Principes de base du traitement des patients atteints de MPOC

Les principales sections du traitement de la MPOC:

  • l'élimination des facteurs de risque;
  • traitement de la MPOC dans la phase stable du cours;
  • traitement des exacerbations de la maladie.

Il est important que les patients atteints de MPOC comprennent la nature de leur maladie, connaissent les facteurs de risque menant à son évolution, ainsi que le rôle du médecin et leur propre rôle dans la sélection du meilleur traitement et l'obtention d'un résultat réel.

Orientations stratégiques dans le traitement de la MPOC

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  • prévention de la progression de la maladie;
  • soulagement des symptômes - essoufflement et toux;
  • amélioration de la tolérance à l'exercice;
  • améliorer la qualité de vie des patients;
  • traitement et prévention des complications de la maladie;
  • traitement et prévention des exacerbations de la maladie;
  • réduire la mortalité par BPCO.

Ces zones constituent des lignes directrices pour la sélection du traitement individuel des patients atteints de BPCO.

Comment réduire l'impact des facteurs de risque?

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Cesser de fumer

Le traitement de la MPOC commence par l'abandon du tabac. Cette étape obligatoire est le moyen le plus efficace de réduire le risque de développer une MPOC et d'empêcher sa progression. Les médicaments et les traitements de remplacement de la nicotine augmentent considérablement le succès de l'abandon du tabac.

Tout type de traitement de remplacement de la nicotine (gomme à mâcher, inhalateur, spray nasal, timbre cutané, comprimés sublinguaux et pastilles) augmente considérablement le succès d'un arrêt du tabac à long terme. En consacrant suffisamment d’attention et de temps, il est possible de parvenir à une longue abstinence du tabagisme chez 25% des patients.

Le tabagisme est également une maladie chronique. Par conséquent, sa rechute reflète la nature chronique de la dépendance et ne signifie pas un échec complet du médecin ou du patient. Une conversation conduite par un médecin augmente considérablement la fréquence de l’arrêt du tabac. Même une courte conversation de 3 minutes, recommandant d'arrêter de fumer, augmente le succès de 5 à 10%.

Lors d'études spéciales, l'association des conseils du médecin, de la formation de groupe et du traitement de remplacement de la nicotine a permis d'arrêter de fumer chez 35% des patients cette année. Après 5 ans, ce chiffre était de 22%.

Polluants atmosphériques industriels et domestiques

La réduction des effets nocifs des polluants atmosphériques domestiques et atmosphériques nécessite des mesures de prévention individuelles et publiques. Les mesures préventives consistent à éliminer ou à réduire l'exposition aux substances volatiles nocives et légères sur le lieu de travail. La prévention secondaire est également importante - le dépistage précoce de la maladie chez les personnes à risque de développer une MPOC. Lors de l'utilisation de combustibles solides dans la vie quotidienne, une bonne ventilation des pièces à vivre est nécessaire.

Des médicaments

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Les médicaments réduisent la gravité des symptômes de la MPOC, réduisent la fréquence et la gravité des exacerbations, améliorent la santé globale et la tolérance à l'exercice. Selon les résultats de la recherche, à ce jour, aucun des médicaments pour le traitement de la MPOC ne peut complètement arrêter la diminution de la performance des poumons.

Les principales classes de médicaments incluses dans les normes pour le traitement de la maladie pulmonaire obstructive chronique:

  • β-2-agonistes à courte durée d'action - moyens permettant de soulager rapidement une crise de dyspnée (fénotérol, salbutamol) d'une durée de 4 à 6 heures;
  • β-2-agonistes à action prolongée - médicaments qui développent les bronches moyennes et petites pendant 12 à 24 heures (indacatérol, formotérol, salmétérol);
  • m-cholinolytiques à courte portée - médicaments qui développent les bronches grandes et moyennes pendant 6-8 heures (ipratropium, oxitropium);
  • m-cholinolytiques à action prolongée - médicaments qui dilatent les bronches grandes et moyennes pendant 24 heures (tiotropium, glycopyronium);
  • méthylxanthines - médicaments qui réduisent les spasmes des muscles lisses de la paroi bronchique (aminophylline, théophylline);
  • hormones stéroïdiennes inhalées - médicaments qui réduisent la fréquence des exacerbations et la gravité des symptômes de la MPOC grave (budésonide, fluticasone, mométasone, béclométhasone);
  • hormones stéroïdiennes systémiques - médicaments utilisés dans les cas de BPCO extrêmement sévère et le soulagement d’une exacerbation du pronostic vital (prednisone, méthylprednisolone);
  • L’inhibiteur de la phosphodiestérase-4 est un anti-inflammatoire destiné au traitement de la MPOC accompagnée d’exacerbations fréquentes (roflumilast). Ceci est un nouveau médicament qui n'est pas une hormone stéroïde ou un antibiotique;
  • les agents antimicrobiens (antibiotiques) ne sont utilisés que pour le traitement des exacerbations infectieuses de la MPOC avec la présence d'expectorations purulentes ou de pneumonies;
  • mucolytiques - médicaments qui diluent le flegme. Ils sont utilisés pour améliorer la toux des expectorations visqueuses et collantes des bronches (Ambroxol, Carbocystéine, N-acétylcystéine).

Le choix du schéma thérapeutique dépend de la disponibilité des fonds, de la disponibilité de son prix pour le patient, de la réponse de l'organisme au médicament. Le schéma thérapeutique est choisi individuellement, car chaque personne présente une combinaison particulière de gravité des symptômes, de limitation de la vitesse d'inspiration et de gravité de l'exacerbation.

Dispositifs d'inhalation

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Si le patient se voit prescrire un traitement avec des médicaments par inhalation, il est nécessaire de surveiller l'efficacité de l'administration du médicament dans les poumons, c'est-à-dire la technique d'inhalation appropriée. De nombreux patients ont des difficultés à utiliser ces traitements.

Le choix de l'un ou l'autre des dispositifs d'inhalation dépend de sa disponibilité, de son coût, de ses compétences et de ses capacités financières.

Les principaux types d'inhalateurs:

  • inhalateur pour aérosol dosé (DAI) - aérosol ("Berodual", "Atrovent");
  • Handihaler ("spiriva");
  • dischaler ("Seretid");
  • aéroliseur ("Foradil Kombi");
  • turbuhaler ("Symbicort");
  • Brizhaler ("Onbrez");
  • nébuliseur - compresseur inhalateur pour l'inhalation de solutions.

Souvent, les patients atteints de MPOC ne peuvent pas coordonner les pressions et les inhalations: il leur est parfois difficile d'utiliser un inhalateur pour aérosol à dose mesurée - «pshikalka» (DAI).

Pour faciliter l'utilisation de DAI, il existe des entretoises. Une entretoise est un adaptateur en plastique fixé à la sortie d’un inhalateur aérosol. L'inhalation de la dose du médicament de l'entretoise ne dépend pas de la coordination entre le pressage et l'inhalation, améliore l'ingestion du médicament dans les petites bronches et augmente l'efficacité du traitement.

De nombreux médicaments sont disponibles dans des solutions pour le nébuliseur - compresseur inhalateur. Chez les patients à faible pouvoir inspiratoire, le traitement par nébuliseur présente des avantages.

De quelles vaccinations les patients atteints de MPOC ont-ils besoin? Un vaccin contre la grippe et le pneumocoque, un microbe qui exacerbe la maladie, est proposé à chaque patient atteint de BPCO. La vaccination est plus efficace chez les personnes âgées, chez les patients atteints d’une maladie grave, qui présentent une cardiopathie concomitante. La vaccination antigrippale réduit l'incidence d'infections des voies respiratoires nécessitant une hospitalisation, réduit la mortalité chez les patients atteints de BPCO.

Remèdes populaires

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À ce jour, il n’existe aucune preuve de l’efficacité du traitement de la MPOC par des remèdes populaires. Les autres méthodes de médecine alternative (acupuncture, homéopathie) n'ont pas non plus été suffisamment testées.

Lors d'une exacerbation infectieuse de la MPOC, des infusions et des décoctions d'herbes médicinales aideront à soulager la toux, à améliorer l'expectoration des expectorations. Les mélanges nutritionnels de vitamines à base de miel, d'aloès avec noix et de fruits secs sont utiles pour le soutien énergétique d'un patient souffrant de MPOC et de poids réduit.

Rééducation des patients atteints de BPCO

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Les patients qui, lorsqu'ils marchent sur un terrain plat, ont le souffle court à leur rythme habituel, ont besoin d'une rééducation facile. La participation à un programme de réadaptation réduira les symptômes, améliorera la qualité de vie et l’activité physique quotidienne. La réadaptation vise les problèmes des patients atteints de MPOC qui ne sont pas résolus par la prise du médicament. Il s'agit d'exercice physique, d'isolement social et d'impuissance, d'humeur dépressive, de perte de masse musculaire, de perte de poids.

Le programme de réadaptation est efficace à la fois à l'hôpital et à la maison. Le choix des conditions est déterminé par le coût et la disponibilité. Le programme de réadaptation comprend un entraînement physique, un sevrage tabagique, un conseil en nutrition et une formation.

L'entraînement physique en fréquence varie de quotidien à hebdomadaire. La durée d'une leçon est de 10 à 45 minutes. Leur efficacité augmente sous la condition d'un long cours (au moins 28 leçons). En pratique, la durée de la formation dépend des capacités physiques du patient (4 à 10 semaines). Les programmes longs donnent un meilleur effet que les courts.

Dans de nombreux programmes, le patient est invité à aller aussi vite que possible, en se limitant aux symptômes, puis à se reposer et à poursuivre son entraînement jusqu'à ce que 20 minutes se soient écoulées.

Oxygénothérapie

L'inhalation prolongée d'un mélange oxygène-air> 15 heures par jour augmente la survie des patients souffrant d'insuffisance respiratoire chronique. La méthode est efficace chez les patients présentant une diminution de la teneur en oxygène du sang au repos (saturation en oxygène).

L'inhalation de BPCO est un moyen efficace de prolonger la vie active.

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Le traitement des pathologies broncho-pulmonaires chroniques implique l’utilisation obligatoire du traitement par inhalation. Il est recommandé d'utiliser les inhalateurs pour la MPOC quotidiennement, à la fois pendant l'exacerbation de la maladie et pendant les périodes de bien-être relatif.

La BPCO (maladie pulmonaire obstructive chronique) est une double pathologie dans laquelle le patient manque d'oxygène en raison d'une altération de la perméabilité bronchique et de la dégradation des alvéoles pulmonaires. La cause de la MPOC est une inflammation du système broncho-pulmonaire.

  • Le tabagisme est la première cause du développement de cette pathologie et la cause de l'augmentation annuelle du nombre de patients atteints de BPCO dans le monde.
  • Facteurs indésirables inhalés - poussières fines (charbon ou farine, par exemple), produits chimiques volatils agressifs. médicaments, hypothermie systématique, tabagisme passif
  • Réaction allergique avec la présence constante dans la vie du patient allergène

Il y a 4 étapes de développement de la MPOC:

Les deux premiers sont partiellement traitables. Il est impossible de guérir complètement la maladie, car des modifications des bronches et des poumons se développent au fil des années et sont irréversibles.

Le traitement de la MPOC vise à:

  • réduire le taux de processus pathologiques dans les bronches et les poumons
  • améliorer la qualité de vie du patient

Faites attention! Le nom de la maladie suggère que la pathologie est associée non seulement à une obstruction bronchique, mais modifie incurablement les poumons et reste chez le patient jusqu'à la fin de sa vie.

Inhalateurs pour la MPOC

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En règle générale, on prescrit aux patients atteints de maladie obstructive des inhalateurs-doseurs à action bronchodilatatrice. La préférence est donnée aux médicaments à action prolongée (Salmeterol, Formoterol). Les bronchodilatateurs "courts" (Salbutamol, Berotek) sont prescrits au stade initial de la maladie et pour l'expansion prophylactique des bronches en prévision de l'activité physique.

Avantages du traitement par inhalation pour la MPOC:

  • L'effet négatif des médicaments sur le cœur et les vaisseaux sanguins est réduit par rapport à l'administration centralisée par le sang
  • Le médicament est immédiatement administré dans la zone pathologique et son action commence immédiatement.

Faites attention! L'inhalation de médicaments pour la MPOC nébulisées aide la suspension des maladies cardiovasculaires qui l'accompagne (maladie coronarienne, insuffisance cardiaque, l'hypertension « cœur pulmonaire »).

Inhalants de nébuliseur

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Il n'y a pas de remède contre la MPOC. Le traitement est formé en fonction de l'état du patient, du degré de développement de la maladie et des pathologies associées.

Pour étouffer et prévenir le développement de convulsions, les bronchodilatateurs sont prescrits:

  • Beta2-adrenomimetiki: Berotek (fénotérol), Ventoline (salbutamol), Salgin (salbutamol), Formotérol
  • Bloqueurs des récepteurs m-cholinergiques: Atrovent, Ipratropium Steri-neb
  • Préparations combinées: Berodual, Ipramol Steri-neb

Les glucocorticoïdes (hormones) sont prescrits dans les cas de MPOC grave afin de soulager l'inflammation et de faciliter la respiration. Ce sont des médicaments qui sont administrés par inhalateur:

Les mucolytiques sont indiqués chez les patients présentant une expectoration visqueuse. Les noms de ces médicaments:

  • ambrobene
  • Lasolvan
  • fluimucil (complexe mucolytique avec un antibiotique)

Si les préparations pour le nébuliseur doivent être diluées, une solution isotonique de chlorure de sodium à 9% est utilisée.

Tous les médicaments sont disponibles sous forme de solutions spéciales pour inhalation. L'injection optimale est la respiration par la bouche à l'aide d'un embout buccal pour nébuliseur. Si cette respiration est impossible, comme cela est souvent le cas lors d'une exacerbation d'une pathologie, les médicaments peuvent être inhalés au moyen d'un masque.

Faites attention! Lors de l'inhalation de bronchodilatateurs par l'inhalateur, l'inhalation doit être aussi profonde que possible. Avec une respiration superficielle, la majeure partie du médicament se dépose dans la bouche, est avalée et pénètre dans le sang. Cela affecte négativement le fonctionnement du cœur et réduit l'efficacité de l'inhalation.

Inhalation de MPOC à la maison

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La maladie pulmonaire obstructive chronique est une pathologie qui doit être traitée indépendamment. «Auto-médication» ne signifie pas un manque de contrôle de la part d'un médecin, cela signifie:

  • auto-utilisation des préparations quotidiennes pour améliorer le bien-être
  • inhalation pour faciliter la respiration
  • oxygénothérapie - améliore considérablement l'état du patient, soutient l'activité du corps à un niveau sain
  • L'exercice est le moyen le plus efficace d'entraîner et d'améliorer les systèmes respiratoire et cardiovasculaire.
  • cesser de fumer
  • normalisation du pouvoir

L'inhalation à la maison peut être réalisée non seulement avec un nébuliseur, mais aussi avec de la vapeur, selon des recettes populaires. Pour le soulagement de la toux, la dilution des expectorations, la décoction d'herbes médicinales est utilisée. Les inhalateurs de type nébuliseur pour le traitement de la MPOC sont indispensables à la maison.

Inhalation de paille de seigle dans la MPOC

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Afin de soulager la suffocation, les inhalations sont réalisées avec de la paille de seigle. Préparez un bouillon de guérison comme suit:

  • 200 g de paille de seigle brassée avec 2 litres d'eau bouillante
  • pour brasser n'importe quelle large vaisselle fera l'affaire; elle devrait être recouverte et laisser la paille infuser un peu (envelopper de la perte de chaleur)
  • dans la solution actuelle, ajoutez 2 c. l alcool médical ou 50 ml de vodka + 20 gouttes de teinture de valériane de produits pharmaceutiques

Au-dessus du pot flottant, respirez "la méthode de grand-mère", recouverte d'une couverture.

Tout type d'inhalateur peut être utilisé pour traiter la MPOC. Recettes traditionnelles pour les inhalations de vapeur, un nébuliseur est versé avec des préparations pharmaceutiques, les aérosols dosés sont pratiques dans la vie quotidienne à l'extérieur de la maison.

Le choix des médicaments pour le traitement de la MPOC

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La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une pathologie dans laquelle le tissu pulmonaire subit des modifications irréversibles avec une progression ultérieure de l'insuffisance respiratoire. La maladie est considérée comme incurable. Les préparatifs pour le traitement de la MPOC aideront à arrêter l'évolution de la maladie et faciliteront grandement le bien-être du patient.

Principes de thérapie

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Le traitement moderne de la MPOC implique une approche individuelle de chaque patient en fonction du tableau clinique de la maladie, des complications, des comorbidités, ainsi que de la prise en compte de la rémission ou de la récurrence de la maladie.

Le but de la thérapie est de résoudre plusieurs problèmes:

  • ralentir la progression de la maladie;
  • soulagement des symptômes;
  • augmentation de la capacité vitale des poumons, augmentation de la capacité de travail du patient;
  • prévention des conséquences et élimination des complications existantes;
  • prévenir les exacerbations et se débarrasser des rechutes;
  • avertissement de la mort.

Les mesures de traitement ne donneront un résultat positif que si les conditions suivantes sont remplies:

  • cesser de fumer. Pour ce faire, utilisez certains médicaments;
  • exclusion des facteurs provoquants de la maladie;
  • traitement médicamenteux adéquat et efficace: traitement de base pendant la rémission, ainsi que l’utilisation de médicaments systémiques pendant les rechutes;
  • en cas d'insuffisance respiratoire, l'oxygénothérapie est obligatoire;
  • intervention chirurgicale dans les cas graves.

L'utilisation de médicaments pour la maladie pulmonaire obstructive chronique est l'une des conditions essentielles d'un traitement efficace. Seuls les médicaments permettent d’éliminer l’inflammation, de supprimer l’infection et d’éliminer le bronchospasme.

Traitement de base

Habituellement, les médecins appliquent le traitement par étapes, ce qui implique l’utilisation de techniques et de médicaments divers.

La thérapie de base repose sur des mesures visant à prévenir les convulsions et à améliorer le bien-être général du patient. Pour ce faire, utilisez certains médicaments et l'observation dispensaire du patient. En outre, le patient est expliqué sur la nécessité d'abandonner les mauvaises habitudes qui provoquent une exacerbation de la pathologie.

  • Le traitement médicamenteux de base consiste à utiliser des bronchodilatateurs et des glucocorticoïdes, y compris une exposition à long terme.
  • En plus des médicaments, la gymnastique respiratoire augmente l’endurance pulmonaire.
  • En outre, vous devez surveiller votre nutrition, vous débarrasser de l'excès de poids, enrichir votre corps de vitamines.

En règle générale, le traitement de la MPOC chez les personnes âgées, ainsi que dans le stade d'obstruction sévère, présente certaines difficultés: la pathologie est souvent accompagnée de comorbidités, d'une immunité réduite et de complications. Dans ce cas, les patients ont besoin de soins constants, ainsi que d’oxygénothérapie, ce qui permettra de prévenir les crises d’hypoxie et d’asthme. Si le tissu pulmonaire a subi des modifications importantes, une opération visant à retirer une partie du poumon (résection) est indiquée. Lorsqu'une tumeur est détectée, une ablation par radiofréquence est effectuée.

Dans la plupart des cas, le patient sollicite l’assistance médicale à un stade avancé, lorsque les mesures thérapeutiques n’ont plus d’effet positif.

Traitement de la MPOC modérée

Premièrement, les mesures médicales devraient viser à réduire l’impact des facteurs négatifs, notamment sur l’arrêt du tabagisme. Avec cela, appliquer un traitement médicamenteux et non médicamenteux. La combinaison des moyens dépend de l'état de santé général, ainsi que de la phase de la maladie - le stade d'amélioration ou d'exacerbation:

  • Un processus d'obstruction lent dans les bronches aidera à l'utilisation régulière ou périodique de bronchodilatateurs.
  • Les inhalations dans la MPOC avec des glucocorticoïdes aideront à soulager les crises d’exacerbation et peuvent être utilisées simultanément avec des agents mimétiques adrénergiques à long terme. Ces médicaments combinés ont un effet positif sur la fonction pulmonaire.

À ce stade, il n'est pas recommandé de prendre des comprimés de glucocorticoïdes pendant une longue période, car ils peuvent provoquer des conséquences négatives.

Dans la deuxième phase de la maladie, des exercices de physiothérapie sont prescrits, ce qui augmentera la résistance du patient à l’effort physique, réduira l’essoufflement et la fatigue.

Traitement de la maladie

La troisième phase de la maladie nécessite le renforcement des mesures thérapeutiques en cours et l'utilisation continue des médicaments anti-inflammatoires:

  • Les patients reçoivent des glucocorticoïdes (Pulmicort, Beclazon, Becotid, Benacort, Flixotide) par inhalation à l'aide d'un nébuliseur.
  • Dans les cas graves, les bronchodilatateurs combinés sont présentés (Seretid, Symbicort). Ils ont un effet durable et peuvent être combinés les uns avec les autres.

Vous ne devez pas utiliser plusieurs drogues en même temps. Une inhalation inappropriée peut réduire l'effet thérapeutique du médicament et provoquer des effets secondaires.

Rechute MPOC

L'exacerbation de la maladie peut survenir soudainement sous l'influence de divers facteurs indésirables, de stimuli externes, de causes physiologiques et émotionnelles. Chez certains patients, une rechute peut se développer même après un repas et se manifester par une suffocation et une détérioration de l'état général.

Des exacerbations aiguës de la maladie peuvent se produire plusieurs fois par an, c'est pourquoi chaque patient doit être au courant des mesures à prendre pour les prévenir.

Les symptômes de l'exacerbation de la MPOC peuvent être:

  • toux accrue, augmente son intensité;
  • essoufflement même au repos;
  • l'apparition de pertes muqueuses avec du pus lors de la toux;
  • augmentation des expectorations;
  • respiration sifflante dans les poumons, qui peut être entendue même à distance;
  • acouphènes, maux de tête, vertiges;
  • troubles du sommeil;
  • douleur dans le coeur;
  • mains et pieds froids.

Lors d'une rechute, le patient nécessite des soins d'urgence. Dans ce cas, il est nécessaire de supprimer de toute urgence les crises d'asphyxie et d'essoufflement. Il est donc conseillé à tous les patients de toujours disposer d'un inhalateur ou d'un intercalaire, ce qui contribuera à rétablir la fonction respiratoire. De plus, il faut prendre soin de fournir de l'air frais.

Atrovent, Salbutamol et Berodual ont un effet rapide.

En l'absence d'allégement des mesures appliquées, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Le traitement hospitalier est effectué selon un certain schéma:

  • Pour soulager une crise d’asthme, utilisez des médicaments bronchodilatateurs dont la posologie a été doublée, avec une augmentation de la multiplicité et de leur utilisation.
  • En l'absence de résultat, Eufillin est administré par voie intraveineuse.
  • Éliminer le bronchospasme Beta-adrenostimulyatory avec des agents anticholinergiques.
  • En présence d'impuretés purulentes dans le mucus, une antibiothérapie est indiquée à l'aide de médicaments à large spectre d'activité.
  • Dans certaines situations, les glucocorticoïdes sont prescrits par inhalation, injections, ainsi que sous forme de comprimés (prednisolone).
  • Avec une diminution marquée de la saturation en oxygène, l’oxygénothérapie est utilisée.

Si l'obstruction a provoqué d'autres maladies, prescrire des médicaments pour les éliminer.

L'utilisation de la médecine traditionnelle en période de rechute peut ne pas avoir l'effet désiré ni aggraver l'état du patient.

Médicaments essentiels

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Le principe de base du traitement de la MPOC à n'importe quel stade est l'utilisation de médicaments. Le plus souvent, les groupes d'agents suivants sont utilisés:

Bronchodilatateurs

Médicaments essentiels pour le traitement de base et pendant l'exacerbation de l'obstruction. Le traitement par nébuliseur pour la MPOC avec l'utilisation de bronchodilatateurs permet au médicament de pénétrer directement dans les bronches, ce qui contribue à augmenter la perméabilité des branches bronchiques et à la relaxation musculaire.

Le degré moyen de la maladie, ainsi que l'évolution sévère de la maladie, nécessitent l'utilisation de substances à action prolongée.

La combinaison de plusieurs agents qui dilatent les bronches réduit le risque d'effets indésirables et augmente plusieurs fois l'efficacité des mesures thérapeutiques.

La liste des bronchodilatateurs efficaces comprend les bêta-2-agonistes: Formotérol, Salmétérol, anticholinergiques - Atrovent, Spiriva. Le plus souvent, les anticholinergiques sont utilisés par les patients âgés souffrant de maladies cardiovasculaires.

La théophylline à action prolongée a un effet positif sur le fonctionnement des poumons.

Atrovent

Le médicament du groupe des M-anticholinergiques se présente sous la forme d'une solution aérosol pour les procédures d'inhalation, de poudre et de spray nasal.

Le composant principal - le bromure d'ipratropium, dilate et détend les voies bronchiques, réduit la synthèse de mucus, améliore la sécrétion du secret.

Le soulagement survient après 15 minutes, la plus grande efficacité de la substance. Après une heure, le résultat peut être maintenu pendant 8 heures.

Les analogues sont Ipramol Steri-Neb, Spiriva, Troventol.

Si, après une demi-heure après l'application, aucune dynamique positive n'est observée, ne pas dépasser indépendamment la dose prescrite par un spécialiste. Dans ce cas, une consultation avec le médecin traitant est nécessaire.

Spiriva

Bronchodilatateur à effet anticholinergique, est utilisé pour prévenir les récidives, réduira le risque d'hospitalisation. Non prescrit pour l'exacerbation de la MPOC.

Dans les 30 minutes qui suivent l'inhalation, le fonctionnement du tractus pulmonaire est amélioré. Le résultat persiste pendant 24 heures, le pic d'activité thérapeutique est observé après 72 heures.

Les patients ne développent pas de résistance à ce médicament.

Fenspirid

Le médicament combiné avec bronchodilatateur, propriétés anti-inflammatoires et anti-allergiques, soulage les épisodes de toux. Après le cours d'utilisation pendant 28 jours peut entraîner une longue période de rémission.

Erespal

Développe les lumières bronchiques, a des qualités antihistaminiques et anti-inflammatoires, réduit la viscosité des expectorations. Ne peut pas remplacer les antibiotiques.

Mucolytiques

Les médicaments mucolytiques normalisent le volume du mucus, facilitent son extraction, stimulent l’expectoration, réduisent le risque d’infection bactérienne.

Les médicaments les plus puissants sont la chymotrypsine et la trypsine à base de bromhexine.

Carbocystéine

L'utilisation de cet outil augmente l'effet de la théophylline et des antibiotiques. Soulage avec succès les épisodes de toux, régénère les muqueuses endommagées, facilite la libération des expectorations.

Ambroxol

Les médicaments, l'amincissement du mucus, stimulent l'expectoration et la synthèse du mucus. Il est produit sous forme de comprimés effervescents, solution pour inhalation, gélules, mélange.

L'effet est observé après une demi-heure et peut durer 12 heures, mais cet outil ne doit pas être utilisé pendant plus de 5 jours. Action similaire avec Flawamed, Bromhexine, Ambrobene, Lasolvan.

Les médicaments mucolytiques ne sont utilisés qu'en présence de crachats épais et difficiles à séparer.

Glucocorticoïdes

Ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire intense. Ne convient pas pour une utilisation à long terme, car ils peuvent conduire à l'ostéoporose et à la myopathie. Lors de l’exacerbation de l’obstruction, l’utilisation de traitements de courte durée, allant jusqu’à 2 semaines. Les hormones peuvent être utilisées localement et de manière systémique.

Fluticasone

Antihistaminique qui soulage l'inflammation et le gonflement. Il est produit sous forme de spray dans le nez, d'aérosol pour inhalation, ainsi que de pommade.

Budésonide

Le médicament est commercialisé sous forme de poudre pour inhalation. Réduit l'inflammation, soulage les symptômes d'allergie. Le résultat de l'application est atteint en 5-7 jours.

Prednisolone

Cela aidera à se débarrasser d'une crise aiguë d'insuffisance respiratoire. Nommé en pilules ou en injections. L'outil peut avoir de graves conséquences négatives.

Antibiothérapie

Les antibiotiques sont utilisés lors de la récurrence de l'obstruction, en cas de caractère infectieux de la pathologie, en présence d'un patient atteint de maladies chroniques (emphysème, pneumonie, etc.), ainsi qu'en cas d'infection:

  • de pénicillines le plus souvent utilisé Amoxicilline et Amoxiclav;
  • de préparations de céphalosporines - Céfixime, Céfuroxime;
  • des macrolides - Azithromycine, Clarithromycine;
  • de fluoroquinolones - lévofloxacine, ciprofloxacine, moxifloxacine.

La meilleure solution pour exacerber l’utilisation des fluoroquinolones, ainsi que des préparations de pénicilline avec de l’acide clavulanique, sera la meilleure.

La durée de la prise de substances antibactériennes ne doit pas dépasser deux semaines.

Thérapie antioxydante

Les antioxydants jouent un rôle important dans la lutte contre les maladies des tissus pulmonaires.

L'acétylcystéine améliore l'élimination des sécrétions des bronches, dilue et augmente le volume de mucus, soulage l'inflammation. Utilisé en association avec des glucocorticoïdes et des bronchodilatateurs, il peut allonger la période de rémission et réduire le nombre de rechutes.

Traitement non médicamenteux

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Ces méthodes impliquent l’utilisation de complexes spéciaux de rééducation, ainsi que l’oxygénothérapie.

Réhabilitation

Les activités de rééducation visent à améliorer l’adaptation sociale et physique des patients. À cette fin, effectuez:

  • cours de physiothérapie;
  • conversations psychothérapeutiques;
  • introduction d'un bon régime alimentaire.

Le traitement en station de sanatorium est indiqué pour les patients souffrant d'obstruction chronique, ce qui aidera à:

  • améliorer la qualité de vie et l'état psychologique;
  • améliorer les performances;
  • rétablir les capacités respiratoires;
  • réduire l'essoufflement;
  • réduire l'anxiété.

En période de récupération, il est conseillé aux patients de suivre un régime riche en protéines et en calories.

Oxygénothérapie

L'insuffisance de la fonction respiratoire est la principale cause de décès chez les personnes obstruées.

Pour remédier à une crise aiguë de manque d'air, l'oxygénothérapie est utilisée à l'aide de cartouches spéciales contenant du gaz ou de l'oxygène liquide.

L'oxygénothérapie n'est pas prescrite aux fumeurs et aux personnes souffrant de dépendance à l'alcool.

Intervention chirurgicale

En cas d'obstruction chronique grave, une intervention chirurgicale est indiquée, qui consiste en la résection d'une partie du poumon. L'opération facilitera considérablement la vie, améliorera les performances, éliminera les essoufflements, les symptômes douloureux, les infections, l'hémoptysie et améliorera le fonctionnement des organes respiratoires.

Médecine populaire

Les méthodes non traditionnelles pour la maladie obstructive sont utilisées simultanément avec un traitement médicamenteux après consultation de votre médecin.

Pour réduire les attaques de toux, vous pouvez appliquer:

  • pansements à la moutarde dans la MPOC;
  • bains de pieds chauds;
  • les banques sur le dos;
  • boire du lait chaud avec du soda au thé, du thé chaud au citron vert;
  • masser le sternum pour améliorer la fonction des bronches.

Il est bien établi en tant que mousse islandaise expectorante. Pour ce faire, on verse 20 g de matière première séchée dans 1 litre de lait ou d’eau, on infuse pendant 30 minutes et on en consomme 1/3 tasse trois fois par jour. Cette méthode aidera à éliminer le secret des poumons et à restaurer la fonction respiratoire.

Pour lutter contre la maladie, les herbes ont des effets expectorants, antibactériens et anti-inflammatoires. Ceux-ci comprennent:

Pour les procédures d'inhalation appropriées camomille, sauge, eucalyptus, tilleul, fleurs de Malte. Pour améliorer le système immunitaire aidera pivoine, échinacée, ginseng, rhodiola.

Les remèdes populaires n’ont pas toujours l’effet recherché: certaines herbes ne sont pas associées à des médicaments et peuvent donner des résultats inattendus. Par conséquent, tous les traitements effectués dans le cadre de la MPOC doivent être coordonnés avec votre médecin. Les méthodes thérapeutiques modernes aideront à corriger l'évolution de la maladie et à prévenir les rechutes.

MPOC: médicaments. Liste des médicaments pour le traitement de la toxicomanie

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La maladie pulmonaire obstructive chronique est une maladie dans laquelle le tissu pulmonaire se modifie de manière irréversible. La maladie progresse sous l'effet d'une inflammation anormale des poumons et d'une irritation des tissus du corps provoquée par des gaz ou des particules. Au fil du temps, l'action du processus inflammatoire conduit à la destruction des poumons.

Il existe plusieurs traitements pour la MPOC:

  1. Médicaments.
  2. Non médicamenteux (rééducation, oxygénothérapie).
  3. Chirurgical.

Traitement médicamenteux

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Médicaments - la base du traitement de la MPOC de toute gravité. Plusieurs groupes de médicaments sont utilisés: bronchodilatateurs, mucolytiques, glucocorticoïdes, antibiotiques, antioxydants, immunorégulateurs.

Médicaments bronchodilatateurs

Ces médicaments s'appellent également bronchodilatateurs ou bronchodilatateurs.

Principes de la thérapie bronchodilatatrice pour la MPOC:

  1. Les bronchodilatateurs sont mieux administrés par inhalation. Cela garantit la pénétration directe du principe actif dans les bronches, contrairement aux comprimés ou aux médicaments en poudre (ACC, Fluimucil).
  2. Les bronchodilatateurs à longue durée d'action, sous forme d'inhalations, sont plus coûteux, mais ils sont plus pratiques à utiliser que les agents à courte période d'action.
  3. En cas de BPCO modérée et d'évolution extrêmement sévère, il est recommandé de suivre un traitement systématique par bronchodilatateurs à action prolongée.
  4. La dynamique positive dans le fonctionnement des poumons après une brève utilisation de médicaments bronchodilatateurs ne sert pas d'indicateur de leur efficacité en cas d'utilisation prolongée.
  5. La nomination simultanée de plusieurs fonds qui dilatent les bronches réduit le risque d'effets secondaires et augmente l'efficacité du traitement par rapport au traitement avec un seul médicament.
  6. Les patients âgés souffrant de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins doivent être traités par anticholinergique. Ceci s’explique par le fait que la théophylline, les anticholinergiques et les β2 - adrénomimétiques ont un accès différent, une sensibilité individuelle des patients à leurs effets est possible.
  7. Lors de la prescription de xanthines, il convient de mesurer le taux de théophylline dans le sang du patient, car des effets indésirables peuvent apparaître pendant le traitement. Malgré cela, ces agents sont efficaces dans le traitement de la MPOC.

Atrovent

Le médicament appartient au groupe des bronchodilatateurs (m-holinoblokator). Disponible sous forme d'aérosol, de poudre en capsules ou de solution pour inhalation. Il Atrovent sous la forme d'un aérosol pour l'injection dans le nez.

Le bromure d'ipratropium contribue à l'expansion des bronches et détend leurs muscles. Le médicament réduit la production de mucus dans les bronches, sans interférer avec l'écoulement des expectorations. Il a un effet local, avec l'inhalation des bronches atteint 10% des fonds, le reste du médicament reste dans la bouche. Le résultat de l'application d'Atrovent apparaît au maximum un quart d'heure après l'injection, le pic d'efficacité est observé une heure et demie et dure jusqu'à 8 heures.

Analogues: Troventola, Ipravent, Truvent, Ipramol Steri - Neb, Spiriva.

Spiriva

Le médicament a un effet bronchodilatateur et anticholinergique et est utilisé dans le traitement des patients atteints de BPCO afin de prévenir la récurrence de la maladie.

Une demi-heure après l'inhalation, les fonctions des poumons se renforcent, l'action est maintenue tout au long de la journée. Un effet bronchodilatateur prononcé est atteint le troisième jour d'utilisation, mais aucune tolérance au médicament pendant un an n'a été observée. L'utilisation du médicament réduit le nombre de rechutes de MPOC et d'hospitalisation.

Analogues: Ipravent, Ipratropium, Sibri Brizhaler, Atrovent.

Les médicaments modernes ayant un effet positif prononcé après 28 jours d'utilisation sont le Fenspirid ou l'Erespal. Ils agissent simultanément comme anti-inflammatoires, bronchodilatateurs et antihistaminiques.

Fenspirid

Agent antitussif, bronchodilatateur et anti-inflammatoire.

Analogues: Epistat, Erispirus.

Erespal

Le médicament limite la propagation de l'inflammation, inhibe la production de mucus visqueux dans le corps.

Mucolytiques

Carbocesteine ​​et Ambroxol facilitent considérablement la séparation des expectorations des patients et ont un effet bénéfique sur la santé globale.

Carbocesteine

Le médicament réduit la toux, accélère la restauration des muqueuses, normalise leur structure.

Analogues: Bronkatar, Mukosol, Mukopront, Flyuditek.

Ambroxol

Le médicament dilue les expectorations, a des propriétés expectorantes et sekretomotornymi. Ambroxol est disponible sous forme de comprimés, de capsules, de sirop, de solutions effervescentes et à action prolongée, destinés à être inhalés.

L'effet du médicament se développe 30 minutes après la consommation et dure 12 heures.

Analogues: Lasolvan, Flavamed, Ambrobene.

L'utilisation massive de mucolytiques chez les patients atteints de BPCO n'est pas recommandée. De tels médicaments ne peuvent être administrés qu'à un petit nombre de patients dont les expectorations ont une viscosité élevée.

Glucocorticoïdes

Ces médicaments ont un effet anti-inflammatoire prononcé, mais ils sont moins prononcés chez les patients atteints de BPCO que chez les asthmatiques.

Fluticasone

Le médicament a des propriétés anti-inflammatoires, antiprurigineuses, anti-œdèmes et antihistaminiques. Disponible sous forme de pommade, spray nasal, aérosol pour inhalation.

La conduite par inhalation provoque une accumulation dans les poumons de 20% de la dose administrée, le reste pénètre dans le tractus gastro-intestinal et est métabolisé dans le foie pour former une forme inactive.

Budésonide

Un médicament hormonal est disponible sous forme de poudre pour inhalation. L'ingrédient actif est un analogue du cortisol qui régule le métabolisme des minéraux et des glucides dans le corps. Le médicament soulage l'inflammation, élimine les symptômes des allergies.

L'effet du médicament apparaît sur le cycle de 5 à 7 jours.

Antibiotiques

Actuellement, il n'y a pas de résultats de recherche qui confirmeraient de manière fiable une réduction de la fréquence et un effet bénéfique sur la sévérité des rechutes de BPCO non infectieuses dues à un traitement antibiotique. Les médicaments antibactériens sont recommandés pour le traitement de la nature infectieuse récurrente et pour éliminer les symptômes de la BPCO.

Antioxydants

Activement utilisé dans le traitement de la MPOC pour plusieurs raisons. Par exemple, le médicament Acetylcysteine ​​prolonge les périodes de rémission et réduit considérablement le nombre d’exacerbations, le médicament est utilisé simultanément avec les glucocorticoïdes et les bronchodilatateurs.

Acétylcystéine

L'outil facilite l'écoulement des expectorations, le dilue et augmente le volume. Il a des propriétés anti-inflammatoires.

Immunorégulateurs

Sinon, on les appelle immunostimulants ou immunomodulateurs. L'utilisation systématique de tels fonds n'est pas recommandée, car il n'existe aucune preuve convaincante de leur efficacité. Les patients qui développent une BPCO avant l'âge de quarante ans peuvent suivre un traitement de substitution. Un tel traitement n'est pas disponible partout dans le monde et coûte très cher.

Traitement non médicamenteux

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Le traitement non médicamenteux implique l’utilisation de divers programmes de rééducation et d’oxygénothérapie. En médecine traditionnelle, la racine de réglisse, le tilleul et la camomille, l'eucalyptus, la mauve, le mélilot, la sauge, les graines de lin sous forme de décoctions, teintures, inhalations sont utilisés comme agents thérapeutiques.

Réhabilitation

Les programmes de rééducation sont conçus pour faciliter l’adaptation sociale et physique des patients. Ces programmes comprennent:

  • éducation physique;
  • psychothérapie;
  • éducation du patient;
  • nutrition rationnelle.

La réadaptation en Russie est un traitement de sanatorium qui permet aux patients d’accroître leur capacité de travail et leur qualité de vie, de réduire l’essoufflement, de faire disparaître la dépression et l’anxiété. Les patients sont moins susceptibles d'aller à l'hôpital, la durée du séjour y est réduite. Après la fin du traitement au sanatorium, l’effet demeure.

Une nutrition appropriée est particulièrement importante pour les patients atteints de BPCO, car une perte de poids de 10% au cours des six derniers mois ou de 5% par mois est associée à une issue fatale. Cela est particulièrement vrai pour réduire la masse de tissu musculaire. Les patients atteints de MPOC doivent suivre un régime hypercalorique, contenant des produits à haute teneur en protéines.

Oxygénothérapie

La défaillance respiratoire est la principale cause de décès chez les patients atteints de BPCO. L'oxygénothérapie est utilisée pour corriger cette condition.

Le traitement à l'oxygène prolongé est effectué au moins quinze heures par jour. Les sources d'oxygène sont des cartouches spéciales dans lesquelles se trouvent des gaz comprimés, des concentrateurs d'oxygène ou des bouteilles d'oxygène liquide. Un concentrateur d'oxygène est préférable pour un usage domestique.

L'oxygène est administré au patient par le biais de cathéters transtrachéaux, de canules nasales et de masques. Les canules nasales sont les plus populaires parmi les patients en raison de leur facilité d'utilisation.

Traitement chirurgical

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Actuellement, le traitement chirurgical des patients atteints de BPCO est à l'étude. Les possibilités de transplantation pulmonaire, de bullectomie et de réduction du volume pulmonaire sont discutées.

La transplantation pulmonaire peut considérablement simplifier la vie et augmenter l'efficacité des patients. La recherche d’un poumon de donneur, la survenue de complications après une intervention chirurgicale et le coût élevé de la greffe jouent un rôle important.

Bullektomiya vous permet de sauver le patient du gros taureau dans les poumons et en même temps de l'essoufflement, des infections, de la douleur et de l'hémoptysie. La fonction pulmonaire s'améliore.

L'importance de l'opération visant à réduire le volume des poumons n'est pas encore bien comprise et reste donc expérimentale.

Le schéma thérapeutique et la posologie des médicaments prescrits dépendent de la gravité de la maladie et de l'état de santé du patient. Avec la récurrence de la BPCO, les doses des principaux médicaments augmentent, le traitement est complété par des glucocorticoïdes et des antibiotiques (si nécessaire). Les patients dans un état grave sont transférés à l’oxygénothérapie ou à la ventilation artificielle des poumons.

Grâce à l'étude détaillée du traitement de la MPOC, l'évolution de la maladie peut être corrigée et, dans certains cas, empêchée son développement.

Hobl sprays

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Bromure d'ipratropium (atrovent, troventol)

Aérosol dosé, 1 dose - 0,02 mg

20-40 mg x 3-4 fois par jour

Salbutamol (ventolin, volmax, salgim, ventodnsk)

Tab. 2 mg et 4 mg;

2-4 mg x 3-4 fois par jour

L'aérosol dosé, 1 dose - 100 mkg;

100-200 mcg x 3-4 fois par jour

Poudre pour inhalations en disques, 1 dose - 200 et 400 mkg

200-400 mcg x 3-4 fois par jour

Ampoules pour i / m et s / injections de 5 ml (1 ml à 50 μg)

250-500 mcg / m ou s / c

Fénotérol (berotek, aruterol)

Aérosol dosé, 1 dose - 100 et 200 mkg;

100-200 mcg x 3-4 fois par jour

Poudre pour capsules d'inhalation de 200 µg

200 mcg x 3-4 fois par jour

Terbutaline (bricanil, arundol)

2,5 mg x 3-4 fois par jour

L'aérosol dosé, 1 dose - 250 mkg.

250-500 mcg x 3-4 fois par jour

Poudre pour l'inhalation dans turbuhalera, 1 dose de-0.5 mg

500 mcg x 3-4 fois par jour

Solution injectable, 1 ml à 0,5 mg

injection, si nécessaire, répéter après 4 heures

Salmétérol (bronchodilatateur prolongé)

Aérosol dosé, je dose - 25 µg

50 mcg x 2 fois par jour

Tab. retarder H 0,125 g et 0,25 g

À 10 mg / kg de poids corporel, 400-740 mg en 2 doses fractionnées (matin et soir)

Solution pour injection IV de 2,4%, 10 ml chacun

600-800 mg par jour (en 1 à 3 doses) en goutte à goutte ou par jet

0,15-0,3 x 2 fois par jour

Capsules de 0,25 g

250-500 mg une fois par jour

Béclométhasone (bekotid, bekodisk, aldecine)

Aérosol dosé, 1 dose - 42 mcg

42-84 mcg x 3-4 fois par jour

Aérosol dosé, 1 dose - 200 mcg

200 mcg x 2-3 fois par jour

Aérosol dosé, 1 dose - 44, 110 et 220 mcg

2-6 inhalations par jour

Agents de mucorégulation. Les plus efficaces sont l’Ambroxol (Lasolvan), l’acétylcystéine (ACC) et la carbocystéine. Ambroxol stimule la formation de sécrétions de faible viscosité et stimule l'activité des cils de l'épithélium cilié. Utilisé en association avec des antibiotiques, le médicament améliore leur pénétration dans la sécrétion bronchique. Son utilisation prolongée réduit la fréquence et la gravité des exacerbations de la MPOC. Ambroxol est appliqué à l'intérieur et sous forme d'inhalations.

L'acétylcystéine (mucobène, ACC) dilue les expectorations et a un effet expectorant prononcé. Il améliore également la synthèse du glutathion, impliqué dans les processus de détoxification. Il est utilisé à l'intérieur et en inhalation.

Carbocystenia (mukodin) a une action mucolytique et muco-régulatrice, est appliqué à l'intérieur.

Traitement anti-infectieux et vaccination. Les antibiotiques ne sont prescrits que pour les exacerbations de la MPOC, en présence de signes d'intoxication, d'augmentation de la quantité d'expectorations et d'apparition d'éléments purulents. Dans le même temps, les antibiotiques utilisés doivent être actifs contre les microorganismes les plus fréquents dans la bronchite chronique (pneumocoques, infections à mycoplasmes, Chlamydia, bacilles de pus bleu, staphylocoques, streptocoques, etc.). Le plus souvent, en période d'exacerbation, des aminopénicillines semi-synthétiques sont prescrites - ampicilline et amoxicilline 0,5 à 1,0 x 3 fois par jour. En ce qui concerne la propagation d'agents pathogènes intracellulaires résistants aux antibiotiques bêta-lactamines, les macrolides ont été d'une grande importance dans la pratique ces dernières années.

Les représentants de ce groupe d'antibiotiques sont: érythromycine 0,2-0,4 - 3 à 4 fois par jour, rovamycine 3 millions d'UI x 2 p par jour, macropène 0,4 x 3 fois par jour, etc. Tout aussi populaire dans le traitement Céphalosporines de génération BPCO II: céfaclor 0,25-0,5 x 3 fois par jour à l'intérieur, céfuroxime 0,25 x 2 fois i / m ou iv, etc. Les céphalosporines de génération III sont également utilisées: céfotaxime 1-2 g x 2 fois par jour en a / m ou / in, céfobide 1-2 g x 2 fois par jour en / m ou / in. Le traitement avec des agents antibactériens est prescrit empiriquement pour une période de 7 à 14 jours. Les antibiotiques prophylactiques ne sont pas recommandés. Avec une sévérité légère et modérée et un taux de récidive, la vaccination prophylactique est effectuée plus de 2 fois par an. On utilise à cette fin des vaccins bactériens polyvalents - ribominyle, bronhomunil, bronchoxaxon. Dans les cas graves, la vaccination ne donne pas l'effet souhaité.

Correction d'une insuffisance respiratoire. Ce problème est résolu en entraînant les muscles respiratoires et l’oxygénothérapie. L'intensité du traitement médicamenteux avec l'épuisement de la composante réversible de l'obstruction bronchique diminue et les méthodes de correction de l'insuffisance respiratoire s'imposent. En réduisant Ra Oh2 dans le sang jusqu'à 60 mm Hg L’oxygénothérapie systématique est prescrite jusqu’à 18 heures par jour de type courant faible (2 à 5 litres par minute). Les muscles respiratoires sont entraînés à l'aide d'exercices de respiration choisis individuellement.

Dans le syndrome polycythémique grave (HB supérieur à 155 g / l), une érythrocytaphorèse est réalisée avec élimination de 500 à 600 masses érythrocytaires. En cas de difficultés techniques, une solution de rechange est la saignée dans un volume de 800 ml de sang, à remplacer de manière adéquate par une solution isotonique de chlorure de sodium.

L'utilisation d'autres méthodesddrogues ikamento. Dans les formes graves de BPCO et le développement du cœur pulmonaire, il est nécessaire de prescrire des inhibiteurs de l'ECA, des localisateurs de canaux calciques, des diurétiques et des agents antiplaquettaires. Il est nécessaire d’être très prudent lors de la prescription d’insomnie, d’anxiété de psychotropes chez les patients âgés, en relation avec leur effet dépresseur sur le centre respiratoire.

Le tableau 6 présente le choix du moyen d'entretien, en fonction de la gravité de la MPOC.

Tableau 6. Traitement des patients atteints de BPCO sans exacerbation

Hobl sprays

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est un groupe de maladies pulmonaires inflammatoires qui empêchent la circulation de l'air dans les poumons. L'emphysème et la bronchite chronique font partie de ces maladies.

Les principaux symptômes de la MPOC sont l’expectoration de grandes quantités de crachats, un essoufflement, une oppression thoracique, une respiration sifflante et d’autres symptômes respiratoires.

Le tabagisme est la principale cause d'apparition de la MPOC.

Les options de traitement les plus courantes de la MPOC impliquent l'utilisation d'inhalateurs pour administrer le médicament directement aux poumons.

Différents types d'inhalateurs pour la MPOC

Les inhalateurs pour la MPOC sont conçus pour administrer le médicament directement aux poumons. En fonction de la gravité des symptômes de la MPOC, le médecin peut vous prescrire des médicaments à action brève ou prolongée. En fonction de la gravité de la MPOC, le médecin peut également prescrire des médicaments combinés.

Les inhalateurs aident à améliorer la respiration et les voies respiratoires. Les inhalateurs sont efficaces pour le soulagement rapide des symptômes et la prévention des crises d'asthme.

Les inhalateurs sur le contenu des drogues peuvent être de trois types:

  • avec bronchodilatateurs;
  • avec des glucocorticoïdes;
  • combinés (bronchodilatateurs + glucocorticoïdes).

Bronchodilatateurs (bronchodilatateurs)

Les bronchodilatateurs détendent les muscles des voies respiratoires, ce qui facilite leur ouverture et facilite la respiration.

Dans les cas bénins de BPCO, le médecin peut vous prescrire un bronchodilatateur à action brève pour soulager les crises d'asthme. Ces médicaments sont pris toutes les 4 à 6 heures, au besoin.

Dans les cas plus graves de BPCO, le médecin est susceptible de prescrire des bronchodilatateurs de type d'action à court terme ou prolongé. Des bronchodilatateurs prolongés sont pris toutes les 12 heures et des médicaments à action brève sont utilisés selon les besoins.

Glucocorticoïdes

Glucocorticoïdes ou stéroïdes, utilisés en association avec des bronchodilatateurs dans les cas graves de BPCO. Le médecin peut d’abord prescrire des stéroïdes à titre expérimental pendant une période de 6 semaines à 3 mois pour vérifier leur efficacité dans un cas particulier.

Comment les inhalateurs affectent-ils le corps?

Les bronchodilatateurs fonctionnent en thérapie à court ou à long terme. À court terme, les inhalateurs sont utilisés pour soulager les attaques soudaines. Dans les deux cas, les bronchodilatateurs soulagent les spasmes des bronches et rétablissent la perméabilité des voies respiratoires.

Dans les cas plus graves de BPCO, les glucocorticoïdes sont utilisés conjointement avec les bronchodilatateurs. Les stéroïdes aident à réduire l'inflammation, l'enflure et la quantité de mucus dans les voies respiratoires.

Types de dispositifs d'inhalation

Il existe plusieurs types d'inhalateurs pour le traitement de la MPOC.

Inhalateurs courte action:

  • Albuterol
  • Levalbuterol
  • Bromure d'ipratropium

Inhalateurs à action prolongée:

  • Bromure de tiotropium
  • Salmeterol
  • Formotérol
  • Arfomoterol
  • Indacatérol
  • Bromure d'aclidine

Inhalateurs avec des stéroïdes:

Deux types de dispositifs d'inhalation sont utilisés pour administrer des médicaments aux poumons: les inhalateurs et les nébuliseurs.

Les nébuliseurs et les inhalateurs sont des dispositifs qui convertissent un médicament liquide en aérosol.

Actuellement, la plupart des inhalateurs sont disponibles sans ordonnance sur le comptoir. Mais les experts recommandent vivement de consulter votre médecin avant d'utiliser tel ou tel médicament.

Les inhalateurs servent drogue par inhalation sous trois formes:

  • Les aérosols dosés (inhalateur-doseur - MDI) servent une dose du médicament sous forme d’aérosols, qui doivent être rapidement inhalés au complet.
  • Les inhalateurs à poudre sèche (inhalateur à poudre sèche - DPI) administrent une dose de médicament sous forme de poudre. En Russie, presque jamais utilisé.
  • SMI est une nouvelle forme d'inhalateur qui administre des médicaments sous forme de brouillard épais pouvant être inhalé lentement.

Contrairement aux inhalateurs, les nébuliseurs sont volumineux et ne sont utilisés qu'à la maison. Il faut parfois environ 20 minutes pour prendre une dose complète d'un médicament. Pour utiliser un nébuliseur, il est nécessaire de mesurer une certaine quantité de médicament et de l’introduire dans l’appareil. Alors que les inhalateurs contiennent une quantité donnée du médicament en une seule dose.

Ce qu'il faut utiliser dans un nébuliseur et un inhalateur pour la MPOC est la préférence personnelle du patient. Quelle que soit la méthode utilisée, il est important que les médicaments prescrits soient utilisés conformément aux instructions.

Risques possibles et effets secondaires

Comme avec tout médicament, les effets secondaires sont possibles avec l’utilisation d’inhalateurs. Certains des effets secondaires les plus communs incluent:

  • Prise de poids et rétention d'eau.
  • Hypertension artérielle.
  • Sautes d'humeur.
  • Perte de masse musculaire
  • Taux élevé de sucre dans le sang.
  • Le risque de développer un ulcère peptique.
  • Perte osseuse.
  • Dommages au nerf optique.
  • Infections récurrentes.

Le médecin ou le pharmacien peut expliquer au patient les effets secondaires d’un inhalateur particulier. Le résumé contient également une liste des effets secondaires possibles de l'inhalateur.

Autres traitements pour la MPOC

Bien que les inhalateurs soient parmi les traitements les plus courants de la MPOC, le médecin peut recommander plusieurs autres traitements au patient.

En plus des inhalateurs, certains médecins peuvent prescrire des médicaments par voie orale pour le traitement des symptômes de la MPOC.

  • Le roflumilast (inhibiteur de la phosphodiestérase-4) détend les voies respiratoires et réduit l'inflammation.
  • La théophylline peut aider à soulager la respiration et à prévenir les exacerbations.

Ces médicaments peuvent provoquer des effets secondaires désagréables, notamment des nausées, un rythme cardiaque rapide, des maux de tête et des tremblements.

Dans certains cas graves, le médecin peut suggérer un traitement chirurgical pour enlever des parties du poumon endommagé ou le poumon entier.

Et bien sûr, il est utile de réfléchir à la façon de changer votre style de vie:

  • Arrêtez de fumer.
  • Faites de l'éducation physique.
  • Mangez bien.