Abcès pulmonaire - symptômes, diagnostic et traitement

L'abcès pulmonaire est défini comme une nécrose du tissu pulmonaire avec la formation de cavités contenant des résidus de tissu nécrotiques et des liquides - produits de l'infection microbienne. La formation de nombreux petits abcès (moins de 2 cm) est parfois appelée pneumonie nécrotique ou gangrène des poumons.

Ces deux pathologies ont une manifestation et une image pathogénétique très similaires. L'absence de diagnostic et de traitement rapides de l'abcès du poumon est associée à un résultat clinique défavorable, le plus souvent au décès du patient.

Les causes

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Qu'est ce que c'est La cause principale de l'abcès du poumon est une situation dans laquelle le tissu pulmonaire perd complètement de l'oxygène. Les patients atteints de pneumonie focale sont à risque. Des processus purulents et nécrotiques dans les tissus pulmonaires peuvent survenir en raison de corps étrangers et de vomissements pénétrant dans la cavité des voies respiratoires supérieures. Des corps étrangers tombant dans les poumons ferment complètement la bronche, empêchant ainsi le flux d'air de s'y rendre en quantité suffisante. C'est dans cet espace que les ulcères se développent rapidement.

L'abcès pulmonaire peut être la conséquence d'une histoire de bronchiectasie, une immunité réduite. Ces raisons sont suffisamment significatives pour le développement de la maladie et la survenue de récidives ultérieures. Un processus inflammatoire purulent peut survenir lorsque certains microbes pénètrent dans le système circulatoire à partir de foyers d’inflammation déjà existants.

L'abcès pulmonaire peut être causé par une microflore douloureuse chez les personnes souffrant d'inflammation des gencives. Les bactéries pathogènes de la cavité buccale pénètrent dans les voies respiratoires, ce qui provoque le développement transitoire d'une infection et d'une inflammation du tissu pulmonaire. Par la suite, sans examen médical ni médicament appropriés, la nécrose progresse et conduit à la formation d'un abcès.

Symptômes d'abcès du poumon

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Selon les statistiques, les abcès pulmonaires sous forme aiguë affectent souvent le sexe fort à l'âge de 20-50 ans. En raison de ses paramètres importants, le poumon droit est plus souvent enflammé. Dans ce cas, les abcès se produisent dans différentes parties du corps, bien que le lobe supérieur du poumon soit plus sensible à la maladie.

Symptômes de la maladie détectés au cours de la période 1:

  1. Douleur du poumon affecté, aggravée par une inspiration profonde et une toux.
  2. Toux sèche.
  3. Augmenter la fréquence de respiration jusqu'à 30 mouvements respiratoires par minute et plus.
  4. Augmentation de la température jusqu'à 39 ° C et plus.
  5. Mal de tête
  6. Une forte diminution de l'appétit.
  7. Nausée
  8. Faiblesse générale.

Symptômes apparaissant au cours de la période 2:

  1. Toux humide.
  2. Écoulement des expectorations lorsque vous toussez avec "bouche pleine".
  3. Odeur nauséabonde de décharge (si la microflore putréfensive a agi en tant qu’agent infectieux).
  4. À partir de 1000 ml et plus de pertes purulentes par jour (plus le processus abdominal est important, plus le volume de décharge est élevé).
  5. Diminution de la température corporelle et intoxication générale.

En fonction de l'évolution de la maladie et de la possibilité d'une rechute, il est courant de diviser l'abcès en abcès chronique et aigu.

Évolution de la maladie

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Dans le cas où le pus a éclaté dans les bronches, mais en même temps que le processus infectieux a été arrêté, la personne commence le stade de récupération. Si le patient ne demande pas d'aide médicale, son état s'aggrave considérablement et des complications d'un abcès surviennent. Ils sont exprimés comme:

  • choc de la douleur;
  • la septicémie;
  • empyème; plèvre
  • foyer nécrotique inflammatoire;
  • pyopneumothorax;
  • hémorragie pulmonaire.

En règle générale, l'hémorragie pulmonaire est la complication la plus courante des abcès du poumon.

Abcès pulmonaire chronique

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Cela se produit si le processus aigu ne se termine pas dans 2 mois. Ceci est facilité par les caractéristiques de l'abcès lui-même - grandes tailles (plus de 6 cm de diamètre), mauvais drainage des expectorations, localisation de la lésion dans la partie inférieure du poumon; affaiblissement du corps - une violation du système immunitaire, des maladies chroniques, etc. Erreurs dans le traitement des abcès aigus - antibiotique mal choisi ou doses trop faibles, traitement tardif ou insuffisant.

En cas d'abcès chronique, le patient souffre d'essoufflement, de toux avec séparation des expectorations fétides, d'alternance de détérioration et de normalisation de l'état, de fatigue, de faiblesse, d'épuisement, de transpiration. Progressivement, en raison d'un manque d'oxygène et d'une intoxication constante du corps, une bronchectasie, une pneumosclérose, un emphysème pulmonaire, une insuffisance respiratoire et d'autres complications se développent. L'aspect du patient change - la poitrine grossit, la peau est pâle, cyanosée, les phalanges finales des doigts s'épaississent sous la forme de "baguettes".

Diagnostics

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Le diagnostic est établi en fonction des résultats de l'examen du patient. Il existe plusieurs méthodes pour examiner un patient. L'un d'eux est la palpation de la zone malade. Cela révèle la douleur.

  • Lors de la réalisation de rayons X et de tomodensitométrie, vous pouvez voir la formation d’un infiltrat inflammatoire caractérisé par un assombrissement homogène. Si un abcès fait irruption dans la zone de l’arbre bronchique, il existe alors une grande quantité de crachats purulents, qui dégagent une odeur désagréable, parfois un mélange de sang.
  • Le plus souvent, en cas d’abcès, le patient est soulagé et la température commence à baisser. En même temps, sur la radiographie, on peut voir que l'illumination se forme dans les poumons. L'état du patient, l'évolution de la maladie et les données obtenues à la suite d'études de laboratoire, fonctionnelles, immunologiques et radiologiques revêtent une grande importance.
  • Les abcès pulmonaires chroniques ont très souvent des symptômes similaires avec une gangrène des poumons, il est donc assez difficile de les distinguer. Par conséquent, le diagnostic est le plus souvent posé après un examen radiologique. La tomodensitométrie, qui permet de déterminer le degré de lésion du tissu pulmonaire, revêt une grande importance. En outre, si vous suspectez une oncologie cavitaire, vous devez subir une biopsie par ponction.

Un abcès du poumon droit rappelle souvent la tuberculose. Dans ce cas, pour plus de clarté, vous devez passer les crachats sur des bâtons de semis, ainsi que sur un examen immunologique. L'emphysème et le pneumothorax présentent des symptômes similaires qui s'infectent avec des kystes pulmonaires.

Comment traiter les abcès du poumon?

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En cas d'abcès pulmonaire, le début du traitement dépend de sa cause, de la nature de l'évolution (aiguë, chronique), du microorganisme pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques, ainsi que de la présence de maladies pulmonaires concomitantes.

  • Le traitement standard commence avec la nomination de pénicilline, 500 000 à 100 000 000 UI est préférable par voie intraveineuse 6 à 8 fois par jour (jusqu'à 8 000 000 à 1 000 000 UI par jour). En l'absence d'effet, après détermination de la sensibilité de la flore bactérienne aux antibiotiques, le médicament le plus efficace est prescrit. La morfotsikline, l'érythromycine, la méthicilline, la lévomycétine, la sigmamycine, l'oleadomycine et d'autres antibiotiques peuvent avoir un effet thérapeutique.
  • La bronchoscopie avec succion du contenu de l'abcès d'abcès et introduction ultérieure d'un antibiotique, sélectionné en fonction de l'antibiogramme, est très efficace. Dans ce cas, la pénicilline est administrée à raison de 300 000 à 800 000 UI tous les deux à trois jours (soit 15 injections au total), streptomycine - par 500 000 UI.
  • Il existe souvent une combinaison très efficace d'antibiotiques et de sulfamides (sulfadiméthoxine, 1 g par jour, norsulfazole ou sulfadimézine, 1 g, 6 à 8 fois par jour). Expectorants prescrits. Il est très important de prévoir un drainage pour lequel le patient (en fonction de la localisation de l'abcès) se voit attribuer une certaine position.
  • Pour les abcès bilatéraux ou centraux multiples, ainsi que pour les abcès compliqués de saignements, ainsi que d'autres méthodes de traitement, une perfusion d'antibiotiques dans l'artère pulmonaire est utilisée. Pour la préparation d’un mélange de médicaments, on utilise généralement une solution de chlorure de sodium (1 l) dans laquelle sont dissoutes la dose quotidienne de l’un des antibiotiques, 5000-10000 UI d’héparine, 1000 mg de vitamine C et 25-30 mg d’hydrocortisone. La solution est administrée goutte à goutte en continu à une vitesse de 12-15 gouttes par minute.
  • Un traitement enrichissant est nécessaire: transfusions sanguines répétées (100 à 200 ml tous les 4 à 5 jours), groupe des vitamines A, C, O et B, régime hypocalorique (3 000 à 4 000 calories) à haute teneur en protéines.

Si, dans un délai d'un mois et demi à deux mois, le traitement conservateur n'a aucun effet, le patient est référé pour une intervention chirurgicale.

Méthodes de traitement chirurgical

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Le traitement chirurgical des abcès pulmonaires est réalisé par plusieurs méthodes:

  1. En drainant l'abcès (thoracocentèse, thoracotomie et pneumotomie).
  2. Avec l'aide de la résection pulmonaire.

Il vise à éliminer rapidement et au maximum le pus et les tissus cutanés morts du poumon.

Prévention

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La prévention spécifique de l'abcès du poumon n'est pas. La prophylaxie non spécifique est un traitement opportun de la pneumonie et de la bronchite, la réhabilitation des foyers d’infection chronique et la prévention de l’aspiration des voies respiratoires. La lutte contre l’alcoolisme est également un aspect important de la réduction de l’incidence des maladies.

Abcès du poumon

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L'abcès pulmonaire est une inflammation non spécifique du tissu pulmonaire, à la suite de laquelle la fusion se produit lors de la formation de cavités purulentes et nécrotiques. Les agents pathogènes pénètrent dans la cavité pulmonaire par voie bronchique. Le staphylocoque doré, les bactéries aérobies à gram négatif et les microorganismes anaérobies non sporogènes sont la cause la plus fréquente d'abcès pulmonaire. En présence de processus inflammatoires dans la cavité buccale et le nasopharynx (maladie parodontale, amygdalite, gingivite, etc.), la probabilité d'infection du tissu pulmonaire augmente. Dans de rares cas, l'agent pathogène pénètre dans le tissu pulmonaire par voie hématogène.

Abcès du poumon

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Le groupe "destruction infectieuse du poumon" ou "pneumopathie destructrice" comprend la gangrène et les abcès du poumon.

L'abcès pulmonaire est une inflammation non spécifique du tissu pulmonaire, à la suite de laquelle la fusion se produit lors de la formation de cavités purulentes et nécrotiques. Les agents pathogènes pénètrent dans la cavité pulmonaire par voie bronchique. Le staphylocoque doré, les bactéries aérobies à gram négatif et les microorganismes anaérobies non sporogènes sont la cause la plus fréquente d'abcès pulmonaire. En présence de processus inflammatoires dans la cavité buccale et le nasopharynx (maladie parodontale, amygdalite, gingivite, etc.), la probabilité d'infection du tissu pulmonaire augmente.

L'aspiration de vomi, par exemple, dans un état inconscient ou en état d'ébriété, l'aspiration avec des corps étrangers peut également provoquer un abcès des poumons.

Les variantes d'infection par voie hématogène, lorsque l'infection entre dans les capillaires pulmonaires avec une bactériémie (septicémie) sont rares. Une infection bronchique secondaire est possible avec un infarctus pulmonaire dû à une embolie de l’une des branches de l’artère pulmonaire. Pendant la guerre et les actes terroristes, des abcès aux poumons peuvent survenir à la suite d'une blessure directe ou d'une blessure à la poitrine.

Le stade initial est caractérisé par une infiltration inflammatoire limitée du tissu pulmonaire. Il y a ensuite une fusion purulente de l'infiltrat du centre vers la périphérie, à la suite de quoi une cavité apparaît. L'infiltration autour de la cavité disparaît peu à peu et la cavité elle-même est tapissée de tissu de granulation: en cas d'évolution favorable de l'abcès du poumon, la cavité est effacée pour former un site de pneumosclérose. Si, à la suite du processus d'infection, une cavité avec des parois fibreuses se forme, le processus purulent peut alors s'auto-entretenir pendant une période indéfiniment longue (abcès pulmonaire chronique).

Classification des abcès pulmonaire

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En fonction de l'étiologie, les abcès pulmonaires sont classés en fonction de l'agent pathogène. La classification pathogénétique est basée sur la manière dont l'infection s'est produite (bronchogène, hématogène, traumatique, etc.);, situé dans un poumon ou être bilatéral.

Facteurs prédisposants

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Le groupe à risque comprend les personnes atteintes de maladies dans lesquelles le risque d'inflammation purulente augmente, par exemple les patients diabétiques. Avec la bronchiectasie, le risque d'aspiration des expectorations infectées apparaît. Dans l'alcoolisme chronique, l'aspiration de vomissures est possible, son environnement chimiquement agressif pouvant également déclencher un abcès pulmonaire.

Symptômes d'abcès du poumon

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La maladie survient en deux périodes: la période de formation d'un abcès et la période d'ouverture d'une cavité purulente.

Pendant la période de formation de la cavité purulente, on observe des douleurs thoraciques, aggravées par la respiration et la toux, de la fièvre, parfois de type trépidant, une toux sèche, un essoufflement, une élévation de température. Mais dans certains cas, les manifestations cliniques peuvent être bénignes, par exemple lorsque les douleurs dues à l'alcoolisme ne sont pratiquement pas observées et que la température atteint rarement le niveau subfébrile. Avec le développement de la maladie, les symptômes d'intoxication augmentent: maux de tête, perte d'appétit, nausées, faiblesse générale. Lors de l'inspection visuelle, une partie de la poitrine dont le poumon affecté a pris du retard lors de la respiration ou, si l'abcès des poumons est bilatéral, les mouvements de la poitrine sont asymétriques. La première période d'abcès pulmonaire dure en moyenne 7 à 10 jours, mais elle peut durer jusqu'à 2 à 3 semaines ou inversement, le développement d'une cavité purulente est rapide et, au bout de 2 à 3 jours, la deuxième période de la maladie commence.

Au cours de la deuxième période d'abcès pulmonaire, la cavité est ouverte et le contenu purulent s'écoule à travers la bronche. Soudainement, dans le contexte de la fièvre, la toux devient humide et l’expectoration des expectorations se produit avec une "bouche pleine". Pendant la journée, les expectorations vont jusqu'à 1 litre et plus purulentes, leur quantité dépend du volume de la cavité.

Les symptômes de fièvre et d'intoxication après la décharge des expectorations commencent à diminuer, le bien-être du patient s'améliore, des analyses de sang confirment également l'extinction du processus infectieux. Mais on n'observe pas toujours une séparation nette entre les périodes. Si la bronche drainante est de petit diamètre, l'écoulement des expectorations peut être modéré. Si la cause de l'abcès du poumon est la microflore putréfiante, il est impossible de rester dans la salle commune en raison de l'odeur désagréable des expectorations.

Après une longue position dans le bac, il se produit une stratification des expectorations: la couche inférieure épaisse et dense de couleur grisâtre avec de minuscules détritus tissulaires, la couche intermédiaire consiste en expectorations purulentes liquides et contient une grande quantité de salive. Les couches supérieures contiennent un liquide mousseux séreux.

Complications d'abcès pulmonaire

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Si la cavité pleurale et la plèvre sont impliquées dans le processus, alors l'abcès se complique de pleurésie purulente et de pyopneumothorax, avec fusion purulente des parois vasculaires, une hémorragie pulmonaire se produit. Il est également possible de propager l’infection, en endommageant le poumon en bonne santé et en provoquant de multiples abcès. Et avec la propagation de l’infection par voie hématogène - la formation d’abcès dans d’autres organes et tissus, c’est-à-dire la généralisation de l’infection et le choc bactériémique. La mortalité par abcès du poumon est assez élevée et se situe aujourd'hui entre 5 et 10%.

Diagnostic d'abcès pulmonaire

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Analyse générale du sang, des matières fécales, de l'urine. Il y a une leucocytose prononcée dans le sang, un déplacement aigu des leucocytes, une granularité neutrophile toxique, des taux élevés de RSE. Dans la deuxième phase de l'abcès du poumon, les tests sanguins sont progressivement améliorés. Si le processus est synchronisé, le niveau de RSE augmente, mais reste relativement stable, et il existe également des signes d'anémie. Les paramètres biochimiques sanguins changent - le nombre d’acides sialiques, de fibrine, de séromucoïde, d’haptoglobines et de globulines α2 et γ augmente; à propos de la chronisation du processus dit la réduction de l'albumine dans le sang. En général, lors de l'analyse de l'urine - cylindrurie, microhématurie et albuminurie, la gravité des modifications dépend de la gravité de l'abcès du poumon.

Effectuer une analyse générale des expectorations pour détecter la présence de fibres élastiques, de cellules atypiques, pour détecter la présence de Mycobacterium tuberculosis, d'hématoïdine et d'acides gras. La bactérioscopie des expectorations suivie de bacposevom a pour but d'identifier l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens.

La radiographie des poumons est l'étude la plus fiable pour le diagnostic de «l'abcès du poumon», ainsi que pour la différenciation de l'abcès d'autres maladies broncho-pulmonaires. Dans les cas de diagnostic difficiles, on réalise une tomodensitométrie ou une IRM des poumons L'ECG, la spirographie, la mesure du débit de pointe et la bronchoscopie sont prescrits pour confirmer ou infirmer les complications d'un abcès du poumon. Si vous suspectez le développement de la pleurésie est une ponction pleurale.

Abcès pulmonaire

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La gravité de la maladie détermine la tactique de son traitement. Peut-être à la fois un traitement chirurgical et conservateur. En tout état de cause, il est réalisé à l'hôpital, dans les conditions d'un service spécialisé de pneumologie. Le traitement conservateur comprend le respect du repos au lit, donnant au patient une position drainante plusieurs fois par jour pendant 10 à 30 minutes pour améliorer la sortie des expectorations.

Un traitement antibactérien est prescrit immédiatement; après avoir déterminé la sensibilité des micro-organismes, un traitement antibiotique peut être corrigé. Pour réactiver le système immunitaire, une autohémotransfusion et une transfusion de composants sanguins sont prescrites. Antistaphylococcal et gamma globuline est prescrit selon les indications.

Si le drainage naturel ne suffit pas, une bronchoscopie est réalisée avec aspiration active des cavités et lavage avec des solutions antiseptiques (lavage broncho-alvéolaire). Il est également possible d'introduire des antibiotiques directement dans la cavité des abcès du poumon. Si l'abcès est situé à la périphérie et qu'il est de grande taille, utilisez une ponction transthoracique. Lorsque le traitement conservateur de l'abcès du poumon est inefficace et en cas de complications, la résection du poumon est indiquée, c'est-à-dire le retrait de sa partie.

Pronostic et prévention des abcès pulmonaires

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L'évolution favorable de l'abcès pulmonaire s'accompagne d'une résorption progressive de l'infiltration autour de la cavité purulente; la cavité perd sa forme arrondie régulière et cesse d'être déterminée. Si le processus ne prend pas une nature longue ou compliquée, alors la récupération se produit dans 6-8 semaines. Dans environ 20% des cas, un abcès dure.

La prévention spécifique de l'abcès du poumon n'est pas. La prophylaxie non spécifique est un traitement opportun de la pneumonie et de la bronchite, la réhabilitation des foyers d’infection chronique et la prévention de l’aspiration des voies respiratoires. La lutte contre l’alcoolisme est également un aspect important de la réduction de l’incidence des maladies.

Abcès pulmonaire: symptômes et traitement

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L'abcès pulmonaire est un processus qui entraîne la formation de cavités nécrotiques limitées dans les tissus. Il s'accompagne d'une inflammation et de la formation de pus.

Description de la maladie

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Le processus pathologique est causé par des agents pathogènes spécifiques qui pénètrent dans les poumons par les bronches. Il peut s'agir de bactéries aérobies de la série Gram-négative, de microorganismes anaérobies, de Staphylococcus aureus, de Streptococcus, etc. Les maladies inflammatoires du nasopharynx et de la cavité buccale, telles que la gingivite, les maladies parodontales et également l'amygdalite constituent des facteurs aggravants. Un abcès des tissus pulmonaires peut survenir à la suite de la pénétration de vomissements dans la cavité bronchique, qui survient souvent lors d’une intoxication grave au cours d’une anesthésie. De plus, l'aspiration peut survenir à la suite d'un contact avec les voies respiratoires et les bronches de corps étrangers. Dans certains cas, le foyer d'infection résulte de la pathologie des capillaires pulmonaires. Cette variante est caractérisée par un sepsis en développement rapide. L'infarctus pulmonaire déclenché par une embolie est également dangereux. Ce processus conduit à une infection bronchique secondaire et au développement d'un abcès. La cause de l'abcès peut être une blessure traumatique, un coup de couteau et une blessure par balle à la poitrine.

Variétés de la maladie

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Classification des abcès du tissu pulmonaire selon le mécanisme de développement:

  • bronchogène;
  • hématogène;
  • traumatique.

S'il vous plaît noter: si le processus se produit au centre du poumon - c'est l'abcès central, si sur les bords - périphérique. Il existe également des abcès simples et multiples, la maladie ne peut toucher qu'un seul poumon ou se propager aux deux moitiés.

Causes et facteurs

La maladie se développe à la suite de nombreuses causes. Le plus souvent, un abcès pulmonaire survient en conséquence:

  • maladies virales et bactériennes;
  • lésion traumatique des tissus de la poitrine;
  • inflammation de la cavité buccale et du pharynx.

Assez souvent, pneumonie nécrosante, déficit immunitaire, infections fongiques, tuberculose, invasion amibienne peuvent conduire à un abcès. Les autres causes d'abcès pulmonaire sont:

  • pneumonie d'aspiration, infarctus et septicémie du poumon;
  • défaite avec des embolies septiques qui pénètrent dans le tissu pulmonaire à la suite d'une inflammation (prostatite, otite, ostéomyélite);
  • contact et propagation lymphogène d'agents pathogènes infectieux (ce dernier se produit avec des furoncles des lèvres muqueuses, des phlegmon de la cavité buccale);
  • désintégration d'une tumeur maligne dans le tissu pulmonaire.

Le groupe à risque comprend les patients souffrant de:

  • néoplasmes pulmonaires;
  • le diabète;
  • la sinusite;
  • l'alcoolisme;
  • maladies du tractus gastro-intestinal, qui ont entraîné une intervention chirurgicale sur les organes des cavités thoracique et abdominale;
  • les maladies d'immunodéficience;
  • l'épilepsie;
  • la toxicomanie;
  • reflux gastro-oesophagien.

S'il vous plaît noter: le développement d'abcès pulmonaire est lié aux corps étrangers tombant dans les bronches qui contribuent aux dommages mécaniques des tissus et à la formation ultérieure de processus inflammatoires et purulents.

Signes et symptômes d'abcès pulmonaire

Un abcès pulmonaire est accompagné d'un tableau clinique caractérisé par les symptômes suivants:

  • la tachycardie;
  • affaiblissement de la respiration;
  • expectorations à trois couches avec du pus, du mucus aqueux et jaunâtre;
  • asymétrie de la poitrine lors des mouvements respiratoires;
  • étouffer le son de percussion dans la zone de l'inflammation;
  • la tachypnée;
  • divers râles humides;

L'évolution aiguë de l'abcès pulmonaire est caractérisée par les symptômes suivants:

  • toux avec expectorations purulentes;
  • dyspnée et essoufflement;
  • douleur à la poitrine;
  • courbe de température de type hectique;
  • essoufflement.

L'abcès pulmonaire chronique se caractérise par des exacerbations périodiques avec formation de crachats purulents. Pour la période de rémission (atténuation de la maladie) sont caractérisés par:

  • fatigue accrue;
  • perte de poids;
  • aboiement paroxystique;
  • transpiration;
  • crachats abondants et purulents dont le volume augmente dès que le patient adopte une position différente;
  • développement de l'insuffisance ventriculaire droite.

S'il vous plaît noter: il faut savoir qu'un abcès peut pénétrer dans le tissu pulmonaire. Elle s'accompagne de l'apparition soudaine d'une grande quantité de pus fétide et d'une amélioration de l'état du patient au fil du temps. La maladie passe par deux étapes:

  • le premier est caractérisé par la formation directe d'un nid d'inflammation - un abcès (une légère augmentation de la température corporelle, de la fièvre, une toux douloureuse, un essoufflement peuvent survenir);
  • la seconde - en ouvrant la cavité (il y a une augmentation des symptômes de la première étape, ainsi que le retrait des masses purulentes de la cavité dans le tissu pulmonaire).

Complications de la maladie

L'abcès pulmonaire présente de nombreuses complications. Cela conduit souvent à:

  • l'emphysème;
  • abcès du deuxième poumon;
  • pneumonie chronique;
  • rupture de la cavité de l'abcès, dont les conséquences peuvent se propager au sac cardiaque;
  • pyopneumothorax - implication dans le processus du tissu pleural avec formation de pus;
  • métastases purulentes au cerveau, au foie;
  • bronchiectasie (expansion et déformation des bronches);
  • amyloïdose des organes internes (dépôt dans les tissus du complexe amyloïde pathologique, provoquant un dysfonctionnement)

Diagnostics

Pour diagnostiquer un abcès du poumon, un test sanguin de leucocytose neutrophile, anémie et hypoalbuminémie est effectué. L’examen microscopique des expectorations a permis de détecter des bactéries pathogènes ou des neutrophiles. Un liquide pleural est également pris pour examen.

Abcès pulmonaire

Le traitement de l'abcès pulmonaire est effectué à l'aide de médicaments antibactériens. Les médicaments prescrits agissent sélectivement sur le type de bactérie qui a conduit à l'apparition d'une inflammation. Les antibiotiques bêta-lactamines avec inhibiteurs de bêta-lactamases sont souvent utilisés. Ils sont administrés par voie intraveineuse ou intramusculaire, mais avec une évolution légère de la maladie, une administration par voie orale peut être prescrite. En outre, la forme de comprimé peut être utilisée au stade de la récupération du patient. La durée moyenne du traitement de l'abcès du poumon est d'environ 4 semaines. Le chiffre spécifique dépend de la gravité du processus et du stade auquel le diagnostic a été posé. Les abcès plus importants nécessitent un traitement plus long. Il est important de savoir que le traitement physiothérapeutique n'est pas applicable dans ce cas. Cela menace de percer la plèvre et de propager l'infection au second poumon ou à d'autres organes internes. En cas de faiblesse grave du patient, en présence de paralysie ou d'insuffisance respiratoire nécessite l'utilisation d'une trachéostomie et d'une aspiration du secret. Est un drainage chirurgical ou percutané. Une résistance aux antibiotiques peut être observée. Habituellement, cela s’accompagne d’un gros abcès et d’une infection compliquée. Si un traitement chirurgical est indiqué, une lobectomie est alors réalisée - retrait du lobe du poumon. Avec les petites lésions, résection segmentaire. En cas de lésions multiples ou de gangrène pulmonaire, en cas de résistance aux antibiotiques, une pneumectomie est indiquée - élimination complète d'un poumon.

Prévention

La prévention spécifique de l'abcès du poumon n'existe pas. Il est important de diagnostiquer et de traiter rapidement la pneumonie, diverses maladies inflammatoires de la cavité buccale, du pharynx et des bronches. Le risque que des objets étrangers pénètrent dans la cavité des bronches doit être prévenu. Cela est particulièrement vrai chez les jeunes enfants, ainsi que chez les patients présentant un trouble de la déglutition. Il est important de soigner correctement les patients alités qui ont subi un accident vasculaire cérébral, une hémorragie cérébrale, des vomissements, une nécrose et d'autres conditions potentiellement dangereuses en termes de développement de suppurations pulmonaires.

Régime alimentaire

Pendant le traitement de l'abcès du poumon, la thérapie par le régime est d'une grande importance car elle contribue à renforcer le corps pendant la lutte contre la maladie et à accélérer la récupération. En commençant le traitement, essayez de respecter les règles suivantes:

  1. Limitez votre consommation de sel. Étant donné que le sel retient les liquides, ce qui, à son tour, provoque un stress sur le système cardiovasculaire, il est nécessaire de réduire sa quantité quotidienne dans le régime alimentaire.
  2. Abandonnez l'alcool, qui affecte négativement les tissus du corps. Dans ce cas, il est important de déterminer si le patient a déjà souffert d’alcoolisme, car cette maladie aggrave de façon répétée le pronostic du traitement de l’abcès pulmonaire.
  3. Mangez régulièrement des aliments protéiques d'origine animale.
  4. Incluez du calcium dans votre alimentation. Il peut s'agir d'une variété de produits laitiers. La consommation quotidienne de cet élément doit être d'au moins un gramme et demi.
  5. Concentrez-vous sur les légumes et les fruits riches en minéraux et en vitamines des groupes A et B.
  6. Entrez dans le régime alimentaire de la levure en tant qu'additif dans divers plats. Ils contiennent une grande quantité de vitamine B, indispensable au traitement des maladies purulentes. En outre, la levure contient des glucides, des graisses, de l'acide folique et divers minéraux. Il est préférable de protoner la levure au bain-marie en mélangeant de l'eau à raison de 2,5 parties du liquide pour une partie de la levure.

Yaroslav Trofimova, examinateur médical

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Abcès pulmonaire

Les suppurations pulmonaires aiguës (abcès pulmonaire, abcès gangreneux, gangrène pulmonaire) font partie de la pathologie la plus grave. Malgré de nombreuses publications sur ce sujet, il est impossible de se faire une idée précise de la prévalence de cette maladie. Les auteurs nationaux et étrangers ne fournissent que des données sélectives et il n’existe pratiquement aucune information sur la fréquence des abcès par rapport à la population. Par exemple, il est prouvé qu’en France, environ 10 personnes par an sont hospitalisées pour un abcès du poumon. Selon les statistiques du Massachusetts General Hospital de 1944, un abcès du poumon a été diagnostiqué chez 10,8% des 10 000 patients admis.

Sous abcès pulmonaire, comprendre l’apparition de la décomposition purulente ou putréfiante de sections nécrotiques de tissu pulmonaire avec la formation d’une ou plusieurs cavités remplies de pus et situées plus souvent dans le segment. Cette cavité purulente (abcès) est généralement entourée d’une capsule pyogène ainsi que d’une zone d’infiltration inflammatoire du tissu pulmonaire qui le sépare des tissus non touchés.

Facteurs contributifs

Les suppurations pulmonaires surviennent plus souvent avec:

  • violation de la perméabilité bronchique;
  • le développement de processus inflammatoires infectieux aigus dans le parenchyme pulmonaire;
  • troubles circulatoires avec développement ultérieur de nécrose des tissus pulmonaires.

L’intoxication chronique à l’alcool et la toxicomanie se caractérisent par une voie d’infection par aspiration due à un affaiblissement du réflexe de la toux et à une diminution du niveau de conscience. En outre, ces conditions ont un effet néfaste sur le processus purulent déjà développé dans les poumons, car les réactions protectrices sont supprimées dans le corps des toxicomanes et des alcooliques. En règle générale, chez ces patients, il existe une lésion étendue du tissu pulmonaire avec développement fréquent de pyopneumothorax, d'empyème pleural et de psychose d'intoxication.

En cas de maladies chroniques du système respiratoire (bronchite, emphysème, pneumosclérose, asthme bronchique, pneumonie chronique), les défenses de l’organisme sont considérablement inhibées, ce qui a également une incidence défavorable sur le processus de destruction purulente des poumons. Des conditions similaires se produisent également avec la thérapie hormonale stéroïde. Grâce à la thérapie hormonale, le corps devient plus vulnérable aux infections et la flore microbienne est plus résistante aux antibiotiques. De plus, la cicatrisation des blessures ralentit en raison d'une diminution de la prolifération capillaire, du dépôt de collagène et de la formation de fibroblastes.

Ainsi, l'apparition d'un abcès pulmonaire et d'autres suppurations pulmonaires est favorisée par un état général affaibli du corps résultant d'une intoxication alcoolique, d'une toxicomanie, de maladies inflammatoires des organes respiratoires, de maladies systémiques graves et également chez le sujet âgé. Ces conditions contribuent à la reproduction sans entrave de la microflore pathogène qui, associée à une altération de la circulation sanguine locale et à la perméabilité bronchique, est la principale cause d'abcès pulmonaire et d'autres suppurations pulmonaires.

Récemment, le rôle des organismes moins pathogènes (pneumocoque, streptocoque) et le contenu de la microflore résistante aux antibiotiques (flore anaérobie, gram-négative, streptocoque) ont augmenté. Les associations de la flore microbienne pathogène avec Pseudomonas, E. coli, les mycoplasmes, la levure, le virus de la grippe, etc. sont devenues des trouvailles fréquentes.

Voies d'abcès pulmonaire

Selon les voies de développement, il y a:

  • Abcès pulmonaire pneumogène (post-pneumonique), résultant d'une complication de pneumonie bactérienne dans 63 à 95% des cas.
  • Abcès bronchogénique du poumon, se développant à la suite de la destruction de la paroi de la bronchiectasie et de la propagation de l'inflammation sur le tissu pulmonaire, entraînant une nécrose, une suppuration et le développement de la cavité - abcès. Ces abcès sont plus souvent multiples. Ce type d'abcès est souvent dû au mécanisme d'aspiration chez les personnes souffrant d'alcoolisme, de toxicomanie, d'épilepsie, ainsi que de traumatismes crâniens, accompagnés d'une perte de conscience prolongée.

D'autres mécanismes de développement d'abcès pulmonaire sont également à noter:

  • hématogène-embolique (avec endocardite septique, thrombophlébite purulente des veines des extrémités et du bassin, ainsi que des abcès dans d'autres régions);
  • obstructif (en raison du blocage de la bronche par une tumeur ou un corps étranger);
  • post-traumatique (à la suite d'une compression, d'ecchymoses, de blessures par balle ou par balle).

Symptômes et diagnostic d'abcès pulmonaire

Le développement de l'abcès du poumon est indiqué par l'apparition de:

  • réaction de température
  • syndrome douloureux
  • toux avec expectorations purulentes,
  • souffle putride,
  • respiration affaiblie
  • symptômes d'intoxication,
  • hémoptysie.

La symptomatologie dépend du degré de drainage à travers la bronche touchée. En fonction de cela, un abcès bloqué peut se développer en l'absence de drainage, un abcès avec un drainage bronchique insuffisant ou avec une bonne perméabilité bronchique. L'évolution la plus sévère est observée avec un abcès bloqué. En raison d'une augmentation de la pression dans la cavité de l'abcès et de la plèvre viscérale, des douleurs thoraciques sévères apparaissent. Toux sec, peut provoquer une légère quantité de crachats séro-purulents en raison d'une pneumonie ou d'une bronchite. Symptômes observés d'intoxication (perte d'appétit, faiblesse, essoufflement, manque de sommeil, fatigue, tachycardie). Caractérisé par une forte fièvre, des frissons, une transpiration abondante.

L’examen a révélé une sensibilité à la palpation de la zone touchée, un ralentissement de la respiration, un raccourcissement du son de percussion. Les rayons X et sur la tomographie ont révélé un infiltrat inflammatoire sous la forme d'un noircissement homogène. Lorsqu'un abcès est percé dans un arbre bronchique, une quantité abondante d'expectorations purulentes apparaît avec une odeur désagréable, parfois mélangée à du sang. Habituellement, après la séparation du pus, la température corporelle diminue et l'état général du patient s'améliore. Sur la radiographie, on note l'apparition d'une clairière au centre de l'obscurcissement correspondant à la cavité d'abcès formée, remplie de gaz et de liquide de niveau horizontal clair.

Pour le diagnostic de l’abcès aigu, prendre en compte les données de l’anamnèse, évaluer l’état général du patient, ainsi que les données des méthodes d’examen cliniques, de laboratoire, fonctionnelles, immunologiques et radiologiques. Dans certains cas, il est difficile de faire la distinction entre un abcès aigu et une gangrène du poumon sur la base des symptômes et des résultats de l'examen radiologique. En règle générale, la gangrène se caractérise par la progression et le développement de complications, l'épuisement général du corps, l'anémie et une insuffisance cardiopulmonaire significative se développent rapidement. Le critère le plus fiable dans le diagnostic différentiel de ces deux états est l'examen radiographique en dynamique comparé aux manifestations cliniques. Un rôle important dans ce domaine appartient à la tomographie, avec laquelle il est possible de déterminer la structure de la zone touchée à différentes profondeurs, la perméabilité des bronches drainantes, l’identification de séquestrants.

Pour le diagnostic différentiel des abcès et des affections tumorales des poumons, les données des études endoscopiques et radiologiques sont utilisées. Le rôle crucial est joué par la bronchoscopie diagnostique et l’étude ultérieure de la biopsie. En cas de cancers «cavitaires» périphériques, une biopsie par ponction est réalisée.

Les symptômes d'abcès pulmonaire peuvent ressembler à une lésion tuberculeuse. Dans ce cas, la tuberculose ou la preuve de méthodes immunologiques pour le diagnostic de la tuberculose sont des preuves de la tuberculose dans les expectorations de Mycobacterium tuberculosis. Parmi les autres maladies qui présentent des manifestations cliniques similaires, il convient de noter les processus purulents dans la cavité pleurale (empyème et pyopneumothorax), kystes pulmonaires congénitaux purulents, actinomycose pulmonaire.

Complications d'abcès aigu du poumon

Les complications les plus fréquentes incluent le développement de:

  • pyopneumothorax;
  • empyème; plèvre
  • hémorragie pulmonaire;
  • processus pathologique dans le poumon opposé;
  • pneumopéricardite;
  • la septicémie.

Le développement le plus courant est le pyopneumothorax et l'hémorragie pulmonaire. La pneumopéricardite est une complication rare mais extrêmement dangereuse de l'abcès du poumon. Dans ce cas, il se produit une détérioration soudaine de l'état du patient, accompagnée de l'apparition d'un emphysème sous-cutané de la moitié supérieure du corps, du cou, de la tête et d'un collapsus.

Dans certains cas, un abcès pulmonaire aigu peut être guéri spontanément, mais le passage à la forme chronique est plus caractéristique. Les abcès chroniques se retrouvent plus souvent dans les segments II, IV, IX, X du poumon, plus souvent à droite, c’est-à-dire à la place des foyers de bronchopneumonie aiguë et d’abcès pulmonaire aigu. L'abcès chronique est caractérisé par une implication précoce dans le processus de drainage lymphatique du poumon avec le développement d'une fibrose et d'une déformation du poumon.

Principes du traitement conservateur de l'abcès du poumon

Dans les abcès pulmonaires aigus sans complications, le traitement est utilisé pour:

  • restauration de la fonction de drainage des bronches (médicaments expectorants, inhalation. drainage postural, cathétérisme transnasal des bronches, assainissement bronchoscopique, microtracheostomie, ponction ou drainage percutané de la cavité de l'abcès);
  • lutter contre la flore microbienne au centre de la suppuration;
  • stimulation des défenses de l'organisme;
  • soulagement des manifestations cliniques (traitement symptomatique).

Le résultat du traitement conservateur dépend généralement de la rapidité avec laquelle le drainage naturel de la cavité purulente est restauré. Ceci est plus facile à réaliser avec du pus liquide et de petits séquestrants. Le choix du traitement dépend des caractéristiques du processus pathologique, principalement de l’état du drainage bronchique.

Pour évacuer le contenu purulent des cavités pulmonaires, le drainage postural (drainage de position) est associé à des exercices de respiration, de massage et de martèlement de la poitrine. Il est particulièrement important d'effectuer un drainage postural le matin pour éliminer les bronches des crachats accumulés pendant la nuit.

L'amélioration de la perméabilité de la bronche drainante contribue à l'inhalation, à la perfusion intratrachéale de médicaments, ainsi qu'à l'utilisation de médicaments expectorants. L'efficacité du traitement a augmenté avec l'apparition d'enzymes protéolytiques (himopsina, trypsine, élastase, ribonucléase, etc.), contribuant à la dissolution de petits séquestrants et de bouchons purulents.

En l’absence d’effet positif de l’utilisation de ces méthodes pendant 3 à 5 jours et tout en maintenant le niveau de liquide dans la cavité de l’abcès, des méthodes plus actives de drainage et d’assainissement sont utilisées. On observe un bon effet avec l’utilisation du cathétérisme segmentaire des bronches, dans lequel une bronchoscopie sous-narcotique est réalisée avec l’introduction d’un cathéter contrôlé radio-opaque dans la bronche drainante ou directement dans la cavité de l’abcès sous le contrôle de la télévision à rayons X. Dans le même temps, le contenu purulent est retiré de la cavité de l'abcès, il est lavé, suivi de l'introduction d'enzymes protéolytiques et d'antibiotiques. Une autre méthode de cathétérisme segmentaire des bronches est la ponction trachéale de Selcheder. Dans ce cas, le cathéter est placé dans l'abcès de la bronche drainant pendant plusieurs jours.

Une méthode obligatoire de traitement est la désinfection bronchoscopique, qui permet d'éliminer au maximum les expectorations purulentes sous contrôle visuel.

Le traitement antibactérien est utilisé pour influencer la flore microbienne. Dans le même temps, l’effet le plus important est observé lors de la création de concentrations élevées de médicaments antibactériens dans le site de suppuration. À cette fin, l'administration par voie intraveineuse d'antibiotiques ou l'administration directe de médicaments dans l'artère pulmonaire, ainsi que par voie d'administration endolymphatique et par électrophorèse interstitielle sont utilisées.

L'immunothérapie est utilisée pour améliorer la défense immunitaire du corps. Les patients sévères se voient prescrire des immuno-substituts (administration de plasma hyperimmun natif, masse de leucocytes, immunoglobuline humaine polyvalente, etc.), un traitement adaptogène (utilisation de biostimulants - aloès, teinture de ginseng, éleuthérocoque), de vitamines, etc. L'amélioration du système immunitaire est obtenue. (adsorption plasmatique, plasmaphérèse, hémosorption, lymphosorption, etc.), en raison de laquelle s'effectue l'élimination des toxines, réduit la charge antigénique toxique du corps et la l'efficacité chshaetsya des cellules immunitaires.

Le traitement conservateur permet un rétablissement complet ou clinique chez tous les patients présentant un abcès aigu du poumon avec un bon drainage bronchique. En l'absence d'effet, ainsi que l'apparition de complications (par exemple hémorragie pulmonaire massive), il est nécessaire d'utiliser des méthodes artificielles de décharge externe de pus: ponction de l'abcès pulmonaire, drainage par thoracocentèse ou pneumotomie.

Méthodes de traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des abcès pulmonaires est réalisé par plusieurs méthodes:

  • En drainant l'abcès (thoracocentèse, thoracotomie et pneumotomie).
  • Avec l'aide de la résection pulmonaire.

Le traitement chirurgical vise à éliminer rapidement et au maximum le pus et les tissus cutanés morts du poumon.

Abcès pulmonaire - formes, symptômes et traitement, complications, pronostic

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La pneumonie de type abcès ou abcès pulmonaire est un processus limité destructeur-purulent qui se développe dans la structure du tissu pulmonaire. Une genèse différente sous-tend le développement des abcès aigus.

Les abcès pulmonaires sont le plus souvent associés à la pneumonie, processus aigu du parenchyme. Principalement, avec des signes d’altération fonctionnelle de la perméabilité bronchique, conduisant à une insolvabilité du drainage de certains segments du tissu pulmonaire.

Genèse: facteurs dans le développement de l'abcès du poumon

L'un des facteurs les plus importants de la genèse est une violation des propriétés de perméabilité et de drainage de la bronche. Divers processus pathologiques peuvent provoquer de telles perturbations - obstruction bronchique (blocage) par des particules de divers détritus, divers corps étrangers, ou due au gonflement de la membrane muqueuse des branches bronchiques.

Ces violations peuvent être dues à:

  • pneumonie de genèse lobaire ou grippale;
  • septicopyémie et thrombophlébite;
  • lésions de tissus pulmonaires de nature différente;
  • diverses pathologies purulentes introduites par voie lymphogène ou hématogène.

L'échec des fonctions de drainage provoque une perte de légèreté de la structure tissulaire de l'organe - le développement de zones de confluence et une réduction significative du tissu (atélectasie). C’est dans ces zones touchées que l’infection se développe activement et provoque des réactions inflammatoires qui contribuent à la formation d’un infiltrat purulent et d’une fusion purulente-nécrotique au sein du parenchyme (bronchioles, alvéoles, réseau vasculaire).

Les foyers affectés sont entourés d'une inflammation périfocale qui limite les formations purulentes à partir de structures de tissus sains. Simultanément, la cavité pathologique formée est imprégnée d'infiltration purulente et recouverte de nodules et de plaques de granulation.

Lorsque la bronche de drainage est proche du foyer purulent, elle peut tousser partiellement et l'air qui a pénétré commence à s'accumuler au-dessus de la surface purulente.

Dans le tableau clinique aigu de la maladie, la cavité subit une oblitération (colmatage ou fermeture) formant des foyers de pneumosclérose. Dans le cas où la cavité est recouverte de tissu fibrillaire, l'infiltration purulente est due à un long processus qui se transforme en une phase chronique.

  • Les citoyens ayant des antécédents de problèmes aux organes respiratoires et une pathologie de la cavité buccale courent le plus grand risque de développer une pneumonie par abcès.

Le risque de processus destructifs-purulents dans les structures tissulaires des poumons augmente plusieurs fois chez les patients diabétiques, les alcooliques chroniques, provoquant souvent une obstruction des vomissements des bronches ou les patients atteints de bronchectasie, provoquant une aspiration bronchique des expectorations.

Avec un traitement ultérieur, sur le site des lésions, la formation de tissu cicatriciel, le développement d'abcès chroniques avec la formation de zones encapsulées, ou la maladie, avec le développement de vastes zones de nécrose purulente-putride (gangrène) avec leur propagation ultérieure.

Abcès pulmonaire aigu et chronique

Selon l'évolution clinique, la maladie est classée dans les formes aiguës et chroniques.

  1. Dans le cours aigu de la pneumonie par abcès, le développement de processus purulents est noté déjà après un mois ou deux.
  2. Dans le processus chronique, les foyers nécrotiques sont caractérisés par une formation lente.

La classification selon la genèse est déterminée selon:

  • facteur d'infection - hématogène, traumatique ou bronchogène.
  • facteurs d'infection - streptocoque, pneumocoque, etc.

Sur la base du facteur causatif, les abcès pulmonaires sont primaires, causés par la flore microbienne et secondaires, en raison de processus pathologiques dans le corps, provoquant une obstruction des voies respiratoires.

En fonction du lieu de localisation du processus pathologique - simple, multiple, unilatéral (abcès du poumon droit), bilatéral, central ou périphérique, se manifestant sous forme légère, modérée ou grave.

Symptômes d'abcès pulmonaire (droite / gauche)

Selon les observations cliniques, l'abcès du poumon droit est caractérisé par la manifestation la plus fréquente en raison de son volume important.

Une pathologie destructrice purulente se développe dans des zones complètement différentes de celle-ci, mais elle est le plus souvent localisée dans son lobe supérieur dans la région des premier, deuxième et quatrième segments. Les symptômes de la pathologie se manifestent par étapes.

Pendant la période de formation de la pathologie, on observe une infiltration purulente accompagnée d'une fusion purulente des tissus, mais sans communication de l'abcès avec la lumière bronchique.

Le premier stade de l'abcès du poumon est caractérisé par la similitude des signes de pneumonie sévère avec l'abcès du poumon, se manifestant:

  • toux et hautes températures;
  • transpiration abondante la nuit;
  • diminution de l'appétit;
  • épaississement des phalanges;
  • percussion sourde et son bronchique;
  • respiration faible et douleur intense de la région touchée.

En une semaine et demie, l'intensité des symptômes augmente, l'abcès du poumon se précipite dans la lumière bronchique. A partir de ce stade commence le développement de la deuxième phase de la maladie.

La toux est accompagnée de multiples expectorations nauséabondes (jusqu'à 800 ml) avec une odeur putride. Si la nécrose des tissus prédomine dans la cavité de l'abcès (nécrose gangréneuse), les expectorations dégagent une odeur particulièrement désagréable et peuvent contenir des impuretés du sang.

Après le passage du pus, la maladie peut évoluer différemment en raison du degré de purge purulente de la cavité, de l’efficacité du processus de traitement et du degré de viabilité des défenses immunitaires du patient.

  • La maladie peut aller au troisième stade - le rétablissement, ou prendre une forme chronique avec le développement de processus secondaires de bronchectasie.

Une percée purulente peut se produire non seulement dans la bronche drainante, mais également dans la cavité pleurale, provoquant le développement d'un empyème pleural (pyothorax) et d'un pneumothorax aigu (pénétration d'air entre les feuilles de la plèvre), signes qui peuvent masquer la véritable nature de la pathologie.

Avec une infection particulièrement agressive, la libération non complète de pus par la branche bronchique peut déclencher la progression de la maladie.

L'infiltration purulente se propage, s'accompagne d'une augmentation des zones de nécrose tissulaire et de la formation de nombreux nouveaux abcès sur le tissu sain du parenchyme pulmonaire. Les symptômes suivants sont ajoutés aux symptômes précédemment manifestés:

  • transpiration abondante et frissons;
  • anémie et perte de poids;
  • détérioration de l'activité cardiaque;
  • troubles fonctionnels dans les reins et le foie.

Chez de nombreux patients, la guérison des effets des troubles destructifs est lente, la libération de pus par la cavité peut ne pas être complète et la régénération des tissus est retardée. Dans ce cas, il existe un risque réel de développer des processus chroniques avec leurs propres symptômes et d'autres méthodes de traitement.

Lorsqu'un diagnostic de tissu pulmonaire est établi, une hospitalisation urgente du patient est nécessaire, car une détérioration progressive peut provoquer une hémorragie abondante, une métastase purulente (septicopyémie) ou une gangrène, entraînant souvent la mort.

Abcès pulmonaire, médicaments

Avec les symptômes caractéristiques des abcès pulmonaires aigus, le protocole de traitement et la tactique du processus de traitement sont compilés en fonction de la gravité du processus pathologique. Peut être limité à un traitement conservateur, ou avoir lieu avec l'intervention de techniques chirurgicales.

Au début du développement d'un processus de destruction purulente, mais au plus tard un mois et demi après le début de la formation de cavités purulentes, des médicaments antimicrobiens sont prescrits.

  1. Une seule thérapie ontibiotique, ou une combinaison de plusieurs médicaments - "Penicillin", "Streptomycin" et "Biomycin".
  2. Pour renforcer les fonctions immunitaires, une transfusion sanguine (transfusion) et une immunothérapie médicamenteuse sont prescrites - réorganisation quotidienne (dans les 1,5 à 1,5 semaine) de la cavité de destruction par le médicament SuperLife en une quantité égale au volume de la cavité destructive. Efficace dans le traitement de "Anatoxin staphylococcal" et "Autovaccine".
  3. Pour accélérer les processus de régénération tissulaire, il est prescrit des médicaments à base de stéroïde anabolisant et de protéines - «Methyluracil», «Potassium Orotat», «Protein» ou «Albumin», administration intraveineuse de «Chlorure de calcium».
  4. Dans le processus de traitement comprennent un régime équilibré obligatoire d'aliments riches en protéines et en vitamines.
  5. Lors de la communication de cavités pathologiques avec une lumière bronchique, l'élimination du contenu purulent est réalisée par drainage postural ou par bronchoscopie, suivie d'un traitement antimicrobien directement au centre de la nécrose.

L'efficacité du traitement médicamenteux de l'abcès du poumon est le principal critère d'indication des interventions chirurgicales.

L'ouverture des foyers purulents et leur drainage sont effectués conformément à toutes les règles de l'intervention chirurgicale. La restauration complète des fonctions de l'organe respiratoire n'est possible qu'après des interventions chirurgicales radicales.

1) Lobectomie - résection d'une partie de l'organe affecté avec un traitement antibactérien intensif supplémentaire. Il est effectué dans la période de rémission stable de la maladie.

2) La technique la plus radicale est la pneumonectomie, l'ablation complète d'une partie de l'organe touché. Après un traitement postopératoire réussi, la capacité de travail du patient est rétablie en un an.

Prévisions

Le pronostic favorable dépend de la rapidité du diagnostic et de la pertinence des rendez-vous thérapeutiques. En l'absence d'un processus long ou compliqué, la récupération intervient après une ou deux semaines. Un quart des patients ont un abcès chronique.