Adénoïdes 1, 2 et 3 degrés - qu'est-ce que c'est, les symptômes, le traitement chez les enfants. Est-il possible de se passer de chirurgie?

Les adénoïdes chez les enfants est le diagnostic le plus courant posé par les oto-rhino-laryngologues pédiatriques. Le plus souvent, des problèmes apparaissent chez un enfant de 2 à 10 ans.

Cette maladie est accompagnée par une inflammation du nasopharynx, une hypertrophie du tissu adénoïde, source permanente d’infection dans le corps. Un traitement rapide ou une intervention chirurgicale aidera à éliminer de nombreux problèmes pouvant causer des végétations adénoïdes.

Qu'est ce que c'est

Les végétations adénoïdes chez les enfants ne sont que la prolifération des tissus de l'amygdale pharyngée. Cette formation anatomique, qui fait normalement partie du système immunitaire. L'amygdale nasopharyngée est la première ligne de défense contre divers micro-organismes cherchant à pénétrer dans le corps avec de l'air inhalé.

Les causes

Une végétation anormale du tissu lymphoïde chez les enfants se produit pour les raisons suivantes:

• amygdalite chronique;
• infections infantiles (coqueluche, diphtérie, scarlatine);
• maladies virales fréquentes (grippe, ARVI);
• humeur allergique du corps (le bébé réagit aux produits contenant des produits chimiques et à une consommation excessive de bonbons);
• échec immunitaire (faiblesse des défenses);
• alimentation artificielle (avec le lait maternel, le bébé reçoit les cellules immunitaires de la mère);
• vaccinations (une réponse inadéquate à la vaccination provoque souvent des végétations adénoïdes au nez);
• prédisposition génétique (fonctionnement anormal du système lymphatique, généralement associé à une pathologie endocrinienne);
• environnement extérieur (poussière, air pollué, toxines, plastique, produits chimiques ménagers);
• grossesse / accouchement pathologique (infection virale d'une femme enceinte au premier trimestre, hypoxie fœtale, asphyxie à la naissance).

Selon la taille de la croissance, il est habituel de distinguer trois degrés d'adénoïdes chez les enfants. Une telle division est très appropriée et importante en termes de gestion des patients. En particulier, la croissance d’une taille importante nécessite l’intervention la plus active, car elle nuit considérablement à la qualité de la vie et peut provoquer rapidement la survenue de complications.

Les symptômes

Des problèmes suspects d'inflammation des végétations adénoïdes devraient survenir dans les cas où l'enfant présente les symptômes suivants:

• a souvent la bouche légèrement ouverte;
• au lieu du nez, respirant par la bouche;
• les signes d'adénoïde chez les enfants souffrent souvent d'infections de l'oreille et des voies respiratoires supérieures;
• somnolent, léthargique et larmoyant (il est associé à une hypoxie);
• difficile à concentrer;
• se plaint de maux de tête;
• dit vaguement;
• entend pire.

Tous les signes d'adénoïdite, qui se produisent pendant l'inflammation, dépendent de la cause de l'inflammation, mais comprennent:

• douleur dans le larynx;
• difficulté à respirer à cause de la congestion nasale;
• ganglions lymphatiques enflés dans le cou;
• douleur à l'oreille moyenne et autres problèmes d'audition.

Avec le nez bouché, respirer à travers devient un problème. Les autres symptômes d'inflammation adénoïde associés à des problèmes nasaux comprennent la respiration par la bouche, des problèmes de sommeil et un effet de résonance pendant la conversation.

Adénoïdes 1 degré

Les végétations adénoïdes du premier degré ne couvrent que le tiers de la lumière du nasopharynx. Elles ne provoquent pas de complications graves, ce qui permet à l’enfant de maintenir une vie active et de respirer sereinement pendant la journée. Les difficultés dans le processus de respiration nasale apparaissent le plus souvent pendant le sommeil en position horizontale, car cela modifie l'emplacement des végétations adénoïdes. Ils commencent à recouvrir la plus grande partie de la lumière du nasopharynx, forçant l'enfant à respirer par la bouche.

Un signe important pour les parents qui signale le début de la croissance des végétations adénoïdes peut être un manque de sommeil chez un enfant et des cauchemars fréquents en raison du manque d'oxygène. Dans ce contexte, une somnolence et une fatigue chroniques se développent. En outre, le chad peut présenter une congestion nasale et des pertes séreuses.

Adénoïdes 2 degrés

Les végétaux adénoïdes ne se développent pas seulement, ils sont aussi capables de s’enflammer de temps en temps. Dans ce cas, une maladie aiguë appelée adénoïdite survient. Ses signes sont:

• thermomètre surmonte avec confiance la marque de 38 degrés;
• l'apparition de liquide, avec un éventuel mélange de sang, des écoulements, qui passent dans mucopurulent;
• Il est difficile pour un bébé de s'endormir, il ronfle la nuit, des arrêts respiratoires à court terme se produisent - apnée.

Le médecin prescrit un traitement pour lequel la maladie peut être traitée, mais avec des exacerbations répétées de la maladie, les végétations adénoïdes doivent être supprimées.

Les végétations adénoïdes du deuxième degré se traduisent par une difficulté respiratoire importante, qui augmente la nuit. Le manque constant d'oxygène explique la faiblesse et la léthargie du bébé, la somnolence, le retard de développement, la fatigue et les maux de tête. Occurrence possible d'asthme bronchique, d'incontinence nocturne, de troubles de l'audition et de la parole.

Adénoïdes 3 degrés

Avec une augmentation significative des végétations adénoïdes, leur impact sur le corps de l'enfant devient de plus en plus destructeur. L'inflammation constante contribue à la production ininterrompue de mucus et de pus, qui pénètrent librement dans le système respiratoire. La laryngite, la pharyngite, la trachéite et la bronchite deviennent des hôtes fréquents et une otite purulente les rejoint.

Le processus de développement normal des os du squelette facial est perturbé, ce qui affecte le développement de la parole du bébé de la manière la plus défavorable. Les parents inattentifs ne remarquent pas toujours le caractère nasal qui est apparu et l'incapacité de prononcer de nombreuses lettres est attribuée à d'autres raisons.

La bouche constamment ouverte change l’apparence d’un enfant jusqu’alors séduisant, ses problèmes psychologiques s’engagent en raison du ridicule de ses pairs. Nul besoin d’espérer que l’enfant grandira, à ce stade, faire appel au médecin devient une nécessité.

A quoi ressemblent les végétations: photo

La photo ci-dessous montre comment la maladie se manifeste chez les enfants.

Diagnostics

Le diagnostic complet consiste à effectuer un examen complet en plusieurs étapes:

1. Définition des plaintes et antécédents de la maladie.
2. Étude des doigts du nasopharynx.
3. Rhinoscopie (avant et arrière) - examen des parties supérieures du nasopharynx à l'aide d'un miroir.
4. Radiographie du nasopharynx (actuellement très rarement utilisée).
5. Endoscopie (inspection à l'aide d'une sonde avec une caméra).
6. CT

L’examen endoscopique et la tomodensitométrie sont considérés comme les méthodes de diagnostic les plus informatives, qui permettent de déterminer avec une grande précision le degré de croissance des végétations adénoïdes, les raisons de leur augmentation et la structure du tissu, la présence d’un œdème. Découvrez également l'état des organes voisins, déterminez les possibilités de thérapies conservatrices (traitement local, thérapie au laser, thérapie avec remèdes populaires et homéopathie, physiothérapie) ou la nécessité d'une chirurgie et d'une adénotomie.

Comment traiter les végétations adénoïdes chez les enfants?

Les médecins connaissent plusieurs manières de traiter les végétations adénoïdes - sans intervention chirurgicale et avec l'aide d'une insertion chirurgicale. Mais récemment, un nouveau moyen de se débarrasser de la maladie - le laser - est apparu.

Les schémas thérapeutiques généraux sont basés sur les éléments suivants:

• Thérapie au laser - aujourd'hui, cette méthode est considérée comme très efficace et la plupart des médecins la considèrent comme sûre. Bien que personne ne connaisse les effets à long terme de l'exposition au laser, aucune recherche à long terme dans le domaine de son utilisation n'a encore été menée. La thérapie au laser réduit le gonflement du tissu lymphoïde, augmente l'immunité locale, réduit le processus inflammatoire dans le tissu adénoïde.
• Le traitement médicamenteux des végétations adénoïdes consiste principalement à éliminer soigneusement le mucus, l’écoulement nasal et le nasopharynx. Vous ne pouvez utiliser les médicaments locaux qu’après le nettoyage, car l’abondance de mucus réduit considérablement l’efficacité du traitement.
• La physiothérapie est un OVNI, électrophorèse, UHF - procédures qui sont prescrites par le médecin par voie endonasale, généralement 10 procédures chacune.
• Climatothérapie - traitement dans les sanatoriums de la Crimée, territoire de Stavropol, Sotchi a un effet positif sur l’ensemble du corps, améliore l’immunité et aide à réduire la croissance des végétations adénoïdes.
• Le massage de la région du cou, du visage et des exercices de respiration font partie du traitement complexe des végétations adénoïdes chez les enfants.
• Les remèdes homéopathiques sont la méthode de traitement la plus sûre, dont l'efficacité est très individuelle, l'homéopathie aide très bien les enfants, mais se révèle peu efficace pour les autres. Dans tous les cas, il convient de l'utiliser car il est sans danger et qu'il est possible de le combiner avec un traitement traditionnel. Il est particulièrement recommandé de prendre Limfomiozot - un médicament homéopathique complexe, produit par la société allemande bien connue Heel, et l'huile de thuya pour les végétations adénoïdes est considérée comme très efficace.

Le régime alimentaire de l'enfant devrait être riche en vitamines. La consommation de fruits et de légumes faiblement allergiques et de produits à base d’acide lactique est nécessaire.

Options pour l'élimination des végétations adénoïdes

L'élimination des végétations adénoïdes chez les enfants peut être effectuée de manière classique - par l'adénotome, à l'aide d'un couteau laser, et par endoscopie, à l'aide d'un microdebrider rasoir.

Le retrait au laser est plus populaire. Cette méthode est considérée comme la moins traumatisante, elle permet de retirer les végétations adénoïdes chez les enfants sans anesthésie et entraîne le moins de complications possible. La période de rééducation après une telle opération ne prend pas plus de 10 à 14 jours.

Contre-indications à l'élimination des végétations adénoïdes:

• anomalies congénitales des palais durs et mous;
• les maladies qui s'accompagnent d'une tendance accrue à saigner;
• maladies du sang;
• maladies infectieuses;
• maladies cardiovasculaires graves;
• maladies de la peau;
• asthme bronchique;
• inflammation des végétations adénoïdes - adénoïdite;
• allergies graves;
• âge jusqu'à 3 ans (seulement selon des indications strictes).

Indications pour l'adénotomie:

• l'inefficacité du traitement conservateur;
• rechutes fréquentes (jusqu'à 4 fois par an);
• le développement de complications - arthrite, glomérulonéphrite, vascularite ou rhumatisme;
• difficulté de la respiration nasale, qui conduit constamment au développement de sinusites, sinusites et otites, alors que le traitement conservateur ne donnait pas les résultats souhaités;
• troubles du sommeil;
• arrête de respirer la nuit;
• otite persistante et perte auditive sévère;
• déformation du squelette maxillo-facial ("face adénoïde") et de la poitrine.

Le médecin préféré Komarovsky, répondant aux questions des mères concernées, a expliqué que le retrait des végétations adénoïdes n’est pas dû à leur présence, mais bien à des indications spécifiques pour une intervention chirurgicale. La liberté d'apparition répétée des végétations adénoïdes élargies à l'âge de trois ou quatre ans est lourde. Toutefois, s’il existe des problèmes d’audition, le traitement conservateur n’existe aucune dynamique positive et l’enfant respire constamment par la bouche, les indications de la chirurgie sont indéniablement présentes et l’âge du bébé n’est pas un obstacle à sa mise en oeuvre.

Prévention

Compte tenu de tout ce qui précède, une question naturelle se pose: quelles mesures préventives faut-il utiliser pour empêcher la croissance d'adénoïdes, que faut-il faire pour protéger l'enfant de cette maladie?

Le plus important dans ce cas sera peut-être de maintenir l’immunité de l’enfant au niveau voulu, ainsi que de respecter le régime et les règles de la nutrition. Le traitement rapide des maladies de la cavité buccale et des voies respiratoires supérieures est tout aussi important. De plus, un bon effet donne un durcissement.

Adénoïdes

Adénoïdes - prolifération pathologique des amygdales nasopharyngées du tissu lymphoïde, souvent chez les enfants âgés de 3 à 10 ans. Accompagné par la difficulté de la respiration nasale libre, le ronflement pendant le sommeil, la voix nasale, le nez qui coule. Conduit à des rhumes fréquents et à une inflammation de l'oreille moyenne, à une perte auditive, à un changement de voix, à un trouble de la parole, à un retard de développement, à la formation d'une morsure anormale. Le diagnostic est posé par un oto-rhino-laryngologiste sur la base d'une pharyngoscopie, d'une rhinoscopie, d'une radiographie nasopharyngée, d'un examen endoscopique du nasopharynx. Le retrait chirurgical des végétations adénoïdes (adénotomie, cryodestruction) n’exclut pas la récurrence de leur croissance.

Adénoïdes

Adénoïdes - augmentation pathologique de l'amygdale nasopharyngée. La maladie est détectée chez 5 à 8% des enfants âgés de 3 à 7 ans et touche également les garçons et les filles. Chez les enfants plus âgés, le taux d'incidence diminue. Chez les patients âgés de plus de 15 ans, une hypertrophie de l'amygdale nasopharyngée est rarement détectée, bien que dans certains cas, les adultes puissent également être malades.

Ensemble, avec la nourriture, l'eau et l'air, un grand nombre de microbes pénètrent dans le corps humain par la bouche. Dans le pharynx se trouvent des formations lymphoïdes (amygdales), qui empêchent la pénétration de l'infection et protègent le corps contre les agents pathogènes. Les amygdales forment un anneau pharyngien (anneau de Valdeira-Pirogov). L'amygdale nasopharyngée fait partie de l'anneau pharyngé et se situe sur l'arcade du nasopharynx. L'amygdale est bien développée chez les enfants, diminue avec l'âge et souvent complètement atrophie.

Causes des végétations adénoïdes

Il existe une prédisposition génétique à la croissance de l'amygdale nasopharyngée, provoquée par une déviation de la structure des systèmes endocrinien et lymphatique (diathèse lymphatique-hypoplastique). Chez les enfants atteints de cette anomalie, en plus des végétations adénoïdes, il existe souvent une diminution de la fonction thyroïdienne, qui se manifeste par l'apathie, la léthargie, l'œdème et une tendance à la plénitude.

La malnutrition (suralimentation) et l’effet toxique d’un certain nombre de virus peuvent contribuer au développement des végétations adénoïdes. Une inflammation secondaire et une augmentation des végétations adénoïdes peuvent se développer après des infections infantiles telles que la coqueluche, la rougeole, la scarlatine et la diphtérie.

Classification des végétations

Il y a trois degrés d'élargissement adénoïde.

• 1 degré - les végétations adénoïdes proches du tiers du choan et du vomer. Pendant la journée, le bébé respire librement. La nuit, en raison de la transition vers une position horizontale et d'une augmentation du volume des végétations adénoïdes, la respiration est difficile.
• 2 degrés - les végétations adénoïdes se ferment à moitié joan et vomer. L'enfant, jour et nuit, respire surtout par la bouche, ronflant souvent pendant son sommeil.
• Grade 3 - les végétations adénoïdes ferment complètement (ou presque entièrement) le vomer et les choans. Les symptômes sont les mêmes qu'en 2e année, mais sont plus prononcés.

Symptômes de végétations adénoïdes

Le nez de l'enfant est constamment ou périodiquement posé, caractérisé par un écoulement séreux abondant. L'enfant dort la bouche ouverte. En raison de difficultés respiratoires, le sommeil du patient devient agité, accompagné de forts ronflements. Les enfants font souvent des cauchemars. Pendant le sommeil, des crises d'asthme sont possibles en raison de la rétraction de la racine de la langue.

Lorsque les végétations adénoïdes sont grandes, la phonation est perturbée, la voix du patient devient nasale. Les ouvertures des tubes auditifs sont fermées par des végétations adénoïdes envahissantes, ce qui entraîne une perte auditive. Les enfants deviennent distraits et inattentifs. En raison des végétations adénoïdes, une hyperhémie congestive des tissus mous environnants (arches palatines postérieures, palais mou, concha muqueuse nasale) se développe. En conséquence, les problèmes respiratoires sont aggravés, développent souvent une rhinite, se transformant finalement en rhinite catarrhale chronique.

La prolifération du tissu adénoïde est souvent compliquée par une adénoïdite (inflammation des végétations adénoïdes). Avec l'exacerbation de l'adénoïdite, apparaissent les signes d'une infection générale non spécifique (faiblesse, fièvre). Les végétations adénoïdes et surtout l'adénoïdite s'accompagnent souvent d'une augmentation du nombre de ganglions lymphatiques régionaux. La longue évolution de la maladie perturbe le développement normal du squelette facial. La mâchoire inférieure devient étroite, s'allonge. En raison de la violation de la formation du palais dur, il y a des violations de la morsure. Le visage du patient acquiert une sorte d '"apparence adénoïde".

Les végétations adénoïdes peuvent affecter le mécanisme respiratoire. Avec le passage d'un courant d'air à travers la cavité nasale, il se produit une formation réflexe des schémas d'inspiration et d'expiration. Par conséquent, une personne respire toujours par le nez plus profondément que par la bouche. Une respiration prolongée par la bouche provoque un manque de ventilation léger mais non compensé.

Le sang de l’enfant est moins saturé en oxygène et une hypoxie cérébrale légère et chronique se produit. En raison d'une altération chronique de l'oxygénation, les enfants présentant un long cycle d'adénoïdes développent parfois un retard mental. Les patients se plaignent souvent de maux de tête, n’étudient pas bien, ont du mal à se souvenir du matériel éducatif.

La diminution de la profondeur d'inhalation sur une longue période devient la cause de la perturbation du processus de formation de la poitrine. Un enfant développe une malformation à la poitrine telle qu'une "poitrine de poulet". Un certain nombre de patients atteints de végétations adénoïdes présentent une anémie, une violation du tractus gastro-intestinal (perte d'appétit, vomissements, constipation ou diarrhée).

Diagnostic des végétations adénoïdes

Le diagnostic est établi sur la base d'un examen détaillé, d'une histoire soigneusement collectée et de données d'études instrumentales. Les techniques instrumentales suivantes sont utilisées:

• Pharyngoscopie. L'étude évalue l'état de l'oropharynx et des amygdales. Est déterminé par la présence de décharge caractère mucopurulent sur le dos du pharynx. Pour inspecter les végétations adénoïdes, soulevez le palais mou avec une spatule.
• Rhinoscopie antérieure. Le médecin examine les voies nasales. L'étude révèle un œdème et la présence d'écoulement dans la cavité nasale. Des gouttes vasoconstrictives sont instillées dans le nez de l'enfant, après quoi les végétations adénoïdes fermant les articulations sont visibles. L'enfant est invité à avaler. La contraction du voile du palais qui en résulte provoque une fluctuation des végétations adénoïdes, dans lesquelles des éclairs de lumière sont visibles à la surface des amygdales.
• Rhinoscopie du dos. Le médecin examine les passages nasaux à travers l'oropharynx avec un miroir. À l'examen, les végétations adénoïdes sont une tumeur hémisphérique avec des sillons à la surface ou un groupe de structures suspendues dans différentes parties du nasopharynx. L’étude est très informative, mais sa mise en œuvre présente certaines difficultés, en particulier chez les jeunes enfants.
• Radiographie du nasopharynx. La radiographie est réalisée dans la projection latérale. Lors d'une étude, l'enfant ouvre la bouche pour que les végétations adénoïdes soient plus clairement contrastées avec l'air. La radiographie vous permet de diagnostiquer de manière fiable les adénoïdes et de déterminer avec précision leur degré.
• Endoscopie du nasopharynx. Étude hautement informative qui permet un examen détaillé du nasopharynx. Lors de l'examen des jeunes enfants, une anesthésie est requise.

Traitement des végétations adénoïdes

La tactique du traitement dépend moins de la taille des végétations que des troubles associés. Les indications pour la chirurgie sont déterminées par un oto-rhino-laryngologiste. Chez les jeunes enfants, les opérations pour les végétations adénoïdes sont effectuées sous anesthésie générale. Chez les enfants plus âgés, elles sont souvent réalisées sous anesthésie locale. La cryodestruction des végétations adénoïdes ou leur élimination par endoscopie est possible.

Chez les patients prédisposés aux allergies, les végétations adénoïdes récidivent souvent; par conséquent, le traitement chirurgical doit être associé à un traitement désensibilisant. Avec la croissance de l'amygdale nasopharyngée de 1 degré et une insuffisance respiratoire légère, un traitement conservateur est recommandé (instillation d'une solution de protargol à 2%). On prescrit au patient des agents fortifiants (vitamines, suppléments de calcium, huile de poisson).

Adénoïdes c'est quoi

Adénoïdes - une maladie assez commune qui survient à la même fréquence que les filles et les garçons âgés de 3 à 10 ans (il peut y avoir de légers écarts par rapport à la norme d'âge). En règle générale, les parents de ces enfants doivent souvent «s'asseoir à l'hôpital», ce qui constitue généralement la raison pour laquelle ils consultent un médecin pour un examen plus approfondi. C'est ainsi que se trouve l'adénoïdite, car un otolaryngologiste ne peut poser le diagnostic - après examen par d'autres spécialistes (y compris le pédiatre), le problème n'est pas visible.

Adénoïdes - qu'est-ce que c'est?

Les adénoïdes sont les amygdales pharyngées situées dans le nasopharynx. Il a une fonction importante: il protège le corps contre les infections. Pendant la lutte, ses tissus se développent et, une fois récupérés, ils retrouvent normalement leur taille d'origine. Cependant, en raison de maladies fréquentes et prolongées, l'amygdale nasopharyngée devient pathologiquement volumineuse. Dans ce cas, le diagnostic est «hypertrophie adénoïde». Si, en outre, il y a une inflammation, le diagnostic sonne déjà comme une "adénoïdite".

Les végétations adénoïdes sont un problème rare chez les adultes. Mais les enfants souffrent assez souvent de la maladie. Il s’agit de l’imperfection du système immunitaire des organismes jeunes, qui, dans la période de pénétration de l’infection, entraîne un stress accru.

Causes des végétations adénoïdes chez les enfants

Les causes suivantes de végétations adénoïdes chez les enfants sont les plus courantes:

• "Héritage" génétique - la prédisposition aux adénoïdes est transmise génétiquement et est dans ce cas due à des pathologies du système endocrinien et lymphatique (c’est pourquoi les enfants atteints d’adénoïdite ont souvent des problèmes associés tels que diminution de la fonction thyroïdienne, surcharge pondérale, léthargie, apathie, etc.) d.)
• Grossesses à problèmes, travail difficile - maladies virales transmises par la future mère au cours du premier trimestre, prise de médicaments toxiques et d'antibiotiques au cours de cette période, hypoxie fœtale, asphyxie du bébé et traumatismes pendant le travail - tout cela augmente les chances de que l'enfant sera diagnostiqué plus tard avec des végétations adénoïdes.
• Les caractéristiques d'un âge précoce - en particulier l'alimentation du bébé, les désordres alimentaires, l'abus de sucreries et de conservateurs et les maladies du bébé - tout cela affecte également à un âge précoce l'augmentation du risque d'adénoïdite à l'avenir.

En outre, les risques d'apparition de la maladie augmentent les conditions environnementales défavorables, les allergies dans les antécédents de l'enfant et les membres de sa famille, la faiblesse de l'immunité et, par conséquent, les virales fréquentes et le rhume.

Symptômes d'adénoïdes chez les enfants

Pour pouvoir consulter un médecin à temps, lorsque le traitement est encore possible de manière conservatrice sans opération psychique traumatique de l'enfant, il est nécessaire de bien comprendre les symptômes des végétations adénoïdes. Ils peuvent être comme suit:

• Une respiration difficile est le premier signe certain lorsque l’enfant respire constamment ou très souvent par la bouche;
• Un nez qui coule qui inquiète constamment un enfant, et la décharge se distingue par un caractère séreux;
• Le sommeil est accompagné de ronflement et de respiration sifflante, éventuellement d'étouffement ou d'apnées;
• Rhinite fréquente et la toux (en raison du flux de détachable sur le mur arrière);
• Problèmes auditifs - otites fréquentes, détérioration de l'audition (le tissu en croissance recouvrant les ouvertures des tubes auditifs);
• La voix change - il devient enroué et nasal;
• Maladies inflammatoires fréquentes du système respiratoire, des sinus - sinusite, pneumonie, bronchite, amygdalite;
• L'hypoxie, qui survient à la suite d'une privation d'oxygène due à une respiration persistante, et dont le cerveau souffre en premier lieu (c'est pourquoi les végétations adénoïdes chez les écoliers provoquent même une diminution des performances scolaires);
• Pathologies dans le développement du squelette facial - en raison de la bouche constamment ouverte, un visage «adénoïde» spécifique se forme: une expression faciale indifférente, une supraclusion, un allongement et un rétrécissement de la mâchoire inférieure;
• Difformité thoracique - un long trajet de la maladie conduit à un aplatissement voire à une dépression de la poitrine en raison de la faible profondeur d'inhalation;
• Anémie - se produit dans certains cas;
• Signaux du tractus gastro-intestinal - perte d'appétit, diarrhée ou constipation.

Tous les états ci-dessus sont des signes d'adénoïdes hypertrophiés. Si elles sont enflammées pour quelque raison que ce soit, une adénoïdite survient et ses symptômes peuvent être les suivants:

• augmentation de la température;
• la faiblesse;
• ganglions lymphatiques enflés.

Diagnostic des végétations adénoïdes

À ce jour, outre l'examen ORL standard, il existe d'autres méthodes de reconnaissance des végétations adénoïdes:

• L'endoscopie est la méthode la plus sûre et la plus efficace pour visualiser l'état du nasopharynx sur un écran d'ordinateur (il s'agit de l'absence de processus inflammatoires dans le corps du sujet, sinon l'image ne serait pas fiable).
• Rayon X - vous permet de tirer des conclusions précises sur la taille des végétations adénoïdes, mais présente des inconvénients: charge de radiation sur le corps d'un petit patient et peu d'informations en présence d'inflammation du nasopharynx.

Auparavant utilisé et la méthode dite de recherche de doigt, mais aujourd'hui, cet examen très douloureux n'est pas pratiqué.

Degrés adénoïdes

Nos médecins identifient trois degrés de la maladie, en fonction de la taille de la croissance de l'amygdale. Dans certains autres pays, il existe un adénoïde de grade 4, caractérisé par un chevauchement complet des voies nasales avec le tissu conjonctif. Le stade de la maladie ORL détermine lors de l'inspection. Mais les résultats les plus précis sont la radiographie.

• 1 degré d'adénoïdes - à ce stade du développement de la maladie, le tissu recouvre environ 1/3 de l'arrière des voies nasales. En règle générale, l'enfant n'a pas de problèmes de respiration pendant la journée. La nuit, lorsque les végétations adénoïdes gonflent un peu à cause du sang qui les traverse, le patient peut respirer par la bouche, renifler ou ronfler. Cependant, à ce stade, la question de l'éloignement n'est pas encore en cours. Maintenant, les chances de résoudre le problème de la manière la plus conservatrice sont aussi grandes que possible.
• 1-2 degrés d'adénoïdes - un tel diagnostic est posé lorsque le tissu lymphoïde recouvre plus de 1/3 mais moins de la moitié de l'arrière des voies nasales.
• 2 degrés d'adénoïdes - les végétaux en même temps couvrent plus de 60% de la lumière du nasopharynx. L'enfant ne peut plus respirer normalement pendant la journée - sa bouche est constamment séparée. Les problèmes d'élocution commencent - cela devient inintelligible, le nez apparaît. Cependant, le grade 2 n'est pas considéré comme une indication chirurgicale.
• Adénoïdes de grade 3 - à ce stade, la lumière du nasopharynx est presque complètement bloquée par le tissu conjonctif envahi par la végétation. L'enfant éprouve de véritables tourments, il ne peut pas respirer par le nez, ni de jour ni de nuit.

Des complications

Adénoïdes - une maladie qui doit être contrôlée par un médecin. Après tout, en adoptant des dimensions hypertrophiées, le tissu lymphoïde, dont le but initial est de protéger le corps contre les infections, peut entraîner de graves complications:

• Problèmes auditifs - les tissus envahis par la végétation bloquent partiellement le conduit auditif.
• Allergies - les végétations adénoïdes constituent un terreau idéal pour les bactéries et les virus, ce qui crée un environnement favorable aux allergies.
• La baisse des performances, les troubles de la mémoire - tout cela est dû au manque d'oxygène dans le cerveau.
• Développement anormal de la parole - Cette complication implique le développement pathologique dû à la bouche constamment ouverte du squelette facial, ce qui perturbe la formation normale de l'appareil vocal.
• Otite fréquente - les végétations adénoïdes obstruent les ouvertures des tubes auditifs, ce qui contribue au développement du processus inflammatoire, aggravé par la difficulté de sortie de la sécrétion inflammatoire.
• Rhumes persistants et maladies inflammatoires des voies respiratoires - la sortie de mucus dans les végétations adénoïdes est difficile, elle stagne et, par conséquent, l’infection se développe et tend à se résorber.
• Pipi au lit.

Un enfant chez qui on a diagnostiqué des végétations adénoïdes ne dort pas bien. Il se réveille la nuit par étouffement ou peur d'étouffement. De tels patients plus souvent que leurs pairs ne sont pas d'humeur. Ils sont agités, anxieux et apathiques. Par conséquent, lorsque les premières suspicions d'adénoïdes apparaissent, aucune visite chez l'oto-rhino-laryngologiste ne doit être différée.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Il existe deux types de traitement de la maladie - chirurgical et conservateur. Dans la mesure du possible, les médecins cherchent à éviter une intervention chirurgicale. Mais dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer.

La méthode prioritaire reste le traitement conservateur, qui peut inclure les mesures suivantes en combinaison ou séparément:

• Traitement médicamenteux - utilisation de médicaments avant que le nez soit préparé: rincez-le soigneusement en éliminant le mucus.
• Le laser - est une méthode assez efficace pour traiter une maladie qui augmente l'immunité locale et réduit l'enflure et l'inflammation du tissu lymphoïde.
• Physiothérapie - électrophorèse, UHF, OVNI.
• L'homéopathie est la méthode la plus sûre parmi les méthodes connues, bien associée au traitement traditionnel (bien que l'efficacité de la méthode soit très individuelle - elle aide quelqu'un à bien, faiblement à quelqu'un).
• La climatothérapie - le traitement dans des sanatoriums spécialisés inhibe non seulement la croissance du tissu lymphoïde, mais a également un effet positif sur le corps de l'enfant dans son ensemble.
• Gymnastique respiratoire, ainsi qu'un massage spécial du visage et du cou.

Malheureusement, il n’est pas toujours possible de traiter le problème avec prudence. Les indications pour l'opération sont les suivantes:

• Une grave violation de la respiration nasale, quand l'enfant respire toujours par le nez et qu'il souffre occasionnellement d'apnées nocturnes (tout cela est caractéristique des végétations adénoïdes de grade 3 et est très dangereux, car tous les organes souffrent d'un manque d'oxygène);
• Le développement de l'otite moyenne, entraînant une diminution de la fonction auditive;
• Pathologies maxillo-faciales causées par la croissance d'adénoïdes;
• La dégénérescence des tissus en une formation maligne;
• Adénoïdite plus de 4 fois par an avec un traitement conservateur.

Cependant, il existe un certain nombre de contre-indications à l'opération visant à éliminer les végétations adénoïdes. Ceux-ci comprennent:

• Maladies graves du système cardiovasculaire;
• Troubles sanguins;
• Toutes les maladies infectieuses (par exemple, si l'enfant était malade de la grippe, l'opération ne peut être effectuée que 2 mois après la guérison);
• Asthme bronchique;
• Réactions allergiques graves.

Ainsi, l’opération d’enlèvement des végétations adénoïdes (adénoectomie) n’est pratiquée que dans l’état de santé de l’enfant, après l’élimination des plus légers signes d’inflammation. Une anesthésie est requise - locale ou générale. Il faut comprendre que l'opération est une sorte de saper le système immunitaire d'un petit patient. Par conséquent, longtemps après l'intervention, il devrait être protégé des maladies inflammatoires. La période postopératoire est nécessairement accompagnée d'un traitement médicamenteux - sinon, il y a un risque de repousse du tissu.

De nombreux parents, même avec des indications directes d'adénectomie, ne sont pas d'accord avec l'opération. Ils motivent leur décision par le fait que la suppression des végétations adénoïdes compromet irrévocablement l’immunité de leur enfant. Mais ce n'est pas tout à fait vrai. Oui, pour la première fois après l'intervention, les forces de protection seront considérablement affaiblies. Mais après 2-3 mois, tout redeviendra normal - les autres amygdales reprendront les fonctions des végétations adénoïdes distantes.

La vie d'un enfant avec des végétations adénoïdes a ses propres caractéristiques. Il doit consulter le médecin ORL de temps à autre, plus souvent que les autres enfants, pour se laver les mains, éviter les rhumes et les maladies inflammatoires, et accorder une attention particulière au renforcement du système immunitaire. La bonne nouvelle est que le problème devrait disparaître d'ici 13-14 ans. Avec l'âge, le tissu lymphoïde est progressivement remplacé par le tissu conjonctif et la respiration nasale est restaurée. Mais cela ne signifie pas que tout peut être laissé au hasard, car si vous ne guérissez pas et ne contrôlez pas les végétations adénoïdes, vous ne serez pas obligé d'attendre des complications graves et souvent irréversibles.

Adénoïdes chez les enfants - de quoi s'agit-il, supprimer ou non?

Les végétaux adénoïdes se trouvent principalement chez les enfants âgés de 3 à 12 ans et apportent beaucoup d'inconfort et de tracas à la fois aux enfants et à leurs parents. Ils nécessitent donc un traitement urgent. Souvent, l'évolution de la maladie est compliquée, après quoi il y a adénoïdite - inflammation des végétations adénoïdes.

Les végétations adénoïdes chez les enfants peuvent survenir au début de l'âge préscolaire et durer plusieurs années. Au lycée, leur taille diminue généralement et s’atrophie progressivement.

Chez l'adulte, les végétations adénoïdes ne sont pas retrouvées: les symptômes de la maladie ne sont caractéristiques que chez les enfants. Même si vous avez eu cette maladie dans votre enfance, elle ne reviendra pas à l'âge adulte.

Causes du développement adénoïde chez les enfants

Qu'est ce que c'est Chez les enfants, les adénoïdes présents dans le nez n’ont rien à voir avec la prolifération des tissus de l’amygdale pharyngée. Cette formation anatomique, qui fait normalement partie du système immunitaire. L'amygdale nasopharyngée est la première ligne de défense contre divers micro-organismes cherchant à pénétrer dans le corps avec de l'air inhalé.

Avec la maladie, l’amygdale augmente et, lorsque l’inflammation s’atténue, elle retrouve son apparence normale. Dans le cas où l'intervalle entre les maladies est trop court (par exemple, une semaine ou même moins), les croissances n'ont pas le temps de diminuer. Ainsi, étant dans un état d’inflammation constante, ils se développent encore plus et parfois «gonflent» à un point tel qu’ils recouvrent l’ensemble du nasopharynx.

La pathologie est plus typique chez les enfants âgés de 3 à 7 ans. Rarement diagnostiqué chez les enfants de moins d'un an. Le tissu adénoïde envahi subit souvent un développement inverse. C'est pourquoi, à l'adolescence et à l'âge adulte, la végétation adénoïde n'est presque jamais retrouvée. Malgré cette caractéristique, le problème ne peut être ignoré, car l’amygdale envahie par la végétation et envahie par la végétation est une source constante d’infection.

Le développement des végétations adénoïdes chez les enfants est facilité par les maladies aiguës et chroniques fréquentes des voies respiratoires supérieures: pharyngite, amygdalite, laryngite. Les infections - grippe, ARVI, rougeole, diphtérie, scarlatine, coqueluche, rubéole, etc., constituent le facteur de départ de la croissance des végétations adénoïdes chez l’enfant. Les adénoïdes chez les enfants peuvent être une pathologie isolée du tissu lymphoïde, mais ils sont beaucoup plus souvent associés à l'angine.

Parmi les autres causes de l'apparition d'adénoïdes chez les enfants, ils sécrètent une allergie accrue du corps de l'enfant, des carences en vitamines, des facteurs nutritionnels, des invasions fongiques, des conditions sociales défavorables, etc.

Symptômes de végétations adénoïdes dans le nez d'un enfant

Dans des conditions normales, les végétations adénoïdes chez l’enfant ne présentent pas de symptômes pouvant nuire à la vie ordinaire. L’enfant ne les remarque tout simplement pas. Mais à la suite de rhumes et de maladies virales fréquents, les végétations adénoïdes ont tendance à augmenter. En effet, afin de remplir sa fonction immédiate de rétention et de destruction des microbes et des virus, les végétations adénoïdes sont renforcées par la prolifération. Inflammation des amygdales - c'est le processus de destruction des microbes pathogènes, qui est la cause de l'augmentation de la taille des glandes.

Les principaux signes d'adénoïdes sont les suivants:

• nez souvent long et qui coule, difficile à traiter;
• difficulté à respirer par le nez, même en l'absence de rhinite;
• écoulement muqueux persistant du nez, qui provoque une irritation de la peau autour du nez et de la lèvre supérieure;
• respire avec la bouche ouverte, la mâchoire inférieure pend en même temps, les plis nasogéniens sont lissés, le visage devient indifférent;
• mauvais sommeil agité;
• ronfler et renifler dans un rêve, parfois - retenir le souffle;
• état lent, apathique, diminution de la performance et de l'efficacité, de l'attention et de la mémoire;
• attaques d'asphyxie nocturnes caractéristiques des végétations adénoïdes du deuxième au troisième degré;
• toux sèche persistante le matin;
• mouvements involontaires: tic tac et nervosité nerveux;
• la voix perd sa résonance, devient sourde, avec enrouement, léthargie, apathie;
• plaintes de maux de tête dus à un manque d'oxygène dans le cerveau;
• perte auditive - demande souvent l'enfant.

L'oto-rhino-laryngologie moderne divise les végétations adénoïdes en trois degrés:

• 1re année: les végétations adénoïdes chez un enfant sont petites. En ce jour, l'enfant respire librement, une difficulté à respirer se fait sentir la nuit, en position horizontale. L'enfant dort souvent, la bouche ouverte.
• 2e année: les végétations adénoïdes chez l’enfant sont considérablement élargies. L'enfant doit respirer par la bouche tout le temps, la nuit il ronfle assez fort.
• Grade 3: les végétations adénoïdes chez un enfant recouvrent complètement ou presque complètement le nasopharynx. L'enfant ne dort pas bien la nuit. Ne pouvant pas reprendre des forces pendant son sommeil, pendant la journée, il se fatigue facilement, l'attention se disperse. Il a mal à la tête. Il est obligé de garder constamment la bouche ouverte, ce qui entraîne une modification des traits du visage. La cavité nasale cesse d'être ventilée, une rhinite chronique se développe. La voix devient nasale, la parole brouillée.

Malheureusement, les parents ne font souvent attention aux anomalies dans le développement des végétations adénoïdes qu'au stade 2-3, lorsque la respiration nasale est difficile ou absente.

Adénoïdes chez les enfants: photos

Comme les végétations ressemblent à celles des enfants, nous proposons des photos détaillées.

Traitement des végétations adénoïdes chez les enfants

Dans le cas des végétations adénoïdes chez les enfants, il existe deux types de traitement - chirurgical et conservateur. Dans la mesure du possible, les médecins cherchent à éviter une intervention chirurgicale. Mais dans certains cas, vous ne pouvez pas vous en passer.

Le traitement conservateur des végétations adénoïdes chez les enfants sans chirurgie est la direction la plus correcte et prioritaire dans le traitement de l'hypertrophie de l'amygdale pharyngée. Avant d'accepter une intervention chirurgicale, les parents doivent utiliser toutes les méthodes de traitement disponibles pour éviter une adénotomie.

Si le ORL insiste sur le retrait chirurgical des végétations adénoïdes - ne vous précipitez pas, il ne s'agit pas d'une opération urgente, quand il n'y a pas le temps de réfléchir, ni de surveillance ni de diagnostic supplémentaires. Attendez, suivez l’enfant, écoutez l’avis d’autres spécialistes, faites un diagnostic quelques mois plus tard et essayez toutes les méthodes conservatrices.

Maintenant, si le traitement médicamenteux ne donne pas l'effet souhaité et que l'enfant présente un processus inflammatoire chronique persistant dans le nasopharynx, la consultation devrait alors s'adresser aux médecins du système, ceux qui pratiquent une adénotomie.

Adénoïdes de 3e année chez les enfants - à enlever ou non?

Lors du choix - une adénotomie ou un traitement conservateur ne peut pas compter uniquement sur le degré de croissance des végétations adénoïdes. Avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, la plupart pensent qu'ils n'ont pas besoin d'être retirés, et en 3e année, une opération est nécessaire. Ce n'est pas tout à fait vrai, tout dépend de la qualité du diagnostic, il y a souvent des cas de faux diagnostics, lorsque l'examen est effectué sur le fond de la maladie ou après un récent rhume, un diagnostic de grade 3 est demandé à l'enfant et il est conseillé de retirer rapidement les végétations adénoïdes.

Un mois plus tard, la taille des végétations adénoïdes diminue sensiblement, car elles ont été agrandies en raison du processus inflammatoire, tandis que l'enfant respire normalement et ne tombe pas souvent malade. Et il y a des cas, au contraire, avec 1 à 2 degrés d'adénoïdes, l'enfant souffre d'infections virales respiratoires aiguës persistantes, d'otites récurrentes, le syndrome de l'apnée du sommeil survient - même 1 à 2 degrés peuvent être une indication pour l'élimination des végétations adénoïdes.

Aussi sur les végétations adénoïdes 3 degrés dira le pédiatre célèbre Komarovsky:

Thérapie conservatrice

Un traitement conservateur complet est utilisé pour l’élargissement modéré des amygdales sans complications et comprend des médicaments, de la physiothérapie et des exercices de respiration.

Les médicaments suivants sont habituellement prescrits:

1. Antiallergique (antihistaminique) - tavegil, suprastin. Utilisés pour réduire les manifestations d'allergies, ils éliminent le gonflement des tissus du nasopharynx, la douleur et l'écoulement.
2. Antiseptiques à usage topique - Collargol, Protargol. Ces préparations contiennent de l'argent et détruisent les agents pathogènes.
3. L'homéopathie est la méthode la plus sûre parmi les méthodes connues, bien associée au traitement traditionnel (bien que l'efficacité de la méthode soit très individuelle - elle aide quelqu'un à bien, faiblement à quelqu'un).
4. Rinçage. La procédure élimine le pus de la surface des végétations adénoïdes. Elle est effectuée uniquement par un médecin utilisant la méthode du coucou (en injectant la solution dans une narine et en la aspirant avec l’aspirateur) ou par une douche nasopharyngée. Si vous décidez de faire la lessive à la maison, enfoncez encore plus le pus.
5. Physiothérapie Traitement efficace au quartz du nez et de la gorge, ainsi qu’une thérapie au laser avec un guide de lumière dans le nasopharynx par le nez.
6. La climatothérapie - le traitement dans des sanatoriums spécialisés inhibe non seulement la croissance du tissu lymphoïde, mais a également un effet positif sur le corps de l'enfant dans son ensemble.
7. Multivitamines pour renforcer le système immunitaire.

De la physiothérapie, le chauffage, les ultrasons, les ultraviolets sont utilisés.

Enlèvement des végétations adénoïdes chez les enfants

L'adénotomie est l'ablation des amygdales pharyngées par une intervention chirurgicale. Le meilleur médecin dira comment enlever les végétations adénoïdes chez les enfants. En un mot, l'amygdale pharyngée est capturée et coupée à l'aide d'un outil spécial. Cela se fait en un seul geste et l'opération ne prend pas plus de 15 minutes.

Une méthode indésirable de traitement d'une maladie pour deux raisons:

• Premièrement, les végétations adénoïdes grandissent rapidement et, s’il existe une prédisposition à cette maladie, elles s’enflammeront à nouveau et toute opération, même aussi simple qu’une adénotomie, provoquera un stress chez les enfants et les parents.
• Deuxièmement, les amygdales pharyngiennes remplissent une fonction de protection de la barrière qui est perdue pour le corps à la suite de l'élimination des végétations adénoïdes.

De plus, pour effectuer une adénotomie (c'est-à-dire une élimination des végétations adénoïdes), il est nécessaire de disposer d'indications. Ceux-ci comprennent:

• récurrence fréquente de la maladie (plus de quatre fois par an);
• a reconnu l'inefficacité du traitement conservateur;
• apparition d'un arrêt respiratoire dans un rêve;
• l'apparition de complications diverses (arthrite, rhumatismes, glomérulonéphrite, vascularite);
• respiration nasale;
• otites répétées très fréquentes;
• SRAS récurrent très fréquent.

Il faut comprendre que l'opération est une sorte de saper le système immunitaire d'un petit patient. Par conséquent, longtemps après l'intervention, il devrait être protégé des maladies inflammatoires. La période postopératoire est nécessairement accompagnée d'un traitement médicamenteux - sinon, il y a un risque de repousse du tissu.

Certaines maladies du sang, ainsi que des maladies de la peau et des maladies infectieuses au cours de la période aiguë sont des contre-indications à l'adénotomie.

Adénoïdes chez les enfants: causes, symptômes et traitement

L'hypertrophie et l'inflammation de l'amygdale pharyngée sont une cause fréquente de recours auprès d'un oto-rhino-laryngologiste pédiatrique. Selon les statistiques, cette maladie représente environ 50% de toutes les maladies des organes ORL chez les enfants d'âge préscolaire et primaire. Selon le degré de gravité, cela peut entraîner des difficultés voire l’absence totale de respiration nasale chez l’enfant, une inflammation fréquente de l’oreille moyenne, une perte de l’audition et d’autres conséquences graves. Pour le traitement des végétations adénoïdes, appliquez des méthodes médicales, chirurgicales et de physiothérapie.

Amygdale pharyngée et ses fonctions

Les amygdales sont des grappes de tissu lymphoïde localisées dans le nasopharynx et la cavité buccale. Il y en a 6 dans le corps humain: appariés - palatal et tubal (2 pcs. Chacun), non apparié - lingual et pharyngien. Ensemble avec des granules lymphoïdes et des rouleaux latéraux à l'arrière du pharynx, ils forment un anneau pharyngé lymphatique entourant l'entrée des voies respiratoire et digestive. L'amygdale pharyngienne, dont le développement pathologique s'appelle adénoïdes, est fixée à la paroi postérieure du nasopharynx par la base située à la sortie de la cavité nasale dans la cavité buccale. Contrairement aux amygdales palatines, il n'est pas possible de le voir sans équipement spécial.

Les amygdales font partie du système immunitaire et remplissent une fonction de barrière empêchant toute pénétration ultérieure d’agents pathogènes dans le corps. Ils forment des lymphocytes - cellules responsables de l'immunité humorale et cellulaire.

Chez les nouveau-nés et les enfants dans les premiers mois de la vie, les amygdales sont sous-développées et ne fonctionnent pas correctement. Plus tard, sous l’influence d’une attaque constante d’un petit organisme composé de bactéries pathogènes, de virus et de toxines, le développement actif de toutes les structures de l’anneau lymphatique pharyngé commence. En même temps, l'amygdale pharyngée se forme plus activement que les autres, du fait de sa localisation au tout début des voies respiratoires, dans la zone du premier contact de l'organisme avec des antigènes. Les plis de sa membrane muqueuse s'épaississent, s'allongent, se présentent sous la forme de rouleaux séparés par des rainures. Il atteint son développement complet en 2-3 ans.

À mesure que le système immunitaire se forme et que les anticorps s’accumulent après 9 à 10 ans, l’anneau lymphatique pharyngé subit une régression inégale. La taille des amygdales est considérablement réduite, les amygdales pharyngiennes sont souvent complètement atrophiées et leur fonction protectrice est transférée aux récepteurs des muqueuses des voies respiratoires.

Causes des végétations adénoïdes

La croissance des végétations adénoïdes se produit progressivement. Les maladies les plus fréquentes des voies respiratoires supérieures (rhinite, sinusite, pharyngite, laryngite, angine de poitrine, sinusite et autres) sont la cause la plus fréquente de ce phénomène. Chaque contact du corps avec l'infection se produit avec la participation active de l'amygdale pharyngienne, qui augmente légèrement en taille. Une fois la guérison rétablie, l’inflammation reprend son état initial. Si, au cours de cette période (2 à 3 semaines), l’enfant tombe à nouveau malade, alors, n’ayant pas le temps de revenir à sa taille initiale, l’amygdale augmente à nouveau, mais davantage. Cela conduit à une inflammation permanente et à une augmentation du tissu lymphoïde.

Outre les maladies aiguës et chroniques fréquentes des voies respiratoires supérieures, les facteurs suivants contribuent à l'apparition d'adénoïdes:

• prédisposition génétique;
• maladies infectieuses infantiles (rougeole, rubéole, scarlatine, grippe, diphtérie, coqueluche);
• grossesse et accouchement graves (infections virales au cours du premier trimestre entraînant des anomalies dans le développement des organes internes du fœtus, antibiotiques et autres médicaments nocifs, hypoxie fœtale, traumatismes à la naissance);
• alimentation inadéquate et suralimentation de l'enfant (excès de sucreries, consommation d'aliments contenant des conservateurs, des stabilisants, des colorants, des arômes);
• sensibilité aux allergies;
• immunité affaiblie dans le contexte d'infections chroniques;
• environnement défavorable (gaz, poussières, produits chimiques ménagers, air sec).

Les enfants de 3 à 7 ans qui assistent à des groupes d’enfants et qui sont en contact constant avec diverses infections sont à risque. Chez un petit enfant, les voies respiratoires sont assez étroites et, dans le cas d'œdème même mineur ou de croissance de l'amygdale pharyngienne, peuvent se chevaucher complètement et rendre difficile ou impossible la respiration par le nez. Chez les enfants plus âgés, la fréquence d'apparition de cette maladie est fortement réduite, car après 7 ans, les amygdales commencent déjà à s'atrophier et la taille du nasopharynx, au contraire, augmente. Des végétaux adénoïdes, déjà dans une moindre mesure, gênent la respiration et provoquent une gêne.

Degrés adénoïdes

Selon la taille des végétations adénoïdes, il existe trois degrés de la maladie:

• Grade 1 - les végétations adénoïdes sont petites et ne couvrent pas plus d'un tiers de la partie supérieure du nasopharynx. Les problèmes de respiration nasale chez les enfants ne surviennent que la nuit, le corps à l'horizontale;
• 2 degrés - une augmentation significative de l'amygdale pharyngienne, chevauchement d'environ la moitié de la lumière du nasopharynx, la respiration nasale chez les enfants est difficile tant le jour que la nuit;
• Grade 3 - les végétations adénoïdes occupent presque toute la lumière du nasopharynx, l’enfant est obligé de respirer par la bouche 24 heures sur 24.

Symptômes de végétations adénoïdes

Le signe le plus important et le plus évident par lequel les parents peuvent suspecter des végétations adénoïdes chez les enfants est la respiration nasale régulière et la congestion nasale en l'absence de tout écoulement. Pour confirmer le diagnostic devrait montrer à l'otolaryngologist de l'enfant.

Les symptômes caractéristiques des végétations adénoïdes chez les enfants sont les suivants:

• perturbation du sommeil, l'enfant dort faiblement avec la bouche ouverte, se réveille, peut pleurer en rêve;
• ronfler, renifler, retenir le souffle et s'étouffer dans le sommeil;
• bouche sèche et toux sèche le matin;
• changement de timbre de voix, discours nasal;
• maux de tête;
• rhinite fréquente, pharyngite, amygdalite;
• diminution de l'appétit;
• perte auditive, maux d’oreille, otites fréquentes dues au chevauchement du canal reliant le nasopharynx à la cavité de l’oreille;
• léthargie, fatigue, irritabilité, sautes d'humeur.

Dans le contexte des végétations adénoïdes, les enfants développent une complication telle qu'une adénoïdite ou une inflammation de l'amygdale pharyngée hypertrophiée, qui peut être aiguë ou chronique. Au cours de la phase aiguë, il s'accompagne de fièvre, de douleurs et de sensations de brûlure dans le nasopharynx, d'une faiblesse, d'une congestion nasale, d'un nez qui coule, d'un écoulement mucopurulent, d'une augmentation des ganglions lymphatiques à proximité.

Méthodes de diagnostic des végétations adénoïdes

Si vous soupçonnez des végétations adénoïdes chez les enfants, vous devez contacter l'ENT. Le diagnostic de la maladie comprend l'anamnèse et l'examen instrumental. Pour évaluer le degré d'adénoïdes, l'état de la membrane muqueuse, la présence ou l'absence de processus inflammatoire, les méthodes suivantes sont utilisées: pharyngoscopie, rhinoscopie antérieure et postérieure, endoscopie, radiographie.

La pharyngoscopie consiste à examiner la cavité du pharynx, du pharynx et des glandes qui, chez les enfants, sont également parfois hypertrophiées.

Avec la rhinoscopie antérieure, le médecin examine soigneusement les voies nasales en les étendant avec un miroir nasal spécial. Pour analyser l’état des végétations adénoïdes selon cette méthode, il est demandé à l’enfant d’avaler ou de prononcer le mot «lampe», tandis que le voile du palais se contracte, provoquant une oscillation des adénoïdes.

La rhinoscopie postérieure est un examen du nasopharynx et des végétations adénoïdes à travers l'oropharynx à l'aide d'un miroir nasopharyngé. La méthode est très informative et permet d’évaluer la taille et l’état des végétations adénoïdes, mais elle peut provoquer chez les enfants un réflexe émétique et des sensations plutôt déplaisantes, ce qui empêchera tout examen.

L'endoscopie est l'étude la plus moderne et la plus informative sur les végétations adénoïdes. L'un de ses avantages est la visualisation: elle permet aux parents de voir eux-mêmes les végétations adénoïdes de leurs enfants. Au cours de l'endoscopie, le degré de végétation adénoïde et le chevauchement des voies nasales et des tubes auditifs, la raison de leur augmentation, la présence d'œdème, de pus, de mucus et de l'état des organes adjacents sont établis. L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, le médecin devant insérer dans la voie nasale un long tube de 2 à 4 mm d'épaisseur muni d'une caméra au bout, ce qui provoque des sensations désagréables et douloureuses chez l'enfant.

La radiographie, ainsi que l'examen numérique, est actuellement peu utilisé pour le diagnostic des végétations adénoïdes. Il est nocif pour le corps, ne donne pas une idée de la raison pour laquelle l’amygdale pharyngée est élargie et peut entraîner une déclaration inexacte du degré de son hypertrophie. Le pus ou le mucus accumulé à la surface des végétations adénoïdes ressemblera exactement à celles des végétations adénoïdes sur la photo, ce qui augmentera par erreur leur taille.

Lorsqu'il détecte une perte auditive chez l'enfant et une otite fréquente, le médecin examine la cavité de l'oreille et l'envoie à l'audiogramme.

Pour une évaluation réelle du degré d'adénoïdes, le diagnostic doit être posé pendant la période où l'enfant est en bonne santé ou a dépassé pas moins de deux à trois semaines à partir du moment de sa guérison après la dernière maladie (rhume, VRAI, etc.).

Traitement

La tactique de traitement des végétations adénoïdes chez l’enfant est déterminée par son degré, la gravité des symptômes, le développement de complications chez l’enfant. Des médicaments et de la physiothérapie ou une chirurgie (adénotomie) peuvent être utilisés.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement des végétations adénoïdes avec des médicaments est efficace pour le premier, moins souvent - le deuxième degré des végétations adénoïdes, lorsque leur taille n'est pas trop grande et qu'il n'y a pas de troubles prononcés de la respiration nasale libre. Au troisième degré, elle n'est réalisée que si l'enfant présente des contre-indications à l'ablation chirurgicale des végétations adénoïdes.

La pharmacothérapie vise à soulager l’inflammation, le gonflement, l’élimination du rhume, le nettoyage de la cavité nasale et le renforcement du système immunitaire. Les groupes de médicaments suivants sont utilisés pour cela:

• gouttes vasoconstrictrices (galazoline, farmazolin, naphtyzinum, rinazoline, sanorin et autres);
• antihistaminiques (diazoline, suprastine, loratadine, erius, zyrtec, phenistil);
• vaporisateurs nasaux d'hormone anti-inflammatoire (flix, nasonex);
• antiseptiques locaux, gouttes nasales (protargol, collargol, albutsid);
• solutions salines pour le nettoyage de la morve et l'humidification de la cavité nasale (aigue-marine, marimer, quix, humer, nazomarin);
• moyens de renforcer le corps (vitamines, immunostimulants).

Une augmentation de l'amygdale pharyngée chez certains enfants n'est pas causée par sa croissance, mais par un œdème provoqué par une réaction allergique du corps en réponse à certains allergènes. Ensuite, pour rétablir sa taille normale, seule une utilisation locale et systémique des antihistaminiques est nécessaire.

Parfois, les médecins peuvent prescrire des médicaments homéopathiques pour le traitement des végétations adénoïdes. Dans la plupart des cas, leur réception n'est efficace qu'en cas d'utilisation prolongée au cours du premier stade de la maladie et à titre préventif. Au deuxième et surtout au troisième degré des végétations adénoïdes, elles n'apportent généralement aucun résultat. Lorsque les végétations adénoïdes sont généralement prescrits des préparations en granulés "JOB-Kid" et "Adenosan", huile "Tuya-GF", spray nasal "Euphorbium Compositum".

Remèdes populaires

Les remèdes populaires pour les végétations adénoïdes ne peuvent être utilisés qu'après avoir consulté un médecin aux premiers stades de la maladie, sans aucune complication. Les plus efficaces sont le lavage de la cavité nasale avec une solution de décoctions d’écorce de chêne, de fleurs de camomille et de calendula, feuilles de eucalyptus au sel marin ou aux herbes, qui ont des effets anti-inflammatoires, antiseptiques et astringents.

Lorsque vous utilisez des herbes, gardez à l'esprit qu'elles peuvent provoquer une réaction allergique chez les enfants, ce qui aggravera encore le cours de la maladie.

Physiothérapie

La thérapie physique pour les adénoïdes est utilisée conjointement avec un traitement médical pour augmenter son efficacité.

Le plus souvent, on prescrit un traitement au laser aux enfants. Un traitement standard comprend 10 séances. 3 cours sont recommandés par an. Les rayons laser de faible intensité aident à réduire l'enflure et l'inflammation, normalisent la respiration nasale et ont un effet antibactérien. Cependant, cela ne s'applique pas seulement aux végétations adénoïdes, mais également aux tissus environnants.

En plus du traitement au laser, le rayonnement ultraviolet et l'UHF peuvent être appliqués sur la région nasale, la thérapie à l'ozone et l'électrophorèse avec des médicaments.

Des exercices utiles de gymnastique respiratoire, de cure thermale, de climatothérapie et de repos en mer sont également proposés aux enfants avec des végétations adénoïdes.

Vidéo: traitement de l'adénoïdite avec des remèdes maison

Adénotomie

L'élimination des végétations adénoïdes est le traitement le plus efficace contre l'hypertrophie du troisième degré de l'amygdale pharyngée lorsque la qualité de vie d'un enfant se dégrade considérablement en raison de l'absence de respiration nasale. L'opération est réalisée strictement selon les indications de manière planifiée sous anesthésie dans les conditions d'un hôpital pour malades hospitalisés du département ORL de l'hôpital pour enfants. Cela ne prend pas beaucoup de temps et, en l'absence de complications postopératoires, l'enfant est autorisé à rentrer chez lui le même jour.

Les indications pour l'adénotomie sont:

• l'inefficacité de la pharmacothérapie à long terme;
• inflammation des végétations jusqu'à 4 fois par an;
• l'absence ou la difficulté significative de la respiration nasale;
• inflammation récurrente de l'oreille moyenne;
• déficience auditive;
• sinusite chronique;
• arrêtez de respirer pendant une nuit de sommeil;
• déformation du squelette du visage et de la poitrine.

L'adénotomie est contre-indiquée si l'enfant a:

• anomalies congénitales des palais durs et mous;
• tendance accrue à saigner;
• troubles sanguins;
• maladie cardiovasculaire grave;
• processus inflammatoire dans les végétations adénoïdes.

L'opération n'est pas réalisée pendant les épidémies de grippe et dans un mois après la vaccination prévue.

De nos jours, en raison de l'apparition d'une adénotomie à courte durée d'action pour l'anesthésie générale, les enfants sont presque toujours pratiqués sous anesthésie générale, évitant ainsi le traumatisme psychologique qu'un enfant subit lors de la procédure sous anesthésie locale.

La technique endoscopique moderne de retrait des adénoïdes a un faible impact, présente un minimum de complications, permet à un enfant de retrouver un mode de vie normal pendant une courte période et minimise le risque de rechute. Pour prévenir les complications postopératoires, il est nécessaire de:

1. Prendre des médicaments prescrits par un médecin (gouttes nasales vasoconstricteurs et astringentes, antipyrétiques et analgésiques).
2. Limitez l'activité physique pendant deux semaines.
3. Ne pas manger de la nourriture solide consistance solide.
4. Ne prenez pas de bain pendant 3-4 jours.
5. Évitez l'exposition au soleil.
6. Ne visitez pas les endroits bondés et les groupes d'enfants.

Vidéo: Comment l'adénotomie est effectuée

Complications adénoïdes

En l'absence de traitement opportun et adéquat, les végétations adénoïdes d'un enfant, en particulier des degrés 2 et 3, entraînent le développement de complications. Parmi eux se trouvent:

• maladies inflammatoires chroniques des voies respiratoires supérieures;
• risque accru d'infections respiratoires aiguës;
• déformation du squelette maxillo-facial ("face adénoïde");
• déficience auditive causée par les végétations adénoïdes obstruant l'ouverture du tube auditif dans le nez et une mauvaise ventilation de l'oreille moyenne;
• développement anormal de la poitrine;
• otite moyenne catarrhale et purulente fréquente;
• troubles de la parole.

Les végétations adénoïdes peuvent entraîner un retard dans le développement mental et physique en raison d'un apport insuffisant d'oxygène au cerveau en raison de problèmes de respiration nasale.

Prévention

La prévention des végétations adénoïdes est particulièrement importante chez les enfants sujets aux allergies ou ayant une prédisposition héréditaire à l’apparition de cette maladie. Selon le pédiatre E. O. Komarovsky, pour prévenir l'hypertrophie de l'amygdale pharyngienne, il est très important de laisser à l'enfant le temps de retrouver sa taille après une infection respiratoire aiguë. Pour ce faire, après la disparition des symptômes de la maladie et l’amélioration du bien-être de l’enfant, vous ne devez pas vous rendre à la maternelle le lendemain, mais restez à la maison pendant au moins une semaine et marchez activement à l’extérieur pendant cette période.

Les mesures de prévention des végétations adénoïdes comprennent les sports qui favorisent le développement des organes respiratoires (natation, tennis, athlétisme), les promenades quotidiennes, le maintien d'une température et d'un taux d'humidité optimaux dans l'appartement. Il est important de manger des aliments riches en vitamines et en micro-éléments.