - expectorations, température.
  2. Analyser pour déterminer les bactéries. En règle générale, cela prend au moins 3 jours.
  3. Si nécessaire, le traitement est ajusté en fonction des résultats de l'étude.

En cas de pneumonie légère et modérée, il peut être traité par voie orale - avec des comprimés ou des sirops (pour les enfants).

Le résultat du traitement est perceptible après 4 jours. Si l'effet du traitement n'est pas observé, d'autres antibiotiques sont prescrits.

Il peut s'agir de l'un des suivants:

amoxicilline, clavulanate, ampicilline, benzylpénicilline, céfotaxime, ceftriacon, ainsi que lévofloxacine ou moxifloxacine - par voie intraveineuse ou intramusculaire

Au bout de 4 jours, si un effet positif est obtenu, les symptômes cliniques disparaissent (la température redevient normale, la toux et les autres symptômes diminuent) et les médicaments par voie orale sont pris par voie orale.

Traitement de la pneumonie grave chez l'adulte

En cas de pneumonie grave, vous devez être en soins intensifs, car les conséquences peuvent être graves:

  • insuffisance respiratoire aiguë
  • hypotension avec
  • la pleurésie;
  • abcès du poumon;
  • la septicémie;
  • choc toxique infectieux et autres conséquences graves.

Pour prévenir le développement de complications, une combinaison de médicaments. En outre, la base d'utilisation des combinaisons est la suivante:

  1. Pneumonie sévère.
  2. Immunité réduite.
  3. Il existe plusieurs agents infectieux, ce qui rend l'utilisation d'un seul médicament inefficace.
  4. L'émergence de l'immunité au médicament.

Par conséquent, un traitement intensif est immédiatement prescrit en injectant une combinaison de drogues par voie intraveineuse:

  • clarithromycine, érythromycine, spiramycine avec antibiotiques:
  • amoxicilline ou clavulanate, chaîne, céfotaxime, ceftriaxone.

Autres médicaments - lévofloxacine moxifloxacine ofloxacine ciprofloxacine avec céfotaxime ou ceftriaxone par voie intraveineuse.

En outre, le traitement est échelonné, seul un spécialiste peut choisir le bon schéma thérapeutique, cela dépend de l'agent responsable de la maladie, déterminé par les analyses de crachats et de sang. Ce processus peut durer plus d'une semaine, c'est pourquoi ils appliquent un profil large d'antibiotiques.

La durée du médicament est de 15-20 jours.

Traitement antibiotique répété

Si aucune amélioration ne survient dans les 3 jours, le traitement est inefficace - les antibiotiques ne sont pas choisis correctement. Répétez l'analyse pour clarifier l'agent pathogène, puis ajustez le traitement. Il peut y avoir d'autres raisons pour la nécessité d'un nouveau traitement:

  • mauvais dosage;
  • le patient était en auto-traitement;
  • traitement antibiotique à long terme, dans lequel il se développe à un médicament spécifique;
  • prise incontrôlée d'antibiotiques, changements fréquents du médicament.

Lorsqu'une situation se présente, certains médicaments sont remplacés par d'autres - Ticarcilline, Pipératilline.

Antibiotiques pour la pneumonie chez les enfants

Le traitement des enfants sur ordonnance immédiatement nécessaire dès la détection des signes de la maladie.

Assurez-vous d'hospitaliser:

  • enfants de moins de 1 an si l'infection intra-utérine est confirmée;
  • les enfants présentant des anomalies congénitales du muscle cardiaque et du système circulatoire;
  • les enfants d'orphelinats, de familles pauvres
  • enfants atteints d'encéphalopathie (dommages à la structure et à la fonction du cerveau);
  • les enfants de moins de cinq ans, s'il a plus d'un lobe pulmonaire;
  • si l'enfant a moins de deux mois;
  • les enfants gravement malades, quel que soit leur âge;
  • enfants de moins de deux ans atteints de pneumonie lobaire (lobaire);
  • les enfants sont hospitalisés si les parents ne suivent pas les recommandations des médecins.

Le schéma thérapeutique permettant d'obtenir des résultats précis (antibiotiques à large spectre, après des tests de laboratoire et la détection de l'agent pathogène), chaque enfant se voit prescrire un traitement individuel, en tenant compte de l'âge du petit patient.

Comment les antibiotiques sont-ils prescrits aux enfants?

Pour les médecins dans le traitement des enfants, l'âge de l'enfant est important. Premièrement, cela dépend des agents pathogènes responsables de la pneumonie et, deuxièmement, tous les médicaments ne sont pas recommandés pour les enfants.

  • Chez les nouveau-nés, une cause fréquente de la maladie est le streptocoque du groupe B, Listeria E. coli.
  • De 1 à 3 mois - pneumocoque, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
  • De 3 mois à 5 ans - pneumocoque et baguette hémophile.
  • À 5 ans, le plus souvent des pneumocoques, mycoplasmes, chlamydophilie.

Pour le traitement des enfants en raison de la résistance élevée des agents pathogènes aux médicaments, n'utilisez pas ces médicaments:

1. Pénicilline, Bicilline Oxacilline, Ampicilline
2. Cefalexin Cefazolin Cefamezin
3. Norfoxacin ofloxacin.

À cet égard, le traitement des nouveau-nés de moins de 3 mois est assuré par l'amoxicilline avec de l'acide clavualique. À partir de cet âge jusqu'à 5 ans, un traitement par comprimés ou sirop - macrolide ou amoxicilline est possible.

Les enfants plus âgés sont traités selon le même schéma.

Les effets du traitement antibiotique

L'utilisation d'antibiotiques est nécessaire, y compris dans des maladies telles que la pneumonie. Mais le traitement a un effet secondaire, qui dépend de la dose de médicament prise, de la durée d'utilisation. Quelles sont les réactions indésirables les plus courantes:

  • troubles du tube digestif - nausée, diarrhée, vomissements, inconfort abdominal;
  • dysbactériose;
  • réaction allergique - démangeaisons, éruption cutanée, dans un cas grave - choc anaphylactique, urticaire;
  • candidose (muguet);
  • l'anémie;
  • hépatite et pyélonéphrite.

L'utilisation d'antibiotiques entraîne d'autres effets indésirables, en particulier s'ils sont pris depuis longtemps. Les médecins préviennent donc toujours:

Prévention

Les conséquences après l’utilisation des antibiotiques existent, bien sûr, elles ne se manifestent pas toujours, mais il est préférable de prévenir la maladie, car il existe de simples mesures préventives.

  1. La nourriture doit être équilibrée - les fruits, les légumes, la viande et le poisson doivent être présents dans l'alimentation quotidienne.
  2. Promenez-vous à l'air frais, de préférence dans un parc ou une forêt.
  3. Cesser les mauvaises habitudes - surtout fumer
  4. Ne menez pas de vie sédentaire, bougez plus, faites de l'activité physique.
  5. Buvez de l'eau au moins 2 litres par jour.

Les mesures préventives protégeront contre les maladies graves, mais si la maladie apparaît toujours - vous ne devez pas risquer votre santé et si le diagnostic est une pneumonie, vous devez être traité avec des antibiotiques.

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La pneumonie croupeuse, également appelée pneumonie lobaire, est maintenant beaucoup moins répandue en raison des médicaments antibactériens qu'au milieu du siècle dernier. Cependant, si cette maladie frappe toujours une personne, son évolution est assez lourde et les conséquences, si le traitement n'est pas suivi, peuvent même être fatales.

Le nom "pneumonie lobaire" correspond aux particularités de la pneumonie. Le film de croupe ou de fibrine est appelé la couleur grisâtre de la formation qui recouvre les zones enflammées du tissu pulmonaire. Le composant principal de ces films est la substance fibrine.

La maladie peut survenir après le refroidissement du corps du patient, son contact étroit avec une personne malade déjà à ce moment-là, ainsi que le long séjour d'une personne dans un hôpital, en particulier dans l'unité de soins intensifs.

Caractéristiques du cours et des périodes de la maladie

La pneumonie lobaire recouvre généralement l’ensemble de l’organe.

Il est également nécessaire que la muqueuse du poumon, appelée la plèvre, soit enflammée. Il est important de noter que l'inflammation de ce dernier est due aux symptômes de la douleur. Le fait est qu'il existe des récepteurs de la douleur dans la plèvre.

Le début de la maladie est habituellement brutal et agressif, car l’interaction du tissu pulmonaire avec le microorganisme, qui en est l’agent responsable, ressemble quelque peu à une réaction allergique. L'agent responsable de la pneumonie lobaire, Streptococcus pneumoniae, se trouve normalement dans les voies respiratoires supérieures d'une personne, c'est-à-dire en contact avec le corps d'un patient potentiel.

Cela provoque la sensibilité du corps à cela. Plus tard, lorsque le microbe entre en contact avec les parties respiratoires du poumon, une réaction allergique se produit. Il y a une inflammation rapide et grave des poumons. Dans ce cas, la lésion n'affecte généralement pas les bronches mais seulement le tissu pulmonaire proprement dit.
Si la pneumonie lobaire survient de manière typique, il est possible de distinguer plusieurs stades depuis l'apparition de la maladie jusqu'à la guérison du patient:

  1. Stade de la marée;
  2. Stade d'hépatisation;
  3. Résolution de l'étape.

L'étape de la marée est en train de provoquer une inflammation. Le flux sanguin dans les microvaisseaux du poumon est perturbé, les parois des sacs respiratoires s'épaississent et se remplissent de sang, la souplesse du tissu organique diminue. Dans ce cas, le soi-disant exsudat est libéré dans les sacs respiratoires par les vaisseaux: plasma sanguin et cellules inflammatoires. L'exsudat est supposé tapisser le sac de respiration de l'intérieur, adjacent à ses parois. La légèreté du poumon et sa capacité à participer à la respiration diminuent également. Et vers la fin de la marée, le processus inflammatoire affecte la plèvre, ce qui est généralement confirmé par les symptômes de la douleur et la restriction des mouvements respiratoires du thorax de la part du poumon enflammé. En règle générale, la durée de l'étape ne dépasse pas 48 heures.

L'étape de l'hépatisation est caractérisée par le remplissage complet des sacs respiratoires avec de l'exsudat. La légèreté du lobe pulmonaire affecté est complètement perdue.

Dans le même temps, le lobe atteint ressemble à celui du foie, ce processus a donc été baptisé hépatisation.

Au stade de la résolution, l'exsudat est progressivement absorbé et le tissu pulmonaire retrouve sa légèreté, sa souplesse et sa capacité à participer à l'acte respiratoire.

Les signes de la maladie à ses différents stades


Les symptômes de la pneumonie lobaire à différents stades du processus inflammatoire sont quelque peu différents.

Le début de la maladie se caractérise généralement par une forte fièvre: élévation de la température à 39–40 degrés ou plus,

ainsi que de fortes douleurs thoraciques qui deviennent plus fortes pendant le mouvement de respiration. Cela suggère une inflammation pleurale - pleurésie. La fièvre dure généralement environ une semaine. Et si vous attribuez rapidement au patient une antibiothérapie adéquate, les symptômes sont réduits de 3 à 4 jours à compter du début de la maladie.

Une toux sèche peut survenir le premier jour de la maladie, commençant généralement lorsque le patient tente de prendre une profonde respiration.

Après quelques jours, la toux est généralement accompagnée d'une séparation des expectorations, qui peut avoir une couleur rouille en raison de la présence de cellules sanguines. Cela indique le début de la phase de gestation.

En plus de la fièvre, de la toux et de la douleur, la pneumonie lobaire se caractérise par un essoufflement. Cela signifie que le patient a du mal à respirer, il commence à respirer plus souvent et moins profondément. En outre, le patient note généralement une faiblesse générale, des maux de tête, de la transpiration et une sensation de malaise.

Ces symptômes reflètent une intoxication, c'est-à-dire les effets toxiques de la bactérie responsable sur le corps du patient.

L'écoute des poumons est généralement caractérisée par un affaiblissement du son respiratoire, ainsi que par une crépitation dans les premier et dernier stades de la maladie. La crépitation est un son semblable au craquement de neige sous une botte. Ce son apparaît au bout d'un souffle.

Dans la seconde étape, l'écoute des poumons produira la respiration bronchique dite pathologique. Cela signifie que les bruits respiratoires ressemblent un peu aux bruits que vous entendez si vous commencez à écouter à respirer dans le cou. Crepitus n'est pas audible. Vous entendez un bruit de friction pleural, semblable à un crepitus, mais pas seulement lors d'une inspiration, mais également lors de l'expiration du patient.

Données de laboratoire et données instrumentales importantes pour le diagnostic de la maladie

Une leucocytose sera détectée dans le sang d'un patient présentant un diagnostic de «pneumonie lobaire». Cela signifie que le nombre de globules blancs dépassera la valeur normale, car ces derniers participent activement à l'inflammation. La vitesse de sédimentation des érythrocytes - les globules rouges - sera également augmentée jusqu'au fond du tube. De plus, la protéine C-réactive peut apparaître dans le sang. Cette substance est normalement absente et ne peut apparaître que lorsqu'un des tissus du corps est détruit. Dans ce cas, la maladie a un effet dévastateur principalement sur le tissu pulmonaire.

La radiographie thoracique est une étude importante et extrêmement fiable. La radiographie est réalisée dans les projections avant et latérales. Cela signifie que les rayons traversant la poitrine du patient sont transmis deux fois: d'abord de l'avant puis de côté pour le patient.

Les zones blanches sur la radiographie sont appelées zones d'interdiction. Sur la pneumonie possible parlera assombrissement du poumon.

Dans le cas de la pneumonie lobaire, l'obscurcissement s'étend à une fraction d'organe entier.

Vous pouvez également examiner les expectorations du patient lorsqu’elles apparaissent afin qu’elles puissent être semées sur un nutriment dans un laboratoire microbiologique. Cela vous permettra de déterminer avec précision l'agent causal de la maladie chez le patient et de choisir un traitement antibiotique adéquat pour lui. Le choix du traitement consiste à ajouter des antibiotiques spécifiques à la culture de l'agent pathogène.

et l'observation dynamique ultérieure de la réaction du micro-organisme à leur égard.

Événements médicaux

Le traitement de la pneumonie lobaire commence par le choix du traitement antibiotique approprié. Le plus souvent, lors d’une pneumonie lobaire, les antibiotiques sont les aminopénicillines, notamment l’amoxicilline.

Vous pouvez également utiliser des macrolides, notamment la clarithromycine.

Si l'évolution de la maladie est particulièrement grave, il convient de prendre en compte les fluoroquinolones dites «respiratoires».

Ceux-ci incluent la lévofloxacine et la moxifloxacine. Ce dernier conviendra comme «artillerie lourde».

Commencer un traitement avec eux ne devrait pas être.

En plus de la thérapie, dont l'effet est directement dirigé sur l'agent pathogène, vous pouvez également utiliser des méthodes de traitement non médicamenteuses qui aideront à améliorer la décharge des expectorations, c'est-à-dire augmenter la fonction de drainage des bronches. À cette fin, vous pouvez appliquer un massage de la poitrine, ainsi que des exercices de respiration.

En outre, vous pouvez utiliser des médicaments - des mucolytiques qui améliorent la décharge des expectorations. Ceux-ci comprennent l’acétylcystéine, le bromhexine ou l’ambroxol.

Complications possibles

Les complications de la pneumonie lobaire sont généralement causées par une mauvaise sélection de médicaments antibactériens et un traitement incorrect, ainsi que par l'état grave initial du patient qui a développé une pneumonie et les caractéristiques cruelles de l'agent responsable de la pneumonie chez un patient donné. Par exemple, la pneumonie chez les patients affaiblis en réanimation est souvent causée par Pseudomonas aeruginosa, insensible aux médicaments antibactériens.

Toutes les complications de la pneumonie lobaire peuvent être divisées en complications pulmonaires et extrapulmonaires.

Parmi les complications pulmonaires, l'insuffisance respiratoire aiguë est la plus dangereuse.

Il survient généralement lorsque le patient est atteint de pneumonie grave et est le plus souvent causé par le retrait du lobe pulmonaire entier de la fonction respiratoire. Un facteur prédisposant peut être une diminution préliminaire du fonctionnement des poumons dans son ensemble: tabagisme prolongé ou inhalation constante par le patient de substances nocives, au travail par exemple.

La complication extrapulmonaire la plus grave est la septicémie. Le sepsis est appelé la propagation de l'infection, c'est-à-dire l'agent pathogène du micro-organisme, dans le sang depuis le foyer inflammatoire principal dans tout le corps.

Une telle évolution n'est pas naturelle pour le corps humain, car une telle généralisation contredit la fonction principale de l'inflammation: limiter. Par conséquent, la sepsie est généralement la plus difficile et souvent, sans traitement massif aux antibiotiques ou avec son apparition intempestive, elle peut être fatale.

Avertissement

Si une personne présente des symptômes similaires à ceux de la pneumonie lobaire, il convient de toujours consulter un médecin!

Vous ne pouvez pas vous prescrire un traitement!

Cela peut entraîner de terribles complications!

Traitement de la pneumonie lobaire, régime alimentaire, antibiotiques

Repos au lit, régime économe avec une quantité suffisante de vitamines et de boissons (jus de fruits, limonade, thé). Le principal est l'utilisation de sulfamides et surtout d'antibiotiques.

Les sulfamides sont administrés par voie intraveineuse (5 à 10 ml d'une solution à 10% d'étazol) et à l'intérieur, pour un total de 24 à 28 g. Leur utilisation nécessite une consommation abondante d'alcalins: une cristallurie peut survenir. Si vous avez une maladie rénale dans l'histoire, ils ne doivent pas être utilisés. Si des nausées, une cyanose, une leucopénie, une dermatite apparaissent, ils doivent être arrêtés.

Parmi les antibiotiques, la pénicilline est principalement indiquée (plus efficace contre les pneumocoques et les streptocoques) à des doses allant de 600 000 à 1 500 000 000 UI par jour. Lors de sa nomination, il est nécessaire de faire un test de sensibilité intracutané afin d'éviter le développement de réactions allergiques graves. Entrez nécessairement toutes les 3 heures. En présence de souches résistantes à la pénicilline, l’oxacilline, une pénicilline semi-synthétique résistante à la pénicillinase, a récemment été recommandée. Il est appliqué à l'intérieur (en capsules de 0,25 g, 2 capsules 4 fois par jour, 1-2 heures avant les repas); traitement en moyenne 5 jours. L'ampicilline (a-aminobenzpénicilline) est disponible sous forme de trihydrate d'ampicilline (en comprimés ou en gélules) et est administrée à raison de 250 à 500 mg trois à quatre fois par jour. Efficialine est également efficace, ayant la propriété de se concentrer sélectivement dans le tissu pulmonaire et d’y rester plus longtemps que les autres préparations de pénicilline. Il est administré uniquement par voie intramusculaire à une dose de 500 000 UI une fois par jour (ou 250 000 UI 2 fois par jour). Pour l'injection, la suspension epriceline est préparée immédiatement avant l'utilisation.

En l'absence d'efficacité de la pénicilline, celle-ci peut être associée à des sulfamides ou à de la streptomycine (0,25 à 0,5 g 2 fois par jour par voie intramusculaire). Il est parfois nécessaire d’administrer des antibiotiques à large spectre: tétracycline 0,1-0,15 g (100-150 000 UD) 4 à 6 fois par jour; Orotétrine 0,25 g 4 à 6 fois par jour; Capsules Rondomitsin de 150-300 000 unités 2 à 4 fois par jour; érythromycine 0,1-0,25 g toutes les 4 à 6 heures, céporine (0,5 g par voie intramusculaire), etc.

Dans le contexte de l'utilisation d'antibiotiques, des complications causées par des champignons ressemblant à la levure (Candida albicans) sont possibles. Pour prévenir la candidose, la prescription d'antibiotiques doit être associée à la prescription de nystatine, en particulier lors d'un traitement oral aux antibiotiques tétracyclines. Nystatin est utilisé dans des comprimés de 250000 UI 6-8 ou 500000 UI 3 4 fois par jour. Avec le traitement antibiotique, diverses réactions allergiques sont également possibles (voir «Maladie du médicament»). La survenue de réactions allergiques est une indication pour annuler le médicament. Si le traitement doit être poursuivi, un autre antibiotique doit être prescrit en association avec des agents désensibilisants (hormones stéroïdiennes, diphénhydramine, acide ascorbique, chlorure de calcium, vitamines B, bromures). Les hormones stéroïdes sont également montrées avec une résolution lente et prolongée de la pneumonie. Il est conseillé d'utiliser une oxygénothérapie, des analgésiques (codéine, dionine), des moyens de distraction (banques, pansement à la moutarde). Lorsque les phénomènes du système cardiovasculaire - camphre, kordiamine, caféine.

Prof. G.I. Burchinsky

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Quels antibiotiques sont utilisés pour la pneumonie

La médecine moderne n’est pas en reste et de nouveaux médicaments efficaces sont créés pour le traitement de diverses maladies, notamment la pneumonie. Malgré cela, chaque année, le nombre de patients atteints de cette maladie dangereuse ne fait qu'augmenter et les décès ne sont pas rares. Contribuer à cet environnement hostile, fumée, conditions de travail néfastes, immunité réduite, mutation constante d'agents pathogènes dangereux et apparition de nouveaux agents pathogènes.

Quelle est la pneumonie

La pneumonie est une inflammation des poumons. Il se produit en raison d'une infection dans le corps et est très difficile. Ses symptômes sont:

  • Essoufflement.
  • Faiblesse générale.
  • Intoxication du corps accompagnée de vomissements.
  • Température corporelle élevée (supérieure à 38 degrés), qui dure plusieurs jours.
  • Toux avec des expectorations ou du sang.
  • Mal de tête

Afin de bien diagnostiquer, il est nécessaire de faire un don de sang, d'expectorations pour les tests de laboratoire et de faire une radiographie pulmonaire. Si le diagnostic est posé correctement, le médecin prescrit un traitement antibiotique. Avec la pneumonie, c'est le remède le plus sûr. Les antibiotiques pour la pneumonie aident à éliminer le foyer de l'inflammation.

L'utilisation d'agents antimicrobiens est nécessaire pour prévenir le développement d'agents pathogènes, de bactéries, de bâtons, de virus et pour minimiser le risque de complications. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, vous pouvez manquer le temps. De ce fait, les traitements ultérieurs peuvent durer très longtemps et, dans certains cas, le retard entraîne la mort.

Types d'antibiotiques pour le traitement de la pneumonie

Seul un médecin prescrit des antibiotiques pour la pneumonie, en s’appuyant sur les signes d’un certain type de pneumonie (lobaire, atypique, basale, focale, aspiration).

Les antibiotiques d’une large gamme d’actions utilisés pour la pneumonie sont des types suivants:

  • Pénicilline (pénicilline, amoxicilline, augmentine, oxacilline, ampicilline).
  • Céphalosporine (céfilim, céfexim, ceftobylprol, céphalexine, ceftriaxone).
  • Macrolides (érythromycine, clarithromycine).
  • Aminoglycosides (kanamycine, azithromycine, gentamicine).
  • Tétracyclines (doxycycline, minocycline, tétracycline).
  • Fluoroquinol (lévofloxacine, ciprofloxacine).

Si la source de l'infection est établie, le médecin prescrit une telle préparation à laquelle le microorganisme identifié est sensible. Ceci est déterminé en analysant les expectorations à partir desquelles la croissance de microorganismes a été obtenue, déterminant ainsi la sensibilité à certains médicaments antibactériens.

Parfois, certains antibiotiques sont remplacés par d'autres. Cela se produit dans les cas suivants:

  • Si dans les 72 heures suivant la prise de médicaments antibactériens, l'amélioration ne s'est pas produite.
  • La prise d'un médicament en particulier a eu des effets secondaires, mettant la vie en danger.
  • Certains types d'antibiotiques peuvent être trop toxiques pour certains groupes de personnes, par exemple les femmes enceintes et les enfants. Dans ce cas, la durée du traitement est réduite ou remplacée par une autre.

Comment fonctionnent les différents types d'antibiotiques

Chaque type d'antibiotique combat un type spécifique d'agent pathogène de la pneumonie.

  • Si des agents pathogènes à pneumocoques sont détectés, les antibiotiques à la pénicilline sont très efficaces pour les combattre. Si vous rencontrez une résistance ou une hypersensibilité à ce type de médicament, vous pouvez utiliser des céphalosporines ou des macrolides.
  • Si la pneumonie a été causée par une chlamydia ou des mycoplasmes, le traitement est effectué avec des macrolides, des fluoroquinols ainsi que des antibiotiques tétracyclines.
  • Les céphalosporines luttent contre E. coli et la légionellose avec les macrolides en association avec les fluoroquinols.

Usages d'antibiotiques

Pour que le traitement de la pneumonie avec des antibiotiques réussisse, il est nécessaire de les appliquer correctement. Les médicaments antibactériens pour adultes sont administrés de différentes manières: par voie orale, intramusculaire, par inhalation, par voie intraveineuse.

Chez les nourrissons pour le traitement de la pneumonie, les antibiotiques sont injectés par voie parentérale en contournant le système digestif, sans quoi la microflore de l'estomac et des intestins pourrait en être affectée. Les médicaments antibactériens sont administrés par injection ou par inhalation. Plus important encore, les enfants de moins de 6 mois sont traités à l'hôpital sous la surveillance permanente de médecins.

Pour les adultes, différents antibiotiques pour la pneumonie sont administrés de différentes manières:

  • Si la maladie est très difficile, des antibiotiques à base de pénicilline sont administrés par voie intraveineuse puis intramusculaire au cours des deux premiers jours. Dans ce cas, le passage d'une forme d'administration à une autre s'appelle un traitement «par étapes».
  • En raison de leur faible toxicité, les céphalosporines peuvent être administrées par voie intraveineuse ou intramusculaire. La pénicilline leur est souvent substituée si un patient présente une hypersensibilité à cet antibiotique.
  • Les macrolides font un excellent travail avec les staphylocoques, les corynebactéries, les streptocoques et les pneumocoques. Ce médicament continue d’agir même après son annulation, s’il s’est suffisamment accumulé dans les tissus pulmonaires.
  • À l'hôpital, si l'agent causal de la pneumonie n'a pas été établi, des aminosides et des fluoroquinyles sont utilisés, à la fois individuellement et en association. L'effet sera le même.

Si la pneumonie survient sous forme légère ou modérée sans complications, un médicament antibactérien bien choisi aide à guérir complètement la maladie en 10 jours. La pneumonie causée par des mycoplasmes, des légionelles ou des chlamydiaes est traitée pendant environ un mois jusqu'à la guérison complète.

Quand les antibiotiques pour la pneumonie n’aident pas

Cela se produit pour plusieurs raisons:

  • La résistance des microorganismes à l’antibiotique choisi pour le traitement de la pneumonie.
  • Avec un changement constant d'antibiotiques, les micro-organismes s'y adaptent et deviennent résistants.
  • En essayant de guérir la pneumonie eux-mêmes, en choisissant un médicament antibactérien. De ce fait, les microorganismes s’adaptent également à différents types de médicaments qui cessent d’aider.
  • Si le dosage du médicament antibactérien était mal choisi. Cela se produit avec l'auto-traitement.

Principes de thérapie

Pour le traitement de la pneumonie, il est nécessaire de prendre des antibiotiques pendant au moins sept jours. Après cela, une radiographie de contrôle du thorax est réalisée pour exclure la présence d’une source d’infection dans les poumons. Si c'est le cas, répétez le traitement, mais avec un autre médicament antibactérien. Dans certains cas, la consultation d'un médecin de la tuberculose est possible.

L'inflammation des poumons doit être traitée à l'hôpital. Les antibiotiques choisis indépendamment et souvent mal choisis entraînent souvent des effets indésirables, l’état du patient peut s’aggraver, le risque de complications augmente et le pronostic de guérison de la pneumonie s’aggrave.

Pneumonie croupeuse

La pneumonie croupeuse est une maladie indépendante aiguë de genèse infectieuse-allergique, impliquant le tissu pulmonaire dans le processus inflammatoire anormal, impliquant les lobes pulmonaires ou une partie importante de celui-ci, mais de petits loci de la lésion sont possibles lorsque des segments individuels sont capturés, ainsi qu'une saisie extensive de plusieurs lobes. La pneumonie croupeuse se propage dans un ou les deux poumons à la fois. La pathogénie du développement de réactions d'hypersensibilité de type immédiat, sous l'influence desquelles se développent une infiltration dans les alvéoles et par conséquent un gonflement des bronches. Dans les alvéoles, le fluide fibrineux - exsudat s’accumule et des couches fibrineuses (pleuropneumonie) sont localisées sur la plèvre. Les joints d'étanchéité résultants dans le tissu empêchent le processus normal d'échange de gaz.

La particularité d'une certaine nature cyclique des modifications pathologiques dans le tissu pulmonaire, l'activation des mécanismes d'allergie dans les voies respiratoires supérieures, la variabilité en termes de séquence du complexe symptomatique, constitue un coup sérieux pour le corps humain, pouvant entraîner une mortalité.

Il convient également de noter que la pneumonie lobaire est l’une des variantes les plus courantes de pneumonie étiologiquement pneumococcique et que très rarement un autre agent causal de la pneumonie lobaire est la principale cause du diagnostic.

La pneumonie lobaire aiguë chez la majorité prédominante est localisée dans le lobe inférieur et toujours à droite, en attachant la plèvre du poumon. Mais il existe également des situations plus difficiles lorsqu'une personne contracte une pneumonie lobaire bilatérale, avec un fort syndrome d'intoxication et des lésions associées d'autres organes internes. Les tous premiers symptômes de fulminant et progressant à une vitesse incroyable.

Le diagnostic antérieur de pneumonie lobaire était un verdict pour les personnes malades. Lorsque les symptômes sont apparus, les médecins ont posé un pronostic décevant car, dans la plupart des cas, le patient était décédé. Mais maintenant, avec le développement des diagnostics médicaux, la mise au point de médicaments antibiotiques sur le marché pharmaceutique, l’élaboration de protocoles internationaux et les recommandations de traitement, la mortalité est presque nulle.

La pneumonie lobaire chez les enfants est rare et touche principalement les enfants d’âge préscolaire et les adolescents, chez les enfants âgés de 1 à 3 ans, la sensibilité est faible et les cas de nourrissons, au cours de la première année de vie, tout à fait sporadique.

Pneumonie croupeuse: causes

En cas de pneumonie lobaire, les facteurs étiopathogénétiques prédominants sont l’activité pathogène des micro-organismes et la sensibilisation allergique active de l’organisme.

Les pneumocoques sont le principal agent responsable de la pneumonie lobaire. Ils se divisent en 4 types. La pneumonie aiguë lobaire est souvent provoquée par les premier et deuxième types, moins souvent par le troisième ou le quatrième type (chez 95% des pneumocoques de Frenkel-Vekselbaum). Encore plus rarement, la cause première dans une flore différente: staphylocoque, streptocoque, Friedlander diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Mais n'excluez pas la possibilité d'une flore combinée et mixte.

L'agent responsable de la pneumonie croupeuse pénètre dans les tissus pulmonaires comme suit: il est introduit avec de l'air inhalé ou une voie exogène est possible, hématogène, lymphogène. Le corps doit être affaibli.

Les facteurs de risque causaux pour le développement d'une maladie telle que la pneumonie lobaire aiguë chez les enfants et les adultes sont présentés dans les positions suivantes:

- Sensibilisation du corps par les virus et les bactéries, ce qui augmente la sensibilité du corps et affaiblit l'ensemble de la défense immunitaire. Il est important de prendre en compte le caractère massif de l’infection émergente.

- Mauvaise nourriture et conditions de vie.

- Facteurs thermiques: hypothermie, surchauffe du corps. La pneumonie croupeuse chez les enfants gravement fatigués constitue, en plus de ce refroidissement ou de cette surchauffe, un excellent terrain pour la reproduction intensive de pneumocoques.

- Mécanisme possible pour le développement d'auto-infections.

- Maladies concomitantes à différents stades: phénomènes anémiques, carence en vitamines, carence en vitamines, charge de stress, troubles fonctionnels du système nerveux.

- Congestion dans les poumons et inflammation des muqueuses, avec hyper-réactivité du développement dans les voies respiratoires, altération de la fonction de nettoyage des bronches, haute perméabilité des membranes alvéolaires.

- Avec des blessures de gravité variable et des opérations abdominales thoraciques.

- Conditions de travail sévères et nuisibles.

- Inhalation de substances dangereuses toxiques.

- Environnement défavorable à l'environnement.

- alcoolisme, toxicomanie, tabagisme.

- saisonnalité automne-hiver-début du printemps.

- La nature hyperargique de la maladie: les cas répétés représentent entre 30 et 40%.

Pneumonie croupeuse: symptômes

La pneumonie croupeuse commence par les manifestations communes suivantes:

- Frissons, transpiration, il y a une forte augmentation de la température jusqu'à 40 ° C, suivie d'une diminution critique de 8 à 11 jours jusqu'à 35 ° C, jusqu'à l'effondrement.

- La défaite du système nerveux: maux de tête épuisants, opacité de la conscience, insomnie, surexcitation nerveuse et délire, assommement, vomissements, signes d'irritation des méninges.

- Une douleur thoracique sur le côté de la lésion ou, si une pneumonie bilatérale lobaire s'est développée. La réaction de la plèvre est très prononcée - une vive douleur à l'inspiration-expiration, à la toux, à l'éternuement, au retour, à la région abdominale, à l'épaule et à la cuisse. Mais, avec une localisation profonde du foyer ou dans le lobe supérieur du poumon, il n’ya aucune douleur. La douleur pleurale, si elle est irradiée dans la zone sous-costale droite ou dans l'angle iléo-colique droit, peut simuler une cholécystite, une appendicite, des calculs biliaires et une colique rénale.

- La toux est initialement sèche et douloureuse, suivie par une expectoration vitreuse, visqueuse et visqueuse, accompagnée pendant deux à trois jours par la libération de crachats «rouillés» - hémoptysie, cette couleur est due à la teneur élevée en globules rouges. En cas de malformation mitrale ou de stagnation dans le CCI, les expectorations prennent une couleur sanglante et brillante - il est difficile de tousser, collantes, collent aux lèvres. Pendant la phase de récupération, il est à nouveau remplacé par un mucopurulent facilement marqué.

- Lors de l'examen, vous pouvez voir que la personne est allongée sur le côté affecté. En raison d'une douleur pleurale sévère, elle épargne le côté douloureux en respirant, sur le visage un rougissement malsain fiévreux avec une teinte cyanotique.

- Dyspnée jusqu'à 40 / min avec l'addition du bleu des lèvres et du gonflement des ailes du nez.

- Signes additionnels: herpès des lèvres, jaunissement de la peau et des muqueuses, sclérotique. Manque d'appétit et soif accrue, constipation et flatulences, plaque blanchâtre sur la langue.

- Tachycardie 120 battements / minute, hypotension. Dans les cas graves, il se produit un effondrement des vaisseaux sanguins: pâleur aiguë, sueurs froides et collantes, faiblesse aiguë avec perte de conscience, veines qui se sont affaissées, pouls de petite obturation, gonflement des veines du cou.

La pneumonie croupeuse chez les enfants présente des symptômes différents:

- Rarement, il y a une douleur au côté et des frissons, dans les premiers jours, il peut ne pas y avoir de toux

- Les muscles du cou raides, les saisies sont probables.

- À partir du moment de l'infection chez l'enfant, les muscles auxiliaires de la ceinture thoracique sont entraînés dans la respiration. La présence des ailes du nez est souvent visible, l'enfant gémit, car la toux est très douloureuse. Il y a une augmentation des tremblements de la voix et une respiration affaiblie. La pose de l'enfant est à moitié assise.

- Hyperthermie avec taux occasionnellement intermittents.

- La cyanose capture, en plus de la zone du visage, des bras et des jambes, des poches sont également inhérentes.

Chez les enfants, on observe plus souvent un développement atypique des formes suivantes de pneumonie croupeuse: avortement aigu sévère jusqu’à 3 jours, central avec lésion profonde du tissu pulmonaire, locactile ou morose, massif avec saisie fulminante de larges volumes de lobes pulmonaires, ressemblant à un typhoïde, massifs avec transition transitoire caractéristique méningal avec convulsions, appendiculaire.

Pneumonie croupeuse: stades

La pneumonie croupeuse, touchant les lobes de l’homme, passe par quatre stades pathologiques et dont la durée totale ne dépasse souvent pas onze jours.

• Le premier stade de la pneumonie lobaire, ou stade de la marée, d’une durée de 1 à 3 jours. Des pathologies vasculaires très graves, un œdème de nature inflammatoire et une hyperhémie du tissu pulmonaire affecté sont observés. Le lieu de développement à ce stade est les capillaires et les petites artères, ils sont dilatés et sursaturés de sang, une stase du sang capillaire se produit. En même temps, les cavités libres des alvéoles commencent à se remplir d'épanchement séreux, d'impuretés sanguines et de cellules alvéolaires épithéliales. C'est ce qu'on appelle le gonflement microbien. Dans le liquide le plus oedémateux en présence d'une grande variété de pathogènes à pneumocoques. Des modifications séreuses et hémorragiques se développent et le lobe affecté s'épaissit déjà chez les patients déjà commencés.

• La deuxième phase de la pneumonie lobaire, ou stade de l'hépatite rouge, dure également 1 à 3 jours. Il y a une augmentation supplémentaire de la diapédèse des globules rouges, due à l'augmentation de la pléthore et de l'œdème. L'exsudat est enrichi en fractions de protéines, avec la précipitation de filaments de fibrine. Les neutrophiles ont du mal à phagocyter les pneumocoques dans le composant exsudatif. La zone affectée du poumon prend une couleur brun-rouge, plus dense en raison de la masse d'épanchement fibrineux qui pénètre dans les septa interalvéolaires s'y accumule, de sorte que dans l'incision, le poumon est similaire au foie humain - c'est le processus d'hépatisation. Les vaisseaux lymphatiques du tissu pulmonaire intermédiaire se dilatent et débordent de lymphe. Les ganglions lymphatiques régionaux sont élargis, pleins de sang.

• Le troisième stade de la pneumonie lobaire, ou stade de la maladie du foie gris, dure 2 à 5 jours. La diapédèse érythrocytaire cesse, ils subissent en ce moment une hémolyse, leur concentration diminue. Ce fait entraîne une diminution de l'hyperhémie et la modification du nombre croissant de globules blancs qui s'infiltrent dans les tissus provoquent la couleur gris-vert du tissu pulmonaire. La proportion du poumon augmente en taille, devient lourde, des couches fibrineuses se déposent sur la plèvre. La section présente un grain bien défini et un liquide trouble s'écoule de la surface. Les ganglions lymphatiques restent élargis, rose pâle.

• La quatrième phase de la pneumonie lobaire, ou la résolution, tombe sur la période de 9 à 11 jours de maladie, la plus longue. La sécrétion des enzymes de protéolyse commence, sous l’influence de la décomposition des leucocytes, de l’épithélium desquamé, des pneumocoques et des exsudats fibrineux progressivement liquéfiés, absorbés et éliminés en même temps que les expectorations (raclements de gorge) et par la voie de drainage lymphatique. Le poumon a une teinte et une consistance molle de la rate.

L'image post-stade pathoanatomique est de moins en moins courante de nos jours, à l'exception de ceux qui n'ont pas reçu de traitement adéquat. L'utilisation de médicaments antimicrobiens arrête le processus inflammatoire et la maladie perd littéralement immédiatement son cycle.

Pneumonie croupeuse: diagnostic

La pneumonie croupeuse est une forme particulière de la maladie, car c'est presque le seul type lorsque le diagnostic clinique est étiologique. Les signes diagnostiques sont très caractéristiques, donc poser un diagnostic n’est pas difficile:

- La percussion est une matité (raccourcissement) définissable du son, parfois une tympanite ou, à 2 et 3 étapes, une matité absolue. Auscultatoire, on peut entendre des crêpes d'index se dérouler, mais lorsque la bronche est obstruée par un fluide visqueux sécréteur, le crepitus disparaît complètement, ce qui améliore la respiration bronchique, les tremblements vocaux et les phénomènes bronchophoniques. Au cours de la période de résorption - la disparition de la teinte bronchique et le redux de Crepitus. Des difficultés de vérification peuvent apparaître en cas de pneumonie centrale, d'exsudat de la cavité pleurale, d'obstruction de la sécrétion bronchique visqueuse, ces modifications entraînant une disparition du tableau clinique et objectif.

- La principale méthode de diagnostic est l'examen aux rayons X. Les principales caractéristiques des radiographies de pneumonie croupeuse sont les suivantes: uniformité du noircissement; réaction pleurale distincte; le lobe affecté a une limitation convexe. En outre, ils notent: le schéma vasculaire est renforcé, les racines sont développées et leur densité augmente, les foyers doux sont situés dans la zone racinaire - ils se développent et se fusionnent rapidement, atteignant un maximum de 3 à 5 jours de maladie. Au stade 4, la transparence des tissus est restaurée.

- Si la méthode de radiographie échoue, vous ne pouvez pas vérifier le diagnostic, puis utilisez la tomodensitométrie ou l'IRM.

- Signes de laboratoire: leucocytose à caractère neutrophile, à granularité toxique du cytoplasme, cellules jeunes à plus de 15% de la normale, anéosinophilie, RSE jusqu'à 60 mm / h, forte augmentation de la protéine C-réactive, dysprotéinémie avec augmentation du fibrinogène plasmatique. Examiner la composition gazeuse du sang. Dans l'urine: le niveau de protéines et de cylindres de protéines augmente, parfois le mélange d'érythrocytes augmente, la densité relative augmente, la capacité en chlorures urinaires quotidiens diminue, le dégagement de dérivés azotés - urée et acide urique, se produit en oligurie. Des analyses d'expectorations ont permis de déterminer des cocci en paires de microbes lancéolés et violets. Également applicable à l'isolement des cultures du sang de 15 à 20%.

- Paracentèse de la plèvre et prélèvement du tissu même de la plèvre.

- Bronchoscopie avec prélèvement de biopsie pulmonaire à visée diagnostique.

Pneumonie croupeuse: traitement

Si, lors d'un examen médical, un complexe de symptômes inhérent à la pneumonie lobaire est identifié, une recommandation d'hospitalisation obligatoire est alors indiquée, il est hautement souhaitable de se rendre dans un service de pneumologie spécialisé ou un hôpital spécialisé.

L'ensemble des procédures médicales repose idéalement sur:

- Stabilisation du métabolisme du corps, thérapie antibactérienne, nécessitant une ventilation forcée des poumons, la stabilisation du travail de tous les systèmes intra-organiques et, bien sûr, une surveillance constante des échanges gazeux adéquats.

- En suivant les recommandations générales: le repos au lit, avec la position de la tête légèrement surélevée du lit. Régime économe et fortifiant, facile à digérer et riche en vitamines. Boisson chaude copieuse: thés, boissons aux fruits, jus de fruits, eaux minérales.

- L’effet principal et principal est l’utilisation de sulfamides et d’antibiotiques. Il est important de rappeler que pour que les sulfamides ne provoquent pas d'intoxication corporelle ni de cristallurie, ils doivent être lavés avec des eaux minérales alcalines.

L’Organisation mondiale de la santé recommande l’utilisation de macrolides et de pénicillines protégées. Si le patient a plus de 60 ans ou moins de 5 ans, les céphalosporines sont prescrites pour prévenir les processus compliquant.

La règle principale pour le traitement le plus efficace et le plus efficace de la pneumonie lobaire est le bon choix d'antibiotique. Étant donné que 95% d'entre eux sont étiologiquement sensibles au pneumocoque à pénicilline, la benzylpénicilline, ses dérivés, ainsi que les pénicillines «protégées» constituent le médicament le plus souvent. En cas de réaction allergique, d'intolérance au groupe de la pénicilline ou d'inefficacité du schéma de départ, dans les limites de l'heure de rendez-vous de 72 heures, l'antibiotique est modifié. Les formes sévères de pneumonie lobaire nécessitent l’utilisation d’analogues plus puissants, tels que les fluoroquinolones.

- L'oxygénothérapie est prescrite dans le complexe - pour la normalisation du processus d'échange de gaz, les méthodes de traitement de physiothérapie. La diathermie et le traitement d'induction sont utilisés avec succès, dans les cas de douleur intense, dans les zones de localisation de la lésion, de thérapie UHF et de quartz, dans les exercices de respiration et dans la pose de pansements à la moutarde. Dans le cas d'une éruption herpétique, on utilise un onguent au zinc ou un acyclovir. En cas d'insuffisance vasculaire, Cordiamine et Camphor sont injectables, en cas d'insuffisance cardiaque, on utilise du Strofantin dans une solution de glucose à 5% et du Korglukon. À long terme, la pédnisolone est prescrite pendant 10 jours.

- Prescrire pathologiquement un expectorant pour améliorer les pertes d'expectorations et nettoyer les bronches (Thermopsis, Lasolvan), les médicaments bronchodilatateurs. Avec une toux épuisante - codéine. En tant que sédatif - infusions de valériane et médicaments contenant du brome.

Pneumonie croupeuse: complications

La pneumonie croupeuse, avec des mesures de diagnostic inopportunes et un traitement inadéquat, le refus du patient de prendre des médicaments antibactériens ou une posologie mal choisie et un groupe d'antibiotiques, la présence de maladies chroniques ou d'états immunodéficients, l'enfance sénile ou plus jeune, est à la base de la formation de complications de la maladie et pour la maladie pneumonie lobaire - récurrence fréquente dans le futur.

Les complications résultant de la pneumonie croupeuse sont un certain nombre des pathologies les plus graves nécessitant un traitement dans le département ORIT, il est très dangereux d’attacher des déviations d’organes menant à la fin fatale.

Les conditions qui compliquent le cours de la maladie sont la pneumonie croupeuse: choc d'origine infectieuse et toxique, contamination microbienne du sang, ingestion de l'organisme entier - développement d'un processus septique, insuffisance respiratoire aiguë, formation d'abcès due à une hyperactivité neutrophile, jusqu'à la gangrène du poumon. En fait, dans 97% des cas, la pneumonie croupeuse est accompagnée d'une pleurésie fibrineuse sèche. Mais lorsque le composant purulent rejoint le composant fibrineux, cela conduit à la prochaine étape de la complication, l'empyème pleural. Beaucoup moins souvent, il est possible d’observer une cirrhose du poumon ou une carnification (le carnio est un morceau de viande), c’est-à-dire la germination des structures du tissu conjonctif, suivie de la formation d’une bronchectasie. Les poumons, à l'examen pathologique, ont l'apparence de "morceau de viande" compacté sans air.

Les complications extrapulmonaires sont caractérisées par:

• pour la généralisation lymphogène - médiastinite purulente, lésion péricardique;

• dans le croup hématogène, la péritonite, la métastase des ulcères au cerveau, la méningite bactérienne, l’endocardite ulcéreuse et polypo-ulcéreuse, l’arthrite.

Dans le myocarde est la dégénérescence lipoïde, gonflement mucoïde. En outre, chez les enfants, la pneumonie croupeuse provoque le développement de l'asthme ou de l'asthme bronchique lui-même.

Le nombre de complications décrites ci-dessus dépend de l'état initial du corps humain avant la maladie. Les complications de la pneumonie lobaire qui en résultent sont traitées exclusivement dans les parois fixes et sous observation dynamique après récupération complète, dans le but de prévenir le masquage insidieux, qui se répète immédiatement.