Abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est une inflammation non spécifique du tissu pulmonaire, à la suite de laquelle la fusion se produit lors de la formation de cavités purulentes et nécrotiques. Les agents pathogènes pénètrent dans la cavité pulmonaire par voie bronchique. Le staphylocoque doré, les bactéries aérobies à gram négatif et les microorganismes anaérobies non sporogènes sont la cause la plus fréquente d'abcès pulmonaire. En présence de processus inflammatoires dans la cavité buccale et le nasopharynx (maladie parodontale, amygdalite, gingivite, etc.), la probabilité d'infection du tissu pulmonaire augmente. Dans de rares cas, l'agent pathogène pénètre dans le tissu pulmonaire par voie hématogène.

Abcès du poumon

Le groupe "destruction infectieuse du poumon" ou "pneumopathie destructrice" comprend la gangrène et les abcès du poumon.

L'abcès pulmonaire est une inflammation non spécifique du tissu pulmonaire, à la suite de laquelle la fusion se produit lors de la formation de cavités purulentes et nécrotiques. Les agents pathogènes pénètrent dans la cavité pulmonaire par voie bronchique. Le staphylocoque doré, les bactéries aérobies à gram négatif et les microorganismes anaérobies non sporogènes sont la cause la plus fréquente d'abcès pulmonaire. En présence de processus inflammatoires dans la cavité buccale et le nasopharynx (maladie parodontale, amygdalite, gingivite, etc.), la probabilité d'infection du tissu pulmonaire augmente.

L'aspiration de vomi, par exemple, dans un état inconscient ou en état d'ébriété, l'aspiration avec des corps étrangers peut également provoquer un abcès des poumons.

Les variantes d'infection par voie hématogène, lorsque l'infection entre dans les capillaires pulmonaires avec une bactériémie (septicémie) sont rares. Une infection bronchique secondaire est possible avec un infarctus pulmonaire dû à une embolie de l’une des branches de l’artère pulmonaire. Pendant la guerre et les actes terroristes, des abcès aux poumons peuvent survenir à la suite d'une blessure directe ou d'une blessure à la poitrine.

Le stade initial est caractérisé par une infiltration inflammatoire limitée du tissu pulmonaire. Il y a ensuite une fusion purulente de l'infiltrat du centre vers la périphérie, à la suite de quoi une cavité apparaît. L'infiltration autour de la cavité disparaît peu à peu et la cavité elle-même est tapissée de tissu de granulation: en cas d'évolution favorable de l'abcès du poumon, la cavité est effacée pour former un site de pneumosclérose. Si, à la suite du processus d'infection, une cavité avec des parois fibreuses se forme, le processus purulent peut alors s'auto-entretenir pendant une période indéfiniment longue (abcès pulmonaire chronique).

Classification des abcès pulmonaire

En fonction de l'étiologie, les abcès pulmonaires sont classés en fonction de l'agent pathogène. La classification pathogénétique est basée sur la manière dont l'infection s'est produite (bronchogène, hématogène, traumatique, etc.);, situé dans un poumon ou être bilatéral.

Facteurs prédisposants

Le groupe à risque comprend les personnes atteintes de maladies dans lesquelles le risque d'inflammation purulente augmente, par exemple les patients diabétiques. Avec la bronchiectasie, le risque d'aspiration des expectorations infectées apparaît. Dans l'alcoolisme chronique, l'aspiration de vomissures est possible, son environnement chimiquement agressif pouvant également déclencher un abcès pulmonaire.

Symptômes d'abcès du poumon

La maladie survient en deux périodes: la période de formation d'un abcès et la période d'ouverture d'une cavité purulente.

Pendant la période de formation de la cavité purulente, on observe des douleurs thoraciques, aggravées par la respiration et la toux, de la fièvre, parfois de type trépidant, une toux sèche, un essoufflement, une élévation de température. Mais dans certains cas, les manifestations cliniques peuvent être bénignes, par exemple lorsque les douleurs dues à l'alcoolisme ne sont pratiquement pas observées et que la température atteint rarement le niveau subfébrile. Avec le développement de la maladie, les symptômes d'intoxication augmentent: maux de tête, perte d'appétit, nausées, faiblesse générale. Lors de l'inspection visuelle, une partie de la poitrine dont le poumon affecté a pris du retard lors de la respiration ou, si l'abcès des poumons est bilatéral, les mouvements de la poitrine sont asymétriques. La première période d'abcès pulmonaire dure en moyenne 7 à 10 jours, mais elle peut durer jusqu'à 2 à 3 semaines ou inversement, le développement d'une cavité purulente est rapide et, au bout de 2 à 3 jours, la deuxième période de la maladie commence.

Au cours de la deuxième période d'abcès pulmonaire, la cavité est ouverte et le contenu purulent s'écoule à travers la bronche. Soudainement, dans le contexte de la fièvre, la toux devient humide et l’expectoration des expectorations se produit avec une "bouche pleine". Pendant la journée, les expectorations vont jusqu'à 1 litre et plus purulentes, leur quantité dépend du volume de la cavité.

Les symptômes de fièvre et d'intoxication après la décharge des expectorations commencent à diminuer, le bien-être du patient s'améliore, des analyses de sang confirment également l'extinction du processus infectieux. Mais on n'observe pas toujours une séparation nette entre les périodes. Si la bronche drainante est de petit diamètre, l'écoulement des expectorations peut être modéré. Si la cause de l'abcès du poumon est la microflore putréfiante, il est impossible de rester dans la salle commune en raison de l'odeur désagréable des expectorations.

Après une longue position dans le bac, il se produit une stratification des expectorations: la couche inférieure épaisse et dense de couleur grisâtre avec de minuscules détritus tissulaires, la couche intermédiaire consiste en expectorations purulentes liquides et contient une grande quantité de salive. Les couches supérieures contiennent un liquide mousseux séreux.

Complications d'abcès pulmonaire

Si la cavité pleurale et la plèvre sont impliquées dans le processus, alors l'abcès se complique de pleurésie purulente et de pyopneumothorax, avec fusion purulente des parois vasculaires, une hémorragie pulmonaire se produit. Il est également possible de propager l’infection, en endommageant le poumon en bonne santé et en provoquant de multiples abcès. Et avec la propagation de l’infection par voie hématogène - la formation d’abcès dans d’autres organes et tissus, c’est-à-dire la généralisation de l’infection et le choc bactériémique. La mortalité par abcès du poumon est assez élevée et se situe aujourd'hui entre 5 et 10%.

Diagnostic d'abcès pulmonaire

Analyse générale du sang, des matières fécales, de l'urine. Il y a une leucocytose prononcée dans le sang, un déplacement aigu des leucocytes, une granularité neutrophile toxique, des taux élevés de RSE. Dans la deuxième phase de l'abcès du poumon, les tests sanguins sont progressivement améliorés. Si le processus est synchronisé, le niveau de RSE augmente, mais reste relativement stable, et il existe également des signes d'anémie. Les paramètres biochimiques sanguins changent - le nombre d’acides sialiques, de fibrine, de séromucoïde, d’haptoglobines et de globulines α2 et γ augmente; à propos de la chronisation du processus dit la réduction de l'albumine dans le sang. En général, lors de l'analyse de l'urine - cylindrurie, microhématurie et albuminurie, la gravité des modifications dépend de la gravité de l'abcès du poumon.

Effectuer une analyse générale des expectorations pour détecter la présence de fibres élastiques, de cellules atypiques, pour détecter la présence de Mycobacterium tuberculosis, d'hématoïdine et d'acides gras. La bactérioscopie des expectorations suivie de bacposevom a pour but d'identifier l'agent pathogène et de déterminer sa sensibilité aux médicaments antibactériens.

La radiographie des poumons est l'étude la plus fiable pour le diagnostic de «l'abcès du poumon», ainsi que pour la différenciation de l'abcès d'autres maladies broncho-pulmonaires. Dans les cas de diagnostic difficiles, on réalise une tomodensitométrie ou une IRM des poumons L'ECG, la spirographie, la mesure du débit de pointe et la bronchoscopie sont prescrits pour confirmer ou infirmer les complications d'un abcès du poumon. Si vous suspectez le développement de la pleurésie est une ponction pleurale.

Abcès pulmonaire

La gravité de la maladie détermine la tactique de son traitement. Peut-être à la fois un traitement chirurgical et conservateur. En tout état de cause, il est réalisé à l'hôpital, dans les conditions d'un service spécialisé de pneumologie. Le traitement conservateur comprend le respect du repos au lit, donnant au patient une position drainante plusieurs fois par jour pendant 10 à 30 minutes pour améliorer la sortie des expectorations.

Un traitement antibactérien est prescrit immédiatement; après avoir déterminé la sensibilité des micro-organismes, un traitement antibiotique peut être corrigé. Pour réactiver le système immunitaire, une autohémotransfusion et une transfusion de composants sanguins sont prescrites. Antistaphylococcal et gamma globuline est prescrit selon les indications.

Si le drainage naturel ne suffit pas, une bronchoscopie est réalisée avec aspiration active des cavités et lavage avec des solutions antiseptiques (lavage broncho-alvéolaire). Il est également possible d'introduire des antibiotiques directement dans la cavité des abcès du poumon. Si l'abcès est situé à la périphérie et qu'il est de grande taille, utilisez une ponction transthoracique. Lorsque le traitement conservateur de l'abcès du poumon est inefficace et en cas de complications, la résection du poumon est indiquée, c'est-à-dire le retrait de sa partie.

Pronostic et prévention des abcès pulmonaires

L'évolution favorable de l'abcès pulmonaire s'accompagne d'une résorption progressive de l'infiltration autour de la cavité purulente; la cavité perd sa forme arrondie régulière et cesse d'être déterminée. Si le processus ne prend pas une nature longue ou compliquée, alors la récupération se produit dans 6-8 semaines. Dans environ 20% des cas, un abcès dure.

La prévention spécifique de l'abcès du poumon n'est pas. La prophylaxie non spécifique est un traitement opportun de la pneumonie et de la bronchite, la réhabilitation des foyers d’infection chronique et la prévention de l’aspiration des voies respiratoires. La lutte contre l’alcoolisme est également un aspect important de la réduction de l’incidence des maladies.

Abcès pulmonaire - symptômes, diagnostic et traitement

L'abcès pulmonaire est défini comme une nécrose du tissu pulmonaire avec la formation de cavités contenant des résidus de tissu nécrotiques et des liquides - produits de l'infection microbienne. La formation de nombreux petits abcès (moins de 2 cm) est parfois appelée pneumonie nécrotique ou gangrène des poumons.

Ces deux pathologies ont une manifestation et une image pathogénétique très similaires. L'absence de diagnostic et de traitement rapides de l'abcès du poumon est associée à un résultat clinique défavorable, le plus souvent au décès du patient.

Les causes

Qu'est ce que c'est La cause principale de l'abcès du poumon est une situation dans laquelle le tissu pulmonaire perd complètement de l'oxygène. Les patients atteints de pneumonie focale sont à risque. Des processus purulents et nécrotiques dans les tissus pulmonaires peuvent survenir en raison de corps étrangers et de vomissements pénétrant dans la cavité des voies respiratoires supérieures. Des corps étrangers tombant dans les poumons ferment complètement la bronche, empêchant ainsi le flux d'air de s'y rendre en quantité suffisante. C'est dans cet espace que les ulcères se développent rapidement.

L'abcès pulmonaire peut être la conséquence d'une histoire de bronchiectasie, une immunité réduite. Ces raisons sont suffisamment significatives pour le développement de la maladie et la survenue de récidives ultérieures. Un processus inflammatoire purulent peut survenir lorsque certains microbes pénètrent dans le système circulatoire à partir de foyers d’inflammation déjà existants.

L'abcès pulmonaire peut être causé par une microflore douloureuse chez les personnes souffrant d'inflammation des gencives. Les bactéries pathogènes de la cavité buccale pénètrent dans les voies respiratoires, ce qui provoque le développement transitoire d'une infection et d'une inflammation du tissu pulmonaire. Par la suite, sans examen médical ni médicament appropriés, la nécrose progresse et conduit à la formation d'un abcès.

Symptômes d'abcès du poumon

Selon les statistiques, les abcès pulmonaires sous forme aiguë affectent souvent le sexe fort à l'âge de 20-50 ans. En raison de ses paramètres importants, le poumon droit est plus souvent enflammé. Dans ce cas, les abcès se produisent dans différentes parties du corps, bien que le lobe supérieur du poumon soit plus sensible à la maladie.

Symptômes de la maladie détectés au cours de la période 1:

  1. Douleur du poumon affecté, aggravée par une inspiration profonde et une toux.
  2. Toux sèche.
  3. Augmenter la fréquence de respiration jusqu'à 30 mouvements respiratoires par minute et plus.
  4. Augmentation de la température jusqu'à 39 ° C et plus.
  5. Mal de tête
  6. Une forte diminution de l'appétit.
  7. Nausée
  8. Faiblesse générale.

Symptômes apparaissant au cours de la période 2:

  1. Toux humide.
  2. Écoulement des expectorations lorsque vous toussez avec "bouche pleine".
  3. Odeur nauséabonde de décharge (si la microflore putréfensive a agi en tant qu’agent infectieux).
  4. À partir de 1000 ml et plus de pertes purulentes par jour (plus le processus abdominal est important, plus le volume de décharge est élevé).
  5. Diminution de la température corporelle et intoxication générale.

En fonction de l'évolution de la maladie et de la possibilité d'une rechute, il est courant de diviser l'abcès en abcès chronique et aigu.

Évolution de la maladie

Dans le cas où le pus a éclaté dans les bronches, mais en même temps que le processus infectieux a été arrêté, la personne commence le stade de récupération. Si le patient ne demande pas d'aide médicale, son état s'aggrave considérablement et des complications d'un abcès surviennent. Ils sont exprimés comme:

  • choc de la douleur;
  • la septicémie;
  • empyème; plèvre
  • foyer nécrotique inflammatoire;
  • pyopneumothorax;
  • hémorragie pulmonaire.

En règle générale, l'hémorragie pulmonaire est la complication la plus courante des abcès du poumon.

Abcès pulmonaire chronique

Cela se produit si le processus aigu ne se termine pas dans 2 mois. Ceci est facilité par les caractéristiques de l'abcès lui-même - grandes tailles (plus de 6 cm de diamètre), mauvais drainage des expectorations, localisation de la lésion dans la partie inférieure du poumon; affaiblissement du corps - une violation du système immunitaire, des maladies chroniques, etc. Erreurs dans le traitement des abcès aigus - antibiotique mal choisi ou doses trop faibles, traitement tardif ou insuffisant.

En cas d'abcès chronique, le patient souffre d'essoufflement, de toux avec séparation des expectorations fétides, d'alternance de détérioration et de normalisation de l'état, de fatigue, de faiblesse, d'épuisement, de transpiration. Progressivement, en raison d'un manque d'oxygène et d'une intoxication constante du corps, une bronchectasie, une pneumosclérose, un emphysème pulmonaire, une insuffisance respiratoire et d'autres complications se développent. L'aspect du patient change - la poitrine grossit, la peau est pâle, cyanosée, les phalanges finales des doigts s'épaississent sous la forme de "baguettes".

Diagnostics

Le diagnostic est établi en fonction des résultats de l'examen du patient. Il existe plusieurs méthodes pour examiner un patient. L'un d'eux est la palpation de la zone malade. Cela révèle la douleur.

  • Lors de la réalisation de rayons X et de tomodensitométrie, vous pouvez voir la formation d’un infiltrat inflammatoire caractérisé par un assombrissement homogène. Si un abcès fait irruption dans la zone de l’arbre bronchique, il existe alors une grande quantité de crachats purulents, qui dégagent une odeur désagréable, parfois un mélange de sang.
  • Le plus souvent, en cas d’abcès, le patient est soulagé et la température commence à baisser. En même temps, sur la radiographie, on peut voir que l'illumination se forme dans les poumons. L'état du patient, l'évolution de la maladie et les données obtenues à la suite d'études de laboratoire, fonctionnelles, immunologiques et radiologiques revêtent une grande importance.
  • Les abcès pulmonaires chroniques ont très souvent des symptômes similaires avec une gangrène des poumons, il est donc assez difficile de les distinguer. Par conséquent, le diagnostic est le plus souvent posé après un examen radiologique. La tomodensitométrie, qui permet de déterminer le degré de lésion du tissu pulmonaire, revêt une grande importance. En outre, si vous suspectez une oncologie cavitaire, vous devez subir une biopsie par ponction.

Un abcès du poumon droit rappelle souvent la tuberculose. Dans ce cas, pour plus de clarté, vous devez passer les crachats sur des bâtons de semis, ainsi que sur un examen immunologique. L'emphysème et le pneumothorax présentent des symptômes similaires qui s'infectent avec des kystes pulmonaires.

Comment traiter les abcès du poumon?

En cas d'abcès pulmonaire, le début du traitement dépend de sa cause, de la nature de l'évolution (aiguë, chronique), du microorganisme pathogène et de sa sensibilité aux antibiotiques, ainsi que de la présence de maladies pulmonaires concomitantes.

  • Le traitement standard commence avec la nomination de pénicilline, 500 000 à 100 000 000 UI est préférable par voie intraveineuse 6 à 8 fois par jour (jusqu'à 8 000 000 à 1 000 000 UI par jour). En l'absence d'effet, après détermination de la sensibilité de la flore bactérienne aux antibiotiques, le médicament le plus efficace est prescrit. La morfotsikline, l'érythromycine, la méthicilline, la lévomycétine, la sigmamycine, l'oleadomycine et d'autres antibiotiques peuvent avoir un effet thérapeutique.
  • La bronchoscopie avec succion du contenu de l'abcès d'abcès et introduction ultérieure d'un antibiotique, sélectionné en fonction de l'antibiogramme, est très efficace. Dans ce cas, la pénicilline est administrée à raison de 300 000 à 800 000 UI tous les deux à trois jours (soit 15 injections au total), streptomycine - par 500 000 UI.
  • Il existe souvent une combinaison très efficace d'antibiotiques et de sulfamides (sulfadiméthoxine, 1 g par jour, norsulfazole ou sulfadimézine, 1 g, 6 à 8 fois par jour). Expectorants prescrits. Il est très important de prévoir un drainage pour lequel le patient (en fonction de la localisation de l'abcès) se voit attribuer une certaine position.
  • Pour les abcès bilatéraux ou centraux multiples, ainsi que pour les abcès compliqués de saignements, ainsi que d'autres méthodes de traitement, une perfusion d'antibiotiques dans l'artère pulmonaire est utilisée. Pour la préparation d’un mélange de médicaments, on utilise généralement une solution de chlorure de sodium (1 l) dans laquelle sont dissoutes la dose quotidienne de l’un des antibiotiques, 5000-10000 UI d’héparine, 1000 mg de vitamine C et 25-30 mg d’hydrocortisone. La solution est administrée goutte à goutte en continu à une vitesse de 12-15 gouttes par minute.
  • Un traitement enrichissant est nécessaire: transfusions sanguines répétées (100 à 200 ml tous les 4 à 5 jours), groupe des vitamines A, C, O et B, régime hypocalorique (3 000 à 4 000 calories) à haute teneur en protéines.

Si, dans un délai d'un mois et demi à deux mois, le traitement conservateur n'a aucun effet, le patient est référé pour une intervention chirurgicale.

Méthodes de traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des abcès pulmonaires est réalisé par plusieurs méthodes:

  1. En drainant l'abcès (thoracocentèse, thoracotomie et pneumotomie).
  2. Avec l'aide de la résection pulmonaire.

Il vise à éliminer rapidement et au maximum le pus et les tissus cutanés morts du poumon.

Prévention

La prévention spécifique de l'abcès du poumon n'est pas. La prophylaxie non spécifique est un traitement opportun de la pneumonie et de la bronchite, la réhabilitation des foyers d’infection chronique et la prévention de l’aspiration des voies respiratoires. La lutte contre l’alcoolisme est également un aspect important de la réduction de l’incidence des maladies.

Abcès pulmonaire: symptômes et traitement

Abcès pulmonaire - les principaux symptômes:

  • Mal de tête
  • Faiblesse
  • Fièvre
  • Essoufflement
  • Perte d'appétit
  • Toux
  • Transpiration
  • Douleur à la poitrine
  • Cracher du sang
  • L'intoxication
  • Épuisement
  • Déficience générale
  • Crachats abondants
  • Sécrétion purulente d'expectorations
  • Odeur désagréable

L'abcès pulmonaire est une maladie inflammatoire non spécifique du système respiratoire, résultant de la progression de celle-ci dans laquelle se forme une cavité à paroi mince dans le poumon, à l'intérieur de laquelle se trouve un exsudat purulent. Cette maladie commence plus souvent à se développer si un traitement de pneumonie de qualité inférieure a été réalisé - sur le site pulmonaire, il se produit une fusion suivie d'une nécrotisation du tissu.

Moins couramment, une cavité à paroi mince est formée après la petite bronche recouvre l'embole. En conséquence, l'oxygène cesse de pénétrer dans cette zone, il s'effondre et les agents infectieux y pénètrent facilement. Contre tout cela, un abcès commence à se former. Dans des situations cliniques plus rares, une cavité contenant du pus se forme suite à une infection hématogène du tissu pulmonaire (à partir d'un centre d'inflammation déjà présent dans le corps humain).

Étiologie

L'abcès pulmonaire est un processus infectieux. Les bactéries pathogènes ou les champignons contribuent à son développement. En règle générale, la maladie progresse en raison de l'activité pathologique des pneumocoques, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptocoques, champignons. Les micro-organismes pénètrent dans les tissus pulmonaires par les bronches ou par le sang qui coule des foyers d'inflammation.

Le plus souvent, un abcès pulmonaire se développe:

  • sous la forme d'une complication d'une pneumonie précédemment soufferte;
  • si le contenu de l'estomac pénètre dans les voies respiratoires;
  • en raison du chevauchement de la bronche avec l'embole;
  • à cause de la septicémie. Il s’agit d’une maladie grave de nature infectieuse, caractérisée par l’apparition de foyers d’inflammation purulente dans les organes vitaux du corps humain.
  • fumer;
  • la grippe;
  • l'utilisation de boissons alcoolisées en grande quantité;
  • l'hypothermie;
  • réactivité réduite du corps.

Les formulaires

En médecine, plusieurs classifications des abcès du poumon sont utilisées. Elles sont basées sur les causes du processus pathologique, sa localisation dans l'organe, la durée et la nature du parcours.

  • abcès central du poumon;
  • périphérique. Dans ce cas, le foyer de l'inflammation est situé plus près de la périphérie du poumon.

Parmi les raisons qui ont provoqué la progression de la maladie:

  • primaire. Dans ce cas, la cause principale de la formation du foyer pathologique est la lésion du sternum;
  • secondaire.

A partir de la durée du processus pathologique:

  • abcès aigu du poumon. La durée de la progression du processus pathologique ne dépasse pas 6 semaines. En règle générale, une période de récupération survient ensuite.
  • abcès pulmonaire chronique. La durée de la maladie est supérieure à 6 semaines. Car cette maladie est caractérisée par l'alternance de périodes d'exacerbation et de rémission.

De la nature de l'évolution de la maladie:

  • écoulement facile Les symptômes caractéristiques de l'abcès du poumon (essoufflement, toux) ne sont pas prononcés;
  • modéré Les symptômes sont légers;
  • lourd Les symptômes de la maladie sont prononcés, le développement de complications dangereuses est également possible.

Symptomatologie

Les symptômes d'un abcès dépendent directement de la forme de pathologie (aiguë ou chronique) développée chez l'homme. Il est à noter que si une petite cavité pathologique avec un exsudat purulent se forme à la périphérie de l'organe, les symptômes caractéristiques de la pathologie peuvent ne pas être observés, ce qui complique grandement le diagnostic. Cela conduit à une inflammation chronique.

Forme aiguë

Cette maladie a deux étapes cliniques du cours:

  • la période de formation d'une cavité à paroi mince avec du pus;
  • période d'ouverture.

Au cours de la période de formation d'abcès, les symptômes suivants sont observés:

  • les symptômes d'intoxication grave sont notés;
  • forte fièvre;
  • perte d'appétit;
  • essoufflement;
  • mal de tête;
  • l'état du patient se détériore rapidement;
  • toux
  • douleurs d'intensité variable dans le sternum.

La gravité de la pathologie dépend du nombre et de la taille des abcès formés, du type d'agent pathogène qui les a provoqués. La période spécifiée dure jusqu'à 10 jours. Mais il convient de noter le fait que son évolution peut être rapide - jusqu’à 2-3 jours, et lente - jusqu’à 2-3 semaines.

Après cela vient la période d'ouverture de l'abcès. Il traverse sa coquille et du pus commence à se faire remarquer par les voies respiratoires. À ce stade, l'état du patient se dégrade considérablement. Le principal symptôme indiquant ce processus est une toux humide et soudaine, au cours de laquelle une grande quantité d'expectorations purulentes est libérée. Les cliniciens décrivent cette condition comme «une expectoration des expectorations avec une bouche pleine». Son volume peut atteindre un litre.

Dès que l'abcès survient, l'état du patient commence à s'améliorer progressivement. Les symptômes d'intoxication sont réduits, la température est normale, l'appétit est restauré. Mais il convient de noter que l’essoufflement, la faiblesse et la douleur du sternum persistent. La durée de la maladie dépend directement de l'état de drainage, ainsi que du traitement correctement choisi.

Forme chronique

Sur le développement de cette forme de la maladie mérite d'être discuté, si le processus aigu dure plus de deux mois. En outre, la progression de la pathologie est facilitée par la grande taille de la formation purulente, sa localisation dans la partie inférieure de l'organe, ainsi que par une mauvaise décharge des expectorations. En outre, il convient de souligner les raisons suivantes:

  • réactivité réduite du corps;
  • pathologie chronique;
  • traitement inapproprié des abcès pulmonaires aigus.

Les principaux symptômes de cette forme de la maladie:

  • essoufflement;
  • toux au cours de laquelle les expectorations se produisent avec une odeur fétide;
  • la période de détérioration est remplacée par la période de stabilisation;
  • la faiblesse;
  • épuisement;
  • transpiration excessive.

Diagnostics

Lorsque les premiers symptômes indiquant la progression d’un abcès pulmonaire apparaissent, vous devez contacter immédiatement un établissement médical pour obtenir un diagnostic complet et précis. Le programme de diagnostic standard comprend:

  • collecte et analyse des plaintes;
  • procéder à un examen général du patient;
  • test sanguin. Cette méthode de diagnostic est nécessaire car elle permet de détecter les signes d'inflammation dans le corps;
  • biochimie sanguine;
  • analyse des expectorations. Avec cette méthode de diagnostic, il est possible d'identifier le véritable agent causal de la maladie, ainsi que de déterminer sa sensibilité aux antibiotiques.
  • radiographie pulmonaire - méthode permettant de détecter la localisation de formations contenant du pus;
  • Le scanner est la technique de diagnostic la plus informative. Vous permet de déterminer la localisation, ainsi que la taille de l'abcès;
  • fibrobronchoscopie - une méthode de diagnostic, qui permet d'examiner en détail les voies respiratoires et de déterminer la présence de formations anormales dans celles-ci.

Ce n'est qu'après avoir reçu les résultats du diagnostic que l'on peut commencer à traiter les abcès du poumon.

Traitement

Le traitement de la maladie est recommandé pour être effectué le plus tôt possible, alors les chances d'un rétablissement complet augmentent de manière significative. Le traitement de l'abcès du poumon est effectué à la fois par des techniques conservatrices et chirurgicales.

Le traitement médicamenteux est basé sur l'utilisation de tels médicaments:

  • des antibiotiques;
  • mucolytiques;
  • antiseptiques;
  • médicaments expectorants;
  • immunomodulateurs;
  • produits de désintoxication;
  • oxygénothérapie.

En outre, pendant le traitement conservateur, des techniques sont utilisées pour éliminer rapidement les expectorations purulentes des voies respiratoires:

  • drainage postural;
  • exercices de respiration;
  • massage vibratoire de la poitrine;
  • bronchoscopie d'assainissement.

Une intervention chirurgicale est indiquée si le traitement médicamenteux n’a pas eu l’effet souhaité. Appliquez les méthodes suivantes:

  • ponction. Un abcès est percé avec une aiguille spéciale. Le contenu purulent est enlevé, la cavité est lavée avec des solutions antiseptiques, après quoi des antibiotiques sont injectés dans celle-ci;
  • thoracentèse et drainage de la cavité d'abcès;
  • retrait d'une certaine partie du poumon (lobe).

Des complications

  • hémorragie pulmonaire;
  • empyème des poumons;
  • insuffisance respiratoire;
  • pyopneumothorax;
  • septicopidémie;
  • bronchiectasie secondaire.

Si vous pensez que vous avez un abcès au poumon et les symptômes caractéristiques de cette maladie, les médecins peuvent vous aider: pneumologue, médecin généraliste.

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La leucémie lymphatique est une lésion maligne qui se produit dans les tissus lymphatiques. Il se caractérise par l'accumulation de lymphocytes tumoraux dans les ganglions lymphatiques, dans le sang périphérique et dans la moelle osseuse. La forme aiguë de la leucémie lymphocytaire a plus récemment appartenu à des maladies «infantiles» en raison de sa sensibilité principalement aux patients âgés de deux à quatre ans. La leucémie lymphocytaire, dont les symptômes sont caractérisés par sa propre spécificité, est plus courante chez les adultes.

La maladie, qui se caractérise par la survenue d'une inflammation aiguë, chronique et récurrente de la plèvre, est appelée pleurésie tuberculeuse. Cette maladie a la particularité de se manifester par une infection du corps par des virus de la tuberculose. La pleurésie survient souvent lorsqu'une personne a tendance à souffrir de tuberculose pulmonaire.

La pneumonie est une inflammation infectieuse des poumons qui affecte les alvéoles ou d'autres tissus pulmonaires. La pneumonie peut provenir de divers agents pathogènes - bactéries, virus, champignons. Par conséquent, il existe un grand nombre de types de pneumonie, chacun présentant ses propres symptômes et caractéristiques de percolation. Dans les poumons d'une personne en bonne santé, une certaine quantité de bactéries est toujours présente. Et dans la plupart des cas, le système immunitaire se bat bien avec eux. Mais lorsque le corps est faible et ne peut pas y faire face, la pneumonie se développe activement.

L'inflammation des poumons (officiellement - pneumonie) est un processus inflammatoire de l'un des organes respiratoires ou des deux, qui est généralement de nature infectieuse et qui est causé par divers virus, bactéries et champignons. Dans les temps anciens, cette maladie était considérée comme l'une des plus dangereuses et, bien que les moyens de traitement modernes puissent rapidement et sans conséquences enrayer l'infection, la maladie n'a pas perdu de sa pertinence. Selon les données officielles, chaque année dans notre pays, environ un million de personnes souffrent de pneumonie sous une forme ou une autre.

La bronchite obstructive est une maladie inflammatoire touchant les bronches et compliquée par une obstruction. Ce processus pathologique s'accompagne d'un œdème prononcé des voies respiratoires, ainsi que d'une détérioration de la capacité de ventilation des poumons. L'obstruction se développe plus rarement, la bronchite non obstructive est diagnostiquée par les médecins plusieurs fois plus souvent.

Avec l'exercice et la tempérance, la plupart des gens peuvent se passer de médicaments.

Symptômes et traitement de l'abcès du poumon

L'abcès pulmonaire est un processus pathologique dans lequel des cavités purulentes se forment sur le poumon. Ceci est toujours accompagné d'une inflammation sévère des tissus environnants. Le plus souvent, la maladie se développe en tant que complication de l'infection. Un processus inflammatoire prolongé peut entraîner un colmatage des bronches et une altération de la sortie des expectorations. Au fil du temps, les cellules de la zone touchée meurent et se décomposent. En même temps, des masses purulentes se forment, qui sont séparées des tissus sains par la capsule. Après un certain temps, l'abcès se déclenche et le patient peut tousser des crachats. Au lieu d'un abcès, une cicatrice est obtenue.

Causes de la maladie

L'abcès pulmonaire est un processus infectieux causé par une bactérie ou un champignon. Cette maladie peut avoir une étiologie différente. Les streptocoques, Staphylococcus aureus, pneumocoques, Pseudomonas bacillus et les champignons deviennent des agents responsables de la maladie. Souvent, la cause de cette maladie est une flore mixte. Les microbes pathogènes pénètrent dans les poumons par la circulation sanguine des foyers d'infection chroniques dans le corps.

Les abcès sont souvent des complications de telles maladies:

  • Avec une pneumonie, qui se produit sous forme sévère.
  • Lorsque les bronches sont obstruées par du mucus ou un corps étranger. Cela conduit à des crachats stagnants dans les sections inférieures. En rejoignant l'infection commence le processus purulent.
  • Dans les maladies du tube digestif, lorsque le contenu acide de l'estomac pénètre dans les voies respiratoires.
  • Dans la septicémie, les microbes pathogènes se propagent dans tout le corps et provoquent le développement d’ulcères sur divers organes.

Les médecins identifient plusieurs facteurs prédisposants qui provoquent le développement de cette maladie. Ceux-ci comprennent:

  • tabagisme et abus d'alcool;
  • hypothermie sévère;
  • réduction de l'immunité due aux maladies fréquentes;
  • maladies chroniques telles que la bronchite ou l'inflammation des bronches.

Un abcès pulmonaire peut se développer avec une grippe sévèrement transférée. Dans ce cas, les défenses de l'organisme sont réduites et une infection bactérienne rejoint souvent l'infection virale.

L'abcès pulmonaire est plus souvent diagnostiqué chez les hommes d'âge moyen et la plupart d'entre eux fument ou abusent de l'alcool.

Classification des maladies

Il existe plusieurs types d'abcès pulmonaire. En fonction de l'étiologie, un abcès peut être:

  • Primaire - survient après une blessure à la poitrine. Cela peut être un coup dur ou une blessure.
  • Secondaire - survient lorsqu'il y a déjà des maladies des organes respiratoires. Cela arrive souvent avec une pneumonie et un blocage bronchique avec des inclusions étrangères.

Séparer le processus pathologique et la localisation de l'abcès. Ça arrive:

  • central - le foyer est situé au milieu de l'organe respiratoire;
  • périphérique - dans ce cas, l'abcès est situé plus près du bord du poumon.

Pour la durée de l'évolution de la maladie peut être de deux formes:

  • Abcès aigu du poumon - ne dure pas plus de 6 semaines et se termine presque toujours par un rétablissement complet.
  • Abcès pulmonaire chronique - dure plus de 6 semaines. Dans ce cas, les périodes de rémission alternent avec des périodes d'exacerbation de la maladie.

Les caractéristiques du flux du processus inflammatoire sont divisées en telles formes:

  • Forme facile - dans ce cas, toutes les manifestations cliniques sont bénignes. La température peut être modérément élevée, la toux et l’essoufflement sont pratiquement absents.
  • La forme modérée - dans ce cas, les signes de la maladie sont exprimés modérément.
  • Forme sévère - avec un tel cours de symptômes prononcés. Il y a une forte probabilité de développer des complications.

Selon la forme de la maladie, les principaux symptômes diffèrent également. Dans certains cas, l’état du patient n’est presque pas perturbé, dans d’autres, il nécessite des soins médicaux urgents.

Les abcès sont simples et multiples. Ils peuvent être dans un poumon ou dans deux à la fois.

Les symptômes

Les symptômes d'un abcès du poumon avant la rupture d'un abcès et après sont significativement différents. Avant que les masses purulentes ne soient versées dans la bronche, le patient présente les symptômes suivants:

  • l'état de la personne est très difficile, du fait que du pus s'est accumulé dans la partie locale du poumon;
  • le patient se plaint d'une faiblesse pathologique, d'un manque d'appétit, d'une transpiration excessive et d'un malaise général;
  • en écoutant les poumons, on entend des râles secs et une respiration laborieuse;
  • en tapotant la région des poumons, on peut noter le raccourcissement du son au-dessus de l'abcès;
  • doigts gonflés, avec phalanges significativement épaissies;
  • Dans le test sanguin, vous pouvez voir une augmentation significative du niveau de leucocytes et de la VS, ce qui indique un processus inflammatoire puissant dans le corps;
  • sur la radiographie, vous pouvez voir une zone ombrée de forme arrondie.

Après que l'ulcère se soit introduit dans la bronche, les signes de la maladie deviennent plus prononcés:

  • Tousser beaucoup de crachats. Jusqu'à 1 litre de liquide peut être libéré par jour.
  • Pendant cette période, la température corporelle diminue et le patient constate que son état de santé s'est amélioré.
  • Il y a un appétit et pas de transpiration.
  • L'homme note que la respiration devient plus facile.
  • Quelques jours après qu'un abcès se déclare avec une toux, les expectorations purulentes reculent.
  • En écoutant le patient a observé des râles humides.
  • Lorsque vous tapez sur les doigts de la région des poumons, un son de percussion caractéristique apparaît.
  • Sur la radiographie, une ombre arrondie est perceptible. Par la taille de cette ombre, vous pouvez déterminer la quantité de pus qui reste dans l’organe respiratoire.

Un abcès peut être reconnu par une expectoration caractéristique. Il se compose de deux couches, la couche supérieure est liquide, la couche inférieure est épaisse et les crachats sont de couleur verdâtre.

Un médecin expérimenté peut, sur la base des plaintes et de l'examen du patient, poser le bon diagnostic. Mais sans faute nommer un certain nombre d'études supplémentaires.

Diagnostics

À un stade précoce de la maladie, le diagnostic peut être difficile. Cela s'explique par le fait que les symptômes de la maladie ressemblent beaucoup à ceux d'une pneumonie focale. Un diagnostic correct est le plus souvent possible uniquement sur la base de radiographies, de tests sanguins et de données de tapotement de la région pulmonaire.

Ils utilisent plusieurs méthodes de diagnostic permettant d'identifier les abcès pulmonaires aigus ou chroniques:

  1. Écoutez les plaintes du patient. Le médecin doit être alerté par des plaintes de forte fièvre, de transpiration et de toux. Au début, la toux est sèche puis humide. La patiente se plaint de la grande quantité d'expectorations sortantes, souvent offensantes.
  2. Recueillir l'histoire. Dans le même temps, les maladies associées et les facteurs provoquants sont détectés.
  3. Examiner le patient. Une attention particulière est accordée à l'écoute des poumons avec un phonendoscope et à sa mise sur écoute.
  4. Regardez les résultats d'un test sanguin clinique. Dans ce cas, le taux de sédimentation des érythrocytes et des globules blancs augmente considérablement.
  5. L'analyse des expectorations est effectuée pour déterminer le type d'agent pathogène et sa sensibilité aux antibiotiques.
  6. Assurez-vous de prescrire une radiographie du thorax. L'instantané peut déterminer le lieu de localisation de l'abcès et la quantité de contenu purulent.

Si les données de recherche pour le diagnostic sont insuffisantes, la tomodensitométrie et la fibrobronchoscopie sont prescrites.

Dans le cas où les expectorations sortantes sont putrides, l'agent causal est un organisme anaérobie.

Traitement

Le traitement des abcès pulmonaires vise à éliminer le contenu purulent des tissus des organes respiratoires et à prévenir les complications graves.

Pendant le traitement, un certain nombre de médicaments appartenant à différents groupes doivent être prescrits à un patient:

  • Antibiotiques - médicaments antibactériens à large spectre les plus couramment prescrits. Ils sont administrés par voie intraveineuse afin que la concentration dans le sang soit aussi élevée que possible.
  • Antiseptiques.
  • Mucolytiques et médicaments expectorants, pour faciliter la décharge des expectorations.
  • Sorbants - pour éliminer les symptômes d'intoxication du corps, toujours observés lors des processus purulents.
  • Immunomodulateurs. Médicaments prescrits pour augmenter les défenses de l'organisme.

L'inhalation d'oxygène pur peut être prescrite. Cette procédure améliore la ventilation des poumons et favorise une récupération rapide.

Dans le traitement des abcès du poumon, les antibiotiques de type pénicilline sont souvent préférés. Seulement en cas d'intolérance individuelle, ils peuvent être remplacés par des médicaments d'un autre groupe.

En plus du traitement médical, le médecin doit prescrire un certain nombre de méthodes qui aident à éliminer le pus du tissu pulmonaire. Les abcès pulmonaires aigus et chroniques sont traités de la manière suivante:

  • Le drainage postural est effectué chez le patient. Comme vous le savez, les expectorations partent plus rapidement si la personne est allongée du côté opposé de l'abcès.
  • Faites un massage vibratoire du sternum.
  • Attribuer des exercices de respiration.

Avec l'inefficacité des méthodes de traitement conservateur, recourir à des méthodes chirurgicales. Un abcès peut être perforé avec une aiguille spéciale. Le pus est retiré, la cavité est lavée et remplie d'antibiotiques. Cette méthode de traitement est utilisée si la taille de l'abcès ne dépasse pas 5 cm et s'il est situé à la périphérie du poumon.

Si la taille de l'abcès est grande et que l'état du patient est grave, une petite incision est alors pratiquée sur le mur difficile et un tube est inséré à travers lequel le pus est expulsé.

Dans le cas où l'abcès est passé à la forme chronique et que la maladie est difficile, une opération peut être réalisée pour retirer une partie du poumon ou tout l'organe respiratoire.

Des complications

Si l'abcès du poumon n'est pas traité, diverses complications graves peuvent survenir:

  • la maladie devient chronique;
  • une déficience en oxygène est observée;
  • la propagation du processus inflammatoire à un poumon sain;
  • septicopidémie;
  • hémorragie pulmonaire;
  • empyème de la plèvre.

En outre, un abcès peut pénétrer dans la région pleurale. Où est l'accumulation de masses purulentes et d'air.

La prévention des abcès pulmonaires est un rejet complet des mauvaises habitudes, un traitement rapide des pathologies infectieuses et un renforcement du système immunitaire. Évitez également les blessures à la poitrine et l'hypothermie extrême.

Abcès du poumon c'est quoi

Les suppurations pulmonaires aiguës (abcès pulmonaire, abcès gangreneux, gangrène pulmonaire) font partie de la pathologie la plus grave. Malgré de nombreuses publications sur ce sujet, il est impossible de se faire une idée précise de la prévalence de cette maladie. Les auteurs nationaux et étrangers ne fournissent que des données sélectives et il n’existe pratiquement aucune information sur la fréquence des abcès par rapport à la population. Par exemple, il est prouvé qu’en France, environ 10 personnes par an sont hospitalisées pour un abcès du poumon. Selon les statistiques du Massachusetts General Hospital de 1944, un abcès du poumon a été diagnostiqué chez 10,8% des 10 000 patients admis.

Sous abcès pulmonaire, comprendre l’apparition de la décomposition purulente ou putréfiante de sections nécrotiques de tissu pulmonaire avec la formation d’une ou plusieurs cavités remplies de pus et situées plus souvent dans le segment. Cette cavité purulente (abcès) est généralement entourée d’une capsule pyogène ainsi que d’une zone d’infiltration inflammatoire du tissu pulmonaire qui le sépare des tissus non touchés.

Facteurs contributifs

Les suppurations pulmonaires surviennent plus souvent avec:

  • violation de la perméabilité bronchique;
  • le développement de processus inflammatoires infectieux aigus dans le parenchyme pulmonaire;
  • troubles circulatoires avec développement ultérieur de nécrose des tissus pulmonaires.

L’intoxication chronique à l’alcool et la toxicomanie se caractérisent par une voie d’infection par aspiration due à un affaiblissement du réflexe de la toux et à une diminution du niveau de conscience. En outre, ces conditions ont un effet néfaste sur le processus purulent déjà développé dans les poumons, car les réactions protectrices sont supprimées dans le corps des toxicomanes et des alcooliques. En règle générale, chez ces patients, il existe une lésion étendue du tissu pulmonaire avec développement fréquent de pyopneumothorax, d'empyème pleural et de psychose d'intoxication.

En cas de maladies chroniques du système respiratoire (bronchite, emphysème, pneumosclérose, asthme bronchique, pneumonie chronique), les défenses de l’organisme sont considérablement inhibées, ce qui a également une incidence défavorable sur le processus de destruction purulente des poumons. Des conditions similaires se produisent également avec la thérapie hormonale stéroïde. Grâce à la thérapie hormonale, le corps devient plus vulnérable aux infections et la flore microbienne est plus résistante aux antibiotiques. De plus, la cicatrisation des blessures ralentit en raison d'une diminution de la prolifération capillaire, du dépôt de collagène et de la formation de fibroblastes.

Ainsi, l'apparition d'un abcès pulmonaire et d'autres suppurations pulmonaires est favorisée par un état général affaibli du corps résultant d'une intoxication alcoolique, d'une toxicomanie, de maladies inflammatoires des organes respiratoires, de maladies systémiques graves et également chez le sujet âgé. Ces conditions contribuent à la reproduction sans entrave de la microflore pathogène qui, associée à une altération de la circulation sanguine locale et à la perméabilité bronchique, est la principale cause d'abcès pulmonaire et d'autres suppurations pulmonaires.

Récemment, le rôle des organismes moins pathogènes (pneumocoque, streptocoque) et le contenu de la microflore résistante aux antibiotiques (flore anaérobie, gram-négative, streptocoque) ont augmenté. Les associations de la flore microbienne pathogène avec Pseudomonas, E. coli, les mycoplasmes, la levure, le virus de la grippe, etc. sont devenues des trouvailles fréquentes.

Voies d'abcès pulmonaire

Selon les voies de développement, il y a:

  • Abcès pulmonaire pneumogène (post-pneumonique), résultant d'une complication de pneumonie bactérienne dans 63 à 95% des cas.
  • Abcès bronchogénique du poumon, se développant à la suite de la destruction de la paroi de la bronchiectasie et de la propagation de l'inflammation sur le tissu pulmonaire, entraînant une nécrose, une suppuration et le développement de la cavité - abcès. Ces abcès sont plus souvent multiples. Ce type d'abcès est souvent dû au mécanisme d'aspiration chez les personnes souffrant d'alcoolisme, de toxicomanie, d'épilepsie, ainsi que de traumatismes crâniens, accompagnés d'une perte de conscience prolongée.

D'autres mécanismes de développement d'abcès pulmonaire sont également à noter:

  • hématogène-embolique (avec endocardite septique, thrombophlébite purulente des veines des extrémités et du bassin, ainsi que des abcès dans d'autres régions);
  • obstructif (en raison du blocage de la bronche par une tumeur ou un corps étranger);
  • post-traumatique (à la suite d'une compression, d'ecchymoses, de blessures par balle ou par balle).

Symptômes et diagnostic d'abcès pulmonaire

Le développement de l'abcès du poumon est indiqué par l'apparition de:

  • réaction de température
  • syndrome douloureux
  • toux avec expectorations purulentes,
  • souffle putride,
  • respiration affaiblie
  • symptômes d'intoxication,
  • hémoptysie.

La symptomatologie dépend du degré de drainage à travers la bronche touchée. En fonction de cela, un abcès bloqué peut se développer en l'absence de drainage, un abcès avec un drainage bronchique insuffisant ou avec une bonne perméabilité bronchique. L'évolution la plus sévère est observée avec un abcès bloqué. En raison d'une augmentation de la pression dans la cavité de l'abcès et de la plèvre viscérale, des douleurs thoraciques sévères apparaissent. Toux sec, peut provoquer une légère quantité de crachats séro-purulents en raison d'une pneumonie ou d'une bronchite. Symptômes observés d'intoxication (perte d'appétit, faiblesse, essoufflement, manque de sommeil, fatigue, tachycardie). Caractérisé par une forte fièvre, des frissons, une transpiration abondante.

L’examen a révélé une sensibilité à la palpation de la zone touchée, un ralentissement de la respiration, un raccourcissement du son de percussion. Les rayons X et sur la tomographie ont révélé un infiltrat inflammatoire sous la forme d'un noircissement homogène. Lorsqu'un abcès est percé dans un arbre bronchique, une quantité abondante d'expectorations purulentes apparaît avec une odeur désagréable, parfois mélangée à du sang. Habituellement, après la séparation du pus, la température corporelle diminue et l'état général du patient s'améliore. Sur la radiographie, on note l'apparition d'une clairière au centre de l'obscurcissement correspondant à la cavité d'abcès formée, remplie de gaz et de liquide de niveau horizontal clair.

Pour le diagnostic de l’abcès aigu, prendre en compte les données de l’anamnèse, évaluer l’état général du patient, ainsi que les données des méthodes d’examen cliniques, de laboratoire, fonctionnelles, immunologiques et radiologiques. Dans certains cas, il est difficile de faire la distinction entre un abcès aigu et une gangrène du poumon sur la base des symptômes et des résultats de l'examen radiologique. En règle générale, la gangrène se caractérise par la progression et le développement de complications, l'épuisement général du corps, l'anémie et une insuffisance cardiopulmonaire significative se développent rapidement. Le critère le plus fiable dans le diagnostic différentiel de ces deux états est l'examen radiographique en dynamique comparé aux manifestations cliniques. Un rôle important dans ce domaine appartient à la tomographie, avec laquelle il est possible de déterminer la structure de la zone touchée à différentes profondeurs, la perméabilité des bronches drainantes, l’identification de séquestrants.

Pour le diagnostic différentiel des abcès et des affections tumorales des poumons, les données des études endoscopiques et radiologiques sont utilisées. Le rôle crucial est joué par la bronchoscopie diagnostique et l’étude ultérieure de la biopsie. En cas de cancers «cavitaires» périphériques, une biopsie par ponction est réalisée.

Les symptômes d'abcès pulmonaire peuvent ressembler à une lésion tuberculeuse. Dans ce cas, la tuberculose ou la preuve de méthodes immunologiques pour le diagnostic de la tuberculose sont des preuves de la tuberculose dans les expectorations de Mycobacterium tuberculosis. Parmi les autres maladies qui présentent des manifestations cliniques similaires, il convient de noter les processus purulents dans la cavité pleurale (empyème et pyopneumothorax), kystes pulmonaires congénitaux purulents, actinomycose pulmonaire.

Complications d'abcès aigu du poumon

Les complications les plus fréquentes incluent le développement de:

  • pyopneumothorax;
  • empyème; plèvre
  • hémorragie pulmonaire;
  • processus pathologique dans le poumon opposé;
  • pneumopéricardite;
  • la septicémie.

Le développement le plus courant est le pyopneumothorax et l'hémorragie pulmonaire. La pneumopéricardite est une complication rare mais extrêmement dangereuse de l'abcès du poumon. Dans ce cas, il se produit une détérioration soudaine de l'état du patient, accompagnée de l'apparition d'un emphysème sous-cutané de la moitié supérieure du corps, du cou, de la tête et d'un collapsus.

Dans certains cas, un abcès pulmonaire aigu peut être guéri spontanément, mais le passage à la forme chronique est plus caractéristique. Les abcès chroniques se retrouvent plus souvent dans les segments II, IV, IX, X du poumon, plus souvent à droite, c’est-à-dire à la place des foyers de bronchopneumonie aiguë et d’abcès pulmonaire aigu. L'abcès chronique est caractérisé par une implication précoce dans le processus de drainage lymphatique du poumon avec le développement d'une fibrose et d'une déformation du poumon.

Principes du traitement conservateur de l'abcès du poumon

Dans les abcès pulmonaires aigus sans complications, le traitement est utilisé pour:

  • restauration de la fonction de drainage des bronches (médicaments expectorants, inhalation. drainage postural, cathétérisme transnasal des bronches, assainissement bronchoscopique, microtracheostomie, ponction ou drainage percutané de la cavité de l'abcès);
  • lutter contre la flore microbienne au centre de la suppuration;
  • stimulation des défenses de l'organisme;
  • soulagement des manifestations cliniques (traitement symptomatique).

Le résultat du traitement conservateur dépend généralement de la rapidité avec laquelle le drainage naturel de la cavité purulente est restauré. Ceci est plus facile à réaliser avec du pus liquide et de petits séquestrants. Le choix du traitement dépend des caractéristiques du processus pathologique, principalement de l’état du drainage bronchique.

Pour évacuer le contenu purulent des cavités pulmonaires, le drainage postural (drainage de position) est associé à des exercices de respiration, de massage et de martèlement de la poitrine. Il est particulièrement important d'effectuer un drainage postural le matin pour éliminer les bronches des crachats accumulés pendant la nuit.

L'amélioration de la perméabilité de la bronche drainante contribue à l'inhalation, à la perfusion intratrachéale de médicaments, ainsi qu'à l'utilisation de médicaments expectorants. L'efficacité du traitement a augmenté avec l'apparition d'enzymes protéolytiques (himopsina, trypsine, élastase, ribonucléase, etc.), contribuant à la dissolution de petits séquestrants et de bouchons purulents.

En l’absence d’effet positif de l’utilisation de ces méthodes pendant 3 à 5 jours et tout en maintenant le niveau de liquide dans la cavité de l’abcès, des méthodes plus actives de drainage et d’assainissement sont utilisées. On observe un bon effet avec l’utilisation du cathétérisme segmentaire des bronches, dans lequel une bronchoscopie sous-narcotique est réalisée avec l’introduction d’un cathéter contrôlé radio-opaque dans la bronche drainante ou directement dans la cavité de l’abcès sous le contrôle de la télévision à rayons X. Dans le même temps, le contenu purulent est retiré de la cavité de l'abcès, il est lavé, suivi de l'introduction d'enzymes protéolytiques et d'antibiotiques. Une autre méthode de cathétérisme segmentaire des bronches est la ponction trachéale de Selcheder. Dans ce cas, le cathéter est placé dans l'abcès de la bronche drainant pendant plusieurs jours.

Une méthode obligatoire de traitement est la désinfection bronchoscopique, qui permet d'éliminer au maximum les expectorations purulentes sous contrôle visuel.

Le traitement antibactérien est utilisé pour influencer la flore microbienne. Dans le même temps, l’effet le plus important est observé lors de la création de concentrations élevées de médicaments antibactériens dans le site de suppuration. À cette fin, l'administration par voie intraveineuse d'antibiotiques ou l'administration directe de médicaments dans l'artère pulmonaire, ainsi que par voie d'administration endolymphatique et par électrophorèse interstitielle sont utilisées.

L'immunothérapie est utilisée pour améliorer la défense immunitaire du corps. Les patients sévères se voient prescrire des immuno-substituts (administration de plasma hyperimmun natif, masse de leucocytes, immunoglobuline humaine polyvalente, etc.), un traitement adaptogène (utilisation de biostimulants - aloès, teinture de ginseng, éleuthérocoque), de vitamines, etc. L'amélioration du système immunitaire est obtenue. (adsorption plasmatique, plasmaphérèse, hémosorption, lymphosorption, etc.), en raison de laquelle s'effectue l'élimination des toxines, réduit la charge antigénique toxique du corps et la l'efficacité chshaetsya des cellules immunitaires.

Le traitement conservateur permet un rétablissement complet ou clinique chez tous les patients présentant un abcès aigu du poumon avec un bon drainage bronchique. En l'absence d'effet, ainsi que l'apparition de complications (par exemple hémorragie pulmonaire massive), il est nécessaire d'utiliser des méthodes artificielles de décharge externe de pus: ponction de l'abcès pulmonaire, drainage par thoracocentèse ou pneumotomie.

Méthodes de traitement chirurgical

Le traitement chirurgical des abcès pulmonaires est réalisé par plusieurs méthodes:

  • En drainant l'abcès (thoracocentèse, thoracotomie et pneumotomie).
  • Avec l'aide de la résection pulmonaire.

Le traitement chirurgical vise à éliminer rapidement et au maximum le pus et les tissus cutanés morts du poumon.