Diagnostic de la tuberculose chez l'enfant

Comme la tuberculose est devenue une maladie courante à notre époque, il est important d’envisager des méthodes de diagnostic de la tuberculose chez les enfants. Cela permettra de détecter la maladie aux stades les plus précoces. En conséquence, un traitement en temps voulu sera instauré.

Avec cette approche, des complications graves peuvent être évitées.

Méthodes courantes de diagnostic de la tuberculose chez les enfants

Premièrement, nous définissons les principales méthodes de diagnostic de la tuberculose chez l’enfant. La première chose que fera un médecin est que s’il s’adresse à lui avec une plainte, il examine le patient.

Un examen clinique aidera à identifier les signes de la maladie. Par exemple, il remarquera que l'enfant a perdu du poids. Il vérifiera également l'état des ganglions lymphatiques, si l'amplitude des mouvements des cellules thoraciques est perturbée lorsque le patient respire.

Une telle inspection ne peut donner un résultat fiable. Cela nécessite d'autres tests.

Mais grâce à cette approche, vous pouvez déterminer s'il faut envoyer le patient spécifiquement examiné. En outre, le médecin apprend approximativement quel est le tableau clinique de la maladie.

Ensuite, un diagnostic précoce de la tuberculose chez l'enfant est réalisé, ce qui implique un examen qualitatif. Elle est effectuée lorsque les symptômes suivants ont été observés:

  1. Toux pendant longtemps.
  2. Expectoration de sang.
  3. Augmentation de la température
  4. Transpiration
  5. L'enfant est constamment fatigué.
  6. Baisse des performances.

On demandera au patient s’il a eu des contacts avec des personnes ayant déjà reçu un diagnostic de tuberculose. Si vous soupçonnez une tuberculose, l'enfant est envoyé pour un dépistage.

Pour les adultes, les rayons X sont généralement prescrits. Grâce à lui, vous pouvez savoir s'il y a des lésions dans les poumons. Pour les enfants, il existe d'autres méthodes.

Test de Mantoux pour la tuberculose chez les enfants

La réaction de Mantoux est pratiquée depuis longtemps. Avec son aide, déterminer la présence de Mycobacterium tuberculosis.

Quelle est l'essence de la méthode

La tuberculine est injectée sous la peau d'un enfant. C'est une maladie à antigène mycobacterium.

La taille de la papule, qui s'est avérée, aide à déterminer la réponse immunitaire:

  1. Pour un indicateur normal, il devrait être d'environ 5-16 mm.
  2. S'il n'y a pas du tout de papule, la conclusion suivante est tirée: la mycobactérie est absente du corps ou l'immunité n'est pas capable de produire une réaction à l'antigène car elle est grandement affaiblie. Dans ce dernier cas, il est important d'effectuer des diagnostics supplémentaires.
  3. Si le corps contient déjà des cellules d'antigènes ou si l'enfant a été en contact avec une personne atteinte de tuberculose, la papule aura une taille supérieure à 16 mm.

Mais cette méthode n’a pas d’indicateur de fiabilité élevé, car il est arrivé que les résultats montrent une image mensongère. Par conséquent, le diagnostic PCR de la tuberculose chez les enfants a été utilisé activement. Quelle est l'essence de la méthode, considérez ensuite.

Diagnostic PCR de la tuberculose chez les enfants

En d'autres termes, il s'agit d'une réaction en chaîne de la polymérase. Il a une priorité plus élevée que le test de Mantoux.

Cependant, il a une approche spécifique. Il est capable de diagnostiquer la tuberculose de différents types de localisation, ce qui permet d'obtenir un résultat plus précis.

Génie génétique

Cette méthode identifie les maladies virales. La méthodologie repose sur les méthodes du génie génétique.

Il est activement utilisé dans des domaines de la médecine tels que:

  • - microbiologie;
  • - immunologie;
  • - virologie.
  • à

La technique est universelle. Une petite quantité de matériau vous permet d'établir un diagnostic précis. Il est à noter que la détection de l'infection est possible à ses débuts - dans les premières heures.

La méthode a l'essence suivante:

  1. Le spécialiste reçoit des fragments de génome (particules d'ADN) pour le matériel d'étude.
  2. Ensuite, il y a une biosynthèse du matériau.
  3. Et après cela, vous pourrez déterminer la classe de micro-organismes obtenue lors de cette méthode de génétique moléculaire.

À première vue, il peut sembler que le processus soit compliqué. Cependant, avec le temps, ce sera moins en comparaison d'autres méthodes.

La détection d'un microorganisme se produit presque immédiatement - après quelques heures. Vous n'avez pas besoin de faire des analyses pour les isoler de l'environnement.

Il n'est également pas nécessaire de les cultiver dans un milieu nutritif artificiel. La principale chose à avoir pour les analyses est une petite partie d'un fragment de brin d'ADN (agent infectieux). Une étude dans des éprouvettes.

Pour mener à bien cette étude, il est nécessaire de disposer du choix d'une personne:

  • - crachats;
  • - du mucus;
  • - du sang;
  • - éjaculer;
  • - le contenu de l'estomac.
  • à

Tout ce matériel est placé dans une solution saline spéciale. Après cela, il y a trois étapes d'analyse.

  1. Les fragments d'ADN sont extraits avec un fluide spécialement sélectionné.
  2. La solution est placée dans un thermostat. Là, il est soumis à une amplification de fragments d'ADN.
  3. Les agents pathogènes de l'ADN qui causent la maladie sont reconnus

Manque de méthode

Il y a un inconvénient à cette méthode. En conséquence, l'examen ne permet pas de distinguer un agent pathogène vivant d'un agent pathogène mort.

C'est-à-dire qu'un patient déjà guéri de la maladie a généralement ces résidus dans le corps. Et à cause de l'analyse, vous pouvez déterminer à tort qu'il a toujours une infection.

Test sanguin pour la tuberculose chez les enfants

Le diagnostic sanguin de la tuberculose chez l'enfant peut être de différents types. Voici les méthodes courantes:

Dosage immunoenzymatique

Détecte la présence d'anticorps à la bactérie responsable de la tuberculose. C'est-à-dire que l'analyse aide à déterminer si le corps est capable de résister.

Parallèlement à cette recherche, il est nécessaire d’en mener d’autres. Cette analyse ne garantit pas l'exactitude.

Vous pouvez obtenir le résultat après quelques heures. Cependant, il n'est utilisé que dans des endroits où les personnes sont rarement infectées.

Analyse générale

La collecte de cette analyse se produit dans le processus inflammatoire, quand on ne sait pas exactement pourquoi. Selon cette analyse, il est impossible de déterminer la manifestation de la tuberculose.

Cependant, il est utilisé pour déterminer si les leucocytes et les neutrophiles nucléaires sont élargis.

Autres méthodes de diagnostic de la tuberculose chez l'enfant

Test Quantiferon

Les méthodes modernes de diagnostic de la tuberculose chez les enfants sont maintenant courantes. Ceux-ci incluent le test quantiferon. Il est capable de détecter une tuberculose active et latente.

Sur la base de cette méthode de laboratoire, la présence d'interféron spécifique dans le sang, indiquant la présence de la maladie, est détectée.

Effectuer des recherches in vitro, ce qui permet d'éviter les erreurs, car l'analyse n'est pas affectée par des facteurs externes. Si le résultat est positif, il s'agit d'un taux d'infection de 100%.

Cette méthode ne se caractérise pas par des contre-indications et des réactions indésirables. La maladie et la vaccination de l'enfant n'affectent pas le résultat.

Marqueur de lymphocytes T pour la tuberculose

TAM-TV est une autre méthode récemment connue. Son interprétation est le marqueur des lymphocytes T de la tuberculose.

Pour déterminer la maladie a produit un certain nombre d'études de laboratoire complexes. Grâce à lui, il y a des réactions entre les cellules du corps et il est révélé s'il y a un cluster en elles. Cela déterminera la présence de la maladie.

Et bien que la technique soit apparue récemment, elle est déjà activement utilisée. C'est une méthode très sensible. Il est utilisé même lorsque le test d'expectoration a montré un résultat négatif.

Certains enfants ne parviennent pas à utiliser les expectorations à des fins de recherche, mais cette technique permet un diagnostic rapide dans ce cas.

Diaskintest

Il existe des méthodes supplémentaires pour le diagnostic de la tuberculose chez les enfants. Par exemple, Diaskintest.

Pertinent dans les cas où il est nécessaire d'exclure une fausse réaction de Mantoux. Cette méthode présente certains avantages:

  • - la capacité à clarifier la réaction de Mantoux;
  • - élimination des erreurs éventuelles;
  • - analyse pour ceux qui sont contre Mantoux.
  • à

Ce test aidera à déterminer l'indicateur exact de la maladie. Après tout, il arrive qu'un enfant soit infecté par un type de mycobactérie non pathogène. Il peut ressembler à la tuberculose mais ne provoque pas de maladie.

Peut-être que l’utilisation de l’enquête auprès des enfants ayant réussi le test de Mantoux et ayant eu pour résultat une réaction très positive.

Certains enfants sont allergiques à la tuberculine, ce qui peut nuire à la fiabilité des recherches. Pour de tels enfants, il n'est pas recommandé de faire un test de Mantoux, mais Diskintest est un salut pour eux.

Le résultat de l'examen sera précis et permettra d'identifier l'infection chez l'enfant même qui est réellement malade. Mener une enquête principalement après un test de Mantoux afin de clarifier la situation.

Comme on peut le constater, le diagnostic de tuberculose chez les enfants sans manta est également possible et donne des résultats encore plus fiables.

Déchiffrer un test sanguin de tuberculose chez un enfant

Parmi toutes les maladies infectieuses, la tuberculose occupe une place importante. La fréquence de son développement est en croissance constante. En même temps, un malade ne peut pas toujours deviner qu'il est atteint de cette pathologie. Certains ne peuvent délibérément pas le dire, en raison de ce qui augmente le risque de maladie chez les personnes en bonne santé et, en premier lieu, chez les enfants.

Diagnostic de la tuberculose chez l'enfant: un test sanguin

Cette procédure dans l’enfance est extrêmement importante car, avec un processus intempestif et un diagnostic, il est possible à la fois de développer le processus avec l’implication d’autres organes et systèmes, sans compter le système respiratoire, et de procéder sous une forme chronique et durable.

Le diagnostic de la tuberculose chez les enfants, ainsi que de la tuberculose chez les adultes, montre que la maladie peut survenir avec ou sans la libération de bactéries. Les personnes qui n'émettent pas Mycobacterium tuberculosis - le principal agent responsable de la maladie - sont moins dangereuses pour la société que les excréments, mais le diagnostic opportun de la maladie devrait être avant tout.

On sait que la maladie est transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air, généralement à l’aide d’un aérosol libéré par les voies respiratoires lors de la toux. En pénétrant dans les voies respiratoires, les mycobactéries se déposent sur les muqueuses, les pénètrent dans le système lymphatique et avec un courant lymphatique, et parfois le sang circule dans tout le corps. Ainsi, la bactérie est introduite dans les poumons, où se déroule le processus principal. Une telle propagation ne peut rester inaperçue du système immunitaire. À une telle introduction, il commence à réagir à la production de certaines substances, modifiant simultanément les données de nombreuses analyses et études. La composition cellulaire du sang change en premier. Il y a une augmentation et une diminution d'autres indicateurs.

Symptômes de la tuberculose

Tout d’abord, vous devez faire attention au test sanguin général pour la tuberculose. Cette méthode fait référence au dépistage et vous permet de déterminer l’état du corps d’un assez grand nombre de personnes sur une courte période. S'il y a un processus pathologique dans le corps, cela se reflétera certainement dans le test sanguin général.

Les enfants ont généralement une tuberculose sans aucune manifestation spécifique, comme toute autre infection bactérienne. Si le test sanguin de dépistage de la tuberculose et ses indicateurs changent, le tableau sanguin devient alors similaire à celui d'un adulte.

  1. Globules rouges. Ces cellules sanguines sont responsables du transport de l'oxygène vers les tissus. Habituellement, dans les formes moins sévères de tuberculose, leur nombre n’est pas différent de la normale. S'il y a une pneumonie caséeuse, une désintégration (tuberculose destructrice) ou un processus chronique (il ne se produit presque pas chez les enfants), l'anémie est le plus souvent constatée lors d'un test sanguin. L'anémie se développe avec la défaite de la tuberculose du tube digestif. Souvent, le nombre d'erythrocytes immatures, les réticulocytes, augmente également (normalement, leur nombre ne dépasse pas 0,5 ppm et, avec la tuberculose, il atteint 1%).
  2. Le plus souvent, lorsque la tuberculose change de leucogramme. La leucocytose est généralement observée avec un décalage de la formule leucocytaire vers la gauche. Dans la formule, on observe une augmentation du nombre de neutrophiles segmentés. Moins communément, la maladie survient avec le développement de la leucopénie (selon les recherches, elle a été observée chez 20% des patients présentant des formes limitées ou légères du processus infectieux et chez 12-14% avec une désintégration des poumons). Parallèlement, on observe une diminution du nombre de lymphocytes, pouvant aller jusqu'à 20%, et une monocytose de plus de 18-19% (ce phénomène est le plus souvent observé au cours du processus de dissémination).
  3. En ce qui concerne le germe éosinophilique, les modifications peuvent aller dans les deux sens. Une augmentation du nombre d'éosinophiles est observée au cours des premières étapes du développement du processus, avec résorption des infiltrats formés et épanchement. Une réduction du nombre d'éosinophiles - jusqu'à leur absence complète - peut être observée dans le cours grave de la maladie ou dans un processus massif avec désintégration.
  4. Une augmentation du nombre de basophiles est presque toujours observée dans le sang.

En outre, selon les indicateurs de l'hémogramme, on peut juger du stade de développement du processus tuberculeux.

  1. Dans la phase d'infiltration, on observe une leucocytose relative due à une augmentation des neutrophiles, souvent avec un grain pathologique. La vitesse de sédimentation des érythrocytes augmente. Une augmentation du nombre de plaquettes peut être observée.
  2. Dans la phase de désintégration, la leucocytose avec neutrophilie, la diminution du nombre d'éosinophiles et de lymphocytes et l'apparition de jeunes formes de neutrophiles sont caractéristiques.
  3. La phase de diffusion se déroule en monocytose absolue.
  4. En phase de résorption, on peut observer une récupération du nombre d'éosinophiles et de lymphocytes.
  5. Au stade final, dans la phase de compactage, il peut ne pas y avoir de changement dans l'hémogramme.

Méthode de diagnostic moderne

Récemment, une autre méthode de diagnostic de la tuberculose active chez les enfants est devenue connue - TAM-TV. Cette réaction est littéralement interprétée comme la définition d'un marqueur de la tuberculose à lymphocytes T. Son essence est la suivante: dans la tuberculose, on observe souvent l’absence de l’un des groupes de différenciation - CD 27. Ce groupe est localisé à la surface des lymphocytes T et participe à la reconnaissance des cellules par d’autres cellules. Suite à la coloration ultérieure des cytokines et à la cytométrie ultérieure, il est possible de détecter la présence ou non d'un cluster et de juger de la présence de la maladie.

La méthode est apparue récemment - à l'automne 2014, mais a déjà réussi à s'établir comme une méthode extrêmement sensible pour le diagnostic de la tuberculose, même avec des résultats négatifs au test de dépistage des expectorations. De plus, cette méthode permet un diagnostic rapide, même chez les enfants qui n’ont pas été en mesure de prendre des expectorations à des fins de recherche.

Réaction de Mantoux à la tuberculose

Pendant longtemps, le test de Mantoux a été utilisé pour déterminer la présence de Mycobacterium tuberculosis chez les enfants. Son essence était la suivante: la tuberculine, l’un des antigènes de Mycobacterium tuberculosis, était injectée par voie sous-cutanée à l’enfant (la réaction était liée à la tuberculine de la bactérie apparentée, Micobacterium Bovis). La taille des papules résultantes a été jugée sur la réponse immunitaire:

  1. Si la papule ne dépassait pas 5-16 mm, la réaction était alors considérée comme normale.
  2. En l'absence de papules, il était possible de tirer deux conclusions: soit il n'y a pas de mycobactérie dans le corps, soit son immunité est si faible qu'elle ne peut pas réagir à la tuberculine injectée et des diagnostics répétés sont nécessaires en parallèle pour déterminer la présence d'un déficit immunitaire.
  3. Si la papule était supérieure à la normale, cela indiquait que le corps avait déjà des cellules capables de reconnaître les antigènes mycobactériens et que l'enfant pouvait avoir été en contact avec un porteur de la tuberculose.

Cependant (en raison de la faible fiabilité de la méthode et des cas fréquents d’interprétation erronée des résultats de la réaction de Mantoux), la PCR, une réaction en chaîne de la polymérase, a commencé à prendre le pas sur la priorité. Cette méthode est plus spécifique dans le diagnostic de la tuberculose de localisation différente et vous permet d'obtenir des résultats plus fiables.

PCR pour la tuberculose

Tous les liquides biologiques (en particulier les expectorations, le sang, l'urine, le liquide céphalo-rachidien, etc.) peuvent être utilisés pour étudier la réaction de Meraz.

Habituellement, la tuberculose se propage à travers le corps par les vaisseaux lymphatiques (type de propagation lymphogène). Dans le sang, il apparaît le plus souvent lorsqu'il est disséminé dans le corps. En outre, l'apparition de mycobactéries dans le sang peut indiquer la présence d'une désintégration dans les poumons avec atteinte vasculaire. Dans ce cas, la mycobactérie pénètre dans la circulation sanguine générale et cause souvent des lésions aux autres organes.

Le plus souvent, pour établir un diagnostic de tuberculose, il suffit d'identifier au moins 10 microorganismes dans le matériel étudié (toutefois, toutes les mycobactéries ne sont pas responsables du développement de la tuberculose, c'est-à-dire qu'elles ne sont pas pathogènes).

Afin de mener correctement cette étude, vous devez suivre certaines mesures. Tout d'abord, la collecte de matériel biologique doit être effectuée dans des conditions stériles afin d'éviter la possibilité d'infiltration d'autres micro-organismes et d'interprétation erronée de l'analyse. Une attention particulière doit être portée à la sécurité des personnes, car le risque de se faire recouvrir de biomatériau (en particulier en cas de plaies aux mains, de bavures) ou dans les voies respiratoires augmente considérablement le risque d'infection.

Le sang collecté est placé dans un tube contenant de l'EDTA pré-ajouté (une substance qui empêche la coagulation sanguine prématurée et la formation d'un caillot sanguin). Ceci est nécessaire pour la détermination normale des composants sanguins, pour une meilleure visualisation des mycobactéries. Après avoir pris du sang, il est conseillé de ne pas le secouer car cela endommagerait les globules rouges.

Le sang résultant est centrifugé pour séparer le sédiment cellulaire du plasma. Ce précipité est étudié au microscope. Si l'analyse obtenue permet de déterminer visuellement la présence de mycobactéries, le besoin de PCR est réduit, mais cela devrait être fait.

Après cela, ajoutez au précipité obtenu quelques enzymes, en particulier la transcriptase. Dans certaines conditions (une température ambiante d'au moins 38 ° C est requise), l'achèvement des chaînes d'ADN se produit, ce qui entraîne la formation de plusieurs sections fragmentées de matériel génétique dans la solution. Par leur présence et leur nombre est jugé sur la présence de la maladie.

Parfois, le résultat peut être faux. On peut parler de résultat faussement négatif dans le cas où l'analyse de l'étude était mal faite ou si les conditions et les précautions nécessaires à cette opération n'étaient pas réunies. Les résultats faussement positifs sont généralement détectés lorsque les instruments et les ustensiles d'analyse (seringues, aiguilles, éprouvettes) étaient contaminés.

Un autre type de recherche sur les maladies

L'immunogramme est une autre méthode tout aussi importante de diagnostic de la tuberculose.

Cette analyse nous permet de détecter la présence d'anticorps et de cellules immunitaires dans le corps et, par leur titre, de déterminer si une personne a déjà eu la tuberculose. Chez les enfants, l'immunogramme ne donne pas toujours les résultats corrects, car l'immunité des enfants est imparfaite et certaines substances produites par les cellules peuvent être manquantes ou ne pas se développer correctement. La présence d'immunodéficience joue également un rôle important.

Pour le développement de l'immunité antituberculeuse sont principalement responsables des cellules (comme mentionné ci-dessus - lymphocytes T). Étant donné que l'immunité est relative, il existe toujours un risque de réapparition de la maladie, même si celle-ci a déjà été transférée et traitée. De plus, la tuberculose prédispose au développement d'une immunodéficience secondaire, qui nuit à la santé de l'enfant (le risque de réinfection augmente peu de temps après le traitement). Dans ce cas, le développement de la maladie se déroule généralement plus rapidement et plus durement, et peut souvent être accompagné de la destruction de cavernes et d'une excrétion bactérienne massive.

En résumé

Le diagnostic de la tuberculose dans l’enfance occupe une place importante parmi les autres maladies. L'effacement de la clinique, des modifications insuffisantes des analyses de sang contribuent à une interprétation incorrecte et inopportune des données. De ce fait, l'incidence de la tuberculose infantile augmente de manière significative, accompagnée d'une augmentation du handicap chez les enfants. Afin d'éviter cela, il faudrait consacrer plus de temps et de ressources à la création et à l'amélioration de tests permettant d'établir le diagnostic dans les plus brefs délais. La priorité est préférable de donner les méthodes rapides qui combinent les caractéristiques des études bactériologiques et sérologiques.

Quels tests pour la tuberculose chez les enfants offre la médecine moderne

Dans notre pays, les enfants d'âge préscolaire et scolaire sont régulièrement soumis à des tests de dépistage de la tuberculose. Ceci est une condition obligatoire pour l'admission dans les établissements d'enseignement (y compris les jardins d'enfants).

Si la vaccination reste à la discrétion des parents, alors sans test de dépistage de la tuberculose (ou si plus d'un an s'est écoulé depuis le résultat du dernier test), l'enfant peut se voir refuser l'admission à l'école ou à la maternelle.

Méthodes de diagnostic


Photo 1. Tubes à essai contenant une solution médicale et une solution contenant du sang. Ces tubes sont utilisés dans certaines méthodes de diagnostic, lorsque des tests de dépistage de la tuberculose chez des enfants sont effectués.

Actuellement, il existe les méthodes suivantes pour le diagnostic de la tuberculose chez les enfants:

  • tests cutanés;
  • test sanguin;
  • examen radiographique.

Examinons plus en détail les tests modernes de tuberculose chez les enfants.

Tests cutanés de tuberculose chez les enfants

Comme son nom l'indique, ces échantillons sont réalisés en introduisant une substance spéciale et en contrôlant la réaction ultérieure sur la peau de la personne examinée.

Test de Mantoux (test à la tuberculine)

Ce test est connu de tous depuis l'enfance. Son massivement mis dans les écoles et les jardins d'enfants. Tout le monde se souvient du "bouton" rouge, qui ne peut pas être mouillé et peigné jusqu'à ce que l'infirmière avec la règle détermine sa taille.

La tuberculine est injectée dans la peau entre le poignet et le coude de l'intérieur. Au site d'injection, une réaction spécifique de l'organisme se produit, qui indique la présence ou l'absence d'infection tuberculeuse dans le corps.

Attention Le test de Mantoux ne convient pas à tous les enfants. Cette méthode de reconnaissance de la tuberculose comporte un certain nombre de contre-indications.

Les contre-indications au test de Mantoux sont les suivantes:

  • la présence de maladies de la peau chez l'enfant;
  • l'épilepsie;
  • maladies chroniques au stade aigu;
  • mise en quarantaine dans l'équipe des enfants (au moins un mois à compter de la fin de la quarantaine);
  • avec la dernière maladie devrait prendre au moins un mois;
  • Le test de Mantoux n'est jamais mis le même jour avec aucun vaccin;
  • Un pédiatre peut recommander de ne pas administrer le test de Mantoux aux enfants souffrant fréquemment de problèmes respiratoires pendant un an.

L'évaluation des résultats de l'étude est effectuée 3 jours après le test. Une règle transparente mesure la taille de la papule. La taille normale est 5-16 mm. Si la taille est plus grande ou plus petite, le médecin vous prescrit des recherches supplémentaires.

Ce test de réaction de la tuberculose chez l’enfant n’est pas un vaccin et ne contient pas de bâtonnet à la tuberculine, seul produit de son activité vitale. Cependant, certains parents notent que l'enfant tombe malade après le test.

Il existe actuellement un débat actif sur la fiabilité du test de Mantoux. En effet, de nombreux facteurs peuvent affecter le résultat:

  • mauvais entretien du site d'injection;
  • la présence de toute maladie;
  • réponse corporelle individuelle aux impuretés de ballast contenues dans l'échantillon;
  • la présence de vers dans le corps peut également fausser le résultat.

En raison de la fiabilité peu élevée de cette technique de diagnostic, certains médecins suggèrent aux parents de faire un test sanguin de dépistage de la tuberculose au lieu de Mantoux chez un enfant.

Diaskintest ou juste d test

Ce type de recherche est plus précis et est de plus en plus perçu comme l’analyse privilégiée de la tuberculose au lieu de Mantoux chez l’enfant. Parfois, il est désigné comme étude supplémentaire après le test de Mantoux.

Une substance spéciale est introduite dans la peau sur l'avant-bras ou entre le poignet et la courbure du coude, qui n'est présente que chez les agents pathogènes de la tuberculose.

Attention Les contre-indications au Diaskintest sont les mêmes que pour le test de Mantoux.

L'évaluation des résultats est effectuée le troisième jour. Dans la peau normale, la réaction est absente. La présence de papules indique un résultat positif. Cela signifie que le bacille tuberculeux est présent dans le corps du patient: la personne n'en est que infectée ou la maladie s'est déjà développée.


Photo 2. Une petite bouteille avec Diaskintest. C'est nécessaire lors du dépistage de la tuberculose. La norme chez un enfant avec un tel test est l'absence de réaction cutanée.

C'est important! Contrairement au test de Mantoux, Diaskintest ne donne pas une réaction faussement positive s'il existe dans l'organisme des mycobactéries qui ne sont pas les agents responsables de la tuberculose.

Certaines institutions préscolaires, outre les résultats de Diaskintest, demandent également à présenter un certificat délivré par un médecin spécialiste de la tuberculose.

Test sanguin

Les méthodes ci-dessus impliquent l'introduction d'une substance dans le corps de l'enfant. Cependant, il est possible de mener une étude en prenant un test sanguin. Chez les enfants atteints de tuberculose, la performance de certains composants du sang est considérablement accrue.

Test sanguin général

Il peut également être prescrit par un médecin ayant une réaction positive au test de Mantoux. CHUTE (formule sanguine complète) reflète les processus inflammatoires dans le corps.

Le sang est prélevé dans une veine à jeun, l'étude est réalisée en laboratoire.


Photo 3. Un médecin prélève du sang d'un patient à l'aide d'une seringue. Les analyses de sang sont l’une des méthodes les plus simples pour obtenir des tests de tuberculose chez l’enfant ou l’adulte.

Avec la tuberculose, la RSE (taux de sédimentation des érythrocytes) et le nombre de leucocytes augmentent. Cependant, ces indicateurs peuvent être augmentés dans d'autres maladies. Avec l'aide d'un test sanguin, on ne peut pas non plus dire de la forme de la tuberculose.

Analyse PCR

La réaction en chaîne de la polymérase au cours des dernières années a été de plus en plus utilisée pour diagnostiquer la tuberculose. Cette méthode détecte l’ADN des bactéries dans le sang. Il est extrêmement sensible et vous permet d'identifier même une seule bactérie. Le sang est prélevé à jeun, dans une veine.

Analyse biochimique

L'analyse biochimique dans le traitement de la tuberculose est plutôt destinée à être contrôlée. Cette méthode de diagnostic n’est pas suffisamment informative pour déterminer la présence de la maladie. En fonction des résultats de l'analyse, le médecin peut déterminer la phase de la maladie, l'exactitude du traitement prescrit. Sang pour analyse prélevé dans une veine sur un estomac vide.

Dosage immunoenzymatique

La méthode de dosage immunoenzymatique permet de détecter des anticorps spécifiques dans le sang. Cela peut indiquer que l'enfant est infecté, mais pas nécessairement à propos de la maladie. Cette analyse est désignée plutôt comme spécifiant d’autres indicateurs contestables. Il convient également au diagnostic de la tuberculose latente ou extrapulmonaire. Le sang est prélevé dans la veine pour analyse.

Quantiferon test et réaction à celui-ci

Cette technique est similaire dans sa technique à celle du Diaskintest: elle révèle également la réponse des cellules immunitaires, mais uniquement à l'extérieur du corps du sujet. Il utilise des antigènes protéiques qui ne sont pas contenus dans le vaccin BCG.

Le test ne donne pas de résultats faussement positifs, comme cela arrive souvent avec le test de Mantoux. Le test peut détecter la tuberculose sous une forme latente.

Mais cette méthode a ses inconvénients:

  • sensibilité relativement faible par rapport à d'autres méthodes de diagnostic. À cet égard, un résultat faux négatif peut être obtenu;
  • coût élevé.

En Russie, cette méthode est rarement utilisée et est principalement prescrite par le médecin en complément des études déjà menées. Pour l'analyse, le sang est prélevé dans une veine.

Analyse des expectorations

Ce type d'analyse convient au diagnostic des formes pulmonaires de la maladie. Il est prescrit par un médecin lorsque les symptômes, tels que la toux et les expectorations, ne disparaissent pas avant longtemps.

C'est important! Étant donné que, le plus souvent, la collection de matériel de recherche est réalisée par les patients eux-mêmes, il est extrêmement important de s'y préparer correctement.

Nous énumérons les points à effectuer pour que l'analyse soit menée à bien:

  • besoin d'un récipient stérile pour l'analyse;
  • les crachats du matin sont les meilleurs;
  • Avant de collecter le matériau, vous devez bien vous brosser les dents afin que les bactéries de la bouche n’affectent pas la précision de l’analyse;
  • Le matériel de l'étude doit être livré au laboratoire dans les deux heures suivant son prélèvement.

En laboratoire pour le diagnostic en utilisant deux méthodes: bactériologique et bactérioscopique.

La méthode bactériologique consiste à examiner un frottis spécialement coloré.

La méthode bactérioscopique est réalisée en examinant un frottis de crachat au microscope. Cela vous permet d'identifier exactement les bactéries présentes dans le matériau. Il est également possible de déterminer leur sensibilité aux antibiotiques.

Analyse d'urine

Avec cette méthode, mycobacterium tuberculosis est détecté dans les urines. Cette analyse est prescrite par le médecin traitant dans le traitement de maladies chroniques telles que la cystite, la pyélonéphrite, l’urolithiase, etc., s’il n’existe pas de dynamique positive dans le contexte du traitement.

Pour l'analyse, on utilise l'urine du matin, qui est recueillie dans un récipient stérile. Avant la collecte devrait être tenue des organes génitaux de toilette de l'enfant. Le matériel de l'étude doit être livré au laboratoire dans les deux heures.

Pour refléter la réalité, l'analyse est effectuée pendant 2-3 jours. Un résultat négatif n'indique clairement pas l'absence de tuberculose. Habituellement, le médecin prescrit également d'autres tests connexes, déjà mentionnés ci-dessus.

Quelle méthode choisir à la place de Mantu?

Un test sanguin de dépistage de la tuberculose chez l’enfant est l’un des moyens les plus faciles de détecter une maladie. Le prix est l'un des facteurs qui influent sur le choix d'un adulte, car tout le monde veut économiser de l'argent, et un échantillon de sang est relativement peu coûteux. Cependant, il faut se rappeler qu'un test sanguin n'est pas la méthode la plus fiable et ne peut pas, par exemple, indiquer la forme de la tuberculose. Vous ne devriez pas économiser sur les enfants et il est préférable de choisir une méthode plus coûteuse mais plus précise.

Le test de Mantoux est généralement placé de manière centrale dans une équipe d’enfants: un certain jour à l’école ou à la maternelle. Si pour une raison quelconque l'enfant n'a pas été testé pour cette raison, il peut être placé en clinique après un examen par un pédiatre. Le test de Mantoux est effectué gratuitement, sa formulation ne pose généralement pas de problèmes. Toutefois, il existe actuellement un débat actif sur son authenticité. Le test est très sensible à la détection de la maladie, mais donne souvent de faux résultats, ce qui peut nécessiter des recherches supplémentaires.

Avec la production de Diaskintest dans une clinique ordinaire, des difficultés peuvent survenir (ce n’est pas toujours possible), et les parents traitent les médicaments essentiels avec inquiétude. Dans la clinique payée, Diaskintest peut être livré à des prix allant de 1500 à 2500 roubles. N'oubliez pas qu'avant de programmer le test, l'enfant doit être examiné par un pédiatre et la clinique devra être visitée à nouveau pour vérifier le résultat. Ces procédures peuvent être facturées séparément. Ce test est considéré comme plus précis que Mantus. Mais toute procédure de test nécessite des précautions particulières pour le site d’injection.


Photo 4. Un médecin avec une règle transparente portant l'inscription "Tuberculose" vérifie la taille de la rougeur sur le bras du patient.

L'analyse PCR est très précise. Les parents s'inquiètent souvent de la façon dont le sang sera prélevé dans une veine d'un enfant, en particulier d'un petit. Mais généralement, les enfants tolèrent bien cette procédure, même moins douloureusement, que de prélever du sang d'un doigt. Le coût de cette analyse sera 1500-2000 roubles.

Le test quantiferon est rarement utilisé en Russie; avec l'âge, presque tous les habitants de notre pays se heurtent d'une manière ou d'une autre à la baguette de Koch, ce qui ne signifie nullement la présence de la maladie.

Les tests restants sont généralement prescrits à titre de recherche supplémentaire lorsque le médecin traitant constate d'autres symptômes de la maladie. Dans tous les cas, l’analyse est prescrite par un pédiatre et les parents ne doivent choisir une méthode de diagnostic qu'après avoir consulté un médecin.

Vidéo utile

Regardez cette vidéo sur les différentes méthodes de diagnostic de la tuberculose. Cela vous aidera à déterminer quel test de dépistage de la tuberculose chez l'enfant est le plus fiable.

Test sanguin de tuberculose chez l’enfant: fiabilité et possibilité de

Les enfants sont les plus susceptibles à diverses infections. C'est pourquoi leur santé est étroitement surveillée. Une des principales directions dans lesquelles les médecins travaillent est de procéder à des vaccinations avec la manta. C'est fait pour reconnaître la réaction au bacille tuberculeux.

Mais les indicateurs ne sont pas toujours corrects. Souvent, le test peut montrer n'importe quoi et il y a un bâton dans le corps, ou vice versa. C'est pourquoi les médecins européens ont mis au point une autre méthode de diagnostic de la tuberculose: le test sanguin.

Qu'est-ce que la tuberculose?

Avant de procéder à la description des tests, il est préférable de savoir ce qu'est la tuberculose, quels sont ses symptômes et quel est le principal danger.

La tuberculose est l’une des maladies infectieuses les plus courantes causée par certains types de microbactéries. Cette maladie affecte les poumons de l’homme, ce qui entraîne une toux constante, parfois avec du sang, ainsi qu’une détérioration générale de la santé. Au début de son apparition, elle est fatale.

Il existe des soi-disant petits symptômes spécifiques, sur la base desquels le médecin peut suggérer la présence de tuberculose:

  • Perturbation de l'état général, c'est-à-dire que l'enfant n'est pas actif, irritable, ne dort pas bien, ne fait pas de contact.
  • À un certain moment, le poids cesse d'être gagné, il s'arrête à une valeur ou diminue complètement.
  • Une température déraisonnable monte à 37,5 degrés et elle se conserve longtemps.
  • Il y a une légère augmentation des ganglions lymphatiques.

Les symptômes les plus évidents de cette maladie incluent:

  • Toux qui ne s'arrête pas pendant un mois.
  • Température élevée, environ 38 degrés, en dépit du fait qu'il n'y a pas de causes infectieuses et d'autres maladies.
  • Croissance lente et prise de poids.
  • Fatigue très rapide, parfois un enfant ne peut pas courir avec ses camarades, dort longtemps, etc.
  • Maux de tête constants.

La tuberculose est une maladie très dangereuse et difficile à traiter. La plupart des bactéries qui causent la maladie résistent même aux médicaments puissants, ce qui explique pourquoi une personne perd complètement sa capacité de travail.

Quant aux enfants, lorsqu’ils détectent la tuberculose, il est nécessaire d’interrompre tout contact avec d’autres enfants, car la maladie peut être transmise par des gouttelettes en suspension dans l’air. De plus, avec un traitement rapide, de bons résultats peuvent être obtenus, mais rien ne garantit que la maladie ne reviendra pas dans quelques années.

Caractéristiques du test sanguin de tuberculose chez l'enfant

Test sanguin pour la tuberculose

En raison du grand danger que pose la tuberculose dès la petite enfance, les enfants reçoivent des vaccins prophylactiques dont les résultats révèlent une réaction.

Les principales méthodes de diagnostic de la tuberculose comprennent:

  • Radiographie thoracique.
  • Fluorographie
  • Test de Mantoux.
  • Recherche obtenu du matériel biologique.
  • Test sanguin

Mais, comme mentionné ci-dessus, le test de Mantoux ne donne pas toujours un résultat correct, et comme pour les rayons X et les rayons X, il n'est tout simplement pas fait pour les jeunes enfants. C'est pourquoi l'un des moyens les plus fiables de mener une étude précise est le test sanguin de dépistage de la tuberculose.

Types de tests sanguins pour la tuberculose chez les enfants:

  1. Immunoassay. Grâce à cette analyse, il est à la mode de voir s’il existe des anticorps dans le sang d’une personne causant la tuberculose (l’organisme peut-il fournir une résistance indépendante). Habituellement, avec cette analyse, plusieurs études sont effectuées simultanément. Cette méthode est très bonne, mais seulement s'il y a peu de personnes infectées par un bacille tuberculeux dans le pays et la région. En ce qui concerne le délai, le résultat de l'analyse peut être obtenu en quelques heures. Bien, les scientifiques disent qu'il n'a pas une précision de 100%
  2. Diagnostic PCR. Lors de cette analyse, le patient prélève du sang dans lequel, à cause de la réaction en chaîne de la polymérase, l'ADN des bactéries tuberculeuses est sécrété. Même s'il n'y a que quelques agents pathogènes dans le sang, ils seront quand même détectés. En outre, les résultats de l'analyse peuvent déterminer le nombre exact de bactéries.
  3. Test sanguin général. Habituellement, il est pris dans le cas où l'on soupçonne la présence d'un processus inflammatoire quelconque, mais la raison en est inconnue. Bien entendu, un test sanguin général ne permet pas de savoir si l'enfant est atteint ou non de tuberculose. Mais il est capable de montrer une augmentation des leucocytes et des neutrophiles nucléaires, ce qui indiquerait une possible infection par un bacille tuberculeux.

Vous trouverez plus d'informations sur la tuberculose et ses symptômes dans la vidéo.

Les tests sanguins chez les enfants sont généralement prescrits dans plusieurs cas:

  • Si une tuberculose pulmonaire est suspectée.
  • Si les médecins ne soupçonnent aucune tuberculose pulmonaire.
  • Si vous avez besoin de trouver d'urgence la source de l'infection.
  • Si l'enfant a déjà été traité pour la tuberculose, mais que l'on soupçonne une rechute.
  • Lorsque les médecins effectuent un contrôle total pendant le traitement.

Très souvent, les enfants ne peuvent tout simplement pas prélever du sang, car il provient d'une veine. C’est pourquoi, même si les tests sanguins sont très efficaces et donnent des résultats pratiquement exacts, ils ne sont parfois pas effectués.

En outre, toutes les villes et cliniques ne disposent pas d'équipements spéciaux et de personnes formées capables d'effectuer ces analyses avec précision.

Nouvelles découvertes dans le diagnostic de la tuberculose chez l'enfant

Chaque jour, les scientifiques mènent diverses études et tentent d'inventer de nouvelles méthodes et méthodes de diagnostic de la tuberculose pouvant être utilisées chez les enfants. Bien sûr, il existe déjà plusieurs méthodes sur la base desquelles les spécialistes établissent des diagnostics, mais si nous parlons d'enfants, ici, mis à part le test de Mantoux et les analyses de tests PCR, il n'y a pratiquement rien.

C'est pourquoi des spécialistes suisses et allemands ont commencé à mener des recherches et des expériences portant sur des tests permettant d'identifier la forme active de la tuberculose chez l'enfant.

Le principal problème rencontré par de nombreux médecins - pédiatres - est que la tuberculose chez les enfants peut se manifester d’une manière légèrement différente de celle des adultes, ce qui induit les spécialistes en erreur.

Des scientifiques européens ont mis au point un test sanguin immunodiagnostique spécial permettant d'identifier les cellules T en phase active de la tuberculose. La particularité et la fiabilité de ce test est qu’à l’aide d’une coloration spéciale, il devient évident que les cellules responsables de la résistance à la bactérie de la tuberculose sont dépourvues de l’un des récepteurs supérieurs.

Plus récemment, des essais cliniques ont été menés, au cours desquels il a été possible de prouver l'efficacité de ce test. Le diagnostic a donc été confirmé aux enfants (ou plutôt aux parents) invités à participer à l'expérience et à la tuberculose chez quelques autres alors que le test d'expectoration n'avait pas donné de résultat positif.

Les scientifiques travaillent maintenant sur la réduction du coût de la procédure et son optimisation, car la méthode de recherche n’est pas la moins chère pour le moment.

Un test sanguin de dépistage de la tuberculose chez l'enfant donne un résultat fiable, mais il n'est pas toujours possible de le réaliser, en particulier dans les pays pauvres. C’est pourquoi, chaque année, tous les enfants sont obligés de subir un test de Mantoux afin d’augmenter leurs chances de diagnostiquer la maladie plus tôt.

Alternatives à Mantoux pour l'enfant selon la loi: sang, urine et autres méthodes de test à la place du test de la tuberculose

La tuberculose est une maladie infectieuse grave pouvant survenir chez une personne de tout âge. L'agent causal est Mycobacterium tuberculosis (baguette de Koch).

La vaccination obligatoire chez les nouveau-nés avec le BCG, suivie d'une revaccination, a permis de réduire considérablement l'incidence de la tuberculose. À l'heure actuelle, les formes latentes de la maladie sont de plus en plus courantes et le problème du diagnostic précoce ne perd pas de sa pertinence.

La tuberculose est transmise à un malade par des gouttelettes aéroportées. Chez les jeunes enfants, la voie alimentaire d'infection prédomine. La méthode la plus courante et la moins onéreuse de détection précoce de la maladie consiste à effectuer la réaction de Mantoux. Souvent utilisé et d'autres méthodes alternatives.

Avantages et inconvénients du test de Mantoux

Le test de Mantoux est une méthode de recherche dans laquelle la tuberculine est injectée à des enfants sous la peau, de l'intérieur de l'avant-bras. La tuberculine n'est pas un vaccin, elle ne contient pas de Mycobacterium tuberculosis vivant ou inactivé.

La réponse immunitaire spécifique du corps de l'enfant sous forme de papules sur la peau est provoquée par les résidus de mycobactéries. Le contrôle et l'évaluation du résultat de l'introduction de la tuberculine sont effectués au bout de 72 heures. La taille de la papule est mesurée à l'aide d'une règle transparente.

Selon les directives cliniques fédérales de la Société russe des phthisiatriciens, il existe plusieurs types de réactions:

  • réaction négative - papules ou non, ou si sa taille est inférieure à 1 mm, l’enfant n’a jamais été en contact avec Mycobacterium tuberculosis;
  • réaction douteuse - jusqu'à 5 mm de diamètre, n'a aucune valeur diagnostique;
  • réaction positive - joint de 5 à 16 mm - un contact principal avec la baguette de Koch s'est produit, mais la maladie ne s'est pas développée;
  • réaction hyperergique - papule supérieure à 17 mm, inflammation purulente-nécrotique et augmentation du nombre de ganglions lymphatiques régionaux indiquant une maladie de tuberculose, un appel urgent à un médecin spécialiste de la tuberculose est nécessaire.

La réaction de Mantoux ne donne pas une idée de la prévalence ou de la localisation du processus. En outre, le nombre de résultats faussement positifs est assez élevé:

  • avec des soins inappropriés du site d'injection;
  • en cas de réaction individuelle de l’organisme du bébé avec les substances contenues dans l’échantillon, à l’exception de la tuberculine;
  • en présence d'une infestation massive par les vers.

Contre-indications pour Mantoux

Comme pour toute méthode de diagnostic, les enfants ont un certain nombre de contre-indications à la réaction de Mantoux:

  • la présence de lésions cutanées graves, de maladies chroniques au moment de la manifestation, d'épilepsie;
  • les allergies lors d'exacerbations;
  • hypersensibilité individuelle à la tuberculine;
  • à partir du moment de la guérison de la dernière maladie aiguë, ou après la fin des mesures de quarantaine dans l'organisation d'enfants, cela devrait prendre au moins un mois;
  • le test tuberculinique n’est pas recommandé le même jour que la vaccination systématique.
Avant de procéder au test de Mantoux, le pédiatre doit examiner l'enfant car la procédure comporte un certain nombre de contre-indications.

Méthodes alternatives pour le diagnostic de la tuberculose

Selon les directives cliniques fédérales de la Société russe des phthisiatriciens, il est possible d'utiliser d'autres méthodes d'examen pour exclure la tuberculose chez un enfant. Les méthodes suivantes peuvent remplacer les tests traditionnels: test de Diaskintest, test Quantiferon, étude T-Spot, radiographie pulmonaire.

Tests sanguins

Un test sanguin clinique général ne peut pas être utilisé à la place de Mantoux. En cas de tuberculose, une leucocytose est détectée dans la KLA (une augmentation du nombre de leucocytes est supérieure à la norme), un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche, une augmentation du taux de sédimentation des érythrocytes (ESR).

De tels changements ne sont pas spécifiques à la tuberculose et se produisent dans tous les processus inflammatoires du corps. Les résultats des analyses de sang biochimiques seront également sans changements notables.

L'étude du sérum sanguin par la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) pour le dépistage de la tuberculose chez l'enfant n'est pas recommandée, car il est possible d'isoler des fragments génomiques (parties d'ADN) d'agents pathogènes du sang uniquement lors d'un processus généralisé de tuberculose. La méthode PCR convient à des fins diagnostiques - l’isolement de Mycobacterium tuberculosis dans des échantillons biologiques: expectorations, eaux de rinçage bronchique, exsudat de la cavité pleurale, liquide céphalorachidien et intra-articulaire. L'utilisation de la PCR au lieu de la réaction de Mantoux n'est pas pratique.

La méthode de dosage immunoenzymatique (ELISA) du sang n'est pas non plus utilisée pour le dépistage de la tuberculose. La méthode ELISA est basée sur la détection d’anticorps spécifiques dans le sang. Dans la tuberculose, il existe une autre pathogenèse de la réponse immunitaire du corps: il y a peu d’anticorps dans le sang.

Analyse d'urine

L'analyse d'urine n'est pas non plus une alternative aux tests tuberculiniques, elle aide uniquement au diagnostic des lésions tuberculeuses du système urinaire. Les résultats du test d'urine permettent de détecter les signes de transformation amyloïde uniquement dans les formes de tuberculose extrapulmonaires (modifications au niveau des reins, de la vessie) et une PCR de l'urine confirmera le diagnostic.

Technique Diaskintest

À ce jour, l'effet allergisant le plus sensible, sélectif et minimal a été obtenu avec un échantillon contenant un produit biologique "Diaskintest". Il s’agit d’un allergène de la tuberculose recombinant (ATP) destiné à l’administration intradermique.

La technique d'injection et l'interprétation des résultats sont similaires au test de Mantoux, mais la fiabilité de ce test est beaucoup plus élevée. Le test est considéré comme positif si la taille des papules post-injection dépasse 3 mm. Les résultats faussement positifs sont extrêmement rares avec une diminution de l'immunité globale du sujet pendant toute maladie concomitante.

Méthode de test Quantiferon

Pour effectuer un test quantiferon devra donner du sang d'une veine. La méthode QuantiFERON-TB Gold est basée sur un test d'immunosorbant pour la détermination d'anticorps spécifiques produits par les lymphocytes T à l'aide d'enzymes marquées.

La méthode quantiferon est très sensible. Le coût extrêmement élevé de cette analyse exclut la possibilité d'une utilisation généralisée.

Étude t-spot

La méthode du point T (T-SPOT.TB, réponse au point) n’est pas moins informative que l’analyse quantiferonique. La principale différence réside dans la définition des lymphocytes T eux-mêmes, qui produisent des anticorps en réponse à l'introduction de mycobactéries. Cette étude vous permet de vérifier le diagnostic des patients du groupe des risques accrus d’infection tuberculeuse (par exemple, infectés par le VIH).

Radiographie thoracique

Selon l'arrêté du ministère de la Santé de la Fédération de Russie n ° 951 2014, il est possible de procéder à un examen radiologique (radiographie pulmonaire) afin d'exclure la maladie de la tuberculose. La radiographie ou la tomodensitométrie des organes du sternum est également une alternative aux tests intracutanés et peut être utilisée à la place de Mantoux. Cependant, il faut se rappeler que lors de l'examen aux rayons X, le corps de l'enfant reçoit une charge de rayonnement plutôt nocive.

Quelle méthode choisir pour un enfant au lieu de Mantu?

Avant d'entrer à l'école maternelle ou à l'école, la tuberculose devrait être absolument exclue de tous les enfants, conformément au droit applicable. La principale méthode de diagnostic était et reste le diagnostic à la tuberculine.

Les directives cliniques fédérales de la Société russe des phthisiatriciens définissent clairement l'algorithme de prise en charge des enfants qui entrent dans des établissements d'enseignement en cas de refus d'immunodiagnostic. Selon les exigences des règles sanitaires et épidémiologiques 3.1.2.3114-13 enfants « de prévention de la tuberculose » tuberculine qui n'a pas été exécutés, a permis dans l'organisation de l'éducation des enfants à la conclusion d'un TB-médecin de l'absence de maladie.

Il convient de rappeler le danger de la tuberculose chez les enfants, ainsi que le fait qu’une méthode de diagnostic totalement sûre et absolument fiable n’a pas encore été inventée. C'est pourquoi l'enfant devrait être examiné pour la tuberculose et le choix de la méthode reste avec les parents.

Analyse du sang et de la tuberculose chez les enfants et les adultes - indications de traitement, préparation, interprétation des résultats

Une maladie infectieuse dangereuse nécessite non seulement un diagnostic rapide, mais également une surveillance périodique des résultats du traitement. Pour la tuberculose, les tests sanguins sont considérés comme des méthodes informatives. Quelles sont les méthodes de recherche utilisées, en quoi diffèrent-elles? Lors de l’examen des méthodes de contrôle des paramètres sanguins, vous pouvez en apprendre davantage sur les caractéristiques d’analyse, d’informativité, de rapidité d’obtention des résultats.

Qu'est-ce que la tuberculose?

Une maladie infectieuse grave survient sous une forme chronique. La tuberculose est causée par une bactérie - la baguette de Koch (complexe Mycobacterium tuberculosis) - qui résiste aux influences extérieures. Les caractéristiques de cette maladie sont:

  • les organes respiratoires sont touchés - forme pulmonaire;
  • articulations touchées, os, ganglions lymphatiques, système urinaire - apparence extrapulmonaire;
  • l'infection se produit souvent par les gouttelettes en suspension dans l'air, moins fréquemment par le contact, par la nourriture, de la mère au fœtus par le placenta.

Dans la tuberculose, on distingue les formes de développement ouvertes et fermées. Dans le premier cas, le patient est contagieux, dangereux pour les autres, porteur et bactérie excréta. Il est traité dans des cliniques spéciales. Dans sa forme fermée, la maladie ressemble à un rhume, les microbes dangereux ne sont pas libérés dans l'environnement. Pour l'infection est caractérisée par l'apparition de tels symptômes:

  • humeur dépressive;
  • se détendre le soir;
  • fièvre basse;
  • transpiration excessive la nuit;
  • ganglions lymphatiques enflés;
  • perturbation de l'appétit;
  • sommeil agité;
  • la faiblesse;
  • toux
  • perte de poids;
  • tachycardie.

On pense que les personnes souffrant de mauvaises conditions sociales et de vie, avec un niveau de vie bas, souffrent de tuberculose. Les médecins estiment que le principal facteur d'apparition de l'infection est une diminution de l'immunité. Le bacille tuberculeux, pénétrant dans le corps, peut y rester longtemps et s'activer après une chute brutale des défenses de l'organisme. Les causes provocantes du développement de la pathologie sont souvent:

  • situations stressantes;
  • la grossesse
  • malnutrition;
  • maladies chroniques;
  • abus d'alcool;
  • Infection par le VIH;
  • la toxicomanie;
  • fumer

Test sanguin pour la tuberculose

Les principales méthodes de diagnostic d’une infection comprennent le test de Mantoux, pratiqué dans l’enfance, et la fluorographie chez l’adulte. Un test sanguin pour la tuberculose est considéré comme plus précis et informatif. Cette technique présente les avantages suivants:

  • pas de contre-indications;
  • le diagnostic est établi en peu de temps;
  • pas besoin de mener des études répétées;
  • les faux positifs sont exclus;
  • remplace le test de Mantoux chez un enfant en présence d'interdictions pour sa mise en œuvre.

Quels tests sont nécessaires pour réussir le patient avec une suspicion d'infection tuberculeuse, le médecin décide, compte tenu du tableau clinique. Plusieurs types d’études sont utilisés à différents stades de la maladie. Parmi les toutes premières méthodes obligatoires:

  • formule sanguine complète - détermine la présence dans le corps du processus inflammatoire;
  • recherche biochimique - en modifiant les protéines dans la structure du sang révèle la forme et le stade de la maladie.

Pour clarifier le diagnostic de tuberculose, effectuez d'autres types de tests sanguins. Les médecins prescrivent aux patients:

  • La PCR - réaction en chaîne de la polymérase - est informative, donne pendant une courte période une image complète de l’évolution de la maladie; elle est utilisée en cas d’infection extra-pulmonaire pour le diagnostic précoce, le suivi du traitement.
  • ELISA - dosage immuno-enzymatique - détermine la teneur en anticorps sanguins d'anticorps spécifiques de l'agent infectieux - l'étagère de Koch.
  • T-SPOT est une méthode de recherche moderne, utilisée pour l’infection par le VIH, caractérisée par la précision.

Quand il faut faire une analyse

Les enfants risquent de développer une tuberculose. En plus du fait que leur système immunitaire n'est pas complètement formé, la maladie peut affecter négativement toutes les fonctions corporelles. Des tests sanguins pour la tuberculose sont effectués:

  • les enfants en contact avec des personnes malades;
  • les bébés avec des résultats mitigés après le test de Mantoux;
  • citoyens entrant dans les établissements médicaux et éducatifs des enfants (jardins d'enfants, écoles).

Les indications pour l’étude sont le contact avec le porteur de la maladie. Donner du sang pour la tuberculose est nécessaire de ceux qui veulent travailler dans la restauration. Des analyses sont prescrites en cas de suspicion de processus pathologiques ou pour confirmer une infection par la tuberculose, lorsqu'un patient a constaté:

  • blackout dans l'image avec la fluorographie, la radiographie;
  • augmentation de la température dans la soirée;
  • réduction de poids;
  • toux chronique;
  • sueurs nocturnes;
  • faiblesse grave;
  • manque d'appétit;
  • sommeil agité avec cauchemars.

Numération sanguine complète de la tuberculose

Il n’existe aucun marqueur spécial permettant d’identifier cette maladie infectieuse. Un test sanguin de tuberculose révèle la présence d'inflammation et de processus pathologiques à certains stades. Lorsque vous déchiffrez, notez que dans le cas du développement:

  • infiltration (stade initial de la maladie) - la RSE augmente (vitesse de sédimentation des érythrocytes), les leucocytes changent peu;
  • forme diffusée (diffusion large) - voir une dégradation significative de la performance;
  • traiter le silence - les résultats sont normaux.

La numération globulaire est réalisée en laboratoire. Le patient fabrique le biomatériau de clôture pour l’étude du doigt. Les résultats sont prêts dans quelques heures. L'inconvénient de cette technique est que vous ne pouvez pas établir un diagnostic précis. Indicateurs importants lors du décodage des résultats:

  • ESR en cas de tuberculose - 80 mm / heure, ce qui indique un processus inflammatoire actif. La valeur normale pour les femmes est de 20 mm / heure, pour les hommes - 15;
  • le nombre de leucocytes - marquer l'excès (la norme est de 4 à 9 x 10 à 9 degrés / l);
  • nombre de lymphocytes diminué;
  • Le nombre d'éosinophiles a augmenté jusqu'à 8% (norme pour les adultes de 0 à 5 ans).

Lorsque vous déchiffrez l’analyse générale de la tuberculose dans le sang, appelez l’attention sur l’écart par rapport à la norme des globules rouges. Cet indicateur dépend de la nature de la maladie:

  • en forme lente, localisation ponctuelle de la lésion, le nombre est normal, mais leur couleur change, le taux d'hémoglobine dans l'érythrocyte diminue;
  • avec une infiltration significative, la taille des globules rouges et leur nombre diminuent.

Biochimique

Lors de cette étude, le sang est prélevé dans une veine, le résultat est obtenu le lendemain. Avec un bon décodage des indicateurs, il est possible d'identifier les maladies graves à un stade précoce. Malheureusement, un test sanguin biochimique pour la tuberculose ne fournit pas un diagnostic précis. L'étude vise à:

  • surveillance périodique du processus de traitement;
  • correction des troubles de l'homéostasie (assurant la stabilité de l'environnement interne du corps);
  • identifier les effets des médicaments, effets secondaires.

Dans la tuberculose, les paramètres sanguins biochimiques dépendent du stade de la maladie, des complications et des pathologies associées. En déchiffrant l'analyse notée:

  • dans le cas d’une infection inactive, les protéines totales et les fractions de protéines sériques sont normales;
  • dans le cours aigu de la maladie, dans le cas où la forme chronique de la tuberculose commence à progresser, le rapport albumine-globuline diminue (la norme est de 15, -2,3).

La recherche biochimique au cours du développement d’une infection bactérienne aide à suivre l’état du foie et des reins. Pour évaluer l'état de santé du patient, en particulier en cas de forme grave de la maladie, faites attention aux numérations sanguines suivantes pour la tuberculose:

  • bilirubine directe et totale (inférieure à la normale);
  • AST - aspartate aminotransférase (en augmentation);
  • ALT - alanine aminotransférase (augmente).

Avec cette méthode, les études permettent de déterminer rapidement la présence dans le sang d'anticorps spécifiques de l'agent de la tuberculose responsable de la tuberculose - la baguette de Koch. ELISA - dosage immunoenzymatique - utilisé comme alternative au test de Mantoux. Les résultats sont prêts dans deux heures. Lors de recherches en laboratoire:

  • le patient prélève du sang dans une veine;
  • le biomatériau est traité avec une solution spéciale;
  • attendre la formation d'une liaison entre l'antigène et l'anticorps;
  • avec un résultat positif, la réaction enzymatique est enregistrée.

Le manque d'analyse de l'ELISA - en l'absence de précision de 100%, l'incapacité de déterminer le stade de la maladie. Il est possible d’obtenir des résultats faux positifs et faux négatifs. Les anticorps antituberculeux détectés n'indiquent pas toujours la maladie. Un résultat négatif n'est pas nécessairement l'absence d'infection. L'amg immunoglobuline n'est pas détectée dans l'étude dans les cas suivants:

  • le stade initial de l'infection, quand il n'a pas encore été développé en quantité suffisante;
  • la présence de l'état d'immunodéficience du patient.

Un résultat positif est la présence de tuberculose dans les tests d'immunoglobuline Amg. Cela peut indiquer de tels processus dans le corps:

  • une forme active de la maladie qui n'est pas généralisée a été trouvée;
  • des immunoglobulines sont apparues à la suite de la vaccination récente d'un enfant contre la tuberculose ou d'une maladie antérieure (faux positif);
  • il y a des changements importants dans le traitement;
  • le patient a la tuberculose.

Diagnostic PCR

Les médecins prescrivent la méthode de la réaction en chaîne de la polymérase (PCR) s’il existe une hypothèse concernant le diagnostic et qu’il est nécessaire de la confirmer. Dans cette analyse, le biomatériau ne comprend pas seulement le sang, les expectorations, l'urine, le liquide céphalo-rachidien, les frottis génitaux et le pharynx. Les avantages de cette technique:

  • haute précision;
  • diagnostic de la maladie pendant la journée;
  • détection précise de la source d'infection sous forme extrapulmonaire;
  • identification de l'agent pathogène, voire d'une molécule à un stade précoce de la maladie;
  • le bon choix de méthodes de traitement;
  • surveiller les résultats du traitement.

Il n'y a pas de contre-indications pour cette étude. Il est utilisé pour diagnostiquer une infection chez les enfants, les femmes enceintes. L'absence de diagnostic PCR dans sa complexité. Nécessite des spécialistes hautement qualifiés dans le laboratoire. L'étude est conduite de la manière suivante:

  • faire un prélèvement sanguin dans une veine;
  • placé dans un ballon avec une substance spéciale, arrêtant le processus de coagulation;
  • les cellules sont isolées du plasma;
  • en utilisant la réaction de polymérase, l'ADN isolé de l'agent pathogène;
  • même la présence de plusieurs bâtons de Koch est la preuve d'un processus infectieux.

Analyse t-spot

C'est l'une des méthodes les plus modernes et les plus précises pour diagnostiquer la tuberculose. Pour mener une étude, le sang est prélevé dans une veine, la réaction du système immunitaire à la présence de micro-organismes est détectée. Les bactéries de la tuberculose contiennent des antigènes spécifiques. L'immunité réagit à eux - il y a une activation des cellules lymphocytaires, dont la présence est fixée dans l'étude. T-SPOT.TV est le nom international de la méthode, qui signifie:

  • T - cellules immunitaires;
  • SPOT - tache;
  • TV - la désignation de la tuberculose.

Au cours de l'étude, les taches qui se forment sur le site des cellules immunitaires spécifiques de l'antigène sont comptées. L'analyse révèle toutes les formes de la maladie. L'inconvénient d'une telle étude est que la phase active de l'infection ne peut pas être distinguée de la phase latente (latente). Aspects positifs de la technique T-SPOT:

  • haute précision;
  • manque de contre-indications;
  • la possibilité de recherche chez les personnes allergiques, les pathologies affectant le système immunitaire (diabète, infection à VIH);
  • aucun résultat faux positif;
  • obtenir des totaux dans une demi-heure.

Test sanguin pour la tuberculose à l'enfant

Dans l’enfance, un test à la tuberculine (Mantoux) est effectué pour détecter la tuberculose à des fins de prévention. Si un résultat positif, nommez des recherches supplémentaires. Dans le diagnostic complexe des maladies infectieuses utilisant une numération globulaire complète. Le décryptage est effectué sur les mêmes principes que les adultes. Les indicateurs dépendent de l'âge, de telles valeurs indiquent une inflammation:

  • ESR - augmentation (la norme est de 4-10 mm / heure);
  • leucocytes - une augmentation (plus de 4-8,8 x10 à 9 degrés / l);
  • l'hémoglobine est abaissée;
  • le nombre de neutrophiles (leucocytes immatures) dépasse 6%.

En cas de réaction allergique à Mantus, un test sanguin différent, moderne et extrêmement sensible, permettant de dépister la tuberculose chez l'enfant, est réalisé - QuantiFERON-TB Gold7. Avec son aide pour déterminer l'activité du processus infectieux, identifier la forme latente de la maladie. Parmi les méthodes efficaces de test de diagnostic de la tuberculose dans le sang des enfants, notons:

  • dosage immuno-enzymatique - détecte les anticorps dirigés contre les bactéries responsables de l'infection;
  • réaction en chaîne de la polymérase - détermine avec une grande précision le bacille tuberculeux de Koch par la présence de leur ADN dans le sang.